Diagnoza in zdravljenje adenoma prostate. Adenoma prostate pri moških: simptomi, diagnoza, učinkovito zdravljenje

Kako določiti adenom prostate? - to vprašanje moški pacienti pogosto zastavljajo lečečim zdravnikom. Seveda je velik pomen pripisan metodi določanja te bolezni, saj od nje ni odvisna le diagnoza, temveč tudi naknadno izbrani model zdravljenja. Katere metode danes ponuja sodobna medicina za prepoznavanje adenoma prostate?

Simptomi bolezni

Adenoma prostate, tako kot mnoge druge bolezni človeškega telesa, ima svoje simptome.

Sodijo v dve široki kategoriji:

1. Razdražljivo.
2. Obstruktivno.

Iritativni simptomi so:

• pogosta inkontinenca;
• nokturija;
• povečano uriniranje;
• nujna želja po uriniranju.

Obstruktivni znaki so:

• občutek zgodnjega praznjenja mehurja;
• kapljanje urina na koncu postopka praznjenja;
• nizka "glava" curka;
• dolgotrajno uriniranje;
• zamuda pri začetku uriniranja;
• napenjanje v času praznjenja mehurja;
• Težave z uriniranjem

Vsi ti simptomi kažejo na patogene spremembe v telesu. Če najdete enega od teh simptomov, morate iti v bolnišnico za obvezno diagnozo genitourinarnega sistema.

Metode za diagnosticiranje patologije

Adenoma prostate, katerega diagnoza je osnova zdravljenja, ima nekatere simptome, ki razlikujejo to bolezen od drugih. Na podlagi teh znakov je mogoče oceniti škodo, ki jo povzroča ta bolezen. Kljub temu je za osebo, ki ni seznanjena s tem področjem medicine, precej težko postaviti pravilno diagnozo, kar kaže na potrebo po obveznem obisku zdravstvene ustanove.

Ustrezno posvetovanje z urologom ne more samo napolniti telo z vedrim razpoloženjem za boj proti bolezni, ampak tudi pomaga predpisati pravilno zdravljenje. Zdravniški pregled za prisotnost adenoma v telesu je treba opraviti, ko se pojavijo najmanjši znaki te patologije.

Začetne metode za diagnosticiranje te patologije so digitalni rektalni pregled prostate pri zdravniku.

Zahvaljujoč tej metodi bo zdravnik lahko identificiral naslednje parametre tega organa:

• doslednost;
• gostota;
• dimenzijske značilnosti.

Poleg digitalnega rektnega pregleda je treba bolniku predpisati še ultrazvočni pregled strukture prostate. Adenoma prostate, katerega diagnoza je zelo pomembna, v večini primerov prizadene močnejši spol v odrasli dobi, zato morajo v tem obdobju bolj paziti na svoje zdravje.

Zdravljenje adenoma mora opraviti urolog.

S pomočjo tega specialista se izvajajo naslednje vrste diagnostike:

1. Predhodni pregled.
2. Pregled s prsti.
3. Ultrazvok prostate.
4. TRUS (transrektalni pregled organa skozi danko).
5. Urodinamična metoda za preučevanje raziskav urina (merjenje njegovega pretoka, pa tudi ugotavljanje stopnje okvare urinarnega procesa).
6. Identifikacija količine antigenov, specifičnih za prostato, ki jih vsebuje krvni obtok.

Vse te diagnostične metode prispevajo k oblikovanju natančne diagnoze patologije, ki je prisotna v telesu. V večini primerov zdravniki uporabljajo vse te metode v kombinaciji, da dobijo najbolj natančno sliko o razvoju adenoma v moškem telesu.

Značilnosti urodinamičnih raziskav

Določanje narave urinarnega procesa in drugih značilnosti urina sta enako pomembna pri diagnosticiranju adenoma.

Urodinamične študije se izvajajo z metodami, kot so:

• video urodinamika;
• uroflowmetrija.

Te tehnike vam omogočajo, da ugotovite pravi vzrok za kršitve urinarnega procesa.

Zahvaljujoč rezultatom takšnih študij lahko urolog:

• oceniti zdravje spodnjih sečil;
• ugotoviti pravi vzrok obstoječih simptomov;
• prepoznati stopnjo motenj mehurja in sorodnih organov;
• ugotoviti značilne značilnosti nastalih patoloških sprememb.

Uporaba uroflowmetrije danes je predpogoj za pridobitev najbolj natančne diagnoze patologije, ki je prisotna v telesu.

Ta urodinamski pregled bolnikov je predpisan predvsem, kadar se bolniki pritožujejo zaradi sprememb v naravi uriniranja. Zdravljenje adenoma s to diagnostično metodo postane veliko lažje in učinkovitejše.

Z uroflowmetrijo lahko zdravniki natančno izmerijo pretok urina, da določijo resnično hitrost pretoka urina. Danes se ta metoda uporablja z uporabo posebne elektronske opreme. Elektronika za uroflowmetrijo se je danes tako izboljšala, da je to tehniko mogoče varno izvajati tudi doma. Samo ta metoda je primerna za domačo uporabo, ostale pa zahtevajo nadzor ustreznega strokovnjaka.

Večina urodinamskih raziskav se izvaja v kliničnem okolju, kjer je na voljo posebna oprema in 24-urni nadzor zdravstvenih delavcev. Za te namene imajo bolnišnice posebej opremljene ločene prostore - pisarne, kjer deluje vsa potrebna oprema in ustrezna orodja. Vsak bolnik opravi individualno urodinamsko preiskavo, ki omogoča pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov in natančno diagnozo bolezni, ki je prisotna v telesu. Ne pozabite, da lahko le pravilna diagnoza razkrije pravi vzrok patologije, ki je nastala v telesu, in določi naravo zdravljenja.

Adenoma prostate ali prostate je najpogostejša bolezen pri starejših moških. Dejstva kažejo, da ima to bolezen v starosti 40-49 let 11% moških, pri starosti 80 let pa vsaj 80% moških.

Prostata je moški organ, oblikovan kot človeško srce, ki se nahaja ob mehurju, kjer ga zapusti sečnica, in opravlja najpomembnejšo izločevalno funkcijo. Skrivnost, ki jo izloča prostata, je eden od sestavnih delov semena.

V zadnjem času so se bolezni prostate bistveno »pomladile«. V starosti 40-60 let je ta organ povečan pri skoraj vseh moških, vse pogosteje pa se adenom najde tudi pri tridesetletnikih. Večina moških se s pritožbo na znake adenoma prostate obrne k zdravnikom prepozno, ko opazijo nezadovoljivo delovanje mehurja. V takih primerih je praviloma sodba operacija na žlezi, ki lahko vodi v impotenco in druge neprijetne zaplete. Kako prepoznati adenom prostate?

Faze bolezni.

Potek bolezni lahko razdelimo na tri glavne stopnje. V prvi fazi so še ohranjene funkcije mehurja, sečil in ledvic. Če ukrepate pravočasno, ta faza ne bo nikoli napredovala v naslednjo, za katero je značilna poškodba sečil. V zadnji fazi poteka bolezni je prostata že močno povečana, spremembe v mehurju pa so praktično nepopravljive.

Simptomi prve stopnje:

• ponavljajoče se blage motnje uriniranja;
• zmerno povečanje prostate;
• ni ostanka urina.

Simptomi druge stopnje:

• povečano uriniranje, redčenje curka in druge motnje, ki se vedno bolj kažejo;
• očitno povečanje prostate;
• začetek kršitve normalnega odtoka urina.

Simptomi stopnje III:

• vztrajna motnja urina;
• močno povečanje prostate;
• prisotnost najmanj 50 ml preostalega urina;
• motnje v delovanju mehurja - stagnacija urina, kronično zastajanje urina itd.

Kako sami prepoznati adenom prostate.

To bolezen običajno prepoznamo na podlagi pritožb, starosti in analiz bolnika. Narava toka urina je natančno preučena, v prisotnosti adenoma je običajno tanek, počasen, pada naravnost, včasih se sprošča po kapljicah.

Obstaja veliko sodobnih metod za diagnosticiranje adenoma, na primer:

• digitalni rektalni pregled, s katerim določimo velikost, obliko, bolečino, gibljivost, strukturo površine in konsistenco sluznice rektuma;
• izločevalna urografija, ki omogoča odkrivanje patoloških sprememb v zgornjih sečilih. Rezultat tega pregleda je izdelava cistograma – slika mehurja z okvarami, kamni in novotvorbami;
• ultrazvok je najpogosteje uporabljena metoda, ki vam omogoča določitev velikosti, konfiguracije in strukture prostate, pa tudi količine preostalega urina;
• uroflowmetrija je metoda za določanje tlaka v mehurju.

Tako so klinični simptomi adenoma prostate odvisni od napredovanja bolezni in prisotnosti različnih zapletov. Klinične manifestacije adenoma ne ustrezajo vedno njegovi velikosti, zato je zelo pomembno redno opravljati preventivne preglede, ki bodo omogočili pravočasno diagnosticiranje motenj v prostati in zaščito pred možnimi resnimi posledicami.

Adenom (uradno se imenuje hiperplazija) prostate s strani urologi je priznan kot ena najpogostejših lezij pri moških, starejših od 50 let (v 30-40% primerov pri bolnikih, starih 55-60 let, v 75-90% primerov). primerov - po 65 letih). Bolezen se pojavi, ko se pojavijo spremembe, ki prizadenejo tkiva prostate, zlasti benigna rast žleznega tkiva, ki se razširi na vrat mehurja. Posledice nepravočasnega odkrivanja težave so lahko precej resne, zato se je treba spomniti metod za "prepoznavanje" simptomov in znakov adenoma prostate pri moških.

Adenoma prostate ali hiperplazija se pojavlja predvsem pri moških, ki so preživeli starost 40-50 let.

Kaj je adenom prostate

Adenoma prostate pri moških je nekoliko zastarel izraz, nadomestila ga je definicija BPH - benigna hiperplazija prostate. Ta definicija "skriva" proces nastanka tumorskih vozlišč v določenem delu organa (območje prehodnega območja), ki prizadene predvsem moško telo, ki je preživelo starost 40-50 let. Glavna težava takšne bolezni je, da proliferacija in "širjenje" v prostoru tkiv organa sčasoma poveča njegovo velikost, kar vodi do širjenja tvorbe proti sečnici in do njenega stiskanja. Če v začetni fazi to povzroči le težave pri uriniranju, se kasneje lezija razvije vsaj v vnetje v votlini mehurja, kvečjemu v resno odpoved ledvic in zastrupitev telesa.

Razlog za nastanek adenoma prostate je proces "prilagoditve" hormonskega ravnovesja v moškem telesu, ki je ob doseganju določene starosti neizogiben. Ko se ravnovesje hormonskega ozadja spremeni, se količina testosterona (moškega spolnega hormona) nenormalno zmanjša, norma ravni estrogena (oziroma ženskega spolnega hormona) se dvigne. Ker ta proces običajno sovpada z začetkom izumrtja spolne aktivnosti, je očitno, da je pri mladih tveganje za nastanek takšne bolezni izjemno nizko.

Poleg starosti in hormonskih sprememb, ki spremljajo staranje telesa, strokovnjaki ne ugotavljajo drugih razlogov, zaradi katerih je verjetnost razvoja adenoma večja. Čeprav ni natančne potrditve, lahko vpliv nekaterih dejavnikov prispeva k nagnjenosti moških k manifestaciji bolezni. Takšni dejavniki so zlasti:

• slabe navade (alkoholizem, kajenje);
• nezdrava prehrana (zlasti zloraba slane in mastne hrane z minimalno količino rastlinskih sestavin);
• življenjski slog, za katerega je značilno pomanjkanje telesne dejavnosti;
• dedna nagnjenost;
• prekomerna telesna teža (zaradi nepravilne prehrane ali življenjskega sloga).

Strokovnjaki ne morejo dati 100% popolnega odgovora na vprašanje, kaj je adenom prostate in iz katerih razlogov se začne razvijati. Vendar pa so precej dobro seznanjeni s tem, kaj se nanaša na simptome adenoma prostate. Tudi morebitni bolniki bi morali poznati simptome hiperplazije.

Nujna želja po uriniranju čez dan je lahko prvi znak BHP.

Simptomi hiperplazije

Prvi znaki adenoma prostate zaradi lokacije organa in širjenja novotvorb v njegovih tkivih v sečnico so:

• znatno povečanje števila želja po uriniranju ponoči;
• nujne (nujne) želje čez dan;
• težave z začetkom procesa praznjenja mehurja;
• opazno oslabitev toka urina;
• sproščanje nekaj kapljic urina po zaključku dejanja uriniranja.

Manifestacija adenoma z navedenimi in nekaterimi drugimi znaki se pojavlja v več fazah. Razvoj bolezni poteka precej počasi, vse lahko ostane neopaženo, če neoplazme v tkivih žleze niso lokalizirane v neposredni bližini sečnice. Po lokaciji (in s tem po intenzivnosti simptomov) je lezija razvrščena na naslednji način:

• intravezikalni adenom (intravezikalni), ki raste proti vratu mehurja, zaradi česar se deformira in zamaši odprtino sečnice;
• retrotrigonalni adenom (predvezikularni), pri katerem je na straneh prostate izboklina novotvorb, to je njihov minimalen stik z mehurjem;
• intratrigonalni adenom (subcistični), katerega povečanje je usmerjeno proti črevesju in le rahlo vpliva na dno mehurja.

Vsaka od naštetih sort je precej nevarna, saj v takšni ali drugačni meri prizadene različne dele sečil (mehur, spodnji ali zgornji sečni trakt). Kljub temu pa se pri nastanku podmehurčkov dobro zdravje bolnika ohranja dolgo časa, medtem ko ima lahko intravezikalna oblika že v zgodnji fazi precej izrazite simptome.

Znaki 1. stopnje

Simptomi adenoma prostate napredujejo v 3 zaporednih fazah. Na 1. (kompenzirani) stopnji so znaki bolezni subtilni, vključujejo šibek curek, povečano potrebo, zlasti ponoči, močan pritisk v sečnici, težave pri začetku in med uriniranjem. Včasih je postopek praznjenja mehurja boleč, v urinu pa so krvne nečistoče. Poleg tega pacient čuti:

V 1. (kompenzirani) fazi je včasih postopek praznjenja mehurja boleč, v dimljah je močna bolečina, ki seva v predel mod

• hude bolečine v dimljah, ki sevajo na področje mod;
• občutek močnega in skoraj stalnega pritiska v mehurju;
• potreba po naporu, da bi začeli urinirati;
• občutek polnosti v mehurju;
• redko - napake pri erekciji.

Odmevi kot rezultati ultrazvočnega pregleda že v tej fazi kažejo, da so v prostati nastali vozlički (en ali več), ki so se tako povečali, da vplivajo na prehodnost sečnice. Težave z odvajanjem urina vodijo do prelivanja in zastoja mehurja, kar povzroči vnetje, in ker stene mehurja oslabijo in izgubijo tonus, postane možen scenarij inkontinenca. Čeprav so takšne formacije benigne in ne dajejo metastaz, jih je v tej fazi lažje zdraviti kot v naslednjih fazah, posledice pa so lahko veliko manjše.

Moški, ki nemudoma obiščejo urologa in začnejo zdravljenje, se lahko zlahka spopadejo s simptomi, značilnimi za prvo stopnjo BPH, in se po enem tečaju izpostavljenosti zdravilu običajno vrnejo v običajno življenje.

2. stopnja hiperplazije prostate

Znaki 2. stopnje hiperplazije prostate (subkompenzirani) so bolj opazni in širši kot v prejšnji fazi. Količina preostalega urina se poveča, preplavi mehur, stagnira v njem, kar neizogibno izzove vnetje. Struktura gladkih mišic sten mehurja se obrabi in atrofira, odtok urina se še poslabša, kar otežuje uriniranje – za uriniranje je treba napenjati želodec in delati odmore. Na tej stopnji je eden od zapletov (poleg glavnih neprijetnih simptomov BPH pri moških) verjetnost razvoja dimeljske kile, pa tudi prolapsa rektuma. Manifestacije bolezni postajajo vse bolj boleče.

Slike ultrazvočne diagnostike kažejo prisotnost na žlezi grobih gub podobnih formacij, ki služijo kot ovire med sečevodom in mehurjem. Gube ustavijo pretok urina skozi sečni sistem, zaradi tega se izzove njegova stagnacija, vnetje, njegova žarišča pa se sčasoma začnejo širiti na vse dele sistema - ledvice, sečevode, mehur. Potek bolezni na tej stopnji lahko kadar koli privede do zapletov, še posebej, če k temu prispeva sam bolnik, ki zlorablja slabe navade, je v stresnih situacijah, je izpostavljen hipotermiji in ne upošteva predpisov lečečega zdravnika. V takšnih razmerah gre bolezen tako daleč, da samo zdravljenje z zdravili ne zadošča več, še posebej, če pride do absolutne zamude pri izločanju urina, ki je ni mogoče rešiti brez kateterizacije v bolnišničnem okolju.

V fazi dekompenzacije je zdravljenje adenoma prostate le kirurško, saj je v nasprotnem primeru verjetno smrtni izid

3. stopnja - moško telo je ogroženo

V fazi dekompenzacije, kot se imenuje tretja stopnja, postanejo znaki adenoma prostate pri moških čim bolj opazni in otežujejo življenje. Postopek uriniranja je skoraj nemogoče izvesti, mehur je skoraj vedno poln, njegove stene so raztegnjene, kar je vidno na ultrazvočnih slikah. V določenem obdobju izginejo vse bolečine, povezane z uriniranjem, kar je povezano z izgubo (delne) občutljivosti mehurja. Stanje olajšanja hitro mine, kasneje pa se bolečine vrnejo, ki jih spremlja nenadzorovano ločevanje (inkontinenca) urina.

Niti bolniki sami niti sami zdravniki nimajo težav s tem, kako v tej fazi določiti adenom prostate – največja težava v tem obdobju je hitro in učinkovito zdravljenje. To je zelo pomembno, saj v 3. stopnji telo začne trpeti zaradi zastrupitve s produkti predelave dušika, kar ne le poslabša trenutne simptome, ampak na splošno vodi v poslabšanje stanja telesa. V tem primeru zdravljenje adenoma prostate "zazna" le kirurško zdravljenje, saj je v nasprotnem primeru zelo verjetno, da pride do smrtnega izida.

BPH: simptomi kot prvi korak pri diagnozi

Hiperplazija ali adenom je po eni strani benigna lezija prostate, kar pomeni, da se v zgodnjih fazah hitro in popolnoma zaceli. Po drugi strani pa je to stanje še vedno bolezen, torej v vsakem primeru in v kateri koli fazi negativno vpliva na zdravje. Zato sta tako pomembna pravilna diagnoza ter optimalen in hitro izveden terapevtski učinek.

V primeru adenoma prostate so simptomi in zdravljenje medsebojno povezani: bolj popolno in natančno pacient opiše svoje simptome zdravniku, manj težko bo specialistu postaviti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje. Seveda samo anketa bolnika ne bo pomagala izključiti nevarnosti kroničnega prostatitisa (in znaki prostatitisa so podobni simptomom hiperplazije) ali raka prostate pri "osumljenih" - druge diagnostične metode bodo pomagale razjasniti to, vključno z:

Diagnostične metode bodo zdravniku pomagale razjasniti diagnozo, vključno z ultrazvočno diagnostiko medeničnih organov

• palpacija bolnega organa;
• Ultrazvočna diagnostika medeničnih organov;
• Ultrazvočni pregled mehurja;
• fluoroskopija;
• študij urodinamike;
• krvni test za vsebnost antigenov, specifičnih za prostato.

Toda moška pozornost na signale svojega telesa pomaga preprečiti najresnejše posledice.
Dejanski terapevtski ukrepi za boj proti benigni hiperplaziji (ali adenomu prostate) so:

• (konzervativno) delovanje z uporabo zaviralcev 5-a-reduktaze in / ali a1-blokatorjev v prvi fazi bolezni;
• kirurški poseg, povezan z odstranitvijo poškodovanih organskih tkiv, v odsotnosti rezultatov zdravljenja z zdravili in v poznejših fazah razvoja lezije.

Pomemben del zdravljenja je spoštovanje prehrane in normalizacija optimalnega zdravega načina življenja ter opustitev slabih navad in dosledno upoštevanje navodil urologa.

V sodobnem svetu se lahko vsak človek obrne na internet, da bi izvedel za katero koli bolezen: kaj je, kako se kaže, kako se zdravi in ​​kako resne so posledice. V primeru adenoma prostate so simptomi in zdravljenje v številnih virih opisani dovolj podrobno in natančno, da bralcem dajo splošno predstavo o bolezni. Da pa bi se izognili verjetnosti »pridobitve« nepopravljivih zdravstvenih težav, je treba celovite informacije o tej bolezni pridobiti izključno pri specialistu urologu, ki je seznanjen s klinično sliko in anamnezo posameznega bolnika.

Kako določiti adenom prostate? - to vprašanje moški pacienti pogosto zastavljajo lečečim zdravnikom. Seveda je velik pomen pripisan metodi določanja te bolezni, saj od nje ni odvisna le diagnoza, temveč tudi naknadno izbrani model zdravljenja. Katere metode danes ponuja sodobna medicina za prepoznavanje adenoma prostate?

Simptomi bolezni

Adenoma prostate, tako kot mnoge druge bolezni človeškega telesa, ima svoje simptome.

Sodijo v dve široki kategoriji:

1. Razdražljivo.
2. Obstruktivno.

Iritativni simptomi so:

• pogosta inkontinenca;
• nokturija;
• povečano uriniranje;
• nujna želja po uriniranju.

Obstruktivni znaki so:

• občutek zgodnjega praznjenja mehurja;
• kapljanje urina na koncu postopka praznjenja;
• nizka "glava" curka;
• dolgotrajno uriniranje;
• zamuda pri začetku uriniranja;
• napenjanje v času praznjenja mehurja;
• Težave z uriniranjem

Vsi ti simptomi kažejo na patogene spremembe v telesu. Če najdete enega od teh simptomov, morate iti v bolnišnico za obvezno diagnozo genitourinarnega sistema.

Metode za diagnosticiranje patologije

Adenoma prostate, katerega diagnoza je osnova zdravljenja, ima nekatere simptome, ki razlikujejo to bolezen od drugih. Na podlagi teh znakov je mogoče oceniti škodo, ki jo povzroča ta bolezen. Kljub temu je za osebo, ki ni seznanjena s tem področjem medicine, precej težko postaviti pravilno diagnozo, kar kaže na potrebo po obveznem obisku zdravstvene ustanove.

Ustrezno posvetovanje z urologom ne more samo napolniti telo z vedrim razpoloženjem za boj proti bolezni, ampak tudi pomaga predpisati pravilno zdravljenje. Zdravniški pregled za prisotnost adenoma v telesu je treba opraviti, ko se pojavijo najmanjši znaki te patologije.

Začetne metode za diagnosticiranje te patologije so digitalni rektalni pregled prostate pri zdravniku.

Zahvaljujoč tej metodi bo zdravnik lahko identificiral naslednje parametre tega organa:

• doslednost;
• gostota;
• dimenzijske značilnosti.

Poleg digitalnega rektnega pregleda je treba bolniku predpisati še ultrazvočni pregled strukture prostate. Adenoma prostate, katerega diagnoza je zelo pomembna, v večini primerov prizadene močnejši spol v odrasli dobi, zato morajo v tem obdobju bolj paziti na svoje zdravje.

Zdravljenje adenoma mora opraviti urolog.

S pomočjo tega specialista se izvajajo naslednje vrste diagnostike:

1. Predhodni pregled.
2. Pregled s prsti.
3. Ultrazvok prostate.
4. TRUS (transrektalni pregled organa skozi danko).
5. Urodinamična metoda za preučevanje raziskav urina (merjenje njegovega pretoka, pa tudi ugotavljanje stopnje okvare urinarnega procesa).
6. Identifikacija količine antigenov, specifičnih za prostato, ki jih vsebuje krvni obtok.

Vse te diagnostične metode prispevajo k oblikovanju natančne diagnoze patologije, ki je prisotna v telesu. V večini primerov zdravniki uporabljajo vse te metode v kombinaciji, da dobijo najbolj natančno sliko o razvoju adenoma v moškem telesu.

Značilnosti urodinamičnih raziskav

Določanje narave urinarnega procesa in drugih značilnosti urina sta enako pomembna pri diagnosticiranju adenoma.

Urodinamične študije se izvajajo z metodami, kot so:

• video urodinamika;
• uroflowmetrija.

Te tehnike vam omogočajo, da ugotovite pravi vzrok za kršitve urinarnega procesa.

Zahvaljujoč rezultatom takšnih študij lahko urolog:

• oceniti zdravje spodnjih sečil;
• ugotoviti pravi vzrok obstoječih simptomov;
• prepoznati stopnjo motenj mehurja in sorodnih organov;
• ugotoviti značilne značilnosti nastalih patoloških sprememb.

Uporaba uroflowmetrije danes je predpogoj za pridobitev najbolj natančne diagnoze patologije, ki je prisotna v telesu.

Ta urodinamski pregled bolnikov je predpisan predvsem, kadar se bolniki pritožujejo zaradi sprememb v naravi uriniranja. Zdravljenje adenoma s to diagnostično metodo postane veliko lažje in učinkovitejše.

Z uroflowmetrijo lahko zdravniki natančno izmerijo pretok urina, da določijo resnično hitrost pretoka urina. Danes se ta metoda uporablja z uporabo posebne elektronske opreme. Elektronika za uroflowmetrijo se je danes tako izboljšala, da je to tehniko mogoče varno izvajati tudi doma. Samo ta metoda je primerna za domačo uporabo, ostale pa zahtevajo nadzor ustreznega strokovnjaka.

Večina urodinamskih raziskav se izvaja v kliničnem okolju, kjer je na voljo posebna oprema in 24-urni nadzor zdravstvenih delavcev. Za te namene imajo bolnišnice posebej opremljene ločene prostore - pisarne, kjer deluje vsa potrebna oprema in ustrezna orodja. Vsak bolnik opravi individualno urodinamsko preiskavo, ki omogoča pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov in natančno diagnozo bolezni, ki je prisotna v telesu. Ne pozabite, da lahko le pravilna diagnoza razkrije pravi vzrok patologije, ki je nastala v telesu, in določi naravo zdravljenja.

Adenom (uradno se imenuje hiperplazija) prostate s strani urologi je priznan kot ena najpogostejših lezij pri moških, starejših od 50 let (v 30-40% primerov pri bolnikih, starih 55-60 let, v 75-90% primerov). primerov - po 65 letih). Bolezen se pojavi, ko se pojavijo spremembe, ki prizadenejo tkiva prostate, zlasti benigna rast žleznega tkiva, ki se razširi na vrat mehurja. Posledice nepravočasnega odkrivanja težave so lahko precej resne, zato se je treba spomniti metod za "prepoznavanje" simptomov in znakov adenoma prostate pri moških.

Adenoma prostate ali hiperplazija se pojavlja predvsem pri moških, ki so preživeli starost 40-50 let.

Kaj je adenom prostate

Adenoma prostate pri moških je nekoliko zastarel izraz, nadomestila ga je definicija BPH - benigna hiperplazija prostate. Ta definicija "skriva" proces nastanka tumorskih vozlišč v določenem delu organa (območje prehodnega območja), ki prizadene predvsem moško telo, ki je preživelo starost 40-50 let. Glavna težava takšne bolezni je, da proliferacija in "širjenje" v prostoru tkiv organa sčasoma poveča njegovo velikost, kar vodi do širjenja tvorbe proti sečnici in do njenega stiskanja. Če v začetni fazi to povzroči le težave pri uriniranju, se kasneje lezija razvije vsaj v vnetje v votlini mehurja, kvečjemu v resno odpoved ledvic in zastrupitev telesa.

Razlog za nastanek adenoma prostate je proces "prilagoditve" hormonskega ravnovesja v moškem telesu, ki je ob doseganju določene starosti neizogiben. Ko se ravnovesje hormonskega ozadja spremeni, se količina testosterona (moškega spolnega hormona) nenormalno zmanjša, norma ravni estrogena (oziroma ženskega spolnega hormona) se dvigne. Ker ta proces običajno sovpada z začetkom izumrtja spolne aktivnosti, je očitno, da je pri mladih tveganje za nastanek takšne bolezni izjemno nizko.

Poleg starosti in hormonskih sprememb, ki spremljajo staranje telesa, strokovnjaki ne ugotavljajo drugih razlogov, zaradi katerih je verjetnost razvoja adenoma večja. Čeprav ni natančne potrditve, lahko vpliv nekaterih dejavnikov prispeva k nagnjenosti moških k manifestaciji bolezni. Takšni dejavniki so zlasti:

• slabe navade (alkoholizem, kajenje);
• nezdrava prehrana (zlasti zloraba slane in mastne hrane z minimalno količino rastlinskih sestavin);
• življenjski slog, za katerega je značilno pomanjkanje telesne dejavnosti;
• dedna nagnjenost;
• prekomerna telesna teža (zaradi nepravilne prehrane ali življenjskega sloga).

Strokovnjaki ne morejo dati 100% popolnega odgovora na vprašanje, kaj je adenom prostate in iz katerih razlogov se začne razvijati. Vendar pa so precej dobro seznanjeni s tem, kaj se nanaša na simptome adenoma prostate. Tudi morebitni bolniki bi morali poznati simptome hiperplazije.

Nujna želja po uriniranju čez dan je lahko prvi znak BHP.

Simptomi hiperplazije

Prvi znaki adenoma prostate zaradi lokacije organa in širjenja novotvorb v njegovih tkivih v sečnico so:

• znatno povečanje števila želja po uriniranju ponoči;
• nujne (nujne) želje čez dan;
• težave z začetkom procesa praznjenja mehurja;
• opazno oslabitev toka urina;
• sproščanje nekaj kapljic urina po zaključku dejanja uriniranja.

Manifestacija adenoma z navedenimi in nekaterimi drugimi znaki se pojavlja v več fazah. Razvoj bolezni poteka precej počasi, vse lahko ostane neopaženo, če neoplazme v tkivih žleze niso lokalizirane v neposredni bližini sečnice. Po lokaciji (in s tem po intenzivnosti simptomov) je lezija razvrščena na naslednji način:

• intravezikalni adenom (intravezikalni), ki raste proti vratu mehurja, zaradi česar se deformira in zamaši odprtino sečnice;
• retrotrigonalni adenom (predvezikularni), pri katerem je na straneh prostate izboklina novotvorb, to je njihov minimalen stik z mehurjem;
• intratrigonalni adenom (subcistični), katerega povečanje je usmerjeno proti črevesju in le rahlo vpliva na dno mehurja.

Vsaka od naštetih sort je precej nevarna, saj v takšni ali drugačni meri prizadene različne dele sečil (mehur, spodnji ali zgornji sečni trakt). Kljub temu pa se pri nastanku podmehurčkov dobro zdravje bolnika ohranja dolgo časa, medtem ko ima lahko intravezikalna oblika že v zgodnji fazi precej izrazite simptome.

Znaki 1. stopnje

Simptomi adenoma prostate napredujejo v 3 zaporednih fazah. Na 1. (kompenzirani) stopnji so znaki bolezni subtilni, vključujejo šibek curek, povečano potrebo, zlasti ponoči, močan pritisk v sečnici, težave pri začetku in med uriniranjem. Včasih je postopek praznjenja mehurja boleč, v urinu pa so krvne nečistoče. Poleg tega pacient čuti:

V 1. (kompenzirani) fazi je včasih postopek praznjenja mehurja boleč, v dimljah je močna bolečina, ki seva v predel mod

• hude bolečine v dimljah, ki sevajo na področje mod;
• občutek močnega in skoraj stalnega pritiska v mehurju;
• potreba po naporu, da bi začeli urinirati;
• občutek polnosti v mehurju;
• redko - napake pri erekciji.

Odmevi kot rezultati ultrazvočnega pregleda že v tej fazi kažejo, da so v prostati nastali vozlički (en ali več), ki so se tako povečali, da vplivajo na prehodnost sečnice. Težave z odvajanjem urina vodijo do prelivanja in zastoja mehurja, kar povzroči vnetje, in ker stene mehurja oslabijo in izgubijo tonus, postane možen scenarij inkontinenca. Čeprav so takšne formacije benigne in ne dajejo metastaz, jih je v tej fazi lažje zdraviti kot v naslednjih fazah, posledice pa so lahko veliko manjše.

Moški, ki nemudoma obiščejo urologa in začnejo zdravljenje, se lahko zlahka spopadejo s simptomi, značilnimi za prvo stopnjo BPH, in se po enem tečaju izpostavljenosti zdravilu običajno vrnejo v običajno življenje.

2. stopnja hiperplazije prostate

Znaki 2. stopnje hiperplazije prostate (subkompenzirani) so bolj opazni in širši kot v prejšnji fazi. Količina preostalega urina se poveča, preplavi mehur, stagnira v njem, kar neizogibno izzove vnetje. Struktura gladkih mišic sten mehurja se obrabi in atrofira, odtok urina se še poslabša, kar otežuje uriniranje – za uriniranje je treba napenjati želodec in delati odmore. Na tej stopnji je eden od zapletov (poleg glavnih neprijetnih simptomov BPH pri moških) verjetnost razvoja dimeljske kile, pa tudi prolapsa rektuma. Manifestacije bolezni postajajo vse bolj boleče.

Slike ultrazvočne diagnostike kažejo prisotnost na žlezi grobih gub podobnih formacij, ki služijo kot ovire med sečevodom in mehurjem. Gube ustavijo pretok urina skozi sečni sistem, zaradi tega se izzove njegova stagnacija, vnetje, njegova žarišča pa se sčasoma začnejo širiti na vse dele sistema - ledvice, sečevode, mehur. Potek bolezni na tej stopnji lahko kadar koli privede do zapletov, še posebej, če k temu prispeva sam bolnik, ki zlorablja slabe navade, je v stresnih situacijah, je izpostavljen hipotermiji in ne upošteva predpisov lečečega zdravnika. V takšnih razmerah gre bolezen tako daleč, da samo zdravljenje z zdravili ne zadošča več, še posebej, če pride do absolutne zamude pri izločanju urina, ki je ni mogoče rešiti brez kateterizacije v bolnišničnem okolju.

V fazi dekompenzacije je zdravljenje adenoma prostate le kirurško, saj je v nasprotnem primeru verjetno smrtni izid

3. stopnja - moško telo je ogroženo

V fazi dekompenzacije, kot se imenuje tretja stopnja, postanejo znaki adenoma prostate pri moških čim bolj opazni in otežujejo življenje. Postopek uriniranja je skoraj nemogoče izvesti, mehur je skoraj vedno poln, njegove stene so raztegnjene, kar je vidno na ultrazvočnih slikah. V določenem obdobju izginejo vse bolečine, povezane z uriniranjem, kar je povezano z izgubo (delne) občutljivosti mehurja. Stanje olajšanja hitro mine, kasneje pa se bolečine vrnejo, ki jih spremlja nenadzorovano ločevanje (inkontinenca) urina.

Niti bolniki sami niti sami zdravniki nimajo težav s tem, kako v tej fazi določiti adenom prostate – največja težava v tem obdobju je hitro in učinkovito zdravljenje. To je zelo pomembno, saj v 3. stopnji telo začne trpeti zaradi zastrupitve s produkti predelave dušika, kar ne le poslabša trenutne simptome, ampak na splošno vodi v poslabšanje stanja telesa. V tem primeru zdravljenje adenoma prostate "zazna" le kirurško zdravljenje, saj je v nasprotnem primeru zelo verjetno, da pride do smrtnega izida.

BPH: simptomi kot prvi korak pri diagnozi

Hiperplazija ali adenom je po eni strani benigna lezija prostate, kar pomeni, da se v zgodnjih fazah hitro in popolnoma zaceli. Po drugi strani pa je to stanje še vedno bolezen, torej v vsakem primeru in v kateri koli fazi negativno vpliva na zdravje. Zato sta tako pomembna pravilna diagnoza ter optimalen in hitro izveden terapevtski učinek.

V primeru adenoma prostate so simptomi in zdravljenje medsebojno povezani: bolj popolno in natančno pacient opiše svoje simptome zdravniku, manj težko bo specialistu postaviti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje. Seveda samo anketa bolnika ne bo pomagala izključiti nevarnosti kroničnega prostatitisa (in znaki prostatitisa so podobni simptomom hiperplazije) ali raka prostate pri "osumljenih" - druge diagnostične metode bodo pomagale razjasniti to, vključno z:

Diagnostične metode bodo zdravniku pomagale razjasniti diagnozo, vključno z ultrazvočno diagnostiko medeničnih organov

• palpacija bolnega organa;
• Ultrazvočna diagnostika medeničnih organov;
• Ultrazvočni pregled mehurja;
• fluoroskopija;
• študij urodinamike;
• krvni test za vsebnost antigenov, specifičnih za prostato.

Toda moška pozornost na signale svojega telesa pomaga preprečiti najresnejše posledice.
Dejanski terapevtski ukrepi za boj proti benigni hiperplaziji (ali adenomu prostate) so:

• (konzervativno) delovanje z uporabo zaviralcev 5-a-reduktaze in / ali a1-blokatorjev v prvi fazi bolezni;
• kirurški poseg, povezan z odstranitvijo poškodovanih organskih tkiv, v odsotnosti rezultatov zdravljenja z zdravili in v poznejših fazah razvoja lezije.

Pomemben del zdravljenja je spoštovanje prehrane in normalizacija optimalnega zdravega načina življenja ter opustitev slabih navad in dosledno upoštevanje navodil urologa.

V sodobnem svetu se lahko vsak človek obrne na internet, da bi izvedel za katero koli bolezen: kaj je, kako se kaže, kako se zdravi in ​​kako resne so posledice. V primeru adenoma prostate so simptomi in zdravljenje v številnih virih opisani dovolj podrobno in natančno, da bralcem dajo splošno predstavo o bolezni. Da pa bi se izognili verjetnosti »pridobitve« nepopravljivih zdravstvenih težav, je treba celovite informacije o tej bolezni pridobiti izključno pri specialistu urologu, ki je seznanjen s klinično sliko in anamnezo posameznega bolnika.

Adenoma prostate je bolezen, za katero je značilno povečanje prostate zaradi proliferacije lastnih tkiv. V medicinski praksi se ta bolezen pogosto imenuje benigna hiperplazija prostate. Kljub dejstvu, da je ta tumor prostate benigen, kljub temu to bolezen spremljajo številni neprijetni simptomi, ki znatno zmanjšajo kakovost življenja.

Nevarnost benigne hiperplazije prostate je v sposobnosti tega tumorja, da se preobrazi v malignega. Poleg tega lahko pod določenimi pogoji potek bolezni spremljajo številni resni zapleti, ki zahtevajo kirurški poseg. Eden od stranskih učinkov povečanja prostate je zožitev sečnice, kar vodi v številne težave s pretokom urina.

Glavni razlogi za razvoj adenoma prostate

Mnogi zdravniki verjamejo, da je benigna proliferacija tkiva prostate del naravnega mehanizma staranja moškega reproduktivnega sistema. Ta domneva ni neutemeljena, saj se ta bolezen diagnosticira predvsem pri moških, starejših od 50 let. Starejši kot je moški, večje je tveganje za razvoj adenoma prostate. Statistični podatki kažejo, da ima približno 90 % moških, starejših od 75 let, kakšno obliko te bolezni. S staranjem prostate sta pogosti adenom in prostatitis. Proces staranja moškega telesa je predvsem posledica sprememb v hormonskih ravneh. Da bi razumeli vzroke za razvoj benigne hiperplazije prostate in simptome, značilne za potek te bolezni, je treba upoštevati anatomijo tega organa.

Ta organ se nahaja med sramno simfizo in danko. V normalnem stanju je videti kot kostanj. Prostata ima 2 režnja, ki ju povezuje prevlaka. Sečnica se nahaja med režnjami. Pri mladih moških, starih od 18 do 30 let, ima ta žleza omejeno velikost in tehta približno 16 g. Pri starejših moških opazimo hormonske spremembe, ki sprožijo kompenzacijske pojave, ki izzovejo povečanje prostate. Razlogi za razvoj adenoma prostate še niso popolnoma razumljeni, vendar so klinična opazovanja omogočila odkrivanje glavnih predispozicijskih dejavnikov in mehanizmov njihovega vpliva na proces nastanka bolezni.

1. Genetska predispozicija. V večini primerov imajo moški, pri katerih se prve znake BPH pojavijo pri 50 letih, družinska anamneza BPH. Mehanizem prenosa nagnjenosti k poškodbam prostate ni popolnoma razumljen, a kljub temu nekatere značilnosti poteka bolezni jasno kažejo, da se dedna kontinuiteta tega procesa staranja odvija pri mnogih moških. Praviloma se pri moških iz iste družine prve manifestacije adenoma prostate začnejo v isti starosti, potek bolezni pa je zapleten zaradi istih patologij.
2. Hormonske spremembe. Začetna faza razvoja patologije v prostati pade na obdobje naravnega zmanjšanja ravni spolnih hormonov in začetek staranja moškega reproduktivnega sistema. Povezava med nastankom benigne hiperplazije prostate in znižanjem ravni spolnih hormonov je zelo jasna. Dejstvo je, da redke primere razvoja adenoma prostate pri ljudeh, mlajših od 30 let, opazimo ravno v ozadju hormonskih motenj.
3. Prekomerna telesna teža. Pri moških, ki trpijo za različnimi oblikami debelosti, se znatno poveča tveganje za poškodbe prostate in razvoj adenoma prostate. Stvar je v tem, da maščobno tkivo ne povzroča le razvoja resnih bolezni endokrinega sistema in presnovnih motenj, ampak tudi moti normalno cirkulacijo krvi v medeničnih organih, kar prizadene predvsem prostato.
4. Neuravnotežena prehrana. Zloraba začinjene, ocvrte, slane in mastne hrane je predispozicijski dejavnik za pojav težav s prostato. Opazovanja kažejo, da se moški, ki pozorno spremljajo ravnovesje hranil in svojo prehrano, s pojavom simptomov adenoma prostate soočijo veliko kasneje. Poleg tega je treba omeniti, da moški, ki so vse življenje živeli na podeželju in uživali samo pridelano hrano, ne le, da veliko manj pogosto trpijo za adenomom prostate, ampak se tudi ne soočajo z resnimi zapleti ob prisotnosti te bolezni.
5. Pasivni življenjski slog. Dolgotrajno pomanjkanje motorične aktivnosti vodi v postopno oslabitev medeničnih mišic, kar pa vpliva na vse organe, ki se nahajajo na tem področju.

Obstaja mnenje, da so kajenje, zloraba alkohola, prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni genitourinarnega sistema lahko predispozicijski dejavniki za razvoj patologij v prostati, vendar klinične študije še niso potrdile, da je adenom prostate posledica nepravilnega življenjskega sloga. . Menijo, da se ti škodljivi dejavniki odražajo v hitrosti splošnega staranja telesa.

Kako se manifestira adenom prostate?

Vse obstoječe simptome lahko razdelimo na dražilne in obstruktivne. Iritativni simptomi se razvijejo zaradi draženja, ki ga povzroča povečana prostata, medtem ko so obstruktivni simptomi v korelaciji s težavami pri izločanju urina.

Z razvojem adenoma prostate se najprej pojavijo obstruktivni simptomi.

1. Počasen tok urina. V tem primeru govorimo o zmanjšanju hitrosti odvajanja urina zaradi stiskanja na določenem mestu sečil, zaradi razraščanja tkiva pri adenomu prostate.
2. Začetna zamuda pri odtoku urina. Ta proces se imenuje tudi primarna retencija urina in je značilna zamuda pri začetku izločanja urina po sprostitvi sfinktra. Ta zamuda traja nekaj sekund.
3. Potreba po sodelovanju trebušne stiskalnice pri uriniranju. Z razvojem tega simptoma se mora bolnik močno potruditi, da začne urinirati.
4. Občasno uriniranje. Če pride do odliva urina po delih, se to šteje za patologijo, saj mora biti v normalnih pogojih tok neprekinjen, dokler se mehur popolnoma ne izprazni.
5. Zadnji del urina izstopi po kapljicah.
6. Stalni občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Ta patologija je opažena zaradi pomanjkanja popolnega praznjenja mehurja. Za popolno praznjenje mehurja mora moški večkrat na stranišče.

1. nokturija. Ta patologija se kaže s povečano pogostnostjo nočnih želja po uriniranju.
2. Dnevna polakiurija. Z razvojem tega odstopanja pri bolnikih z adenomom prostate se poveča število uriniranja. Od norme 4 do 6-krat se število izletov na stranišče poveča na 16-20.
3. Lažna želja po uriniranju. Za takšno odstopanje od norme je značilna pogosta želja po praznjenju mehurja, samega odtoka urina pa ni.

Nenehno kopičenje urina v mehurju z adenomom prostate in težave z njegovim odtokom vodijo v raztezanje sten mehurja in moteno delovanje detruzorja. Detruzor je mišica, ki se skrči in iztisne urin iz mehurja. Ko se ta mišica raztegne, se mehur ne izprazni popolnoma.

Glavne faze razvoja adenoma prostate

Simptomi bolezni se ne pojavijo takoj, temveč se pretakajo drug v drugega. Sčasoma so težave vse bolj vidne. Potek adenoma prostate lahko pogojno razdelimo na 3 stopnje: kompenzirano, subkompenzirano in dekompenzirano.

1. Kompenzirana faza. Za to stopnjo je značilna odsotnost hudih simptomov in težav z odtokom urina, saj se zožitev sečil kompenzira s precejšnjo napetostjo v stenah mehurja med uriniranjem. Edini simptom te stopnje je nelagodje v mehurju po popolnem praznjenju, ki traja nekaj minut.
2. Subkompenzirana faza. To stopnjo spremljajo pojav vnetnih procesov v stenah mehurja in začetni znaki okvarjenega odtoka urina. Pri uriniranju v mehurju ostane znatna količina urina, kar posledično vodi do številnih značilnih simptomov.
3. Dekompenzirana faza. Ta stopnja se kaže z resnimi motnjami, ki jih povzroča uničenje mehurja. V tej fazi bolnik ne more normalno urinirati, pri prepolnem mehurju pa pride do kapljice urina iz sečnice.

Glavne vrste zapletov poteka adenoma prostate

Z neugodnim potekom lahko to bolezen spremljajo številni nevarni simptomi, od katerih večina zahteva poseben ali kirurški poseg.

1. Akutna oblika zadrževanja urina. Razvoj te patologije spremlja popolno prenehanje odtoka urina. Praviloma se podobni zapleti poteka adenoma prostate opazijo po hudem stresu, hipotermiji in drugih neugodnih razmerah, ki so se zgodile v tretji fazi razvoja benigne hiperplazije prostate. Če mehurja ne izpraznite, lahko pride do prelivanja in razpoka sten mehurja. Da bi se izognili najbolj negativnim posledicam, se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom, da dobi kvalificirano pomoč. Za izvedbo odtoka urina se izvede kateterizacija mehurja.
2. Tvorba kamnov v mehurju. Nepopolno praznjenje mehurja predstavlja tveganje za kopičenje mineralnih usedlin. Sčasoma iz mineralnih usedlin v votlini mehurčkov nastane pesek, nato pa kamni različnih velikosti. Kamni v mehurju so nevarni, ker lahko pod določenimi pogoji uhajajo v sečnico, kar vodi ne le do blokiranja odtoka urina, ampak tudi do poškodb sten kanala. Za odstranitev kamnov je običajno potrebna operacija.
3. Vnetni procesi. Benigna hiperplazija prostate je neke vrste odskočna deska za okužbo tkiv organov genitourinarnega sistema. Najpogosteje se pri adenomu prostate pojavi pielonefritis, to je vnetje parenhima ledvic, pa tudi cistitis, vnetni proces v mehurju.
4. hematurija. Ta patologija se razvije v ozadju krčnih žil na območju vratu mehurja zaradi povečane prostate. Glavni simptom te patologije je pojav rdečih krvnih celic v urinu. Kri v urinu ni vedno vidna s prostim očesom, saj so odmerki krvi, ki vstopa v urin, lahko različni. Urin postane rdeč le, če je prišlo do močne krvavitve.

Praviloma se zapleti pri adenomu prostate razvijejo le v ozadju dolgotrajne odsotnosti pravilnega zdravljenja ali nepoznavanja bolezni s strani samega bolnika. Pogosto so zapleti začasni, to je, na primer, za odpravo akutne oblike odtoka urina, je lahko ena kateterizacija dovolj za lajšanje spazma, po katerem se ponovno vzpostavi funkcija mehurja in sečnice.

Metode za diagnosticiranje lezij prostate

Diagnoza benigne hiperplazije prostate se izvaja na podlagi zbrane anamneze, vodenja dnevnika uriniranja s strani bolnika, palpacije in instrumentalnih vrst raziskav. Vse te raziskovalne metode omogočajo določitev stopnje poškodbe prostate, kar bo v prihodnosti omogočilo predpisovanje ustreznega zdravljenja. Vredno je podrobneje razmisliti o glavnih metodah za odkrivanje adenoma prostate.

1. Palpacijski rektalni pregled prostate. Ta študija vam omogoča, da določite velikost, konsistenco, bolečino in druge parametre poškodovane prostate.
2. Transrektalni ultrazvočni pregled. Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da ugotovite prisotnost vozlišč in kalcifikacija. Poleg tega vam to orodje omogoča določitev velikosti in smeri rasti prostate z milimetrsko natančnostjo. Prednosti uporabe TRUS vključujejo možnost odkrivanja BPH v zelo zgodnjih linijah.
3. Uroflowmetrija. Ta študija vam omogoča odkrivanje nepravilnosti v procesih izločanja urina.
4. Določanje preostalega urina v mehurju. Ta test se opravi takoj po izpraznitvi mehurja. Za določitev količine preostalega urina se uporablja ultrazvočni pregled.
5. Cistografija.
6. Cistonanometrija. Omogoča nastavitev tlaka v mehurju.
7. Pregled z računalniško tomografijo.

Izvajanje teh študij vam omogoča, da ugotovite natančno klinično sliko poteka bolezni. Nadalje se na podlagi pridobljenih podatkov lahko predpiše konzervativno ali kirurško zdravljenje.

http://youtu.be/_6RsR7uT8mA

Konzervativne metode zdravljenja adenoma prostate

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate zahteva celosten pristop. Najprej lahko zdravnik za adenom prostate predpiše zaviralce alfa-adrenergičnih receptorjev. Ta zdravila pomagajo zmanjšati tonus gladke mišične strukture mehurja, pa tudi tkiva prostate, kar pomaga zmanjšati pritisk na sečnico in močno olajša proces uriniranja. Obstaja veliko zdravil, ki spadajo v to skupino, vendar se mora z izbiro določenega zdravila ukvarjati le zdravnik, ki vidi klinično sliko.

Poleg tega se lahko dodatno predpišejo zaviralci alfa reduktaze, ki pomagajo blokirati pretvorbo testosterona v dehidrotestosteron. Poleg teh zdravil se lahko predpišejo antieksudativna in protivnetna zdravila. Terapija z zdravili je precej učinkovita in vam omogoča, da zmanjšate velikost prostate in odpravite najbolj neprijetne simptome. Poleg zdravljenja z zdravili se lahko med drugim predpiše dieta in fizikalna terapija.

Fizioterapija za benigno hiperplazijo prostate je sklop vaj, namenjenih izboljšanju oskrbe s krvjo in togosti mišic v medeničnem predelu. Pravilna prehrana igra tudi pomembno vlogo pri zdravljenju adenoma prostate, saj omogoča nadomestitev pomanjkanja hranil in izboljšanje delovanja genitourinarnega sistema.

Kirurško zdravljenje prostate

Kirurško zdravljenje benigne hiperplazije prostate se lahko izvaja tako v nujnih primerih kot načrtovano. Indikacije za nujno operacijo so lahko naslednje patologije in odstopanja:

• zadrževanje urina;
• odpoved ledvic;
• kamni v votlini mehurja;
• pogosto ponavljajoča se okužba;
• velik divertikulum v mehurju.

Obstaja več vrst operacij prostate in mehurja, ki lahko dosežejo odlične rezultate in zmanjšajo tveganje za zaplete v prihodnosti. Vrsta operacije izbere zdravnik glede na posamezne parametre poteka bolezni. Praviloma se po operaciji adenom prostate dolgo ne čuti več.

Začetna diagnoza tako pogoste bolezni pri moških, kot je adenom prostate, temelji predvsem na anketi bolnikov, med katero se določijo spremljajoči simptomi.

Diagnoza bolezni s sočasnimi simptomi

Pri moških, ko dosežemo določeno obdobje, ki se v večini primerov začne pri 60-letni meji ali prej, pride do povečane rasti celic žleznega tkiva v isthmusu mehurja. Povečane so pomožne žleze, ki mejijo na sečnico, pa tudi lastna tkiva prostate. Kot posledica tega procesa se razvije benigna hiperplazija prostate (BPH), to je adenom prostate.

Zaraščeno tkivo deformira sečni trakt, kar moti polni pretok urina. Med potovanjem na stranišče se moški zaradi zožitve lumena sečnice začnejo napenjati in iztiskati tekočino iz mehurja.

Simptomi bolezni so prisotni tako med praznjenjem kot polnjenjem mehurja. Pri praznjenju:

• težaven začetek urinarnega procesa;
• potreba po zategovanju mišic peritoneja za odstranjevanje urina;
• šibek tok;
• ob koncu urinskega akta nekaj časa opazimo kapljanje urina;
• zaskrbljeni zaradi občutka zadrževanja urina in nepopolnega praznjenja.

Pri polnjenju lahko motijo ​​naslednje boleče manifestacije:

• nevzdržna in pogosta želja kadarkoli v dnevu;
• pojavi se zadrževanje urina.

Zakaj uriniranje trpi zaradi BPH? Stvar je v tem, da se med polnjenjem ustvari pritisk na določena področja, ki se nahajajo na notranjih stenah mehurja. Na teh mestih začne tiščati tudi zaraščena prostata. Zaradi tega je življenje bolnika zapleteno zaradi pogoste želje po uriniranju.

Adenoma prostate se razvija počasi, napreduje s starostjo. Simptomi niso vedno trajni. Med potekom bolezni obstajajo obdobja, ko se povečajo ali zmanjšajo. Navedeni simptomi se poslabšajo zaradi podhladitve telesa, njegove fizične ali čustvene preobremenitve, pa tudi zaradi nepravilnega uživanja alkoholnih, tobačnih izdelkov, prekajene, ocvrte, začinjene hrane.

V primeru sumljivih simptomov ne odlašajte z obiskom zdravnika, ki bo najprej vprašal bolnika o pritožbah in manifestacijah bolezni: o njenem začetku, dinamiki, sočasnih kroničnih boleznih, travmi, alergijskih reakcijah, Življenjski pogoji. Še posebej pomembne so informacije o prisotnosti bolezni, ki lahko povzročijo motnje uriniranja:

• poškodbe hrbtenice;
• multipla skleroza;
• težave s hrbtenjačo;
• sladkorna bolezen;
• alkoholizem in drugi.

Z analizo zbranih informacij in ob upoštevanju podatkov bolnikovega pregleda zdravnik postavi predhodno diagnozo. Kasneje ga je mogoče potrditi ali ovreči z dodatnimi diagnostičnimi ukrepi.

Rektalni pregled prostate

Rektalna palpacija prostate je obvezna za moške starejše (po 40 letih) kategorije, pri katerih je urolog diagnosticiral bolezen prostate. Ta metoda je precej informativna in jo lahko uporablja vsak urolog. Pacient ne potrebuje posebnega usposabljanja.

Pri palpaciji je bolnik lahko v naslednjih položajih:

• stoji, se skloni in počiva na rokah;
• na vseh štirih, naslonjen na komolce in kolena;
• v vodoravnem položaju, s pokrčenimi in stisnjenimi nogami k telesu.

Zdravnik v rokavicah za pregled nanese lubrikant na enega od prstov. Lahko je tekoči vazelin ali poseben gel. Nato razširi polovice zadnjice in nežno, počasi vstavi prst skozi anus v danko. Pred tem zdravnik pacienta obvesti o bistvu in namenu rektalne preiskave, da ne bi izzval neželene reakcije.

Ta pregled vam omogoča, da dobite dovolj informacij o velikosti in obliki prostate, jasnosti njenega interlobarnega utora, simetriji rež, doslednosti, prisotnosti formacij, kamnov itd. Izvede se vizualna in laboratorijska ocena izločene prostate.

Preberite tudi: Priprava na biopsijo prostate: kaj morate vedeti?

V zdravem stanju je prostata zaobljena z jasnimi konturami, ima dva enaka režnja, ločena z utorom, gladko površino, enakomerno konsistenco, netipljivi semenski mehurčki, neboleče prenaša postopek.

Pri BPH najdemo simetrično povečanje reženj s homogeno konsistenco, gladko površino, rahlo zglajenim srednjim utorom, zgornji del žleze je zaradi močnega povečanja nedostopen za digitalni pregled in organ občutljivost je nizka.

Kljub izboljšanju tehnične opremljenosti zdravstvenih ustanov je palpacijski pregled še vedno zahtevan in v mnogih primerih nenadomestljiv.

Laboratorijska diagnostika

Krvni in urinski testi morajo biti normalni za nezapleteno BPH. Z njihovo pomočjo se diagnosticirajo vnetni procesi, motnje v delovanju ledvic ali jeter, motnje hemokoagulacije.

1. Povečano število levkocitov, eritrocitov ali bakterij razkrije prisotnost vnetne bolezni v bolnikovih genitourinarnih organih. Visoko koncentracijo soli v zbiranju urina lahko zaznamo ob prisotnosti kamnov v sečilih.
2. Biokemijska analiza označuje delo ledvic, razkriva ledvično odpoved. Nihanja koncentracije kreatinina in sečnine bodo kazala na ledvično disfunkcijo. Če pride do neravnovesja kalcija, kalija in natrija ali nizkega hemoglobina in rdečih krvnih celic, lahko to kaže tudi na zmanjšano delovanje ledvic.
3. Hematurija kaže na urolitiazo.
4. Nenormalnosti v strjevanju krvi so prisotne pri ledvični disfunkciji in kroničnem pielonefritisu.
5. Opravljen test PSA pomaga pravočasno odkriti maligni tumorski proces in izbrati bolnike za postopek biopsije prostate. Analiza se odda pred digitalnim rektalnim pregledom, saj se po njej lahko poveča vsebnost PSA.

Pregled spodnjih sečil

Izvaja se po pregledu prostate. Njegov namen je določiti prehodnost sečnice in količino preostalega urina. Kateter, ki je mehka cev, se vstavi v sečnico. Potrebna je skrajna previdnost, saj je celovitost sluznice zlahka kršena. Premik sečnice in podaljšanje njenega zadnjega dela kažeta na adenom prostate.

Kateterizacija mehurja vam omogoča, da ugotovite, v kateri fazi je bolezen, ton mišice, ki je odgovorna za odvzem urina, in sočasne patologije (kamni, tumorji in druge). Pri nenehnem zastajanju urina pri bolnikih z ohlapno trebušno steno je mogoče vizualno, pa tudi z digitalnim pregledom, določiti sferično tumorsko tvorbo, ki rahlo štrli v suprapubični regiji.

Zunanji pregled raztegnjenega organa razkrije ravno površino, pa tudi precej izrazite konture. Pritisk na mehur s prsti povzroči in okrepi željo po praznjenju mehurja.

Med kateterizacijo mehurja se določi hitrost pretoka urina. Dober pritisk curka kaže na normalen mišični tonus. Če tekočina za izpiranje ali urin počasi teče skozi kateter, se sprošča po kapljicah - to kaže, da je organ delno izgubil kontraktilno sposobnost. Če tekočina sploh ne izteče, to kaže na popolno izgubo mišične funkcije.

S kateterizacijo po uriniranju se nauči količina preostalega urina. Odvisno je od tonusa mišice, ki prenaša urin iz mehurja. Če odkrijemo več kot 100 ml tekočine, je prisotno nepopolno praznjenje. Enako lahko ugotovimo z ultrazvokom. Pridobljeni podatki pomagajo ugotoviti stopnjo bolezni adenoma prostate. Tudi diagnostika z uporabo katetra vam omogoča izključitev bolezni, kot je striktura sečnice.

V nekaterih primerih je kateterizacija kontraindicirana. Na primer, bolniki z aseptičnim (sterilnim) urinom. Takšni bolniki so zelo dovzetni za okužbe sečil in instrumentalni pregled zanje predstavlja določeno nevarnost. Če torej brez uporabe katetra ni mogoče, se skupaj s postopkom jemljejo antibiotiki.

BPH- To je prisotnost benigne rasti prostate, ki se nahaja na obodu sečnice.

Če želite razumeti bistvo adenoma prostate, se morate obrniti na anatomijo.

Prostata- moški spolni organ, ki ima obliko kostanja in se nahaja v presredku med zunanjim sfinkterjem sečnice in mehurjem. Del sečnice prehaja skozi debelino prostate. Te značilnosti povzročajo tudi pojav glavnih simptomov pri boleznih prostate.

Pod določenimi pogoji se tkivo prostate začne aktivno razvijati - do hipertrofije. Tako spremenjeno tkivo se imenuje adenom. Ta tumor je benigni, t.j. povečuje svojo velikost počasi, ne da bi povzročil metastaze. Toda ko naraščajoči adenom stisne sečnico in žleze, ki se nahajajo v njeni debelini, se pojavijo znaki bolezni.

Zakaj se pojavi adenom prostate in kdo je ogrožen?

BPH- ena najpogostejših bolezni pri starejših moških.

Med študijo je bilo ugotovljeno, da se adenom prostate pojavlja pri 25% moških, starih 40-50 let, pri 50% - pri 50-60 letih, 65% - pri 60-70 letih, 80% - pri 70-80 letih. let, več kot 90 % jih je starejših od 80 let. Vendar pa se simptomi bolezni in s tem tudi diagnoza adenoma prostate zelo razlikujejo. Razlog za to je različna intenzivnost simptomov pri različnih moških. Simptomi problematičnega uriniranja skrbijo približno 40 % moških s tem stanjem, le 20 % jih poišče zdravniško pomoč.

Natančnih podatkov o vzrokih adenoma prostate ni. Večina znanstvenikov meni, da so najverjetnejši dejavniki, ki vodijo do raka prostate, starostne spremembe in normalno izločanje moških spolnih hormonov.

Podatki o dedni nagnjenosti k bolezni niso potrjeni, podedovana je le nagnjenost k zgodnjemu razvoju adenoma prostate.

Po drugih teorijah na rast adenoma prostate vplivajo spolna aktivnost, prekomerna telesna teža, uživanje alkohola in kajenje – dejavniki, ki pomembno prispevajo k nastanku adenoma prostate.

Kako se manifestira adenom prostate

Pod vplivom rasti tkiva prostate pride do rasti organa, ki posledično stisne (zoži) sečnico. Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

Težave in povečana pogostost uriniranja - zlasti pogosto uriniranje ponoči. To je posledica posebnosti živčne regulacije delovanja mehurja. Moški podnevi morda ne čutijo nobenega neugodja, ponoči pa gredo na stranišče 3-4 krat in imajo težave pri praznjenju mehurja. Občutek nepopolnega praznjenja mehurja je zaradi pogostega jutranjega uriniranja pogosto neopazen. Moški s to težavo se pritožujejo, da morajo kljub normalnemu uriniranju čez dan to storiti zjutraj 3-4 krat na uro.

Oslabitev toka urina - se kaže v začetni fazi bolezni, pred pojavom drugih simptomov bolezni, pogosto ostane neopažena.

Nenadna, težko zadržljiva (nujna) želja po uriniranju - ob prisotnosti tega simptoma se moški običajno posvetujejo z zdravnikom.

Urinska inkontinenca je simptom, ki se ponavadi pojavi pri dolgotrajnem razvoju adenoma.

Vsi zgoraj navedeni znaki bolezni se ne pojavijo takoj, ampak postopoma, njihovo število se sčasoma povečuje. Adenom prostate se lahko dolgo časa manifestira kot en subtilen simptom. Moški lahko vzrok za to stanje najde v starosti, stresu ali drugih dejavnikih, ko pa se začnejo zapleti in pojavijo bolj neprijetni simptomi, se obrne na zdravnika.

Kakšna je nevarnost adenoma prostate

BPH Je benigni tumor, tj. celice adenoma same po sebi ne morejo rasti in tvoriti metastaz. Glavna nevarnost te bolezni so njeni zapleti.

Najpogostejši zapleti BPH vključujejo:

• Okužbe sečil (pielonefritis, prostatitis, cistitis) - se pogosto pojavljajo z adenomom prostate in so povezane z nepopolnim praznjenjem mehurja, ki postane optimalno okolje za razmnoževanje mikrobov. Infekcijska vnetja, ki nastanejo v obliki zapletov, ustvarjajo še večje nevšečnosti v življenju človeka.
• Tvorba kamnov je pogost spremljevalec adenoma prostate. Včasih je identifikacija ledvičnih kamnov edini znak prisotnosti bolezni.
• Akutno zastajanje urina je najpogostejši zaplet adenoma. Njegov nastanek spodbuja uporaba alkohola in nekaterih zdravil. V tem primeru se uriniranje ne pojavi zaradi popolnega prekrivanja sečnice zaradi otekanja žleze. Ta zaplet zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
• Kronična ledvična odpoved - se kaže s podaljšanim potekom bolezni in je lahko usodna z adenomom prostate.

Vse smrti zaradi adenoma prostate so povezane z razvojem zapletov in nepravočasnim zdravljenjem bolezni. V tem primeru do smrti pride predvsem zaradi treh razlogov - sepse, odpovedi ledvic in zapletov po operaciji.

Ne smemo pozabiti, da se pri adenomu prostate število simptomov bolezni s starostjo povečuje, pogostost zapletov pa je podobna kot pri drugih boleznih. Takšne zaplete je mogoče preprečiti, če se predhodno posvetujete z zdravnikom in začnete s potekom zdravljenja.

Adenoma prostate: diagnostične metode

V večini primerov je diagnoza adenoma prostate enostavna. Pri začetnem pregledu zdravnik upošteva pritožbe moškega in opravi rektalni digitalni pregled prostate. Za pojasnitev diagnoze, pa tudi za določitev stopnje motenj urina in velikosti adenoma se uporabljata uroflowmetrija in ultrazvok.

Ultrazvok prostate vam omogoča, da ugotovite velikost adenoma in prostate, prisotnost kamnov in vozličev. Tudi rezultati ultrazvoka so potrebni za izbiro metode zdravljenja. Izvajajo tudi študije stanja mehurja, sečevodov in ledvic.

Uroflowmetrija je metoda, ki vam omogoča zanesljivo določitev stopnje težav pri uriniranju. V tej študiji mora moški urinirati, posebna oprema pa bo določila čas uriniranja in hitrost pretoka urina, t.j. bo omogočilo kvalitetno evidentiranje obstoječih kršitev.

Prav tako je obvezen krvni test PSA. Z njegovo pomočjo se izvaja diferencialna diagnoza raka prostate in adenoma prostate. Raven, ki ne presega 4 ng / ml, se šteje za normalno. Če ta diagnoza daje sporne podatke, je za potrditev končne diagnoze predpisana diopsija prostate.

Včasih se uporabljajo tudi rentgenske raziskovalne metode (cistografija, izločevalna urografija) za oceno učinka povečane prostate na sečila. Za izključitev bolezni mehurja in sečnice, ki imajo podobne simptome, in pri pripravi na operacijo uporabite metodo cistoskopije - pregled mehurja in sečnice s posebnim instrumentom.

Adenoma prostate: metode zdravljenja

Edino zdravljenje, ki lahko bolnika razbremeni BPH, je operacija. Toda v začetnih fazah bolezni in ob prisotnosti kontraindikacij za kirurški poseg je predpisana terapija z zdravili, da se zmanjšajo progresivni simptomi bolezni. Zaradi nizke učinkovitosti fizioterapevtske neoperativne metode niso postale razširjene.

Leta 1993 je mednarodni odbor za zdravljenje adenoma prostate predlagal lestvico simptomov I-PSS, ki je temeljila na kumulativni oceni resnosti motenj uriniranja. Če je na tej lestvici vsota točk manjša od 8, bolezen ne zahteva zdravljenja, z 9-18 točkami je predpisana konzervativna terapija z zdravili, od 18 točk in več - kirurška odstranitev.

Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja adenoma prostate:

Transuretralna resekcija ali TUR je zelo razširjena metoda, saj se takšna operacija izvaja skozi sečnico brez rezov. Lahko pa se uporablja le pri masi adenoma do 60 g in do 150 mg ostanka urina v mehurju. Prav tako te metode ni dovoljeno uporabljati pri bolnikovi ledvični insuficienci.

Adenomektomija (odprta prostatektomija) je zaradi najmanjšega števila kontraindikacij priljubljena metoda kirurškega zdravljenja adenoma prostate. Pomembno je, da ga uporabite pri masi prostate več kot 40 g in količini preostalega urina 150 ml ali več. Različni zapleti patologije ne ovirajo operacije.

Lasersko ablacijo, lasersko destrukcijo in TUR vaporizacijo prostate uporabljamo z enakimi priporočili kot TUR. Te metode veljajo za varčnejše, izguba krvi med operacijo je minimalna, zato je mogoče operacijo izvesti z maso tumorja več kot 60 g in jo izvajati pri mladih bolnikih, pri katerih je pomembno ohraniti spolno funkcijo. .

Kirurg izbere način delovanja glede na resnost znakov bolezni, splošno stanje bolnika, količino preostalega urina, velikost adenoma prostate. Danes imajo zdravniki raje minimalno invazivne metode (lasersko uničenje, TUR itd.), saj se takšne operacije izvajajo brez rezov in pacienta ne silijo v dolgotrajno bivanje v splošni anesteziji, izvajajo se v spinalni anesteziji. Posledično se bolniku skrajša pooperativna rehabilitacija in izboljša kakovost življenja.

Zdravljenje adenoma prostate: minimalno invazivne metode

Za razliko od drugih medicinskih področij urologije se številni kirurški posegi izvajajo brez odprtega dostopa. Razvitih je bilo veliko posebnih orodij, ki omogočajo manipulacije brez rezov. Mnoge od teh se lahko izvajajo v garderobi pod lokalno anestezijo. Uporaba takšnih tehnologij lahko znatno zmanjša fizično in psihološko pooperativno travmo. Izguba krvi je minimalna. Zdravljenje z minimalno invazivno metodo ne zahteva dolgotrajne rehabilitacije, bivanja v bolnišnici in odstranjevanja šivov. Zaradi vsega tega so te tehnike bolj zaželene, zlasti med mladimi bolniki, za katere je pomembna hitra povrnitev delovne sposobnosti in kakovosti življenja.

Najstarejše endourološko zdravljenje adenoma prostate je transuretralna resekcija adenoma. Po izvedbi tovrstne operacije je veliko manj zapletov kot pri odprtih kirurških posegih. Vendar pa ima metoda ob upoštevanju tehničnih zmogljivosti številne omejitve: količina preostalega urina ne sme presegati 250 ml, masa adenoma pa 60 g. TUR se ne uporablja, če ima bolnik odpoved ledvic.

Pri izvajanju transuretralne resekcije tkivo adenoma prostate izrežemo od znotraj s posebnim instrumentom, njegove ostanke pa odstranimo iz mehurja s posebnim balonom. V tem primeru je glavna težava ustaviti krvavitev. Običajno se kri ustavi z metodo koagulacije, včasih pa takšni ukrepi niso dovolj in je potrebna dodatna resekcija tkiva prostate. S takšnimi manipulacijami se močno poveča tveganje za poškodbe sečnice, mehurja in drugih organov, ki se nahajajo v neposredni bližini. Med drugim je posebna nevarnost zaplet, imenovan TUR-sindrom, ki se pojavi pri obilni krvavitvi z absorpcijo velike mase hipotonične ali izotonične tekočine (uporablja se za raztezanje tkiv in polnjenje mehurja med operacijo).

Trenutno postaja priljubljena nova metoda odstranjevanja adenoma prostate - z uporabo laserja. V tem primeru se tudi ne izvajajo rezi, dostop do organa poteka skozi sečnico. Ta metoda ima več zmogljivosti in povzroča manj zapletov kot TURP adenoma.

Laser so prvič uporabili urologi leta 1960. Toda prvi poskusi zdravljenja adenoma z laserjem so imeli manj omejitev, zato jih je po operaciji spremljal močan edem sečnice. Posledično se je bolniku podaljšalo obdobje kateterizacije mehurja, kar je resno vplivalo na njegovo kakovost življenja.

Danes je na voljo popolnoma nova vrsta laserja, ki ne kavterizira tkiva adenoma, ampak jih izhlapi. Sodobni urološki laserji delujejo na principu selektivnega (selektivnega) laserskega izhlapevanja, ki se uporablja za odstranjevanje nenormalnega tkiva. Kombinacija laserskih parametrov - shema sevanja, impulza in valovne dolžine - vam omogoča doseganje rezultatov, ki niso primerljivi z drugimi metodami: poškodbe tkiva so izključene. V primerjavi s TUR, lasersko koagulacijo in drugimi metodami je njihova alternativa v obliki selektivnega laserskega izhlapevanja priročen in neboleč poseg, ki zmanjšuje verjetnost zapletov.

Za razumevanje načela delovanja selektivnega laserskega izhlapevanja tkiva se je treba obrniti na fizično stran tehnologije. Ker mehka tkiva vsebujejo veliko vode, mora voda za popolno ekscizijo tkiva dobro absorbirati lasersko sevanje. Prav tako je za uspešno zaustavitev nastale krvavitve potrebna absorpcija krvi s hemoglobinom. Prednost laserskega sistema je, da lahko zagotovi najvišjo absorpcijo tako hemoglobina kot vode pri konstantni valovni dolžini. Shema emisije laserskega žarka zagotavlja učinkovito fokusiranje in dostavo žarka v adenoidna tkiva. Zahvaljujoč temu se operacija lahko izvede v lokalni anesteziji, pacient pa doživi najmanj nelagodja in stranskih učinkov.

Uporaba metode laserskega izhlapevanja adenoma prostate ima manj omejitev v primerjavi s tradicionalnim TUR, kar je razloženo z minimalno izgubo krvi in ​​odsotnostjo potrebe po splošni anesteziji. Zato postane resnično, da se operacija izvede v mladosti, ko je treba ohraniti spolno funkcijo, in z maso adenoma od 60 g.

Adenoma prostate - zdravljenje

Uporaba metode laserskega izhlapevanja praktično odpravlja zaplete, ki lahko nastanejo po TUR, sama operacija pa ima pomembne prednosti:

idealna rešitev za moške, ki jemljejo antikoagulante;

ne vpliva na delovanje mehurja in spolno funkcijo bolnika;

nepomembna obremenitev organov srčno-žilnega sistema;

preprečevanje retrogradne ejakulacije kot preventivni postopek;

ne zahteva transfuzije krvi;

dober nadzor;

popoln nadzor v primeru nepričakovane krvavitve.

Prednosti laserja:

hitro okrevanje;

ne zahteva hospitalizacije bolnika v pooperativnem obdobju;

možnost uporabe lokalne anestezije;

omejena potreba po pooperativni operaciji;

minimalno nelagodje in stranski učinki po zdravljenju.

Vzroki za adenoma prostate

Adenom prostate, ki ga imenujemo tudi benigna hiperplazija prostate, nastane s proliferacijo žleznih celic, ki se nahajajo v submukozi mehurja. Tak tumor, čeprav je benigni, vendar ko raste, tvori vozličke, ki motijo ​​normalen proces uriniranja. V tem primeru pride do zožitve sečevoda in deformacije notranjega sfinktra mehurja.

Vzroka za nastanek adenoma prostate še ni bilo mogoče dokončno ugotoviti. Kljub temu je razvoj bolezni povezan z nivojem spolnih hormonov, ki se s starostjo pri moških zmanjšuje. Obstaja neposredna sorazmernost med resnostjo, pogostostjo manifestacije znakov bolezni in starostjo moškega, pri 80 % bolnikov pa adenom prostate sčasoma napreduje. Po statističnih podatkih se med moškim prebivalstvom Rusije adenom prostate pojavlja pri 11% moških. Pri starosti 50-60 let ta številka postane enaka 50%, pri starosti 60 let - 80%.

Dokazano je, da majhne žleze, ki povzročajo hiperplazijo prostate, proizvajajo snovi, ki so antagonistične proti moškim spolnim hormonom. Zmanjšanje koncentracije teh snovi v krvi povzroči spremembo razmerja ženskih in moških spolnih hormonov v moškem telesu in nenadzorovano rast celic teh žlez. Ugotovljeno je bilo tudi, da se lahko prvi simptomi bolezni pojavijo v starosti 30-40 let zaradi neaktivnega življenjskega sloga moških, ki povzroča stagnacijo krvi v majhni medenici (sedeče delo, nizka telesna aktivnost, alkohol in kajenje). . Razvoj adenoma v tej starosti še vedno spodbujajo bolezni srca in ožilja, natančneje disfunkcija žilnega zaklopnega aparata. Strast do ekstremnih športov (deskanje, potapljanje, gorsko smučanje) lahko povzroči hipotermijo in izzove razvoj kroničnega infekcijskega prostatitisa, ki ima neposredno vlogo pri razvoju adenoma prostate.

Adenom prostate, kaj storiti?

Diagnoza adenoma prostate

Adenoma prostate se razvija in raste postopoma. Čeprav se ta bolezen pojavlja predvsem pri starejših moških, je začetne simptome mogoče odkriti že pri 30-40 letih. Zanimivo je, da se celice sprva množično oblikujejo in šele po dolgem času začnejo rasti.

Pojav simptomov hiperplazije prostate ni povezan le s povečanjem velikosti vozličev, ki stisnejo sečnico in povzročajo motnje urina. Resnost bolezni je v veliki meri odvisna od smeri rasti tumorja. Na primer, prostata, ki raste proti danki, se morda dolgo ne pokaže, medtem ko bo majhen vozliček, ki visi nad sečnico, povzročil resne težave in zaplete. Poleg žleznega tkiva se nagiba k razmnoževanju tudi vezivno in mišično tkivo, zato so vozlički lahko različne strukture.

Adenomi prostate so razvrščeni po teži in obliki. Obstaja tudi razvrstitev glede na smer rasti benignega tumorja:

Znotraj mehurja skozi sečnico, medtem ko pride do deformacije notranjega sfinktra, kar vodi do kršitve njegovih funkcij.

V smeri rektuma slabo vpliva na uriniranje, vendar v tem primeru adenom vpliva na kontraktilnost stene sečnice, ki meji na prostato. Zaradi tega se preostali urin kopiči v majhnih količinah.

Enakomerno širjenje vozličev v vseh tkivih prostate velja za najbolj ugodno vrsto adenoma prostate. Dokler se vozliči ne povečajo v velikosti, ni motenj urinarne funkcije.

Glede na prisotnost ustreznih pritožb je bolezen razdeljena na tri stopnje:

Trajanje prve stopnje z latentnim obdobjem je lahko do 10-12 let, če pa tumor raste znotraj mehurja, se lahko v 1-2 letih premakne v tretjo stopnjo. V primeru motenj uriniranja v tej fazi opazimo počasen tok urina, za izpraznitev mehurja pa mora bolnik pritisniti. Stagnacije urina zaradi normalnega delovanja mišičnih sten mehurja še ni zaslediti.

V drugi fazi napredovanja bolezni mišice mehurja ne prenesejo dolgotrajnega stresa, se tanjšajo, pride do sprostitve (atonije) sten mehurja, ki tvorijo rezervoarske vrečke, kjer se kopiči preostali urin. Postopoma se količina preostalega urina poveča in lahko doseže en liter. Preostala mišična vlakna so kompenzacijsko hipertrofirana, kar preprečuje odtok urina in povzroči nastanek grobega zlaganja. Proces uriniranja v drugi fazi bolezni je zelo boleč, tok urina je še šibkejši, prekinjen s kapljicami. Zaradi nenehnega napenjanja se lahko razvijejo zapleti v obliki prolapsa rektuma ali nastanka kile.

Za tretjo stopnjo adenoma prostate je značilna skoraj popolna nezmožnost krčenja mehurja, ki je zelo raztegnjen - do popka in zgoraj. Dnevna količina preostalega urina lahko doseže 1,5-2 litra. Mehur postane manj občutljiv, zaradi česar bolnik občuti navidezno olajšanje. Urin je neprekinjen po kapljicah, najprej ponoči, nato pa čez dan.

Kakšni so zapleti adenoma prostate

Čeprav hiperplazija prostate morda dolgo časa ne povzroča neprijetnih simptomov, še posebej, če tumor raste v smeri rektuma, se lahko nekateri zapleti pojavijo že v zgodnjih fazah bolezni.

Najprej so lahko nalezljive in vnetne bolezni sečevodov in mehurja. Razvijajo se zaradi nezmožnosti absolutnega praznjenja mehurja zaradi zmanjšanja tonusa mišic, ki sestavljajo njegovo steno. Preostali urin, ki se nabira v mehurju, je gojišče za bakterije, ki povzročajo bolezni. Vnetje mehurja se kaže z bolečim uriniranjem. Napredovanje bolezni in dolgotrajna stagnacija urina (ko stene organa popolnoma izgubijo ton) povzročijo okužbo ledvic in razvoj pielonefritisa. Praviloma je ta resen zaplet značilen za tretjo stopnjo adenoma prostate. Zanj je značilno zvišanje telesne temperature, mrzlica, bolečine v križu, ki se okrepijo s tapkanjem (simptom Pasternatsky). Če se ne izvede pravočasno zdravljenje, lahko zaradi razvoja pielonefritisa pride do kronične ledvične odpovedi, pri kateri opazimo različne motnje v presnovi vode in soli ter kislinsko-bazičnem ravnovesju telesa.

Prvi simptomi, ki kažejo na odpoved ledvic, se lahko pojavijo precej pozno, ko pride do močne zamude v telesu dušikovih odpadkov.

Dušikovi toksini prodrejo v krvni obtok in povzročijo splošno zastrupitev telesa, za katero so značilni simptomi, kot so pomanjkanje apetita, utrujenost, šibkost, pogosto uriniranje, žeja, suha usta, srbeča koža (zaradi sproščanja toksinov skupaj z znojem).

Kronično ledvično odpoved lahko izzove tudi drug zaplet adenoma prostate - urolitiaza (ob dolgotrajnem zastajanju urina povezana okužba pogosto prispeva k nastanku kamnov v mehurju). Za to bolezen je značilna povečana pogostost uriniranja, zlasti pri treseni vožnji in aktivnih gibih; pojav bolečine, ki seva v glavo penisa.

V kateri koli fazi bolezni je možen razvoj stanja, v katerem je potrebna nujna medicinska pomoč. Pri akutnem zastajanju urina se neproduktivne, mučne potrebe spremenijo v bolečine v dimljah in spodnjem delu hrbta. Dejavniki, ki lahko izzovejo takšno stanje, so lahko prisilno pomanjkanje uriniranja, hipotermija, pogosto pitje, stres in prekomerno delo. Bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje. Urin se odvzema skozi sprednjo steno z drenažo mehurja, nalaganjem cistosoma ali s katetrom. Po tem se pri nekaterih bolnikih začasno obnovi uriniranje, drugi morajo nenehno poiskati zdravniško pomoč.

Da bi se izognili zapletom in povrnili izgubljeno kakovost življenja, je treba adenom prostate zdraviti takoj.

Spoznajte sodobne metode diagnosticiranja tako zahrbtne bolezni, kot je adenom prostate.

Adenoma prostate velja za benigno neoplazmo, pri kateri se v prostati tvorijo specifični vozli. Žleza se poveča v velikosti in tako pritiska na sečnico. Zato ima bolnik motnje uriniranja.

Do zdaj zdravniki ne morejo določiti natančnega vzroka za razvoj bolezni. Danes se zdravniki strinjajo, da je adenom prostate manifestacija moške menopavze. Ključna dejavnika sta starost in raven moških spolnih hormonov – androgenov.

Po statističnih podatkih se približno 50% moških po 50 letih obrne na androloge in urologe z adenomom prostate. In skoraj 80% moških se prej ali slej sooči s to težavo.

Kako opredeliti bolezen?

Diagnoza adenoma prostate je enostavna. Za to se uporabljajo različne diagnostične metode.

Vprašanja bralcev

Zdravo! Imam adenom prostate, zdravnik vztraja pri zdravljenju in se boji, da se lahko vse slabo konča 18. oktober 2013, 17:25 Zdravo! Imam adenom prostate, zdravnik vztraja pri zdravljenju in se boji, da bi se lahko vse slabo končalo. Doktor, povejte mi, ali je to tako resno, da mislim, da ne umrejo zaradi adenoma.

Intervju s pacientom

Prva stvar, ki jo zdravnik naredi, je razgovor s pacientom. Naslednji simptomi lahko kažejo na bolezen, o kateri lahko bolnik pove:

• Težave z uriniranjem
• šibek curek pri uriniranju;
• uriniranje po kapljicah;
• občasno uriniranje;
• prisotnost krvi v urinu (hematurija);
• nezmožnost popolnega praznjenja mehurja.

Digitalni rektalni pregled

Ta metoda je najbolj "starodavna", najpreprostejša in hkrati ena najučinkovitejših. Zahvaljujoč tej metodi lahko zdravnik otipa žlezo, določi njeno gostoto, oceni stanje srednjega utora med režnjami prostate in preveri tudi stanje drugih tkiv okoli žleze.

Vrednost tega postopka je v nizki ceni, visoki informativnosti in neuporabnosti dodatnih orodij. Vse, kar potrebujete, so izkušnje medicinskega raziskovalca.

Laboratorijska diagnostika

Z adenomom prostate je prikazan splošni test urina in biokemija krvi. Te analize so standardne za katero koli bolezen in takšne analize ne vsebujejo nobenih posebnih informacij za adenom prostate. Vendar pa zdravnik potrebuje informacije o prisotnosti določenih vnetnih procesov v pacientovem telesu.

Druga laboratorijska raziskovalna metoda je preverjanje ravni PSA – antigena, specifičnega za prostato – najpomembnejšega diagnostičnega indikatorja za adenom prostate. PSA je beljakovina, ki jo izločajo celice prostate. Glavna funkcija PSA je razredčiti spermo po ejakulaciji. Ameriško urološko združenje priporoča, da vsi moški, starejši od 50 let, testirajo raven PSA.

Ultrazvok prostate

Če sumite na adenom prostate, se običajno opravi ultrazvočna diagnostika. V tem primeru ločimo dve vrsti ultrazvoka: preprost, ki se izvaja s polnim mehurjem in transrektalni, ko se senzor vstavi v danko.

Za diagnozo običajno zadostuje običajen ultrazvočni pregled. Zdravnik se zateče k transrektalni raziskovalni metodi, če vse prejšnje raziskovalne metode dajejo nejasno sliko bolezni.

Cistoskopija

Endoskopska metoda, katere bistvo je, da se v sečnico vstavi tanek elastični kateter z miniaturno video kamero in svetlobnim virom. S to metodo lahko ocenite stopnjo zožitve sečnice pri adenomu prostate.

Urofluometrija

Zahvaljujoč metodi urofluometrije je mogoče raziskati tak parameter, kot je hitrost uriniranja. Uriniranje s hitrostjo 15 ml na sekundo je normalno. Obstajajo posebni urofluometri, opremljeni z miniračunalniki, ki samodejno dajejo rezultat v obliki številk in grafov.

Kontrastna ekskretorna urografija

Bistvo metode je, da se bolniku intravensko injicira posebno kontrastno sredstvo. Po tem se opravi rentgensko slikanje ledvic, s pomočjo katerega je mogoče oceniti stanje ledvic: prisotnost vnetja, kamnov in drugih motenj, ki se lahko pojavijo z adenomom prostate.

Mikhail Khetsuriani