Zdravljenje raka materničnega vratu. Značilnosti in prednosti sevalne terapije pri zdravljenju raka materničnega vratu

Rak materničnega vratu je maligna neoplazma, ki se oblikuje na področju ženske. Ta bolezen v zadnjih letih zelo napreduje, po statističnih podatkih, bolezen zavzema prvo mesto za zmanjšanje števila let življenja, in drugo mesto v frekvenci nastanka po onkologiji prsi. Znano je, da je sposobno skrajšati življenje ženske za 25-30 let. To je precej visok indikator, ki bolj razmišlja o vašem zdravju. Znano je, da se ta bolezen pojavi ob ozadju predčasnih patologij, zato jo je mogoče zlahka napovedati in celo preprečiti. To storiti, je treba sistematično udeležiti ginekologa vsaj dvakrat na leto.

Znanstveniki trdijo, da se bolezen lahko izzvane z različnimi dejavniki, glavni izmed njih vključujejo: pridružitev zgodnji spolni aktivnosti (14-16 let), pogosto spremembo spolnih partnerjev, prisotnost papiloma in herpes virus, sprejem hormonskih peroralnih kontraceptivov , kajenje in tako naprej. Kar se tiče simptomatskih manifestacij raka, so lahko odsotni v zgodnjih fazah zelo dolgo časa.

Pogosto se ženska ali dekle nauči o obstoječi patologiji le na recepciji na ginekologu in dobro, če je le začetna faza razvoja rakavega procesa, ki je dobro za zdravljenje in v 90% primerov vodi dokončati okrevanje.

Torej, glavne klinične manifestacije bolezni vključujejo:

• ograje iz vagine z menstruacijo, zlasti okrepljenimi odseki pred menstruacijo in po njem;
• izbira se pojavi med spolnim odnosom ali po spolnem odnosu, lahko postopek spremljajo boleči občutki;
• pri kasnejših rokih se lahko zgornji simptomi pridružijo bolečinskemu sindromu, ki je lokaliziran v območju trebuha in križnice;
• v začetku primerov se začnejo pojavljati patološke spremembe dela ledvic in črevesja.

Zdravljenje obsevanja sevanja bolezni

Radiacijska terapija za rak materničnega vratu pomeni učinek na atipične celice zelo visokih odmerkov X-žarkov, ki jih uničujejo in vodijo do smrti.

Ta vrsta zdravljenja z rakom patologijo, CM je lahko dve vrsti, in sicer: zunanji in notranji. Praviloma se zdravnik pobere za zdravljenje katere koli vrste, vendar pogosto v naših dneh, so strokovnjaki začeli združevati teh dveh vrst. Če govorimo o trajanju zdravljenja LT, se lahko giblje od 5 do 8 tednov, vse bo odvisno od bolnika in faze bolezni. Pogosto se ta način zdravljenja onkologije materničnega vratu materničnega vratu uporablja v začetnih fazah, vendar se njegova učinkovitost izkaže tudi v boju proti velikih tumorjih, ki so presegli meje materničnega vratu.

Sevanje sevanje pri raku patologijo materničnega vratu materničnega vratu se uporablja po izvedbi operacije, v katerem je bil odstranjen maligni tumor in obstaja nevarnost ponovitve. V tem primeru se bo obsevanje kombiniralo s kemoterapijo, ki le podvoji učinkovitost zdravljenja.

Rad bi ločeno govoril o posledicah po sevalni terapiji na CMM raku. Znano je, da je ta izpostavljenost izjemno negativno prizadeta zaradi jajčnikov in žensk v reproduktivni dobi, lahko govori o popolnem prenehanju njihove uspešnosti, to je skoraj to pripelje do neplodnosti. Poleg tega, vse to prispeva k razvoju zgodnje menopavze, praviloma, je na voljo v dveh, včasih tri mesece po začetku zdravljenja. Če bolnik želi še vedno lahko roditi otroka, potem mora nujno vse te odtenke razpravljati z zdravnikom. Danes obstajajo posebna sredstva in postopke za ustavitev procesa nastanka menopavze in povečanje trajanja reproduktivne funkcije.

Obdobje obnovitve

Okrevanje po radioterapiji CMM je zelo pomembna točka za bolnike. Žensko telo po tem, ko gre skozi potek LT, je zelo ohlapno in potrebuje čas, da si opomore. To storiti, je treba dihati svežega zraka čim pogosteje, da se ne odreči sprehode ali vsaj čim možnem zraku oddelka. Pravilna prehrana igra velik pomen, za začetek, zdravniki priporočajo jesti hrano brez velike vsebnosti laktoze in vlakna, postopoma vstopajo v riž, krompir, sir v prehrano. Poleg tega strokovnjaki svetujejo v času rehabilitacije za opustitev mleka, prekajene obroke, ocvrte jedi, kofein.

Metode za zdravljenje takšne nevarne patologije kot raka materničnega vratu (RSM), se razlikujejo v različnih možnostih, ki temeljijo na resnosti diagnosticirane bolezni. Ravna terapija za rak materničnega vratu je pogosto uporabljena tehnika zdravljenja, ki je namenjena zatiranju aktivnih dejavnosti tumorskih celic in njihovega poznejšega uničenja. Vendar pa lahko med obsevanjem zdrava tkiva telesa trpijo, zato je shema podobnega zdravljenja zbrati za vsakega pacienta posebej, se njegovi odmerki jasno izračunajo, ob upoštevanju resnosti lezije tkiva, razširjenost in splošni kazalniki zdravja ženske.

Zdravljenje sevanja raka materničnega vratu vključuje način zagotavljanja lokalnega vpliva na patološke žarišča z rentgenskimi žarki.

Oblikovani so v obliki nosilcev iz elementarnih delcev, ki jih proizvaja poseben aparat v obliki medicinskega pospeševalca. Ionizacijsko obsevanje lahko blokira delitev in razmnoževanje tumorskih celic. Radioterapija ne uničuje tkiv patološko spremenjenih žarišč in delujejo na njihovi celični ravni, ki spreminjajo strukturo DNK.

Celice maligne narave med takšno terapijo izgubijo priložnost, da aktivno delijo. Spreminjanje atipičnih celic in vpliv na molekularne obveznice bodo upočasnili napredovanje procesa tumorja, ki bi minimalno vplivalo na zdrave celice. Izpostavljenost za rak materničnega vratu se izvaja s sistematičnimi spremembami v smeri žarkov, ki jim omogočajo, da jih koncentrirajo strogo na patoloških žariščih.

Onkologi opažajo učinkovitost metode sevanja v fazah I in II bolezni kot neodvisne terapije. Uporablja se kot dodatek k kirurški intervenciji. Kemoterapija za rak maternice se povezuje z radioterapijo za boj proti metastatskemu procesu. Kombinacija žarkov in kemoterapije med rakom omogoča odpravo žarišča, nedostopna za operacijo.

Za izvedbo tečaja sevalne terapije (LT) se uporabljajo X-žarki in sevanje gama. Vpliv se izvede:

• obsevanje, ko se uporablja shema znotraj prostora;
• na daljavo na parcele prizadetih tkanin;
• kontaktna metoda;
• intranate.

Razlikovati zunanjo in notranje LT.

Na seznamu pričevanja z izvajanjem RT razmislite:

• diagnosticirana maligna tvorba v materničnem vratu (onkologija v i in II fazah, pred histerektomijo);
• odkrivanje tumorskih metastaz v sosednjih strupov organov in v regiji regionalnih bezgavk;
• ena od ne-opelnicij bolezni bolezni, ko se radioterapija šteje za paliativno metodo, ki spodbuja začasno izboljšanje bolnikovega stanja;
• upočasnitev bolezni.

Med kontraindikacijami Opomba:

• resna odstopanja iz kazalnikov krvi (nizke levkocite in trombocite);
• povečana temperatura;
• kardiovaskularna in ledvična odpoved;
• sladkorna bolezen;
• znaki sevalne bolezni;
• druge kontraindikacije posameznega značaja.

Pripravljalna faza

Izvajanje tečaja radioterapije, pred pripravljalno stopnjo. Bolnik opravlja računalniško tomografijo, tako da temelji na dobljenih slikah jasno predstavljajo dimenzije, strukturno strukturo, tumorske konture, razširjenost onkološkega procesa. To omogoča radiologi, da določi smer žarkov, da deluje čim bolj patološki žarišču, ne poškoduje zdravega tkiva. Pristojni izračun terapevtskih odmerkov obsevanja omogoča povečanje učinkovitosti radioterapije.

Približno tedenski pred začetkom tečaja je ženska priporočila:

• posvetujte se s kalorično hrano in zadostnimi tekočinami;
• ne kadite in ne vzamete alkohola;
• ne sončite
• nosite spodnje perilo pretežno bombažne tkanine, zavračanje sintetike;
• ocenjeno območje obsevanja ni predmet pregrevanja, hlajenja, trenja;
• na predvečer radioterapije se ne uporabljajte kozmetike (kreme, dezodoranti, aromatične superje).

Tehnika zunanjega obsevanja

Po računalniški tomografiji so omejene konture vplivov označene. Ravna terapija za rak maternice z zunanjim (zunanjim) obsevanjem se nanaša na učinkovite metode na stopnji raka raka in lahko bistveno olajšajo bolnikovo stanje. Tečaj se izvaja v stacionarnih razmerah 4-8 tednov.

Integrirani pregled z uporabo CT vam omogoča natančno prepoznavanje lokalizacije malignega izobraževanja. V koži območja majhne medenice se nanesejo spletna mesta za označevanje (oznaka), da se optimizirajo žarek ali smer. Računalniški nadzor vam omogoča, da se prilagodite in obračate bolnikovo telo, kot tudi spremljanje namestitve zaščitnih zaslonov.

Vodenje radioterapije ne povzroča pojava bolečine. Za maksimalno učinkovitost seje je potrebno upoštevanje nepremičnin med njegovo izvedbo. Seja traja od 3 do 5 minut in poteka vsak dan. V redkih situacijah je dovoljeno opravljati 2 sejanja v intervalu približno 8 ur, če je prišlo do prehoda druge dnevne seje, ampak kako je primerno, je, rešuje udeležbo specialista.

Notranja tehnika obsevanja

Pogosto se izvaja po določenem času po zunanjem obsevanju. S pomočjo medicinskih cevi so prosilci, ki se dajejo znotraj materničnega vratu po predhodni anesteziji, izkaže učinek sevanja neposredno na patološke žarišča. Kraj dajanja aplikatorjev je tresenje, da bi se izognili njihovemu odboru. Nadzor položaja aplikatorjev se izvaja z uporabo računalniškega aparata. Če so v pravilnem položaju, je naprava vklopljena za ustvarjanje smernega sevanja. Odprava neugodja iz bivanja na aplikatorjih v vagini se izloča s sprejemom analgetikov, tako da po seji, ženska nagiba k drogam, ki jih imenuje zdravnik. Ta možnost zdravljenja je primerna za bolnike, ki imajo maternico.

V primeru predhodno izvedene histerektomije (po operaciji za odstranitev maternice) je predviden uvedba večjega obsega brez anestezije. Notranji LT se izvaja na eni dolgi seji ali več zaporednih kratkoročnih sejah (10-15 minut) v 2-3 dneh. Aplikatorska cev je začasno odstranjena do naslednje seje. V nekaterih primerih, da se olajša odstranitev urina racionalno uporabljati kateter.

Naravo zdravljenja, odvisno od odmerkov sevanja

Zdravljenje raka materničnega vratu se izvaja s terapijo:

• zelo poseljena;
• nizka pristojen (impulz).

Katera od teh vrst je primernejša za uporabo, radiolog je rešen skupaj s prisotnostjo in kirurgom.

Pri zdravljenju z nizko količino se izvede ena seja, ki lahko traja približno 12 ur in daljša. Pomeni spoštovanje strogega načina postelje. Bolnik je nameščen ločeno od drugih bolnikov, v tem obdobju ni mogoče obiskati. Kateter je nameščen v votlino urinarnega mehurčka, ki skupaj s cevi-aplikatorji, ki se nahajajo v nogini, in popkovino votlino, povzroča bolečino, zato je pacient nujno prikazan, da sprejema zdravila proti bolečinam. Tehnika radioaktivnega obsevanja se izvedejo z nizkimi odmerki v neprekinjenem načinu.

Pri impulzni izpostavljenosti se obsevanje izvede po stopnji skupnega nizkega odmerka, vendar se izvede z določeno periodičnostjo in ne v stalnem načinu. V tem primeru je pridobivanje aplikatorjev preloženo, dokler ni konec tečaja.

Visoka obdelava terapije spada v skupne metode. Ženska prejme individualno izbranega visokega odmerka obsevanja s kratkoročnim zasedanjem (do 10-15 minut). Po zaključku vsake seje se odstranjevanje na aplikatorje-Tube. Potek terapije vključuje več sej, ki se izvajajo s časovnim intervalom. Število sej in trajanje časovnega intervala med njimi namesti zdravnika.

Učinkovitost

Uporaba sevalnih tehnik različnih vrst omogoča:

• zmanjšanje bolečih občutkov v majhni medenici;
• odstranite ostanke formacij tumorskih celic;
• zmanjšati tveganje za razvoj metastatskega procesa;
• možnosti popolnega okrevanja med oncopatologijo RSM, ko se odkrije v prvi fazi bolezni.

Zdravljenje sevanja, ki se uporablja v raku materničnega vratu, je značilen pozitiven odziv onkologov. Ima visoko stopnjo učinkovitosti v zvezi s fazo bolezni. Ko je odstranjen maligni tumor, je operacija dopolnjena z radialno tehniko. Za faze II in III bolezni se šteje kot edina zdravilna alternativa. V boju proti bolezni priključne oblike, LT tečaji so možni kot paliativno zdravljenje, da se zagotovi olajšanje bolnikovega stanja.

Terapija Ray je vključena v številne terapevtske vzorce boja proti malignih formacij v odseku CERVIC maternice in v primerih, ko je značilna za naknažo z donosom zunaj meja maternice in tumorjev na drugih območjih majhne medenice, ki ne more biti izločena s kirurško metodo. Kemoterapija za rak materničnega vratu je pogosto v kombinaciji z metodami LT, če obstaja visoka stopnja nevarnosti ponavljajočih se procesov. Ponavljanje raka materničnega vratu je možno z nezadostno količino kirurške intervencije, nepravilno izračunanih odmerkov žarkov ali ko je bil kemoterapevtski učinek omejen. Da bi se izognili večkratni rasti malignega izobraževanja, je treba opazovati ginekolog z rednim zaporedjem in preskusi, vsaj en čas na četrtletje.

Seznam možnih posledic LT

Učinki sevalne terapije, označene z rakom materničnega vratu, se odražajo v številnih funkcijah telesa ženske, pa tudi posledice kemoterapije. Ob upoštevanju njihove številke in ravni intenzivnosti je opaziti pojav naslednjih neželenih učinkov:

• Predsedniške motnje s prihodom driske. Bolnik je priporočljivo piti dovolj prostornine tekočin, da bi se izognili razvoju dehidracije telesa.
• Oprostitev proti ozadju izgube apetita, videz bruhanje poziva, včasih se konča z bruhanjem. Če sprejem navadne hrane postane provokativen napadov nausea, je ženska priporočljiva, da začasno uporablja posebne visokokalorične koktajle do popolnega okrevanja apetita in izginotja kovancev za bruhanje.
• Povečana utrujenost, občutek stalne šibkosti. Po tečaju sevalne terapije mora biti pacient v celoti počitek, kot tudi izogibanje fizične napetosti.

• Videz hiperemije, rdečice, izpuščajev na območju, ki je bil podvržen na prostem. Zaradi vnetja kože strokovnjaki ne svetujejo uporabe higienskih izdelkov, ki prispevajo k dodatnemu draženju.
• Pojav zoženja v vaginalni votlini zaradi delovanja aplikatorjev in lezij tkiv. To ustvarja težave pri izvajanju ginekološkega pregleda in dajanja uporabnikov cevi na naslednjih tečajih LT. Da bi ohranili običajne dimenzije vagine, je ženska priporočljiva za uporabo posebnih cevi, imenovanih dilatatorji. Omogočajo vam, da zmanjšate tveganje za mikroenage sluznice. Včasih je tudi uporaba hormonskih mazil.
• Povečanje uriniranja, pojav gorenja v sečnici. Ti pojavi nastanejo kot reakcija na uporabo katetra in prehod skozi čas.

Eden od pogostih zapletov je pojav krvave in podmornice odvajanja različnih intenzivnosti od votline vagine. Kratkoročna šibka krvavitev ni nevarna, če pa traja dlje kot 10 dni, se morate obrniti na zdravnika.

Stopnja manifestacije neželenih učinkov je lahko drugačna, od zmerne do intenzivne, zato morate poskusiti bolj sprostiti, dobro jesti in čustveno nastavite na okrevanje.

Med dolgoročnimi zapleti sevalnih tehnik, ki se pojavljajo najpozneje en mesec po radioterapiji tečajev med uriniranjem in praznjenjem. Sevanje lahko povzroči redčenje vaskularne mreže in kapilare v tkivih mehurja in črevesja, ki poslabšajo svojo oskrbo s krvjo. Če se takšne težave pojavijo, se morate obrniti na strokovnjake. Oteklina na strani tkiv zunanjih genitalnih organov in spodnjih okončin se včasih pojavi med limfostasis, ki jo sproži negativni učinek žarkov na sosednje skupine limfnih vozlišč.

Pravila o predelavi

Obnova po sevalni terapiji raka materničnega vratu, vsi nadaljujejo posamično. Čas rehabilitacije, v povprečju traja nekaj tednov. Tako, da gre za uspešno, morate slediti naslednjim pravilom:

• redno hoje na prostem;
• odstranite cigarete in alkohol;
• upoštevajte prehrano, z opustitvijo bobnov, trdimi jedmi, dimljenimi, akutnimi, marinade, nasičenjem prehrane z zelenjavo, sadje in zgoščenimi izdelki;
• vaje z zmerno vadbo.

Po operaciji in naknadni kombinaciji tečajev sevanja in kemoterapije bo okrevanje ne potrebujete enega meseca.

Pri izvajanju sevalne terapije, izpostavljenost visokim odmerkom rentgenskih žarkov na rakavih celicah, ki so posledica zdravih celic telesa, uporabljajo relativno majhno škodo na zdravih telesnih celicah.

Zdravljenje z radiacijskim zdravljenjem z rakom škode na materničnem vratu, je razdeljen na zunanje in notranje. Pogosto se izvede kombinacija dveh vrst. Trajanje sevalne terapije se giblje od 5 do 8 tednov.

Pogosto se radiacijska terapija izvede za zdravljenje začetnih faz RSM. Tudi sevalna terapija je vključena v običajni načrt zdravljenja tumorjih pomembnih velikosti, ki se nahajajo v materničnem vratu, ali v teh kliničnih primerih, ko rak se širi preko materničnega vratu in ga ni mogoče popolnoma spraviti s kirurško. Zdravljenje sevanja se lahko uporabi tudi po operaciji, če je tveganje ponovitve visok. V takih primerih se radiacijska terapija kombinira s kemoterapijo (Chemrapapeatheapy).

Zdravljenje z radiacijo, ki se izvaja med zdravljenjem raka materničnega vratu, vpliva na jajčnike. Za ženske v reproduktivni dobi, je to izraženo v prenehanju delovanja jajčnikov, in sicer, ustavitev ovulacije in proizvodnjo progesteron hormonov in estrogena. To dejansko pomeni neplodnost. Posledično bo vse to privedlo do zgodnje menopavze, običajno približno tri mesece po začetku zdravljenja. Vse ta vprašanja je treba razpravljati z zdravniki pred začetkom zdravljenja. O tem bodo poročali o vseh potrebnih informacijah o postopkih in pripravkih, ki bodo pomagali pri spopadanju s simptomi menopavze in lahko ohranjeni tudi reproduktivno funkcijo.

Nekatere ženske Zdravniki so predlagane za izvajanje operacije pred izvajanjem sevalne terapije - preusmeritev jajčnikov s področja sevalne terapije zgoraj, v trebušni votlini. Takšna ponovitev se običajno izvaja hkrati z začetnimi fazami kirurškega zdravljenja. Če imajo kirurgi razlog za prevzemanje potrebe po nadaljnji sevalni terapiji. To operacijo je mogoče izvesti tudi endoskopsko.

Alas, v nekaterih primerih ni mogoče preprečiti zgodnjega začetka menopavze.

Zunanja sevalna terapija

Zunanja sevalna terapija se običajno izvajajo bolnikov, kot cikel kratkoročnih postopkov v stacionarnem ločevanju sevalne terapije. X-žarki so usmerjeni neposredno na območje škode zaradi raka s posebnim aparatom, ki se imenuje linearni katalizator.

Načrtovanje zdravljenja

Načrtovanje je zelo pomemben del prihajajočega zdravljenja, zato se lahko izvede na več obiskih. Pristojno načrtovanje je ključ do dejstva, da bo zdravljenje učinkovito učinkovito.

Med prvim obiskom sevanja terapije se izvede izračunana tomografija, zahvaljujoč katerimu zdravnik prejme tridimenzionalno podobo območja prihajajočega zdravljenja. Podatki se uporabljajo za določanje natančnih meja motenj.

Takoj, ko je območje zdravljenja definirano, na koži bolnika so majhni markerji, ki bodo pomagali rentgenski barvi, da bi se prepričali, da je bolnik pravilno nameščen. Oznake trajne pa so majhne točke in praktično nevidne. Bolnik lahko doživlja nekaj neugodja v času uporabe označevalcev, vendar so potrebni.

Začetek zdravljenja

Praviloma se obsevanje izvede od ponedeljka do petka, se odmori na vikend. V primeru, da je bolnik po naključju zamudil dnevni postopek, se lahko dve seji izvajajo v enem dnevu z intervalom 6-8 ur.

Trajanje sej je neposredno odvisno od vrste raka in velikosti malignega neoplazma, celotnega tečaja, praviloma traja 5-6 tednov. Pred začetkom postopka, radiolog nadzoruje, da je bolnik vzel pravilen položaj na kavču. Med postopkom se bolnik nahaja v sobi, vendar ga zdravnik lahko opazuje skozi posebno steklo. Seja traja nekaj minut.

Postopek je neboleč, vendar je treba v procesu obsevanja ohraniti popolno nepremičnost. Radioterapija ne naredi bolnikovega radioaktivnega - stike z drugimi ljudmi (vključno z otroki) so popolnoma varni.

Notranja sevalna terapija

V tem primeru je materničnik izpostavljen neposredno v maternični in bližnji površini. Praviloma je potek takega zdravljenja dodeljen po zunanji terapiji. Tečaj se lahko izvede tako v stacionarnem in ambulantnem načinu.

Za izpostavljenost teh organov je vir sevanja sevanja postavljen v posebej oblikovane votle cevi - aplikatorji, ki se dajo čim bližje raku.

V primeru, da bolnik ni bil podvržen histerektomiji, se bo izvedena intrauterijska sevalna terapija. V tem primeru zdravnik uporablja aplikatorje vagine in jih preživi skozi vrat. V nekaterih situacijah je priporočljivo, da poleg materničnega vratu dodate dodatne aplikatorje. Namestitev aplikatorjev se izvaja z operativnim načinom, bolnik je pod anestezijo. Da bi preprečili morebitno premikanje aplikatorjev, se v vagino nahaja bombažna moč ali gaze tampon. Za zmanjšanje neugodja od iskalnikov v maternici je potreben konstanten sprejem bolečih zdravil.

Če je pacient premaknil histerektomijo, bo v vagini postavljen velik aplikator - anestezija v tem primeru ni potrebna.

Za nadzor položaja aplikatorjev se uporablja rentgenska ali izračunana tomografija. Potem ko je potrjena pravilna namestitev aplikatorjev, je vir nameščen v njih in zdravljenje se začne.

Ta vrsta sevalne terapije se lahko izvede kot metoda ene dolge izpostavljenosti in v obliki več kratkoročnih sej - posebna izbira je odvisna od razmer in uporabljenih sistemov.

Zelo vidno zdravljenje

Najpogostejši način za izvajanje notranje sevalne terapije je najpogostejši način. Bolnik prejme velik odmerek obsevanja sevanja v nekaj minutah. Praviloma seja traja 10-15 minut. Potek take terapije vključuje majhno število sej, ki se ponavljajo z intervalom več dni.

Napisniki se praviloma odstranijo med sejami, v nekaterih primerih pa je priporočljivo izbrisati naprave šele po končni seji. Če govorimo o ambulantnem zdravljenju, se aplikatorje odstranijo, preden zapustijo bolniški dom.

V urinarnem mehurčku se lahko pacient postavi kateter, ki olajša drenažo urina.

Zdravljenje substrata

Praviloma vključuje eno sejo, ki traja 12-24 ur, v nekaterih primerih pa lahko obsevanje traja nekaj dni. Bolnik mora upoštevati načina ležišča, ki zagotavlja ohranitev pravilnega položaja aplikatorjev. V mehurja je kateter, ki v kombinaciji z aplikatorji povzroči dovolj resnega neugodja - za zmanjšanje bolnika redno sprejema močne boleče droge.

Bolnik je v enojni komori, ki je potreben za zaščito pred obsevanjem drugih bolnikov. Obiski so strogo omejeni. Odstranjevanje aplikatorjev se izvaja pod splošno anestezijo.

Neumno zdravljenje

V tem primeru, anatorji ostanejo na mestu v istem času, kot pri nizko samoumenja, vendar pacient prejme radioaktivno obsevanje redno in ne nenehno.

Stranski učinki

Praviloma, takoj po koncu zdravljenja, ima bolnik majhno krvavitev iz nožnice ali pojav izločkov. Če se težava ne more več tednov ali začne povzročiti resno nelagodje, se morate posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje sevanja v območju medenične votline lahko privede do nastanka takih stranskih učinkov kot driska, utrujenost in gorenje v uriniranju. Pri nekaterih bolnikih se ti neželeni učinki manifestirajo zmerno, medtem ko so drugi veliko bolj trdni.

Driska

Driska je eden najpogostejših neželenih učinkov, ki imajo prostor zaradi sevalne terapije. Če obstaja ta zaplet, morate piti veliko tekočine, da preprečite dehidracijo.

Slabost

Odsotnost apetita, slabost in bruhanja se pojavljajo tudi pogosto. S temi simptomi se lahko naštete visokokalorične pijače, ki nadomestijo hrano.

Vneto usnje

Koža na področju zdravljenja je lahko zloglasna. Mila, kreme in dezodoranti lahko dražijo kožo, med zdravljenjem se ne sme uporabljati. Izbira kozmetike je treba uskladiti z zdravnikom.

Utrujenost

Kronična utrujenost je eden glavnih zapletov sevalne terapije. Najboljši način za obravnavo tega problema je čim bolj počitek.

Zožitev vagine

Ta zaplet lahko oteži pregledovanje območij zdravljenja in umeščanje aplikatorjev. Zdravniki lahko predpišejo uporabo vaginalnih dilatorjev - plastične cevi, nameščene v vagino in ohranijo svoj premer. Zelo olajša zdravljenje. Z ustrezno uporabo vaginalnega dilatorja je verjetnost poškodbe vagine minimalna.

Hormonske kreme lahko prispevajo tudi k rešitvi tega problema.

Vrnite se na spolno aktivnost

Ženske se praviloma vrnejo v spolno življenje nekaj tednov po terapiji. Mnogi bolniki s previdnostjo pripadajo spolu po zdravljenju raka pa je popolnoma varno: rak se ne prenese na spolno, in spolni stiki ne vplivajo na verjetnost ponovitve. Tudi redno spolno življenje prispeva k preprečevanju zoženja vagine.

Kajenje

Kajenje poslabša neželene učinke sevalne terapije, zato je priporočljivo, da ga zavrnete.

Dolgotrajne posledice

Zdravljenje z sevalnim zdravljenjem v medenični regiji lahko v nekaterih primerih povzroči nastanek dolgoročnih neželenih učinkov (oddaljene posledice), vendar se to zgodi zelo redko. Ti zapleti vključujejo:

Kršitev funkcije mehurja in črevesja

Pri nekaterih bolnikih lahko sevalna terapija krvne žile v črevesju in mehurja bolj krhka, kar bo privedlo do videza v stolu ali urinu krvi. Takšni učinki se lahko manifestirajo po mesecih ali letih po zdravljenju, ko so prvič odkrili, se morate obrniti na zdravnika.

V redkih primerih, sevalna terapija povzroča črevesno zoženje in črevesno oviro, ki lahko povzroči bruhanje, zaprtje in bolečine v trebuhu. Če želite obravnavati ta problem, bo bolnik najverjetneje hospitaliziran.

Zapleti, povezani z vagino

Zdravljenje sevanja lahko povzroči nastanek krvavitve iz nožnice ali kronično zoženje vagine. Zdravljenje te vrste problemov se ukvarja z ginekologom.

Stopala, medenična regija ali genitalna

Zdravljenje z radiacijskim zdravljenjem lahko vplivajo bezgavke, ki se nahajajo v medenični regiji, ki vodi do pojava limfestaze. Najverjetneje je nastanek tega zapleta s kombiniranim zdravljenjem: kirurški in radiacijski terapija.

Ravna terapija za rak materničnega vratu (RSM) ima vodilne položaje med drugimi metodami zdravljenja te patologije. Čeprav ima takšno terapijo številne kontraindikacije in neželene učinke, se potek radioterapije hkrati pomaga premagati malignonstven onkološki proces z minimalno škodo na bližnjih tkivih. Pogosto sevanje sevanje v patologiji ni shranjeno, bistveno podaljša življenje ženske, ki trpi zaradi terminalne faze bolezni.

Radnik ali radioterapija ima delovanje na patoloških tkivih z ionizirajočim obsevanjem. To je to, da blokira delitev in širjenje celic, ki jih je prizadel rak v telesu ženske. Snop osnovnih delcev oblikuje medicinski pospeševalniki. V procesu obsevanja, je udarec s patologijo tkiva ni razpadla, vendar terapija spreminja svojo DNK, s čimer upočasni delitev malignih celic.

Poleg tega se potek sevalne terapije med rakom materničnega vratu povzroči pretrganje molekulskih vezi v patoloških tkivih. Preoblikovane so izpostavljene zgolj atipične celice, zdrave strukture pa ostajajo nespremenjene. Posebnost postopka sevalne terapije za rak materničnega vratu je sistematična sprememba v smeri sevanja. Ta pristop vam omogoča, da se osredotočite največje obsevanje na področju patologije.

Kljub dejstvu, da se radioterapija šteje za ločeno metodo za popravek ALEND, vendar je lahko dodatek k kirurškemu posredovanju. Poleg tega je zelo pomembno mesto za sevalno terapijo v boju proti metastazam, kot tudi pri omogočanju bolečine pri bolnikih na terminalnih fazah bolezni.
Tehnike delovanja

S takšno patologijo lahko strokovnjaki dodelijo:

• terapija gama;
• radioterapija.

Če menite, da je položaj naprave glede na bolnika, potem se lahko uporablja:

• kontaktna metoda;
• introtveno obsevanje;
• mestna radioterapija;
• oddaljeno delovanje na področju izobraževanja.

Tudi radioterapija je lahko zunanja in notranja. Praviloma se dve vrsti učinka uporabljata za boj proti tumorjem. Samo v redkih primerih je ustrezno zunanja ali notranja metoda sevanja.

Obrazec na prostem

Podobna oblika sevalne terapije je še posebej učinkovita pri terapiji na terminalnih fazah in bistveno pomaga izboljšati bolnikovo stanje. Potek zunanje radioterapije prispeva k prenehanju krvavitve in pomaga anestelitiju območja medenice. Zunanja radioterapija običajno traja 5-6 tednov in poteka v bolnišnici.

Pred postopkom pacient opravi celovit pregled, da natančno odkrije lokalizacijo izobraževanja. Nato, pred obsevanjem, so ženske označene na pokrovu kože - to je potrebno za natančnejšo orientacijo sevanja naprave. Seje potekajo 5-krat na teden, njihovo trajanje pa ne presega 2-3 minut.

Radioterapija ne povzroča bolečin sindroma. In obstaja samo eno pravilo, ki bi bilo treba strogo upoštevati - to je popolna nepremičnost telesa po postopku. Če je zaradi nekaterih razlogov ženska zamudila eno od sej, potem lahko v enem dnevu preživite dva postopka obsevanja v enem dnevu z intervali 6-8 ur. Toda, kot je primerno, se odloči le zdravnik.

Notranja oblika obsevanja

Ta vrsta terapije se izvaja tudi v ambulantu. Da bi dosegli pozitiven učinek radioterapije, se aplikatorje vnesejo v vrat ali votlino maternice, skozi katero se izvaja obsevanje. Uvedba cevi na maternikovi votlino se izvede šele po predhodni anesteziji. Toda v prihodnosti mora ženska piti analgetike.

Da bi se izognili pristranskosti cevi, se v vagino nahaja tampon gaze. Pred začetkom zdravljenja zdravnik imenuje CT, da oceni pravilnost uporabe aplikatorja. Notranje obsevanje se lahko izvede bodisi z eno dolgo ali več kratkih. Trajanje terapije določi zdravnik.

Praviloma se notranja terapija sevanja izvede z nizkimi, visokimi ali impulznimi odmerki obsevanja. Toda praviloma se pogosto uporabljajo visoki odmerki obsevanja. Postopki potekajo z intervalom 2-3 dni, njihovo trajanje pa ne presega 10 minut. V prekinitvah med sejami se lahko cevi odstrani iz votline ali vratu.

Učinkovitost sevalne terapije

Seveda, radioterapija ne daje popolnega jamstva za izterjavo po onkologiji materničnega vratu, vendar je učinkovitost sej za sevalne terapije precej visoka in dokazuje pozitivne rezultate. Postopek pomaga zmanjšati tveganje nastanka sekundarnih žarišč, tveganje ponovitve pa se pojavi le 20 let po prehodu radioterapije.

Zdravljenje z radiacijskim zdravljenjem pomaga doseči naslednje pozitivne učinke:

• zmanjšanje bolečin;
• izločanje preostalih struktur raka;
• zmanjša tveganje metastaz v bližnjih tkivih;
• v zgodnjih fazah daje možnost popolnega ozdravite onkološke patologije.

Ker je učinkovitost sevalne terapije v raku materničnega vratu precej visoka, jo odlikuje precej pomembna vloga pri zdravljenju patologije. Torej, po operativni odpravi izobraževanja na stopnji predložitve, se radioterapija uporablja kot dodatek k delovanju. Na fazi II-III je zdravljenje terapije edina možna medicinska alternativa. Kar zadeva stopnjo in terminalske faze bolezni, potem v tem primeru postopek ima paliativno orientacijo in zagotavlja le olajšanje stanja bolnika.

Močna slabost in driska - neželeni učinki sevalne terapije

Stranski učinki

Pogosto radioterapija z materničnim tumorji lepo prenašajo bolnike. Najpogostejši zaplet, ki se pojavlja po terapiji, je krvavitev iz nožnice. Toda praviloma je ta manifestacija dokumentirana za kratek čas. Če se krvavitev ne ustavi dlje kot dva tedna, mora pacient iskati pomoč ginekologu. Kljub temu so druge neprijetne posledice možne po sevalni terapiji med rakom materničnega vratu.

1. Driska. Težave s stolom, ki je precej pogosta po radioterapiji. Če pride do takšne kršitve, bolniki svetujejo več vode, da bi se izognili dehidraciji telesa.
2. Slabost. Ta funkcija pogosto spremlja popolno izgubo apetita in bruhanja. V posebej hudih primerih se lahko bolnikom dodelijo visokokalorični koktajli, ki morajo v celoti nadomestiti običajno hrano.
3. Pležnost. Ne manj pogoste posledice radioterapije se poveča utrujenost. Optimalna metoda odprave tega problema je polnopravna dopust.
4. Vnetje pokrova kože. Na mestih, ki so izpostavljena obsevanju, se lahko pojavi izpuščaj. Zato v obdobju okrevanja strokovnjaki ne svetujejo ženskam, da uporabijo kozmetiko. Izbira CARE COSMETICS izvaja zgolj zdravnik.
5. Zoženje vagine. Podoben problem nastane zaradi poškodb celic in bistveno otežuje tako ginekološki pregled in naknadno upravljanje aplikatorja za nadaljnje postopke obsevanja. Da bi ohranili običajni premer vagine, ginekologi svetujejo ženskam, da uporabljajo dilates (cevi). S svojo pravilno uporabo je tveganje poškodbe sluznice vagine skoraj minimalno.

Poleg izraženih zapletov se lahko označijo tudi druge negativne manifestacije. Najbolj resni med njimi je zgodnji pojav menopavze in razvoj limfode v kompleksni uporabi kirurškega zdravljenja in radioterapije.

Na žalost so takšni zapleti zelo težko popraviti.

Obdobje obnovitve

Ključna vloga v obdobju izterjave je dana moč. Z dolgotrajno sevalno terapijo raka materničnega vratu je ženski meni še posebej pomemben. To je dobro izbrana prehrana, ki bo pomagala preprečiti takšne zaplete kot slabost in drisko.

Specialisti svetujejo z majhnimi deli in dajejo prednost različnim vitaminiranim proizvodom. Hkrati je ženska bolje izključiti iz menija:

• alkohol;
• soda;
• začimbe in začimbe;
• dimljene, mastne jedi;
• Živila v pločevinkah.

Tudi zdravniki vztrajajo pri omejevanju uporabe mlečnih izdelkov zaradi slabe prebavljivosti laktoze. Vzporedno s spremembo prehrane zdravnika je bolnik priporočljivo, da se dovolj sprostijo in hodijo po svežem zraku, da se opustijo vroče kopeli in uporabo toge palice, in kažejo na potrebo po omejeni uporabi kozmetike.

Rak materničnega vratu (RSM) trenutno ostaja najpogostejši maligni tumor ženskih genitalij. Približno 400.000 bolnikov se razkrije letno na svetu, od katerih skoraj polovica žensk umre v prvem letu zaradi pozne diagnoze v fazah III-IV. Obstaja tudi povečanje primerov RSM med ženskim prebivalstvom, mlajšim od 30 let, pogosto že "tekme".

Doslej, sevalna terapija (LT) in kirurški način zdravljenja lokalno skupnih oblik RSM so najučinkovitejši in se štejejo za standard. Glavni vzrok neučinkovitosti LT je regionalne metastaze in nezmožnost povzema zadostne odmerke z veliko maso tumorja, pa tudi prisotnost primarnih radio-odpornih tumorjev. V Ruski federaciji ostaja visoka smrtnost v prvem letu od datuma diagnostike (20,3%), kar kaže na pozno diagnozo in ne vedno ustrezno zdravljenje.

Kirurški intervencijski in sevalni terapija (LT) se predvajajo pri zdravljenju bolnikov z rakom materničnega vratu.
Kirurško zdravljenje je glavna v zgodnjih fazah bolezni (LA-LB), medtem ko je sevalna terapija neodvisna metoda ali v kombinaciji z operativnim posredovanjem - se pogosto uporablja pri zdravljenju lokalnega RSM (IB2-IV A A A STA). Izbira metode zdravljenja z RSM IB2 - II faze v Evropi in Združenih državah Amerike je trenutno drugačna: v nekaterih klinikih se operacija izvaja z naknadno sevalno terapijo z ali brez kemoterapije, in v neki - samo kemoterapijo; Kot možno alternativo za stopnjo IB2, je uporaba neoadjuvantne kemoterapije s poznejšo radikalno delovanje preučevana.

Izbira metode zdravljenja bolnikov s stopnjo RSM II B je predmet trajnih razprav med ginekologi, sevalni terapevti in kirurgi. Po poročilu družbe CIPO je bila glavna metoda, uporabljena pri zdravljenju stopenj RSM II v obdobju 1996-1998 terapija za sevanje (LT), ki je bila uporabljena pri 65% bolnikov; Pri 10% bolnikov, kirurško zdravljenje se uporablja s poznejšo sevalno terapijo, v 6% LT, z naknadno delovanje in v 5% - kemo-obdelavo (CLL).
Z III stopnjo RSM LT, kot neodvisno metodo, ki se uporablja pri 75% bolnikov, je bilo 9% bolnikov, pridobljenih z CLL in 2%, je delovala z naknadnimi LTS Onkogynecologists St. Petersburške šole menijo, da je uporaba kombiniranih Zdravljenje s fazami RSM II je nepotrebno omejeno in je 3,3%.

Rady terapija z rakom materničnega vratu:

Tako je sevalna terapija trenutno glavna (in pogosto edina možna) način zdravljenja topično razširjenega raka materničnega vratu. Petletno preživetje med PCM bolniki, ki so prejeli sevalno terapijo kot neodvisno metodo zdravljenja, je v skladu z različnimi avtorji, je na II B na odru od 42 do 64,2%. na stopnji III - od 23 do 44,4%.

Najpogostejši vzrok smrti bolnikov s skupnim rakom materničnega vratu je napredovanje procesa na področju majhne medenice, razvoj ledvične odpovedi zaradi ovir in kompresije sečmi, približno 4,4% bolnikov s skupnimi RSM se določi z metastazami v pljučih, vranica, možgani.

Terapevtske zmožnosti sevalne terapije z lokalno skupno RSM je omejena na velikosti tumorja.
Ugotovljeno je bilo, da se je zaradi posledica primarne tumorske skoke, ki se je začela v času začetka zdravljenja, stopnja učinkovitosti rajskega zdravljenja stalno zmanjšuje: pri volumnu lezije več kot 15 cm3, rezultate 5-letnega preživetja Stopnja je manjša od 50%, z volumnom znotraj 1 cm3 - več kot 80%.

Čeprav ravnanje sevalne terapije z dvignimi odmerki vodi do zmanjšanja frekvence lokalnega napredovanja, poškodbe sevanja na tkivih in organih majhne medenice omejuje možnosti nadaljnjega povečanja odmerka. Poleg tega se radiacijska terapija ne učinkovito ne nadzoruje metastaz v para -ortalne retroperitonealne bezgavke in ne vpliva na rast oddaljenih metastaz. Po kombinirani sevalni terapiji pet let, se oddaljeni metastaz odkrijejo pri 38,1% bolnikov z RSM II stopnjo in v 68,8% bolnikov z RSM III fazah.

Vprašanje je vprašanje učinkovitosti sevalne terapije v prisotnosti metastaz v limfnih vozliščih medenice. D. Dargent et al. (2005) V primerjavi z dvema skupinama bolnikov z RSM fazami IB2 - IV A, ki je prejela sevalno terapijo: prvo skupino je bila izvedena z medenično limfadenektomijo pred začetkom sevalne terapije, v drugem - po koncu. Metastaze v bezgavfnih vozliščih je bilo ugotovljenih v 39,6% primerov v prvi skupini in v 17,6% primerov v drugem, kar kaže na delno učinkovitost radioterapije v metastazah do medeničnih limfnih vozlišč.

Za izboljšanje rezultatov obravnave sevanja raka materničnega vratu, lokalnih in sistemskih radijskih sprememb uporabljajo različne droge (metronidazol, šef, alopurinol). V nekaterih državah v Evropi in Aziji, zlasti na Japonskem, za zdravljenje bolnikov z RSM stopnjo II, predvsem radikalno histerektomijo z medenično limfadenektomijo po N. Okabayashi metodi.

Operacija:

Prednosti kirurške metode pred sevanjem so možnost vzdrževanja funkcije jajčnikov in elastičnosti vagine pri mladih bolnikih; Pri načrtovanju adjuvantne sevalne terapije se lahko izvede prenos jajčnikov iz območja obsevanja. Med delovanjem, distribucija preko maternice (metastaze v bezgavskih vozliščih, invazijo v parameter ali distribucijo peritoneuma); Odstranjevanje velikih metastoriranih modificiranih bezgavk lahko izboljša preživetje po uporabi adjuvantne terapije. Poleg tega je mogoče odstraniti primarne tumorje, ki so odporni na radio. Kakovost življenja bolnikov z rakom materničnega vratu je višja po kombiniranem zdravljenju kot po sevalni terapiji.

Tako se rezultati zdravljenja lokalnega groznega materničnega vratu raku kastrirata izboljšajo, ko je uporaba kemične obdelave, vendar ne dovolj zadovoljiva. Nezadovoljstvo z rezultati sevanja in kemoto-zdravljenja je povzročilo poskuse, da se te metode dodajo kirurškemu zdravljenju, kar je opazno v literaturi zadnjih let, namenjenih zdravljenju lokalno skupnega RSM.

Kemoterapija s poznejšo sevalno terapijo:

Skupaj s kemo-obdelavo, uporaba neoadjuvantne kemoterapije, s poznejšo sevalno terapijo ali radikalno delovanje, se trenutno preučuje, s poznejšo sevalno terapijo ali radikalno delovanje, delo se izvede, da primerja učinkovitost teh pristopov. Študije so pokazale, da citostatika povečujejo škodo sevanja tumorskih celic zaradi kršitve mehanizma za popravilo DNK, sinhronizacijo tumorskih celic v faze celičnega cikla, ki so najbolj občutljive na izpostavljenost sevanju.

Opozarjala je tudi, da citostatika zmanjšujejo število tumorskih celic v fazi počitka in prispevajo k napotitvi odpornih celic v celice LT v hipoksiji. Pokazalo se je, da je tumor bolj kemijsko občutljiv pred LT ali delovanje. V zvezi s tem lahko zmanjšanje obsega tumorja zaradi predhodne kemoterapije (XT) povzroči povečanje učinkovitosti LT ali za povečanje možnosti kirurškega odstranjevanja tumorja s pomembnim zmanjšanjem tveganja intraoperativnega razširjanja s tumorskimi celicami .

J.e. Sardi, S. Sananes.a. Giaroli et al. (1998) V randomizirani nadzorovani študiji so bile pred sevalnim zdravljenjem preučevali možnosti neaadjuvantne kemoterapije, ki so bile obravnavane na topično porazdeljeni RSM. 72 Bolnikov s stopnjo RSM II B na prvi stopnji zdravljenja smo izvedli 3 tečaje kemoterapije (XT) v skladu s shemo PVB. Na drugi stopnji je bila izvedena kombinirana sevalna terapija. Kontrolna skupina je bila 73 bolnikov z RSM II B od stopnje, ki jo je izvedla kombinirana LT v enakih odmerkih. Petletno preživetje v glavni skupini pacientov je znašalo 54%, v kontroli - 48%. Pri izvajanju radikalne histerektomije v stopnji RSM II B avtorji, so bili pridobljeni naslednji rezultati: petletno preživetje med 75 bolniki, ki jih je izvedla operacija Vertheim kot prva faza zdravljenja (sledi kombinirana terapija), je znašala do 41%, tumorsko reševanje - 56%; Med 76 bolniki, ki so delovali po treh tečajih polihemoterapije Neaadjuvanta (sledilo je tudi kombinirano sevalna terapija), je bilo 5-letno preživetje 65%, popravek tumorja je 80%.

Tako integriran pristop k zdravljenju skupine bolnikov z velikim tveganjem napredovanja vam omogoča, da računate na znatno izboljšanje stopenj preživetja.

Visoko tveganje skupine napredovanja vključuje bolnike z RSM:
s tumorskim območjem, ki je enak ali več kot 4 cm3;
z metastazami v regionalnih limfnih vozliščih;
z metastazami v oddaljenih bezgavskih vozliščih;
z metastazami na jajčniku;
s prisotnostjo tumorskih celic v pranju iz trebušne votline;
z invazijo tumorja več kot 1/3 debeline materničnega vratu;
s prisotnostjo raka usebnosti v plovilih;
Z histološko neugodnimi oblikami (adenokarcinom, iz železnih ploščatih cvetja, fino celica, nediferenciranega raka).

Na 8. Oncološkem oddelku republikanskega onkološkega ambulantnega izdajanja smo nabrali izkušnje v celovitem zdravljenju 60 bolnikov z PCM z velikim tveganjem napredovanja. Porazdelitev bolnikov po starosti je pogledala na naslednji način: Ženske do 41 so znašale 29%, od 41 do 60 let - 63% in več kot 60 let - 8% bolnikov.

Stopnja bolezni je bila klinično vzpostavljena v skladu z merili za Mednarodno združenje porodničarjev in ginekologov (FIGO) in NOTNM. Porazdelitev kliničnih stopenj je bila naslednja: IB2 Faza - pri 3 bolnikih, II A stopnja - pri 21 bolnikih, faza II B - pri 32 bolnikih, fazi III B - pri 3 bolnikih in IV b Stage - pri 1 bolniku.

Glavna vrsta histološke strukture tumorja je bila rak materničnega vratu (85% bolnikov), drugi frekvenci je bil adenokarcinom (8,4%), 3. mesto je bilo rak v železovi in \u200b\u200bsvetlobni celici. (13,3%).

Po rezultatih patohistoloških raziskav so bile ugotovljene metastaze na naslednji frekvenci: metastaze v medeničnih limfnih vozliščih so bile odkrite v 32% bolnikov, ki so delovali, medtem ko so 18,3%, dvostranski - v 13,7%; Metastaze v parapoortalnih limfnih vozliščih - pri 3% bolnikov, na jajčniku - v 1,6% primerov in metastatskih celic v pranje iz trebušne votline - v 5% primerov.

Bolnik je bil izveden z enim tečajem monohimoterapije v odmerku 60 mg / m 2. Cisplatin ima visoko učinkovitost v monetorju, zavira izterjavo sub-mirne škode, učinek naraščajoče terapije. Predoperativna terapija znotraj avtoceste je bila izvedena z velikimi frakcijami 10 cm enkrat na teden, skupni odmerek 20 gramov od 10. dan po kemoterapiji. Kirurško zdravljenje v obsegu razširjene iztrebljanja maternice z retrogradnim pristopom je bilo opravljeno 24-72 ur po IFL. Vsi bolniki so potekali po operacijskem sevalnem zdravljenju.

Izvedena je bila adjuvantna kemoterapija:

Bolniki z identificiranimi metastazami v bezgavkah;
v prisotnosti tumorskih celic v pranju iz trebušne votline;
z metastazami na jajčniku;
Bolniki brez metastaz v limfnih vozliščih, vendar s prisotnostjo dejavnikov tveganja primarnega tumorja

Analiza oddaljenih rezultatov zdravljenja je pokazala, da je bilo enoletno preživetje 100%. V fazi II je bila dvoletna stopnja preživetja 98,1%. Stopnja bienala ne-dolarja je 96,2% (76,7%, po literaturi, po 3 letih dohodka + kirurško zdravljenje in lt; 47,3% le na LT). Izrazita terapevtska patomorfoza je bila opažena pri 21% bolnikov in klinično kaže v regresijo eksofitnega dela tumorja.

Dva bolnika sta umrla, vsi drugi bolniki so trenutno živi; En bolnik je deloval na osrednjem ponovitvi, drugi bolniki pa nimajo znakov lokalnega ponavljanja.

Prednosti našega celostnega pristopa:

Zmanjšanje predoperativnega obdobja na radikalno delovanje (3 tedne glede na naše podatke, od 6 do 9 tednov - z literarnim). Radikalna operacija omogoča ustrezno uprizoritev, ki omogoča ustrezno načrtovanje adjuvantne terapije (tako LT in XT), izboljšuje kakovost življenja bolnikov;
zmanjšanje tveganja za intraoperativno razširjanje tumorskih celic;
Možnost prenosa jajčnikov v mlade ženske;
Zmanjšanje odstotka ponovitve v osrednjem delu majhne medenice;
Pomanjkanje reakcij sevanja III - IV stopnja;
Izboljšanje sistemske stopnje preživetja, skupno preživetje, zmanjšanje umrljivosti.

Tako je izvajanje neoadjuvanta kemične obravnave v kompleksnemu zdravljenju lokalnega raka materničnega vratu omogoča, da se doseže ablastičnost kirurškega posredovanja, bistveno izboljša lokalni regionalni nadzor nad procesom tumorja in dolgoročnimi rezultati zdravljenja.