Mehanizem protimikrobnega delovanja antibakterijskih sredstev. Protimikrobna sredstva: vrste, klasifikacija Mehanizem delovanja protimikrobnih sredstev

Več kot 50% bolezni je nalezljive narave, torej jih povzročajo patogeni mikroorganizmi. Za zdravljenje teh bolezni se uporabljajo protimikrobna zdravila. Protimikrobna zdravila predstavljajo 20 % vseh zdravil.

Protimikrobna zdravila vključujejo antibiotike in sintetična zdravila (sulfonamidi, kinoloni itd.). Najpomembnejše mesto med temi zdravili zasedajo antibiotiki.

Razvrstitev

1. Antibiotiki

2. Sintetična protimikrobna zdravila

sulfonamidi

Kinoloni in fluorokinoloni

Nitrofurani

Nitroimidazoli

3. Protiglivična sredstva

4. Protivirusna zdravila

5. Zdravila proti tuberkulozi

Antibiotiki so snovi biološkega izvora (tj. odpadni produkti mikroorganizmov in bolj organiziranih rastlinskih in živalskih organizmov), ki jih sintetizirajo predvsem mikroorganizmi in imajo selektivno škodljiv učinek na nanje občutljive mikroorganizme. Kot zdravila se uporabljajo tudi polsintetični derivati ​​antibiotikov (produkti modifikacije naravnih molekul) in sintetična antibakterijska sredstva.

"Fluorokiroloni se pogosto imenujejo antibiotiki, vendar so dejansko sintetične spojine," Strachunsky.

Načela protimikrobne terapije

Antibiotiki so etiotropna zdravila s specifičnim delovanjem, ki je treba predpisati v skladu z občutljivostjo povzročitelja nanje.

Zdravljenje nalezljive bolezni se mora začeti z identifikacijo in identifikacijo povzročitelja ter določitvijo občutljivosti ugotovljene patogene mikroflore na protimikrobno zdravilo, t.j. pred začetkom protimikrobne terapije je potrebno pravilno zbrati kužni material (razmaz, skrivnost itd.) za bakteriološko preiskavo in ga poslati v rezervoar. laboratorij, kjer ugotavljamo povzročitelja (z mešano okužbo vodilnega povzročitelja) in njegovo občutljivost na antibiotik. Le na tej podlagi je možna optimalna izbira zdravila. Vendar bo rezultat pripravljen v 4-5 dneh, pogosto sploh ni mogoče sejati in identificirati m / o.

Zgodnje zdravljenje do količine patogena v telesu

relativno majhna, imuniteta in

druge telesne funkcije. Toda rezervoar za podatke. raziskave še niso

pripravljena, zato je treba predpisovanje antibiotika opraviti v skladu z

domnevna flora, na podlagi naslednjih informacij:

Podatki mikroskopije razmaza, obarvanega po Gramu

klinična slika. Znano je, da imajo mikroorganizmi zaradi svoje adhezivne sposobnosti določeno afiniteto do tkiv. Na primer, erizipel, limfadenitis pogosteje povzročajo streptokoki; absces mehkih tkiv, vre, karbunkuli, flegmoni novorojenčkov - stafilokoki; pljučnica - pnevmokoki, Haemophilus influenzae, mikoplazme (v bolnišnici - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (vsaka bolnišnica ima svojo mikrofloro); pielonefritis - Escherichia coli, Proteus, itd. "Bakterije" Klebsiella

Starost bolnika. Pri diagnosticiranju pljučnice pri novorojenčkih je vzrok pogosto zlati stafilokok, pri osebah srednjih let pa pnevmokok.

epidemična situacija. Obstajajo koncepti "doma", "bolnišnične" okužbe, zato je treba upoštevati "teritorialno pokrajino"

Prejšnje zdravljenje, ki spremeni mikrofloro

Pravilna izbira odmerka (enkratni, dnevni) in način dajanja, trajanje zdravljenja zagotoviti učinkovito (povprečno terapevtsko koncentracijo STK) koncentracijo v celotnem poteku zdravljenja.

Izbira načina dajanja je odvisna od biološke uporabnosti, režima odmerjanja

v veliki meri odvisno od hitrosti izločanja (biotransformacija in

izločki). Ne smemo pozabiti, da je klinično okrevanje

vedno pride pred bakteriološkim.

4 .Izbira antibiotika, njegovega odmerka in načina dajanja je treba

izključiti ali bistveno zmanjšati škodljiv učinek

zdravila na človeško telo. potrebno:

Vzemite temeljito alergijsko anamnezo

alergijske preiskave pred začetkom zdravljenja z antibiotiki.

Upoštevajte toksične učinke, specifične za organe

antibiotikov, na primer antibiotikov se ne sme predpisovati z

ototoksični učinek pri bolnikih z izgubo sluha itd.

Med celotnim potekom zdravljenja spremljajte možno

pojav neželenih učinkov.

Ocena učinkovitosti in varnosti antibiotikov

uporablja za oceno učinkovitosti in varnosti antibiotikov.

naslednja merila:

1. Dinamika simptomov bolezni (zvišana telesna temperatura, zastrupitev itd.)

2. Dinamika laboratorijskih in instrumentalnih kazalnikov dejavnosti

vnetni proces (klinična analiza krvi, urina,

koprogram, rentgenski podatki itd.)

3. Dinamika bakterioskopskih in bakterioloških parametrov

Protimikrobna sredstva imajo bakteriostatični ali baktericidni učinek.

Bakteriostatsko delovanje je sposobnost snovi, da zavirajo rast in razvoj mikroorganizmov.

Baktericidno delovanje je sposobnost povzročitve smrti mikroorganizmov.

Razvrstitev protimikrobnih sredstev.

1. Razkužila.

2. Antiseptiki.

3. Kemoterapevtska sredstva.

Razkužila- sredstva, ki se uporabljajo za vplivanje na mikroorganizme v okolju.

Antiseptiki- sredstva za delovanje na mikroorganizme, ki se nahajajo na koži in sluznicah.

Kemoterapevtska sredstva- sredstva, ki se uporabljajo za vplivanje na mikroorganizme, ki se nahajajo v organih in tkivih.

Opozoriti je treba, da so razkužila in antiseptiki podobni po svojem učinku na mikrofloro, bolj aktivni proti večini vrst mikroorganizmov na različnih stopnjah njihovega razvoja, kar pa kaže na nizko selektivnost delovanja teh snovi na mikrofloro. Večina teh snovi ima precej visoko strupenost za ljudi. Razlika med dezinfekcijskimi sredstvi in ​​antiseptiki je predvsem v njihovi koncentraciji in načinih uporabe.

Obstajajo številne zahteve za antiseptike:

imeti morajo visoko protimikrobno delovanje proti različnim patogenom;

Ne poškodujte kože in sluznice;

biti dovolj poceni

nimajo vonja in lastnosti barvil;

Zaželeno je, da delujejo hitro in dolgo časa.

Razvrstitev razkužil in antiseptikov.

JAZ. Anorgansko pomeni:

1. halogeni: belilo, kloramin B, klorheksidin, raztopina joda, alkohol-

tuljenje, Lugolova raztopina, jododicerin.

2. oksidanti: vodikov peroksid, kalijev permanganat.

3. kisline in alkalije: borova kislina, raztopina amoniaka.

4. spojine težkih kovin: srebrov nitrat, protargol, cinkov sulfat,

živosrebrov diklorid.

II. Organsko pomeni:

1. aromatične spojine: fenol, krezol, resorcinol, ihtiol, mazilo

Višnevskega.

2. alifatska spojina: etilni alkohol, formaldehid.

3. barvila: briljantno zelena, metilen modra, etakridin laktat.

4. derivati ​​nitrofurana: furacilin.

5. detergenti: milo, cerigel.

Halogeni - pripravki, ki vsebujejo klor ali jod v prostem stanju. Imajo izrazit baktericidni učinek in se uporabljajo kot antiseptiki in razkužila. Halogeni denaturirajo beljakovine protoplazme mikrobne celice (atomi klora ali joda izpodrivajo vodik iz amino skupine).

Belilni prašek je tipično dezinfekcijsko sredstvo. Njegovo protimikrobno delovanje se pokaže zelo hitro, vendar ne dolgo časa.

V obliki 0,5% raztopine se belilo uporablja za razkuževanje prostorov, perila in izcedkov bolnikov (gnoj, sputum, urin, blato). Ne uporabljajte na kovinskih instrumentih, ker lahko pride do korozije kovine.

Obrazec za sprostitev:

kloramin B- pripravek, ki vsebuje 25-29 % aktivnega klora. Raztopine kloramina se uporabljajo za zdravljenje rok in izpiranja (0,25% -0,5%), zdravljenje gnojnih ran in opeklin, pustularnih kožnih lezij (0,5% -2%), razkuževanje prostorov, zdravljenje predmetov za nego bolnikov, izločkov bolnikov (1%-5%) ).

Kloramin lahko uniči neprijetne vonjave in kaže dezodorirni učinek.

Obrazec za sprostitev: prašek za raztopino.

Klorheksidin biglukonat- klorov pripravek, ki lahko poškoduje plazemsko membrano mikroorganizmov, zlasti gram-negativnih. Uporablja se za zdravljenje rok medicinskega osebja, operacijskega polja, pooperativnih šivov, opeklin z 0,5% raztopino alkohola, pa tudi za gnojno-septične procese (pranje ran, mehurja z 0,05% vodno raztopino), za dezinfekcija termometrov, instrumentov, dezinfekcijskih prostorov in sanitarnega transporta (0,1 % vodna raztopina).

Obrazec za sprostitev: 20 % vodna raztopina v vialah, 0,05 % vodna raztopina v vialah.

Alkoholna raztopina joda je 5% raztopina vode in alkohola.

Uporablja se za zdravljenje kirurškega polja, robov rane, rok kirurga, pa tudi pri vnetnih procesih kože, miozitisu in nevralgiji. Ne pozabite, da je jod močno dražilec in lahko povzroči kemične opekline.

Obrazec za sprostitev: 5% raztopina alkohola v vialah.

Lugolova rešitev je raztopina joda v vodni raztopini kalijevega jodida.

Uporablja se predvsem za zdravljenje sluznice žrela in grla.

Obrazec za sprostitev: raztopina v vialah.

jodicerin- zdravilo nove generacije, ki ima antiseptično, protiglivično, protivirusno, anti-edematozno in anti-nekrotično delovanje. Za razliko od drugih pripravkov joda, to sredstvo ne draži tkiv, ne povzroča bolečinskih reakcij, ampak prodre globoko v tkiva. Uporablja se lokalno na tamponih, turundah, prtičkih, pa tudi za namakanje, pranje in mazanje žarišč okužbe. Glavne indikacije za uporabo jodicerina so gnojne rane, razjede, tonzilitis, tonzilitis, pulpitis, otitis, mastitis, kandidoza, vnetje spolnih organov. Visoka učinkovitost tega sredstva pri zdravljenju lokalnih pioinflamatornih procesov je posledica globokega prodiranja joda v tkiva, kar zagotavlja uničenje povzročiteljev okužb.

Obrazec za sprostitev: raztopina v vialah.

Oksidatorji - to so sredstva, ki se ob stiku s telesnimi tkivi razgradijo s sproščanjem molekularnega ali atomskega kisika.

Raztopina vodikovega peroksida- deluje antiseptično, dezinfekcijsko in hemostatsko. Uporablja se za zdravljenje votline rane, izpiranje ust s stomatitisom in gingivitisom, za zaustavitev krvavitev iz nosu. Za dezinfekcijo termometrov, lopatic, katetrov se uporablja koncentrirana 6% raztopina vodikovega peroksida.

Obrazec za sprostitev: 3% in 6% vodna raztopina v vialah.

Kalijev permanganat- vijolični kristali, ki se hitro raztopijo v vodi in tvorijo raztopino.

Raztopina 1:10.000 povzroči smrt številnih mikroorganizmov, poleg tega pa ima dezodorirni učinek in, odvisno od koncentracije, povzroči adstringenten, dražilni in kavterizirajoč učinek. Kot antiseptik se kalijev permanganat uporablja za pranje ran (0,1% -0,5%), za izpiranje ust in žrela, za prhanje in umivanje mehurja (0,1%), za zdravljenje opeklin (2% -5%), za izpiranje želodca pri akutni zastrupitvi s snovmi, ki se zlahka oksidirajo in izgubijo strupenost.

Obrazec za sprostitev: kristali v vialah.

Kisline in alkalije - povzročajo denaturacijo protoplazemskih proteinov mikroorganizmov.

Borova kislina- šibko disociira in zato ima nizko antiseptično aktivnost.

Uporablja se v obliki 2%-4% vodne raztopine za izpiranje oči, 5% mazilo se uporablja za zdravljenje infekcijskih kožnih lezij in za zdravljenje uši (pedikuloze), 5% raztopina alkohola pa se uporablja za vkapanje v kožo. ušesa za vnetje.

Borova kislina dovolj dobro prodira skozi kožo in sluznice in se lahko kopiči v telesu. Pri dolgotrajni uporabi pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic lahko pride do akutne in kronične zastrupitve. Ne uporabljajte borove kisline pri majhnih otrocih in doječih materah.

Obrazec za sprostitev: prašek za pripravo vodne raztopine, 5% raztopina alkohola, 5% mazilo.

Raztopina amoniaka- vsebuje 10% amoniaka in ima oster specifičen vonj.

Uporablja se za zdravljenje rok kirurga pred operacijo v obliki 0,05% vodne raztopine.

Obrazec za sprostitev: 10% vodna raztopina.

Soli težkih kovin - povzročajo denaturacijo beljakovin in inaktivacijo encimov mikrobnih celic. Poleg tega soli težkih kovin vplivajo na kožo in sluznice. Glede na koncentracijo raztopin lahko pride do adstrigentnega, dražilnega, kavterizirajočega učinka. Ti učinki temeljijo na sposobnosti soli težkih kovin, da reagirajo s tkivnimi beljakovinami in tvorijo albuminate. Če se taka interakcija pojavi le v površinskih plasteh kože in sluznic in je sedimentacija beljakovin reverzibilna, pride do adstrigentnega ali dražilnega učinka. Če so pod vplivom zdravil prizadete globlje plasti in pride do odmiranja celic, se pojavi kavterizirajoči učinek. Opozoriti je treba, da je moč protimikrobnega delovanja pripravkov soli težkih kovin znatno zmanjšana v okolju z visoko vsebnostjo beljakovin (gnoj, sputum, kri), zato niso primerni za razkuževanje teh okolij.

Srebrov nitrat- v majhnih koncentracijah (do 2 %) deluje adstrigentno in protivnetno, v visokih koncentracijah (do 5 %) deluje kavterizirajoče.

Uporablja se za zdravljenje razjed in erozij na koži, redkeje za zdravljenje očesnih bolezni, konjunktivitisa in trahoma. Kot sredstvo za kauterizacijo v obliki svinčnika se uporablja za odstranjevanje bradavic in granulacij. Lahko povzroči draženje kože in sluznic.

Obrazec za sprostitev: 2% -5% vodna raztopina.

Protargol- kompleksen beljakovinski pripravek, ki vsebuje srebro. Ima antiseptično, adstrigentno, protivnetno delovanje.

Uporablja se za izpiranje mehurja, sečnice (1% -3%), za mazanje sluznice zgornjih dihal pri vnetnih procesih (1% -5%), za vkapanje v oči pri konjunktivitisu, blefaritisu, blenoreji ( 1% -3%)). Lahko povzroči draženje.

Obrazec za sprostitev: prah, za pripravo vodnih raztopin.

cinkov sulfat. Ima antiseptični in adstrigentni učinek. Uporablja se za konjunktivitis (0,1%-0,5%), kronični laringitis (0,2%-0,5%), uretritis in vaginitis (0,1%-0,5%).

Obrazec za sprostitev: prah, za pripravo raztopin.

Živosrebrov diklorid(živosrebrov klorid) - prej se je uporabljal samo za dezinfekcijo, in sicer za obdelavo perila, oblačil, predmetov za nego, prostorov, reševalnih vozil. Zdravilo lahko povzroči toksični učinek na človeka zaradi resorpcije v krvni obtok.

Obrazec za sprostitev: prašek in tablete samo za pripravo dezinfekcijskih raztopin 0,1%-0,2%.

Zastrupitev z živosrebrnim dikloridom.

Soli težkih kovin, in sicer živosrebrov diklorid (ker deluje resorptivno), lahko povzročijo akutno zastrupitev. Pri peroralni sublimni zastrupitvi se pojavi pekoč občutek in bolečina vzdolž požiralnika in v želodcu, kovinski okus v ustih. Zanj je značilno bakreno rdeče obarvanje sluznice ust in žrela, krvavitev in otekanje dlesni, otekanje jezika in ustnic, slabost, bruhanje s krvjo.

Z resorptivnim učinkom so opaženi simptomi poškodb srca in ožilja, centralnega živčnega sistema in sečil.

S strani srčno-žilnega sistema: palpitacije, kratka sapa, padec krvnega tlaka.

S strani centralnega živčnega sistema: depresija zavesti, konvulzije.

Iz sečil: 2-3 dni se lahko pojavi toksična nefropatija in akutna ledvična odpoved.

Nujna oskrba:

1. Nežno izpiranje želodca.

2. V želodec vnesite mleko, beljake, aktivno oglje. Protein pro-

kanali in adsorbent vežejo živosrebrove ione.

3. Antidotna terapija: unitiol (5 % i.m. raztopina), natrijev tiosulfat (30 % raztopina

ustvarjanje v / v).

4. Simptomatsko zdravljenje:

proti bolečinam - narkotični analgetiki;

v primeru kolapsa - vazokonstriktorji;

pri konvulzijah - antikonvulzivi.

Aromatične spojine- To so organske snovi iz derivatov benzena. Z lahkoto prodrejo v membrane celic mikroorganizmov in v njih povzročijo denaturacijo beljakovin.

fenol(karbolna kislina).

Kot razkužilo se uporablja za obdelavo pohištva, gospodinjskih predmetov, posteljnine, pacientovih izločkov in za zdravljenje kirurških instrumentov (3% -5%). Uporablja se tudi za konzerviranje anatomskih pripravkov, serumov. Raztopina fenola lahko povzroči draženje kože in sluznic, sčasoma se lahko spremeni v otrplost. Fenol se zlahka absorbira skozi sluznice in kožo in lahko povzroči hudo zastrupitev, ki jo spremljajo vzbujanje osrednjega živčevja, depresija dihanja, srčna aktivnost, znižanje telesne temperature in poškodbe parenhimskih organov.

Obrazec za sprostitev: rešitev.

Resorcinol- ima antiseptično in keratoplastično delovanje. Uporablja se za zdravljenje ekcemov, seboreje, glivičnih kožnih bolezni.

Obrazec za sprostitev: vodna in alkoholna raztopina 2% -5%, mazilo 5% -20%, prašek.

Ihtiol- zdravilo, ki vključuje aromatične spojine in žveplo. Ima antiseptično in protivnetno delovanje. Uporablja se za zdravljenje ekcemov, lišajev, furunkuloze v obliki mazila in vnetnih bolezni ženskih spolnih organov v obliki supozitorijev.

Obrazec za sprostitev: mazilo 10% -20%, supozitorije 0,2g.

Liniment balzamični po Višnevskem.

Ima antiseptično in protivnetno delovanje. Uporablja se za zdravljenje ran, preležanin, kožnih bolezni, furunkuloze.

Obrazec za sprostitev: liniment.

Alifatske spojine - so sposobni dehidrotizirati beljakovine protoplazme celic mikroorganizmov, kar povzroči koagulacijo beljakovin in smrt mikrobov.

Etanol- deluje antiseptično, dezinfekcijsko in strojenje.

Uporablja se za obdelavo kirurškega polja, rok kirurga, robov rane, pooperativnih šivov, kirurških instrumentov, šivalnega materiala. Lahko povzroči draženje kože.

Obrazec za sprostitev: rešitev.

Formaldehid- v obliki vodne raztopine se imenuje formalin(vsebuje 36,5-37,5% formaldehida). Ima dezinfekcijski in antiseptični učinek. Uporablja se za dezinfekcijo perila, pripomočkov, predmetov za nego bolnikov, medicinskih instrumentov, za zdravljenje prekomernega potenja rok. Formalin se uporablja tudi za konzerviranje anatomskih pripravkov, cepiv, serumov. Lahko povzroči draženje kože; vdihavanje formaldehida povzroči solzenje, kašelj, težko dihanje, psihomotorično vznemirjenost; pri enteralni zastrupitvi se pojavijo bolečine, pekoč občutek v epigastrični regiji, za prsnico, bruhanje, žeja, oslabljena zavest.

Obrazec za sprostitev: rešitev.

Barvila - skupina zdravil, ki se uporabljajo kot antiseptiki, praktično nestrupena.

briljantno zelena- najbolj aktivno zdravilo.

Uporablja se kot antiseptik za zdravljenje robov ran, odrgnin, kirurškega polja, pooperativnih šivov, za zdravljenje pioderme, blefaritisa.

Obrazec za sprostitev: vodna raztopina 1-2%, alkoholna raztopina 1-2%.

metilensko modro- uporablja se kot antiseptik za zdravljenje opeklin, pioderme, za zdravljenje robov ran, kot vodna raztopina se uporablja za cistitis, uretritis, zdravljenje votlin. Za zastrupitev s cianovodikovo kislino in cianidi se intravensko uporablja sterilna raztopina.

Obrazec za sprostitev: vodna raztopina 1%, alkoholna raztopina 1%.

Etakridin laktat- uporablja se kot antiseptik za zdravljenje ran, umivanje plevralne in trebušne votline, mehurja, za zdravljenje furunkulov, karbunkulov, abscesov, za zdravljenje vnetnih bolezni oči in nosu v obliki kapljic, za zdravljenje dermatitis.

Obrazec za sprostitev: prašek za pripravo raztopin, mazil, past, tablet.

Derivati ​​nitrofurana- imajo dovolj visoko protimikrobno delovanje in so praktično nestrupeni za ljudi. Uporabljajo se lahko tudi kot kemoterapevtska sredstva.

Furacilin- ima antiseptično in dezinfekcijsko delovanje. Uporablja se za zdravljenje gnojnih ran, preležanin, opeklin, za pranje ran, votlin, sečil, za zdravljenje vnetnih očesnih bolezni. Alkoholna raztopina se uporablja za vnetje srednjega ušesa kot ušesne kapljice.

Obrazec za sprostitev: vodna raztopina 1:5000 (0,02%), alkoholna raztopina 0,2%, mazilo, prašek, tablete.

Detergenti - to so sintetične spojine, za katere je značilna visoka površinska aktivnost in imajo v zvezi s tem učinek pranja in raztapljanja. Sposobni so stopiti beljakovine, maščobe, povzročiti disociacijo beljakovinskih kompleksov, inaktivirati viruse in toksine.

Milo zeleno- temno rjava masa, raztopi se v 4 delih hladne vode ali alkohola, v 2 delih vroče vode. Pridobljeno z umiljenjem maščobnih rastlinskih olj z raztopino kavstičnega kalija. Spodbuja mehansko čiščenje kože in različnih predmetov. Ima baktericidni učinek, ki se povečuje z naraščanjem temperature. Vključeno v nekatera mazila (Wilkinson).

Zerigel- kationski detergent. Ima antiseptični učinek. Uporablja se za pripravo rok medicinskega osebja na operacije in manipulacije.

Obrazec za sprostitev: viskozna tekočina v vialah po 400 ml.

Pozor! Detergentov se ne sme uporabljati z jodnimi pripravki.

Kemoterapevtska sredstva so zdravila, ki delujejo na mikroorganizme, ki so v organih in tkivih.

Kemoterapevtska sredstva se od antiseptikov razlikujejo po manjši toksičnosti in večji selektivnosti delovanja na mikroorganizme.

Razvrstitev kemoterapevtskih zdravil:

JAZ. Antibiotiki: II Sintetično antibakterijsko

1. β-laktami material pomeni:

2. glikopeptidi 1. sulfanilni derivati

3. aminoglikozidi kislina

4. tetraciklini 2. derivati ​​nitrofurana

5. makrolidi 3. derivati ​​8-hidroksikinolina

6. kloramfenikoli 4. derivati ​​fluorokinolona

7. antibiotiki različnih skupin

Pri praktični uporabi kemoterapevtskih sredstev je treba upoštevati številna pravila (načela kemoterapije):

1. Uporabljajte samo zdravilo, na katerega je občutljiv povzročitelj.

2. Zdravljenje je treba začeti čim prej po pojavu bolezni.

3. Zdravljenje se začne in nadaljuje z optimalnimi odmerki, ob strogem upoštevanju intervala med injekcijami.

4. Trajanje zdravljenja mora biti strogo določeno.

6. Po potrebi se potek zdravljenja ponovi.

Antibiotiki- To so snovi mikrobnega, živalskega in rastlinskega izvora, ki selektivno zavirajo vitalno aktivnost mikroorganizmov.

Delovanje antibiotikov temelji na antibiozi.

Antibioza je pojav antagonizma med različnimi vrstami mikrobov. Bistvo antibioze je v tem, da nekatere vrste mikroorganizmov zavirajo vitalno aktivnost drugih vrst s sproščanjem specifičnih snovi - antibiotikov - v okolje.

V praktični medicini se uporablja več klasifikacij antibiotikov, najbolj znani pa sta dve: klasifikacija po kemični zgradbi in po spektru protimikrobnega delovanja.

Razvrstitev antibiotikov po kemični strukturi.

JAZ. β-laktami:

1. Penicilini: 2. Cefalosporini: 3. Drugi β-laktami:

a) naravni: a) I generacije: a) karbapenemi:

kratko dejanje:- cefazolin - meropenem

benzilpenicilin - cefaleksin b) monobaktami:

natrijeva sol b) II generacija: - aztreonam

Benzilpenicilin - cefuroksim

kalijeva sol - cefaklor

fenoksimetilpenicilin c) III generacija:

dolgotrajno:- kloforan

Bicilin - 1 - cefiksim

Bicilin - 5 g) IV generacija:

b) polsintetični: - cefepim

Oksacilin - cefpirom

ampicilin

karbenicilin

Ampiox

II. Glikopeptidi:

Vankomicin

Teicoplanin

III. aminoglikozidi:

a) 1. generacija: b) 2. generacija: c) 3. generacija:

Streptomicin - gentamicin - amikacin

Kanamicin - Tobramicin

Monomicin - Sizomicin

IV. tetraciklini:

Tetraciklin - metaciklin

Oksitetraciklin - doksiciklin

V. Makrolidi:

a) naravni (I generacija): b) polsintetični (II generacija):

Eritromicin - roksitromicin

Oleandomicin - azitromicin (Sumamed)

makropena

VI. kloramfenikoli:

Levomecitin

Iruksiol

Sintomicin

VII. Antibiotiki različnih skupin:

a) linkozamidi: b) rifampicini: c) polimeksini:

Linkomicin - rifampicin - polimeksin

klindamicin

Razvrstitev antibiotikov glede na spekter protimikrobnega delovanja:

JAZ. Antibiotiki, ki delujejo na gram-pozitivne bakterije:

1. penicilini

2. makrolidi 1. generacije

3. cefalosporini

II. Antibiotiki, ki delujejo na gram-negativne bakterije:

1. monobaktami

2. polimeksini

III. Antibiotiki širokega spektra (Gr.+ in Gr.-):

1. tetraciklini

2. kloramfenikoli

3. aminoglikozidi

4. makrolidi (I generacija)

IV. Selektivni antibiotiki:

1. protiglivično

2. protitumorski

Značilnosti zdravljenja z antibiotiki:

1. Preden začnete z uvedbo katerega koli antibiotika, morate oceniti značilnosti zdravila in izbrati najbolj aktivno, pri čemer upoštevajte spekter delovanja in najmanj strupeno zdravilo.

2. Biološko aktivnost antibiotikov ocenjujemo v običajnih enotah, ki jih vsebuje 1 ml raztopine ali 1 mg zdravila.

3. Glede na vrsto protimikrobnega delovanja so antibiotiki lahko bakteriostatski in baktericidni.

4. Antibiotiki pogosto povzročajo alergijske reakcije, zato je pred dajanjem zdravila priporočljivo testirati občutljivost na to zdravilo.

5. Antibiotiki pogosto povzročajo disbakteriozo.

6. V določenih primerih je treba predpisati kombinacije antibiotikov različnih skupin, da se poveča učinkovitost zdravljenja in prepreči razvoj odpornosti mikroflore.

7. Večina parenteralnih antibiotikov je praškov za injiciranje, ki jih je treba pred dajanjem razredčiti.

Za redčenje antibiotikov v prahu se uporabljajo naslednja zdravila:

a) voda za injekcije

b) 0,9 % raztopina natrijevega klorida

c) 0,25% -0,5% raztopina novokaina (samo za intramuskularno injiciranje).

Osnovni antibiotiki To so antibiotiki, ki so najbolj učinkoviti pri nekaterih okužbah.

Rezervni antibiotiki- to so antibiotiki, do katerih med mikroorganizmi še ni opaziti odpornosti (odpornosti).

Penicilini.

Spekter delovanja: koka, bacil davice, bacil antraksa, spirohete.

Aplikacija: gnojno-septične okužbe (sepsa, flegmon, absces); vnetne bolezni dihal (bronhitis, pljučnica); angina, škrlatinka, revmatizem; otitis, sinusitis; meningitis; vnetne bolezni sečil (cistitis, uretritis).

Stranski učinek: alergijske reakcije, dispeptične motnje, disbioza, kandidoza.

Obrazec za sprostitev: peroralne tablete, praški za intravensko, intramuskularno injiciranje v hrbtenični kanal.

Lastnosti posameznih zdravil:

a) soli benzilpenicilina so odporne na kisline, se uničijo v želodcu, zato jih ne dajemo peroralno;

b) fenoksimetilpenicilin - odporen na kisline, dobro se absorbira v prebavilih, zato se uporablja v tabletah za peroralno uporabo;

c) bicilini se dajejo samo intramuskularno, bicilin-1 - enkrat na teden, bicilin-5 - enkrat na 4 tedne;

d) polsintetični penicilini so odporni na kisline, lahko se uporabljajo enteralno in intravensko, intramuskularno, v hrbtenični kanal, v votlino, učinkoviti so proti penicilin odpornim sevom mikroorganizmov.

Pozor! Vedeti morate, da so mikroorganizmi sposobni proizvajati penicilinazo - to je encim, ki uničuje zdravila iz skupine penicilinov.

Cefalosporini.

Spekter delovanja: koki, E. coli, bacil davice, salmonela, proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Aplikacija: vnetne bolezni dihal (pljučnica, plevritis, pljučni absces); meningitis; nalezljive in vnetne bolezni kosti in sklepov (osteomielitis, artritis); nalezljive in vnetne bolezni kože in mehkih tkiv; bolnišnična okužba.

Stranski učinek:

Obrazec za sprostitev: peroralne tablete, praški za intravensko injiciranje, intramuskularne injekcije, intramuskularne raztopine, intravenske injekcije.

Glikopeptidi.

Spekter delovanja: koki, vsi odporni sevi, klostridije, aktinomicete.

Aplikacija: hude sistemske okužbe, hude oblike okužbe ran, meningitis.

Stranski učinek: alergijske reakcije, dispeptične motnje, okvarjeno delovanje ledvic in jeter, glavobol, motnje zavesti.

Obrazec za sprostitev: raztopina za intravensko injiciranje.

Aminoglikozidi.

Spekter delovanja: tuberkulozne palčke, tularemične palčke, kužne palice, Pseudomonas aeruginosa, brucele, koki.

Aplikacija: zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze; vnetne bolezni dihal (bronhitis, pljučnica, pljučni absces); zdravljenje tularemije, kuge, bruceloze; vnetne bolezni sečil (cistitis, uretritis).

Stranski učinek: zmanjšanje ali izguba sluha, dispeptične motnje, okvarjeno delovanje ledvic, alergijske reakcije.

Obrazec za sprostitev: raztopina za injekcije v / v, v / m, prašek za injekcije v / v, v / m.

Tetraciklini.

Spekter delovanja: koki, bacil davice, bacil antraksa, spirohete, brucele, rikecije, veliki virusi, vibrio kolera.

Aplikacija: nalezljive in vnetne bolezni sečil; bruceloza, antraks, kolera; rikecioza, sifilis.

Stranski učinek: alergijske reakcije, dispeptične motnje, okvarjeno delovanje ledvic, disbakterioza, kandidoza, fotosenzitivnost, motnje tvorbe zob in kostnega tkiva pri otrocih.

Obrazec za sprostitev: peroralne tablete, mazilo v konjunktivno vrečko, kožo, prašek za intramuskularno injiciranje.

Makrolidi.

Spekter delovanja: koki, bacil davice, bacil oslovskega kašlja, brucela, rikecije, spirohete.

Aplikacija: tonzilitis, oslovski kašelj, davica; bolezni dihal (bronhitis, pljučnica); bolezni prebavil (holecistitis, holangitis, enterokolitis, kolitis); sifilis, gonoreja.

Stranski učinek: alergijske reakcije, dispeptične motnje, okvarjeno delovanje ledvic.

Obrazec za sprostitev: tablete v notranjosti, mazilo v konjunktivalni vrečki, koža.

Kloramfenikoli.

Spekter delovanja: streptokoki, bacil davice, bacil tifusa in paratifusa, E. coli, salmonela, rikecije, spirohete.

Aplikacija:črevesne okužbe, salmoneloza, šigiloza, sifilis.

Stranski učinek: alergijske reakcije, dispeptične motnje, disbakterioza, kandidoza, supresija hematopoeze, "sivi sindrom" (kolaps) pri otrocih, mlajših od 6 mesecev.

Obrazec za sprostitev: peroralne tablete, praški za intravenske, intramuskularne injekcije.

Linkozamidi.

Spekter delovanja: koki, bacil davice.

Aplikacija: nalezljive in vnetne bolezni kože; tonzilitis, otitis, sinusitis; osteomielitis.

Stranski učinek: disbakterioza, bolečine v trebuhu, driska s sluznimi in krvnimi izločki.

Obrazec za sprostitev: kapsule znotraj, intravenska raztopina, mazilo na koži.

Rifampicini.

Spekter delovanja: bacil tuberkuloze, streptokoki.

Aplikacija: vse oblike tuberkuloze, bolezni dihal.

Stranski učinek: alergijske reakcije, dispeptične motnje, okvarjeno delovanje ledvic, zatiranje hematopoeze (levkopenija, trombocitopenija).

Obrazec za sprostitev: kapsule znotraj, prašek za intramuskularne injekcije.

Polimeksini.

Spekter delovanja: salmonelo, bacil griže, E. coli, Pseudomonas aeruginosa.

Aplikacija:črevesne okužbe, opekline, preležanine, abscesi, flegmon, sepsa.

Stranski učinek: dispeptične motnje, okvarjeno delovanje ledvic.

Obrazec za sprostitev: peroralne tablete, mazilo za kožo, prašek za intravensko injiciranje.

Sintetična antibakterijska sredstva.

Zdravila v tej skupini so razdeljena na:

1. derivati ​​sulfanilne kisline (sulfonamidi)

2. derivati ​​nitrofurana

3. Derivati ​​8-hidroksikinolina

4. derivati ​​fluorokinolona

Sodobna sulfa zdravila so po spektru in mehanizmu protimikrobnega delovanja podobna. Nanje so občutljivi streptokoki, stafilo-, pnevmokoki, gonokoki, meningokoki, črevesni bacili, bacili dizenterije, davice in antraksa, pa tudi kolera vibrio, brucela, klamidija.

Razvrstitev sulfa zdravil:

1. sulfonamidi, ki se absorbirajo v črevesju:

Kratko delujoči: streptocid, sulfadimezin, etazol, urosulfan

Srednje delovanje: sulfapiridazin, sulfamonometoksin, sulfa-

dimetoksina

Dolgo delujoč: sulfalen

2. sulfonamidi, ki se ne absorbirajo v črevesju: fthalazol, sulgin

3. lokalno delovanje: natrijev sulfacil (albucid), streptonitol

4. kombinirani sulfonamidi: biseptol, sulfat

Sulfonamidi imajo bakteriostatski učinek na mikroorganizme. Z enakim spektrom in mehanizmom delovanja se sulfonamidi med seboj razlikujejo le po neenakomerni absorpciji iz prebavil.

Sulfonamidi, ki se absorbirajo v črevesju, se inaktivirajo in izločajo iz telesa z različno hitrostjo, kar določa neenako trajanje njihovega delovanja. Po absorpciji v krvni obtok sulfonamidi prodrejo v tkiva človeškega telesa. Uporabljajo se lahko za zdravljenje pljučnice, sepse, meningitisa, gonoreje, gnojnih okužb (tonzilitis, furunkuloza, absces, otitis), kot tudi za preprečevanje in zdravljenje okužb ran.

Razvrstitev protimikrobnih sredstev:

JAZ. Razkužila (za uničenje mikroorganizmov v okolju)

II. Antiseptiki (za boj proti mikroorganizmom, ki se nahajajo na površini kože in sluznice)

III. (za boj proti mikroorganizmom v notranjem okolju telesa).

JAZ. Razkužila uporablja za uničenje mikroorganizmov v okolju. Sem spadajo zdravila, predvsem denaturirajoče beljakovine, ki delujejo neselektivno na celice makro- in mikroorganizmov in so zato zelo strupene za človeka.

II. Antiseptiki zasnovan za boj proti mikroorganizmom, ki se nahajajo na površini kože in sluznic. Uporabljajo se zunaj. To je velika skupina zdravil z različnimi mehanizmi protimikrobnega delovanja. Kot antiseptiki se lahko uporabljajo tudi zdravila iz drugih skupin z protimikrobnimi lastnostmi: antibiotiki, sulfonamidi, hidroksikinolini, nitrofurani in nekatere organske kisline.

Antiseptiki in razkužila sredstva, odvisno od koncentracije, zagotavljajo bakteriostatični ali baktericidni učinek. Baktericidni učinek je povezan s splošnim destruktivnim učinkom snovi na celico in predvsem z zaviranjem delovanja mikrobnih dehidraz. Z bakteriostatskim učinkom so prizadeti procesi, ki vodijo do razmnoževanja mikroorganizmov. Ta učinek je lahko posledica motnje v verigi zaporednih dogodkov: DNK-RNA-ribosomi-protein. Ista zdravila, odvisno od koncentracije, se lahko uporabljajo tako kot razkužila kot antiseptiki.

Razvrstitev antiseptikov in razkužil:

1. Halogeni in halogenirane spojine (kloramin, pantocid, jodoform, jodinol). Klor v vodi tvori hipokloroesto kislino, ki zlahka prodre v mikrobno celico in paralizira encime. Kloramin se uporablja za zdravljenje rok. Jod in njegovi pripravki se uporabljajo za zdravljenje ran, razkuževanje kože in kot protiglivično sredstvo.

2. Oksidatorji (raztopina vodikovega peroksida, kalijev permanganat). Uniči vso organsko snov. Vodikov peroksid lahko povzroči samorazširjajočo se verižno reakcijo oksidacije s sproščanjem atomskega kisika. Molekularni kisik očisti rano mehansko.

3. Kisline in alkalije (salicilna kislina, borova kislina). Imajo lokalni dražilni in kavterizirajoči učinek.

4. Aldehidi (raztopina formaldehida, heksametilentetramin). Vzajemno delujejo z amino skupinami beljakovin in motijo ​​njihovo delovanje v vseh encimih.

5. Alkoholi (etanol).

6. Soli težkih kovin (živosrebrov oksid rumeni, protargol, kolargol, cinkov sulfat, svinčev omet).

Glede na koncentracijo in lastnosti kationa dajejo lokalni adstrigentni, dražilni in kavterizirajoči učinek. Protimikrobni učinek spojin težkih kovin je odvisen od njihove inhibicije encimov, ki vsebujejo sulfhidrilne skupine, pa tudi od tvorbe albuminatov z beljakovinami. Adstringentni učinek na tkiva je odvisen od tvorbe albuminatov na površini tkiv in izhaja iz uporabe nizkih koncentracij. Dražilni učinek je povezan z globokim prodiranjem snovi v medcelične prostore do konca čutnih živcev. Kauterizirajoči učinek je posledica visokih koncentracij snovi in ​​je posledica celične smrti.

7. fenoli (fenol, resorcinol, vagotil). Fenol se uporablja za razkuževanje instrumentov, perila in bolnišničnih predmetov.

8. Barvila (metilensko modro, briljantno zeleno, etakridin laktat). V kombinaciji z beljakovino ali mukopolisaharidi bakterijske celice vodijo do razvoja bakteriostatskega učinka, v višjih koncentracijah pa baktericidnega.

9. Detergenti (milo zeleno). Imajo emulgirne in peneče lastnosti, zato se pogosto uporabljajo kot detergenti.

10. Katrani, smole, naftni derivati, mineralna olja, sintetični balzami, preparati, ki vsebujejo žveplo (brezov katran, ihtiol, trdi parafin, cigerol). Imajo šibek antiseptični in protivnetni učinek. Brezov katran ima dezinfekcijski, insekticidni in lokalno dražeč učinek.

III. Kemoterapevtska zdravila

1. Antibiotiki

2. Sintetična protimikrobna zdravila

a) sulfonamidi

b) nitrofurani

c) Derivati ​​8-hidroksikinolina

d) derivati ​​naftiridina. Kinoloni. Fluorokinoloni

e) derivati ​​kinoksalina.

f) derivati ​​nitroimidazola.

Približno 1/3 vseh hospitaliziranih bolnikov prejema antibiotike, polovica pa jih po mnenju številnih avtorjev neustrezno zdravi.

Načela kemoterapije:

1. Najprej je treba rešiti vprašanje potrebe po kemoterapiji. Na splošno akutne okužbe zahtevajo zdravljenje, medtem ko kronične okužbe ne (npr. kronične abscese ali osteomielitis je težko zdraviti s kemoterapijo, čeprav je pri operaciji pomembno prikrivanje). Tudi pri nekaterih akutnih okužbah, kot je gastroenteritis, je včasih prednostno samo simptomatsko zdravljenje.

2. Diagnozo je treba postaviti čim bolj natančno, kar pomaga ugotoviti vir okužbe in povzročitelja. Pred začetkom antibakterijskega zdravljenja je treba, če je mogoče, opraviti bakteriološki pregled.

Pri ugotavljanju povzročitelja nalezljive bolezni in njegove občutljivosti na antibiotike je bolje uporabiti zdravila z ozkim spektrom delovanja. Antibiotiki širokega spektra so predpisani pri hudi bolezni, do izvidov antibiogramske študije in pri mešani okužbi.

3. Zdravite čim prej, ko se mikroorganizmi aktivno razmnožujejo. Odstranite vse, kar moti zdravljenje (npr. gnoj; ovire za prodiranje zdravila).

4. Izbira zdravila. Za zagotovitev etiotropne terapije je treba upoštevati občutljivost mikroorganizmov na zdravilo. Naravna občutljivost nanje je posledica bioloških lastnosti mikroorganizmov, mehanizma delovanja kemoterapevtskih sredstev in drugih dejavnikov.

Ugotovite prisotnost kontraindikacij za zdravilo. Upoštevajte tudi vidike, povezane s starostjo (na primer, imenovanje tetraciklinov pri odraščajočih otrocih povzroči spremembo barve zob, kršitev razvoja kostnega skeleta; zmanjšanje delovanja ledvic s starostjo povzroči kopičenje aminoglikozidov, če jih jemljejo pri starejših, čemur sledi razvoj toksičnih reakcij). Antibiotiki tetraciklinske skupine, streptomicin in aminoglikozidi povzročajo poškodbe ploda. Prav tako je treba zbrati anamnezo možnih alergijskih reakcij.

5. Ustvarjanje in vzdrževanje učinkovite koncentracije (določanje poti dajanja, polnilnega odmerka, ritma dajanja). Uporaba nezadostnih odmerkov zdravil lahko privede do izbire mikrobnih sevov, odpornih nanje. Poleg tega, ker se večina kemoterapevtskih zdravil izloča preko ledvic ali presnavlja v jetrih, je treba odmerek določenih zdravil izbrati glede na stopnjo poškodbe teh organov in prisotnost odpovedi jeter ali ledvic. Terapevtska koncentracija snovi v krvi ne more vedno zagotoviti njenega zadostnega prodora v prizadeto žarišče. V teh primerih se snov injicira neposredno v žarišče infekcijske lezije. Zdravila se predpisujejo med obroki ali vsaj eno uro pred obroki.

6. Kombinirajte zdravila za zmanjšanje odpornosti mikroorganizmov na kemoterapijo. Vendar pa morajo biti kombinacije racionalne. Kombinirajte dve bakteriostatiki ali dve baktericidni sredstvi. 3 nevarnosti kombiniranega zdravljenja: 1) lažni občutek varnosti, ki negativno vpliva na postavitev natančne diagnoze; 2) zatiranje normalne flore in povečano tveganje za oportunistične okužbe, ki jih povzročajo odporni mikroorganizmi; 3) povečanje pogostosti in raznolikosti neželenih učinkov.

7. Vztrajati potek zdravljenja, zdraviti bolnika. Zdravljenje nadaljujte, dokler ne dosežete očitnega okrevanja bolnika, nato še približno 3 dni (pri nekaterih okužbah daljši čas), da preprečite ponovitev bolezni. Pri okužbah sečil je treba na primer opraviti laboratorijske, biokemične študije za potrditev ozdravitve. Za zdravljenje večine nalezljivih bolezni se kemoterapevtska zdravila predpisujejo od 1 tedna do nekaj mesecev (anti-sifilitična, protituberkulozna).

8. Pri uporabi kemoterapevtskih sredstev s širokim spektrom protimikrobnega delovanja se zavira rast saprofitne flore sluznice, ki je običajno antagonistična do gliv, kar vodi v kandidikozo. Za preprečevanje kandidiaze je predpisan nistatin ali levorin.

9. Povečanje obrambe telesa (potrebna je uporaba vitaminov (zlasti skupine B), obnovitvena terapija, imunostimulanti, prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin).

Glavne težave, povezane z uporabo kemoterapevtskih zdravil:

1. Stabilnost, vključno z navzkrižno odpornostjo (zdravila je treba kombinirati in jih občasno zamenjati). Stabilnost je lahko specifična in jo je mogoče pridobiti.

2. Disbakterioza zaradi širokega spektra delovanja in zaviranja saprofitne mikroflore (potrebna je uporaba protiglivičnih zdravil).

3. Alergijske reakcije, saj kemoterapevtska zdravila ali njihovi presnovni produkti lažje vstopijo v močno (kovalentno) vez s krvjo in celičnimi beljakovinami in tvorijo antigenski kompleks (potrebno je narediti alergijske teste, preučiti anamnezo).

Razvrstitev stranskih učinkov kemoterapevtskih zdravil:

1. Alergijski (anafilaktični šok, urtikarija, angioedem, dermatitis itd.).

2. Strupeno (poškodbe jeter, ledvic, agranulocitoza, teratogenost, nevrotoksičnost itd.).

3. Biološki (disbakterioza itd.).

Antibiotike delimo na številne vrste in skupine iz različnih razlogov. Razvrstitev antibiotikov vam omogoča, da najbolj učinkovito določite obseg vsake vrste zdravila.

Sodobna klasifikacija antibiotikov

1. Odvisno od izvora.

• Naravno (naravno).
• Polsintetično - v začetni fazi proizvodnje se snov pridobi iz naravnih surovin, nato pa še naprej umetno sintetizirajo zdravilo.
• Sintetični.

Strogo gledano, samo pripravki, pridobljeni iz naravnih surovin, so pravzaprav antibiotiki. Vsa druga zdravila se imenujejo "antibakterijska zdravila". V sodobnem svetu pojem "antibiotik" pomeni vse vrste zdravil, ki se lahko borijo proti živim patogenom.

Iz česa so narejeni naravni antibiotiki?

• iz gliv;
• iz aktinomicetov;
• iz bakterij;
• iz rastlin (fitoncidi);
• iz tkiv rib in živali.

2. Odvisno od vpliva.

3. Glede na spekter vpliva na eno ali drugo število različnih mikroorganizmov.

• Antibiotiki ozkega spektra.

Ta zdravila so prednostna za zdravljenje, saj namerno delujejo na določeno vrsto (ali skupino) mikroorganizmov in ne zavirajo zdrave mikroflore bolnikovega telesa.

Antibiotiki širokega spektra.

4. Po naravi vpliva na bakterijsko celico.

• Baktericidna zdravila - uničijo patogene.
• Bakteriostatiki - zaustavijo rast in razmnoževanje celic. Nato se mora imunski sistem telesa samostojno spopasti s preostalimi bakterijami v notranjosti.

5. Glede na kemično strukturo.

Za tiste, ki preučujejo antibiotike, je razvrstitev po kemični strukturi odločilna, saj struktura zdravila določa njegovo vlogo pri zdravljenju različnih bolezni.

1. Beta laktamski pripravki

1. Penicilin je snov, ki jo proizvajajo kolonije plesnivih gliv vrste Penicillinum. Naravni in umetni derivati ​​penicilina imajo baktericidni učinek. Snov uniči stene bakterijskih celic, kar vodi v njihovo smrt.

Patogene bakterije se prilagodijo zdravilom in postanejo odporne nanje. Nova generacija penicilinov je dopolnjena s tazobaktamom, sulbaktamom in klavulansko kislino, ki ščitijo zdravilo pred uničenjem znotraj bakterijskih celic.

Na žalost telo peniciline pogosto zaznava kot alergen.

Skupine penicilinskih antibiotikov:

• Penicilini naravnega izvora – niso zaščiteni pred penicilinazo – encimom, ki proizvaja modificirane bakterije in ki uniči antibiotik.
• Polsintetika - odporna na bakterijske encime:

biosintetični penicilin G - benzilpenicilin;

aminopenicilin (amoksicilin, ampicilin, bekampicilin);

polsintetični penicilin (zdravila meticilina, oksacilina, kloksacilina, dikloksacilina, flukloksacilina).

Uporablja se pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo bakterije, odporne na peniciline.

Danes so znane 4 generacije cefalosporinov.

1. Cefaleksin, cefadroksil, ceporin.
2. Cefamezin, cefuroksim (aksetil), cefazolin, cefaklor.
3. Cefotaksim, ceftriakson, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
4. Cefpir, cefepim.

Cefalosporini povzročajo tudi alergijske reakcije v telesu.

Cefalosporini se uporabljajo pri kirurških posegih za preprečevanje zapletov, pri zdravljenju bolezni ORL, gonoreje in pielonefritisa.

Imajo bakteriostatski učinek – preprečujejo rast in delitev bakterij. Makrolidi delujejo neposredno na žarišče vnetja.

Med sodobnimi antibiotiki se makrolidi štejejo za najmanj strupene in povzročajo najmanj alergijskih reakcij.

Makrolidi se kopičijo v telesu in se uporabljajo v kratkih tečajih 1-3 dni. Uporabljajo se pri zdravljenju vnetja notranjih ORL organov, pljuč in bronhijev, okužb medeničnih organov.

Eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, azitromicin, azalidi in ketolidi.

Skupina pripravkov naravnega in umetnega izvora. Imajo bakteriostatsko delovanje.

Tetraciklini se uporabljajo pri zdravljenju hudih okužb: bruceloze, antraksa, tularemije, okužb dihal in sečil. Glavna pomanjkljivost zdravila je, da se bakterije zelo hitro prilagodijo nanj. Tetraciklin je najučinkovitejši pri lokalni uporabi v obliki mazil.

• Naravni tetraciklini: tetraciklin, oksitetraciklin.
• Polsentitični tetraciklini: klortetrin, doksiciklin, metaciklin.

Aminoglikozidi so zelo strupena baktericidna zdravila, ki delujejo proti gram-negativnim aerobnim bakterijam.

Aminoglikozidi hitro in učinkovito uničijo patogene bakterije, tudi z oslabljenim imunskim sistemom. Za zagon mehanizma uničenja bakterij so potrebni aerobni pogoji, to pomeni, da antibiotiki te skupine ne "delujejo" v mrtvih tkivih in organih s slabim krvnim obtokom (kaverne, abscesi).

Aminoglikozidi se uporabljajo pri zdravljenju naslednjih stanj: sepsa, peritonitis, furunkuloza, endokarditis, pljučnica, bakterijske poškodbe ledvic, okužbe sečil, vnetje notranjega ušesa.

Aminoglikozidni pripravki: streptomicin, kanamicin, amikacin, gentamicin, neomicin.

Zdravilo z bakteriostatskim mehanizmom delovanja na bakterijske patogene. Uporablja se za zdravljenje resnih črevesnih okužb.

Neprijeten stranski učinek zdravljenja s kloramfenikolom je poškodba kostnega mozga, pri kateri pride do kršitve procesa proizvodnje krvnih celic.

Pripravki s širokim spektrom učinkov in močnim baktericidnim učinkom. Mehanizem delovanja na bakterije je moti sintezo DNK, kar vodi v njihovo smrt.

Fluorokinoloni se zaradi močnega stranskega učinka uporabljajo za lokalno zdravljenje oči in ušes. Zdravila vplivajo na sklepe in kosti, so kontraindicirana pri zdravljenju otrok in nosečnic.

Fluorokinoloni se uporabljajo proti naslednjim patogenom: gonokok, šigela, salmonela, kolera, mikoplazma, klamidija, Pseudomonas aeruginosa, legionela, meningokok, mikobakterija tuberculosis.

Zdravila: levofloksacin, gemifloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin.

Antibiotik mešanega delovanja na bakterije. V odnosu do večine vrst deluje baktericidno, v zvezi s streptokoki, enterokoki in stafilokoki pa bakteriostatsko.

Glikopeptidni pripravki: teikoplanin (targocid), daptomicin, vankomicin (vankacin, diatracin).

8. TB antibiotiki

Zdravila: ftivazid, metazid, saluzid, etionamid, protionamid, izoniazid.

9. Antibiotiki s protiglivičnim učinkom

Uniči membransko strukturo glivičnih celic, kar povzroči njihovo smrt.

10. Zdravila proti gobavosti

Uporablja se za zdravljenje gobavosti: soljusulfon, diucifon, diafenilsulfon.

11. Zdravila proti raku - antraciklini

Doksorubicin, rubomicin, karminomicin, aklarubicin.

Po svojih zdravilnih lastnostih so zelo blizu makrolidom, čeprav so po kemični sestavi povsem druga skupina antibiotikov.

Sestavine: Delacin C.

13. Antibiotiki, ki se uporabljajo v medicinski praksi, vendar ne spadajo v nobeno od znanih klasifikacij.

Fosfomicin, fusidin, rifampicin.

Tabela zdravil - antibiotiki

Razvrstitev antibiotikov v skupine, v tabeli so razporejene nekatere vrste antibakterijskih zdravil glede na kemično strukturo.

Aminopenicilin: ampicilin, amoksicilin, bekampicilin.

Polsintetični: meticilin, oksacilin, kloksacilin, dikloksacilin, flukloksacilin.

2: cefamezin, cefuroksim (aksetil), cefazolin, cefaklor.

3: cefotaksim, ceftriakson, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.

4: Cefpirom, cefepim.

klortetrin, doksiciklin, metaciklin.

Glavna razvrstitev protibakterijskih zdravil je odvisna od njihove kemične strukture.

Razvrstitev protimikrobnih sredstev

Obstaja več klasifikacij protibakterijskih, protivirusnih in protiglivičnih sredstev. Vendar pa je v kliničnem smislu najprimernejša razdelitev antibiotikov na peniciline, cefalosporine (in cefeme), makrolide, aminoglikozide, polimiksine in poliene (vključno s protiglivičnimi zdravili), tetracikline, sulfonamide, 4,8-aminokinolonske derivate, derivate nitrofura. , derivati ​​naftiridina.

Razvoj in klasifikacija protivirusnih zdravil se preučujeta.

Delitev antibakterijskih sredstev na bakteriostatična in baktericidna je pomembna. Bakteriostatična sredstva vključujejo sulfonamide, tetracikline, levomicetin (kloramfenikol), eritromicin, linkomicin, klindamicin, paraaminosalicilno kislino. Baktericidni so penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, eritromicin (v velikih odmerkih), rifampicin, vankomicin. Na splošno je treba to delitev upoštevati pri predpisovanju kombinirane antibiotične terapije, pri kateri se kombinacija zdravil iz različnih skupin šteje za neustrezno. Uporaba bakteriostatskih sredstev je nezaželena pri bolnikih, katerih zaščitne lastnosti telesa so zmanjšane in ne zadostujejo vedno za uničenje bakterij, katerih razmnoževanje je začasno ustavljeno (z agranulocitozo, imunosupresivno terapijo, infektivnim endokarditisom). V teh primerih je kljub rezultatom bakteriološkega pregleda in občutljivosti mikroorganizmov na bakteriostatična sredstva bolje predpisati baktericidna zdravila.

MEHANIZEM DELOVANJA. Antibakterijska zdravila so etiotropna zdravila, ki selektivno zavirajo vitalno aktivnost mikroorganizmov. To določa njihovo najpomembnejšo lastnost - specifičnost v odnosu do povzročiteljev človeških nalezljivih bolezni. Z njihovo pomočjo doseženo zmanjšanje števila patogenov ali zakasnitev njihove rasti olajšata delovanje obrambe telesa. Zaviranje rasti mikroorganizmov z antibakterijskimi zdravili se lahko izvede le, če so prisotni 3 pogoji:

Biološko pomemben sistem za življenje bakterij se mora na vpliv nizkih koncentracij zdravila odzvati skozi določeno mesto aplikacije;

zdravilo mora biti sposobno prodreti v bakterijsko celico in delovati na mestu aplikacije;

zdravila se ne sme inaktivirati, preden pride v interakcijo z biološko aktivnim sistemom bakterije.

Glede na naravo delovanja antibiotike običajno delimo na baktericidne in bakteriostatske.

Točke uporabe delovanja protibakterijskih zdravil pri bakterijah so različne. Večina jih je v celični membrani in znotraj celice. Da bi dosegli te točke, morajo antibakterijska zdravila najprej prodreti v površinske plasti celice, ki so zunaj citoplazemske membrane. Glavna ovira za zdravilo je celična stena. Glede na naravo svoje strukture, ki pomembno vpliva na občutljivost bakterij na protimikrobna sredstva, se bakterije delijo na gram-pozitivne in gram-negativne. Stena gram-pozitivnih bakterij vsebuje veliko število mukopeptidov, ki so glavna tarča protimikrobnih zdravil. Celična stena gram-negativnih bakterij vsebuje veliko količino lipidov, zato je manj prepustna in služi kot zanesljiva ovira za številna antibakterijska sredstva. To dejstvo je prisililo iskanje novih antibakterijskih zdravil, ki lahko prodrejo skozi takšno oviro. Ustvarjeni polsintetični penicilini in cefalosporini dobro prodrejo skozi lipopolisaharidno plast gram-negativnih bakterij in imajo visoko aktivnost proti večini od njih. Točke delovanja antibakterijskih sredstev so lahko encimi, ki sodelujejo v biosintetskih procesih bakterij; komponente citoplazemske membrane, ki ohranjajo konstantnost notranjega okolja celice; komponente sistemov, ki zagotavljajo prenos informacij iz DNK v RNA ali so vključene v kompleksne procese biosinteze beljakovin.

Razvrstitev protibakterijskih zdravil glede na mehanizem delovanja:

I - specifični zaviralci biosinteze celične stene (penicilini, cefalosporini in cefamicini, vankomicin, ristomicin, cikloserin, bacitracin, tienamicini itd.);

II - zdravila, ki motijo ​​molekularno organizacijo in delovanje celičnih membran (polimiksini, polieni);

III - zdravila, ki zavirajo sintezo beljakovin na ravni ribosomov (makrolidi, linkomicini, aminoglikozidi, tetraciklini, levomicetin, fusidin);

IV - zaviralci sinteze RNA na ravni RNA polimeraze in zaviralci, ki delujejo na presnovo folne kisline (rifampicini, sulfonamidi, trimetoprim, pirimetamin, klorokin);

V - zaviralci sinteze RNA na ravni matriksa DNK (aktinomicini, antibiotiki skupine aureolne kisline, 5-fluorocitozin);

VI - zaviralci sinteze DNK na nivoju matriksa DNK (mitomicin C, antraciklini, streptonigrin, bleomicini, metronidazol, nitrofurani, nalidiksična kislina, novobiocin).

Spoznajte sodobno razvrstitev antibiotikov po skupini parametrov

Koncept nalezljivih bolezni se nanaša na reakcijo telesa na prisotnost patogenih mikroorganizmov ali njihovo vdor v organe in tkiva, ki se kaže z vnetnim odzivom. Za zdravljenje se uporabljajo protimikrobna zdravila, ki selektivno delujejo na te mikrobe, da bi jih izkoreninili.

• bakterije (prave bakterije, rikecije in klamidija, mikoplazme);
• gobe;
• virusi;
• protozoji.

Zato so protimikrobna sredstva razdeljena na:

• antibakterijsko;
• protivirusno;
• protiglivično;
• antiprotozoal.

Pomembno si je zapomniti, da ima lahko eno zdravilo več vrst aktivnosti.

Na primer, Nitroxoline, Rev. z izrazitim antibakterijskim in zmernim protiglivičnim učinkom - imenovan antibiotik. Razlika med takšnim sredstvom in "čistim" protiglivičnim zdravilom je v tem, da ima nitroksolin omejeno aktivnost proti določenim vrstam kandide, vendar ima izrazit učinek proti bakterijam, da protiglivično sredstvo sploh ne bo delovalo.

Kaj so antibiotiki in zakaj se uporabljajo?

V petdesetih letih prejšnjega stoletja so Fleming, Chain in Flory prejeli Nobelovo nagrado za medicino in fiziologijo za odkritje penicilina. Ta dogodek je postal prava revolucija v farmakologiji, popolnoma obrnil osnovne pristope k zdravljenju okužb in znatno povečal bolnikove možnosti za popolno in hitro okrevanje.

S prihodom antibakterijskih zdravil so se številne bolezni, ki so povzročale epidemije, ki so pred tem opustošile cele države (kuga, tifus, kolera), iz "smrtne obsodbe" spremenile v "bolezen, ki jo je mogoče učinkovito zdraviti" in jih trenutno praktično ne najdemo.

Antibiotiki so snovi biološkega ali umetnega izvora, ki lahko selektivno zavirajo vitalno aktivnost mikroorganizmov.

To pomeni, da je posebnost njihovega delovanja, da vplivajo samo na prokariontsko celico, ne da bi poškodovali celice telesa. To je posledica dejstva, da v človeških tkivih ni ciljnega receptorja za njihovo delovanje.

Antibakterijska sredstva so predpisana pri infekcijskih in vnetnih boleznih, ki jih povzroča bakterijska etiologija povzročitelja, ali pri hudih virusnih okužbah, z namenom zatiranja sekundarne flore.

Pri izbiri ustrezne protimikrobne terapije je treba upoštevati ne le osnovno bolezen in občutljivost patogenih mikroorganizmov, temveč tudi starost bolnika, prisotnost nosečnosti, individualno intoleranco za sestavine zdravila, spremljajoče bolezni, in uporabo zdravil, ki niso kombinirana s priporočenimi zdravili.

Prav tako je pomembno zapomniti, da se v odsotnosti kliničnega učinka terapije v 72 urah zdravilo spremeni ob upoštevanju možne navzkrižne odpornosti.

Pri hudih okužbah ali za empirično terapijo z nedoločenim patogenom se priporoča kombinacija različnih vrst antibiotikov ob upoštevanju njihove kompatibilnosti.

Glede na učinek na patogene mikroorganizme so:

• bakteriostatsko - zavira vitalno aktivnost, rast in razmnoževanje bakterij;
• baktericidni antibiotiki so snovi, ki zaradi nepopravljive vezave na celično tarčo popolnoma uničijo povzročitelja.

Vendar je takšna delitev precej poljubna, saj je veliko antib. lahko kaže različno delovanje, odvisno od predpisanega odmerka in trajanja uporabe.

Če je bolnik pred kratkim uporabljal protimikrobno sredstvo, se je treba izogibati njegovi ponovni uporabi vsaj šest mesecev - da preprečimo nastanek flore, odporne na antibiotike.

Kako se razvije odpornost na zdravila?

Najpogosteje opazimo odpornost zaradi mutacije mikroorganizma, ki jo spremlja sprememba tarče znotraj celic, na katero vplivajo različne vrste antibiotikov.

Zdravilna učinkovina predpisane snovi prodre v bakterijsko celico, vendar se ne more dotakniti potrebne tarče, ker je kršen princip vezave ključavnice. Zato se mehanizem zatiranja aktivnosti ali uničenja patološkega povzročitelja ne aktivira.

Druga učinkovita metoda zaščite pred zdravili je sinteza encimov z bakterijami, ki uničijo osnovne strukture antibov. Ta vrsta odpornosti se najpogosteje pojavi na beta-laktame zaradi proizvodnje beta-laktamaze s strani flore.

Veliko manj pogosto je povečanje odpornosti zaradi zmanjšanja prepustnosti celične membrane, to je, da zdravilo prodre v notranjost v premajhnih odmerkih, da bi imelo klinično pomemben učinek.

Kot preventivni ukrep za razvoj flore, odporne na zdravila, je treba upoštevati tudi minimalno koncentracijo zatiranja, ki izraža kvantitativno oceno stopnje in spektra delovanja ter odvisnost od časa in koncentracije. v krvi.

Za zdravila, ki so odvisna od odmerka (aminoglikozidi, metronidazol), je značilna odvisnost učinkovitosti delovanja od koncentracije. v krvi in ​​žarišču infekcijsko-vnetnega procesa.

Zdravila, ki so odvisna od časa, zahtevajo ponavljajoče se dajanja čez dan, da ohranijo učinkovito terapevtsko koncentracijo. v telesu (vsi beta-laktami, makrolidi).

Razvrstitev antibiotikov po mehanizmu delovanja

• zdravila, ki zavirajo sintezo bakterijske celične stene (antibiotiki serije penicilinov, vse generacije cefalosporinov, vankomicin);
• uniči normalno organizacijo celic na molekularni ravni in moti normalno delovanje membrane rezervoarja. celice (polimiksin);
• Wed-va, ki prispeva k zatiranju sinteze beljakovin, zavira tvorbo nukleinskih kislin in zavira sintezo beljakovin na ribosomski ravni (pripravki kloramfenikol, številni tetraciklini, makrolidi, linkomicin, aminoglikozidi);
• inhibicija ribonukleinske kisline - polimeraze itd. (Rifampicin, kinoli, nitroimidazoli);
• zaviralni procesi sinteze folata (sulfonamidi, diaminopiridi).

Razvrstitev antibiotikov po kemični strukturi in izvoru

1. Naravni - odpadni produkti bakterij, gliv, aktinomicetov:

2. Polsintetični - derivati ​​naravnih antibiotikov:

3. Sintetični, torej pridobljeni kot rezultat kemične sinteze:

Razvrstitev antibiotikov glede na spekter delovanja in namen uporabe

3. pok. cefalosporini.

polsintetično penicilini razširjenega spektra (ampicilin);

2. pok. cefalosporini.

Sodobna razvrstitev antibiotikov po skupinah: tabela

Z razširjenim spektrom delovanja;

Povprečno trajanje delovanja;

• Linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
• nitrofurani;
• oksikinolini;
• kloramfenikol (to skupino antibiotikov predstavlja levomicetin);
• Streptogramini;
• rifamicini (rimaktan);
• Spektinomicin (Trobicin);
• nitroimidazoli;
• Antifolati;
• ciklični peptidi;
• Glikopeptidi (vankomicin in teikoplanin);
• ketolidi;
• dioksidin;
• Fosfomicin (Monural);
• Fusidani;
• Mupirocin (Bactoban);
• oksazolidinoni;
• Everninomicini;
• Gliciklini.

Skupine antibiotikov in zdravil v tabeli

Penicilini

Kot vsa beta-laktamska zdravila imajo penicilini baktericidni učinek. Vplivajo na končno stopnjo sinteze biopolimerov, ki tvorijo celično steno. Zaradi blokiranja sinteze peptidoglikanov zaradi delovanja na encime, ki vežejo penicilin, povzročijo smrt patoloških mikrobnih celic.

Nizka stopnja strupenosti za ljudi je posledica odsotnosti tarčnih celic za antibe.

Mehanizmi bakterijske odpornosti na ta zdravila so bili premagani z ustvarjanjem zaščitenih sredstev, okrepljenih s klavulansko kislino, sulbaktamom itd. Te snovi zavirajo delovanje rezervoarja. encimi in ščiti zdravilo pred razgradnjo.

Cefalosporini

Cefalosporini so zaradi nizke toksičnosti, dobre prenašanja, zmožnosti uporabe pri nosečnicah in širokega spektra delovanja najpogosteje uporabljena antibakterijska sredstva v terapevtski praksi.

Mehanizem delovanja na mikrobno celico je podoben penicilinom, vendar je bolj odporen na delovanje rezervoarja. encimi.

Rev. cefalosporini imajo visoko biološko uporabnost in dobro prebavljivost za kateri koli način dajanja (parenteralno, peroralno). Dobro so razporejeni v notranjih organih (z izjemo prostate), krvi in ​​tkivih.

Samo Ceftriakson in Cefoperazon lahko ustvarita klinično učinkovite koncentracije v žolču.

V tretji generaciji opazimo visoko stopnjo prepustnosti skozi krvno-možgansko pregrado in učinkovitost pri vnetju možganskih ovojnic.

Edini cefalosporin, zaščiten s sulbaktamom, je Cefoperazon/Sulbactam. Zaradi visoke odpornosti na vpliv beta-laktamaze ima razširjen spekter učinkov na floro.

Tabela prikazuje skupine antibiotikov in imena glavnih zdravil.

* Imeti ustni obrazec za sprostitev.

Karbapenemi

So rezervna zdravila in se uporabljajo za zdravljenje hudih bolnišničnih okužb.

Zelo odporen na beta-laktamaze, učinkovit pri zdravljenju flore, odporne na zdravila. Z življenjsko nevarnimi infekcijskimi procesi so primarno sredstvo za empirično shemo.

• Doripenem (Doriprex);
• Imipenema (Tienam);
• Meropenem (Meronem);
• Ertapenema (Invanz).

monobaktami

• Aztreonam.

Rev. ima omejen obseg uporabe in je predpisan za odpravo vnetnih in infekcijskih procesov, povezanih z Gram-bakterijami. Učinkovito pri zdravljenju okužb. procesi sečil, vnetne bolezni medeničnih organov, kože, septična stanja.

Aminoglikozidi

Baktericidni učinek na mikrobe je odvisen od stopnje koncentracije medija v bioloških tekočinah in je posledica dejstva, da aminoglikozidi motijo ​​​​procese sinteze beljakovin na ribosomih bakterij. Imajo precej visoko stopnjo toksičnosti in številne stranske učinke, vendar redko povzročajo alergijske reakcije. Praktično neučinkovit pri peroralni uporabi zaradi slabe absorpcije v prebavilih.

V primerjavi z beta-laktami je stopnja prodiranja skozi tkivne pregrade veliko slabša. Nimajo terapevtsko pomembnih koncentracij v kosteh, cerebrospinalni tekočini in bronhialnem izločku.

Makrolidi

Zagotavljajo zaviranje procesa rasti in razmnoževanja patogene flore zaradi zatiranja sinteze beljakovin na celičnih ribosomih. bakterijske stene. S povečanjem odmerka lahko povzročijo baktericidni učinek.

Obstajajo tudi kombinirane priprave:

1. Pylobact je kompleksno sredstvo za zdravljenje Helicobacter pylori. Vsebuje klaritromicin, omeprazol in tinidazol.
2. Zenerite je lokalno sredstvo za zdravljenje aken. Aktivne sestavine so eritromicin in cinkov acetat.

sulfonamidi

Zaradi strukturne podobnosti s paraaminobenzojsko kislino, ki je vključena v življenje bakterij, zavirajo procese rasti in razmnoževanja patogenih mikroorganizmov.

Imajo visoko stopnjo odpornosti na njihovo delovanje pri mnogih predstavnikih Gram-, Gram +. Uporabljajo se kot del kompleksne terapije pri revmatoidnem artritisu, ohranjajo dobro antimalarično delovanje in so učinkoviti proti toksoplazmi.

Za lokalno uporabo se uporablja srebrni sulfatiazol (Dermazin).

Kinoloni

Zaradi inhibicije DNA hidraz imajo baktericidni učinek in so od koncentracije odvisni mediji.

• Prva generacija vključuje nefluorirane kinolone (nalidiksična, oksolinska in pipemidna kislina);
• Drugi pok. ki jih predstavljajo gram-sredstva (Ciprofloksacin, Levofloksacin itd.);
• Tretji so tako imenovana respiratorna sredstva. (Levo- in sparfloksacin);

Četrti - Rev. z antianaerobnim delovanjem (moksifloksacin).

Tetraciklini

Tetraciklin, katerega ime je dobila ločena skupina antibiotikov, je bil prvič kemično pridobljen leta 1952.

Aktivne sestavine skupine: metaciklin, minociklin, tigeciklin, tetraciklin, doksiciklin, oksitetraciklin.

Zdravnik nalezljivih bolezni Chernenko A.L.

Na naši strani se lahko seznanite z večino skupin antibiotikov, popolnimi seznami njihovih zdravil, klasifikacijami, zgodovino in drugimi pomembnimi informacijami. Za to je bil v zgornjem meniju spletnega mesta ustvarjen razdelek »Klasifikacija«.

Zaupajte svoje zdravje strokovnjakom! Naročite se na pregled pri najboljšem zdravniku v vašem mestu zdaj!

Dober zdravnik je splošni zdravnik, ki bo na podlagi vaših simptomov postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje. Na našem portalu lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih Rusije in dobite do 65% popust na obisk.

* S pritiskom na gumb vas bo pripeljala na posebno stran spletnega mesta z iskalnim obrazcem in sestanek s strokovnjakom profila, ki vas zanima.

* Razpoložljiva mesta: Moskva in regija, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronež, Iževsk

Morda vam bo tudi všeč

Morda vam bo tudi všeč

Vse o pravilni uporabi zdravila Acipol z antibiotiki za odrasle in otroke

Imena vaginalnih in rektalnih supozitorijev z antibiotiki

Popoln seznam tetraciklinskih antibiotikov in razvrstitev

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Priljubljeni članki

Seznam antibiotikov brez recepta + razlogi za prepoved njihovega prostega pretoka

V štiridesetih letih prejšnjega stoletja je človeštvo prejelo močno orožje proti številnim smrtonosnim okužbam. Antibiotiki so se prodajali brez recepta in dovoljeni

vir:

Vse o razvrstitvi antibiotikov

Antibiotiki so kemične spojine, ki se uporabljajo za ubijanje ali zaviranje rasti bakterij, ki povzročajo bolezni.

Antibiotiki so skupina organskih antibakterijskih sredstev, pridobljenih iz bakterij ali plesni, ki so strupene za druge bakterije.

Vendar se izraz zdaj uporablja v širšem pomenu in vključuje antibakterijska sredstva, izdelana iz sintetičnih in polsintetičnih spojin.

Zgodovina antibiotikov

Penicilin je bil prvi antibiotik, ki je bil uspešno uporabljen pri zdravljenju bakterijskih okužb. Alexander Fleming jo je prvič odkril leta 1928, vendar njen potencial za zdravljenje okužb takrat še ni bil priznan.

Deset let pozneje sta britanski biokemik Ernst Cheyne in avstralski patolog Flory prečistila in rafinirala penicilin ter pokazala učinkovitost zdravila proti številnim resnim bakterijskim okužbam. To je pomenilo začetek proizvodnje antibiotikov, od leta 1940 pa se zdravila aktivno uporabljajo za zdravljenje.

Proti koncu petdesetih let prejšnjega stoletja so znanstveniki začeli eksperimentirati z dodajanjem različnih kemičnih skupin v jedro molekule penicilina, da bi ustvarili polsintetične različice zdravila. Tako so postali na voljo penicilinski pripravki za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo različne podvrste bakterij, kot so stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, gonokoki in spirohete.

Le bacil tuberkuloze (mikobakterija tuberculosis) ni podlegel učinkom penicilinskih pripravkov. Izkazalo se je, da je ta organizem zelo občutljiv na streptomicin, antibiotik, ki je bil izoliran leta 1943. Poleg tega je streptomicin pokazal aktivnost proti številnim drugim vrstam bakterij, vključno z bacili tifusa.

Naslednji dve pomembni odkritji sta bili snovi gramicidin in tirocidin, ki ju proizvajajo bakterije iz rodu Bacillus. Leta 1939 jih je odkril ameriški mikrobiolog, rojen v Franciji René Dubos, so bili dragoceni pri zdravljenju površinskih okužb, vendar so bili preveč strupeni za notranjo uporabo.

V petdesetih letih prejšnjega stoletja so raziskovalci odkrili cefalosporine, ki so sorodni penicilinu, vendar izolirani iz kulture Cephalosporium Acremonium.

Naslednje desetletje je človeštvu predstavilo razred antibiotikov, znanih kot kinoloni. Skupine kinolonov prekinejo replikacijo DNK, kar je pomemben korak pri razmnoževanju bakterij. To je omogočilo preboj pri zdravljenju okužb sečil, infekcijske driske, pa tudi drugih bakterijskih lezij telesa, vključno s kostmi in belimi krvnimi celicami.

Razvrstitev protibakterijskih zdravil

Antibiotike lahko razvrstimo na več načinov.

Najpogostejša metoda je razvrstitev antibiotikov glede na mehanizem delovanja in kemično strukturo.

Glede na kemično strukturo in mehanizem delovanja

Skupine antibiotikov, ki imajo enako ali podobno kemično strukturo, običajno kažejo podobne vzorce protibakterijskega delovanja, učinkovitosti, toksičnosti in alergenskega potenciala (tabela 1).

Tabela 1 – Razvrstitev antibiotikov po kemični zgradbi in mehanizmu delovanja (vključno z mednarodnimi imeni).

Pred kratkim sem prebral članek, ki pravi, da je treba vsako bolezen začeti zdraviti s čiščenjem jeter. Povedano je bilo tudi o zdravilu Leviron Duo za zaščito in čiščenje jeter. S tem zdravilom ne morete samo zaščititi jeter pred negativnimi učinki jemanja antibiotikov, temveč jih tudi obnoviti.

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil paket. Začela sem ga jemati in opazila, da imam moč, postala sem bolj energična, grenkoba v ustih je izginila, nelagodje v želodcu, izboljšala se mi je polt. Poskusite in vi, in če koga zanima, je spodaj povezava do članka.

• penicilin;
• amoksicilin;
• Flukloksacilin.

• eritromicin;
• azitromicin;
• klaritromicin.

• tetraciklin;
• minociklin;
• doksiciklin;
• Lymecycline.

• norfloksacin;
• ciprofloksacin;
• enoksacin;
• Ofloksacin.

• Ko-trimoksazol;
• Trimetoprim.

• gentamicin;
• Amikacin.

• klindamicin;
• Linkomicin.

• Fusidna kislina;
• Mupirocin.

Antibiotiki delujejo prek različnih mehanizmov delovanja. Nekateri od njih kažejo antibakterijske lastnosti z zaviranjem sinteze bakterijske celične stene. Ti predstavniki se imenujejo β-laktamski antibiotiki. Posebej delujejo na stene nekaterih vrst bakterij in zavirajo mehanizem vezave stranskih verig peptidov njihove celične stene. Posledično se spremeni celična stena in oblika bakterij, kar vodi v njihovo smrt.

Druga protimikrobna sredstva, kot so aminoglikozidi, kloramfenikol, eritromicin, klindamicin in njihove različice, zavirajo sintezo beljakovin v bakterijah. Osnovni proces sinteze beljakovin v bakterijskih celicah in celicah živih bitij je podoben, vendar so beljakovine, ki sodelujejo v procesu, različne. Antibiotiki uporabljajo te razlike za vezavo in zaviranje bakterijskih beljakovin, s čimer preprečujejo sintezo novih beljakovin in novih bakterijskih celic.

Antibiotiki, kot sta polimiksin B in polimiksin E (kolistin), se vežejo na fosfolipide v bakterijski celični membrani in ovirajo njihove osnovne funkcije, tako da delujejo kot selektivna pregrada. Bakterijska celica umre. Ker imajo druge celice, vključno s človeškimi celicami, podobne ali identične fosfolipide, so ta zdravila precej strupena.

Nekatere skupine antibiotikov, kot so sulfonamidi, so konkurenčni zaviralci sinteze folne kisline (folata), ki je pomemben predhodni korak v sintezi nukleinskih kislin.

Sulfonamidi lahko zavirajo sintezo folne kisline, saj so podobni vmesni spojini - para-aminobenzojski kislini, ki jo nato encim pretvori v folno kislino.

Podobnost v strukturi teh spojin povzroči konkurenco med para-aminobenzojsko kislino in sulfonamidom za encim, ki je odgovoren za pretvorbo intermediata v folno kislino. Ta reakcija je reverzibilna po odstranitvi zaviralne kemikalije in ne povzroči smrti mikroorganizma.

Antibiotik, kot je rifampicin, moti sintezo bakterij tako, da se veže na bakterijski encim, ki je odgovoren za podvajanje RNA. Človeške celice in bakterije uporabljajo podobne, a ne identične encime, zato uporaba zdravil v terapevtskih odmerkih nima škodljivega učinka na človeške celice.

Glede na spekter delovanja

Antibiotike lahko razvrstimo glede na njihov spekter delovanja:

• zdravila z ozkim spektrom delovanja;
• zdravila širokega spektra.

Sredstva ozkega obsega (npr. penicilin) ​​vplivajo predvsem na gram-pozitivne organizme. Antibiotiki širokega spektra, kot sta doksiciklin in kloramfenikol, vplivajo na gram-pozitivne in nekatere gram-negativne organizme.

Izraza gram-pozitivni in gram-negativni se uporabljata za razlikovanje med bakterijami, katerih celične stene so sestavljene iz debelega mrežastega peptidoglikana (peptid-sladkorni polimer) in bakterijami, ki imajo celične stene le s tankimi plastmi peptidoglikana.

Izvor

Antibiotike lahko po izvoru razdelimo na naravne antibiotike in antibiotike polsintetičnega izvora (kemoterapevtska sredstva).

1. Beta-laktamski pripravki.
2. Tetraciklinska serija.
3. Aminoglikozidi in aminoglikozidna sredstva.
4. Makrolidi.
5. Levomicetin.
6. Rifampicini.
7. polienski pripravki.

Trenutno obstaja 14 skupin antibiotikov polsintetičnega izvora. Tej vključujejo:

1. sulfonamidi.
2. Skupina fluorokinolov/kinolonov.
3. imidazolni pripravki.
4. Oksikinolin in njegovi derivati.
5. Derivati ​​nitrofurana.

Uporaba in uporaba antibiotikov

Osnovno načelo uporabe protimikrobnih zdravil temelji na zagotavljanju, da bolnik prejme sredstvo, na katerega je občutljiv ciljni mikroorganizem, v dovolj visoki koncentraciji, da je učinkovit, ne da bi povzročil stranske učinke, in v zadostnem časovnem obdobju, da zagotovi, da je okužba občutljiva. popolnoma izkoreninjen..

Antibiotiki se razlikujejo po spektru začasnih učinkov. Nekateri od njih so zelo specifični. Drugi, kot je tetraciklin, delujejo proti številnim različnim bakterijam.

Uporabne so predvsem v boju proti mešanim okužbam in pri zdravljenju okužb, ko ni časa za testiranje občutljivosti. Medtem ko je mogoče nekatere antibiotike, kot so polsintetični penicilini in kinoloni, jemati peroralno, je treba druge dajati z intramuskularno ali intravensko injekcijo.

Načini uporabe protimikrobnih zdravil so predstavljeni na sliki 1.

Metode dajanja antibiotikov

Problem, ki spremlja antibiotično terapijo že od prvih dni odkritja antibiotikov, je odpornost bakterij na protimikrobna zdravila.

Zdravilo lahko ubije skoraj vse bakterije, ki povzročajo bolezen pri bolniku, vendar lahko preživi nekaj bakterij, ki so genetsko manj dovzetne za zdravilo. Še naprej se razmnožujejo in prenašajo svojo odpornost na druge bakterije s procesi izmenjave genov.

Nediskriminatorna in nenatančna uporaba antibiotikov prispeva k širjenju odpornosti bakterij.

Ali vi in ​​vaša družina zelo pogosto zbolite in se zdravite samo z antibiotiki? Ste poskusili veliko različnih zdravil, porabili veliko denarja, truda in časa, a je rezultat nič? Najverjetneje zdravite učinek, ne vzrok.

Slaba in zmanjšana imunost naredi naše telo POMANJKLJIVO. Ne more se upreti ne le okužbam, temveč tudi patološkim procesom, ki povzročajo TUMORJE IN RAK!

Preberite bolje, kaj o tem pravi Alexander Myasnikov. Več let je trpela zaradi nenehnih prehladov, raznih vnetij. Glavoboli, težave s telesno težo, šibkost, izguba moči, šibkost in depresija. Neskončni testi, izleti k zdravnikom, diete, tablete niso rešile mojih težav. Zdravniki niso več vedeli, kaj bi z mano. A zahvaljujoč preprostemu receptu sem pozabil na bolezni. Polna sem moči in energije. Zdaj se moj zdravnik sprašuje, kako je. Tukaj je povezava do članka.

Za protibakterijska kemoterapevtska sredstva je značilna: 1) selektivnost delovanja proti določenim vrstam patogenov, to je, da imajo določen spekter protimikrobnega delovanja; 2) nizka strupenost za ljudi in živali.

Skupine antibakterijskih kemoterapevtskih sredstev: - antibiotiki, - sulfanilamidni pripravki, - derivati ​​kinolona, ​​- sintetična antibakterijska sredstva različnih kemičnih struktur, - antisifilitiki, - zdravila proti tuberkulozi.

Antibiotiki so proizvodi mikrobnega, živalskega ali rastlinskega izvora, ki lahko zavirajo rast mikroorganizmov ali povzročijo njihovo smrt. - So produkti vitalne aktivnosti mikroorganizmov ali njihovih polsintetičnih analogov. Te snovi sintetizirajo mikroorganizmi v procesu antibioze, kar je posledica antagonističnih odnosov med njimi.

Delovanje antibakterijskih zdravil na telo: bakteriostatsko - ustavi vitalno aktivnost m / org. (Njihova rast in razmnoževanje) Baktericidno - zdravilo neposredno vpliva na mikroorganizme in ustavi njihovo vitalno aktivnost. Doseganje baktericidnega učinka je še posebej pomembno pri zdravljenju oslabelih bolnikov, pa tudi v primerih tako resnih nalezljivih bolezni, kot so splošna zastrupitev krvi (sepsa), endokarditis ipd., ko se telo ne more samostojno boriti proti okužbi. .

Glavni mehanizmi protimikrobnega delovanja antibiotikov 1) kršitev sinteze bakterijske celične stene (penicilini, cefalosporini); 2) kršitev prepustnosti citoplazemske membrane 3) kršitev znotrajcelične sinteze beljakovin (tako delujejo kloramfenikol, aminoglikozidi itd.); 4) kršitev sinteze RNA (rifampicin).

Načela razvrščanja antibiotikov: 1. Po prejemu: Biosintetični - iz kulturne tekočine, v kateri se razvija organizem - proizvajalec; Polsintetično - pridobljeno z modifikacijo biosintetične makromolekule AB; Sintetično - molekula Ab je v celoti sintetizirana.

2. Glede na spekter delovanja: širok spekter pretežno delovanja (ShSD). deluje na G+ deluje na G-m/org. - aminoglikozidi; - kloramfenikol; - cefalosporini; - tetraciklini. - biosintetični - monobaktami; penicilini; - polimiksini. - linkozamini; - vankomicin.

3. Glede na kemijsko strukturo: β-laktamski antibiotiki Penicilini, cefalosporini, monobaktami, karbopenemi. Aminoglikozidi Kanamicin, gentamicin, neomicin. Doksiciklin, tetraciklin. Tetraciklini Makrolidi Eritromicin, azitromicin, klaritromicin. Linkozamini Linkomicin. Polieni nistatin, amfotericin B. Glikopeptidi vankomicin.

V procesu uporabe antibiotikov nastane odpornost nanje, do nekaterih (steptomicin, eritromicin, linkomicin, rifampicin) precej hitro. Drugi (penicilini, cefalosporini, tetraciklini, aminoglikozidi) so počasnejši. Rezervni antibiotiki so po eni ali več lastnostih slabši od glavnih antibiotikov (imajo manjšo aktivnost ali bolj izrazite stranske učinke, večjo toksičnost ali hiter razvoj odpornosti mikroorganizmov nanje). Zato so predpisani le z odpornostjo mikroorganizmov na glavne antibiotike ali z intoleranco za slednje.

Načela racionalne farmakoterapije z protimikrobnimi zdravili: AB je treba predpisati v skladu z občutljivostjo patogenov nanje; Zdravljenje je treba začeti čim prej; Zdravila je treba predpisati v največjih odmerkih, brez dajanja m / org. prilagoditi. Predpisani potek zdravljenja je treba opraviti.

Značilnosti skupine: Biosintetično Polsintetično - aktivna predvsem proti G+ m/org - najmanj strupena - odporna na kisline - uničena z beta-laktamazami - kopičijo v jetrih, ledvicah, pljučih, tankem črevesu - slabo prodrejo v BBB (bolje z meningitis) - v drugi polovici nosečnosti ne prečkajo placentne pregrade - izločajo se z urinom, deloma z žolčem - jemljejo (enteralno) uro pred ali 1-2 uri po obroku - predpisujejo za sepso, abscese, peritonitis, erizipele, plinska gangrena, gonoreja, sifilis, meningitis - precej širok spekter delovanja - odporen na kisline - jemlje se eno uro pred ali eno uro po obroku - dobro se absorbira iz črevesja - odporen na delovanje beta-laktamaze (razen ampicilina in amoksicilina ) - zaviralci β-laktamaz so del številnih kombiniranih zdravil (augmentin (amoksicilin + klavulanska kislina) - ampioks - jemljemo jih vsakih 8 ur - predpisujemo za bakterijske okužbe zgornjih dihal poti, otitis, nalezljive bolezni prebavil, občasno z urološkimi okužbami

Neželeni učinki: alergijske reakcije, superinfekcija, dispepsija. Pri uporabi bicilinov lahko nastanejo lokalni infiltrati. Veliki odmerki penicilinov lahko povzročijo epileptične napade. Alergijske reakcije na penicilin se najpogosteje razvijejo pri ljudeh, ki imajo dolgotrajen stik s penicilinom (medicinski delavci), obstaja tudi reakcija na novokain, ki se pogosto daje skupaj s penicilinom.

Značilnosti skupine: Tako kot penicilini vsebujejo v svoji strukturi beta-laktamski obroč. Cefalosporini delujejo baktericidno, kar je povezano z njihovim zaviralnim učinkom na tvorbo celične stene. - odporna na penicilinazo (vendar jo uniči beta-laktamaza); - relativno nestrupena (1. generacija - nefrotoksična); - 3. generacija bolje prodira v tkiva in skozi BBB.

Cefalosporini 1. generacije - Cefazolin - Cefalotin - Cefaleksin 2. generacije - Cefuroksim - Cefamandol - Cefoksitin - Cefuroksim - Cefaklor 3. generacije - Cefatoksim - Ceftriakson - Cefoperazon - Cefixime 4. generacije - Maksipim (Cefrobesial cooperative activity: + Grbbec. Gr+ aerobi in anaerobi Gr+ koki Enterobacter Pseudomonas aeruginosa

Uporaba: - bolezni dihalnih poti; - preprečevanje pooperativnih zapletov; - bolezni prebavil; - bakterijski meningitis; - bolezni kosti in sklepov; - bolezni sečil; - zdravljenje hudih bolnišničnih okužb; - intenzivna nega novorojenčkov. Neželeni učinki: - alergijske reakcije; - bolečina na mestu injiciranja (bolje je razredčiti z novokainom); - pri peroralni uporabi - dispepsija, z intravenskim tveganjem za razvoj flebitisa; - v velikih odmerkih hepato-, nevro- in hematotoksičnost.

Carbapenems 1. generacije Impinem Tienam Primaksin 2. generacije Meropenem Značilnosti skupine: - Ultra širok spekter delovanja (aerobno in anaerobno, Gr+ in Gr-m/org). Motijo ​​sintezo mikrobne stene. - dobro in hitro prodrejo v celico; - post-antibiotski učinek (sposobnost spojine, da še naprej deluje baktericidno na mikrobe tudi po odstranitvi iz okolja) 7-10 ur; - rezervni AB za zdravljenje bolnišničnih okužb.

Indikacije za uporabo: Reserve AB, zdravila za empirično zdravljenje hudih nalezljivih bolezni. Neželeni učinki: - alergijske reakcije; - bolečina na mestu injiciranja, tromboflebitis; - superinfekcija; - Urin lahko postane rožnat. Nezdružljivo: z aminoglikozidi in heparinom.

Aztreonam monobaktami - ozek spekter delovanja (Gr-bakterije, Haemophilus influenzae, Neisseria, Klebsiella, Salmonella, Yersinia, Shigella). Deluje baktericidno. Daje se parenteralno, dobro prodre v tkiva telesa, odpornost se razvija počasi in se izloča skozi ledvice. Uporaba: v kombinaciji z drugimi antibiotiki pri sepsi, peritonitisu, hudih okužbah sečil, mehkih tkiv, kože, bronhopulmonalnih okužb. Neželeni učinki: alergijski okraji, glavobol, hepatotoksičnost, dispepsija, superinfekcije.

Makrolidi. 1. generacija - eritromicin - oleandomicin 2. generacija - spiramicin - roksitromicin - jozamicin - klaritromicin 3. generacija - azitromicin

Protimikrobno delovanje: Gr+ koki, streptokoki, stafilokoki, korinebakterije, mikoplazme, klamidija, helikobakter – baktericidno delovanje. Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Clostridium, Treponema - bakteriostatsko delovanje. Mehanizem delovanja: zavira sintezo beljakovin na ravni ribosomov. Lahko se kopičijo v makrofagih z naknadnim sproščanjem v žarišču okužb pod vplivom bakterij. Značilnosti skupine: - jemanje ne glede na vnos hrane (razen eritromicina), je bolje piti Borjomi; - potek zdravljenja ni daljši od 7 dni (odpornost se hitro razvija); - Odpornost, ki se je pojavila na makrolide, velja za vsa zdravila v tej skupini, pa tudi za peniciline in linkozamide; - Klaritromicin se ne uporablja med nosečnostjo, celotna skupina se ne uporablja med dojenjem.

Neželeni učinki: slabost, bruhanje, kardiotoksičnost, reverzibilna izguba sluha (visoki odmerki eritromicina), hepatotoksičnost (visoki odmerki). Indikacije za uporabo: - bolezni zgornjih dihalnih poti (z intoleranco za peniciline); - YABZH in 12 -p. črevesje - oslovski kašelj, davica; - klamidijski konjunktivitis (pog. mazilo); - pljučnica (vključno s klamidijo) - primarni sifilis in gonoreja; - urogenitalne okužbe. Inkompatibilnosti: - Antacidi, etanol in hrana se počasne absorbirajo; - antihistaminiki - hepatotoksičnost, aritmije; - Vitamini skupin B in C, heparin - oborina v eni brizgi. - Kloramfenikol - antagonisti.

Aminoglikozidi 1. generacije 2. generacije - Streptomicin - Gentamicin - Neomicin - Kanamicin 3. generacije - Tobramicin - Amikacin - Sizomicin 4. generacije - Isepamicin še ni registriran v Rusiji

Protimikrobno delovanje: SDS, ne vpliva na anaerobe. Mehanizem delovanja: Zaviralci sinteze beljakovin (moti se menjavanje AA, napačne AA tvorijo okvarjene beljakovinske molekule, ki motijo ​​vitalno aktivnost bakterijske celice), delujejo baktericidno. Značilnosti skupine: - v tkivu jeter, ledvic, skeletnih mišic se ustvarjajo visoke koncentracije AB, zdravila se kopičijo in zaznavajo še dolgo po prenehanju dajanja; - se ne absorbirajo v prebavilih (samo parenteralno), ne prodrejo v osrednji živčni sistem in očesna tkiva. - prehaja skozi posteljico; - izločajo ledvice.

Indikacije za uporabo: - bolnišnična okužba, sepsa; - pooperativni gnojni zapleti; - okužene opekline; - Artritis; - po operacijah na kosteh in sklepih; - pielonefritis; - tuberkuloza; - v primeru okužb oči; - zdravilo izbire pri alergiji na beta-laktamske antibiotike. Neželeni učinki: ototoksičnost, nefrotoksičnost, nevrotoksičnost. Inkompatibilnosti: - vitamini skupine B, C, heparin, kalijev klorid, penicilin, cefalosporini, farmakološka inkompatibilnost eritromicina; - Anestetiki, mišični relaksanti, magnezijev sulfat, zdravila za anestezijo - povečajo nevrotoksični učinek (živčno-mišična blokada).

Protimikrobno delovanje: Gr + mikroorganizmi (streptokoki, stafilokoki), Gr- mikroorganizmi (E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella, Yersinia, Helicobacter pylori.), Nekateri protozoji. Doksiciklin ima večjo protimikrobno aktivnost. Mehanizem delovanja: Zavira sintezo beljakovin v bakterijski celici - bakteriostatsko delovanje. Značilnosti skupine: Dobro porazdeljen v tkivih in tekočinah. Doksiciklin ima večjo lipofilnost, s tem večjo biološko uporabnost.

Indikacije: - OOI (kuga, tularemija, bruceloza, antraks, kolera); - Ginekološke okužbe in SPO; - flegmon, abscesi, mastitis, akne, trofične razjede; - črevesne okužbe, popotniška driska; - Očesne bolezni: konjunktivitis, blefaritis itd. Neželeni učinki: - zaviranje krvnih celic; - kršitev spermatogeneze; - krši delitev črevesnih celic (dispepsija, erozija, razjede); - fotosenzitivnost; - hepatotoksičnost; - teratogen učinek na plod; - kršitev razvoja kosti in zob; - superinfekcija. Za preprečevanje je priporočljivo kombinirati z nistatinom. Medsebojno delovanje: - sočasno uživanje s hrano, mlekom, sokovi, SG - zmanjšajo absorpcijo tetraciklinov; - tetraciklini krepijo delovanje: antikoagulantov, antidiabetičnih zdravil, mišičnih relaksantov; - zmanjšati učinek peroralnih kontraceptivov; - Sočasna uporaba s kloramfenikolom poveča hepatotoksičnost.

Kloramfenikol - pridobljen sintetično, njegove lastnosti so podobne tetraciklinom. Uporablja se za zdravljenje OOI, predvsem črevesnih (tifus, paratifus itd.). Dobro se absorbira v prebavilih, vendar zelo strupena (levkopenija, alergije, duševne motnje, hepatotoksičnost). ABSOLUTNO KONTRAINDICIRAN pri otrocih, mlajših od enega leta. Relativno varno pri lokalni uporabi (mazila, kapljice za oko).

Linkozamidi. V to skupino spadata Lincomycin in Clindomycin, ki imata bakteriostatski učinek (motita sintezo beljakovin). Aktiven proti streptokokom, stafilokokom in anaerobom. Uporablja se peroralno in parenteralno pri boleznih trebušne votline, pljučnici itd. Neželeni učinki: alergije, psevdomembranski kolitis (klostridija). Kontraindicirano pri hudih boleznih jeter in ledvic, nosečnosti.

Kinoloni in fluorokinoloni. Kinoloni Nalidiksična kislina Fluorokinoloni (zgodnji) Lomefloksacin Norfloksacin Ciprofloksacin Fluorokinoloni (novo) Levofloksacin Moksifloksacin Protimikrobno delovanje: Prevladuje učinek na Gr-bakterije, manj izrazit učinek na Gr+. Moksifloksacin ima najširši spekter delovanja, vključno z anaerobi. Mehanizem delovanja: Kršijo proces sinteze DNK in delitve celic. baktericidno delovanje.

Značilnosti skupine: Kinoloni Slabo prodirajo v organe in tkiva, uporabljajo se za zdravljenje bolezni urogenitalnega trakta, ki jih povzroča Gr-m/org. Odpornost se hitro razvija. Kontraindicirano v nosečnosti in dojenju. Fluorokinoloni Visoka biološka uporabnost, SDS; Odpornost se razvija počasi; Dobro prodre v prebavila, genitourinarni in dihalni sistem; Hondrotoksično, zato je kontraindicirano pri mlajših od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem. Neželeni učinki: glavobol, slabost, driska. Redka fotosenzitivnost, o. psihoza, izpuščaj. Neželene kombinacije: varfarin, kofein, tetraciklin, kloramfenikol, odvajala, ki vsebujejo magnezij.

Sulfonamidi SA SA srednje kratkotrajnega delovanja in delovanja (predpisan 4-6-krat (predpisan 2-krat na dan) Streptocid Sulfazin Sulfacyl natrij Etazol Norsulfazol Urosulfan SA dolgotrajno SA delovanje (predpišem ekstra dolgotrajno 1-krat na dan) delovanje (1-krat na teden) Sulfapiridazin Sulfalen Sulfadimetoksin

Protimikrobno delovanje: Corynebacteria, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Neisseria (povzročitelji gonoreje in meningitisa), Salmonella, Staphylococci and Streptococci, Vibrio cholerae. Indikacije: Bakterijske in protozojske okužbe, okužbe prebavil, akutne bakterijske in črevesne okužbe (ftalazol se slabo absorbira iz črevesja, deluje v lumnu), gnojne bakterijske okužbe sluznic in kože. Sulfasalazin - revmatoidni artritis. Kontraindikacije: -bolezni hematopoetskega sistema (zlasti pri otrocih prvega leta življenja). - okvarjeno delovanje jeter in ledvic, - bolezni ščitnice, - nosečnost in dojenje, otroci, mlajši od 3 mesecev; - preobčutljivost. Za preprečevanje razvoja kristalurije je priporočljivo piti alkalno pijačo.

Kombinirani SA (biseptol) kotrimoksazol [sulfametoksazol + trimetoprim] (ko-trimoksazol) delujejo po principu dvojne tarče - SA moti sintezo dihidrofolne kisline, diaminopirimidini motijo ​​sintezo tetrahidrofolne kisline. Hitro se absorbirajo v prebavnem traktu, aktivno prodrejo v organe in tkiva. Indikacije: Bakterijske okužbe sečil, dihalnih poti in o. črevesne okužbe, protozojske okužbe (toksoplazmoza, na zdravila odporna tropska malarija), alternativna sredstva za zdravljenje urogenitalnih okužb. Medsebojno delovanje (vsi sulfonamidi): - novokain, anestezin, folna kislina - antagonisti CA; - NSAID, posredni antikoagulanti, antidiabetiki (sintetični) - konkurenca za vezavo na plazemske beljakovine. - OK, ki vsebuje estrogen - zmanjšanje kontracepcijskega učinka.

Nitrofurani Furacilin (Nitrofural), furadonin, furazolidon. Protimikrobno delovanje: Gr+, Gr-bakterije, nekatere protozoje. Mehanizem delovanja: moti proces celičnega dihanja bakterij, zavira sintezo DNK v mikrobni celici. Indikacije: - okužbe sečil; - črevesne okužbe bakterijske etiologije; - giardiaza, črevesna amebijaza; - lokalna gnojna okužba: okužene rane, konjunktivitis, otitis; - preprečevanje okužb med operacijami na sečilih, kateterizacijo, citoskopijo. Kontraindikacije: preobčutljivost, insuficienca jeter in ledvic, otroci prvega meseca življenja. Neželene kombinacije: Alkohol + furazolidon disulfiram podobna reakcija: - izdelki, ki vsebujejo tiramin (sir, čokolada, banane, pivo, prekajeno meso, kava, rdeče vino) + nitrofurani = hipertenzivna kriza.

Nitroimidazoli Metronidazol, ornidazol, tinidazol. Protimikrobno delovanje: Gr+ in Granaerobi, spore in ne-spore, bakteroidi, klostridije (primerljivo s klindamicinom po delovanju, nekoliko slabše od karbapenemov in novih fluorokinolonov), Helicobacter, protozoe (trichomonas leish, giardia). Delujejo baktericidno – prodrejo v celico in se spremenijo v metabolite, ki uničujejo nukleinske kisline).

Značilnosti skupine: Biološka uporabnost 80 -100 % - vnos hrane ne vpliva na absorpcijo; - dobro prodrejo v telesne tekočine in tkiva; - ustvarjajo visoke koncentracije v možganskih tkivih; - se dobro absorbirajo v kri pri rektalni uporabi, slabo pri zunanji uporabi; - biotransformacija v jetrih; - se počasi izločajo iz telesa (pri novorojenčkih skoraj dva dni) skozi ledvice. Indikacije: -anaerobne okužbe različnih lokalizacij; - kirurške okužbe; - bolezni, ki jih povzročajo protozoji (urogenitalna trihomonijaza, amebijaza, giardiaza, kožna lišmanijaza); - YABZH; - preprečevanje okužb po operacijah v trebušni votlini, v medeničnem predelu, kolonorektalnem predelu, ustni votlini. Kontraindikacije: - preobčutljivost; - prvo trimesečje nosečnosti, v drugem in tretjem - zaradi zdravstvenih razlogov, dojenje; - okvarjeno delovanje jeter (zlasti pri starejših). Interakcija: z alkoholom - disulfiramom podobna reakcija.

ANTIPROTOZOILNA ZDRAVILA 1. Zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje malarije Chingamin Primaquine Kloridin Kinin Sulfanilamidi in sulfoni Meflokin 2. Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju amebiaze Metronidazol Chingamin Emetin hidroklorid Tetraciklini. Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju trihomonijaze Metronidazol Tinidazol Trihomonacid Furazolidon 5. Zdravila za zdravljenje toksoplazmoze Kloridin Sulfadimezin 6. Zdravila za zdravljenje balantidiaze Tetraciklini Monomicin Quiniofon 7. Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju leukonacidnega solukonusa metrolug.

Zdravila za zdravljenje tuberkuloze Zdravila prve izbire (osnovna) Isoniazid Rifampicin Streptomycin Ethambutol Zdravila druge izbire (rezerva) Amikacin Kanamycin Ofloxacin Lomefloxacin Cycloserin Protionamid Indikacije: Tuberkuloza - tuberkuloza, odporna na zdravila, glavna zdravila - intoleranca

Protimikrobno delovanje: - prevladujoč učinek na Mycobacterium tuberculosis (izoniazid, rifampicin, etambutol); - mikobakterije gobavosti (protionamid); - SDS (aminoglikozidi, rifampicini, fluorokinoloni). Značilnosti skupine: - dobro se absorbira v prebavilih (razen aminoglikozidov); - dobro prodrejo v tkiva in telesne tekočine; - presnova predvsem v jetrih; - izločanje predvsem z urinom. Kontraindikacije: preobčutljivost, bolezni centralnega živčnega sistema (izoniazid, cikloserin); - YABZH (protionamid); - optični nevritis (aminoglikozidi); - Nosečnost; - dojenje (rifampicin, fluorokinoloni); - Otroška starost (fluorokinoloni).

Zdravila za zdravljenje glivičnih okužb Antimikotiki so različne kemične spojine, ki imajo specifično aktivnost proti mikroskopskim glivam. Za sistemsko uporabo. Dobro se absorbira iz prebavil, uporablja se intravensko ali peroralno. Za lokalno uporabo Slabo absorbira iz prebavil, uporablja se zunaj ali peroralno. na glive iz rodu Candida, delujejo proti nekaterim protozojem (trihomonade, amebe in lišmanije). Večina povzročiteljev mikoz (Candida spp., Aspergillus spp.) je občutljivih na AMFOTERICIN B. Mehanizem delovanja: Fungistatično in fungicidno delovanje (v interakciji s celično membrano, glivične celice začnejo izgubljati vodotopne spojine in celica odmre. Praktično se ne absorbira pri peroralni in lokalni uporabi Neželeni učinki Učinki: nefrotoksičnost, hepatotoksičnost, motnje v delovanju srca.

AZOLES 1 derivati ​​imidazola Za lokalno uporabo: -Klotrimazol - Izokonazol - Bifonazol Za lokalno in sistemsko uporabo: -Mikonazol - Ketokonazol (samo peroralno) 2 derivata triazola - Flukonazol - Intrakonazol Indikacije za uporabo: Fluconazole - Izokonazol - Bifonazol Za lokalno in sistemsko uporabo: -Mikonazol - Ketokonazol (samo peroralno) 2 derivata triazola - Flukonazol - Intrakonazol Indikacije za uporabo: Fluconazolematodematozo pri kandidiaziji, mikokonazol in mikozozo , kandidoza, aspergiloza, kriptokokoza Ketokonazol Površinska kandidiaza, lišaji Lokalni azoli Površinska kandidiaza, lišaji. Neučinkovito pri onihomikozi.

Antihelminti Črvi živijo: a) v lumnu črevesja; b) zunajčrevesni (v jetrih, žolčniku, pljučih, krvnih žilah). Delimo jih na: 1) Nematode (okrogle črve); 2) Cestode (ploski črvi); 3) Trematode (metjaji). 2/3 svetovnega prebivalstva je okuženih s helminti. Povzročajo kronično zastrupitev telesa, slabokrvnost, motnje v delovanju centralnega živčnega sistema in drugih organov. Lahko povzroči akutno črevesno obstrukcijo.

Zdravljenje črevesnih helmintiaz Nematodoze (askaridi, pinworms, bičevci, ankilostridi) Piperazin adipat - paralizira živčno-mišični aparat črvov, odvajalni učinek. Nizka toksičnost. Kontraindikacije: bolezni centralnega živčnega sistema, ledvična odpoved Levamisol - moti bioenergetske procese pri helmintih, uravnava celične mehanizme imunskega sistema - poveča splošno odpornost telesa. Mebendazol - zavira absorpcijo glukoze pri helmintih - zavira tvorbo ATP. Pirantel ima širok spekter anthelmintičnega delovanja, ga dobro prenaša in je kontraindiciran med nosečnostjo. Cestodoze (široka trakulja, oborožena in neoborožena trakulja) Fenasal - zahteva imenovanje posebne prehrane in slanih odvajal. Povzroča paralizo mišic pri trakuljah. Manj strupen kot ekstrakt moške praproti. Praziquantel je učinkovito zdravilo za trematodozo in šistosomozo.

Protivirusna zdravila. Virusni preparati, ki vsebujejo DNK. (herpes, kožni lišaji, aciklovir, valaciklovir, in sluznice, črne koze, hepatitis itd.) ganciklovir, idosukridin, foscarnet in drugi, ki vsebujejo RNA (gripa, midantan, remantadin, arbidol, bronhopnevmonija, adenovirusne okužbe, druge okužbe z oksolinom in drugimi virusi) HIV, AIDS) Zidovudin, Sakvinavir, Ritonavir. (zavirajo razvoj bolezni, vendar ne dajejo popolnega zdravljenja) Za vse virusne bolezni so indicirani interferoni - biološko aktivne snovi, ki jih proizvajajo celice našega telesa. Povečajo odpornost celic proti virusom, imajo protitumorsko in imunomodulatorno delovanje. Pri večini protivirusnih zdravil prevladuje preventivni učinek nad kurativnim.