Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka. Značilnosti poteka drobnoceličnega pljučnega raka: metode diagnoze in zdravljenja. Opis in statistika

Rak je maligna neoplazma, ki zaradi mutacije uniči zdrave celice telesa. Po podatkih Mednarodne agencije za raziskave raka so njegova najpogostejša lokacija pljuča.

Po svoji morfologiji je pljučni rak razdeljen na nedrobnocelični (vključno z adenokarcinomom, skvamozni, velikocelični, mešani) - približno 80-85% celotne incidence in drobnocelični - 15-20%. Trenutno obstaja teorija o razvoju drobnoceličnega pljučnega raka kot posledica degeneracije celic epitelijske obloge bronhijev.

Drobnocelični pljučni rak je najbolj agresiven, za katerega so značilne zgodnje metastaze, latentni potek in najbolj neugodna prognoza, tudi v primeru zdravljenja. Drobnocelični pljučni rak je najtežje zdraviti, v 85 % primerov se konča usodno.

Zgodnje faze so asimptomatske in jih pogosteje ugotovimo po naključju med preventivnimi pregledi ali ob stiku z ambulanto z drugimi težavami.

Simptomi lahko kažejo na potrebo po testiranju. Pojav simptomov v primeru SCLC lahko kaže na že napredoval stadij pljučnega raka.

Razlogi za razvoj

• Drobnocelični pljučni rak je neposredno povezan s kajenjem. Dolgoletni kadilci imajo 23-krat večjo verjetnost za razvoj pljučnega raka kot nekadilci. 95 % bolnikov z drobnoceličnim pljučnim karcinomom je moških kadilcev, starejših od 40 let.
• Vdihavanje kancerogenih snovi - delo v "škodljivih" panogah;
• Neugodna ekološka situacija;
• Pogoste ali kronične pljučne bolezni;
• Oslabljena dednost.

Nekajenje je najboljša preventiva za drobnocelični pljučni rak.

Simptomi pljučnega raka

• kašelj;
• dispneja;
• Hrupno dihanje;
• Deformacija prstov "bobnastih palic";
• Dermatitis;
• Hemoptiza;
• izguba teže;
• Simptomi splošne zastrupitve;
• temperatura;
• V 4. stopnji - obstruktivna pljučnica, se iz prizadetih organov pojavijo sekundarni znaki: bolečine v kosteh, glavoboli, zmedena zavest.

Znaki patologije se lahko razlikujejo glede na lokacijo začetne neoplazme.

Drobnocelični karcinom je pogosteje osrednji kot periferni. Poleg tega se primarni tumor radiografsko odkrije izjemno redko.

Diagnostika

Pri ugotavljanju primarnih znakov patologije na fluorografiji in glede na klinične indikacije (kajenje, dednost, starost nad 40 let, spol in drugo) se uporabljajo bolj informativne diagnostične metode, priporočene v pulmologiji. Glavne diagnostične metode:

1. Vizualizacija tumorja z obsevalnimi metodami: radiografija, računalniška tomografija (CT), pozitronska emisijska tomografija (PET-CT).
2. Določanje morfologije tumorja (tj. njegove celične identifikacije). Za izvedbo histološke (citološke) analize se opravi punkcija z bronhoskopijo (ki je tudi metoda slikanja brez sevanja) in drugimi metodami pridobivanja materiala.

Faze SCLC

1. Neoplazma, manjša od 3 cm (merjeno v smeri največjega raztezka), ki se nahaja v enem segmentu.
2. Manj kot 6 cm, ne presega enega segmenta pljuč (bronh), posamezne metastaze v bližnjih bezgavkah
3. Več kot 6 cm, prizadene bližnje režnje pljuč, sosednji bronhus ali izstopi v glavni bronhus. Metastaze se razširijo na oddaljene bezgavke.
4. Neoplazija raka lahko presega pljuča, z rastjo v sosednjih organih, večkratnimi oddaljenimi metastazami.

Mednarodna klasifikacija TNM

Kjer je T indikator stanja primarnega tumorja, N - regionalne bezgavke, M - oddaljene metastaze

T x - podatki niso zadostni za oceno stanja tumorja ali pa ni bil odkrit,

T 0 - tumor ni identificiran

TIS- neinvazivni rak

in od T 1 do T 4 - stopnje rast tumorja od: manj kot 3 cm, do vrednosti, pri kateri velikost ni pomembna; in faze lokacije: od lokalnega v enem režnju, do zajetja pljučne arterije, mediastinuma, srca, karine, t.j. preden zraste v sosednje organe.

N je indikator stanja regionalnih bezgavk:

N x - podatki niso dovolj za oceno njihovega stanja,

N 0 - ni bila ugotovljena metastatska lezija

N 1 - N 3- opredeliti stopnjo poškodbe: od bližnjih bezgavk do tistih, ki se nahajajo na nasprotni strani tumorja.

M - stanje oddaljenih metastaz:

M x - premalo podatkov za določitev oddaljenih metastaz,

M0- niso našli oddaljenih metastaz

M 1 - M 3 - dinamika: od prisotnosti znakov ene same metastaze do preseganja prsne votline.

Več kot 2/3 bolnikov je stopenj III-IV, zato se SCLC še naprej obravnava po merilih dveh pomembnih kategorij: lokaliziranega ali razširjenega.

Zdravljenje

V primeru te diagnoze je zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka neposredno odvisno od stopnje poškodbe organov določenega bolnika ob upoštevanju njegove anamneze.

Kemoterapija v onkologiji se uporablja za oblikovanje meja tumorja (pred odstranitvijo), v pooperativnem obdobju za uničenje možnih rakavih celic in kot glavni del procesa zdravljenja. To bi moralo zmanjšati tumor, radioterapija bi morala popraviti rezultat.

Radiacijska terapija je ionizirajoče sevanje, ki ubija rakave celice. Sodobne naprave ustvarjajo ozke žarke, ki minimalno poškodujejo bližnja področja zdravega tkiva.

Potrebo in zaporedje kirurških metod in terapevtskih metod določi neposredno lečeči onkolog. Cilj terapije je doseči remisijo, po možnosti popolno.

Terapevtski postopki - zgodnje faze

Kirurški poseg je danes žal edini način za odstranitev rakavih celic. Metoda se uporablja na stopnji I in II: odstranitev celotnega pljuča, režnja ali njegovega dela. Pooperativna kemoterapija je obvezna sestavina zdravljenja, običajno z radioterapijo. V nasprotju z nedrobnoceličnim pljučnim rakom, pri katerem se je v začetni fazi mogoče omejiti na odstranitev tumorja /. Tudi v tem primeru 5-letno preživetje ne presega 40%.

Režim kemoterapije predpiše onkolog (kemoterapevt) - zdravila, njihove odmerke, trajanje in količino. Z oceno njihove učinkovitosti in na podlagi bolnikovega počutja lahko zdravnik prilagodi potek zdravljenja. Praviloma so dodatno predpisana antiemetična zdravila. Različna alternativna zdravljenja, prehranska dopolnila, vključno z vitamini, lahko poslabšajo vaše stanje. O njihovem sprejemu se je treba pogovoriti z onkologom, pa tudi o vseh pomembnih spremembah v vašem zdravju.

Zdravstveni posegi - 3,4 stopnje

Običajna shema za lokalizirane oblike bolj zapletenih primerov je kombinirana terapija: polikemoterapija (poli pomeni uporabo ne enega, ampak kombinacije zdravil) - 2-4 tečaje, priporočljivo je v kombinaciji z radioterapijo za primarni tumor. Ko je dosežena remisija, je možno profilaktično obsevanje možganov. Takšna terapija podaljša pričakovano življenjsko dobo v povprečju za 2 leti.

S splošno obliko: polikemoterapija 4-6 tečajev, sevalna terapija - glede na indikacije.

V primerih, ko se je rast tumorja ustavila, govorimo o delni remisiji.

Drobnocelični pljučni rak se zelo dobro odziva na kemoterapijo, radioterapijo in radioterapijo. Zahrbtnost te onkologije je velika verjetnost recidivov, ki so že tako neobčutljivi na takšne protitumorske postopke. Možen potek ponovitve - 3-4 mesece.

Pojavijo se metastaze (rakave celice se prenašajo s krvnim obtokom) v organe, ki so najbolj intenzivno oskrbovani s krvjo. Možgani, jetra, ledvice, nadledvične žleze trpijo. Metastaze prodrejo v kosti, kar med drugim vodi do patoloških zlomov in invalidnosti.

Če so zgoraj navedene metode zdravljenja neučinkovite ali nemogoče (zaradi starosti in individualnih značilnosti bolnika), se izvaja paliativno zdravljenje. Namenjen je izboljšanju kakovosti življenja, predvsem simptomatskega, vključno z lajšanjem bolečin.

Kako dolgo ljudje živijo s SCLC

Pričakovana življenjska doba je neposredno odvisna od stopnje bolezni, splošnega zdravja in uporabljenih metod zdravljenja. Po nekaterih poročilih so ženske bolj občutljive na zdravljenje.

Kratkotrajna bolezen vam lahko prinese 8 do 16 tednov, če se na terapijo ne odzivate ali zavrnete.

Uporabljeni načini zdravljenja še zdaleč niso popolni, vendar povečajo vaše možnosti.

V primeru kombiniranega zdravljenja v stopnji I in II je verjetnost 5-letnega preživetja (po petih letih govorimo o popolni remisiji) 40-odstotna.

V resnejših fazah se pričakovana življenjska doba s kombinirano terapijo poveča v povprečju za 2 leti.

Pri bolnikih z lokaliziranim tumorjem (tj. ne v zgodnji fazi, vendar brez oddaljenih metastaz) s kompleksno terapijo je 2-letna stopnja preživetja 65-75 %, 5-letna stopnja preživetja je možna 5-10 %, z dobrim zdravje - do 25%.

V primeru napredovalega SCLC - 4 stopnje, preživetje do enega leta. Napoved popolnega zdravljenja v tem primeru: primeri brez recidivov so izjemno redki.

Pogovor

Nekdo bo iskal vzroke raka, ne da bi razumel, kaj je zanj.

Verniki lažje prenašajo bolezen in jo dojemajo kot kazen ali preizkus. Morda se zaradi tega počutijo bolje in naj prinese mir in moč duha v boju za življenje.

Pozitiven odnos je bistven za ugoden izid zdravljenja. Le kako najti moč, da se upreš bolečini in ostaneš sam. Nemogoče je dati pravi nasvet osebi, ki je slišala grozno diagnozo, pa tudi razumeti. Dobro je, če ti pomagajo družina in prijatelji.

(še ni ocen)

Instrumentalne metode za diagnosticiranje drobnoceličnega pljučnega raka (rentgensko slikanje, CT, bronhoskopija itd.) morajo biti potrjene z rezultati biopsije tumorja ali bezgavk, citološke analize plevralnega eksudata. Kirurško zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka je priporočljivo le v zgodnjih fazah; glavna vloga je namenjena polikemoterapiji in radioterapiji.

Drobnocelični pljučni rak

Drobnocelični pljučni rak je eden izmed hitro proliferirajočih tumorjev z visokim potencialom malignosti. V pulmologiji je drobnocelični pljučni rak veliko manj pogost (15–20 %) kot nedrobnocelični pljučni rak (80–85 %), vendar je zanj značilen hiter razvoj, zasejanje celotnega pljučnega tkiva, zgodnejše in obsežnejše metastaze. . V veliki večini primerov se drobnocelični pljučni rak razvije pri kadilcih, pogosteje pri moških. Najvišja incidenca je zabeležena v starostni skupini. Skoraj vedno se tumor začne razvijati kot centralni pljučni rak, vendar zelo kmalu metastazira v bronhopulmonalne in mediastinalne bezgavke, pa tudi v oddaljene organe (skeletne kosti, jetra, možgane). Brez posebnega zdravljenja proti raku je mediana preživetja največ 3 mesece.

Vzroki drobnoceličnega pljučnega raka

Glavni in najpomembnejši vzrok drobnoceličnega pljučnega raka je kajenje tobaka, glavni oteževalni dejavniki pa so starost bolnika, izkušnje z odvisnostjo od nikotina in število pokajenih cigaret na dan. V povezavi z naraščajočo razširjenostjo odvisnosti med ženskami v zadnjih letih se je pri nežnejšem spolu opazil trend povečanja pojavnosti drobnoceličnega pljučnega raka.

Drugi potencialno pomembni dejavniki tveganja so: dedna obremenitev onkopatologije, neugodna ekologija v regiji prebivališča, škodljivi delovni pogoji (stik z arzenom, nikljem, kromom). Ozadje, na katerem se najpogosteje pojavlja pljučni rak, je lahko tuberkuloza dihalnih organov, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Problem histogeneze drobnoceličnega pljučnega raka trenutno obravnavamo z dveh stališč - endodermalnega in nevroektodermalnega. Zagovorniki prve teorije so nagnjeni k stališču, da se ta vrsta tumorja razvije iz celic epitelijske obloge bronhijev, ki so po strukturi in biokemičnih lastnostih podobne celicam drobnoceličnega karcinoma. Drugi raziskovalci menijo, da celice sistema APUD (difuzni nevroendokrini sistem) povzročajo nastanek drobnoceličnega karcinoma. To hipotezo potrjuje prisotnost nevrosekretornih zrnc v tumorskih celicah, pa tudi povečanje izločanja biološko aktivnih snovi in ​​hormonov (serotonin, ACTH, vazopresin, somatostatin, kalcitonin itd.) pri drobnoceličnem pljučnem raku.

Razvrstitev drobnoceličnega pljučnega raka

Stadiranje drobnoceličnega karcinoma po mednarodnem sistemu TNM se ne razlikuje od tiste pri drugih vrstah pljučnega raka. Vendar pa je do zdaj v onkologiji pomembna klasifikacija, ki razlikuje med lokaliziranimi (omejenimi) in razširjenimi stopnjami drobnoceličnega pljučnega raka. Za omejeno stopnjo je značilna enostranska tumorska lezija s povečanjem hilarnih, mediastinalnih in supraklavikularnih bezgavk. S pogostim stadijem opazimo prehod tumorja v drugo polovico prsnega koša, rakasti plevritis, metastaze. Približno 60 % odkritih primerov je v napredovali obliki (III-IV stopnja po sistemu TNM).

Morfološko se znotraj drobnoceličnega pljučnega raka razlikujejo karcinom ovsenih celic, rak vmesnega celičnega tipa in mešani (kombinirani) karcinom ovsenih celic. Karcinom ovsenih celic je mikroskopsko predstavljen s plastmi majhnih vretenastih celic (2-krat večje od limfocitov) z zaobljenimi ali ovalnimi jedri. Za raka iz celic vmesnega tipa so značilne celice večje velikosti (3-krat več kot limfociti) okrogle, podolgovate ali poligonalne oblike; celična jedra imajo jasno strukturo. Kombinirani histotip tumorja naj bi nastal, ko se morfološke značilnosti karcinoma ovsenih celic združijo z značilnostmi adenokarcinoma ali ploščatoceličnega karcinoma.

Simptomi drobnoceličnega pljučnega raka

Običajno je prvi znak tumorja dolgotrajen kašelj, ki ga pogosto obravnavamo kot kadilski bronhitis. Zaskrbljujoč simptom je vedno pojav primesi krvi v izpljunku. Zanj so značilne tudi bolečine v prsih, kratka sapa, izguba apetita, izguba teže, progresivna šibkost. V nekaterih primerih se drobnocelični pljučni rak klinično manifestira z obstruktivno pljučnico, ki jo povzroča okluzija bronha in atelektaza dela pljuč ali eksudativni plevritis.

V kasnejših fazah, ko je v proces vključen mediastinum, se razvije mediastinalni kompresijski sindrom, vključno z disfagijo, hripavostjo zaradi paralize laringealnega živca, znaki stiskanja zgornje vene cave. Pogosto obstajajo različni paraneoplastični sindromi: Cushingov sindrom, Lambert-Eatonov miastenični sindrom, sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona.

Za drobnocelični pljučni rak so značilne zgodnje in razširjene metastaze v intratorakalne bezgavke, nadledvične žleze, jetra, kosti in možgane. V tem primeru simptomi ustrezajo lokalizaciji metastaz (hepatomegalija, zlatenica, bolečine v hrbtenici, glavoboli, napadi izgube zavesti itd.).

Za pravilno oceno stopnje razširjenosti tumorskega procesa je klinični pregled (pregled, analiza fizikalnih podatkov) dopolnjen z instrumentalno diagnostiko, ki se izvaja v treh fazah. Na prvi stopnji se vizualizacija drobnoceličnega pljučnega raka doseže z uporabo sevalnih metod - rentgen prsnega koša, CT pljuč, pozitronska emisijska tomografija.

Naloga druge stopnje je morfološka potrditev diagnoze, za katero se opravijo bronhoskopija z biopsijo, plevralna punkcija z odvzemom eksudata, biopsija bezgavk in diagnostična torakoskopija. Nato se dobljeni material podvrže histološki ali citološki analizi. Na zadnji stopnji MSCT trebušne votline, MRI možganov in skeletna scintigrafija omogočajo izključitev oddaljenih metastaz.

Zdravljenje in prognoza drobnoceličnega pljučnega raka

Natančna določitev stopnje drobnoceličnega pljučnega raka določa možnost njegovega kirurškega ali terapevtskega zdravljenja ter napovedovanje preživetja. Kirurško zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka je indicirano le v zgodnjih fazah (I-II). Toda tudi v tem primeru je nujno dopolnjen z več tečaji pooperativne polikemoterapije. Pri tem scenariju vodenja bolnikov 5-letna stopnja preživetja v tej skupini ne presega 40 %.

Preostalim bolnikom z lokalizirano obliko drobnoceličnega pljučnega raka so predpisani od 2 do 4 tečaji zdravljenja s citostatiki (ciklofosfamid, cisplatin, vinkristin, doksorubicin, gemcitabin, etopozid itd.) v monoterapiji ali kombiniranem zdravljenju v kombinaciji z obsevanjem primarno žarišče v pljučih, korenini bezgavk in mediastinumu. Ko je dosežena remisija, je dodatno predpisano profilaktično obsevanje možganov, da se zmanjša tveganje za njihovo metastatsko lezijo. Kombinirano zdravljenje lahko podaljša življenje bolnikov z lokalizirano obliko drobnoceličnega pljučnega raka v povprečju za 1,5-2 leti.

Bolnikom z lokalno napredovalim stadijem drobnoceličnega pljučnega raka je prikazano 4-6 tečajev polikemoterapije. Pri metastatskih lezijah možganov, nadledvičnih žlez, kosti se uporablja radioterapija. Kljub občutljivosti tumorja na kemoterapijo in radioterapijo so ponovitve drobnoceličnega pljučnega raka zelo pogoste. V nekaterih primerih so recidivi pljučnega raka odporni na zdravljenje proti raku - takrat povprečno preživetje običajno ne presega 3-4 mesece.

Drobnocelični pljučni rak - zdravljenje v Moskvi

Imenik bolezni

Bolezni dihal

Zadnje novice

• © 2018 "Lepota in medicina"

je samo v informativne namene

in ni nadomestilo za kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Drobnocelični pljučni rak

Ena najpogostejših in neozdravljivih bolezni pri moških je drobnocelični pljučni rak. V začetni fazi je bolezen precej težko prepoznati, vendar so s pravočasnim zdravljenjem možnosti za ugoden izid visoke.

Drobnocelični pljučni rak je po histološki klasifikaciji eden najbolj malignih tumorjev, ki poteka zelo agresivno in daje obsežne metastaze. Ta oblika raka predstavlja približno 25 % drugih vrst pljučnega raka in je, če je ne odkrijemo v zgodnji fazi in ustrezno zdravimo, usodna.

Večinoma ta bolezen prizadene moške, v zadnjem času pa se je povečala pojavnost med ženskami. Zaradi odsotnosti znakov bolezni v zgodnjih fazah ter hitre rasti tumorja in širjenja metastaz pri večini bolnikov bolezen preide v napredovalo obliko in je težko ozdravljiva.

• Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• SAMO ZDRAVNIK lahko postavi TOČNO DIAGNOZO!
• Vljudno vas prosimo, da se NE samozdravite, ampak se naročite na pregled pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim najdražjim! Ne obupaj

Vzroki

Kajenje je prvi in ​​najpomembnejši vzrok pljučnega raka. Starost osebe, ki kadi, število cigaret na dan in trajanje navade vplivajo na verjetnost razvoja drobnoceličnega pljučnega raka.

Dobra preventiva je opustitev cigaret, kar bo znatno zmanjšalo možnost bolezni, vendar bo oseba, ki je kdaj kadila, vedno v nevarnosti.

Kadilci statistično 16-krat pogosteje zbolijo za pljučnim rakom kot nekadilci in 32-krat večja verjetnost, da bodo zboleli za pljučnim rakom pri tistih, ki so začeli kaditi v adolescenci.

Zasvojenost z nikotinom ni edini dejavnik, ki lahko sproži bolezen, zato obstaja možnost, da so med tistimi s pljučnim rakom lahko tudi nekadilci.

Dednost je drugi najpomembnejši razlog, ki povečuje tveganje za bolezen. Prisotnost posebnega gena v krvi poveča verjetnost za nastanek drobnoceličnega pljučnega raka, zato obstaja bojazen, da bi lahko zboleli tudi tisti ljudje, katerih sorodniki so zboleli za to vrsto raka.

Ekologija je razlog, ki pomembno vpliva na razvoj pljučnega raka. Izpušni plini in industrijski odpadki zastrupljajo zrak in z njim vstopajo v človeška pljuča. Ogroženi so tudi ljudje, ki imajo zaradi poklicne dejavnosti pogost stik z nikljem, azbestom, arzenom ali kromom.

Huda pljučna bolezen je predpogoj za razvoj pljučnega raka. Če je oseba v življenju imela tuberkulozo ali kronično obstruktivno pljučno bolezen, je to lahko razlog za nastanek pljučnega raka.

Simptomi

Pljučni rak, tako kot večina drugih organov, bolnika v začetni fazi ne moti in nima izrazitih simptomov. To lahko opazite s pravočasno fluorografijo.

Glede na stopnjo bolezni se razlikujejo naslednji simptomi:

• najpogostejši simptom je vztrajen kašelj. Ni pa to edini točen znak, saj imajo kadilci (in sicer imajo maligni tumor diagnosticiran pogosteje kot nekadilci) kroničen kašelj že pred boleznijo. V kasnejši fazi raka se narava kašlja spremeni: okrepi se, spremljata ga bolečina in izkašljevanje krvave tekočine.
• pri drobnoceličnem pljučnem raku oseba pogosto doživlja težko dihanje, kar je povezano s težavami pri pretoku zraka skozi bronhije, kar moti pravilno delovanje pljuč;
• na 2. in 3. stopnji poteka bolezni nenadna vročina ali periodično zvišanje temperature niso redki. Eden od znakov pljučnega raka je lahko tudi pljučnica, za katero pogosto zbolijo kadilci;
• sistematična bolečina v prsnem košu pri kašljanju ali poskusu globokega vdiha;
• Zelo nevarne so krvavitve iz pljuč, ki nastanejo zaradi kalitve tumorja v pljučnih žilah. Ta simptom kaže na zanemarjanje bolezni;
• ko se tumor poveča, lahko depresira sosednje organe, kar lahko povzroči bolečine v ramenih in okončinah, otekanje obraza in rok, težave pri požiranju, hripavost v glasu, dolgotrajno kolcanje;
• v napredovalem stadiju raka tumor resno prizadene druge organe, kar še poslabša neugodno sliko. Metastaze, ki so dosegle jetra, lahko izzovejo zlatenico, bolečine pod rebri, metastaze v možganih vodijo do paralize, izgube zavesti in motenj govornega centra možganov, metastaze v kosteh povzročajo bolečine in bolečine v njih;

Vse zgoraj navedene simptome lahko spremljajo nenadna izguba teže, izguba apetita, kronična šibkost in utrujenost.

Glede na to, kako intenzivno se simptomi manifestirajo in kako pravočasno oseba poišče pomoč pri zdravniku, lahko naredite napoved o možnostih za njegovo okrevanje.

Več o simptomih pljučnega raka v zgodnji fazi najdete tukaj.

Diagnostika

Odrasle, zlasti kadilce, je treba redno pregledovati glede pljučnega raka.

Diagnoza tumorja v pljučih je sestavljena iz naslednjih postopkov:

1. Fluorografija, ki omogoča odkrivanje kakršnih koli sprememb v pljučih. Ta postopek se izvaja med zdravniškim pregledom, po katerem zdravnik predpiše druge preglede, ki bodo pomagali pri postavitvi pravilne diagnoze.
2. Klinična in biokemična analiza krvi.
3. Bronhoskopija je diagnostična metoda, pri kateri se preučuje stopnja poškodbe pljuč.
4. Biopsija je kirurška odstranitev vzorca tumorja za določitev vrste tumorja.
5. Radiacijska diagnostika, ki vključuje rentgenski pregled, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in pozitivno emisijsko tomografijo (PET), ki omogočajo določitev lokacije tumorskih žarišč in razjasnitev stopnje bolezni.

Video: O zgodnji diagnozi pljučnega raka

Zdravljenje

Taktika zdravljenja drobnoceličnega pljučnega raka se razvija na podlagi klinične slike bolezni in splošnega počutja bolnika.

Obstajajo trije glavni načini zdravljenja pljučnega raka, ki se pogosto uporabljajo v kombinaciji:

1. kirurška odstranitev tumorja;
2. radioterapija;
3. kemoterapija.

Kirurška odstranitev tumorja je smiselna v zgodnji fazi bolezni. Njegov namen je odstraniti tumor ali del prizadetega pljuča. Ta metoda pri drobnoceličnem pljučnem raku zaradi hitrega razvoja in poznega odkrivanja ni vedno mogoča, zato se za njeno zdravljenje uporabljajo bolj radikalne metode.

Možnost operacije je tudi izključena, če tumor prizadene sapnik ali sosednje organe. V takih primerih se takoj zateči k kemoterapiji in radioterapiji.

Kemoterapija za drobnocelični pljučni rak lahko da dobre rezultate, če se uporablja pravočasno. Njegovo bistvo je v jemanju posebnih zdravil, ki uničijo tumorske celice ali znatno upočasnijo njihovo rast in razmnoževanje.

Pacientu so predpisana naslednja zdravila:

Zdravila se jemljejo v intervalih 3-6 tednov in za začetek remisije je treba opraviti vsaj 7 tečajev. Kemoterapija pomaga zmanjšati velikost tumorja, vendar ne more zagotoviti popolnega okrevanja. Vendar pa lahko podaljša življenje osebe tudi na četrti stopnji bolezni.

Radioterapija ali radioterapija je metoda zdravljenja malignega tumorja z gama sevanjem ali rentgenskimi žarki, ki omogoča uničenje ali upočasnitev rasti rakavih celic.

Uporablja se pri neoperabilnem pljučnem tumorju, če tumor prizadene bezgavke ali če zaradi nestabilnega stanja bolnika (na primer resne bolezni drugih notranjih organov) ni mogoče izvesti operacije.

Pri radioterapiji so prizadeta pljuča in vsa področja metastaz izpostavljena obsevanju. Za večjo učinkovitost se radioterapija kombinira s kemoterapijo, če bolnik tako kombinirano zdravljenje prenaša.

Paliativna oskrba je ena od možnih možnosti za pomoč bolniku s pljučnim rakom. Uporablja se, ko so vse možne metode za zaustavitev razvoja tumorja neuspešne ali ko se pljučni rak odkrije v zelo pozni fazi.

Paliativna oskrba je zasnovana tako, da bolniku olajša zadnje dni, mu zagotovi psihološko pomoč in lajša bolečine pri hudih simptomih raka. Metode takšnega zdravljenja so odvisne od stanja osebe in so za vsakega povsem individualne.

Obstajajo različne ljudske metode za zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka, ki so priljubljene v ozkih krogih. V nobenem primeru se ne zanašajte nanje in se samozdravite.

Vsaka minuta je pomembna za uspešen izid in ljudje pogosto zaman zapravljajo dragoceni čas. Ob najmanjšem znaku pljučnega raka se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, sicer je smrtni izid neizogiben.

Izbira metode zdravljenja je pomembna faza, od katere je odvisno njegovo prihodnje življenje. Pri tej metodi je treba upoštevati stadij bolezni in psihofizično stanje bolnika.

Članek bo povedal o tem, kaj je sevalna diagnoza centralnega pljučnega raka.

Več o metodah zdravljenja perifernega pljučnega raka lahko izveste v tem članku.

Kako dolgo živijo ljudje (pričakovana življenjska doba) z drobnoceličnim pljučnim rakom

Kljub prehodnemu poteku drobnoceličnega pljučnega raka je v primerjavi z drugimi oblikami raka bolj občutljiv na kemoterapijo in radioterapijo, zato je ob pravočasnem zdravljenju lahko prognoza ugodna.

Najbolj ugoden izid je opazen, ko se rak odkrije na stopnji 1 in 2. Bolniki, ki začnejo zdravljenje pravočasno, lahko dosežejo popolno remisijo. Njihova pričakovana življenjska doba že presega tri leta, število ozdravljenih pa je približno 80 %.

Na stopnji 3 in 4 se napoved znatno poslabša. S kompleksnim zdravljenjem se lahko bolnikovo življenje podaljša za 4-5 let, odstotek preživelih pa je le 10%. Če se ne zdravi, bolnik umre v 2 letih od datuma diagnoze.

Pljučni rak je ena najpogostejših onkoloških bolezni, ki jo je zelo težko pozdraviti, vendar obstaja veliko načinov, kako preprečiti njen nastanek. Najprej se je treba spopasti z odvisnostjo od nikotina, izogibati se stiku s škodljivimi snovmi in redno opraviti zdravniški pregled.

Pravočasno odkrivanje drobnoceličnega pljučnega raka v zgodnjih fazah znatno poveča možnosti za premagovanje bolezni.

• Eugene na Krvni test za rakave celice
• Marina o zdravljenju sarkoma v Izraelu
• Upam, da bomo zabeležili akutno levkemijo
• Galina o Zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi zdravili
• maksilofacialni in plastični kirurg na osteomu čelnega sinusa

Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave, ne trdijo, da so referenca in zdravniška natančnost ter niso vodnik za ukrepanje.

Ne samozdravite. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Drobnocelični pljučni rak

V strukturi onkoloških bolezni je pljučni rak ena najpogostejših patologij. Temelji na maligni degeneraciji epitelija pljučnega tkiva, kršitvi izmenjave zraka. Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavno rizično skupino sestavljajo starejši moški, ki kadijo. Značilnost sodobne patogeneze je zmanjšanje starosti primarne diagnoze, povečanje verjetnosti pljučnega raka pri ženskah.

Drobnocelični karcinom je maligni tumor, ki ima najbolj agresiven potek in razširjene metastaze. Ta oblika predstavlja približno 20-25% vseh vrst pljučnega raka. Mnogi znanstveni strokovnjaki to vrsto tumorja obravnavajo kot sistemsko bolezen, v zgodnjih fazah katere skoraj vedno obstajajo metastaze v regionalnih bezgavkah. Za to vrsto tumorja najpogosteje trpijo moški, vendar se odstotek bolnih žensk znatno povečuje. Skoraj vsi bolniki imajo dokaj hudo obliko raka, to je posledica hitre rasti tumorja in razširjenih metastaz.

Vzroki drobnoceličnega pljučnega raka

V naravi obstaja veliko razlogov za nastanek maligne neoplazme v pljučih, vendar so glavni, s katerimi se srečujemo skoraj vsak dan:

• kajenje;
• izpostavljenost radonu;
• azbestoza pljuč;
• virusna poškodba;
• udarec prahu.

Klinične manifestacije drobnoceličnega pljučnega raka

Simptomi drobnoceličnega pljučnega raka:

Utrujenost in občutek šibkosti

• kašelj dolgotrajne narave ali na novo pojavil kašelj s spremembami običajnih bolnikov;
• pomanjkanje apetita;
• izguba teže;
• splošno slabo počutje, utrujenost;
• kratka sapa, bolečine v prsih in pljučih;
• sprememba glasu, hripavost (disfonija);
• bolečine v hrbtenici s kostmi (pojavijo se s kostnimi metastazami);
• epileptični napadi;
• pljučni rak, stopnja 4 - pride do kršitve govora in pojavijo se hudi glavoboli.

Stopnje drobnoceličnega pljučnega raka

1. Faza 1 - velikost tumorja v premeru do 3 cm, tumor je prizadel eno pljuča. Metastaze ni.
2. 2. stopnja - velikost tumorja v pljučih je od 3 do 6 cm, blokira bronhus in raste v pleuro, kar povzroča atelektazo;
3. Faza 3 - tumor hitro prehaja, njegova velikost se je povečala s 6 na 7 cm do sosednjih organov, pojavi se atelektaza celotnega pljuča. Metastaze v sosednjih bezgavkah.
4. Za 4. stopnjo drobnoceličnega pljučnega raka je značilno širjenje malignih celic v oddaljene organe človeškega telesa, kar posledično povzroča simptome, kot so:

• glavoboli;
• hripavost ali celo izguba glasu;
• splošno slabo počutje;
• izguba apetita in močno zmanjšanje teže;
• bolečine v hrbtu itd.

Diagnoza drobnoceličnega pljučnega raka

Kljub vsem kliničnim pregledom, zbiranju anamneze in poslušanju pljuč je potrebna tudi kakovostna diagnoza bolezni, ki se izvaja z metodami, kot so:

• skeletna scintigrafija;
• rentgen prsnega koša;
• podroben, klinični krvni test;
• računalniška tomografija (CT);
• testi delovanja jeter;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI)
• pozitronska emisijska tomografija (PET);
• analiza sputuma (citološki pregled za odkrivanje rakavih celic);
• plevrocenteza (zbiranje tekočine iz prsne votline okoli pljuč);
• biopsija je najpogostejša metoda diagnosticiranja maligne neoplazme. Izvaja se v obliki odstranitve delca fragmenta prizadetega tkiva za nadaljnji pregled pod mikroskopom.

Obstaja več načinov za izvedbo biopsije:

• bronhoskopija v kombinaciji z biopsijo;
• punkcijska biopsija se izvaja s CT;
• endoskopski ultrazvok z biopsijo;
• mediastinoskopija v kombinaciji z biopsijo;
• odprta biopsija pljuč;
• biopsija plevre;
• videotorakoskopija.

Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka

Najpomembnejše mesto pri zdravljenju drobnoceličnega pljučnega raka je kemoterapija. V odsotnosti ustreznega zdravljenja pljučnega raka bolnik umre 5-18 tednov po diagnozi. Za povečanje umrljivosti na 45 - 70 tednov pomaga polikemoterapija. Uporablja se tako kot samostojna metoda zdravljenja kot v kombinaciji s kirurškim posegom ali radioterapijo.

Cilj tega zdravljenja je popolna remisija, ki jo je treba potrditi z bronhoskopskimi metodami, biopsijo in bronhoalveolarnim izpiranjem. Praviloma se učinkovitost zdravljenja oceni po 6-12 tednih, po začetku terapije, tudi po teh rezultatih je mogoče oceniti verjetnost ozdravitve in pričakovano življenjsko dobo bolnika. Najbolj ugodna napoved je pri tistih bolnikih, ki so dosegli popolno remisijo. V to skupino spadajo vsi bolniki, katerih pričakovana življenjska doba presega 3 leta. Če se je tumor zmanjšal za 50%, medtem ko metastaz ni, je mogoče govoriti o delni remisiji. Pričakovana življenjska doba je temu primerno manjša kot v prvi skupini. Pri tumorju, ki ni podvržen zdravljenju in aktivnemu napredovanju, je napoved neugodna.

Po ugotovitvi stopnje bolezni pljučnega raka je treba oceniti bolnikovo zdravstveno stanje glede na to, ali lahko prenaša indukcijsko kemoterapijo v sklopu kombiniranega zdravljenja. Izvaja se v odsotnosti predhodne kemoterapije in radioterapije, tudi ob ohranjanju bolnikove delovne sposobnosti, ni hudih sočasnih bolezni, srčne, jetrne odpovedi, delovanja kostnega mozga PaO2 pri vdihavanju atmosferskega zraka nad 50 mm Hg. . Umetnost. in brez hiperkapnije. Omeniti pa velja tudi, da je smrtnost zaradi indukcijske kemoterapije prisotna in doseže 5 %, kar je primerljivo s smrtnostjo pri radikalnem kirurškem zdravljenju.

Če zdravstveno stanje bolnika ne ustreza določenim normam in merilom, da bi se izognili zapletom in hudim stranskim učinkom, se odmerek zdravil proti raku zmanjša. Onkolog mora opraviti indukcijsko kemoterapijo. V prvih 4 mesecih je potrebna posebna pozornost bolniku. Med zdravljenjem so možni tudi infekcijski, hemoragični in drugi hudi zapleti.

Lokalizirani drobnocelični pljučni rak (SCLC) in njegovo zdravljenje

1. učinkovitost zdravljenja 65-90%;
2. 5-letna stopnja preživetja je -10 % in doseže 25 % pri bolnikih, ki so začeli zdravljenje v dobrem splošnem zdravstvenem stanju.

Kemoterapija (2-4 tečaji) v kombinaciji z radioterapijo v skupnem žariščnem odmerku Gy je temeljnega pomena pri zdravljenju lokalizirane oblike SCLC. Šteje se, da je pravilno začeti radioterapijo v ozadju kemoterapije med ali po 1-2 tečajih. Pri opazovanju remisije je priporočljivo izvesti obsevanje možganov v skupnem odmerku 30 Gy, saj je za SCLC značilno hitro in agresivno metastaziranje v možgane.

Pri običajni obliki SCLC je indicirano kombinirano zdravljenje, medtem ko je obsevanje priporočljivo izvajati ob prisotnosti posebnih indikatorjev:

• prisotnost metastaz v kosteh;
• metastaze, možgani;
• metastaze v nadledvičnih žlezah;
• metastaze v bezgavkah, mediastinum s kompresijskim sindromom zgornje vene cave.

Opomba! Z metastazami v možganih je možno zdravljenje z gama nožem.

Po statistični študiji je bilo ugotovljeno, da je učinkovitost kemoterapije pri zdravljenju napredovalega SCLC približno 70 %, medtem ko je v 20 % primerov dosežena popolna remisija, kar daje stopnje preživetja blizu tistim pri bolnikih z lokalizirano obliko.

Kemoterapija

omejena faza

V tej fazi se tumor nahaja znotraj enega pljuča, lahko pa so prizadete tudi bližnje bezgavke.

Uporabljene metode zdravljenja:

• kombinirano: kemoterapija+radioterapija, ki ji sledi profilaktično kranialno obsevanje (PKO) v remisiji;
• kemoterapija z ali brez PCR, za bolnike z okvarjenim delovanjem dihal;
• kirurška resekcija z adjuvantno terapijo za bolnike 1. stopnje;
• kombinirana uporaba kemoterapije in torakalne radioterapije je standardni pristop za bolnike z omejenim stadijem, drobnoceličnim LC.

Po statističnih podatkih kliničnih študij kombinirano zdravljenje v primerjavi s kemoterapijo brez radioterapije poveča 3-letno prognozo preživetja za 5%. Uporabljena zdravila: platina in etopozid. Prognostični kazalniki za pričakovano življenjsko dobo - meseci in napoved 2-letnega preživetja 50%.

Neučinkoviti načini za povečanje napovedi:

1. povečanje odmerka zdravil;
2. delovanje dodatnih vrst kemoterapevtskih zdravil.

Trajanje kemoterapije ni opredeljeno, vendar pa trajanje tečaja ne sme presegati 6 mesecev.

Vprašanje radioterapije: številne študije kažejo njene koristi v obdobju 1-2 ciklov kemoterapije. Potek radioterapije ne sme biti daljši od dni.

Možna je uporaba standardnih tečajev obsevanja:

1. 1-krat na dan 5 tednov;
2. 2 ali večkrat na dan 3 tedne.

Hiperfrakcionirana torakalna radioterapija je zaželena in prispeva k boljši prognozi.

Bolniki starejše starosti (65-70 let) veliko slabše prenašajo zdravljenje, prognoza zdravljenja je veliko slabša, saj se na radiokemoterapijo precej slabo odzivajo, kar se posledično kaže v nizki učinkovitosti in velikih zapletih. Trenutno še ni razvit optimalen terapevtski pristop za starejše bolnike z drobnoceličnim LC.

Bolniki, ki so dosegli remisijo tumorja, so kandidati za profilaktično kranialno obsevanje (PCR). Rezultati raziskav kažejo na znatno zmanjšanje tveganja za možganske metastaze, ki je brez uporabe PKO 60 %. RCC izboljša prognozo 3-letnega preživetja s 15 % na 21 %. Pogosto imajo bolniki, ki preživijo nedrobnocelični pljučni rak, motnje nevrofiziološke funkcije, vendar te okvare niso povezane s prehodom PCC.

obsežna faza

Širjenje tumorja se pojavi izven pljuč, v katerih se je prvotno pojavil.

Standardne metode zdravljenja:

• kombinirana kemoterapija z ali brez profilaktičnega kranialnega obsevanja;
• etopozid + cisplatin ali etopozid + karboplatin je najpogostejši pristop z dokazano učinkovitostjo. Drugi pristopi še niso pokazali bistvenih koristi;
• ciklofosfamid + doksorubicin + etopozid;
• ifosfamid + cisplatin + etopozid;
• cisplatin + irinotekan;
• ciklofosfamid + doksorubicin + etopozid + vinkristin;
• ciklofosfamid + etopozid + vinkristin.

Obsevanje se daje pri negativnih odzivih na kemoterapijo, zlasti pri metastazah v možganih, hrbtenjači ali kosteh.

Precej pozitiven odgovor 10-20% remisije dajeta cistplatin in etopozid. Klinične študije kažejo prednosti kombinirane kemoterapije, ki vključuje platino. Toda kljub temu cisplatin pogosto spremljajo hudi stranski učinki, ki lahko povzročijo resne posledice pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi. Karboplatin je manj strupen kot cisplatin.

Opomba! Uporaba večjih odmerkov kemoterapevtskih zdravil ostaja odprto vprašanje.

Za omejeno stopnjo, v primeru pozitivnega odziva na kemoterapijo, obsežno stopnjo drobnoceličnega pljučnega raka, je indicirano profilaktično obsevanje lobanje. Tveganje za nastanek metastaz v osrednjem živčevju v enem letu se zmanjša s 40% na 15%. Po PKO ni prišlo do bistvenega poslabšanja zdravja.

Bolniki z diagnozo SCLC v napredovalem stadiju imajo poslabšano zdravstveno stanje, ki otežuje agresivno terapijo. Izvedene klinične študije niso pokazale izboljšanja prognoze preživetja z zmanjšanjem odmerkov zdravil ali s prehodom na monoterapijo, vendar je treba intenzivnost v tem primeru izračunati iz individualne ocene zdravstvenega stanja bolnika.

Prognoza bolezni

Kot smo že omenili, je drobnocelični pljučni rak ena najbolj agresivnih oblik vseh vrst raka. Kakšna je napoved bolezni in kako dolgo živijo bolniki, je neposredno odvisno od zdravljenja onkologije v pljučih. Veliko je odvisno od stopnje bolezni in njene vrste. Obstajata dve glavni vrsti pljučnega raka - drobnocelični in nedrobnocelični.

SCLC, kadilci so dovzetni, je manj pogost, vendar se zelo hitro širi, tvori metastaze in zajame druge organe. Je bolj občutljiv na kemično in radioterapijo.

Drobnocelični pljučni rak, pričakovana življenjska doba ob odsotnosti ustreznega zdravljenja je od 6 do 18 tednov, stopnja preživetja pa doseže 50%. Z ustrezno terapijo se pričakovana življenjska doba podaljša s 5 na 6 mesecev. Najslabša je napoved pri bolnikih s 5-letno boleznijo. Približno 5-10% bolnikov ostane živih.

Informativni video na temo: Kajenje in pljučni rak

Kako koristen je bil članek za vas?

Če najdete napako, jo samo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Za Malocelični pljučni rak ni komentarjev ali ocen

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Sorte raka

Ljudska zdravila

Tumorji

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako

Medcelični rak

Drobnocelični karcinom je izjemno maligni tumor z agresivnim kliničnim potekom in razširjenimi metastazami. Ta oblika predstavlja 20-25% vseh vrst pljučnega raka. Nekateri raziskovalci jo obravnavajo kot sistemsko bolezen, pri kateri so že v začetnih fazah skoraj vedno metastaze v regionalnih in ekstratorakalnih bezgavkah. Med bolniki prevladujejo moški, narašča pa odstotek obolelih žensk. Poudarjena je etiološka povezava tega raka s kajenjem. Zaradi hitre rasti tumorja in razširjenih metastaz ima večina bolnikov hudo obliko bolezni.

Simptomi

Nov kašelj ali sprememba bolnikovega običajnega vzorca kadilskega kašlja.

Utrujenost, pomanjkanje apetita.

Zasoplost, bolečine v prsih.

Bolečine v kosteh, hrbtenici (z metastazami v kostnem tkivu).

Napad epilepsije, glavoboli, šibkost okončin, motnje govora so možni simptomi možganskih metastaz pri pljučnem raku 4. stopnje./blockquote>

Napoved

Drobnocelični pljučni rak je ena najbolj agresivnih oblik. Kako dolgo živijo takšni bolniki, je odvisno od zdravljenja. V odsotnosti terapije smrt nastopi v 2-4 mesecih, stopnja preživetja pa doseže le 50 odstotkov. Z uporabo zdravljenja se lahko pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom večkrat poveča - do 4-5. Prognoza je po 5-letnem obdobju bolezni še slabša – le 5-10 odstotkov bolnikov ostane živih.

4 stopnja

Za 4. stopnjo drobnoceličnega pljučnega raka je značilno širjenje malignih celic v oddaljene organe in sisteme, kar povzroča simptome, kot so:

glavoboli itd.

Zdravljenje

Kemoterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju drobnoceličnega pljučnega raka. V odsotnosti zdravljenja polovica bolnikov umre v 6-17 tednih po diagnozi. Polikemoterapija vam omogoča, da povečate ta kazalnik. Uporablja se tako kot samostojna metoda kot v kombinaciji s kirurškim posegom ali radioterapijo.

Cilj zdravljenja je doseči popolno remisijo, ki jo je treba potrditi z bronhoskopskimi metodami, vključno z biopsijo in bronhoalveolarnim izpiranjem. Učinkovitost zdravljenja se oceni 6-12 tednov po njegovem začetku. Na podlagi teh rezultatov je že mogoče predvideti verjetnost ozdravitve in pričakovano življenjsko dobo bolnika. Najbolj ugodna napoved je za tiste bolnike, ki jim je v tem času uspelo doseči popolno remisijo. V to skupino spadajo vsi bolniki, katerih pričakovana življenjska doba presega 3 leta. Če se je masa tumorja zmanjšala za več kot 50% in ni metastaz, govorijo o delni remisiji. Pričakovana življenjska doba takšnih bolnikov je krajša kot v prvi skupini. Če se tumor ne odzove na zdravljenje ali napreduje, je prognoza slaba.

Po določitvi stopnje bolezni (zgodnje ali pozno, glej "Pljučni rak: stopnje bolezni") ocenimo splošno stanje bolnika, da ugotovimo, ali lahko prenaša indukcijsko kemoterapijo (vključno kot del kombiniranega zdravljenja). Izvaja se le, če predhodno ni bila opravljena niti radioterapija niti kemoterapija, če je bolnik sposoben za delo, ni resnih spremljajočih bolezni, odpovedi srca, jeter in ledvic, ohranjeno delovanje kostnega mozga, PaO2 pri vdihavanju atmosferskega zraka presega 50 mm Hg. Umetnost. in brez hiperkapnije. Vendar tudi pri takih bolnikih umrljivost med indukcijsko kemoterapijo doseže 5 %, kar je primerljivo s smrtnostjo pri radikalnem kirurškem zdravljenju.

Če bolnikovo stanje ne ustreza določenim kriterijem, se v izogib hudim stranskim učinkom zmanjšajo odmerki zdravil proti raku.

Indukcijsko kemoterapijo naj izvaja specialist onkolog; posebna pozornost je potrebna v prvih 6. 12 tednih. V procesu zdravljenja so možni infekcijski, hemoragični in drugi hudi zapleti.

Zdravljenje lokaliziranega drobnoceličnega pljučnega raka (SCLC)

Statistika zdravljenja te oblike SCLC ima dobre kazalnike:

učinkovitost zdravljenja je 65-90%;

regresija tumorja je opažena v 45-75% primerov;

mediana preživetja doseže mesece;

2-letno preživetje je 40-50%;

5-letna stopnja preživetja je približno 10 %, medtem ko je pri bolnikih, ki so začeli zdravljenje v dobrem splošnem stanju, ta številka približno 25 %.

Osnova za zdravljenje lokalizirane oblike SCLC je kemoterapija (2-4 tečaji) po eni od shem, navedenih v tabeli, v kombinaciji z radioterapijo primarnega žarišča, mediastinuma in pljučne korenine v skupnem žariščnem odmerku Gy. Priporočljivo je začeti radioterapijo v ozadju kemoterapije (med ali po 1-2 tečajih). Če je bolnik v popolni remisiji, je priporočljivo opraviti tudi obsevanje možganov v skupnem odmerku 30 Gy, saj je za SCLC značilna velika verjetnost (približno 70%) možganskih metastaz.

Zdravljenje napredovalega drobnoceličnega pljučnega raka (SCLC)

Bolnike z napredovalo MLR zdravimo s kombinirano kemoterapijo (glej tabelo), obsevanje pa je priporočljivo le, če obstajajo posebne indikacije: pri metastatskih lezijah kosti, možganov, nadledvičnih žlez, mediastinalnih bezgavk s kompresijskim sindromom zgornje pudendalne vene itd. .

Pri metastatskih poškodbah možganov je v nekaterih primerih priporočljivo razmisliti o zdravljenju z gama nožem.

Po statističnih podatkih je učinkovitost kemoterapije pri zdravljenju napredovalega SCLC približno 70 %, medtem ko je v 20 % primerov dosežena popolna regresija, kar daje stopnje preživetja blizu bolnikom z lokalizirano obliko.

Kemoterapija

V tej fazi se tumor nahaja znotraj enega pljuča, lahko pa so prizadete tudi bližnje bezgavke. Možna so naslednja zdravljenja:

Kombinirana kemoterapija/radioterapija, ki ji sledi profilaktično kranialno obsevanje (PCR) v remisiji.

Kemoterapija z/brez PCR za bolnike z okvarjenim dihanjem.

Kirurška resekcija z adjuvantno terapijo za bolnike stopnje I.

Kombinirana kemoterapija in torakalna radioterapija je standardni pristop za bolnike z omejeno stopnjo drobnoceličnega LC. Po statističnih podatkih različnih kliničnih študij kombinirano zdravljenje v primerjavi s kemoterapijo brez obsevanja poveča 3-letno prognozo preživetja za 5%. Najpogosteje uporabljena zdravila sta platina in etopozid.

Povprečni prognostični kazalniki so pričakovana življenjska doba enega meseca in napoved 2-letne stopnje preživetja v območju 40-50%. Naslednji načini za izboljšanje prognoze so bili neučinkoviti: povečanje odmerka zdravil, delovanje dodatnih vrst kemoterapevtskih zdravil. Optimalno trajanje tečaja ni določeno, vendar ne sme presegati 6 mesecev.

Odprto ostaja tudi vprašanje optimalne uporabe obsevanja. Več kliničnih študij kaže na prednosti zgodnje radioterapije (v ciklih 1-2 kemoterapije). Trajanje poteka izpostavljenosti ne sme presegati dni. Možno je uporabljati tako standardni režim obsevanja (1-krat na dan 5 tednov) kot hiperfrakcioniran (2 ali večkrat na dan 3 tedne). Hiperfrakcionirana torakalna radioterapija je zaželena in prispeva k boljši prognozi.

Starost nad 70 let znatno poslabša prognozo zdravljenja. Starejši bolniki se veliko slabše odzivajo na radiokemoterapijo, kar se kaže v nizki učinkovitosti in zapletih. Trenutno še ni razvit optimalen terapevtski pristop za starejše bolnike z drobnoceličnim LC.

V redkih primerih je z dobro dihalno funkcijo in omejenim tumorskim procesom v pljučih možna kirurška resekcija z ali brez naknadne adjuvantne kemoterapije.

Bolniki, pri katerih je bila dosežena remisija tumorja, so kandidati za profilaktično kranialno obsevanje (PCR). Rezultati raziskav kažejo na znatno zmanjšanje tveganja za možganske metastaze, ki je brez uporabe PKO 60 %. RCC izboljša prognozo 3-letnega preživetja s 15 % na 21 %. Pogosto pri bolnikih, ki preživijo nedrobnocelični pljučni rak, pride do motenj nevrofiziološke funkcije, vendar te okvare niso povezane s prehodom PCC.

Tumor se je razširil izven pljuč, v katerih se je prvotno pojavil. Standardni pristopi zdravljenja vključujejo naslednje:

Kombinirana kemoterapija z/brez profilaktičnega kranialnega obsevanja.

etopozid + cisplatin ali etopozid + karboplatin je najpogostejši pristop s klinično dokazano učinkovitostjo. Drugi pristopi še niso pokazali bistvene prednosti.

ciklofosfamid + doksorubicin + etopozid

ifosfamid + cisplatin + etopozid

ciklofosfamid + doksorubicin + etopozid + vinkristin

ciklofosfamid + etopozid + vinkristin

Radioterapija - uporablja se v primeru negativnega odziva na kemoterapijo, zlasti pri metastazah v možganih, hrbtenjači ali kosteh.

Standardni pristop (cistplatin in etopozid) daje pozitiven odziv pri 60-70% bolnikov in vodi do remisije pri 10-20%. Klinične študije pričajo o koristih kombinirane kemoterapije, ki vključuje platino. Vendar pa cisplatin pogosto spremljajo hudi stranski učinki, ki lahko pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi povzročijo resne posledice. Karboplatin je manj strupen kot cisplatin. Izvedljivost uporabe višjih odmerkov kemoterapevtskih zdravil ostaja odprto vprašanje.

Tako kot pri omejenem stadiju je profilaktično kranialno obsevanje indicirano v primeru pozitivnega odziva na kemoterapijo za napredovali stadij drobnoceličnega pljučnega raka. Tveganje za nastanek metastaz v osrednjem živčevju v enem letu se zmanjša s 40% na 15%. Po PKO ni prišlo do bistvenega poslabšanja zdravja.

Kombinirana radiokemoterapija ne izboljša prognoze v primerjavi s kemoterapijo, vendar je obsevanje prsnega koša smiselno za paliativno zdravljenje oddaljenih metastaz.

Pogosto imajo bolniki z diagnozo napredovalega SCLC poslabšanje zdravstvenega stanja, ki otežuje agresivno zdravljenje. Vendar pa izvedene klinične študije niso pokazale izboljšanja napovedi preživetja ob zmanjšanju odmerkov zdravil ali ob prehodu na monoterapijo. Vendar pa je treba intenzivnost v tem primeru izračunati iz individualne ocene bolnikovega zdravstvenega stanja.

Življenjska doba

Koliko živi s pljučnim rakom in kako lahko ugotovite, kakšna je pričakovana življenjska doba s pljučnim rakom. Ni žalostno, a pri tako grozljivi diagnozi se pričakuje, da bodo bolniki brez kirurškega posega vedno umrli. Približno 90 % ljudi umre v prvih 2 letih življenja, potem ko je bolezen diagnosticirana. Ampak nikoli ne smete obupati. Vse je odvisno od tega, v kateri fazi je bolezen odkrita pri vas in v katero vrsto spada. Prvič, obstajata dve glavni vrsti pljučnega raka - drobnocelični in nedrobnocelični.

Majhne celice, predvsem kadilci, so občutljivi, manj pogosta, vendar se zelo hitro širi, tvori metastaze in zajame druge organe. Bolj je občutljiv na kemično in radioterapijo.

Koliko živih

Prognoza pljučnega raka je odvisna od številnih dejavnikov, predvsem pa od vrste bolezni. Najbolj razočaran je drobnocelični rak. V 2-4 mesecih po diagnozi vsak drugi bolnik umre. Uporaba kemoterapije podaljša pričakovano življenjsko dobo za 4-5 krat. Prognoza za nedrobnocelični rak je boljša, a tudi pušča veliko želenega. S pravočasnim zdravljenjem je stopnja preživetja 5 let 25%. Kako dolgo živijo s pljučnim rakom - dokončnega odgovora ni, na pričakovano življenjsko dobo vplivajo velikost in lokacija tumorja, njegova histološka struktura, prisotnost sočasnih bolezni itd.

Med vrsto vseh znanih vrst raka je drobnocelični pljučni rak ena najpogostejših oblik raka in po zadnjih statističnih podatkih predstavlja približno 20 % vseh tumorjev, ki prizadenejo pljuča.

Nevarnost te vrste raka je predvsem v tem, da se metastaze (tvorba sekundarnih tumorskih vozlišč v organih in tkivih) pojavljajo precej hitro, pri čemer niso prizadeti le trebušni organi in bezgavke, ampak tudi možgani. .

Drobnocelični pljučni rak enako pogosto lahko najdemo tako pri starejših kot pri mladih, vendar se za najvišjo incidenco lahko šteje starost 40-60 let. Omeniti velja tudi, da velika večina te bolezni prizadene moške.

S pozno diagnozo takšnega tumorja ni mogoče zdraviti in, ne glede na to, kako strašljivo se sliši, vodi v smrt. Če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah, so možnosti za okrevanje precej visoke.

Zunanje manifestacije

Kot mnoge druge resne bolezni se do določene točke morda sploh ne manifestira. Vendar pa obstajajo nekateri posredni znaki, ki lahko v zgodnjih fazah vzbujajo sum o prisotnosti te vrste onkologije. Tej vključujejo:

• dolgotrajen suh kašelj in v kasnejših fazah - izkašljevanje krvi;
• piskanje, hripavo dihanje;
• bolečine v predelu prsnega koša;
• zmanjšan apetit in nenadna izguba teže;
• poslabšanje vida.

V procesu nastanka metastaz se tem znakom dodajo:

• glavoboli;
• vneto grlo;
• bolečine v hrbtenici;
• koža lahko dobi rahlo rumenkast odtenek.

Diagnostika

S kompleksno manifestacijo zgornjih simptomov se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je pljučni rak mogoče popolnoma natančno diagnosticirati le po posebnih laboratorijskih preiskavah:

1. splošni in biokemični krvni testi;
2. in biopsija pljuč (določi se volumen poškodbe pljuč);
3. Rentgenski pregledi notranjih organov;
4. tomografija (kot rentgenska študija je ta vrsta diagnoze zasnovana tako, da določi stopnjo bolezni, pa tudi intenzivnost metastaz);
5. molekularne genetske raziskave.

Kako nevaren je drobnocelični pljučni rak?

Za uspešno zdravljenje te bolezni je izjemno pomembna pravočasna diagnoza. Razočarljivi statistični podatki kažejo, da je le 5% primerov diagnosticiranih, preden bolezen prizadene bezgavke.

Metastaze pri tej onkološki bolezni se razširijo na jetra, nadledvične žleze, bezgavke, prizadenejo kostno tkivo in celo možgane.

Skupina tveganja vključuje predvsem kadilce, ker. Tobačni dim vsebuje ogromno rakotvornih snovi. Poleg tega ima veliko ljudi dedno nagnjenost k nastanku malignih tumorjev.

Možni zapleti in komorbidnosti pri drobnoceličnem pljučnem raku:

1. Vnetje pljuč, bronhitis, pljučnica;
2. Pljučna krvavitev;
3. Rak vnetje bezgavk (posledično - kratka sapa, povečano potenje);
4. pomanjkanje kisika;
5. Negativni učinki kemoterapije in sevanja na telo (poškodbe živčnega sistema, izpadanje las, motnje v prebavnem traktu itd.)

Učinkovitost sodobnih metod zdravljenja drobnoceličnega pljučnega raka

Po opravljenih vseh potrebnih testih, opravljenih študijah in potrditvi diagnoze zdravnik predpiše najbolj optimalno metodo zdravljenja.

Operacija

Kirurgija velja za najučinkovitejši način za odpravo raka. Med operacijo se odstrani prizadeti del pljuč. Vendar se ta vrsta zdravljenja opravičuje le v zgodnji fazi bolezni.

Kemoterapija

Ta vrsta zdravljenja je predpisana za bolnike z omejeno stopnjo pljučnega raka, ko je proces metastaz že prizadel druge organe. Njegovo bistvo je v jemanju določenih zdravil na tečajih. Vsak tečaj traja od 2 do 4 tedne. Število predpisanih tečajev je od 4 do 6. Med njimi se nujno naredijo majhni odmori.

Radiacijska terapija

Obsevanje se najpogosteje izvaja v kombinaciji s kemoterapijo, vendar se lahko obravnava kot ločena vrsta zdravljenja. Radiacijska terapija je neposredno izpostavljena žariščim patoloških formacij - samemu tumorju in ugotovljenim metastazam. Ta način zdravljenja raka se uporablja tudi po kirurški odstranitvi maligne tvorbe – za vplivanje na rakava žarišča, ki jih ni bilo mogoče kirurško odstraniti. V obsežni fazi, ko se je tumor razširil izven enega pljuča, se z obsevanjem možganov uporablja radioterapijo, poleg tega pa preprečuje intenzivne metastaze.

Za preventivo drobnocelični pljučni rak treba je opustiti kajenje, se zaščititi pred vplivom škodljivih okoljskih snovi, spremljati svoje zdravje in sprejeti ukrepe za pravočasno diagnosticiranje različnih bolezni.

Onkološke patologije so razširjene po vsem svetu. Incidenca raka se vsako leto povečuje. To je posledica dejstva, da so se trenutno metode diagnosticiranja onkoloških patologij znatno izboljšale. Ena najpogostejših oblik je drobnocelični pljučni rak. Vsako leto zaradi te bolezni po vsem svetu umre na milijone ljudi. Vprašanje, kako dolgo živijo ljudje s pljučnim rakom, je zelo pomembno. Zdravniki že dolgo poskušajo najti zdravilo za onkološke patologije. V sodobnem času so onkologi na tem področju naredili velik napredek. Takšen napredek je povezan predvsem z zgodnjo diagnozo bolezni. Poleg tega se metode zdravljenja nenehno izboljšujejo.

Vrste drobnoceličnega pljučnega raka

Kot vsi pljučni rak, obstajajo sorte. Razvrstitev temelji na radioloških oblikah in vrstah celic, iz katerih nastane tumor. Glede na morfologijo ločimo 2 vrsti onkoloških procesov. Pogosteje Ima ugodnejši potek. za majhne celice so značilne hitre metastaze. Pojavi se v redkejših primerih. Tudi ta bolezen se lahko pojavi v lokalizirani (lokalni) in razširjeni obliki.

Glede na to, kje točno se tumor nahaja, se razlikujejo naslednje vrste:

1. centralni rak. Zanj je značilno, da se tumor nahaja v velikih in segmentnih bronhih. Najpogosteje je to patologijo težko diagnosticirati.
2. periferni rak. Onkološki proces se razvije v samem pljučnem tkivu.
3. Apikalni rak. Vpliva tudi na pljučno tkivo. Ta sorta je ločena v ločeno skupino, saj se razlikuje po klinični sliki (preraste v žile ramenskega obroča, vratu).
4. Abdominalni pljučni rak.
5. Atipične in metastatske oblike.
6. Tumor, podoben pljučnici.

Kaj je drobnocelični pljučni rak?

Ta vrsta raka se pojavi v 25% primerov. Zaradi hitrega širjenja v limfni sistem ga uvrščamo med agresivne oblike. Če sumite na onkološko patologijo pri kadilcih, je diagnoza pogosto drobnocelični pljučni rak. Pričakovana življenjska doba pri tej bolezni je odvisna predvsem od stopnje procesa. Pomembne so tudi individualne značilnosti organizma in prenašanje zdravljenja. Malignost te vrste raka je posledica dejstva, da nastane iz nediferenciranih celic. Zdi se, da tak tumor v velikem obsegu "zaseja" pljučni parenhim, zaradi česar je težko odkriti primarno žarišče.

Etiologija drobnoceličnega karcinoma

Kot vsaka onkološka patologija se drobnocelični pljučni rak ne zgodi kar tako. Atipične celice se začnejo razmnoževati zaradi več predisponirajočih dejavnikov. Glavni vzrok drobnoceličnega raka je kajenje. Obstaja tudi povezava med obolevnostjo in izpostavljenostjo škodljivim snovem (težke kovine, arzen). Verjetnost za nastanek raka je povečana pri starejših ljudeh, ki imajo visok indeks kadilcev (že več let uporabljajo tobak). Predisponirajoči dejavniki vključujejo kronične pljučne bolezni, vključno s tuberkulozo, KOPB, obstruktivnim bronhitisom. Tveganje za razvoj drobnoceličnega raka je povečano pri ljudeh, ki imajo stalen stik s prašnimi delci. S kombinacijo dejavnikov, kot so kajenje, kronične bolezni in poklicne nevarnosti, je verjetnost tumorja zelo velika. Poleg tega razlogi za razvoj onkoloških procesov vključujejo zmanjšanje imunske obrambe telesa in kronični stres.

Faze drobnoceličnega pljučnega raka

Na vprašanje, kako dolgo živijo s pljučnim rakom, lahko odgovorimo le s poznavanjem stopnje bolezni. Odvisno je od velikosti onkološkega procesa in stopnje širjenja na druge organe. Kot večina tumorjev ima pljučni rak 4 stopnje. Poleg tega obstaja tudi začetna faza bolezni. Na drug način se imenuje "predrak". Za to fazo je značilno, da se majhni celični elementi nahajajo le na notranji sluznici pljuč.

Za prvo stopnjo raka je značilna velikost tumorja do 3 cm, hkrati pa bližnje bezgavke niso poškodovane. Okoli tumorskega procesa je zdravo pljučno tkivo.

Druga faza. Obstaja povečanje velikosti (do 7 cm). Limfne vozle ostanejo nedotaknjene. Kljub temu tumor zraste v pleuro in bronhije.

Tretja stopnja. Zanj je značilna velika velikost onkološkega procesa. Rak raste v bezgavkah prsnega koša, žilah vratu in mediastinuma. Tudi tumor se lahko razširi na tkivo perikarda, sapnika, požiralnika.

Za četrto stopnjo je značilen pojav metastaz v drugih organih (jetra, kosti, možgani).

Klinična slika drobnoceličnega pljučnega raka

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje drobnoceličnega pljučnega raka. V začetnih fazah je patologijo zelo težko diagnosticirati, saj praktično ni simptomov. Prve znake raka opazimo v drugi fazi bolezni. Ti vključujejo: povečano težko dihanje, spremembo narave kašlja (pri bolnikih s KOPB), bolečine v prsih. V nekaterih primerih je opaziti pojav krvi v izpljunku. Spremembe, ki se pojavijo v tretji fazi, so odvisne od tega, kje je tumor zrasel. Ko je v proces vključeno srce, se pojavijo simptomi, kot so bolečina, aritmije, tahikardija ali bradikardija. Če tumor vpliva na žrelo in požiralnik, pride do kršitve požiranja, zadušitve. Za terminalno stopnjo je značilna splošna šibkost, povečane bezgavke, subfebrilna temperatura in izguba teže.

Drobnocelični pljučni rak: pričakovana življenjska doba s takšno diagnozo

Na žalost ta bolezen zelo hitro napreduje. Pričakovana življenjska doba bolnikov je odvisna od tega, kdaj točno je bila postavljena strašna diagnoza – »drobnocelični pljučni rak«. Napoved bolezni je neugodna. To še posebej velja za bolnike s 3. in 4. stopnjami onkološkega procesa. V začetnih oblikah je tudi drobnocelični karcinom težko zdraviti. Kljub temu je včasih mogoče doseči zamudo pri rasti tumorja. Nemogoče je natančno določiti, koliko časa je bolniku ostalo za življenje. Odvisno je od človeškega telesa in od stopnje razvoja raka. Petletna stopnja preživetja za drobnocelične pljučne tumorje je 5-10%.

Center za raka (Moskva): zdravljenje raka

Če stopnja bolezni dopušča, je treba raka zdraviti. Odstranitev tumorja in terapija bosta pripomogla ne le k podaljšanju življenja bolnika, temveč tudi k lajšanju njegovega trpljenja. Za učinkovito zdravljenje morate poiskati usposobljenega specialista in dober onkološki center. Moskva velja za eno od mest, kjer je medicina razvita na zelo visoki ravni. Zlasti to velja za onkologijo. Tu se razvijajo nove metode zdravljenja, potekajo klinična preskušanja. V Moskvi je več regionalnih onkoloških ambulant in bolnišnic. Najpomembnejši centri so tudi Blokhin. Te onkološke ambulante imajo najnovejšo opremo za zdravljenje in najboljše specialiste v državi. Znanstvene izkušnje se pogosto uporabljajo v tujini.

Drobnocelični pljučni rak: zdravljenje

Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka se izvaja glede na naravo rasti, velikost in stopnjo tumorskega procesa. Glavna metoda je kemoterapija. Omogoča vam upočasnitev rasti tumorja, s čimer se poveča pričakovana življenjska doba bolnika za mesece in leta. Kemoterapija se lahko uporablja v vseh fazah onkološkega procesa, razen v terminalni fazi. V tem primeru mora biti bolnikovo stanje razmeroma zadovoljivo in ga ne smejo spremljati druge hude patologije. Drobnocelični pljučni rak ima lahko lokalizirano obliko. V tem primeru se kemoterapija kombinira s kirurškim zdravljenjem in radioterapijo.

V onkološki praksi se pogosto srečuje s tako grozljivo boleznijo, kot je drobnocelični pljučni rak. Vsaka oblika raka predstavlja potencialno nevarnost za življenje bolne osebe. Bolezen se pogosto odkrije naključno med rentgenskim pregledom. Kateri so vzroki, simptomi in zdravljenje te oblike pljučnega raka?

Razvoj drobnoceličnega pljučnega raka

Drobnocelični pljučni rak je tumor, za katerega je značilen maligni potek. Prognoza je neugodna. Ta histološki tip raka je diagnosticiran manj pogosto kot drugi (adenokarcinomi, skvamozni in velikocelični karcinomi). Predstavlja do 20% vseh primerov te patologije. V rizično skupino spadajo aktivni kadilci moški.

Najvišja incidenca se pojavi med 40. in 60. letom starosti. Ženske so manj dovzetne za to bolezen. Sprva so prizadeti veliki bronhi. Ta oblika se imenuje centralni rak. Ko bolezen napreduje, so v proces vključene mediastinalne in bronhopulmonalne bezgavke. Posebnost te oblike bolezni je, da se regionalne metastaze odkrijejo že v zgodnjih fazah.

Klinične oblike in stopnje

Stadij raka je zelo pomemben pri postavitvi diagnoze. Prognoza za zdravje je odvisna od tega, kdaj je bolnik poiskal zdravniško pomoč. Obstajajo 4 stopnje raka. Na 1. stopnji najdemo neoplazmo do 3 cm velikosti brez metastatskih žarišč. V proces je vključen pljučni segment ali segmentni bronhus. Bolezen se skoraj nikoli ne odkrije v prvi fazi. Povečanje tumorja do 6 cm z enojnimi metastatskimi žarišči kaže na 2. stopnjo bolezni.

Stopnja 3 se razlikuje po tem, da so prizadeti sosednji bronhi, glavni bronhus ali sosednji reženj organa. V tej fazi so pogosto prizadete bezgavke v bližini bifurkacije sapnika in traheobronhialna vozla. Če se odkrije stopnja 4, se napoved za življenje močno poslabša, saj ima oddaljene metastaze, ki jih ni mogoče odpraviti niti s pomočjo operacije in radioterapije. Pri 6 od 10 ljudi se rak odkrije v 3. in 4. stopnji.

Obstajata dve vrsti drobnoceličnega karcinoma: ovseni celični in pleomorfni. Najpogosteje se razvije prva. Za to obliko bolezni je značilna povečana proizvodnja adrenokortikotropnega hormona in razvoj Cushingovega sindroma. Navzven se praktično ne zdi. Pri karcinomu ovsenih celic med histološkim pregledom pljučnega tkiva najdemo fuziformne celice. Imajo zaobljena jedra. Mešane oblike se diagnosticirajo manj pogosto, ko opazimo kombinacijo znakov drobnoceličnega karcinoma in adenokarcinoma.

Zakaj tumor začne rasti?

Obstajajo naslednji vzroki za pljučni rak pri ljudeh:

• kajenje;
• obremenjena dednost;
• dolgotrajen stik z rakotvornimi snovmi (arzen, azbest, krom, nikelj);
• prisotnost pljučne tuberkuloze;
• nespecifične pljučne bolezni;
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• slaba ekologija.

Dejavniki tveganja vključujejo starost, dolgo zgodovino kajenja, sobivanje s kadilci. Najpomembnejši dejavnik je odvisnost od nikotina. Mnogi začnejo kaditi že od otroštva in mladosti in ne morejo prenehati. Kajenje vodi v odvisnost. Posamezniki, ki kadijo, imajo 16-krat večjo verjetnost, da zbolijo.

Oteževalni dejavnik je starost začetka kajenja. Prej ko oseba začne kaditi, večja je verjetnost, da bo razvil drobnocelični pljučni rak. Ta bolezen se pogosto razvije pri osebah s poklicnimi nevarnostmi. Ta patologija se pogosto oblikuje pri varilcih, osebah v stiku z azbestom in različnimi kovinami (nikelj). Na stanje pljuč vpliva sestava zraka v okolici. Življenje na onesnaženih območjih povečuje tveganje za pljučne bolezni.

Kako prepoznati drobnoceličnega raka

Simptomi bolezni so odvisni od stopnje. Rak se kaže z naslednjimi simptomi:

• kašelj
• sprememba glasu (disfonija);
• motnje požiranja;
• izguba teže;
• splošno slabo počutje;
• šibkost;
• bolečina v prsnem košu;
• kratka sapa;
• bolečine v kosteh.

Kašelj se postopoma poslabša. Postane paroksizmalen, konstanten in produktiven. V izpljunku najdemo krvne proge. Za centralni drobnocelični karcinom je značilno hrupno dihanje, hemoptiza. V kasnejših fazah se telesna temperatura dvigne. Morda razvoj obstruktivne pljučnice.

Pri stiskanju sapnika in laringealnega živca opazimo disfagijo in hripavost. Pri bolnikih se apetit zmanjša, zaradi česar hitro izgubijo težo. Pogost simptom raka je sindrom superiorne vene cave. Kaže se z otekanjem obraza in vratu, zasoplostjo, kašljem. Če so prizadeti drugi organi, se lahko razvije hud glavobol, povečanje jeter in zlatenica. Manifestacije drobnoceličnega karcinoma vključujejo Cushingov sindrom in Lambert-Eatonov sindrom.

Pregled in načrt zdravljenja

Zdravljenje predpiše zdravnik po odkritju tumorja in določitvi stopnje raka. Potrebne so naslednje študije:

• radiografija prsne votline;
• tomografija;
• biopsija;
• endoskopski pregled bronhijev;
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• plevralna punkcija;
• analiza sputuma za prisotnost Mycobacterium tuberculosis.

Po potrebi se organizira torakoskopija. Pričakovana življenjska doba bolnikov je odvisna od stanja drugih organov. Kirurško zdravljenje je učinkovito na stopnji 1 in 2. Po operaciji je kemoterapija obvezna. Izkušeni zdravniki vedo, kako dolgo živijo takšni bolniki.

Pri raku 1. in 2. stopnje in ustreznem zdravljenju petletna stopnja preživetja ne presega 40%.

Video posnetek znanstvenega poročila o drobnoceličnem pljučnem raku:

V 3. in 4. stopnji se kemoterapija kombinira z obsevanjem. Uporabljajo se citostatiki (metotreksat, ciklofosfamid, vinkristin, cisplatin). Za zaščito možganov v profilaktične namene jih lahko obsevamo. Tako je glavna metoda boja proti raku opustitev kajenja oziroma uvedba vladne prepovedi prodaje tobačnih izdelkov.