Obnovitev po operaciji, ko se Ahilova tendo odpravi. Zapleti vrzeli Achilla Tanka. Oblastna vrzela Achilles Tenson

Zdravljenje. S popolnimi subkutanimi ponudbami achillow tetive je operativna metoda zdravljenja prikazana v obnovi njegove integritete, nekdanjega anatomske dolžine, kot tudi fiziološko napetost mišic treh glavo.

V zgodnjih smislu, po poškodbah, kirurško zdravljenje ne predstavlja veliko težav, saj se odvajanje treh glav mišic in konci ahille kite, zlahka blizu in šivate. Hkrati se šiv tip CUN (Sl. 28) najpogosteje uporablja z dodatnimi vozlišči ali plastično tanko loputo, vzeto iz centralnega konca (Sl. 29).

V poznejših datumih po poškodbi se zdi, da je operativna intervencija težje, saj se odpravo treh glavljivih mišic poveča, se diastaza poveča med konci, prepenjanje tkanin, ki obkrožajo okoliško Achillovo, in je treba izvesti ob upoštevanju Značilnosti anatomskega vzorca škode v vsakem primeru.

Najpogostejša plastična tetiva Achille v skladu z metodami Chernavsky (Sl. 30), Nikitina itd.

V primeru popolne regeneracije acille kite, ko je regeneracija gosta in homogena v svoji strukturi, debelih in prikrajšanih cističnih in maščobnih vključkov, je priporočljivo, da proizvajajo plastiko v obliki podvajanja (sl. 31). Operacija je preprosta: Achilovo Tanka Z-oblikovana v frontalni ravnini, ki se skrajša na želeno dolžino in šiva z dvema in tremi šivi.

Trenutno se tetiva dolgega rastlinskega mišica vse bolj uporablja kot material za šivanje, hkrati pa ohranja svojo naravno pritrdilno točko v območju pete (slika 32). To zagotavlja največjo fiziološko in moč spojine, saj je možnost prezgodnje resorpcije materiala odpravljena, pojav avtoimunskih reakcij, ki je preprečevanje oblikovanja ligaturnih fistula v pooperativnem obdobju.

Sl. 28. Stitching Achilles Teče v Kunoo (Operacijska shema)

Sl. 29. SOOCH KÜNEO - Plastična tetiva na nogi (operacijska shema)

Sl. 30. Plastične Achilove tetive po metodi Chernivskyja (operacijska shema)

Sl. 31. Z-oblikovana disekcija Achille Achille v obliki podvajanja (operacijska shema)

Sl. 32. Plastične Achilove tetive s kite dolgih rastlinskih mišic (operacijska shema)

Operacija tehnike. Odrezan je dolg 5-6 cm na notranjem robu Achille Tendon. Kožo in fascijo se razčlenita, ki se razlikuje, ki se razlikuje, se prekriva s klopko, ki je prikazana v rani. Izbrana tetiva se ponovno napolni v utolega utora glave posebnega orodja, rahlo razteza; V tem primeru se glava instrumenta premakne v proksimalno smer na tetivo kot vodilo, neumno trosenje mišičnih vlaken, dokler ne doseže zahtevane globine, po kateri se tetive pere. Orodje in tetivo se ekstrahirata iz rane. Tako je oblikovana parcela
Themes dolgega rastlinskega mišica na 30-40 cm, kateri konec ima fiksacijo iz pete upognjene, druga pa je brezplačna. Če želite premreti raztrgane tetive s pomočjo tetive dolgega rastlinskega mišica, se uporablja atraumatska igla z elastičnim cevastim podaljšanjem.

Po ekonomskem razcvetitvi vidnih neživih tkiv poškodovanih achillow tetivo skozi konce IT v mejah zdravih tkiv, se tetiva izvaja s tetivo dolge rastlinske mišice in se raztezajo za maksimalno približevanje in primerjavo. Za zanesljiv šivanje koncev ahille kite, 5-6 šivov je dovolj. Hkrati podaljšek zagotavlja udobje manipulacij pri uporabi zadnjih šivov, ko je tetiva dolge rastlinske mišice skoraj popolnoma porabljena. Preostali konec je izvzet iz igle, razteza v širini, tako da je oblikovana tanka plošča. Postavljena je na zadnjo površino ahille tetive, peritonske spojine priključitve njegovih koncev, t.j. Dodatna plastika se izvede.

V pooperativnem obdobju se imobilizacija delovne površine ude izvede za obdobje 1,5 mesecev z velikim mavčnim povojem (od prstov do srednje tretjine stegna) v položaju upogibanja v kolenu Kot 150 ° in v gležnjem spojev pod kotom 120 °.

Lokacija tetiva

Trades in mišična vlakna v človeškem telesu so povezana s sistemom kite. Najmočnejša in odporna je Achilovo (peta) tetiva, ki se nahaja med golenico in se ustavijo. Povezuje peto kost z mišicami kaviarja. Achillovo Tanka zagotavlja mobilnost gležnja spoja, prevzame vse obremenitve pri hoji, tečenju in skakanju. Zato je pogosto izpostavljen raztezanju.

Še posebej pogosto poškodbe tega območja najdemo v športnikih in plesalcih. Vendar pa ljudje drugih poklicev niso zavarovani pred takimi težavami. Raztezanje pete tetive je dokaj običajna poškodba gospodinjstev, ki je posledica zdrsnih nog s stopniščem stopnišča ali robnikom, ostrim zaviranjem, padcem, intenzivnim fizičnim naporom. Pri ženskah je vzrok poškodb pogosto preoblikovan v notranjosti noge pri nošenju visokih čevljev.

Znaki raztezanja tetive pete

Ko je natezna, achillow tetive nastanejo karakteristične simptome. Težko je zmešati z znaki katere koli druge poškodbe. Lahko se ostro pojavijo (s hudo škodo) in lahko postopoma rastejo (z nepomembno poškodbo).

Če ne dajete vrednosti prvih znakov raztezanja in ne izvajajo nobenih ukrepov, se lahko na poškodovanem območju pojavi resen vnetni postopek, kar bo privedlo do omejitve mobilnosti gležnja spoja. Ni sušena v času, ki se razteza, grozi vrzel tetive. Dejstvo je, da v odsotnosti zdravstvene oskrbe, bodo tetiva vlakna začela postopoma brazgotine, zaradi katerih se bo njihova elastičnost in amortizacijska sposobnost močno zmanjšala, kar pa lahko privede do preloma kitja.

Naslednji simptomi spremljajo poškodbe tentov pete:

močna rezalna bolečina v hrbtu gležnja;
postopoma povečujejo noge stopala;
krepitev bolečine in omejevanja gibanja, ko se želite dvigniti na nogavicah;
pojav s klikom zvoka v nogi pri upogibanju, če je skupaj z raztezanjem poškodovana s lupino mehkih tkiv, ki so prispevale k lajšanju drsnika kostne tetive.

Kako lahko obrnem nogo in poškodujem tetivo

Najpogosteje se raztezanje pete kite diagnosticiramo v aktivnih osebah, starih od 25 do 45 let. To vrsto poškodb lahko spremljajo zlomi ali razpoke kosti. Zato, v diagnozi, zdravnik (ortopedski kirurg ali travmatolog) pošlje pacientu rentgenskim žarkom. Vendar pa je nemogoče videti raztezanje na rentgenski sliki.

Če mora zdravnik določiti resnost poškodbe in odpraviti verjetnost odmora, bo bolnik dodatno priporočil ultrazvok ali tomografijo poškodovane kite.

Tradicionalne metode pomoči pri poškodbi tetive

Najpomembnejše pravilo pri zdravljenju raztezanja je zagotoviti največji mir bolne noge. To je potrebno, da se ne raztegne in ne poškoduje tečeja pete še več. Če ni raztrganja achilos tetive in ni zlomov ali razpok kosti, je priporočljivo zagotoviti terapevtsko pomoč bolnika.

Natezna obravnava je naslednja:

Poškodovani gležnje mora zagotoviti popolno nepremičnost, varno pritrdimo z elastičnim povojem.
Takoj po poškodbi in za eno in pol, je treba led uporabiti za bolnika.
Po 36 urah je treba postopke hlajenja spremeniti s segrevanjem stiskov, ki jih je treba opraviti v 3 dneh.
V močnih bolečinah je priporočljivo, da nesteroidni pripravki z protivnetnim učinkom (IBOPROFEN, BARALLYIN).
Za zmanjšanje bolečin sindroma, strokovnjaki svetujejo uporabo zdravila proti bolečinam in protivnetno balzami ter lokalno mazilo (hitri gel, throksevazin in drugo).
Za 3 mesece po poškodbi se je treba izogibati resnemu fizičnemu naporu.

V nobenem primeru ne moremo, ko hodite po poškodbi. Z zmanjšanjem bolečih občutkov lahko zdravnik omogoči pacientu, da se premakne, naslanja na palico. Neupoštevanje varnostnih ukrepov lahko povzroči povečanje bolečine in celo za prekinitev tetive.

Zdravljenje metod tradicionalne medicine

Tints se lahko zdravijo z ljudskimi metodami. Da bi zmanjšali otekanje, lahko pacientu pritrdite svež zelje, popraviti s tesnim povojem in zakolom s toplim šalom ali brisačo. Zamenjava listov se priporoča, da se vsako uro spremenijo. Takšno zdravljenje je zaželeno, da se ponovi, dokler se ne zmanjša noge stopala.

Zdravljenje zdravljenja se lahko izvede s pomočjo nasadnih listov, ki imajo protivnetne in zdravilne lastnosti. Liste rastline sperite pod tekočo vodo in posušimo s papirnim prticem, nato pa se zmečkamo v tossa. Nastala masa se nanese na območje Achillow Tendon in popraviti povoj. Pritisnite vsaj 30 minut. Noga mora biti sama.

Koristno bo, ko bo natezna Ahilles na svež aloe sok. Morajo namakati gazo in pritrditi poškodbo za 30 minut. Komplet je pritrjen z elastičnim povojem. Aloe ima močan učinek zdravilne učinkovine in pospeši okrevanje.

Če želite obnoviti krvni obtok v poškodovanem okonču in odstraniti iz njega, lahko dodatno napetost uporablja s krompirjem. Naredite, kot sledi: Surovi krompir se očistijo, nato pa zmanjšajo tanke plošče.

Achillian Tinkono je uvedena s čisto tkivo gaza, ki se razprostira na njenem pripravljenem krompirju in tesno zmeljemo nogo z gosto tkivo (lahko vzamete frotirno brisačo). Pustite pol ure. Med postopkom morate lagati.

Tako da se zdravljenje raztezanja hitreje prehaja, mora biti pacient vključen v prehranske izdelke, ki vsebujejo kalcij. Ta makroelent prispeva k krepitvi ne le kosti, ampak tudi kite. Za hitro okrevanje po poškodbi, ljudski zdravilci svetujejo pitje svežega kozjega mleka z dodatkom medu (pol skodelice kosila in pred spanjem).

Po popolnem okrevanju mora bolnika izvesti zdravniška priporočila, ki bodo pomagala, da se izognemo ponavljajočim se poškodbam tetive in omejevanju mobilnosti gležnja. Ti ukrepi vključujejo terapevtsko fizično kulturo in masažo, kot tudi nošenje ortopedskih čevljev, ki prispevajo k pritrditvi noge v pravilnem položaju.

Aparat za tenčno človeško telo je povezava med mišičnimi vlakni in sklepi. Največja moč in vzdržljivost sta tetiva pete, ki se še vedno imenuje Achille. Sodeluje v procesu zagotavljanja mobilnosti gležnja spoja med hojo, teče, skakanje v višino in dolžino. Označeno je v motorju in amortizaciji te ligamenta spojine. V vsakdanjem življenju se Ahilova tetiva najde predvsem na ozadju sublifiers z nepravilno postavitev stopala med precej ostrim gibanjem z veliko telesno aktivnostjo. Morda se krije noge iz koraka stopnišča, obrezanje pločnikov in patološko stransko upogibanje, ko hodimo po visokih petah (medtem ko je postanek zapeljen notri, in gleženjski spoj je odklon navzven).

Profesionalni športniki, ki raztezajo achillow tetivo, se pojavi kot posledica redčenja vlaken v stalnem fizičnem naporu. Samo konstantna obnovitvena terapija lahko prepreči to vrsto športne poškodbe, ki je namenjena krepitvi tetive in ligamenta. Potrebna je masaža, akupunkturni učinek in regulacija hitrosti športnika.

Najpogostejši razlogi za raztezanje tentov pete:

redčenje in distrofija ligamentov;
nenadno maksimalno zmanjšanje mišičnih vlaken;
hit;
nenaravno mesto stopala v kombinaciji s telesno dejavnostjo na njem;
lepilni tennenit (vnetje tetiva na podlagi številnih mikroskopskih poškodb).

Dejavniki tveganja vključujejo nepravilne tvorjenje stopala ali pete kosti (se lahko razvije v kateri koli starosti pri nošenju visokih peto čevljev), ukrivljenost nog, delna atrofija mišičnih vlaken telečje mišične skupine in ligament (pojavi zaradi nezadostnega fizičnega napore ).

Simptomi raztezanja Achilles Tanka

Simptomi raztezanja Ahile kite se lahko pojavijo močno (z masivnimi poškodbami) ali se postopoma razvijajo, če je območje poškodbe zanemarljivo. Če prezrete prve nepomembne znake, se lahko razvije klinična slika vnetnega procesa in omejitev mobilnosti v gležnju.

Poleg tega se s kroničnim začetkom procesu, postopno zamenjavo vlaken v teni z brazgotilnim vezivnim tkivom, ki nima elastičnosti in zmožnosti, da prenese amortizacijske obremenitve. Posledično se lahko oblikujejo predpogoje za rupturo Achillow Tendon.

Prvi znaki raztezanja:

sindrom akutne bolečine z rezalnimi občutki na območju, ki se nahaja zgoraj;
rastoče otekanje okoliških tkiv okoli gležnja;
fleksibilna gibanja postanka Težko je dvigniti prste proti Shin.

Najpogostejše raztezanje je na razdalji 50 mm od izkopa pete kosti. Med bolniki prevladujejo obrazi, stari od 25 do 45 let. Za odpravo zlomov kosti razpok v artikularnem delu je treba izvesti radiografijo. Raztezanje Ahilove kite na rentgenskem žaru ni vidno. Po potrebi ocenite obseg poškodbe z uporabo ultrazvočnih in tomografskih raziskav.

Metode za zdravljenje raztezanja Achilles Tenson

V začetni fazi je zdravljenje raztezanja Achilles Tanka naslednji ukrepi:

imobilizacija gležnja z izjemo kakršne koli mobilnosti v njem;
hladno v prvih 36 urah, toplo segrevanje ob 72 urah;
sprejem nesteroidnih protivnetnih sredstev za zmanjšanje bolečin (Ortofen, Baratgin, Ibuprofen);
tesen povoj in izključitev fizičnega napore v 2 - 3 mesecih od trenutka poškodbe.

V prihodnosti je potreben rehabilitacijski tečaj, ki bo preprečil ponavljajoče se poškodbe in raztezanje acille kite. To bo zahtevalo izbiro priročnih ortopedskih čevljev, skladnosti s pravili za distribucijo fizičnega napore in razredov s posebno medicinsko telesno vzgojo. Specialist v ročnem zdravljenju lahko priporoča terapevtsko masažo, udarni akupunktura, posebne vaje. Vse to bo pomagalo preprečiti razvoj storitev (omejitve mobilnosti) in razvoj brazgotin iz vezivnega tkiva.

Danes ponujamo članek na temo: "GAP ACHILLE TENTON: simptomi, zdravljenje in posledice poškodbe." Vse smo jasno preizkusili in podrobno opisali. Če ste vprašanja, vprašajte na koncu članka.

Achilovo (Heel) Tanka je najmočnejša in največja kitnica osebe, ki lahko prenese obremenitev do 350 kg. Takšno trdno vezno tkivo Narava je bila podeljena samo Homo Sapiens: Tudi naši najbližji sorodniki, Big Monkeys, nimajo tako razvite tetive. To je pojasnjeno - oseba je odpiranje bitje, zato največja obremenitev pade na shin, stopalo in peto, ki je naravno prizadeta za strukturo človeške mišične vezi. Kljub temu je Achilovo tetiva ranljiva in njegova vrzel - precej pogosta poškodba.

Kazalo [Show]

Pravilo Achilles Tenson: Simptomi in zdravljenje

Zgodovina Ahilles Višina

Zanimivo zgodovino imena. Vsakdo pozna frazeloški promet Ahilove petega - tako imenovan najšibkejši človeški kraj, določena pomanjkljivost, ki ni nujno fizična. Izvor prometa je v zgodovini starodavne Grčije. Junak grških mitov Ahilles je bil nepremagljiv - ta čarobna sila mu je dala čarobno reko steten, v kateri je Ahilo, ki je na rojstvo matere. Toda težava je le peta junaka, ki se je izkazalo, da je nezaščitena, saj je mati držala sina med njo. Med trojansko vojno, Paris, HECTOR BROTH, Ubit Grki, je maščeval svojo bratovo smrt, piercing petino Ahilove puščice.

In čeprav je poškodbo povzročila Ahilo v peti, se danes v figurativnem smislu uporablja koncept "Achilles Heel". Obstaja neposreden znanstveni izraz v Anatomiji - Achillovo Tanka.

Struktura Ahilovega tetiva

Če menite, da je Anatomija Ahilov tetiva, potem je mogoče videti, da je nameščen na enem koncu na peti kostni hrib, druga pa se združi z aponeurozo mišic treh poglavja, ki jo sestavljajo ionsko obarvani zunanji in Makebalične notranje mišice.

Vrste poškodb na kite

Kaj je ranljivo Achillovo?

Takšna poškodba, kot popolna ali delna vrzel, se pogosteje dogaja v športnikih, vendar morda v vsakdanjem življenju.

Poškodbe so zaprte in odprte.

Zaprta poškodba:
- Raven udarec:
  - takšna travma se pogosto dogaja od nogometnih igralcev
- Posredne poškodbe:
  - z neuspešnimi skoki v odbojki, košarki itd.
  - zadovoljstvo na stopnicah stopnic
  - pristanek iz višine na izravnanem noge
Odprta poškodba:
- Poškodbe postavke za rezanje tentov

Mehanski odmor

Vse poškodbe v kite, ki se pojavijo zaradi krivde prevelike obremenitve, ki presegajo rob moči vezivnega tkiva, se imenujejo mehanske.

Mehanska razpoka se pojavijo:

z nepravilnimi športi

Vnetje Ahilove tetive

Večina ljudi ponavadi raztezajo tetivo in svežnje, zato so vnetje in boli.

Stalno raztezanje vodi do nastanka mikroave in začetek degenerativnih procesov v povezovalnih tkivih
Bolečine v Achille Tendonu lahko povzročijo tetizit - to je vnetje kite
Težje primeru temovaginitisa - vnetni proces sega na vagino tetivo.

Degenerativni odmor

Vzrok za vrzel je degenerativni procesi, ki uničujejo gradbeni protein povezovalnih tkiv - kolagena, kar povzroči njihovo ponovno popust in OSSIFION.

Degenerativna škoda na kite se imenuje TWANINOSS.

Tentenoza, ki ji sledi raztrganje, je mogoče razviti iz naslednjih razlogov:

Kronične bolezni (artroza stopal, tendijsko, burratis)
Sprejem kortikosteroidov (hidrokortizon, diprospahan) in fluorokinoloni (ciprofloksacin)
Trajne povišane obremenitve v športnikih in fizičnem delu

Degenerativna vrzel se lahko pojavi spontano, brez poškodb

Simptomi raztrganja

V prelomu tetive je nenadna bolečina, podobna udarcu palice nad Shin in gležnjem
Crunch se lahko sliši, spremljajoča vrzel
Tri-ležeče mišice so oslabljene:
- nemogoče je raztegniti stopala, niti ne vstati na Tipte
- pri hoji je bolečina
- ustavite se in gleženj

Diagnoza pokrova

Zdravnik lahko diagnosticira vrzel s preskusi porabe:

Predlaganje glave zdrave in bolne noge:
- pri stiskanju zaustavitve na zdravo nogo je treba izvleči ven
Uvedba igle na vhod na ploščico TOTNON:
- ko se premika ustavno iglo, je treba odstopati
Upogibanje nog v kolenu, ki leži na želodcu:
- bolne noge bodo nižje od zdravega

Če so rezultati preskusa dvomljivi, se lahko izvedemo diagnostiko instrumenta:

X-ray, ultrazvok ali MRI

Zdravljenje raztrganja kite

Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško.

Metode konzervativnega zdravljenja

Stopala za do 8 tednov v ometa. To je precej brutalen način, saj ni tako enostavno vzdržati tako dolgo nepremično
Druga metoda, bolj udobna in humana - nastavljiva tip opornika
Tretja - plastična polimerna mavca.
- Njegove prednosti - enostavnost in sposobnost plavanja desno z mavčno nogo, in to je pomembno
Nazadnje, druga metoda je delna imobilizacija z uporabo posebne ortoze, ki popravlja samo peto, vendar zapušča odprto nogo.

Konzervativna obdelava ne vodi vedno do običajnega spajanja. Njegova minula:

Oblikovanje hematoma zaradi preloma plovila
Preveč kratkosti robov tetiva v degenerativnem premoru:
- izgleda dobesedno kot urin, zaradi česar so robovi slabi
Bitka z nastankom brazgotin, podaljšanja in slabitve

Tako je priporočljivo konzervativno zdravljenje pri počitku:

Če je poškodba sveža in lahko primerjate konce tetive
Pacient ne sodeluje v športu
Funkcionalne zahteve bolnikov se zmanjšajo za starost, majhno telesno dejavnost ali druge razloge

Operacija

Obstajata dve glavni načini delovanja:

Šivanje raztrganih robov -

Na ta način lahko šivate le sveže odmore, če odškodujejo več kot 20 ur. Metode šivalne metode:
- Klasičen šiv do 10 cm dolga z zadnjim dostopom (vrste šivov tetiva - stotine)
- Ekspresivni šiv - premreževanje skozi posamezne punkcije:
  - metoda je neprimerna, ker je povezava raztrganih robov slepa, in je mogoče poškodovati tele živca
- Minimalno invazivno šivanje:
  - Uporaba sistema Achillon s posebnimi vodniki izključuje vdelano programsko opremo živcev
  - Šivanje za principle Gapin, z uporabo sistema Tenolig

Plastična operacija -

Uporablja se v hlapljivih ali ponavljajočih se odmorih, ko je nemogoče združiti raztrgane tetive.
Plastične operacije se izvajajo predvsem z odprtim dostopom. Uporabite več tehnik:
- Raztrganje je zaprto z "obliž", izrežemo od vrha Ahilove tetive
- Uporabite tkanino drugih kite bolnika
- Resort na allransplant - material donator
- Uporabite sintetični presaditev

Zapleti po zdravljenju

Ne glede na zdravljenje, zagotovljeno, šivano ali obnovljeno s plastičnim delovanjem, tetiva ne bo nikoli enaka.

Glavni zaplet je ponovno raztrganje tetive
- V konzervativnem zdravljenju se odmori pojavijo večkrat pogosteje kot v kirurškem.
Obstaja tudi nevarnost tromboze zaradi dolgoročne nepremičnine nog:
- Protikoagulanti so sprejeti za preprečevanje te nevarnosti in se ukvarjajo z medicinsko gimnastiko

Rehabilitacijski program

Za imobilizacijo nog, po operaciji, se uporablja tudi ortoza (Brace), v kateri je stopala najprej fiksirana v raztegnjenem položaju in nato postopoma zmanjšuje kota
V prvih tednih se bertches uporabljajo za hojo
Vaje rehabilitacijskega programa se začnejo izvajati, preden odstranijo ortozo, to je v prvih dneh po operaciji

Video: Zdravljenje in rehabilitacija GAP Achilles Tendova

Ocena članka:

ocene, povprečje:

Poškodbe Achilove tetive (poškodba Achilla) je najpogostejša športna poškodba. Kaj je Achillovo tetiva? Najprej, največja tetiva v človeškem telesu. To je rezultat kombinacije kitov, ki pripadajo obema mišicama - tele in kamorkoli mišice. Z drugimi besedami - tri glave mišice.

Zakaj Achilovo? Ker je drugo ime pete. Ima precej pomembno funkcijo, zlasti za športnik. Zaradi dela te tetive lahko oseba stoji na nogavicah, ki se ustavi ali odbija, potiska iz tal, kot tudi teče in se povzpne na korake. Pritrjena je na kosti pete. Narava je zagotovila poseben s sluznico (vrečko), zmanjševal trenje.

Simptomi poškodbe

Zunanje manifestacije pretrganja natekatva, in je običajno ostra in popolna, pri vseh bolnikih, ki so praktično podobni. Zelo so značilne za ostro bolečino, kot da bi nekdo premagal udarec iz mišice do topo postavka ali zaprl britvico. Hkrati pa gibanje noge popolnoma izgine, tri glave mišice se ne morejo več povlečevati zaradi zdaj raztrgane tetive. Pojavi se modro otekanje, ki se začne od kraja poškodb in se konča s konicami prstov. Skoraj nemogoče je stopiti na nogo, se pojavi kromotip, mobilnost stopala je paralizirana.

V nekaterih primerih je mogoče skrbeti za poglabljanje poglabljanja, ki govori popolno razčlenitev kitov. V uspešnem primeru je dobljena poškodba le raztezanost, katere zdravljenje je veliko hitreje in lažje.

Vzroki patologije

Obstajata dve vrsti poškodb, pri katerih je možna vrzel: neposredne in posredne poškodbe.

Neposredna travma. Na primer, na primer, v športu, zlasti nogomet, pomeni usmerjen udarec na napetostne mišice. Morda poškodbe akutne teme ali namerne poškodbe. V tem primeru se vrzel nanaša na odvajanje odprte škode, vse druge so zaprte primere (subkutano).
Posredne poškodbe. Z neuspešnim padcem iz višine na nogavici ali skoku.

Mnenja o anatomskih razlogih raztrganja so nekoliko drugačne. Razlika ponavadi traja 5 cm nad peto kostjo, kjer je po nekaterih virih, krvna oskrba slabša. Toda nedavne študije so torej zanikale, da so presojale škodo na Achille Tendonu, bistvo njihovega nastanka je še vedno teoretično.

Ena od skupnih teorij je učinek drog drog, zlasti njihove kortikosteroidne serije in nekaterih antibiotikov. Ta teorija je nastala pri obravnavi primerov spontane vrzeli brez kakršnih koli vidnih mehanskih razlogov.

Nativa sama po sebi je sestavljena iz ne-ielastičnega kolagena, ki z redno uporabo teh zdravil slabi, kar vodi do izčrpavanja tetiva in njegove samoopravilnosti. Uporabite pripravke kortikosteroidov za kože in pljučne bolezni. Če je to pripeljalo do zgoraj opisanih sprememb v sestavi kolagenskih tkiv, je potrebno takoj ustaviti sprejem. Poleg tega se lahko vzroki za uničenje ali oslabijo tetive požgajo na dedni predispoziciji.

Možno je razmisliti o čistih mehanskih vzrokih za nastanek. Po statističnih podatkih je ta škoda pridobljena z ljudmi različnih starostnih kategorij, ki segajo od tridesetih let in se končajo s petdesetletnimi vezi, nepravilno ukvarjajo s športnimi obremenitvami. V določeni starosti se navajata na koncu izgubi svojo elastičnost in z ostrimi povišanimi obremenitvami, zlasti v neobeljen obliki, daje odmor. Stalni mikroarvi kršijo strukturno celovitost tetive, ki bo imela nejasen rezultat.

Obstaja še eno zanimivo mnenje: z dobro obremenitvijo, kot je raztegnjena razdalja, je tetiva precej segreta, včasih do 45 ° C. Z dobro zdravjem se ohladi s pretokom krvi. Če to ne jemlje dovolj, se pregreva (hipotermija) tetiva, ki vodi do njenega razpoka.

Diagnostični dogodki

Prednostna naloga velja za predhodno obravnavo zdravnika s pacientom za določanje možnih vzrokov škode. Ali so imeli takšne primere takšnih primerov, ali bolnik vzame vsaka droge - standardna vprašanja.

Pri diagnosticiranju je zdravnik dolžan vedeti, da je poleg ahilla, šest drugih kit je odgovornih za gibanje stopala. Ko je občutek, da je treba zapomniti, da je bolj subtilen - plant, lahko ustvari iluzijo, ki je nepopolna, čeprav ni tako.

Za bolj zanesljivo diagnozo, obstajajo preprosti testi:

Preskusni test. Pri stiskanju shin, stopala. Preskus se izvaja na zdravi in \u200b\u200bpoškodovani nogi.
Preskusite igle. V tetivi, nad domnevno vrzel, se vstavi medicinska igla. Če se ustrezno odzove, ko se noga zavrti, je možno le raztegne ali delno vrzel.
Preizkusite upogibanje skodelic kolena. Bolnik mora ležati na želodcu in upognite noge na kolenih v stopinjah navzgor. Če pride do poškodb, potem bo ena postaja privedla do malo nižjega.

Pravzaprav je lahko en test dovolj dovolj, da tvori zvesto diagnozo. Toda če še vedno obstajajo dvomi, je mogoče izvesti računalniško tomografijo, ultrazvok ali rentgenski žarke. Čeprav je potrebno v zelo redkih primerih.

Prva pomoč za poškodbe

Po prejemu te poškodbe, se na koncu ni priporočljivo, da se drgnite in masažo poškodovanega kraja, tako da ga ne poškoduje. Z določenimi veščinami lahko poskusite narediti samostojno avtobus, temveč bo to preprosto naredilo nekaj hladnega do tega kraja za anestezijo in odstranitev edeme in takoj sklicevati na travmatolog.

Zdravljenje patologije

V Arsenalu sodobne medicine obstajata dve možnosti za rehabilitacijo poškodovanih kit: operativne in konzervativne metode. Metoda delovanja ima svoje prednosti, zanesljivo zategne raztrgane konce tetiva med seboj, ki zagotavlja njihovo popolno konvergenco. Poleg tega, če se je bolnik pravočasno pritožil na njegovo medicinsko pomoč, je možno šivati \u200b\u200brobove brez rezanja tkiv na vrhu kože. Ampak za to, od trenutka poškodb, bi morala iti več kot dva tedna.

Po operaciji preko šivov, je mavčni povoj za en mesec. Mesec kasneje se odstrani, šivi se odstranijo in prekrivajo še enkrat. Po njegovem izteku pacienta je dovoljeno, da daje obremenitev na delovni nogi, naslonjen na posebno palico.

V konzervativni metodi je stopala imobilizirana s posebno Longheletjo iz sadre, ki računa na vzorčenje robov. Toda ta metoda ima veliko pomanjkljivosti. Prvič, nemogoče je spremeniti položaj stopala, in to vodi do stagnirajočih pojavov. Drugič, mavca ni mogoče navlažiti, in ne pranja več tednov - dvomljivem užitku. Tretjič, izkaže se precej krhka, in ne deluje Thicus - pretežka.

Plastični LETKE se lahko sprosti - lažja je, da je v njem zamrznjena, zaradi česar je bolj zaželena. Poleg tega takšen tako imenovani odmor zaradi svoje zasnove vam omogoča, da prilagodite kot stopala stopala, ki pospešuje rehabilitacijo.

Preprečevanje

Ko vadite šport, zlasti agresivne vrste, je treba poskušati izogniti neposrednim zadetkom na nogah, in ko bi morali biti sposobni kompetentno zemljišče. Prekomerne obremenitve ni treba dati na tetivo, zlasti brez predgrevanja, zlasti pri starejših letih. Izogibajte se dolgotrajnemu vnosu zdravil, zlasti kortikosteroidni vrsti, kot tudi antibiotike. Vse obremenitve se morajo dosledno povečati, da bi jim prilagodila celotno telo, in je lahko zagotovila varnost vseh njenih veziva.

Vse športne obremenitve bi morale imeti le koristi in užitek, zato je nujno ni priporočljivo na meji priložnosti, zlasti neprofesionalnih.

Potrebno je pravilno oceniti možnosti telesa. Uspeh in rezultati prihajajo le z leti pristojnega in rednega usposabljanja. Bolje je, da se to približam z umom in potrpljenjem. To bo zagotovo izplačilo.

Vse dobro znane starodavne grške legende o Ahili Flak, verjetno in dal ime tetive, ki se nahaja pod ledeno mišico. Povezuje mišice noge s stopalom (zlasti s peto kostjo) in je največja v celotnem telesu, zato jo je zelo enostavno poškodovati.

Razgibanje Ahilove tetiva je najpogosteje na voljo na:

Športniki - zaradi velikega fizičnega napore, možnost pridobitve poškodb in stalne podlage pod napetostjo;
starejši ljudje - ker sčasoma obstaja naravno redčenje.

Poškodba je 2 vrsta:

odprt - se pojavi, ko je oster objekt poškodovan;
zaprto (subkutano) - Tenson se lahko razbije zaradi ravne ali posredne poškodbe.

Simptomi Rip Achilles Tendon

Če ga udarite v času, ko je raztegnjeno in napeto, boste takoj opazili raztrganje, če pa je prišlo do posredne poškodbe (pri skakanju, v začetni drži ali pa ste se na stopnicah zdrsnili), je mogoče ugotoviti, kaj je mogoče ugotoviti, kaj Ahillus tetive so se pojavile v takih znakih:

crunch ali razpokan, zvok v tem trenutku;
nenadne hude bolečine;
nezmožnost priti na nogavico in samo potegnite nogo naprej;
ko je palpacija, mesto testira z zamegljenostjo;
videz otekanja in modric, ki se bodo v velikosti povečali;
kršitev hoje, to je, da je oseba zelo slaba, včasih pa ne more niti hoditi.

Posledice vrzeli Ahill Tendova

Ker je mehanizem interakcije ionskih mišic in stopal moten, bo to privedlo do dejstva, da oseba ne bo mogla hoditi, tudi če ne bo doživel bolečine, in ustavljanje se bo še naprej gibanja, vendar z Najmanjša obremenitev ali nepravilno gibanje se lahko vse močno poslabša.

Zato je treba z vsakim sumom na vrzel ali eksplozijo (delni odmor), se ahilski tetive napotite na travmatolog ali kirurg. Za diagnostiko se običajno izvajajo nekateri preskusi:

stiskanje shin;
igla;
upogibanje v kolenu;
s spinhimomalometrom.

V nekaterih primerih, bo rentgenski, ultrazvok ali MRI.

Na podlagi rezultatov raziskav, poškodovanih kit, je zdravnik predpisuje potrebno zdravljenje.

Zdravljenje RIP Achilles Tenson

Cilj zdravljenja je povezati robove tetive in vrniti dolžino in napetost, potrebno za normalno delovanje. To je mogoče storiti s konzervativno potjo ali s pomočjo kirurškega posredovanja.

Konzervativna metoda zdravljenja je uvedba 6 do 8 tednov do poškodovane noge imobilizacijskega oblikovanja. Lahko je:

lange - mavca ali iz polimernih materialov (plastika);
ali opornice - omogočanje kota risanja ali delno kopanja gibanja v celotnem nošenju.

Izbira metode pritrditve stopala je odvisna od zdravnika, da se ugotovi, koliko je pritrditev potrebna v vašem primeru, je skoraj nemogoče.

Bolj zanesljiva metoda za zdravljenje achillos tentov odmor je operacija, ki prečka konce drug drugega. Takšne kirurške motnje so narejene pod lokalno ali splošno anestezijo različnih šivov, katerih izbira je odvisna od stanja samega tetive, omejitve prelomne in prisotnosti ponavljajočih se primerov.

Če želite ozdraviti solarno vrzel Achille Tendon ali še naprej igrati šport, bo najučinkovitejša metoda izvajala operacijo.

Ne glede na način zdravljenja odmora Achillos Tendonov se po rehabilitaciji sestavljajo: \\ t

olajšajo tovora na nogi, medtem ko hodite s pomočjo bergle;
izvajanje fizičnega sodelovanja;
LFC s postopnim povečanjem obremenitve.

Najučinkoviteje izvajati rehabilitacijski tečaj v specializiranih centrih, kjer je celoten proces nadzorovan s strokovnjaki.

Poglavje 15. Poškodbe velikih kite. Poškodbe narodja mišičnega aparata

Škoda na kite in mišice okončin so precej pogoste vrste človeških motenj mišično-mišično, in take od njih, kot kite, kite, kite, ramo, mišice vezi, ramo lastnega svežnja in "rotacijski manšeta" sestavljajo kategorijo hudih poškodb, ki vodijo do dolge izgube. Invalidnost in pogosto povzročajo invalidnost bolnika.

Te škode so pogosteje pri športnikih, težkih fizičnih delavcih, moški, ki razširjajo svoje aktivne življenjske položaje, ki jih nekontrolirane nepravilne športe (tenis, odbojka, nogomet, košarka, tek).

Na prvem mestu v smislu frekvence, tisti, ki so poškodovani z razpoki Ahilove tetive (približno 61%), potem pacient z poškodbami proksimalne in distalne datične dvoposteljne ramenske mišice (34-35%), so veliko Manj verjetno - tetive rotatorjev na ramo in lastno vezi Patella.

Histološke študije poškodovanih kite (SI dovanov, 1992) so pokazale, da je pred prelom mikrotrarauma in ločevanje mišičnega aparata, ki povzroča kršitev trofics, funkcionalnih in nato strukturnih sprememb v tkivu in mišic povzroča "travmatično bolezen" temperamentalni mišični stroj. To povzroča znatno strukturno škodo na kite in mišice, kar je vzrok za odmore z ustreznimi obremenitvami ali več kot nekoliko ustreznimi.

Obstajajo odprte in zaprte poškodbe mišične opreme, polne in delne vrzeli, sveže, nestrpne in živahne škode.

Diagnoza poškodb Achille Tints ni enostavna tako akutna kot v oddaljenem obdobju poškodb.

V prvih dneh, po prekinitvi nabrekanja v območju poškodbe in spodnje tretjine noge, ohranjanje plantsarske upogibanje stopala zaradi ohranjene tetive dolge rastlinske mišice prilagoditi začetnikov kirurg na sposobnost delno prekinitev Ahilo tetiva in možnost uspešnega konzervativnega zdravljenja. Osredotočenost na konzervativno zdravljenje je pojasnjeno tudi strah pred operacijo, ki pogosto otežuje nekrozo morskih kože rane in večmesečne zavrnitve tetiva in šivracije. Ta zaplet tudi v rokah eksperimentalnih kirurgov je 12-18%, ki deluje na (S. V. Rusije, 1998).

Potrebno je, kot je aksiom, da sprejmejo vse paramedične in kirurge, ki se ne zgodi delne solze Ahilove tetiva. Vsi so polni, in vsi potrebujejo operativno zdravljenje. Popolna vrzel in potreba po resnih bolnišničnih zdravljenju

poskuša na preprost simptom - pacient se ne more povzpeti v nogavice, saj zahteva zdravo Achilla kitja, in eden od njih je raztrgan.

Bolnik mora biti hospitalizirana, postavila v posteljo in dala poškodovana ud na povišan položaj. To je lažje to, kot je to - dal na stopalo mrežnega povoj v srednjo tretjino stegna ali običajne bombažne nogavice in obesite stopalo za distalnega dela skladiščenja do nadzorovanega okvirja, in pod stegno velika blazina ali pnevmatika bellerja. To mesto stopala in spodnjih nog dajemo in pri zdravljenju škode na gležnju. Po popolni edemi (4-5 dni), postane jasno viden nad mestom prekinitve Ahilove tetive. Še posebej je opazno, če bolnik postavil na klenec stol in pogled na Ahilove tetivo.

Vsi bolniki imajo pozitiven simptom prsta - potrebno je izvesti zunanjo stran kazalca na desni roki na vrhu iono-barvne mišice navzdol achyllate tetivo do pete bug. Na točki razbijanja prstov ne uspe.

S. I. Dvinjikov (1992) ponuja dve preprosti tehniki. To je simptom "tlaka prsta" in simptoma "gibanja perifernega fragmenta tetive".

Prvi simptom se določi kot sledi - kirurg s prstom s silo pritisne na kraj domnevnega premora, medtem ko bolnik izgine možnost aktivnega upogibanja in podaljšanja noge na strani poškodb.

Drugi simptom je kirurg s prstom njegove leve roke stiskalno območje predvidenega raztrganja tetive, in pasivno gibanje pacientove postanke je izdelano z desno roko. Pod kožo v območju rezervoarja je jasno opredeljen razseljeni distalni konec poškodovane acille tetive, katerega gibanje se lahko določi tudi in palkare.

Bolj zapletena diagnostika ne plače in sončne diskontinete, ko regeneracijske priložnosti na spletnem mestu, regenerira simptome prstov. Toda do takrat je atrofija subkutane mišice opazna na oko, ki je dokumentirana z merjenjem kroga noge v zgornji in srednji tretjini tretjega tretjega. Še vedno je mogoče vstati na nogavicah poškodovane noge, ki še vedno izvaja kazalec na zadnji površini noge kaviarja do pete, "neuspeh" se določi na mestu odmora.

Bolnik mora biti zagotovo upravljan, saj se bo v času povečala atrofija mišic teleta, nato pa se bo druge mišice spodnje noge, kromoty in nezadovoljstvo bolnika s kakovostjo življenja zaradi deklaracije o funkcionalnem omejevanju Poškodovana ud se bo povečala.

Nemudoma je treba opozoriti, da je premreževanje poškodovanih acille tetivo zelo občutljivo delovanje, in ga je treba izvesti v specializiranem centru za orangijo-travme ali v okrožnem bolnišnici, ki je zelo izdelan kirurg, ki ve, kako je ta operacija zanesljivo.

Prvič, operacije ni mogoče izvesti v lokalni anesteziji, anestezija mora biti popolnoma popolna - to je anestezija ali vesoljske možgane ali periduralne anestezije.

Da bi se kirurg, ki je prikladno upravlja, mora bolnik ležati na želodcu, peta mora "videti" strogo navzgor.

Ne maram poslovanja pod kablom, če je elektrokoagulacija. Če ni, potem morate postavite pas na zgornjo tretjino Shin, vendar ga odstranite, preden prečkate rano in ustavite krvavitev dobro.

Noga mora biti pred operacijo, večkrat temeljito speremo s toplo vodo z mehko krpico z milom. Zadnjič, ko se zvečer opere na predvečer delovanja in ovije sterilno ploščo. Če je treba potisniti lase na zadnji strani golenice, potem je treba storiti zjutraj, uro pred operacijo. Zvečer, na predvečer operacije, las ne morejo biti obrito, saj vnetja tistih, ki jih je mogoče rezati (praske) kože povzroči verjetnost rane suppiration.

Dostop nikakor ne sme biti vzdolž srednje črte nad tetivo. Po stiku se konča v položaju plantsarske upogiba stopala, je težko zmanjšati, ne da bi napel rob rane kože. Še težje je narediti, če se izvede plastična tenta.

Že vrsto let uživam v dostopu na prostem - Začnem rez od srednje črte zadnje površine gonine na 12-13 cm nad razgradnjo, nemoteno zapuščamo na stranski strani in nato navzdol navzdol skozi točko na sredini Razdalja med zadnjim robom stranskega gležnja in achyllate tetiva, pred nivojem zgornjega roba stene pete, nato rezalno zavijemo vodoravno na peto borgon (sl. 15.1). Morate biti previdni, da ne poškodujete n.suralis. Paratenone jedi v srednji črti. Easy so raztrgani konci tetiva in so ekonomsko predani. Če je raztrganje sončno, se regenerira. Potem je postanek dal največjo nameščeno upogibanje in šivate z osveženimi konci tetiva.

S svežimi odmori, katera koli šiv - Rose, Casanova, SIPEO, P-oblikovana, modificirana S.V. Russian (1998) šiv Kessler (Sl. 15.1, B). Ta šiv se razlikuje od šiva Tkachenko z dejstvom, da se vozlišča nit dogaja na dveh ravneh nad območjem čakanja na tkanino za tetivo. Po vezanju šiva Kesterja so dodatni figurativni figurati prekrivajo iz tankega kaplja.

Ker se patološko modificirana kitja ponavadi razume, je priporočljivo in v primeru sveže škode za izravnavo plastike. To je nujno potrebno s sončnimi nasveti. Raje imam preprost sprejem plastike čez Chernavsky - od zgornjega konca tetiva, je loputa izrezana izrez dolžine 5-6cm dolga in se vklopi na spodnji konec tetiva. Z največjo napetostjo se lopuva napaja subtilna soseska do obeh koncev poškodovane tetive.

Za krepitev šiva in izboljšanje zdrsa tetiva v ljudi, ki se ukvarjajo s strokovnimi športi (učitelji telesne vzgoje, športniki, cirkuški umetniki) poleg šivate tetive in plastike vzamemo trak lastne fascije iz zunanje površine stegna 3 cm širine, širine 10-12 cm in zavijanje fasfalnega traku kot spiralne šivate tetive. Fascia trak se odpelje na oba konca tetiva, in med seboj - tanke neprekinjene šive. Po tem, z minimalnim nasadnim upogibanjem stopala, paratenon, subkutano vlakno in usnje šivate z neprekinjenimi šivi. Plantarska upogibanje stopala25-30 ° je pritrjena z mavčnim Lionee, ki se prekrije iz patela do konic prstov ob sprednji površini stopala in spodnjih nog. Popravi kolenski spoj ni potreben. Po odstranitvi šivov (ne prej, 12-13 dni) je postanek prikazan v srednjem fiziološkem položaju (10 ° fleksije sajenja) in je pritrjen z gluhim mavčnim povojem iz glave kosti kravate do kolena . Peta je poudarjena pod nogami, in hoja z obremenitvijo je dovoljena. Po 6 tednih po operaciji se odstranjen povoj mavca, ki hodi s palico in je imenovana medicinska telesna kultura. Popolna obremenitev je možna v 8-9 tednih po operaciji.

Zdi se težko zdravljenje sončnih diskontinov, ko se nekaj mesecev po poškodbi in med konci poškodovane kite regenerira do 10 cm in več. Pomoč pri teh bolnikih je treba zagotoviti v specializiranem oddelku za plastično kirurgijo.

Med operacijo je RUNTSOV regeneracija popolnoma izrezana, en končni konec tetive in telečje mišice se izvede, tako da je mogoče napetosti s konvergenco koncev tetiva. Preostala napaka izloča samoutoplasty z enim ali dvema loputama na "nogah", pridobljenih na nasprotnih straneh tetive. Nato valovanje stranskih površin tetiva

v presaditvi. Območje šiva se mora vsekakor razkladati zaradi tetive dolge rastlinske mišice ali dela distrihane vzdolžne tetive dolge mišice majhne terrberja. To izboljšuje potek procesov regeneracije v poškodovanih acille kite.

Diagnostika in zdravljenje poškodb na proksimalno tetivo dolgega trebuha dveh ramenskih mišic

Poškodbe dvodelnih ramenskih mišic predstavljajo več kot polovico subkutanih solvov in mišic. Po literaturi, od vseh poškodb na dvoslojnih mišicah 82,6-96% primerov pade na škodo na dolgi glavi, 6-7% je običajen trebuh mišic, 3-9% - distalne kite.

Poškodbe dvojnih mišic je pogostejša pri moških, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, ko obstaja dolga travma te mišice z overstrain ("travmatična bolezen" kite v S. I. Divino, 1992).

Razpok dolge tetive glave opazimo z ostro bolečino v projekciji škode. Pacient opazi nenavadno obliko mišic, ko se roke upogibajo v komolcu. Ta deformacija je opazna dobro, če pacienta prosite, da se obremenijo z dvojno mišico, ko je komolčni spoj upognjen do ravnega kota. Mišice na strani škode se skrajšajo in zategnejo na sredino rame in opazno hribovja pod kožo.

Bolnika je treba počasi ponuditi, da se obe roki vzamejo na straneh. To zazna nekaj zaostanka za poškodovano zgornjo okončino. Z dejanskim preprečevanjem dodelitve bolnikovih rok, je mogoče opozoriti na zmanjšanje ude na stran škode, bolnik čuti videz ostre bolečine v poškodovani ramenu mišice.

Delovanje obnovitve kontinuitete dolge glave dvojne mišice rame lahko izvede kirurg in travmatolog v okrožnem bolnišnici.

Poškodovana kitnica v stanju napenjanja, ki je dvozarna mišice, je pritrjena na novo mesto pritrditve - behemo na ramensko kost na območju medsekalnega utora ali kljuna rezila rezila.

Če se je tetiva približala mišičastem trebuhu in distalnim koncem, se je izkazala, da je prekratka, se tetiva podaljša s pomočjo fascialnega loputa, vzete iz telesnega fascije kolka ali konzervativnega fascialnega alografta. Degenerativno spremenjen proksimalni konec tetiva je odrezan na ravni intergrabalne brazde in odstranite.

Plastika dolge tetive in vstavljanje na običajen kraj pritrditve (tuberositas superaglenoidalis) je preveč travmatična in ne dajati vedno dobrih rezultatov. To je bolj primerno za šivanje konca zlomljene tetive na zgornjo postajo.

Če je kratka (notranja) glava poškodovana, se zašite ali iz plastike obnovite s fascijo.

Po kirurgiji je roka pritrjena z upognjenim na 60 ° v komolcu z vzglavnikom v obliki klinastega stekla in lupine za 3 tedne. Masaža, terapevtska gimnastika in toplotne postopke popolna obdelava. Če se med delovanjem uporablja kitja ali fasciatialne konzervirane altrotranplant, so aktivna gibanja dovoljena po 5-6 tednih.

Rales Ahilove tetive se najpogosteje dogajajo pri športnikih in ljudje, ki vodijo aktivni življenjski slog, stari od 30 do 55 let. Ta starostna skupina je v nevarnosti, saj so takšni bolniki še vedno precej aktivni, vendar sčasoma njihovi kite, praviloma, postali bolj togi in postopoma oslabijo.

Praviloma se to zgodi pri izvajanju ukrepov, ki zahtevajo oster pospešek ali spremembe v smeri gibanja (na primer košarka, tenis itd.). Bolniki običajno opisujejo ostro bolečino v območju pete, kot da bi "udarili palico na območju Achillow Tendova." Achille Tanka je diagnosticirana pacientova inšpekcija, radiografija v tem primeru je malo učinkovita.

Achilovo Tanka je največja in trpežna tetiva v telesu (sl. 1). Preneslo je obremenitev, 2-3-krat višja od telesne teže, z običajnim hojo, zato je obnovo normalnega delovanja Ahilove tetive izjemno pomembna.

Razlika Achille Tints se lahko uspešno obravnava brez operacije in kirurško. V obeh primerih mora biti zdravljenje z upoštevanjem vseh pravil in norm. Nedavne študije kažejo, da neskladna in kirurška obravnava ponudb Ahiltov povzročata enake rezultate.

Zaradi kirurškega zdravljenja je možno malo hitrejše okrevanje in nižji odstotek ponovnega razpoka. Vendar pa je lahko kirurški intervencija povezana z zelo resnimi zapleti, kot so na primer, okužba ali problem zdravilne postoperativne rane.

Zato je lahko konzervativno zdravljenje bolje za ljudi, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni in žilnih bolezni, pa tudi zlonamerne kadilce.

Slika 1: Achilovo tetiva

Mehanizem poškodbe in klinična slika

Rales se običajno pojavijo, ko športnik nalaga Achilovo tetivo pri pripravi na odbijanje. To se lahko zgodi, ko se smer gibanja dramatično spreminja, pri zagonu teka ali pripravka za skok (sl. 2).

Pojavi se pojavijo zaradi dejstva, da mišice noge ustvarijo ogromno truda prek Achillovo Tanka v procesu gibanja telesa. V času poškodbe bolniki čutijo akutno bolečino na zadnji strani noge ali stopala, mnogi opisujejo ta občutek, kot da bi jih udarili s palico, je pogosto slišan klik.

Po poškodbi se v teku Achille, oteklina, Hematoma, se pojavi del brisanja ali deformacije. Bolniki hodijo, krom na poškodovanem okonču, ne more stati na prstih stopala. Delna razganka Achille Tints ni pogost pojav.

Boleče Twinite (vnetje) Achilles Tendon ali delna razlika v mišicah nog (tele), saj se pridružijo Achille Temor, lahko povzročijo tudi bolečine na tem področju. Bolečina pri razbijanju acille tetive lahko hitro gredo skozi, in taka poškodba v primarni pregled v sili so lahko obravnavana kot raztezanje.

Sl. 2. Mehanizem poškodb - ostra sprememba v smeri gibanja na največjo obremenitev Ahilove tetive

Klinični pregled

Razlika Achille Tints je lahko zelo enostavno diagnosticirati med inšpekcijskim pregledom s strani strokovnjaka. Najpogostejša lokalizacija odmora je 2,0-5,0 cm nad krajem pritrditve tetiva na peto kosti. Glavni način za ugotavljanje prisotnosti ali pomanjkanja vrzeli Ahilovih kitov je voditi thompson Test..

Bolnik, ki je zložen na želodec, da se noge svobodno obesijo od roba kavča, po katerem zdravnik stisne mišice teleta. Če celovitost tetiva ni zlomljena, se bo ustavila ustavila [edini upogibanje]. Če je pretrganje tetiva, ne bo gibanja.

Pogosto bolniki napačno verjamejo, da njihova tenka deluje v redu, če lahko premaknejo stojnico gor in dol. Vendar pa je to mogoče le v sedečem položaju, ker sosednje mišice in kite niso poškodovane.

Pri poskusu dvigovanja noge v stalnem položaju in prenos telesne mase na poškodovani ud se bo pojavil bolečino in slabost. Če je prišlo do razpoka Ahilove tetive, bo bolnik izjemno težko stati na prstih stopala v času časa - to se imenuje Test žiga. Občutljivost in krvni obtok stopala in gležnjanega spoja kot pravilo ne trpijo.

Raziskovalne metode

V primeru akutnega preloma je tetiva za diagnozo najpogosteje dovolj kliničnega pregleda. Redkvir je lahko koristen le, če se sumi lomljenje loma pete kosti (položaj, v katerem je ahilijska tetiva ločena od pete kosti z njegovim fragmentom).

Razlika je vidna na ultrazvoku ali MRI. Vendar pa te raziskave niso potrebne med akutnimi vrzeli, razen v primerih, ko obstaja nekaj negotovosti glede diagnoze. Te metode raziskovanj so zelo uporabne za vrzeli ali kronične bolezni Achille.

Zdravljenje

Razlika Ahilove tetiva se lahko zdravi brez operacije in operativne. Oba zdravljenja imata prednosti in slabosti. Nedavne študije so pokazale, da neučinkovito in kirurško zdravljenje vrzeli Achille Tentis dajejo enakovredne rezultate.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od posebnega primera in bolnika. Pomembno je razumeti, da je treba obravnavati vrzeli ahille kite. Začelo (ignorirano) Pravilo Achillovske tetive vodi do negativnih posledic, kot so kronični bolečin sindrom, kromotip, motnje funkcije poškodovanega udov. Poleg tega so sončne vrzeli veliko težje zdraviti, rezultati zdravljenja pa so slabši, obdobja rehabilitacije pa se povečajo.

Zdravnik pomaga samo naravi, da ponovno vzpostavi integriteto Achillovske tetive, njegova naloga je ustvariti udobne pogoje za proces regeneracije, in sicer, da prinesejo zlomljene konce tetiva in, da jih je treba obnoviti, jih imobilizirati. V konzervativnem načinu zdravljenja zdravnik išče pristop koncev tetiva s položajem stopala, z operativnim - šiva konce Tvrte niti.

Prekomerno zdravljenje

Hkrati se metoda obdelave zaustavitve izloča in pritrjena v položaju takoten (ustavite v položaju maksimalne upogibne upogibanja). V tem položaju stopala poteka največja približevanje prostih koncev Achille Tendova. Če želite to narediti, se lahko z možnostjo prilagajanja kota in tiena uporabi mavca (polimer) povoj (polimernega) povoje (polimernega) ali togega tečaja za anklen.

V konzervativnem zdravljenju je lahko rehabilitacija bolj agresivna - bolniki so od prvega dne dovolili delno obremenitev na poškodovanem okonču, vendar je polna obremenitev dovoljena šele po 6 tednih od trenutka poškodbe. Sodobni protokoli za rehabilitacijo so namenjeni zgodnji aktiviranju bolnikov s sočasno zaščito poškodovanih kitov iz pomembnih obremenitev, ki lahko vodijo zdravilno tetivo za prekinitev ali raztezanje.

Zelo pomembno je, da je s tem pristopom mogoče ohraniti funkcijo mišic nog. Nebelessly spremljajte stanje tetiva v celotnem obdobju ne-operativnega zdravljenja. To je mogoče storiti z uporabo kliničnega pregleda in / ali ultrazvočne raziskave. Če obstajajo znaki neskladja koncev tetiva ali pomanjkanja bitke, je treba razmisliti o možnosti kirurškega zdravljenja.

Glavna prednost nefunkcionalnega zdravljenja je pomanjkanje kosov in punctures na tem področju, zato ne more biti nobene težave z zdravilnimi ranami ali okužbami. Okužba rane po operaciji na Achille Tandova lahko privede do resnih zapletov, zato za mnoge bolnike, zlasti za bolnike s sladkorno boleznijo mellitusa, žilnih bolezni in bolnikov, ki kadijo dolga časovno obdobje, je treba upoštevati različico ne-operativnega zdravljenja .

Glavna pomanjkljivost nekontraza zdravljenja je, da lahko okrevanje prenese malo počasneje. Popolna okrevanje se pojavi 2-4 tedne kasneje kot z operativnim zdravljenjem. Poleg tega, s konzervativnim zdravljenjem, se povečuje tveganje neprekinjenih kite. Ponavljajoče se vrzeli se običajno pojavijo v 8-18 mesecih po primarni poškodbi.

Operativna obravnava

Operativna obravnava rupture Achilles Tenson se začne z odpiranjem kože in odkrivanjem zlomljene tetive. Potem so raztrgani konci šivani, da bi ustvarili stabilno obliko. To se lahko izvede z uporabo standardne metode predelave Achille Tendos ali z uporabo mini-invazivne metode (z uporabo mini kosov in kožnih punctures).

Odprite obnovitev Achilles Tendon

Obnova ahilskih kite je najpogosteje izvedena skozi rezanje kože, ki je narejena v projekciji pretrga na zadnjo površino golenice. Kraj razmike Ahilove tetiva se doseže, nato pa so valovni konci ekonomsko rezani, očiščeni in pripravljeni za šivanje. Stop je prikazan v položaju največjega upogiba na rastlin, da je napetost tetive minimalna, in Torn Torn Conces so bili čim bližje, po katerem se pojavi šivanje. Po prečkanju koncev tetiva je rana temeljito oprana, krvavitev je nadzorovana, šivi, aseptični povoj, elastična kompresija in imobilizacija se na koži prekrivajo in imobilizacijo z ometnimi dolžinami ali togimi kosi. Hladno lokalno. (Glej sliko 1).

Možna pomanjkljivost odprtega obnove raztrganja achillow tetive je problem ranljanja, ki lahko privede do globoke okužbe, ki je težko odpraviti, ali bolečo pooperativno brazgotino.

Miniinvasive metoda obnove Achilles Sowon

Druga metoda predelave ahille kite se izvaja skozi "mini" kožo. V tem primeru, v projekciji prekrata kitson, se majhen vodoravni rez, ki se izvede z dolgim \u200b\u200b1,5 -2,0 cm. Prosti konci tetiva se mobilizirajo in odstranijo v rano, valovne konce so ekonomsko rezane, očiščene in pripravljene premreženja.

Skozi punctures kože, konec tetive utripa na razdalji 2,0 - 4,0 cm od prelomnega mesta, je postanek prikazan v položaju največje nasadni upogibanje, tako da je napetost tetive minimalna, in raztrgana se konča Tetiva je bila čim bližje, nato pa se pojavi šivanje.

Po prečkanju koncev tetiva je rana temeljito oprana, krvavitev je nadzorovana, šivi, aseptični povoj, elastična kompresija in imobilizacija se na koži prekrivajo in imobilizacijo z ometnimi dolžinami ali togimi kosi. Hladno lokalno.

Prednosti te tehnike vključujejo manjše poškodbe mehkih tkiv, manjše tvorbe brazgotin in najboljšega kozmetičnega učinka. Slabosti vključujejo večje tveganje poškodb suralnega živca, saj so se šivi nadprli, ne da bi razkrili celotno dolžino tetive, zato je težko videti, ali je živce na območju Operativna intervencija se nahaja.

Živel, ki ga je mogoče poškodovati, bo povzročil otrplost vzdolž zunanje površine stopala zadaj, blizu madene. Možno je, da šivanje kitja morda ne bo tako močno, kot pri odprti tehniki, ki lahko privede do hitrejšega pokrova. (glej sliko 2)

Prednosti operativnega zdravljenja Achille Tints vključujejo naslednje:

hitreje okrevanje
možnost zgodnjega gibanja mišic mišic nog, zato je lahko rehabilitacijski program bolj agresiven
pod odstotkom ponovnega razpoka (odstotek ponovnega razpoka je bistveno nižji pri bolnikih po operaciji (2-5%) kot preteklo konzervativno zdravljenje (8-12%)

Možni zapleti delovanja in konzervativnega zdravljenja

asimetrično hojo (vodi do bolečin na drugih območjih)
tromboza globokih žil spodnjih okončin
lung tromboembolism.
sol Ahilove tetive
ponavljajoči se zlomi

Zapleti po kirurškem zdravljenju

Brez obljuba.

Čeprav je ponavadi splošni zaplet za večino operacij, zapleti v zdravljenju ran je še posebej nevaren pri obnovi Ahilove kite. Ker na območju Achilov, so kite malo mehkih tkiv, in to kožo je očitno slabo oskrbo krvi. Posledično lahko vsaka vrsta težav z zdravljenjem ran zlahka vpliva na tovrst. Za večino bolnikov je približno 2-5% tveganja problema celjenja ran. Vendar se to tveganje znatno povečuje pri kadilcih in bolnikih s sladkorno boleznijo mellitusa.

Okužbe

Globoko okužbo po obnovi Achille Tints je lahko velik problem. Pogosto se okužba pojavi, če obstaja problem celjenja ran, ki omogoča bakterije iz zunanjega sveta, da okužijo obnovljene Achilovo tetive. Zdravljenje lahko zahteva ne le antibiotike, temveč tudi možno odstranitev vseh šivalnih materialov in, v nekaterih primerih odstranitev tetiva. Kadilci in diabetiki so izpostavljeni povečanemu tveganju za pojavljanje hude okužbe na rani po operaciji za obnovitev Achille Tandova.

Poškodbe živcev / Neurit

Otrplost kože v pooperativnem brazgotini je Davgan pogosta zaplet. Bolj resen problem je poškodba živcev, ki je odgovorna za delo mišic ali nadzora dotika. To se lahko zgodi, ko je živce vključeno v šiv ali poškoduje orodje pri izvajanju operacije. Poškodbe enega od živcev stopala pogosto vodi do nevide (boleče vnetje živca). Začetna škoda na živcu je lahko relativno nepomembna, na primer: živce, ki se raztegne pri vlečenju mehkih tkiv med operacijo; Ali živce, ki postane zmedeno v brazgotini, ki se oblikuje kot odgovor na pooperativno krvavitev. Ta vrsta draženja živcev ustvarja simptome, kot so otrplost in / ali pekoč občutek vzdolž živca. Lokalizirana poškodba živcev je pogosto povezana s kirurškim rezom, s pritiskom na območje poškodbe živcev pa lahko povzroči akutno bolečino ali občutek nelagodja vzdolž po poteku živca.

Rehabilitacija Po GAP Achilles Tenson

Standardna obnovitev

V prvih 6-8 tednih je noga imobilizirana v mavcu ali ortozi, tako da se tetive in okoliška tkiva pravilno zdravi. Poleg tega mora biti tetiva zaščitena, ker je zdravljenje zdravil Achillovo še vedno prešibak, da se upre obremenitvi z običajno hojo. Po 6-8 tednih je pacientova noga nameščena v zamenljivega čevlja, pogosto z rahlim dvigom pete - da bi rahlo raztovarjanje Achilovovega tetiva rahlo.

Od te točke, bolnik lahko začne hoditi, vendar počasi hitrost. Fizioterapija in terapevtska telesna vzgoja, namenjena razvoju gibanja in krepitev tona mišic nog, praviloma začne 6-8 tednov po operaciji. Postopoma se peta odstrani več tednov, zaradi česar se postanek vrne v nevtralni položaj. V primeru standardne obnovitve lahko pacient ponovno nosi konvencionalne čevlje po 9-14 tednih po operaciji.

Bolj agresivna športna rehabilitacija po prekinitvi Ahilove tetive se pokaže mladim bolnikom in profesionalnim športnikom, vendar pod pogojem, da so disciplinirani.

Spodaj je približen načrt po korakih rehabilitacije, ki vam bo pomagal hitreje in učinkoviteje omejiti po vrzeli Ahille Tendow.

V idealnem primeru se rehabilitacija najbolj učinkovito izvaja v specializiranih centrih pod vodstvom profesionalnih rehabilitologov.

Teden 0-2.

Shin je pritrjen pod kotom 20 stopinj plantatorja upogiba (ali twoeter 2 cm cm dvig je pod peto v ortozo). Oksialna obremenitev na nogi je prepovedana. Hoja v apartmaju s pomočjo bergle. V primeru transakcije, v tem obdobju, so oblečenja. Preprečevanje tromboze.

2-4

Shin je še vedno v upogibanju plantarja. Začne vaje, večkrat na dan brez pnevmatike. Vaje so v mirnih nihanjih gibanjih (gor in dol) gleženjskega spoja, ki poskušajo ohraniti Achillovo tetivo v nevtralnem položaju (90 stopinj). Poleg tega naredijo inverzijo in izselijo stopala, pa tudi noge z majhno plantalno upogibanje. Oksialna obremenitev na nogi je prepovedana. Hoja s bertreni. Preprečevanje tromboze.

4. teden.

Dovoljeno je povečati obremenitev na nogo. Hoja z dozirno obremenitvijo na delovni ud. Nadaljevati zgoraj navedene vaje in tudi nositi dan pnevmatike in noč. Preprečevanje tromboze.

6. - 8. \\ T

Očistite dvig pod peto in nadaljujte z pnevmatiko. Vaje napredujejo: s počasnimi nateznimi tetivi 90 stopinj. Dodane so vaje za odpornost - krepitev mišic nog. Preprečevanje tromboze.

Teden 8-12.

Postopoma smo odlagali pnevmatike, kot je potrebno, da uporabljate bergle. Postopoma je optimizirala obseg gibanja, stabilnosti in propoporescence. Dodane so vaje za blazilno blazino.

Pomembno je razumeti, da je za vrnitev na prejšnjo dejavnost potrebno čakati na popolno zdravljenje ahilov tetiva.

Preprečevanje škode na Ahilovih otokih

Učinkovitost naslednjih preprostih dejanj vam bo pomagala znatno zmanjšati tveganje poškodbe na Ahilovih tetivih

izvedite vadbo pred začetkom treninga
uporabite Športno ogrevanje mazilo pred treningom
vključiti v specializirane čevlje
uporabite individualno izdelane ortopedske vložke
izmerite raven telesne dejavnosti s starostjo in stopnjo telesnega usposabljanja.
po usposabljanju se prepričajte, da se raztegnete
po odstranitvi uporabite hladno
Če se nelagodje pojavi med in po vadbi, se posvetujte z zdravnikom

Prva pomoč pri razbijanju Ahillus Tanka

Če ste se zgodili, da bi prekinili ahille tetive ali se vam zdi, da je nekaj narobe, morate izvesti naslednja dejanja

ustaviti trening.
pritrdite mraz na območje Achille Tandova
vzemite anestetične droge
očistite poškodovani povišani položaj (STOP nad srcem)
poskusite se ne pojavljati na poškodovanem okonču
pokličite rešilca \u200b\u200bali zanikate medicinsko ustanovo

V stiku z