Krvavitev iz krčnih žil mkb. Krvavitev iz krčnih žil požiralnika pri sindromu portalne hipertenzije. Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Krvavitev iz krčnih žil požiralnika, katere zdravljenje mora biti pravočasno, je življenjsko nevarno stanje, posledica bolezni ali poškodbe vene zaradi različnih dejavnikov.

Krvavitev požiralnika je skrajni zaplet portalne hipertenzije. Zanj so značilni povečan portalni tlak, splenomegalija in ascites. Portalna hipertenzija se pojavi, ko je venski odtok moten na različnih lokacijah.

Pri večini bolnikov je vzrok v jetrih, ki pri cirozi povzročijo krvavitev iz žil požiralnika. Brez ustreznega zdravljenja ima to stanje neugodno prognozo, bolnik lahko živi največ dve leti. Koda ICD-10 - krčne žile požiralnika s krvavitvijo 185,0.

Seznanili smo se z vprašanjem krvavitve iz ven požiralnika ICD 10, gremo dlje. Krvavitev v požiralniku kot zaplet krčnih žil se razvije kot posledica poškodbe sluznice ali same vene s tujimi ostrimi predmeti, razjedami, strupenimi in strupenimi snovmi. Manj pogosto se krvavitev pojavi zaradi rupture anevrizme med in po operaciji.

Vzrok neposrednega VRV () so zastojni procesi, ki se pojavijo med cirozo ali trombozo jeter. Bolezen zgornjega dela organa je povezana z nastankom golše in žilne patologije pri bolezni Randu-Osler.

Krvavitev iz razširjenih ven požiralnika in kardije se nenadoma razvije pod vplivom takšnih dejavnikov:

močno zvišanje krvnega tlaka;
poslabšanje gastrointestinalnih patologij;
napenjanje in dvigovanje uteži.

Pred tem se pojavi nelagodje v grlu, bruhanje krvi, zamegljene oči in drugi simptomi povečane izgube krvi.

Krvavitev iz krčnih žil požiralnika se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh s cirozo.

Razvoj krčnih žil je posledica povezave med venskim sistemom gastrointestinalnega trakta in hepatobiliarnim sistemom. Motnja v katerem koli oddelku lahko postane dejavnik osnovne bolezni in njenih kasnejših zapletov, vključno s krvavitvijo.

Klinični znaki in simptomi krvavitve požiralnika

Klinični simptomi krvavitve iz krčnih žil požiralnika vključujejo pritožbe v različnih obdobjih bolezni in v času izgube krvi, pa tudi zunanje manifestacije osnovne patologije in s tem povezanih motenj. Pritožbe bolnikov:

S takšnimi pritožbami zdravnik zbere anamnezo bolezni. Ugotovi se, katera zdravila bolnik jemlje in kakšno hrano uživa. V zgodovini bolnikov s krvavitvijo iz žil požiralnika so pogosto pretekle bolezni jeter, uporaba začinjene, grobe hrane, težko fizično delo, ki je bilo predhodno opravljeno.

Zunanji znaki pri pregledu bolnika:

porumenelost kože;
hladen pot;
povečanje volumna trebuha;
otekanje nog;
šibek utrip in hitro dihanje.

Pri hudi izgubi krvi se oseba obnaša nemirno, zavest je zavirana in zmedena. Brez pravočasne pomoči opazimo kolaps, ki se konča s komo.

Diagnostika

Pregled za pojav, kot je krvavitev iz požiralnika, vključuje:

Če se odkrijejo sočasna odstopanja, predpiše pregled pri nevrologu, onkologu, infektologu ali kardiologu.

Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznijo Wilson-Konovalov, sindrom Mallory-Weiss, šistosomoza.

Prva pomoč

V predzdravstveni fazi pomoči, ko opazimo krvavitev iz krčnih žil požiralnika, je treba ustvariti pogoje za omejitev izgube krvi. Pacienta položimo na hrbet v vodoravnem položaju, glavo obrnemo na stran, tako da lahko kri pri bruhanju priteče ven in ne potone v peritoneum. Zagotoviti je treba udobno temperaturo, pokrivati ali brez oblačil.

Spremlja se pulz in krvni tlak. Ko tlak pade na 80, obstaja nevarnost hemoragičnega šoka; potrebni bodo ukrepi proti šoku. Izguba zavesti kaže na resno izgubo krvi. Da bi se temu izognili, lahko bolniku damo hladno vodo. Druge tekočine in živila so strogo kontraindicirane. Ob prihodu reševalnega vozila bolnika prepeljemo na nosilih.

Metode zdravljenja

Glavni cilj zdravljenja je spremljanje vira krvavitve in preprečevanje sekundarne izgube krvi. Po ustavitvi krvavitve je bolniku predpisana dieta št.

Najprej se upošteva uporaba takšnih tehnik:

blackmore sonda;
utrjevanje žil;
oblačenje z uporabo gastrektomija oz endovaskularna embolizacija.

Nujno zdravljenje vključuje uporabo natrijevega klorida. Na bolnišnični ravni se zdravljenje razlikuje glede na stopnjo izgube krvi. Intravensko injiciramo raztopino glukoze, natrijevega laktata, natrijevega acetata in želatine v različnih koncentracijah in količinah.

Nadaljnji ukrepi vključujejo zdravljenje z zdravili, odpravo sočasnih odstopanj. Lahko se predpiše vazokonstriktorska terapija, endoskopska skleroterapija in kirurški poseg, če so konzervativne metode neučinkovite.

Terapija z zdravili

Zdravila se uporabljajo že v fazi prve pomoči. Bolniku intravensko injiciramo natrijev klorid oz Dopamin... V bolnišnici so predpisana zdravila za normalizacijo portalnega tlaka. Osnovna sredstva - Meropenem, vazokonstriktorsko zdravilo in njegovi analogi - Vapreotil oz Oktreotid.

Zdravila za zaustavitev krvavitve iz ven požiralnika:

S sočasnim bakterijskim peritonitisom so antibakterijska zdravila predpisana en teden. V ta namen se uporabljajo cefalosparini - ceftazidim, Cefotaksim in Cefoperazon... Alternativno zdravljenje se izvaja s fluorokinoloni, zdravilom Ciprofloksacin in Ofloksacin... Če se stanje ledvic poslabša, se zdravilo daje intravensko natrijev klorid, oktreotid, beljak.

Metode brez zdravil

Zdravljenje krvavitev iz krčnih žil požiralnika se izvaja z metodo endoskopske skleroterapije. Sklerozirajoče zdravilo se injicira v poškodovano veno. Ta metoda ustavi krvavitev v 85% primerov. Če izvedba dveh postopkov ne daje rezultata, se zatečejo k drugim metodam. Sonda se vstavi v požiralnik, da stisne mesto krvavitve.

Katere druge metode zdravljenja se uporabljajo? tole:

elektrokoagulacija;
nanos trombina ali lepilnega filma na poškodovano veno
endoskopska ligacija.

Uporaben video

Kakšna je nevarnost krvavitve iz krčnih žil požiralnika? Klinika tega pojava je že jasna. Koraki za bolnike so opisani v tem videoposnetku.

Operacija

Možnosti kirurškega zdravljenja:

delovanje NASVETI;
transverzalna subkardialna gastrotomija;
delovanje M.D. Bolniki.

Indikacije za operacijo so neučinkovitost farmakološkega zdravljenja, dolgotrajna krvavitev, ko je endoskopska hemostaza nemogoča. Nasveti za delovanje ( transjugularno intrahepatično portokavalno ranžiranje) indicirano za portalno hipertenzijo, astenični sindrom in akutne krvavitve iz ven požiralnika.

Učinkovitost kirurškega zdravljenja se ocenjuje po naslednjih merilih:

ustavitev krvavitve;
brez ponovitve;
izboljšana napoved;
remisija sočasnih bolezni prebavil.

V hudih primerih ciroze se sprejme odločitev o presaditvi jeter.

Preprečevanje sekundarne krvavitve v VRV

Po glavnem zdravljenju se izvaja preprečevanje sekundarne izgube krvi. Za normalizacijo portalnega tlaka je predpisana kombinirana terapija z uporabo zdravil. To so droge Nadolol in propranolol... Skleroterapija se izvaja, če je bila v fazi prve pomoči uporabljena drugačna metoda.

Imenovan ligacija, z intervalom nekaj tednov se obroči nanesejo na žile. Pacienta stalno spremljamo, redno pregledujeta hepatolog in gastroenterolog.

Krčne žile Krčne žile so eno najpogostejših in starodavnih žilnih središč, poimenovanih po. Sindrom limfnega edema po mastektomiji I97. Vzrok in patogeneza krčnih žil požiralnika sta določena z anatomsko povezavo ven požiralnika z venskim sistemom portalne vene in venami vranice. kot tudi drugi trebušni organi. bolezni, ki vodijo v blokado njihovih venskih mrež in razvoj venskih kolateralov. anevrizme in krčne žile požiralnika. Primer 15 I. a Infarkt možganov in kongestivna pljučnica b Hipertenzija in sladkorna bolezen c Ateroskleroza Izbrana je ateroskleroza. Smrtnost je odvisna predvsem od resnosti glavne. namesto resnosti krvavitve je krvavitev pogosto usodna pri bolnikih s hudo hepatocelularno insuficienco, npr.

Akutni bronhitis. ki ga povzroča Echovirus J20. Približno tretjina vseh intravenskih injekcij se konča z eno. da igla prebode posodo skozi. in dajanje zdravil postane nemogoče. Akutni sinusitis, nedoločen J02 Akutni faringitis Vključeno akutno vneto grlo Peritonzilarni absces izključen J36 retrofaringealni J39. Kronični laringotraheitis Laringotraheitis izključen NOS J04.

Vene požiralnika mcb 10
recept iz divjega kostanja za krčne žile;
blokada krvnega strdka v nogi;
prerežite veno na nogi;
krčne žile nog pri nosečnicah;
fotooperacija krčnih žil;
prehrana za krčne žile s krčnimi žilami;
pregled globokih ven spodnjih okončin.
Primer 23: I a) Rak jajčnikov II Okužba s HIV Izberite maligna neoplazma jajčnikov (C56): Kirurgija v Čeljabinsku za krčne žile. Primer 29: I a) Nefrektomija II Izbran je bil svetlocelični karcinom ledvice (C64). Kronični etmoidni sinusitis J32.

Sinusna (R00-R99) travma, zastrupitev. Spontano in tudi takrat, ko se požiralnik najpogosteje pojavi iz. I98 Primer 19: jetra v predporodnem obdobju (fetalna. Prirojena. Načelo, se lahko šteje za neposredno. Vena cava Vzrok za krčne žile. Druge vrste hipotenzije so opredeljene v drugih rubrikah.

Krvavitev požiralnika se najpogosteje pojavi zaradi krčnih žil. Drugi absces žrela J39. Akutni bronhitis. ki ga povzroča rinovirus J20. Afanasyev Pfeifferjeva okužba NOS A49. Odpravlja ne le zunanje simptome manifestacije krčnih žil. ampak tudi vzroki za mcb10 i 83 83. Primer 18 I. a Cistična fibroza trebušne slinavke b Bronhitis in bronhiektazije Izberite cistično fibrozo trebušne slinavke E84.

Primer 24: I a) Tuberkuloza II Okužba s HIV Izberite okužba s HIV 2em; ">, ki je privedla do začetka mikobakterijske okužbe
Od krčnih žil pregledi flebodije
Zoženje arterij I77. Kronični nazofaringitis Izključuje: akutni nazofaringitis ali NOS (J00) J31 krčne žile požiralnika µb 10. Virusna pljučnica, neopredeljena J13 Pljučnica. povzroča Streptococcus pneumoniae Izključuje: prirojeno pljučnico
2em; "> ki jo povzroča S. Ciroza jeter je kronična bolezen, za katero je značilna kršitev strukture jeter zaradi proliferacije vezivnega tkiva in patološke regeneracije parenhima. Kaže se z izrazitimi znaki insuficience številnih funkcij jeter in portala. hipertenzija
V požiralniku je veliko tuje telo. - traheitis. Jetrne vene Nealergijska astma I77. ... 22) Odredba Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan št. 666, dodatek št. 3 z dne 06.11.2000. "Pravila za shranjevanje, transfuzijo krvi, njenih sestavin in pripravkov." Dodatek št. 501 z dne 26. julija 2012 "Pravila za shranjevanje, transfuzijo krvi, njenih sestavin in pripravkov." 23) Gastroenterologija in hepatologija, podprta z dokazi, tretja izdaja John WD McDonald, Andrew K Burroughs, Brian G Feagan in M Brian Fennerty, 2010 Blackwell Publishing Ltd. 24) Velika referenčna knjiga zdravil / pod Red Ziganshina L.E. et al., M., 2011

Informacije

Seznam razvijalcev protokolov s podatki o kvalifikacijah:
1) Zhantalinova Nurzhamal Asenovna - doktorica medicinskih znanosti Profesor Oddelka za pripravništvo in rezidenco v kirurgiji RSE na REM "KazNMU im. S. D. Asfendijarov".
2) Menshikova Irina Lvovna - kandidatka medicinskih znanosti, izredna profesorica, vodja tečaja endoskopije Oddelka za gastroenterologijo in hepatologijo s tečajem endoskopije, predsednica Društva endoskopistov Republike Kazahstan pri Republikanskem združenju nutricionologov, Gastroenterologi in endoskopisti Republike Kazahstan. RSE na REM "Raziskovalni inštitut za kardiologijo in notranje bolezni".
3) Zhakupova Guldzhan Akhmetzhanovna - GKP ON REM "Osrednja regionalna bolnišnica Burabay". Namestnik glavnega zdravnika za revizijo, anesteziolog - reanimator, najvišja kategorija.
4) Mazhitov Talgat Mansurovich - doktor medicinskih znanosti, profesor JSC "Astana Medical University", zdravnik klinične farmakologije najvišje kategorije, terapevt najvišje kategorije.

Brez izjave o navzkrižju interesov:št

Ocenjevalci: Turgunov Ermek Meiramovič - doktor medicinskih znanosti, profesor, kirurg najvišje kvalifikacijske kategorije, republiško državno podjetje na RK "Državna medicinska univerza Karaganda" Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan, vodja oddelka za kirurške bolezni št. 2, neodvisni pooblaščeni strokovnjak Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan.

Navedba pogojev za revizijo protokola: Revizija protokola 3 leta po njegovi objavi in od dneva začetka veljavnosti ali če obstajajo nove metode z dokazno stopnjo.

Priloga 1

Klinična klasifikacija GSH:
. Šok I stopnje: zavest je ohranjena, bolnik je v stiku, rahlo zavit, sistolični krvni tlak presega 90 mm Hg, pulz je pospešen;
. Šok II stopnje: zavest je ohranjena, bolnik zavira, sistolični krvni tlak 90-70 mm Art, pulz 100-120 v 1 minuti, šibko polnjenje, plitvo dihanje;
. Šok III stopnje: bolnik je adinamičen, inhibiran, sistolični krvni tlak je pod 70 mm Hg, pulz je več kot 120 v 1 minuti, nitast, CVP je 0 ali negativen, urina ni (anurija);
. Šok IV stopnje: terminalno stanje, sistolični krvni tlak pod 50 mm Hg ali ni določen, dihanje je plitvo ali konvulzivno, zavest je izgubljena.

Določanje stopnje HS z Algoverjevim indeksom:
P / SBP (razmerje pulz / sistolični krvni tlak). Običajno 0,5 (60 \ 120).
· I stopnja - 0,8-0,9;
II stopnja - 0,9-1,2;
· III stopnja - 1,3 in več.

Ocena resnosti pomanjkanja HSS in BCC:

Indeks	Zmanjšanje BCC, %	Volumen izgube krvi (ml)	Klinična slika
0,8 in manj	10	500	Brez simptomov
0,9-1,2	20	750-1250	Minimalna tahikardija, znižan krvni tlak, mrzle okončine
1,3-1,4	30	1250-1750	Tahikardija do 120 v 1 min., znižanje pulznega tlaka, sistolični 90-100 mm Hg, tesnoba, znojenje, bledica, oligurija
1,5 in več	40	1750 in več	Tahikardija več kot 120 v 1 min, znižanje pulznega tlaka, sistolični tlak pod 60 mm Hg, stupor, huda bledica, hladne okončine, anurija

Uporaba Mooreove formule za določitev količine izgube krvi: V = P * q * (Ht1-Ht2) / Ht1
V je volumen izgube krvi, ml;
P je teža bolnika, kg
q - empirično število, ki odraža količino krvi v kilogramu telesne teže - 70 ml za moške, 65 ml - za ženske
Ht1 - normalni hematokrit (za moške - 50, za ženske - 45);
Ht2 - bolnikov hematokrit 12-24 ur po začetku krvavitve;

Določanje stopnje izgube krvi in pomanjkanja GO po klasifikaciji:(Gorbashko A.I., 1982):

Kazalniki	enostavno	povprečno	Težka
Eritrociti	> 3,5 x 1012 / l	3,5-2,5x1012 / l	<2,5х1012/л
Hemoglobin	> 100 g/l	83-100 g / l	<83 г/л
Utrip v 1 min.	Do 80	80-100	>100
Sistolični krvni tlak	>110	100-90	<90
Hematokritno število	>30	30-25	<25
Primanjkljaj GO od zapadlosti	do 20	od 20-30	>30

Dodatek 2

Dejavniki tveganja za krvavitev iz VRV:
· Tlak v portalnem sistemu je nad 10-12 mm Hg;
· Razred В / С po Child-Pughu;
· Velike velikosti VRV - 5 mm in več z rdečimi pikami;
· Alkoholna ciroza jeter;
· Hemokoagulacijski sindrom.

Klinični znaki nestabilne hemostaze:
1. Stopnja jetrne disfunkcije (resnost LC), ocenjena po lestvici Child-Pugh ali Child-Turcottе-Pugh, je napovedovalec krvavitve iz VVV pri bolnikih z dekompenziranimi stadiji: razreda B in C;

Merila za oceno resnosti poteka bolezni jeter po Chaild-Pughu (Child-Pugh):

	Ocena, točka
	1 točka	2 točki	3 točke
Ascites	ne	prehodno (mehko)	Stabilen (napet)
Encefalopatija, stopnje	ne	1-2	3-4
Bilirubin, μmol / l	<34	35-51	>51
Primarna biliarna ciroza, μmol / l	<68	69-171	>171
Albumin, g / l	>35	28-35	<28
Protrombinski indeks, %	90-75	75-62,5	<62,5

Ocena in opredelitev funkcionalnih skupin (razreda) po Child-Pughu:
razred A- do 6 točk (kompenzirana stopnja);
razred B- do 9 točk (podkompenzirana faza);
razred C- 10-11 ali več točk (dekompenzirana faza).

Merila za oceno resnosti poteka bolezni jeter po Chaild-Turcotte-Pughu:

Klinični in biokemični znaki	Točke
Klinični in biokemični znaki	1	2	3
Encefalopatija	št	Ocena 1-2 (ali sproži provocirajoči faktor)	Stopnja 3-4 (ali kronična)
Ascites	št	Majhno povprečje, odzivno na diuretike	Hud refraktorni diuretik
Bilirubin mg / l	<2	2-3	>3
Albumin g/l	>3,5	2,8-3,5	<2,8
PT (PV)	<4	4-6	>6
INR (INR)	<1,7	1,7-2,3	>2,3

Razred A- 5-6 točk;
razredB- 7-9 točk;
Razred C- 10-15 točk.

1. Po smernicah zahodnih držav se razreda (skupine) B in C nanašata na dekompenzirano stopnjo bolezni (pojavi se zlatenica, ascites, encefalopatija). Poleg naštetih zapletov so še: SBP, HRS, krvavitve iz krčnih žil. Od tega je odvisna strategija zdravljenja bolnikov.
2. Bolnik ima v anamnezi epizodo krvavitve iz VVV (≈70 % ponavljajočih se krvavitev v primerjavi z ≈30 % primarnih). Tveganje za ponavljajoče se krvavitve je največje v prvih 48 urah (≈ 50 % vseh ponavljajočih se krvavitev). Poleg tega so dejavniki tveganja za ponavljajoče se krvavitve:
· GSH pri bolniku ob sprejemu;
· Huda izguba krvi;
· Znaki koagulopatije.

Endoskopski znaki nestabilne hemostaze:
Velikost krčnih žil: premer krčnih žil > 5 mm in napetost stene vozlišča kažeta na veliko tveganje za krvavitev. Tveganje krvavitve in velikost BPV sta medsebojno povezani [Borisov A.E. et al., 2006; Sarin S.K. et al.];
Prisotnost rdečih oznak:
· Simptom rdeče brazgotine (Red wale mark) - podolgovata rdeča vena, ki spominja na žametno brazgotino;
Češnjevo rdeče lise - ploski češnjevordeči eritem, ki se nahaja ločeno na vrhu BPV;
Hemoragične lise: ravne rdeče lise, ki so ločene na vrhu BPV in so podobne krvnim mehurjem;
Difuzni eritem: neprekinjen eritem krčnih žil.

Dodatek 3

Po dieti:
· Bolnike z znaki nenehne krvavitve hranimo parenteralno.
· V primeru spontane zaustavitve krvavitve iz ERV in stabilne hemostaze je predpisana enteralna prehrana.
Enteralna prehrana je prednostna naloga. Prvi dan je količina prehranskih mešanic (nutricomp, nutrilan, nutrien, unipid) do 500 ml na dan. Z dobro toleranco se lahko odmerek poveča na 2 litra.
Med dekompenzirano cirozo jetra z oslabljeno sposobnostjo nevtralizacije amoniaka, pa tudi v predkomatoznem stanju je treba znatno omejiti vnos beljakovin s hrano (do 20-30 g na dan). Če se bolnikovo stanje ne izboljša, so beljakovine iz prehrane popolnoma izključene. Količina maščobe je lahko do 90 g na dan. Hkrati mora biti več kot polovica celotne količine maščob rastlinske maščobe, preostala polovica pa mlečne maščobe.
Dovoljeno uživanje: črni in beli kruh (stari), marmelada, med, sladkor, piškoti iz nemaslenega testa, sveže sadje ali kompoti iz njih, žele, pene, pudingi, želeji.
Prepovedano: stročnice, kislica, masleni piškoti, močan čaj, kava, kakav, začinjene jedi, začimbe, zelenjava, ki vsebuje eterična olja (surova čebula, česen, redkvica, redkvica), hladne jedi in pijače. Pitje alkohola je strogo prepovedano. Jagnječje, goveje, gosje in druge maščobe je treba popolnoma izključiti iz prehrane.

Dodatek 4

O uporabi terlipresina
Kontraindikacije za uporabo terlipresina:
· Odpoved srca;
· Huda motnja srčnega ritma;
· Obstruktivna pljučna bolezen;
· Huda bronhialna astma;
· Bolezni perifernih žil (aterosklerotične lezije, diabetična angiopatija);
· Nenadzorovana arterijska hipertenzija;
· Epilepsija.
Tveganje za neželene učinke se zmanjša z neprekinjenim dajanjem 2-4 mg v 24 urah.
Opomba: je treba kombinirati z glicerol trinitratom 20 mg transdermalno 24 ur ali 0,4 mg sublingvalno vsakih 30 minut.

Dodatek 5

Endoskopska ligacija (EL)
Omogoča vam, da hitro dosežete želeni rezultat, je varnejši in ga bolniki lažje prenašajo.
Vendar ligacija ne vodi do izrazite fibroze submukozne plasti požiralnika, kar dosežemo s skleroterapijo.
Razdelite tehniko lokalne (točkovne) in spiralne (intenzivne) ligacije. Ta tehnika uporablja elastične obroče (ligaturne zanke).
Najboljši učinek je dosežen s kombinirano uporabo teh dveh metod.
EL (EVL) je treba opraviti ob prisotnosti pogojev, med diagnozo vira krvavitve. Predpogoji za EL (EVL): specialist, ki pozna postopek, razpoložljivost potrošnega materiala, zagotavljanje anestetične podpore.
Hkrati se uporabi do 6 obročev, odvisno od velikosti in stopnje poškodbe požiralnika VRV, prisotnosti znakov grožnje ponavljajoče se krvavitve.
Ponovna ligacija je indicirana samo pri ponavljajočih se krvavitvah ali pri nenadzorovanih krvavitvah ob prvem neuspešnem poskusu zvonjenja. Sama metoda je varnejša, učinkovitejša, krvavitev pa je bolje nadzorovana.

Endoskopska skleroterapija
Skleroterapija se začne predvsem z intravazalnim dajanjem zdravila. Sklerozant se injicira v vsako varikozno vozlišče, začenši na gastroezofagealnem stiku, nato proksimalno do srednje tretjine požiralnika. Med vsako injekcijo se uporabi 1 do 3 ml raztopine etoksisklerola (polidokanol). Po intravazalni aplikaciji se izvede paravazalno dajanje. Skupna prostornina zdravila ne sme presegati 30 ml.
Od tretje seje se sklerozant injicira le paravazalno, da se ustvari gosta vlaknasta obloga. Zdravljenje se nadaljuje, dokler ni dosežen učinek izkoreninjenja ali dokler dejavnik tveganja ne izgine. To zahteva 5-6 sej skleroterapije, prve 2-3 seje se izvajajo z intervalom 5-8 dni, naslednje - 2-4 tedne.
S paravazalno tehniko dajanja sklerozanta v submukozno plast, se zaradi edema doseže primarna hemostaza, ki vodi do mehanske kompresije venske stene, nato pa se razvije lokalno aseptično vnetje s tvorbo vezivnega okvirja v submukozni plasti. Vene se trombozirajo po 7-10 dneh.
Pomembna točka je ustvarjanje neugodnih pogojev za razvoj kolateralnega obtoka in odpiranje že obstoječih kolateral pri cirozi.
Paravazalna komponenta skleroterapije blokira razvoj kolateralne cirkulacije v požiralniku in s tem preprečuje nastanek novih krčnih žil.
Od tretje seje se sklerozant injicira le paravazalno, da se ustvari gosta vlaknasta obloga. Zdravljenje se nadaljuje, dokler ni dosežen učinek izkoreninjenja ali dokler dejavnik tveganja ne izgine. To zahteva 5-6 sej skleroterapije, prve 2-3 seje se izvajajo z intervalom 5-8 dni, naslednje - 2-4 tedne.

Priložene datoteke

Pozor!

Samozdravljenje lahko povzroči nepopravljivo škodo vašemu zdravju.
Informacije, objavljene na spletni strani MedElement in v mobilnih aplikacijah »MedElement«, »Lekar Pro«, »Dariger Pro«, »Bolezni: Vodnik za terapevta«, ne morejo in ne smejo nadomestiti osebnega posveta z zdravnikom. Obvezno se obrnite na zdravstvenega delavca, če imate kakršna koli zdravstvena stanja ali simptome, ki vas motijo.
O izbiri zdravil in njihovem odmerku se je treba pogovoriti s strokovnjakom. Le zdravnik lahko predpiše potrebno zdravilo in njegov odmerek, ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
Spletno mesto MedElement in mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolezni: vodnik za terapevta" so izključno informacijski in referenčni viri. Informacije, objavljene na tem spletnem mestu, se ne smejo uporabljati za nepooblaščene spremembe zdravniških receptov.
Uredniki MedElementa niso odgovorni za kakršno koli škodo zdravju ali materialno škodo, ki bi nastala zaradi uporabe te strani.