Spirometrija je študija delovanja zunanjega dihanja. Respiratorna funkcija (FVD) Metode za diagnosticiranje zunanjega dihanja

Vse študije delovanja zunanjega dihanja, ki obstajajo v svetu, lahko v našem IntegraMedservice opravimo hitro in strokovno.

Če potrebujete oceno ali pregled FVD - spirografijo, bodipletizmografijo, oceno difuzijske sposobnosti pljuč, nas kontaktirajte
Če potrebujete spirografijo za načrtovano operacijo, jo bomo hitro opravili in vam podali natančen zaključek.
Potrebujete spirometrijo doma? Lažje ne bi moglo biti! Spirometrijo izvajamo doma kot samostojno študijo in kot del posveta s pulmologom na domu
Otrokom izvajamo spirografijo
po potrebi lahko damo takoj.

Spirometrijske raziskave

Spirografija je informativna, neinvazivna, neboleča študija pljučne funkcije. S to metodo je mogoče ugotoviti, ali obstajajo spremembe v hitrosti prehoda zraka skozi bronhije, naravo te kršitve, kako zrak prehaja skozi bronhije in prisilno vitalno zmogljivost pljuč.

Za kaj je spirometrija in spirometrija?

vam omogoča natančno diagnosticiranje bronho-obstruktivnih pljučnih bolezni: z obstrukcijo bronhijev, bronhiolitisom.
sum restriktivne pljučne bolezni.
Spirometrija je pogosto potrebna za anesteziologe pred načrtovano operacijo v splošni anesteziji.
Spirometrija se izvaja tako za otroke kot za odrasle bolnike. Za otroke se izvaja pod pogojem, da otrok izpolnjuje ukaze zdravnika, ki izvaja študijo.

Kako se izvaja spirometrija?

Pri izvajanju spirometrije v našem zdravstvenem domu

pulmolog vas bo prosil, da naredite tri poskuse maksimalnega vdiha in izdiha v posebno napravo (spirograf), skozi cev ustnika za enkratno uporabo.
vse dobljene rezultate naprava zapomni in obdela.
po prejemu izvida zdravnik takoj poda pisno mnenje.
predvsem za otroke uporabljamo med FVD v računalnik vgrajen animacijski program. Otroku je lažje in bolj zabavno preživeti dolgočasen, a potreben obisk pri zdravniku.

Spirometrija z bronhodilatatorjem (bronhodilatatorjem)

To je izvajanje zgoraj opisane spirometrije po vdihavanju, z določenim manevrom, bronhodilatatornega zdravila (ventolin, salbutamol, berodual). Po vseh pravilih ga je treba izvesti brez izjeme, saj lahko zamudite latentni bronhospazem. Poleg tega lahko s testom ugotovite, ali vam bronhodilatatorji lahko pomagajo in kateri.

Skupno trajanje celotne spirometrije z bronhodilatatorjem je 20 minut.

Metaholinski bronhoprovokacijski test

To je inhalirana študija HRF z metaholinom. Ta vrsta spirometrije razkrije hiperreaktivnost, pripravljenost na bronhospazem pri bolnikih s kontroverzno diagnozo bronhialne astme, "kašljalno" različico bronhialne astme in astmo, ki jo povzroča vadba. Z drugimi besedami, omogoča odkrivanje katere koli bronhialne astme. V teh pogojih je običajna spirometrija normalna, test z bronhodilatatorjem je negativen. In samo strokovni test z metaholinom lahko pravilno diagnosticira, ali obstaja astma ali ne.

Pravila za pripravo na študij FVD: spirometrija, bodipletizmografija

Preskusi dihanja niso priporočljivi za:
bolečine v srcu, angina pektoris
po operaciji oči, prsnega koša ali trebuha
nedavno preneseni pnevmotoraks
z individualno občutljivostjo na zdravila

Nekaj nasvetov:

ne jemljite bronhodilatatorjev (o obdobju neuporabe se pogovorite s svojim pulmologom)
ne žvečite - poln želodec bo oviral izvajanje pravih manevrov
ne kadite in ne telovadite, vsaj 6-8 ur pred študijo

Ali želite opraviti spirografijo dihalne funkcije?
Zakaj izboljšamo FVD?
Kje se dobi: spirometrija, bodipletizmografija, metaholinski test?

zdravstveni center "IntegraMedservice" ima licenco za funkcionalno diagnostiko in pulmologijo
na pulmološkem oddelku našega zdravstvenega doma bomo opravili vse potrebne dihalne preiskave, na najvišji strokovni ravni
zaposlujemo pulmologe in specialiste za proučevanje funkcije zunanjega dihanja samo na Raziskovalnem inštitutu za pulmologijo
znamo delati z otroki
spirometrijo lahko naredimo doma
takoj dobiš rezultat in če želiš, posvet s pulmologom
sklepi naših specialistov so v medicinski skupnosti merodajni

Kako preučujemo zunanje dihalne funkcije (FRF)

V naši ambulanti se diagnostika funkcije zunanjega dihanja (spirometrija) izvaja na sodobnem strojno-programskem kompleksu. Orodje za skeniranje, ki ima zamenljiv ustnik za enkratno uporabo, v realnem času meri hitrost in prostornino vašega izdihanega zraka. Podatki iz senzorja gredo v računalnik in jih obdeluje program, ki zajame najmanjša odstopanja od norme. Nato zdravnik funkcionalne diagnostike oceni začetne podatke in produkt računalniške analize spirograma, jih poveže s podatki predhodno opravljenih študij in individualnimi značilnostmi bolnika. Rezultati študije se odražajo v podrobnem pisnem mnenju. Sodobni programi za obdelavo FVD poudarijo nepravilnosti bolje kot s prostim človeškim očesom. To nam pomaga sklepati ne le na podlagi vizualne ocene FVD, temveč tudi na podlagi natančnih izračunov v določenih številkah.

Za spirometrijo se uporabljajo higienski ustniki za enkratno uporabo

Za natančnejšo diagnozo uporabljamo dva testa:

1. Bronhodilatacijski test. Respiratorni parametri se merijo pred in po inhalaciji bronhodilatatorja. Če so bili bronhi sprva zoženi (spazmodično), se bosta med drugo meritvijo v ozadju delovanja vdiha volumen in hitrost izdihanega zraka znatno povečala. Razliko med prvo in drugo raziskavo izračuna program, razlaga jo zdravnik in opiše v zaključku.

2. Preiskava FVD s telesno aktivnostjo. Parametri dihanja se ocenjujejo pred, med in po vadbi. Obremenitev dajemo v odmerjenem odmerku, z uporabo kolesarskega ergometra, ob upoštevanju višine, teže in starosti pacienta.

Preiskava FVD (spirogram) z računalniško analizo.

Kdaj in zakaj uporabljamo metodo spirometrije

Pogoste indikacije za test dihalne funkcije (spirometrija):

Diagnoza bronhialne astme itd. Na podlagi podatkov FVD in laboratorijskih študij je mogoče z zaupanjem potrditi ali zavrniti diagnozo.
Ocena učinkovitosti zdravljenja s spremembami spirograma nam pomaga izbrati točno tisto zdravljenje, ki bo imelo najboljši učinek.

Prijavite se za študij FVD. Priprava na spirometrijo

V naši ambulanti lahko opravite študij FVD (spirometrija) ob delavnikih in vikendih. Priporočljivo je, da ne jeste hrane vsaj 4-5 ur pred študijo (lahko pijete). Pridite v oblačilih, ki vam ne bodo ovirala dihanja.

Indikacije za izvajanje: Spirometrična preiskava je indicirana za otroke in odrasle z različnimi obolenji dihal (pogosti bronhitis, predvsem obstruktivni, emfizem pljučnega tkiva, kronične nespecifične pljučne bolezni, pljučnica, traheitis in laringotraheitis, alergijski, infekcijsko-alergijski in vazomotorični diafragmitis). lezije). Bistvenega pomena je, da to študijo izvedemo pri skupinah bolnikov s predispozicijo (grožnjo) za razvoj bronhialne astme za zgodnejše odkrivanje te bolezni in s tem za zgodnejše in ustrezno predpisovanje potrebnega režima zdravljenja. To študijo je mogoče izvesti pri zdravih ljudeh - športnikih, da bi ugotovili toleranco telesne aktivnosti in preučili prezračevalno zmogljivost dihalnega sistema.

Študij se izvaja v smeri zdravnika ne le iz našega centra, temveč tudi iz okrajne zdravstvene ustanove, bolnišnice, rednega zdravnika in drugih svetovalnih in diagnostičnih ustanov.

Načelo metode:Študija se izvaja na posebni napravi - spirografu, ki meri parametre tako umirjenega dihanja pacienta kot tudi številne kazalnike, pridobljene med manevri prisilnega dihanja, ki se izvajajo na ukaz zdravnika. Obdelava podatkov se izvaja na računalniku, ki omogoča analizo volumsko-hitrostnih parametrov pacientovega izdiha, določitev volumna pljuč, volumna vdiha in izdiha ter izvedbo večfaktorske analize. pridobljenih parametrov in z dovolj visoko zanesljivostjo ugotovi naravo in verjeten vzrok motnje dihanja. Če je potrebno, je ta test mogoče izvesti po vdihavanju bronhodilatatornega zdravila. Test z bronhodilatatorjem še bolj zanesljivo pomaga prepoznati latentni bronhospazem. Opozoriti je treba, da odkrivanje latentnega bronhospazma v zgodnjih fazah omogoča zdravniku, da v sodelovanju s pacientom ustavi razvoj številnih težav z dihali (vključno z bronhialno astmo).

oprema: Merjenje funkcije zunanjega dihanja v našem inštitutu izvaja zdravnik na strojnem kompleksu (spirografu) nemškega podjetja Jaeger (YAEGER). Vsakemu pacientu je na voljo individualni antibakterijski filter Microguard (Nemčija), zaradi česar je ta študija popolnoma varna z sanitarnega in epidemiološkega vidika. Za udobje naših malih pacientov je pregled animiran za višjo stopnjo skladnosti otrok. Rezultati vseh študij so shranjeni v bazi za neomejen čas in po potrebi (izguba študijskega protokola, potreba po predložitvi dvojnika drugi zdravstveni ustanovi) se lahko posredujejo na zahtevo.
Test z bronhodilatatorjem opravi zdravnik s kompresorskim nebulatorjem iz PARY - Nemčija

Priprava na raziskavo:
Posebna priprava za preučevanje funkcije zunanjega dihanja ni potrebna. Študija FVD se začne na prazen želodec ali ne prej kot 1-1,5 ure po obroku. Živčni, fizični preobremenitev, fizioterapija so prepovedani pred študijo. FVD pregled se izvaja v sedečem položaju. Pacient opravi več dihalnih manevrov, po katerih se izvede računalniška obdelava in izdaja rezultatov raziskave. Priporočljivo je, da postopek opravite na prazen želodec, po praznjenju črevesja in mehurja.

Nekaj preprostih pravil pri pripravi na raziskavo:
- Študija se izvaja v smeri zdravnika z obvezno navedbo domnevne diagnoze, če je bila taka študija opravljena prej, je priporočljivo vzeti prejšnje podatke.
- Pacient oziroma pacientovi starši morajo poznati njihovo natančno težo in višino.
- Študija se izvaja na prazen želodec ali ne prej kot 2 uri po lahkem zajtrku
- Pred študijo morate počivati v sedečem položaju 15 minut (tj. na študij pridite malo prej)
- Oblačila naj bodo ohlapna, ne ovirajo gibanja prsnega koša med prisilnim dihanjem
- Ni potrebe po uporabi inhalacijskih bronhodilatatorjev (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec in druga zdravila te skupine) 8 ur
- 8 ur ni treba jemati kave, čaja in drugih kofeinskih pijač in pripravkov
- Ne jemljite teofilina, aminofilina in podobnih zdravil v 24 urah

Ocena respiratorne funkcije (RPF) je najpreprostejši test, ki označuje funkcionalnost in rezerve dihalnega sistema. Raziskovalna metoda, ki vam omogoča oceno delovanja zunanjega dihanja, se imenuje spirometrija. Ta tehnika se trenutno v medicini pogosto uporablja kot dragocena metoda za diagnosticiranje motenj prezračevanja, njihove narave, stopnje in stopnje, ki so odvisne od narave krivulje, pridobljene med študijo (spirogram).

Ocena dihalne funkcije ne omogoča dokončne diagnoze. Vendar pa spirometrija močno olajša nalogo postavljanja diagnoze, diferencialne diagnoze različnih bolezni itd. Spirometrija omogoča:

ugotoviti naravo motenj prezračevanja, ki so povzročile določene simptome (kratka sapa, kašelj);
za oceno resnosti kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), bronhialne astme;
z uporabo določenih testov opraviti diferencialno diagnozo med bronhialno astmo in KOPB;
spremljati motnje prezračevanja in oceniti njihovo dinamiko, učinkovitost zdravljenja, oceniti prognozo bolezni;
oceniti tveganje za operacijo pri bolnikih z motnjami prezračevanja;
ugotoviti prisotnost kontraindikacij za določeno telesno dejavnost pri bolnikih z motnjami prezračevanja;
za preverjanje motenj prezračevanja pri ogroženih bolnikih (kadilci, poklicni stik s prahom in dražilnimi kemikalijami itd.), ki trenutno nimajo pritožb (presejanje).

Pregled se opravi po pol ure počitka (na primer v postelji ali na udobnem stolu). Prostor mora biti dobro prezračen.

Anketa ne zahteva zapletene priprave. Dan pred spirometrijo je treba izključiti kajenje, pitje alkohola in nošenje tesnih oblačil. Ne prenajedajte se pred preiskavo, ne jejte manj kot nekaj ur pred spirometrijo. Priporočljivo je izključiti uporabo kratkodelujočih bronhodilatatorjev 4-5 ur pred študijo. Če to ni mogoče, je treba medicinsko osebje, ki izvaja analizo, obvestiti o času zadnjega vdiha.

Med študijo se ocenijo dihalni volumni. Navodila, kako pravilno izvajati dihalne manevre, da medicinska sestra neposredno pred preiskavo.

Kontraindikacije

Tehnika nima jasnih kontraindikacij, razen splošnega resnega stanja ali motenj zavesti, ki ne omogočajo izvajanja spirometrije. Ker je za izvajanje prisilnega dihalnega manevra potrebno vložiti določene, včasih precejšnje napore, se spirometrija v prvih nekaj tednih po miokardnem infarktu in operacijah na prsnem košu in trebušni votlini, oftalmoloških kirurških posegih ne sme izvajati. Določite funkcijo zunanjega dihanja je treba tudi odložiti v primeru pnevmotoraksa, pljučne krvavitve.

Če sumite, da ima pregledana oseba tuberkulozo, je treba upoštevati vse varnostne standarde.

Glede na rezultate študije računalniški program samodejno izdela graf - spirogram.

Zaključek o pridobljenem spirogramu je lahko naslednji:

norma;
obstruktivne motnje;
restriktivne motnje;
motnje mešanega prezračevanja.

Kakšno razsodbo bo izdal zdravnik funkcionalne diagnostike, je odvisno od ujemanja / neskladnosti kazalnikov, dobljenih med študijo, z normalnimi vrednostmi. Indikatorji FVD, njihovo normalno območje, vrednosti indikatorjev po stopnjah prezračevalnih motenj so predstavljeni v tabeli ^

Indikator	Oceniti,%	Konvencionalna norma, %	Blage kršitve, %	Zmerna stopnja kršitev, %	Huda stopnja kršitev, %
Prisilna vitalna kapaciteta (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Volumen prisilnega izdiha v prvi sekundi (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Spremenjen indeks Tiffno (FEV1 / FVC)	≥ 70 (absolutna vrednost za tega bolnika)	-	55-70 (absolutna vrednost za danega bolnika)	40-55 (absolutna vrednost za danega pacienta)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Povprečna volumetrična hitrost izdiha na ravni 25-75% FVC (SOS25-75)	Več kot 80	70-80	60-70	40-60	Manj kot 40
Največji volumetrični pretok pri 25 % FVC (MOS25)	Več kot 80	70-80	60-70	40-60	Manj kot 40
Največji volumetrični pretok pri 50 % FVC (MOS50)	Več kot 80	70-80	60-70	40-60	Manj kot 40
Največji volumetrični pretok pri 75 % FVC (MOS75)	Več kot 80 %	70-80	60-70	40-60	Manj kot 40

Vsi podatki so predstavljeni kot odstotek norme (izjema je modificirani indeks Tiffno, ki je absolutna vrednost, ki je enaka za vse kategorije državljanov), določena glede na spol, starost, težo in višino. Najpomembnejša je odstotna skladnost z normativnimi kazalniki in ne njihove absolutne vrednosti.

Kljub temu, da program v kateri koli študiji samodejno izračuna vsakega od teh kazalnikov, so prvi 3 kazalniki najbolj informativni: FVC, FEV 1 in spremenjeni indeks Tiffno. Glede na razmerje teh kazalnikov se določi vrsta prezračevalnih motenj.

FVC je največji volumen zraka, ki ga lahko vdihnemo po največjem izdihu ali izdihnemo po največjem vdihu. FEV1 je del FVC, ki se določi v prvi sekundi dihalnega manevra.

Določanje vrste kršitve

Samo z zmanjšanjem FVC se določijo restriktivne motnje, torej motnje, ki omejujejo največjo gibljivost pljuč med dihanjem. Restriktivne prezračevalne motnje lahko povzročijo tako pljučne bolezni (sklerotični procesi v pljučnem parenhimu različnih etiologij, atelektaza, kopičenje plina ali tekočine v plevralnih votlinah itd.) kot tudi patologija prsnega koša (ankilozirajoči spondilitis, skolioza), ki vodi v omejevanje njegove mobilnosti.

Z zmanjšanjem FEV1 pod normalnimi vrednostmi in razmerjem FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Z zmanjšanjem skupnega FVC in FEV1 se določi mešana vrsta motenj prezračevanja. V tem primeru lahko indeks Tiffno ustreza normalnim vrednostim.

Na podlagi rezultatov spirometrije je nemogoče podati nedvoumen zaključek. Dešifriranje dobljenih rezultatov mora opraviti specialist, ne pozabite jih povezati s klinično sliko bolezni.

Farmakološki testi

V nekaterih primerih klinična slika bolezni ne omogoča nedvoumne ugotovitve, kaj ima bolnik: KOPB ali bronhialno astmo. Za obe bolezni je značilna prisotnost bronhialne obstrukcije, vendar je zožitev bronhijev pri bronhialni astmi reverzibilna (razen v napredovalih primerih pri bolnikih, ki se dalj časa ne zdravijo), pri KOPB pa je le delno reverzibilna. Na tem principu temelji test reverzibilnosti z bronhodilatatorjem.

Študija FVD se izvaja pred in po inhalaciji 400 μg salbutamola (Salomol, Ventolin). Zvišanje FEV1 za 12% začetnih vrednosti (približno 200 ml absolutno) kaže na dobro reverzibilnost zoženja lumena bronhialnega drevesa in priča v prid bronhialne astme. Povečanje za manj kot 12 % je bolj značilno za KOPB.

Manj razširjen je bil test z inhalacijskimi glukokortikosteroidi (ICS), ki so ga predpisali kot poskusno zdravljenje v povprečju 1,5-2 meseca. Dihalno funkcijo ocenimo pred in po imenovanju ICS. Zvišanje FEV1 za 12 % v primerjavi z izhodiščem kaže na reverzibilnost zožitve bronhijev in večjo verjetnost bronhialne astme pri bolniku.

S kombinacijo pritožb, značilnih za bronhialno astmo, z normalnimi kazalniki spirometrije se izvajajo testi za odkrivanje bronhialne hiperreaktivnosti (provokativni testi). Med njimi se določijo začetne vrednosti FEV1, nato se izvede vdihavanje snovi, ki izzovejo bronhospazem (metaholin, histamin) ali vadbeni test. Znižanje FEV1 za 20% od začetnih vrednosti je dokaz v prid bronhialne astme.

Študija FVD je preprost in informativen način za oceno aktivnosti dihalnega sistema. Če oseba sumi na kršitev, mu zdravnik ponudi funkcionalno diagnostiko.

Kaj je FVD? V katerih primerih se to naredi za odraslega in otroka?

FVD je kompleks študij, ki določajo zmogljivost prezračevanja pljuč. Ta koncept vključuje celoten, preostali volumen zraka v pljučih, hitrost gibanja zraka v različnih oddelkih. Dobljene vrednosti se primerjajo s povprečjem, na podlagi tega se naredijo sklepi o bolnikovem zdravju.

Raziskava se izvaja z namenom pridobivanja povprečnih statističnih podatkov o zdravju prebivalstva v regiji, spremljanja učinkovitosti terapije, dinamičnega spremljanja bolnikovega stanja in napredovanja patologije.

FVD pljuč, kaj je to, lahko bolnik ugotovi, ko se pojavijo številne pritožbe:

napadi astme;
kronični kašelj;
pogosta pojavnost bolezni dihal;
če se pojavi kratka sapa, vendar so srčno-žilne patologije izključene;
cianoza nasolabialnega trikotnika;
s pojavom smrdljivega flegma z gnojem ali drugimi vključki;
če obstajajo laboratorijski znaki presežka ogljikovega dioksida v krvi;
pojav bolečine v prsnem košu.

Postopek je predpisan brez pritožb, kroničnim kadilcem in športnikom. Prva kategorija postane nagnjena k boleznim dihal. Drugi uporablja spirometrijo za oceno, koliko rezerve ima sistem. To določa največjo možno obremenitev.

Pred operacijo FVD, ocena rezultatov, pomaga dobiti predstavo o lokalizaciji patološkega procesa, stopnji respiratorne odpovedi.

Če je bolnik pregledan zaradi invalidnosti, je ena od stopenj študija dihalnega sistema.

Kakšne motnje dihal in pljuč pokaže pregled?

Dihalna disfunkcija se pojavi pri vnetnih, avtoimunskih, infekcijskih pljučnih lezijah. Tej vključujejo:

KOPB in astma, potrjena in sumljiva;
bronhitis, pljučnica;
silikoza, azbestoza;
fibroza;
bronhiektazije;
alveolitis.

Značilnosti metode FVD pri otroku

Za preverjanje delovanja dihal sistem za preiskavo HPF vključuje več vrst vzorcev. Med študijo mora bolnik opraviti več dejanj. Otrok, mlajši od 4-5 let, ne more v celoti izpolniti vseh zahtev, zato je FVD predpisan po tej starosti. Otroku se razloži, kaj naj počne, pri čemer se zateče k igrivi obliki dela. Pri dešifriranju rezultatov lahko naletite na netočne podatke. To bo vodilo do napačne izjave o disfunkciji pljuč ali zgornjega dela sistema.

Izvajanje študije pri otrocih se razlikuje od odraslih, saj ima pri pediatrični populaciji anatomska struktura dihal svoje značilnosti.

V ospredje pride primarna vzpostavitev stika z otrokom. Med metodami bi morali izbrati možnosti, ki so najbolj blizu fiziološkemu dihanju, ki od otroka ne zahtevajo večjih naporov.

Kako se pravilno pripraviti na postopek: algoritem delovanja

Če se morate pripraviti na preučevanje zunanje narave dihanja, vam ni treba izvajati zapletenih dejanj:

izključite alkoholne pijače, močan čaj in kavo;
nekaj dni pred postopkom omejite število cigaret;
jejte pred spirometrijo največ 2 uri;
ne dovolite aktivne telesne dejavnosti;
za postopek nosite ohlapna oblačila.

Če ima bolnik bronhialno astmo, lahko skladnost z zahtevami zdravstvenega osebja povzroči napad. Zato lahko pripravo štejemo tudi za opozorilo o morebitnem poslabšanju počutja. Pri njem naj bo žepni inhalator v sili.

Ali lahko jem hrano pred testiranjem?

Čeprav prebavni sistem ni neposredno povezan z dihalnim sistemom, lahko prenajedanje pred študijo FVD povzroči, da želodec stisne pljuča. Prebava hrane, njeno gibanje vzdolž požiralnika refleksno vpliva na dihanje in ga uči. Ob upoštevanju teh dejavnikov se ni treba vzdržati hrane 6-8 ur, vendar ne smete jesti tik pred pregledom. Optimalni čas je 2 uri pred postopkom.

Kako pravilno dihati, ko je FVD opravljen?

Da bi bili rezultati preiskave delovanja dihal zanesljivi, ga je treba vrniti v normalno stanje. Pacienta položimo na kavč, kjer leži 15 minut. Raziskovalne metode FVD vključujejo spirografijo, pnevmotahografijo, bodipletizmografijo, metrijo največjega pretoka. Uporaba samo 1 od metod ne omogoča popolne ocene stanja dihalnega sistema. FVD - niz ukrepov. Najpogosteje pa so predpisane prve metode pregleda s seznama.

Človekovo dihanje med postopkom je odvisno od vrste preiskave. S spirometrijo se meri pljučna kapaciteta, za kar mora človek normalno vdihniti in izdihniti v napravo, kot pri normalnem dihanju.

Pnevmotahografija meri hitrost prehajanja zraka skozi dihala v mirovanju in po vadbi. Za določitev vitalne kapacitete pljuč morate čim globlje vdihniti. Razlika med tem in volumnom pljuč je rezervna zmogljivost.

Kakšne občutke doživi bolnik med pregledom?

Zaradi dejstva, da mora bolnik med diagnozo uporabiti vse rezerve dihalnih poti, se lahko pojavi rahla omotica. Preostali del študije ne povzroča neugodja.

Diagnostika dihal s spirografijo in spirometrijsko metodo

Med spirometrijo pacient sedi z rokami na posebnem mestu (nasloni za roke). Registracija rezultata se izvaja s posebnim aparatom. Na telo je pritrjena cev, ki ima na koncu ustnik za enkratno uporabo. Pacient ga vzame v usta, zdravstveni delavec mu zapre nos s sponko.

Oseba nekaj časa diha in se navadi na spremenjene razmere. Nato na ukaz reševalca redno vdihne in izpusti zrak. Drugi test vključuje merjenje volumna izdiha po koncu standardnega odmerka. Naslednja meritev je rezervni volumen vdiha, za to morate čim bolj vdihniti zrak.

Spirografija - spirometrija s snemanjem rezultata na trak. Poleg grafičnega prikaza je dejavnost sistema prikazana v oprijemljivi obliki. Da bi dobili rezultat z minimalno napako, se vzame večkrat.

Druge metode raziskovanja FVD

Druge tehnike, vključene v kompleks, se izvajajo manj pogosto in so predpisane v primeru, ko s spirometrijo ni mogoče dobiti popolne slike bolezni.

Pnevmotahometrija

Ta študija vam omogoča določitev hitrosti prehoda zračnega toka skozi različne dele dihalnega sistema. Izvaja se ob vdihu in izdihu. Pacienta naprošamo, da naredi največji vdih ali izdih v aparat. Sodobni spirografi hkrati beležijo odčitke spirometrije in pnevmotahometrije. Omogoča vam, da ugotovite bolezni, ki jih spremlja poslabšanje prehoda zraka skozi dihalni sistem.

Test z bronhodilatatorji

Spirometrija ne odkrije latentne respiratorne odpovedi. Zato se v primeru nepopolne slike bolezni predpiše FVD z vzorcem. Vključuje uporabo bronhodilatatorjev po meritvah brez zdravila. Interval med meritvami je odvisen od tega, katero zdravilo se uporablja. Če je salbutamol, potem po 15 minutah ipratropij - 30. Zahvaljujoč testiranju z bronhodilatatorji
patologijo je mogoče ugotoviti v najzgodnejši fazi.

Test provokacije pljuč

Ta možnost preverjanja dihalnega sistema se izvede, če obstajajo znaki astme, vendar je test z bronhodilatatorjem negativen. Provokacija je v tem, da se bolniku z vdihavanjem injicira metaholin. Koncentracija zdravila se nenehno povečuje, kar povzroča oviranje prevodnosti dihalnih poti. Pojavijo se simptomi bronhialne astme.

Bodipletizmografija

Bodipletizmografija je podobna prejšnjim metodam, vendar bolj popolno odraža sliko procesov, ki se pojavljajo v dihalnem sistemu. Bistvo študije je, da je oseba nameščena v zaprti komori. Dejanja, ki jih mora opraviti bolnik, so enaka, vendar se poleg volumnov beleži tudi tlak v komori.

Ventolin test

To zdravilo spada v skupino selektivnih agonistov β2-adrenergičnih receptorjev, aktivna sestavina je salbutamol. Po dajanju po 15 minutah izzove širjenje bronhijev. Pri diagnozi astme je nujno: bolnik opravi spirometrijo, ki meri parametre kroženja zraka pred in po zdravilu. Če drugi vzorec pokaže 15-odstotno izboljšanje prezračevanja, se vzorec šteje za pozitivnega, od 10% - dvomljivo, spodaj - negativno.

Stresni testi

Sestavljeni so iz merjenja delovanja dihal v mirovanju in po fizičnem naporu. Ta test vam omogoča, da ugotovite bolezen napora, pri kateri se kašelj začne po vadbi. To je pogosto opaziti pri športnikih.

Difuzijski test

Glavna funkcija dihanja je izmenjava plinov, človek vdihava kisik, ki je potreben za celice in tkiva, ter odstranjuje ogljikov dioksid. V nekaterih primerih so bronhi in pljuča zdravi, vendar je motena izmenjava plinov, torej proces izmenjave plinov. Test pokaže to: bolnik zapre nos s sponko, mešanico plinov vdihne skozi masko 3 s, izdihne 4 s. Instrument takoj izmeri sestavo izdihanega zraka in interpretira pridobljene podatke.

Razlaga rezultatov FVD: tabela - norme kazalnikov pri moških, ženskah in otrocih

Po prejemu zaključka aparata je treba analizirati pridobljene podatke, sklepati o prisotnosti ali odsotnosti patologije. Razvozlati jih mora le izkušen pulmolog.
Razčlenitev glede na kazalnike je običajno precej drugačna, saj ima vsaka svojo stopnjo telesne pripravljenosti, vsakodnevne aktivnosti.

Volumen pljuč je odvisen od starosti: do 25-28 let se vrednost VC poveča, za 50 zmanjša.

Za dešifriranje podatkov se normalne vrednosti primerjajo s tistimi, ki jih dobi bolnik. Zaradi lažjega izračuna sta vdihni in izdihni volumni izraženi kot % vitalne kapacitete pljuč.

Zdrava oseba mora imeti volumen FVC (prisilna vitalna kapaciteta), FEV, Tiffno indeks (FEV / FVC) in maksimalno prostovoljno ventilacijo (MVV) vsaj 80 % vrednosti, ki so navedene kot povprečje. Če se dejanski obseg zmanjša na 70%, se to zabeleži kot patologija.

Pri interpretaciji rezultatov stresnega testa se uporablja razlika vrednosti, izražena v %. To vam omogoča, da jasno vidite razliko med prostornino in hitrostjo zraka. Rezultat je lahko pozitiven, če se po dajanju bronhodilatatorja stanje bolnika izboljša, ali pa negativen. V tem primeru se zračna prevodnost ni spremenila, zdravilo lahko negativno vpliva na stanje dihalnih poti.

Za določitev vrste motene prevodnosti zraka v dihalnih poteh se zdravnik osredotoči na razmerje FEV, VC in MVL. Ko ugotovimo, ali je prezračevalna zmogljivost pljuč zmanjšana, je pozornost namenjena FEV in MVL.

Kakšna oprema in aparati se uporabljajo v medicini za analizo?

Za izvajanje različnih vrst HPF študij se uporabljajo različne naprave:

Prenosni spirometer s termalnim tiskalnikom SMP 21/01;
Spirograf KM-AR-01 "Diamant" - pnevmotahometer;
Analizator "Schiller AG", je primeren za uporabo za vzorce z bronhodilatatorji;
Spiroanalyzer "Microlab" ima zaslon na dotik, preklapljanje funkcij se izvede z dotikom ikone funkcije;
Prenosni spirograf "SpiroPro".

To je le majhen del instrumentov, ki beležijo funkcije zunanjega dihanja. Podjetja za medicinske pripomočke ustanovam ponujajo prenosne in stacionarne pripomočke. Razlikujejo se po zmogljivostih, vsaka od skupin ima svoje prednosti in slabosti. Za bolnišnice in klinike je bolj pomembno kupiti prenosno napravo, ki jo je mogoče prenesti v drugo pisarno ali zgradbo.

Ali bo FVD pokazal astmo pri otroku in kako?

Izmerijo se pacientovi glavni kazalniki, nato se določi odnos do norme. Pri bolniku z obstruktivnimi boleznimi pride do zmanjšanja kazalnikov pod 80% norme, razmerje med FEV in FVC (Genslerjev indeks) pa je pod 70%.

Za astmo je značilna reverzibilna obstrukcija zgornjih dihalnih poti. To pomeni, da se razmerje FEV/VC po dajanju salbutamola poveča. Za izročitev astme mora bolnik poleg kazalnikov FVD, ki govorijo o patologiji, imeti klinične znake okvare.

Pregled med nosečnostjo in med dojenjem

Pri diagnosticiranju bolezni se vedno postavlja vprašanje, ali je mogoče pregledati nosečnice in doječe ženske. Motnje v delovanju zunanjega dihanja in sistema kot celote je mogoče prvič zaznati že med nosečnostjo. Poslabšanje prevodnosti poti vodi v dejstvo, da plod ne prejme potrebne količine kisika.

Za nosečnice norme, predpisane v tabelah, ne veljajo. To je posledica dejstva, da se za zagotovitev potrebne količine zraka zarodku stopnja minutnega prezračevanja postopoma poveča za 70% do konca gestacijskega obdobja. Obseg pljuč, hitrost izdiha se zmanjšajo zaradi stiskanja diafragme s strani ploda.

Pri preučevanju delovanja zunanjega dihanja je pomembno izboljšati bolnikovo stanje, zato, če je potrebna bronhodilatatorna obremenitev, se izvede. Testi vam omogočajo, da ugotovite učinkovitost terapije, preprečite razvoj zapletov in začnete pravočasno zdravljenje. Metoda se izvaja na enak način kot pri nenosečih bolnikih.

Če bolnik predhodno ni jemal zdravil za zdravljenje astme, je med dojenjem nezaželena uporaba testa z bronhodilatatorjem. Če je potrebno, se otroka premesti na umetno prehrano za obdobje izločanja zdravila.

Kakšni so normalni parametri FVD pri KOPB in bronhialni astmi?

Obe motnji se razlikujeta po tem, da se prva nanaša na ireverzibilne vrste obstrukcije dihalnih poti, druga na reverzibilne. Ko se opravi dihalni test, se specialist pri KOPB sooča z naslednjimi rezultati: VC se rahlo zmanjša (do 70%), vendar je FEV / 1 stopnja do 47%, torej so kršitve izrazite.

Pri bronhialni astmi so kazalniki lahko enaki, saj sta obe bolezni razvrščeni kot obstruktivni. Toda po testu s salbutamolom ali drugim bronhodilatatorjem se kazalniki povečajo, to pomeni, da je obstrukcija prepoznana kot reverzibilna. Pri KOPB se to ne opazi, nato se FEV izmeri v prvi sekundi izdiha, kar daje predstavo o resnosti bolnikovega stanja.

Kontraindikacije za študijo

Obstaja seznam pogojev, pri katerih se spirometrija ne izvaja:

zgodnje pooperativno obdobje;
kršitev prehrane srčne mišice;
redčenje arterije z disekcijo;
starost nad 75 let;
konvulzivni sindrom;
okvara sluha;
duševna motnja.

Študija ustvarja obremenitev krvnih žil, prsnih mišic, lahko poveča pritisk v različnih delih in povzroči poslabšanje dobrega počutja.

Ali obstajajo stranski učinki pri izvajanju FVD?

Neželeni učinki preiskave so povezani z dejstvom, da je treba večkrat hitro izdihniti v ustnik. Zaradi presežnega pretoka kisika se v glavi pojavi mravljinčenje, vrtoglavica, ki hitro mine.

Če delovanje pregledamo z bronhodilatatorjem, potem njegovo dajanje izzove več nespecifičnih reakcij: rahlo tresenje okončin, pekoč občutek ali mravljinčenje v glavi ali telesu. To je posledica kompleksnega delovanja zdravila, ki širi krvne žile po telesu.

Poslabšanje ekološke situacije vodi k temu, da se povečuje delež akutnih in kroničnih bronhopulmonalnih bolezni. Na začetku razvoja so skrivnostni in zato nevidni. Medicina je izboljšala metodo preiskave FVD, zaradi katere se vsi podatki pridobivajo v avtomatskem načinu. Priprava ne vzame veliko časa, bolnik pa dobi rezultat skoraj takoj. Vsaka oseba je zainteresirana za to študijo. To je lahko zagotovilo, da je zdrav.