Prehodne (prehodne) stanja novorojenčkov med obdobjem prilagajanja. Polyctyhemia v novorojenčkih: Zdravljenje, napoved diagnoze policitemije pri novorojenčkih

Epidemija trenutne konvergence popkovnega kabla:
=================
Kaj se zgodi z novorojencem v času rojstva v fizioloških pogojih? Globalno prestrukturiranje in prilagajanje. Do te točke, skozi njegovo življenje v maternici matere, otroški krvni sistem je vključeval kri lastnega telesa, krvi popkovnih popkovnic in krvi, ki ga je placenta. Vsi trije so del enega nedeljivega sistema. V maternem materju je otrok prejel vse moči iz Placente, prav tako je vzel tudi vse produkte razpada. Takoj po rojstvu mora otrok obnoviti celoten sistem krvnega obtoka, tako da bodo vsi vitalni sistemi, vključno z svetlobo, jetra, ledvicami, prebavo in drugimi organi, ki so bili v neke vrste "spanje"

Torej je pomembno ali ne zapustiti popkovnega kabla, nedotaknjenega, ne da bi ga takoj postavili po dostavi?

Izjemno pomembno. Predstavljajte si dolgo časa in dolgim \u200b\u200bpogon prstom, kjer ni prejel krvi nekaj minut. Po določenem času bo prst postal vijolična, če ne bela. Danes gre, dovolimo, da se kri vrne na preneseni del. Toda močnejši in daljši bomo izpodbijali pretok krvi v prstu, počasnejše se bo vrnilo k tej krvni žrtve. Približno dopolnitev korena bilance novorojenčka po dostavi. Ta postopek zahteva določen čas.

Približno 66ml kri prihaja od otroka do placente v času največjega kompresije pri prehodu skozi generične poti. Vrnitev teh 66 ml je ključnega pomena za otroka ob rojstvu.
Po najnovejših raziskavah je bilo ugotovljeno, da novorojenček prejme 80% krvi, ki teče v prvih 30-40 sekundah življenja. In to je zelo dobra novica za otroke, ki so namenjeni, da se rodijo v rojstnem dnevu. Toda kaj pa preostalih 20% prave krvi, ki mu pripada? Kaj pa tisti novorojenčki, za katere iz enega ali drugega razloga potrebujejo malo dlje kot povprečni novorojenček, da dopolnite skupni volumen krvi? Konec koncev, smo vsi zelo drugačni, z zelo individualno fiziologijo.

Študije Svetovne zdravstvene organizacije (WHO - Svetovna zdravstvena organizacija) kaže, da ko je kabel takoj obrezan, novorojenček izgubi v povprečju 100-150 ml krvi. Drago! To je 25 - 45% celotne prostornine krvi novorojenčka !!!
Svetloba se ne rodi, ki je še vedno otrok, napolnjena s tekočino. Na stotine kapilarov, ki obkrožajo alveole, zračne torbe pljuč, po vsej nosečnosti, so v stiskanju, to je stisnjeno stanje, ki prenaša le 10% pretoka krvi v pljuča. V trenutku rojstva morajo biti te krvne žile napolnjene s krvjo, tako da lahko tekočina, ki jo polnite pljuča, izhaja iz tam v limftoku in cirkulacijski sistem.

Skozi celotno nosečnostjo je celotna življenjska dejavnost otroka zagotovila placento: Petič, prav tako je odstranila tudi proge za razpadanje. V času rojstva, jeter, ledvic, celoten sistem prebave in številnih drugih organov, bo treba aktivirati in se ukvarjati s 100% dela. Za kaj potrebujejo tudi dodatno kri! Kje otrok vzame to kri v takojšnji obrezovanje vrvice? Ne samo vitalna telesa ne smejo dobiti potrebnega in zaradi volumna krvi, ampak tudi možganov. Epidemija institut obrezovanja popkovnih vezavo na epidemijo avtizma: pomanjkanje ustrezne oskrbe krvi v tkivih možganov. Ni nujno, da gremo tako daleč, toda dejstvo je, da je težava vse, kar nikoli ne vemo, kako pomembne so posledice takojšnjega rezanja popkovine. Nihče ne umre v takem položaju. Človeško telo je zelo jasno programirano za preživetje. Center bo od periferije vzel potrebno kri. Novorojenček, ki je takoj zmanjšal popkovni kabel in izgubil približno 100 ml krvi, doživlja šok zaradi izgube krvi, enaka izguba 1000 je 15.000 ml odraslih krvi. Vsakdo ve, da je s tako krvno izgubo potrebno za transfuzijo. V rodu hiš in bolnišnic takojšnje rezanje popkovnega kabla - standardni postopek in šok, ki ga doživlja novorojenček, običajnega podjetja. Ali obstaja mati v srcu, kot je njen otrok v srcu?

Te 100 ml krvi zaradi otroka je upravičeno izjemno bogata s hranili in minerali. V teh 100 ml krvi vsebuje približno 30 mg železa. Ta volumen je vsebovan v približno 100 litrih materinega mleka! Ni težko razumeti, da bo otrok krvavitev rojstvo ob rojstvu, bo bolj tvegana anemija, ki lahko vpliva na zadnjih 6 let. Znano je, da ima anemija novorojenčkov neposreden vpliv na kršitev razvoja možganov. Anemija je pomanjkanje kisika v telesu. Do danes, v medicinskih krogih, je to morda najmočnejši argument v korist odloženega konvergence vrvice.

S pripravo teh 100 ml krvi, novorojenčku prejme 30-40% več rdečih celic - eritrocitov, in z njimi hemoglobin, nosilec kisika molekule.

Ti 100 ml krvi je tudi bogat z beljakovinskim albuminom, ki ustvarja osmotski tlak v celicah, ki pomagajo novorojencem, da odstrani tekočino iz pljuč kot kratek čas, in tako se prilagoditi zahtevam našega atmosferskega sveta z minimalnim naporom in nelagodje.

Novorojenček, katerega propovina je bila obrezana takoj, na področju rojstva ne bo prejel volumna matičnih celic zaradi tega. Stekle celice, to so posebne celice, se preselijo v kostno tkivo otroka in so vpleteni v oblikovanje najboljenih celičnih celic. Na primer, ko pride do pljučnega raka, telo potrebuje celice pljučnega tkiva. V takem primeru, nediferencirane matične celice prevzamejo tako odgovornost in ozko specializirano delo.

Naravna placentalna transfuzija krvi je še posebej pomembna za novorojenčke, ki potrebujejo pomoč pri vzpostavljanju dihalnega cikla. Ker se je celo že rodil, otrok še vedno dobi moč kisika iz placente. Zato, v kritičnih situacijah, ko novorojenčka potrebuje nujno pomoč dihal, se propovina ne bi smela natančno zmanjšati, dokler se novorojenček ne ujema z novimi zahtevami našega atmosferskega sveta.

Najpogostejši mit, povezan z odloženo transfuzijo v krvi je sestavljen iz "Tveganje razvoja policitemije novorojenčkov". Polyctyhemia je povečanje števila eritrocitov v enoti krvi. Kaj se dogaja z milijoni novorojenčkov, popkovni popki, ki niso bili popolnoma premaknjeni ali rezani? Nekaj \u200b\u200bje. Novorojenček resnično dobi 150% več rdečih celic, katerega količina je zmeden s celotnim zdravstvenim svetom. Toda izdihnite in gledamo mirno. Dejstvo je, da je novorojenček potreben vse ta obseg rdečega taurusa, ki nosi molekulo hemoglobina. Presežek rdečih celic v naslednjem dnevu konča svoje življenje, ločevanje hemoglobina, ki v procesu presnove tvori snov - Biliverdin. Billivendine, nato pa se pod delovanjem jetrnih encimov preoblikuje v grudno snov v Bilirubin, produkt razpadanja hemoglobina.

Bilirubin je edini antioksidant v organizmu novorojenčka. Samo! Skoraj vse zdrave novorojenčke v prvih dneh življenja je svetloba oblika šala. Ne skrbi. To je absolutno fiziološko zlatenica. To ni patologija! Zakaj je ta bilirubin potreben za novorojenček v takšni prenapetosti? To je za kaj. Stopnja koncentracije kisika v krvi novorojenčka do datuma rojstva je bistveno nižja od koncentracije kisika v našem atmosferskem zraku. Blibd v svetlobo, novorojenček inhalirano nenavadno za svoj odmečen sistem kisika, ki vodi do neizogibnih oksidacijskih procesov (in tistih, ki so vsi, vsi vemo, na tvorbo prostih radikalov!). Zato je koncentracija bilirubina (ki je potekala od velikega obsega eritrocitov, pridobljenih iz placentne transfuzije) edini kompenzacijski mehanizem novorojenčka v oksidativnih procesih, ki lahko privede do resnih motenj in toksiranja sistema kot celote. Po opravljanju vaše naloge in obvladovanja z oksidativnimi postopki je Bilrubin zlahka prikazan iz sistema novorojenčka z urinom. Torej, policitemija ni posledica odloženega koša popkovnega kabla. Polycythemia je prvi in \u200b\u200bzelo moteči signal, da bi zelo pozorni na stanje novorojenčka. Dejstvo je, da je Polyctyemia v najpogostejših primerih znak disfunkcije jeter, endokrinih motenj krvnih bolezni ali drugih resnih prirojenih pregledov.

No, drugi mit, povezan z dejstvom, da se bo "vsa krivala iz novorojenčka spremenila v placento, če je pod novorojenčka." Omeniti je treba, da novorojenčka in placenta nista dva korita, ki sta povezana s cevjo. Feto Placenal Transfusion se pojavi zelo filigran. Po vsaki tvorbi placente "daje novorojenček, določeno količino krvi, na katero sistem drugega reagira ni takoj in prek premora. Če volumen presega zahteve telesa novorojenčka, pošlje pretirano nazaj v placento. Včasih preveč, v zvezi s katerim bi otroka "počakal na" vrnitev manjkajočega volumna krvi. Po naslednjem obrazcu Placenta ponavlja transfuzijo in če glasnost ponovno presega zahteve sistema, ki ga je predelal, da je »razlikovati« odveč nazaj placenta. Ta "sekanje" se v nekaterih primerih pojavi za eno minuto, v drugih 15 minutah in včasih dlje. Zato, preden se ustavite pulziranje popkovnega kabla, je nemogoče pritisniti na kakršen koli način. Konec koncev, ne vemo, kakšno fazo transfuzije smo rezali popkovni kabel. Toliko izkušenj o policitemiji, popkovni kabel je mogoče razrezati točno v trenutku, ko je placenta dala preveč krvi do novorojenčka.

Izvleček iz avdio zapisov "Prva ura življenja otroka"
Družina Dr. Sarah Buckley, Avstralija (mati štirih otrok, rojenih doma)
OBSTETIRIAN GAIL HART, United States (več kot 40 let domačega rojstva)
Ginekolog John Stevenson, Avstralija (več kot 40 let bolnišnične prakse, približno 10 let ob rojstvu otroka doma, za katero je dr. John rodila 1239 žensk)
Zdravnik Okusher-ginekolog Michelle Sand, Francija (eden od vodilnih odvetnikov sveta naravnih predmetov)

Polycythemia je relativno pogosta bolezen, v kateri ima oseba preveč rdečega turosa. Dodatne rdeče krvne celice lahko zgostijo kri. Posledično lahko ljudje začnejo tvoriti krvni strdek. Ti šopki lahko blokirajo pretok krvi v arterije in žilah, in na koncu lahko povzroči srčni napad ali kap. Poleg tega je bolj debela kri prav tako hitro kot zdrava oseba. Takšna upočasnitev pretoka krvi lahko blokira dobavo zadostnega kisika, ki lahko povzroči resne težave, kot so angina in srčni popuščanje. Vendar pa ima le 47% otrok s policistovi hipercikli in le 24% otrok ima povečano viskoznost.

Policythemia novorojenčki. Razlogov

Glavni razlogi za razvoj policitemije pri otrocih vključujejo:

• Placentanska insuficienca, ki je lahko sekundarna glede na preeklampsijo, primarno obnovitveno bolezen, kronično ali ponavljajoče se placenta snemljivo, kajenje. Večina teh pogojev materinskega materiala je lahko povezana tudi z zamudo pri rasti intrauteririna.
• Endokrine motnje, povezane s povečano porabo kisika s sadjem, vodi do hipoksije ploda, ki vključuje prirojeno tirotoksikozo in Becvita-Vidmen sindrom.
• Genetske motnje (na primer, trisomija 13, trisomija 18, trisomija 21).
• Postavitev kabla.
• Nenormalen položaj fetusa znotraj matere.
• Asfiksija med porodom.

Policythemia novorojenčki. Simptomi in manifestacije

Novorojenček s policitemijo lahko ima naslednje znake:

• Izgubljen.
• Razdražljivost.
• Krči.
• Motenj cerebralnega cirkulacije.
• Odpoved dihal.
• Cianoza.
• Apnejo.

Fizični pregled

Splošni znaki

• Blush.
• Priapizem (fantje).
• Letargija, razdražljivost, tremor, krči in poteze.

Kardiovarni sistem

• Odkrivanje dihanja, tahipne, cianoze, apneje in stagnirajočega srčnega popuščanja.
• Povečanje hematokrita je povezano z zmanjšanjem pljučnega pretoka krvi v vseh novorojenčkih. V tem primeru je mogoče diagnosticirati sindrom dihalne stiske in cianoza.

Gastrointestinalni sistem

• Slab apetit.
• Necrotic Enterocolitis je redka, vendar nevarni zaplet policitemije.

Kidy

• Zmanjšanje glomerularne filtracije, oligurije, hematurije, proteinurije in tromboze ledvic.

Presnovne motnje

• Hipoglikemija je najpogostejša metabolična motnja, opažena pa se pri 12-40% otrok s policitemijo.
• Hipokalcijo.

Coagulation.

• Trombocitopenija.
• Razpršena intravaskularna koagulacija.

Policythemia novorojenčki. Zdravljenje

Zdravljenje se bo razlikovalo glede na starost otroka, spola, simptomov in rezultatov testov krvi. Da bi zmanjšali tveganje za krvne strdke, lahko zdravniki dodelijo potek zdravljenja z nizkimi odmerki antikoagulantov. Phlebotomija (odstranjevanje majhnih količin krvi, krvavitve) je najpogostejša vrsta zdravljenja policitemije.

Pri krvavitvi se bo kri združila v strogo opredeljenih količinah vsakih nekaj dni, nato vsakih nekaj tednov in mesecev. Namen zdravljenja je držati stopnjo hemoglobina v krvi v normalnem območju.

Če ima kri visoko vsebnost belih krvnih celic in trombocitov, lahko zdravnik dodeli terapijo, ki lahko zmanjša proizvodnjo krvnih celic v kostnem mozgu (na primer radioaktivni fosfor). To zdravilo ima uspešno stopnjo od 80% na 90%. Remisija lahko traja od 6 mesecev do več let. To zdravilo ima več stranskih učinkov.

Zapleti, kot so visoke ravni sečne kisline v krvi in \u200b\u200bsrbenje, se lahko zdravijo z alopurinolom ali antihistaminskimi pripravki, oz.

"Diagnoza in zdravljenje policitemije pri novorojenčkih"

Policythemia novorojenčki. Opredelitev

Policythemia novorojenčki. (Koda ICD-10 - P61.1) je diagnosticirana pri novorojencih, ki imajo venski hematokrit (HT) 0,65 ali ven hemoglobin 220 g / l in višje. Hematokritis se postopoma povečuje, ko se poveča gestacijska starost, in posledično je verjetnost poličink pri prenesenih otrocih višja od priganjanja. Hematokritis v novorojenčku doseže največ 6-12 ur po porodu, se zmanjša do konca prvega dne življenja (praviloma do 18.00 življenjske dobe), ki dosega vrednosti popkovine krvi.

Etiologija in patogeneza policite

Polyctyhemia pri novorojenčkih običajno spremlja povečanje viskoznosti krvi, ki vodi v tkivo hipoksijo, acidozo, hipoglikemijo, tvorbo mikrotromba v plovilih mikrocirkulacijske postelje. Pomembno je omeniti, da ima raven placentne transfuzije velik vpliv na razvoj policitemije.

Vpliv ravni placentne transfuzije na razvoj policitemije

Z mrtvo nosečnostjo je skupna krvavitev kroženja v plodu in v placenti približno 115 ml / kg mase ploda. Po porodu je volumen kroženja krvi (BCC) v otroku ocenjen kot 70 ml / kg, 45 ml / kg pa ostaja v placenti. Porazdelitev BCC bo odvisna od tega, koliko kri gre od placente do novorojenčka po dostavi.

Pogoji, ki vodijo do povečane transfuzije placenta in policitemije v novorojenčku, vključujejo:

· Kazen povzetek Kupulina

· Položaj novorojenčka pod ravnijo placente.

Odloženi PUPULINE Pritisnite - zamuda v ponovnem zagonu popkovinske kablice več kot 3 minute po dostavi vodi do povečanja BCC za 30%.

Položaj novorojenčka glede na placento. Lokacija otroka po rojstvu na ravni ali pod ravnjo placenta vodi do povečanega toka krvi v veni popkovitega kabla pod vplivom gravitacijskih sil.

Razvrstitev policitemije

Policyhemije novorojenčkov (prava policitemija) se lahko razvrsti kot normološki in hiperploremični.

JAZ. Normolemična policythemia - stanje, za katerega je značilna normalna intravaskularna prostornina krvi, kljub povečanju števila eritrocitov. Ta obrazec nastane zaradi presežnih eritrocitov zaradi placentne insuficience in / ali kronične intrauterine hipoksije fetusa:

Zakasnitev rasti fetala intrauteririna

Nosečnost, povzročena arterijska hipertenzija

Mati sladkorno bolezen

Materina tobakokurija, aktivna kot pasivna

Preneseno nosečnost.

Med ostalimi državami se razlikujejo od razvoja normoloških policitemijev, endokrinih in genetskih bolezni fetusa:

Prirojen hipotiroidizem

Neonatalna tirotoksikoza

Bekvita-Vidman sindrom

Prirojena disfunkcija nadledvične skorje

Kromosomske bolezni (trisomija 13, 18, 21).

II. Hipervolemična poličingija -zanj je značilna povečanje BCC, hkrati pa povečuje število eritrocitov. Podobna vrsta policitemije opazimo v primeru akutne transfuzije krvi na plod: \\ t

Mater-fetalna transfuzija

Feto-fetalna transfuzija (približno 10% monosigitalnih dwen)

Transfuzija placenta.

Klinične in laboratorijske značilnosti polistitimimes novorojenčkov

Klinični znaki niso specifični in jih je mogoče opaziti pri drugih državah v novorojenčkih (na primer, med sepso, asfiksijo, hipokalcijo, dihali in srčnimi in žigoličnimi motnjami).

V obdobju novorojenčka se otrok prilagaja pogojem življenja alutrofina.

V zgodnjem neonatnem obdobju, naslednje faze najvišje napetosti adaptivnih reakcij :

• - prvih 30 minut življenja - akutna respiratorna in hemodinamična prilagoditev;
• - 1-6 ur - stabilizacija in sinhronizacija glavnih funkcionalnih sistemov;
• - 3-4 dni - intenzivna presnovna prilagoditev.

Reakcije, ki odražajo proces prilagajanja (prilagajanje) porodu in novim življenjskim razmeram prehodne (meje, prehodne, fiziološke) stanja novorojenčkov, koliko časa lahko traja od 2,5 do 3,5 tedna življenja, in prezgodnje in več.

Prehodne značilnosti hemostaze

Prehodna policitemija (eritrocitoza) najdemo ga v 2-5% zdravih novorojenčkov v prvih dneh življenja in je značilno povečanje skupnega števila krožnih eritrocitov, povečanje venske krvne hematokrita nad 65% (kapilarna krvi - 70% in več), Povečanje viskoznosti krvi in \u200b\u200bupočasnitev krvnega pretoka.

Prehodna hipervolemija. Dejavniki, ki vodijo k povečanju kroženja krvi (BCC), vključujejo:

resorpcija pljučne tekočine v krvi in \u200b\u200bbezgalk takoj po rojstvu;

aktiviranje izločanja antidiuretičnega hormona;

kasneje (po 3 minutah), ponovni zagon popkovne kabla, ki vodi do povečanja prostornine placentne transfuzije na 80%.

Prehodna hipervolemija izgine v drugi polovici prvega dne življenja.

Fiziološko dispepsia.

Prehodna disbakterioza- prehodna država, seveda razvija v vseh novorojenček.

Od trenutka videza otrok Svetloba kože in sluznice zapolujejo floro generičnih poti. Neveljavni viri dodatne uvajanja mikroorganizmov je lahko zrak, medicinska roka, objekti za nego, materino mleko. Hkrati je primarna bakterijska flora črevesja in kože, sluznice, sluznice predstavljajo ne le bifidobakterije, lactustockockicckiccks in epidermal Staphylococcal, temveč tudi konvencionalni patogeni mikrobi: črevesno palico s spremenjenimi lastnostmi, protematike, gobami, ki lahko Tudi naravni sateliti odrasli v majhnih količinah.

Zato ni skrivnost, da od konca prvega in celotnega drugega tedna življenja iz kože, nosno sluznico, grlo, od iztrebkov najbolj zdravih novorojenček Patogeni Staphylococci se lahko razlikujejo, v pol enterobakterijami z zmanjšanimi encimskimi lastnostmi, kandidatom, podobno kvasom, in vsaka deseta otrok Zaznavanje pretoka in hemolitične enterobakterije. V NASOOKLOT. novorojenček Tudi Golden Staphylococcus, Esherokhi, Klebsiella, so tudi nejasni. Prehodna disbakterioza prispeva k dejstvu, da je pregradna funkcija kože in sluznice v trenutku rojstva manjša za več kazalnikov kot Otroci Drugi teden življenja. Samo v tretjem tednu novorojenčka v črevesju osvojite ustrezno mesto bifidobakterij.

Popravljanje s tem, dodeljeno tako imenovano. Faze primarnega bakterijske črevesne poravnave Novorojenček:

• Prva fazaimenovan je dvajset ur rojstva aseptično, jaz. sterilen;
• Druga faza, povečanje okužbe, lahko traja do tri do pet dni. Trenutno se črevesje kolonizirajo z bifidobakteriji, črevesnimi palčki, streptot in stafilokoki, gobami;
• V drugem tednu bi moral začeti premik vseh drugih mikroorganizmov Bifioflora ( faza transformacije). Od te točke na, različne črevesne palice, sarcine in stafilokoke, ki jih želim ali ne, je dolžan razumeti - Bifidobacteria postane kraljica mikrobne pokrajine.

Znano je, da je materinsko mleko pomemben dobavitelj bifioflorjev in neizogibno vodi do premika patogenih mikroorganizmov ali na močno zmanjšanje njihovih zneskov.

Pomagati premagati Prehodna disbakterioza In doseganje šestega dne 5.0 (in nato 3.0!) PH kože in vse večjo kislost želodčnega soka. Nenasebni in specifični dejavniki imunske zaščite, vključno z lokalnimi usnjami, sluznice in črevesnimi stenami, se aktivno sintetizirajo.

Prehodna disbakterioza - fiziološki fenomen, vendar z neskladnostjo s standardi higienske oskrbe, \\ t umetno krmljenje - dysbakterioza zamuja in lahko povzroči bolezen otrok Kot posledica plašča sekundarne okužbe ali aktiviranje endogene patogene flore.

Dnevno kopališče ne podpira le čistoče telesa, temveč tudi stimulira funkcijo kože, krvni obtok, razvije živčni sistem in psihofizikalni motor baby.

Vse tranzicijske države se začnejo s prvimi dnevi življenja, in končajo doma, po odvajanju otroka. Okrožni zdravnik mora obiskati družino z novorojenčkom, ki se je naslednji dan izpraznil iz porodniške bolnišnice, in zato, da bi pregledal otroka. Tak obisk se imenuje novorojenček. Vsi otroci so pokroviteljski ne glede na razpoložljivost prehodnega in zdravja. Otroška klinika prejme informacije po diskurzu otroka iz porodniške bolnišnice (pustite naslov praktičnega prebivališča staršev in ne registriranja). Novorojenček opazimo samo doma: prvi obisk poliklinije se izvaja v enem mesecu.

Prehodne značilnosti urinarnih organov

v zvezi z vplivom različnih dejavnikov na nezrele ledvice, ki vodi do napetosti kompenzacijskih mehanizmov in se kažejo z naslednjimi državami: \\ t

vendar) prehodni oligius.- se manifestira z zmanjšanjem obsega urina, manjši od 15 ml / kg / dan. Oligurija nastane zaradi nezadostnega pretoka tekočine, ki je pogosto posledica oblikovanja laktacije v mati v prvih treh dneh življenja;

b) Prehodni proteinurijanajdemo ga v vseh novorojenčkih prvič življenjskih dni in je posledica povečane prepustnosti epitelija ledvic domov in tubul;

v) kos infarkt Razvija se v 1/3 otrocih na prvem tednu življenja kot posledica odlaganja sečne kisline v obliki kristalov, predvsem v lumen kolektivnih cevi ledvic. V preskusih urina, poleg kristalov urinarnih kislin, hilinastih in zrnatih jeklenk, so levkociti najdemo, epitelium. Osnova mestnega srčnega napada je katabolna usmeritev presnove in propadanje velikega števila celic (predvsem levkocitov); Izobraževanje iz nukleinske kisline jedra Purin in pirimidina baze, katerih končna faza presnove je urinarna kislina. Spremembe v urinu izginejo za 7-10 dni življenja brez zdravljenja.

Prehodne značilnosti metabolizma

vključujejo mejne smernice, kot je katabolna usmeritev izmenjave, prehodni hipertronemonije, prehodna hipertodinemija, aktiviranje glikolize, glikogenolize, lipolize; Prehodna aktivacija lipidne peroksidacije, prehodne acidoze, prehodne hipokalcije in hipomantee.

Katabolični poudarek izmenjave — prehodno stanje, značilnost vseh otrok prvih 3 dni življenja, v katerem kaliraža sesanega mleka ne pokriva niti potreb glavne izmenjave (50 kcal / kg na dan).

Prilagoditev otrok po rojstvu - obdobje po rojstvu, ko se življenjski pogoji otroka radikalno spreminjajo, takoj pade v povsem drugačno okolje, kjer se temperatura (v primerjavi z intrauterinom) bistveno zmanjša, obstaja masa vizualnega, taktilnega, zvoka, vestibulara In drugi dražljaji, je potrebna drugačna vrsta dihanja in metoda moči, ki vodi do sprememb v skoraj vseh funkcionalnih sistemih telesa.

Države, odzive, ki odražajo proces vpenjanja (prilagajanje) porodstvu, Novi življenjski pogoji prehodne (meje) stanja novorojenčkov.

Obdobje novorojenčka - Obdobje prilagajanja pogojev življenja alutrofina in konca njega se določi z izginotjem mejnih (prehodnih, prilagodljivih) stanj trajanja njenega toka od 2,5 do 3,5 tedna, in prezgodnjih več.
Dodeli naslednja obdobja največje vrvice prilagodljive reakcije:
- akutna respiratorna hemodinamična prilagoditev - prvih 30 minut življenja;
- obdobje avtostabilizacije, sinhronizacija osnovnih funkcij telesa -1 -6 ur
- napeta metabolna prilagoditev (prehod na anabolični presnovni presnovek) -3-4 dan.

Prehodne obmejne države.

Sindrom "Born Baby". Otrok v prvih sekundah življenja je imobiliziran, se ne odziva na bolečino, zvok, svetleči dražilniki manjkajo mišični ton in refleksi. Za naslednjih 5-10 sekund se pojavi globok vdih, jok tvori s fleksorsko držo, spontano motorno aktivnostjo. Učenci so se razširili "kljub svetli svetlobi.
Prehodna hiperventilacija. Prezračevanje pljuč v prvih 2-3 dneh 1,5-2 krat več kot starejši otroci. Prvi dih v 4-8% dihanja se izvede glede na vrsto gahps (globok dih in oviran), ki prispeva k razsvetljavi pljuč in evakuacije tekočine iz alveola.

Prehodni krvni obtok. Začetek pljučnega dihanja prispeva k zaprtju fetalnih komunikacij. Arterijski kanal se zapre v 10-15 minutah. V 24-48 urah se lahko pojavi shunt tako od leve proti desni in, na nasprotnem (manj pogosto), bi bilo mogoče tudi bidiografsko (v obeh smereh). Ovalno okno se zapre po rojstvu. Anatomski zaprtje arterijskega (botalovega) kanala v večini primerov do 8 tednov, anatomsko razčlenjevanje luknje v nekaj mesecih ali letih. Talne arterije se zmanjšajo po 15 sekundah, po 45 sekundah pa se štejejo za funkcionalno zaprto. Venuus (Aranciyev) kanal je anatomsko zaprt po 3 tednih, funkcionalno v 2-3 dneh.

Prehodna policitemija (eritrocitoza). V prvih urah in v prvem tednu življenja se pojavi hemokoncetracija - povečanje ravni hemoglobina (180-220 g / l) količine eritrocitov (6-8x10 "^), levkocitov (10-15x10- / l), povečanje hematokrita (0,55 ± 0,06).

Fiziološka zlatenica. To se zgodi v 60-70% novorojenčkov. Razlogi:
- hemoliza eritrocitov, ki vsebujejo fetalni hemoglobin;
- Nezadostna sposobnost konjugacije jeter.
Barva kože Jaundborice se pojavi na 3 dneh, se okrepi pred B. dan in izgine na 7-10 dni. Dobro počutje ne trpi. Bilirubin nivo najmanj 26-34 μmol / l, največ 130-170 μmol / l.

Prehodne spremembe pokrovov kože To ni več novorojenčka v 1. tednu življenja in se manifestirajo v obliki:
- Enostavna eritem. To je jet koža kože, ki se pojavi po odstranitvi prvotne masti in prve kopeli. Krasnota v prvih urah ima rahlo cianotični odtenek, 2. dan pa postane najsvetlejši, dalio, ki ga postopoma zmanjšuje in do konca 1. tedna življenja izgine; Prezgodnja eritem je bolj izrazita in daljša - do 2-3 tedna, zdravljenje ni potrebno, samostojno preide;
- Fiziološko luščenje pokrova kože - veliko piling kože. Pojavi se na 3-5 dneh življenja pri otrocih s svetlo preprosto eritem, ko je bledenje. Običajno piling se praznuje pri prenosu otrok. Zdravljenje ne zahteva neodvisno;
- Generični tumor - otekanje plenilskega dela zaradi venske hiperije, samostojno prenaša v 1-2 dneh. Včasih na mestu tumorja dela so Pete CHII;
- Strupena eritem je alergoidna reakcija. Opazi se pri 20-30% novorojenčkov. Pojavi se na 2.-5. dan življenja in manifestira eritematozne, rahlo goste, madeže s papipulami ali mehurčki v centru. Lokalizacija: obsežne površine okončin okoli sklepov, zadnjice, prsi, trebuha, obraz. Izpuščaji so obilni, niso na dlani, noge, sluznice. Pogosteje v 2-3 dneh po videzu izpuščaj izgine brez sledenja. Stanje otrok običajno ni moteno, temperatura je normalna, samo z obilnimi eritem, otrok postane nemiran, ima drisko, mikropoliting, povečanje vranice, eozinofilija. In samo v teh primerih je priporočljivo dodeliti dodatno pitje 30-50 ml 5% raztopine glukoze, dimdrol 0,002 g 2-3 krat na dan.

Prehodna izguba začetnega telesa telesa. Prihaja predvsem zaradi potaja (pomanjkanje mleka in vode) v prvih dneh življenja. Največje zmanjšanje začetne mase telesa (MUMT) se običajno opazi na 3-4th. V optimalnih pogojih hranjenja in lepljenja zdravega skrbnega novorojenčka ne presega 6% (dovoljena nihanja od 3 do 10%).
Velike vrednosti Mumt prispevajo: prisotnost, velika telesna teža ob rojstvu (več kot 3500 g), dolgotrajna dela, generične poškodbe, hipogalaktij v materi, visoka temperatura in nezadostna vlažnost zraka v oddelku novorojenčkov, itd MUMT je več kot 10% družbe Donoshenin pričarajo bolezni ali kršitve v otrokovi ličilu.
Patogeneza - predvsem povezana z dehidracijo, neopazno izgubo vode, dihanje (do 50%) in nato (do 20%).
4 stopinje Mumta (3 stopinj gyphydrautacije) so izolirani:
prvi (Mumt je manjši od 6%) - znaki izpraznosti niso izražene, vendar obstajajo intracelularna gyphydracija, nekaj pohlepa sesanja, včasih tesnoba; Hiperemija sluznice kože, počasna snemanje kože, drugi (Mumt 6-10%) - simptomi manjkajo ali obstaja žeja, razdražljiv krik, zasoplost, tahikardija; Znaki znotrajceličnega gyphydrautacije so zaznani - povečanje hematokrita, skupne beljakovine v serumu, težnja na Oligurijo itd.;
tretji (Mumt več kot 10%) je žeja, suha sluznice in usnja, počasi spajanje kože, dišava po pomladi, zasoplost, tahikardija, tremor, adamin, koža kože, akririliza, hipernatrémia nad 160 mmol / l, oligurija itd.

Preprečevanje 3. stopnje hiphydrautacije: zgodnja pritrditev otrok na prsnega koša, stimulacije laktacije pri materah, preprečevanje otrokovega pregrevanja, kopanje otroka med hranjenjem 5% raztopine glukoze ali raztopino zvonjenja na polovici s 5% glukozo in v zraku Temperatura v oddelku več kot 25 ° C. Dobavljeno v mleko tekočino 5-6 ml / kg / dan. Obnovitev telesne mase prihaja do 6-7 dni življenja.
Prehodna kršitev toplotne bilance se pojavi zaradi nepopolnosti procesov toplote-regulacije, povečanja ali zmanjšanja temperature okolice, neustreznih prilagodljivih zmogljivosti otroka.
Glavni pogoji procesa termoregulacije v novorojenčkih so:

Višja temperatura glede na toplotni izdelek. To je posledica 3-krat na površino telesa novorojenčka na 1 kg telesne mase in 2-krat velike magnitude minute odpornosti v zvezi s podobnimi kazalniki pri odraslih. Zato je izguba toplote s konvekcijo in izhlapevanjem;

Nenadoma omejena sposobnost povečanja prenosa toplote med pregrevanjem ali zmožnostjo povečanja toplote za hlajenje;

Nezmožnost, da se dajo tipično vročinsko reakcijo, tj., Naj obnavljajo termično homeostazo, saj se v vročini opazimo pri odraslih zaradi neobčutljivosti možganov novorojenčka na pirokgen in veliko koncentracijo v krvi arginina-vazopresina, ki zmanjšuje telesne temperature.

Prehodna hipotermija (zmanjšanje telesne temperature) Pojavi se v prvih 30 minutah po rojstvu (0,3 ° C v 1 min), telesna temperatura pa se dvigne na 5-6 ur življenja in homotermije je nameščen. Kasneje je obnovljena telesna temperatura zmanjšala po rojstvu, ki kaže na nezadostno aktivnost kompenzacijskih in prilagodljivih otrok. Da bi preprečili preprečevanje otroka po videzu generičnih poti, je zaviti v sterilno optimalno ogrevano plenico, se skrbno vzpenjamo, da se prepreči izgubo toplote pri izhlapevanju mastne vode brez vode iz kože, ki je nameščena na a Ogrevana miza pod radijskim virom toplote, vzdržujte temperaturo zraka v porodnišnici vsaj 24-25 ° С.

Prehodna hipertermija Pojavi se na 3-5-dnevu življenja in temperatura se lahko poveča na 38,5-39,5 ° C in višje. Otrok je zaskrbljen, nestrpno pijače, je opazil znake dehidracije.
Spodbuja razvoj prehodne hipertermije pregrevanja (pri temperaturi zraka v komori za zdrave darovane novorojenčke nad 24 ° C, lokacijo otrokove postelje poleg ogrevalne baterije ali pod neposredno sončno svetlobo, itd), preokupacijo, kot tudi dehidracijo , katabolno usmerjenost in dr. Terapevtska taktika v hipertermiji se zmanjša na fizično hlajenje otroka (pustimo brez plenice), imenovanje dodatne količine tekočine (5% raztopina glukoze do 50-100 ml znotraj).

Prehodne značilnosti funkcije ledvic:

a) Zgodnja neo-magalna oligurija - izbira urina je manjša od 15 ml / kg na dan. Vse zdrave novorojenčke najprej 3 dni življenja se štejejo za zelo pomembno kompenzacijsko-prilagodljivo reakcijo (otrok v prvih dneh življenja preskusa, primanjkljaj toka tekočine zaradi nedoločene prehrane, nosi velike izgube tekočine z Dihanje - približno 1 ml / kg / h);
b) Proteinurija - izpolnjuje vse novorojenčke v prvih dneh življenja, je posledica povečane prepustnosti epitelija glomerov ledvic in tubul;
c) infarkt, ki je upoštevan urin - upornik urinske kisline v obliki kristalov, predvsem v lumen kolektivnih cevi ledvic. Poleg kristalov urinarne kisline so najdene hiline in zrnate cilindre, levkocite, epitelije. Vsi izginejo za 7-10 dni življenja brez zdravljenja. V središču urbanega infarkta je katabolna usmerjenost metabolizma in razpadanje velikega števila celic (predvsem levkocitov), \u200b\u200bin pirin in pirimidinske baze se oblikujejo iz jedra nukleinske kisline, zadnja faza presnove, katere serinarna kislina.

Spolna kriza (hormonska kriza) Manifestira:
- zapisovanje mlečnih žlez. Začne se na 3-4-dnevu življenja in doseže največ 7-8 dni življenja. Potem postopoma zmanjšuje stopnjo obremenitve. Povečanje mlečnih žlez je običajno simetrično, koža nad njimi se ne spremeni, včasih rahlo hiperika. Prirastek premera žleze je 1,5-2 cm. Samo na palpaciji žleze je včasih na začetku sivkasto, nato pa belo-mlečno barvo izbora v svoji kompoziciji, ki se približuje materinski kolostrumu. Predlagajte vsebino povečanih prsi (nevarna okužba). Zdravljenje ni potrebno. Z zelo velikimi stopnjami gorenja nalagajo topel sterilno obleko za zaščito pred draženjem oblačil (včasih naredijo stiskanje z oljem v kampu). Povečanje mlečnih žlez je opazulo skoraj vsa dekleta in na pol fantov;
- Deskvamagijny vulvovaginitis - obili sluznice izpusti sivkasto belkasto cvetovi iz kalčkov od 60-70% deklet v prvih treh dneh življenja. Po približno 2-3 dneh postopoma izginejo;
- Krvavitev iz nožnice - se pojavi na 5-8 dneh življenja v 5-10% deklet, čeprav je latentna kri v vaginalni sluzi najdemo v vseh dekletih z namiznim vulvivaginitisom. Trajanje krvavitev iz nožnice 1-3 dni, volumen 0,5-1 ml. Zdravljenje ni potrebno;
- Milia - belkasto zategnjeni vozlički z velikostjo 1-2 mm, ki so nekoliko visoki nad nivojem kože in so pogosteje lokalizirani na krilih nosu in nosu, v območju čela, brado. Nodules so lojnice z bogato skrivnostjo in zamegljene z izhodom. Izginejo brez zdravljenja po 1-2 tednih, redko obstajajo znaki svetlobe vnetja okoli vozlišč, ki zahtevajo zdravljenje z 0,5% raztopino kalijevega permanganata;
- hiperpigmentacija kože - okoli bradavic in moskov. Fantje, edem zunanjih genitalnih organov v novorojenčkih, zmerna hidrocela - izginjajoča brez zdravljenja na 2. tednu novorojenčka.
Prezgodnja spolna kriza je manj pogosta in resnost je majhna.
Geneza spolne krize: povečani proizvodi estrogena v plodu plodu, ki prispeva k spodbujanju rasti in razvoju mlečnih žlez, strukturnih ločnosti maternice.

Prehodne značilnosti Neonatalne hematopoede. Menijo, da nizka intenzivnost limfocitopoverja glede na intenzivno uničenje limfocitov v tkivih in njihovih smrtnih primerih prispeva k aktiviranju kompenzacijskih-adaptivnih reakcij telesa kot odziv na stres (rojstvo).

Lastnosti:
1. Visoka aktivnost eritropozo ob rojstvu - število normoblastov v MIR-Logramu na prvem dnevu življenja je 18-41%, sedmi dan - že 12-15%; Povišani eritrocit-pesnik pri otrocih v prvih urah življenja je odgovor na aktivno uničenje rdečih krvnih celic, hipoksije v rojstvu otroka, pa tudi na visoki ravni eritropoetina v krvi. V prihodnosti sinteza eritropoetina pade in zmanjšuje proizvode iz rdečih krvnih celic.
2. Izboljšanje dejavnosti mylelolopower do 12-14 ur življenja z nadaljnjim zmanjšanjem njene intenzivnosti do konca 1. tedna življenja; Aktiviranje miroloppower je pojasnjeno z visoko stopnjo kolonononononomirajočega nevtrofilnega faktorja, povečano osvoboditev nevtrofilcev iz kostnega mozga pod vplivom stresnih hormonov (kortizola in adrenalina), kot tudi pridelek nevtrofilcev v krvi iz depoja tkiva .
3. Zmanjšanje intenzivnosti limfocitopoveaze takoj po rojstvu, ki se kaže majhna količina limfocitov v periferni krvi - na 3. dan življenja z nadaljnjo ostro aktivnost IT in prevlado od konca 1. tedna življenja zneska limfocitov nad številom polimorfnih levkocitov.
Prehodna neonatalna imunska pomanjkljivost
Imuniteta se oblikuje v zgodnjih pogojih nosečnosti in ob rojstvu otroka s polnim delovnim časom, je že precej zrel, čeprav ima tudi značilnosti:
1. Povečane T-limfocite in T-supresorje.
2. Običajna količina limfocitov in normalne koncentracije imunoglobuli-novega razreda O.
3. Zmanjšana požarna oznaka fibronektina in gama-interferona, z normalnimi ravnmi limfokinov.
4. Zmanjšana koncesija v krvi sestavnih delov klasične in alternativne poti aktivacije dopolnjevanja.
5. Povišane piščance nevtrofilcev v krvi, z zmanjšanjem njihove širjenja in skladiščnega polja v kostnem MO: "in, nizko sposobnost kostnega mozga, da vrže v kri nevtrofilcev med hudimi okužbami, sepsa.
6. Zmanjšana Daish. Dejavnost nevtrofilcev (hemotaksije, kemokineze) in fagocitoze.

Stresno hormonsko ozadje ob rojstvu otroka, masivni antigehni napad takoj po rojstvu, fiziološka dolžina prvih dni življenja post, prehodna dispedenoza ob ozadju, ki ni popolnoma oblikovana naravne ovire za kožo in sluznice, konec prejema humoralnih dejavnikov imunitete prek placente - vzrok ene od obmejnih držav pri vseh novorojenčkih - prehodna imunske pomanjkljivosti. Najbolj izrazit je v prvem kablu Sude, ki določa posebno nevarnost okužbe natančno v tem času.