Bakterijski meningitis pri novorojenčkih: vzroki, simptomi, zdravljenje. Kako se maningitis kaže pri otrocih

Purelent Meningitis je bolezen, ki je za vsakega otroka zelo nevarna. Z nepoštenim diagnosticiranjem in odloženim zdravljenjem se umrljivost večkrat poveča.

Posebno neugoden in nevaren potek bolezni se praznuje v novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja.

Najpogostejši razlogi

Vnetje mehkih lupin glave in hrbtenjače se imenuje meningitis. Iskanje v otroško telo, patogene bakterije hitro izzemejo vnetje in videz neugodnih simptomov.

Če je zdravljenje neizvedeno, lahko celo privede do invalidnosti otroka ali smrti.

Najpogostejše gnojne bolezni so:

• Meningococcus. Povzročajo meningococci različnih vrst. Lahko povzročijo vnetni proces v približno 60% primerov. V svoji strukturi imajo bakterije zaščitno kapsulo, ki jih zanesljivo varuje pred uničujočo učinkom na del imunskih celic. Zaščitne celice imunosti preprosto ne morejo uničiti goste lupine mikrobov. To prispeva k hitri in neovirani reprodukciji mikroorganizmov.
• Pnomokokalna oblika. Viri okužbe - Pneumococci. Ta obrazec izpolnjuje manj pogosto kot meningikococcus. Vendar pa se ga kaže tudi po čistujočem postopku. Okužba pnevmokokne okužbe najdemo ob vsakem desetem otroku, bolnega meningitisa.
• Hemofilna oblika.Ugotovljeno je, da je okužena s hemofilno palico tip B., ki se pogosto registrira v otrocih zgodnjih let - približno 25% primerov. Bakterijsko sredstvo ima izrazit toksični učinek na otroško telo. Hitro širjenje krvnih žil prispeva k hitremu razvoju procesa in začetku vnetja.

Najpogosteje se vsi patogeni mikroorganizmi razdelijo skozi kri. Nekatere podtipe bakterij se lahko hitro razdelijo skozi limfni sistem, kot tudi skozi perinančni prostor.

V nekaterih primerih se lahko pojavi kontaktni način okužbe. V tem primeru je poudarek primarnega vnetja v neposredni bližini hrbtenice ali možganov.

Patogen praviloma vstopi v otroško telo od bolnika ali nosilne okužbe.V primeru gnojenega meningitisa, postanejo bolna oseba. Lahko je tako odrasla oseba in otrok. Posebej je vredno omeniti, da je pogosto opaziti preprosto prevoz. V takih primerih oseba niti ne ve, kaj je nosilec nevarne okužbe. Na podlagi dobrega imunskega odziva nima kliničnih simptomov bolezni. Tak prevoznik ostane nalezljivo za dolgo časa.

Pogosto so izbruhi bolezni značilni za dolgočasne ekipe. Meningitis Vzrodni zastopniki so v okolju še vedno dovolj izvedljivi. Tudi izdelava dezinfekcije in predelave ne zagotavlja absolutne zavrnitve.

Babes se lahko okužijo z kapljicami v zraku.Patogene bakterije padejo iz bolnika ali nosilca na otrokovo zdravo sluznico, ki povzročajo vnetni proces. Razvoj meningitisa se pogosto pojavlja hitro. V redkih primerih je mogoče okužiti tudi s skupnim jedilnim priborom ali jedmi. Skupaj z ostanki sline, mikrob pade na sluznice ustne votline.

Običajno je človeško telo dovolj odporno na bakterijska sredstva, ki povzročajo meningitis. Vendar se lahko pojavi z zmanjšanjem lokalne imunitete in individualnih značilnosti, okužb in razvoja bolezni.

Osnovni simptomi

Glavne klinične manifestacije gnojnega primarne meningitisa so zelo neugodne. Močno vplivajo na dobro počutje otroka.

Vročitev zdravstvene oskrbe lahko znatno poslabša napoved za življenje in okrevanje.

Vsi vidiki takšne bolezni kot gnojni meningitis nam bodo razmislili in nam povedali dr. Komarovsky v naslednjem videu.

Najpogostejši simptomi vključujejo:

• Hiter in oster začetek. Bolezen razvija strelo. Prvi dan se telesna temperatura dvigne na 38-39 stopinj. V hujših primerih je značilno, da se poveča do 39,5-40. Ta simptom je precej specifičen in vztrajen. Tudi kljub sprejemanju paracetamola ali drugih antipiretičnih zdravil, telesna temperatura v otroku ostaja zelo visoka in slabo zmanjšana.
• Hud glavobol brez jasnega epicentra.Za vse zavoje glave ali spreminjanja položaja telesa se bolečina bistveno izboljša. Opazila je tudi širjenje bolečine na zadnji strani vratu. Ko je izpostavljena močnim in intenzivnim zvokom ali svetlobi, se bolečina izboljša.
• Močna slabost brez komunikacije z obroki.Ob ozadju izraziti glavobol se lahko pojavi tudi bruhanje. To je tudi pomembna posebnost bolezni. Kot pravilo se pojavi bruhanje. Tudi uporaba zdravil ne vodi vedno do odprave močne slabosti.

• Vzroki v očeh, povečanje svetlobe. Pri poskusu razmislek o objektih, ki se nahajajo na sredini, se izboljša boleč sindrom. Otrok ne tolerira svetlobe na očeh.

• Izpuščaj na telesu.Najbolj značilen simptom za meningokokno okužbo. Najpogosteje se pojavi na straneh telesa, na dnu trebuha, kot tudi v ustni votlini. Širjenje izpuščaja doseže noge in se ustavi, kot tudi boke in zadnjice. Elementi so lahko različni premeri, med seboj združijo. Videz izpuščaja je zelo neugoden znak bolezni.
• Krče in meninginske simptomi. Najpogosteje, ko vlečete noge na telo, je napetost na zadnji strani vratu izboljšana in glavobol raste. To je pozitiven meningial znak in priča za prisotnost meningitisa.
• Manifestacije sindroma zastrupitve.Zdravje otroka je močno moteno. V zgodnjih otrocih, ki se bolj prosijo za roke. Otroci postanejo apatični, počasni, zavračanje in hranjenje. Ob ozadju visokih temperatur in vročine, ki se otroci počutijo izrazito zaspanost.
• S hudimi oblikami bolezni je mogoče opaziti hand in nogakot tudi izrazite krče. To je izjemno neugoden znakov bolezni. Te situacije zahtevajo zdravstveno oskrbo v sili pri rezitacijskem bloku.

Posledice in zapleti gnojnega meningitisa

Vnetje lupin hrbtenice in možganov je ena izmed najbolj nevarnih stanj za otroško telo. Tudi pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe se lahko pojavijo številni zapleti v oslabljenih otrocih. Nekateri od njih lahko celo povzročijo usodni izid.

S hudimi oblikami bolezni se lahko pojavi Edema možganov.Ta pogoj je zelo nevaren. V tem procesu lahko pride klinična smrt. Samo pravočasno izvajajo gleva z elektrolitskimi rešitvami, bodo preprečili, da bi ta mogočni zaplet.

Tudi otroci z gnojnim meningitisom lahko razvijejo naslednje škodljive učinke bolezni:

• Porazdelitev po vsej telesu in razvoj sepse.
• Ko je rezerva telesa izčrpana, razvoj pomanjkanja poliorgana. Ledvice in srce so najpogosteje poškodovane.
• Širjenje mikroorganizmov na notranje lupine srca in razvoj endokarditisa. V tem primeru je kršeno izvajanje notranjih srčnih impulzov. Nevarno za življenje, se lahko pojavijo različne vrste aritmijev.
• Potiskanje gnojnih mas pod jedrom lobanje in razvoj empya.
• Dolga razpoložljivost konvulzivne dejavnosti lahko privede do videza episindroma.
• V najtežjem primeru bolezni se pojavi koma.

Zdravljenje

Upravljajte bolezenske terapije potrebe čim prej! Zdravljenje gnojnega meningitisa zahteva obvezno hospitalizacijo otroka v bolnišnico.

V kritičnem stanju je otrok hospitalizirana v enoti za oživljanje in intenzivno nego. Tam se izvaja s potrebnimi intravenskimi injekcijami in infuzijo različnih zdravil.

Če so bakterije postale vzročno sredstvo, se antibakterijska terapija izvaja v obvezno. Predpisane so resne odmerke antibiotikov. To je ključno stanje za uspešno zdravljenje bolezni.

Pred imenovanjem antibakterijskega zdravila zdravniki ugotavljajo vzročno sredstvo bolezni. Trenutno obstaja veliko različnih izrecnih testov za ugotavljanje vzroka gnojne bolezni.

Izvajanje zdravljenja je treba izvajati strogo v bolnišnici. Meningitis je lahko zelo nevarna bolezen in celo povzroči usoden rezultat. Pravočasno zdravljenje bo preprečilo zaplete bolezni in prispeva k okrevanju.

O glavnih simptomih gnojenega meningitisa in posebnosti poteka bolezni, se lahko naučite iz naslednjega videa, da "živi kul".

Znaki bolezni so enaki kot med sepso: draženje centralnega živčnega sistema (na primer, letargija, konvulzije, bruhanje, razdražljivost, togost okcipitalnih mišic, konveksne ali polne pomladi) in anomalijo kranialnih živcev. Zdravljenje: antibakterijska terapija.

Bakterijski meningitis novorojenčkov se pojavi s frekvenco 2: 10.000 škrat otrok in 2: 1000 novorojenčkov z majhno maso telesa, fantje so večinoma bolni.

Ta bolezen zazna približno 15% novorojenčkov s sepso, včasih se razvije izolirano.

Vzroki bakterijske meningitisa pri novorojenčkih

Osnovni patogeni:

• streptococci Group B (predvsem tip III);
• Escherichia coli (zlasti sevi, ki vsebujejo K1 polisaharid);
• Listeria monocytogenes.

Enterococci, Streptococci Group In, Haemophilus Gripae Tip B, Neisseria meningitidis, Streptococcus Pneumonia so tudi patogeni bakterijske meningitis novorojenčkov.

Bakterijski meningitis novorojenčkov najpogosteje je rezultat bakteric razvoja v Neonatalni sepsisu: Višje število kolonij mikroorganizmov pri obrezovanju iz krvi, večje je tveganje meningitisa. Bakterijski meningitis novorojenčkov se lahko razvije kot posledica poškodb kože glave, zlasti s storitvami, ki vodijo do površine kože s subarahnoidnim prostorom. Redko se bolezen razširi na centralni živčni sistem pri razvoju otitisa (na primer srednji uritis).

Simptomi in znaki bakterijske meningitisa pri novorojenčkih

Pogosto so samo simptomi, značilni za neonatalne sepse (na primer nestabilne temperature, dihalne motnje, zlatenica, apneja), so jasno izraženi. Manifestacije centralnega živčnega sistema (na primer, letargija, konvulzije (zlasti žariščne), bruhanje, razdražljivost) natančneje kažejo na prisotnost neonatalnega bakterijskega meningitisa.

Tako imenovana paradoksalna razdražljivost, v kateri so adhezije in tolažba staršev precej moteč, in ne pomikajoča novorojenčka, je bolj specifična v diagnozi. Konveksna ali popolna pomlad je zaznana v približno 25% primerov, togost pa je 15%. Mlajši pacient, manj, da so ti znaki najdeni. Prav tako so lahko prisotne tudi anomalije kranialnih živcev.

Meningitis, ki ga povzroča Streptococci Group B, se lahko razvije v prvih tednih življenja, skupaj z zgodnjim nastajajočim sepso novorojenčkov in se pogosto v prvi vrsti kaže v obliki sistemske bolezni z izrazite znake respiratorne odpovedi. Vendar se pogosteje meningitis, ki ga povzroča Streptococci Group B, razvija po tem obdobju, to je v prvih treh mesecih življenja kot izolirana bolezen.

Poslabšanje predhodno stabilnih novorojenčkov z meningitisom je izraženo s postopnim povečanjem intrakranialnega tlaka, ki ga povzroča absces, hidrocefalus ali vrzel absces v možganski ventrikularni sistem. Ventriakulit pogosto spremlja bakterijski meningitis novorojenčkov. Organizmi, ki povzročajo meningitis skupaj s hudim viskulitisom, zlasti S. razdalje in Enterobacter Sakazakii, bo verjetno povzročil oblikovanje ciste in abscesa; E. coli in Serratia SP lahko povzročita tudi možganske abscese.

Diagnoza bakterijskih meningitisov pri novorojenčkih

Končna diagnoza je določena na podlagi študije hrbtenjanice skozi spinalno punkcijo, ki jo morajo izvesti vse novorojenčke z osumljenim sepso ali meningitisom. Težko klinično stanje pacienta (respiratorna odpoved, šok, trombocitopenijo), naredi kognitivno punkcijo težko. Če je gospodarstvo cerebrospinalne punkcije odloženo, je treba novorojenčka obravnavati v prisotnosti kliničnih znakov kot meningitis.

Pri izvajanju hrbtenice morate uporabiti Troacar iglo, da bi se izognili izvidnici delcev epitelija in naknadnega razvoja epitela. Spinalna tekočina, tudi če nima krvi ali celic, bi morala preučiti metodo kulture. Približno 15-30% novorojenčkov z negativnimi preskusi kulture s krvjo imajo pozitivne rezultate kulturnih testov s hrbteno tekočino. Spinalna točka se ponovi po 24-48 urah z dvomljivim kliničnim odzivom in po 72 urah pri vključevanju gramov-negativnih mikroorganizmov (za potrditev sterilnosti).

Spinalno točko ni treba ponoviti na koncu zdravljenja, če je v otrokovem stanju pozitivna dinamika.

Diagnoza pretroka je postavljena, če je več levkocitov z ventrikularno punkcijo kot s hrbtenico, s pozitivnim slikarjem z gramom ali po rezultatih kulturnih testov, kot tudi po dvignjenem tlaku v možganskih prekatlih.

Napoved bakterijskega meningitisa za novorojenčke

brez zdravljenja se umrljivost bakterijskega meningitisa novorojenčkov približuje 100%. Pri izvajanju zdravljenja napoved vpliva na maso telesa ob rojstvu, resnost stanja otroka in kliničnih manifestacij. Stopnja umrljivosti od bakterijskega meningitisa novorojenčkov, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije, je od 15 do 20%, in za vnetne bakterije (na primer Streptococci skupine B) je 6-10%. Mikroorganizmi, ki povzročajo viskulitis ali možganski absces (nekrotični meningitis), lahko določi umrljivost na 75%. Nevrološki zapleti (na primer hidrocefalus, izguba sluha, duševna zaostalost) se razvija v 20-50% preživetja otrok, ki so imeli škodljivo prognozo zaradi dejstva, da so bili gram-negativni črevesni bacileni patogeni.

Napoved je delno odvisna od števila mikroorganizmov. Trajanje pridobivanja pozitivnih rezultatov kulturnih testov cerebrospinalne tekočine ima neposredno korelacijo s pogostostjo zapletov. Ko meningitis, gram-negativna etiologija, kulturne teste ostajajo pozitivne dlje - v povprečju 2 dni.

Zdravljenje bakterijskih meningitisov pri novorojenčkih

Empirično: ampicilin + gentamicin, cefotaxim ali obeh zdravil, ki mu sledi opredelitev specifične antibiotične zadostnosti.

Empirična antibakterijska terapija. Začetno empirično zdravljenje je odvisno od starosti bolnika in se še vedno obravnava. Večina strokovnjakov priporoča Ampicillin + aminoglycosides, 5. generacija cefalosporinov (npr. Cefotaksiim) ali pripravki obeh skupin. Ampicil je aktiven v zvezi s streptokokom skupine v Enterococci in listih. GentamicIn zagotavlja sinergijske učinke in dodatno učinkovitost proti tem mikroorganizmom in normalno gram-negativno floro. Cefalosporini imajo dober učinek na gram-negativno floro, vendar nimajo sinergijskih ukrepov z ampicilin proti gram-pozitivnim mikroorganizmom in lahko prispevajo k oblikovanju nekaterih odpornosti med mikroorganizmi. Hospitalizirani novorojenčki, ki so prejeli antibiotike (na primer, med sepso z zgodnjimi začetki), lahko odporne mikroorganizme; Zgodbe z glivički se lahko pojavijo po dolgotrajni hospitalizaciji v novorojenčkih brez prirojene okužbe. Moram najprej uvesti vankomicin in aminoglycosides z nozomicinom in aminoglikozidi na prvi z ne-bolnišnično okužbo z ali brez cefalosporinov. Zdravljenje z antibiotikom se popravi, pri pridobivanju rezultatov študije kulture hrbtenjanice in podatkov o občutljivosti mikroorganizmov. Rezultati gramov barvanja ne smejo spremeniti antibakterijske terapije.

Antibakterijska terapija, specifična za mikroorganizme. Priporočena začetna terapija Streptokokalne skupine v meningitisu pri novorojenčkih pri starosti 1 tedna je benzilpenicilin ali ampicil in gentamicin v gestacijskem stanovanju 32-35 tednov. Pri prepoznavanju kliničnega izboljšanja ali sterilne hrbtenične tekočine se lahko uporaba gentamicina ustavi.

Za zdravljenje bolezni, ki jo povzroča Enterococci ali L. monocytogenes, je običajno ampicil + gentamicin.

Meningitis je težko zdraviti. Pri uporabi tradicionalne sheme ampicilina z aminoglikozidi lahko umrljivost doseže 15-20% z visoko stopnjo zapletov. Ko je osumljen prisotnost odpornosti na antibiotike, se lahko pred občutljivostjo uporabimo aminoglikoside in cefalosporine 3. generacije.

Parenteralno dajanje drog v gram-pozitivnem meningisu se nadaljuje vsaj 14 dni, s hudim gram-pozitivnim ali gram-negativnim meningitisom - vsaj 21 dni.

Dodatni ukrepi. Ker se meningitis lahko obravnava kot del stalne neonatalne sepse, za zdravljenje te bolezni, morajo novorojenčki uporabiti tudi dodatne ukrepe pri zdravljenju sepse pri novorojenčkih. Glukokortikoidi pri zdravljenju meningitisa pri novorojenčkih ne veljajo.

Meningitis je težka in smrtno nevarna nalezljiva bolezen centralnega živčnega sistema. Vzroki meningitisa pri novorojenčkih se ne razlikujejo od razvoja bolezni pri otrocih drugih starostnih skupin. Glavni vzrok meningitisa pri dojenčkih je penetracija mikroorganizmov v telo.

Vnetje lupin glave ali hrbtenjače pri otrocih lahko povzročijo različne nalezljive agente:

• meningococci;
• hemofilna palica;
• pnevmococci;
• streptococci Group B;
• staphylococci;
• listeria;
• klebsiella.

Najpogostejši vzrok meningitisa pri dojenčkih je črevesna palica. Okužbe okužbe v bolnišnici Yusupov so opredeljene z uporabo sodobnih laboratorijskih metod. Da bi ugotovili stopnjo lezije možganov, prisotnost gnojnih žarišč v možganih, zdravniki opravljajo magnetno resonanco in izračunano tomografijo. Za zdravljenje nevrologov uporabljajo najnovejša antimikrobna zdravila z visoko učinkovitostjo in minimalno resnostjo stranskih učinkov.

Faktor predispozicije pri razvoju meningitisa pri novorojenčkih so perinatalne lezije centralnega živčnega sistema. Meningitis je lahko neodvisna bolezen ali zaplet druge nalezljive bolezni. Osnova okužbe je lahko v morebitnih zobih, ušesih in rudarskem procesu, vidnega vida. Samo pravočasna diagnoza meningitisa in pravočasno lahko ustrezna terapija bolezni s sodobnimi antibakterijskimi zdravili rešijo otrokovo življenje in preprečujejo mogočne zaplete.

Simptomi meningitisa pri dojenčkih

Znaki meningitisa pri novorojenčkih običajno niso specifični. Otroci razvijajo inhibicijo, občasno zamenjajo anksioznost, se apetit zmanjšuje, zavrnejo prsni koš in kreten. Zdravniki opredeljujejo naslednje znake meningitisa pri dojenčkih:

• palorjeva koža;
• akurkanoza (modra barva konice nosu, neumnih ušes);
• napihnjenost;
• znaki povečanja intrakranialnega tlaka (razpršena ali napeta vzmet, "možganov" joka, povečanje kroga glave, bruhanje).

Zdravniki opredeljujejo takšne simptome meningitisa v novorojenčkih, kot so shuddering, hiperezije, plavajoče gibe oči, krče. V prvih fazah bolezni lahko vidite znak GREF, ali "simptom nastavitvenega sonca" - ko bo jabolko oči znižalo veko, otroka ostane dvignjen, zaradi česar je zrkla Ni popolnoma blizu.

Togost okcidnih mišic (bolečina ali nezmožnost prinese glavo na prsni koš) se običajno pojavi v poznejših fazah bolezni. Hkrati nevrologi najdejo naslednje meningealne simptome v dojenju otrok z meningitisom:

• reflex Babinsky - S hlevom draženja podplata na zunanjem robu stopala od pete do dna palca, obstaja nehoteno ponovno upogibanje palca in edino upogibanje drugih prstov (refleks je fiziološki do 2 let življenja);
• simptom Kernige - Zdravnik ni mogoč pri otroku, ki leži na hrbtu, prekinil nogo, upognjen v kolena in kolk spojev pod pravim kotom (do 4-6 mesecev starosti, refleks velja za fiziološko );
• lasga Reflex je nezmožnost za upogibanje otrokove noge, ki se izravna v kolčnem sklepu za več kot 60-70 stopinj.

Pri novorojenčkih za diagnozo meningitisa, zdravniki uporabljajo sindrom zdravilo Flatau (razširitev učencev s hitrim nagibom glave) in lesk (zategovanje otroka na želodec v suspendiranem) v kombinaciji s klinično sliko. Refleksi burtzinsky do 3-4 mesecev otrokovega življenja je tudi fiziološki. Zgornji simptom je v pasivnem upogibanju otrokove glave s hitrimi nogami nog v kolk in kolena. Povprečni refleks se šteje za pozitivno, če se ob robu dlani pritisne na pubično artikulacijo otroka spodnjih okončin. Nižji simptom Brudzinsky je pozitiven, ko je s pasivnim upogibanjem ene noge v kolena in kolk, je druga noga otroka upognjena. Negativni meningealni refleksi pri dojenčkih niso razlog za izključitev diagnoze meningitisa v prisotnosti drugih simptomov bolezni.

Preiskava cerebrospinalne tekočine med meningitisom pri novorojenčkih

Z najmanjšim sumom meningitisa, novorojenca izvede ledvena punkcija. Diagnozo lahko potrdimo ali izključijo samo na podlagi študije hrbtenjanice. Z gnojnim meningitisom, turbidom ali opaznega alkohola, ki pušča pod visokim pritiskom, jet ali pogoste kapljice. V njem se delavci najdejo veliko število nevtrofilcev. Poleg visoke nevtrofilne citoze je najpopustljiv meningitis značilen z izboljšanjem nivoja beljakovin in nizko koncentracijo glukoze. Za določitev vrste patogena se izvede bakterioskopska in bakteriološka študija sedimentov tekočine. Analiza tekočine se ponovi vsakih 4-5 dni do popolnega okrevanja novorojenčka.

TUBERCULOSS meningitis pri novorojenčkih je izjemno redka. Bakterioskopski pregled alkohola s tuberkulozo meningitis lahko povzroči negativen rezultat. Za tuberkulono obliko meningitisa, tipičen padec za 12-24 ur oborine v vzorcu cerebrospinalne tekočine med stanjem. Oborita je nežna fibrinska kozarska mreža v obliki nagnjenega božičnega drevesa, včasih grobih kosmičev. V 80% primerov se mikobakterije tuberkuloza najdemo v padavinah padala.

Bakterioskopska študija hrbtenjače med sumom na meningokoksal ali pnevmokokni značaj meningitisa je preprosta in natančna hitra diagnostična metoda. To daje pozitiven rezultat 1,5-krat pogosteje s prvo lumbalno punkcijo kot rast kulture. Simultana bakterioskopska študija pod mikroskopom alkohola in krvi daje 90% pozitivnih rezultatov v meningokoknem meningisu, če je bila raziskava novorojenčka izvedena v prvem dnevu hospitalizacije. Do tretjega dneva bolezni pri dojenčkih se odstotek pozitivnih rezultatov zmanjša na 60.

V meningokoknem meningitisu se bolezen pojavi v več fazah:

• najprej poveča tlak Likvora;
• potem, v hrbteničini, se odkrije majhno število nevtrofilcev;
• kasneje se zabeležijo spremembe, ki so značilne za gnojnega meningitisa.

Zato je v približno vsakem četrtem primeru, cerebrospinalna tekočina, ki se preučuje v prvih urah bolezni, ne razlikuje od norme. V primeru neustreznega zdravljenja, se tekočina postane gnojnosten, koncentracija nevtrofilcev se poveča v njem, se poveča na 1-16 g / l beljakovin. Njegova koncentracija v cerebrospinalni tekočini odraža resnost bolezni. Z ustrezno terapijo se število nevtrofilcev zmanjša, zamenjajo z limfociti.

V seroznem meningisu virusne etiologije je tekočina prozorna, vsebuje majhno količino limfocitov. V nekaterih primerih se začetna faza bolezni spremlja povečanje koncentracije nevtrofilcev, kar kaže na hudo potek bolezni in ima manj ugodno napoved. Vsebnost beljakovin med seroznim meningitisom ne presega meja norme ali zmerno povečana, na 0,6. -1,6 g / l. Nekateri dojenčki imajo koncentracijo beljakovin zaradi ojačanih produktov hrbtenjače.

Zdravljenje meningitisa pri novorojenčkih

Pediatri, nevrologi in infekcionisti predstavljajo posamezne manelitske sheme terapije pri novorojenčkih. Narava zdravljenja je odvisna od vrste meningitisa (seroznega ali gnojnega), na vrsto patogena in resnosti simptomov. Zdravniki posebej izberejo odmerke zdravil, odvisno od starosti in mase telesa novorojenčka.

Z virusnim meningitisom se izvede dehidracijska terapija z diuretikom za zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Predpisani so antikonvulzivni pripravki in antialergijska sredstva, ki zmanjšujejo občutljivost telesa na toksine in alergene. Uporabite antipiretike in zdravila proti bolečinam. Predpisana so protivirusna zdravila in imunoglobulin. V večini primerov se novorojenčki izterjajo po 1-2 tednih.

V primeru bakterijskega meningitisa se izvede zdravljenje z antibiotikom, na katerega so različni tipi bakterij občutljivi. Ker se analiza hrbteneče tekočine vzame v punktiranju, traja 3-4 dni, empirično terapijo z antibakterijskimi zdravili takoj po jemanju krvi in \u200b\u200btekočin za raziskave. Rezultati Express Analizo lahko dobite v 2-3 urah. Pri ugotavljanju vzročno sredstvo okužbe so antibiotiki predpisani, na katerega so opredeljeni mikroorganizmi najbolj občutljivi. Če stanje dojenčkov ne izboljša 48 ur po začetku protimikrobne terapije, se ponavljajo, da se pojasni diagnoza.

Meningitis pri novorojenčkih, ki jih povzroča hemofilna palica, se lahko prepreči s cepljenjem. Zakon o cepivu - HIB, ki je registrirana in dovoljena za uporabo v Rusiji, se lahko seznani z otroki od 2-3 mesecev. Od tistega in pol leta starosti so otroci cepljeni proti meningokokni okužbi domačega cepiva Meningococcal A in A + C. Meningo A + C, registrirana v Ruski federaciji, se uvaja novorojenček, če nekdo padel z mestingokokno okužbo. Cepivo proti pnevmatskemu pnevmokokusmu cepivu 23 se opravi samo v dveh letih.

Meningitis pri novorojenčkih je še posebej nevaren. Njegove posledice za dojenčke so lahko nepredvidljive. Otroci po čistujočem meningitisu, prenesenem na starost dojk, lahko zaostajajo v duševnem razvoju. Otroci razvijajo gluhost, kršitev vizualne funkcije in disfunkcionalne duševne motnje.

Po prvem sumu razvoja meningitisa pri dojenčkih se posvetujte z zdravnikom. Samo pomoč usposobljenega strokovnjaka bo pomagala rešiti življenja in zdravja novorojenčka.

Bibliografija

• MKB-10 (mednarodna klasifikacija bolezni)
• YUSUPOVSKAYA BOLNIKA
• "Diagnostika". - Kratka medicinska enciklopedija. - M.: Sovjetska enciklopedija, 1989.
• "Klinična ocena rezultatov laboratorijskih raziskav" // g. I. Nazarenko, A. A. KISHKUN. Moskva, 2005.
• Klinične laboratorijske analitike. Osnove klinične laboratorijske analize V.V. Menshikov, 2002.

Cene za storitve *

* Informacije na spletnem mestu so izjemno uvodni. Vsi materiali in cene, objavljene na spletnem mestu, niso javni storilec, ki ga določajo določbe čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Za natančne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo kliniko. Seznam plačanih storitev je naveden v ceni bolnišnice Yusupov.

* Informacije na spletnem mestu so izjemno uvodni. Vsi materiali in cene, objavljene na spletnem mestu, niso javni storilec, ki ga določajo določbe čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Za natančne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo kliniko.

Po naravi je meningitis nalezljiva vnetna bolezen, ki vpliva na lupince hrbtenice in možganov, kar povzroča hude posledice, do smrti. Razvoj meningitisa je vedno pred seboj okužba v otroškem telesu, ki vodi do oblikovanja gnojnih vnetnih žarišč v možganih.

Med novorojenčki in dojenčki prvega leta življenja se meningitis pojavlja zelo pogosto, zato se nanašajo na tiste bolezni, ki vodijo do umrljivosti otrok. Shranite zdravje in življenje otroka, ki je bolan od te patologije, le pravočasna diagnoza in strele zdravljenje bo mogoče ohraniti.

Značilnosti meningitisa med obdobjem novorojenčka

Med otroki prsnega koša se najpogosteje pojavljajo gnojni meningitis, ki je posledica sepse, generične poškodbe, pa tudi premaratnosti. Nalezljivi patogeni te bolezni prodrejo v telo malčka skozi placento od pacienta matere, kot tudi skozi plovila popkovnice.

Vzročni zastopniki te bolezni so Staphylococci, Streptococci in črevesni palici. Za meningitis, ki se je pojavil med obdobjem novorojenčka in v prvem letu življenja, je značilen resen tok, ki ga spremlja kršitev funkcije prebavnega trakta, kot tudi dehidriranju otroškega telesa.

POMEMBNO! Meningitis je tako resen, da se v obdobju novorojenčka ali v prvem letu življenja, v 50% primerov, ki vodijo do usodnega izida. Hkrati je stopnja preživetja odraslih vsaj 90%.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlog za pojav te bolezni med otroštvom in v prvem letu življenja je vstop v otroško telo Streptococci, Staphylococci ali črevesnih palic. Ti nalezljivi patogeni se širijo z hematogenim in limfogenom z vsemi organi in tkivi, ki padajo v lupine hrbtenice in možganov, ki jim sledi razvoj nalezljivih vnetnih žarišč. Obstajajo dejavniki tveganja, katerih prisotnost povečuje verjetnost menjave v obdobju novorojenčka.

Za takšne dejavnike vključujejo:

• Poškodbe med generičnim procesom;
• Zmanjšanje zaščitnih sil telesa otroka;
• Imunodeficiencija navaja;
• Prisotnost intrauterine patologije;
• Premaračnost, kot tudi nizka rodna teža;
• Moški spol.

Vsak od navedenih dejavnikov lahko posredno vpliva na tveganje pojavnosti meningitisa, mlajšega od enega leta.

Simptomi

Podatki o pojavljanju pojavnosti meningitisa v prvem letu življenja kažejo, da je ta patologija pogostejša pri novorojenčkih fantov. Takšna težnja je posledica dejstva, da so dekleta po naravi težke fantje.

Ti nespecifični simptomi govorijo o razvoju te nalezljive in vnetne bolezni:

• Letargija in pasivnost otroka;
• Hudo in redko dihanje;
• Jaggilnost kože;
• Ostro povečanje ali zmanjšanje telesne temperature otroka;
• Povečana čustvena razburljivost;
• Bruhanje in zavrnitev uporabe na prsih;
• Trajektno trzanje zgornjih in spodnjih okončin.

Vsaj 25% otrok prvega leta življenja, ki so bolne z meningitisom, se soočajo s procesom kopičenja hrbtenjake med lupinami možganov. Tega procesa ni težko opaziti, saj otrok začne piti pomlad. Druga značilna simptom te nalezljive vnetne bolezni je močna napetost okcipitalnih mišic, zaradi katere otrok pogosteje poskuša obrniti glavo in hkrati jokati.

Eden od nevarnih zapletov meningitisa je nepopravljiva lezija živčnih kovčkov, ki prevažajo inervacijo mišic obraza in oči. S tem stanjem se otroka opazi, da daje ali izbriše zrkla. Če je infekcijski proces spremlja kopičenje gnojnih vsebin v omarici, potem ta proces povzroči intenzivni glavobol in močno plastičnost.

Za meningitis je za hitro povečanje telesne temperature značilna za 38-39 stopinj. Otroški otrok trpi zaradi vročine in mrzlina. Uporaba antipiretičnih zdravil pri otrocih s to boleznijo ne vodi do zmanjšanja telesne temperature.

Če starši otroka opazili spremembe v državi in \u200b\u200bobnašanju otroka, potem morajo pozorno spremljati otroka. Če otrok poskuša znižati glavo pod vzglavnikom, potem ta simptom označuje povečanje intrakranialnega tlaka z naknadnim razvojem glavobolov. Poleg simptomov, navedenih simptomov, so spremembe opažene in v obnašanju dojenčkov.

Ne glede na vrsto hranjenja, otrok ravnega zavrača na prsih ali steklenici. Vsak dotik glave in vratu otroka mu povzroči neprijeten občutek in okrepljen jok. Če je otrok sprejel hrano, potem pa po kratkem času lahko starši opazujejo pogoste skakanje, ki je znak slabosti.

V primeru hudega meningitisa, otroci razvijejo konvulzije, in zavest je motena, do razvoja kome. V primeru minimalnih sprememb v državi in \u200b\u200bobnašanju otroka morajo otrokovi starši takoj prijaviti za zdravniško pomoč.

Diagnostika

Primarna diagnoza meningitisa pri novorojenih otrocih in otrocih v prvem letu življenja izvaja pediater na podlagi pritožb, ki so jih starši predstavljeni, pa tudi informacije, pridobljene med inšpekcijskim pregledom otroka. Da bi potrdili klinično diagnozo, je prikazana izvedba pikanta na hrbtenici.

Nastala hrbtenina se pošlje v laboratorijsko študijo, da bi prepoznala znake vnetja, pa tudi odkrivanje povzročiteljev povzročiteljev infekcijskega procesa. V laboratoriju se PCR uporablja za diagnozo, kot tudi biokemični krvni test.

V redkih primerih, da potrdimo diagnozo, je otrok predpisan magnetno resonanco slikanje možganov, ki omogoča identifikacijo žarišča kopičenja gnojnih vnetnih vsebin, kot tudi druge strukturne spremembe, značilnosti meningitisa.

Zdravljenje

Zdravljenje te nalezljive vnetne bolezni se izvaja v bolnišnici. Vsi poskusi samozdravljenja doma so pomnjeni s poslabšanjem celotnega stanja, do razvoja smrti. Če je nalezljiv proces sprožil bakterijsko okužbo, se antibakterijska zdravila predpisujejo do otroka, ki učinkovito prodira skozi pregrado Hemat in Acefaliac. Ta zdravila vključujejo:

• Cefotaxim;
• Ceftriakson;
• Amoksicilin;
• Gentamicin.

Takojšnja zdravstvena oskrba zahteva otroka, zato omenjenih antibakterijskih sredstev predpisuje z dolgim \u200b\u200btečajem v maksimalnih terapevtskih odmerkih. Poleg terapije z antibiotikom se otroka izvede dezinfektivne ukrepe, se uvedejo antikonvulzivna sredstva in diuretika. Če je v ozadju infekcijskega vnetnega procesa, je otrok diagnosticiran z edem možganske snovi, nato se uvede deksametazon.

V nasprotju z glivičnim ali virusnim meningitisom (ki je redko), se bolezen bakterijske narave odlikuje zaradi hudega tečaja in potrebe po dolgotrajni terapiji.

Učinki

Težki infekcijski vnetni proces, ki vpliva na lupine hrbtenice in možganov otroka, ne prenese brez sledu za otroško telo. Glavne posledice meningitisa v prvem letu življenja vključujejo:

• Razvoj epilepsije;
• Kopičenje hrbteneče tekočine v cerebralnih ventilikih (hidrocephalus);
• Paraliza različnega resnosti;
• Duševna zaostalost;
• Partarje kraljenih živcev.

V 80% posledic meningisa v prvem letu življenja, izjemno negativen. Z pravočasnim in dolgotrajnim zdravljenjem te bolezni, otrok za 2 leti ostaja visoko tveganje za možganske abscess. Zato so otroci, ki so bili podvrženi meningitisu, v rednem nadzoru pediatrov, nalezljivih preizkuševalcev in nevrologov. Druge posledice te bolezni vključujejo kršitev ostrine vida, popolna ali delna gluhost.

Preprečevanje

Če ima novorojenček eden od dejavnikov tveganja s patogenskim meningitisom, potem medicinski strokovnjaki raje izpolnjujejo številne preventivne ukrepe, ki so sposobni zaščititi otroški organizem pred razvojem takšne resne bolezni. Priporočila bodo pomagala zmanjšati tveganje za obolevnost:

1. Pred vsakim stikom z novorojencem, bi moral vsak družinski člani temeljito umivati \u200b\u200broke z milom. Postavke, ki skrbijo za novorojenček, otroške igrače, kot tudi jedi in oblačila otroka, je treba obdelati v skladu s higienskimi standardi;
2. Če eden od družinskih članov trpi zaradi družine, je otrok izoliran od okužene osebe. Poleg tega bi moral vsak družinski člani vzeti lekarni interferon v 7 dneh;
3. Otrok prvega leta življenja mora biti zaščiten pred mestoma povečanega grozda ljudi;
4. Gremo na sprehod, otrok je pomembno nositi v skladu z vremenskimi razmerami in temperaturnimi kazalniki. Kako to storiti, bo povedal naš članek.

Meningitis pri otrocih ne teče vedno kot pri odraslih. To je posledica posebnosti otroškega telesa. V otroku se imunski sistem oblikuje samo, hematorencefalna pregrada je šibka in lahko enostavno preskoči virus, in obstaja nekaj povezav v možganih med nevroni, ki pod meningititijem pogosto povzroča gladkost nevroloških simptomov.

Vzroki so lahko različni, otrok se lahko zboli kot bakterijski in virusni meningitis, in razširjenost teh okužb in njihova nalezljiva je visoka, zlasti v otroških ekipah.

Vzroki pojava

Vrste meningitisa, odvisno od vzročnega agenta

Težko je ugotoviti, da so vzroki meningitisa precej težko, to se opravi po študiji hrbtenice. Toda simptomi, inkubacijsko obdobje bolezni, zgodovina lahko pomagajo določiti ne le vzrokov, ampak tudi taktike potrebnega zdravljenja.

Obstaja razlika med bakterijskim in virusnim meningitisom. Virus se redko nadaljuje z zapleti, v nekaterih primerih pa se rešujejo neodvisno, bakterijska pa zahteva obvezno zdravljenje, njegovi zapleti lahko povzročijo resne posledice.

Vzroki bakterijskega meningitisa so meningokokne infekcije in pnevmokok, manj pogosto tuberkuloza, hemofilna palica, sifilis. Meningococcal in pnevmokokne okužbe se uporabljajo z zračnim kapljico, vir pa je lahko prevoznik za odrasle. Outbreaks se pogosteje praznujejo iz hladne sezone, ko se imuniteta zmanjšuje, prehladi nastajajo, ki jih spremlja kašelj, kihanje.

Dovolj je, da se zbolijo en otrok in okužba se lahko razširi v otroški ekipi, ki jo obišče. Zato so bila razvila cepiva za zaščito otrok, razvijajo imuniteto proti tej hudi bolezni.

Cepljenje proti meningokokni okužbe

Vzrok za virusni meningitis je enkracijska okužba, najpogosteje opredeljuje viruse ESNO in COKSAKI. Toda virus meningitis pri otrocih ima lahko druge vzroke za razvoj. Torej, gripa, herpes, nekatere otroške nalezljive bolezni (nalezljiva mononukleoza, epidemični vapotitis) lahko privede do razvoja bolezni.

Patogeneza razvoja bolezni

Bakterijski in virusni meningitis se ponavadi pojavi, ko se patogeno sredstvo razmnožuje skozi krvni obtok. Na primer, meningococci, padajo v telo z zračno kapljico, povzroči, da izvedeni nos (10%), prodrejo v krvi in \u200b\u200bdosežejo možgane. Inkubacijsko obdobje meningokokne okužbe 4-6 dni, nato se pojavi Meningochamia, se pojavi temperatura in se pojavi zastrupitev, do infekcijskega toksičnega šoka. Že v tem ozadju najdete meningealne simptome.

Mehanizem porekla in razvoja bolezni

Inkubacijsko obdobje za pnevmokokno okužbo je lahko drugačno, saj ga pogosto opazuje prevoz. Bolezen se lahko pojavi tako, da se okužita in zaradi zmanjšanja imunosti, na primer, ko prekomerno ohlajevanje. Po pljučumoniji ni primerov pojava pnevmokoknega meningitisa.

Za enterapije je značilno obdobje inkubacijskih 3-4 dni, prodrejo v telo, tako skozi zgornje dihalne poti in skozi črevesje. Simptomi meningitisa se pojavijo pri 1-2 dneh bolezni, ki se kaže z močnim povečanjem temperature, zastrupitve.

Če je otrok padel bolan, in na podlagi povečanja temperature, izcedek iz nosu ali bolečine v želodcu, pritožuje bolečine v mišicah, potem lahko sumite enterovirus okužbe. Treba je čim prej posvetovati z zdravnikom, saj bolezen vodi do meningitisa, endokarditisa, ki lahko povzroči razvoj srčnih napak.

Inkubacijsko obdobje pri otroških nalezljivih boleznih je odvisno od vzročnega dejavnika bolezni, vendar na koncu, virus prodre tudi v krvi in \u200b\u200bje ločen z hematogeni. Tako med ošpicami je obdobje inkubacije virusa 9-11 dni, znaki meningitisa, encefalitis pa se pojavi teden dni kasneje. Z rdečkami in epidemičnim parotitisom se bolezen kaže za 16-20 dni. Meningleal simptomi med rdečkami se pojavijo šele po izginotju izpuščaja, in z epidemičnim parotitisom v 10% primerov se lahko pojavijo simptomi lezije možganskih lupin, prej kot znaki lezije žlez slini.

Simptomi bolezni

Meningitis v majhnem otroku je značilna prisotnost inkubacijskega obdobja, katerih trajanje je odvisno od bakterijskega ali virusnega sredstva. Pogosto se dolgo obdobje opaža, ko je otrok slabo, kapricient, njegov apetit se zmanjša, in šele takrat se pojavijo znaki bolezni. V nekaterih primerih se bolezen začne z izcedek iz nosu (pnevmokokne okužbe, virusi), črevesne motnje (enterovirusi), vendar so včasih prvi simptomi bolezni glavoboli in povišane temperature.

Povečana temperatura je značilna značilnost meningitisa, njeno zmanjšanje uporabe antipiretičnih zdravil ne prinaša olajšave otroku. Kasneje se lahko pojavi bruhanje, ki se pogosto vzame za črevesno okužbo pri otrocih do enega leta in več. Samo videz konvznega sindroma, togost okcipitalnih mišic in specifičnih postavitev v postelji z ujeto glavo in lopate, noge pa so upognjene tudi na kolenih, lahko kažejo na meningitis.

Zelo pomembno je, da se pravočasno posvetite zdravniku pred videzom meningealnih simptomov, se začne zgodnejše zdravljenje, manj zapletov bo ostal po bolezni. In posledice meningitisa pri otrocih je lahko resna. Ti vključujejo glavobole, endokarditis, še posebej pogosto pri okužbi Enterovirus, okvare sluha, pogledu, epilepsijo, paralizi in Paresi.

Značilnosti novorojenčkov

Razlikovati med intrauterini in postnatalnim meningitisom

Otrok pod letom Meningit se redko pojavi. To je posledica dejstva, da nekaj časa v svojem telesu kroži protitelesa, ki se prenašajo iz matere. Toda meningitis pri novorojenčkih se lahko pojavi z intrauterinsko okužbo in v perinatnem obdobju. Kužljivost prispeva k bolezni matere, motnje razvoja ploda, hipotrofije, premaratnosti, generičnih poškodb.

Meningitis pri novorojenčkih lahko povzroči okužba, ki ni gostoljubja. Z intrauterino okužbo ploda, meningeal simptomi se lahko pojavijo na 2-3 dneh po dostavi. Včasih nastanejo za 20-25 dni življenja, ki je povezana z delovanjem imunoglobulinov matere, do takrat, ko se njihova koncentracija v krvi otroka začne padati.

Diagnosticiranje meningitisa na otroku do enega leta je težko, saj simptomi niso specifični. Obstaja palor, včasih je jaggilnost kože, atrika, bruhanje, bruhanje, je lahko povečanje temperature.

V primeru inšpekcijskega pregleda so značilne značilnosti, da se zmanjša pogostost dihanja, bradikardija, povečanje jeter in vranice, zmanjšanje refleksov, hipotenzijo mišic.

Simptom, ki vam omogoča, da sumite meningitis v novorojenčku, je dolg, krik shranju.

Pogosto imajo otroci motnje iz O'Cloth Nerves: Squint, ki plava gibanja zrkla, Nistagm. Ko je pregled, se najdejo simptomi Brudzinskyja, Kernige, Lesza. Opozorila se lahko pojavijo in izpuščajo. Zaradi dejstva, da se še ni zgodilo ognju kranialnih šivov, je mogoče opaziti povečanje kroga glave, napetost vzmeti.

Diagnostika

Spinalna punkcija

Glavna diagnostična metoda je ledvena punkcija. Ona naredi vse otroke s sumom meningitisa. To ni samo diagnostični postopek, temveč tudi terapevtska manipulacija. Pomaga zmanjšati intrakranialni tlak in pogosto bistveno izboljšuje stanje otroka. Seveda se lahko uporabijo druge dodatne raziskovalne metode, vendar so rezultati študije tekočine v diagnostiki pogosto odločilni.

Kaj se lahko naučim na alkohol? Mlada hrbtena tekočina, ki teče pod visokim tlakom, označuje bakterijsko okužbo. Prozorna, rahlo opalno liker pogosto označuje virusno okužbo. Ko meningitis v tekočini, se vsebnost celice poveča in se upoštevajo v koncentraciji glukoze in kloridov. Na podlagi teh razlik lahko zdravnik postavi predhodno diagnozo in začne zdravljenje bolnika. Spremembe v hrbteničini proti ozadju zdravljenja pomagajo ugotoviti učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje meningitisa v otroku se izvaja samo v bolnišnici in je odvisna od njegove oblike (gnojno, serous). Glavne naloge zdravljenja so:

• zmanjšana zastrupitev;
• boj proti možganski edemi;
• ohranite vitalne funkcije telesa.

Meningitis se obravnava izključno v bolnišnici

Posebej pomembna pri zdravljenju otroka ima individualen pristop. Infuzijska terapija se izvaja pod strogim nadzorom pretoka tekočine v telo in njegovo izgubo. Značilnost otroškega telesa je hitra izguba tekočine, hkrati pa povečuje temperaturo, bruhanje. Treba je natančno izračunati količino rešitev, ki so potrebne za dajanje, saj njihov presežek lahko vodi do možganskih ebony.

Meningitis povzroča številne kršitve v telesu telesa. Pogosto po meningisu je zamuda duševnega in fizičnega razvoja. Zato je treba o otrocih opaziti od nevropatologa, čeprav niso bili ugotovljeni nekateri znaki zapletov meningitisa.