Nove tehnologije v medicini. Inovativne tehnologije na področju zdravstva. Napredek pri diagnostiki bolezni

Neverjetna dejstva

Zdravje ljudi neposredno vpliva na vsakega od nas.

Mediji so polni zgodb o našem zdravju in telesu, od razvoja novih zdravil do odkrivanja edinstvenih kirurških tehnik, ki invalidom prinašajo upanje.

Spodaj vam bomo povedali o najnovejših dosežkih sodobna medicina.

Najnovejši napredek v medicini

10. Znanstveniki so identificirali nov del telesa

Leta 1879 je francoski kirurg po imenu Paul Segond v eni od svojih študij opisal "biserno, odporno vlaknasto tkivo", ki poteka vzdolž ligamentov v človekovem kolenu.

Ta študija je bila varno pozabljena do leta 2013, ko so znanstveniki odkrili anterolateralni ligament, kolenski ligament, ki se ob poškodbah in drugih težavah pogosto poškoduje.

Glede na to, kako pogosto se človeku skenira koleno, je bilo odkritje zelo pozno. Opisana je v reviji Anatomy in objavljena na spletu avgusta 2013.

9. Vmesnik možgani-računalnik

Znanstveniki, ki delajo na Korejski univerzi in Nemški univerzi za tehnologijo, so razvili nov vmesnik, ki uporabniku omogoča nadzor nad eksoskeletom spodnjih okončin.

Deluje tako, da dekodira specifične možganske signale. Rezultati raziskave so bili objavljeni avgusta 2015 v reviji Neural Engineering.

Udeleženci eksperimenta so nosili pokrivala z elektroencefalogramom in upravljali eksoskelet s preprostim pogledom na eno od petih LED diod, nameščenih na vmesniku. To je povzročilo, da se je eksoskelet premaknil naprej, zavil desno ali levo in sedel ali stal.

Doslej so sistem testirali le na zdravih prostovoljcih, a upajo, da bi ga sčasoma lahko uporabili za pomoč invalidnim osebam.

Soavtor študije Klaus Muller je pojasnil, da "ljudje z amiotrofično lateralno sklerozo ali poškodbami hrbtenjače pogosto težko komunicirajo in nadzorujejo svoje okončine; dekodiranje možganskih signalov s tem sistemom ponuja rešitev za obe težavi."

Dosežki znanosti v medicini

8. Naprava, ki lahko premika paralizirano okončino z močjo misli

Leta 2010 je bil Ian Burkhart paraliziran, ko si je zlomil vrat v nesreči v bazenu. Leta 2013 je s skupnimi prizadevanji strokovnjakov z univerze Ohio State in Battelle moški postal prva oseba na svetu, ki lahko zdaj obide hrbtenjačo in premika okončino samo z močjo misli.

Preboj je prišel z uporabo nove vrste elektronskega obvoda živcev, naprave v velikosti graha, ki implantiran v motorično skorjo človeških možganov.

Čip razlaga signale iz možganov in jih prenaša v računalnik. Računalnik prebere signale in jih pošlje v poseben rokav, ki ga nosi pacient. tako, aktivirajo se prave mišice.

Celoten postopek traja delček sekunde. Za dosego tega rezultata pa je morala ekipa trdo delati. Inženirska ekipa je najprej ugotovila natančno zaporedje elektrod, ki je Burkhartu omogočilo premikanje roke.

Nato je moral moški na večmesečno terapijo za obnovitev atrofiranih mišic. Končni rezultat je, da je zdaj lahko zavrti roko, jo stisne v pest in tudi z dotikom določi, kaj je pred njim.

7. Bakterija, ki se hrani z nikotinom in pomaga kadilcem opustiti odvisnost

Opustitev kajenja je izjemno težka naloga. Kdor je to poskušal narediti, bo potrdil, kar je bilo rečeno. Skoraj 80 odstotkov tistih, ki so poskusili s farmacevtskimi zdravili, ni uspelo.

Leta 2015 znanstveniki na raziskovalnem inštitutu Scripps dajejo novo upanje tistim, ki želijo prenehati. Uspeli so identificirati bakterijski encim, ki porablja nikotin, še preden pride v možgane.

Encim pripada bakteriji Pseudomonas putida. Ta encim ni najnovejše odkritje, vendar so ga v laboratorijskih pogojih odstranili šele pred kratkim.

Raziskovalci nameravajo uporabiti ta encim za ustvarjanje nove metode opuščanja kajenja. Z blokiranjem nikotina, preden doseže možgane in sproži proizvodnjo dopamina, upajo, da lahko kadilca odvrnejo od cigarete.

Da je učinkovita, mora biti vsaka terapija dovolj stabilna, ne da bi povzročala dodatne težave med aktivnostjo. Trenutno proizveden encim v laboratorijskih pogojih deluje stabilno več kot tri tedne medtem ko je v puferski raztopini.

Preskusi, ki so vključevali laboratorijske miši, niso pokazali stranskih učinkov. Znanstveniki so rezultate svojih raziskav objavili v spletni različici avgustovske številke American Chemical Society.

6. Univerzalno cepivo proti gripi

Peptidi so kratke verige aminokislin, ki obstajajo v celični strukturi. Delujejo kot glavni gradnik za beljakovine. Leta 2012 je znanstvenik, ki je delal na Univerzi v Southamptonu, Univerzi v Oxfordu in Retroskin Virology Laboratory, uspelo identificirati nov niz peptidov, ki jih najdemo v virusu gripe.

To bi lahko vodilo do izdelave univerzalnega cepiva proti vsem sevom virusa. Rezultati so bili objavljeni v reviji Nature Medicine.

V primeru gripe peptidi na zunanji površini virusa zelo hitro mutirajo, zaradi česar so skoraj nedostopni za cepiva in zdravila. Na novo odkriti peptidi živijo v notranji strukturi celice in mutirajo precej počasi.

Poleg tega lahko te notranje strukture najdemo pri vseh sevih gripe, od klasične do ptičje. Za razvoj sodobnega cepiva proti gripi je potrebnih približno šest mesecev, vendar dolgo časa ne zagotavlja imunosti.

Kljub temu je mogoče z osredotočanjem prizadevanj na delovanje notranjih peptidov ustvariti univerzalno cepivo, ki zagotavlja dolgotrajno zaščito.

Gripa je virusna bolezen zgornjih dihalnih poti, ki prizadene nos, grlo in pljuča. Lahko je smrtonosna, še posebej, če je okužen otrok ali starejša oseba.

Sevi gripe so v zgodovini odgovorni za več pandemij, med katerimi je najhujša pandemija iz leta 1918. Nihče ne ve zagotovo, koliko ljudi je umrlo zaradi bolezni, vendar nekatere ocene pravijo, da je po vsem svetu 30-50 milijonov.

Najnovejši medicinski napredek

5. Možno zdravljenje Parkinsonove bolezni

Leta 2014 so znanstveniki vzeli umetne, a popolnoma delujoče človeške nevrone in jih uspešno vsadili v možgane miši. Nevroni imajo potencial za zdravljenje in celo zdravljenje bolezni, kot je Parkinsonova bolezen.

Nevrone je ustvarila skupina strokovnjakov z Inštituta Max Planck, Univerzitetne bolnišnice Münster in Univerze v Bielefeldu. Znanstveniki so uspeli ustvariti stabilno živčno tkivo iz nevronov, reprogramiranih iz kožnih celic.

Z drugimi besedami, inducirali so nevronske matične celice. To je tehnika, ki poveča združljivost novih nevronov. Šest mesecev pozneje miši niso razvile nobenih stranskih učinkov, implantirani nevroni pa so se popolnoma integrirali z njihovimi možgani.

Glodalci so pokazali normalno možgansko aktivnost, kar je povzročilo nastanek novih sinaps.

Nova tehnika ima potencial, da nevroznanstvenikom omogoči zamenjavo obolelih, poškodovanih nevronov z zdravimi celicami, ki bi se nekega dne lahko spopadle s Parkinsonovo boleznijo. Povzroča smrt nevronov, ki oskrbujejo dopamin.

Do danes ni zdravila za to bolezen, vendar so simptomi ozdravljivi. Bolezen se običajno razvije pri ljudeh, starih 50-60 let. V tem primeru se mišice otrdejo, pojavijo se spremembe v govoru, spremeni se hoja in pojavi se tresenje.

4. Prvo bionično oko na svetu

Retinitis pigmentosa je najpogostejša dedna očesna bolezen. To vodi do delne izgube vida in pogosto do popolne slepote. Zgodnji simptomi vključujejo izgubo nočnega vida in težave s perifernim vidom.

Leta 2013 je bil ustvarjen retinalni protetični sistem Argus II, prvo bionično oko na svetu za zdravljenje napredovalega pigmentnega retinitisa.

Sistem Argus II je par zunanjih stekel, opremljenih s kamero. Slike se pretvorijo v električne impulze, ki se prenašajo na elektrode, vstavljene v bolnikovo mrežnico.

Te slike možgani zaznajo kot svetlobne vzorce. Oseba se nauči razlagati te vzorce s postopnim obnavljanjem vizualne percepcije.

Trenutno je sistem Argus II še vedno na voljo le v ZDA in Kanadi, vendar obstajajo načrti za njegovo implementacijo po vsem svetu.

Novi napredek v medicini

3. Protibolečinsko sredstvo, ki deluje samo s svetlobo

Hude bolečine se tradicionalno zdravijo z opioidnimi zdravili. Glavna pomanjkljivost je, da lahko mnoga od teh zdravil povzročijo odvisnost, zato je možnost zlorabe ogromen.

Kaj pa, če bi znanstveniki lahko ustavili bolečino z ničemer kot svetlobo?

Aprila 2015 so nevrologi na Washington University School of Medicine v St. Louisu objavili, da jim je uspelo.

Z združevanjem na svetlobo občutljivega proteina z opioidnimi receptorji v epruveti so lahko aktivirali opioidne receptorje na enak način kot opiati, vendar le s pomočjo svetlobe.

Upamo, da bodo strokovnjaki lahko razvili načine za uporabo svetlobe za lajšanje bolečin z zdravili z manj stranskimi učinki. Glede na raziskave Edwarda R. Siude je verjetno, da bo po dodatnih poskusih svetloba lahko popolnoma nadomestila zdravila.

Za testiranje novega receptorja so v možgane miške vsadili LED čip velikosti človeškega lasu, ki je bil nato vezan na receptor. Miši so postavili v komoro, kjer so bili njihovi receptorji stimulirani, da proizvajajo dopamin.

Če so miši zapustile posebno označeno območje, je bila luč ugasnjena in stimulacija je bila ustavljena. Glodalci so se hitro vrnili na svoje mesto.

2. Umetni ribosomi

Ribosom je molekularni stroj, sestavljen iz dveh podenot, ki uporabljajo aminokisline iz celic za izdelavo beljakovin.

Vsaka od ribosomskih podenot se sintetizira v celičnem jedru in nato izvozi v citoplazmo.

Leta 2015 sta raziskovalca Alexander Mankin in Michael Jewett uspeli ustvariti prvi umetni ribosom na svetu. Zahvaljujoč temu ima človeštvo priložnost, da se nauči novih podrobnosti o delu tega molekularnega stroja.

Od časa Paracelza in drugih alkimistov je znanost popeljala medicino na bistveno novo raven. V državah, kjer se medicina razvija v skladu z razvojem tehnologije, gre bolnikom zelo dobro. Visoke tehnologije so neposredno vključene v proces zdravljenja ljudi, njihovega spremljanja in vanje se vlaga veliko denarja. Seveda to ugodno vpliva na zdravstveni sektor kot celoto v kateri koli državi na svetu. Medicinska oprema je draga, a sčasoma postane cenovno dostopnejša in priljubljena tudi med najbolj konzervativnimi. Rezultati govorijo sami zase.

Glavni materiali

Kako je izgledal človek, ki je živel v Evropi že dolgo pred gradnjo egiptovskih piramid? Ko so se lotili iskanja odgovora na to vprašanje, so znanstveniki analizirali in popolnoma obnovili genom starodavnega dekleta, ki je živelo na ozemlju sodobne Danske pred približno 5700 leti. Za izvedbo rekonstrukcije so raziskovalci potrebovali le majhen košček brezove smole, ki je dolga tisočletja ohranila odtis zob človeka, ki je živel na danskem otoku Lolland.

© Oblikovanje. Založba Višje ekonomske šole, 2013

Vse pravice pridržane. Nobenega dela elektronske različice te knjige ni dovoljeno reproducirati v kakršni koli obliki ali na kakršen koli način, vključno z objavljanjem na internetu in v korporativnih omrežjih, za zasebno in javno uporabo brez pisnega dovoljenja imetnika avtorskih pravic.

Podatki o avtorjih

Zasimova Ljudmila Sergejevna- Kandidat ekonomskih znanosti, izredni profesor na Višji ekonomski šoli Nacionalne raziskovalne univerze.

Kadirov Farit Nakipovič- doktor ekonomije, namestnik direktorja Centralnega raziskovalnega inštituta za organizacijo in informatizacijo zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Ruske federacije, profesor na Višji ekonomski šoli.

Salakhutdinova Sevil Kamalovna- doktor ekonomskih znanosti, specialist za zdravstveno varstvo, Svetovna banka.

Chernetz Vladimir Aleksejevič- svetovalec pri upravljanju zdravstvenega varstva.

Šiškin Sergej Vladimirovič- doktor ekonomskih znanosti, znanstveni direktor Inštituta za zdravstveno ekonomiko, Višja ekonomska šola Nacionalne raziskovalne univerze.

Uporabljene okrajšave

WHO - Svetovna zdravstvena organizacija

VMP - visokotehnološka medicinska oskrba

VHI - prostovoljno zdravstveno zavarovanje

EU – Evropska skupnost

IR - raziskave in razvoj

MOUZ - občinski zdravstveni organi

LPU - zdravstvena in preventivna ustanova

NHS - Nacionalna zdravstvena služba Združenega kraljestva

HTA - Ocena medicinske tehnologije

CHI - obvezno zdravstveno zavarovanje

OECD - Organizacija za gospodarsko sodelovanje in razvoj

Programska oprema - programska oprema

ROSA - regionalni zdravstveni organi

CRH - Centralna okrožna bolnišnica

JZP - javno-zasebno partnerstvo

NICE - Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost

Uvod

Prihodnost zdravstvenega varstva je kritično odvisna od narave in hitrosti sprememb medicinske tehnologije. Skozi dvajseto stoletje. tehnološka odkritja so prinesla velike spremembe v medicino. Njihova vloga je očitna: nove tehnologije za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje omogočajo izogibanje kirurškemu posegu, skrajšanje obdobja okrevanja, zmanjšanje tveganja neželenih posledic zdravljenja itd.

Uvajanje novih tehnologij v zdravstvene organizacije običajno pomeni nakup nove opreme. Stroški medicinske opreme v svetu naraščajo, kljub poskusom v razvitih državah, da bi omejili javno porabo za zdravstveno varstvo. Svetovni trg medicinske tehnologije in opreme je bil leta 2010 ocenjen na 326,8 milijarde dolarjev, po napovedih pa bo do leta 2015 znašal 370,7 milijarde dolarjev. Nove tehnologije se utelešajo v dražji opremi. Rast stroškov bo tudi posledica prisotnosti precejšnje količine novih tehnologij v sorodnih panogah - predvsem informacijske, telekomunikacijske, bio- in nanotehnologije, genskega inženiringa itd.

Trg medicinske opreme v Rusiji je od leta 2010 po različnih ocenah znašal od 100 do 110 milijard rubljev. Po strokovnih napovedih bo njegova rast v obdobju 2010–2020. lahko doseže 13,4% realno, njegov obseg pa v nominalnem smislu leta 2020 lahko znaša 450 milijard rubljev. [Ministrstvo za industrijo in trgovino, 2011]. Glavni dejavniki rasti bodo poleg zapletov in dviga stroškov novih medicinskih tehnologij izvajanje državnega programa "Razvoj zdravstvenega varstva v Ruski federaciji 2013–2020", ki vključuje impresivno naložbeno komponento, regionalnih programov v zdravstvenem sektorju, kot tudi razvoj zasebnega sektorja v zdravstvu, ki odgovarja na naraščajoče povpraševanje srednjega razreda po kakovostnih zdravstvenih storitvah.

Hiter razvoj medicinske in informacijske tehnologije predstavlja resen izziv za zdravstveni sistem. Nove tehnologije odpirajo možnosti za radikalno povečanje učinkovitosti pri prepoznavanju posameznih dejavnikov tveganja za bolezni, njihovem zgodnjemu diagnosticiranju, zmanjševanju obsega bolnišnične oskrbe zaradi oblikovanja minimalno invazivne, ambulantne kirurgije, telemedicine, spremljanja bolnikovega stanja na daljavo. Uvajanje novih tehnologij bo spodbudilo strukturne spremembe v sistemu zdravstvene oskrbe, povečanje povpraševanja prebivalstva po novih zdravstvenih storitvah, obenem pa tudi povečanje pričakovanj glede zagotavljanja njihove dostopnosti s strani države.

Očitno je, da povečanje obsega investicij v nove tehnologije in opremo ne pomeni samodejno povečanja razpoložljivosti in kakovosti zdravstvene oskrbe, ki ustreza stopnji rasti stroškov. Klinično in ekonomsko učinkovitost novih investicij ne bosta določali le cena in klinična zmogljivost nove medicinske opreme, temveč v veliki meri tudi institucionalni pogoji za uvajanje novih tehnologij v prakso. Govorimo o organizaciji odločanja o posodabljanju opreme zdravstvenih ustanov, pa tudi o mehanizmih financiranja tovrstnih stroškov in nakupu nove opreme.

Danes obnova medicinske opreme v ruskih zdravstvenih ustanovah vzbuja večjo pozornost javnosti. Znani so škandali z nakupom regionalnih in občinskih oblasti po napihnjenih cenah računalniških tomografov in druge drage medicinske opreme, nepravočasne dobave, napačni izračuni pri izbiri opreme itd. Nova tehnologija, njihove zmogljivosti za zagotavljanje učinkovite uporabe nove kompleksne opreme .

Opozoriti je treba, da so številni vidiki državne politike na področju uvajanja novih tehnologij tuji raziskovalci dovolj raziskali. V literaturi so opisani modeli odločanja o inovacijah na ravni zdravstvenih ustanov in dejavniki, ki spodbujajo ali ovirajo inovacije v medicini, ter vlogo ocen medicinske tehnologije (HTA) v procesu odločanja o njihovi implementaciji. V Rusiji je ta problem veliko manj raziskan. Obstajajo ločena dela, posvečena učinkovitosti informacijskih tehnologij v medicini, problemom uvajanja postopkov HTA, organizacijskim oviram pri uvajanju novih tehnologij (glej na primer dela V.V. Vlasova, F.N. Kadyrova). Toda raziskave kot celota so razdrobljene. Poskusi dati popolno sliko o institucionalnih pogojih za uvajanje novih medicinskih tehnologij pri nas niso bili narejeni.

Kakšni so interesi subjektov odločanja o uvajanju novih tehnologij v zdravstvene ustanove? Kako je organiziran in drugačen proces odločanja o uvajanju novih tehnologij v zdravstvenih organizacijah različnih tipov in oblik lastništva? V katerih situacijah je uvajanje novih tehnologij uspešno? Na ta in mnoga druga vprašanja v študijah, posvečenih Rusiji, ni odgovorov.

Ob upoštevanju vseh ugotovljenih okoliščin je očitna pomen preučevanja modelov tehnoloških inovacij v zdravstvenih organizacijah, ki so se razvile pri nas, izvedljivost in možnost njihove spremembe. Takšna študija je bila izvedena v letih 2009–2011. kot del programa temeljnih raziskav HSE.

Predmet raziskave so organizacijski in ekonomski mehanizmi za uvajanje novih medicinskih tehnologij v zdravstvene organizacije.

Raziskava je bila osredotočena na reševanje naslednjih problemov.

Najprej analiza teoretičnih del, namenjenih odločanju o uvajanju novih medicinskih tehnologij. Poleg tega so študije zahtevali tudi rezultati obstoječih empiričnih študij, ki opisujejo vpliv različnih dejavnikov na uspešnost uvajanja novih tehnologij v zdravstvenih organizacijah in na hitrost njihove širjenja v državi (regiji).

Drugič, analiza mehanizmov vpliva države, ki se uporabljajo v tujini, na procese uvajanja novih medicinskih tehnologij in nakopičenih izkušenj s spodbujanjem inovativnosti v zdravstvenih organizacijah.

Tretjič, ugotavljanje značilnosti organizacije procesa uvajanja novih medicinskih tehnologij v ruskih zdravstvenih organizacijah različnih vrst in oblik lastništva.

Četrtič, prepoznavanje priložnosti za izboljšanje državne ureditve na področju uvajanja novih medicinskih tehnologij in razvoj ustreznih priporočil.

Poudariti je treba, da so vprašanja urejanja javnega naročanja nove tehnologije izven okvira te študije, saj so univerzalne narave in niso specifična za zdravstveni sektor.

Glavni rezultati opravljene raziskave so predstavljeni v tej knjigi.

Prvo poglavje bralca seznanja s teoretičnimi modeli, ki opisujejo obnašanje klinik v zvezi z uvajanjem novih medicinskih tehnologij, ter z empiričnimi študijami, ki pojasnjujejo vlogo različnih dejavnikov, ki vplivajo na odločitve o uvajanju novih tehnologij.

Drugo poglavje je namenjeno analizi tujih izkušenj državne ureditve na področju uvajanja novih medicinskih tehnologij.

V tretjem poglavju so obravnavane značilnosti postopka odločanja o uvajanju novih medicinskih tehnologij v ruskih državnih in občinskih zdravstvenih ustanovah, v zasebnih klinikah, pa tudi problemi regionalnega načrtovanja in financiranja nakupa medicinske opreme.

Avtorji izražajo globoko hvaležnost vodjem zdravstvenih organov, državnih, občinskih in zasebnih zdravstvenih organizacij regije Kaluga in Sankt Peterburga ter strokovnjakom, ki so sodelovali pri tej študiji.

Poglavje 1
Odločanje o uvajanju novih tehnologij v zdravstvene organizacije: teorija in izkušnje empiričnih raziskav

Na izbiro modela obnašanja zdravstvene organizacije v zvezi z uvajanjem novih tehnologij vplivajo institucionalni dejavniki, značilnosti zdravstvenih ustanov in značilnosti tehnologij, ki se uvajajo. V tem poglavju bodo sistematizirani teoretični modeli, ki pojasnjujejo proces odločanja za uvedbo novih medicinskih tehnologij v bolnišnicah, in empirične študije, ki pojasnjujejo, kako lahko različni dejavniki olajšajo ali ovirajo širjenje novih tehnologij v zdravstvu. Ker pa se uvajanje novih tehnologij na tem področju razlikuje od drugih sektorjev gospodarstva, bomo najprej obravnavali značilnosti tehnoloških inovacij v zdravstvu.

1.1. Značilnosti tehnoloških inovacij v zdravstvu

Uvajanje novih medicinskih tehnologij je povezano z visokimi stroški. V zadnjem desetletju so se izdatki za zdravstvo povečali v vseh državah OECD s povprečno letno rastjo stroškov za 4,7 % med letoma 2000 in 2009. Delež teh stroškov v BDP se je v povprečju povečal s 6,9 % v letu 1990 na 9,5 % v letu 2010.

Rusija močno zaostaja za državami OECD po izdatkih za zdravstvo na splošno in predvsem za nakup medicinske opreme in drugih medicinskih izdelkov. Po deležu izdatkov za zdravstvo v BDP naša država za državami OECD zaostaja skoraj 2-krat: v letu 2010 je ta številka znašala 5,1 %. Razkorak pri porabi na prebivalca za medicinske izdelke je precej večji (tabela 1.1). Skladno s tem je različna tudi opremljenost zdravstvenih ustanov s sodobno medicinsko opremo (tabela 1.2).

Podatki, ki označujejo izvoz medicinskih pripomočkov, kažejo, da obseg prodaje na svetovnem trgu medicinskih pripomočkov in opreme nenehno raste, in to tudi v obdobju po krizi leta 2008 (tabela 1.3). Povečal se je tudi delež medicinskih izdelkov v celotnem obsegu svetovnega izvoza. Šele v letu 2010 se je nekoliko zmanjšal, očitno zaradi znižanja stopnje rasti izdatkov za zdravstvo v mnogih državah (tabela 1.4).

V tem obdobju se je povečal tudi uvoz tuje medicinske opreme v Rusijo in to tako rekoč v vseh artiklih (tabela 1.5).

Tabela 1.1. Poraba na prebivalca za medicinske pripomočke v nekaterih državah OECD in v Rusiji leta 2009, USD

Vir: [Ministrstvo za industrijo in trgovino, 2011, str. 12].

Tabela 1.2. Razlike v ravni opremljenosti (število enot opreme na 1 milijon prebivalcev) z medicinsko opremo v razvitih državah in v Rusiji

Vir: [Ministrstvo za industrijo in trgovino, 2011, str. 12].

Na svetu je več kot 20 tisoč podjetij, ki proizvajajo medicinsko opremo in medicinske izdelke. Vendar pa 30 največjih proizvajalcev predstavlja več kot 60 % proizvodnje. Dobičkonosnost podjetij, ki proizvajajo medicinske pripomočke, je višja kot v farmacevtskem sektorju, saj država šibkeje ureja panogo, razvojni in preizkusni cikel novih izdelkov pa je krajši. Največji proizvajalci medicinske opreme na svetu so podjetja, registrirana v ZDA, Evropi in na Japonskem (tabela 1.6); 40 % vse medicinske opreme je proizvedenih v ZDA.

V Rusiji po podatkih Ministrstva za industrijo in trgovino [Razvojna strategija ..., 2011] trg medicinskih pripomočkov absolutno prevladujejo tuji proizvajalci; predstavljajo 82 % prodaje. Najbolj priljubljena podjetja so Dräger Medical, General Electric, Philips, Siemens AG, MAQUET. Domača podjetja se praviloma ukvarjajo s proizvodnjo neinovativnih izdelkov.

Tabela 1.3. Obseg svetovnega izvoza medicinskih pripomočkov v letih 1995–2010, mio ​​USD

vir: .

Tabela 1.4. Delež izvoza medicinskih pripomočkov v celotnem obsegu svetovnega izvoza v letih 1995–2010, %

Vir: Izračunano iz podatkov UNCTADstat.

Tabela 1.5. Uvoz medicinske opreme v Rusijo, mio ​​USD

Vir: [Rosstat, 2011, str. 309].

Tabela 1.6. Vodilni svetovni proizvajalci medicinske opreme, 2008

Vir: .

Posebnost medicine je, da ni veliko radikalnih (prebojnih) tehnoloških inovacij, ki se rodijo v laboratorijih medicinskih raziskovalnih centrov. Večina novih medicinskih tehnologij temelji na odkritjih in izumih na drugih področjih, ki so bila izposojena ali prilagojena medicinskim potrebam, kot so elektronska diagnostika, laserji, ultrazvok, magnetna resonanca ipd. ravni in so prinesla nova odkritja. Omeniti velja tudi, da pri medicinskih pripomočkih in izdelkih velik del inovacij prihaja neposredno iz klinične prakse.

Druga pomembna razlika v medicini je, da gredo nove tehnologije tu skozi dolgo pot kliničnih preskušanj, ugotavljajo stranske učinke, prilagajajo, registrirajo, preden se uvedejo v prakso. Tako so običajno nove medicinske tehnologije rezultat interakcije raziskovalnih in industrijskih laboratorijev z različnih področij znanosti s samimi zdravstvenimi službami. Zato je razvoj in implementacijo novih medicinskih tehnologij le redko mogoče ustrezno opisati z linearnim inovacijskim modelom: temeljne raziskave → uporabne raziskave → ciljni razvoj → ustvarjanje in promocija vzorcev → implementacija → uporaba.

Danes se pod inovativnostjo v medicini razume dokaj širok nabor izdelkov in praks, pogosto posredno povezanih z medicinsko dejavnostjo. Kot pravita Colin Beeken Rye in John Kimberly, je inovacija »vsak posamezen materialni predmet ali praksa, ki predstavlja pomembno odstopanje od trenutnega utelešenega znanja, ki ga kot tako definira (odklon) s kolektivno presojo posameznikov od sfere, v kateri je ta novi predmet ( praksa) se najprej pojavi." V koncept »opredmetenega predmeta« (»praksa«) v zvezi z zdravstvenim varstvom vključujejo klinične in administrativne novosti, kot so medicinski postopki, biofarmacevtiki, medicinski pripomočki, raziskave v okviru medicine, ki temelji na dokazih ( na dokazih podprta medicina), kot tudi vodenje in administrativne prakse procesa zagotavljanja zdravstvene oskrbe.

Predmet te študije je korelacija novosti, ki so neposredno povezane z medicino, z menedžmentsko in administrativno prakso. Zato je zaželeno uporabiti ožjo definicijo inovativnosti v medicini, ki sta jo predlagala A. Meyer in J. Goes, po kateri so tovrstne inovacije »bistvena odstopanja od prejšnjih tehnik diagnostike, zdravljenja ali preprečevanja, ki jih kot take opredeljuje kolektivna presoja strokovnjakov na tem področju."

Zdravstveno varstvo običajno imenujemo sektorje gospodarstva, ki temeljijo na znanju. Po podatkih Evropske statistične agencije ima svetovna farmacevtska in medicinska industrija levji delež vsega svetovnega inovativnega razvoja (tabela 1.7). Farmacevtska industrija je visokotehnološki sektor z najvišjo dodano vrednostjo na zaposlenega in najvišjim razmerjem med porabo za raziskave in razvoj (R&R) in prodajo. Medicinska industrija je po razmerju med izdatki za raziskave in razvoj in prodajo na četrtem mestu. Leta 2007 je globalna farmacevtska industrija predstavljala 19,2 % vseh izdatkov za raziskave in razvoj, medicinska industrija pa 1,8 %.

Tabela 1.7. Prispevek industrijskih sektorjev k skupni porabi za raziskave in razvoj na podlagi 14.002 vodilnih svetovnih podjetij, 2007

* ICB – merilo industrijske klasifikacije – klasifikacija, ki sta jo določila FTSE (Financial Times Stock Exchange) in Dow Jones. Vir: .

Kljub velikim vlaganjem v nove medicinske tehnologije in zdravila strokovnjaki v mnogih razvitih državah ugotavljajo visoko konzervativnost zdravstvenega sektorja in nezadostno raven izvajanja razvitih medicinskih tehnologij. Trenutno stanje pojasnjujejo različni razlogi, najpogosteje pa sta navedena dva.

Najprej, pasivnost zdravstvenih ustanov. Obstajajo trije glavni pristopi k izvajanju inovacij v organizacijah, ki opravljajo storitve za prebivalstvo na splošno in zlasti zdravstvene storitve: pasivni, podporni in aktivni (tabela 1.8). Ta klasifikacija temelji na stopnji vključenosti organizacije v proces uvajanja novih tehnologij.

Nekateri raziskovalci celo predlagajo uporabo različnih izrazov za opis procesa uvajanja novih tehnologij, odvisno od tega, kako se upravlja. Na primer izraz "penetracija" ( difuzijo) se v zvezi s pasivnim sprejemanjem novih tehnologij predlaga uporaba izraza "difuzija, razpršitev" ( razširjanje) - v zvezi z aktivnim in načrtovanim prevzemom tehnologij ter izrazom "izvajanje" ( izvajanje) - za aktivna prizadevanja organizacije za zagotavljanje strateške linije za podporo inovacijskemu procesu.

Za pasivni proces uvajanja inovacij je značilno, da ena ali druga nova tehnologija po naključju vstopi v organizacijo, organizacija pa se prilagaja njeni implementaciji. Prodor inovacij ni posebej stimuliran.

Podporni proces uvajanja novih tehnologij predvideva, da se organizacija zaveda potrebe po inovacijah, zato se o novih tehnologijah razpravlja, njihova implementacija se izvaja, ko se sprejme ustrezna odločitev (formalna ali neformalna), po kateri se sprejmejo posebni ukrepi za podporo uvajanje inovacij.

Tabela 1.8. Proces uvajanja novih tehnologij v organizacije, ki opravljajo storitve za javnost

Vir: .

Aktiven proces uvajanja inovacij temelji na sistematični in načrtovani analizi novih tehnologij, urejenih postopkov vodenja, vpetih v celotno upravljanje organizacije. Aktiven proces odločanja o inovacijah je nemogoč brez učinkovite interakcije vseh njegovih udeležencev, zato se kot najpomembnejši dejavnik, ki vpliva na proces uvajanja novih tehnologij, pogosto navaja prisotnost povezav, platform za komuniciranje ipd.

Glede na pregled številnih del na to temo, ki so ga leta 2004 izvedli raziskovalci iz Združenega kraljestva, se večina zdravstvenih organizacij drži pasivnega ali podpornega pristopa k uvajanju inovacij in zato intenzivnosti širjenja novih tehnologij v zdravstvenih ustanovah. je nižja kot v drugih sektorjih gospodarstva.

Drugi razlog za večjo tehnološko konzervativnost zdravstva v primerjavi z drugimi sektorji gospodarstva je ta, da v zdravstvu se danes še vedno slabo upošteva mnenje bolnikov in njihovih svojcev pri razvoju novih tehnologij, medtem ko je v drugih panogah osredotočenost na potrebe končnih uporabnikov najpomembnejša gonilna sila uvajanja novih tehnologij.

Običajno so trije gonila inovacij: cene, tehnologija in uporabniki. Splošno sprejeto je, da podjetja začenjajo uvajati nove tehnologije bodisi zaradi znižanja cen svojih izdelkov, bodisi zaradi novih priložnosti, ki jih ponuja pojav novih tehnologij, bodisi pod vplivom povpraševanja. Poleg tega se vse tri gonilne sile inovacij med seboj ne izključujejo, ampak lahko delujejo hkrati.

S tem pristopom je dansko analitično podjetje FORA poskušalo pojasniti razloge za počasno širjenje inovacij na nekaterih področjih, vključno z zdravstvom. Po mnenju danskih analitikov ekonomisti najbolje preučujejo cenovno konkurenco, v zdravstvenem sektorju pa minimizacija cen ni prevladujoči interes pri uvajanju novih tehnologij. Dokaj dobro so proučene tudi inovacije, ki jih prinaša razvoj novih tehnologij. Želja, da postane tehnološki vodja na svojem področju kot premišljena strategija je značilna za številne proizvajalce blaga in storitev, vključno z zdravstvenimi ustanovami. Izum nove tehnologije vodi k nastanku ali izboljšanju izdelka/storitve. Vendar pa zahteva oblikovanje ustreznega povpraševanja po njem.

Nasprotno, inovativnost, ki jo poganja uporabnik ( uporabniško usmerjene inovacije) temeljijo na potrebah potrošnikov. Naloga ponudnikov storitev je, da ujamejo trende in začutijo povpraševanje uporabnikov po prihodnjih izdelkih / storitvah, ne pa gradijo na obstoječih tehnoloških priložnostih. V zadnjem času podjetjem posvečajo vse več pozornosti prav tem novostim, v zdravstvenem sektorju pa še ne. V veliki meri je zaostanek zdravstvenega sektorja na tem področju posledica dejstva, da se zdravstvene storitve, ki so zaupanja vredna dobrina, kupujejo na priporočilo zdravnikov, pacient pa pogosto ne more samostojno oceniti niti zahtevanega nabora storitev oz. njihov volumen. Po drugi strani pa se zagotavljanje zdravstvenih storitev pogosto izvaja v pogojih lokalnega monopola, kar je samo po sebi omejitev za širjenje novih tehnologij, ki temeljijo na povpraševanju.

Poleg tega številne študije kažejo, da so nove tehnologije v medicini najpomembnejši razlog za rast stroškov zdravstvenega varstva, najučinkovitejše (v smislu »stroški - koristi«) nastajajočih tehnologij pa niso vedno predmet implementacije. Zaskrbljenost vlad razvitih držav zaradi nenehnega povečevanja stroškov zdravstvenega varstva je privedla do pojava teoretičnih in empiričnih študij o širjenju (uvedbi in uporabi) novih tehnologij v zdravstvenih ustanovah ter ugotavljanju dejavnikov, ki spodbujajo in ovirajo širjenje novih tehnologij v medicini.

Sodobna medicina je nepredstavljiva brez visokotehnološke opreme. Vsako leto se na to področje uvajajo nove znanstvene tehnologije. Zbrali smo 5 novosti na področju globalne medicinske tehnologije, predstavljenih v letu 2017.

Najnovejši razvoj na področju izboljšanja medicinskih elektronskih vsadkov

Že nekaj let se v medicini učinkovito uporabljajo različne elektronske naprave z baterijami, ki se vsadijo v človeško telo. To so srčni spodbujevalniki za sprejemanje šibkega električnega impulza, umetni srčni spodbujevalniki za stabilen srčni utrip pri bolnikih z aritmijo, defibrilatorji za preprečevanje srčnega infarkta in popolnega zastoja srca. Takšne naprave so rešile življenja mnogih bolnikov. Toda njihova glavna pomanjkljivost je, da je treba baterije zamenjati. Za to se opravi minimalno invazivna ali abdominalna operacija, ki ima določena tveganja.

Raziskovalci na Univerzi v Pensilvaniji ustvarijo bistveno manjše vsadke, ki ne zahtevajo zamenjave baterije. Delo uporablja nove metode prenosa moči in upravljanja z energijo. Znanstveniki si prizadevajo tudi zmanjšati končni izdelek na 1 milimeter ali manj. Rešitev teh problemov je polna tehničnih težav, vendar so raziskovalci že dosegli nekaj uspeha.

Na primer, razvita je bila tehnika za prilagodljivo integrirano upravljanje moči, ki deluje v načinu kompleksne regulacije napetosti in toka. Zaradi tega je poraba energije učinkovitejša. Metoda omogoča nadzor napajanja, pogon miniaturnih vsadkov, zagotavljanje energije brez pomoči žic.

Ustvarjene naprave je mogoče enostavno namestiti na kateri koli del telesa. To bo razširilo možnosti diagnosticiranja notranjih organov. Naprave lahko uporabimo za pridobivanje podatkov o delovanju možganov, ugotavljanje vzrokov bolezni in izbiro terapije.

Razvoj metod za boj proti raku z uporabo krvnih levkocitov

Raziskovalna skupina znanstvenikov iz Južne Koreje se ukvarja s tehnologijami za pretvorbo levkocitov v sredstvo za uničevanje rakavih celic. Metoda temelji na uporabi naravnih funkcij imunskega sistema in polnjenju levkocitov z nanodelci z zdravili proti raku. Zdravila gredo neposredno na katero koli področje tumorja in ga uničijo. Podobne metode uporabe nanodelcev za uničenje rakavih celic so že bile uporabljene, vendar molekule zdravil niso mogle priti v tumor. V najnovejšem razvoju se upoštevajo minusi, najdejo se načini za rešitev problema. Metodologija korejskih raziskovalcev omogoča ciljno usmerjeno kemoterapijo in imunoterapijo malignih tumorjev. Zdaj je to najbolj napreden način zdravljenja onkologije.

Zdravljenje onkoloških tumorjev z donorskimi gensko spremenjenimi imunskimi celicami

Zdravniki britanske bolnišnice Great Ormond Street Hospital razvijajo drug način za boj proti raku. Za zdravljenje levkemije so uporabili gensko spremenjene imunske celice darovalcev. Pri delu so uporabljene univerzalne celice, ki jih je mogoče dobiti in uporabiti kadarkoli. Prej so to tehnologijo izvajali z lastnimi celicami pacienta, vendar je postopek trajal predolgo. Znanstveniki so vzeli celice T tipa CAR-T in jih modificirali. Posledično celice donor napadajo rakave celice in se ne dotikajo zdravih celic v telesu. Če bodo dolgotrajna klinična preskušanja tehnike pokazala dobre rezultate, se bodo stroški zdravljenja raka bistveno zmanjšali.

Uničenje antibiotikov imunskih mikroorganizmov s specifičnimi bakterijami

Prisotnost patogenov, ki jih antibiotiki ne morejo uničiti, danes velja za nujen problem. Vsako leto zaradi takšnih bolezni po vsem svetu umre več kot 600 tisoč ljudi. Korejski mikrobiologi z Nacionalnega inštituta za znanost in tehnologijo rešujejo ta problem. Posebne bakterije BALOS so bile sprejete kot učinkovit način za uničenje patogenih mikroorganizmov. V človeškem telesu iščejo in uničujejo škodljive mikrobe. Tehnologija ima še vedno številne pomanjkljivosti in se ne uporablja pri ljudeh. Toda znanstveniki vidijo prihodnost za to metodo in jo aktivno razvijajo.

Združevanje medicine in velikih baz podatkov

V medicini se vsak dan prejema vedno več informacij, ki jih je treba hitro obdelati in uporabiti. Sodobne baze podatkov so sposobne narediti diagnostiko in zdravljenje kar se da natančno na molekularni ravni z uporabo računalniških modelov. Kalifornijski znanstveniki razvijajo posebne programe, ki lahko pri izvajanju diagnostike upoštevajo vse značilnosti vsakega pacienta – življenjske razmere, navade, ekonomske podatke, vplivne dejavnike in okolje. Tehnološka medicina dobi priložnost ne le za zanesljivo diagnosticiranje, temveč tudi za ugotavljanje vzrokov bolezni, sistematiziranje vseh podatkov in njihovo združevanje v skupno bazo podatkov.

Gradivo je bilo pripravljeno s podporo službe za registracijo pacientov likarni.com. Pomagali vam bomo hitro najti dobro kliniko ali zdravnika, se naročite na spletni termin popolnoma brezplačno.

Inovacije v zdravstvu imajo pomembno vlogo za vsakogar in celotno človeštvo. Razvoj in implementacija najnovejših tehnologij na področju medicine lahko bistveno podaljša trajanje in izboljša kakovost človekovega življenja. Danes so svetovni trendi v medicini: boj proti genetskim in onkološkim boleznim, uvajanje IT in izboljševanje orodij.

Za uspešen razvoj medicine je treba biti pozoren na nove tehnologije, ki jih lahko uporabimo za izboljšanje opreme in instrumentov. Znanstveni in tehnološki napredek se razvija pospešeno. K temu prispevata globalizacija in širjenje IT. Vsako leto so zdravniki oboroženi z najnovejšo tehnologijo in orodji.

Ameriško podjetje Accuray je razvilo radiokirurški sistem CyberKnife. Ta tehnološka novost omogoča učinkovito zdravljenje težko dostopnih tumorjev z nekirurško metodo. Načelo delovanja naprave temelji na visoko natančnem sevanju, ki hitro in natančno vpliva na tumorje in metastaze. Zdravljenje s kibernožem poteka v splošni anesteziji in ne traja več kot 1,5 ure.