Kontracepcijske tablete za maternične fibroide. Zakaj so kontracepcijske tablete uporabne pri zdravljenju materničnih fibroidov Kaj se bo zgodilo z miomi pri jemanju coc

Oris članka

Mnoge ženske postavljajo vprašanje - ali je mogoče uporabljati kontracepcijske tablete z materničnimi fibroidi? Ker je pojav benignih nodularnih tumorjev v maternici pogosta bolezen, ki se pojavlja pri vse večjem številu žensk v rodni dobi, je prednostna izbira metode kontracepcije ob prisotnosti miomatoznih vozlišč v maternici.

Prednosti kontracepcijskih sredstev za fibroide

Sodobni kontraceptivi vsebujejo sintetične hormone, ki so po lastnostih podobni hormonom, ki jih proizvaja žensko telo. Redna uporaba kontracepcijskih sredstev za maternične fibroide:

• rast obstoječih miomatoznih novotvorb se upočasni;
• nova vozlišča se ne pojavijo;
• količina izgubljene krvi med menstruacijo se izrazito zmanjša.

Razvita bolezen brez ustreznega zdravljenja izzove krvavitev, kar prispeva k razvoju anemije pri ženskah. Poleg tega so polipi in hiperplazija endometrija pogosti spremljevalci novotvorb maternice.

Kontracepcijska sredstva v prisotnosti miomatoznih vozlov v maternici:

• prispevajo k terapiji sočasnih bolezni;
• razbremeniti ženske pred ponavljajočimi se krvavitvami iz maternice;
• povečati libido;
• zmanjšati boleče občutke med menstruacijo;
• lajšanje simptomov PMS;
• preprečiti neželeno nosečnost;
• če jih jemljemo med menopavzo, prispevajo k hitrejšemu nastopu menopavze.

Kontraindikacije

Kot vsako zdravilo imajo tudi kontracepcijska sredstva kontraindikacije za zdravnike. Hormonske kontracepcijske tablete se uporabljajo samo pri ženskah, ki so spolno aktivne in se ne uporabljajo za:

• sladkorna bolezen;
• srčna bolezen;
• debelost;
• pogosti tonzilitis in laringitis v anamnezi;
• migrene in pogosti glavoboli različnih etiologij;
• nagnjenost k pogosti depresiji;
• krčne žile in druge žilne patologije;
• hipertenzija;
• kadilke katere koli starosti.

Pravila kontracepcije

Metode kontracepcije z in brez fibroidov izbere lečeči zdravnik posamezno, odvisno od značilnosti ženskega telesa. In vendar obstaja več pravil za sprejemanje teh sredstev, ki jih je treba upoštevati.

Kontracepcijska sredstva za fibroide (in v odsotnosti takšne patologije):

• ni mogoče uporabiti za samozdravljenje;
• se jemljejo vsak dan v tritedenskih tečajih s sedemdnevnim odmorom;
• se uporabljajo vsak dan ob istem času.

Katere kontracepcijske tablete so najboljše za miom

Ginekologi svetujejo uporabo za zdravljenje materničnih fibroidov:

• kombinirana kontracepcijska zdravila na osnovi estrogena in gestagena;
• enofazni tabletni pripravki;
• nekombinirana sredstva.

Kontracepcijsko zdravilo in režim zdravljenja individualno izbere lečeči zdravnik.

Z majhnimi vozli

Če so v maternici majhna miomska vozlišča, je primerno katero koli kontracepcijsko sredstvo. Izbira je odvisna od značilnosti posameznega ženskega telesa.

Za velika vozlišča

Niso vsa kontracepcijska sredstva primerna za ženske z velikimi miomskimi vozli, saj velike novotvorbe v maternici vodijo do njene deformacije in premika. V takih primerih postane nemogoča uporaba kakršne koli intrauterine naprave. In peroralni kontraceptivi za fibroide velikega premera ne bodo kos nalogi. V takih primerih so predpisana resnejša hormonska sredstva, ki so izbrana ob upoštevanju posameznih značilnosti.

V kombinaciji z drugimi boleznimi

Pogosto benigne neoplazme v maternici povzročajo druge patološke spremembe v ženskem telesu. Pri izbiri kontracepcijskih sredstev morate upoštevati vse sočasne bolezni:

1. V primeru krvavitve ali anemije je priporočljiva uporaba hormonske intrauterine naprave.
2. Pri endometriozi so indicirani kombinirani in enokomponentni kontraceptivi.
3. Za erozije materničnega vratu so primerne samo tablete, obliži ali injekcije.
4. Za mastopatijo so peroralni kontraceptivi idealni.

Za mlade

Za ženske, mlajše od 35 let, je priporočljivo uporabljati:

• kombinirani kontraceptivi v obliki tablet;
• mini pijača.

Lahko pa se uporabijo tudi druga sredstva.

Za ženske nad 40

Po premaganju 40-letnega mejnika je priporočljivo, da ne uporabljate zdravil, ki spodbujajo povečano proizvodnjo estrogena, saj lahko prispevajo k povečanju. Po 40 letih zdravniki dajejo prednost dolgotrajnim oblikam zdravil ali pa sploh ne hormonskim metodam preprečevanja nosečnosti.

Kontracepcijske tablete po 40 letih zmanjšajo tveganje za raka in zatrejo negativne simptome menopavze.

Po odstranitvi fibroidov

Po odstranitvi miomatoznih vozlišč je pomembno, da odgovorno pristopite k vprašanju zaščite. V tem obdobju veljajo za optimalna hormonska sredstva v različnih oblikah, ki bodo preprečila razvoj novih fibroidov. Izbira je odvisna od bolnikove starosti in splošnega zdravstvenega stanja.

Možni neželeni učinki in zapleti po jemanju

Individualni pristop k izbiri kontracepcijskih sredstev za fibroide ne daje 100% zagotovila, da ne bo stranskih učinkov. Ženske s sočasnimi boleznimi so najbolj nagnjene k zapletom:

• cirkulacijski sistem;
• živčni in drugi.
• Najpogosteje se neželeni učinki kažejo v obliki:
• razmazovanje izločkov;
• prebojna krvavitev;
• glavoboli;
• migrena;
• tromboza;
• trombembolija;
• zmanjšan libido;
• povečanje telesne mase.

Pojav glavobola ali migrene je absolutna indikacija za prenehanje jemanja zdravila.

V V povezavi z znano »izvirnostjo« naše države je problem kontracepcije šele v zadnjem desetletju pritegnil ustrezno pozornost zdravnikov in javnosti. Pojavilo se je vprašanje o možnosti uporabe določenih metod kontracepcije pri različnih starostnih skupinah in ob prisotnosti različnih bolezni.

Torej, čeprav so maternični fibroidi ena najpogostejših ginekoloških patologij, še vedno ni jasnega razumevanja metod kontracepcije, ki so sprejemljive pri ženskah, ki trpijo za to boleznijo.

V zadnjem času je bila velika večina bolnic z miomom podvržena supravaginalni amputaciji maternice, kar je samo po sebi veljalo za "najzanesljivejšo metodo kontracepcije" za to skupino žensk. V mnogih pogledih je bilo to stanje posledica takrat obstoječe predstave, da so miomi maternice od estrogena odvisen tumor, ki je sposoben malignosti, pa tudi pomanjkanja možnosti za zgodnjo diagnozo bolezni. Trenutno se maternični fibroidi vse pogosteje diagnosticirajo v mlajši starosti pri spolno aktivnih ženskah in načrtujejo nosečnost, zaradi česar je histerektomija izključena s seznama kontracepcijskih metod, ki so na voljo tem ženskam.

Kot rezultat nedavnih študij materničnih fibroidov je bilo mogoče drugače pogledati naravo te bolezni. Po sodobnih zamislih, maternični fibroidi - monoklonska, hormonsko občutljiva proliferacija (izobraževanje), sestavljeno iz fenotipsko spremenjenih gladkih mišičnih celic miometrija. Kot se je izkazalo, h pogostnost pojavljanja te bolezni v populaciji se giblje od 70 do 85% - takšne kazalnike je podala temeljita analiza obdukcijskega materiala. Miom maternice, ki se kaže z različnimi simptomi, se pojavi pri 30-35% žensk, starejših od 40 let, medtem ko je pri pomembnem delu žensk ta bolezen asimptomatska.

Revidirano je bilo tudi vprašanje onkološke budnosti pri bolnicah z miomom maternice. Ugotovljeno je bilo, da je možnost malignosti pri fibroidih in normalnem miometriju enaka, to pomeni, da v primeru nastanka leiomiosarkoma pri bolnicah z materničnimi fibroidi pride do procesa na novo in ne zaradi maligne preobrazbe miomskega vozla. . Poleg tega je incidenca leiomiosarkoma le 0,3 %.

Ne glede na to, kako je nastala predhodna celica materničnih fibroidov, je njena nadaljnja rast odvisna od številnih dejavnikov. Mednje sodijo predvsem: motnje regulacije genov, ki spadajo v družino beljakovin skupine visoke mobilnosti, motnje v ravnovesju različnih rastnih faktorjev ter njihove avtokrine in parakrine regulacije, disfunkcija lokalnih encimskih sistemov ter motnje sinteze in razgradnje vezivnega tkiva. Glede na rezultate naše raziskave, Sprožilni dejavniki, ki sprožijo in/ali podpirajo rast materničnih fibroidov, vključujejo : okužbe, travmatični učinki na endometrij in/ali miometrij (kot posledica invazivnih medicinskih posegov) in endometrioza. Očitno so navedeni sprožilni dejavniki povezave v istem procesu.

Precej se je spremenilo tudi razumevanje vloge različnih spolnih hormonov v patogenezi materničnih fibroidov. Če so prej glavno vlogo pri ohranjanju rasti miomatoznega vozla pripisovali estrogenom, je zdaj dokazano, da predvsem rast miomov spodbuja progesteron, medtem ko imajo estrogeni le pomožno vlogo.

Danes se je nabralo dovolj podatkov, da se v veliki večini primerov lahko zatečemo k kirurškemu zdravljenju bolnic z miomom maternice ali kirurškem posegu, ki ohranja organe. Vsako leto narašča število žensk z materničnimi fibroidi, ki niso bile podvržene histerektomiji "na staromoden način", torej žensk, ki so jim opravili medicinsko zmanjšanje vozlišč na klinično nepomembne velikosti ali konzervativno miomektomijo. Za to skupino žensk je vprašanje izbire metode kontracepcije izjemno pomembno.

Sterilizacija, pregradne metode, koledarska metoda, prekinjen spolni odnos - očitno je, da so načeloma vse te metode kontracepcije sprejemljive pri bolnicah z miomom maternice. Zato se bomo tukaj podrobneje posvetili takšnemu vidiku problema, kot je uporaba hormonskih zdravil.

Peroralni kontraceptivi

Peroralni kontraceptivi (OC) so ena najpogostejših hormonskih metod kontracepcije. Glede na študijo, ki je vključevala veliko skupino žensk, se je pokazalo, da dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov zmanjša tveganje za nastanek materničnih fibroidov ... Zlasti s petletnim trajanjem jemanja OK se tveganje za nastanek materničnih fibroidov zmanjša za 17%, z desetletnim obdobjem - za 31%. Bolj diferencirana statistična študija, ki je vključevala 843 žensk z materničnimi fibroidi in 1557 žensk v kontrolni skupini, je pokazala, da se s podaljšanjem trajanja neprekinjene uporabe OC zmanjša tveganje za nastanek materničnih fibroidov. Avtorji so predlagali, da je mehanizem, s katerim OC preprečujejo razvoj materničnih fibroidov, najverjetneje povezan s progestogeno komponento.

Vrsta in količina progestogene komponente OC igrata vlogo tudi pri kompleksnem učinku kontracepcije na tveganje za nastanek materničnih fibroidov. Imunohistokemične študije enega od predstavnikov tretje generacije gestagenov, desogestrela, so pokazale njegovo sposobnost zaviralnega učinka na progesteronske receptorje, kar verjetno pojasnjuje mehanizem, s katerim imajo OC preventivni učinek, saj je, kot je navedeno zgoraj, progesteron glavni hormon, ki spodbuja rast materničnih fibroidov ...

Jemanje peroralnih kontraceptivov ima več kot le preventivni učinek. Če ima ženska maternične miome, lahko OC, zlasti z dezogestrelom ali drugimi predstavniki tretje generacije gestagenov, stabilizira velikost miomatoznih vozlišč, tudi zaradi konkurenčne inhibicije progesteronskih receptorjev. Vendar pa rast miomatoznih vozlišč ni vedno učinkovito stabilizirana z uporabo OK. Kot je bilo mogoče razkriti kot rezultat naše raziskave, se stabilizacijski učinek OC razširi na miomatozna vozlišča s premerom do 1,5 cm, imenovanje OC za velika vozlišča ima lahko tako pozitivne kot negativne učinke (rast fibroidov). Očitno je to posledica dejstva, da v majhnih miomatoznih vozliščih glavni patološki začarani krogi (lokalni encimski sistemi, avtonomna proizvodnja vezivnega tkiva) še niso v celoti oblikovani, v zvezi s čimer rast takšnega vozlišča nadzoruje eksogeni učinek progestagena OK, šibkejši »v primerjavi z drugimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju materničnih fibroidov (agonisti GnRH, mifepriston itd.).

Tako dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov znatno zmanjša tveganje za nastanek materničnih fibroidov. Pri bolnicah z miomom maternice je treba diferencirati uporabo OC. Če velikost miomatoznih vozlišč v premeru ne presega 1,5 cm, je imenovanje OC (zlasti tistih, ki vsebujejo gestagene tretje generacije) ne le kontraindicirano, ampak je tudi eno najučinkovitejših sredstev za preprečevanje nadaljnje rasti miomov. V primeru, da so velikosti vozlišč večje, je treba pri takih bolnikih zmanjšati velikost vozlišč na največjo možno možno raven. V prihodnosti lahko takšne ženske uporabljajo OC, ki bo poleg kontracepcijskega učinka preprečil ponovitev materničnih fibroidov. V primerih, ko je konzervativna miomektomija neizogibna, lahko ženske po odstranitvi miomatoznih vozlov uporabijo OC, kar bo zagotovilo tudi zanesljivo kontracepcijo in preprečevanje ponovitve. Z drugimi besedami, peroralni kontraceptivi so možni in celo indicirani za ženske z majhnimi vozli. Ob prisotnosti velikih fibroidov so možni in indicirani tudi peroralni kontraceptivi, vendar šele po zdravljenju.

Intrauterine naprave

Intrauterine naprave so pogosta metoda kontracepcije, zlasti v starejši starostni skupini. Obstajajo tri vrste intrauterine kontracepcije: bakrena IUD, intrauterini sistem, ki sprošča progesteron, in intrauterini sistem, ki sprošča levonorgestrel.

Bakrene spirale prejela najširšo razširjenost na svetu. Mehanizem delovanja je povezan s spermicidno aktivnostjo bakra in reakcijo endometrija na tujek, ki moti procese oploditve in nidacije. Edini namen te vrste tuljav je kontracepcija.

Takšne tuljave lahko uporabljajo ženske z materničnimi fibroidi, če miomi niso deformirali maternične votline. Uporaba te vrste spiral bo zagotovila le kontracepcijski učinek, vendar je treba spomniti, da je v primeru nezadostne dekontaminacije ženske pred namestitvijo spirale velika verjetnost razvoja vnetnih procesov, kar bo povzročilo rast. miomatoznih vozlišč.

Sistem za sproščanje progesterona večinoma zagotavljajo svoj kontracepcijski učinek s spreminjanjem lastnosti cervikalne sluzi in reakcije endometrija na tujek. Njihov rok uporabe je omejen na 12 mesecev. Glede na vlogo progesterona v patogenezi materničnih fibroidov je uporaba takšnih tuljav pri bolnikih z miomi kontraindicirana.

Intrauterino sistem za sproščanje levonorgestrela (Mirena) je polietilenski sistem v obliki črke T, ki vsebuje posodo, ki vsebuje levonorgestrel. Ta posoda je prekrita s posebno membrano, ki zagotavlja neprekinjeno nadzorovano sproščanje 20 μg levonorgestrela na dan. Obdobje učinkovite kontracepcije pri uporabi Mirene je 5 let.

Za razliko od drugih intrauterinih kontraceptivov ima Mirena številne nekontracepcijske učinke. Uporaba zdravila Mirena vodi do zmanjšanja obsega in trajanja menstruacije ter v nekaterih primerih do oligo- in amenoreje. Prav ta učinek je postal osnova za uporabo zdravila Mirena pri bolnikih z menometroragijo, povezano z miomom maternice in adenomiozo. Kot rezultat vrste študij, vključno z velikim številom žensk z materničnimi fibroidi in adenomiozo, ki jih spremlja menometroragija, je bilo zanesljivo dokazano, da uvedba zdravila Mirena vodi do normalizacije menstrualne funkcije, do znatnega zmanjšanja volumna in trajanja. menstruacije se v 20-25% primerov razvije amenoreja, kazalniki hemoglobina se normalizirajo. V ozadju uporabe Mirene ni povečanja velikosti miomatoznih vozlišč, torej opazimo njihovo stabilizacijo. In v tem primeru, manjša kot je velikost miomatoznih vozlišč, bolj izrazit je stabilizacijski učinek Mirene.

Poleg tega je uvedba zdravila Mirena učinkovito sredstvo za preprečevanje ponovitve rasti miomskih vozlov ter normalnega volumna in trajanja menstruacije po kirurškem zdravljenju materničnih fibroidov, ki ohranjajo organe.

Očitno je, da bi morale vse bolnike z materničnimi fibroidi, ne glede na velikost vozlišč, dobiti ustrezno zdravljenje. Stališče – ​​»opazovali bomo, rasli bomo – odrezali bomo« v sodobnih razmerah je kaznivo dejanje! Šele po opravljenem zdravljenju se je treba odločiti za izbiro metode kontracepcije. Izjema so majhna miomatozna vozlišča, ki se, kot je navedeno zgoraj, stabilizirajo med jemanjem peroralnih kontraceptivov. Tako izbira kontracepcije pri bolnicah z materničnimi fibroidi na splošno ni odvisna samo od izbire ene ali druge metode, temveč tudi od potrebe po preprečevanju ponovitve rasti fibroidov, kar pomeni, da je treba dati prednost peroralnim kontraceptivom, ki vsebujejo sodobne gestageni in intrauterini sistem za sproščanje levonorgestrela. Prav tako je treba opozoriti, da dlje ko ženska jemlje peroralne kontraceptive, manjše je tveganje za nastanek materničnih fibroidov.

Lokalni skladi

Pri uporabi vseh zgoraj navedenih kontracepcijskih sredstev je treba upoštevati vse kontraindikacije za njihovo uporabo. V primeru, da nobenega od naštetih zdravil ni mogoče uporabiti, je zaradi prisotnosti kontraindikacij za njihovo uporabo mogoče priporočiti uporabo lokalnih zdravil, med katerimi je tudi domače zdravilo. Kontraceptin T ... Vsebuje oksikinolin sulfat, borovo kislino in tanin. Tanin povzroči koagulacijo sluznih beljakovin, da tvorijo zaščitni film, ki preprečuje, da bi semena prišla v stik z vaginalno sluznico. Oksikinolin sulfat ima spermicidni učinek. Borova kislina ustvarja kislo okolje v nožnici, ki je neugodno za preživetje semenčic. Poleg tega imata hidroksikinolin sulfat in borova kislina antiseptični učinek.

Literatura:

1. Ross R.K., Pike M.C., Vessey M.P., et al. Br. med. J. 1986

3. Chiaffarino F, Parazzini F, La Vecchia C, et. Br. J. Obstet Gynaecol 1999; 106: 857-860

Zadnjič posodobljen članek 07.12.

Vsaka 4 ženska v rodni dobi ima diagnozo materničnih fibroidov. To je neoplazma, ki lahko povzroči krvavitev, anemijo, poslabšanje zdravja, neplodnost. V začetnih fazah se bolezen na noben način ne kaže, zato je diagnoza pogosto naključna.

Ni priporočljivo zanositi in rojevati otroka z miomi, saj obstaja veliko tveganje zapletov, splavov in tumorske degeneracije. Kontracepcijske tablete za fibroide bodo pomagale preprečiti neželeno nosečnost.

Za kontracepcijo lahko uporabite tudi kondome ali intrauterino napravo. Uporaba zdravil je najučinkovitejša možnost, saj ne le preprečuje nosečnost, ampak ima tudi terapevtski učinek na tumor, omogoča njegovo zmanjšanje na operativno velikost. Izkušen zdravnik mora izbrati zdravilo. Če pijete kontracepcijske tablete za miome brez predpisa ginekologa, lahko to poslabša situacijo, povzroči težave, krvavitev iz maternice in druge zaplete. Zdravnik bo lahko na podlagi klinične slike bolezni in rezultatov pregleda izbral optimalno shemo zaščite.

Kontracepcijske tablete za maternične fibroide zagotavljajo učinkovito zaščito in preprečevanje različnih bolezni reproduktivnega sistema. Zdravila temeljijo na posebnih snoveh - analogih ženskih hormonov. Mioma se razvije zaradi presežka estrogena in hormonskih motenj. Pravilno izbrano zdravilo in jemanje zdravila po predpisani shemi bosta zaustavila rast vozlišča.

Lekarne ponujajo široko paleto hormonskih zdravil, ki so učinkovita za fibroide. Razlikujejo se po imenu, sestavi, odmerku in rezultatu. Izbira primernega je treba opraviti šele po posvetovanju z ginekologom, ki pozna naravo bolezni, stopnjo njene zanemarjenosti, vrsto vozlišča itd. Umetni hormoni, ki vstopajo v telo, blokirajo njihovo naravno proizvodnjo, kar omogoča stabilizacijo hormonskega ozadja. Zdravniki delijo zdravila, ki lahko vplivajo na tumor, v dve veliki skupini:

• Kombinirani peroralni kontraceptivi za fibroide ali COC. Vključujejo nadomestke estrogena in progestagen.
• Monofazna zdravila. Njihova glavna značilnost je, da vsaka tableta vsebuje enako količino učinkovin in učinkovin.

V praksi se pogosto uporabljajo COC, kot so Mikrolut, Novinet, Marvelon itd., Zelo dobro so se izkazali. Učinkovito zdravilo je "Silhouette".

Je kombinirana kontracepcija z antiandrogenim učinkom. Popolnoma se absorbira in se čez dan zlahka izloči z urinom. Glavni učinek tablet je zaviranje ovulacije in sprememba strukture endometrija.

Maloprodajne cene za tablete Silhouette se gibljejo od 650 do 1600 rubljev, odvisno od geolokacije in embalaže tablet. običajno pakirano od 21 do 63 kosov.

Potek hormonske terapije lahko zmanjša manifestacije in simptome bolezni, kot so krvavitev iz maternice in bolečina. V kombinaciji s hormonskimi zdravili lahko uporabite ljudske recepte na osnovi zelišč, čebeljih izdelkov in zeliščnih sestavin. Celostni pristop, prehrana, omejevanje telesne aktivnosti in asi izpostavljanja soncu so dobrodošli.

Pravila za jemanje kontracepcijskih zdravil

Pri zdravljenju fibroidov je izredno pomembno, da se držimo vseh priporočil zdravnikov. Potek in odmerek zdravila mora predpisati ginekolog glede na indikacije bolezni. Pri jemanju COC je treba upoštevati več preprostih pravil, in sicer:

• jemanje hormonskih zdravil je treba začeti od prvega dne menstruacije;
• določenih odmerkov se ne sme preseči;
• ni priporočljivo menjati tečaja s prekinitvami, po koncu predpisanega režima je treba zdravljenje nadaljevati;
• pijte tablete sistematično, po možnosti hkrati;
• v primeru bruhanja morate zdravilo ponoviti;
• takoj, ko ženska začne jemati COC, mora biti prva dva tedna zaščitena s kondomom;
• če ste zamudili čas za jemanje zdravila ali se ne spomnite, kdaj ste nazadnje popili tableto, morate zdravilo vzeti čim prej.

Omeniti velja, da krvavitev in izcedek iz nožnice med obdobji jemanja COC ni zaskrbljujoč znak, zato je treba nadaljevati s predpisanim tečajem. Ne pozabite, da kontracepcijska sredstva niso metoda zdravljenja, zasnovana so tako, da izključujejo spočetje, več pa imajo preventivni in anti-simptomatski učinek.

Kombinirana zdravila so učinkovita, če obstaja mini vozel.

Če je velikost tumorja večja od 1,5 cm v premeru, se COC ne uporabljajo.

V predstavljeni situaciji bi bila pravilna rešitev kirurška odstranitev tumorja. Danes se aktivno izvajajo minimalno invazivne tehnike, ki zmanjšujejo bolečino, tveganje zapletov in obdobje rehabilitacije.

Učinkovitost kontracepcijskih tablet po 40 letih

Pogosto ženske zanima, ali je mogoče jemati kontracepcijske tablete po 40 letih? Zdravniki so enotni v mnenju, da uporaba peroralnih kontraceptivov ni le nujna, ampak tudi koristna, saj ima odličen terapevtski učinek. Ne samo, da preprečujejo spočetje otroka, ampak tudi ugodno vplivajo na splošno počutje, telo kot celota postane bolj živahno in bolj zdravo.

Če po štiridesetih letih sistematično uporabljate kontracepcijo, boste lahko cenili številne prednosti, in sicer:

• zmanjšanje tveganja za nastanek raka;
• anti-simptomatsko delovanje;
• normalizacija menstrualnega cikla;
• zmanjšanje manifestacij bolečine in PMS.

Menijo, da ženska vstopi v menopavzo pri starosti 45-50 let. Ta kazalnik starosti je povsem individualne narave. Pogosto pod vplivom slabih navad, ekologije ali genetske predispozicije menopavza nastopi prej. V tem obdobju je menstruacija lahko odsotna, vendar je sposobnost zanositve še vedno ohranjena.

Uporaba kontracepcijskih sredstev po 40 letih izključuje možnost nosečnosti in vam omogoča tudi zmanjšanje negativnih manifestacij menopavze - vročinskih utripov, madežev, bolečin v spodnjem delu trebuha itd.

Preden zdravnik bolniku, starejši od 40 let, predpiše peroralne kontraceptive, ga je treba pregledati, ugotoviti, ali ženska kadi, ali ima srčno-žilne bolezni, ali ima redno spolno življenje, ali obstajajo tumorske formacije. Pomembno vlogo igra stanje imunosti. Če je oslabljen, je absorpcija zdravil oslabljena, kar zmanjša učinkovitost zdravil.

Miom maternice je nodularni tumor benignega tipa. Prisotnost takšnih fibromatoznih formacij pri ženskah v rodni dobi ni redka, zato vprašanje izbire primernih kontracepcijskih sredstev za takšno patologijo ne izgubi svojega pomena. V večini primerov je optimalna rešitev uporaba hormonskih zdravil.

Zakaj so OK koristni pri zdravljenju fibroidov?

Za kontracepcijo je značilna prisotnost umetno sintetiziranih hormonov v sestavi. Delujejo na skoraj enak način kot tiste, ki jih proizvaja žensko telo.

Miom maternice je ena od hormonsko povezanih bolezni. Redna uporaba takšnih kontracepcijskih sredstev prispeva k:

• upočasnitev rasti in razvoja fibromatoznih vozlišč (včasih do zmanjšanja njihove velikosti);
• ozdraviti nekatere sočasne patologije;
• povečan libido;
• preprečevanje nastanka novih formacij;
• preprečevanje neželene nosečnosti (ženske z fibroidi imajo večjo verjetnost za razvoj patologije nosečnosti);
• oslabitev menstrualne krvavitve in spremljajočih simptomov;
• skorajšnji nastop menopavze (če se zdravilo uporablja med menopavzo).

Brez ustrezne terapije postane mioma vzrok za hude in pogoste maternične krvavitve, ki kmalu vodijo v razvoj anemije. Poleg tega se poveča tveganje za odkrivanje polipov ali hiperplazije endometrija pri ženski. Zato je uporaba hormonskih kontraceptivov zelo primerna.

Kaj OK je bolje vzeti pri fibroidih

Po mnenju ginekologov so za to bolezen najučinkovitejše naslednje vrste peroralnih kontraceptivov:

• sredstva kombiniranega tipa izdelan na osnovi progesterona in estrogena;
• enofazne tablete;
• nekombinirana zdravila.

Pri fibromatoznih vozliščih izbiro ustreznih zdravil opravi le lečeči zdravnik na podlagi rezultatov pregleda. Določi tudi režim jemanja zdravila.

Z majhnimi formacijami

Primerne so za zdravljenje majhnih intrauterinih vozlišč ali za preprečevanje njihovega videza hormonske kontracepcije katere koli vrste... Zato se izbira zdravila izvaja na podlagi posameznih značilnosti hormonskega statusa in konstitucije bolnika.

Običajno je izbira na aplikaciji mini žaga nd ("minimalne tablete" nežnega delovanja), saj so v njihovo sestavo vključene le mikrodoze progestina in zanje je značilno najmanj kontraindikacij.

Za velike

Če je miomatozno vozlišče, odkrito pri ženski, veliko, je treba upoštevati, da volumetrične neoplazme premaknejo in deformirajo maternico in jih ne bo mogoče popolnoma odpraviti s pomočjo kontracepcijskih sredstev.

Vendar pa je s pravilno izbiro zdravila mogoče zmanjšati velikost fibroida, kar bo olajšalo njegovo kasnejšo kirurško odstranitev. Toda za dosego želenega učinka bodo potrebna učinkovitejša sredstva kot v primeru majhnih vozlišč (npr. Buserelin in njegovi analogi).

V kombinaciji z drugimi boleznimi

Pogosto prisotnost intrauterinih formacij vodi do razvoja številnih sočasnih patologij, ki jih je treba upoštevati tudi pri izbiri kontracepcijskih sredstev.

Bolezen	Priporočena metoda kontracepcije
Redne krvavitve ali anemija	Intrauterina hormonska naprava z gestagensko komponento (po enkratni namestitvi deluje pet let).
Erozija materničnega vratu	Najbolje je uporabljati tablete, injekcije in obliže. Intrauterini vložki in vaginalni obroči ne bodo delovali, saj bodo dodatno dražili prizadeta območja epitelija (poleg tega se na njih hitro naselijo patogeni).
mastopatija	Sredstva, namenjena peroralni uporabi.
Patologije endometrija	OC podaljšanega delovanja (Depo-Provera) ali intrauterine naprave z gestagenom.
Endometrioza	Enokomponentna in kombinirana (estrogen-progestin) zdravila. V nekaterih primerih se lahko predpiše uporaba antagonistov in agonistov gonadotropnih hormonov.

Če se pri fibroidih izbira kontracepcijskega sredstva izvede brez upoštevanja sočasnih bolezni, potem je malo verjetno, da bo zdravljenje resnično učinkovito.

Za mlade

Predpisane so ženske, mlajše od 35 let, ki so imele intrauterine fibroide estrogensko-gestagene tablete(kombinirano) objektov, vaginalni obroči ali kontracepcijskih sredstev mini pijača.

Za ženske po 40

Od 40. leta dalje ženskam odsvetujemo uporabo zdravil, ki spodbujajo zvišanje ravni estrogena, saj lahko to povzroči rast novotvorb. Namesto tega zdravniki predpišejo zdravila s podaljšanim sproščanjem ali celo priporočajo kontracepcijo, ne uporablja hormonskih kontraceptivov.

Po odstranitvi fibroidov

Po zaključku odstranitve formacij je treba vsa prizadevanja usmeriti v preprečevanje nastanka novih vozlišč. Zato morajo kontracepcijska sredstva, ki se uporabljajo v pooperativnem obdobju, to čim bolj povečati, pa tudi ustrezati starosti ženske in splošnemu zdravstvenemu stanju.

Pravila uporabe

Kot smo že omenili, odmerjanje in režim hormonskih kontraceptivov določi lečeči zdravnik. Običajno se peroralna zdravila uporabljajo tri tedne hkrati, nato pa je potreben sedemdnevni premor.

Načelo uporabe vaginalnih obročev in obližev je enako (zamenjava vsakih sedem dni). Zdravila podaljšanega tipa se injicirajo vsake tri tedne, intrauterina naprava se vgradi enkrat na pet let.

Možni neželeni učinki po jemanju

Kljub individualnemu pristopu k zdravljenju vsakega bolnika je nemogoče zagotoviti odsotnost zapletov in stranskih učinkov. Njihov pojav je najverjetnejši, če ima ženska sočasne bolezni živčnega, krvnega ali drugih telesnih sistemov.

Pogosti neželeni učinki, opaženi pri jemanju hormonskih zdravil, so:

• prebojna krvavitev in madeži(običajno opazimo v fazi navaditve);
• napadi glavobola;
• tromboembolija in tromboza(do njih so najbolj nagnjene ženske z različnimi srčno-žilnimi patologijami);
• zmanjšan libido;
• žolčna diskinezija(spremljajo ga napadi slabosti, bruhanja itd.);
• povečanje telesne mase za približno 3-5 kg.

Dejstvo, da se migrenski glavoboli pojavijo, ima status absolutne indikacije za prenehanje uporabe kontracepcijskega sredstva.

Med vsemi zdravili, ki se uporabljajo za konzervativno zdravljenje materničnih fibroidov, si zaslužijo posebno pozornost kombinirani peroralni kontraceptivi (KPK). Kontracepcijske tablete opravljajo dve funkciji hkrati: ščitijo žensko pred neželeno nosečnostjo in stabilizirajo rast tumorja. Uporaba hormonskih zdravil je upravičena v zgodnjem reproduktivnem obdobju. Za posebne indikacije se lahko KPK predpisujejo več let pred pričakovano menopavzo, pa tudi v adolescenci.

Kontracepcijske tablete za maternične fibroide se uporabljajo po standardni ali podaljšani shemi, s potekom 3-6 mesecev ali dlje. Izbira bo odvisna od starosti in reproduktivnega statusa ženske, pa tudi od stanja miomatoznega vozla. V določenih situacijah se lahko peroralni kontraceptivi uporabljajo ne le kot monoterapija, ampak kot ena od metod zdravljenja hiperplastičnih procesov v maternici.

Kaj so COC in kako delujejo

Kombinirani peroralni kontraceptivi so sodobna, učinkovita in relativno varna metoda zaščite pred neželeno nosečnostjo. Do danes so COC priznani kot najboljša metoda kontracepcije za mlade ženske. Pearl indeks kontracepcijskih tablet je 0,1-0,9, kar je zelo dober pokazatelj. Učinkovitejša je le sterilizacija, vendar je za razliko od ligacije jajcevodov COC reverzibilna kontracepcija. Ženska lahko kadar koli prekliče zdravilo in načrtuje spočetje otroka.

Kombinirani peroralni kontraceptivi so eden najučinkovitejših in najvarnejših kontraceptivov.

Na opombo

Indeks Pearl je pokazatelj učinkovitosti določene metode kontracepcije (ali števila žensk od 100, ki zanosijo ob uporabi izbrane metode). Nižji kot je indeks, bolj zanesljiva je kontracepcija.

Vsi kombinirani peroralni kontraceptivi vsebujejo dva hormona: estrogen in progesteron. V skoraj vseh zdravilih ista snov deluje kot estrogen - etinilestradiol (njegov sintetični analog). Sestava novih sredstev vključuje naravni estrogen, ki ta kontracepcijska sredstva postavlja na bistveno drugačno raven.

Drugi obvezni element vsake kontracepcijske tabletke – progesteron – je lahko drugačen. Glede na specifično snov se spremenijo tudi lastnosti peroralnih kontraceptivov. Pri izbiri COC za ženske z materničnimi fibroidi je progesteron temeljnega pomena. Za to patologijo niso primerna vsa kontracepcijska sredstva.

Pri zdravljenju materničnih fibroidov s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi ima progesteron pomembno vlogo.

Delovanje COC temelji na treh mehanizmih:

• Zatiranje ovulacije zaradi zaviranja proizvodnje gonadotropin-sproščujočega faktorja, FSH in LH. V tem primeru folikel ne dozori, jajčece ne zapusti jajčnika, oploditev postane fizično nemogoča;
• Odebelitev sluzi cervikalnega kanala, ki preprečuje vstop sperme v maternično votlino;
• Zatiranje aktivnosti endometrija je nujni mehanizem v primeru spočetja. V tem primeru se zarodek ne bo mogel vsaditi v steno maternice in bo prišlo do spontanega splava.

Pomembno je vedeti

S pravilno in redno uporabo COC je ovulacija blokirana v skoraj 100 % primerov in ni potrebe po nujni prekinitvi nosečnosti.

Uporaba peroralnih kontraceptivov za maternične fibroide

Myoma je benigni tumor mišične plasti maternice. , vključno s KOK. Peroralni kontraceptivi za fibroide opravljajo dve funkciji:

• Kontracepcija. Uporaba COC je upravičena pri ženskah, mlajših od 35 let, ki imajo enega spolnega partnerja in ne načrtujejo spočetja otroka v naslednjih mesecih. Uporaba kontracepcijskih tablet je možna po 35 letih, vendar le pri nekadilcih, pa tudi v odsotnosti hude kronične ekstragenitalne patologije (predvsem iz srca in krvnih žil);
• Stabilizacija rasti fibroidov in / ali zmanjšanje velikosti vozlišč. Ta učinek se doseže z zatiranjem glavnih povezav tumorske patogeneze. O tem smo že pisali v enem od člankov.

Ena od funkcij COC je zagotoviti terapevtski učinek na benigni tumor.

Kaj se zgodi, ko ženska začne jemati kontracepcijske tablete? Vsak dan v njeno telo vstopi določen odmerek hormonov – estrogena in progesterona. Pod vplivom eksogenih hormonov se spremeni delovanje hipotalamusa in hipofize, ustavi se zorenje foliklov v jajčnikih. Ovulacija je blokirana in menstrualni ciklus postane monoton. Žensko telo skozi vse dni jemanja COC vzdržuje stabilno raven hormonov, kar zagotavlja potreben terapevtski učinek.

Pomembno je vedeti

Blokiranje lastnega progesterona je odločilnega pomena pri zdravljenju fibroidov. Receptorji na ciljnih celicah prenehajo zaznavati endogeni hormon, kar vodi do zmanjšanja proliferativne aktivnosti materničnega tkiva in omogoča doseganje želenega terapevtskega učinka.

Pričakovani učinki uporabe kontracepcijskih sredstev:

• Zmanjšanje in / ali stabilizacija velikosti miomatoznega vozla;
• Zmanjšanje proliferativne aktivnosti miometrija in endometrija (zadnja točka dovoljuje uporabo COC za zdravljenje drugih ginekoloških bolezni, vključno z endometriozo);
• Preprečevanje ponovitve bolezni (tudi po kirurškem zdravljenju);
• Obnova menstrualnega cikla;
• Odprava krvavitev iz maternice;
• Izboljšanje splošnega stanja ženske.

Uporaba kontracepcijskih zdravil lahko odpravi ponavljajoče se krvavitve iz maternice.

Komentarji zdravnikov nedvoumno kažejo, da lahko uporaba kontracepcijskih sredstev odpravi neprijetnosti in doseže dokaj dober učinek. O tem vprašanju je bilo izvedenih veliko zanimivih študij, ki so večinoma potrdile izvedljivost uporabe COC pri ženskah z fibroidi. Tako je bilo leta 2002 dokazano, da petletni vnos peroralnih kontraceptivov zmanjša tveganje za miome za 17%. V skupini žensk, ki jemljejo KPK že 10 let, se je incidenca zmanjšala za 31 %.

Pomembno si je zapomniti, da se peroralni kontraceptivi ne znebijo v celoti fibroidov.Hormoni skrčijo vozlišča, vendar to ne pomeni, da bolezen izgine za vedno. Pod določenimi pogoji lahko miom začne ponovno rasti s pojavom vseh značilnih kliničnih simptomov.

Na opombo

Pregledi žensk, ki so jemale COC, kažejo, da se v večini primerov vozlišče razreši in ga ultrazvok ne odkrije, vendar se bolezen pogosto vrne po prenehanju jemanja zdravila. Ali to pomeni, da kontracepcijske tablete niso delovale? Sploh ne. Kombinirani peroralni kontraceptivi so terapija s časovno regresijo. Miom se med jemanjem COC zmanjša ali preneha rasti, vendar je to največ, kar je mogoče doseči s tem režimom zdravljenja. Ni treba pričakovati čudeža. Za popolno odpravo verjetnosti rasti izobraževanja ali pojava novih vozlišč bo dovoljena le radikalna odstranitev maternice (po načelu "brez organa - brez problema").

Statistični podatki potrjujejo dejstvo zmanjšanja miomatoznih vozlov po uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivov.

Prednosti jemanja COC

Zakaj ginekologi predpisujejo peroralne kontraceptive za fibroide? Glede na ocene zdravnikov vam COC omogočajo optimalen rezultat z minimalnimi tveganji za bolnika. Prednosti kontracepcije so dobro znane:

• Antiproliferativni učinek: preprečiti proliferacijo materničnega tkiva;
• Zanesljiva kontracepcija: zaščita pred neželeno nosečnostjo za celotno obdobje zdravljenja;
• Odprava splava, kar koristi tudi bolniku. Znano je, da je prekinitev nosečnosti eden od dejavnikov tveganja za nastanek materničnih fibroidov;
• Dobra toleranca (z uporabo sodobnih zdravil in njihovo kompetentno izbiro). Ta trenutek določa tudi dejstvo, da ženske običajno pijejo COC po shemi, ki jo priporoča zdravnik, in manj pogosto zavračajo zdravljenje (v primerjavi z drugimi hormonskimi sredstvi, ki se uporabljajo pri zdravljenju fibroidov);
• Enostavnost uporabe: vzemite samo eno tableto na dan;
• Relativna varnost: v primerjavi z agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin, in drugimi sredstvi za zdravljenje fibroidov je manj verjetno, da bodo COC povzročili neželene stranske učinke.

Strokovnjaki predpisujejo COC za zdravljenje benignih novotvorb, tudi za izključitev neželene nosečnosti med zdravljenjem.

Kontracepcijske tablete niso idealne, sicer bi jih ginekologi brez dvoma predpisali vsem svojim pacientkam. Peroralni kontraceptivi imajo tudi nekaj pomanjkljivosti:

• Potreba po dnevnem vnosu zdravila strogo ob istem času;
• Verjetnost razvoja posamezne nestrpnosti;
• Obdobje prilagajanja so prvi trije meseci po sprejemu, v katerih večina žensk opazi pojav slabosti, občutljivost dojk, zmanjšan libido itd.;
• Tveganje razvoja neželenih učinkov in celo resnih zapletov;
• Prepoved kajenja (zlasti za ženske, starejše od 35 let).

Mnenje ginekologov o COC je nedvoumno: pri fibroidih se ta zdravila lahko predpisujejo le za določene indikacije in po popolnem pregledu pacienta. Samodajanje hormonskih zdravil ogroža resne zdravstvene težave, vključno z reproduktivnim sistemom.

Indikacije za uporabo hormonskih zdravil za fibroide

Predpisovanje kontracepcijskih tablet je upravičeno v naslednjih primerih:

• Odsotnost zapletov: tumorska nekroza, torzija pedikula in druga stanja, ki zahtevajo kirurško zdravljenje;
• Starost ženske je do 35 let.

Pri predpisovanju hormonskih zdravil za zdravljenje materničnih fibroidov je treba upoštevati starost bolnika. Pozitiven učinek je opazen pri mladih ženskah, mlajših od 35 let.

Pri uporabi COC je treba upoštevati več pomembnih vidikov. Menijo, da je vredno zdraviti miome s kontracepcijskimi tabletami, ko je velikost vozlišča do 1,5 cm, saj je na tej stopnji tumor še vedno primeren za hormonsko terapijo. Toda glede na nedavne študije maternični fibroidi s premerom do 2 cm načeloma ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Takšno vozlišče običajno ne moti ženske, ga ne spremljajo klinične manifestacije in pogosto.

Na opombo

Vprašanje imenovanja COC ali drugih hormonskih zdravil se za vsako žensko odloči individualno. Vendar to ni edino merilo, ki določa izbiro določenega režima zdravljenja.

Uporaba peroralnih kontraceptivov ni upravičena pri premeru fibroidov 2,5 cm, tumor se v tej fazi ne odziva vedno na hormonsko terapijo, za zdravljenje pa se uporabljajo resnejša zdravila.

Aplikacijska shema

COC so običajno zdravila prve izbire. Kontracepcijske tablete so pogosto predpisane ženskam, mlajšim od 35 let, kot prvo zdravljenje. Pri starosti 35-40 let se peroralne kontraceptive uporabljajo previdno in šele po temeljitem pregledu. V poznem reproduktivnem obdobju se verjetnost razvoja zapletov poveča v ozadju obstoječe kronične patologije. Številne bolezni so lahko kontraindikacija za uporabo COC pri ženskah, starejših od 40 let.

Ženskam, starejšim od 40 let, z materničnimi fibroidi praviloma ne predpisujejo kombiniranih peroralnih kontraceptivov zaradi možnih zapletov, povezanih s kroničnimi patologijami.

Obstaja več možnosti za uporabo COC za fibroide:

1. Kot edina metoda zdravljenja z zdravili. Upravičeno je za novo diagnosticirane fibroide do 2,5 cm velikosti in minimalne klinične manifestacije;
2. Po 6 mesecih zdravljenja z agonisti gonadotropin sproščujočega hormona. Pri uporabi močnih zdravil se miom zmanjša v velikosti, izboljša se počutje ženske. Peroralni kontraceptivi pomagajo ohranjati stabilen tumor;
3. Po porodu in zaključku laktacije. V tem primeru COC služijo ne le kot sredstvo za zdravljenje fibroidov, temveč vam omogočajo tudi izogibanje nenačrtovanemu spočetju otroka (priporočeni interval med nosečnostjo je najmanj 2 leti);
4. Po za stabilizacijo rasti vozlišča in preprečevanje ponovitve.

Kontracepcijske tablete so predpisane po eni od naslednjih shem:

• 21 + 7 - jemanje zdravila 21 dni, po katerem se vzame 7-dnevni odmor;
• 24 + 4 - za COC, ki vsebujejo 28 tablet v pakiranju. Ženska si ne vzame odmora od jemanja zdravila. Menstruacija prihaja z uporabo placebo tablet (zadnji 4 kosi v paketu);
• 63 + 7 - neprekinjena uporaba COC tri mesece, nato 7 dni odmor.

Med 7-dnevnim odmorom mora ženska imeti menstrualno krvavitev. Običajno se začne 2-3 dni po prenehanju jemanja COC in traja do 3-5 dni. Tableto iz novega pakiranja je treba piti strogo 8. dan, tudi če se menstruacija še ni končala.

Pri dolgotrajni uporabi COC lahko pride do medmenstrualne krvavitve. Če se ta situacija ponovi, preklopite na standardno shemo sprejema 21 + 7.

Na opombo

Odsotnost menstrualnega izcedka s sedemdnevnim premorom lahko kaže na začetek nosečnosti. Treba je opraviti test ali darovati kri za hCG, nato pa se posvetovati z zdravnikom.

V primeru odsotnosti menstruacije med prekinitvijo jemanja COC je treba opraviti krvni test za humani horionski gonadotropin (hCG), da potrdite ali zavrnete začetek nosečnosti.

Stranski učinki

V prvih treh mesecih se žensko telo prilagodi na novo zdravilo. V tem obdobju je možen pojav takšnih neprijetnih simptomov:

• slabost;
• Napihnjenost mlečnih žlez;
• Zmanjšan spolni nagon;
• Nihanje v razpoloženju.

V 2-3 mesecih bi morale vse te manifestacije izginiti, žensko telo pa naj se prilagodi hormonskemu zdravilu. Če neželeni simptomi ne izginejo, je vredno razmisliti o zamenjavi kontracepcije.

Med celotnim trajanjem uporabe COC se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• Depresija in depresivno razpoloženje;
• migrena;
• Slabost in bruhanje;
• Bolečina v mlečnih žlezah;
• Zvišan krvni tlak;
• Intoleranca na kontaktne leče;
• Poslabšanje stanja krčnih žil;
• Medmenstrualne madeže;
• Tromboza in trombembolija.

Če opazite kakršne koli neželene simptome, se morate posvetovati z zdravnikom. Z razvojem resnih zapletov (predvsem tromboze) morate takoj prenehati jemati zdravilo.

Glavoboli so lahko stranski učinek uporabe COC. Če po 3 mesecih jemanja zdravila, ko se telo prilagaja nanj, bolečina ne izgine, se posvetujte z zdravnikom za izbiro drugega zdravila.

Kontraindikacije

Ginekologi ne predpisujejo kontracepcijskih tablet za naslednja stanja:

• Bolezni, povezane z velikim tveganjem za vensko trombozo: prirojena trombofilija, možganska kap, srčni infarkt, arterijska hipertenzija (krvni tlak nad 160/100 mm Hg), patologija srčnih zaklopk, sladkorna bolezen z zapleti itd.;
• Zgodovina tromboze in trombembolije;
• Hude jetrne patologije;
• Maligni tumorji mlečnih žlez in reproduktivnih organov (ali sum nanje);
• Nosečnost in dojenje;
• Kajenje po 35. letu starosti.

Mnenje ginekologov je nedvoumno: kontracepcijska sredstva za fibroide je mogoče predpisati le v odsotnosti kontraindikacij in v primeru, ko je možna korist večja od možne škode. Pri uporabi COC pri ženskah, starejših od 35 let, je treba skrbno oceniti vsa tveganja. Ob prisotnosti kontraindikacij ali razvoja zapletov se uporabljajo druga zdravila.

Pregled kontracepcijskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje materničnih fibroidov

Seznam priljubljenih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju te patologije, vključuje naslednja zdravila:

• Klayra;
• Novinet;
• Lindinet;
• Yarina;
• Jess;
• Midiana;
• Regulon;
• Silhueta;
• Rigevidon;
• Marvelon;
• Zoely in drugi.

Katere kontracepcijske tablete so najboljše za miome? Ginekologi predpisujejo predvsem zdravila z močnim progesteronom - levonorgestrel, gestoden ali desogestrel. Prav ta sredstva zavirajo proliferacijo materničnega tkiva in s tem preprečujejo rast miomatoznega vozla. Šibki gestageni se ne morejo spopasti s to funkcijo, zato njihova uporaba ni upravičena.

Fotografija prikazuje nekatere najpogosteje uporabljene kombinirane peroralne kontraceptive pri zdravljenju materničnih fibroidov.

V zadnjih letih je bilo prepoznano kot obetavno tudi imenovanje drugih gestagenov z antiandrogenim delovanjem. To je predvsem dienogest, pa tudi gestagen nove generacije - drospirenon. Slednji ima antimineralkortikoidno aktivnost, kar pojasnjuje njegovo dobro toleranco in je zato zdravilo izbire pri ženskah, ki se bojijo hitrega pridobivanja telesne mase med jemanjem COC.

Podroben opis kontracepcijskih sredstev, ki se uporabljajo za zdravljenje materničnih fibroidov, je predstavljen v tabeli:

Ime zdravila	Estrogen in njegov odmerek	Progesteron in njegov odmerek	Posebna navodila
Claira	Estradiol valerat, 20 mcg	Dienogest, 2 mg	Zdravilo, ki vsebuje naravni estrogen. Zagotavlja cikel, ki je čim bližje naravnemu, hkrati pa ohranja visoko kontracepcijsko aktivnost
Zoely	Estradiol hemihidrat, 1,55 mg	Nomegestrol acetat 2,5 mg
Yarina / Midiana	Etinilestradiol, 30 mcg	Drospirenon, 3 mg	Priporočljivo za sočasno mastopatijo, hiperandrogenizem, povečanje telesne mase v primerjavi z drugimi COC
Jess	Etinilestradiol, 20 mcg	Drospirenon, 3 mg	Yarinin analog z nižjo vsebnostjo estrogena
Regulon / Marvelon	Etinilestradiol, 30 mcg	Desogestrel, 150 mcg	Najboljša možnost za kombinacijo fibroidov in endometrioze
Novinet	Etinilestradiol, 20 mcg	Desogestrel, 150 mcg	Analog Regulona z nižjo vsebnostjo estrogena
Lindinet 30/20	Etinilestradiol, 30 ali 20 mcg	Gestoden, 75 mcg	Dobra možnost za zdravljenje fibroidov v ozadju drugih hiperplastičnih procesov
Silhueta	Etinilestradiol, 30 mcg	Dienogest, 2 mg	Indicirano je za kršitve menstrualnega cikla v ozadju fibroidov (disfunkcionalne maternične krvavitve)
	Etinilestradiol, 20 mcg	Dienogest, 2 mg	Analogna silhueta z nižjo vsebnostjo estrogena
Rigevidon / Mikroginon	Etinilestradiol, 30 mcg	Levonorgestrel, 150 mcg	Priporočljivo za disfunkcionalne maternične krvavitve, hud predmenstrualni sindrom

Pomembni vidiki:

Mnenje ginekologov o COC je nedvoumno: kontracepcijska sredstva je mogoče jemati z materničnimi fibroidi, vendar le, če obstajajo indikacije in dobro prenašanje zdravila. Jemanje tablet se začne prvi dan cikla, nato pa se jemlje po shemi, ki jo predpiše zdravnik. Pri dolgotrajni uporabi peroralnih kontraceptivov je priporočljivo letno obiskati zdravnika in opraviti minimalni pregled (pregled v ogledalu, bris za onkocitologijo, ultrazvok). Peroralni kontraceptivi so dober način za odpravo neprijetnih simptomov fibroidov in stabilizacijo rasti vozlišča brez operacije.

Zanimiv video o zdravljenju fibroidov z zdravili

V katerih primerih je nemogoče zdraviti s kontracepcijskimi zdravili