Testi za HIV, virusna obremenitev in kazalniki. Kaj sta imunski status in virusna obremenitev? Ali celice rastejo s HIV?

začuden. Potreba po protiretrovirusnem zdravljenju je odvisna od števila struktur imunskega sistema, ki imajo normalno strukturo in dobro opravljajo svoje zaščitne funkcije. Celica, ki jo prizadene aids, nima sposobnosti boja proti virusu in je vir razmnoževanja patogena, zato je predpisano posebno zdravljenje, ki preprečuje delitev atipičnih struktur in nadaljnje poškodbe človeškega telesa.

Ciljne celice za HIV

Najpomembnejše merilo za oceno patogenosti virusa v telesu je prisotnost zdravih elementov imunskega sistema. Ta indikator je odvisen od števila celic CD4, okuženih z virusom HIV. Pri dolgotrajni odsotnosti zdravljenja aidsa opazimo povečanje prizadetih struktur HIV. Telo proizvaja le malo supresorskih celic, kar je povezano z uničujočim učinkom kakršnih koli nalezljivih patogenov.

Glavni škodljivi učinek retrovirusa je usmerjen na imunske strukture cd4. HIV vpliva na te elemente, da zmanjša prirojeno sposobnost telesa, da daje popoln zaščitni odziv na patogeno delovanje patogena v telesu okuženega.

Glede na kvantitativno uničenje imunosti, zlasti celic cd4, okužba s HIV prizadene določene organe in njihove sisteme, kar povzroči značilno klinično sliko.

Razvrstitev HIV glede na 4-celično sladkorno bolezen in klinične manifestacije stopnje bolezni:

Ta razdelitev na stopnje omogoča temeljitejši pristop k zdravljenju okuženih in ureja predpisovanje protiretrovirusne terapije. To pa preprečuje razvoj odpornosti proti virusom in povečuje učinkovitost uporabljenih zdravil.

Koliko celic med okužbo s HIV lahko okuži virus?

Imunska pomanjkljivost lahko prizadene ogromno število struktur katerega koli tkiva v telesu, kar vodi do različnih kliničnih simptomov, ki jih je zelo težko in skoraj vedno nemogoče združiti v eno skupino in red. Zato so v zadnjih letih vsi klinični laboratoriji v centrih za AIDS uporabljali enotno standardno metodo za določanje stopnje in zahtev za predpisovanje protiretrovirusne terapije. Vsi zaposleni v centrih za boj proti okužbam vedo, kakšne spremembe se v človeškem telesu dogajajo na posamezni stopnji, kako se to odraža v analizah in koliko celic mora biti. HIV (AIDS) povsem naravno vpliva na določene elemente na vsaki stopnji. Glede na stopnjo in naravo učinka na posamezne strukture je mogoče razlikovati zaporedne stopnje bolezni:

Faza asimptomatskega prevoza, med katero so najbolj prizadeti elementi limfnega sistema. Za to obdobje je značilno povečanje bezgavk in blago subfebrilno stanje, v prvih 12 tednih po okužbi se imenuje "akutni retrovirusni sindrom".
Okužba prizadene celice dihal, prebavnega trakta in nekatere predele kože, kar vodi do trajnih pljučnih bolezni, ponavljajočih se stomatitisov, mikoz.
Poraz imunskega sistema na tretji stopnji vam omogoča, da uničite strukturne elemente ne le z virusnimi delci, temveč tudi s oportunistično floro. Hkrati se celice HIV aktivno množijo, pri čemer uporabljajo zdrave strukture bolnikovega telesa.
Ta stopnja vodi do zmanjšanja ravni imunskega statusa na kritično nizko število celic. V pozni fazi HIV ta številka doseže manj kot 7 enot imunske krvi.
Ciljne celice za AIDS niso samo strukture imunskega sistema, ampak tudi tkiva živčnega sistema. V večini primerov oportunistična flora prizadene možgane in hrbtenjačo, kar vodi v bolečo in bolečo smrt.

Koliko celic pri ljudeh, okuženih s HIV, mora biti normalnih?

Pri HIV bi morala biti norma celic CD več kot 350. Ta raven se vzdržuje le s stalnim nadzorom specialista, ki lahko ustrezno oceni zdravstveno stanje, predpiše potrebne teste in dešifrira njihove rezultate ter priporoči tudi uporabo ustreznih zdravil. Hkrati se z določeno pogostostjo v posebnih laboratorijih vzamejo krvne preiskave za preučevanje kvalitativne in kvantitativne sestave imunskih T celic. Pri HIV so te strukture med najbolj ranljivimi. Zato sistematična študija celic CD4, okuženih s HIV, omogoča oceno zdravstvenega stanja okuženih in jim pravočasno predpiše protiretrovirusno terapijo. To omogoča podaljšanje življenja bolnika in znatno izboljšanje njegove kakovosti.

Kako povečati število imunskih celic pri HIV?

Obrambni sistem človeškega telesa je kvalitativno in kvantitativno odvisen od hormonskega ozadja. Nanj vplivajo razmerje vitaminov, ki prihajajo s hrano, zdrav način življenja, redna telesna vzgoja, pa tudi pravočasno odkrivanje, diagnosticiranje in zdravljenje virusnih okužb. Skupaj to omogoča ne le preprečevanje zmanjšanja imunosti, ampak tudi znatno izboljšanje tega kazalnika.

Na svetu je veliko primerov okuženih z virusom HIV, ki niso le dovolili, da bi se bolezen premagala, ampak so se lahko prilagodili tudi v družbi, pritegnili pozornost javnosti na tako zapleten problem. Zaradi skrbne identifikacije celic CD4 v telesu bolnikov je veliko nosečnic pravočasno prejelo protiretrovirusno terapijo. To jim je omogočilo rojstvo zdravih otrok.

Pri okužbi s HIV je predpisan krvni test za celice CD4. Glede na kazalnike tega testa je mogoče oceniti stanje človeškega imunskega sistema. Rezultati testov kažejo tudi na stadij bolezni in stopnjo poškodbe telesa z virusom. Kakšne so norme za to analizo? Ali nizka raven takšnih celic vedno kaže na sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti? Ta vprašanja bomo obravnavali v članku.

Kaj je

Najpomembnejše celice človeškega imunskega sistema so limfociti. Razdeljeni so v 3 skupine:

B-limfociti. Sposobni so si zapomniti in prepoznati patogene, ki so predhodno vstopili v telo. Ko nevarni mikroorganizmi ponovno vstopijo, ta vrsta limfocitov proizvaja protitelesa – imunoglobuline. Zahvaljujoč tem celicam oseba razvije imuniteto proti nekaterim nalezljivim patologijam.
NK limfociti. Uničujejo lastne celice telesa, ki so bile podvržene okužbi in maligni transformaciji.
T-limfociti. To je najštevilčnejša skupina zaščitnih celic. Odkrivajo in uničujejo patogene.

Celice CD4 so vrsta limfocitov T. Nato si bomo podrobneje ogledali njihove funkcije.

Funkcije celic

Po drugi strani so T-limfociti razdeljeni na več vrst, ki opravljajo različne funkcije v telesu:

T-morilci. Ubijajo patogene.
T-pomočniki. To so celice pomočnice. Izboljšajo odziv imunskega sistema na invazijo povzročiteljev okužb.
T-supresorji. Ta vrsta limfocitov uravnava moč odziva imunskega sistema na prodiranje mikrobov.

Na površini T-pomagalcev so molekule glikoproteina CD4. Delujejo kot receptorji, ki prepoznajo antigene iz patogenov. Pomožne celice T imenujemo tudi celice CD4 ali CD4 T. Prenašajo informacije o invaziji povzročiteljev okužb v B-limfocite. Nato se začne proces proizvodnje protiteles proti tujim antigenom.

Tako delujejo celice CD4 pri zdravem človeku. Služijo za zaščito telesa pred patogeni. Vendar pa pri okužbi s HIV prihaja do resnih napak pri delu T-pomagalcev. Pogledali si jih bomo še naprej.

Pridobljena imunska pomanjkljivost

Pri HIV so najprej prizadete celice CD4. Prav T-pomočniki postanejo glavna tarča virusa.

Prodre v celice CD4 in nadomesti normalno genetsko kodo teh celic s patološko. V procesu razmnoževanja T-pomočnikov nastaja vedno več novih kopij virusa. Tako se okužba širi po telesu.

V začetnih fazah bolezni opazimo povečano proizvodnjo T-pomagalcev. To je odziv telesa na invazijo virusa. Ni naključje, da ljudje s HIV pozitivnim statusom ugotavljajo, da so bili v zgodnjih fazah okužbe redko prehlajeni.

Vendar pa dolgotrajna prisotnost virusa v telesu in njegovo širjenje izčrpava imunski sistem. Nato pri bolnikih, okuženih s HIV, pride do močnega znižanja ravni celic CD4. To kaže, da je bila oseba že kar nekaj časa okužena z virusom imunske pomanjkljivosti. Z nizkim indeksom teh celic bolnik praktično nima telesne odpornosti na nevarne mikrobe. Pacient postane zelo dovzeten za vse hude nalezljive bolezni.

Katero analizo je treba opraviti

Če želite ugotoviti stanje vašega imunskega sistema, se morate testirati na celice CD4 T. Za vzorec se vzame venska kri. Test se opravi zjutraj na prazen želodec. Pred študijo je treba izključiti fizični in psiho-čustveni stres, uživanje alkohola in kajenje.

Indikacije za vzorce

Za HIV pozitivne bolnike so predpisani krvni testi za CD4 T celice. Ta test se izvaja za naslednje namene:

spremljati dinamiko razvoja okužbe s HIV;
določiti stopnjo patologije;
ugotoviti potrebo po zdravljenju z zdravili.

Kot smo že omenili, prisotnost in širjenje virusa HIV v telesu vedno spremlja močno zmanjšanje odpornosti telesa na patogene. Analiza pomaga oceniti verjetnost razvoja nalezljivih patologij pri bolniku in pravočasno izvesti protivirusno in profilaktično zdravljenje.

Normalni rezultati

Upoštevajte sprejemljivo število celic CD4. Norme so odvisne od starosti osebe, pa tudi od merske enote. Najpogosteje se te celice izračunajo kot odstotek celotnega števila limfocitov. V nekaterih laboratorijih določijo koncentracijo T-pomagalcev v 1 litru krvi.

Kolikšen odstotek vseh vrst limfocitov so celice CD4 pri zdravem človeku? Indikatorji od 30 do 60% veljajo za normo. To so referenčne vrednosti za odrasle bolnike.

Če laboratorij oceni koncentracijo T-pomagalcev v 1 litru krvi, so za odrasle dovoljene vrednosti od 540 x 10 6 do 1460 x 10 6 celic / l.

Običajno se celice CD4 pri zdravem otroku proizvajajo v večjih količinah kot pri odraslih. Referenčne vrednosti za T-pomočnike za otroke so prikazane v spodnji tabeli:

Razlogi za povečanje

Običajno analiza ne ocenjuje le parametrov T-pomočnika, temveč tudi število T-supresorjev (CD8 celic). Njihovo razmerje ima veliko diagnostično vrednost. Zelo pogosto povečanje koncentracije T-pomagalcev spremlja zmanjšanje aktivnosti supresorjev. To vodi v pretiran in neustrezen imunski odziv. V tem primeru lahko limfociti napadejo zdrava tkiva v telesu. To je znak naslednjih avtoimunskih patologij:

sistemski eritematozni lupus;
skleroderma;
revmatoidni artritis;
avtoimunski tiroiditis;
dermatomiozitis.

Povečanje koncentracije CD4 opazimo tudi pri bolnikih s cirozo jeter in hepatitisom.

Razlogi za upad

Najpogostejši vzrok zmanjšanja števila CD4 je okužba s HIV. To kaže na napredovanje bolezni in veliko tveganje za okužbo z bakterijskimi, virusnimi in glivičnimi patologijami. Pri nizki ravni teh celic zdravniki predpišejo potek preventivne terapije.

Pri tem je vedno pozoren na število T-supresorjev. Njihovo povečanje in zmanjšanje ravni pomožnih limfocitov je opaženo pri Kaposijevem sarkomu. Ta hud zaplet se pogosto pojavi pri bolnikih z napredovalim aidsom.

Vendar HIV ni edini razlog za zmanjšanje koncentracije T-pomagalcev. Število teh celic se zmanjša tudi pri naslednjih boleznih in stanjih:

kronične dolgotrajne nalezljive patologije (na primer s tuberkulozo ali gobavostjo);
prirojene motnje imunskega sistema;
prehranske pomanjkljivosti;
rakavi tumorji;
sevalna bolezen;
po opeklinah in poškodbah;
v starosti;
s sistematičnim stresom.

Nekatera zdravila lahko vplivajo tudi na vaše število CD4. Med zdravila, ki znižujejo raven T-pomagalcev, so kortikosteroidni hormoni, citostatiki, imunosupresivi. Zato je pred analizo priporočljivo izključiti vnos takšnih zdravil.

Kaj storiti, če oseba s HIV-pozitivnim statusom pokaže močno zmanjšanje števila CD4? Takšni rezultati testov kažejo na širjenje virusa in resno okvaro imunskega sistema. Bolnik potrebuje preventivna zdravila.

V tem primeru se upoštevajo rezultati testa T-helper skupaj s podatki analize za virusno obremenitev. Ta študija kaže število kopij patogena HIV na enoto krvi.

Nevarno število CD4 je manjše od 350 x 10 6 celic / l (ne več kot 14 % vseh limfocitov). Ti rezultati kažejo, da lahko okužba s HIV preide v fazo aktivnih manifestacij aidsa. Če ima bolnik hkrati visoko virusno obremenitev, je potrebno posebno zdravljenje. Imenuje se protiretrovirusna terapija. Bolnikom so predpisane tri ali štiri vrste zdravil, ki zavirajo razmnoževanje patogena na različnih stopnjah njegovega razvoja. To zdravljenje omogoča ljudem z virusom HIV, da ostanejo v remisiji.

Obstaja tudi koncept oportunističnih okužb. To so bolezni, ki se redko pojavljajo pri ljudeh z normalnim imunskim sistemom. Vendar pa so takšne patologije pri HIV precej pogoste. Test kaže verjetnost pojava takšnih bolezni:

Pri številu celic manj kot 200 x 10 6 ima bolnik povečano tveganje za pljučnico glivične etiologije (pnevmocistoza).
Če število CD4 pade pod 100 x 10 6, je to polno pojava toksoplazmoze in meningitisa, ki ga povzročajo glive (kriptokokoza).
Če indeksi T-helperjev padejo pod 75 x 10 6, se poveča tveganje za mikobakteriozo pri bolniku. Je huda oblika tuberkuloze, ki se pojavi le pri aidsu.

S takšnimi podatki analize potrebuje bolnik preprečevanje oportunističnih okužb. Pacientu je predpisan preventivni tečaj protiglivičnih in antibakterijskih zdravil.

Nadaljeval bom o zdravljenju okužbe s HIV. Naj vas spomnim na tri glavne cilje zdravljenja:

1. Najprej zmanjšati količino virusa v krvi pod mejo zaznavanja (to je bila prejšnja).
2. Povečajte (ali vsaj ne izgubite) števila celic CD4.
3. Poskrbite, da se ob vsem tem oseba počuti dobro (ali vsaj znosno). Ker če se človek ne počuti dobro, bo slej ko prej končal zdravljenje. Na to vas bom opozoril, ker se morda zdi, da je vse, obstajajo zdravila, obstaja uspeh, nekaj za skrb. Pravzaprav lahko zdravila dolgoročno škodujejo zdravju (na primer počasi ubijajo ledvice) in povzročajo znatne nevšečnosti vsak dan.

Če je z virusno obremenitvijo vse bolj ali manj jasno (virusa v krvi ne bi smeli odkrivati sproti, kar naj bi bilo doseženo po največ 6 mesecih), potem ni jasnih meril, kako oceniti uspešnost. zdravljenja v smislu celic CD4. Najbolj poenostavljeno besedilo je, da je zdravljenje uspešno, če so celice CD4 zrasle. Toda koliko bi morali rasti, nihče ne more zagotovo reči. Pri 50? za 100? Postati več kot 200 (za zaščito pred boleznimi markerjev aidsa) ali več kot 500 (za približevanje imunskemu statusu HIV-negativnega)?
Lažje je oceniti neuspeh - če so celice med zdravljenjem začele padati, je treba glede tega nekaj storiti. Na splošno je razumljivo, zakaj ni jasnih ocen. Kako si bo imunski sistem opomogel, je težko napovedati specifične oseba. In kar je najpomembneje, na ta proces je skoraj nemogoče vplivati od zunaj. Seveda obstajajo uspešni poskusi in sheme, znanost deluje v tej smeri, a tako, da na ravni vsake klinike in vsakega infektologa - ne, tega še ni.

Tako kot virusna obremenitev se tudi število celic CD4 spreminja v dveh fazah: najprej hitro, nato počasi. Ena študija je pokazala, da so se celice CD4 v povprečju v prvih treh mesecih povečale za 21 celic vsak mesec, nato pa za 5 v vsakem naslednjem mesecu. Drugi podatki kažejo, da se je število celic v prvem letu zdravljenja povečalo za 100.

Zdravniki se še vedno prepirajo ali obstaja meja za okrevanje imunskega sistema?Če bo število celic naraslo, bo vedno tako ali bodo kdaj dosegle svoj maksimum? Delikatno vprašanje, saj je pomembno z vidika "ali je treba zdravilo zamenjati ali je to vse, meja, lahko se pomiriš." Čeprav se verjame, da sta možni obe možnosti:
1. Počasno, a enakomerno povečanje števila celic CD4.
2. Doseči določeno raven (težko je natančno predvideti katero) in potem se rast ustavi.

Na čem lahko temeljite svojo napoved?

1. Na žalost statistični podatki kažejo, da nižja kot je raven celic CD4, ki se začnejo zdraviti, manjše so možnosti, da se bodo povečale na 500. Dobra novica pa je, da je za celice CD4 vsako zmanjšanje virusne obremenitve že plus. Manj kot je virusa v krvi, več možnosti imajo, da ostanejo živi. In več kot je celic, manj je tveganje za razvoj okužbe ali tumorja. Zato, tudi če zdravila ne uspejo dokončno »stisniti« virusa, je treba zdravljenje nadaljevati, da bi ohranili njegovo imunološko vojsko.

2. Starost bolnika igra vlogo. Praviloma mlajši kot je oseba, hitreje in bolje se obnovi njegov imunski sistem. Čeprav so mi povedali o enem dedku, ki ni vedel za HIV-pozitivnost, dokler ni bil sprejet v bolnišnico z označevalcem aidsa. Prognoza ni bila zelo dobra: starost nad 60 let, CD4 manj kot 150. Zdravljenje se je začelo, dedek se je zelo dobro odzval. Število CD4 se je povečalo na 500. Dedek je zdaj čez 70, vse je ok. Ta primer dobro kaže, kako različni so naši organizmi in kakšen je lahko posameznik kljub vsem statistikam.

3. Prisotnost drugih bolezni. Negativno vlogo ima ciroza jeter, negativno vplivajo tudi imunološke bolezni. Latentne okužbe, kot je tuberkuloza, se lahko poslabšajo (ali se celo prve občutijo) v ozadju oživljenega imunskega sistema, kar je tudi moteče. Zdi se, da je po analizah vse v redu, človeku pa je vse slabše. Zdaj je začel kašljati.

4. Ali je bila oseba prej zdravljena ali ne. Menijo, da je najboljši imunski odziv pri tistih, ki niso bili nikoli zdravljeni. Pri tistih, ki prekinejo zdravljenje, se celice CD4 zmanjšajo in ne zrastejo nazaj na prejšnjo najvišjo raven. To pomeni, da oseba, ki prekine zdravljenje, pušča vedno manj možnosti za normalen imunski sistem.

Obstajajo situacije, ko je eden od ciljev terapije dosežen, drugi pa ne. Na primer, raven virusa pade pod raven zaznavanja in celice ne rastejo veliko. Ali obratno, celice dobro rastejo, a virus še vedno ne odneha. Prva situacija je pogostejša: zahvaljujoč tabletam virus ni zaznan, vendar se število CD4 ne poveča veliko. Tudi kljub novim zdravilom se to stanje pojavlja pri skoraj četrtini bolnikov. Zaenkrat zdravnikom ni povsem jasno, kaj bi s tem.
Ena od očitnih odločitev je ponovno pretehtati režim zdravljenja, vendar ni jasnega razumevanja, kdaj to storiti, kako in ali je to sploh potrebno (odvisnost od novih zdravil, novi neželeni učinki - vse to povečuje tveganje za prenehanje zdravljenja s strani pacienta). Poleg tega študije kažejo, da ni dokazane učinkovitosti te metode. Na splošno poskušajo upoštevati toksičnost nekaterih zdravil, da njihovo zdravljenje ne ubije celic CD4 v celoti. In če celice CD4 dlje časa ostanejo pod 250-350, se k zdravljenju dodajo protimikrobna zdravila v obliki preprečevanja bolezni markerjev aidsa.

Eno glavnih vprašanj pri zdravljenju okužbe s HIV - Kdaj bi pravzaprav morali začeti zdravljenje? Na prvi pogled je vse zelo preprosto. Nižji kot je CD4, prej bo prišlo do smrti, kar pomeni, da prej je treba začeti zdravljenje. V resnici je vse bolj zapleteno. Upoštevati je treba tudi toksičnost zdravil. Recimo, leto življenja z napadi driske – lahko si predstavljate. In 20 let? Kljub temu, da driska ni največja težava, ki izhaja iz zdravljenja. Grožnja s presaditvijo ledvice ali življenjem na dializi je veliko resnejša.
Ne pozabite na finančna sredstva države. Obstaja razlika med zdravljenjem 200 ljudi ali zdravljenjem 1000 ljudi na leto. Zato se je v državah s slabšim zdravljenjem začelo zdravljenje z 200 celicami CD4, v bogatejših državah (na primer v Ameriki) – s 500. Večina držav je še vedno nagnjena k temu, da 350 celic CD4 je že dobra indikacija za začetek zdravljenja. Vodi nas 400. Naj spomnim, da skoraj polovica naših bolnikov začne zdravljenje z 250 celicami, čeprav bi lahko začeli s 400, če bi prišli prej. Glede na vse zgoraj napisano je škoda, da izgubijo teh 150 celic v razmerah, ko se država strinja, da jih bo brezplačno obravnavala (ja, v Estoniji. posebna pisarna iz rok medicinske sestre 5 dni v tednu, od 8. zjutraj do 16. ure. Takšne pisarne se nahajajo v bolnišnicah-poliklinikah).

Zadnja, a morda najpomembnejša točka: Ali je oseba razpoložena za zdravljenje? Izkazalo se je, da brez jasne, zavestne želje po zdravljenju morda ni smiselno hiteti (v situaciji, ko je na primer 200 do 350 celic). Ker je nevarno začeti in nato prekiniti zdravljenje (virus ni norec, mutira in najde zaščito pred zdravili, z njenimi prekinitvami mu človek daje možnost za to). Ker stranskih učinkov, ki jih ne bo prenašal zdravnik, ampak človek sam, vsak dan. Na primer, večina zdravil ni združljiva z alkoholom. Vidiš, ja, kakšen problem je to. Zdravila je treba piti 2-krat na dan, zato je težko najti trenutek za pijačo, se strezniti in nato vzeti tableto. En moški nam reče: "Torej, ko pijem, ne jemljem tablet, mi bo slabo. Kako pogosto pijem? No, 2x na mesec. In koliko dni? No, 10 dni."
Nekatere tablete je treba jemati le ponoči, kar pa ni primerno za tiste, ki delajo ponoči ali v izmenah. Prvi mesec ali dva bosta še posebej neprijetna, telo se bo navadilo, imunski sistem bo vzel krila, prebudile se bodo latentne okužbe – to ni za stresna obdobja življenja, ne za dopuste ali počitnice.
To ne šteje zgolj zdravstvenih dejavnikov - ali ima oseba anemijo, ali obstaja C-hepatitis, kako delujejo ledvice itd.

Na splošno je začetek zdravljenja, izbira zdravil, samo zdravljenje čisto individualna zadeva. V vsakem posameznem primeru se ne upoštevajo analize, temveč človek in njegovo specifično življenje (bolniki infektologa imajo več kot posebna življenja). Zato več kot je časa za odločitev, pogovor z zdravnikom, tem bolje. In vse je odvisno od imunskega statusa človeka in njegovega znanja, ali ima HIV ali ne. Tako bom kot običajno zaključil s tem, kaj je treba preizkusiti in preizkusiti, potem bo čas za razmislek.

Okužbe, ki izkoriščajo šibek imunski sistem, se imenujejo oportunistične okužbe. Na kratko se imenujejo OI.

TESTIRANJE NA OPORTUNISTIČNE OKUŽBE (OI)

Bolezen CMV se razvije zelo redko - le v tistih primerih, ko raven celic CD4 pade pod 50, kar kaže na resno okvaro imunskega sistema.

Če želite ugotoviti, ali imate OI, morate v krvi preveriti antigene (deli mikroorganizmov, ki povzročajo OI) ali protitelesa (beljakovine, ki jih proizvaja imunski sistem za boj proti mikroorganizmom). Če se v krvi odkrijejo antigeni, ste okuženi. Če se odkrijejo protitelesa, ste bili izpostavljeni okužbi. Morda ste bili imunizirani proti okužbi ali pa je vaš imunski sistem premagal okužbo ali pa ste bili okuženi. Če ste okuženi z mikroorganizmom, ki povzroča OI, in je vaše število celic CD4 dovolj nizko, da se razvije OI, bo vaš zdravnik začel iskati znake aktivne bolezni, ki so odvisni od vrste OI.

Tu so navedeni najpogostejši OI, skupaj z boleznimi, ki jih povzročajo, in številom celic CD4, pri katerih se bolezen aktivira:

Kandidoza- glivična okužba ust, žrela ali genitalij. Raven celic CD4: Lahko se pojavi tudi, če je število celic CD4 dovolj visoko.
Citomegalovirus (CMV) - virusna okužba, ki povzroča očesne bolezni in lahko povzroči slepoto. Število celic CD4: manj kot 50
Herpes simplex virus lahko povzroči oralni herpes (febrilne rane) ali genitalni herpes. Nivo celic CD4: lahko se prikaže s katerim koli indikatorjem
Malarija je v sodobnem svetu precej pogost pojav. Ta bolezen je pogostejša pri ljudeh, okuženih s HIV, in jo težje prenašajo.
mikobakterioza- bakterijske okužbe, ki lahko povzročijo občasno zvišano telesno temperaturo, splošno slabo počutje, prebavne težave in močno izgubo teže. Raven celic CD4: manj kot 75
Pnevmocistična pljučnica Je glivična okužba, ki lahko povzroči smrtno pljučnico. Število celic CD4: manj kot 200. Na žalost je ta OI še vedno zelo pogost pri ljudeh, ki niso bili testirani na HIV ali zdravljeni.
Toksoplazmoza- protozojska okužba možganov. Število celic CD4: manj kot 100.
Tuberkuloza je bakterijska okužba, ki prizadene pljuča in povzroči meningitis.

Seznam OI je na voljo na spletni strani:

Preprečevanje v fazi aidsa:

Pnevmocistična pljučnica.
začetek: CD4< 200 кл, CD4< 14%;
konec: CD4 +> 200 celic v 3 mesecih ali 100-200 celic in nedefinirano. obremenitev v 3 mesecih.
osnovna shema: biseptol 960 mg / dan 3p na teden ali 480 mg / dan vsak dan ali 960 mg / dan vsak dan.
alternativa: dapson 100 mg / dan.

Toksoplazma. začetek, konec, osnovna shema: glej Pneumocystis pneumonia
alternativa: dapson 200 mg enkrat na teden + pirimetamin 75 mg enkrat na teden + levkovorin 25-30 mg enkrat na teden.

Kandidoza. rutinska primarna profilaksa ni priporočljiva.
Zdravljenje. Orofaringealna kandidiaza:
osnovna shema: flukonazol 150-200 mg / dan. trajanje 7 dni
alternativa: itrakonazol 100-200 mg / 2p na dan. trajanje 7-14 dni

Kandidoza požiralnika: enako. trajanje 14-21 dni

Kriptosporidioza. Ker se kronična kriptosporidioza pojavlja predvsem pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom, je treba začeti ART, preden bolnik resno oslabi imunsko (<100 кл) должно предотвратить болезнь.

Tuberkuloza. Obstaja veliko indikacij za začetek ... biti v žarišču okužbe s tuberkulozo, stik s tuberkulozo, CD4<200/мкл, впервые положительная Манту или диаскин, наличие одного из заболеваний из перечня СПИД-индикаторных..
osnovna shema: izoniazid 300 mg / dan + piridoksin 25 mg / dan. trajanje 9 mesecev
alternativa: rifampicin 600 mg / dan, 4 mesece

Atipične mikobakterije. začetek: CD4<50 кл.
konec: CD4> 100 celic v 3 mesecih.
glavni shema: azitromicin 1200 mg/krat na teden oz
klaritromicin 500 mg / 2 r na dan
obe zdravili je treba testirati glede interakcij med zdravili z ART in več.

Verjetno vsaka HIV-pozitivna oseba ve, kaj je CD4. No, ali pa sem vsaj slišal za to.

Za tiste, ki so se prvič srečali s tem konceptom, bomo poskušali povedati čim več o tem, kaj je. Zakaj potrebujemo CD4 v našem telesu. In zakaj, manj ko jih je, več je različnih bolezni v telesu.

Morda bi se moralo začeti z dejstvom, da so celice CD4 ena od vrst T-limfocitov - najpomembnejših celic človeškega imunskega sistema. Skupno obstajajo 3 vrste limfocitov - B-, T- NK-limfociti. Vsaka od sort ima posebne funkcije in z zmanjšanjem ravni vsaj ene vrste limfocitov postane človeško telo ranljivo za povzročitelje različnih bolezni. B-limfociti so "vohuni" našega telesa, nosijo informacije o povzročiteljih različnih bolezni. Ko so vsaj enkrat "skenirali" tujega agenta, si ga zapomnijo za vedno. Prav zaradi teh »vohunov« se človek razvije imunost na tiste bolezni, ki jih je že prebolel, oziroma na bolezni, proti katerim je prejel cepljenje. Običajno je B-limfocitov v telesu približno 10-15% vseh limfocitov. Druga vrsta limfocitov so NK-limfociti - "KGBshniki" telesa. Skrbijo, da v telesu ni "izdajalcev", t.j. okužene telesne celice ali tumorske celice. Če se najdejo takšni "izdajalci", jih NK-limfociti uničijo. V telesu jih je 5-10%. No, najštevilčnejša skupina limfocitov so T-limfociti. To so "vojaki" imunskega sistema, približno 80% celotnega števila limfocitov. Ukvarjajo se le z odkrivanjem in uničenjem bakterij, gliv, virusov, tujih našemu telesu.

Ker so T-limfociti največja skupina limfocitov, njihova glavna funkcija pa je neposredna zaščita telesa, je povsem logično, da si med seboj delijo tudi glavne smeri zaščite. Obstajajo 3 skupine limfocitov T: T celice ubijalke, T celice pomočnice in T-celice zaviralci. T celice ubijalke so celice imunskega sistema, ki sodelujejo pri neposrednem uničevanju sovražnih povzročiteljev, ki vstopijo v človeško telo. Te celice ubijajo viruse, bakterije, bakteriofage in druge tuje mikroorganizme. Na površinski membrani te vrste T-limfocitov so CD8 koreceptorji. T-pomočniki, kot pove že ime, so pomočniki. Izboljšajo imunski odziv in delujejo tudi kot prenašalec informacij o tujem povzročitelju na B-limfocite, ki posledično proizvajajo potrebna protitelesa. Koreceptor T-helperjev je CD4, monomerni transmembranski glikoprotein. Prisotnost te vrste koreceptorjev je značilnost T-pomagalcev. Zato, ko govorimo o CD4, najpogosteje mislimo na T-limfocite vrste pomočnikov. Naslednja vrsta T-limfocitov so T-supresorji. To so limfociti, ki so odgovorni za zadrževanje imunskega sistema in ustvarjanje pogojev, da je imunski odziv sorazmerno močan, ne premočan.

Zakaj je znanje o CD4 najpomembnejše v kontekstu govora o HIV. Predvsem zato, ker so te celice tarče virusa človeške imunske pomanjkljivosti. HIV prodre v te celice, zamenja genetske informacije celice s svojimi. Izkazalo se je, da celica CD4 umre in daje signal za proizvodnjo več limfocitov. In virus, ki se je namnožil v mrtvi celici, je že pripravljen prodreti v novonastale T-pomočnike. In izkaže se začaran krog, s katerim se imunski sistem ne more spopasti. Tako se izkaže, da se na začetku bolezni število CD4 v telesu HIV-pozitivnih ljudi celo poveča, ljudje s HIV-pozitivnim statusom pa ugotavljajo, da praktično ne zbolijo za prehladom. Toda sčasoma se imunski sistem iztroši in število limfocitov začne občutno upadati. V normalnem stanju bi moralo biti v telesu približno 500 do 1600 celic CD4. Pri virusu HIV začne število CD4 znatno upadati in se lahko spusti celo na 0.

Manj kot je limfocitov, večja je verjetnost okužbe z določenimi boleznimi. Protiretrovirusno zdravljenje lahko pomaga povečati število limfocitov in zmanjšati virusno obremenitev.