Kaj kažeta igg in igm. Protitelesa (imunoglobulini): vloga, razredi, identifikacija, interpretacija analiz. Obstaja več razredov Ig

16. februar 2019

Protitelesa IgG so beljakovine, ki jih imunski sistem tvori kot odziv na okužbo. Prisotnost pozitivnih protiteles igg v telesu je pokazatelj stika telesa s citomegalovirusom in da ima bolnik sam normalno odpornost proti tej bolezni.

Kaj pomenijo protitelesa

V laboratorijski diagnostiki so protitelesa tista, ki služijo kot marker okužbe. Splošno pravilo za pripravo na test protiteles je darovanje krvi iz vene na prazen želodec (najmanj štiri ure naj preteče po obroku). V sodobnem laboratoriju se krvni serum analizira na avtomatskem analizatorju z ustreznimi reagenti. Včasih je serološko testiranje na protitelesa edini način za diagnosticiranje nalezljive bolezni.

Testi za okužbe so lahko kvalitativni (odgovorijo, ali je okužba v krvi) in kvantitativni (pokažejo raven protiteles v krvi). Stopnja protiteles za vsako okužbo je drugačna (pri nekaterih jih sploh ne bi smelo biti). Običajno je referenčne vrednosti (indikatorji norme) protiteles mogoče dobiti iz rezultata analize.

Protitelesa kot indikator stanja imunskega sistema

Protitelesa (ali imunoglobulini) so posebne beljakovinske molekule. Proizvajajo jih B-limfociti (plazemske celice). Imunoglobulini so lahko prosto prisotni v krvi ali pa se pritrdijo na površino "okvarjenih" celic.

Protitelesa sta leta 1890 odkrila E. Bering in S. Kisato, ko sta preučevala učinek davičnega toksina na kunce. Tako so se imenovale snovi, ki so nastale v krvi kuncev in so lahko nevtralizirale toksine, ampak tudi uničile okužbo z davico.

Ko prepozna tuje snov - antigen, se protitelo nanjo pritrdi s tako imenovanim beljakovinskim repom. Slednji služi kot nekakšna signalna zastava za specializirane imunske celice, ki nevtralizirajo »prestopnike«.

V človeškem telesu obstaja pet razredov imunoglobulinov: IgA, IgD, IgG, IgE, IgM. Razlikujejo se po teži, sestavi in, kar je najpomembneje, po lastnostih.

IgM je prvi imunoglobulin, ki ga telo začne proizvajati kot odziv na okužbo. Je zelo aktiven, spodbuja različne povezave imunskega sistema. Predstavlja 10% vseh frakcij imunoglobulinov.

Približno pet dni po vstopu antigena v telo se začne proizvajati IgG (70–75 % vseh imunoglobulinov). Zagotavlja osnovni imunski odziv. Več kot polovica vseh imunoglobulinov, ki se sproščajo med boleznijo, spada v ta razred.

Protitelesa razreda G so tako majhna, da lahko prehajajo skozi posteljico. Prav protitelesa, ki se na otroka prenesejo od matere med nosečnostjo, ščitijo novorojenčka v prvih mesecih njegovega življenja.

IgA je večinoma lokaliziran v sluznicah dihalnih poti, želodca, črevesja in genitourinarnega sistema. To je tam, kjer patogeni najpogosteje vstopijo v naše telo. Ta razred imunoglobulinov tako rekoč veže tuje snovi in preprečuje njihovo pritrditev na površino sluznice. Delež IgA je 15–20 % celotne količine imunoglobulinov, prisotnih v telesu.

Različni razredi protiteles IgG, IgM, IgA

Encimski imunski test zazna protitelesa okužb, ki spadajo v različne razrede Ig (G, A, M). Protitelesa proti virusu se ob prisotnosti okužbe določijo v zelo zgodnji fazi, kar zagotavlja učinkovito diagnostiko in obvladovanje poteka bolezni. Najpogostejši metodi za diagnosticiranje okužb so testi na protitelesa IgM (akutna faza okužbe) in protitelesa IgG (odporna imunost na okužbo). Ta protitelesa so določena za večino okužb.

Vendar pa eden najpogostejših testov – bolnišnični presejalni pregled (test na HIV, sifilis in hepatitis B in C) ne razlikuje vrste protiteles, saj prisotnost protiteles proti virusom teh okužb samodejno kaže na kronični potek bolezni. in je kontraindikacija, na primer, za resne kirurške posege. Zato je pomembno, da ovržete ali potrdite diagnozo.

Podrobno diagnozo vrste in količine protiteles pri diagnosticirani bolezni lahko opravimo z analizo za vsako specifično okužbo in vrsto protiteles. Primarno okužbo odkrijemo, ko v vzorcu krvi odkrijemo diagnostično pomembno raven protiteles IgM ali znatno povečanje števila protiteles IgA ali IgG v parnih serumih, vzetih v intervalu 1-4 tedne.

Ponovna okužba ali ponovna okužba se odkrije s hitrim dvigom ravni protiteles IgA ali IgG. Protitelesa IgA imajo višjo koncentracijo pri starejših bolnikih in natančneje diagnosticirajo trenutno okužbo pri odraslih.

Pretekla okužba v krvi je opredeljena kot povečana protitelesa IgG brez povečanja njihove koncentracije v parnih vzorcih, odvzetih z intervalom 2 tednov. Hkrati ni protiteles razredov IgM in A.

Kdaj se lahko naroči krvni test na protitelesa

Koncentracija protiteles proti določeni okužbi pomaga postaviti diagnozo, določiti raven imunosti po cepljenju in razkriti skrite bolezni. Najpogosteje so testi na protitelesa predpisani, ko obstaja sum na takšne bolezni (ali za spremljanje njihovega zdravljenja), kot so:

ošpice;
hepatitis;
norice (norice);
rdečke;
helminthiasis;
Helicobacter pylori;
giardiaza;
virus Epstein-Barr;
otroška paraliza;
herpes.

Analiza za imunoglobuline določenega razreda se lahko predpiše tudi za:

sepsa;
revmatoidni artritis;
ciroza jeter;
onkologija;
kronični gnojni vnetje srednjega ušesa, meningitis, pljučnica, sinusitis;
motnje v delovanju imunskega sistema;
multipli mielom;
okužba s HIV.

Študija je pomembna tudi za odkrivanje avtoimunskih bolezni. Takšni imunoglobulini se pritrdijo na celice kože, ledvic, jeter, krvnih žil in jih označijo kot "nevarne" za lastni imunski sistem.

Če se ugotovijo vzroki za neplodnost, se lahko predpiše analiza za protitelesa proti hCG ali protitelesa proti spermi. Med nosečnostjo se opravi test za protitelesa proti faktorju Rh.

Priprava na študijo in postopek krvodajalstva

Testi na protitelesa proti virusom in drugim povzročiteljem okužb se izvajajo izključno po navodilih zdravnika.

Kri za teste protiteles se odvzame na prazen želodec. Biomaterial se vzame iz vene. Pred izvedbo študije je priporočljivo, da se bolnik izogne čustveni preobremenitvi, se ne ukvarja s težkim fizičnim delom, ne hodi v telovadnico in ne jemlje alkohola.

Analiza protiteles pri diagnozi okužb s TORCH

Okrajšava TORCH se je pojavila v 70. letih prejšnjega stoletja in je sestavljena iz velikih črk latinskih imen skupine okužb, katere posebnost je, da so pri relativni varnosti za otroke in odrasle okužbe s TORCH med nosečnostjo izjemno nevarno.

Krvni test za okužbo s TORCH je kompleksna študija, ki vključuje 8 testov:

določanje protiteles proti virusu herpes simpleksa tipa 1,2 IgM in IgG,
določanje protiteles proti citomegalovirusom IgM in IgG,
določanje protiteles proti virusom rdečk IgM in IgG,
določanje protiteles proti Toxoplasma gondii IgM in IgG.

Pogosto je okužba ženske z okužbami kompleksa TORCH med nosečnostjo (prisotnost samo protiteles IgM v krvi) indikacija za njeno prekinitev.

Raziskovalno bistvo

Določanje ravni imunoglobulinov se izvaja z imunofluorescenčno analizo ali ELISA. Majhna količina krvnega seruma in prečiščenega antigena se položi na površino posebne plošče. Antigen in protitelo iste vrste se združita kot ključ do ključavnice in tvorita poseben imunski kompleks. Po tem se doda snov, ki obarva imunski kompleks. Koncentracija imunoglobulinov v krvnem serumu je določena z intenzivnostjo barve.

Metoda ELISA je občutljiva tudi na majhno količino imunoglobulinov in ima visoko specifičnost. To pomeni, da bodo rezultati raziskav zanesljivi in točni.

Raziskava običajno traja 1-2 delovna dneva. Nekateri laboratoriji so pripravljeni izdati nujni rezultat v 2-3 urah, vendar bodo stroški približno dvakrat višji.

Dešifriranje rezultatov testa protiteles

Samo zdravnik lahko pravilno interpretira rezultate imunoglobulinskega testa. Ne upošteva le kazalnikov v raziskovalni obliki, temveč tudi bolnikovo stanje, simptome bolezni ali njihovo odsotnost, podatke iz drugih študij.

Vsak laboratorij uporablja svoje testne sisteme, zato se lahko rezultati analiz, opravljenih v različnih diagnostičnih centrih, razlikujejo. Meje, navedene v članku, so približne.

IgA

Skupne norme IgA za otroke:

do 3 mesece - od 0,01 do 0,34 g / l;
od 3 mesecev do 1 leta - od 0,08 do 0,91 g / l;
od 1 do 12 let:
- deklice: 0,21 do 2,82 g / l;
- fantje: 0,21 do 2,91 g / l;

Za ženske:

12-60 let - od 0,65 do 4,21 g / l;
Po 60 letih - od 0,69 do 5,17 g / l.

Za moške:

12-60 let - od 0,63 do 4,84 g / l;
po 60 letih - od 1,01 do 6,45 g / l.

Imunoglobulin razreda A se poveča pri kroničnih okužbah, s cistično fibrozo in okvaro jeter. Tudi protitelesa te vrste se lahko aktivno proizvajajo pri avtoimunskih boleznih. Zmanjšanje titra protiteles se pojavi pri atopičnem dermatitisu, nekaterih boleznih krvi in limfnega sistema. In tudi v primeru kršitve sinteze beljakovinskih molekul in jemanja nekaterih zdravil.

IgM

za otroke:

starejši od 3 mesecev in do 1 leta:
- deklice: od 0,17 do 1,50 g / l;
- fantje: 0,17 do 1,43 g / l;
od 1 do 12 let:
- deklice: od 0,47 do 2,40 g / l;
- fantje: od 0,41 do 1,83 g / l;

Za ženske: 0,33 do 2,93 g / l.

Za moške: 0,22 do 2,40 g / l.

IgM se dvigne pri akutnem vnetju, pljučnici, sinusitisu, bronhitisu, črevesnih in želodčnih boleznih.

Zmanjšanje ravni IgM opazimo s kršitvami sinteze beljakovin ali poškodbami imunskega sistema. To se lahko pojavi po odstranitvi vranice, pri veliki izgubi beljakovin, med zdravljenjem s citostatiki in drugimi zdravili, ki zavirajo imunost, pri limfomu, pa tudi pri nekaterih prirojenih stanjih.

IgG

Za razliko od prejšnjih imunoglobulinov se ravni IgG pri moških in ženskah razlikujejo od rojstva.

Za ženske predstavnice so njegove norme:

do 1 meseca - od 3,91 do 17,37 g / l;
od 1 meseca do 1 leta - od 2,03 do 9,34 g / l;
v 1-2 letih - od 4,83 do 12,26 g / l;
starejši od 2 let - od 5,52 do 16,31 g / l.

Močna polovica človeštva:

Znižanje ravni IgG lahko opazimo pri onkologiji hematopoetskega in limfnega sistema, pri mišični distrofiji in nekaterih drugih boleznih.

Pri okužbi s HIV je lahko raven IgG izjemno visoka ali izjemno nizka, odvisno od stopnje bolezni in stanja imunskega sistema.

Rh protitelesa

S protitelesi proti faktorju Rh je vse nekoliko lažje. Običajno ne bi smeli biti. Če se odkrijejo protitelesa, to pomeni, da je do cepljenja prišlo med predhodno nosečnostjo ali med transfuzijo krvi darovalca.

Avtoprotitelesa

Tudi avtoprotitelesa morajo biti normalno odsotna. Njihova prisotnost kaže na razvoj avtoimunskih bolezni.

Koliko stane test na protitelesa?

Obstaja veliko vrst testov za odkrivanje protiteles. Na primer, celovita analiza za okužbe s TORCH (toksoplazma, rdečke, citomegalovirus, herpes), ki jo je treba opraviti pri načrtovanju nosečnosti, bo stala 2.000–3.000 rubljev. Analiza protiteles proti faktorju Rh bo stala približno 450-600 rubljev.

Analiza protiteles proti določenim okužbam stane od 350 do 550 rubljev. Upoštevati je treba, da sta definicija, na primer, IgG in IgM dve različni študiji, od katerih bo treba vsako plačati posebej.

Določanje antinuklearnih (antinuklearnih) protiteles bo stalo približno 500–750 rubljev, protiteles proti spermi - 700–1250 rubljev, analiza za protitelesa proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi stane približno 400–550 rubljev.

V stroške je treba vključiti tudi približno 120-180 rubljev za odvzem krvi.

Kje se lahko testiram na protitelesa?

Krvni test za določanje ravni imunoglobulinov izvajajo številni laboratoriji. Toda kako izbrati tisto, kjer bo potekala hkrati hitro, učinkovito in poceni?

Pri izbiri laboratorija bodite pozorni na seznam analiz. Večji kot je seznam, obsežnejše diagnostične zmogljivosti ima laboratorij.

Drugi dejavnik je čas, po katerem se vam obeta rezultat. Večina laboratorijev je za to študijo namenila 2-3 dni, nekateri izvajajo nujne storitve analize - 1 dan.

Pri odvzemu krvi bodite pozorni na sobo za zdravljenje, njeno opremo in uporabljeni potrošni material. Vse mora biti sterilno: običajno tik pred vami medicinska sestra obriše mizo, blazino itd. razkužilo. To je jamstvo za vašo varnost.

Drug dejavnik je udobje. Ni vam treba potovati po mestu, da bi se testirali na protitelesa za 20-30 rubljev ceneje. Med potovanjem lahko doživite fizični ali čustveni stres, zaradi katerega bodo rezultati izkrivljeni.

Zato izberite laboratorij ali zdravstveni center s sodobno medicinsko opremo, širok nabor testov, ki se nahaja nedaleč od vašega doma ali na poti v službo ali študij. Če ta laboratorij deluje že vrsto let in si je uspel pridobiti določen prestiž med zdravniki in bolniki, je to še dodaten plus.

Če je rezultat testa IgG citomegalovirusa pozitiven, postane veliko ljudi zaskrbljeno. Menijo, da to kaže na latentno resno bolezen, ki jo je treba nujno zdraviti. Vendar pa prisotnost protiteles IgG v krvi ni znak razvoja patologije. Velika večina ljudi se s citomegalovirusom okuži v otroštvu in tega sploh ne opazi. Zato je pozitiven rezultat testa na protitelesa (AT) proti citomegalovirusu zanje presenečenje.

Kaj je okužba s citomegalovirusom

Povzročitelj je virus herpes simpleksa tipa 5 - citomegalovirus (CMV). Ime herpes izhaja iz latinske besede herpes, kar pomeni plazeči. Odraža naravo bolezni, ki jih povzročajo virusi herpesa. CMV, tako kot njihovi drugi predstavniki, so šibki antigeni (to je ime za mikroorganizme, ki nosijo odtis tujih genetskih informacij).

Prepoznavanje in nevtralizacija antigenov je glavna funkcija imunskega sistema. Šibki so tisti, ki ne izzovejo izrazitega imunskega odziva. Zato se primarni pogosto zgodi neopazno. Simptomi bolezni so blagi in podobni navadnemu prehladu.

Prenos in širjenje okužbe:

V otroštvu se okužba prenaša s kapljicami v zraku.
Odrasli se okužijo predvsem s spolnim odnosom.
Po začetni invaziji se virusi herpesa trajno naselijo v telesu. Nemogoče se jih je znebiti.
Okužena oseba postane nosilec citomegalovirusa.

Če je imuniteta osebe močna, se CMV skriva in se na noben način ne manifestira. V primeru oslabitve obrambe telesa se aktivirajo mikroorganizmi. Lahko povzročijo razvoj resnih bolezni. V stanjih imunske pomanjkljivosti so prizadeti različni organi in sistemi osebe. CMV povzroča pljučnico, enterokolitis, encefalitis in vnetne procese v različnih delih reproduktivnega sistema. Pri več lezijah lahko pride do smrti.

Citomegalovirus je še posebej nevaren za razvoj ploda. Če se ženska prvič okuži med nosečnostjo, obstaja večja verjetnost, da bo patogen povzročil resne malformacije njenega otroka. Če se je okužba pojavila v 1. trimesečju nosečnosti, virus pogosto povzroči smrt ploda.

Ponovitev okužbe s citomegalovirusom predstavlja veliko manj nevarnosti za zarodek. V tem primeru tveganje za razvoj malformacij pri otroku ne presega 1-4%. Protitelesa v ženski krvi oslabijo patogene in jim preprečijo napad na tkivo ploda.

Zelo težko je določiti aktivnost okužbe s citomegalovirusom samo po zunanjih manifestacijah. Zato se prisotnost patološkega procesa v telesu odkrije z laboratorijskimi preiskavami.

Kako se telo odzove na aktivacijo virusov

Kot odgovor na invazijo virusov v telesu nastanejo. Imajo sposobnost, da se vežejo na antigene po principu "ključ za zaklepanje" in jih povežejo v imunski kompleks (reakcija antigen-protitelo). V tej obliki postanejo virusi ranljivi za celice imunskega sistema, kar povzroči njihovo smrt.

Na različnih stopnjah aktivnosti CMV nastanejo različna protitelesa. Spadajo v različne razrede. Takoj po prodiranju oziroma aktivaciji "mirujočih" patogenov se začnejo pojavljati protitelesa razreda M. Označujemo jih z IgM, kjer je Ig imunoglobulin. Protitelesa IgM so pokazatelj humoralne imunosti, ki ščiti medcelični prostor. Omogočajo vam zajemanje in odstranjevanje virusov iz krvnega obtoka.

Koncentracija IgM je najvišja na začetku akutnega infekcijskega procesa. Če je aktivnost virusa uspešno potlačena, protitelesa IgM izginejo. IgM citomegalovirusa se odkrije v krvi 5-6 tednov po okužbi. Pri kronični obliki patologije se količina protiteles IgM zmanjša, vendar ne izgine popolnoma. Majhno koncentracijo imunoglobulinov lahko najdemo v krvi dolgo časa, dokler se proces ne umiri.

Po imunoglobulinih razreda M se v telesu tvorijo protitelesa IgG. Pomagajo uničiti patogene. Ko je okužba popolnoma izkoreninjena, imunoglobulini G ostanejo v krvnem obtoku, da preprečijo ponovno okužbo. S sekundarno okužbo protitelesa IgG hitro uničijo patogene mikroorganizme in preprečijo razvoj patološkega procesa.

Kot odgovor na invazijo virusne okužbe nastajajo tudi imunoglobulini razreda A. Vsebujejo jih različne biološke tekočine (v slini, urinu, žolču, solznem, bronhialnem in gastrointestinalnem izločku) in ščitijo sluznico. Protitelesa IgA imajo izrazit antiadsorpcijski učinek. Preprečujejo, da bi se virusi pritrdili na površino celice. Protitelesa IgA izginejo iz krvnega obtoka 2–8 tednov po uničenju povzročiteljev okužb.

Koncentracija imunoglobulinov različnih razredov vam omogoča, da ugotovite prisotnost aktivnega procesa in ocenite njegovo stopnjo. Za preučevanje količine protiteles se uporablja encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA).

Povezani imunosorbentni test

Metoda ELISA temelji na iskanju oblikovanega imunskega kompleksa. Reakcijo antigen-protitelo odkrijemo s posebnim označevalnim encimom. Po združitvi antigena z imunskim serumom, označenim z encimi, se zmesi doda poseben substrat. Cepi ga encim in povzroči spremembo barve reakcijskega produkta. Intenzivnost barve se uporablja za presojo števila vezanih antigenov in molekul AT. Značilnosti diagnostike ELISA:

Vrednotenje rezultatov se izvaja samodejno s pomočjo posebne opreme.
To zmanjšuje vpliv človeškega faktorja in zagotavlja diagnostiko brez napak.
Za ELISA je značilna visoka občutljivost. Zazna protitelesa, tudi če je njihova koncentracija v vzorcu izjemno nizka.

ELISA vam omogoča diagnosticiranje bolezni v prvih dneh razvoja. Omogoča odkrivanje okužbe, preden se pojavijo prvi simptomi.

Kako dešifrirati rezultate ELISA

Prisotnost protiteles proti CMV IgM v krvi kaže na aktivnost okužbe s citomegalovirusom. Če je količina protiteles IgG zanemarljiva (negativen rezultat), je prišlo do primarne okužbe. Norma za cmv IgG je 0,5 ie / ml. Če najdemo manj imunoglobulinov, se rezultat šteje za negativnega.

V primerih, ko se hkrati z visoko koncentracijo protiteles IgM odkrije znatna količina IgG, opazimo poslabšanje bolezni in proces se aktivno razvija. Ti rezultati kažejo, da se je primarna okužba zgodila že zdavnaj.

Če se IgG pozitivno manifestira v ozadju odsotnosti protiteles IgM in IgA, ne smete skrbeti. Okužba se je zgodila že dolgo nazaj in na citomegalovirus se je razvila stabilna imunost. Zato ponovna okužba ne bo povzročila resne patologije.

Ko so v analizi vsa protitelesa negativna, telo ne pozna citomegalovirusa in ni razvilo obrambe zanj. V tem primeru mora biti nosečnica še posebej previdna. Okužba je zelo nevarna za njen plod. Po statističnih podatkih se primarna okužba pojavi pri 0,7–4% vseh nosečnic. Pomembne točke:

hkratna prisotnost dveh vrst AT (IgM in IgA) je znak višine akutne faze;
odsotnost ali prisotnost IgG pomaga razlikovati primarno okužbo od ponovitve.

Če se odkrijejo protitelesa IgA in so imunoglobulini razreda M odsotni, postane proces kroničen. Lahko je simptomatska ali latentna.

Za natančnejšo oceno dinamike patološkega procesa se analize ELISA opravijo 2 ali večkrat po 1-2 tednih. Če se količina imunoglobulinov razreda M zmanjša, telo uspešno zatre virusno okužbo. Če se koncentracija protiteles poveča, bolezen napreduje.

Določeno je tudi. Mnogi ne razumejo, kaj to pomeni. Avidnost označuje moč vezave protiteles na antigene. Višji kot je odstotek, močnejša je vez. V začetni fazi okužbe se tvorijo šibke vezi. Ko se imunski odziv razvije, postanejo močnejši. Visoka avidnost AT IgG omogoča popolno izključitev primarne okužbe.

Značilnosti vrednotenja rezultatov ELISA

Pri ocenjevanju rezultatov analiz morate biti pozorni na njihovo kvantitativno vrednost. Izraža se v ocenah: negativno, šibko pozitivno, pozitivno ali močno pozitivno.

Odkrivanje protiteles proti CMV razreda M in G lahko razlagamo kot znak nedavne primarne okužbe (pred več kot 3 meseci). Njihovi nizki kazalniki bodo kazali na oslabitev procesa. Vendar pa so nekateri sevi CMV sposobni povzročiti specifičen imunski odziv, pri katerem lahko imunoglobulini razreda M krožijo v krvi do 1–2 leti in dlje.

Večkratno povečanje titra (števila) IgG proti citomegalovirusu kaže na ponovitev bolezni. Zato je pred nosečnostjo treba opraviti krvni test za določitev ravni imunoglobulinov razreda G v latentnem (mirljivem) stanju infekcijskega procesa. Ta indikator je pomemben, saj se ob ponovni aktivaciji procesa protitelesa IgM ne sprostijo v približno 10% primerov. Odsotnost imunoglobulinov razreda M je posledica tvorbe sekundarnega imunskega odziva, za katerega je značilna prekomerna proizvodnja specifičnih protiteles IgG.

Če se je količina imunoglobulinov razreda G pred spočetjem povečala, je verjetnost poslabšanja okužbe s citomegalovirusom med nosečnostjo velika. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom za nalezljive bolezni, da zmanjšate tveganje za ponovitev.

Po statističnih podatkih se ponavljajoča okužba (ponovna aktivacija) pojavi pri 13% nosečnic. Včasih opazimo sekundarno okužbo z drugimi sevi CMV.

Če je pri novorojenčku IgG pozitiven, sledi, da je bil otrok okužen med intrauterinim razvojem, med porodom ali takoj po rojstvu. Prisotnost protiteles IgG se lahko prenese na otroka od matere. Največje tveganje za zdravje in življenje otroka je intrauterina okužba.

Aktivni stadij okužbe s citomegalovirusom bo pokazal večkratni povečan titer IgG v rezultatih 2 testov, opravljenih v intervalu enega meseca. Če začnete zdraviti bolezen v prvih 3-4 mesecih otrokovega življenja, se bo verjetnost razvoja resnih patologij znatno zmanjšala.

Drugi načini za odkrivanje CMV

Pri bolnih ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo se protitelesa ne odkrijejo vedno. Pomanjkanje imunoglobulinov je povezano s šibkostjo imunskega sistema, ki ne more tvoriti protiteles. Novorojenčki, zlasti nedonošenčki, so v nevarnosti.

Za ljudi z imunsko pomanjkljivostjo je okužba s citomegalovirusom še posebej nevarna. Za odkrivanje pri njih se uporablja metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR). Temelji na lastnostih posebnih encimov, ki zaznajo DNK povzročiteljev bolezni in večkrat kopirajo njene fragmente. Zaradi znatnega povečanja koncentracije fragmentov DNK se pojavi možnost vizualne detekcije. Metoda omogoča odkrivanje citomegalovirusa, tudi če je v zbranem materialu prisotnih le nekaj molekul te okužbe.

Za določitev stopnje aktivnosti patološkega procesa se izvede kvantitativna reakcija PCR.

Citomegalovirus lahko vztraja v neaktivnem stanju v različnih organih (v materničnem vratu, na sluznici žrela, v ledvicah, žlezah slinavkah). Če analiza razmaza ali strganja z metodo PCR pokaže pozitiven rezultat, to ne kaže na aktiven proces.

Če ga najdemo v krvi, to pomeni, da je proces v aktivnem stanju ali se je pred kratkim ustavil.

Za natančno diagnozo se uporabljata 2 metodi hkrati: ELISA in PCR.

Lahko se predpiše tudi citološka študija sedimentov sline in urina. Zbrani material se pregleda pod mikroskopom, da se identificirajo celice, značilne za okužbo s citomegalovirusom.

Med porazom virusa pride do njihovega večkratnega povečanja. Ta reakcija na okužbo je dala drugo ime za okužbo s citomegalovirusom - citomegalija. Spremenjene celice so kot sove oko. Povečano jedro vsebuje okrogel ali ovalni vključek s svetlobnim območjem v obliki traku.

Opozorilni znaki

Da bi pravočasno odkrili okužbo s citomegalovirusom, morate biti pozorni na prisotnost simptomov, ki so zanjo značilni.

Akutno obliko okužbe s citomegalovirusom spremljajo bolečine in vneto grlo pri otrocih in odraslih. Povečane so bezgavke na vratu. Bolna oseba postane letargična in zaspana, izgubi sposobnost za delo. Dobiva glavobol in kašelj. Telesna temperatura se lahko dvigne, jetra in vranica se lahko povečajo. Včasih se na koži pojavi izpuščaj v obliki majhnih rdečih pik.

Pri dojenčkih s prirojeno obliko citomegalije najdemo povečanje jeter in vranice. Lahko se odkrije hidrocefalus, hemolitična anemija ali pljučnica. Če se razvije citomegalovirusni hepatitis, se pri otroku pojavi zlatenica. Njegov urin postane temen, blato pa obarvano. Včasih so edini znak okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčku petehije. So pikčaste pike okrogle oblike nasičene rdeče-vijolične barve. Njihova velikost se giblje od pike do graha. Petehije ni mogoče otipati, saj ne štrlijo nad površino kože.

Pojavljajo se motnje pri požiranju in sesanju. Rodijo se z nizko porodno težo. Pogosto se odkrije strabizem in mišična hipotonija, čemur sledi povečan mišični tonus.

Če opazite takšne znake v ozadju pozitivnega rezultata testa na protitelesa IgG, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Človeška imunost je kompleksen in prilagodljiv sistem z več ravnmi zaščite. Imunoglobulini razreda M ščitijo osebo pred patogenimi mikroorganizmi in virusi. V diagnostiki se raven imunoglobulina uporablja za presojo uspešnosti poteka zdravljenja in stanja imunosti. Povečan rezultat bo nakazoval prisotnost patologij, nizek rezultat pa nezadostno moč imunosti. Kaj je imunoglobulin M in kako se uporablja v medicinski praksi - odgovore na ta in sorodna vprašanja boste našli spodaj.

Značilnosti indikatorja

Obstaja 5 razredov gama globulinov:

IgM

IgD

Med imunskim odzivom na dražljaj se najprej (v nekaj urah) proizvajajo predstavniki razreda IgM, šele nato IgG in ostali. Limfociti T-pomočniki ne sodelujejo pri tvorbi protiteles IgM. Ta vrsta limfocitov je po potrebi odgovorna za preklapljanje sinteze protiteles med razredi in za krepitev imunskega odziva.

IgM zavzame le 5-10% celotnega števila imunoglobulinov. Zaradi visoke molekulske mase - približno 900 kDa, jih imenujemo tudi makroglobulini. Zaradi tega ne prodrejo dobro v tkivno strukturo telesa. Ta pentamer je sestavljen iz 5 štiriverižnih struktur. Njihova življenjska doba je 5 dni, nato se začne obdobje propadanja.

Zaradi velike velikosti ta razred imunoglobulinov ne more prodreti v posteljico nosečnice do otroka in je zato vsebovan le v krvi ženske. Povečanje koncentracije imunoglobulina M je lahko simptom razvoja intrauterine okužbe pri otroku.

Imunski sistem si zapomni potreben antigen, s katerim se je organizem že srečal (začetna predstavitev antigena) in senzibilizacijo. Ko pride do ponovne okužbe, se telo hitreje mobilizira in začne proizvajati velike količine imunoglobulina želenega razreda.

Kdo naj se pripravi na analizo?

V medicinski praksi se imunoglobulin M uporablja kot marker imunskih celic. Zato je potreben za:

Ocena stopnje delovanja imunskega sistema;
Obvladovanje nalezljivih bolezni, avtoimunskih patoloških procesov;
Opazovanje odziva telesa na zdravljenje.

Zdravnik predpiše napotnico za pregled, če:

Sumi, da ima otrok okužbo. Kri za takšno študijo se vzame neposredno iz popkovine;

Obstaja sum na avtoimunsko bolezen;

Pacient ima raka ali drugo onkološko patologijo;

Pacient pogosto trpi zaradi nalezljivih bolezni;

Pred in po jemanju imunoglobulinov je treba preveriti stanje imunosti.

Zgodi se, da se analiza izvede za določitev ravni protiteles razreda M (IgM) in G (IgG), ki pokaže, kakšen vnetni proces se pojavi v telesu: akutni ali kronični. Za diagnosticiranje intrauterine okužbe se izvaja izključno test za IgM.

Kako jemati?

Ob predpisovanju napotnice zdravnik pacienta obvesti o pravilih priprave. Malo se razlikujejo od pripravljalnih ukrepov za katero koli drugo preiskavo krvi. Zato je priporočljivo upoštevati naslednje:

Krv za imunoglobulin M morate darovati na prazen želodec. Zadnji obrok naj bo 12 ur vnaprej. Pacient sme piti le malo čiste negazirane vode;

Zdravnika morate obvestiti o zdravilih, ki jih jemljete, saj lahko nekatera od njih povečajo aktivnost imunskih celic. Samo specialist se lahko odloči, katere od njih lahko prekinjate;

Čez dan se morate izogibati uživanju alkoholnih pijač in mastne hrane;

Preden greste v bolnišnico, morate počivati in se sprostiti. Ne smete dovoliti čustvenega stresa ali fizičnega napora. Lahko aktivirajo zaščitne funkcije in povzročijo zvišanje ravni imunoglobulinov;

Uživanje alkoholnih pijač, tudi v majhnih količinah, lahko vpliva na rezultat testa, zato se je treba tem snovem izogibati.

Krvni test se opravi z odvzemom krvi iz periferne vene. Zbrani material pošljemo v epruveto, lahko je z gelom ali brez njega.

Če ima bolnik nizko raven imunoglobulinov, mora opraviti profilakso bakterijske okužbe. Takoj morate iti v bolnišnico, če imate naslednje simptome: zvišana telesna temperatura, izpuščaj, kožne razjede, mrzlica.

Če je ravno nasprotno in je imunoglobulin M povečan, v kosteh pa so tudi boleče občutke, potem morate o njih pravočasno obvestiti specialista. Obstaja možnost, da ima tak bolnik maligne plazemske celice v kostnem mozgu.

Vrednosti vseh razredov imunoglobulinov je treba upoštevati v kombinaciji, to je edini način za pravilno diagnozo. Ta analiza je sposobna:

Pokažite kraj lokalizacije bolezni;

Določite njegovo naravo in resnost;

Izberite učinkovito metodo zdravljenja.

Starostne norme

Imunoglobulin M mora biti normalen, saj je odgovoren za stanje imunskega sistema. Vsaka odstopanja, tako navzgor kot navzdol, se štejejo za patologijo. Spodnja tabela prikazuje norme za otroke po starosti.

Zdaj pa poglejmo standarde odrasle osebe. Podatki so prikazani v tabeli.

Odstopanja in razlogi

Normalne ravni imunoglobulina zagotavljajo odziv telesa na okužbo. Če so bila ugotovljena odstopanja, je potrebno pojasniti razlog.

Povečana zmogljivost

Imunoglobulin M je povišan, kaj to pomeni? Najprej to govori o okrepljenem delu imunskega sistema. Akutne nalezljive bolezni ali vnetni procesi lahko izzovejo aktivno proizvodnjo te snovi. V otroštvu gre najpogosteje za gripo, rdečke, ošpice in davico.

Pri odraslih so najverjetnejše bolezni, pri katerih se poveča koncentracija imunoglobulina:

hepatitisa;

Ciroza jeter;

Glivične okužbe;

Tumorji.

Če je razred IgM povišan, druge vrste imunoglobulina pa so pod normalnimi, takšni rezultati kažejo na razvoj sindroma hiper-IgM. Bistvo te bolezni je nezmožnost celic B, da si zapomnijo predhodno izbrane razrede, pa tudi nastanek degenerativnih procesov v limfoidnem tkivu.

Potek terapije s takšnimi analizami ni namenjen zmanjšanju koncentracije protiteles, temveč odpravi vzrokov, ki so povzročili to stanje.

Nad normo je lahko IgM tudi pri zdravi osebi. Podoben učinek je dosežen pri jemanju zdravil, ki vključujejo:

Estrogen;

Vprašanje norme vsebnosti imunoglobulinov IgG proti citomegalovirusu v krvnem serumu skrbi večino žensk, ki načrtujejo nosečnost ali že nosijo otroka, pa tudi številne mlade matere. Povečana pozornost virusu v zadnjih letih je posledica njegove razširjenosti v človeški populaciji in negativnega vpliva na razvoj ploda, ko se bodoča mati med nosečnostjo okuži. Poleg tega je okužba s citomegalovirusom (CMVI) pogosto povezana z razvojem atipične pljučnice pri otrocih, zapoznelim telesnim in duševnim razvojem, oslabljenim vidom in sluhom.

CMVI je še posebej pomemben tudi pri presaditvi organov in pri zdravljenju imunsko oslabljenih bolnikov.

Določanje ravni protiteles IgG v krvi je najpogostejša metoda za odkrivanje okužbe s citomegalovirusom in ugotavljanje njenega stanja v telesu. Pomembno je razumeti, da so imunoglobulini v serumu G izraženi v relativnih enotah, ki se lahko razlikujejo glede na lokacijo laboratorija, ki izvaja analizo, in uporabljeno opremo.

V skladu s tem lahko številčni izraz norme izgleda drugače. Splošno sprejeto je, da je sama prisotnost IgG v telesu odraslih normalna, saj je več kot 90% svetovnega prebivalstva nosilcev virusa. V tem primeru nastajanje protiteles kaže na normalen odziv imunskega sistema na okužbo z virusom.

Odkrivanje protiteles IgG v pacientovi krvi ima določeno diagnostično vrednost: samo po sebi to ni indikacija za predpisovanje zdravljenja, temveč kaže le na prisotnost imunosti proti okužbi. To pomeni, da je telo enkrat naletelo na virus in proizvaja (za življenje) ustrezna protitelesa.

Kaj je norma

Število protiteles proti citomegalovirusu je običajno izraženo kot titer. Titer je največja razredčitev bolnikovega seruma, pri kateri opazimo pozitivno reakcijo. Praviloma se v imunoloških študijah serumske razredčitve pripravijo v večkratnikih dveh (1: 2, 1: 4 itd.). Titer ne odraža natančnega števila molekul imunoglobulina v krvi, ampak daje predstavo o njihovi skupni aktivnosti. To bistveno pospeši prejemanje rezultatov analize.

Za vrednost titra ni standarda, saj se količina protiteles, ki jih sintetizira posamezno človeško telo, lahko razlikuje glede na splošno stanje telesa, življenjski slog, aktivnost imunskega sistema, prisotnost ali odsotnost kroničnih okužb in presnovne značilnosti. .

Za razlago rezultatov analize na protitelesa proti citomegalovirusu se uporablja izraz "diagnostični titer". To je določeno razredčenje krvnega seruma, pri katerem pozitiven rezultat velja za pokazatelj prisotnosti virusa v telesu. Za okužbo s citomegalovirusom je diagnostični titer razredčen 1:100.

Trenutno je v arzenalu imunoloških laboratorijev več deset testnih sistemov za določanje protiteles proti citomegalovirusu. Vsi imajo različno občutljivost in so sestavljeni iz različnih komponent. Edino splošno načelo je raziskovalno načelo - encimski imunski test (ELISA).

Rezultati ELISA se zabeležijo glede na stopnjo obarvanja (optične gostote) raztopine, ki ji je bil dodan pacientov serum. Optično gostoto (OD) analiziranega vzorca primerjamo z očitno pozitivnimi in negativnimi kontrolnimi vzorci.

Praviloma je za pospešitev študije vsak testni sistem konfiguriran tako, da deluje z enim samim redčenjem krvnega seruma, določenim v navodilih za testni sistem. To odpravlja potrebo po pripravi večkratnih razredčitev, postopek za nastavitev analize pa se skrajša za nekaj ur.

Trenutno ni enotnega diagnostičnega titra za vse laboratorije. Za vsak testni sistem proizvajalec navede tako imenovane referenčne vrednosti, pri katerih se rezultat šteje za pozitiven ali negativen.

Zato lahko v oblikah rezultatov testov za protitelesa proti citomegalovirusu najdete naslednje: norma je 0,3, rezultat je 0,8 (pozitiven). V tem primeru norma pomeni optično gostoto kontrolnega vzorca, ki ne vsebuje protiteles proti virusu.

Podrobnosti o imunoglobulinih IgG in IgM

S prodiranjem citomegalovirusa v telo se sprva aktivira nespecifična celična povezava imunosti - fagocitne celice (makrofagi in nevtrofilci). Ujamejo in nevtralizirajo virus. Beljakovinske komponente ovojnice virusa se pojavijo na membranah makrofagov. To služi kot signal za posebno skupino T-limfocitov – pomočnikov, ki izločajo specifične stimulatorje B-limfocitov. Pod vplivom stimulatorja B-limfociti začnejo aktivno sintezo imunoglobulinov.

Imunoglobulini (protitelesa) so topne beljakovine, ki krožijo v krvi in medcelični tkivni tekočini ter so prisotne tudi na površini B-limfocitov. Zagotavljajo najučinkovitejšo in najhitrejšo zaščito pred razmnoževanjem povzročiteljev okužb v telesu, so odgovorni za vseživljenjsko odpornost na določene okužbe ter sodelujejo pri razvoju zaščitnih vnetnih in alergijskih reakcij.

Obstaja pet razredov protiteles - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Med seboj se razlikujejo po strukturi, molekulski masi, moči vezave na antigene in tipih imunskih odzivov, pri katerih sodelujejo. Pri protivirusni zaščiti pri CMVI so najpomembnejši imunoglobulini razredov M in G.

IgM se najprej sintetizira, ko je telo okuženo z virusom.... V krvi se pojavijo že 1-2 tedna po začetni okužbi in vztrajajo od 8 do 20 tednov. Prisotnost teh protiteles v serumu običajno kaže na nedavno okužbo. Imunoglobulini razreda M se lahko pojavijo med reaktivacijo stare okužbe, vendar v veliko manjših količinah. V tem primeru je možno ločiti primarno okužbo od reaktivirane z določitvijo avidnosti protiteles, to je moči njihove vezave na virusne delce.

Imunoglobulini IgG se pojavijo v serumu približno mesec dni po okužbi s citomegalovirusom. Na začetku imunskega odziva imajo nizko avidnost. Avidnost postane visoka 12-20 tednov po začetku okužbe. IgG se v telesu shrani vse življenje in omogoča imunskemu sistemu, da se hitro odzove na povečano virusno aktivnost.

Količina sintetiziranih imunoglobulinov je odvisna od posameznega organizma, zato za ta kazalnik ni normalnih vrednosti. Pri večini ljudi z normalno aktivnostjo imunskega sistema se količina IgG za citomegalovirus v prvih 4-6 tednih po začetni okužbi ali ponovni aktivaciji okužbe hitro poveča, nato pa se postopoma zmanjšuje in ostane na konstantni ravni.

Interpretacija rezultatov analize

Za neodvisno dešifriranje rezultatov analize za citomegalovirus je potrebno primerjati pridobljene podatke z referenčnimi vrednostmi, navedenimi v obrazcu za odgovor. Ti kazalniki so lahko izraženi v poljubnih enotah (cu, IU), optičnih enotah (pu), optični gostoti (OD), enotah v mililitrih ali kot titer. Primeri rezultatov in njihova interpretacija so prikazani v tabeli.

Možne različice rezultatov določanja IgG v krvnem serumu in njihova interpretacija:

Referenčne vrednosti (norma)	Serum za bolnika	Rezultat
		Brez virusa
		Obstaja virus
Negativni indeks 1,0		Obstaja virus
Pozitivna kontrola> 1.2		Obstaja virus
		Obstaja virus
OD syv: 0,5 - negativno 0,5-1 - dvomljivo > 1 - pozitivno		Dvomljivo
		Obstaja virus

Če obrazec ne navaja referenčnih vrednosti ali kazalnikov norme, je laboratorij dolžan zagotoviti prepis. V nasprotnem primeru lečeči zdravnik ne bo mogel ugotoviti prisotnosti ali odsotnosti okužbe.

Visoki titri IgG ne kažejo nevarnosti za telo. Določanje samo imunoglobulinov razreda G daje predstavo o možnem stiku organizma s citomegalovirusom v preteklosti, vendar ne omogoča ugotavljanja aktivnosti virusa. Če torej v bolnikovem krvnem serumu odkrijemo IgG, to samo kaže na prenašanje virusa.

Za določitev stopnje okužbe je treba oceniti raven avidnosti IgG. Protitelesa z nizko avidnostjo vedno kažejo na svežo primarno okužbo, visoko avidna protitelesa krožijo v krvi nosilcev virusa skozi vse življenje. Ponovna aktivacija dolgotrajne kronične okužbe razkrije tudi zelo avid IgG.

Popolno sliko slike lahko dobimo s kombinacijo imunoloških in molekularno bioloških diagnostičnih metod: ELISA za protitelesa razredov M in G proti citomegalovirusu, avidnost IgG, polimerazna verižna reakcija (PCR) za prisotnost virusne DNA v krvi, slini. in urin.

Stopnja protiteles IgG proti citomegalovirusu pri nosečnicah

Pri pregledu nosečnic je obvezna analiza na prisotnost IgG do citomegalovirusa. Dokazano je, da lahko primarna okužba bodoče matere povzroči spontani splav, razvoj hudih prirojenih anomalij pri plodu ali dolgotrajne zaplete okužbe.

Pri tem ne smemo zanemariti obveznih analiz in jih oddati pravočasno. Priporočljivo je opraviti analizo za citomegalovirus pred 10-12 tednom nosečnosti. Če se priporoča ponovni izpit, ga je treba opraviti strogo v določenem roku.

Idealna možnost je določitev protiteles proti citomegalovirusu med načrtovanjem nosečnosti in v vsakem trimesečju. To vam omogoča, da izključite ali pravočasno ugotovite primarno okužbo ali reaktivacijo stare okužbe med nosečnostjo.

Če ženska pred nosečnostjo ni imela protiteles proti citomegalovirusu, je ogrožena. Pri okužbi z virusom med nosečnostjo verjetnost intrauterine okužbe ploda doseže 50%. Priporočljivo je omejiti stik z otroki, mlajšimi od 6 let, in skrbno upoštevati pravila osebne higiene.

Če se pred nosečnostjo odkrijejo protitelesa razreda G z nizko avidnostjo in / ali IgM, se postavi diagnoza "nedavna primarna okužba". Zaradi velike verjetnosti okužbe ploda je priporočljivo odložiti spočetje za 2-3 mesece.

Če ženska pred nosečnostjo ni imela protiteles proti citomegalovirusu, med nosečnostjo pa so v krvi našli IgG, to kaže tudi na primarno okužbo. Priporočljivo je, da se posvetujete s specialistom za nalezljive bolezni in skrbno spremljate zdravje novorojenčka, saj verjetnost prirojene okužbe ni izključena.

V praksi so največkrat omejeni na eno samo določanje IgG in IgM v prvem trimesečju nosečnosti, ko je tveganje za plod največje. Za določitev časa okužbe je potrebna analiza za imunoglobuline M. Če ni možnosti za njegovo izvedbo, je potrebna določitev avidnosti IgG.

Identifikacija samo imunoglobulinov razreda G ne daje popolne slike o trajanju okužbe in aktivnosti infekcijskega procesa. Najbolj natančne rezultate lahko dobimo pri nastavitvi vseh treh vrst analize: določanje avidnosti IgG, IgM in IgG.

Interpretacija rezultatov analize za določanje protiteles proti citomegalovirusu pri nosečnicah in prognoza za otroka:

		Avidnost IgG		Tveganje za plod
			Nedavna primarna okužba	Velika verjetnost okužbe

		Ni določeno	Neopredeljeno Morda pozna latentna okužba ali pozna faza nedavne primarne okužbe
Ni določeno		Ni določeno		Glej zgoraj in/ali definicijo IgM
			Ponovna aktivacija latentne okužbe
	+ (povečanje titra z dvojnim pregledom)		Ponovna aktivacija latentne okužbe	Majhna možnost okužbe
	+ (brez povečanja titra z dvojnim pregledom)		Dolgotrajna latentna okužba	Praktično odsoten
			Pomanjkanje stika z virusom v preteklosti ali vzorčenje v 7-14 dneh po začetni okužbi	Neopredeljeno Ponovni pregled je obvezen čez 2-3 tedne.

V primeru dvomljivih rezultatov ali v primeru stanj imunske pomanjkljivosti je priporočljiva potrditev diagnoze s PCR (polimerazno verižno reakcijo).

Možnost superinfekcije v prisotnosti imunoglobulinov razreda G v krvi

Imunski sistem odraslih in otrok, starejših od 5-6 let, praviloma učinkovito zavira aktivnost citomegalovirusa v telesu, okužba pa poteka brez kliničnih manifestacij.

Vendar je za ta virus značilna velika genetska variabilnost, kar vodi do pogostih sprememb v strukturi njegovih beljakovin. Človeški imunski sistem ima visoko specifičnost, to pomeni, da se kot odziv na vnos virusa tvorijo protitelesa, ki imajo afiniteto za določeno strukturo njegovih komponent. S pomembno modifikacijo virusnih beljakovin se moč imunskega odziva zmanjša, zato imajo lahko nosilci citomegalovirusa v redkih primerih primarno okužbo, ki jo povzroči spremenjena različica virusa.

Ne smemo pozabiti, da s pozitivnim rezultatom za citomegalovirus ne smete takoj sprožiti alarma. Asimptomatska okužba ne predstavlja nevarnosti za odraslo telo in ne zahteva zdravljenja. Nosečnice in ženske, ki načrtujejo nosečnost, ter osebe s kliničnimi manifestacijami CMVI se morajo posvetovati z zdravnikom za nalezljive bolezni.

Pojasnila zdravnika o IgG in IgM do citomegalovirusa

Citomegalovirus je mikroorganizem tipa herpesa, ki je oportunističen in latentno živi v organizmih 90 % ljudi. Z oslabitvijo imunosti se začne aktivno razmnoževati in vodi v razvoj okužbe. Za diagnosticiranje bolezni se uporablja predvsem encimski imunski test za citomegalovirus IgM - za ugotavljanje prisotnosti protiteles v krvi proti povzročitelju okužbe.

Indikacije za študijo

Citomegalovirus praviloma ne predstavlja nevarnosti za osebo z normalno imunostjo in je asimptomatski; včasih se pojavijo blagi simptomi splošne zastrupitve telesa, ki ne vodijo v razvoj zapletov. Za nosečnice in osebe z imunsko pomanjkljivostjo pa je lahko akutna okužba nevarna.

Encimski imunski test za protitelesa proti CMV se izvede, če opazimo naslednje simptome:

povišana telesna temperatura;
rinitis;
vneto grlo;
povečane bezgavke;
vnetje in otekanje žlez slinavk, v katerih je koncentriran virus;
vnetje genitalij.

Najpogosteje je citomegalovirus težko ločiti od običajne akutne bolezni dihal. Omeniti velja, da svetla manifestacija simptomov kaže na oslabitev imunosti, zato morate v tem primeru dodatno preveriti imunsko pomanjkljivost.

Najlažje ločiti citomegalovirus od prehlada je čas razvoja bolezni. Simptomi akutnih okužb dihal izginejo v enem tednu, okužba s herpesom lahko ostane v akutni obliki 1-1,5 meseca.

Tako so indikacije za namen analize naslednje:

Nosečnost.
Imunska pomanjkljivost (ki jo povzroči okužba s HIV, jemanje imunosupresivov ali prirojena).
Prisotnost zgornjih simptomov pri osebi z normalno imunostjo (najprej je treba bolezen razlikovati od virusa Epstein-Barr).
Sum na CMV pri novorojenčku.

Glede na možen asimptomatski potek bolezni je treba med nosečnostjo opraviti testiranje ne le, če so prisotni simptomi, ampak tudi za presejanje.

Imunski sistem se najprej odzove na vdor tujih mikroorganizmov v kri s tvorbo protiteles. Protitelesa so imunoglobulini, velike kompleksne beljakovinske molekule, ki se lahko vežejo na beljakovine, ki sestavljajo ovoj virusov in bakterij (imenovane antigeni). Vsi imunoglobulini so razdeljeni v več razredov (IgA, IgM, IgG itd.), od katerih vsak opravlja svojo funkcijo v naravnem obrambnem sistemu telesa.

Imunoglobulini razreda IgM so protitelesa, ki so prva zaščitna ovira pred vsako okužbo. Nastanejo nujno, ko virus CMV vstopi v telo, nimajo specifikacije in imajo kratko življenjsko dobo - do 4–5 mesecev (čeprav lahko preostale beljakovine z nizkim koeficientom vezave na antigene ostanejo tudi 1–2 leti po okužbi ).

Tako vam analiza za imunoglobuline IgM omogoča določitev:

primarna okužba s citomegalovirusom (v tem primeru je koncentracija protiteles v krvi največja);
poslabšanje bolezni - koncentracija IgM naraste kot odgovor na močno povečanje števila virusnih mikroorganizmov;
reinfekcija - okužba z novim sevom virusa.

Na podlagi ostankov molekul IgM sčasoma nastanejo imunoglobulini IgG, ki imajo specifikacijo - "spominjajo" si strukturo določenega virusa, vztrajajo vse življenje in ne dovolijo, da bi se okužba razvila, če je splošna moč imunosti. se ne zmanjša. Za razliko od IgM imajo protitelesa IgG proti različnim virusom jasne razlike, zato analiza zanje daje natančnejši rezultat - z njimi je mogoče ugotoviti, kateri virus je okužil telo, medtem ko analiza IgM le potrdi prisotnost okužbe v splošnem smislu. .

Protitelesa razreda IgG so zelo pomembna v boju proti citomegalovirusu, saj ga ni mogoče popolnoma uničiti s pomočjo zdravil. Po koncu poslabšanja okužbe v žlezah slinavkah, na sluznicah in notranjih organih ostane manjše število mikroorganizmov, zato jih je mogoče odkriti v vzorcih bioloških tekočin s polimerazno verižno reakcijo (PCR). . Populacijo virusov nadzorujejo natančno imunoglobulini IgG, ki preprečujejo, da bi citomegalija postala akutna.

Dešifriranje rezultatov

Tako encimski imunski test omogoča natančno določitev ne le prisotnosti citomegalovirusa, temveč tudi obdobje, ki je minilo od trenutka okužbe. Pomembno je oceniti prisotnost obeh glavnih vrst imunoglobulinov, zato se protitelesa IgM in IgG obravnavajo skupaj.

Rezultati raziskave so interpretirani na naslednji način:

IgM	IgG	Pomen
–	–	Oseba se še nikoli ni srečala s citomegalovirusom, zato ga imunski sistem ni "seznanjen". Glede na to, da so z njim okuženi skoraj vsi ljudje, je situacija zelo redka.
–	+	Normalno za večino ljudi. Pomeni, da je bil stik z virusom v preteklosti in je telo razvilo trajno obrambo pred njim.
+	–	Akutna primarna okužba - okužba se je pojavila pred kratkim, aktivirajo se "hitri" imunoglobulini, vendar še vedno ni trajne zaščite pred CMV.
+	+	Poslabšanje kronične okužbe. Obe vrsti protiteles se aktivirata, ko se telo prej sreča z virusom in razvije trajno obrambo, vendar ne kos svoji nalogi. Takšni kazalniki kažejo na resno oslabitev imunskega sistema.

Posebno pozornost je treba nameniti pozitivnemu rezultatu protiteles IgM pri nosečnicah. Če so prisotni imunoglobulini IgG, ni razloga za skrb; akutna okužba je nevarna za razvoj ploda. Zapleti v tem primeru se pojavijo v 75% primerov.

Poleg dejanske prisotnosti protiteles encimski imunski test ocenjuje koeficient avidnosti beljakovin – njihovo sposobnost vezave na antigene, ki se z uničenjem zmanjšuje.

Rezultati študije avidnosti so dešifrirani na naslednji način:

> 60% - razvita je imunost proti citomegalovirusu, v telesu so prisotni povzročitelji okužb, to je, da je bolezen kronična;
30-60% - ponovitev bolezni, imunski odziv na aktivacijo virusa, ki je bil prej v latentni obliki;
<30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
0% - ni imunosti, ni okužbe s CMV, ni patogenov v telesu.

Upoštevati je treba, da osebi z močno imunostjo ni treba skrbeti za pozitivne rezultate testov - citomegalovirus ne potrebuje zdravljenja z zdravili, telo se lahko samostojno spopade z okužbo. Če pa rezultati kažejo na akutno fazo razvoja bolezni, je treba stik z zdravimi ljudmi, zlasti z nosečnicami, omejiti, saj je verjetnost širjenja virusa velika.

IgM pozitiven v nosečnosti

Za ženske, ki načrtujejo nosečnost ali že nosijo otroka, je zelo pomembno vedeti o okužbi s citomegalovirusom v preteklosti, saj lahko to vpliva na razvoj ploda. Na pomoč priskoči encimski imunski test za protitelesa.

Rezultati testov med nosečnostjo se ocenjujejo na različne načine. Najvarnejši možnosti sta pozitivni IgG in negativni IgM - ni razloga za skrb, saj ima ženska imuniteto proti virusu, ki se bo prenesel na otroka, in ne bo zapletov. Tveganje je majhno tudi, če se odkrije pozitiven IgM – to kaže na sekundarno okužbo, s katero se telo lahko bori, in resnih zapletov za plod ne bo.

Če ne najdemo protiteles katerega koli razreda, mora biti nosečnica zelo previdna. Pomembno je upoštevati ukrepe za preprečevanje okužbe s citomegalovirusom:

izogibajte se spolnim odnosom brez uporabe kontracepcije;
izogibajte se delitvi sline z drugimi ljudmi – ne poljubljajte se, ne uporabljajte istih posod, zobnih ščetk itd.;
upoštevajte higieno, zlasti pri igranju z otroki, ki so, če so okuženi s citomegalovirusom, skoraj vedno nosilci virusa, saj njihova imuniteta še ni v celoti oblikovana;
mora biti pod nadzorom zdravnika in testiran na IgM za morebitne manifestacije citomegalovirusa.

Pomembno si je zapomniti, da se je med nosečnostjo veliko lažje okužiti z virusom, saj je, ko ženska nosi plod, njena imuniteta naravno oslabljena. To je obrambni mehanizem telesa pred zavrnitvijo zarodka. Tako kot drugi latentni virusi lahko stari citomegalovirus postane aktiven med nosečnostjo; to pa le v 2 % primerov vodi do okužbe ploda.

Če je rezultat pozitiven na protitelesa IgM in negativen na IgG, je situacija najbolj nevarna med nosečnostjo. Virus lahko vstopi v plod in ga okuži, po katerem je lahko razvoj okužbe različen glede na posamezne značilnosti otroka. Včasih je bolezen asimptomatska, po rojstvu pa se razvije trajna imunost proti CMV; v 10% primerov so zapleti različne patologije razvoja živčnega ali izločalnega sistema.

Še posebej nevarna je okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo, manjšo od 12 tednov - nerazvit plod se bolezni ne more upreti, kar v 15% primerov vodi do splava.

Test protiteles IgM pomaga le ugotoviti prisotnost bolezni; tveganje za otroka se oceni z dodatnimi preiskavami. Na podlagi številnih dejavnikov se razvija ustrezna taktika vodenja nosečnosti, ki pomaga zmanjšati verjetnost zapletov in prirojenih malformacij pri otroku.

Pozitiven rezultat pri otroku

Zarodek se lahko okuži s citomegalovirusom na več načinov:

preko sperme med oploditvijo jajčeca;
skozi posteljico;
skozi amnijsko tekočino;
med porodom.

Če ima mati protitelesa IgG, jih bo imel otrok do približno 1 leta - sprva jih ima, saj ima plod med nosečnostjo skupen krvožilni sistem z materjo, nato se rodi z materinim mlekom. Ko se dojenje ustavi, imunski sistem oslabi in dojenček postane dovzeten za okužbo odraslih.

Pozitiven IgM pri novorojenčku kaže, da je bil otrok okužen po rojstvu, mati pa nima protiteles proti okužbi. Če sumite na CVM, se ne izvaja samo encimski imunski test, temveč tudi PCR.

Če otrokova lastna obramba telesa ni dovolj za boj proti okužbi, se lahko razvijejo zapleti:

upočasnitev telesnega razvoja;
zlatenica;
hipertrofija notranjih organov;
različna vnetja (pljučnica, hepatitis);
Poškodbe osrednjega živčevja - intelektualna zaostalost, hidrocefalus, encefalitis, težave s sluhom in vidom.

Tako je treba otroka zdraviti, če se odkrijejo protitelesa IgM v odsotnosti imunoglobulinov IgG, podedovanih od matere. V nasprotnem primeru se bo telo novorojenčka z normalno imuniteto spopadlo z okužbo. Izjema so otroci z resnimi onkološkimi ali imunološkimi boleznimi, katerih potek lahko vpliva na delovanje imunskega sistema.

Kaj storiti, če je rezultat pozitiven?

Človeško telo z zdravo imunostjo se lahko samostojno spopade z okužbo, zato, če se odkrije imunski odziv na okužbo s citomegalovirusom, ni mogoče storiti ničesar. Zdravljenje virusa, ki se ne manifestira, bo povzročilo le oslabitev imunskega sistema. Zdravila so predpisana le, če se je povzročitelj okužbe zaradi nezadostnega odziva telesa začel aktivno razvijati.

Tudi med nosečnostjo zdravljenje ni potrebno, če so prisotna protitelesa IgG. Če je le test IgM pozitiven, je zdravljenje nujno, vendar je namenjeno zadrževanju akutne okužbe in prenosu citomegalovirusa v latentno obliko. Ne smemo pozabiti, da so zdravila za CMV tudi nevarna za telo, zato jih je mogoče uporabljati le, če jih predpiše zdravnik - samozdravljenje bo povzročilo različne škodljive posledice.

Tako pozitiven IgM kaže na aktivno stopnjo okužbe s CMV. Upoštevati ga je treba v povezavi z drugimi rezultati testov. Posebno pozornost je treba nameniti indikacijam študije za nosečnice in osebe z oslabljeno imuniteto.