Kriptogena koda hepatitisa CC. Kronični virusni hepatitis. Kako je prenaša kronični hepatitis C

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravja na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po mnenju Ministrstva za zdravje Rusije od 27.05.97. Št. №170.

Nova revizija (ICD-11) naj bi bila načrtovana v letu 2017 2018.

S spremembami in dodatki Kdo.

Predelava in prenos sprememb © MKB-10.com

Virusni hepatitis z kodo ICD 10

Hepatitis b (koda na ICD-10 - B16

Akutna (ali kronična) bolezen jeter, ki jo povzroča virus, ki vsebuje DNA, s parenteralnim prenosom. Hepatitis B (GW) se pogosteje pojavlja v srednji krili in hudi obliki, je pogosto dolgotrajna in kronična (5-10%). Problem GW pridobi poseben pomen v zvezi z naraščajočo odvisnostjo od starejših otrok in mladostnikov.

Sl. 1. Hepatitis V. Virus Electron

Inkubacijsko obdobje je od 2 do

6 mesecev. Značilne značilnosti kliničnih manifestacij tipičnega akutnega GW - postopnega začetka, izrazitega hepato-lieen sindroma, ohranjanja in celo povečanje simptomov zastrupitve v jagggspetnem obdobju bolezni, postopno povečanje zlatenice, ki ji sledi stabilizacija na višini ("rumena planota"), zato se lahko ljubosumno obdobje zategne do 3-

Sl. 2. Histologija jeter z akutnim hepatitisom V. Barvanje hematoksilin EOSIN

5 tednov, občasno Pyatnost-Papulse Izpuščaj na koži (Dzhanotti-Cross sindrom), prevlado srednje težkih in hudih bolezni, pri otrocih 1. leta življenja pa je možnega razvoja malignih oblik hepatitisa V.

Za diagnozo je odkrivanje antigena antigena antigena krvnega antigena virusa hepatitisa B ključnega pomena je detekcija krvnega antigena krvnega antigena - z metodo ELIS. Hkrati je pomembno, da se upošteva, da v akutnem poteku HB NV $ AG običajno izgine iz krvi do konca prvega meseca od začetka zlatenice. Dolgo, več kot 6 mesecev, odkrivanje HB $ a§ označuje kronični potek bolezni. Aktivna replikacija virusa hepatitisa B potrjuje odkrivanje v krvi IFA nve§ in DNA HVU z uporabo PCR. Od drugih serumskih označevalcev, pomembna diagnostična vrednost je zaznavanje odkrivanja krvi z uporabo ELISA anti-NVS 1§m v obdobju Prezhan, v času celotnega obdobja jaggble in v začetni fazi rekonvencije. Visoke naslove Anti-NVS 1§Mi so opazili pri vseh bolnikih, ne glede na resnost bolezni v najzgodnejšem času in v celotni akutni fazi bolezni, vključno v primerih, ko NV $ AG ni zaznan zaradi zmanjšanja njegova koncentracija, kot se zgodi s fulminantnim hepatitisom ali poznega prihoda v bolnišnico. Po drugi strani pa odsotnost anti-NVS 1§m pri bolnikih s kliničnimi znaki akutnega hepatitisa zanesljivo odpravlja NV-virusno etiologijo bolezni.

Pri diagnosticiranju pljuč in zmernih oblik bolezni so bolniki na

3. Hepatitis. Izpuščaj s hepatitisom

seuming način in dobimo simptomatsko zdravljenje. Miza jeter je predpisana, bogata pijača, kompleks vitaminov (C, BP \u200b\u200bB2, B6) in, če je potrebno, Choleretic Droge: SandMander Sandy (Flamin), Berberin, Gradbena zbirka itd. V primeru hude oblike , razen osnovnega zdravljenja, so kortikosteroidni hormoni predpisani s kratkim tečajem (prednizon iz izračuna 3-5 mg / kg za 3 dni, ki mu sledi zmanjšanje odmerka 1/3, ki je podan

2-3 dni, nato pa se zmanjša za drugo 1/3 začetnega in je podana v 2-3 dneh, ki ji sledi odpoved), in tudi izvedejo intravensko infuzijo kapljika policomponent antioksidant raztopine reasumber raztopine 1,5%

Sl. 6. Nekroza jeter. Histologija jeter

in presnovni citoprotector Itof-Lavine, Dextran (Reopoliglukin), raztopina dekstroze (glukoza), človeški albumin; Tekočina se daje po stopnji največ 50 ml / kg na dan. V maligni obliki pacienta se prenesejo v blok intenzivne terapije, kjer je dosledno predpisan prednizolon na 10-15 mg / kg intravensko enake odmerke po 4 urah brez nočne prekinitve, kapljanje albumina (10-15 ml / KG), 10% raztopina glukoze, Cytoof - Avalante (ne več kot 100 ml / kg vseh infuzijskih rešitev doma, z nadzorom diureze), inhibitorji n OLI podjetja za: aprotinin (Tras in L OL), GALDS, konflikt v Starost doziranje, kot tudi EID (Lazix) 1-2mg / Khimnitol

1,5 g / kg curkov, vendar počasi, heparin 100-300 dB / k g na grožnjo D v C-sindrom a, antibiotike široke palete delovanja. Z neučinkovitostjo terapije (COMA TT) se plazmafereza izvede v količini 2-3 volumnov kroženja krvi (BCC) 1-2 krat na dan pred izhodu iz kome.

Pomembni ukrepi so prekinitev prenosnih poti okužbe: uporaba enkratnih brizg in drugih policajev, pravilna sterilizacija zobozdravstvenih in kirurških instrumentov, preskušanje krvi in \u200b\u200bnjenih pripravkov za viruse hepatitisa z uporabo visoko občutljivih metod, uporaba medicinskega osebja iz gume Rokavice in stroge spoštovanje pravil higienskega osebja. Poseben pomen profilakse je ključnega pomena, ki se doseže z aktivnim imunizacijo z rekombinantnimi monovacini in kombiniranimi zdravili cepiva, ki se začnejo od dojenčke, v skladu s shemo po nacionalnem koledarju cepljenja.

V naši državi za cepljenja s hepatitisom V, cepivi za kombinacijo (Rusija), Regevaro v (Rusiji), Endzheriki v (Rusiji), N-B-WAH II (ZDA), Shanvak v (Indiji) in drugi se uporabljajo.

B 18.1 - "kronični hepatitis B brez delta agenta";

B 18.0 - "kronični hepatitis C iz sredstva Delta."

Naravni tok kronične okužbe HBV

Pri bolnikih s HBVV je kumulativna frekvenca razvoja CPU 5 let od 8 do 20%, v naslednjih 5 letih možnost dekompenzacije je 20%. S kompenzirano cirozo je verjetnost preživetja bolnika za 5 let 80-86%. Z dekompenziranim CPU je možnost preživetja za 5 let izjemno nizka (14-35%). Letna pojavnost hepatocelularnega karcinoma pri bolnikih z diagnosticirano Zorrrozo v izidu CGV je 2-5% in se razlikuje v številnih geografskih regijah.

4 faze naravnega pretoka kronične okužbe HBV so izolirane:

faza imunske tolerance

fazna imunska očistka.

faza imunske kontrole.

Fazna imunska strpnost . Kot pravilo, mladi, okuženi v otroštvu, registrirani. To so visoke virusne obremenitve, pozitivne, z običajno aktivnostjo jetrnih encimov, pomanjkanje jetrne fibroze in minimalne necrospa aktivnosti.

Imunoaktivna faza Kronični HBeAg-pozitivni hepatitis se lahko razvije za tri scenarije.

Možna spontana serokonverzija HBEAG. in prehod na bolezen v fazi neaktivnega prevoza HBsAg.

II - Trenutni potek kroničnega HBEAG-pozitivnega hepatitisa B z velikim tveganjem za razvoj CPU.

III - Transformacija HBEAG-pozitivnega hepatitisa v HBEAG-negativnem kroničnem hepatitisu, ki je posledica mutacij v območju CORE HBV, in prenehanje klasičnih izdelkov HBEAG. Medsebojne oblike HBV postopoma začnejo prevladujejo populaciji z naknadno prevlado Možnost virusa.

Faza imunskega nadzora Obstojna okužba HBV brez izrazitih necr-vnetnega procesa v jetrih in fibrozi.

Pri 15% bolnikov je reaktivacija okužbe HBV in razvoj izrazitega vnetnega nekrotičnega procesa v jetrih. Ni izključeno (0,06%) nastajanja ciroze in razvoj hepatocelularnega karcinoma, ki upravičuje potrebo po vseživljenjskem dinamičnem opazovanju te skupine bolnikov. Hkrati, "neaktivni zvočniki HBsAg" YAV (1-2% na leto) pojavi spontano izločanje HBsAg, in v večini teh bolnikov se kasneje zabeleži v krvi anti-HBS.

Reaktivacija faze Okužba HBV je možna proti imunosupresiji. V tem primeru, visoka viremija ponovno razkriva, povečana aktivnost alosy in aktivnega hepatitisa B, potrjena histološko. V nekaterih primerih je možna varnost proti HBE / HBEAG.

Dejavniki grožnje preoblikovanja akutnega VGV v kronični:

dolgotrajen pretok hepatitisa (več kot 3 mesece);

Fundacija Wikimedia. 2010.

Oglejte si, kaj je MKB-10: Koda A v drugih slovarjih:

Seznam okrajšav - # 160; # 160; to je # 160; seznam servisnih člankov, ustvarjenih za usklajevanje dela na področju razvoja teme. # 160; # 160; to opozorilo ni nameščeno na seznamih informacij in glosarja ... Wikipedija

Schizophrenic - shizofrenija Eigen Blair (1857-1939), ki je prvič uporabil izraz "shizofrenija" v 1908 MKB 10 F20. ICD 9 ... Wikipedija

Shizofrenija - ta izraz ima tudi druge pomene, glej shizofrenijo (vrednote). Ta člen # 160; O # 160; psihotične motnje (ali skupine motenj). O # 160; Njegovi COY oblike glej # 160; Schizotipska motnja; o # 160; motnje osebnosti # 8230; ... wikipedia.

Monda za sprostitev hrane - Izjemno izobraževanje MKB 10 F50.50. ICD 9 307,5 \u200b\u200b307,5 \u200b\u200bMesh ... Wikipedija

Klasifikacija hepatitisa na kode ICD-10 - bolezni

Praviloma je hepatitis (kodeks ICD-10 odvisen od vzročno sredstvo in je uvrščen v območje B15-B19), ki je polietološka vnetna bolezen jeter, ima virusni izvor. Danes v strukturi patologij tega telesa, virusni hepatitis zaseda prvo mesto na svetu. Gepatologi so nalezljivi s takšno agendo.

Etiologija hepatitisa

Razvrstitev bolezni je zapletena. Na dveh velikih skupinah razdeli hepatitis za etiološki dejavnik. To so nevidne in virusne patologije. Akutna oblika vključuje več kliničnih možnosti, ki imajo različne vzroke pojava.

V praksi se razlikujejo naslednje sorte bolezni ne pohlepnosti:

1. Vnet-nekrotični značaj ima progresivne poškodbe jeter na avtoimunsko različico, ki je, če se samodejni hepatitis razvije. Lastna imunost uničuje jetra.
2. Zaradi dolgotrajne izpostavljenosti z odmerki več kot 300-500, se radialna različica vnetja jetrnega tkiva razvija v 3-4 mesecih.
3. Pogosto se nekroza pojavi s toksičnim hepatitisom (koda na ICD-10 K71). S problemi umika žolča je priključen holestatski tip - zelo huda bolezen jeter.
4. V strukturi te patologije je hepatitis ni več. Takšna bolezen se razvija neopaženo. To je bolezen, ki se ni razvijala v jetrno cirozo. Prav tako ne uspe 6 mesecev.
5. Glede na ozadje nalezljivih bolezni, gastrointestinalne patologije, lezija vnetnih-distrofičnih jetrnih celic razvija. To je reaktivni hepatitis (koda ICD K75.2).
6. Za zdravilne ali alkoholne oblike, ki nastane zaradi zlorabe škodljivih pijač ali zdravil, je toksična zlatenica razdeljena. Zdravilo ali alkoholni hepatitis se razvija (koda ICD-10 K70.1).
7. Kriptogeni hepatitis se šteje za bolezen nejasne etiologije. Ta vnetni proces je lokaliziran in hitro napreduje v jetrih.
8. Posledica okužbe s sifilis, leptospiroza je bakterijsko vnetje jetrnega tkiva.

Bolezni virusnega izvora

Trenutno je etiologija vsakega od teh patogenov podrobno študijo. V vsaki vrsti bolezni smo odkrili genotipi - podvrst virusov. Vsak od njih ima vedno svoje posebne značilnosti.

Virusi A in E-najmanj nevarni. Takšne nalezljive snovi se prenašajo skozi kontaminirano pijačo in hrano, umazane roke. Mesec ali pol in pol je obdobje zdravljenja od teh sort zlatenice. Virusi in C so največja nevarnost. Ta perečastna sredstva se posredujejo spolno, vendar pogosteje - skozi kri.

To vodi do razvoja hudega kroničnega hepatitisa B (koda na ICD-10 B18.1). Jaundice C Virusni izvor (HBGS) Pogosto do 15 let je očiten asimptomatski. Destruktivni proces se postopoma pojavlja v telesu pacienta s kroničnim hepatitisom C (koda ICD B18.2). Najmanj šest mesecev je hepatitis nedoločen.

Če se patološki vnetni proces razvije več kot 6 mesecev, se diagnosticira kronična oblika bolezni. V tem primeru klinična slika ni vedno videti svetlo. Kronični virusni hepatitis se postopoma nadaljuje. Ta obrazec pogosto vodi do razvoja jetrne ciroze, če ni ustreznega zdravljenja. Opisano pacientovo telo se poveča, njegov videz je opazen.

Mehanizem in simptomi razvoja bolezni

Glavne večnamenske jetrne celice so hepatociti, ki imajo pomembno vlogo pri delovanju te žleze zunanjega izločanja. To so tisti, ki postanejo cilj virusov hepatitisa in presenečen nad vzročnimi dejavniki bolezni. Razvija se funkcionalna in anatomska poškodba jeter. To vodi do hudih kršitev v bolnikovem telesu.

Hitro razvijanje patološkega procesa je oster hepatitis, ki se nahaja v mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije pod naslednjimi kodeksi:

• akutna oblika A - B15;
• akutna oblika v-B16;
• akutna oblika C - B17.1;
• akutna oblika E-B17.2.

V analizi krvi, je značilno veliko število jetrnih encimov, je bilo značilno Bilirubin. V kratkih časovnih obdobjih se pojavi Jaundice, bolnik raste znake zastrupitve telesa. Bolezen je zaključena z okrevanjem ali kronizacijo postopka.

Klinične manifestacije akutne oblike bolezni:

1. Hepatolyenal sindrom. V velikosti hitro povečajo vranico in jetra.
2. Hemoragični sindrom. Zaradi disfunkcije homeostaze se razvija zvišana krvavitev plovil.
3. Despeptični pojavi. Te težave se kažejo z motnjami prebava.
4. Barva uringa, iztrebke. Označene sivo-bele barve stola. Urin postane temno. Pridobite rumene odtenke sluznice, usnja. V rumeni ali nesramni različici se lahko pojavi oblika akutnega hepatitisa, ki je značilna za tipično.
5. Asteniški sindrom se postopoma oblikuje. To je čustvena nestabilnost, povečana utrujenost.

Nevarnost virusa zlatenice

Od vseh patologij hepatobiliarnega sistema, razvoj raka ali ciroza najpogosteje vodi virusni tip bolezni.

Zaradi tveganja za oblikovanje zadnjega hepatitisa predstavlja posebno nevarnost. Zdravljenje teh patologij je zelo težko. Pogosto opazimo usodni izid v primeru virusnega hepatitisa.

Diagnostična raziskava

Vzpostavitev patološke patogena, identifikacija vzroka razvoja Ald, je namen pregleda.

Diagnostika vključuje naslednji seznam postopkov:

1. Morfološke študije. Kazenska biopsija. Tanka votlo iglo je punktirane tkanine, da bi študirali bioptate.
2. Preskusi orodja: MRI, ultrazvok, CT. Laboratorijske študije: serološke reakcije, vzorci jeter.

Terapevtske metode izpostavljenosti

Specialisti, ki temeljijo na rezultatih diagnostičnega raziskovanja, predpisujejo konzervativno zdravljenje. Posebna etiološka terapija, poslana, da se odpravijo vzroki, ki so povzročili bolezen. Za nevtralizacijo strupenih snovi se izvede deskanje.

Antihistaminiki so prikazani v različnih vrstah bolezni. Bodite prepričani, da zahtevate dieterapijo. Ko je hepatitis potrebna uravnotežena nežna prehrana.

Na prvih znakih neugodnega, je pomembno, da se pravočasno obrnete na izkušen specialist.

Kodiranje kroničnega hepatitisa C v ICD

Virusni hepatitis C (hepatitis C) se imenuje nalezljiva bolezen, ki je bolj prizadeta za jetrno tkivo in druge organe, kot so ščitnice in kostni mozeg. Značilnosti bolezni označuje kodo kroničnega hepatitisa C na ICD 10.

To je v naslovu vrst hepatitisa B15-B19. CIPHER za celoten koncept jetrne bolezni v kronični obliki na dokumentih mednarodne klasifikacije bolezni izgleda kot B18, kronični hepatitis C pa je pod kodo B18.2.

Virus, ki je padel v človeško telo, je v njem že dolgo časa in se ne sme prikazati, toda dejstvo je, da je to kronični potek uničujočega, saj lahko zamujeni čas pripelje do nepopravljivih procesov v jetrih.

Virus ubije celice jeter tkivo, priključno tkivo in vlaknaste spojine pa se pojavijo na njihovem mestu, kar bo povzročilo cirozo ali vitalni rak organov.

Načine okužbe

Okužba z virusnim hepatitisom C se pojavi s parenteralnim, instrumentalnim, spolom, in od matere do otroka. V lokalnih protokolih ima kodeks hepatitisa C opis najpogostejših dejavnikov:

• transfuzija krvi od donora prejemniku;
• večkratno uporabo igle za enkratno uporabo za formulacijo injekcij na različne ljudi se šteje za najpogostejši način okužbe;
• spolni stik;
• med nosečnostjo se lahko plod okuži le v primeru akutne oblike bolezni pri materi;
• saloni manikura in frizerji so grožnja okužbe v neskladnosti z vsemi pravili aseptics, antiseptiki in sterilizacije s strani servisnega osebja.

40% primerov okužbe v sodobni praksi še vedno ni znano.

Značilne simptome

Nekateri simptomi se lahko pojavijo, vendar njihova neplačana in zamegljenost ne povzročata pomislekov med večino ljudi in se mora posvetovati z zdravnikom.

Subjektivne pritožbe so lahko naslednje: \\ t

• periodično slabost;
• lomotika v mišicah in sklepih;
• upad apetita;
• nestabilnost blata;
• apatične države;
• bolečine v epigastričnem območju.

V nasprotju z akutno obliko bolezni, je kronični tok zelo težko določiti brez posebne analize za označevalce hepatitisa. Značilno je, da se identifikacija progresivnega agenta pojavi, ko naključno raziskavo telesa za zelo različno patologijo.

Hepatitis C MKB 10 ima kodo B18.2, ki določa vrste diagnostičnih ukrepov in uporabo standardne obdelave, ki je imenovanje protivirusne terapije. Za ciljno zdravljenje te patologije, strokovnjaki uporabljajo naslednje diagnostične metode: biokemični krvni test na AST, ALT, BILIRUBIN in beljakovin, splošni krvni test, abdominalni organ ultrazvok, krvni test za prisotnost protiteles proti virusu, biopsijo jeter.

Zdravljenje akutne oblike bolezni v medicinski instituciji izvaja nalezljivo osebo, gastroenterolog ali hepatolog se ukvarja s kronično patologijo.

Potek zdravljenja v obeh primerih traja vsaj 21 dni.

Kronični virusni hepatitis z odraslimi

Incidenca hepatitisa C v Ruski federaciji se nenehno povečuje. Posebnost kroničnega hepatitisa C je dolgoletno leto. Pogosteje se taki bolniki razkrijejo po naključju, ko se obrnete na zdravstvene ustanove o drugih boleznih, pred operacijami, med prehodom načrtovanega tesensiranja. Včasih pacienti znižajo zdravnika le v prisotnosti resnih zapletov zaradi bolezni. Zato je tako pomembno pravočasno za diagnosticiranje virusnega hepatitisa C in začnite z zdravljenjem.

Virusni hepatitis C je nalezljiva bolezen. Zanj je značilna svetloba (do asimptomatskega) toka v akutni obliki. Najpogosteje bolezen pridobi stanje kronične, ki vključuje razvoj hudih zapletov - ciroza in karcinoma jeter.

Edini vir virusa hepatitisa C služi bolniku.

HCV v svetu okuženih ljudi se šteje približno 170 milijonov ljudi.

V mednarodni klasifikaciji bolezni končne revizije (ICD-10), virusni hepatitis C kode:

• B17. 2 - Akutni hepatitis C.
• B18. 2 - kronični hepatitis C.

Patološko vzročno sredstvo služi virusu hepatitisa C (HCV). Posebnost tega virusa je sestavljena iz visoke sposobnosti mutacije. Variabilnost genotipa omogoča virus hepatitisa C, da se prilagodi pogojem v človeškem telesu in funkciji v njem. Izberite 6 sort tega virusa.

Vzpostavitev genetske raznolikosti virusa v določenem primeru okužbe ne določa rezultata bolezni, vendar identifikacija genotipa omogoča napoved učinkovitosti zdravljenja in vpliva na njeno trajanje.

Hepatitis C je značilen za heverling pot prenosa patogena. Izvajanje mehanizma se pojavi naravno (pri prenosu virusa od matere na plod - navpično, stik - pri uporabi gospodinjskih predmetov in s spolnimi stiki) in umetnih poti.

Umetna pot okužbe se pojavi skozi transfuzijo okužene krvi in \u200b\u200bnjegovih sestavnih delov, z medicinskimi in nemedicinskimi postopki, ki jih spremlja kršitev celovitosti kože in sluznice, pri izvajanju manipulacijskih orodij, ki vsebujejo okuženo krvi.

Občutljivost ljudi na virus je visoka. Pojav okužbe na več načinov je odvisen od tega, koliko patološkega agenta je padlo v telo.

Akutni hepatitis C teče asimptomatsko, zaradi česar je težko diagnosticirati. Zato je skoraj 82% primerov kronično obliko hepatitisa C.

Posebnost kroničnega potek bolezni pri odraslih je utrjena simptome ali celo odsotnost simptomov. Povečana aktivnost jetrnih encimov, odkrivanje virusov markerji v serumu v obdobju od šestih mesecev so kazalniki te bolezni. Pogosto pacienti znižajo k zdravniku šele po pojavu jetrne ciroze in pri manifestaciji njegovih zapletov.

Kronično okužbo s HCV lahko spremlja precej normalna aktivnost jetrnih encimov s ponavljajočimi se študijami med letom.

Pri nekaterih bolnikih (15% ali več) se med biopsijo jeter odkrijejo resne kršitve strukture telesa. Izkušene manifestacije te bolezni najdemo v skladu z znanstveno medicinsko skupnostjo, v več kot polovici bolnikov. Določili bodo prognostične podatke o bolezni.

Potek bolezni otežuje takšne izvenšolske motnje, kot je proizvodnja nenormalnih beljakovin krvi, rdečega ravnega prikrajšanega, gžlyfritisa, kožnega folifa, revmatizma. Vloga virusa je vzpostavljena pri razvoju limfoma B-celic, trombocitopenije, poraz žlez notranjosti (ščitnice) in zunanjega izločanja (slinirane žleze), živčni sistem, oči, usnje, sklepe, mišice.

Za potrditev diagnoze kroničnega hepatitisa C se uporabljajo metode ankete in inšpekcijskega pregleda, ki določajo biokemijo krvi in \u200b\u200bkazalnike urina v dinamiki, prisotnosti anti-HCV in HCV RNA v krvni serumu. Standard diagnoze kroničnega virusnega hepatitisa C je biopsija jeter, ki so jo prikazali vsi bolniki z diagnostičnimi merili kroničnega vnetnega postopka v tem organu. Cilji biopsije je vzpostaviti stopnjo aktivnosti patoloških sprememb v jetrnem tkivu, prefinjenosti Statementnosti bolezni glede na moč vlaknastih sprememb (določanje indeksa fibroze). Z biopsijo poteka učinkovitost zdravljenja.

Na podlagi te histologije jeter je načrt zdravljenja določen z bolnikovo zdravljenje, indikacije za protivirusno terapijo in napoveduje izid bolezni.

Obstaja jasen standard za pregled pacienta, ki je bil sumljiv virusni hepatitis C. Raziskava načrt vključuje laboratorijske raziskave in instrumentalne diagnostike.

Obvezne laboratorijske diagnostične študije:

• splošna analiza krvi;
• biokemični preskus krvi (bilrubin, ALT, AST, Thimol);
• imunološka analiza: anti-HCV; HBS AG;
• analiza splošnega urina.

Dodatne laboratorijske diagnostične študije:

• biokemija krvi;
• koagulogram;
• faktor krvi, rzus;
• dodatna imunološka študija;
• skrita analiza krvi na skrito krvi.

• Ultrazvok trebušnih organov;
• rentgenski žarki na prsih;
• perkutana primarna biopsija jeter;
• ezophagogastroduodenoskopija.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C mora biti zapleteno. To pomeni osnovno in protivirusno terapijo.

Osnovna terapija vključuje prehransko opazovanje (tabela št. 5), devizni tečaj drog, ki podpirajo dejavnosti prebavil (encimi, hepatoprotekti, cheleletic pripravki, bifidobakterije).

Treba je zmanjšati telesno dejavnost, v skladu s psihomocionalnim ravnovesjem, ne pozabite na zdravljenje sočasnih bolezni.

Namen gospodarstva etiotropske terapije kroničnega hepatitisa C je zatiranje virusne dejavnosti, popolno odstranitev virusa iz telesa in prenehanje postopka patološkega okužbe. Antivirusna terapija je osnova za upočasnjevanje napredovanja bolezni, stabilizira in regresiranje patoloških sprememb v jetrih, ne omogoča nastanka jeter ciroza in primarnega jetrnega karcinoma, izboljšuje kakovost življenja.

Trenutno je boljša možnost za vodenje etiotropske terapije kroničnega virusnega hepatitisa C, je uporaba kombinacije pegiliranega interferona alfa-2 in ribavirina v obdobju od 6 mesecev do 1 leta (odvisno od genotipa virusa, ki je povzročila bolezen).

Krasnoyarsk Medical Portal Krasgmu.net

Ko se okuži z virusom hepatitisa C, najbolj okuženo pridobijo kronični hepatitis C. verjetnost približno 70%.

Kronični hepatitis C se razvija v 85% bolnikov z akutno obliko okužbe. V procesu razvoja bolezni je veriga akutnega virusnega hepatitisa → kronični hepatitis → jetrna ciroza → hepatocelični rak je zelo verjeten.

Upoštevajte, da ta članek vsebuje le splošne sodobne ideje o kroničnem hepatitisu C.

Kronični virusni hepatitis C - Simptomi so veliko bolj nevarna kronična oblika - bolezen dolgo traja asimptomatske, signale bolezni le kronične utrujenosti, propadanje moči in pomanjkanje energije.

Kronični hepatitis C.

Kronični hepatitis C je vnetna jetrna bolezen, ki jo povzroča virus virusa hepatitisa C, brez izboljšanja 6 mesecev ali več. Sinonimi: kronični virusni hepatitis C (HGHS), Kronična HCV okužba (iz angleščine. Hepatitis z virusom), kronični hepatitis C.

Virusni hepatitis C je bil odprt šele leta 1989. Bolezen je nevarna, nadaljuje skoraj asimptomatsko in klinično se ne kaže. Akutni virusni hepatitis C je le 15-20% primerov z obnovitvijo, ostalo pa se premika v kronično obliko.

Glede na stopnjo aktivnosti infekcijskega procesa, kronični virusni hepatitis z minimalnim, šibko izrecno, zmerno izrazito, izrazito aktivnost, fulminantni hepatitis z jetrno encefalopatijo.

Kronični virusni hepatitis C z minimalno stopnjo aktivnosti (kronični obstojni virusni hepatit) se pojavi v pogojih gensko določenega šibkega imunskega odziva.

Koda ICD-10 B18.2 Kronični virusni hepatitis C.

Epidemiologija hepatitisa C.

Razširjenost kronične okužbe HCV na svetu je 0,5-2%. Dodeljena območja z visoko razširjenostjo virusnega hepatitisa C: izolirana naselja na Japonskem (16%), Zaire in Savdski Arabiji (\u003e 6%), itd V Rusiji, je pojavnost akutne okužbe HCV 9.9 narodov (2005).

Kronični virusni hepatitis iz v zadnjih 5 letih je prišel na prvo mesto v pojavnosti in resnosti zapletov.

Obstaja 6 glavnih genotipov virusa hepatitisa C in več kot 40 podtipov. S tem je visoka pogostost razvoja kroničnega virusnega hepatitisa S.

Preprečevanje hepatitisa C.

Nespecifična profilaksa - glej "kronični hepatitis B".

Rezultati študij kažejo na nizko verjetnost prenosa okužbe HCV s spolno. Cepivo za preprečevanje hepatitisa C je razvoj.

Kronični hepatitis C je eden glavnih razlogov, ki vodijo do presajanja jeter.

Pregledovanje

Določite skupna protitelesa do virusa hepatitisa C (anti-HCV). Priporočljivo je, da potrditev pozitivne imunsko-imunimalne analize po metodi rekombinantnega imunofficiranja.

Načini okužbe s hepatitisom C, etiologijo

Patogen je prekrit z virusom, ki vsebuje RNA, s premerom 55 nm flaviviridae družine. Za virus je značilna visoka pogostost mutacij iz kodiranja genoma E1 in E2 / NS1, ki povzročajo znatno variabilnost okužbe HCV in možnost hkratne okužbe z različnimi vrstami virusov.

Prenos okužbe se pojavi z hematogenim načinom, manj pogosto s spolno ali iz okužene fetalne okužene (3-5% primerov).

Virus hepatitisa C se prenaša skozi kri. Spolna pot ni pomembna in okužba s hepatitisom s spolno se pojavi redko. Prenos virusa iz matere med nosečnostjo se pojavi, prav tako zelo redka. Dojenje ni prepovedano, ko je hepatitis C, vendar je potrebna previdnost, ko se krva pojavi na bradavicah.

Lahko se okužijo z virusom pri nanašanje tetovaže, piercing, obisk pisarne manikure, medicinske manipulacije s krvjo, tudi če krvni transfuzijo, uvedba krvi, operacije, na zobozdravniku. Možno je tudi, da se okužimo s splošno uporabo zobnih ščetk, naprav za britvice, opremo za manikuro.

Z gospodinjskimi stiki, okuženi virus hepatitisa C je nemogoč. Virus se ne prenese z zračnim kapljico, z rokovanjem, orožjem in uporabo skupnih pripomočkov.

Po vnosu virusa na kri osebe, vstopi v jetri s krvjo, okuži jetrne celice in je tam v razdelitvi.

Simptomi hepatitisa C - Klinična slika

Kronični virusni hepatitis C, praviloma, z drzno klinično sliko in tranzitno transaminazo.

V večini primerov se bolezen nadaljuje asimptomatsko. Pri 6% bolnikov identificira astenični sindrom. Pogosto obstaja neumna nestalna bolečina ali težka v desnem hipohondriju (ti simptomi niso neposredno povezani z okužbo HCV), manj pogosto - slabost, zmanjšanje apetita, srbenje s kožo, artralgijo in malgijo.

Izkušene klinične manifestacije virusnega hepatitisa C:

• pogosto mešana Cryoglobulinemija - manifestira vijolična, Artralgija.
• premagati ledvice in redko živčni sistem;
• membransko glomerulonefritis;
• sindrom HEREEN;
• rdeče ploščate;
• avtoimunska trombocitopenija;
• pozno kožo Porphyry.

Diagnoza hepatitisa C.

Anamnesis vam omogoča, da dobite informacije o morebitni poti okužbe in včasih o akutnem hepatitisu C.

Fizični pregled s hepatitisom C

Na docirotični fazi je lahko manjša hepatomegalija. Videz zlatenice, splomegalija, Telemangiocyay kaže na dekompenzacijo funkcije jeter ali dodajanje akutnega hepatitisa druge etiologije (HDV, alkoholika, drogavskega hepatitisa itd.).

Laboratorijske študije s hepatitisom C

Biokemični krvni test s hepatitisom C: citolitski sindrom odraža aktivnost transaminaze (ALT in AST). Vendar njihovi običajni kazalniki ne izključujejo citološke aktivnosti hepatitisa. Pri kroničnem hepatitisu z aktivnostjo ALT redko doseže visoke vrednosti in je dovzetna za spontane nihanje. Nenehno normalna aktivnost transaminaz in 20% primerov se ne povezuje z resnost histoloških sprememb. Samo s povečano aktivnostjo 10-krat in več je lahko (visoka stopnja verjetnosti, da prevzame prisotnost mostne nekroze jeter)

Glede na pričakovane študije se v normalnih vrednostih ohranja približno 30% bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom C (HGHS) aminotransferaza

Serološke študije o hepatitis C: Glavni marker prisotnosti virusa hepatitisa C v telesu - HCV-PHK. AITI-HCV se ne sme zaznati pri ljudeh s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo, pri novorojenčkih od nosilca matere ali z uporabo premalo občutljivih diagnostičnih metod.

Pred začetkom protivirusne terapije je treba določiti genotip HCV in virusno obremenitev (število kopij virusa RNA v 1 ml krvi; indikator lahko izrazite tudi v meni). Na primer, genotipi 1 in 4 sta slabši od obdelave interferonov. Vrednost virusne obremenitve je zlasti velika z okužbo HCV z genotipom 1, saj je nižja od 2x10 ^ 6 kopij / ml ali 600 me / mlin;

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C je predmet bolnikov z velikim tveganjem za jetrno cirozo, ki ga določajo biokemične in histološke značilnosti. Zdravljenje kroničnega hepatitisa C je namenjen doseganju stalnega virološkega odziva, to je odprava seruma HCV-PHK 6 mesecev po koncu protivirusnega zdravljenja, saj so v tem primeru ponovitve bolezni redke.

Odziv virusa spremlja biokemična (normalizacija ALT in ACT) in histološko (zmanjšanje histološke aktivnosti fibroze histološke aktivnosti). Histološki odziv se lahko odloži, zlasti s prvotno visoko stopnjo fibrozo. Odsotnost biokemičnega in histološkega odziva pri doseganju virološko zahteva skrbno izključitev drugih vzrokov za poškodbe jeter.

Cilji zdravljenja hepatitisa C

• Normalizacija dejavnosti serumske transaminaze.
• Izločanje seruma HCV-PHK.
• Normalizacija ali izboljšanje histološke strukture jeter.
• Preprečevanje zapletov (ciroza, raka jeter).
• Zmanjšanje umrljivosti.

Zdravilna obdelava kroničnega hepatitisa C

Protivirusna terapija kronične hematita C vključuje uporabo alfa interferona (preprost ali pegylant) v kombinaciji z ribavirinom.

Shema farmakoterapije s hepatitisom C je odvisna od genotipa HCV in telesne mase bolnika.

Priprave se uporabljajo v kombinaciji.

Ribavirin V notranjosti 2-krat na dan med obroki v naslednjem odmerku: s telesno težo do 65 kgm / dan, kgmg / dan, kg 1200 mg / dan. Nad 105 kg - 1400 mg / dan.

Interferon Alpha v odmerku 3 milijone ME 3-krat na teden v obliki intramuskularnih ali subkutanih injekcij. Ali subkutano peginterferon alfa-2a pri odmerku 180 μg 1 na teden. Ali subkutano peginterferon alfa-2b pri odmerku 1,5 μg / kg enkrat na teden.

Ko je okužba HCV z genotipom 1 ali 4, je trajanje kombiniranega menjalnega tečaja je 48 tednov. In okužba HCV z drugim genotipom se uporablja v 24 tednih.

Trenutno poteka razvoj novih protivirusnih zdravil inhibitorjev HCV encimov (proteaze, helikove, polimeraz). S kompenzirano jetrno cirozo, v izidu kroničnega hepatitisa z antivirusnim zdravljenjem, se izvajajo v skladu s splošnimi načeli. V tem primeru je verjetnost za zmanjšanje stalnega virološkega odziva nižja, pogostost stranskih učinkov zdravil pa je višja kot pri zdravljenju bolnikov brez jetrne ciroze.

Napoved s kroničnim hepatitisom C

Pogostost razvoja jetrne ciroze med tipičnim tokom kroničnega hepatitisa C doseže 20-25%. Vendar pa je mogoče v teh kazalnikih nihanja v velikih mejah, saj je razvoj jeter ciroza odvisen od posameznih značilnosti potek bolezni in dodatnih škodljivih dejavnikov (zlasti alkohola). Postopek oblikovanja jeter ciroza traja od 10 do 50 let (v povprečju - 20 let). Ko se okužba v starosti 50 let in več, se pospeši napredovanje bolezni.

Tveganje hepatocelularnega karcinoma pri bolnikih z jetrno cirozo se giblje od 1,4 do 6,9%. Protivirusno terapijo postrežejo z antivirusno terapijo z edinim načinom, da se prepreči težke zaplete kroničnih bolnikov s hepatitisom C z velikim tveganjem napredovanja bolezni.

Tudi z deklamirano projekcijo zmanjšuje tveganje za razvoj gelatocelularnega karcinoma na 0,9-1,4% promocije, potreba po presaditvi jeter pa od 100 do 70%.

Virusni hepatitis C.

Koda ICD-10

Povezane bolezni

Ezervoire in vir okužbe - Bolniki s kroničnimi in ostrimi oblikami bolezni, ki tečejo s kliničnimi manifestacijami in asimptomatskim. Serum in plazma krvi okužene osebe je okužena v obdobju, ki se začne z enim ali nekaj tedni pred videzom kliničnih znakov bolezni, in lahko vsebuje virus za nedoločen čas.

Mehanizem za prenos. Podobno kot virusni hepatitis B pa ima struktura okužbenih poti lastne značilnosti. To je posledica relativno nizke odpornosti virusa v zunanjem okolju in precej velik okužbe, potreben za okužbo. Virus virus hepatitisa C se prenaša predvsem skozi okuženo krvi in \u200b\u200bv manjši meri skozi druge človeške biološke tekočine. RNA virusa je zaznana v slini, urinu, semenu in ascitskih tekočinah.

Povečane skupine tveganja vključujejo ljudi, ki večkrat prelivajo kri in njene droge, pa tudi osebe, ki imajo ogromne medicinske posege, presaditev organov od donatorjev s pozitivno reakcijo HCV in večkratnimi parenteralnimi manipulacijami, zlasti pri reševanju nesterilnih brizg in igel. Prevalenca virusnega hepatitisa C med odvisniki od drog je zelo visoka (70-90%); Ta pot prenosa je največja nevarnost pri razširjanju bolezni.

Simptomi

Ostra okužba je večinoma klinično ni diagnosticirana, se nadaljuje predvsem v subklinični neredni obliki, ki predstavlja do 95% vseh primerov akutnega virusnega hepatitisa C. Pozne laboratorijske diagnoze akutne okužbe je posledica obstoja tako imenovanega "bironjenega Okno ": V študiji preskusnih sistemov prve in druge generacije protiteles proti virusnemu hepatitisu C 61% bolnikov se pojavi v obdobju do 6 mesecev od začetnih kliničnih manifestacij, in v mnogih primerih in veliko kasneje.

V primeru klinično manifest oblike akutnega virusnega hepatitisa s klasičnimi znaki bolezni, rahlo ali odsoten. Bolniki opozarjajo na šibkost, letargijo, hitro utrujenost, poslabšanje apetita, zmanjšano toleranco za obremenitve hrane. Včasih v dragem obdobju obstaja gravitacija v desnem hipohondriju, vročini, artralgiji, polineuropatiji, dispeptičnih manifestacijah. Na splošno krvni test, Leiko in trombocitopenija lahko zazna. Jaündice najdemo v 25% bolnikov, predvsem pri osebah z okužbo po transfuziji. Obdobje izpiranja je najpogosteje enostavno in značilnost hitro izgine. Bolezen je nagnjena k poslabšanju, pod katerimi se pojavi sindrom zlatenice in se aktivnost aminotransferaza poveča.

Hkrati se redko najdejo (ne več kot 1% primerov) Fulminantne oblike virusnega hepatitisa S. so opisane.

V primerih primerov se manifestacija akutne okužbe spremljajo težke avtoimunske reakcije - aplastična anemija, agranulocitoza, periferna nevropatija. Ti procesi so povezani z ekstrahepatičnim replikacijo virusa in se lahko konča s smrtjo bolnikov pred pojavom pomembnih naslovov protiteles.

Posebnost virusnega hepatitisa C je trajni latentni ali nizko-almpomični tok za vrsto tako imenovane počasne virusne okužbe. V takih primerih bolezen večinoma ostaja neprepoznana in diagnosticirana na odličnih kliničnih fazah, vključno z v ozadju razvoja jetrne ciroze in primarnega hepatocelularnega karcinoma.

Kronični virusni hepatitis.

RCRZ (Republikanski center za razvoj zdravja MD RK)

Različica: Arhiv - KLINIČNI PROTOKOLI MH RK (št. 764)

splošne informacije

Kratek opis

Koda protokola: N-T-026 "Kronični virusni hepatitis"

Za terapevtske bolnišnice

Drugi nespeciran kronični virusni hepatitis B18.9

Razvrstitev

Dejavniki tveganja in skupine

Soočajo z neurejenimi spolnimi obveznicami;

Bolniki oddelkov za hemodializo;

Bolniki, ki potrebujejo ponavljajoče se transfuzije krvi ali njegovih sestavnih delov;

Družinski člani virusnega prevoznika.

Diagnostika

HBVV se pogosteje pojavlja pri pojavih astenogegacijskega sindroma, bolnikov se ukvarjajo s šibkostjo, utrujenostjo, nespečnostjo ali gripim, podobnim sindromom, mišicam in aktivičnim bolečinam, slabostjo. Manj značilne bolečine v epigastričnem območju, driska, kožni izpuščaj, zlatenica.

Analiza splošnega urina;

Biokemičnih vzorcev jeter (ALT, AST, alkalna fosfataza, GGTP ali GGT, BILIRUBIN, serumske beljakovine, kovgulogram ali protrombinski čas, kreatinin ali sečnina);

Serološki markerji (HBsAg, HBeAg, Anti-HBC, HBE IgG, Anti-HBC IGM, ANTA HBE IGG, DNA HBV, Anti-HCV Skupaj, RNA HCV, Anti-HDV, RNA HDV);

Seznam dodatnih diagnostičnih dogodkov:

Hepatitis C (C)

Hepatitis C (hepatitis C) je huda antroponozna virusna bolezen, ki se nanaša na pogojno skupino transfuzijskega hepatitisa (ki se prenaša predvsem s parenteralnim in instrumentalnim načinom). Zanj je značilna lezija jeter, nevljudnost bolezni in nagnjenost k prehodu v kronično obliko. Hepatitis iz ICD 10, odvisno od oblike bolezni, razvršča B17.1 in B18.2

General.

Hepatitis je vnetje jeter, ki se pojavi med poškodbami virusov, strupenih snovi, kot tudi zaradi avtoimunskih bolezni. Pripravki se pogosto nanašajo na hepatitis "zlatenice", ker rumenenje kože in scler v mnogih primerih spremlja različne vrste hepatitisa.

Čeprav celo hipokrat v v c. Dd e. Ugotovljeno je bilo, da je Jawundice nalezljive oblike, Evropejce pa od stoletja XVII, ki so bile pozorne na epidemijo narave bolezni, je njegova narava ostala nepojasnjena do konca XIX stoletja.

Prvi poskusi pojasniti naravo in patogeneze epidemije rumene, ki se nanaša na XIX stoletja. Tri teorije patogeneze te bolezni so se pojavile v celotnem XIX stoletju:

• Okvir ali dijak, v skladu s katerim se je bolezen razvila kot posledica povečane razgradnje krvi (podpornik te teorije je bil avstrijski patolog Rokitansky (1846)).
• Čeledohogena, po kateri se pojavi razvoj bolezni zaradi vnetja žolčnika, njihovega poznejšega edema in blokade, tj. Kot posledica motenega odliva žolča. Avtor te teorije je francoski zdravnik Brousesaisa (1829), ki meni, da je pojav zlazikov posledic širjenja vnetnega dvanajstenalnega procesa na galleryways. Slavni nemški patološki virchow leta 1849 je predstavil koncept mehanske narave zlatenice na podlagi idej Brussais in Patoanatomic Opazovanja, vezan s katalogom skupnega žolškega kanala.
• Hepatogeni, v skladu s katerimi se bolezen razvije zaradi poškodbe jeter (hepatitis). Leta 1839 je Engleyman Stokes predlagal, da je jetra vključena v patološki proces gastrointestinalnega kataloga bolezni. Jetrna narava zlatenice je bila predvidena v K. K. Zeidlitz, H. E. Florentinsky, A. I. Ignatovsky et al., Vendar prvi znanstveno utemeljen koncept etiologije bolezni pripada izjemnega ruskega zdravnika S. P. Botkin, ki je leta 1888 oblikoval glavne učenja Virusni hepatitis. Še pred odkritjem virusov s.p. Botkin v njegovih kliničnih predavanjih je prenašal virusni hepatitis na akutne nalezljive bolezni, tako da se je ta bolezen že dolgo imenovala Botkinovo bolezen (trenutno se je včasih imenovalo virusni hepatitis A).

Virusno naravo hepatitisa te vrste so odkrili naključno s kliničnimi in epidemiološkimi opazovanji. Prvič, takšne študije so imela Findlay, McCallum (1937) v ZDA in P. S. Sergiev, ε. M. Tareyev in A. A. Gontaeva et al. (1940) V ZSSR. Raziskovalci so izsledili epidemijo "virusne zlatenice", ki se je razvila iz imuniziranega proti rumeni mrzlici oseb v Združenih državah Amerike, in Fevers of Pappatachi v Krim (za cepljenje je bila uporabljena človeška krvni serum). Čeprav na tej stopnji vzročno sredstvo bolezni ni uspelo, so široke eksperimentalne študije bistveno obogatile ideje o osnovnih bioloških lastnosti virusa.

Leta 1970 je D. Daine odkril zlateco v pacientu v krvi in \u200b\u200bv virusu jetrnega tkiva - sferične in poligonalne formacije, imenovane "dane delce" in z nalezljivostjo in različnimi antigecity.

Leta 1973, ki je razdelil virusni hepatitis na hepatitis a in hepatitis B, in virusi hepatitisa, ki niso ti obrazci izolirani na ločeno skupino "niti niti B".

Leta 1989 so ameriški znanstveniki pod vodstvom M. Houghtona dodelili virus hepatitisa C, ki ga prenaša parenteralna pot.

Hepatitis C je porazdeljen po vsem svetu. Najpogosteje se nahaja v regijah Afrike, Srednje in Vzhodne Azije. V nekaterih državah lahko virus vpliva predvsem na nekatere populacije (osebe, ki uporabljajo droge), vendar lahko vplivajo na celotno prebivalstvo države.

Virus hepatitisa C ima veliko sevov (genotipi), katerih distribucija je odvisna od regije - genotipov 1-3 se nahajajo po vsem svetu, njegova podtip 1a pa je pogostejša v Severni in Južni Ameriki, Evropi, Avstraliji in nekaterih delih Azije. Genotip 2 je zaznan v mnogih razvitih državah, vendar se ujema z manj pogosto genotipom 1.

V skladu z nekaterimi študijami so lahko vrste hepatitisa odvisne od različnih načinov prenosa virusa (tako, podtip 3a je zaznan predvsem od odvisnikov zdravil).

Letno se zabeleži 3-4 milijona ljudi, ki so okužene z virusom hepatitisa C. Hkrati pa približno 350 tisoč bolnikov umre zaradi bolezni jeter, ki so povezani s hepatitisom C.

Zaradi posebnosti klinične slike bolezni, bolezen ni redko imenovana "ljubeč morilca" - hepatitis C v akutni obliki v večini primerov nadaljuje asimptomatsko in redko povzroča potrebo po obisku zdravnika.

Oblike

Osredotočanje na klinično sliko bolezni je hepatitis C razdeljen na:

• Ostly oblika (akutni hepatitis C, koda ICD 10 - B17.1). V večini primerov je ta obrazec pri odraslih poteka asimptomatski, rumenenje kože in oči (značilen znak hepatitisa) je odsoten. Natančne statistične podatke o številu bolnikov je odsoten - hepatitis C, katerih simptomi niso izraženi, je redko povezan z življenjsko nevarno boleznijo. Poleg tega se v% primerov, 6 mesecev od datuma okužbe, okužene osebe spontano in brez zdravljenja znebiti virusa. Ta obrazec pogosto gre v kronično (55-85% primerov).
• Kronični virusni hepatitis C (koda na ICD 10 B18.2). Se nanaša na razpršene bolezni jeter, ki se razvijajo, ko je poškodovan zaradi virusa hepatitisa C in traja od 6 mesecev in več. Za kronično obliko je označena omejena klinična slika s tranzitno transaminazo. Opazimo se na določeno fazno zaporedje - Akutna faza se nadomesti z latentno, sledi faza reaktivacije, jetrna ciroza in tvorba hepatocelularnega karcinoma (v akutni fazi obdobja poslabšanja se izmenjujejo z fazami remisije). Kronični virusni hepatitis C je opazen približno 150 milijonov ljudi. Tveganje za jetrno cirozo pri takih bolnikih je 15% -30% v območju 20 let.

Možna je tudi kronična virosona (hepatitis C Viroster - samo-hektični pacient z akutno obliko bolezni ali bolnika s kroničnim hepatitisom C v remisiji).

Tudi hepatitis C, odvisno od genetske različice ali seva (genotip), je razdeljen na:

• 6 glavnih skupin (od 1 do 6, čeprav mnogi znanstveniki kažejo, da genotipi hepatitisa C vsaj 11);
• podskupine (podtipi, ki označujejo latinske črke);
• kvadide (polimorfne populacije ene vrste).

Genetske razlike med genotipi so približno 1/3.

Ker virus hepatitisa C reproducira več kot 1 bilijon virionov (polnopravni virusni delci) in v postopku podvajanja naredi napake v genetski strukturi na novo generiranih virusov, se lahko od enega bolnika odkrijejo na milijone kvazitodov te vrste hepatitisa.

Genotipi virusa hepatitisa C po najpogostejši klasifikaciji so razdeljeni na:

• Hepatitis C genotip 1 (podtipi 1a, 1b, 1c). Genotip 1a se nahaja predvsem v Severni in Južni Ameriki in v Avstraliji ter genotip hepatitisa C - v Evropi in Aziji.
• Hepatitis C Genotip 2 (2a, 2b, 2c). Podtip 2a se najpogosteje odkrije na Japonskem in na Kitajskem, 2B - v ZDA in severni Evropi, 2c - na zahodu in južni Evropi.
• Hepatitis C genotip 3 (3a, 3b). Subtype 3a je najpogostejša v Avstraliji, Evropi in Južni Aziji.
• Hepatitis C genotip 4 (4a, 4b, 4c, 4d, 4e). Subtype 4a se najpogosteje odkrije v Egiptu in 4c - na ozemlju Srednje Afrike.
• Hepatitis C genotip 5 (5a). Subtype 5a večinoma izpolnjuje v Južni Afriki.
• Hepatitis C Genotip 6 (6a). Subtype 6a je razdeljen v Hong Kong, Macau in Vietnamu.
• Genotip 7 (7a, 7b). Te podtipe najpogosteje najdemo na Tajskem.
• Genotip 8 (8a, 8b). Te podtipe so zaznane v Vietnamu.
• Genotip 9 (9a). Razdeljen v Vietnamu.

Genotip 10a in genotip 11a sta razdeljena v Indoneziji.

V Evropi in Rusiji se najpogosteje odkrijejo genotipi 1B, 3A, 2a 2B.

V Rusiji je pri bolnikih v več kot 50% primerov pokazala genotip hepatitisa C 1B. Podtip 3a se opazi pri 20% bolnikov, preostali odstotki padejo na genotip 2 virusa hepatitisa C, 3B in 1A. Hkrati se razširjenost hepatitisa 1B postopoma zmanjšuje,

genotip virusa hepatitisa C se ohranja na eni ravni, razširjenost genotipa 2 pa se počasi povečuje.

Med državami na Bližnjem vzhodu je največje število okuženih v Egiptu - približno 20% prebivalstva.

V evropskih državah z visokim življenjskim standardom, v ZDA, na Japonskem in v Avstraliji, se število bolnikov razlikuje od 1,5% do 2%.

V severni Evropi število hepatitisa C ni preseženo za 0,1-0,8%, v vzhodni Evropi, Severni Afriki in Aziji pa je število bolnikov 5-6,5%.

Na splošno obstaja povečanje števila bolezni hepatitisa C zaradi odkrivanja bolnikov s kronično obliko.

Patogen.

Prvič, informacije o ekspetulatorja hepatitisa C je bila pridobljena kot posledica poskusov na šimpanzah - virus tekoči material, ki je bil opravljen skozi filter, je omogočil vzpostavitev velikosti virusa in zdravljenje tega materiala z različnimi Kemikalije je vzpostaviti občutljivost na maščobna sredstva. Zahvaljujoč tej podani, je bil virus pripisan družini Flaviviridae.

Pri uporabi plazme okuženih šimpaktov in novih molekularnih bioloških metod leta 1988 je bil gen hepatitisa C (HCV) - virus, ki vsebuje RNA iz družine Flaviviridae Cloniran in navedel.

Genom tega virusa je enostransko linearna RNA s pozitivno polariteto (vsebuje približno 9600 nukleotidov). Premer virusa je značilna sferična oblika in ima lipidno lupino. V povprečju je premer virusa 50. Vsebuje dve coni, ki kodirajo:

• strukturne beljakovine (LOCUS EL in E2 / NS1);
• nestrukturne beljakovine (LOCUS NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A in NS5B).

Strukturni beljakovini so del viriona, nestrukturne (funkcionalne) - imajo encimsko aktivnost, ki je potrebna za replikacijo virusa (proteaz, helia, RNA odvisna RNA polimeraze).

Mutacija virusa se nenehno pojavlja - na interrativnih in spremenljivih območjih (E1 in E2) obstajajo pomembne spremembe nukleotidnih sekvenc. To je kot ti deli genoma, da virus umakne imunski odziv telesa in ostaja dolgo časa v funkcionalno aktivnem stanju.

Spremembe hipevarstvenih regij vodijo do sprememb antigenskih determinant (deli antigena makromolekule, ki prepozna imunski sistem), je tako hitro, da je imunski odziv odložen.

Reprodukcija virusa poteka predvsem v jetrnih hepatocitih. Virus lahko tudi pomnožimo v mononuklearjih periferne krvi, ki negativno vpliva na imunski sistem pacienta.

Pri reprodukcije virusa:

1. V začetni fazi se njena adsorpcija pojavi na celični membrani, po kateri se virusna RNA sprosti v citoplazmo.
2. V drugi fazi je bila RNA oddajana (beljakovina se sintetizira na matrični RNA iz aminokislin) in obdelavo virusnega poliproteina, po katerem se oblikuje reaktivni kompleks, ki je povezan z intracelularno membrano.
3. V prihodnje se sinteza vmesnih minus verige RNA virusa uporablja plus verige svoje RNA, nove ter virusne verige in virusne beljakovine, potrebne za zbiranje novih delcev virusa, se sintetizirajo.
4. Končna faza je izstop virusa iz okužene celice.

Zaradi neprekinjenih mutacij imajo vsi genotipi hepatitisa C milijoni različnih kvazitovodov (se razlikujejo v nukleotidnem zaporedju), ki so edinstvene za določeno osebo. Glede na predpostavke znanstvenikov, kvazice vplivajo na razvoj bolezni in odziv na opravljeno zdravljenje.

Raven homologije (podobnosti) med podtipi ene skupine virusa hepatitisa C ne presega 70%, razlika v zaporedju nukleotidov v kvazitovih ne presega 1-14%.

Gojenje virusa hepatitisa C še ni bilo mogoče, zato njegove lastnosti niso dovolj preučevane. Kot vsi predstavniki družine flavivirusov, virus hepatitisa C ni odporen v zunanje okolje - je inaktiviran s pomočjo maščobna dezinfekcijska dejanja, občutljivi na NLP, pri 100 ° C umre v 1-2 minutah, pri 60 ° C C - v 30 minutah, vendar se vzdržite segrevanje do 50 ° C.

Prenos načine

Okužba hepatitisa C je parenteralno - prenos hepatitisa C iz okužene osebe do zdravega poteka v večini primerov preko krvi in \u200b\u200bkrvnih komponent, in v 3% primerov s sperme in izcedek iz nožnice.

Glavne metode prenosa hepatitisa C:

• Transfuzija krvi in \u200b\u200bnjegovih komponent. Pred izbiro virusa in videza laboratorijske diagnostike je bila ta pot okužbe glavna za hepatitis C, vendar pa so obvezni preskusi donatorjev in laboratorijske krvne preiskave bistveno zmanjšali možnost okužbe na ta način (1-2% od Donatorji imajo virus, da bolniki niso niti sumljivi).
• Postopki piercinga in tetovaže. Ta metoda okužbe se trenutno najpogosteje najdemo, saj obstaja slaba sterilizacija uporabljenih orodij ali njegove popolne odsotnosti.
• Obisk frizerja, manikure ali zobozdravstvene pisarne, postopka akupunkture.
• Z uporabo britvice in druge osebne higiene humane higiene.
• Zasvojenost z vbrizgavanjem (uporaba skupnih injekcij). Na ta način je najpogosteje približno 40% bolnikov okuženih, genotip 3a se v glavnem prenaša.
• Nudenje zdravstvene oskrbe (pri obdelavi ran, ki delujejo s krvjo in njenimi pripravki v prisotnosti kožne poškodbe).

Obstajajo tudi drugi načini prenosa hepatitisa C:

• Navpično, to je od matere do otroka v procesu poroda. Tveganje okužbe se poveča, če se pri nosečnicah opazi akutni hepatitis C, ali je bila v zadnjih mesecih nosečnosti opažena akutna oblika bolezni.
• Spolno. Verjetnost okužbe s konstantnimi genitalnimi vezi heteroseksualnih parov je na severni polobli na severni polobli - v severnih evropskih državah 0 - 0,5%, v Severni Ameriki - 2 - 4,8%. V Južni Ameriki se spolna okužba opazi v točki 5,6 - 20, 7%, v jugovzhodni Aziji pa od 8,8 do 27%.

Prenos virusnega hepatitisa C z nezaščitenimi spolnimi stiki in v procesu rojstva se ne pogosto ne v primerjavi s skupnim številom bolnikov (3-5%).

Za hepatitis C metode okužbe z materinim mlekom, hrana, voda in varnimi stiki (objemi itd.) Niso značilne. Virus ne velja in pri uporabi skupnih pripomočkov.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja vključujejo:

• potreba po transfuziji krvi in \u200b\u200bpresaditvi organov;
• uporaba narkotičnih zdravil v obliki injekcij;
• potreba po neuspešnem čiščenju krvi (hemodializi);
• strokovni stik s krvjo in pripravki;
• spolni stiki z bolniki.

Povečana skupina tveganj vključuje osebe, ki uporabljajo injekcijske droge, bolnike, ki potrebujejo hemodialysis ali sistematične postopke hemotransfuzije, bolnikov z onkološkimi boleznimi nastajanja krvi, donatorjev in medicinskega osebja.

Ker lahko kupite hepatitis s spolno, skupina tveganja vključuje:

• ljudi iz netradicionalne spolne usmerjenosti;
• osebe, ki imajo več spolnih partnerjev;
• osebe, ki ne uporabljajo zaščite z zaščito.

Patogeneza

Inkubacijsko obdobje hepatitisa C je od 14 dni do 6 mesecev. Najpogosteje se klinične manifestacije začnejo manifestirati po 1,5 - 2 mesecih.

Patogeneza hepatitisa C ni v celoti preučena, vendar je znano, da virus prodre v telo s krvnimi delci, ki so bili prej okuženi, in, ki udari krvni obtok, s pretokom krvi vstopajo hepatocite, kjer je virus večinoma ponoven (kopiranje). Kako je proces uvajanja virusa, lahko vidite spodaj.

Za posledico so prizadete za jetrne celice:

• Neposredni citopatski učinek na celične membrane in hepatocitne strukture. Degenerativne spremembe celic povzročajo virusne komponente ali posebni izdelki njegovega preživetja.
• Imunološko posredovana (vključno z avtoimunsko) škodo, ki je usmerjena na intracelične antigene virusa.

V prizadeti kletki se oblikuje približno 50 virusov na dan.

Tečaj in eksodus hepatitisa C (smrt virusa ali njegovo ohranjanje v aktivnem stanju) je odvisen od učinkovitosti imunskega odziva telesa.

Akutna faza spremlja visoka koncentracija ravni RNA virusa hepatitisa C v serumu skozi prvi teden od trenutka okužbe. Posebni celični imunski odziv z akutnim hepatitisom C je pozno za en mesec, humoralna imunost - 2 meseca.

Zmanjšanje hepatitisa C RNA opazimo z največjim povečanjem ravni ALT (označevalni encim za jetra) v krvi po 8-12 tednih po okužbi.

Zdravilo zlatenica kot posledica poškodb T-celic na jetrih med akutno obliko hepatitisa C je redko opazila.

Protitelesa proti hepatitisu C se odkrijejo nekoliko kasneje, vendar so lahko odsotne.

V večini primerov ostra oblika bolezni gre v kronično. Ko obnovitev RNA RNA (HCV) ni določena z uporabo standardnih diagnostičnih preskusov. Iz jeter in drugih organov, virus izgine pozneje kot iz krvi, saj se vrnitev virusa v kri v nekaterih primerih opazimo tudi po 4-5 mesecih, ko RNA preneha razkriti v krvi.

Do danes ni ugotovljeno, ali virus popolnoma izgine iz telesa, ali oseba, tudi po okrevanju je hepatitis C Viroster.

Virusna obremenitev s hepatitisom C v kronični obliki je značilna stabilnost in 2-3 vrst velikosti nižja kot v akutni obliki bolezni.

Skoraj vsi bolniki se spontano izterjajo iz akutnega hepatitisa C, odlikuje močan poliklonski specifičen odziv T-celic, pri bolnikih s kronično NSV okužbo, je imunski odziv šibka, kratka ali ozka. To potrjuje odvisnost od izida bolezni iz trajanja in moči določenega celičnega imunskega odziva.

Eascaying Virus najdemo pod nadzorom magistrskega imunskega odziva, povezanega z visoko mutativno variabilnostjo genoma hepatitisa C, zaradi katere je virus sposoben dolgo časa (morda življenje) ostane v aktivni obliki v človeku telo.

Dejavniki, ki vplivajo na imuniteto in določijo njegovo nezmožnost nadzora virusa hepatitisa C, niso dovolj preučevani.

V prisotnosti okužbe HCV se lahko pojavi različne ekstrahepatične lezije, ki se pojavijo kot posledica imunopatoloških reakcij imunokompetentnih celic. Te reakcije se lahko izvajajo kot immoks celica (granulomatoza, limfomakrofah infiltrira) ali imunocomplex reakcije (vaskulitis različne lokalizacije).

Morfološke spremembe v jetrih z dano boleznijo ne razlikujejo posebnosti. V bistvu zaznavanje:

• limfoidna infiltracija portalnih traktov, ki jih spremlja tvorba limfoidnih foliklov;
• limfoidna infiltracija frakcij;
• stopenjska nekroza;
• steatosis;
• poškodbe majhnih žolčnih kanalov;
• fibrozna jetra.

To so spremembe v jetrih, ki določajo stopnjo hepatitisa in stopnjo histološke aktivnosti, so opazili v različnih kombinacijah.

V kronični obliki bolezni:

• vnetna infiltracija odlikuje prevlada limfocitov okoli žarišča smrti in poškodbe hepatocitov, kot tudi v portalskih poteh (sodelovanje imunskega sistema v patogenezi jeter poškodbe je potrjena);
• obstaja maščobna distrofija hepatocitov (steatoze), ki je bolj izrazita s poškodbami genotipa navznoter kot s škodo na genotipu 1.

Tudi z nizko histološko aktivnostjo v kronični obliki bolezni, se lahko opazimo fibroza jeter (lahko vpliva na portala in peripontalne cone frakcij in njihovega osrednjega dela (perivana fibroza)).

Fibroza jeter 3 stopinj s hepatitisom C vodi do razvoja ciroze, proti kateri se lahko razvije hepatocelični karcinom.

Fibroza 4 stopinj s hepatitisom C je v bistvu ciroza (razpršena fibroza z tvorbo napačnih polov).

Ciroza jeter se pojavi pri 15-20% bolnikov in skupaj s pomembnimi vnetljivimi spremembami v jetrnem tkivu.

Simptomi

Po inkubacijskem obdobju ima približno 80% okuženih ljudi asimptomatsko obliko bolezni (neaktivni hepatitis C).

Klinika hepatitisa C z akutno obliko vključuje:

• Temperatura, ki običajno ne presega 37,2-37,5 ° C in samo v redkih primerih doseže veliko število. Temperatura hepatitisa C se nemoteno poveča in ima dolgo obdobje, vendar je morda na splošno odsoten.
• Občutek utrujenosti.
• Nizko apetit.
• Slabost, bruhanje, ki je epizodni.
• Občutek teže in bolečine na področju desnega hipohondrija (območje projekcije jeter).
• Spreminjanje barve urina in iztrebkov. Kot posledica poškodb v tkivih jeter v urinu je pretirano količino pigmenta bilirubina, zato urin pridobi temno rjavi senci. Pena v normi v normo postane rumena in ni enakomerno porazdeljena na površini, in tvori majhne hitro izginjajo mehurčki. Cal pridobi sivi senco (razbarvana) zaradi izgube hepatocitov sposobnosti umikalirubina (to je bilirubin, ki se spremeni v črevo v sterkobilin, ki daje kanalu rjavi barvi).
• Bolečine v sklepih, ki se pogosto vzamejo za artritis.
• Rumenenje kože in očesne beljakovine (zlatenica). Ta simptom se manifestira na enak način kot z drugimi vrstami hepatitisa.

Rumenenje kože in očesne beljakovine s hepatitisom C

Če ima oseba akutni hepatitis C, se simptomi razvijajo postopoma pred videzom zlatenice in spremembe v urinu in blatu, ki jih moti gripa.

V nekaterih primerih se jetrne motnje povzročajo izpuščaj s hepatitisom C. Z akutno obliko izpuščaja se izjemno redko pojavljajo (jih lahko spremlja srbenje), pogosteje ta simptom spremlja cirozo.

Simptomi hepatitisa C pri moških se ne razlikujejo od znakov bolezni pri ženskah.

Za kronično obliko bolezni, značilnost:

• šibkost, utrujenost po manjših obremenitvah, občutek razbijanja po spanju;
• bolečine v sklepih;
• dolgo podfibriranje brez vidnih razlogov;
• napihnjenost zmanjšan apetit;
• nestabilen blatnik;
• zmanjšana imunost.

V jeziku je možno rumeno kolaps. Obstaja tudi kršitev biološkega ritma spanja (dnevna zaspanost, nočna nespečnost) in sprememba razpoloženja do depresije (pogosteje opazujejo med hepatitisom C takšne simptome pri ženskah).

Prvi znaki hepatitisa C pri moških in ženskah se kažejo po resnih poškodbah jeter, če bolezen ni bila odkrita prej z analizo.

Jasno opazni znaki so:

• zlatenica;
• povečanje trebuha v obsegu (ascites);
• huda šibkost in utrujenost;
• vrtični zobnik v območju trebuha.

Hepatitis C Pri otrocih je značilna povečana nagnjenost k kroničnemu (približno 41% vseh kroničnih hepatitisov v tej starostni skupini) in napredovanje v cirozi. Možno je razviti odpoved jeter in pojav malignih neoplazmov.

Akutna oblika hepatitisa C se začne z razvojem astenogegacijskega sindroma (funkcionalna motnja avtonomnega živčnega sistema, ki se kaže na dispeptične motnje).

• bolečina v trebuhu;
• bolečine v velikih spojih (vedno ne upošteva);
• povečana na podfebrile vrednote telesne temperature;
• zatemnitev urina in beljenih iztrebkov;
• privag, na katerem opazimo slabost, bruhanje, glavobol.

Rumeni odtenek kože in scler opazimo v 15-40% primerov (obdobje zlatenika traja lažje kot z drugimi vrstami hepatitisa in traja).

Kronična oblika se lahko uhaja brez kliničnih simptomov že več let (zaznava se naključno med anketami). Relativno zadovoljivo stanje otrok spremlja hepatomegalija, in v 60% bolnikov in Splohygaly. Tretjina otrok trpi zaradi astenije, povečana utrujenost, obstajajo tudi ekstrahetrični simptomi (Telegangectasia, kapilare).

Tudi z minimalno in nizko stopnjo aktivnosti kroničnega hepatitisa C obstaja vztrajen trend razvoja fibroze (50% primerov na leto po okužbi in 87% primerov 5 let kasneje).

HEPATItis C novorojenčki se manifestirajo:

• pomanjkanje apetita;
• stalna podfebrična temperatura;
• kršitve blata;
• povečanje jeter;
• barva temnega urina;
• belilni iztrebki;
• kožne izpuščaje;
• nizka imunost.

Morda zaostanek v razvoju in zlatenici.

Diagnostika

Diagnoza hepatitisa C po ICD10 temelji na:

• Podatkovna epidemija anamneza poškodbe prvih znakov bolezni je pokazala.
• Prisotnost protiteles do hepatitisa C. Skupna protitelesa proti hepatitisu C (sočasna prisotnost IGG in IGM protitelesa, ki se tvori na beljakovine virusa hepatitisa C in jih zazna metoda IFA) je odsoten v normalni krvi. Po povprečju se protitelesa začnejo spreminjati po okužbi. Protitelesa razreda IgM oblikujejo Nanuel, in 1,5 - 2 meseca kasneje - IgG protitelesa. Največja koncentracija opazuje prekleto bolezen. Ta protitelesa so lahko v serumu prisotna že leta.
• Prisotnost hiperfermenhemacije. Povišana v 1,5 - 5-kratni aktivnost Alt se šteje za zmerno hiperfenijo, gumijaste hiperferomeniammaty in več kot 10-krat - visoko. V skladu z akutno obliko bolezni, aktivnost ALT doseže največji na 2.-3. tednu bolezni in se normalizira s ciljem z ugodnim tokom (običajno z akutnim hepatitisom C, stopnja aktivnosti ALT je 0 A / L). V kronični obliki bolezni je zmerna in povprečna stopnja hiperferia. Z akutnim hepatitisom C se dvigne tudi raven AST.
• Prisotnost motenj izmenjave pigmentov.

Diagnoza bolezni vključuje:

• Splošni krvni test, ki vam omogoča, da razkrijete povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov (EE) za virusni hepatitis.
• Biokemični krvni test, ki omogoča odkrivanje povečane aktivnosti jetrnih encimov (transaminaze, ki spadajo v krvi iz poškodovanih jetrnih celic).
• Serološka študija (ELISA), ki omogoča identifikacijo protiteles proti hepatitisu C.
• Ultrazvočni postopek. Ultrazvok jeter med hepatitisom C omogoča prepoznavanje sprememb v strukturi jeter.

Ker se lahko kombiniramo HIV in hepatitis C (koinfekcija, ki je pogosteje opažena v genotipu 3a), pri prepoznavanju ene od bolezni, analize za drugo bolezen.

Če so protitelesa hepatitisa C zaznana v krvi ali obstaja sum hepatitisa C, je pacient usmerjen na:

• Analiza PCR na hepatitis C (študija krvi, ki vam omogoča identifikacijo genskega materiala virusa).
• Elastometrija. Izvaja se na fibrikanski aparati, ki vam omogoča, da določite gostoto jetrnega tkiva z ultrazvokom.

PCR na hepatitis C se zgodi:

• Kvalitativna - potrjuje prisotnost virusa v krvi. Zanj je značilna določena občutljivost (ME / ML), zato ne razkriva virusa z zelo nizko koncentracijo.
• Kvantitativna - določa koncentracijo virusa v krvi. Ima večjo občutljivost kot test kakovosti.

Visokokakovostna analiza hepatitisa C izvajajo vsi bolniki, ki so identificirali protitelesa proti hepatitisu C (norma - ", ki niso zaznani"). Izvajanje PCR kvalitativne do hepatitisa C, testi se običajno uporabljajo z občutljivostjo, ki ni nižja od 50 me / ml. Učinkovito nadzorovati rezultate zdravljenja.

Kvantitativna analiza hepatitisa C (virusna obremenitev) nam omogoča, da določimo število enot genskega materiala virusne RNA v določeni količini krvi (standard - 1 ml). Enota merjenja števila genskega materiala / ml (mednarodne enote na mililiter). Tako je mogoče uporabiti takšno enoto kot kopije / ml.

Virusna obremenitev vpliva na nalezljivost (z visoko koncentracijo virusa, tveganje okužbe se poveča z vertikalno ali spolno okužbo), kot tudi na učinkovitost zdravljenja na podlagi interferona (z nizko virusno obremenitvijo, bo ta terapija takšna terapija učinkovito in z visoko - ne).

Na meji med visoko in nizko virusno obremenitvijo trenutno ni enotnih mnenj o meji, vendar so ločeni tuji avtorji v svojih delih 400.000 me / ml. Tako je virusna obremenitev s hepatitisom C, norma za terapijo, ki temelji na interferonu - vrednosti do 400.000 me / ml.

Kvantitativni preskus se izvede pred imenovanjem zdravljenja in 12 tednov pozneje od začetka, če kvalitativni test kaže tudi prisotnost virusa v krvi. Rezultat tega preskusa je lahko kvantitativna ocena koncentracije virusov, "pod merilno območje" in "ni zaznana".

Analiza preskusa PCR za hepatitis C daje točne rezultate, razen lažne pozitivne analize na zadnji fazi predelave.

Analiza metode IFA lahko v redkih primerih daje lažni pozitivni rezultat na hepatitis C, ki se lahko pojavi kot posledica:

• Nepoštene navzkrižne reakcije.
• Nosečnost. False-pozitivna analiza hepatitisa C med nosečnostjo je povezana s procesom nosečnosti, tvorbe specifičnih beljakovin in spremembo sestave mikroelementov krvi in \u200b\u200bhormonskega ozadja telesa.
• Akutne okužbe zgornjega dihalnega trakta, vključno z gripo.
• Nedavno cepljenje proti gripi, tetanusu ali hepatitisu B.
• Pred kratkim Alpha Interferon terapija.
• Obstoječa tuberkuloza, herpes, malarija, kila, skleroza, sklerodermija, artritis in odpoved ledvic.
• Povečal bilirubin v krvi, ki je posameznik.
• Avtoimunske bolezni.
• Prisotnost malignih in benignih neoplazmov.

Če je sumljivo za napačno pozitivno analizo hepatitisa C zahteva dodatne raziskave. Če je pozitivna analiza hepatitisa C pridobljena s postopkom PCR, se predpiše zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa C vključuje:

• skladnost z zdravim načinom življenja;
• zdravljenje.

Popolni dopust, racionalna prehrana in bogata pijača v kombinaciji z gensko podedovanim polimorfizmom interferona-λ IL28B C / C gena pri 20% primerov vodi do spontanega zdravljenja bolnikov z akutno obliko bolezni.

Do leta 2011 je glavna medicina proti hepatitisu C, ki je bila uporabljena po vsem svetu - kombinacija interferona in ribavirina. Ta zdravila za zdravljenje hepatitisa C so predpisane do 12 do 72 tednov, odvisno od vrste virus genotipa. To zdravljenje virusnega hepatitisa C je bilo učinkovito pri% bolnikov z genotipi 2 in 3, in v% bolnikov z genotipi 1 in 4.

Ker so številni bolniki negativno škodljivimi simptomi, in v 1/3 so bili prisotni čustveni problemi, bolniki s kroničnim hepatitisom C in pomanjkanjem visokega tveganja smrti zaradi drugih bolezni, ki so predpisani brez interferonskega zdravljenja z zdravili protivirusnimi neposrednimi ukrepi.

So bili interferonski hepatitis C temelji na uporabi zaviralcev replikacije 3 nestrukturnih beljakovin virusa hepatitisa C (protease NS3 / 4A, proteina, odporna na interferon NS5A, NS5B polimeraze). Za visoko prag odpornosti je značilni Sofosbuvir (nukleotidni inhibitor polimeraze), zato protivirusna terapija za hepatitis C s katero koli shemo zdravljenja temelji na uporabi tega zdravila v odsotnosti posameznih kontraindikacij.

Za učinkovitost zdravljenja s hepatitisom bi morala biti zdravljenje C kompleksa.

Diagram zdravljenja je odvisen od oblike bolezni in genotipa virusa, zato je geatitis c gepatitis pomemben v diagnostiki.

Če je bolnik akutni hepatitis C, je zdravljenje bolj učinkovito v prvih šestih mesecih po okužbi. Priprave iz hepatitisa C:

• sofosbuvir + daclatasvir ali Sophosbuvir + Valpatasvir za 6 tednov;
• sofosbuvir + daclatasvir ali Sofosbuvir + Valpatasvir za 8 tednov z okužbo s HIV.

Kronični hepatitis C, zdravljenje:

• V odsotnosti jeter ciroza in med virusnimi genotipi 1, 2, 4, 5, 6 - Sofosbuvir + Varlatasvir za 12 tednov.
• V odsotnosti jeter ciraza, hepatitis C 3 genotip, zdravljenje - Sofosbuvir ali Obitasvir + ParitaPrevir (OMBitasvir + ritonavir), ali Sofosbuvir + Vopatasvir (po možnosti v kombinaciji z ribavirinom) 12 tednov.
• S kompenzirano cirozo jetra v genotipi virusa 1, 2, 4, 5, 6 za 12 tednov, je dodeljen Sofosbuvir + Valpatasvir.
• Z kompenzirano cirozo jetra in genotipa virusa 3 je dodeljena 12 tednov Sofosbuvir in Mudcoprevir ali Elbasvir, po možnosti imenovanje Obitasvira + ParticityRevir + ritonavir ali manj optimalne možnosti - Sofosbuvir ali Valpatasvir in Ribavirin.
• Z razgradnjo ciroza jeter v 12 tednih, Sofosbuvir ali Valpatasvir in Ribavirin (MusipeEvir in druge pretočne inhibitorje proteaze niso predpisani zaradi visoke hepatotoksičnosti).

Pri zdravljenju pripravkov hepatitisa C z najboljšimi rezultati zdravljenja - Sofosbuvir ali Valpatasvir + Ribavirin (učinkovit v% primerov), vendar obstajajo drugi možni režimi zdravljenja.

Sophosbuvir - aktivna kemična snov patentiranega protivirusnega zdravila "SAVADDI", ki proizvaja ameriško korporacijo Gilead Sciences Inc. Zaradi zmožnosti zdravila, da zavirajo NS5B polimerazo hepatitisa C reprodukcijo virusa bistveno zmanjša ali ustavi. Sophosbuvir v učinkovitosti presega vse druge droge, ki so trenutno iz hepatitisa C.

Zdravljenje hepatitisa C, pripravkov z najboljšimi rezultati zdravljenja z zdravilno učinkovino Sofosbuvir:

• Cimivir, Sovihep, Resof, Hepcinat, Hepcvir, Virso indijskega proizvajalca;
• Gratisovir, Grateziano, Sofocivir, SofolAnork, MPI Viropeck Egipčanska produkcija.

Hepatoprotekti za hepatitis C ne zmanjšujejo aktivnosti virusa, ampak samo spodbujajo regeneracijo jetrnih celic in zmanjšajo simptome bolezni.

Hepatitis C in nosečnost

Nosečnost in hepatitis C iz matere - Tveganje prenosa virusa na otroka v proces poroda (v odsotnosti okužbe s HIV, mati okužba se pojavi le v 5% primerov, in če ima okužba s HIV približno 15,5% primerov).

Zaradi potencialne možnosti intrauterina prenosa okužbe

prenatalne diagnostične tehnike niso priporočljive za take bolnike. Trenutno se protivirusna terapija nosečnic ne izvaja, čeprav uporaba alfa interferona pri zdravljenju kronične mielogene levkemije pri nosečnicah daje dobre rezultate in ne povzroča poraz fetusa.

Če je bil hepatitis C razkrit pri nosečnicah, je v prvem in tretjem trimestorju treba izmeriti virusno obremenitev matere. Glede na virusno obremenitev je lahko rod s hepatitisom C, oba naravno in s carskimi razdelki (z virusno obremenitvijo več kot 106-107 kopij / ml žensk je priporočljivo carski del).

Napoved

Trenutno je hepatitis C popolnoma pri 40% bolnikov s hepatitisom 1 in 70% bolnikov z 2 in 3 genotipom.

Ker je akutni hepatitis C redko zaznan v pravočasnem času, se zdravljenje običajno ne izvaja. Hkrati se od 10 do 30% bolnikov izterja neodvisno, preostala okužena bolezen pa postane kronična.

Življenje s hepatitisom C se slabša v kvalitativnem odnosu (stanje določenega bolnika je odvisno od značilnosti njenega telesa, genotipa virusa in prisotnosti / odsotnosti zdravljenja). V procesu zdravljenja, razvoj neželenih učinkov (nespečnost, razdražljivost, zmanjšanje ravni hemoglobina, odsotnost apetita in videz kožnih izpuščajev).

Zapleti za hepatitis C vključujejo:

• fibroza jeter;
• jetrna ciroza (v 20-30%);
• hepatokarcin (v 3-5%);
• bolezni žolčnika;
• za katere.

Te posledice hepatitisa C so pogostejše pri bolnikih iz skupine tveganj.

Ekstratenzične manifestacije so možne tudi - glomerulonefritis, mešana krioglobulinemija, pozno kože Porphria, itd

V hudem hepatitisu C se življenjska doba znatno zmanjša - z cirozo jeter, desetletno preživetje je 50%.

Invalidnost hepatitisa C je na voljo v prisotnosti zapletov bolezni (huda ciroza ali raka jeter).

Preprečevanje

Trenutno so odobrena cepiva iz hepatitisa C odsotna, vendar je nekaj razvitih rezultatov cepiva.

Ker se hepatitis C prenaša predvsem s krvjo, so glavni preventivni ukrepi: \\ t

• pregled krvi donatorja;
• skladnost z varnostnimi ukrepi v zdravstvenih ustanovah;
• uporaba igel za enkratno uporabo za tetovažo, ki preprečuje uporabo osebnih higienskih elementov z različnimi ljudmi;
• zdravljenje z zlorabo drog in vzporednim zagotavljanjem novih igel in brizg.

Ker so hepatitis C in spol redko, vendar še vedno medsebojno povezani, so previdnostni ukrepi zaščiteni spolni stiki (zlasti za ljudi, ki imajo bolnika s particijo hepatitisa C).

Da bi preprečili razvoj zapletov hepatitisa C, je priporočljivo izvesti zdrav življenjski slog in upoštevati prehrano (tabela številka 5). Menijo, da so alkohol in hepatitis C - koncepti nezdružljivi, čeprav ni dokazov, da alkoholne pijače vplivajo na razvoj fibroze v majhnih odmerkih.

Kronični kriptogeni hepatitis, kronični idiopatski hepatitis

Različica: Ustrezna bolezen

Kronični hepatitis neudobnega (K73.9)

Gastroenterologija

splošne informacije

Kratek opis

Kronični hepatitis neudobni(Kronični sindrom hepatitisa, kriptogeni kronični hepatitis) - skupina vnetnih jetrnih bolezni, ki jih povzročajo različni razlogi, za katere je značilna različna stopnja resnosti hepatocelične nekroze in vnetja s prevlado limfocitov v infiltriranem Infiltrat je kos tkanine, za katero je značilna kopičenje ponavadi ne-posebnih celičnih elementov, povečano prostornino in povečano gostoto.
.

Koncept "kroničnega hepatitisa" je posledica trajanja bolezni že več kot 6 mesecev. Druga merila bolezni so vztrajno povečanje vzorcev jeter 1,5-krat in se lahko poveča v mnogih Mednarodni normalizirani odnos (MN) - Laboratorijski kazalnik, ki je opredeljen za ovrednotenje poti v krvi
Tudi 1,5-krat.
Diagnozo "kroničnega hepatitisa neudobnega" se lahko razstavi kot predhodno ali osnovno, ko etiološki dejavnik ni določen ali nedefiniran.
Približno 10-25% primerov je etiologija kroničnega hepatitisa nedvoumno določena, niti pri uporabi vseh diagnostičnih orodij. V tem primeru se izraz "kronični kriptogeni (idiopatski) hepatitis sprejme - bolezen jeter z morfološkimi manifestacijami, ki so značilne za kronični hepatitis v izključitvi virusne, imunske in zdravila etiologije.
Z razvojem diagnostičnih metod v Združenih državah se je število bolnikov s to diagnozo zmanjšalo na 5,4% vseh bolnikov s kroničnim hepatitisom. Približno 2,8% prebivalstva ZDA ima povišane ravni alt\u003e 1,5 norme, ki jih ni mogoče pojasniti.

Obdobje pretoka

Minimalno obdobje uhajanja (dnevi): 180

Najdaljše obdobje uhajanja (dnevi): ni določeno

Razvrstitev

I. Razvrstitev na ICD-10
- K73.0 kronični obstojni hepatitis, ki ni uvrščen v druge kategorije;
- K73.1 kronični lobularni hepatitis, ki ni uvrščen v druge kategorije;
- K73.2 kronični aktivni hepatitis, ki ni uvrščen v druge kategorije;
- K73.8 Drugi kronični hepatitis, ki ni uvrščen v druge kategorije;
- K73.9 Kronični hepatitis je nedoločen.

II. Načela razvrščanja, izpostavljenosti (Los Angeles, 1994)

1. Glede na stopnjo dejavnosti (morfološka merila):
- minimum;
- nizka;
- zmerna;
- Visoka.

2. Na fazi bolezni (morfološka merila):
- Ni fibroze;
- šibka;
- zmerna;
- huda;
- Ciroza.

Dejavnost in faza vnetnega procesa (razen za cirozo) se določi le na podlagi histoloških raziskav. S predhodno diagnozo, če ni histologije, je možna predhodna (ocenjena) definicija v smislu ALT.

Določanje stopnje dejavnosti v smislu Alt:
1. Nizka aktivnost - povečanje ALT manj kot 3 standardov.
2. Zmerna - od 3 do 10 standardov.
3. Izgovori - več kot 10 standardov.

Stopnja aktivnosti kriptogenega hepatitisa v teh primerih je mogoče opisati tudi kot minimalno, šibko in zmerno izrazito, izraženo.

III. Za določitev stopnje aktivnosti se uporablja tudi indeks aktivnosti histološkega kodela.

Komponente indeksa:
- periportska nekroza s prisotnostjo mostnega nekroze ali brez njih (0-10 točk);
- intradolk degeneracija in goriščna nekroza (0-4 točke);
- portal nekroze (0-4 točke);
- fibroza (0-4 točke).
Prve tri komponente odražajo stopnjo dejavnosti, četrto komponento - stopnjo procesa.
Indeks histološkega aktivnosti se šteje, da se povzemajo prve tri komponente.

Razlikovati štiri stopinje dejavnosti:
1. Minimalna stopnja aktivnosti je 1-3 točke.
2. Nizka - 4-8 točk.
3. Zmerna - 9-12 točk.
4. Izgovori - 13-18 točk.

IV. Kronični hepatitis se razlikujejo v fazi (Metavirska lestvica):
- 0 - fibroza;
- 1 - Nizko cepina peripontalna fibroza
- 2 - zmerna fibroza s portalom septa;
- 3 - Izrazita fibroza s port-Central Seite;
- 4 - Ciroza jeter.

Prej Z morfologijo Dve vrsti kroničnega hepatitisa smo izolirali:

1. Kronični obstojni hepatitis - ko je bila infiltracija samo v portalskih območjih.
2. Kronični aktivni (agresiven) hepatitis - ko je infiltracija prišla na rezine.
Potem so bili ti pogoji nadomeščeni z stopnjo dejavnosti. Enaka razvrstitev se uporablja v ICD-10. Minimalna aktivnost ustreza obstojnemu hepatitisu, zmerni in visoki aktivni dejavnosti.

Opomba. Opredelitev faze dejavnosti in morfoloških lastnosti vam omogoča natančnejše kodiranje kriptogenega hepatitisa v ustreznih podštevilkah naslova K73 "kronični hepatitis, ki ni uvrščena v druge kategorije."

Etiologija in patogeneza

Ker je kronični hepatitis neupoštevan, etiologija bolezni ni določena ali definirana.

Morfološka definicija: Kronični hepatitis - razpršena vnetna-distrofična lezija jeter, za katere je značilna limfoplasmocyte infiltracija portalnih polj, hiperplazija Chipper celice, zmerno fibrozo v kombinaciji z distrofijo jetrnih celic, medtem ko ohranja normalno solo strukturo jeter.

Epidemiologija

Starost: večinoma pri odraslih

Znak razširjenosti: redko

Resnično razširjenost ali bistveno spreminjajo ali neznano.
Ker se metode diagnoze izboljšajo, postane očitno, da je kriptogeni kronični hepatit posebnosti predvsem odrasli bolniki. Pri otrocih je mogoče kronični hepatitis praviloma preveriti kot virusni in / ali avtoimun.
V eni študiji je označena za rahlo prevlado zrelih moških med bolniki s to diagnozo.

Dejavniki tveganja in skupine

Dejavniki in tvegane skupine za kronični hepatitis niso opredeljene. Seveda se igra pomembno vlogo:
- genetsko deterministične spremembe presnovne aktivnosti hepatocitov;
- avtoimunske bolezni in drugi oslabljeni imunski odziv;
- virusne okužbe;
- Strupena škoda.

Klinična slika

Klinična diagnostična merila

Šibkost; neugodje v želodcu; Zmanjšanje telesne mase; slabost; Belching; Bolečine v desnem hipohondriju; vročina; zlatenica; Telepangioectia; napihnjenost; hepatomegaly.

Cymptpomi, tok

Klinična slika kroničnega hepatitisa je raznolika. Bolezen ima lahko različne tokove iz subkliničnih oblik z minimalnimi laboratorijskimi spremembami simptomov kompleksa poslabšanja (akutni hepatitis).

Najbolj značilni simptomi in sindromi:
- aster naveden sindrom: šibkost, utrujenost, zmanjšanje delovne zmogljivosti, motnje spanja, vegetativni simptomi;
- zmanjšanje telesne teže (redko);
- Sindrom SIRMS: upad apetita, slabost, ulice, trebuha v trebuhu, napihnjenost, grenkoba v ustih, suha usta;
- zvišana telesna temperatura ali podtebilitacija v fazi poslabšanja;
- HepatomeGaly, Splenomegaly Povečanje, ki je odporna na Sploen
(Lahko se kombinira s hiperplonizmom Hiperplanizem je kombinacija povečanja vranice s povečanjem števila celičnih elementov v kostnem mozgu in zmanjšanje oblikovanih elementov v periferni krvi.
) približno 20% bolnikov;
- Holestatski sindrom: zlatenica, Cholestaz Cholestasis je kršitev napredka žolča v obliki stagnacije žolčnih kanalov in (ali) kanalov.
(redko);
- hemoragični sindrom (redko);
- zmerna hepatomegalija HepatomeGaly - pomembno povečanje jeter.
.

Diagnostika

Diagnoza kroničnega kriptogenega hepatitisa je diagnoza izjeme.

Ultrazvok, CT, MRI, radionuklide metode razkrivajo hepatomegalija in razpršene spremembe v strukturi jeter. Pri diagnozi hepatitisa so te študije nepomembne in se uporabljajo za diferencialno diagnozo odkrivanja zapletov (jetrna ciroza, hepatocelularni karcinom).

Druge metode vizualizacije, na primer, ERHP ERHPG - Endoskopska retrogradna cholansiopancratografija
, Hida se uporablja za diferencialno diagnozo z izrazito holestazo. Priporočljivo je uporabiti fibroscan, da bi ugotovili stopnjo fibroze.

Kazen ali varnejši transfuzijski biopsija z histološkim pregledom vam omogoča, da preverite diagnozo kroničnega hepatitisa, določite njeno dejavnost in stopnjo.

Laboratorijska diagnostika

Laboratorijske sindrome pri kroničnem hepatitisu vključujejo sindrome citolize, jetrno celično insuficienco, sindrom imunofalnega in holestaza.

CITOLIZ SINDROME. - Glavni kazalnik aktivnosti vnetnega procesa v jetrih, katerih označevalci so povečanje dejavnosti ALT, AST, GGTP, GGTP, glutamat dehidrogenaze, LDH in njenih izoencimov LDH4 in LDH5.

Sindrom insuficienct jeter Zanj je značilna kršitev sintetičnega in nevtralizacijskega delovanja jeter.
Kršitev sintetične funkcije jeter se odraža v znižanju vsebine albumina, protrombina, pro-delavca in drugih koagulacijskih faktorjev, holesterola, fosfolipidov, lipoproteinov.

Zaradi disproteinemije je motena stabilnost koloidnega krvnega sistema, sedimentne ali flokulacijske vzorce temeljijo na oceni katere. V CIS so bili razdeljeni vzorci timol in suleuma.

Močno zmanjšanje protrombina in pro-delavca (za 40% ali več) kaže na hudo jetrno celično insuficienco, grožnjo jetričnih predpogojev in kome.
Ocena nevtralizacijske funkcije jeter se izvede s pomočjo vzorcev obremenitve: bromsulfalofana, antipirina in druge vzorce, kot tudi določanje amoniaka in fenolov v krvnemrumskem serumu. Kršitev funkcije razstrupljanja jeter dokazuje zamuda bromsulfalana v plazmi, zmanjšanje očisteka antipirina, povečanje koncentracije amoniaka in fenolov.

Imunovosplier sindrom. Značilne predvsem spremembe laboratorijskih podatkov:
- hipergamaglobulinemijo;
- Sprememba vzorcev sedimentov;
- povečanje vsebine imunoglobulinov;
- pojav protiteles na DNK, gladke mišične celice, mitohondria;
- motnje celične imunosti.

Holestasis sindrom:
- srbenje s kožo, otemnje na urinu, oster stol;
- Povečanje koncentracije krvnih krvnih komponent - holesterol, bilirubina, fosfolipidi, žolčne kisline in encimi - markerji Cholestasis (SFF, 5-nukleotidase, GGTP.
Ko je raven SFC / ALT\u003e 3 presežena, je treba razmisliti, da bi izključili druge vzroke izrazitega holestazije.

Klinični krvni test.:
- Citopenia. Cytopenia - zmanjšana v primerjavi z normalno vsebnostjo celic določene vrste v študijskem objektu
z razvojem hiperplonizma;
- možno je normokromična anemija;
- Možna trombocitopenija (izjemno redke).

Preskusi urina in iztrebnika:v Cholestasy se lahko zdravilo Bilirubin določi v urinu, če ni urobilina v urinu in sterkobiliju v blatu.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza kroničnega hepatitisa nedoločenega hepatitificiranega se izvede z naslednjimi boleznimi: \\ t

I. Poškodbe jeter, katere etiologija je opredeljena:

1. Alkoholizem. Pomembno je neposredni toksični učinek alkohola z dnevno alkoholizacijo, izobraževanjem v hepatitisu alkohola hije, ki razvija imunski odziv.

2. Virusna okužba. V 70% primerov se dokaže kronizacija vnetja, ki jo povzročajo virusi hepatitisa B, C, Delta in njihova kombinacija. Če je po 3 mesecih po prejemu akutnega hepatitisa, bolnik poiščite avstralski antigen z oznako hepatitisa (HBS), verjetnost razvoja kroničnega hepatitisa doseže 80%. V primeru hepatitisa se kronizacija praktično ne upošteva.

3. Strupeno (vključno z doziranjem) škode:
- zastrupitvene gobe;
- zastrupitev z zdravili, ki kršijo presnovo hepatocitov (proti tuberkulozi, psihotropnih, tabličnih kontracepcijskih, paracetamol, antiaritmičnih, sulfonamidih, antibiotikov - eritromicin, tetraciklin);
- zastrupitev s proizvodnjo z ogljikovim trikloridom, destilacijo nafte, težkih kovin.

4. Metabolizem - z metaboličnimi boleznimi (Konuvalov-Wilsonova bolezen, hemokromatoza, pomanjkanje alfa antitriptov).

5. Callomatic, povezan s primarno kršitev odtoka žolča.

6. AUTOIMMUNE, v katerem ni jasne povezave s toksičnimi poškodbami in virusom, vendar se diagnosticirajo simptomi imunskega vneta.

II. Rafinirane morfološke in laboratorijske oblike kroničnega hepatitisaznotraj naslova "kronični hepatitis, ki ni uvrščen v druge kategorije" - K73.

1. Kronični aktivni hepatitis, ki ni uvrščen v druge kategorije(K73.2).

Kronični aktivni hepatitis (objem) je dolgoročen vnetljiv proces z nekrozo in distrofit hepatocitov.

Za HAG je polimorfizem kliničnih manifestacij poseben - od redkih do pomembnih, z izgubo invalidnosti, vročino in videzom jetrnih znakov - "zvezde" na ramenskem pasu, palški eritem.
Jetra ostajajo neboleče, povečane velikosti in štrleče od roba rebra loka za 2-3 cm in več, rob je nekoliko izpostavljen. Večina bolnikov je uspela palpatirati vranico.

Patomorfološke značilnosti Hag, ki vodijo k kršitvi luksuznih jetrnih arhitektov:

Uničenje omejevalnih hepatocitnih plošč;
- proliferacijo limfoida;
- Portalska in obvezna fibroza;
- Korak nekroza.

Morfološka študija jeter BIOPTATS je potrebna za potrditev klinične diagnoze hag in vodenje diferencialne diagnoze z drugimi lezijami, predvsem s kroničnim obstojnim hepatitisom in cirozo.
Diagnostične napake v morfološkem pregledu se lahko pojavijo v biopsiji nizko injiciranega območja jeter ali med njeno remisijo.

Rezultati biokemičnega preskusa krvi bolnikov z objem kažejo na kršitev različnih funkcij jeter:
- beljakovinska sintetična - hipoalbuminija in hipergobulinemija;
- ureditev izmenjave pigmentov - hiperbilirubinemijo (približno vsak četrti bolniški);
- Encimatsko - 5-10-krat povečano v ALT in AST.

HAG OBLIKE Z Narava narave:
- z zmerno aktivnostjo procesa;
- z visoko aktivnostjo procesa (agresivni hepatitis).
Klinične manifestacije procesne dejavnosti: Povišanje temperature, Artralgija, izrecne jetrne znake.

Prevara puščanja z obdobji poslabšanja in remisije. Glavni vzroki za poslabšanje so lahko: superinfekcija hepatotropnih virusov; druge nalezljive bolezni; Alkoholizem; jemanje visokih odmerkov drog; Kemični zastrupitve, ki imajo škodljive učinke na jetra itd. Menijo, da se približno 40% bolnikov s HG z zmerno aktivnostjo procesa registrirajo spontane odpuste, povezane z naravnim potekom bolezni. Trenutno se šteje, da je stanje na splošno sprejeto, da skoraj vsi bolniki s hag napreduje v cirozi. Hkrati so opisani primeri ugodnega potek HG s stabilizacijo procesa in prehod na kronični obstojni hepatitis.

2. Kronični lobularni hepatitis, ki ni uvrščen v druge kategorije(K73.1).

Kronični lobularni hepatitis je oblika kroničnega hepatitisa, ki ustreza nepopolnem akutnem hepatitisu.
Glavna morfološka značilnost je preferencialni razvoj vnetne infiltracije v izgubi jeter z dolgoročnim povečanjem ravni transaminaze.
Izterjava se zabeleži v 5-30% bolnikov, ostali pa upoštevajo prehod na kronični aktivni hepatitis ali kronični obstojnega hepatitisa.
Koncept "kroničnega lobularnega hepatitisa" poteka, ko patološki proces traja več kot 6 mesecev. Sodobna klasifikacija kroničnega hepatitisa ga označuje kot kronični hepatitis z minimalno morfološko in laboratorijsko aktivnostjo procesa.

3. Kronični vztrajni hepatitis, ki ni uvrščen v druge kategorije (K73.0).

Kronični vztrajni hepatitis (CPG) je dolgoročen (več kot 6 mesecev) benigni razprševalni vnetljivi proces, medtem ko ohranja strukturo jeter lobby.
Običajno, odsotnost izrazitih kliničnih znakov bolezni. Le približno 30% bolnikov upošteva splošne invalidnosti in slabosti. Jetra je nekoliko povečana (1-2 cm). Znaki jeter manjkajo.

Patomorfološke značilnosti CPG: mononuklearne, predvsem limfocit, infiltrirajo portalnih poti z zmernimi distrofičnimi spremembami in šibko izrekajo nekroze hepatocitov (ali njegove odsotnosti). Slabo izrazite morfološke spremembe se lahko vzdržujejo že več let.

Biokemijska študija krvi bolnikov CPG (spremembe kaže na kršitev delovanja jeter, vendar manj izrazita kot pri objemu):
- Alt in AST se povečata za 2-3 krat;
- Bilirubin je nekoliko dvignjen (približno 1/4 bolnikov s CPS);
- morda rahlo povečanje ravni GGTP in LDH;
- Drugi biokemični kazalniki ostanejo v normalnem območju.

Sodobna klasifikacija kroničnega hepatitisa je označena s CPG kot kronični hepatitis z minimalno aktivnostjo postopka ali šibko izraženo.

Zaplete

- ciroza jeter Ciroza jeter je kronična progresivna bolezen, za katero je značilna distrofija in neprični parenhima nekroza, ki jo spremlja njegova regeneracija z montažo, razpršeno razporeditev vezivnega tkiva in globokega prestrukturiranja arhitektonije jeter.
;
- kronična odpoved jeter;
- Koagulopatija Koagulopatija - Kršitev funkcije koagulacije krvi
;
- HEPATORALNI SINDROME. Hepatorialni sindrom je patološko stanje, ki se včasih kaže s hudimi poškodbami jeter in kažejo sekundarno okvaro delovanja ledvic do hude odpovedi ledvic. Razvoj akutnega jeter in ledvične odpovedi se kaže s kombinacijo zlatenice, motnje koagulacije krvi, znakov hipoproteinemije in Uremije
;
- Hepatocelularni karcinom Hepatocelični karcinom je najpogostejši tumor jeter. Rezultat malignega popuščanja hepatocitov. Glavni dejavniki tveganja so kronični virusni hepatitis, redna uporaba heteratikancone, jetrna ciroza zaradi drugih razlogov
.

Zdravljenje v tujini

Virusni hepatitis C (hepatitis C) se imenuje nalezljiva bolezen, ki je bolj prizadeta za jetrno tkivo in druge organe, kot so ščitnice in kostni mozeg. Značilnosti bolezni označuje kodo kroničnega hepatitisa C na ICD 10.

To je v naslovu vrst hepatitisa B15-B19. CIPER za splošni koncept jetrne bolezni v kronični obliki na dokumentih mednarodne klasifikacije bolezni izgleda kot B18, in kronična hepatitis C, nato pa je pod kodo B18.2.

Virus, ki je padel v človeško telo, je v njem že dolgo časa in se ne sme prikazati, toda dejstvo je, da je to kronični potek uničujočega, saj lahko zamujeni čas pripelje do nepopravljivih procesov v jetrih.

Virus ubije celice jeter tkivo, priključno tkivo in vlaknaste spojine pa se pojavijo na njihovem mestu, kar bo povzročilo cirozo ali vitalni rak organov.

Načine okužbe

Okužba z virusnim hepatitisom C se pojavi s parenteralnim, instrumentalnim, spolom, in od matere do otroka. V lokalnih protokolih ima kodeks hepatitisa C opis najpogostejših dejavnikov:

• transfuzija krvi od donora prejemniku;
• večkratno uporabo igle za enkratno uporabo za formulacijo injekcij na različne ljudi se šteje za najpogostejši način okužbe;
• spolni stik;
• med nosečnostjo se lahko plod okuži le v primeru akutne oblike bolezni pri materi;
• saloni manikura in frizerji so grožnja okužbe v neskladnosti z vsemi pravili aseptics, antiseptiki in sterilizacije s strani servisnega osebja.

40% primerov okužbe v sodobni praksi še vedno ni znano.

Značilne simptome

Nekateri simptomi se lahko pojavijo, vendar njihova neplačana in zamegljenost ne povzročata pomislekov med večino ljudi in se mora posvetovati z zdravnikom.

Subjektivne pritožbe so lahko naslednje: \\ t

• periodično slabost;
• lomotika v mišicah in sklepih;
• upad apetita;
• nestabilnost blata;
• apatične države;
• bolečine v epigastričnem območju.

V nasprotju z akutno obliko bolezni, je kronični tok zelo težko določiti brez posebne analize za označevalce hepatitisa. Značilno je, da se identifikacija progresivnega agenta pojavi, ko naključno raziskavo telesa za zelo različno patologijo.

Hepatitis C MKB 10 ima kodo B18.2, ki določa vrste diagnostičnih ukrepov in uporabo standardne obdelave, ki je imenovanje protivirusne terapije. Za ciljno zdravljenje te patologije, strokovnjaki uporabljajo naslednje diagnostične metode: biokemični krvni test na AST, ALT, BILIRUBIN in beljakovin, splošni krvni test, abdominalni organ ultrazvok, krvni test za prisotnost protiteles proti virusu, biopsijo jeter.

Zdravljenje akutne oblike bolezni v medicinski instituciji izvaja nalezljivo osebo, gastroenterolog ali hepatolog se ukvarja s kronično patologijo.

Potek zdravljenja v obeh primerih traja vsaj 21 dni.

Hepatitis z udarcem jeter. Poleg tega je območje tveganja ščitnice in kostni mozeg. Kot druge patologije, hepatitis C ima šifra v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD). Dokument je bil opravljen 10 izdaje. Slednje velja. Hepatitis iz kod ICD-10 Opombe, ki se začne z B15 in konča z B19. CIPHERS pomagajo zdravnikom iz katere koli države, da pravilno razlagajo diagnozo.

Zgodovina klasifikacije bolezni izvira od leta 1893. Prvi za racionalizacijo različnih bolezni je bil Mednarodni statistični inštitut. Razvrstitev, ki jo je razvil, je bil imenovan mednarodni seznam vzrokov smrti.

Leta 1948 je oblikovana Svetovna zdravstvena organizacija, na podlagi tega je mednarodna klasifikacija bolezni. Po skrbni analizi in zbiranju podatkov člani organizacije ustvarjajo in objavljajo ICD-6.

Vklopila je:

1. Vzroki smrti, obravnavane v prejšnjih klasifikacijah.
2. Imena različnih bolezni, kot se bistveno razlikujejo od predhodnikov.

Zdravstveno znanje se je izboljšalo, mednarodna klasifikacija bolezni je tudi podvržena spremembam in prilagoditvam. Maja 1990 je bila objavljena zadnja izdaja - MKB-10. Upošteva medicinske delavce več kot 100 držav.

ICD-10 temelji na posebni kodi, ki jo sestavljajo črke angleške abecede, kot tudi številke. To je dodeljeno vsakemu od patologij. Razdeljeni so po razredih. So 21. Vključujejo vse znane bolezni.

MKB-10 Kode se začnejo z A00 in končajo z Z99. Bolezni na skupnih značilnostih in kazalnikih so združene v posebne bloke, ki so oštevilčene 258. Naprodaj pa so razdeljene na tarifne številke. So v ICD-10 2600.

Mednarodna klasifikacija bolezni ima naslednji pomen za zdravilo:

1. Zahvaljujoč kodeksom je mogoče analizirati razvoj bolezni, kot tudi smrtnost v različnih državah in regijah. Zdravniki sledijo kazalnikom dinamike in sprejemajo ustrezne sklepe, napovedi.
2. Klasifikacija se uporablja v vsaki zdravilni ali preventivni medicinski ustanovi. Pomaga zdravstvene storitve za nadzor razmer z razvojem ene ali druge bolezni.
3. Znanstveniki, ki jemljejo podatke iz ICD-10, lahko v celoti in v celoti izvajajo različne študije, sklepanje o stanju zdravja prebivalstva.
4. Razvrstitev združuje metodološke pristope pri diagnosticiranju in zdravljenju, za zdravnike iz različnih držav.

Zgoraj navedeno označuje pomen ICD-10.

Zahvaljujoč klasifikaciji se lahko medicinsko osebje medsebojno razume, ne lastniki tujih jezikov.

Z razvojem hepatitisa katere koli vrste, jeter prvič trpi. Po podatkih ICD-10 je več kod, ki opisujejo vnetje organa. Pogosto so posledica okužb. Za vsak patogen je njegova koda na voljo v območju od B15 do B19. Hepatologi se ukvarjajo z zdravljenjem bolezni.

Hepatitis Etiologija deli bolezen na 2 skupinah:

• bolezni, ki so nevidne;
• patologija, katere razvoj povzroča virus.

Nevivar hepatitis je lahko več vrst.

Tej vključujejo:

1. Autoimmune. Jetra je prizadeta zaradi kršitev pri delu zaščitnih sil telesa. Imuniteta ne ščiti, ampak uničuje zdrave tkanine, ki jih dojemajo tujca.
2. Žarek. Takšen hepatitis se razvija po dolgi ali močni izpostavljenosti.
3. Strupena. Po podatkih ICD-10 ima kodo K71 in je posledica zastrupitve. Nekroza jeter se začne napredovati v primeru kršitve pravilnega odliva in kolesarjenja.
4. Neprijetno. Običajno ne kaže ničesar približno šest mesecev. Zaradi tega je tveganje za jetrno cirozo super.
5. Reaktivno. Dodeljen je kodo K75.2. Vnetje je zaplet različnih bolezni, ki imajo nalezljivo naravo, in patologije gastrointestinalnega trakta.
6. Alkohola ali alkohola. Koda takega hepatitisa - K70.1. Razvoj bolezni je povezan z zlorabo različnih drog ali alkoholnih pijač.
7. Kriptogena. Zdravniki ne uspejo ugotoviti vzroka take bolezni, saj vnetja hitro napreduje.
8. Bakterijska. Po okužbi s sifilisom ali leptospirozo. Te bolezni so kot vnetja, ki povzroča hepatitis.

Hepatitis se lahko razvije kot rezultat virusa v telesu. K vzrejevalnih sredstev bolezni negativno vplivajo na jetrne celice, ki vodijo do njenega uničenja.

7 Vrsta virusnega hepatitisa je bila razkrita in preučena. Vsak od njih je dodeljen pismo po reda abecede: A, B, C, D, E, F, G. pred kratkim odprl drugo obliko, ki je bila imenovana TTV.

Vsak pogled ima svoje lastne značilnosti, ki jih dodeli med drugim hepatitisom.

Bolezen pade v telo iz tistega, ki je že njegov prevoznik. Študije se izvajajo, ki bodo lahko najbolj natančno naredile znanstvenike o vseh načinih okužbe s hepatitisom. Inkubacijsko obdobje večine patogenov je približno 4 tedne.

Najmanjša nevarnost za življenje in zdravje osebe je hepatitis A in E. v telesu, ki ga spadajo skupaj s hrano in različnimi pijačami. Toda umazane roke veljajo glavni vir okužbe. Z ustrezno in pravočasno zdravljenje po 1-1,5 meseca, ne bo sled bolezni.

Hepatitis C in v ICB-10 predstavljajo največjo nevarnost za življenje in zdravje ljudi. Virusi se prenesejo iz ene osebe na drug spolni način ali skozi kri. Če opazite pravočasno zdravljenje, vnetje gre v kronično obliko.

Hepatitis B v skladu z ICD-10 je označen s kodo B18.1. Kronični hepatitis s kodo na ICD 10 ima B18.2. Če je prvo opozorilo izgotovljeno, je slednji v telesu približno 15 let, ne da bi se krmili signale.

Virusni hepatitis s kodo na ICD 10 ima lahko B17.2. To je šifra akutne bolezni. Kronična je posledica, se razlikuje v mazani klinični sliki. Tudi za kronike je običajno izmenično obdobje remisije z poslabšanji. Zato je hepatitis iz kod na ICD-10 drugačen.

Po zadnjih statističnih podatkih na svetu je več kot 170 milijonov ljudi s hepatitisom S.

V jetrih so hepatociti. Predstavljajo 80% organskih celic. To je hepatociti, ki opravljajo osnovne funkcije jeter, nevtralizirajoče toksine, izdelava obzorja. Vendar pa virus delovnih organov "konjev" ne more prenesti. Hepatocite so prvi, ki povzročajo udarec zaradi bolezni.

Hkrati v jetrih, obstajata 2 vrsta uničenja:

• delujoč;
• anatomska.

Prvi preprečuje delovanje delovnih funkcij jeter. Anatomske motnje spreminjajo zunanji videz telesa, zlasti se poveča. Prvič, vsak hepatitis je oster.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni obstaja več kodeksov za določitev te oblike bolezni:

• akutni hepatitis A - B15;
• akutno vnetje tipa B - B16;
• akutni hepatitis C - B17.1;
• ostri tip patologije E-B17.2.

Te vrste virusnega hepatitisa določajo krvni preskus, ki so prisotni v jetrih encimih. Če je njihova raven visoka, označuje razvoj bolezni.

Zunanje ostre vrste hepatitisa so izražene z rumeno kožo in očesnimi beljakovinami. To je znak močne zastrupitve.

Akutna oblika ima 2 možnosti izida:

1. Popolno okrevanje bolnikov.
2. Prehod bolezni v kronični fazi.

Dodatni simptomi akutne oblike hepatitisa so:

1. Takšni notranji organi, ko se začnejo povečevati jetra in vranice.
2. Plovila se začnejo krvaviti zaradi disfunkcije homeostaze.
3. Obstaja neuspeh pri pravilnem delovanju prebavnega sistema.
4. Cal postaja sivo-bela barva in na nasprotju, pobarvana v temnih tonih.
5. Oseba postane čustveno nestabilna, zelo utrujena.

Obstajajo moje kode za kronično obliko bolezni. V prejšnjem poglavju, omenjeno o šifu hepatitisa C.

Je še nekaj:

• kronično vnetje v delta agenta, to je najmanjši možni kompozitni virus, - B18,0;
• kronični hepatitis v brez Delta Agent - B18.1;
• druga kronična virusna vnetje - B18.8;
• neudobni kronični virusni hepatitis - B18.9.

Klinična slika kroničnega vnetja je manj izrazita kot ostra. Hkrati je bolj resnost pojava sprememb jeter. To je kronično vnetje, ki vodi do ciroze, nezadostnega telesa, razvoj onkologije.

O CIPHERS ne-revacijskih vnetjih je dejal v prejšnjih poglavjih. Neuspeh, ki jih povzročajo zunanji ali notranji vzroki, so redki. Večina mejednega hepatitisa so mediji virusa, včasih pa je več. Vnetje tipa D, na primer, se pridruži patologiji V. hepatitisa A lahko gre skupaj z E-tipom. Kompleksne bolezni se pojavljajo hudi, imajo izrazito klinično sliko tudi v kronični fazi.

Virusni hepatitis bolj pogosto vodi k razvoju resnih zapletov, kot je ciroza ali rak. Če opazite pravočasno zdravljenje, lahko povzroči smrtonosni rezultat.

Kje je v medicinskih praznih stebrih napisan v obliki kode?

Na bolniškem dopustu in drugih medicinskih praznih mestih so informacije vedno šifrirana na diagnozo:

1. Osebni podatki bolnika so izpolnjeni z besedami.
2. Namesto bolezni je koda nastavljena.

Informacije o pravilih za uporabo kodiranja so vsebovane v zveznem vrstnem redu št. 624. Zlasti ureja norme polnjenja bolniških listov. Niso določili posebne diagnoze. Delodajalec se nauči, da je zaposleni v karanteni. Če želite to narediti, uporabite kodo 03. Jasno je, da je zaposleni okužen, toda kaj točno ostaja medicinska skrivnost.

Zemljevid in druge medicinske praznine so narejene neposredno šifrirne bolezni. To je narejeno tako, da zdravniki delajo z dokumenti, ki so kompetentno zgradili sistem interakcije z bolniki. V komunikaciji z okuženim hepatitisom so potrebni nekateri varnostni ukrepi. Bolezen je nevarnost za tiste okoli ljudi.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravja na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po mnenju Ministrstva za zdravje Rusije od 27.05.97. Št. №170.

Nova revizija (ICD-11) naj bi bila načrtovana v letu 2017 2018.

S spremembami in dodatki Kdo.

Predelava in prenos sprememb © MKB-10.com

Koda jet hepatitisa na ICD 10

Jet hepatitis koda na ICD 10 je kronična bolezen. Razvija se kot stranska reakcija na drugo kronično bolezen. Praviloma je razlog v okužbah in patologije gastrointestinalnega trakta. Kot rezultat, v ozadju glavne bolezni, je jetra vneto, distrofija organov razvija. Koda bolezni po ICD K75.2.

Sistem medicinske klasifikacije bolezni ICD-10

Za začetek je vredno ukvarjati s temi številkami in nerazumljiva medicinska okrajšava. ICD je mednarodna medicinska klasifikacija bolezni in 10 pomeni število urednikov. Dejstvo je, da je bila končna različica referenčne knjige sprejeta pred stoletjem, in pred tem je bila revidirana 9-krat in je bila dokončno ustanovljena za deseto.

Sodobni zdravniki in znanstveniki uživajo izobraževalni in metodološki vodnik v preteklem stoletju, da bi olajšali zdravstvene evidence, kartične datoteke in oblikovanje bolniških listov. Mednarodni seznam kod poenostavlja uvedbo statističnih podatkov ročno in v računalnikih. Tehnika je tako sposobna obdelati ogromne nize informacij in na splošno, tako na določeni medicinski instituciji, in za bolezni sebe s svojimi sortami.

Vzemite na primer reaktivni hepatitis na kodo ICD-10 K75.2. Šifrirane kombinacije znakov imajo svojo vrednost, smiselno in naročeno. Prvi je določeno pismo. To pomeni pripadnost bolezni vsakemu sistemu telesa. V tem primeru tukaj govorimo o prebavnih organih. Naslednji par številk nam govori o organu ali skupini organov. Bolezni jeter so označene razpon K70-K77. Potem ko obstaja vrsta bolezni, v tem primeru - reaktivni hepatitis.

Takšne statistične evidence brez nepotrebnih količin informacij in drugih izboljšav bodo pokazale priliko bolnika. Zdravnik v svojem bolniškem dopustu postavlja posebno znamko, v skladu s katerim se sklicuje na referenčno knjigo, da izrazite podrobno diagnozo.

Prednosti takega mednarodnega sistema kodiranja bolezni:

Tak sistem omogoča, brez nepotrebnih težav, bolj poenostavljen način za analizo ravni obolevnosti tako v obsegu države kot v obsegu regije. Prav tako pomaga pri razvoju novih zdravil, ki določajo povpraševanje po cepivu, in v skladu s tem, obseg njihove izdaje itd.

Kaj je jet hepatitis

Ko govorimo o samem bolezni, je treba razumeti neposredno pri diagnozi "hepatitisa". Končanje »-t« govori o vnetnem procesu v telesu, in koren besede je, da je to telo jetra.

Torej, hepatitis je vnetje jeter. To se zgodi dve vrsti - virusni in nebelalni - odvisno od narave nastanka.

Natančneje, reaktivni hepatitis ICD meni, da je kronična oblika bolezni, ki je razvila pod vplivom druge hude bolezni. Ne piše o virusni patoratorju, ampak o porazu jeter zaradi problemov drugih organov prebavnega sistema.

Kot vzroki reaktivnega hepatitisa, se najpogosteje obravnava:

• želodčne razjede;
• rak želodca;
• dvoodenalna razjeda;
• pankreatitis;
• kronični enserokolitis;
• sindrom dampinga;
• bolezni žolčnika;
• revmatizem;
• sklerodermija;
• rdeča Volcanka;
• revmatoidni artritis;
• sladkorna bolezen;
• hemolitična anemija;
• nodularni poliartritis;
• tirotoksikoza;
• opekline;
• zastrupitev.

Kar zadeva patogenezo, se jetra začnejo spreminjati zaradi kršitve funkcije nevtralizacije. Toksini in antigeni so zdaj prosto vneseni v jetrno arterijo in gala vene. V jetrnih celicah ni dovoljena njihova stopnja hranil, zato obstaja maščobna in beljakovinska distrofija organa. Jetra je prizadeta lokalno, žarišča so obdana z limfociti, makrofagi, nevtrofilci.

Na lokaciji vnetja na jetrih se razlikujejo več vrst reaktivnega hepatitisa: lobularna in portal. V prvem primeru je parenhim presenečen, in obstaja več žarišča te lezije. Obstaja Edema z nizko stopnjo indukcije infiltracije. Po določenem času je fibroza združena.

Simptomi bolezni

Omeniti je treba hepatitis, in katera koli sorta, je skriti razvoj. Oseba lahko že dolgo poškoduje hepatitis in ne ve. V večini primerov se manifestacije ne morejo opaziti do trenutka, dokler se med anketi tretjih oseb odkrije diagnoza.

Takšno "naključno presenečenje" ni redko. Z nedoslednostjo vnetij jeter in se razlikuje od vnetnih procesov, ki vplivajo na druge organe. Meningitis in rinitis lahko takoj prepoznamo na sluzi, ki se sprosti iz nosnih kanalov. Gastritis vpliva na želodec, povzroča bolečine na vrhu trebuha; Artritis vam daje vedeti bolečino v sklepih, pilonefritis takoj udari ledvice, levice boli in urinarnega kanala. Enako z otitisom (vnetje ušesa), konjunktivitis (vnetje oči), sinusitis, kolitis in druge podobne bolezni.

Tudi ko je bolezen zaznana, se nadaljuje predvsem kot impresivna. Če se znaki kažejo, je stopnja razvoja procesa že vstopila daleč.

Manifestacije so šibke, nedokončane:

1. Bolečina v desnem hipohondriju, ne preveč ostra, ki jo spremlja resnost.
2. Skupna šibkost telesa.
3. Jetra se poveča, vendar ne veliko.
4. Včasih je palpacija možna boleče občutke.
5. V nekaterih primerih je možno vlečenje bolečine v mišicah in sklepih.
6. Dyspepsija je slabost, bruhanje, hujšanje zaradi pomanjkanja apetita.
7. Glavobol, utrujenost.
8. Ponoči je težko zaspati, in na dan, ko je nenehno klon v spanju.
9. Apatija, razdražljivost, zatirana država.
10. Morda manifestacija srbenja s kožo.
11. Kože in sluznice v rumenkastem odtenku.

Groznega jet hepatitisa le poslabša manifestacijo simptomov. Toda na splošno je napoved ugodnejša, spremembe, prizadeta jetra, reverzibilna. Izterjava, čeprav dolga, vendar možna.

Metode za zdravljenje reaktivnega hepatitisa

Za začetek, specialistični hepatolog izvaja diagnostične ukrepe:

1. Raziskava in inšpekcija - opredelitev prevladujočih pritožb in kliničnih znakov.
2. Laboratorijski testi - skupni, biokemični, imunoassay krvni test.
3. Instrumentalna diagnostika - ultrazvok (ultrazvok), biopsija, ki ji sledi študija fragmenta, scintigrafija (radioizotopska tehnika, katerega mehanizem, ki je uvedba posebne priprave na telo, sledi opazovanje strojne opreme).

Po odkrivanju sprememb v jetrih (ne glede na to, da je bolnik odrasel ali otrok), je treba začeti zdravljenje.

Zdravljenje poteka v treh obveznih načelih:

1. Izločanje je izolacija telesa iz faktorja izzivalnega. V primeru reaktivnega hepatitisa je logično, da najprej obravnava glavno bolezen, nato pa je treba zagotoviti, da se ponovno vzpostavijo stik s patogeni.
2. Popravek prehrane je obvezna izključitev alkohola, maščobnih izdelkov in ocvrte jedi. Potrebno je odstraniti iz prehrane začimb in začimb, vse vrste sintetičnih aditivov za živila, okus ojačevalnikov. Celotno prehrano morajo biti uravnotežene s kalorijami in koristmi. Prevladujoča vloga je bolj zaželena, da bi zelenjavo in sadje, ki jih združuje s prehranskim mesom in ribami.
3. Zdravljenje z zdravili - Tukaj odločilni dejavnik bo variacija jetrne bolezni. Ker reaktivni hepatitis ne velja za virusne sorte, protivirusna zdravila tukaj niso potrebna. Potrebovali bomo droge, ki povečujejo imuniteto, B vitamini B, hepatoprotekti in antioksidanti.

Krasnoyarsk Medical Portal Krasgmu.net

Ko se okuži z virusom hepatitisa C, najbolj okuženo pridobijo kronični hepatitis C. verjetnost približno 70%.

Kronični hepatitis C se razvija v 85% bolnikov z akutno obliko okužbe. V procesu razvoja bolezni je veriga akutnega virusnega hepatitisa → kronični hepatitis → jetrna ciroza → hepatocelični rak je zelo verjeten.

Upoštevajte, da ta članek vsebuje le splošne sodobne ideje o kroničnem hepatitisu C.

Kronični virusni hepatitis C - Simptomi so veliko bolj nevarna kronična oblika - bolezen dolgo traja asimptomatske, signale bolezni le kronične utrujenosti, propadanje moči in pomanjkanje energije.

Kronični hepatitis C.

Kronični hepatitis C je vnetna jetrna bolezen, ki jo povzroča virus virusa hepatitisa C, brez izboljšanja 6 mesecev ali več. Sinonimi: kronični virusni hepatitis C (HGHS), Kronična HCV okužba (iz angleščine. Hepatitis z virusom), kronični hepatitis C.

Virusni hepatitis C je bil odprt šele leta 1989. Bolezen je nevarna, nadaljuje skoraj asimptomatsko in klinično se ne kaže. Akutni virusni hepatitis C je le 15-20% primerov z obnovitvijo, ostalo pa se premika v kronično obliko.

Glede na stopnjo aktivnosti infekcijskega procesa, kronični virusni hepatitis z minimalnim, šibko izrecno, zmerno izrazito, izrazito aktivnost, fulminantni hepatitis z jetrno encefalopatijo.

Kronični virusni hepatitis C z minimalno stopnjo aktivnosti (kronični obstojni virusni hepatit) se pojavi v pogojih gensko določenega šibkega imunskega odziva.

Koda ICD-10 B18.2 Kronični virusni hepatitis C.

Epidemiologija hepatitisa C.

Razširjenost kronične okužbe HCV na svetu je 0,5-2%. Dodeljena območja z visoko razširjenostjo virusnega hepatitisa C: izolirana naselja na Japonskem (16%), Zaire in Savdski Arabiji (\u003e 6%), itd V Rusiji, je pojavnost akutne okužbe HCV 9.9 narodov (2005).

Kronični virusni hepatitis iz v zadnjih 5 letih je prišel na prvo mesto v pojavnosti in resnosti zapletov.

Obstaja 6 glavnih genotipov virusa hepatitisa C in več kot 40 podtipov. S tem je visoka pogostost razvoja kroničnega virusnega hepatitisa S.

Preprečevanje hepatitisa C.

Nespecifična profilaksa - glej "kronični hepatitis B".

Rezultati študij kažejo na nizko verjetnost prenosa okužbe HCV s spolno. Cepivo za preprečevanje hepatitisa C je razvoj.

Kronični hepatitis C je eden glavnih razlogov, ki vodijo do presajanja jeter.

Pregledovanje

Določite skupna protitelesa do virusa hepatitisa C (anti-HCV). Priporočljivo je, da potrditev pozitivne imunsko-imunimalne analize po metodi rekombinantnega imunofficiranja.

Načini okužbe s hepatitisom C, etiologijo

Patogen je prekrit z virusom, ki vsebuje RNA, s premerom 55 nm flaviviridae družine. Za virus je značilna visoka pogostost mutacij iz kodiranja genoma E1 in E2 / NS1, ki povzročajo znatno variabilnost okužbe HCV in možnost hkratne okužbe z različnimi vrstami virusov.

Prenos okužbe se pojavi z hematogenim načinom, manj pogosto s spolno ali iz okužene fetalne okužene (3-5% primerov).

Virus hepatitisa C se prenaša skozi kri. Spolna pot ni pomembna in okužba s hepatitisom s spolno se pojavi redko. Prenos virusa iz matere med nosečnostjo se pojavi, prav tako zelo redka. Dojenje ni prepovedano, ko je hepatitis C, vendar je potrebna previdnost, ko se krva pojavi na bradavicah.

Lahko se okužijo z virusom pri nanašanje tetovaže, piercing, obisk pisarne manikure, medicinske manipulacije s krvjo, tudi če krvni transfuzijo, uvedba krvi, operacije, na zobozdravniku. Možno je tudi, da se okužimo s splošno uporabo zobnih ščetk, naprav za britvice, opremo za manikuro.

Z gospodinjskimi stiki, okuženi virus hepatitisa C je nemogoč. Virus se ne prenese z zračnim kapljico, z rokovanjem, orožjem in uporabo skupnih pripomočkov.

Po vnosu virusa na kri osebe, vstopi v jetri s krvjo, okuži jetrne celice in je tam v razdelitvi.

Simptomi hepatitisa C - Klinična slika

Kronični virusni hepatitis C, praviloma, z drzno klinično sliko in tranzitno transaminazo.

V večini primerov se bolezen nadaljuje asimptomatsko. Pri 6% bolnikov identificira astenični sindrom. Pogosto obstaja neumna nestalna bolečina ali težka v desnem hipohondriju (ti simptomi niso neposredno povezani z okužbo HCV), manj pogosto - slabost, zmanjšanje apetita, srbenje s kožo, artralgijo in malgijo.

Izkušene klinične manifestacije virusnega hepatitisa C:

• pogosto mešana Cryoglobulinemija - manifestira vijolična, Artralgija.
• premagati ledvice in redko živčni sistem;
• membransko glomerulonefritis;
• sindrom HEREEN;
• rdeče ploščate;
• avtoimunska trombocitopenija;
• pozno kožo Porphyry.

Diagnoza hepatitisa C.

Anamnesis vam omogoča, da dobite informacije o morebitni poti okužbe in včasih o akutnem hepatitisu C.

Fizični pregled s hepatitisom C

Na docirotični fazi je lahko manjša hepatomegalija. Videz zlatenice, splomegalija, Telemangiocyay kaže na dekompenzacijo funkcije jeter ali dodajanje akutnega hepatitisa druge etiologije (HDV, alkoholika, drogavskega hepatitisa itd.).

Laboratorijske študije s hepatitisom C

Biokemični krvni test s hepatitisom C: citolitski sindrom odraža aktivnost transaminaze (ALT in AST). Vendar njihovi običajni kazalniki ne izključujejo citološke aktivnosti hepatitisa. Pri kroničnem hepatitisu z aktivnostjo ALT redko doseže visoke vrednosti in je dovzetna za spontane nihanje. Nenehno normalna aktivnost transaminaz in 20% primerov se ne povezuje z resnost histoloških sprememb. Samo s povečano aktivnostjo 10-krat in več je lahko (visoka stopnja verjetnosti, da prevzame prisotnost mostne nekroze jeter)

Glede na pričakovane študije se v normalnih vrednostih ohranja približno 30% bolnikov s kroničnim virusnim hepatitisom C (HGHS) aminotransferaza

Serološke študije o hepatitis C: Glavni marker prisotnosti virusa hepatitisa C v telesu - HCV-PHK. AITI-HCV se ne sme zaznati pri ljudeh s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo, pri novorojenčkih od nosilca matere ali z uporabo premalo občutljivih diagnostičnih metod.

Pred začetkom protivirusne terapije je treba določiti genotip HCV in virusno obremenitev (število kopij virusa RNA v 1 ml krvi; indikator lahko izrazite tudi v meni). Na primer, genotipi 1 in 4 sta slabši od obdelave interferonov. Vrednost virusne obremenitve je zlasti velika z okužbo HCV z genotipom 1, saj je nižja od 2x10 ^ 6 kopij / ml ali 600 me / mlin;

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C je predmet bolnikov z velikim tveganjem za jetrno cirozo, ki ga določajo biokemične in histološke značilnosti. Zdravljenje kroničnega hepatitisa C je namenjen doseganju stalnega virološkega odziva, to je odprava seruma HCV-PHK 6 mesecev po koncu protivirusnega zdravljenja, saj so v tem primeru ponovitve bolezni redke.

Odziv virusa spremlja biokemična (normalizacija ALT in ACT) in histološko (zmanjšanje histološke aktivnosti fibroze histološke aktivnosti). Histološki odziv se lahko odloži, zlasti s prvotno visoko stopnjo fibrozo. Odsotnost biokemičnega in histološkega odziva pri doseganju virološko zahteva skrbno izključitev drugih vzrokov za poškodbe jeter.

Cilji zdravljenja hepatitisa C

• Normalizacija dejavnosti serumske transaminaze.
• Izločanje seruma HCV-PHK.
• Normalizacija ali izboljšanje histološke strukture jeter.
• Preprečevanje zapletov (ciroza, raka jeter).
• Zmanjšanje umrljivosti.

Zdravilna obdelava kroničnega hepatitisa C

Protivirusna terapija kronične hematita C vključuje uporabo alfa interferona (preprost ali pegylant) v kombinaciji z ribavirinom.

Shema farmakoterapije s hepatitisom C je odvisna od genotipa HCV in telesne mase bolnika.

Priprave se uporabljajo v kombinaciji.

Ribavirin V notranjosti 2-krat na dan med obroki v naslednjem odmerku: s telesno težo do 65 kgm / dan, kgmg / dan, kg 1200 mg / dan. Nad 105 kg - 1400 mg / dan.

Interferon Alpha v odmerku 3 milijone ME 3-krat na teden v obliki intramuskularnih ali subkutanih injekcij. Ali subkutano peginterferon alfa-2a pri odmerku 180 μg 1 na teden. Ali subkutano peginterferon alfa-2b pri odmerku 1,5 μg / kg enkrat na teden.

Ko je okužba HCV z genotipom 1 ali 4, je trajanje kombiniranega menjalnega tečaja je 48 tednov. In okužba HCV z drugim genotipom se uporablja v 24 tednih.

Trenutno poteka razvoj novih protivirusnih zdravil inhibitorjev HCV encimov (proteaze, helikove, polimeraz). S kompenzirano jetrno cirozo, v izidu kroničnega hepatitisa z antivirusnim zdravljenjem, se izvajajo v skladu s splošnimi načeli. V tem primeru je verjetnost za zmanjšanje stalnega virološkega odziva nižja, pogostost stranskih učinkov zdravil pa je višja kot pri zdravljenju bolnikov brez jetrne ciroze.

Napoved s kroničnim hepatitisom C

Pogostost razvoja jetrne ciroze med tipičnim tokom kroničnega hepatitisa C doseže 20-25%. Vendar pa je mogoče v teh kazalnikih nihanja v velikih mejah, saj je razvoj jeter ciroza odvisen od posameznih značilnosti potek bolezni in dodatnih škodljivih dejavnikov (zlasti alkohola). Postopek oblikovanja jeter ciroza traja od 10 do 50 let (v povprečju - 20 let). Ko se okužba v starosti 50 let in več, se pospeši napredovanje bolezni.

Tveganje hepatocelularnega karcinoma pri bolnikih z jetrno cirozo se giblje od 1,4 do 6,9%. Protivirusno terapijo postrežejo z antivirusno terapijo z edinim načinom, da se prepreči težke zaplete kroničnih bolnikov s hepatitisom C z velikim tveganjem napredovanja bolezni.

Tudi z deklamirano projekcijo zmanjšuje tveganje za razvoj gelatocelularnega karcinoma na 0,9-1,4% promocije, potreba po presaditvi jeter pa od 100 do 70%.

Akutna (ali kronična) bolezen jeter, ki jo povzroča virus, ki vsebuje DNA, s parenteralnim prenosom. Hepatitis B (GW) se pogosteje pojavlja v srednji krili in hudi obliki, je pogosto dolgotrajna in kronična (5-10%).

Kodiranje kroničnega hepatitisa C v ICD

Virusni hepatitis C (hepatitis C) se imenuje nalezljiva bolezen, ki je bolj prizadeta za jetrno tkivo in druge organe, kot so ščitnice in kostni mozeg. Značilnosti bolezni označuje kodo kroničnega hepatitisa C na ICD 10.

To je v naslovu vrst hepatitisa B15-B19. CIPHER za celoten koncept jetrne bolezni v kronični obliki na dokumentih mednarodne klasifikacije bolezni izgleda kot B18, kronični hepatitis C pa je pod kodo B18.2.

Virus, ki je padel v človeško telo, je v njem že dolgo časa in se ne sme prikazati, toda dejstvo je, da je to kronični potek uničujočega, saj lahko zamujeni čas pripelje do nepopravljivih procesov v jetrih.

Virus ubije celice jeter tkivo, priključno tkivo in vlaknaste spojine pa se pojavijo na njihovem mestu, kar bo povzročilo cirozo ali vitalni rak organov.

Načine okužbe

Okužba z virusnim hepatitisom C se pojavi s parenteralnim, instrumentalnim, spolom, in od matere do otroka. V lokalnih protokolih ima kodeks hepatitisa C opis najpogostejših dejavnikov:

• transfuzija krvi od donora prejemniku;
• večkratno uporabo igle za enkratno uporabo za formulacijo injekcij na različne ljudi se šteje za najpogostejši način okužbe;
• spolni stik;
• med nosečnostjo se lahko plod okuži le v primeru akutne oblike bolezni pri materi;
• saloni manikura in frizerji so grožnja okužbe v neskladnosti z vsemi pravili aseptics, antiseptiki in sterilizacije s strani servisnega osebja.

40% primerov okužbe v sodobni praksi še vedno ni znano.

Značilne simptome

Nekateri simptomi se lahko pojavijo, vendar njihova neplačana in zamegljenost ne povzročata pomislekov med večino ljudi in se mora posvetovati z zdravnikom.

Subjektivne pritožbe so lahko naslednje: \\ t

• periodično slabost;
• lomotika v mišicah in sklepih;
• upad apetita;
• nestabilnost blata;
• apatične države;
• bolečine v epigastričnem območju.

V nasprotju z akutno obliko bolezni, je kronični tok zelo težko določiti brez posebne analize za označevalce hepatitisa. Značilno je, da se identifikacija progresivnega agenta pojavi, ko naključno raziskavo telesa za zelo različno patologijo.

Hepatitis C MKB 10 ima kodo B18.2, ki določa vrste diagnostičnih ukrepov in uporabo standardne obdelave, ki je imenovanje protivirusne terapije. Za ciljno zdravljenje te patologije, strokovnjaki uporabljajo naslednje diagnostične metode: biokemični krvni test na AST, ALT, BILIRUBIN in beljakovin, splošni krvni test, abdominalni organ ultrazvok, krvni test za prisotnost protiteles proti virusu, biopsijo jeter.

Zdravljenje akutne oblike bolezni v medicinski instituciji izvaja nalezljivo osebo, gastroenterolog ali hepatolog se ukvarja s kronično patologijo.

Potek zdravljenja v obeh primerih traja vsaj 21 dni.

XP Virusni hepatitis v kodi na ICD 10

Hepatitis b (koda na ICD-10 - B16

Akutna (ali kronična) bolezen jeter, ki jo povzroča virus, ki vsebuje DNA, s parenteralnim prenosom. Hepatitis B (GW) se pogosteje pojavlja v srednji krili in hudi obliki, je pogosto dolgotrajna in kronična (5-10%). Problem GW pridobi poseben pomen v zvezi z naraščajočo odvisnostjo od starejših otrok in mladostnikov.

Sl. 1. Hepatitis V. Virus Electron

Inkubacijsko obdobje je od 2 do

6 mesecev. Značilne značilnosti kliničnih manifestacij tipičnega akutnega GW - postopnega začetka, izrazitega hepato-lieen sindroma, ohranjanja in celo povečanje simptomov zastrupitve v jagggspetnem obdobju bolezni, postopno povečanje zlatenice, ki ji sledi stabilizacija na višini ("rumena planota"), zato se lahko ljubosumno obdobje zategne do 3-

Sl. 2. Histologija jeter z akutnim hepatitisom V. Barvanje hematoksilin EOSIN

5 tednov, občasno Pyatnost-Papulse Izpuščaj na koži (Dzhanotti-Cross sindrom), prevlado srednje težkih in hudih bolezni, pri otrocih 1. leta življenja pa je možnega razvoja malignih oblik hepatitisa V.

Za diagnozo je odkrivanje antigena antigena antigena krvnega antigena virusa hepatitisa B ključnega pomena je detekcija krvnega antigena krvnega antigena - z metodo ELIS. Hkrati je pomembno, da se upošteva, da v akutnem poteku HB NV $ AG običajno izgine iz krvi do konca prvega meseca od začetka zlatenice. Dolgo, več kot 6 mesecev, odkrivanje HB $ a§ označuje kronični potek bolezni. Aktivna replikacija virusa hepatitisa B potrjuje odkrivanje v krvi IFA nve§ in DNA HVU z uporabo PCR. Od drugih serumskih označevalcev, pomembna diagnostična vrednost je zaznavanje odkrivanja krvi z uporabo ELISA anti-NVS 1§m v obdobju Prezhan, v času celotnega obdobja jaggble in v začetni fazi rekonvencije. Visoke naslove Anti-NVS 1§Mi so opazili pri vseh bolnikih, ne glede na resnost bolezni v najzgodnejšem času in v celotni akutni fazi bolezni, vključno v primerih, ko NV $ AG ni zaznan zaradi zmanjšanja njegova koncentracija, kot se zgodi s fulminantnim hepatitisom ali poznega prihoda v bolnišnico. Po drugi strani pa odsotnost anti-NVS 1§m pri bolnikih s kliničnimi znaki akutnega hepatitisa zanesljivo odpravlja NV-virusno etiologijo bolezni.

Pri diagnosticiranju pljuč in zmernih oblik bolezni so bolniki na

3. Hepatitis. Izpuščaj s hepatitisom

seuming način in dobimo simptomatsko zdravljenje. Miza jeter je predpisana, bogata pijača, kompleks vitaminov (C, BP \u200b\u200bB2, B6) in, če je potrebno, Choleretic Droge: SandMander Sandy (Flamin), Berberin, Gradbena zbirka itd. V primeru hude oblike , razen osnovnega zdravljenja, so kortikosteroidni hormoni predpisani s kratkim tečajem (prednizon iz izračuna 3-5 mg / kg za 3 dni, ki mu sledi zmanjšanje odmerka 1/3, ki je podan

2-3 dni, nato pa se zmanjša za drugo 1/3 začetnega in je podana v 2-3 dneh, ki ji sledi odpoved), in tudi izvedejo intravensko infuzijo kapljika policomponent antioksidant raztopine reasumber raztopine 1,5%

Sl. 6. Nekroza jeter. Histologija jeter

in presnovni citoprotector Itof-Lavine, Dextran (Reopoliglukin), raztopina dekstroze (glukoza), človeški albumin; Tekočina se daje po stopnji največ 50 ml / kg na dan. V maligni obliki pacienta se prenesejo v blok intenzivne terapije, kjer je dosledno predpisan prednizolon na 10-15 mg / kg intravensko enake odmerke po 4 urah brez nočne prekinitve, kapljanje albumina (10-15 ml / KG), 10% raztopina glukoze, Cytoof - Avalante (ne več kot 100 ml / kg vseh infuzijskih rešitev doma, z nadzorom diureze), inhibitorji n OLI podjetja za: aprotinin (Tras in L OL), GALDS, konflikt v Starost doziranje, kot tudi EID (Lazix) 1-2mg / Khimnitol

1,5 g / kg curkov, vendar počasi, heparin 100-300 dB / k g na grožnjo D v C-sindrom a, antibiotike široke palete delovanja. Z neučinkovitostjo terapije (COMA TT) se plazmafereza izvede v količini 2-3 volumnov kroženja krvi (BCC) 1-2 krat na dan pred izhodu iz kome.

Pomembni ukrepi so prekinitev prenosnih poti okužbe: uporaba enkratnih brizg in drugih policajev, pravilna sterilizacija zobozdravstvenih in kirurških instrumentov, preskušanje krvi in \u200b\u200bnjenih pripravkov za viruse hepatitisa z uporabo visoko občutljivih metod, uporaba medicinskega osebja iz gume Rokavice in stroge spoštovanje pravil higienskega osebja. Poseben pomen profilakse je ključnega pomena, ki se doseže z aktivnim imunizacijo z rekombinantnimi monovacini in kombiniranimi zdravili cepiva, ki se začnejo od dojenčke, v skladu s shemo po nacionalnem koledarju cepljenja.

V naši državi za cepljenja s hepatitisom V, cepivi za kombinacijo (Rusija), Regevaro v (Rusiji), Endzheriki v (Rusiji), N-B-WAH II (ZDA), Shanvak v (Indiji) in drugi se uporabljajo.

Diferencialna diagnoza se izvaja na enak način kot z drugim virusnim hepatitisom. Klinična slika - glej hepatitis Virusna kronična, jetrna ciroza. Kronični hepatitis B ne služi kot kontraindikacija za nosečnost.

Virusni hepatitis C je bil odprt šele leta 1989. Bolezen je nevarna, nadaljuje skoraj asimptomatsko in klinično se ne kaže. Kronični virusni hepatitis iz v zadnjih 5 letih je prišel na prvo mesto v pojavnosti in resnosti zapletov. Obstaja 6 glavnih genotipov virusa hepatitisa C in več kot 40 podtipov. Kronični hepatitis C je eden glavnih razlogov, ki vodijo do presajanja jeter.

Z gospodinjskimi stiki, okuženi virus hepatitisa C je nemogoč. Kronični virusni hepatitis C, praviloma, z drzno klinično sliko in tranzitno transaminazo. Biokemični krvni test s hepatitisom C: citolitski sindrom odraža aktivnost transaminaze (ALT in AST). Vendar njihovi običajni kazalniki ne izključujejo citološke aktivnosti hepatitisa.

• K73 Kronični hepatitis, ki ni uvrščen v druge kategorije

Serološke študije na hepatitis C: Glavni marker prisotnosti virusa hepatitisa C v telesu # 8212; HCV-PHK. Zdravljenje kroničnega hepatitisa C je predmet bolnikov z velikim tveganjem za jetrno cirozo, ki ga določajo biokemične in histološke značilnosti. Shema farmakoterapije s hepatitisom C je odvisna od genotipa HCV in telesne mase bolnika.

S kompenzirano jetrno cirozo, v izidu kroničnega hepatitisa z antivirusnim zdravljenjem, se izvajajo v skladu s splošnimi načeli.

Kronični virusni hepatitis (B18)

Pogostost razvoja jetrne ciroze med tipičnim tokom kroničnega hepatitisa C doseže 20-25%.

Menijo, da je virus hepatitisa C (GS) glavni vzrok za tvorbo kroničnega hepatitisa, ciroze in hepatokarcinom. Virusni hepatitis A (nalezljiv hepatitis, epidemični hepatitis, Botkinova bolezen) # 8212; Akutna virusna bolezen osebe s FECAL-ustnim menjalnim mehanizmom za prestav. Vzrok hepatitisa A je penetracija virusa v celicah jeter, v večini primerov skozi okuženo hrano. Drugi način okužbe je voda, onesnažena z odpadki odpadkov (voda).

Simptomi hepatitisa A.

Raven Bilirubina, ki se v celicah jeter poveča, prodre v krvni obtok, obarva kožo v rumeno barvo, ki je značilna za hepatitis. Okužene celice umrejo, ki povzročajo vnetni proces, motnje na delovanje jeter in hepatitisa.

Diagnoza hepatitisa A vključuje zbirko anamnez, vizualni pregled bolnika, palpacijsko območje desnega hipohondrija. Diagnoza hepatitisa A je lahko težavna v asimptomatskem poteku bolezni (nevljudna oblika). Vendar pa je virus gripe značilen nevrotoksični in kataralni simptomi, hepatitis pa je značilen za hepatomegalijo in spremembe v delovanju jeter.

Obiskovalci drugih lokacij zdaj berejo:

Cepljenje ICD 10 - Kaj morate vedeti o kodeksih cepljenja

Da bi zdravstvene ustanove pravilno spremljale različne bolezni in preprečile, obstaja sodobna mednarodna klasifikacija bolezni. Znano je kot MKB 10 in vsebuje veliko različnih kod, od katerih je vsaka podeljena določena okužba ali virus, pa tudi cepljenja, ki jih je treba opraviti od njih.

O različnih cepljenju pri posameznih posameznikih, enaka in reakcija, ki se upošteva tudi na ICD 10 in se odraža v podrobnem opisu posameznih kod. Posledično, pred izvedbo cepiva ali cepljenje otroka (in odraslega), se lahko samostojno seznanite s trenutnim seznamom klasifikacije in veste, kaj bo pomagalo v vašem posebnem primeru.

Trenutno je ICD 10 še vedno ustrezen seznam kod, vendar leto načrtuje, da vstopijo v svetlobo ICD 11, ki bodo vse zdravstvene ustanove po svetu šle.

Cepljenje s CCC 10 kod - Kaj morate vedeti o teh nerazumljivih številk

Kode cepljenja v sistemu ICD 10 so dovolj raznolike in da jih razstaviti, boste potrebovali veljavno tabelo, v skladu s katerimi morate gledati, da preverite vrednosti, po kateri se že preberejo neposredno o bolezni ali cepivu , odvisno od potrebnih informacij. Kot primer, nekatere kode in kategorije, najpogostejši v tem trenutku:

• Cepljenje tuberkuloza MKB 10 prehaja pod kodami od A15 do A19. Hkrati ima vsaka koda lastne kategorije, desetine, na primer, A15,8 ali A17.3. Vsaka kategorija sama pomeni eno ali drugo vrsto tuberkuloze (na našem primeru). Na primer, A15 pomeni tuberkulozo respiratornih organov in A17 je tuberkuloza živčnega sistema. Majhne kategorije, desetine, pomenijo posebno bolezen. Na primer, A17.9 ni rafinirana tuberkuloza živčnega sistema ali A16.4 - tuberkuloza grla in sapnika. Torej, poznavanje potrebne kode, lahko zlahka razumete, cepivo od tistega, kar ste predpisani ali katera bolezen je treba ozdraviti;
• Cepljenje IKB 10 je lahko iz istega trebušnega tipa, od dizenterije, od hepatitisa z ali drugimi nevarnih nalezljivih in virusnih bolezni, ki se je treba izogibati z vsemi sredstvi. Odvisno od potrebe po določenem cepljenju bo zdravnik zagotovo napisal nekaj kod na bolnišničnem listu. Lahko preprosto greste z njimi, da cepijo ali doma v uradnem katalogu kod, da natančneje preberete o njih. V našem članku, tik pod, bo tudi o tem;
• Kot primer, je še vedno mogoče prinašati kode, ki niso po abecedi, in digitalno, na primer, od 100 do 102 obstajajo bolezni krvnega sistema telesa, zlasti - ostrih revmatičnih vročic, in od 170 do 179 - bolezen iz iste kategorije , vendar že v zvezi s arterijami, kapilari in drugimi podobnimi vozlišči v telesu.

Kot lahko vidite, ima vsaka bolezen svojo lastno kodo in cepiva najpogosteje narejena natančno za takšno oznako, na primer 189,7 ali B24.1.

Katere kode potrebujejo cepljenje in kako prepoznati pisni zdravnik

Seveda, spomin na poznavanje vseh kod je nemogoče - nihče ne ve, in vsi vodijo uradne mize. Cepljenje ICD prehaja skozi ustrezne kode, od katerih je vsak, kot smo že napisali zgoraj, pomeni določeno bolezen, virus ali okužbo, ki se mora boriti. Toda če vam ni treba poznati kode, so njihove kategorije zaželene, da se spomnijo - na ta način se lahko naučite na tem, kaj se vam dogaja, tudi če je zdravnik dokumentiral in nič. Torej, na ICD 10 obstajajo različne kode in v tem sistemu je treba izbrati na naslednji način:

• Kode cepljenja ICD je običajno, da se razdeli na 22 glavnih kategorij. Vsak od njih je odgovoren za nekatere bolezni tistih ali drugih delov telesa. Kode same, nato pa so razdeljene tudi na različne odseke, več o tem, ki je zaželeno, da bi izvedeli na uradnem portalu, kjer se nahajajo. To so velike mize, vendar ni težko krmariti - vse se opravi v drevesu, s priročno navigacijo;
• Kode so običajne, da razdelijo angleško abecedo - z A00 za vsako kodo v vsaki kategoriji pomeni določeno bolezen. Najpogosteje v eni kategoriji je približno 100 kod, vsaka črka sega od 80 do 99 kod. Vsaka črka pomeni določen obseg bolezni;
• Najpogostejši v tem načrtu so bakterijska cepiva, ki se običajno kategorizirajo s kodo, so najpogostejša cepiva iz kolere, kuga, tetanusa, tifroidov in drugih bolezni. ICD kode cepljenja lahko najdete neposredno v teh tabelah, vendar najverjetneje bo vse položaje na Y58 od neposredno Y58,0 do Y58.9 - samo 9 kosov.

Zato je, da bi ugotovili, da je želena koda cepljenja zelo enostavna, tudi če je zdravnik napisal le določeno bolezen ali predpisal preventivno cepljenje, vendar ni dal številke. Z uporabo uradnega kataloga kod 10 lahko preprosto določite cepivo, ki ga potrebujete.

Najpogosteje je reakcija na cepljenje na ICD 10

Ko govorimo o reakciji na cepljenje v skladu s kodami CCT 10, je težko reči nekaj posebnega in definiranega. Vsaka oseba ima individualni organizem, ki deluje v skladu z nekaterimi zakoni, in samo zdravnik bo lahko ugotovil, katera cepljenja je lahko kurca, in kaj je nezaželeno ali sploh ne prepovedano.

Reakcija na cepiva v človeškem telesu je lahko najbolj raznolika, od popolne odsotnosti, do resnih zapletov. Reakcija bo slabša, bolj resno je telo bolno, zato s kroničnimi ali akutnimi boleznimi, cepljenje na ICD 10 ni priporočljivo - nič dobrega bo izpuščen. Vendar pa lahko v nekaterih primerih zdravnik izjemo, na primer za nosečko in določi najbolj nežno cepivo, tako da lahko popravi svoje zdravje in na fazah otroka, da zaščiti svoje telo pred možnimi boleznimi.

Vendar pa lahko najdete natančno reakcijo na cepljenje samo tako, da se prvič naredite, saj je delovanje telesa na različnih cepljenih cepljenju, tudi s kodami CCT 10, lahko različni.