Razlogi za povečanje krvne soje in norme. ESR je nad normo - kaj to pomeni in kakšna je norma za ženske po starosti? Kaj je soe

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je indikator, ki določa hitrost in intenzivnost adhezije eritrocitov pri določenih patoloških procesih. Ta analiza je ena od obveznih vrednosti splošnega krvnega testa, prej se je analiza imenovala ROE in je določala reakcijo sedimentacije eritrocitov.

Spremembe in odstopanja od norme kažejo na vnetje in razvoj bolezni. Zato se za stabilizacijo indikatorja ESR bolezen sprva zdravi in ​​ne poskuša umetno doseči normo s pomočjo zdravil.

Praviloma presežek norme kaže na kršitev elektrokemične strukture krvi, zaradi česar so patološki proteini (fibrinogeni) pritrjeni na eritrocite. Pojav takšnih elementov se pojavi v ozadju bakterijskih, virusnih, infekcijskih in glivičnih lezij ter vnetnih procesov.

Indikacije

Pomembno! ESR je nespecifičen indikator. To pomeni, da je poleg drugih podatkov nemogoče postaviti diagnozo samo na podlagi ESR. Odstopanja v hitrosti sedimentacije eritrocitov kažejo le na prisotnost patoloških sprememb.

Analiza za ESR je nujna faza pri diagnozi krvne strukture, ki v najzgodnejših fazah bolezni omogoča ugotavljanje prisotnosti vnetnih procesov v telesu.

Zato je ESR predpisan pri sumu na patologije različne narave:

• vnetne bolezni;
• nalezljiva;
• benigne in maligne formacije.

Poleg tega se pregled izvaja na letnih profilaktičnih pregledih.

ESR se uporablja v kompleksu klinične (splošne) analize. Po tem je treba dodatno uporabiti druge diagnostične metode.

Tudi manjša odstopanja od norme je treba obravnavati kot pogojno patološko, kar zahteva dodaten pregled.

Če sumite na patologijo hematopoetskega sistema, analiza ESR pridobi glavno diagnostično vrednost.

Norme ESR

Hitrost sedimentacije eritrocitov se meri v mm na uro.

ESR po Westergrenu, ESR po mikro metodi - pregleduje se venska kri

ESR po Panchenkovu - pregleda se kapilarna kri (s prsta).

Glede na vrsto, obliko poteka (akutna, kronična, ponavljajoča se) in stopnjo razvoja bolezni se lahko ESR močno spremeni. Za popolno sliko se po 5 dneh izvede druga študija.

ESR nad normalnim

Pomembno! Fiziološko povečanje ESR lahko opazimo pri ženskah med menstruacijo, med nosečnostjo in v poporodnem obdobju.

Hitrost sedimentacije eritrocitov praviloma presega normo za naslednje bolezni:

• vnetni procesi različnih etiologij. Kazalnik se poveča kot posledica povečane proizvodnje globulinov in fibrinogena v akutni fazi vnetja;
• razpad, odmiranje tkiva, nekrotični procesi v celicah. Zaradi razgradnje beljakovinski produkti vstopijo v krvni obtok, kar povzroči sepso, gnojne procese. V to skupino spadajo onkološke patologije, tuberkuloza, srčni napadi (možgani, miokard, pljuča, črevesje) itd.;
• presnovne motnje - hipo- in hipertiroidizem, sladkorna bolezen v vseh fazah itd.;
• nefrotski sindrom in hipoalbuminemija, patologija jeter, huda izguba krvi, izčrpanost;
• anemija (anemija), hemoliza, izguba krvi in ​​druge patologije cirkulacijskega sistema. Zaradi bolezni se število rdečih krvnih celic v telesu zmanjša .;
• vaskulitis, bolezni vezivnega tkiva: artritis, periarteritis, skleroderma, revmatizem, lupus in mnogi drugi;
• hemoblastoza vseh vrst (levkemija, Waldenstromova bolezen, limfogranulomatoza in drugi);
• občasne hormonske spremembe v ženskem telesu (menstruacija, porod in porod, nastop menopavze).

ESR pod normalnim

Registriran v naslednjih primerih:

• motnje cirkulacijskega sistema, povezane s proizvodnjo eritrocitov (eritremija, eritrocitoza itd.), Spremembe njihove oblike (hemoglobinopatija, sferocitoza, anemija srpastih celic itd.);
• dolgotrajen post, dehidracija;
• prirojena ali dedna cirkulacijska odpoved;
• motnje živčnega sistema: epilepsija, stres, nevroze, pa tudi duševne motnje;
• redno uživanje nekaterih zdravil: kalcijev klorid, salicilati, zdravila, ki vsebujejo živo srebro.

Ko prejmete rezultate ESR, se morate obrniti na terapevta, ki jih bo dešifriral in napotil k visoko specializiranemu zdravniku (infektologu, hematologu, onkologu, imunologu in drugim).

Samozdravljenje in poskus umetne stabilizacije ravni ESR ne bosta dala rezultatov, ampak bo zameglila sliko za nadaljnje raziskave in kompetentno terapijo.

Kako se pripraviti na postopek

Splošni krvni test (v okviru katerega se odkrije ESR) se opravi zjutraj na prazen želodec. To pomeni, da mora med zadnjim prigrizkom in postopkom odvzema krvi preteči približno 8-10 ur.

1-2 dni pred darovanjem krvi se morate odreči alkoholu, "težki" hrani (ocvrta, maščobna, dimljena), pekočim začimbam.

Nekaj ​​ur pred postopkom se morate vzdržati kajenja (cigarete, nargile, pipe, elektronske cigarete itd.).

Na raven rdečih krvnih celic lahko vplivajo tudi močan stres, psihični stres, telesna aktivnost (tek, plezanje po stopnicah, nošenje težkih predmetov). Neposredno pred manipulacijo morate počivati ​​30-60 minut.

Zdravnika morate tudi opozoriti na vsa zdravila, ki jih jemljete redno ali na zahtevo. Njihove aktivne snovi lahko vplivajo na rezultat analize.

Upoštevajte, da vsak laboratorij uporablja drugačno testno metodo ESR in mersko enoto. Zato je treba opraviti analizo, opraviti nadaljnje (ponovne) preglede in zdravljenje v isti bolnišnici.

Med prvo diagnozo je potreben krvni test za ESR – hitrost sedimentacije eritrocitov.

Ta študija le pomaga določiti nadaljnji potek zdravstvenih ukrepov. Konec koncev, ne glede na rezultate analize, niso zanesljiv znak patologij. Odstopanje ESR od norme le posredno kaže, da se lahko v telesu pojavi vnetni proces ali se razvije okužba.

Vrednost študije za ESR

Rezultati analize so zelo individualni. Razlogov za njihovo pristranskost navzgor je veliko. Ni posebne bolezni, pri kateri bi se ESR povečal.

Ta kazalnik velja za splošnega, nespecifičnega, saj ne odgovarja na vprašanje, ali je človek zdrav ali bolan.

Toda študija rezultatov študije:

• prispeva k pospešenemu in pravočasnemu izvajanju dodatnih testov;
• v kombinaciji s podatki iz drugih analiz vam omogoča objektivno oceno stanja telesa;
• omogoča kratkoročne napovedi;
• v dinamiki kaže potek bolezni in kako pravilno so izbrane terapevtske metode. Približevanje ESR normi potrjuje, da so zdravila in postopki, ki jih predpiše zdravnik, uspešni in da bolnik okreva.

Standardne vrednosti ESR so odvisne od starosti in spola osebe.

Povprečje za moške je v razponu od 8 do 12 enot (milimetrov na uro), za ženske - od 3 do 20.

S starostjo ESR raste in v častitljivih letih doseže 50 enot.

Povečan ESR: stopnje rasti

Za pravilno diagnozo je pomembno, koliko indikator ESR presega normo. Glede na to je mogoče razlikovati štiri stopnje odstopanja:

• Prvi, za katerega je značilno rahlo povečanje ESR. Preostala krvna slika ostane normalna.
• Drugi- rezultati analize so zabeležili presežek ESR za 15-29 enot. To kaže, da v telesu obstaja nalezljiv proces, ki doslej malo vpliva na njegovo splošno stanje. To stanje je značilno za prehlad. Če jih zdravimo, se bo ESR v nekaj tednih vrnil v normalno stanje.
• Tretji- povečanje ESR je več kot 30 enot. Takšno povečanje kazalnika se šteje za pomembno in resno. Velikost ESR praviloma kaže na razvoj nevarnih vnetnih ali nekrotičnih procesov. Zdravljenje bolezni lahko traja več mesecev.
• četrti- ESR se poveča za 60 enot ali več. To stanje odraža izjemno težko in življenjsko nevarno stanje telesa. Potrebno je takojšnje in temeljito zdravljenje.

Vzroki za povečanje ESR

Povečanje ESR je lahko posledica razvoja ene ali celo več bolezni hkrati. Lahko jih razvrstimo na naslednji način:

• Virusne, bakterijske in glivične okužbe. Lahko so relativno blagi, na primer ARVI ali ARI. Toda pogosto se razvije resna bolezen, pri kateri ESR večkrat preseže normo in doseže 100 mm / uro. Na primer:
  • virusni hepatitis;
  • gripa;
  • pielonefritis;
  • pljučnica;
  • bronhitis.
• Neoplazme, tako benigne kot maligne. ESR se znatno poveča, vendar lahko raven levkocitov ostane normalna.

  Recept za to priložnost::
  

  Povečanje indikatorja je bolj značilno ob prisotnosti posameznih perifernih formacij. Manj pogosto se pojavi, ko so prisotni tumorji limfoidnega in hematopoetskega tkiva.

• Revmatološke bolezni:
  • resnični revmatizem;
  • artritis in artroza;
  • ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis);
  • vsi sistemski vaskulitisi;
  • transformacija vezivnega tkiva razpršene narave: Sjogrenova bolezen, Sharpov sindrom, sistemska skleroderma in eritematozni lupus, polimiozitis.
• Bolezen ledvic in disfunkcija sečil:
  • hidronefroza;
  • urolitiazna bolezen;
  • nefroptoza (prolaps ledvic);
  • pielonefritis (pogostejši pri ženskah);
  • glomerulonefritis.
• Krvne bolezni:
  • hemoglobinopatija, in sicer talasemija in anemija srpastih celic;
  • anizocitoza.
• Najhujša stanja, ki jih spremlja povečanje viskoznosti krvi:
  • črevesna obstrukcija;
  • driska in bruhanje;
  • zastrupitev s hrano.

V skoraj 20% primerov je razlog za prekomerno rast ESR zastrupitev telesa in revmatološke bolezni. Te patologije vodijo v dejstvo, da kri postane debelejša in bolj viskozna, rdeče krvne celice pa se začnejo naseliti hitreje.

Največje povečanje ESR se pojavi, ko so v telesu prisotni in se razvijejo infekcijski procesi. Vrednost indikatorja se ne poveča takoj, ampak šele dan ali dva po pojavu bolezni. Ko si telo opomore, se ESR počasi znižuje. Trajalo bo mesec in pol, preden se indikator vrne na normalne meje.

Po operaciji se pojavi tudi povečanje ESR. Lahko spremlja tudi stanja po šoku.

Lažno povečanje ESR

Preseganje norme ESR je možno brez prisotnosti bolezni v telesu. Obstaja več naravnih razlogov:

• jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone;
• alergijske reakcije;
• prekomerna uporaba vitaminskih kompleksov, zlasti vitamina A;
• netočnosti v prehrani;
• individualne značilnosti organizma. Statistični podatki kažejo, da ima skoraj 5 % svetovnega prebivalstva pospešeno reakcijo sedimentacije rdečih krvnih celic;
• nošenje otroka. Pri nosečnicah lahko ESR naraste trikrat ali večkrat, kar se ne šteje za patologijo;
• nezadostna absorpcija železa v telesu, njegovo pomanjkanje;
• starost od 4 do 12 let. V tem obdobju, zlasti pri dečkih, je možno povečanje ESR, povezano z razvojem in oblikovanjem telesa. V tem primeru ni okužb ali vnetij.

Povečanje ESR, ki presega normo, v nekaterih primerih spremlja nekatera kronična stanja. Tej vključujejo:

• povečana raven holesterola v krvi;
• nedavno cepljenje proti hepatitisu;

Visoka stopnja debelosti povzroči tudi, da se rdeče krvne celice usedajo hitreje, kot je potrebno.

Značilnosti povečanja ESR pri moških in ženskah

Rahlo povečanje ESR so opazili pri približno osmih odstotkih moških. In to se ne šteje za odstopanje od norme. Razlaga je v posameznih značilnostih organizma določene osebe. Na vrednost kazalnika vplivata življenjski slog in prisotnost slabih navad, kot sta kajenje tobaka in odvisnost od alkohola.

V ženskem telesu je povečan ESR mogoče razložiti z relativno varnimi razlogi:

• začetek kritičnih dni;
• jemanje hormonskih zdravil, zlasti kontracepcijskih sredstev;
• prehranjevalne navade: spoštovanje diete z nizko vsebnostjo kalorij ali prenajedanje, uživanje mastne hrane tik pred krvnim testom;
• nosečnost.

Povečana ESR med nosečnostjo

Med nosečnostjo se procesi v ženskem telesu odvijajo na poseben način. Nekoliko spremenjena je tudi beljakovinska sestava krvi, kar se odraža v ESR.

Indikator lahko skoči do 45 enot in to ne bo kazalo na manifestacijo bolezni.

ESR se začne postopoma povečevati že v desetem tednu nosečnosti. Najvišja vrednost je običajno zabeležena v tretjem trimesečju.

Skoraj mesec dni po porodu je tudi ESR precenjen. Vzrok je anemija, ki se je razvila že v obdobju nosečnosti otroka. Izzove znatno redčenje krvi in ​​poveča hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic.

Na velikost ESR vpliva polt ženske. Pri tanjših bodočih materah se kazalnik dvigne v večji meri kot pri napihnjenih ženskah.

Mesec ali pol po rojstvu otroka se ESR hitro vrne v normalno stanje.

A tudi takih objektivnih procesov ne gre zanemariti. Le zdravnik lahko ugotovi, kako normalna je nosečnost in ali je za bodočo mamo vse v redu.

Značilnosti povečanega ESR pri otrocih

Vzroki za povečano ESR pri dojenčkih se ne razlikujejo veliko od tistih, ki so značilni za odrasle. Najpogosteje se ta simptom kaže kot posledica:

• nalezljive bolezni, vključno s kroničnimi boleznimi;
• zastrupitev;
• alergijske reakcije;
• helminthiasis;
• presnovne motnje;
• poškodbe okončin in drugih delov telesa.

Infekcijski in vnetni procesi pri otrocih se ne kažejo le s povečanjem ESR. Spreminjajo se tudi preostali kazalniki, ki jih določimo s splošnim krvnim testom. Splošno stanje otroka se poslabša.

Rahlo povečanje ESR je mogoče razložiti s takimi nenevarnimi dejavniki, kot so:

• kršitev prehrane s strani doječe matere: v prehrani je presežek hrane s pomembno vsebnostjo maščob;
• jemanje peroralnih zdravil;
• otrok izrašča zobje;
• v telesu primanjkuje vitaminov.

Starši z otroki, katerih indikator je višji od uveljavljene norme, so kontraindicirani za paniko. Otroka je treba skrbno pregledati in ugotoviti razloge. Uspešno zdravljenje osnovne bolezni bo pomagalo normalizirati ESR v mesecu ali mesecu in pol.

Zdravljenje povečanega ESR

Povečana raven ESR sama po sebi ni patologija, ampak le kaže na razvoj bolezni v telesu. Zato je normalizacija indikatorja možna šele po zdravljenju osnovne bolezni.

V nekaterih primerih ga ni treba znižati. Na primer, ESR se ne bo vrnil v normalno stanje, dokler:

• rana se bo zacelila ali zlomljena kost se ne bo zacelila;
• potek jemanja določenega zdravila se bo končal;
• v maternici se bo rodil otrok.

Če je ESR med nosečnostjo povišan, morate razmišljati o tem, kako preprečiti anemijo ali zmanjšati njene posledice.

Ženske v "zanimivem" položaju morajo prevzeti odgovoren odnos do prehrane in upoštevati vsa priporočila, ki jih predpiše ginekolog. Zdravnik vam lahko predpiše varna zdravila za železo in posebna prehranska dopolnila.

V mnogih primerih je mogoče znižati ESR na normalno območje le z odpravo vnetnega procesa. Za določitev njegovega vzroka splošna preiskava krvi ni dovolj, potrebna je globlja študija bolnikovega telesnega stanja. Lahko ga predpiše zdravnik splošne prakse. Prav on pozna vse protokole pregledov in taktike zdravljenja.

Zdravila je treba jemati le po nasvetu zdravnika. Samoizbrana zdravila najverjetneje ne bodo prinesla želenega rezultata, ampak bodo le negativno vplivala na notranje organe in povzročila nepotrebno porabo.

Kadar povišano ESR spremlja še rahla temperatura, lahko poskušate telesu pomagati z zelišči in naravnimi izdelki.

V pujsičku tradicionalna medicina obstaja veliko zdravih receptov. V enem od njih je priporočljivo kuhati najpogostejšo peso. Če je pravilno kuhan, lahko v desetih dneh zniža ESR.

Izbrati morate tri majhne pese, jih temeljito oprati in ne odstraniti repov. Nato zelenjavo kuhamo približno tri ure. Nastalo juho filtriramo in shranimo na hladnem. Dovolj je, da popijete 50 gramov tekočine rdeče pese na dan. Juha se vzame zjutraj, na prazen želodec.

Sok pese je tudi dober čistilec krvi. Pred spanjem ga je treba popiti v pol kozarca. Deset dni tega bo pripomoglo k izboljšanju cirkulacije.

Učinkovit izdelek je tisti, ki vsebuje limonin sok in česen. Sto gramov slednjega je treba zdrobiti. Nato nastalo kašo zmešajte s sokom šestih do sedmih limon. Pijačo postavite v hladilnik in zvečer vzemite čajno žličko, razredčeno s kozarcem kuhane vode.

V pomoč so tudi sveže stisnjeni sokovi citrusov. Priporočljivo jim je dodati žličko medu.

Zgodi se, da pregled ni odkril resnih patologij in ESR se ne zmanjša. V tem primeru je treba redno izvajati preventivne preglede. Če se pojavijo negativni simptomi, ne morete pustiti, da vse mine samo od sebe, ampak poiščite nasvet. Preventivni ukrepi vedno dajejo pozitivne rezultate in pomagajo ohranjati zdravje več let.

Vsebina

Če obstaja sum na resno bolezen, bolnika napotimo na splošno analizo kapilarne ali venske krvi. Če se v rezultatih poveča ESR, se je najverjetneje v telesu začel vnetni proces. Ta nespecifični laboratorijski indikator pomaga zdravniku določiti taktiko zdravljenja in predpisati pravilno zdravilo.

Kaj je ESR

Hitrost sedimentacije eritrocitov ali ESR je pomemben kazalnik pri krvnem testu. Obvešča, kako hitro se rdeče krvne celice spustijo pod vplivom gravitacije. Vrednost je treba izmeriti v milimetrih na uro (mm / h). Med študijo se eritrociti hranijo v posebni navpični epruveti. Tehnik izmeri čas, ki je potreben, da dosežejo dno, in nato izračuna stopnjo posedanja.

Pri zdravem človeku je raven majhna, ko pa se je v telesu že začelo vnetje, se začnejo celice združevati, težje in hitreje padajo, kar poveča ESR v krvi. Specialist, ki pacienta pošlje na pregled, lahko na podlagi rezultatov izdela klinično sliko bolezni in predpiše zdravljenje. Obstajata dva načina štetja krvnih celic - metoda Westergrena in metoda Panchenkova.

Stopnja ESR

Rezultati so lahko različni pri otrocih, moških in ženskah, zato jih mora razvozlati zdravstveni delavec. Osredotoča se na splošno sprejete kazalnike, ki ustrezajo spolu in starosti bolnika. Vsaka kategorija ima svojo stopnjo ESR. Če je v analizi presežek, se zdravnik odloči, ali so potrebni dodatni pregledi za razjasnitev bolezni.

ESR nad normalnim - kaj to pomeni

Proces povečanja števila rdečih krvnih celic na enoto volumna krvi se imenuje policitimija. Vzroki za povečanje ESR v krvi so različni. Indikator začne naraščati po nekaj dneh od začetka bolezni, po 2 tednih pa doseže najvišjo točko, vendar obstajajo izjeme. Vse je odvisno od vrste bolezni, ki je pred povečanjem ESR. Sprememba indikatorja lahko pomeni prisotnost:

• patologija ledvic;
• ARVI;
• revmatoidni artritis;
• limfomi;
• levkemija;
• sladkorna bolezen;
• bakterijska okužba;
• revmatizem;
• hipertiroidizem in hipotiroidizem;
• odpoved srca;
• druge fiziološke motnje.

Odstopanje od norme je pogosto posledica stresa, podhranjenosti, pomanjkanja vitaminov v telesu. Včasih lahko neupoštevanje pravil za opravljanje testov poveča odčitke. Da se to ne bi zgodilo, se morate za 3-4 ure odreči hrani, od alkoholnih pijač in zdravil, ki vsebujejo alkohol, na dan, da izključite tesnobo. Poleg tega so znanstveniki potrdili dejstvo, da ima 5% ljudi na planetu ESR več od norme od rojstva.

Povečan ESR v krvi pri ženskah

Rezultati analize na podlagi povprečnih podatkov pri odrasli ženski populaciji se gibljejo v območju 5-25 mm / h. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko pospešijo odlaganje rdečih krvnih celic. Razlogi za povečanje ESR v krvi žensk:

• nosečnost;
• menstruacija;
• poporodno obdobje;
• predklimatsko obdobje.

Ženska mora opozoriti zdravnika, če je prisotno katero od naštetih stanj. Stanja niso patološka, ​​vendar se v tem času poveča koncentracija plazemskih beljakovin v krvi. Zaradi mesečne izgube krvi se hemoglobin zmanjša, lahko se razvije anemija. Enako se zgodi po porodu in med nošenjem otroka mu mati daje nekaj vitaminov, zato indikator postane visok.

V drugih primerih se uporablja približen izračun starosti:

1. od 4 do 15 mm / h - pri starosti 18-30 let;
2. od 8 do 25 mm / h - pri starosti 30-60 let;
3. od 12 do 52 mm / h - pri starosti 60 let in več.

Povečan ESR pri otroku

Za novorojenčke so lahko odčitki zelo nizki, to ni odstopanje od norme. Ko odrastejo, se povečajo. Povečan ESR v krvi otroka kaže na poslabšanje vnetnega procesa, včasih pa so vzroki motnje spanja, prebavne motnje ali izraščanje zob. Naslednji rezultati se štejejo za normalne:

1. 0-1 let - 1-6 mm / h;
2. 1-7 let - 4-8 mm / h;
3. 7-12 let - 4-12 mm / h;
4. 12-18 let - 4-15 mm / h.

Povečan ESR v krvi pri moških

V analizi za moške se kazalnik nekoliko razlikuje od tistega pri ženskah. Razlika je približno 1-10 enot. Med možnimi vzroki za povečano ESR v krvi moških zdravniki imenujejo:

• hepatitis;
• okužbe genitourinarnega sistema;
• srčni napad;
• onkologija;
• tuberkuloza.

S starostjo se indikator spreminja: pri 20-50 letih je normalno pri 0-15 mm / h, po 50 letih pa se okvirji odmaknejo na 5-25 mm / h. Zdravnik mora upoštevati vnos zdravil, kar vpliva tudi na analizo. Pacientov življenjski slog lahko veliko pove. Kajenje in uživanje alkohola pogosto povzročita poslabšanje kroničnih bolezni pljuč in jeter: pri takšnih ljudeh se viskoznost krvi zmanjša.

Povečana ESR med nosečnostjo

Kadar se ESR med nosečnostjo poveča, ginekolog upošteva polt pacientke. Pri tanki ženski se številke 20-62 mm / h štejejo za normalne v prvem in začetku drugega trimesečja, na koncu drugega in tretjega - 35-80 mm / h, pri bodoči materi pa z nagnjenost k prekomerni teži, nihanja so 18-46 mm / h in 30-72 mm / h. Na rezultate testov vplivajo tudi nosečniška anemija in kronične bolezni.

ESR se je povečal - kaj storiti

Ne smete takoj sprožiti alarma, če je ESR v krvi povišan: to dejstvo samo po sebi ne more nakazati posebnih kršitev. Prva stvar, ki jo je treba storiti, ko se v analizi poveča hitrost sedimentacije eritrocitov, je poiskati pojasnilo pri zdravniku. Pri dekodiranju specialist intervjuva pacienta za kakršne koli simptome, ki vodijo do povečanja indikatorja.

Pacientu, ki strogo upošteva pogoje za opravljanje analize, ob odsotnosti očitnih znakov bolezni v obliki povišane temperature predpišejo dodatni pregledi drugi zdravniki z uporabo sodobne opreme. Visok ESR v krvi je posreden znak resnih bolezni in celo malignega tumorja. Če so ti primeri izključeni, pravilna izbira zdravil za zdravljenje pomaga znižati to vrednost.

Video: hitrost sedimentacije eritrocitov

ESR v krvnem testu se poveča - kaj to pomeni. Vzroki za povečanje ESR pri otrocih, nosečnicah in odraslih

V sodobni medicini se redno pojavljajo nove metode diagnostike in ugotavljanja vzrokov bolezni. Vendar pa definicija Indikator ESR v človeški krvi je še vedno učinkovita diagnostična metoda. Uporablja se za namene diagnoze, tako pri otrocih kot odraslih. Takšna študija je predpisana tako pri stiku z zdravnikom bolnika, ki ga skrbi določena bolezen, kot med preventivnimi pregledi.

Vsak zdravnik lahko razlaga ta test. ESR je vključen v skupino splošne krvne preiskave (UAC). Če se ta indikator poveča, morate ugotoviti vzrok tega pojava.

Kaj je ESR v krvi?

Tiste, ki jim je dodeljena takšna študija, zanima, zakaj se izvaja analiza ESR in kaj je. Torej, kratica ESR so velike črke izraza " hitrost sedimentacije eritrocitov ". Tako je s tem testom mogoče natančno določiti stopnjo usedanja. v krvi.

Eritrociti - to so, kot veste, rdeče krvne celice. Ko deluje na njih antikoagulanti čez nekaj časa se usedejo na dno kapilare ali epruvete. Čas, potreben, da se vzorec krvi, vzet pri bolniku, loči na zgornjo in spodnjo plast, je opredeljen kot ESR. Sodi se po višini plast plazma , ki smo ga dobili med raziskavo, v milimetrih za 1 uro. Indikator ESR je nespecifičen, vendar ima visoko občutljivost.

Če se stopnja ESR v krvi poveča, lahko to kaže na razvoj različnih motenj v telesu. Torej je včasih to pokazatelj razvoja infekcijskih, onkoloških, revmatoloških in drugih patologij, še preden se pojavijo očitni simptomi bolezni. V skladu s tem, če je raven ESR normalna, zdravnik po potrebi predpiše druge študije.

Stopnja ESR pri ženskah je 3 do 15 mm / h. Vendar je treba upoštevati, da je ta kazalnik odvisen tudi od starosti - običajno je lahko drugačen pri ženskah, mlajših od 30 let, in po 30 letih. Po potrebi se določi tudi stopnja rdečih krvnih celic v krvi žensk. Pri nosečnicah ESR narašča od četrtega meseca dalje. Upoštevati je treba, da se lahko stopnja ESR pri nosečnicah razlikuje glede na obdobje gestacije.

Stopnja ESR pri moških je od 2 do 10 mm / h. Pri splošnem krvnem testu se določijo tudi eritrociti v krvi moških.

Stopnja ESR v krvi pri otrocih je odvisna od starosti bolnika.

Ta vrednost v diagnostičnem procesu je pomembna za:

• diferenciacija diagnoze ( in , in, in osteoartritis in itd.);
• ugotavljanje odziva telesa med zdravljenjem bolnikov, limfogranulomatoza , revmatoidni artritis in itd.;
• definicije latentne bolezni (vendar je treba upoštevati, da tudi normalne vrednosti ESR ne izključujejo razvoja bolezni ali neoplazme v telesu).

Včasih je ta koncept označen kot ROE ... Indikator ROE v krvi in ​​ESR sta enaka pojma. Ko govorimo o ROE v krvi, razumemo, da je hitrost sedimentacije eritrocitov ... Nekoč so ta koncept uporabljali v medicini, torej določali stopnjo ROE v krvi za ženske, stopnjo ROE v krvi otrok itd. Trenutno se ta koncept šteje za zastarel, vendar vsak zdravnik razume, kaj je ROE v krvnem testu, kaj je ROE v onkologiji itd.

Bolezni, pri katerih je povečan ESR v krvi

Če ima bolnik povečan ESR v krvi, kaj to pomeni, določi zdravnik med diagnostičnim postopkom. Konec koncev je ta indikator, če sumite na razvoj določene bolezni, zelo pomemben za diagnozo. V diagnostičnem procesu usposobljen zdravnik ne upošteva le, da ima bolnik povečano to vrednost, temveč tudi ugotovi, kaj kaže prisotnost drugih simptomov. Toda kljub temu je ta kazalnik v mnogih primerih zelo pomemben.

Če obstaja, opazimo povečan ESR v krvi otroka in odraslega bakterijski napad - v akutni fazi bakterijske okužbe.

V tem primeru ni pomembno, kje točno so okužbe lokalizirane: slika periferne krvi bo še vedno prikazala vnetno reakcijo.

Ta vrednost se pri odraslih vedno poveča, če obstajajo virusne nalezljive bolezni ... Od česa se ta kazalnik posebej dvigne, zdravnik določi v procesu celovitega pregleda.

Tako govorimo o razvoju določenega patološkega procesa, če je ESR višji od norme. Kaj to pomeni, je odvisno tudi od vrednosti kazalnika. Med razvojem nalezljivih bolezni se pojavijo zelo visoke vrednosti - več kot 100 mm / h:

• pri , pljučnica , hladno , itd.;
• pri , in drugi okužbe sečil ;
• pri glivična okužba X, virusni hepatitis ;
• pri onkologija (visoke stopnje je mogoče opaziti že dolgo).

Med razvojem nalezljive bolezni se ta vrednost ne poveča hitro, povečanje opazimo po 1-2 dneh. Če bolnik okreva, bo ESR nekoliko povečan še nekaj tednov ali mesecev. Razlogi za visoko ESR z normalnimi levkociti lahko kažejo, da je oseba nedavno prebolela virusno bolezen: to pomeni, da se je vsebnost levkocitov že vrnila v normalno stanje, vendar stopnja sedimentacije rdečih krvnih celic še ni.

Vzroki za povečano ESR v krvi žensk so lahko povezani z nosečnostjo, zato mora zdravnik v procesu diagnoze upoštevati te razloge za povečanje ESR v krvi žensk.

Povečanje ESR je tipičen simptom pri naslednjih boleznih:

• bolezni žolčevodov in jeter;
• vnetne bolezni gnojne in septične narave ( reaktivni artritis in itd.);
• bolezni krvi ( srpasta anemija , hemoglobinopatije , anizocitoza );
• bolezni, pri katerih je uničenje tkiva in ( , srčni napad , tuberkuloza , maligne neoplazme);
• patologija endokrinih žlez in presnovne motnje (, sladkorna bolezen , cistična fibroza in itd.);
• maligna transformacija kostnega mozga, pri kateri rdeče krvne celice vstopijo v kri, ki niso pripravljene opravljati neposrednih funkcij ( multipli mielom , );
• avtoimunske bolezni (, eritematozni lupus , in itd.);
• akutna stanja, pri katerih kri postane bolj viskozna (, krvavitev , bruhanje , pooperativnih stanj in itd.).

Normalni in patološki kazalniki ESR

V medicini se določijo fiziološke meje tega indikatorja, ki so norma za določene skupine ljudi. Normalne in največje vrednosti so prikazane v tabeli:

ESR med nosečnostjo

Če se ta vrednost poveča na, se šteje za normalno stanje. Stopnja ESR med nosečnostjo je do 45 mm / h. S takšnimi vrednostmi bodoči materi ni treba dodatno preučevati in sumiti na razvoj patologije.

Metode, s katerimi se izvaja krvni test ESR

Preden se izvede dekodiranje, kar pomeni ESR v krvnem testu, zdravnik uporabi določeno metodo za določitev tega indikatorja. Treba je opozoriti, da se rezultati različnih metod med seboj razlikujejo in niso primerljivi.

Pred izvedbo krvnega testa za ESR je treba upoštevati, da je dobljena vrednost odvisna od več dejavnikov. Splošno analizo mora opraviti specialist - zaposleni v laboratoriju, pri čemer se uporabljajo samo visokokakovostni reagenti. Analiza pri otrocih, ženskah in moških se izvaja pod pogojem, da bolnik ni jedel vsaj 4 ure pred posegom.

Kaj prikazuje vrednost ESR v analizi? Najprej prisotnost in intenzivnost vnetja v telesu. Zato je ob prisotnosti odstopanj bolnikom pogosto predpisana biokemična analiza. Dejansko je za visoko kakovostno diagnozo pogosto treba ugotoviti, v kakšni količini je določena beljakovina prisotna v telesu.

ESR po Westergrenu: kaj je to?

Opisana metoda za določanje ESR - Westergrenova metoda — danes izpolnjuje zahteve Mednarodnega odbora za standardizacijo raziskav krvi. Ta tehnika se pogosto uporablja v sodobni diagnostiki. Za takšno analizo je potrebna venska kri, ki se zmeša z natrijev citrat ... Za merjenje ESR se izmeri razdalja stativa, meritev se izvede od zgornje meje plazme do zgornje meje eritrocitov, ki so se usedli. Meritev se izvede 1 uro po mešanju komponent.

Treba je opozoriti, da če je ESR po Westergrenu povečan, to pomeni, da je ta rezultat bolj indikativen za diagnozo, še posebej, če je reakcija pospešena.

ESR po Winthrobu

Bistvo Metoda Winthrob - pregled nerazredčene krvi, ki je bila pomešana z antikoagulantom. Želeni indikator je mogoče interpretirati na lestvici epruvete, v kateri se nahaja kri. Vendar ima ta metoda pomembno pomanjkljivost: če je indikator nad 60 mm / h, so lahko rezultati nezanesljivi zaradi dejstva, da je cev zamašena z usedlimi eritrociti.

ESR po Panchenkovu

Ta metoda vključuje študijo kapilarne krvi, ki je razredčena z natrijevim citratom - 4: 1. Nato se kri vstavi v posebno kapilaro s 100 delitvami za 1 uro. Opozoriti je treba, da pri uporabi metod Westergren in Panchenkov dobimo enake rezultate, če pa se hitrost poveča, potem Westergrenova metoda kaže višje vrednosti. Primerjava kazalnikov - v spodnji tabeli.

Po Panchenkovu (mm / h)	Westergren (mm/h)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Trenutno se za določanje tega indikatorja aktivno uporabljajo tudi posebni avtomatski števci. Za to laboratorijskemu pomočniku ni več treba ročno redčiti krvi in ​​slediti številkam.

Kazalnik ESR v krvi: kaj pomenijo določene vrednosti?

Kot smo že omenili, so normalni kazalniki ESR za telo zdravega moškega 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na uro, za ženske je normalni indikator od 2 do 15 mm/h. Zato se pri ženskah vrednost 12, 13, 14, 15 šteje za normalno. Vendar pa so lahko kazalniki za ženske v odrasli dobi običajno 16, 17, 18, 19, 20.

Če vrednost presega normo za več enot, se stanje krvi lahko šteje za relativno normalno. To pomeni, da se indikator 21, 22 za žensko lahko šteje za sprejemljivega, pa tudi vrednosti 23, 24 mm / h. Ko ženska nosi otroka, je ta vrednost še večja. Zato bodoče matere nimajo razloga, da bi z indikatorjem 25 verjeli, da to pomeni nekaj neprijetnega. Med nosečnostjo lahko analiza pokaže 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tudi ni dokaz o razvoju patoloških procesov pri nosečnicah.

Ta kazalnik se s starostjo povečuje. Če torej pri starejših bolnikih opazimo vrednost ESR 40, za katero bolezen gre in kaj pomeni, zdravnik določi po spremljajočih simptomih. Normalne vrednosti za starejše so 43, 50, 52, 55 mm/h itd. Pri mladih pa vrednosti 40-60 mm/h morda kažejo na resne motnje. Zato se je treba po prejemu analiznih podatkov podrobno posvetovati o tem, zakaj je ESR 60, kaj je lahko, in opraviti nadaljnje raziskave.

Nizka vrednost

Praviloma so razlogi za nizko vrednost tega kazalnika povezani z izčrpanostjo telesa, izgubo teže, jemanjem kortikosteroidov, hiperhidracijo, atrofijo mišic. Včasih se ESR zniža pri boleznih srca in krvnih žil.

Kaj vpliva na indikator ESR?

Tako pri ženskah kot pri moških na raven ESR vplivajo številni različni dejavniki, tako fiziološki kot patološki. Ugotovljeni so ključni dejavniki, ki najbolj vplivajo na to analizo:

• Pri določanju z različnimi metodami - po Westergrenu in drugih - je stopnja ESR pri ženskah v krvi višja kot pri moških. Torej je ESR 25 pri ženskah lahko norma. To je posledica fizioloških značilnosti krvi pri ženskah.
• Kakšna je stopnja ESR v krvi ženske, je odvisna od tega, ali je noseča. Za bodoče matere je norma od 20 do 45 mm / h.
• Pri ženskah, ki jemljejo zdravilo, opazimo višji ESR kontracepcijska sredstva ... V tem stanju ima lahko ženska normalno ESR 30. Kaj to pomeni, ali obstaja patologija ali je to normalen fiziološki kazalnik, naj zdravnik ugotovi.
• Zjutraj je hitrost, s katero se rdeča teleta usedejo, večja kot popoldan in zvečer, pri tem pa razlike v starosti niso pomembne.
• Znaki pospešene sedimentacije so opaženi, ko so izpostavljeni beljakovinam akutne faze.
• Če se razvije vnetje in infekcijski proces, se vrednosti spremenijo en dan po tem. kako se začnejo levkocitoza in hipertermija ... To pomeni, da je prvi dan bolezni lahko indikator 10, 14, 15 mm / h, po enem dnevu se lahko poveča na 17, 18, 20, 27 itd.
• ESR se poveča, če je v telesu kronično žarišče vnetja.
• Zmanjšana vrednost je zabeležena, ko povečana viskoznost krvi .
• Zmanjšanje hitrosti sedimentacije se pojavi pod vplivom anizocitov in sferocitov, stopnja postane višja pod vplivom makrocitov.

Povečana ESR pri otrocih

V primeru, ko je stopnja ESR pri otrocih presežena, se najverjetneje v telesu razvije infekcijski vnetni proces. Vendar je treba pri določanju ESR po Panchenkovu upoštevati, da se pri otrocih povečajo (ali spremenijo) drugi kazalniki OAC ( in itd.). Tudi pri otrocih z nalezljivimi boleznimi se splošno stanje znatno poslabša. Pri nalezljivih boleznih je ESR pri otroku visok že drugi ali tretji dan. Indikator je lahko 15, 25, 30 mm / h.

Če se v otrokovi krvi povečajo rdeče krvne celice, so lahko vzroki za to stanje naslednji:

• kršitev presnovnih procesov ( sladkorna bolezen , );
• sistemske ali avtoimunske bolezni (, revmatoidni artritis , lupus );
• krvne bolezni , hemoblastoza , anemija ;
• bolezni, pri katerih pride do propadanja tkiva ( tuberkuloza , miokardni infarkt , onkološke bolezni ).

Upoštevati je treba: če se tudi po okrevanju hitrost sedimentacije eritrocitov poveča, to pomeni, da proces poteka normalno. Samo normalizacija je počasna, a približno en mesec po bolezni je treba normalne vrednosti povrniti. Če pa obstajajo dvomi o okrevanju, potem morate opraviti drugi pregled.

Starši bi morali razumeti, da če so eritrociti pri otroku višji od normalnih, to pomeni, da v telesu poteka patološki proces.

Toda včasih, če ima otrok nekoliko povečane rdeče krvne celice v krvi, to pomeni, da vplivajo nekateri relativno "neškodljivi" dejavniki:

• pri dojenčkih je lahko rahlo povečanje ESR povezano s kršitvijo materine prehrane, ko;
• obdobje izraščanja zob;
• po jemanju zdravil ();
• pri pomanjkanje vitaminov ;
• pri helminthiasis .

Torej, če so eritrociti v krvi povečani, to pomeni, da otrok zboli za določeno bolezen. Obstaja tudi statistika o pogostosti povečanja te vrednosti pri različnih boleznih:

• v 40% primerov visoka vrednost kaže na nalezljive bolezni ( bolezni dihal , tuberkuloza , bolezni sečil , virusni hepatitis , glivične bolezni );
• v 23% - onkoloških procesov različni organi;
• v 17% - revmatizem , sistemski lupus ;
• pri 8 % - , vnetje prebavnega trakta , medeničnih organov , anemija, bolezni ENT , travma , sladkorna bolezen , nosečnost ;
• 3% — bolezni ledvic .

Kdaj lahko povečanje ESR štejemo za varno?

Kot veste, povečanje rdečih krvnih celic v krvi praviloma kaže, da se v telesu razvija določena vnetna reakcija. Toda včasih razlogi za povečanje rdečih krvnih celic pri ženskah in moških niso tako kategorični.

To je najprej, ko analiza pri moških in ženskah pomaga presoditi, ali se protialergijsko zdravljenje izvaja pravilno (upoštevati je treba nihanja sprva povečanega ESR). To pomeni, da če pride do kliničnega učinka zdravila, se bo stopnja ESR pri moških v krvi, tako kot pri ženskah, postopoma povrnila.

Ta kazalnik lahko poveča tudi obilen zajtrk pred analizo, spremenita ga lahko tudi stroga dieta in post.

ROE se lahko spremeni med menstruacijo, med nosečnostjo in po porodu.

Lažno pozitivni testi ESR

V medicini obstaja tudi koncept lažno pozitivne analize. Takšna analiza za ESR se upošteva, če obstajajo dejavniki, od katerih je ta vrednost odvisna:

• anemija (ni morfoloških sprememb v eritrocitih);
• povečanje koncentracije beljakovin v plazmi , z izjemo fibrinogen ;
• hiperholesterolemija ;
• odpoved ledvic ;
• debelost visoka stopnja;
• nosečnost ;
• starost osebe;
• uvod dekstran ;
• tehnično pomanjkljiva študija;
• sprejem;
• nedavno cepljenje proti hepatitis B .

Kaj pa, če razlogi za povečanje niso ugotovljeni?

Če je analiza opravljena normalno, vendar razlogov za povečano hitrost sedimentacije eritrocitov ni mogoče ugotoviti, je pomembno opraviti podrobno diagnozo. Treba je izključiti onkološke bolezni , zato se določi GRA, stopnja levkocitov pri ženskah in moških. V procesu analiz se upoštevajo tudi drugi kazalniki - ali se poveča povprečni volumen rdečih krvnih celic (kaj to pomeni - bo pojasnil zdravnik) ali se zmanjša povprečni volumen rdečih krvnih celic (kar to pomeni tudi določi specialist). Izvajajo se tudi testi urina in številne druge študije.

Toda obstajajo primeri, ko so visoke stopnje ESR značilnost telesa in jih ni mogoče zmanjšati. V tem primeru strokovnjaki svetujejo redne zdravniške preglede, ob pojavu določenega simptoma ali sindroma pa se posvetujte z zdravnikom.

Kako znižati ESR v krvi?

Po študiji vam bo zdravnik podrobno povedal o načinih, kako znižati ta kazalnik s pomočjo zdravil. Po postavitvi diagnoze bo predpisal režim zdravljenja. Zelo odsvetujemo samostojno jemanje zdravil. Lahko ga poskusite zmanjšati z ljudskimi zdravili, ki so usmerjena predvsem v ponovno vzpostavitev normalne funkcije. imunski sistem , pa tudi za čiščenje krvi. Učinkovita ljudska zdravila se lahko štejejo za zeliščne decokcije, čaje z malinami in limono, sok pese itd. Kolikokrat na dan jemljete ta sredstva, koliko morate piti, morate vprašati specialista.

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) se v laboratorijski praksi uporablja že od poznega 19. in začetka 20. stoletja. Poljski terapevt, patolog in zgodovinar medicine Edmund Bernatsky je predlagal uporabo sedimentacije eritrocitov kot testa. Pred več kot 120 leti je E. Bernatsky objavil argumente o možnih mehanizmih pojava in opažanja o razlikah v reakciji pri različnih vrstah patologije. Analizo je avtor poimenoval kot reakcija sedimentacije eritrocitov (ESR). Pogosto, ko so rezultati testa ESR nad normo - kaj to pomeni?

Tudi v dobi Galena, Hipokrata so zdravniki aktivno uporabljali puščanje krvi in ​​opazili, da se je kri po vstajanju "razslojevala". Spodnja plast je bolj gosta in obarvana, zgornja pa prozorna in svetla. Ugotovljeno je bilo, da je pri bolnikih svetla plast bolj izrazita kot temna. Toda do 20. stoletja diagnostična vrednost ESR ni bila opažena.

Leta 1918 je švedski hematolog R. Fareus na kongresu v Stockholmu poročal o spremembi ESR med nosečnostjo, pri čemer je to analizo obravnaval kot test nosečnosti. Kasneje je ESR veljal za objektiven test za patološke procese v telesu.

Bistvo pojava ESR je, da eritrociti pod vplivom gravitacije tvorijo usedlino. Njihova stopnja usedanja je odvisna od združevanja (lepljenja). Pri različnih boleznih lahko eritrociti tvorijo velike konglomerate in nato se ESR poveča.

Nastajanje velikih konglomeratov je posledica povečanja:

• raven fibrinogena in globulinov;
• viskoznost plazme;
• velikost krvnih celic.

Na ESR vplivajo:

• metoda analize;
• starostne in spolne značilnosti.

Za pridobitev diskretnih rezultatov je treba upoštevati dejavnike, ki vplivajo na točnost kazalnika. Tabela prikazuje razloge za spremembo ESR pri ljudeh, ne glede na spol in starost:

Dejavniki, ki vplivajo na ESR	Hitro	počasi
Aktivnost eritrocitov	anemija	policitemija
Jemanje zdravil	Peroralni kontraceptivi	Nesteroidni analgetiki
Motnje metabolizma lipidov	Zvišan holesterol	Povečana raven žolčnih kislin v krvi
Kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi	Acidoza ("zakisanje")	Alkaloza ("alkalizacija")
Temperatura zunanjega zraka med kapilarnim usedanjem	> + 27 °C	 + 22 ° C
Drugi dejavniki	Nosečnost	Nenormalnosti v velikosti in obliki krvnih celic

Vpliv teh dejavnikov izkrivlja rezultat analize in ga je treba upoštevati pri izvajanju raziskav.

ESR ne more trditi, da je "naslov" analize, ki daje izčrpen rezultat. Pri predpisovanju in dekodiranju indikatorjev se mora zdravnik zavedati diagnostičnih omejitev analize.

Med ženskami

Pri ženskah, mlajših od 60 let, se šteje, da je referenčna vrednost (norma) ESR 2-12 mm / uro. Indikator se spreminja glede na stanje in količino glavnih sestavin krvi, pa tudi od aktivnosti androginih hormonov. Za oba spola obstajajo indikatorji stopnje ESR v krvi v skladu s starostjo. Torej, za ženske, starejše od 60 let, je norma< 20 (30) мм/час.

Med nosečnostjo opazimo tudi spremembe ravni hormonov, zato obstaja posebna tabela referenčnih vrednosti glede na gestacijsko starost. Prilagodljivi mehanizmi pri pripravi na porod vključujejo spremembe v krvi. Stopnja ESR v drugi polovici nosečnosti je 40-50 mm / uro.

Ker so referenčne vrednosti povprečne, zgornja meja norme pa velja le za 95% bolnikov, je mogoče posamezne izračune norme opraviti po formulah Tarelli, Westergren ali enostavnejših Miller.

Pri otrocih

Stopnja ESR v krvi otrok odraža posebnosti njihovega razvoja in izboljšanja različnih funkcij telesnih sistemov.

Tako na primer ESR v krvi novorojenčkov ne presega 2 mm / uro, kar je posledica posebnosti krvne sestave:

• visoka vsebnost rdečih krvnih celic (hematokrit);
• nizka količina beljakovin in zlasti globulinov;
• visoka vsebnost holesterola (hipoholesterolemija);
• nizka acidoza.

S starostjo se krvna slika pri otrocih spreminja, spreminjajo se tudi kazalniki ESR.

Tako je na primer norma ESR pri otrocih:

• novorojenčki: 1-7 dni - 1-2 mm / uro; 8-14 dni - 4-17 mm / uro; 2-6 mesecev - 17-20 mm / uro;
• predšolski otroci - 1-8 mm / uro;
• mladostniki: dekleta - 15-18 mm / uro; fantje - 10-12 mm / uro.

Pri otrocih so vsi kazalniki delovanja sistemov bolj labilni (mobilni) kot pri odraslih. Zato nanje močno vplivajo zunanji dejavniki, kot so okoljske razmere. Ugotovljeno je bilo, da se pri otrocih in mladostnikih, ki živijo v neugodnih razmerah, značilnosti krvi razlikujejo od povprečnih kazalnikov norme. Tako se pri otrocih, ki živijo v razmerah visokih zemljepisnih širin (evropski sever), povečajo spolne (spolne) razlike v vsebnosti eritrocitov.

V primerjavi z mladostniki iz srednjih zemljepisnih širin imajo pomembne razlike v ESR:

• za dekleta - 6-8 mm / uro (v primerjavi s 5-6 mm / uro);
• za dečke - 6-7 mm / uro (v primerjavi s 4-5 mm / uro).

Pri mladostnikih, ki živijo na severu, so odčitki ESR običajno bistveno višji od stopnje ESR v krvi otrok srednjih zemljepisnih širin. Hkrati je prilagoditev deklet razmeram na visoki zemljepisni širini bolj izrazita kot pri fantih.

Pri moških

Stopnja ESR v krvi moških je prav tako podvržena starostnim metamorfozam:

Nepomembno - za 1-2 enoti lahko povečanje indikatorja v primerjavi z normo kaže na oslabitev patološkega procesa ali kršitev pogojev za pripravo na analizo.

Če rezultat odstopa za 15-30 enot, lahko sumite na rahel vnetni proces, značilen za prehlad.

Povečanje ali zmanjšanje indikatorja za> 30 enot signalizira resen proces.

Kazalnik, ki se od norme razlikuje za 60 ali več enot, kaže na hude motnje stanja.

Ker je sam ESR neinformativen in nespecifičen (ne more natančno navesti narave in lokalizacije patološkega procesa), je predpisan v povezavi z drugimi študijami.

Tabela stopnje ESR pri ženskah po starosti

Na kemično in fizikalno sestavo krvi vplivajo številni zunanji in notranji dejavniki. Ker je žensko telo bolj dovzetno za spremembe, vključno s hormonskimi, so nihanja vrednosti ESR, odvisno od starosti, pri ženskah bolj izrazita kot pri moških.

Starostne spremembe, ki se pojavljajo v ženskem telesu, lahko v grobem razdelimo na 5 blokov:

1. Oblikovanje in razvoj telesa.
2. Začetek pubertete.
3. Puberteta je obdobje poroda.
4. Začetek menopavze.
5. Vrhunec.

Za vsak blok je značilna lastna stopnja ESR, obdobje pubertete pa ima podrobnejšo razdelitev. Spodaj je v obliki tabele predstavljena stopnja ESR pri ženskah glede na starost:

Starost (leta)	Stopnja ESR (mm / uro)
	Spodnja črta	Zgornja meja
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Poleg zgoraj naštetih dejavnikov, ki vplivajo na kazalnike ESR, se rezultat analize pri ženskah poveča, ko se hormonsko ozadje spremeni, kar je posledica:

• menstrualni ciklus;
• nosečnost;
• stanje po porodu in dojenju;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• hormonsko nadomestno zdravljenje.

Na raven ESR pri ženskah pomembno vpliva prehrana. Fascinacija nad prehrano mladostnikov in mladih žensk vodi do odstopanja kazalnikov ESR od starostne norme. Pomembne razlike od referenčnih vrednosti se opazijo pri povečanju ali zmanjšanju indeksa telesne mase.

ESR med nosečnostjo

Pri ženskah v različnih fazah gestacije opazimo različne kazalnike ESR:

• I trimesečje - ~ 13-21 mm / uro;
• II trimesečje - 25 mm / uro;
• III trimesečje - 30-45 mm / uro.

Po porodu povišan ESR traja nekaj časa (3-4 tedne ali več). Povečana ROE med nosečnostjo kaže, da se plod razvija.

Če je raven ESR pri ženskah nad normalno, kaj to pomeni?

Pri nosečnicah je raven ESR nad normalno, kaj to pomeni? Nosečnost spremljajo genetsko programirani, prilagoditveni procesi.

Njihova resnost je odvisna od:

• gestacijska starost;
• število plodov;
• individualne rezervne zmogljivosti ženskega telesa.

Tudi pri fiziološki poteku nosečnosti raziskovalci ugotavljajo prisotnost znakov sindroma sistemskega vnetja.

S povečanjem trajanja nosečnosti se poveča tudi indikator ESR, kar je posledica:

• zmanjšanje števila rdečih krvnih celic zaradi povečanja volumna krvne plazme;
• povečanje velikosti rdečih krvnih celic;
• povečana endogena zastrupitev;
• aktivacija protivnetnih citokinov;
• zmanjšanje količine skupnih beljakovin v krvi;
• povečanje volumna fibrinogena v krvi in ​​povečanje njegove viskoznosti.

Ti prilagoditveni mehanizmi vodijo do pospešene sedimentacije eritrocitov.

Na površini rdečih krvnih celic so proteini lokalizirani, kar vodi do agregacije rdečih krvnih celic. Poleg tega se spremeni tudi naboj na površini membrane rdečih krvnih celic. Če na začetku nosečnosti prevladujejo kalijevi ioni, se v drugem trimesečju njihova raven zmanjša, v tretjem trimesečju pa prevladujejo natrijevi ioni. Do konca nosečnosti skupno kopičenje natrijevih ionov doseže mejne vrednosti. Sprememba naboja membran vodi do "lepljenja" krvnih celic.

Poleg tega se pri nosečnicah spremeni metabolizem lipidov. V krvi se poveča količina holesterola, trigliceridov in maščobnih kislin, ki so material za sintezo steroidov, ki so potrebni za tvorbo fetalnih tkiv. Vse te spremembe vodijo v pospeševanje ESR in so fiziološka norma med nosečnostjo. Zato ESR v gestacijskem obdobju izgubi svojo diagnostično vrednost kot indikator vnetnega procesa.

Če pa ESR znatno presega zgornjo mejo norme, lahko to kaže:

• vnetni procesi v telesu;
• okužbe organov urogenitalnega sistema;
• pielonefritis, ki ga povzroča mehanski stres rastočega ploda;
• pozna gestoza.

Študija parametrov krvi, vključno z ESR, se izvaja vsaj 4-krat v celotnem obdobju gestacije. Dobljeni rezultati pomagajo ugotoviti prisotnost porodniških zapletov v zgodnjem obdobju in razviti ustrezno terapevtsko korekcijo stanja.

Metode za določanje ESR

ESR se določi z več metodami. Na ozemlju naše države je bila metoda, ki jo je leta 1924 predlagal T.P. Pančenkov. V tujini pa uporabljajo metodo Westergren, ki jo je leta 1977 Mednarodni komite za standardizacijo v hematologiji (ICSH) priznal kot standard. Westergrenovo metodo je nadalje razvil avstralski hematolog Wintrobe. V Evropi in Izraelu je prednostna metoda Winthrobe, v Ameriki pa metoda Winthrobe. Kako se te metode razlikujejo?

ESR po Panchenkovu

Ta metoda se uporablja že več kot 90 let za določanje ESR. Za raziskave se uporablja kapilarna kri. Razredčimo ga z natrijevim citratom in damo v stekleno cev s premerom notranje votline 1 mm.

Enostavnost in nizki stroški metode ne nadomestijo njenih inherentnih pomanjkljivosti:

• nezmožnost standardizacije metode zaradi vpliva zunanjih dejavnikov (čistost kapilar, napake pri redčenju, kakovost natrijevega citrata);
• tehnične težave pri pridobivanju kapilarne krvi (hemoliza krvi pri stiskanju prsta);
• nezmožnost doseganja popolne notranje površine in čistoče kapilare z večkratno uporabo.

Stolpec, uporabljen v analizi, ima dolžino 100 mm in je graduiran s korakom med tveganji 1 mm. Zaradi majhnega volumna krvi v kapilari je ni mogoče shraniti, kar je pri presejalnem pregledu velika slabost. Poleg tega preveč dejavnikov vpliva na točnost rezultata, kar ne omogoča standardizacije metode.

ESR po Westergrenu

Pri določanju ROE po Westergrenu se uporablja polna venska kri. Razlikuje se tudi dolžina kapilare - je 200 mm. Na področju visokih vrednosti ESR so razlike v indeksih Westergren in Panchenkov. Tako na primer 70 mm / uro po Panchenkovu ustreza približno 100 mm / uro po Westergrenu.

Kljub veliki natančnosti Westergrenove metode ima tudi številne pomanjkljivosti:

• nezmožnost uporabe krvi za druge analize, saj se kri za splošno analizo in raziskavo ESR pripravlja na različne načine;
• čas dogodka je 1 ura;
• visoka (18,3 %) variabilnost rezultatov;
• nezmožnost avtomatizacije procesa.

Ob upoštevanju teh pomanjkljivosti je Wintrobe izboljšal metodo Westergren.

ESR po Winthrobu

Po metodi Wintrobe se kri vzame iz vene, vendar je njena količina manjša kot pri metodi Westergren, saj stolpec ni 200 mm, ampak 100 mm. Toda ta metoda močno podcenjuje rezultat, tako na področju nizkih stopenj kot na področju visokih. Tako na primer tabela prikazuje ustrezne kazalnike krvnega testa ESR, normo za različne lestvice:

Zato je treba pri določanju kazalnikov ESR omeniti, po kateri metodi je bila študija izvedena.

Če sta metodi Panchenkov in Westergren primerljivi glede rezultatov znotraj normalnega območja, potem Wintrobeova metoda daje kazalnike, ki so neprimerljivi s prejšnjima metodama.

V 90. letih prejšnjega stoletja so bili razviti avtomatski analizatorji, ki prevajajo rezultat večkratnih meritev optične gostote vzorca krvi v skladu z Westergrinovo lestvico. Ta metoda nima zgoraj naštetih pomanjkljivosti in je izključen vpliv človeškega faktorja.

Bolezni, pri katerih je povečan ESR v krvi

Trenutno se diagnostična vrednost metode za določanje ESR pri različnih patoloških procesih revidira.

Toda doslej je povečana vrednost ESR pokazatelj bolezni, kot so:

1. okužbe, ki jih povzročajo različni patološki povzročitelji:

• bakterije (tuberkuloza, okužbe genitourinarnega sistema, bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti);
• virusi (virusni hepatitis);
• glivične okužbe, ki prizadenejo notranje organe;

2.maligne bolezni:

• maligne krvne patologije;
• maligne neoplazme različnih organov;

3. revmatološke bolezni (arteritis, revmatizem, revmatoidni artritis, polymyalgia rheumatica);

4. travma z gnojenjem in zastrupitvijo;

5. imunske bolezni in stanja;

6. sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroza, dermatomiozitis);

7. patologija ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis, ledvična odpoved, ICD);

8. endokrine bolezni (diabetes mellitus, hiper- ali hipotiroidizem);

9.drugi pogoji:

• vnetje gastrointestinalnega trakta, organov ustne votline, ORL organov, male medenice, ven spodnjih okončin;
• stanje po operaciji;
• anemija;
• sarkoidoza;
• alergijska reakcija;
• epilepsija.

Toda povečan ESR ni vedno simptom patološkega procesa.

Kdaj lahko povečanje ESR štejemo za varno?

Poleg zgornjih fizičnih in fizioloških dejavnikov, ki vplivajo na hitrost ESR, lahko kazalnike izkrivljajo:

• človeški dejavnik (napaka ali nesposobnost laboratorijskega asistenta);
• uporaba nizkokakovostnih reagentov;
• neupoštevanje pravil za pripravo na analize:
• jesti pred odvzemom krvi;
• intenzivna telesna aktivnost;
• jemanje hormonskih ali drugih zdravil;
• dolgotrajna kršitev režima hrane in pitja (stradanje, stroge diete, dehidracija);
• sprememba sestave plinov in lipidov v krvi.

Pri otrocih se poveča ESR, ko:

• pomanjkanje vitaminov;
• izraščanje zob;
• menjava hrane, na primer pri prehodu z dojenja na dopolnilno hrano;
• nepravilna prehrana.

Naštete dejavnike je enostavno popraviti in nimajo patogenega učinka na telo.

Kako znižati ESR v krvi?

Da bi zmanjšali povečan ESR, je treba ugotoviti vzrok, odkriti in pozdraviti patologijo. V odsotnosti simptomov bolezni ni smiselno zmanjševati ESR, predpisane so študije, ki se po določenem času ponovijo. Za redno spremljanje ravni ESR v krvi je treba opraviti letne študije, s povečanjem indikatorja pa so predpisani dodatni testi in poglobljene raziskave.