Hipotiroidizem pri odraslih. Primarni hipotiroidizem Hipotiroidizem mcb 10 kod bolezni

Vključuje: endemična stanja, povezana s pomanjkanjem joda v okolju, bodisi neposredno bodisi zaradi pomanjkanja joda pri materi. Nekaterih od teh stanj ne moremo šteti za pravi hipotiroidizem, ampak so posledica neustreznega izločanja ščitničnih hormonov s strani razvijajočega se ploda; lahko obstaja povezava z naravnimi dejavniki golše.

Če je potrebno, za prepoznavanje spremljajoče duševne zaostalosti uporabite dodatno kodo (F70-F79).

Izključuje: subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda (E02)

Izključeno:

• sindrom prirojenega pomanjkanja joda (E00.-)
• subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda (E02)

Izključeno:

Izključeno:

• prirojena golša:
  • NOS (E03.0)
  • difuzno (E03.0)
  • parenhim (E03.0)
• golša, povezana s pomanjkanjem joda (E00-E02)

Izključeno:

• kronični tiroiditis s prehodno tirotoksikozo (E06.2)
• neonatalna tirotoksikoza (P72.1)

Hipotiroidizem - mcb koda 10

Hipotiroidizem po mikrobi 10 - to ime uporabljajo zdravstveni delavci, da ne bi uporabljali obsežnih imen posamezne vrste bolezni, medtem ko je vsakemu posameznemu tipu dodeljena individualna koda.

Ta bolezen povzroča neustrezno delovanje ščitnice zaradi nezadostne količine hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, zaradi česar se procesi v telesu upočasnijo.

Podobnih bolezni je približno deset, vse se pojavijo po odpovedi ščitnice.

Bolezen ali stanje telesa

Obstaja mnenje, da hipotiroidizem sploh ni bolezen, ampak stanje telesa, v katerem se dolgo časa ugotavlja pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Povezan je s patološkimi procesi, ki vplivajo na hormonsko presnovo.

Ta bolezen je precej pogosta, zlasti pri ženskah, moški manj verjetno trpijo zaradi takšne bolezni, na primer od 20 identificiranih bolnikov je le en bolnik moški.

Včasih se simptomi začetka bolezni v začetni fazi ne kažejo jasno in so zelo podobni znakom prekomernega dela, včasih pa tudi drugim boleznim. Samo analiza ravni ščitničnih stimulirajočih hormonov lahko v zgodnji fazi določi natančne znake hipotiroidizma.

Oblike bolezni

Obstajajo takšne oblike:

1. Eden od razlogov, ki lahko povzročijo bolezen, je premajhen vnos joda ali vpliv negativnih dejavnikov. Ta oblika se imenuje pridobljena hipotiroidizem. Dojenčki trpijo zaradi tega.
2. Prirojena oblika prizadene le 1% identificiranih bolnikov med dojenčki.
3. Kronična oblika ali kronični avtoimunski tiroiditis. Pojavi se kot posledica okvare imunskega sistema. V tej situaciji se v telesu začnejo destruktivni procesi ščitničnih celic. Jasne manifestacije tega se pojavijo nekaj let po začetku patološkega procesa.
4. Oblika prehodne bolezni se pojavi, na primer, v povezavi s poporodnim tiroiditisom. Bolezen se lahko pojavi z virusno lezijo ščitnice ali kot posledica neoplazem ščitnice.
5. Gestacijsko obliko opazimo pri nosečnicah, po porodu izgine.
6. Subklinično - nastane zaradi pomanjkanja joda.
7. Kompenzirano - ne zahteva vedno specializirane terapije.

Od stopnje okužbe telesa in procesa razvoja bolezni so:

1. Primarni - razvoj se pojavi, ko je ščitnica poškodovana, medtem ko se raven TSH poveča (90% primerov hipotiroidizma).
2. Sekundarni - poškodba hipofize, nezadostno izločanje tiroliberina in TSH.
3. Terciarni - motnje hipotalamusa, razvoj pomanjkanja tiroliberina.

Razvrstitev bolezni

Hipotiroidizem ima seveda veliko oblik, torej se kaže v različnih oblikah. Mednarodna klasifikacija bolezni vsaki posamezni obliki dodeli posebno kodo. Kvalifikacija predvideva možna teritorialna žarišča pomanjkanja joda (endemična).

Zakaj je potrebna razvrstitev po ICD 10? Voditi jasno evidenco in primerjati kliniko bolezni, vzdrževati statistiko na različnih območjih.

Razvrstitev ICD ima določene prednosti:

1. Pomoč pri postavitvi natančne diagnoze.
2. Izbira učinkovitega in pravilnega zdravljenja.

Glede na kvalifikacijo hipotiroidizma po ICD 10 je vsaki vrsti te bolezni dodeljena posebna koda. Primer: subklinična, ki je posledica nezadostnega vnosa joda, je prejela oznako ICD 10 - E 02.

Kot drug primer je bil nestrupen proces z enim vozliščem označen z E 04.1, za katerega je značilna ena izrazita neoplazma. Postopno povečanje vozlišč povzroča nelagodje, stisne organe, ki se nahajajo v predelu materničnega vratu.

Zdravljenje

Zdravljenje vsake vrste je odvisno od stopnje razvoja bolezni. Na primer, primarno fazo bolezni je mogoče pozdraviti z jemanjem nadomestnih hormonov. Česa ne moremo reči o zdravljenju periferne oblike hipotiroidizma: včasih je zelo težko, včasih pa, čeprav s težavo, vendar se lahko zdravi.

Kompenzirana vrsta hipotiroidizma včasih ne zahteva specializirane terapije. Če opazimo dekompenzacijo, so bolniku predpisana hormonska zdravila, vendar sta zdravilo in odmerek izbrana strogo individualno, ob upoštevanju vseh značilnosti.

Sodobna medicina ima več metod za zdravljenje hipotiroidizma:

• konzervativno;
• operativni;
• zdravljenje z jodom in radioterapijo.

S pozno diagnozo in dolgotrajnim pomanjkanjem zdravljenja bolezni se razvije tireotoksična kriza, ki nastane zaradi sproščanja velike količine hormonov v kri.

Zapletom se je mogoče izogniti, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, ki bo izbral optimalno metodo zdravljenja in vam pomagal, da se vrnete v običajen življenjski ritem.

Druge oblike hipotiroidizma (E03)

Izključeno:

• hipotiroidizem, povezan s pomanjkanjem joda (E00-E02)
• hipotiroidizem po medicinskih posegih (E89.0)

Golša (netoksična) prirojena:

• parenhimski

Izključuje: prehodna prirojena golša z normalnim delovanjem (P72.0)

Aplazija ščitnice (z miksedemom)

prirojena:

• atrofija ščitnice
• hipotiroidizem NOS

Če je treba ugotoviti vzrok, uporabite dodatno zunanjo kodo vzroka (razred XX).

Izključuje: prirojeno atrofijo ščitnice (E03.1)

V Rusiji Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija ( ICD-10) je sprejet kot enoten regulativni dokument za obračunavanje obolevnosti, razloge za prijavo prebivalstva v zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo ruskega ministrstva za zdravje z dne 27. maja 1997. št. 170

SZO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Postoperativni hipotiroidizem

Običajno po operaciji odstranitve ščitnice bolniki dobijo resno diagnozo, znano kot pooperativni hipotiroidizem. Zaradi dejstva, da se v telesu zmanjša raven proizvodnje hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, se lahko pojavijo simptomi hipotiroidizma. Reakcija telesa na to bolezen se lahko kaže z različnimi organi, zaradi česar lahko sledi kirurški poseg, to je odstranitev organa, ki ga je prizadela bolezen.

Okrajšava ICD-10 se uporablja za označevanje mednarodne klasifikacije bolezni z namenom zagotavljanja enotnega pristopa k metodam zdravljenja različnih zdravstvenih težav. Vsaka težava s ščitnico ima svojo kodo ICD. Pooperativni hipotiroidizem ima oznako ICD-10 E 89.0, saj je bolezen, ki je nastala po zdravniškem posegu.

Povečane rizične skupine med bolniki

Če pogledate študije strokovnjakov, lahko pridete do zaključka, da se manifestacija simptomov po operaciji pojavlja predvsem pri ženskah, in starejša kot je starost, večja je verjetnost hitrega razvoja bolezni. Najbolj ogroženi:

• vsi, ki trpijo za sladkorno boleznijo;
• tisti, ki imajo odpoved ledvic;
• bolniki z anemijo in golšo.

Preden se lečeči zdravnik odloči za odstranitev prizadetega organa, bo bolniku predhodno dodelil diagnostični potek, zahvaljujoč kateremu bo mogoče dobiti popolno sliko o stanju organa in njegovih tkiv. Razlog za odstranitev ščitnice so lahko vse bolezni, ki ovirajo proces požiranja ali pritiskajo na notranje organe vratu.

Manifestacija simptomov

Značilni znaki bolezni so raznoliki in se povečujejo z napredovanjem pooperativnega hipotiroidizma. Simptomi po odstranitvi, značilni za pooperativni hipotiroidizem, so lahko naslednji:

• Hitro povečanje telesne mase in znižanje telesne temperature. To pomeni različne težave s srcem, pa tudi s krvnimi žilami.
• Na obrazu se lahko pojavi huda oteklina, zlasti okoli oči, ustnic ali jezika. Razlog za to je zadrževanje tekočine znotraj in med celicami.
• Opažajo se okvare sluha, govora in vida. Okusne brbončice se morda ne bodo odzvale tako ostro kot prej.
• Opazite lahko tudi reakcijo živčnega sistema, ki se izraža v pomanjkanju moči, počasnosti in slabi volji.
• Reakcija na hipotiroidizem se kaže tudi v srcu, zaradi česar je mogoče opaziti kršitev srčnega ritma, pritisk v arterijah in zelo pogoste kontrakcije organa.
• Spremembe veljajo tudi za prebavni sistem. Zlasti se poveča velikost jeter in vranice. Apetit se zmanjša, možna je napenjanje. Lahko se pojavijo težave z blatom.
• Anemija in slabo strjevanje krvi v telesu.
• Kršitev menstrualnega obdobja.
• Obseg pljuč se zmanjša zaradi apneje, kar ima za posledico pogoste bolezni dihal in samih pljuč.

Diagnoza in zdravljenje

Čeprav so skoraj vsi po operaciji nagnjeni k postoperativnemu hipotiroidizmu in je to res resno stanje, je zdravljenje še vedno možno. Tako zdravnikom kot bolnikom priskočijo na pomoč sodobne tehnologije, ki pomagajo natančno postaviti diagnozo, tako da je mogoče morebitne napake čim bolj zmanjšati. Pooperativni hipotiroidizem ščitnice je za tiste, ki so bili operirani, žal vseživljenjska bolezen, kljub temu pa bo bolniku pomagala pri soočanju s težavami dobro postavljena diagnoza, odgovoren zdravnikov pristop k predpisovanju in izvajanju terapije ter pravilen življenjski slog.

Veliko je odvisno od obnašanja bolnika, pomembno je, da se zaveda, da zdravila, ki jih predpiše zdravnik, zdaj v celoti vplivajo na njegovo počutje in obvladujejo bolezen.

Učinkovita metoda, ki jo zdravniki uporabljajo v boju proti pooperativnemu hipotiroidizmu, je nadomestno zdravljenje s podobnimi hormoni, ki jih proizvaja ščitnica. Zdravilo, znano kot L-tiroksin, se skoraj ne razlikuje od hormona, ki ga človeško telo proizvaja samo.

Prednosti hormonskega zdravljenja

Seveda je pomembno, da bolniki razumejo celoten pomen jemanja zdravil (nadomestkov za ščitnične hormone) skozi vse življenje.

V primeru pooperativnega hipotiroidizma se zdravljenje zmanjša le na nadomestno zdravljenje z analogi ščitničnih hormonov. Učinek tiroksina prispeva k znatnim izboljšavam v telesu in ima številne prednosti:

• Delovanje ščitnice je v celoti obnovljeno.
• Odmerek zdravila, ki ga predpiše zdravnik, se spremeni le v dveh primerih: zaradi povečanja telesne mase ali nosečnosti.
• Stroški zdravila so povsem dostopni za vsakega bolnika.
• Oseba, ki je prestala operacijo, lahko živi »polno« življenje, ne da bi se počutila slabo.

Vpliv na telo se pojavi zelo hitro, dobesedno v prvih dveh dneh lahko občutite olajšanje. Tudi če hormona nenadoma ne vzamete pravočasno, se stanje ne bo začelo slabšati, saj bo v plazmi še 7 dni, hormon še naprej deluje.

Po uporabi zdravila dva ali tri mesece in ob analizi za hormon se lahko prepričate, da je njegova raven popolnoma zadostna za pravilno delovanje in delovanje telesa.

Hipotiroidizem- bolezen, ki nastane zaradi nezadostnega izločanja ščitničnih hormonov s strani ščitnice. Ločimo primarni in sekundarni hipotiroidizem. Primarni se razvije s poškodbo ščitnice in ga spremlja zvišanje ravni TSH (90% primerov hipotiroidizma). Sekundarni se pojavi, ko je hipotalamo-hipofizni sistem poškodovan z nezadostnim izločanjem tiroliberina in TSH ter posledično zmanjšanjem delovanja ščitnice. Terciarni se razvije, ko je hipotalamus poškodovan z razvojem pomanjkanja tiroliberina.

Koda po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10:

Statistični podatki. 5-10 primerov na 1000 v splošni populaciji. Prevladujoča starost je nad 40 let. Prevladujoči spol je ženska (7,5:1).

Razlogi

Etiologija. Primarni hipotiroidizem.. Kronični avtoimunski tiroiditis je najpogostejši vzrok hipotiroidizma.. Idiopatska atrofija ščitnice. Pogosto se odkrijejo protitelesa proti ščitnici, zaradi česar je to bolezen mogoče obravnavati kot atrofično obliko kroničnega tiroiditisa Zdravljenje razpršene toksične golše. Pri bolnikih, zdravljenih z radioaktivnim jodom, lahko pogostost doseže 50 %. Hipotiroidizem se pojavi tudi po subtotalni tiroidektomiji ali uporabi antitiroidnih zdravil Pomanjkanje joda. Sekundarni hipotiroidizem lahko povzroči katero koli stanje, ki vodi v hipopituitarizem.

Genetski vidiki

Kretinizem (prirojeni miksedem) je huda dedna hipotiroidizem, ki se kaže v otroštvu (#218700, mutacija gena TSH TSHB, 1p13, r ; ali *275120, mutacija gena tiroliberina TRH, 3p, r). Značilna je duševna zaostalost in zaostajanje v telesnem razvoju in rasti Kratki udi, velika glava s širokim sploščenim nosom, široko razmaknjenimi očmi in velikim jezikom Epifizna disgeneza z nepravilnostmi okostenelnih centrov v glavah stegnenice in humerusa ter drugih delih skeleta. Zgodnje prepoznavanje in zdravljenje lahko preprečita nepopravljive duševne in fizične poškodbe. Primarni hipotiroidizem je lahko sestavni del avtoimunskega poliglandularnega sindroma tipa II.

Redke dedne oblike: .. Hipotiroidizem, povezan z ektodermalno displazijo in agenezo corpus callosum (225040, r ali A). r) .. Hipotiroidizem ščitnice, povezan z razcepljenim nebom, atrezijo hoan in drugimi razvojnimi napakami (241850, r) .. Podedovana odpornost na TSH receptorje (*275200, defekt gena TSH TSHR, 14q31, r).

Dejavniki tveganja. Starejša starost. Avtoimunske bolezni.

Patomorfologija.Ščitnica se lahko zmanjša ali poveča.

Simptomi (znaki)

Klinična slika

Slabost, zaspanost, utrujenost, upočasnitev govora in razmišljanja, stalen občutek mraza zaradi zmanjšanja učinka ščitničnih hormonov na tkiva in upočasnitve presnove.

Zabuhlost obraza in otekanje okončin, ki ob pritisku ne puščajo jam, sta posledica kopičenja v tkivih sluzaste snovi, bogate z mukopolisaharidi. Pojav je opisan z izrazom "miksedem", ki se včasih uporablja kot sinonim za hud hipotiroidizem.

Povečanje telesne teže odraža zmanjšanje hitrosti presnove, vendar do bistvenega povečanja ne pride, ker. apetit se zmanjša.

Spremembe na strani drugih sistemov Na strani srčno-žilnega sistema - zmanjšan srčni izliv, bradikardija, perikardni izliv, kardiomegalija, nagnjenost k znižanju krvnega tlaka Na strani pljuč - hipoventilacija in plevralni izliv. del gastrointestinalnega trakta - slabost, napenjanje, zaprtje.. na strani ledvic - znižanje GFR zaradi zmanjšane periferne hemodinamike in povišane ravni ADH.. na strani kože - izpadanje las, njihova suhost in krhkost, pogosto porumenelost kože zaradi presežka krožečega b-karotena, ki se v jetrih počasi preoblikuje v vitamin A. Na strani perifernega živčevja - zakasnjen Ahilov in drugi globoki tetivni refleksi.. Na strani oči - periorbitalni edem, ptoza, refrakcijske napake .. S strani krvi - praviloma normokromna (hipokromna pri otrocih) normocitna anemija in psevdohiponatriemija. Nagnjenost k hiperkoagulabilnosti je opažena zaradi povečane tolerance v plazmi na heparin in povečanja ravni prostega fibrinogena. Menstrualne nepravilnosti (metroragija ali amenoreja).

Diagnostika

Laboratorijska diagnostika. Zmanjšane koncentracije skupnega T 4 in T 3 v serumu. Zmanjšan vnos radioaktivnega joda v ščitnico. Povišana koncentracija TSH v serumu: najzgodnejši in najbolj občutljiv znak primarnega hipotiroidizma; za sekundarni hipotiroidizem, nasprotno, je značilno zmanjšanje koncentracije TSH. Pri hudem hipotiroidizmu - anemija, psevdohiponatremija, hiperholesterolemija, zvišana CPK, LDH, AST.

Zdravila, ki vplivajo na rezultate. Pripravki ščitničnih hormonov. kortizon. Dopamin. fenitoin. Veliki odmerki estrogenov ali androgenov. Amiodaron. Salicilati.

Bolezni, ki vplivajo na rezultate. Vsaka resna bolezen. Odpoved jeter. nefrotski sindrom.

Diferencialna diagnoza. nefrotski sindrom. Kronični nefritis. depresivni sindrom. Kronično srčno popuščanje. primarna amiloidoza.

Zdravljenje

ZDRAVLJENJE

Dieta je zgrajen na poti povečanja vsebnosti beljakovin in omejevanja maščob in ogljikovih hidratov (predvsem lahko prebavljivi - med, marmelada, sladkor, izdelki iz moke); z debelostjo - diete št. 8, 8a, 8b.

Zdravilo po izbiri- natrijev levotiroksin. Zdravljenje se izvaja za normalizacijo ravni TSH. Jemlje se v odmerku 50-100 mcg enkrat zjutraj na prazen želodec 30 minut pred obrokom. Odmerek se poveča vsakih 4-6 tednov za 25 mcg / dan. Vzdrževalni odmerek za večino bolnikov je 75-150 mcg / dan (popravljen glede na vsebnost TSH in ščitničnih hormonov).

Alternativna zdravila: tirokomb, natrijev levotiroksin + liotironin.

Opazovanje. Vsakih 6 tednov do stabilizacije, nato vsakih 6 mesecev. Vrednotenje funkcij CCC pri starejših bolnikih.

Zapleti. hipotiroidna koma. Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo lahko zdravljenje hipotiroidizma povzroči kronično srčno popuščanje. Povečana dovzetnost za okužbe. Megakolon. Hipotiroidni kronični psihosindrom. Addisonova kriza in demineralizacija kosti pri intenzivnem zdravljenju hipotiroidizma. Neplodnost.

Tok in napoved. Z zgodnjim zdravljenjem je napoved ugodna. Če se ne zdravi, se lahko razvije hipotiroidna koma.

Nosečnost. Med nosečnostjo je potreben nadzor proste frakcije T 4. Nadomestno zdravljenje lahko zahteva prilagoditev. V prvem trimesečju je treba mesečno preverjati raven TSH. V poporodnem obdobju - ocena ravni TSH vsakih 6 tednov; lahko se razvije poporodni avtoimunski tiroiditis.

Sočasna patologija. Psevdohiponatremija. Normokromna normocitna anemija. Idiopatska insuficienca nadledvičnih hormonov. SD. Hipoparatiroidizem. Huda psevdoparalitična miastenija gravis. vitiligo. Hiperholesterolemija. Prolaps mitralne zaklopke. Depresija.

Starostne značilnosti pri starejših. Klinična slika je pogosto zamegljena. Diagnoza temelji na laboratorijskih merilih. Včasih pride do povečane občutljivosti na ščitnične hormone. Ta skupina bolnikov ima povečano tveganje za zaplete na srčno-žilnem sistemu in drugih sistemih, še posebej, če se hipotiroidizem intenzivno korigira. Zato se zdravljenje začne z majhnimi odmerki natrijevega levotiroksina (25 mcg), ki se nato povečajo na polni vzdrževalni odmerek v 6-12 tednih.

Sopomenke. Hipotiroidizem. Gallova bolezen.

ICD-10. E02 Subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda. E03 Druge oblike hipotiroidizma

Opombe. Hipotiroidizem je prvi opisal W. Gall leta 1873. Pred vsakim kirurškim posegom je treba bolnike spraviti v evtiroidno stanje.

RCHD (Republikanski center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2007 (Odredba št. 764)

Hipotiroidizem, nedoločen (E03.9)

splošne informacije

Kratek opis

Hipotiroidizem- klinični sindrom, ki ga povzroča vztrajno pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu.

koda protokola: P-T-004 "Hipotiroidizem"

profil: terapevtsko

Stopnja: PHC

Koda (kode) po ICD-10:

E01 Bolezni ščitnice, povezane s pomanjkanjem joda, in s tem povezana stanja

E02 Subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda

E03.9 Hipotiroidizem, neopredeljen

E04 Druge oblike nestrupene golše

E00 Sindrom prirojenega pomanjkanja joda

Razvrstitev

Glede na stopnjo poškodb v sistemu hipotalamus-hipofiza-ščitnica:

1. Primarni.

2. Sekundarni.

3. Terciarni.

4. Periferno (tkivo, transport).

Po resnosti:

1. Subklinična (diagnoza se postavi na podlagi rezultatov določanja ščitničnih hormonov in TSH).

2. Manifestni (kompenzirani, dekompenzirani).

3. Zapleteni (poliserozitis, srčno popuščanje, sekundarni adenom hipofize, kretinizem, miksedematozna koma).

Velika večina primerov hipotiroidizma (90 % ali več) je posledica neposredne poškodbe ščitnice, torej jo predstavlja primarni hipotiroidizem.

Ko se to zgodi:
1. Uničenje ali pomanjkanje funkcionalno aktivnega ščitničnega tkiva:

Kronični avtoimunski tiroiditis;

Kirurška odstranitev ščitnice;

Terapija z radioaktivnim I 131;

Prehodni hipotiroidizem pri subakutnem, poporodnem in nebolečem tiroiditisu;

Infiltrativne ali nalezljive bolezni;

Ageneza ali disgeneza ščitnice;

Maligne neoplazme ščitnice.

2. Kršitev sinteze ščitničnih hormonov:

Prirojene okvare biosinteze ščitničnih hormonov;

hudo pomanjkanje ali presežek joda;

Zdravilni in toksični učinki (uporaba tireostatikov, litijevega perklorata itd.).

3. Sekundarni in terciarni hipotiroidizem imenujemo tudi centralne oblike hipotiroidizma, nastaneta zaradi:

Uničenje ali pomanjkanje celic, ki proizvajajo TSH in / ali TRH;

Kršitev sinteze TSH in / ali TRH.

Osrednje oblike hipotiroidizma so povezane s poškodbo hipotalamičnih struktur možganov in / ali hipofize ter zmanjšanjem proizvodnje TSH in / ali TRH.

Razlogi so lahko:

1. Hipopituitarizem.

2. Izolirano pomanjkanje TSH.

3. Malformacije hipotalamusa.

4. Okužbe osrednjega živčevja (encefalitis).

5. Tumorji možganov.

6. Sarkoidoza.

Vzroki za periferni hipotiroidizem:

1. Generalizirana odpornost na ščitnične hormone.

2. Delna periferna odpornost na ščitnične hormone.

3. Inaktivacija krožečih ščitničnih hormonov ali TSH.

Dejavniki in rizične skupine

1. Kronični avtoimunski tiroiditis.

2. Kirurška odstranitev ščitnice.

3. Terapija z radioaktivnim I 131.

4. Hipopituitarizem.

5. Pomanjkanje preprečevanja pomanjkanja joda v endemičnih regijah.

6. Poškodbe zaradi sevanja.

Diagnostika

Diagnostična merila
Diagnozo hipotiroidizma postavimo na podlagi značilnih kliničnih simptomov in rezultatov hormonskega pregleda.

Poleg tega je potreben pregled za ugotavljanje etiologije hipotiroidizma in odkrivanje zapletov.

Pritožbe in anamneza:

Progresivna splošna in mišična oslabelost; povečana utrujenost;

Občutek stalne mrzlice;

Zaspanost;

Povečanje telesne teže;

Zmanjšan spomin;

Otekanje obraza, rok, pogosto celega telesa;

zaprtje;

Težave z govorjenjem;

Suha koža;

Izguba las;

Kršitev spolnih funkcij;

Izguba sluha.

Zdravniški pregled

Vodilni klinični simptomi očitnega hipotiroidizma so suha koža, zaprtje, bradikardija, zaspanost, motnje spomina, počasen govor, izguba sluha, povečanje telesne mase, generaliziran gost edem, mrzlica in znižanje telesne temperature.

Simptomi pri centralnem hipotiroidizmu so bolj skromni kot pri primarnem, odkrijejo se simptomi okvare osrednjega živčevja.

S subkliničnim hipotiroidizmom se bolnik počuti zadovoljivo, lahko se pojavijo rahlo izrazite manifestacije hipotiroidizma, ki se zmanjšajo z jemanjem pripravkov levotiroksina. Diagnoza se postavi na podlagi krvnega testa za hormone.

Laboratorijske raziskave

Pri primarnem hipotiroidizmu se ravni T3 in T4 v krvi zmanjšajo, TSH je povišan (normalni TSH je od 0,5 do 4,0 IU / ml, povprečne vrednosti so od 2,0 do 3,0 IU / ml).
Pri sekundarnem in terciarnem hipotiroidizmu se zmanjšajo vrednosti T3, T4 in TSH v krvi.

Instrumentalne raziskave

Za določitev etiologije primarnega hipotiroidizma se izvaja ultrazvok ščitnice po indikacijah - punkcijska biopsija ščitnice, scintigrafija ščitnice, določitev titra protiteles proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi.

Za ugotavljanje etiologije sekundarnega hipotiroidizma se opravi posvet z nevrologom, CT ali MRI možganov, pregled fundusa ipd., pregled centralnega živčnega sistema po predpisu nevropatologa.

Za odkrivanje zapletov (poliserozitis, srčno popuščanje, sekundarni adenom hipofize, kretinizem, miksedematozna koma) se opravi ustrezen pregled (EKG, EKG, rentgen prsnega koša, ultrazvok trebušnih organov, posvet z nevropatologom itd. .).

Indikacije za posvet s specialistom: glede na indikacije.

Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:

1. Popolna krvna slika (6 parametrov) - pri postavitvi diagnoze; po običajnih stopnjah - 2-krat na leto; s hipotiroidno anemijo - 1-krat v 1-3 mesecih (glede na indikacije, odvisno od resnosti anemije).

2. Določanje ravni TSH v krvi - v obdobju izbire odmerka 1-krat v 4-8 tednih; med vzdrževalno terapijo 1-krat na 6 mesecev; po indikacijah pogosteje (za življenje).

3. Določanje ravni prostih frakcij T3 in T4 v krvi - za diagnozo.

4. Določanje ravni skupnega holesterola in trigliceridov v krvi – pri postavitvi diagnoze; na povišani ravni 1-krat v 3 mesecih; normalno - 2-krat na leto.

5. EKG - pri postavljanju diagnoze, pri bolnikih s srčno patologijo - v obdobju izbire odmerka 1-krat na 2-4 tedne (glede na indikacije, odvisno od resnosti srčne okvare), med vzdrževalno terapijo 1-krat na 6 mesecev , s pojavom srčnega popuščanja glede na indikacije - pogosteje.

6. Posvet z endokrinologom.

Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:

1. Ultrazvok ščitnice.

2. Punkcijska biopsija ščitnice.

3. Določanje titra protiteles proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi.

4. CT ali MRI možganov (s centralnim hipotiroidizmom).

5. Posvet nevropatologa, po indikacijah - nevrokirurg.

6. Posvet s kardiologom.

7. Posvet s hematologom za anemijo.

Diferencialna diagnoza

znaki	Hipotiroidizem	Kronična glomerulonefritis
hladnost	značilnost	Ni tipično
letargija	značilnost	Ni tipično
Zaspanost	značilnost	Ni tipično
Glavobol	Ni tipično	značilnost
Spomin	zmanjšano	Normalno
Izguba las	značilnost	Ni tipično
Usnje	Debela, suha, luskasta z voskastim zaključkom bledo rumenkasto, hladno	Bledo, ne mrzlo luskasto
edem	Splošni gost edem v skozi ves dan	blaga oteklina, večinoma na obrazu
Arterijski pritisk	Pogosto znižana, biti normalen oz povišan	Nadgrajeno
Splošna analiza urina	Možna proteinurija	proteinurija, cilindrurija, mikrohematurija
znižati ravni v krvi tiroksin, trijodotironin	Značilno	Ni tipično
Ultrazvok ledvic	Normalne velikosti	Zmanjšane dimenzije

Zdravljenje v tujini

Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Pridobite nasvete o zdravstvenem turizmu

Zdravljenje v tujini

Kateri je najboljši način za stik z vami?

Hipotiroidizem je patologija, ki jo povzroča nezadostno delovanje ščitnice. V skladu z ICD 10 ima veliko sort, ki jim je dodeljena ločena koda. Vse bolezni, ki imajo določeno kodo, se razlikujejo po etiologiji in patogenezi.

Koda ICD-10 za to bolezen je naslednja:

• E 02 - Subklinični hipotiroidizem kot posledica pomanjkanja joda.
• E 03 - Druge oblike hipotiroidizma.

Po ICD 10 se »druge oblike« najpogosteje razumejo kot prirojena ščitnična insuficienca z ali brez difuzne golše, hipotiroidizem po zdravilu in po infekcijskem hipotiroidizmu, atrofija ščitnice, miksedematozna koma in druge vrste bolezni. Skupno je več kot 10 takšnih sort.

Glavni simptomi bolezni

Za klinično sliko ščitnične insuficience je značilna upočasnitev vseh vitalnih procesov v telesu. Nizke ravni ščitničnih hormonov proizvajajo manj energije v človeškem telesu. Zato se bolniki nenehno zebejo.

Zaradi nizkega stimulativnega učinka ščitničnih hormonov so bolniki v veliki meri nagnjeni k nalezljivim boleznim. Čutijo nenehno utrujenost, glavobole, pa tudi nelagodje v mišicah in sklepih. Koža postane suha, lasje in nohti postanejo krhki.

Pooperativni hipotiroidizem se razvije po operaciji odstranitve ščitnice. Bolnike skrbijo naslednji simptomi:

• Znižanje telesne temperature;
• povečanje telesne mase;
• oteklina na telesu;
• Zaspanost, letargija, duševna zaostalost;
• Poškodbe prebavnega sistema;
• anemija;
• Zmanjšan libido;
• Motnje srca in dihalnega sistema.

Glavne smeri zdravljenja ščitnične insuficience

Zdravljenje te bolezni je odvisno od klinične oblike. Primarna oblika bolezni vedno zahteva uporabo nadomestnih hormonov. Zdravljenje perifernega hipotiroidizma je težko; v nekaterih primerih je težko zdraviti.

Kompenzirana oblika bolezni ščitnice včasih sploh ne zahteva specializirane terapije. Toda v prisotnosti dekompenzacije je bolniku predpisana hormonska zdravila. Odmerek in zdravilo se izbereta strogo individualno.

Včasih homeopatska zdravila dajejo dober učinek. Omogočajo telesu, da premaga nevarno bolezen. Res je, da je takšno zdravljenje zelo dolgo in predvideva, da bo bolnik zdravilo jemal večkrat na dan.

Subklinične in gestacijske disfunkcije ščitnice ne zahtevajo zdravljenja. V večini primerov zdravniki uporabljajo le opazovanje bolnika. Gestacijsko obliko bolezni opazimo pri nosečnicah in po porodu izgine.

Hipotiroidizem - mcb koda 10

Hipotiroidizem po mikrobi 10 - to ime uporabljajo zdravstveni delavci, da ne bi uporabljali obsežnih imen posamezne vrste bolezni, medtem ko je vsakemu posameznemu tipu dodeljena individualna koda.

Ta bolezen povzroča neustrezno delovanje ščitnice zaradi nezadostne količine hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, zaradi česar se procesi v telesu upočasnijo.

Podobnih bolezni je približno deset, vse se pojavijo po odpovedi ščitnice.

Bolezen ali stanje telesa

Obstaja mnenje, da hipotiroidizem sploh ni bolezen, ampak stanje telesa, v katerem se dolgo časa ugotavlja pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Povezan je s patološkimi procesi, ki vplivajo na hormonsko presnovo.

Ta bolezen je precej pogosta, zlasti pri ženskah, moški manj verjetno trpijo zaradi takšne bolezni, na primer od 20 identificiranih bolnikov je le en bolnik moški.

Včasih se simptomi začetka bolezni v začetni fazi ne kažejo jasno in so zelo podobni znakom prekomernega dela, včasih pa tudi drugim boleznim. Samo analiza ravni ščitničnih stimulirajočih hormonov lahko v zgodnji fazi določi natančne znake hipotiroidizma.

Obstajajo takšne oblike:

1. Eden od razlogov, ki lahko povzročijo bolezen, je premajhen vnos joda ali vpliv negativnih dejavnikov. Ta oblika se imenuje pridobljena hipotiroidizem. Dojenčki trpijo zaradi tega.
2. Prirojena oblika prizadene le 1% identificiranih bolnikov med dojenčki.
3. Kronična oblika ali kronični avtoimunski tiroiditis. Pojavi se kot posledica okvare imunskega sistema. V tej situaciji se v telesu začnejo destruktivni procesi ščitničnih celic. Jasne manifestacije tega se pojavijo nekaj let po začetku patološkega procesa.
4. Oblika prehodne bolezni se pojavi, na primer, v povezavi s poporodnim tiroiditisom. Bolezen se lahko pojavi z virusno lezijo ščitnice ali kot posledica neoplazem ščitnice.
5. Gestacijsko obliko opazimo pri nosečnicah, po porodu izgine.
6. Subklinično - nastane zaradi pomanjkanja joda.
7. Kompenzirano - ne zahteva vedno specializirane terapije.

Od stopnje okužbe telesa in procesa razvoja bolezni so:

1. Primarni - razvoj se pojavi, ko je ščitnica poškodovana, medtem ko se raven TSH poveča (90% primerov hipotiroidizma).
2. Sekundarni - poškodba hipofize, nezadostno izločanje tiroliberina in TSH.
3. Terciarni - motnje hipotalamusa, razvoj pomanjkanja tiroliberina.

Hipotiroidizem ima seveda veliko oblik, torej se kaže v različnih oblikah. Mednarodna klasifikacija bolezni vsaki posamezni obliki dodeli posebno kodo. Kvalifikacija predvideva možna teritorialna žarišča pomanjkanja joda (endemična).

Zakaj je potrebna razvrstitev po ICD 10? Voditi jasno evidenco in primerjati kliniko bolezni, vzdrževati statistiko na različnih območjih.

Razvrstitev ICD ima določene prednosti:

1. Pomoč pri postavitvi natančne diagnoze.
2. Izbira učinkovitega in pravilnega zdravljenja.

Glede na kvalifikacijo hipotiroidizma po ICD 10 je vsaki vrsti te bolezni dodeljena posebna koda. Primer: subklinična, ki je posledica nezadostnega vnosa joda, je prejela oznako ICD 10 - E 02.

Kot drug primer je bil nestrupen proces z enim vozliščem označen z E 04.1, za katerega je značilna ena izrazita neoplazma. Postopno povečanje vozlišč povzroča nelagodje, stisne organe, ki se nahajajo v predelu materničnega vratu.

Zdravljenje vsake vrste je odvisno od stopnje razvoja bolezni. Na primer, primarno fazo bolezni je mogoče pozdraviti z jemanjem nadomestnih hormonov. Česa ne moremo reči o zdravljenju periferne oblike hipotiroidizma: včasih je zelo težko, včasih pa, čeprav s težavo, vendar se lahko zdravi.

Kompenzirana vrsta hipotiroidizma včasih ne zahteva specializirane terapije. Če opazimo dekompenzacijo, so bolniku predpisana hormonska zdravila, vendar sta zdravilo in odmerek izbrana strogo individualno, ob upoštevanju vseh značilnosti.

Sodobna medicina ima več metod za zdravljenje hipotiroidizma:

• konzervativno;
• operativni;
• zdravljenje z jodom in radioterapijo.

S pozno diagnozo in dolgotrajnim pomanjkanjem zdravljenja bolezni se razvije tireotoksična kriza, ki nastane zaradi sproščanja velike količine hormonov v kri.

Zapletom se je mogoče izogniti, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, ki bo izbral optimalno metodo zdravljenja in vam pomagal, da se vrnete v običajen življenjski ritem.

Vzroki, preprečevanje in zdravljenje primarnega hipotiroidizma

Primarni hipotiroidizem je patološko stanje, za katerega je značilno postopno pomanjkanje proizvodnje ščitničnih hormonov.

Ta bolezen je prejela oznako ICD 10 E03. Trenutno se ta varianta disfunkcije ščitnice šteje za najpogostejšo.

To patološko stanje predstavlja do 95% odkritih primerov. Po statističnih podatkih o razširjenosti bolezni je primarni subklinični hipotiroidizem odkrit pri približno 10% sodobnih žensk in 3% moških.

Prirojena različica tega patološkega stanja se pojavi pri približno 1 od 5000 novorojenčkov.

Zdaj se povečuje število ljudi, ki trpijo za to boleznijo ščitnice.

Pogosto se simptomi patologije dolgo časa ne pojavijo tako izraziti, da oseba poišče zdravniško pomoč.

Primarni hipotiroidizem med nosečnostjo je še posebej nevaren, saj lahko kršitev proizvodnje hormonov izzove razvoj hudih kršitev tvorbe ploda.

Razvrstitev oblik primarnega hipotiroidizma

Obstaja veliko pristopov k opisu tega patološkega stanja.

Pri obravnavanju takšne motnje, kot je hipotiroidizem, razvrstitev upošteva predvsem etiologijo razvoja motnje. V skladu s tem pristopom obstajajo:

• kronična avtoimunska varianta;
• hormonska disfunkcija, ki jo povzroči odstranitev ščitnice;
• hipotiroidizem v ozadju terapije z radioaktivnim jodom;
• poškodbe ščitnice pri infekcijskih in infiltrativnih boleznih;
• disgeneza in ageneza ščitnice.

To patološko stanje se lahko pojavi v blagi, zmerni in hudi resnosti. Hipotiroidizem je razdeljen glede na vrsto kršitve sinteze hormonov.

V nekaterih primerih se odkrijejo prirojene napake v biosintezi teh snovi. Pri drugih se težava pojavi zaradi pomanjkanja ali, nasprotno, presežka joda.

Tretjič, hipotiroidizem se razvije kot posledica poškodbe ščitnice v ozadju medicinskih ali toksičnih učinkov.

Glavni vzroki primarnega hipotiroidizma

Etiologija tega patološkega stanja je zdaj dobro razumljena.

Primarni subklinični in klinični hipotiroidizem se lahko razvije v najrazličnejših stanjih, ki jih spremlja poškodba tkiv ščitnice.

Najpogosteje se takšna težava odkrije v prisotnosti kroničnega avtoimunskega procesa.

Za to patološko stanje je značilna okvara imunskega sistema, zaradi česar začne napačno napadati celice ščitnice.

Izpostavljenost proizvedenim protitelesom vodi do smrti tirocitov.

Takšna avtoimunska vnetna lezija se razvija precej počasi, zato značilne manifestacije bolezni človeka morda dolgo ne motijo.

Ponavadi traja od 5 do 20 let, da se razvije hipotiroidizem.

To patološko stanje je pogosto posledica nastanka endemične golše. To opazimo, ko človeku v hrani nenehno primanjkuje joda.

To postopoma vodi v hiperplazijo tkiv ščitnice in nastanek značilnih nodularnih formacij.

Vzroki za hipotiroidizem primarnega tipa so lahko posledica naslednjih patoloških stanj:

• nerazvitost ščitnice;
• dedna fermentopatija;
• odstranitev organa iz zdravstvenih razlogov;
• ionizirajoče sevanje;
• maligni tumorji;
• zdravljenje s pripravki radioaktivnega joda.

Med drugim lahko to patološko stanje izzove jemanje nekaterih zdravil, ki imajo depresivni učinek na sintezo ščitničnih hormonov in amiodarona.

V redkih primerih lahko opazimo poškodbe ščitnice in razvoj primarnega hipotiroidizma v ozadju cistinoze, sarkoidoze, amiloidoze in Riedlovega tiroiditisa.

Poleg tega je takšna kršitev ščitnice lahko povezana s poškodbami telesa zaradi tuberkuloze, sifilisa in nekaterih drugih okužb.

Patogeneza razvoja primarnega hipotiroidizma

Pod vplivom različnih dejavnikov pride do hitrega zmanjšanja hitrosti presnovnih procesov.

Kot odgovor na zmanjšanje ščitničnih hormonov pride do zmanjšanja potreb tkiv po kisiku, kar vodi do upočasnitve redoks reakcij.

Postopoma se hitrost metabolizma zmanjšuje. Hipotiroidizem vodi v zaviranje sinteze in karbona.

To povzroči razvoj mucinoznega edema, znanega kot miksedem. Posebno močno je kopičenje tekočine v vezivnem tkivu.

Zaradi kršitve proizvodnje ščitničnih hormonov se opazi kopičenje glikozaminoglikanov, to je produktov razgradnje beljakovin, za katere je značilna povečana hidrofilnost.

To vodi do zadrževanja natrija in tekočine v ekstravaskularnem prostoru.

V prihodnosti se lahko stanje poslabša zaradi kršitve izločanja natrija zaradi prisotnosti v telesu presežne količine vazopresina in pomanjkanja natriuretičnega hormona.

Pomanjkanje ščitničnega hormona ima pogosto bolj usodne posledice, saj zavira duševni in telesni razvoj.

V hudih primerih lahko primarni hipotiroidizem, ki se razvije v zgodnji starosti, pri otroku povzroči nastanek kretenizma ali pritlikavosti.

Simptomi primarnega hipotiroidizma

Klinične manifestacije tega patološkega stanja so zelo raznolike in vključujejo številne sindrome.

Če je hipotiroidizem kompenziran in poteka v blagi obliki, očitnih kršitev morda ni, saj preostale zdrave ščitnične celice začnejo nadomeščati pomanjkanje hormonov.

Z zmerno resnostjo in zapleteno obliko bolezen poteka z izrazitimi manifestacijami.

Simptomi hipotiroidizma so v veliki meri odvisni od stopnje pomanjkanja hormonov. Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi tega patološkega stanja, razvijejo tak hipotermični presnovni sindrom, za katerega so značilni:

• znižanje telesne temperature;
• debelost;
• zvišane ravni trigliceridov in LDL;
• izguba apetita;
• dolgotrajna depresija;
• progresivna ateroskleroza.

Že po kratkem času se lahko bolniki s hipotiroidizmom pritožujejo nad različnimi manifestacijami sindroma ektodermalnih motenj in dermopatije.

Pri kroničnem pomanjkanju ščitničnih hormonov nastane miksedematozni edem obraza in okončin. Koža lahko postane ikterična.

Večina bolnikov doživi izpadanje las na glavi, obrvi in ​​trepalnicah. Lahko se pojavijo znaki gnezdene plešavosti ali alopecije. Lastnosti obraza postopoma postanejo grobe.

Nekompenzirani hipotiroidizem pogosto spremljajo poškodbe čutnih organov. Bolniki imajo lahko težave z dihanjem, saj nosna sluznica močno oteče.

Otekanje sluhovoda in srednjega ušesa vodi do izgube sluha. Poleg tega se pri večini bolnikov pojavi značilna hripavost in zmanjšan nočni vid.

Pri hudem poteku tega patološkega stanja se pojavijo znaki okvare centralnega in perifernega živčnega sistema.

Bolniki imajo znatno letargijo, močno zaspanost, parestezije, zmanjšane reflekse tetiv, bolečine v mišicah, zmanjšan spomin in duševne sposobnosti ter polinevropatijo.

Nekateri ljudje, ki trpijo za primarnim hipotiroidizmom, razvijejo hudo depresijo in delirij. Pojavijo se lahko tudi napadi panike.

Med drugim se pogosto v ozadju zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov pojavijo znaki okvare srčno-žilnega sistema.

Zelo pogosto se pri ljudeh, ki dolgo časa trpijo za primarnim hipotiroidizmom, razvije miksedem srca.

V tem stanju opazimo nastanek hude insuficience, arterijske hipertenzije, pa tudi uhajanje izliva v trebušno votlino.

Na delu prebavnega sistema v ozadju primarnega hipotiroidizma, žolčne diskinezije, hematomenašije, motnje gibljivosti debelega črevesa, lahko opazimo nagnjenost k zaprtju in atrofijo želodčne sluznice.

Več kot 50 % ljudi s primarnim hipotiroidizmom ima znake anemičnega sindroma.

Med drugim, če se je bolezen razvila v mladosti, se pogosto pojavijo znaki hiperprolaktičnega hipogonadizma.

Obstaja veliko manifestacij tega patološkega stanja.

Pogosto kršitev proizvodnje hormonov v stanju, kot je primarni hipotiroidizem med nosečnostjo, povzroči spontane splave v zgodnjih fazah in hude motnje v razvoju ploda.

Zaradi miksedematoznih lezij sluznice dihalnih organov je verjetnost razvoja sindroma spalne apneje velika.

V tem primeru se zabeleži kratkotrajno prenehanje dihanja med nočnim počitkom. To stanje je življenjsko nevarno, saj lahko povzroči hipoksijo.

Zapleti primarnega hipotiroidizma

Pri hudi obliki tega patološkega stanja se pojavijo številni simptomi, ki najbolj negativno vplivajo na splošno stanje.

Vendar pa se ob kritičnem zmanjšanju proizvodnje hormonov, če se njihova kompenzacija ne izvede z zdravljenjem z zdravili, lahko razvijejo življenjsko nevarna stanja.

Ena najhujših posledic primarnega hipotiroidizma je miksedemska koma.

Pogosto se razvoj tega patološkega stanja pojavi v ozadju hude izgube krvi, zastrupitve, hipotermije, nekaterih bolezni notranjih organov, uporabe pomirjeval in okužb.

Značilne manifestacije miksedematozne kome so bradikardija, hipotermija, arterijska hipotenzija, hudi edemi okončin in obraza.

Med drugim pri skoraj 100% bolnikov v tem primeru opazimo značilne znake okvare osrednjega živčevja, ki se kažejo v zmedenosti, stuporju itd.

Bolniki z razvojem tega zapleta lahko doživijo črevesno obstrukcijo in zadrževanje urina.

Vzrok smrti pri miksedemski komi je običajno tamponada srca, ki je posledica hidroperikarditisa.

Metode za diagnosticiranje primarnega hipotiroidizma

Po izvedbi določenih študij lahko endokrinolog ugotovi ne le prisotnost te bolezni, temveč tudi stopnjo pomanjkanja proizvodnje hormonov.

Najprej zdravnik vzame anamnezo in palpacijo ščitnice. Za določitev hipotiroidizma je običajno predpisan ultrazvok organa.

To je varna in neinvazivna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da prepoznate tudi manjša vozlišča in okvare.

Poleg tega je lahko indiciran rentgenski pregled ščitnice. Laboratorijske preiskave krvi so pomembne za:

• skupni in prosti tiroksin;
• skupni in prosti trijodotironin;
• globulin, ki veže tiroksin;
• teriomikrosomska avtoprotitelesa;
• protitelesa proti teroglobulinu in tiroperoksidazi;
• tiroglobulin;
• ščitnični hormon.

Zahvaljujoč obstoječim diagnostičnim metodam lahko sindrom hipotiroidizma odkrijemo v najkrajšem možnem času.

Šele po celovitem pregledu in ugotovitvi temeljnega vzroka težave se lahko predpiše ustrezen način terapije, ki nadomesti pomanjkanje hormonov in človeka vrne v polno življenje.

Napoved v tem primeru je ob pravilni izbiri metod zdravljenja običajno ugodna. Obstoječa zdravila vam omogočajo, da popolnoma nadomestite hormonsko pomanjkanje, ki ga ima oseba.

Kako se zdravi primarni hipotiroidizem?

Glavni cilj usmerjene terapije je normalizacija bolnikovega stanja.

Za to je zelo pomembno izbrati sredstva za zdravljenje, ki bi pomagala vzdrževati raven TSH v normalnem območju, to je od 0,4 do 4 mU / l.

Za doseganje teh kazalnikov se T4 uporablja v zahtevanem odmerku. To orodje se izračuna ob upoštevanju "idealne" teže bolnika, njegove starosti in obstoječih motenj različnih organov in sistemov.

Tako v domači kot mednarodni praksi zdravljenje primarnega hipotiroidizma zahteva vseživljenjsko terapijo.

Posebna pozornost je namenjena kompenzaciji tega patološkega stanja pri ženskah med nosečnostjo.

V tem obdobju se telesna potreba po T4 poveča za približno 45-50%. Po porodu se odmerek prilagodi na standardno raven.

Če novorojenček kaže znake pomanjkanja proizvodnje ščitničnih hormonov, se mu lahko od prvih dni življenja predpiše nadomestno zdravljenje, saj se le v tem primeru lahko izognemo hudim motnjam v duševnem in telesnem razvoju.

Hipotiroidna koma si zasluži posebno pozornost, saj je uspeh njenega zdravljenja v veliki meri odvisen od pravočasnosti začetka zdravljenja.

Da bi preprečili smrt bolnika, je potrebna njegova hospitalizacija v zdravstveni ustanovi.

Da bi nadomestili pomanjkanje hormonov, je njihov odmerek primeren za človeško stanje.

V takih primerih je indicirana uporaba glukokortikosteroidov. Med drugim je potrebna ciljna terapija za preprečevanje hipoventilacije in hiperkapnije.

Prav tako zahteva zdravljenje primarnih bolezni, ki so izzvale pojav tako nevarnega stanja, kot je hipotiroidna koma.

Ciljno preprečevanje hipotiroidizma še ni bilo razvito.

Da bi preprečili nastanek tega patološkega stanja, je treba spremljati zadosten vnos joda, opraviti rutinske preglede za pravočasno odkrivanje patologij ščitnice in poleg tega zgodnje zdravljenje bolezni, ki lahko negativno vplivajo na delovanje tega organa.