Akutna intersticijska jade. Intersticijska žada: vzroki, simptomi in zdravljenje. Kronični interstitni nefritis.

• Vzroki bolezni
  • Značilne simptome
  • Metode diagnostike
  • Preventivnih dejanj

Intersticijska žada se imenuje bolezen, ki je vnetna in vpliva na ledvične tubule in intersticijska tkiva. Z intersticijsko jato se tkanina ledvic ne spremeni, bolezen ne vpliva na območje skodelic in medenice. Bolezen nima starostnega okvira in je mogoče diagnosticirati tudi pri novorojenčkih otrok.

Najpogosteje se patološki procesi v ledvicah pojavljajo pri ljudeh od 20 do 50 let. Kronični intersticijski nefritis se šteje za resno obliko bolezni, saj če ne sprejmejo ukrepov za zdravljenje, se bolezen lahko preoblikuje v nefrocerozo - gubanje ledvic, ki je polna žalostnega rezultata.

Kršitev pravilne funkcionalnosti ledvic pod vplivom vnetnega procesa se lahko pojavi zaradi številnih takih razlogov, kot so:

1. Nenadzorovana zdravila. Veliko zdravil, zlasti antibiotikov, diuretikov in nesteroidnih drog antiseptičnih ukrepov, lahko povzročijo kršitve v dejavnostih ledvic.
2. Incixation težkih kovin in rastlinskih toksinov ali živalskega izvora.
3. Nalezljive bolezni, kot je davice ali streptococcus.
4. Motenj presnovnih procesov v telesu.
5. Kršitev urinskih kanalov, ki povzročajo bolezni, kot so tumorji, ledvični kamni in tako naprej.
6. Učinek ionizirajočega sevanja.
7. Sklerodermija.
8. Sistemski rdeči lupus.

Če diagnoza bolezni ni mogla ugotoviti vzroka njegovega nastanka, potem je običajno, da pokličete to obliko nefritisa idiopatske.

Nazaj v kategorijo

Značilne simptome

Manifestacija simptomov je odvisna od stopnje patoloških procesov v ledvicah in zastrupitvi telesa.

Obstajata dve obliki bolezni: akutna in kronična intersticijska jade.

Vsak obrazec ima svoje simptome. Toda nevarnost te bolezni je, da ne more več pokazati in nevidno iti v kronični tip.

Akutni intersticijski nefritis se kaže s takšnimi simptomi, kot so:

1. Splošna šibkost, izguba apetita, zaspanost, glavobol, kamen bleda.
2. Utrujenost, zvišana telesna temperatura, licking spoji, bolečina v mišicah, alergijska vretena na koži.
3. Povečajte krvni tlak in telesno temperaturo.
4. Prisotnost v urinu beljakovin in rdečih krvnih celic.

Simptomi se manifestirajo nekaj dni po poškodbi. Neuspehovanje ledvic se pojavi, katere resnost lahko hitro napreduje, zato je zelo pomembno začeti zdravljenje. Če vsi potrebni ukrepi pravočasno pravočasno, potem po 2-3 dneh pacientovo stanje postane stabilen. Obnova funkcionalnosti organov urinarnega sistema se bo zgodila ne prej kot 3 mesece intenzivne terapije.

Kronični interstitivni nefritis na začetku njegovega razvoja se ne kaže na noben način. Njegovi simptomi se zmanjšajo na:

• bolečine v spodnjem delu hrbta in želodca;
• hitra utrujenost;
• povečanje povprečne dnevne količine urina, več kot 1800 ml na dan.

Jasen znak kronične oblike bolezni je zmerna izguba beljakovin, ki prihaja z urinom, zmerno proteinurijo, kot tudi izgubo levkocitov in rdečih krvnih celic, ki izhajajo iz telesa na enak način. V kronični intersticijskem jeziku se kristali različnih soli oblikujejo v urinu. Nato obstaja kršitev regulacije izločanja kanalov ledvic in zmanjšanje gostote urina. Zadnja faza kronične oblike ledvic nefroze je značilna odpoved ledvic, razvoj fibroze in nefroskeroze.

Na skupnem številu 6% novorojenčkov je diagnosticirano intersticijsko nefritis. Večina teh otrok je prezgodaj. Bolezen razvija na ozadju:

• hipoksija;
• toksični vplivi na okolje;
• displazija ledvic;
• sprejem zdravil;
• motenj presnovnih procesov.

Bolezen ledvic se lahko obremenjujejo s kršitvami v dejavnostih centralnega živčnega ali imunskega sistema.

Interstitivni nefritis pri otrocih spremlja Edema in zvišana raven sečnine v krvnem testu.

Včasih obstajajo simptomi ledvične odpovedi. Akutni intersticijski nefritis ponavadi kaže svetlo, ki omogoča zdravnikom čim prej, da se zdravijo. Vendar pa obstajajo primeri, ko simptomi bolezni ne kažejo na prisotnost patoloških procesov v ledvicah, in potem intersticijski nefritis gre v kronično obliko.

Nazaj v kategorijo

Metode diagnostike

Ker je bolezen lahko neplodne simptome, na prvih pritožbah in sumih Jade, zdravnik imenuje več laboratorijskih in instrumentalnih raziskav. Posebna pozornost je namenjena vsebini v analizi urina ravni Y-glutamiltransferaze in alkalnih fosfatov. Če njihova vsebina presega norma, potrjuje diagnozo. Poveča tudi ehogenost ledvic parenhim.

Obvezno velja ultrazvok.

Nazaj v kategorijo

Zdravljenje intersticijskega nefritisa

Pri odločanju s to diagnozo je prva stvar, da je priporočljivo, da opusti sprejem vseh zdravil, ki bi lahko povzročila bolezen. Bolnik je hospitaliziran. Po odpravi zdravil, krvni test za določanje ravni sečnine in kreatina v plazmi je najeti. Če bolezen še naprej napreduje, potem glavna faza zdravljenja postane opremljanje vzrokov pojava intersticijskega žada in iskanju metod za odpravo.

Prehrana je predpisana, ki mora v celoti dopolniti zahtevano količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in vitaminov, oprati z urinom. Izpolnite manjkajoče količino beljakovin, lahko rastlinske maščobe in mlečne izdelke.

S povečanjem krvnega tlaka je treba zmanjšati sprejem kuhalne soli. Ko je bolezen podprta s poliurijo, namesto vode, je priporočljivo uporabljati sadje, kisine, čaje in kompote.

Uvedena je omejitev proizvodov z visoko vsebnostjo živalskih živalskih proteinov. Ni priporočljivo uporabljati marinade, dimljene in začimbe. Z pogosto uriniranje, vsebnost natrija in kalija v pacientovem telesu prilagodi bolnikov organizem.

Steroidni hormoni so predpisani le, če ni mogoče hitro določiti vzroka intersticijskega jade in dodelite učinkovito zdravljenje, pa tudi z resno potezo bolezni. Predpisana zdravila, katerih ukrepanje je namenjeno izboljšanju postopkov mikrocirkulacij.

Zdravljenje se imenuje individualno za vsakega bolnika in pomeni obnovo in krepitev vseh ledvičnih funkcij.

Interstitialni nefritis je ena od teh bolezni, ki so relativno zlahka obdelane, vendar, ko neobdelana obdelava lahko privede do kome in celo smrti osebe. Do danes imajo strokovnjaki zadostno število metod v svojem arzenalu za natančno diagnozo bolezni. Če je pritožba do zdravnikov pravočasno - napoved je ugodna.

Opredelitev intersticijskega nefritisa

Patologija je ena od vnetnih bolezni v sečnici. Njegova značilnost je, da sta prizadeta vmesna krpa in cevasti del organa. V primerjavi s pielonefritisom, ki ga spremljajo tudi vnetja v ledvicah, interstitni videz ne povzroča sprememb v strukturi tkiv ledvic in lezije medenice.

Še ni natančne statistike bolezni, ker je še vedno precej redko diagnosticirana. Medtem pa zdravniki Slutko in Salkalns v enem od svojih skupnih del kažejo na stalno povečanje števila primerov bolezni. Po mnenju strokovnjakov, Nephir Interstitial se zgodi najpogosteje zaradi zlorabe zdravil, zlorabe.

Kronična oblika bolezni se pojavi samo po akutnem.

Akutna se lahko razvije v kateri koli starosti osebe, tudi pri novorojenčkih in starejših. Hkrati pa je največje število bolnikov v starosti 20-50 let.

Bolniki z benigno boleznijo bolezni so v celoti sposobni. Če simptomi niso zelo izrazit in ostro obdobje je že minilo, je dovoljeno, da se vrne na izpolnitev svojih običajnih razredov. Vendar je treba opustiti delo z škodljivimi delovnimi pogoji. Tudi manjši odmerek sevanja in toksinov lahko povzroči poslabšanje bolezni.

V primeru kronične oblike bolezni je priporočljivo, da se sistematično pregledujejo (4-6-krat na leto). Tudi če se s simptomi bolezni, je mogoče sami spopasti, ne smete voditi patologije. Bolnik mora nujno zaprositi za pomoč strokovnjaka. Zdravnik, pod nadzorom, ki ga je treba zdraviti, se imenuje nefrolog.

Sorte Nefithi.

S tečajem bolezni, naslednje vrste dodelijo:

• akutni intersticijski nefritis - praviloma, ki ga odlikujejo izrazite simptome: povečana temperatura, ostra bolečina; Napoved te oblike bolezni je v večini primerov ugodna;
• - skupaj z fibrozo, atrofijo tubulov, poškodbe glomerularne; Šteje se, da je bolj zapletena oblika, saj jo odlikuje močna škoda organu.

Po razvojnem mehanizmu se razlikuje:

• primarno - se pojavi neodvisno brez predhodne motnje seretra;
• sekundarna - zapletena z nekaterimi dodatnimi boleznimi ali patologije - diabetes mellitus, levkemijo, protinap, itd

V zvezi s klinično obliko, je lahko Jade:

• osredotočenosti - simptomi so manj izrazit, se lahko spremlja akutna poliurija, vendar se praviloma, praviloma z lahkoto in hitro obdelajo;
• v odsotnosti uriniranja se razlikujejo, vendar se hitro obravnavajo;
• razširjeno - vsi simptomi so izrečeni;
• huda oblika - zdravnik ugotavlja, da je dolgoročna Annurija; Brez hemodialize, to je čiščenje krvi, v tem primeru je enostavno, da ne dela, je lahko pacient priključen na umetno ledvično napravo.

V skladu z vzroki nastanka patologije je lahko nefritis:

• po infekcijskih - ki izhajajo iz hude nalezljive bolezni;
• idiopatska - dokler razlogi za njen videz niso jasni;
• toksiko-alergični - nastane zaradi reakcije na kemične, droge ali strupene snovi, se zgodi po cepljenju;
• auhimMune - je posledica neuspeha pri delu imunskega sistema.

Zakaj se pojavi

Akutni tubulinistični nefritis se lahko pojavi zaradi različnih razlogov.

Pogosto pa postane posledica sprejema nekaterih zdravil, zlasti antibiotikov, kot so rifampicin, aminoglikozidi, cefalosporini.

Patologija lahko nastane od:

• analgetiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• imunosupresivi;
• sulfonamidi;
• Alopurinol;
• diuretik;
• barbiturati.

Primeri razvoja nefritisa kot posledica uporabe rentgenske kontrasta, nekaterih kemikalij, etilnega alkohola itd. Ta pojav poteka v primerih, ko je oseba nagnjena k alergijam ali ima občutljivost na eno od komponent. Med drugimi razlogi lahko naravnate takšne:

• obsevanje sevanja;
• zastrupitev strupov različnih izvor;
• nalezljive (virusne ali bakterijske) bolezni, ki so jih ljudje močno prenesli;
• ostrukcija urinarnega trakta (ko prostata, debela čreva in mehur vsebujejo tumorje);
• nekatere sistemske bolezni: rdeča lupus, sklerodermija.

Pri otrocih se lahko po cepljenju pojavi nefritis. Obstajajo številni primeri, ko zdravniki ne končajo z razlogom za razvoj patologije.

Kot manifest.

Oknosti telesa in resnost vnetnega procesa neposredno vplivata na naravo in intenzivnost bolezni. Če je njegov razlog sprejem nekaterih zdravil ali bolezni, se pojavijo že po 1-2 dneh od začetka patologije.

Z uvedbo cepiv in naknadnega razvoja intersticij postane opazen po 3-5 dneh. Najpogosteje se oseba počuti okrepljeno znojenje, glavobole, povečano utrujenost, slabost, izgubi apetit. Značilne in takšne spremembe:

• vročina;
• mrzlica;
• kožne izpuščaje;
• mišična maziva.

Včasih se izgovori, vendar se hitrost povečanja tlaka. Pravzaprav se poliurija opazi že od samega začetka z zelo nepomembno gostoto urina.

V najtežjih situacijah se količina urina bistveno zmanjšuje, se lahko zgodi celo Anuria.

Edemi udov ali oddelkov pod očmi za takšno vrsto bolezni niso značilni. Tudi v tem primeru niso na voljo. Akutni tubulinistični nefritis redko pretoka brez sindroma urika. Ima naslednje znake:

• zmerna levkociturija;
• več ali manj pred proteinurijami;
• mikrohematurija;
• kalciurija;
• oksalaturija.

Spremembe v urinu se ohranijo dolgo časa - do 4 in celo 8 tednov. Dolgo časa (do 3 mesece) je bila opažena hipoksenurija. Preskusi urina potrjujejo prisotnost kreatina, sečnine, povečane količine dušika.

Obstaja kršitev ravnotežja elektrolitov, se razvije asidoza. Odstopanja se manifestirajo pri preučevanju krvi.

ESP povečuje, število levkocitov, eozinofilcev, v najtežjih situacijah - izjemno nizko hemoglobin. Biokemijska analiza označuje prisotnost reaktivnih beljakovin, povečanje kazalnikov testiranja DF.

Diagnostične metode

Po pregledu zdravnika najprej mora biti bolnik povedati o zdravstvenih težavah, ki bi lahko povzročila takšne negativne posledice. Najbolj natančna diagnostična metoda, ki lahko pokaže patološke spremembe v strukturi ledvic, je ultrazvok. Omogoča ocenjevanje stanja glomerularnih in tubulov.

Bolj natančni so podatki, pridobljeni kot posledica CT ali MRI. Takšne diagnostične metode so trenutno najsodobnejša in informativna. S svojo pomočjo lahko ocenite stanje ledvic, tudi na celični ravni. Akutna tubula Interstalni nefritis je diagnosticiran z drugimi metodami, zlasti:

• setev urina - je potreben za identifikacijo v laboratorijskih pogojih bakterijskega polnjenja urina;
• zimnitskyjev vzorec je eden od laboratorijskih metod, ki omogočajo oceno, ali so ledvice sposobne koncentrirati urina;
• preskus Rebarja je analiza, zaradi katere je mogoče ugotoviti, kako uspešno lahko ledvice spopadajo s svojo glavno funkcijo - izločajo, lahko ledvične tubule absorbirajo koristne snovi;
• biopsija - pomeni ograjo majhnega dela tkiv ledvic za nadaljnje raziskave v laboratorijskih pogojih;

• serološka študija je analiza Autoimmune tip, katerega namen je identifikacija bolnikovega protitelesa v strukturnih delih sečnice;
• identifikacija B2 mikroglobulina v pacientovo krvi je normalna, mora biti popolnoma odsotna, njena prisotnost govori o porazu okvirja ledvic;
• biokemični krvni test;
• splošna študija krvi;
• Študij urin.

Diferencialna diagnoza pomaga razlikovati iz akutne vrste tubula intenzivne žade iz OPN in razpršene. V primeru kroničnega toka bolezni se upošteva njegova nastajanja valov, koncentracijo sečne kisline v urinu in v krvi.

Značilnosti zdravljenja

Ker je najpogostejša bolezen posledica uporabe nekaterih zdravil, bo najboljša pomoč pravočasno odkrivanje škodljivih drog in prekinitev njihove uporabe. Če bolezen ni daleč, po prenehanju uporabe teh zdravil, se bolnikovo zdravstveno stanje izboljšuje. Če v 2-3 dneh želenega reliefa ni prišlo, se bolnik odvaja zaradi hormonskih zdravil.

Pomembno je zmanjšati sprejem teh zdravil, ki bodo opisane skozi ledvice. Poleg tega bo potrebno zagotoviti normalno hidracijo, to je uvedba peroralnih in intravensko velikih količin tekočine za boljše odtoke urina in zmanjšanje porabe tekočine, če ni patoloških formacij v sečnici. Kronična oblika Jade zahteva daljše zdravljenje. Predpostavlja se, da uporablja:

• BKS - zmanjšati esej interstice;
• antihistamine droge;
• Rutina;
• askorbinska kislina;
• kalcijev glukonat;
• antikoagulanti;
• Prednizon;
• pripravki, ki zavirajo mikrosomske encime.

Če rezultati bakteriološke analize niso bili preveč dobri, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotikom (heparin, Traject, Sluretics).

Ne bi smeli pričakovati pozitivnega rezultata v primeru nepojasnjenega vzroka bolezni. Poleg tega mora bolnik okrepiti imunski sistem. V zvezi s tem je imenovan sprejem vitaminskega kompleksa, ki so na voljo krepitve dejavnosti.

V bolj zapletenih situacijah je bolnik postavljen na bolnišnično zdravljenje. Če ledvice ne morejo več opravljati svojih funkcij, so povezane z umetnim ledvičnim aparatom. Kri je očiščena iz toksinov zunaj človeškega telesa in nato ponovno uvedena v krvni obtok.

S pravočasnim zdravljenjem bolezni je mogoče obnoviti v samo 2-3 tednih, vendar je za popolno obnovitev ledvic še vedno potrebna približno 1 mesec.

Bolnik ne sme uporabljati vseh priljubljenih jedi. Bodite prepričani, da se držite stroge prehrane, z izjemo soli, marinade, dimljene. Čista voda mora piti več.

Možne posledice in preprečevanje patologije

Če, s tubulo Intrastional Jade, se zdravljenje začelo ne pravočasno, se lahko razvije več zapletov. Najpogostejši od njih so:

• arterijska hipertenzija;
• OPN - ostra prenehanje delovanja ledvic ali enega od njih;
• CPN - nepopravljiva patologija, ki jo spremlja popolno uničenje ledvic;
• prehod na kronično akutno obliko nefritisa.

Vendar pa se lahko zapleti in celo bolezen preučijo. Prvič, zdravniki priporočajo, da ne motijo \u200b\u200bnačina pitja. Da bi ledvice, da se ne presenetijo s toksini ali komponentami nekaterih zdravil, jih je treba čim prej pripeljati iz telesa. Če želite to narediti, morate piti več, vendar nobene juhe, kave, čaja ali sokovi v tem primeru niso primerni. Morate piti očiščeno vodo.

Treba je predolgo opustiti uporabo drog drog. To še posebej velja za analgetike. Osebe, ki trpijo zaradi migrene, se morajo izogibati uporabi teh izdelkov, ki lahko povzročijo bolečino. Ti vključujejo: vino, preveč močno kavo, čokolado, sir in nekatere druge.

Vse kronične bolezni morajo nujno ozdraviti. To je nemogoče pustiti bolezni na Samonek.

Ledvice so zelo ranljive za superlooliranje, zato se morate izogibati hoji v hladnem ali surovem vremenu.

Nazaj mora biti prekrit s toplim puloverjem. Osebe, dovzetne za bolezni ledvic, ne bi smele biti izbrane kot hobi preveč gašenje in kompleksnih športov.

Nadzor nad delovanjem ledvic je treba redno izvajati z ultrazvok in analizo urina. Raziskava bi morala vzeti vsako zdravo osebo vsaj enkrat na leto. Potrebno je premakniti preskuse vsakič po nalezljivi bolezni, kot tudi pred in po cepljenju.

Učenje na lastne izkušnje, kaj je intersticijska žada in kako se kaže, je treba sistematično opraviti raziskavo. Pravočasna pritožba k zdravniku in identifikaciji patologije bo pomagala zdraviti bolezni v zgodnjih smislu, opozorilo hude posledice.

Kaj je intersticijska jade

Interstitivni nefritis (IN) je vnetna bolezen ledvic ne-nalezljive (abakterijske) narave z lokalizacijo patološkega procesa v vmesnem (intersticijskem) tkivu in poškodbe aparata cevi. To je neodvisna nozološka oblika bolezni. V nasprotju s pielonefritisom, v katerem sta prizadeta tudi vmesna tkiva in ledvične tubule, intersticijskega nefritisa ne spremljajo uničujoče spremembe v ledvičnem tkivu, in vnetni proces ne velja za skodelice in lockenke. Bolezen je še vedno malo znana praktičnim zdravnikom.

Klinična diagnoza intersticijskega nefritisa Tudi v specializiranih agencijah nefrološkega profila predstavlja velike težave zaradi pomanjkanja karakterističnih, patogljičnih kliničnih in laboratorijskih meril za IT, kot tudi v zvezi s podobnostjo z drugimi oblikami nefropatije. Zato je najbolj zanesljiva in prepričljiva diagnostična metoda je biopsija ledvica.

Ker je v kontekstu klinične prakse, je v diagnosticiranju celo relativno redko, potem še vedno ni natančnih podatkov o pogostosti njegove distribucije. Kljub temu, glede na informacije, ki so na voljo v literaturi, v zadnjih desetletjih, je bila jasna težnja, da bi povečala pogostost te bolezni med odraslo prebivalstvo. To je posledica ne le izboljšanje diagnostičnih metod, ampak tudi s širšim vplivom na ledvico teh dejavnikov, ki povzročajo njen dogodek (zlasti zdravila) (B. I. Sulutko, 1983; Ya. P. Zalkalns, 1990 itd. ).

Akutni intersticijski nefritis (OIN) se razlikuje in kronični interstitivni nefritis (HIN), kot tudi primarno in sekundarno. Ker ne le intersticijsko tkivo, je vedno vpleteno v patološki proces, skupaj z izrazom "intersticijska žada", skupaj z izrazom "interstitial nefritis", menijo, da je upravičen do uporabe izraza "tubulin-medlassične jade". Primarno razvija brez poškodb (bolezni) ledvic. Sekundarna na koncu otežuje poteza predhodno obstoječe bolezni ledvic ali bolezni, kot so mieloma bolezni, levkemije, sladkorna bolezen mellitus, protina, vaskularne lezije, hiperkalcima, oksalat nefropatija, itd (S. Androsova, 1983).

Akutni interstitivni nefritis (OIN) se lahko pojavi v kateri koli starosti, vključno z novorojenčki in starejšimi, vendar je velika večina bolnikov registrirana pri starosti 20-50 let.

Kaj povzroča intersticijska jade

Razlogi, ki povzročajo, da je OIN lahko raznolik, vendar je pogosteje njegov pojav povezan s sprejemom zdravil, zlasti antibiotikov (penicilina in njegovimi pol-sintetičnimi analogi, aminoglikozidi, cefalosporini, rifampicin, itd). Pogosto so etiološki dejavniki OIN sulfonamidi, nesteroidna protivnetna sredstva (indomettacin, metindol, brupec itd.), Analgetiki, imunosupresivi (azathioprin, imunosupresivi, ciklofosfamid), diuretik, barbiturinol, captopril, alopurinol. Primeri razvoja OIN kot posledica jemanja cimetidina, po tem, ko je opisana uporaba radiokontraznih snovi. Lahko je posledica povečane individualne občutljivosti telesa na različne kemikalije, zastrupitev etilen glikola, etanola (I. R. Lazovsky, 1974; B. I. Sulutko, T. G. Ivanova, 1978).

Oin, ki se pojavi pod vplivom omenjenih zdravilnih, kemijskih in strupenih snovi, pa tudi z uvedbo serumov, cepiv in drugih beljakovinskih pripravkov, označen kot toksikalergična različica te bolezni. Onin primeri s hudim OPON, ki se včasih razvija pri bolnikih po virusni in bakterijski okužbi, označen kot post-nalezljiv, čeprav ni vedno mogoče izključiti vpliva antibiotikov. V nekaterih primerih vzrok v ne more določiti, nato pa govorijo idiopatsko oin.

Patogeneza (kaj se zgodi?) Med intersticijsko žadom

Mehanizem dogodka in razvoja te bolezni je popolnoma nejasen. Najbolj razumna je ideja o imunski genezi. V tem primeru je začetna povezava razvoja OIN škodljiv učinek etiološkega faktorja (antibiotik, toksin, itd) na proteinske strukture cevastih membran in intersticijskega ledvičnega tkiva z tvorbo kompleksov z antigenskimi lastnostmi . Potem so vključeni humoralni in celični mehanizmi imunskega procesa, ki se potrjuje z odkrivanjem protiteles protitelesjeva protitelesa proti bazalnih membranih in elementov intersticijskega tkiva, povečanje IgG, IgM Titra in zmanjšanje ravni dopolnilo. Shematično se zdi, da je ta proces naslednji (B. I. Sulutko, 1983). Tujec snov, ki je etiološki dejavnik OIN (antibiotik, kemično sredstvo, bakterijski toksin, patološki proteini, ki nastanejo zaradi vročine, pa tudi beljakovin dajalnih serumov in cepiv), prodrl v pretok krvi, vstopi v ledvice, kjer gre skozi glomerularni filter in vstopi v lumen kanala. Tukaj je reabsorbing in mimo sten tubulov, povzroča poškodbe bazalnih membran in uničuje njihove beljakovinske strukture. Zaradi interakcije tujih snovi z beljakovinskimi delci bazalnih membran, se oblikujejo popolni antigeni. Podobni antigeni so oblikovani v intersticijskem tkivu pod vplivom istih snovi, ki jih prodira skozi stene ledvičnih tubulov. V prihodnosti, imunske reakcije medsebojnega delovanja antigenov s protitelesi s sodelovanjem IgG in IgM ter dopolnilo z tvorbo imunskih kompleksov in njihovih depozitov v bazalnih membranih tubulih in v vmesniku, ki vodi do razvoja vnetni proces in tiste histomorfološke spremembe v ledvičnem tkivu, ki so značilne za Oin. V tem primeru, refleksni krč plovil, kot tudi kompresijo, zaradi razvoja vnetnega edema intersticijskega tkiva, ki ga spremlja zmanjšanje ledvičnega krvnega pretoka in ledvične ishemije, tudi v kortikalni plasti , Je eden od razlogov za pojavnost glomerularne filtracije (in posledica tega povečanja ravni v krvi sečnine in kreatinina). Poleg tega Edema intersticijskega tkiva spremlja povečanje intravenskega tlaka, vključno z intra-kanalom, ki prav tako negativno vpliva na proces filtriranja testiranja in služi kot eden najpomembnejših razlogov za zmanjšanje njegove hitrosti. Posledično je padec glomerularne filtracije pod OIN, na eni strani, zmanjšanje pretoka krvi (ishemia) v kortikalni snovi ledvic, na drugi strani pa povečanje tlaka znotraj kanala. Strukturne spremembe v glomerularne kapilare običajno niso zaznane.

Škoda na tubulih, zlasti distalnih oddelkov, vključno s kanalnim epitelom, s sočasnim edemom, interstice vodi do znatnega zmanjšanja reabsorpcije vode in osmotsko aktivnih snovi, ki jo spremlja razvoj poliurije in hipoksenurije. Poleg tega dolgotrajno stiskanje bližnjih kanalov poslabša kršitev cevastih funkcij, ki prispevajo k razvoju cevaste acidoze, zmanjšanje beljakovin reabsorpcije in videz proteinurije. Zmanjšanje resortiralne funkcije tubul velja za enega od dejavnikov, ki prispevajo k zmanjšanju stopnje glomerularne filtracije. Kršitve tubularnih funkcij se pojavljajo v prvih dneh začetka bolezni in se ohranijo dolgo časa, v 2-3 mesecih in več.

Makroskopsko odkrivanje povečanja velikosti ledvic, najbolj izrazito od 9. do 12. dneva bolezni. Obstaja tudi povečanje mase ledvic (Zollyinger, 1972). Vlaknasta kapsula, ki pokriva ledvico, je napeta, enostavno ločena od ledvične tkanine. Kortične in možganske plasti ledvic se dobro diferencirajo na razdelku. Cork Stuff bledo rumene, bradavičke temno rjave barve. Renad Lochanks in običajne skodelice, brez patologije.

Rezultati histoloških študij ledvičnega tkiva, vključno z ledvicami, pridobljenimi s pomočjo življenjske prebode biopsije, kažejo, da so histomorfološke spremembe v skladu z OIN zelo značilne in se manifestira na enak način, ne glede na razlog, ki ga je povzročila. V patološkem procesu, intersticijsko tkivo in tubule, so vpleteni predvsem in najprej, medtem ko Thungs ostanejo nedotaknjeni. Značilnost histomorfološke slike poraz teh ledvičnih struktur je značilna razpršena edem in sekundarna vnetna infiltracija intersticijskega tkiva. Hkrati se tubule vse bolj vključujejo v patološki proces: epitelijeve celice se uporabljajo in nato izpostavljene distrofičnim spremembam in atrofijo. Enlinevives tubules se širi, oksalate najdemo v njih (kot znak cevaste acidoze) in beljakovin vključkov. Kanalne bazalne membrane so zgoščene (žariščne ali razpršene), se odkrivajo odpuščeni. Distalna preusmeritev tubulov trpi v večji meri kot proksimalno. Uporaba imunofluorescentne študije na bazalnih cevastih membranah, depozitih (depozitih), ki sestojijo iz imunoglobulinov (predvsem G in M), se odkrijejo komplet C3 in fibrin. Poleg tega se na najbolj intersticijskem tkivu najdemo imunoglobulinske depozite in fibrin.

Očala ledvic, pa tudi velika plovila na vseh stopnjah razvoja OIN, ostanejo nedotaknjene in le z resnim vnetjem, ki jih je mogoče podrediti zaradi izrazitega edema njihovega okoliškega tkiva. Zadnji dejavnik pogosto vodi do dejstva, da se tubule odmaknejo, vrzeli med njimi, pa tudi med glomerov in plovili, povečanje zaradi edeme vmesnega tkiva.

Z ugodnim tečajem in izidom OIN, so opisane patološke spremembe v ledvičnem tkivu običajno izpostavljene obrnjenemu razvoju za 3-4 mesece.

Simptomi intersticijskega nefrisa

Narava in resnost kliničnih manifestacij OIN sta odvisna od resnosti splošne zastrupitve telesa in na stopnjo aktivnosti patološkega procesa v ledvicah. Prvi subjektivni simptomi bolezni se običajno pojavljajo v 2-3 dneh od začetka zdravljenja z antibiotiki (najpogosteje penicilin ali pol-sintetičnih analogov), v skladu z Geovotus poslabšanja kroničnega tonzilisa, angine, Otite, himorita, Arvi in druge bolezni pred razvojem OIN. V drugih primerih nastanejo nekaj dni po imenovanju nesteroidnih protivnetnih sredstev, diuretikov, citostatikov, radiokontraznih snovi, sera, cepiv. Večina bolnikov ima pritožbe glede splošne slabosti, znojenja, glavobola, boleče bolečine v ledvenem delu, zaspanosti, zmanjšanju ali izgubi apetita, slabost. Pogosto se omenjeni simptomi spremljajo z mrzlimi vročinami, krhki v mišicah, včasih s poliartralgijo, kožo alergičnih izpuščajev. V nekaterih primerih je možen razvoj zmerno izrazite in kratke arterijske hipertenzije. Eameters za Oin niso značilni in praviloma niso prisotni. Običajno niso opazili disurskih pojavov. V veliki večini primerov je iz prvih dni poliurija z nizko relativno gostoto urina (hipoksenurija). Samo z zelo resnim potekom OIN na začetku bolezni, je pomembno zmanjšanje (oligurija) urina do razvoja Ankuurie (skupaj, vendar s hipoksenurijo) in drugimi znaki OPN. Hkrati se razkrije sindrom urina: mladoletnik (0,033-0,33 g / l) ali (manj pogosto) zmerno izražen (od 1,0 do 3,0 g / l) proteinurije, mikrohematurija, majhna ali zmerna levkociturija, cilinndruria s prevlado Hyaline, in s hudim pretokom - in videz zrnatih in voščenih valjev. Pogosto sta zaznana oksalaturija in kalciurij.

Poreklo proteinurije je v prvi vrsti povezan z zmanjšanjem reabsorpcije beljakovin s epitelijem proksimalnih odsekov tubulov, vendar možnost izločanja posebnega (specifičnega) beljakovitega proteina Tamm-baze v lumnu kanalov (Bi Sulutko, 1983) ni izključen.

Mehanizem pojava mikrohematurije ni povsem jasen.

Patološke spremembe v urinu se ohranijo po vsej bolezni (v 2-4-8 tednih). Še posebej dolga (do 2-3 mesecev ali več) je poliurija in hipoksenurija. Oliginija je včasih v prvih dneh bolezni, ki je v prvih dneh bolezni povezana s povečanjem intra-banke in znotraj kapsularnega tlaka, kar vodi do padca učinkovitega filtracijskega tlaka in prehodnega zmanjšanja stopnje glomerularne filtracije. Skupaj z zmanjšanjem sposobnosti koncentracije (tudi v prvih dneh) se kršitev azovksigene funkcije ledvic razvija (zlasti v hudih primerih), ki se kaže hiperazoteli, tj. Povečanje ravni krvi sečnine in kreatinin . Značilnosti je, da se hiperazoteli razvije na ozadju poliurije in hipostenurije. Prav tako je možno motiti ravnotežje elektrolitov (hipokalemija, hiponatremija, hipokloremija) in ravnovesje kislil alkal z acidozo fenomeno. Resnost omenjenih ledvičnih motenj v regulaciji dušikovega ravnovesja, kislinsko-alkalskega ravnotežja in vodnega elektrolita homeostaze je odvisna od resnosti patološkega procesa v ledvicah in dosega največji obseg v primeru razvoja OPN.

Zaradi vnetnega procesa v ledvicah in splošnih zastrupitvi se opazujejo značilne spremembe iz periferne krvi: majhna ali zmerno izrazita levkocitoza z rahlim premikom na levo, pogosto eozinofilijo, povečanje ESO. V hudih primerih je možna anemija. Z biokemično študijo krvi je zaznan C-reaktivni beljakovin, povišani kazalniki preskusov DFA, sialične kisline, fibrinogene (ali fibrin), disproteinemijo s Hyper-A1 in A2-Glusulinemijo.

Pri ocenjevanju klinične slike OIN in njegove diagnostike je pomembno, da ne pozabite, da skoraj skoraj v vseh primerih in že v prvih dneh začetka bolezni, se razvijajo znaki ledvične odpovedi različnih stopenj resnosti: Od manjšega povečanja sečnine in kreatinina (v svetlobnih primerih) do tipične slike OPN (s hudim pretokom). Značilnost je, da je razvoj annurije (huda oligurija) možen, vendar ne nujno. Pogosteje se ledvična odpoved razvija na podlagi poliurije in hipoksenurije.

V veliki večini so pojavi ledvične odpovedi reverzibilni in prehajajo v 2-3 tednih, vendar je motnje koncentracije ledvic ohranjena, kot je bilo že omenjeno, 2-3 mesece in več (včasih do leta) .

Ob upoštevanju posebnosti klinične slike bolezni in njenega toka se razlikujejo naslednje možnosti (obrazci) OIN (B. I. Sulutko, 1981).

1. Podrobna oblika, za katero so značilne vse zgoraj navedene klinične simptome in laboratorijske znake te bolezni.

2. Onina različica, ki teče po tipu "banal" (navadna) OPN z dolgoročno anurijo in povečanje hiperazoteli, s faznosti patološkega procesa, značilnosti Phazona in njegovega zelo težkega pretoka, ki zahteva uporabo akutne hemodialize.

3. "Opravljalna oblika" s pomanjkanjem faze annururije, ki je značilna za to, zgodnji razvoj poliurije, manjšega in kratkega hiperazonemije, ugodnega tečaja in hitrega obnove azovekatina in koncentracije (v 1-1,5 mesecih) funkcij ledvic.

4. Obrazec "Focus", na kateri so klinični simptomi OIN izraženi šibko, izbrisani, spremembe v urinu so minimalne in ne trajno, hiperazoteli je bodisi odsotna ali manjša in hitro prehodna. Za ta obrazec je močno nastala poliurij s hipoksenurijo, hitro (v enem mesecu), obnovitev koncentracije ledvic in izginotje patoloških sprememb v urinu je bolj značilna. To je najlažji način in najugodnejša opcija. V kliničnih pogojih običajno prehaja kot "nalezljiva toksična ledvica".

napoved RI OIN je najpogostejša ugodna. Običajno se izginotje glavnih laboratorijskih simptomov bolezni pojavlja v prvih 2-4 tednih od začetka. V tem obdobju so kazalniki urina in periferne krvi normalizirani, normalna raven sečnine in kreatinina je obnovljena, poliurija s hipoksenurijo (včasih do 2-3 mesecev ali več) je bistveno daljša. Samo v redkih primerih z zelo resnim potekom OIN z izrazitega pojava, je možen neugoden rezultat. Včasih lahko Oin pridobi kronični tečaj, predvsem pozne diagnoze in nepravilno zdravljenje, neskladnost z bolniki z zdravniškimi priporočili.

Zdravljenje. Bolna Oin bi morala biti hospitalizirana v bolnišnici, z možnostjo nefrološkega profila. Ker je v večini primerov bolezen poteka ugodno, brez hudih kliničnih manifestacij, ni posebnega zdravljenja. Odpoved zdravila je ključnega pomena, kar je povzročilo razvoj OIN. Ostalo je simptomatska terapija, prehrana z omejitvijo izdelkov, bogata z živalskimi beljakovinami, predvsem mesom. Poleg tega je stopnja takšne omejitve odvisna od resnosti hiperazonemije: višji, ki bi bil dnevni vnos beljakovin, višji. Hkrati pa ni potrebna znatna omejitev kuharske soli in tekočine, saj se ne opazijo zamude tekočine v telesu in edemu pod OIN. Nasprotno, zaradi poliurije in zastrupitve telesa se priporoča dodatno uvedbo tekočine v obliki vitaminiziranih pijač (zadetkov, poljubi, kompote itd.) In pogosto intravensko dajanje raztopin glukoze, remooliglukin in drugih razkužil . Če je Oin potekal bolj težko in ga spremlja Oliginija, imenovan diuretik (Laziks, furosemid, Yegegit, hipothiazid itd.) V individualno izbranih odmerkih (odvisno od resnosti in trajanja oligurije). Hipotensi so redko predpisane, saj arterijska hipertenzija ni vedno opaziti, in če se zgodi, je zmerno izrazita in prehodna. S podaljšano poliurijo in možno okvaro elektrolitske bilance (hipokalemija, hipokloremija in hiponatremijo), so popravljene pod nadzorom vsebine teh elektrolitov v krvi in \u200b\u200bnjihovo dnevno izločanje z urinom. Po potrebi je treba boriti proti acidosiji.

Na splošno je priporočljivo, da se izognete imenovanju drog, zlasti z ugodnim potekom bolezni in odsotnosti absolutnega pričanja. Zaželeno je, da se omejimo na agente za desenzibilizacijo v obliki antihistaminskih pripravkov (Tavervis, diazolin, difrolol, itd), pripravki kalcija, askorbinska kislina. V hujših primerih je vključitev v kompleks terapevtskih ukrepov glukokortikosteroidov -prednizolona 30-60 mg na dan (ali metipan v ustreznih odmerkih) za 2-4 tedne, tj. Pred izginotjem ali znatno zmanjšanjem kliničnega in laboratorija manifestacije OIN. V primeru hude akutne odpovedi ledvic je treba uporabiti akutno hemodialysis.

Diagnoza intersticijskega nefritisa

Namestitev diagnoze EIN je težko ne le v pogojih poliklinske, temveč tudi v specializiranih nefroloških oddelkih. Še posebej je težko vzpostaviti (vse bolj pravočasno) diagnozo OIN z izbrisanimi, atipičnimi oblikami bolezni, ko so klinični simptomi slabo izraženi. To pojasnjuje dejstvo, da se zdi, da sta resnična frekvenca in razširjenost OIN bistveno višja kot uradno registrirana. Lahko se domneva, da se številni bolniki z diagnozo tako imenovane nalezljive toksične ledvice, ki se pogosto dajejo v klinične razmere, dejansko izvaja izbrisano obliko OIN.

In vendar, čeprav je težko vzpostaviti diagnozo OIN na podlagi kliničnih znakov in laboratorijskih podatkov (brez rezultatov ledvičnega punkcije biopsije) težko in težko, vendar morda s skrbnim računovodstvom zgodovine in glavnih značilnosti kliničnega in laboratorijske manifestacije bolezni in njenega toka, zlasti v tipičnih primerih. Hkrati je najbolj zanesljiv diagnostični kriterij kombinacija takih znakov kot akutni razvoj ledvične odpovedi s hiperazoteli pojavi, ki se pojavi v prvih dneh po prejemu zdravil (pogosteje kot antibiotiki), imenovan o prejšnji streptokokni ali drugi okužbi , v odsotnosti dolgoročne Oligurije, pogosto pa na ozadju poliurije, ki se že zgodi na začetku bolezni. Zelo pomemben znak OIN je zgodnji razvoj hipoksenurije ne le na ozadju poliurije, ampak (ki je še posebej značilen) in pri bolnikih z Oligiro (celo izrazit). Bistveno je, da se zgodnje pojavljajo, poliurija in hipoksenurija shranjene veliko daljši od drugih simptomov, včasih do 2-3 mesecev ali več. Patološke spremembe v urinu (proteinurija, levkociturija, hematurija, cilindria) niso strogo specifične za Oin, vendar se njihov diagnostični pomen poveča, ob upoštevanju sočasnega razvoja hiperazoteli, diureures motnje in funkcijo koncentracije ledvic.

Pomemben pomen pri diagnozi začetnih manifestacij OIN je podan z opredelitvijo B2-mikrooglobulina, ki se izločanje, ki se z urinom poveča že v prvih dneh bolezni in se zmanjša z obratnim razvojem vnetnega procesa v ledvicah (MS Commune, BI Sulutko, 1983).

Najbolj zanesljiv kriterij za diagnozo OIN je podatki o histološki študiji ledvičnih tkiv, ki jih dobimo s pomočjo biopsije vseživljenjskega prebojanja ledvic.

Z diferencialno diagnozo OIN, najprej, je treba upoštevati akutni glomerulonefritis in akutni pielonefritis.

Za razliko od oin akutnega glomerulonefritisa se ne pojavi v ozadju, vendar po nekaj dneh ali 2-4 tednih po žariščni ali popolni streptokokni okužbi (angina, poslabšanje kroničnega tonzilisa, itd), to je fen je značilen za latentno obdobje. Hematurija z obrobjem, zlasti v tipičnih primerih, je bolj izrazita in bolj odporna kot z oin. Hkrati pa pri bolnikih z intersticijsko žadom, je pogostejša, bolj izrazita in bolj značilna za levkociturijo, običajno prevladuje nad Hematurijo. Zmerna prehodna hiperazoteli je možna tudi z OGN, vendar se razvije samo s hitrim hudim potekom bolezni, ob ozadju Oligurije z visoko ali normalno relativno gostoto urina, medtem ko je za OIN za Oin, za katero je značilna Hypoksenuria, čeprav pogosto v kombinaciji s poliurijo.

Morfološko (v skladu z punkcijo Biopsija ledvice) Diferencialna diagnoza med tema dvema boleznima ni težka, saj je Oin teče brez lezije glomeruli in zato ni vnetnih sprememb v njih, ki so značilne za solke, so odsotne.

V nasprotju z OIN za akutni pielonefritis, disurske fenomene, bakteriurijo, je značilna in pogosto zaznana z radiološkimi ali ultrazvočnimi raziskovalnimi spremembami, velikost ledvic, deformacija kažnega sistema in druge prirojene ali pridobljene morfološke motnje iz ledvic in urinarnega trakta. Biopsija punkcije ledvic v večini primerov, vam omogoča zanesljivo izvajanje diferencialne diagnoze med temi boleznimi: histomorfološko oin se manifestira kot abakterijska, nestojno vnetje Interstit-Alley tkanine in ledvične naprave brez sodelovanja v tem procesu Sistem skodelice, ki je običajno značilen za pielonefritis.

Preprečevanje intersticijskega nefritisa

Opozorilo OIN mora biti namenjeno odpravljanju etioloških dejavnikov, ki lahko povzročijo njen dogodek. Zato je preprečevanje OIN v glavnem na previden in razumnem imenovanju zdravil, zlasti pri posameznikih s posameznimi povečanimi občutljivostjo na njih. Po mnenju B. I. Sulutko (1983), "... Danes ni eno samo zdravilo, ki bi bilo potencialno vzrok intersticijskega nefrisa drog." Zato, ko je predpisovanje zdravil, je treba vedno upoštevati možnost razvoja OIN in pred -stavite anamnezo v zvezi z individualno občutljivostjo določenega bolnika na določeno zdravilo, ki ga zdravnik meni, da je to potrebno predpišejo bolnika.

Iz tega, kar je povedalo, sledi, da je Oin tesno povezan s problemom Iatrogenije, ki se mora spomniti praktičnih zdravnikov različnih profilov, zlasti terapevtov.

20.02.2019

Glavni strokovnjaki za otroke, ki so obiskali 72. Šola St. Petersburg, da bi preučil razloge, zakaj je 11 šolalk čutilo šibkost in omotico po tem, ko je v ponedeljek, 18. februarja, vzorce za tuberkulozo

Medicinski članki

Skoraj 5% vseh malignih tumorjev sestavljajo Sarkom. Odlikuje jih visoka agresivnost, hitra razmnoževanje hematogenih, in nagnjenost k ponovitvi po zdravljenju. Nekatera sarkoma se razvija že več let, ne da bi se pokazala ...

Virusi se ne zavijajo le v zraku, temveč lahko padejo na ograje, sedeže in druge površine, hkrati pa ohranjajo svojo dejavnost. Zato je na izletih ali javnih mestih zaželeno, da ne samo, da bi izključili komunikacijo z okoliškimi ljudmi, ampak tudi, da se izognete ...

Vrnite dober vid in za vedno širjenje z očali in kontaktnimi lečami - sanje mnogih ljudi. Zdaj se lahko opravi z resničnostjo hitro in varno. Nove možnosti laserskega popravka vida odpira popolnoma nekontaktno tehniko FEMTO LASIK.

Kozmetični pripravki, ki so zasnovani za našo kožo in lase, lahko dejansko niso tako varni, kot mislimo

Interstitialni nefritis je redka oblika vnetja ledvic, ki so znana po hudem tečaju, nekomuljušljivem poreklu. Interstacija ali vmesna tkanina obdaja tubule in rokavice možganske plasti. Lezija se začne v tej obliki celic, nato pa gre na plovila in glavne strukturne enote ledvic.

Pomen študija je posledica problemov diagnostike in zdravljenja. To je ta oblika nefritisa, ki povzroča do 25% primerov akutne odpovedi ledvic in do 40% - kronične. Izraz "medpadna nefropatija" je sodobnejša, kar poudarja pomen kršitve delovanja kanala.

Kaj se zaveda porekla bolezni?

Bolezen poteka v akutni in kronični obliki. Pomembno je, da so razlogi za njih drugačni.

Akutna intersticijska žada lahko povzroči droge z nefrotoksičnimi učinki:

• od antibiotikov takšne lastnosti maksimalno odlikujejo penicilini, gentamicin, cefalosporins, tetraciklin, doksiciklin, rifampicin;
• sulfonamidi;
• antikonvulzivna sredstva;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• iz antikoagulantov - varfarin;
• iz razreda imunosupresivov - azatioprin;
• skupina diuretičnih derivatov tiazida, furosemid, triamteren;
• cepiva v serumu;
• snovi radiokontraze;
• drugi - Aspirin (v 1/5 bolnikih - v obliki analgetikov), alopurinol, clofibrat, captopril.

Poraz meddržavnih ledvic povzroča zloraba uporabe zdravil proti bolečinam, ki vsebujejo fenacetin, aspirin

Bolezen se lahko sproži z okužbo. Najbolj raziskana vloga:

• β-hemolitični streptococcus;
• vzročne uslužbence leptospiroze;
• bruceloza;
• kandidature.

Če je bolnik utrpel sepso, je lahko vrsta okužbe.

Vrednost kroničnih bolezni, ki jih spremlja poškodbe imunskega sistema, se določi: \\ t

• sistemski rdeči lupus;
• granulomatoza begenarja;
• mešana krioglobulinemija;
• kriza rehabilitacije presajenih organov in tkiv;
• vse bolezni krvi in \u200b\u200breakcij, ki jih spremlja rast limfocitskih in plazemskih celic.

Akutna oblika intersticijskega vneta ledvic lahko povzroči strupene in strupene snovi:

• etilen glikol;
• Živo srebro in svile;
• spojine ocetne kisline;
• aniline barve;
• travnik zastrupitev;
• formaldehid;
• mešanice ogljikovodikov s klorom.

Oslabitev presnove v človeškem telesu v obliki povečane koncentracije v krvi kalijevih soli, kalcija, oksalne in sečne kisline (med bolniki, 11% ima ursijsko diatezo).

Pri 1/3 bolnikih najdemo anomalije ledvic kongenitalnega značaja. Nejasni primeri se nanašajo na idiopatske sorte.

Kronični interstitivni nefritis vzrok predvsem:

• iz zdravil - analgetike, soli litijeve, nesteroidna protivnetna zdravila, imunosupresivni sandimun;
• enake bolezni, ki izhajajo iz imunosti + Hudspecher sindrom, Iga nefropatija;
• nalezljivi patogeni bakterijskega, virusnega izvora, Mycobacteria tuberkuloza, kandidatne gobe;
• mehansko zoženje sečil z refluksnim uličnim urinom iz mehurja;
• bolezni na oblikovanju krvi;
• zastrupitev soli kadmija, živo srebro;
• izmenjalne motnje;
• poškodbe žilne vnetne, sklerotične, emboleske;
• prirojena patologija ledvic;
• bolezen, ki je skupna na Balkanu, znana kot "balkanska nefropatija";
• nejasne oblike kronične intersticijske jade se imenujejo idiopatska.

Živo srebro - snov, ki lahko povzroči vnetja vnetja ledvic

Kako se razvije intersticijsko vnetje?

Mehanizmi za razvoj akutnega in kroničnega vnetja so različni. Za akutni interstitivni nefritis. Izkazan je osnovni vpliv povečane tvorbe protiteles na ledvično membrano in tvorbo imunskih kompleksov.

Posledično je edem vmesnega tkiva z mehansko kompresijo plovil, ki se prenašajo. Takšna država vodi k kršitvi prehrane celic (Ishemia). Zaradi zmanjšanega pretoka krvi se kopičijo filtriranje kapljic in dušikadne žlindre. Dolgoročna ishemija lahko vodi do nekroze plemstva. Potem se v urinu pojavi izrazita hematura.

Škoda na tubulih povzroča zmanjšanje povratne absorpcije vode. To se kaže s simptom poliurije in posebne teže nizkega urina. Poškodovane celice izgubijo sposobnost, da vežejo aktivne snovi iz krvi, zato je njihova koncentracija v urinu zelo nizka.

V primeru odstranitve Edema se obnavlja krvni obtok in deluje na normalno delovanje tubuhov. Agrowing Dejavniki povzročajo nabrekne na različne načine. Izberite 5 toksičnih mehanizmov:

• notranja prerazporeditev pretoka krvi v ledvicah, lokalno zmanjšanje;
• ishemije glomerularne membrane in celic tubula;
• odziv po vrsti preobčutljivosti;
• neposreden vpliv in uničenje z encimi;
• selektivno kopičenje kemikalij (zdravila) v ledvičnem tkivu.

V tem primeru je masažo lezije odvisna od lokalizacije v strukturah ledvic.

Kronični interstitni nefritis. Več je povezano z učinki bakterijske ali virusne okužbe, uporabo zdravil za njihovo terapijo. Nastala protitelesa ali avtointibelode identificirajo proteolitične faktorje, ki raztopijo celice tubulov (postopek v biokemiji se imenuje "proteoliza"). Kopičenje limfocitov celic stimulira sintezo kolagena s fibroblasti.

S sekundarnim vnetjem so glave prvič prizadete, nato pa izdelana protitelesa blokirajo cevasto napravo. Obstaja veliko teorij, ki pojasnjujejo nenavadno reakcijo mezenhimskega tkiva. Komunikacija s dednim prenosom predispozicije s kromosom X.

Kaj se zgodi z ledvicami?

Pod akutno obliko intersticijskega nefritisa, eozinofilatov in plazmacitov se kopičijo. Za deseti dan vnetja se oblikuje več infiltratov okoli tubulov. Epitelium tubules se postopoma poškoduje in uniči. Elektronska mikroskopija prikazuje zlomljene celice. Spremembe glomerov niso vedno najdene, štejejo za sekundarne.

Grozd limfocitnih celic oblikuje parcele infiltratov

Kronična oblika lezije medstalke je morfološko značilno velika kopičenje T-limfocitov (80% sestave) in plazmocitov, atrofično poškodujejo kanale cevastih, ki nadomeščajo na brazgotini (fibroza), lokacijo koloidna snov. Morfološka slika ledvičnega tkiva postane podobna ščitnični žlezi, zato se je imenovala "Ščitnice ledvice". Plastice brazgotine zajemajo plovila, v območjih brez vnetja, kapilare pa niso poškodovane.

Razvrstitev

Obstaja klasifikacija akutnega intersticijskega jade.

Mehanizem razvoja dodeli:

• vnetje zaradi imunskega odziva lezije;
• nefritis z avtoimunskimi in zunanjimi tujimi protitelesi.

O kliničnih manifestacijah:

• primarno - nastane v prej zdravih ledvicah;
• sekundarno - zaznano ob ozadju različnih ledvičnih bolezni.

Za kronični interstitivni nefritis (brada), ni splošno sprejete razvrstitve. Izberite primarno in sekundarno bolezen v podobnih funkcijah z akutno obliko.

Simptomi in tok

Začetni simptomi intersticijskega nefritisa v akutni obliki se kažejo 2-3 dni po vplivu dejavnikov (vnos zdravila). Bolniki se pritožujejo:

• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• glavobol;
• splošna šibkost;
• slabost;
• izguba apetita;
• povečanje temperature (pri 70% bolnikov);
• srčkanje kože (polovica primerov);
• izpuščaj na telesu (vsak četrti);
• bolečine v sklepih (pri 20% bolnikov).

Brez otekanja.

Bolečine v spodnjem delu hrbta je treba razlikovati od mišic, radikulitisa, osteohondroze

Morda več možnosti pretoka:

• uvajanje - s svetlimi manifestacijami simptomov se najpogosteje sreča;
• banal - obstaja dolgo obdobje popolnega prenehanja urika, v krvi povečajo vsebnost kreatinina;
• vnetje sekundarne oblike na podlagi druge ledvične patologije;
• aVANSURIENT - Sprva se na začetku kaže večja izbor urina (poliurija), ni visoke koncentracije dušikovih snovi v krvi, se med kratkoročnim razlikuje, delovanje ledvic se obnovi po 1,5-2 meseca;
• kontaktna - značilna izbrisana simptomatologija, kreatinina v krvi ni povišana, poliurija.

V primeru razvoja ogromne ishemične nekroze ledvic, bolezen hitro napreduje. Klinika kaže znake akutne odpovedi ledvic, ki se lahko konča s smrtnim izidom po 2-3 tednih.

Sumimo papilno nekrozo v zlorabi analgetikov z:

• ne-trajne bolečine v spodnjem delu hrbta (podoben podobnemu COLIC);
• povečanje temperature;
• hematurija in levkocitikurija;
• pogoste ponavljajoče se okužbe urinarnega trakta;
• prisotnost znakov urolitiaze.
• nekrotične celice v urinu.

Oblika idiopatskega intersticijskega nefritisa je do 20% primerov z reverzibilno akutno odpovedjo ledvic. V tem primeru so vsi simptomi ledvijskih lezij odsoten. Redko pri bolnikih opazimo (vnetna oči) ali nevrološki znaki. Histologijo potrjujejo tipične poškodbe ledvic.

Med tistimi z akutno odpovedjo ledvic, bolniki z intersticijsko vnetje ledvic, predstavljajo 76%. Nadaljnje pretok - popolno okrevanje ali prehod na kronično stopnjo.

Klinični znaki hina je težko, bodisi izbrisani ali popolnoma odsotni. Bolezen je registrirana pri rokovanju in zdravljenju za:

• arterijska hipertenzija (v nasprotju s tipično ledvico ima benigni tok);
• anemijo.

Redko nastanejo pritožbe o hitri utrujenosti, šibkosti. Brez otekanja.

Asimptomatski tok spremlja minimalne spremembe v urinu. Po navedba poliurije, ledvična kislina krvi nastane sum "nefrogene sladkorne bolezni". Kalcij, glukoza se izgubi z urinom. Vodi do:

• šibkost mišic;
• patološki zlomi;
• distrofija kosti;
• tvorba kamnov v urinarnem traktu;
• hipotenzija.

Potek bolezni je trajnica. Postopoma, kronična ledvična odpoved nastane zaradi skleroze ledvic.

Kako se bolezen pojavi v otroštvu?

Incitial Jade pri otrocih nima razlik od odraslih. Med vzroki so izključeni iz proizvodnih dejavnikov, dolgoročne bolezni urinarnih organov. Prevladujejo skupni simptomi zastrupitve:

• splošna šibkost;
• povečano znojenje;
• nejasne sevalne zmerne bolečine;
• glavobol;
• zaspanost;
• slabost in zmanjšan apetit;
• povečanje utrujenosti.

Včasih se pojavi z mrzlimi, izpuščajem na koži.

Za glavobol mora biti otrok razlog za odkrivanje samo med pregledom

Razlikovati, da je bolezen od drugih zelo težka. Pri diagnozi dragocenih so opažanja odraslih.

Diagnostika

Diagnoza je mogoče sumiti z izrazito kliniko ali preučevanjem oseb z minimalnimi manifestacijami. Začetne manifestacije se lahko razkrijejo v razredčitvi ljudi, ki delajo s soli težkih kovin, pesticidov, v barvah in variacijah.

V analizi opaženega urina:

• povečanje števila eritrocitov (mikro in makrohematurija) v 100% primerov;
• beljakovin (proteinurija) ne izstopa več kot 1,5-3 g na dan;
• ne trajne spremembe usedlin - zmerne levkociturije, jeklenke, kristale kalcijevih in oksalatov.

V krvi je mogoče povečati koncentracije:

• preostanek dušika;
• α-globulin;
• urea in kreatinin;
• eozinofilija.

Se pospešuje, je zaznan imunoglobulin E, vsebnost kalija se zmanjša, reakcija krvi se zmanjša na kislost (acidoza). Z pravočasnim odkrivanjem teh sprememb in zdravljenja se vsi kazalniki obnovijo po 2-3 tednih.

Pri oblikovanju diagnoze je treba upoštevati zgodovino, dedne dejavnike, razpoloženje alergičnih bolnikov. Končni odgovor vsebuje le rezultat biopsije ledvičnih punkcij.
Rentgenske metode (vključno z izločilnim radiografijo) nimajo značilnih funkcij. Redko med preučitvijo metode radionuklide, je mogoče identificirati funkcijo oslabljenega ledvic.

Če je papillar nekroza, radiologi pazitejo pri preučevanju pregleda slike na odtenkih kalcinatnih številk nekrotičnih mas ali trikotne betonske oblike z mehčanjem v centru.

Pregled metode izločanja in s pomočjo retrogradne pilografije zazna:

• razjede v območju papilarjev;
• fistula z gibanjem kontrastnega sredstva v ledvično tkanino;
• znaki zavrnitve ali kalcinacije papilarjev;
• sence oblike obroča, ki kažejo na tvorbo votlin.

Retaktno diagnoza ima značilne lastnosti samo v papilarni nekrozi

V diferencialni diagnozi z glomerulonefritisom je treba upoštevati zgodovino, benigno za hipertenzijo. Razlike iz pinetafritisa so nameščene samo s setvijo aiption ledvic.

Intersitno vnetje ne bo dala rasti mikroorganizmov, kljub prisotnosti bakterijerije. Možno je izvesti imunofluorescentno študijo s štetjem nevtrofilcev. S pielonefritisom, je tudi vnetja cevastega aparata. V nasprotju s tem, da intersticijski nephit ne velja za skodelice in Loyade.

Včasih je treba razlikovati bolezni z poškodbami ledvičnega alkohola in nalezljivo mononukleozo.

Težave z zdravljenjem

Zdravljenje je treba začeti v specializirani bolnišnici. Za boj proti akutni intersticijski žad je potrebno:

• prekliče predpisana zdravila;
• pospešena hitrost, da se zdravilo odpravi iz telesa;
• odstranite preobčutljivost (alergična razpoloženje);
• za izvedbo simptomatske terapije, da popravite motnje vsebine elektrolita in kislinsko-alkalne bilance.

Za osrednjo in abrtigacijsko obliko, rutin, kalcijev glukonat, askorbinska kislina predpisana.

Odpoved zdravil zagotavlja prenehanje zunanjih alergenov

Da bi obravnavali težke oblike s hudo edemom, se uporablja interstice: glukokortikoidi, antihistaminiki. Znani antidos zdravil, hemosorpcije, hemodializa se uporabljajo. Če želite obnoviti pretok krvi ledvic, zdravila z vazodilatatorji, antiaagulanti, so izbrani antiagreginti.

V kronični intersticijskem jeziku je treba zagotoviti boj proti dejavnikom, ki jih povzroča bolezen. V primeru bakterijeria se predpišejo ciljni antibiotiki. Vitamini se uporabljajo za krepitev plovil. Izboljšanje pretoka krvi skuša uporabiti Trenthane, heparin, diuurendične razrede saluretikov.

Resnost posledic intersticijskega vneta ledvic in kompleksne diagnostike zahteva skrbno odnos do vse analize urina. Z nezanesljivimi podatki, ki jih povzročajo napake pri zbiranju, je treba študijo ponoviti. Opredeljene kršitve je treba raziskati in preučiti vse razpoložljive metode. Posvetovanje s specializiranim urologom ali nefrolog bo pomagalo pravilno diagnosticirati in predpisati zdravljenje.

Opis:

Interstitiolial (IN) je vnetna bolezen ledvične neinfektivne narave z lokalizacijo patološkega procesa v vmesnem (intersticijskem) tkivu in poškodbe aparata cevi. To je neodvisna nozološka oblika bolezni. V nasprotju s tem, v katerem so prizadete tudi vmesno tkivo in ledvične tubule, intersticijskega nefritisa ne spremljajo destruktivne spremembe v ledvičnem tkivu, in vnetni proces ne velja za skodelice in lockenke. Bolezen je še vedno malo znana praktičnim zdravnikom.

Klinična diagnoza intersticijskega nefritisa Tudi v specializiranih agencijah nefrološkega profila predstavlja velike težave zaradi pomanjkanja karakterističnih, patogljičnih kliničnih in laboratorijskih meril za IT, kot tudi v zvezi s podobnostjo z drugimi oblikami nefropatije. Zato je najbolj zanesljiva in prepričljiva diagnostična metoda je biopsija ledvica.

Ker je v kontekstu klinične prakse, je v diagnosticiranju celo relativno redko, potem še vedno ni natančnih podatkov o pogostosti njegove distribucije. Kljub temu, glede na informacije, ki so na voljo v literaturi, v zadnjih desetletjih, je bila jasna težnja, da bi povečala pogostost te bolezni med odraslo prebivalstvo. To je posledica ne le izboljšanje diagnostičnih metod, temveč tudi širšega vpliva na ledvice tistih dejavnikov, ki povzročajo njen dogodek (zlasti zdravila) (B. I. Shulutko, 1983; Ya. P. Zalkalns, 1990 itd.) .

Akutni intersticijski nefritis (OIN) se razlikuje in kronični interstitivni nefritis (HIN), kot tudi primarno in sekundarno. Ker ne le intersticijsko tkivo, je vedno vpleteno v patološki proces, skupaj z izrazom "intersticijska žada", skupaj z izrazom "interstitial nefritis", menijo, da je upravičen do uporabe izraza "tubulin-medlassične jade". Primarno razvija brez poškodb (bolezni) ledvic. Sekundarna na koncu otežuje potek predhodno obstoječe bolezni ledvic ali bolezni, kot so mieloma bolezni, levkemije, vaskularne lezije, oksalat itd. (S. Androsova, 1983).

Akutni interstitivni nefritis (OIN) se lahko pojavi v kateri koli starosti, vključno z novorojenčki in starejšimi, vendar je velika večina bolnikov registrirana pri starosti 20-50 let.

Simptomi:

Narava in resnost kliničnih manifestacij OIN sta odvisna od resnosti splošnega telesa in o stopnji dejavnosti patološkega procesa v ledvicah. Prvi subjektivni simptomi bolezni se običajno pojavljajo v 2-3 dneh od začetka zdravljenja z antibiotiki (najpogosteje penicilin ali pol-sintetičnih analogov) po Geovotus poslabšanja kroničnih in drugih bolezni pred razvojem Oin. V drugih primerih nastanejo nekaj dni po imenovanju nesteroidnih protivnetnih sredstev, diuretikov, citostatikov, radiokontraznih snovi, sera, cepiv. Večina bolnikov ima pritožbe glede splošne slabosti, znojenja, glavobola, boleče bolečine v ledvenem delu, zaspanosti, zmanjšanju ali izgubi apetita, slabost. Pogosto se omenjeni simptomi spremljajo z mrzlimi vročinami, krhki v mišicah, včasih s poliartralgijo, kožo alergičnih izpuščajev. V nekaterih primerih je mogoče razviti zmerno izrazito in kratko. Za On niso značilni in praviloma niso prisotni. Običajno niso opazili disurskih pojavov. V veliki večini primerov je iz prvih dni opaziti z nizko relativno gostoto urina (hipoksenurija). Samo z zelo resnim potekom OIN na začetku bolezni je znatno zmanjšanje (oligurija) urina do razvoja (v kombinaciji, pa s hipoksenurijo) in drugimi znaki OPN. Hkrati se odkrije tudi: manjša (0,033-0,33 g / l) ali (manj pogosto) zmerno izgovarja (od 1,0 do 3,0 g / l), mikrohematurija, majhna ali zmerna, s prevlado hilina in s hudim tokom - in videzom zrnatih in voskovnih valjev. Pogosto sta zaznana oksalaturija in kalciurij.

Poreklo proteinurije je predvsem posledica zmanjšanja reabsorpcije beljakovin s epitelijem proksimalnih odsekov tubulov, vendar ne izključuje možnosti izločanja posebnega (specifičnega) beljakovitega proteina Tamm-baze v Lumen kanalov (BI Slutko, 1983).

Mehanizem pojava mikrohematurije ni povsem jasen.

Patološke spremembe v urinu se ohranijo po vsej bolezni (v 2-4-8 tednih). Še posebej dolga (do 2-3 mesecev ali več) je poliurija in hipoksenurija. Oliginija je včasih v prvih dneh bolezni, ki je v prvih dneh bolezni povezana s povečanjem intra-banke in znotraj kapsularnega tlaka, kar vodi do padca učinkovitega filtracijskega tlaka in prehodnega zmanjšanja stopnje glomerularne filtracije. Skupaj z zmanjšanjem sposobnosti koncentracije (tudi v prvih dneh) se kršitev azovksigene funkcije ledvic razvija (zlasti v hudih primerih), ki se kaže hiperazoteli, tj. Povečanje ravni krvi sečnine in kreatinin . Značilnosti je, da se hiperazoteli razvije na ozadju poliurije in hipostenurije. Prav tako je možno motiti ravnotežje elektrolitov (hipokalemija, hipokloremija) in kislinsko-alkalsko ravnovesje z acidoznimi pojavi. Resnost omenjenih ledvičnih motenj v regulaciji dušikovega ravnovesja, kislinsko-alkalskega ravnotežja in vodnega elektrolita homeostaze je odvisna od resnosti patološkega procesa v ledvicah in dosega največji obseg v primeru razvoja OPN.

Zaradi vnetnega procesa v ledvicah in splošnih zastrupitvi se opazujejo značilne spremembe iz periferne krvi: majhna ali zmerno izrazita z manjšim premikom na levo, pogosto - povečanje ESO. V hudih primerih je razvoj možen. Z biokemično študijo krvi je zaznan C-reaktivni beljakovin, povišani kazalniki preskusov DFA, sialične kisline, fibrinogene (ali fibrin), disproteinemijo s Hyper-A1 in A2-Glusulinemijo.

Pri ocenjevanju klinične slike OIN in njegove diagnostike je pomembno, da ne pozabite, da skoraj skoraj v vseh primerih in že v prvih dneh začetka bolezni, se razvijajo znaki ledvične odpovedi različnih stopenj resnosti: Od manjšega povečanja sečnine in kreatinina (v svetlobnih primerih) do tipične slike OPN (s hudim pretokom). Značilnost je, da je razvoj annurije (huda oligurija) možen, vendar ne nujno. Pogosteje se razvijajo na podlagi poliurije in hipoksenurije.

V veliki večini so pojavi ledvične odpovedi reverzibilni in prehajajo v 2-3 tednih, vendar je motnje koncentracije ledvic ohranjena, kot je bilo že omenjeno, 2-3 mesece in več (včasih do leta) .

Ob upoštevanju značilnosti klinične slike bolezni in njenega toka se razlikujejo naslednje možnosti (obrazci) OIN (B. I. Shulutko, 1981).

1. Podrobna oblika, za katero so značilne vse zgoraj navedene klinične simptome in laboratorijske znake te bolezni.

2. Onina različica, ki teče po tipu "banal" (navadna) OPN z dolgoročno anurijo in povečanje hiperazoteli, z značilno faznostjo patološkega procesa značilnosti in njegovega zelo težkega pretoka, ki ga zahteva, da pomaga bolniku z uporabo akutnega .

3. "Opravljalna oblika" s pomanjkanjem faze annururije, ki je značilna za to, zgodnji razvoj poliurije, manjšega in kratkega hiperazonemije, ugodnega tečaja in hitrega obnove azovekatina in koncentracije (v 1-1,5 mesecih) funkcij ledvic.

4. Obrazec "Focus", na kateri so klinični simptomi OIN izraženi šibko, izbrisani, spremembe v urinu so minimalne in ne trajno, hiperazoteli je bodisi odsotna ali manjša in hitro prehodna. Za ta obrazec je močno nastala poliurij s hipoksenurijo, hitro (v enem mesecu), obnovitev koncentracije ledvic in izginotje patoloških sprememb v urinu je bolj značilna. To je najlažji način in najugodnejša opcija. V kliničnih pogojih običajno prehaja kot "nalezljiva toksična ledvica".

Pod OIN je napoved najpogostejša ugodna. Običajno se izginotje glavnih laboratorijskih simptomov bolezni pojavlja v prvih 2-4 tednih od začetka. V tem obdobju so kazalniki urina in periferne krvi normalizirani, normalna raven sečnine in kreatinina je obnovljena, poliurija s hipoksenurijo (včasih do 2-3 mesecev ali več) je bistveno daljša. Samo v redkih primerih z zelo resnim potekom OIN z izrazitega pojava, je možen neugoden rezultat. Včasih lahko Oin pridobi kronični tečaj, predvsem pozne diagnoze in nepravilno zdravljenje, neskladnost z bolniki z zdravniškimi priporočili.

Vzroki pojava:

Razlogi, ki povzročajo, da je OIN lahko raznolik, vendar je pogosteje njegov pojav povezan s sprejemom zdravil, zlasti antibiotikov (penicilina in njegovimi pol-sintetičnimi analogi, aminoglikozidi, cefalosporini, rifampicin, itd). Pogosto so etiološki dejavniki OIN sulfonamidi, nesteroidna protivnetna sredstva (indomettacin, metindol, brupec itd.), Analgetiki, imunosupresivi (azathioprin, imunosupresivi, ciklofosfamid), diuretik, barbiturinol, captopril, alopurinol. Primeri razvoja OIN kot posledica jemanja cimetidina, po tem, ko je opisana uporaba radiokontraznih snovi. Morda je posledica povečane posamezne občutljivosti telesa na različne kemikalije, zastrupitev etilen glikola, etanola (I. R. Lazovsky, 1974; B. I. Shulutko, T. G. Ivanova, 1978).

Oin, ki se pojavi pod vplivom omenjenih zdravilnih, kemijskih in strupenih snovi, pa tudi z uvedbo serumov, cepiv in drugih beljakovinskih pripravkov, označen kot toksikalergična različica te bolezni. Onin primeri s hudim OPON, ki se včasih razvija pri bolnikih po virusni in bakterijski okužbi, označen kot post-nalezljiv, čeprav ni vedno mogoče izključiti vpliva antibiotikov. V nekaterih primerih vzrok v ne more določiti, nato pa govorijo idiopatsko oin.

Zdravljenje:

Za predpisovanje zdravljenja:

Bolna Oin bi morala biti hospitalizirana v bolnišnici, z možnostjo nefrološkega profila. Ker je v večini primerov bolezen poteka ugodno, brez hudih kliničnih manifestacij, ni posebnega zdravljenja. Odpoved zdravila je ključnega pomena, kar je povzročilo razvoj OIN. Ostalo je simptomatska terapija, prehrana z omejitvijo izdelkov, bogata z živalskimi beljakovinami, predvsem mesom. Poleg tega je stopnja takšne omejitve odvisna od resnosti hiperazonemije: višji, ki bi bil dnevni vnos beljakovin, višji. Hkrati pa ni potrebna znatna omejitev kuharske soli in tekočine, saj se ne opazijo zamude tekočine v telesu in edemu pod OIN. Nasprotno, zaradi poliurije in zastrupitve telesa se priporoča dodatno uvedbo tekočine v obliki vitaminiziranih pijač (zadetkov, poljubi, kompote itd.) In pogosto intravensko dajanje raztopin glukoze, remooliglukin in drugih razkužil . Če je Oin potekal bolj težko in ga spremlja Oliginija, imenovan diuretik (Laziks, furosemid, Yegegit, hipothiazid itd.) V individualno izbranih odmerkih (odvisno od resnosti in trajanja oligurije). Hipotensi so redko predpisane, saj arterijska hipertenzija ni vedno opaziti, in če se zgodi, je zmerno izrazita in prehodna. S podaljšano poliurijo in možno okvaro elektrolitske bilance (hipokalemija, hipokloremija in hiponatremijo), so popravljene pod nadzorom vsebine teh elektrolitov v krvi in \u200b\u200bnjihovo dnevno izločanje z urinom. Po potrebi je treba boriti proti acidosiji.

Na splošno je priporočljivo, da se izognete imenovanju drog, zlasti z ugodnim potekom bolezni in odsotnosti absolutnega pričanja. Zaželeno je, da se omejimo na agente za desenzibilizacijo v obliki antihistaminskih pripravkov (Tavervis, diazolin, difrolol, itd), pripravki kalcija, askorbinska kislina. V hujših primerih je vključitev v kompleks terapevtskih ukrepov glukokortikosteroidov -prednizolona 30-60 mg na dan (ali metipan v ustreznih odmerkih) za 2-4 tedne, tj. Pred izginotjem ali znatno zmanjšanjem kliničnega in laboratorija manifestacije OIN. V primeru razvijanja hude, potrebe po uporabi akutne hemodialize.