Paraziti pri otrocih. Alergije in parazitske bolezni pri otrocih povzročajo gelminozo pri otrocih

Metode okužbe

Otrok celovito raziskuje svet okoli nas, vključno z okusi. Še vedno je slabo razumljeno v pravilih higiene, odprte za komuniciranje z vsemi živalmi, vključno s ulico.

Stik z okuženo površino

To se dogaja na ulici - od tal, peska, trgovin in igrač. Igra z okuženimi vrstniki, uporaba skupnih predmetov postane vzrok Helmantoze.

Mnogi otroci radi, da gnaw peresa, ugriznejo nohte in že v odraslosti, šolska doba ne izpolnjujejo higienskih zahtev. Prihaja iz ulice, pozabijo, da si umijejo roke ali jih premagajo premalo temeljito, brez mila in samo hitreje.

Resna nevarnost za otroke so javna mesta, velike trgovine in igrišča. V takih krajih, kjer je veliko ljudi, vam ni treba dati otroku, da za vse zgrabi roke za vse.

Uporaba vode iz vodnih teles med kopanjem, in celo slaba kakovost vodovod, lahko povzroči Helmintozo.

Skozi stik z okuženimi posamezniki

Skozi žuželko

Prisotnost črvov iz matere

Helmintes padejo v telo od zunaj, začnejo svoj življenjski cikel. Jajca, iz katerih se v telesu selijo ličinke. Padejo v vse organe in jih uničijo.

Glavni promokatorji Helmanthoze v otroštvu so:

Pomembno: Skoraj 85% skupnega števila gelminintolov je pritrjeno pri otrocih, mlajših od 14 let.

Simptomatics.

  • beljakovine;
  • glukoza;
  • hormoni;
  • ogljikovi hidrati;
  • vitamini.

Običajno se prvi znaki Helmantoze kažejo v 2-6 tednih. Akutna faza opazimo do 4 mesece, kronična pride v prihodnosti.

Pomoč: Najpogostejša invazija - enterobioza. Večino otrok so utrpeli v različnih starostih.

Ko je okužen z robom

Glavni znaki okužbe z ostrino so:

Ascarides.

Pri premikanju ličink na telesu se pojavijo več lezij različnih organov. Opaženo:

  • dvig temperature;
  • povečanje bezgavk;
  • suhi kašelj s pljusk v krvi;
  • povečajte vranico in jetra;
  • značilna značilnost - izpuščaj pri ščetačah in nogah, alergijski dermatitis;
  • apendicitis pri zbiranju ličink v slepem procesu.

Otroci imajo tudi različne motnje živčnega sistema - zaspanost, letargija, živčnost, včasih krče in napadi.

Spomnimo se, da se Enterobiasis imenuje ostrina. To je ena od vrst Helmantoze, najbolj razširjena med vsemi starostmi. Pristojna enterobioza je lahko naslednja:

  1. Pekoč in srbenje v zadnjem prehodu. Obstajajo poškodbe sluznice.
  2. Znaki alergij - dermatitis, konjunktivitis.
  3. Izguba telesne teže in upočasnitve rasti.
  4. Nestabilne blazinice, drugi znaki dispepsije.
  5. Otroci so pogosto bolni z različnimi vrstami nalezljivih bolezni.

Obstaja zmanjšanje kognitivnih sposobnosti, nestabilnosti psihe.

Značilni simptomi vpadov različnih vrst pri otrocih:

  1. Opisthozo. Patogeni so okuženi z uporabo rib, premalo obdelanih toplotno. Prizadeti so se motnje prebave, jetra in trebušne slinavke.
  2. Toksokamija. V spremstvu grozljivega stanja, eosonofilije, povečanje bezgavk. Utrjujejo jetra, vranica, oči, srce.
  3. Trichocefalosis. Povzroča invazijo PowerMan. Pogosto nimajo simptomov, ki jih dolgo ne diagnosticira. V hudih primerih je driska s krvjo.

Z dolgim \u200b\u200btečajem, otroci začnejo označenega zaostajajo v razvoju, pogosto bolni in oslabijo.

Kakšna nevarnost je halminoza

Enterobioza pogosto spremlja urtikarijo, poškodbe sluznice genitalov, urinske inkontinence.

Z opistorjem, glavni udarec pade na jetra in trebušne slinavke, zaradi katerega je možen pankreatitis, holecistitis.

Kako diagnosticirati okužbo v otroku

Diagnostični ukrepi:

  • Študije razrešnice - iztrebke na jajcih, bruhanju, sputumu, strganju z anusom, koprogramom;
  • serološki - IFA, greben, drugi;
  • kri na eozinofiliji, bilirubin, alkalna fosfataza, imunoglobulin E;
  • Študija PCR;
  • biopsija tkiv poškodovanih organov s hudim porazom;
  • alergični vzorci kože.

Preverite stanje organov, ki pomagajo ultrazvok, rentgenske žarke, CT ali MRI, endoskopske študije.

Poleg posebnih zdravil se uporablja celotna skupina drugih sredstev, ki prispevajo k ponovni vzpostavitvi telesa.

Antikelne zdravila

Vsa zdravila se predpisuje s kratkim predmetom, pogosto na eni sprejem. Odmerek izbere masa otrokovega telesa.

Opomba: Običajno je predpisano zdravljenje z antikemičnimi zdravili za celotno okolico otroka bolnika.

Jemanje probiotikov

Imunostimuliranje drog

Enterodorbenti

Iz mehovi pomaga Enema s sodo. Na 250 mililitrov vode vzemite ½ čajne žličke sode. Dan naredite 2-3 krat.

Pred uporabo vseh sredstev je potreben svet pediatra.

Preventivni ukrepi

Otrok potrebuje od zgodnjega leta, da učite čistosti in higiene. Roke je treba pogosteje izpereti: Po vrnitvi iz ulice, igre z živalmi, obiskajo stranišče, pred obroki.

Starši morajo skrbno spremljati otroka in njegovo zdravje. Redno očistite nohte, spremenite spodnje perilo, odstranite hrano na ulici, sledite zdravju hišnih ljubljenčkov hišnih ljubljenčkov.

Preprečevanje vključuje oblikovanje pravih veščin na ulici in na javnih mestih - ne jemljite rok v ustih, ne na dvomljivih mestih.

Helmint je uredil zelo zvito in ko prodre v človeško telo, imunski sistem deluje slabo in pozno.

V svojem razvoju gelminist prehaja strogo določene faze, od katerih nobeden od tega ne more preprosto pasti iz te serije. Na vsaki stopnji je sprememba antigenske kompozicije, ki negativno vpliva na zdravje otroka: pojavijo se vse nove in nove imunske reakcije.

  • slepota in keratitis;
  • miokarditis;
  • sistemske imunološke poškodbe.
  • celična citotoksičnost odvisna od protiteles (AZPC);
  • alergijska reakcija;
  • oblikovanje imunskega odziva T-celice s sočasno sintezo interleukinov, eozinofilcev in imunoglobulina razreda E.

Ugotovljeno je mogoče, da se večina patoloških reakcij razvija v ozadju imunskega odziva organizma, dejansko na uvedbo tujega agenta.

To vprašanje je precej neprijetno in dvoumno, zato obstaja več teorij, ki so na svetu v tem trenutku:

  • helmintosis se pojavi pri otrocih in odraslih, ki so prvotno nagnjeni k atopiji;
  • helminosza je zaščitena pred razvojem atopije;
  • helmintoza povzroča razvoj atopičnih manifestacij.

Najpomembnejša točka je to Hellintes pri otrocihposlabšajo alergijske razmere.

Kdo vstopi v skupino za tveganje?

  • delavci za predelavo mesa;
  • ljudje, ki delajo v laboratorijih.

Takšni ljudje postopoma razvijajo alergijo na telesu in občutljivost na svinjsko in človeške askuride. V takih primerih nastanejo ali bronhospazem.


SYSTOMOMATOMAT CHURHAR

Po penetraciji schistosomov se začne koža, se pojavi nov ali umazan izpuščaj.

Scabies.

Zgoraj opisani simptomi so značilna značilnost, ko se odrečni odbor ne povzroči občutljivega srbenja v koži. Pogosto je diagnoza bolezni pozno, zakaj oseba trpi zaradi srbenja samega sebe in vzporedno okuži scabies in druge osebe v stiku z njim.

Bolnik ne more spati in živi normalno, njegov apetit je moten, se pojavi živčnost. Pogosto je sekundarna okužba okužena in se pridružila koži.

Najpogosteje postane vzrok izpuščenega izpusta, ki imajo toksične učinke na kožo, kar povzroča alergijsko reakcijo.

Dirofilyariosis.

Bolezen je podobna konjunktivitisu in angioedem Schoq Quinque. Simptomi s to parazitozo so takšni.

Enterobioza- Helmintoza, ki jo je povzročil okroglo Hrbtja-Ostrice.

Vprašati- bolezen, ki jo je povzročil Hellint Askarida.

Simptomi. Klinične manifestacije lichwater Stage. Askaridoz je značilna alergijske manifestacije, povečanje bezgavk, razvoj pljučnega sindroma: videz bočnice, bolečine v prsih, kašelj, razvoj hudih ashmotoidnih držav je mogoča. Črevesna faza Askaridoz se kaže pri mehanskih učinkih ASPARID na črevesne stene, poslabšanje črevesne mikroflore, zmanjšana izločanja želodca, motnje dispeptičnih, hujšanje, zmanjšanje imunskega statusa.



Ascaridoza lahko pogosteje nadaljuje z nizkosegimi simptomi: Neurastenija, dispeptične motnje, zmanjšana zmogljivost. Ampak včasih tečaj pridobi težko značaj - obstajajo žariščne lezije pljuč, urtikaria, vročino, oviranje črevesja, jeter absces se lahko razvijejo, apendicitis.

1. Organizacija in vodenje higienskega usposabljanja servisnega osebja vrtcev na vprašanja:

- sanitarne in higienske zahteve za vsebino in opremo otroških vrtcev;

- Osebna higiena servisnega osebja, ustrezno skrb za otroke, vplivajo na spretnosti osebnih higienskih veščin;

- sanitarna in izobraževalna dela na področju preprečevanja in nadzora Helmanthozami (osnovne informacije o Helhintozi in ukrepih za boj proti njim).

2. Kreditne razrede z osebjem z zaslišanjem ali anketiranjem.

3. TEORETIČNO Usposabljanje staršev (predavanja o patogenu Vloga iz Helinths, poti okužbe, preprečevanja in sanitarnega in higienskega načina v družini itd.).

11. Rahit in spasofilia. Etiologija, simptomi, skrb za bolnike z otroki in preprečevanje

Rahit -bolezen, povezana s škodo na kostnih, mišičnih, živčnih sistemih, notranjih organih zaradi hipovitaminoze D.

Etiologija. Eden od glavnih dejavnikov je pomanjkljivost vitamina D eksogenega ali endogenega izvora. Poleg napačne hranjenje in prehrambene insuficience vitamina D je lahko tudi kršitev oblikovanja svojih aktivnih oblik v telesu s pomanjkanjem ultravijoličnih žarkov (pozimi in jeseni, v mestih), bolezni jeter in ledvice (nastajajo aktivne oblike vitamina). Določeno vlogo se igra s prisotnostjo (nezrelost encimskih sistemov), hitra rast otroka, nezadostnega pretoka kalcija in fosforja.

Klinična slika. V gravitaciji razlikuje naslednje stopnje rachet:

I. stopnje (svetloba)majhne spremembe iz živčnih in mišičnih sistemov; Preostali pojavi ne dajejo.

II Stopnja (zmerna) izrazite spremembe v kostnih, mišičnih, živčnih in hematopoetskih sistemih, zmerne motnje funkcije notranjih organov, rahlo povečanje velikosti jeter in vranice, anemijo;

III stopnja (težka) močno izražene spremembe iz centralnih živčnih, kostnih in mišičnih sistemov, notranjih organov. Pogosti zapleti.

Začetno obdobje Pogosteje je na 2 3 mesece, vendar se lahko manifestirajo skozi prvo leto življenja. Znojenje, plešavost glave, tesnoba, mišične distonije; Ne zavedajo mehka robov velikih vrelcev. Trajanje 2. 3 tedne Ni radiografskih sprememb.

V Živila Bolezni skupaj s pojavom zavornega živčnega sistema, se pojavljajo spremembe v kostih; Spremembe v kosti lobanje, prsnega koša, udov. Spremembe kosti, manjšina z rarinicami I stopnjo in ločene na II stopinj, se prenesejo v deformacijo s raikets III stopnje. Motnje statičnih funkcij, funkcij notranjih organov, hipotenzijo mišic, anemija je združena. Ko se Rahute II in III stopnje vranice in jetra povečajo. Na 2. 3 leta življenja Obstajajo samo posledice v obliki deformacij kosti, včasih anemijo.

Za akutni tok Obstaja hiter razvoj simptomov rakhit. V začetnem obdobju Huda skrb, ostro znojenje, v višini bolezni, ki je znatno mehčanje kosti, izrazito mišično hipotenzijo. Akutni tečaj se pogosteje opazuje v prvih mesecih življenja, zlasti pri prezgodnjih in hitro rastočih otrocih.

Subirni tok Zanj je značilen počasnejši razvoj procesa. Pogosteje opazili pri otrocih, starejših od 6 let 9 mesecev, kot tudi pri otrocih s hipotrofijo. Pojavi mehčalnih kosti so bistveno izraženi. Osteidna hiperplazija prevladuje nad ozemacijo, frontalnimi in temnimi napakami, rožnim rožem na rebra, odebeljevanje epipeške cevaste kosti.

Rekreacijski tok V spremstvu občasnih stanj: običajno izboljšujejo poletje in se pozimi poslabšajo.

Skrb za bolnike z otroki. Pomembno vlogo se igra z racionalno prehrano, normalizacijo režima z zadostno bivanje na svežem zraku, masaža, gimnastika. Sprejem predpisanih pripravkov vitamina D, kalcija in fosforjevih soli; Ultravijolična terapija.

Napoved S pravočasnim zdravljenjem in odpravo vzroka je ugodno. S hudim pretokom, psihomotoričnim razvojem zajetja, skeletnimi deformacijami in motnjami drže.

Preprečevanje. Racionalna prehrana, zadostna izolacija, bivanje na prostem, sanitarni in higienski način, utrjevanje, ustrezno izobraževanje. V prehrani otroka, zelenjave, mora biti sadje pravočasno. Lore mora vsebovati zadostno količino vitaminov, soli. Pomembni so izdelki, ki vsebujejo naravni vitamin D 3 (jajčni rumenjak, ribje olje). Dodatek citronske kisline se umetno hrani z prehrano (25% raztopine 1 čajno žličko 3-krat na dan) prispeva k oblikovanju enostavnega absorbira citratskega kalcija in posledično absorpcije fosforja. Jede moke, karatne vsebujejo fosfor v slabo prebavljivi otroški obliki in lahko prispevajo k razvoju rakhite, zato je zaželeno, da se je število njih v dnevni prehrani otroka prvega leta življenja preseglo 180 200.

SPASOFILIA - Bolezen majhnih otrok, za katerega je značilna nagnjenost k toničnemu in kloničnim tonim konvulzijam zaradi hipokalcije.

Etiologija. Vsebnost kalcija v krvnem serumu med rahiti se zmanjša v začetni fazi, z poslabšanjem. Kalcij sesanje je kršeno tudi z prebavnimi motnjami in črevesnimi okužbami. Zaradi padca na ravni kalcija se vznemirljivost živčnega sistema bistveno poveča, vse do konvulzivnega sindroma.

Simptomi. Latentni spassofilius. Odkrita je v študiji simptomov votline (tapkanje prsta na izhodnem mestu N. Faceilis na Zilly ARC in v kotu spodnje čeljusti povzroča hitro zmanjšanje obraza mišic), Trusso (stiskanje rame manšetnega tonometra ali prstov povzroči krtačo "Roka babice"), upogibanje prstov rok pri dotiku na območju zunanje miške komolca).

Manifestični spasofilia. Kažejo posplošene tonične in klonične konvulzije, krtače mišičnih krtač "Roka porodničar", včasih se laringospazem pritrjena v obliki lahkega zoženja glasovne vrzeli ali kratkoročno, vendar popolno zaprtje.

Diagnoza temelji na prisotnosti otroka z znaki rahijev in simptomov povečane nevromuskularne vznemirljivosti, odkrivanje hipokalcije, alkohola.

Prva pomoč med napadom. Za laringosphazma. Sveže zrak škropljenje s hladno vodo, para amoniaka, potapljanje na telo, spremembe v položaju telesa. Za konvulzije - antikonvulzivna zdravila za imenovanje zdravnika v svečah ali zdravilih, izziv ambulante.

Napoved S pravočasnim zdravljenjem je ugodno.

Preprečevanje - Glej rahit.

General.

Klasifikacija Helphiasis pri otrocih

Ob upoštevanju vrste patogenov gelmintoze pri otrocih so razdeljene na naslednje vrste:

  • nonmotodose. - Vzrok okroglih črvov (Ascaris, aspirians, moč itd.)
  • cestodoza - ki jih povzročajo trakovi črvi (široka posoda, svinjska veriga itd.)
  • tREMATODOSE. - ki jih povzročajo letni časi (mačji kanal, pljučni izgubnik, poražek jeter itd.).

Vzroki gelminintoze pri otrocih

Cestodozo in trematodozo pri otrocih so veliko manj pogosti kot Helminthose, ki jih povzročajo okrogle črve. Okužba je posledica uporabe mesa in rib, ki niso opravile zaradi toplotne obdelave, imregene zelenjave ali vode. Lokalizacija lezij lahko vključuje tanko črevo, jetrno parenhim in njene kanale, pljuča in bronchi.

V akutni fazi Helphiasis pri otroku ima otrok ponavljajoči se škropilni kožni izpuščaj z vrsto urtikarije, vročine, limfadenitisa, artralgije in Malgije. Lahko razvije pljučni sindrom, ki ga spremlja dolg suhi kašelj z astmo komponento, kratko sapo, bolečine v prsih; Z ascaridozo, včasih pride do eozinofilne pleverisy in hemoptia. Vhodni sindrom (s trihinozo, tricocefalozo) lahko vključuje lokalno ali generalizirano otekanje, vključno z otekanjem Quinque pri otrocih.

Značilno za akutno fazo Helminthymies pri otrocih je abdominalni sindrom, za katerega je značilen meteorizem, nestabilen stol (zaprtje, driska), slabost, belching itd. Bolečina v bolečinah v trebuhu lahko nosite "hlapnega" znaka ali so trmaste, močne, imitacijo akutnega trebuha. Zastrupitev sindroma in astenonevrotične motnje vključujeta neupravičene podtebilitacije, šibkost, motnje spanja, bruksizem, razdražljivost, konvulzije.

Kronični tok Helmhiasis pri otrocih spremljajo letargija, zmanjšanje napredka in uspešnosti, slab apetit, izguba telesne teže, anemijo itd. Številne kronične kožne bolezni (atopični dermatitis, psoriaza, ekcem, seboreja, aken, krhkost nohtov) , Patologija dihalnega trakta (Rinith, Traheitis, astmatični bronhitis) in genitalne organe (ponavljajoče se vulke v dekletih) je lahko posledica gelminyonov pri otrocih. Otroci, ki trpijo zaradi Helminthozami, spadajo v kategorijo pogosto bolni; Pogosto imajo ponavljajoče se Arvi, stomatitis, gingivitis, naoljene kožne bolezni.

Zaplete

Preiskava množične invazije med ascariasis je lahko črevesna ovira, mehanska zlatenica, pankreatitis. Zapleti enterobioze pri otrocih običajno služi piodermija, ekcem perianalne regije, vulvovaginitis, urinska inkontinenca, apendicitis.

Toksokamos, za katerega je značilna migracija v človeškem telesu in vdor tkiva v ličinke Helminta, z porazom respiratornega trakta, lahko povzroči akutno pljučno okvaro in z poškodbami oči - enostransko zmanjšanje vidnega ostrine ali squinta. Tok trihinoze je lahko zapleten s perforacijo črevesa, meningoencefalitisa, hepatitisa.

V opisthorchzeju je lezija jeter in žolčnika; Gastroduodenitis, holecistitis, cholanNitis, pankreatitis se razvija v kronični fazi.

Diagnoza Helmantiaze pri otrocih

Velik polimorfizem manifestacij blitne invazije prispeva k dejstvu, da se lahko skoraj vsak otrok, ki se sooča s Helminths: pediater, otroški infektivnost, otroški pulmologi, otroški gastroenterolog, otroški alergik-imunolog, otroški dermatolog, otroški dermatologi Kirurg itd. Zato morajo biti otroci s kroničnimi dermatosi, gastroenterološko patologijo, bronho-pljučne bolezni, alergijske reakcije, nujno preučeni za Helmintheze.

V akutni fazi Helphiasis pri otrocih so spremembe iz krvi: eozinofilija, povečanje biokemičnih vzorcev jeter (ALT in AST, BILIRUBIN, THIMOL VZORCA, Alkalna fosfataza). V zgodnjih fazah so lahko serološke metode informativne: greben, ELFA, RNG, RSK itd.

Biološki material za ugotavljanje vzročnih sredstev Helmantiasis pri otrocih lahko služi krvi, iztrebci, žolčki, mokri, strgali / bris s perianalnega območja. Najpogosteje za diagnozo različnih oblik Helphiasis pri otrocih se iztrebki izvedejo na jajcih črvov, histološkega koprograma. Za zaznavanje jajc zvonca se izvede strganje na enterobiozo iz perianalnih gub.

Alergični vzorci kože se lahko uporabijo za diagnosticiranje gelminte pri otrocih.

Zdravljenje s Helnusis pri otrocih

Ko je zdravilo Anthelmintic predpisano, oblika Helmantoze pri otrocih, fazi bolezni, sočasne bolezni. Enaka zdravila so učinkovita v zvezi s številnimi Helhintiasis pri otrocih: tako, allendence in pohištvo se uporabljajo v ascariari, enterobioza, trihinoze, tricocefaloze; Pirantel - z enterobiozo in ascariazo; Praziquantel - z opisthorchose, schistosomoz, ditvaanobotroza, triade itd. Za uspešne utemeljevanje otrok, je treba istočasno podaljšati vse družinske člane ali ekipo; Skladnost s higienskim režimom za preprečevanje reinvazije. Po glavnem zdravljenju zdravljenja s Helinthosis je otrok običajno ponovno obdelan po 10-14 letih.

Za lajšanje alergijskih manifestacij, ki spremljajo pretok Helphiasis pri otrocih, se predpišejo antihistaminiki. V prisotnosti sindroma zastrupitve se izvede ustna ali infuzijska dezinfekcija. Težke oblike gelminintoze pri otrocih, ki tečejo s pojavom vaskulitisa, arachoiditis, miokarditis, služijo kot osnova za glukokortikosteroide.

Preprečevanje

Primarno preprečevanje vseh vrst gelminthoz vključuje oblikovanje higienskih veščin pri otrocih, uporaba kuhane vode in izdelkov, ki so opravili zadostno toplotno obdelavo, skrbno pranje rok, zelenjave in sadja.

Da bi preprečili širjenje Helmantoze znotraj kolektivne, izolacije otroka pacienta, uporaba posamezne higiene in jedi, cepljenje in degelnih hišnih ljubljenčkov. Za otroke in odrasle se priporoča posebna preprečevanje zdravja Helphiasis (v jesenskih in pomladnih) pripravah s širokim paleto dejavnosti proti Helminthu (na primer allendazol).

Jajca črvov in protozojskih cist so stabilna v zunanji stopnji razvoja in popolnoma vztrajajo v stoječih stolih.

Kaj storiti, če ima otrok invazijo bleščice? Prvič, ne panike. Še vedno živimo v divji Afriki, in težkih okužb, smrtno nevarna, praktično se ne srečamo. Potrebno je, da se obrnete na pediater, dobite priporočila za zdravljenje; Hkrati pa skrbno preberite navodila za zdravilo - Naše zdravnike ne poznajo potrebnih odmerkov teh zdravil, nizko odmerjanje pa ne bo privedlo do degelminacije. Druga težava je razlike med priporočili domačega farmacevtskega odbora in mednarodno sprejetega pristopa k zdravljenju vpadov. Dobesedno so se v zadnjem času pokazale navodila za piranterje, ki jih ta zdravila ni priporočljiva za otroke do 2 leti, in navsezadnje, ki govorijo o tem 10 let.

Nekatere mame se bojijo zdraviti otroke s protinaperističnimi drogami, pri čemer jih je zelo strupeno. To je tudi mit. Sodobne anthelmintične droge so izumljene tako pametne, da so usodne za črve, vendar malo vplivajo na človeško telo. Kljub temu jim dajte otrokom za "preprečevanje", saj nekateri starši naredijo in celo priporočajo, da niso zelo kompetentni zdravniki, je to nemogoče. Zdravila niso sladkarije in jih je treba dati strogo pričevanje. Zato so analize tako pomembne.

2021 Nowonline.ru.
O zdravnikih, bolnišnicah, klinikah, porodniškem bolnišnici