Retroperizijski Hematoma MKB 10. Zaprta kremastična poškodba (pretresa možganov, poškodbe možganov, intrakranialna hematoma itd.). Diagnoza podudduralnega hematoma

Diagnoza s kodo S00-T98 vključuje 21 Pojasnilo diagnozo (stolpce CCM-10):

1. S00-S09 - poškodbe glave
   Vključeno: Poškodbe :. uho. oči. Osebe (kateri koli del). dlesni. čeljust. Polje temporomandibularnega spoja. ustne votline. nebo. Območje shag-eyed. Lasišče. Jezik. Zob.
2. S10-S19 - Poškodbe vratu
   Vsebuje 10 blokov diagnoz.
   Vključeno: Poškodbe :. nazaj od vratu. Vključena regija. grlo.
3. S20-S29 - Poškodbe prsnega koša
   Vsebuje 10 blokov diagnoz.
   Vključeno: Poškodbe :. prsni koš. prsni koš (stene). med črpalki.
4. S30-S39 - trebušne poškodbe, spodnji del hrbtenice, ledvena hrbtenica in medenica
   Vsebuje 10 blokov diagnoz.
   Vključeno: Poškodbe :. Trebušno steno. Zadaj. Območje z berijem. Zunanje genitalne organe. stran trebuha. Regija Groove.
5. S40-S49 - Poškodbe jermena in ramen
   Vsebuje 10 blokov diagnoz.
   Vključeno: Poškodbe :. S607 Prazno območje.
6. S50-S59 - Poškodbe komolcev in podlakti
   Vsebuje 10 blokov diagnoz.
   Izključeni: Dvostranske poškodbe komolce in podlakti (T00-T07) Toplotne in kemične opekline (T20-T32) Poškodbe zamrtvite (T33-T35) :. Na nedoločenem nivoju (T10-T11). zapestja in ščetke (S60-S69) ugriz ali shranjevanje strupene žuželke (T63.4).
7. S60-S69 - Poškodbe in krtače zapestja
   Vsebuje 10 blokov diagnoz.
   Izključena: Dvostranska poškodba in krtače (T00-T07) termalne in kemične opekline (T20-T32) omrtvite (T33-T35) Poškodbe rok na nedoločenem nivoju (T10-T11) ugriz ali shranjevanje strupene žuželke (T63.4 ).
8. S70-S79 - Poškodbe območja kolka in bokov
   Vsebuje 10 blokov diagnoz.
   Izključeni: Dvostranska poškodba območja HIP in HIP (T00-T07) Toplotne in kemične opekline (T20-T32) omrtvite (T33-T35) Poškodba noge na nedoločenem nivoju (T12-T13) ugriz ali shranjevanje strupene žuželke (T63. 4).
9. S80-S89 - Poškodbe kolena in Shin
   Vsebuje 10 blokov diagnoz.
   Vključeno: lom gležnjanega spoja in gležnja.
10. S90-S99 - Poškodbe območja gležnja in noge
    Vsebuje 10 blokov diagnoz.
    Povezana: dvostranska poškodba območja gležnja in stopal (T00-T07) termalne in kemične opekline in korozijo (T20-T32) lom z zlomom gležnja gležnja (S82.-) Frostime (T33-T35) Poškodbe spodnji del na nedoločeni ravni (T12- T13) ugriz ali shranjevanje strupenega žuželka (T63.4).
11. T00-T07 - Poškodbe, osupljive številne površine telesa
    Vsebuje 8 diagnoznih blokov.
    Vključeno: Bilateralne poškodbe okončin z enakimi stopnjami poškodb, razburljivih dveh in več telesnih površin, ki so razvrščene v S00-S99 naslovov.
12. T08-T14 - Poškodbe nedoločenega dela telesa, udeja ali telesa
    Vsebuje 7 diagnoznih blokov.
    Excelves: Toplotne in kemične opekline (T20-T32) omrtvične (T33-T35) Poškodbe vznemirjajo več področij telesa (T00-T07) ugriz ali shranjevanje strupene žuželke (T63.4).
13. T15-T19 - Posledice penetracije tujih teles prek naravnih lukenj
    Vsebuje 5 blokov diagnoz.
    Izključena: Tuje telo :. Po nesreči v delovni rani (T81.5). V naglici rane - si oglejte odprto rano na območjih telesa. Neuspešno v mehkih tkivih (M79.5). Zanose (fragment) brez velike odprte rane - glej površinsko rano ob območij telesa.
14. T20-T32 - termalne in kemične opekline
    Vsebuje 3 diagnoze bloka.
    Vključeno: opekline (termalno), ki jih povzroča :. \\ T Električne grelne naprave. električni šok. Plamen. trenje. vroči zrak in vroči plini. vroče predmete. zadrga. Radiation Chemical Burns [korozija] (zunanje) (notranje) dvorišče.
15. T33-T35 - Frostbite
    Vsebuje 3 diagnoze bloka.
    Izključena: hipotermija in drugi učinki izpostavljenosti nizkih temperaturah (T68-T69).
16. T36-T50 - Zdravilna zastrupitev, Zdravila in biološki snovi
    Vključeno: primeri :. preveliko odmerjanje teh snovi. Nepravilna izdaja ali sprejem o napaki teh snovi.
17. T51-T65 - Strupeni učinki snovi, predvsem nemedicinske destinacije
    Vsebuje 15 diagnoznih blokov.
    Excelves: Kemične opekline (T20-T32) Lokalne strupene manifestacije, razvrščene v druge kategorije (A00-R99) Dihalne motnje zaradi učinkov zunanjih sredstev (J60-J70).
18. T66-T78 - Drugi in nedoločeni učinki zunanjih razlogov
    Vsebuje 10 blokov diagnoz.
19. T79-T79 - nekaj zgodnjih poškodb
    Vsebuje 1 blok diagnoze.
20. T80-T88 - zapleti kirurških in terapevtskih intervencij, ki niso uvrščeni v druge kategorije
    Vsebuje 9 diagnoznih blokov.
21. T90-T98 - Posledice poškodb, zastrupitve in drugih učinkov zunanjih razlogov
    Vsebuje 9 diagnoznih blokov.

Veriga v klasifikaciji:

1
2 S00-T98 poškodba, zastrupitev in nekateri drugi učinki zunanjih razlogov

Diagnoza ni vključena:
- generične poškodbe (P10-P15)
- porodniška poškodba (O70-O71)

Pojasnilo bolezni s kodo S00-T98 v imeniku MBC-10:

V tem razredu se odsek, označen s črko S, uporablja za kodiranje različnih vrst poškodb, povezanih z določenim območjem telesa, in odsek s črko T - za kodiranje več poškodb in poškodb posameznih nedoločenih delov telesa. kot zastrupitev in nekateri drugi učinki vpliva zunanjih razlogov.

V primerih, ko naslov označuje večkratno značaj škode, Unija "C" pomeni hkratno škodo na obeh imenovanih območjih telesa, Unija "in" pa sta obe lokaciji.

Načelo večkratnih poškodb kodiranja je treba uporabiti širše. Kombinirane postavke za več poškodb so podane za uporabo pri premalo podrobnosti o naravi vsake posamezne poškodbe ali pod primarnim statističnim razvojem, kadar je bolj priročno registrirati enotno kodo; V drugih primerih je treba vsako komponento poškodbe tudi kodirati ločeno. Poleg tega je treba upoštevati pravila za kodiranje obolevnosti in umrljivosti, določene v t. 2.

Bloki oddelka S, kot tudi T00-T14 in T90-T98 rubriki vključujejo poškodbe, ki so razvrščene na raven trimestnih stolpcev, kot sledi:

Površinska poškodba, vključno z:
abrazijo
Vodni mehurček (neramatičen)
Modrica, vključno z modrico, modrico in hematom
poškodbe s površino tujega telesa (zavoza) brez velike odprte rane
Ugriz žuželk (našteve)
Odprta rana, vključno z:
ugriz.
Rezana.
Rvanis.
Koltaya:
. Bda.
. Z (prodornih) tujih teles

Zlom, vključno z:
. Zaprto: Povezana). Depresivno). zvočnik). Split). nepopolna). Zamrznjeno) z zamudo ali brez zdravilnega zakasnitve. linearno). Marshi). Enostavno). z offset) epiphise). VIBU-oblikovana
. Z dislisher.
. z razselitvijo

Lom:
. Odprto:. zapleteno). okužen). strelno orožje) z zamudo ali brez zdravilnega zakasnitve. S točko rane). s tujimi telesi)
IZKLJUČENO: lom :. Patološko (M84.4). z osteoporozo (M80.-). Stres (M84.3) Nepravilno primerjan (M84.0) Neigrementiran [lažni spoj] (M84.1)

Dislokacija, raztezanje in prenapetost kapsulacije in ligamenta aparata s spojem, vključno z:
razlika
razlika
raztezanje)
prenapetost)
Traumatic (AYA) :) Sustav (kapsule) svežnje
. hemartroza)
. zapustiti
. Sublink)
. razlika

Poškodbe živcev in hrbtenjače, vključno z: \\ t
Polna ali nepopolna poškodba hrbtenjače
Kršitev celovitosti živcev in hrbtenjače
Traumatic (AYA) (-i):
. Prečkanje živca
. Hematomyieliya.
. paraliza (tranzit)
. paraplegia.
. Quadriplegia.

Poškodbe krvnih žil, vključno z:
razlika
disekcijo)
zapustiti
Traumatic (i) :) Krvne žile
. Anevrizma ali fistula (arterioven))
. Arterijski hematom)
. razlika

Poškodbe mišic in kite, vključno z:
razlika
disekcijo)
Opuščeni) mišice in kite
Traumatična vrzel)

Odvajanje [drobljenje]
Travmatična amputacija
Notranja poškodba, vključno z: \\ t
iz eksplozivnega vala)
Bruise)
Poškodbe šoka)
Scramble)
disekcijo)
Traumatic (i) :) Notranji organi
. Hematoma)
. Punkcija)
. razlika
. zapustiti
Druge in nedoločene poškodbe

Ta razred vsebuje naslednje bloke:

• S00-S09 Head Head Poškodbe
• S10-S19 Poškodbe vratu
• S20-S29 Poškodbe prsnega koša
• S30-S39 trebušne poškodbe, spodnji del hrbtenice, lumbarna hrbtenica in medenica
• S40-S49 Trauma ramenski pas in rama
• S50-S59 komolec in poškodba podlakti
• S60-S69 Poškodbe zapestja in ščetke
• S70-S79 Pomočje poškodbe spoja in bokov
• S80-S89 Poškodbe kolena in golenice
• S90-S99 Poškodbe območja gležnja in noge
• T00-T07 Poškodbe, zanimiva več telesnih površin
• T08-T14 Poškodbe nedoločenega dela telesa, usta ali telesa
• T15-T19 Posledice prodiranja tujega telesa skozi naravne luknje
• T20-T32 Termične in kemične opekline
• T33-T35 Frostbite
• T36-T50 Zdravilna zastrupitev, zdravila in biološke snovi
• T51-T65 Strupeni učinki snovi, predvsem nemedicinske destinacije
• T66-T78 Drugi in nedoločeni učinki zunanjih razlogov
• T79 Nekateri zapleti zgodnjega poškodbe
• T80-T88 zapleti kirurških in terapevtskih intervencij, ki niso uvrščeni v druge kategorije
• T90-T98 Posledice poškodb, zastrupitve in drugih učinkov zunanjih razlogov

Natisni

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravja na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po mnenju Ministrstva za zdravje Rusije od 27.05.97. Št. №170.

Nova revizija (ICD-11) naj bi bila načrtovana v letu 2017 2018.

S spremembami in dodatki Kdo.

Predelava in prenos sprememb © MKB-10.com

Hematoma Subdural - Opis, vzroki, Simptomi (znaki), Diagnoza, Zdravljenje.

Kratek opis

Akutni traumatski podudarski hematoma - krvni gruč v prostoru med notranjim listom trdne cerebralne lupine in arahnoidne cerebralne lupine. Pri bolnikih z akutnim travmatskim poduralnim hematom, se bistveno večja primarna poškodba možganov običajno odkrije kot pri bolnikih z epiduralnim hematom, zato so rezultati zdravljenja te skupine bolnikov precej slabši.

Razlogov

Etiologija in patogeneza Kopičenje krvi okoli vira krvavitve v možganskem območju Cramble (ponavadi palice frontalne in časovne frakcije). V tem primeru obstaja pomembna primarna škoda za celotne možgane, "svetlobna razlika" se ne zgodi, skupni prodajni simptomi prevladujejo v obliki bruto kršitve zavesti, vrzel "mostnih" žil kot Rezultat ostrega glave gibanja, ko se pospeši / upočasni. Primarna škoda možganov je manjša in možna "svetlobna razlika" z naknadnim hitrem poslabšanjem stanja. Ne smemo pozabiti, da je pacienti, ki so prejemali antikoagulante, je tveganje za razvoj podudravnega hematoma bistveno višje (moški so 7-krat, pri ženskah pa 26-krat v primerjavi s celotno prebivalstvom). Pri takih bolnikih lahko tudi manjša poškodba privede do nastanka hematoma, grožnja.

Simptomi (znaki)

Klinična slika je nespecifična in odraža resnost primarnega CMT, včasih opazimo možnost pretoka z "svetlo" vrzel (glej epiduralni hematom).

Diagnostika

Diagnostika. V CT, je srpna oblika zazna z tvorbo vozila, ki se nahaja med konveksnim površino možganov in notranjo ploščo kosti lobanje lobanje. Odvisno od stopnje hematoma se intenzivnost signala zelo razlikuje

1-3 dni (akutni hematom): gostota na CT visok.

Od 4 dni do 2-3 tednov (nelojalno hematom): gostota kot v možganskih tkivih.

Od 3 tednov do 3 mesece (kronični hematom): gostota je nizka (približuje gostoto tekočine).

Več kot 3 mesece: lahko je v obliki leč (kot epiduralni hematoma), gostota je višja od tiste, ki je bila, vendar nižja od sveže krvi.

Zdravljenje

Zdravljenje. V večini primerov akutni subduralni hematoma zahteva operativno intervencijo v sili - Kriniotomija, odstranitev hematoma. Absolutna indikacija delovanja - hematom z debelino več kot 1 cm glede na CT. V pooperativnem obdobju je potrebna intenzivna terapija s podporo vitalnih funkcij in nadzora nad ravni HBD (mora biti manjša od 25 mm Hg) - manitol, ventrikularna drenaža, barbiturate, hiperventilacijo.

Napoved. Umrljivost je 50-90%, vendar je treba upoštevati, da je predvsem posledica primarne travmatične poškodbe možganov in ne hematom kot takega. Starejši bolniki (starejši od 60 let) in pri bolnikih, ki so prejemali antikoagulante, se umrljivost približuje 90-100%. V zadnjem času se intenzivno preiskujejo dejavniki, ki vplivajo na napoved v akutni travmatski poduddujski hematomu. Neodvisni dejavniki zanesljivo vplivajo na napoved: Mehanizem poškodbe: najslabša napoved za poškodbe motornih koles: brez umrljivosti čelade 100%, v čeladi - 33% starosti starejše od 65 let, bistveno poslabša napoved (smrtnost 82%, "funkcionalno" "Survival 5%) Postoperativna raven GFD: manj kot 20 mm Hg. - smrtnost 40%, več kot 45 mm Hg. - skoraj 100-odstotni nevrološki status ob vstopu v specializirano bolnišnico.

Smrtnost in "funkcionalno" preživetje (tj. Z ohranjanjem, vsaj sposobnost samopostrežnega), odvisno od resnosti rezultata CMT 3 na lestvici Glasgow (umrljivost 90%, "funkcionalna" stopnja preživetja je 5%) 4 rezultati na lestvici Glasgow (umrljivost 76%, "Funkcionalna" stopnja preživetja 10%) 5 točk na lestvici Glasgow (umrljivost 62%, "Funkcionalna" stopnja preživetja 18%) 6-7 rezultat na Glasgowski lestvici (umrljivost 51% "Funkcionalna" stopnja preživetja 44%)

Kronični subduralni hematom, kljub zunanji podobnosti z akutnim subduralnim hematom, ima številne pomembne razlike.

Kronični podudarski hematom

Epidemiologija. Kronični podporni hematom se običajno pojavi pri starejših (srednjih let - 63 let). Manj kot 50% jih je zgodovina identifikacije CMT. V 20-25% primerov je kronični subduralni hematom dvostranski.

Dejavniki tveganja Alkoholizem epilepsijo ranžirajoče operacije za koagulopatijo hidrocefalus.

Etiologija in patogeneza. Menijo, da je kronični podudarski hematom oblikovan iz neopaženega (najverjetneje manjši) akutni subduralni hematoma. Vprašani v podudarski krvni prostor povzroči vnetni odziv, fibrinski padci in kapsula hematoma. V prihodnosti se pojavi vizularizacija kapsule, fibrinolize in "praznjenja" krvnih strdkov v središču hematoma. Potek hematoma se določi z razmerjem procesov filtriranja plazme iz kapsule in mikronatozne izključitve na votlino na eni strani in reabsorpcija vsebine hematoma na drugi strani.

Klinična slika je zelo spremenljiva: od minimalnih manifestacij (dolgoročne glavobole, rastoče demence in vedenjske motnje) in simptomi, ki spominjajo na prehodne ishemične napade, za razvoj krvljivih, hemiplegije in komo (izjemno neugodno tok). V mnogih primerih, pred izvedbo CT možganov, pravilna diagnoza ni dovoljena.

Diagnostika: CT ali MRI Brain. V nekaterih primerih je MRI bolj informativen (na primer pri bolnikih s tako imenovanimi "izopliidnimi" obojestranskima hematomama, ko se hematom ne razlikuje glede gostote cerebralnega parenhima, in ni dislokacije medianih struktur.

Zdravljenje. Vse simptomatske hematome in asimptomatske hematome so več kot 1 cm velikosti, so predmet operativnega zdravljenja. Namen delovanja je odstranitev komponente tekoče hematome (majhno delovanje skozi rezkalno luknjo, ki se lahko izvede pod lokalno anestezijo). Odstranjevanje kapsule v večini primerov ni prikazano, ker Bistveno poveča kirurško poškodbo in lahko povzroči dodaten grob nevrološki primanjkljaj. Pred hitrim posredovanjem se izvede študija sistema Hemostazs in ugotovljene motnje se popravijo. Izvedljivost preventivnega namena antikonvulzivnih zdravil je disklusljiva, ker To ne vpliva na tveganje "poznih" epifirigov.

Napoved. Izboljšanje nevrološkega stanja je opaziti pri skoraj vseh bolnikih takoj po drenaži, in obstaja vzorec: višji je tlak v hematomu, bolj ločeno klinični učinek. Umrljivost Po različnih avtorjih je od 0 do 8%, ki ga določi predvsem splošna stanja bolnika, ne pa dejstvo drenaže Hematoma. Na nadzorni CT, ki je bil opravljen na 10. dan po operaciji, ostanki hematoma detektirajo v 78% primerov, po 1,5 mesecih - pri 15%. Indikacije za ponovno odvodnjavanje - povečanje ostankov hematoma in poslabšanje bolnikovega nevrološkega stanja.

MKB-10. I61 Intracerebral hemordage.

Travmatična podudarna krvavitev.

Opredelitev in splošne informacije [Uredi]

Subdaralni hematom je krvni grozd med trdno cerebralno lupino in površino možganov. Pojavi se pri 10-15% bolnikov s hudo poškodbo kraljenja. Glede na čas poškodbe so podudarne hematome razdeljene na ostre (do 24 ur), subakutne (od 1 do 10 dni) in kronične (več kot 10 dni). Približno polovico primerov (večinoma akutne hematome) so posledica zlomov lobanje. Podrobne hematome se lahko lokalizirajo na katerem koli področju, vendar najpogosteje na konveksni površini možganov. Približno 20% primerov hematoma dvostranskih.

Etiologija in patogeneza [Uredi]

Vzroki: generične poškodbe, hemoragična diateza ali neumna poškodba glave brez zloma lobanje.

Patogeneza. Vir krvavitve je najpogosteje površinske vene možganov, ki dosegajo trdno cerebralno lupino ali teče v cerebralne greške, pa tudi plovila, poškodovana v kontuzijski žarišču ali v skupnih zlomih. Subrazmalne hematome se pogosto kombinirajo s poškodbami in nabrekanjem možganov. Na CT se premik mediane struktur običajno zazna, od katerih je stopnja, ki se določi ne le z velikostjo hematoma, ampak tudi poškodbe možganske snovi.

Klinične manifestacije [uredi]

Vrste podpornih hematomov

ampak. Akutna subduralna hematoma so pogosto posledica poškodb, pridobljenih iz trčenja pri visoki hitrosti (na primer, kot posledica avtomobilskih nesreč). V teh primerih obstajajo tudi hude poškodbe snovi možganov. Napoved je odvisna od starosti, nevrološkega stanja v času delovanja, čas od trenutka poškodbe pred operacijo in razširitvijo škode možganske snovi. Smrtnost je približno 50%. Eden od znakov akutnega subduralnega hematoma je dolga komatona država, ki prihaja takoj po poškodbi. Ni vedno mogoče razlikovati akutnega subduralnega hematoma iz epiduralne na podlagi kliničnih podatkov.

b. Subakutni subduralni hematoma je treba sumiti, če je glavobol in inhibicija ostala od trenutka poškodbe za več dni od trenutka poškodbe in nato zatiranje zavesti razvija. V vseh drugih odnosih je bematom porazdelan podoben akutni.

v. Kronični podudarski hematom, v nasprotju z drugimi vrstami hematoma, se lahko pojavijo z rahlo poškodbo, ki jo sam, ki ga sam pogosto pusti brez pozornosti in o tem, kateri njegovi prijatelji ali sorodniki morda ne vedo. Običajno se pojavi vse večje zatiranje zavesti; Včasih je pred glavobol. Hude omenjene duševne motnje se lahko razvijejo, vključno z imitacijo demence ali zastrupitve z drogami. Pri otrocih so kronične podudarne hematome pogostejše med od 2 do 6 mesecev; Običajno so posledica naključne poškodbe ali krutega pritožbe, glavne manifestacije pa so simptomi povečanja VCHD: bruhanje, zaviranje ali razburjenje, povečanje kroga glave in piha vzmeti. Pogosto obstajajo epileptični napadi. Če se domneva, da je bil vzrok poškodbe brutalna pritožba, je treba preiskati drugo škodo (krvavitev v mrežnici, zlomi). Z rotacijskim pospeševanjem se zgornje površinske vene možganov zlahka poškodujejo na mestu svoje uvedbe na zgornji sagitalni sinus. V atrofiji možganov (na primer, starost) se te žile podaljšajo, da očitno poveča verjetnost njihovega pokrova. To lahko pojasni pogostega pojava podudduralnega hematoma pri bolnikih s starejšimi in alkoholizma, pogosto po majhni škodi ali celo brez predhodne poškodbe. Če bolnik ne umre, se kapsula, obložena z žilnim granulacijskim tkivom, tvori okoli krvne ure. Ta kapsula se postopoma fibratizira. Norec (zunanji) plast te kapsule je debelejši od arahnoidne (notranje) plasti. Sprva se hematom tvori z debelimi v obliki tekočine z fragmenti zlomljenega krvnega strdka, nato ta tekočina postane manj gosta in preglednejša. Zdi se, da se volumen tekočine postopoma poveča za transdukcijo v plazmi in majhnih krvavitvah iz plovil bogato vaskularizirane kapsule.

Traumatična subljena krvavitev: Diagnostika [Uredi]

Sčasoma se gostota Hematoma s CT zmanjša: najprej je višja od gostote okoliških tkiv, nato pa se primerjajo, na koncu pa se hematom manj gost kot možganska snov. V fazi, ko je gostota hematoma in okoliških tkiv enaka, s CT, ni mogoče videti celo masivnega hematoma, če ne uvede kontrastnega sredstva, ki se nabira v vaskularizirani kapsuli. V zvezi s tem je bila metoda izbire pri diagnozi subakute in kroničnega podudduralnega hematoma MRI. Če ni možnosti za izvedbo MRT, uporabljate CT s kontrastno, scintigrafijo ali angiografijo.

Diferencialna diagnoza [Uredi]

Traumatična subljena krvavitev: zdravljenje [uredi]

ampak. Akutni subduralni hematom. Običajno zahtevajo kirurško zdravljenje. Z akutnimi intra- ali pooperativnimi možganskimi edemi, spremljanje ICD in aktivnega dehidracijskega zdravljenja so potrebni.

b. Kronični podudarski hematom

1) Z majhnimi hematomami je mogoče omejiti opazovanje s ponavljajočimi se nevrološkimi pregledi in CT, vendar le, če je zagotovljena možnost takšnega opazovanja. Takšne hematome se lahko samostojno raztopijo in ne zahtevajo vedno operacij.

2) Pri bolnikih s hudimi ali progresivnimi nevrološkimi motnjami, kot tudi pri nemožnosti opazovanja, se prikaže kirurško zdravljenje. Če se ugotovi zmanjšana fluid gostota, ko najdete CT, nato pod splošno ali lokalno anestezijo, se uporabljajo rezalne luknje za drenažo. Po tem se hematom pogosto absorbira. Majhen števec bolnikov je treba ponoviti ta postopek. Če je s CT odkrita tvorba povečane gostote, pa tudi z neučinkovitostjo drenaže skozi rezalne luknje, kozkriotomijo in odstranitev strdka.

3) Otroci z odprtimi izviri. Svoje lase in ravnajte z glavo joda. Subdoraturalna igla 18-22 g s kratkim rezino se uvede z vstavljenimi čajnami na stranski koti velikih izvirov, ki se umika vsaj 3 cm od srednje črte. Če je znak majhen, potem je igla uvedena skozi koronarni šiv. Igla se počasi premika naprej, dokler se trdna možganska plašč ni prelukala. Držite iglo s prstom, odstranite lupino in proizvajamo tekočino. Tekočina ne more sesati. Takšne punkcije se ponavljajo, ko simptomi povečanja HCD. Z neučinkovitostjo ponavljajočih se punctures, začasno ranžiranje SMF, in včasih - Kriniotomija je prikazan.

Preprečevanje [uredi]

Drugo [uredi]

Viri (povezave) [uredi]

1. Becker, D. P. in gudeman, S. K. učbenik poškodb glave. Philadelphia: Saunders, 1989.

2. Kaufman, H. H., et al. Zakasnjene in s tem povezane intrakranialne hematome, povezane z razširjenim intravaskularnim strjevanjem in fibrinolizo pri poškodbi glave. NeurroSURGERY 7: 445, 1980.

3. Marshall, L. F., Smith, R. W. in Shapiro, H. M. Rezultat z agresivnim zdravljenjem v hudih poškodbah glave. Del I: Pomen spremljanja intrakranialnega tlaka. Del II: Akutna in kronična vrednost Barbiturate pri upravljanju poškodb glave. J. Nevrosurg. 50:20, 1979.

4. Peyster, R. G. in Hoover, E. D. CT v Traumi glave. J. Trauma 22:25, 1982.

5. Simon, R. H. in Sayre, J. T. Strategija pri upravljanju poškodb glave. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1987.

Subdaralni hematom

Subdaralni hematom je omejena intrakranialna kopičenje krvi, lokalizirano med trdnimi in arahnoidnimi cerebralnimi žiti. V večini primerov je posledica poškodb. To se kaže z variacijo v obliki in trajanju motenj zavesti in psihe, glavobola, bruhanja, žariščnega nevrološkega primanjkljaja (mydriasis, hemiparesis, ekstrapiramidne motnje). Ključna vloga v diagnostiki ima podatke CT ali MRI. V svetlobnih primerih zadostuje konzervativna obdelava (antifibrinolitična, antiedema, simptomatska), vendar je kirurška odstranitev hematoma pogosteje potrebna.

Subdaralni hematom

Subdaralni hematom je lokalno kopičenje krvi, ki so med trdnimi in spletnimi (arachoiodnimi) možganskimi lupinami. To je približno 40% vseh intrakranialnih krvavitev, ki vključuje tudi epiduralne in intracerebralne hematome, ventrikularne in subrahnoidne krmo. V prevladujoči večini opazovanj, podudarna hematoma deluje kot posledica poškodb v kraje in možganov, pogostost njegovega pojava s hudo CMT doseže 22%. HEMATOMA SUBRAURALNIH LOLIZACIJO se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar bolj pogosto imajo ljudi, starejši od 40 let. Med bolniki je razmerje med moškimi za ženske 3: 1.

Podrobne hematome so razvrščene v ostre (kaže v prvih treh dneh CHMT), premajhnih osi (v obdobju od 3 dni do 2 tedna od trenutka poškodb) in kronične (pokažete 2 tedna). Po podatkih ICD-10, ne-nemornega in travmatičnega subparalne krvavitve s prisotnostjo / odsotnostjo, ki prodira v rano lobanjo. V klinični praksi je subduralni hematoma predmet študije za strokovnjake na področju travmatologije, nevrokirurgije in nevrologije.

Etiologija in patogeneza

Subduralni hematom se oblikuje predvsem zaradi nastanka intrakranialne vellence, ki poteka v podumravnem prostoru. To je veliko manj verjetno zaradi vaskularne cerebralne patologije (arterio-venske malformacije in anevrizma cerebralnih plovil, hipertenzije, sistemskega vaskulitisa) in motnje koagulacije krvi (koagulopatija, antikoagulantna terapija). Razlika od epiduralnega hematoma je možnost dvostranskega izobraževanja podudduralnega hematoma.

Subduralni hematom na strani škodljivega sredstva (homolateralni hematom) se tvori na nizko domurtivni glavi in \u200b\u200bmajhno kontaktno območje s travmatskim predmetom. Oblikovanje hematoma je možno in brez neposrednega stika lobanje s travmatičnim faktorjem. To se lahko zgodi z ostrim ustavitvijo ali spremembo smeri. Na primer, med vožnjo v prometu, pri padcu na zadnjico ali na noge. Kaj se dogaja z ostrim tresenjem glave, povzroča premik polosleje možganov v omarico, ki vključuje odmor intrakranialne žile.

Subduralni hematom, nasprotna stran škode, se imenuje nadzorovana. Oblikovana je, ko se lobanja ovira ogromen objekt z nizkim živo ali pod ukrepanjem na fiksni glavi travmatske teme z velikim kontaktnim območjem. Nadzorovana podudarna hematoma je pogosto povezana z razgradnjo žil, ki spadajo v reagitalni venski sinus. Veliko manj pogosto hematom podudarnega prostora je posledica neposredne poškodbe žil in arterije možganov lubje, ki se pojavi, ko je trdna možganska cerebralna lupina. V praksi se pogosto opazijo dvostranske podporne hematome, ki je povezana s sočasno uporabo več mehanizmov škode.

Akutni subduralni hematom se oblikuje predvsem s hudo CMT, vleko ali kronično - s svetlobnimi oblikami CMT. Kronični podudarski hematom je zaprt v kapsuli, ki se oblikuje teden po poškodbi zaradi aktiviranja fibroblastov možganske trdne lupine. Njegove klinične manifestacije so posledica vse večjega povečanja obsega.

Simptomi

Med splošnimi geodetskimi manifestacijami so opazili motnje zavesti, psiho motnje, Cepalgia (glavobol) in bruhanje. V klasični različici so označene trifazne motnje zavesti: izguba zavesti po CMT, naknadna restavracija za nekaj časa, označena kot svetlobna razlika, nato večkrat izgubi zavest. Vendar pa je klasična klinika precej redka. Če se podumralna krvavitev združi z možgansko poškodbo, na splošno ni svetlobe. V drugih primerih je izbrisan značaj.

Trajanje svetlobne reže je zelo spremenljivo: z akutnim hematom - nekaj minut ali ur, s podnapisom - do nekaj dni, s kroničnimi več tedni ali meseci, in včasih več let. V primeru dolgoročne svetle razlika kronične hematome lahko njegov konec sproži kapljice krvnega tlaka, ponavljajoče se poškodbe in drugih. Dejavniki.

Menifestacije za destintegracijo prevladujejo med kršitvami zavesti: stanje Twilight, Delirium, Riccija, Kemiroid. Možne motnje spomina, Korsakovsky Sindrom, "Frontal" Psyche (evforija, pomanjkanje kritik, smešno vedenje). Pogosto označeni psihomotorski vzburjenje. V nekaterih primerih se upoštevajo splošne epirance.

Bolniki, če je možen stik, se pritožujejo glavobola, nelagodje pri premikajočih se zrcah, omotici, obsevanju bolečine v glavi in \u200b\u200bočmi, preobčutljivost na svetlobo. V mnogih primerih pacienti kažejo na ojačanje cepalgije po bruhanju. Obstaja retrogradna amnezija. V kroničnih hematomah je zmanjšanje vida. Akutna podudarjeva hematome, ki vodijo do stiskanja možganov in masnega učinka (sindrom dislokacije), spremljajo znaki možganske lezije: arterijska hipotenzija ali hipertenzija, motnje dihal, motnje generaliziranih mišic in refleksi.

Najpomembnejši žariščni simptom je srednja ladja (širitev učenca). V 60% primerov, akutni subduralni hematoma je značilna mydriasis na strani svoje lokalizacije. Nasprotne bolezni učenca se pojavi, ko se hematom kombinira s poškodbo na eni polobli. Midstva, ki jo spremlja odsotnost ali zmanjšanje reakcije na svetlobo, tipično za akutne hematome, z ohranjeno reakcijo na svetlobo - za subažeke in kronične. Midstva se lahko kombinira s kršitvami ptoza in oči.

Med žariščnimi simptomi je mogoče opozoriti na osrednjo hemiparezo in insuficienco VII paru (obraza živca). Kršitve govora praviloma nastanejo, če se podudarski hematom nahaja v lupinah prevladujoče poloble. Senzorične motnje so opažene manj pogosto piramidne motnje, vplivajo na površinske in globoke vrste občutljivosti. V nekaterih primerih se pojavi kompleks ekstaifiramidalnega simptoma v obliki plastičnega ton mišic, ustne avtomatike, videz oprijemanja refleksa.

Diagnostika

Variabilnost klinične slike je težko prepoznati podumralne krvavitve. V diagnozi, nevrolog upošteva: narava poškodbe, dinamika motenj zavesti, prisotnost svetlobne vrzeli, manifestacija "frontalne" psihe, podatke nevrološkega stanja. Vsi bolniki zahtevajo radiografijo lobanje. V odsotnosti drugih načinov za prepoznavanje hematoma lahko prispeva k ECHO ECH. Ofthalmoscopy je pomožna metoda diagnosticiranja kronične hematoma. Na dan oči, Oftalmolog pogosto določa kongestivne diske vizualnih živcev s svojo delno atrofijo. Pri izvajanju angiografije cerebralnih plovil je zaznana značilnost "simptom Kaima" - srpna cona avaskularizacije.

Odločilne metode pri diagnosticiranju podudduralnega hematoma so CT in MRI Brain. Pri diagnozi akutnih hematomov se preferenca daje CT možganov, ki v takih primerih opredeljuje homogeno območje povečane gostote, ki ima srpno obliko. Sčasoma je hematoma opran in razčlenitev krvnih pigmentov, in v povezavi s katerim je 1-6 tednov. Preneha se razlivati \u200b\u200bv gostoti od okoliških tkiv. V takem primeru diagnoza temelji na premeščanju stranskih oddelkov možganov v medialni smeri in znakih na strani stranskega prekata. Pri izvajanju MRI se lahko zmanjša kontrast območja akutnega hematoma; Kronične podporne hematome običajno odlikuje hipervensivnost v načinu T2. V težkih primerih MRI pomaga v nasprotju. Intenzivno kopičenje kontrasta kapsule Hematoma omogoča, da ga razlikuje od arahnoidne ciste ali podudduralne higrome.

Zdravljenje

Konzervativna terapija se izvaja pri bolnikih, ki nimajo motenj zavesti, ki imajo debelino hematoma največ 1 cm, ki jo spremlja premik cerebralnih struktur do 3 mm. Konzervativna obravnava in opazovanje v dinamiki z MRI ali CT Controls se prav tako pokazala, da bolniki v komi ali koporju pri volumnu hematoma do 40 ml in intrakranialnega tlaka pod 25 mm RT. Umetnost. Režim zdravljenja vključuje: antifibrinolitična zdravila (aminokaprojska kislina, vikasol, aprotinin), nifedipin ali nimium za preprečevanje vazospazma, manitola, da se prepreči možganski edem, simptomatska sredstva (antikonnsidant, analgetiki, pomirjevalo, antize).

Akutna in soglasna podudarna hematoma z znaki možganov in dislokacije s krepanjem, prisotnost žariščnih simptomov ali izrazite intrakranialne hipertenzije so navedba za nujno kirurško zdravljenje. S hitrim povečanjem sindroma dislociranja se izvede nujna endoskopska odstranitev hematoma skozi rezkalno luknjo. Pri stabilizaciji bolnikovega stanja nevrokirgenov se širok craniotomijo izvede z odstranitvijo subduralnega hematoma in žarišča. Kronični hematom zahteva kirurško zdravljenje s povečanjem njegovega obsega in videza prezasedenosti diskov z oftalmoskopijo. V takih primerih je odvisno od zunanje drenaže.

Napoved in preprečevanje

Smrtna stopnja je 50-90% in najbolj visoka pri starejših bolnikih. Opozoriti je treba, da umrljivost povzroča ne toliko subduralnega hematoma kot travmatične poškodbe možganskih tkiv. Vzrok smrti je tudi: dislokacija cerebralnih struktur, sekundarne cerebralne ishemije, nabrekanje možganov. Grožnja smrtonosnega izida ostaja po kirurškem zdravljenju, saj je v pooperativnem obdobju mogoče rasti cerebralnega edema. Najbolj ugodne rezultate so med operacijo v prvih 6 urah od trenutka CHMT. V enostavnih primerih, z uspešnim konzervativnim zdravljenjem, se podudarski hematom reši v enem mesecu. Možna je njena transformacija v kronični hematoma.

Preprečevanje podudarnih krvavitev so tesno povezane s preprečevanjem poškodb na splošno in zlasti poškodbe glave. Varnostni ukrepi vključujejo: nošenje čelad pri vožnji po motornem kolesu, kolesu, valjih, skate; Nosilni kaska na gradbišču, pri plezanju v gorah, poučevanje Kayodok šport in druge vrste ekstremnih.

Subduralni hematoma - zdravljenje v Moskvi

Vodja bolezni

Živčne bolezni

Zadnje novice

• © 2018 "Lepota in medicina"

namenjen je samo seznanjanju

in ne nadomešča kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Subdaralni hematom

Subduralni hematom (označen s puščico) s pomembnim premikom medianih struktur.

852.2 852.2 (travmatično); 432.1 432.1 (ne-proizvodnja)

Subdaralni hematom (SDH) ali podudarna krvavitev je vrsta hematoma, ki je običajno povezana z lobalni in možganskimi poškodbami. Ko je SDH, krvi združeno med trdnimi in sputum cerebralnih lupin, praviloma, zaradi preloma mostov žil, ki se pojavljajo v podudarnem prostoru, kar pomeni povečanje intrakranialnega tlaka s stiskanjem in morebitne poškodbe možganske snovi. Akutne SDHS so pogosto v življenju. Kronične SDG, z ustrezno terapijo, imajo najboljšo napoved.

Akutna krvavitev je pogosto posledica poškodb za pospeševanje hitrega pospeševanja, resnost pa jih korelira z velikostjo hematoma. Najtežje je SDH, v kombinaciji z možgansko poškodbo. Velotna krvavitev v akutnem SDH se bistveno pojavi hitreje kot kronične, vendar epiduralne hematome zaradi arterijske krvavitve se običajno razvijajo še hitreje. Kljub temu je stopnja smrtnosti proti akutnim ADHS presega umrljivost pred epiduralnimi hematomi in razpršenimi možganskimi poškodbami, saj je poškodba za zaviranje pospeševanja, ki zadostuje za razvoj SDG, povzroča druge težke poškodbe. Stopnja umrljivosti pri akutnem SDH je 60 - 80%.

Kronični podporni hematom se oblikuje več dni ali tednov zaradi manjše poškodbe, medtem ko v 50% primerov, bolniki ne morejo navesti poškodbe v zgodovini. Kronični SDH lahko ostane neprepoznan za mesece ali celo leta po poškodbi, pred začetkom kliničnih manifestacij. Krvavitev s kroničnimi VDHS je običajno počasna ali predstavlja več epizod manjših modric, in se običajno spontano ustavi. Majhni kronični SDG z debelino do 1 cm imajo bistveno najboljšo napoved kot ostro trgovanje; Torej, v eni od študij je bilo navedeno, da je le 22% bolnikov s takšnimi kroničnimi hematomi imeli najhujši rezultat kot "dobro" ali "polno okrevanje". Kronični SDG se razdelijo v starosti. .

Frontalna površina - arterija za sprednjo mrežo

Rastoče območje - prečni ali sigmidni sinusi

Klinično manifestiranje podudarnega hematoma ima počasnejši začetek kot z epiduralnim hematom, zaradi spodnje venske krvavitve v primerjavi s arterijem. Klasičen za epiduralni hematom je očitno omejen "razlika svetlobe", ne moremo opaziti, čas simptomov simptomov je izjemno drugačen - takoj po poškodbi, v nekaj minutah in zamudo, v dveh tednih. Poleg tega je v nasprotju s klasično "svetlobno vrzel", sprememba v stanju zavesti na ADH, bolj pogosto maha in postopoma.

V prostornino krvavitve, ki zadostuje za stiskanje možganov, obstajajo znaki intrakranialne hipertenzije ali žariščnih nevroloških simptomov, zaradi poškodb brainstanta, klinična slika SDH je zelo spremenljiva. Poleg prostornine hematoma, njene lokalizacije itd., Je mehanizem poškodbe poškodbe zaradi anti-DownTradar, ki pogosto vključuje dvostranske poškodbe možganov.

Kršitev zavesti s SDH, v nasprotju z manifestacijami epiduralnega hematoma, se pogosto razvija, ne v steblu, ampak po kortikalnem tipu, in ima lahko ugodne, nastale manifestacije, je mogoče razviti "fronlne" simptome z zmanjšanjem kritike, Smešno vedenje itd. Navdušenje, tipičen glavobol, kot je glavobol z meningealno ali hipertenzivno naravo, dobiček glavobolov spremlja bruhanje. Epileptični napadi se nahajajo bolj pogosto posplošeni. V pol primeru opazimo bradikardijo. Obstajajo stagnirani pojavi na dan očesa, s kroničnimi SDG - z elementi atrofije bradavic optičnega živca. Kombinacijo SDHS s hudimi poškodbami možganov lahko spremljajo takšne kršitve stebla kot motnje dihal in hemodinamika, razpršene spremembe mišičnega tona in refleksne krogle.

Poddunalne hematome, ki jih povzroča travma, se imenujejo "travmatična". Subrazmalne hematome so veliko pogostejša kot epiduralna, zaradi impulza, razpršenih poškodb za pospeševanje zaradi uporabe različnih v smeri rotacijskih ali linearnih sil, medtem ko tresenje intrakranialne strukture prispeva k raztezanju in poškoduje na majhnih mostih žilah. Subdoralna krvavitev je klasična najdena v sindromu otroškega pretresa, za katero je značilen tudi razvoj intra- in medregionalnih krvavitev, ki jih povzroča enak mehanizem vpliva. Poleg tega so podudarne hematome značilne za starejše in alkoholike z znaki atrofije možganov. Atrofija možganov je konjugata z raztezanjem premostitvenih žil, ki povečuje verjetnost, da se razbije slednje med impulznimi poškodbami. Prav tako lahko tvorba podudduralnega hematoma prispeva k zmanjšanju alkoholnih pijač, in s tem subrahnoidni tlak, ki vodi do neskladja trdnih in arahnoidnih cerebralnih cerebralnih lupin, napetosti in lomljenja mostovih žil. SDH je pogosteje opaziti pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante in antiagregije (varfarin, aspirin).

Dejavniki tveganja

Otroci in starejše starosti povečajo verjetnost razvoja SDG. Ko se je starost zmanjšala obseg možganov, se podumralni prostor širi, premostitvene žile postajajo daljše in premične. Ta dejavnik, skupaj z brittonostjo zidov plovil v starejših, jih naredi bolj dovzetni za ADH. Pri majhnih otrocih je podudarski prostor tudi širši od mladih odraslih, ki povečuje verjetnost, da se razvijejo s ADH; To povzroča tipično tvorbo SDH v sindromu pretresa otrok. V mladih je dejavnik tveganja SDH prisotnost arahnoidne ciste.

Med drugimi dejavniki tveganja - sprejem antikoagulantov, alkoholizma in demence.

Kopičenje krvi v podudarnem hematomu je lahko osmotično pripisovanje dodatne vode, kar vodi do povečanja količine hematoma, stiskanja možganov in lahko povzroči ponovno krvavitev zaradi preloma novih krvnih žil. Kri v SDH lahko tvori tudi lastno kapsulo.

V nekaterih primerih je mogoče razbiti luštno lupino, tako pri širjenju intrakranialnega prostora in povečuje intrakranialni tlak, ne samo kri vpletena, ampak tudi tekočina.

Snov-vazokonstriktorji, ki zmanjšujejo pretok krvi, se lahko sprosti iz SDH, ki povzroča nadaljnjo ishemijo možganske snovi v podudarnem hematomu. Z zmanjšanjem cerebralne perfuzije se lansira ishemična biokemična kaskada, kar vodi do smrti možganskih celic.

Strukalna sklopka se postopoma reapporbira in zamenja z granulacijskim tkivom.

Pomembno je omeniti, da je s kakršno koli poškodbo glave potrebno pridobiti zdravstveno oskrbo, ki vključuje popoln nevrološki pregled. Diagnoza podudarna hematomas uporablja računalniške in magnetne resonančne tehnike.

Najpogosteje podudarne hematome opazujemo okoli zgornjih in stranskih površin čelnih in temnih delnic možganov. Tudi ADH se lahko pojavi v zadnjem kranskem fossi, vzdolž možganskih srpov in umora cerebeluma. V nasprotju s epiduralnimi hematomi, omejenimi s šivi lobanje, se lahko podudarna hematoma širi v lobani votlini vzdolž možganske površine, ponavlja obliko in se ustavi le na področju procesa trdne cerebralne lupine.

V računalniški tomografiji imajo podudduralne hematome klasičen srpni obliki, vendar pa lahko izgledajo tudi kot Lenzida, zlasti na začetku krvavitve; To lahko povzroči težave pri diferencialni diagnozi podmornih in epiduralnih hematomov. Bolj zanesljiv znak podudarnega hematoma je njegova relativno velika razširjenost med polobli možganov z premagovanjem šivov lobanje, v nasprotju z epiduralnim hematom. Subdaralni hematoma lahko izgleda tudi kot "plast" povečane gostote na poti mošzerja; Tak hematom je lahko kroničen in stabilen, in posredni minimalni znaki krvavitve so lahko gladkost sosednjega brazde in medialno mejnega pobota med sivo in belo snovjo.

Kronične hematome v izračunani tomografiji se ne smejo razlikovati zaradi svoje izostivnosti možganske učinkovine (imeti gostoto možganske snovi), zaradi česar jih je težko identificirati.

Zdravljenje suburalnega hematoma je odvisno od njegove velikosti in stopnje povečanja dinamike, starosti bolnika, anesteziološkega tveganja. Nekatere majhne subduralne hematome so lahko predmet neodvisne resorpcije pod skrbnim dinamičnim opazovanjem. Drugi majhni SDG se zdravijo skozi tanek kateter, ki se izvaja skozi trepanitativno luknjo v kosti lobanje. Z velikimi ali manifestimi hematomi, se izvedemo crinootomija, odpiranje trdne cerebralne lupine, odstranitev krvnega strdka, odkrivanje in nadzor krvavitvenih mest. Poperativno možen razvoj intrakranialne hipertenzije, možganov Edema, novo ali ponovno krvavitev, nalezljiv proces in konvulzivni sindrom. V redkih primerih, v odsotnosti možnosti za obnovo ali pri bolnikih senilne starosti, se uporablja paliativna terapija.

S kroničnim subduralnim hematom brez konvulzivnega sindroma v zgodovini ni nedvoumnega mnenja o izvedljivosti ali nevarnostih uporabe anti-vina.

Kolena so največji sklepi v okostju človeka. Nosijo največjo obremenitev, prispevajo k gibanju prostora. Ni presenetljivo, da je poškodba kolena prisotna v življenju vsake osebe. Majhna, resna, toda taka škoda se zgodi, zlasti v otroštvu. Tudi manjša poškodba kolena zahteva resno zdravljenje.

S starostjo v kostnih tkivih in hrustancu je prehrana motena, kar vodi do njihove obrabe in videza bolečine. Na področju poškodbe se takšni procesi trdijo. Če je bilo koleno resno poškodovano, je zelo pomembno, da ustrezno obnovite spoj. Razvoj kolenskega sklepa po poškodbi v začetnem obdobju rehabilitacije se izvaja pod nadzorom dr. LFK, nato pa doma sam.

Kaj je to

Bolezen v ICD ima kodo S80-S89 in se interpretira kot poškodbe kolena in nogo. Kolya spoji so sestavljeni iz različnih struktur. Kosti so ločeni z menijami, vendar so povezani s kompleksnim vezi, ki je sestavljen iz tetive, veziva in mišičnih vlaken.

Kosti znotraj spoja so prekrita z gladko površino, ki zagotavlja drsenje v procesu gibanja. Spredaj je skodelica kolena, ki zapre spoj. Med poškodbami je katera koli od teh struktur poškodovana. To vodi do kršitve motorja funkcije sklepa.

Klasifikacija poškodb kolena in njihovih simptomov

Poškodbe kolena imajo vrsto, katerih klasifikacija je odvisna od poškodovanih struktur, vendar vsi vodijo k kršitvi mobilnosti sklepov. Takšna škoda se imenuje:

• modrice;
• kršitev celovitosti meniskusa;
• raztezanje, nadzor ali razbijanje svežnjev in kite;
• dislokacija patela;
• zlomi v sklepih;
• poškodbe hrustanca;
• razpoke skodelice ali kosti, ki so vključene v sklep.

Splošni simptomi take škode so bili:

• bolečine v kolenu;
• oteklina Sustav;
• kršitev mobilnosti.

Poleg teh znakov ima vsaka vrsta poškodb značilne značilnosti, zaradi česar travmatolog postavlja predhodno diagnozo. Potrditev postane rentgenska slika.

Poškodbe

To je najpogostejša oblika poškodb kolena, ki jo povzroča udarec ali padec. Opeklina se pogosto najde pri odraslih, še posebej razdeljenih pri otrocih.

Mnogi verjamejo, da je poškodba noge najlažje poškodbe, ki ne zahteva resne obravnave. Ampak to ni. Odnos malomarnosti do te vrste poškodb vodi k razvoju naknadno bolečine v spojnih, upogibnih motnjah. Bruise - skupna patologija med športniki, saj se poškodbe v športu pogosto pojavljajo.

Trava Knee Tradava.

Poškodbe kolenskega spoja je različna resnost. Lahko jih spremlja kršitev celovitosti svežnjev, razčlenitev ali razpoka patela, notranjih zlomov kosti. Med poškodbami na eni ali več kolenih strukturah se razvijajo. Poleg poškodb lahko patološki pogoji povzročijo škodo kolena:

• osteoartritis - strukturne spremembe v hrustancu in kosti sklepa;
• bolezen Wallathers je opaziti pri mladostnikih, ki jih spremlja nihanje kolena;
• tumor kolena;
• popling Cyst;
• nalezljive vnetne bolezni kože in sklepov;
• stiskanje hip živcev;
• raztezanje Osteochondrite.

Poleg tega lahko namišljena telesna vadba, dolgoročni treningi povzročijo patologijo (vaje na nogah, več čepi, aktivni športi).

Poškodbe zatekanja kolena

Poškodba skodelice za kolena je resna patologija, ki zahteva pravo zdravljenje. Škoda je z razsekanjem, odstranjevanjem, kot tudi zlom ali razpoko. Najnevarnejši mikrokragi, ki ne povzročajo akutnih simptomov, temveč so naknadno zapleteni z ojačanimi degenerativnimi postopki v kraju škode. Poleg tega, s pozno obdelavo krekerja skodelice, ne raste pravilno, je kasneje preusmeritev in zlom z upodabljanjem fragmentov. Takšna patologija je bolj zapletena in daljša za zdravljenje.

Loma in razpoka skodelice za kolena imajo naslednje simptome:

Z močnim vplivom na koleno je obilo. Poškodba kosti patele je pogosto zapletena zaradi krvavitve v votlino spoja.

To besedilo označuje naseljevanje krvi v artikularno kapsulo. Skupina za tveganje vključuje športnike, starejše, otroke z diagnozo hemofilije. Najpogostejši vzrok hemearzoze je poškodba kolena. Posledica se razvija patologija:

• zlomi kosti, vključeni v sklep;
• poškodbe meniskusa ali kolena skodelice;
• ligamenti na osla ali zlomi;
• motnje celovitosti kapsule;
• dislokacija, sublifting, offset;
• poškodbe krvne žile.

Takšna škoda je pogosta za ljudi, starostne kategorije 25-45 let. V tem obdobju se močno ukvarjajo s športom, popolno fizično delo. Povzroča hemartrozo in domačo travmatizacijo (padec iz stepladder, blato, modrice). Patologija je treba diagnosticirati pravočasno in obravnavati, sicer gre za vzrok za razvoj artritisa in artritisa.

Poškodbe patele

Podpolenik je drugo ime skodelice kolena. Odškodnina te strukture kolenskega spoja je bila napisana v poglavju "Poškodbe kolenskega pokala".

Poškodba kapsulacije in ligamenta nagiba kolena

Bundles imajo elemente kolenskega sklepa, mu zagotavljajo stabilnost, mobilnost. Tudi ne pomembna škoda na aparatu za kapsulacijo-vezi kolena vodi do bolečine, motnje upogibanja. Vzrok škode je:

Napetost svežnja vodi do nestabilnosti sklepov in vzrokov ponavljajočih se poškodb. Ne samo eno, ampak več ligamentov je mogoče vključiti v proces. Odvisno od stopnje škode na vlaknih dodeli naslednje stopnje:

• 1. je značilna kršitev celovitosti 10% vlaken;
• 2. stopnja - 50% ligamentov je poškodovanih;
• 3. stopnja je popoln odmor vlaken.

Za tretjo stopnjo škode je potrebna operacija. Najpogostejša travma križnega ligamenta kolenskega spoja. Povzroča njena vlakna z ostrim prevračanjem (pade na led, športne igre), kot tudi stran udarec do kolena. Patologija spremlja značilen krč. Bolečina ni močna, vendar postane bolj intenzivna, če se poškodba drugih struktur kolena ali bližnjih tkiv pridruži paketu.

Zlomi na območju kolena

Z naravo škode obstajajo znotraj posameznega in sprejemanja. V prvem primeru je integriteta samo kosti motena in v drugem - se artikularna kapsula poškoduje. Razlikovati naslednje zlome, v katerih trpijo:

• golenica;
• stegnenica;
• fibula;
• patella;
• meniskus.

Lom kolenskega sklepa spremlja bolečina, otekanje, hematoma, motnje na upogibni funkciji.

Škoda na Menishov.

S meniskusmi so kosti, vključene v kolenski sklep, ločeni. Najpogostejša poškodba v tej strukturi je odmor.

Opazi se pri mladih, kot posledica poškodb in starejših zaradi napredovanja artritisa ali artroze. Škoda je spredaj, zadaj in osrednji del meniskusa. Fombins preprečuje normalno gibanje, blokira sklep. Poleg tega je ločeni del stalno poškodovana hrustanca, ki pokriva kosti znotraj spoja. Za zdravljenje takšne patologije je potrebna operacija.

Diagnostika

Pogosto je predhodna diagnoza zdravnika po pregledu poškodovanega udov.

Določite stopnjo škode na kolenu, pa tudi prisotnost podarskami bo pomagala rentgenski sliki. To je najbolj informativna metoda diagnoze pod to patologijo.

Poškodbe kolena po padcu: terapija in restavracija

Ta vrsta poškodbe je najpogostejša. Zanj je značilna naslednja škoda:

• raztezanje ligamentov in kite;
• razmika meniskusa;
• razpoka ali odmora skodelice kolena;
• zlom kosti kolenskega sklepa;
• dislokacija ali sublink.

Načela terapije in rehabilitacije kolena po poškodbi je odvisna od stopnje škode in vključuje:

Zdravljenje poteka ambulantno ali stacionarno, odvisno od stopnje škode. Po zdravljenju v bolnišnici pacient razvije spoji v svoji hiši po metodi, ki jo je predlagal dr. Rehabilitol.

Pojavi se fizikalna spojka kolena:

• bursis;
• tenten;
• sindrom plošče;
• tentenoza;
• položen sindrom.

Takšna škoda povzroča vnetje ali napetost ligamentov, njihovo odebelitev in zvijanje. Bolečina v kolenu z velikimi obremenitvami povzroča ne samo po poškodbi, temveč tudi povečana telesna teža.

Prva pomoč za poškodbe kolena

Če je prišlo do poškodbe kolena, predvsem:

• zagotoviti udb, da se zagotovi;
• ne stopajte na nogo;
• pritrdite na poškodovano hladno mesto;
• vzemite anestetično zdravilo.

Imobilizacija se doseže s prekrivanjem tesnega oblačenja ali pnevmatike iz pravnih sredstev. Po teh postopkih se prepričajte, da se obrnete na travmatolog.

Zdravljenje

Pri izbiri metode za zdravljenje poškodb kolena se upošteva narava škode. Če je škoda lahka, so terapevtski ukrepi omejeni na uvedbo tesnega preliva, ki omejuje mobilnost skupnega in začasnega zmanjšanja obremenitve na skupni.

V bolj zapletenih primerih se izvede daljša imobilizacija, sprejem zdravil, fizioterapija. Če je pacient diagnosticiran z notranjo lom, vročino patela, prelomi vezi ali kite, potem je zdravljenje samo operativno.

Zdravilo: tablete, injekcija, mazilo, obloge

Po natančni diagnozi bolnika je predpisano zdravilo. Poškodbe kolena zdravijo:

• nesteroidni pripravki (diklofenak, košnja, ipprofen);
• analgetiki (analgin, pertalagin. Ketalong);
• intra-acticular injekcije kortikosteroidov (dimor, hidrokortizon);
• chondroprotektorji (Elbon, Structum, Teraflex);
• mazilo (Voltared, Flap).

Dober učinek je dana obloge z dimeexide. Ima protimikrobni in protivnetni učinek, hitro prodre v tkivo. Pri uporabi zdravila Novokaine ima izrazit analgetik.

Zdravljenje doma

Če poškodba kolenskega sklepa ni pomembna, se lahko zdravljenje izvede doma. Takšno terapijo je treba dogovoriti z zdravnikom in vključiti obloge, infuzije in decoctions, ki jih pripravijo priljubljeni recepti. Takšni postopki bodo odstranili vnetje, otekanje in bolečino, bodo pospešili okrevanje.

Tudi doma lahko naredite lahko masažo bližnjih tkanin. To bo izboljšalo krvni obtok in pospešilo postopek regeneracije. Toda ta postopek se izvede ne prej kot 10 dni po pridobljenem poškodbi.

Fizioterapija s poškodbami kolena

Obnova mobilnosti kolena, ki prispeva k ravnanju fizioterapevtskih postopkov. Tehnika vključuje vpliv na kraj poškodbe različnih fizičnih količin. To:

Način mehaneterapije se uporablja tudi, sestavljen iz razredov pri posebnih simulatorjih. Po poškodbah ima dober učinek zdravilnega učinka po poškodbi.

Fizioterapija

Po zdravljenju je potrebno določeno obdobje, tako da je spoj popolnoma izterjan in njegove funkcije običajno. Običajni pojav je bilo dejstvo, da kolena po poškodbi ni popolnoma upognjena, zato jo je treba razviti. Obstaja poseben kompleks vadbe, namenjen za ponovno vzpostavitev mobilnosti skupne. Polnjenje se izvede po segrevanju in raztezanju mišic.

Kompleks vključuje skvote, hojo po mestu, označite noge dumbbells, "kolo" itd. To zaračunavanje predpisuje zdravnika, odvisno od narave škode. Kompleks je treba izvesti počasi, ne obremenjuje udeja.

Ljudska zdravila

Med rehabilitacijskim obdobjem se lahko narodne metode obravnavajo, vključno z infuzijami, oblogi, decoctions. Če želite to narediti, uporabite mešanico medu in aloe mesa, suho travo Holly (20 g), pomešamo z vazelin. Podana v ljudski medicini metoda, ki je sestavljena na uporabo poškodovanega zelja. On razbremeni vnetje, zmanjšuje otekanje.

Rehabilitacija in okrevanje po poškodbi

Obdobje rehabilitacije po poškodbi kolena je odvisno od resnosti pridobljene škode. Vključuje:

Tudi bolniki lahko dodelijo razrede s psihologom, če jih je bolezen iztrebila iz merilnika, in doživljajo čustveno napetost.

Posledice teh poškodb in zapletov

Tudi rahla poškodba kolena zahteva kvalificirano zdravstveno oskrbo, tako da se zapleti niso razvili kasneje. Neobične posledice vključujejo:

• hemartroza;
• inervacijska motnja;
• gnojni artritis;
• pooperativne konice;
• tromboza krvne žile.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj zapletov, se nujno ne zateče do samozdravljenja, ampak se obrnete na pomoč strokovnjakov, saj bodo tudi manjše poškodbe kolena z nepravilnim zdravljenjem privedle do razvoja artroze ali artritisa.

Zdraviti artrozo brez drog? To je mogoče!

Pridobite brezplačno knjigo "Postopni načrt za ponovno vzpostavitev mobilnosti kolena in kolkastih spojev med artrozo" in začeti obnovitev brez dragih zdravljenja in poslovanja!

Dobite knjigo

Modrica gležnja

Brušeni spoj gležnja je resna škoda, ki moti delovno zmogljivost in včasih vodi do invalidnosti.

Med poškodbo, ne le koža je poškodovana, temveč tudi mišice, subkutana vlakna, živčni konči in krvne žile.

ICD 10 je skrajšano ime mednarodne klasifikacije bolezni. V tej klasifikaciji ima modrice gležnja, ki ima svojo številko - S90,0.

Začeti z razlogi, ki vodijo k razvoju take škode.

Dejavniki Provocatoars.

Razmislite o pojavu škode lahko več razlogov:

• hit;
• padajoče višine;
• anatomska značilnost. Skupni rahlo odkrije in je praktično prikrajšan za subkutano maščobno vlakno, zaradi česar je ranljiv za poškodbe.

Kako lahko razumem, da imate modrico? Razmislite o značilnostih.

Ko se vbrizga, je zelo pomembno, da se pravočasno začnete zdravljenje, sicer lahko funkcionalna sposobnost sklepa resno moti.

Klinična slika

Ta škoda se kaže na pojav takšnih neprijetnih simptomov:

• takoj po poškodbi se pojavi huda bolečina, ki ne more prenesti več dni;
• boleče čustva vplivajo na celotno postanko toliko, da oseba ne more sprejeti korak;
• kromoty, ki je zelo opazen;
• otekanje in otekanje stopala;
• stisnjenje živcev, ki samo povečuje bolečino;
• hematoma, ki se razvija zaradi preloma majhnih plovil;
• v hudih primerih se začnejo prsti nog in celotne noge.

Možni zapleti

Neobdelana škoda lahko izlivajo takšne posledice:

1. izračun v votlini spoja, ki se imenuje "hemarttroza". Nastane zaradi dejstva, da je skupna kapsula poškodovana;
2. artroza. Po nekaj časa, še posebej, če se je prišlo do poškodb, se lahko razvije taka degenerativna patologija;
3. Še en zaplet, ki se lahko pojavi takoj po poškodbi, je vnetni proces v sinovialni lupini. Z najmanjšim stikom s krajem škode se pojavi najmočnejša bolečina in oteklina;
4. zaradi dejstva, da se oseba zaradi poškodbe začne premakniti malo, se pojavijo obtočne motnje. Koža postane nenaravni videz, oteklina pa se začne napredovati. Ta zaplet se imenuje "sindrom Zudeek".

Kaj storiti z ušesi gležnja?

Prva pomoč

Prva pomoč za travmatizacijo je naslednja: \\ t

• najprej je treba namestiti nogo na tak način, da je nad glavo;
• uporaba dicynenene za zmanjšanje edeme in bolečine;
• poškodovani kraj mora biti opremljen z elastičnim povojem. Druga možnost je, da uporabite običajni povoj ali povoj;
• na spoji, ki ga potrebujete, da pritrdite hladen stik;
• da bi dosegli anestetični učinek, lahko postrežemo tableto analgetičnega zdravila.

Metode boja

Obravnava škode mora biti celovit. Vključuje naslednje dejavnosti: \\ t

• prvi dan po poškodbi, poškodovanega sklepa ni mogoče naložiti, in pod nogo, postavite mehko blazino;
• z močnimi bolečinami, medtem ko hojo, uporabite pasovo, če bolečina ni močna, potem bi morali preprosto poskušati omejiti hojo, kot tudi uporabo elastičnega povoja. Povoje ni mogoče pustiti čez noč. Z videzom močne bolečine se uporabljajo mavčni lanege z protivnetnimi učinki, ki se ne odstranijo v desetih dneh;
• uporabo polimadela. To je poseben film, ki je sposoben obnoviti krvni obtok in poškodovana tkiva. Polmesel je treba uporabiti pri približno 20-30 minutah;
• zdravljenje vključuje tudi masažo noge in noge;
• gimnastične vaje, ki vključujejo upogibanje in razširljiva gibanja prstov, stopal, kot tudi krožne rotacije stopala;
• po nekaj dneh po poškodbi lahko naredite tople kopeli, vendar ne morete uporabljati tople vode. V kopeli lahko dodate morsko sol;
• fizioterapevtski postopki (elektroforeza, parafinske aplikacije itd.).

Pravočasno zdravljenje bo prispevalo k najhitrejšemu okrevanju, pa tudi zmanjšalo verjetnost razvoja resnih zapletov.

etnoScience.

Ljudska sredstva so učinkovita, in kar je najpomembnejše, varen način boja proti poškodbi. Kljub temu je vredno posvetovati z zdravnikom, preden uporabite ljudska zdravila.

Razmislite o priljubljenih receptih, ki so dali dober rezultat, ko je poškodovan:

1. potrebno je ogrevati soli in jo postavite v vrečko in nato pritrditi na poškodovano mesto;
2. alkohola. Za kuhanje morate vzeti vodko, kot tudi zdravilna zelišča: tolkinyanka listi, horsetail, sušilnik, cvetje Vasilka, Corn Stiggers in Birch Ledvice. Zelišča morajo biti narezane in pour vodko. Infuzijo je treba dati na temnem mestu nekaj dni, po katerem je napetost. Končni oblog temelji na bolečem prostoru nekaj ur.

Ne obravnavajte samozdravljenja in oblikovati lastne diagnoze. Samo izkušen specialist bo lahko izvedel diferencialno diagnozo modrice z drugimi poškodbami. Postavite natančno diagnozo in dodelite pravilno zdravljenje!

Dodaj komentar

Moj spin.ru © 2012-2018. Kopiranje materialov je možno le z navedbo povezave na to spletno mesto.
Pozor! Vse informacije na tem spletnem mestu so le referenčni ali priljubljeni. Diagnoza in na recept zdravil zahtevajo poznavanje zgodovine bolezni in pregleda zdravnika. Zato močno priporočamo na zdravljenje in diagnostiko, da bi videli zdravnika in ne sodelujejo v samozdravljenju. Sporazumi o uporabniku

Hematoma se imenuje organizirana kopičenje zvitja ali tekoče krvi v mehkih tkivih. Pojavi se zaradi prekinitve plovila, se lahko nahajajo površno (pod kožo ali zunanje sluznice) in v globinah mišic. Prav tako je mogoče oblikovati hematome v možganih ali v steni notranjih organov.

Gematome mehkih tkiv.

Izberite naslednjo resnost hematoma.
Enostavno.Hematoma se oblikuje čez dan od trenutka poškodb. Zmerne ali šibke bolečine na področju poškodb. Funkcija udov je praktično ni kršena. V večini primerov se absorbira neodvisno.
Povprečje.Hematoma se oblikuje v 3-5 urah. Spremljanje opaznega otekanja in zmerne bolečine. Funkcija umob je delno zlomljena. Pregled travmatologa je potreben za določitev nadaljnjih taktik zdravljenja.
Težko.Hematoma se oblikuje v 1-2 urah po poškodbi. V spremstvu hude bolečine na področju poškodb in okvare funkcije ud. V primeru inšpekcijskega pregleda se določi izrazito razlito otekanje. Treba je nujno obrniti na travmatolog, ki bo predpisal simptomatsko zdravljenje in ugotovil, ali je potrebna operativna obravnava.
V vseh primerih, hematom v podkožnem tkivu spremlja nastajanje omejenega, gostega, boleče otekanja. V začetni fazi, koža nad poškodbami območja blues, nato postane crimson-modra.
Po 2-3 dneh, pokrovi kože v območju hematome postanejo rumenkasto, in po 4-5 dneh - zelenkasto. To je posledica razpadanja hemoglobina. V istem obdobju se lahko hematoma drsi pod delovanjem gravitacije.
Z ugodnim razvojem dogodkov v naslednjem hematomu se absorbira. Z neugodno - omejeno votlino je oblikovano, napolnjeno z valjano kri, ki lahko obstaja dolgo časa, daje neprijetnosti, ki preprečuje običajne ukrepe, ki moti delo, ki se nahaja v bližini notranjega organa. Okužba in supharation je možen v primeru svežega in v primeru sončne hematom.
Z intramuskularnim hematom, se isti simptomi običajno opazimo kot pri subkutani. Vendar pa se zaradi globljega razporeditve hematoma (zlasti v debelini velikih mišic) lahko lokalne manifestacije nekoliko razlikujejo: otekanje je poglobljeno in zaradi tega je slabše, namesto lokalnega edema, se določi povečanje udov v količini.
Diagnoza hematoma se običajno razstavlja na podlagi anamnez in kliničnih manifestacij. Včasih (v dvomljivih primerih, z obsežnimi globokima hematomi), se izvede magnetna resonančna slika.
Za pospešitev okrevanja in opozoril nevarnih zapletov je treba odpreti obsežne hematome. Včasih je postopek odpiranja hematoma potreben tudi med majhnimi velikostmi. Potreba po kirurškem intervenciji med hematom lahko določi samo zdravnika. V operativnem obravnavanju neokuženih hematome, ki se ukvarjajo s travmatologi, so okužene hematome pod jurisdikcijo kirurgov.
Majhne hematome se odprejo v ambulantnih pogojih. Z obsežno škodo je potrebna hospitalizacija. Operacija se običajno izvaja pod lokalno anestezijo. Zdravnik narekuje rez na področju hematoma, odstrani tekočo kri ali šopka in izpiranje nastale votline. Z nenaseljenim hematom se rana odreže, odtokuje zaradi podiplom jagode ali gume in tesno bentin. Šivi se običajno odstranijo na dan 10. Z okuženim hematom se rana izčrpa tudi, vendar šivi v tem primeru niso prekrivljeni.
Z okuženimi in obsežnimi uninficiranimi hematomijami v pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki. Z majhnimi ne okuženimi hematomi se ne sme izvesti antibiotične terapije.

Intrakranialne hematome.

Ob upoštevanju lokacije so intrakranialne hematome razdeljene na epiduralno (med trdno cerebralno lupino in lobanjo), podudarje (med spletnimi in trdnimi možganskimi lupinami), intraventrikularnim (v možganskem ventrikularni votlini) in intracerebralnih hematomas (v možganskem tkivu). Post-travmatični intracerebralni in intraventrikularni hematomi so redko precej redko, ponavadi - s hudo pospeševanjem in poškodbami možganov.
Poleg tega so še vedno subaahnoidne krvavitve, ki se lahko pojavijo zaradi poškodb in zaradi poškodbe plovila (na primer aneurizmo odmor) in se nahajajo v subarahnoidnih prostorih, med mehkimi in spletnimi možganskimi lupinami.
Glavni simptomi pri intrakranialnem hematomu vključujejo izgubo zavesti med poškodbami v kombinaciji z lahka vrzel (obdobje dobrega počutja po poškodbi), bruhanje, glavobol, psihomotorično razburjenje.
Poleg tega je opaziti bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa), hipertenzija (povečanje krvnega tlaka), razlika navedbe pri merjenju krvnega tlaka na desni in levi roki, anizokorij (različna velikost desnega in levega učenca). Zaznani so tako imenovani piramidni simptomi (patološki refleksi, kar kaže na poraz centralnih nevronov v cerebralni skorji). Epileptični napadi so možni.
Resnost in narava simptomov se lahko razlikujeta in sta odvisna od resnosti procesa, vrste in lokacije hematoma.
Epiduralne hematome nastanejo v 0,7-3,2% vseh primerov bagriranih poškodb in se oblikujejo zaradi poškodbe povprečne lirenice lupine, manj pogosto zaradi različic žil in majhnih plovil. Običajno se epiduralne hematome združijo z zlomi kosti kosti lobanje. V tem primeru je možna kombinacija obeh hudih prepuščenih zlomov in majhnih razpok. Najpogosteje se takšne hematome oblikujejo s hudimi poškodbami možganov ali z razpokami v temnih in časovnih konjah.
Za epiduralne hematome, hiter razvoj in kratko svetle vrzel (od nekaj ur do enega dneva) so označeni. Bolnik skrbi močan glavobol. V začetni fazi sta opazila zaspanost in zmedenost zavesti. Včasih ostajajo bolniki s takšnimi hematomi, vendar v odsotnosti zdravljenja, se koma običajno razvija. Učenec na strani poraza je zelo razširjen (večkrat več kot zdrava stran). Pri napredovanju hematoma se pojavijo epileptični napadi, se lahko razvijejo progresivna pareza ali paraliza.
V epiduralni hematomu, v kombinaciji s razpoko v temni ali časovni kosti, včasih krvavijo v mehka tkiva. Časovni zastojem je poravnan, natekanje se pojavi v čelu, tempelj in vzorcu.
Pri otrocih ima potek bolezni določene razlike. Izguba zavesti med poškodbami ni vedno opažena. Zaradi hitro razvijanja možganskih edem, je svetlobna razlika med hematom praktično ni izražena, sekundarna izguba zavesti se pojavi še pred kopičenjem velike količine krvi v epiduralnem prostoru. S hudimi poškodbami možganov možganov je lahko svetlobna razlika odsotna ne le pri otrocih, temveč tudi odraslim bolnikom.
Subrazmalne hematome se razvijajo v 0,4-7,5% vseh primerov kranialne travme.To je najtežje stanje, ki predstavlja večjo nevarnost za bolnikovo življenje. Umrljivost (smrtna izid) s takšno škodo doseže 60-70%. Obstajajo tri oblike takih hematomov:
Akutno. Svetlobna reža je kratka (od nekaj ur do 1-2 dni).
Tajka. Simptomi hematoma se pojavijo po 3-4 dneh.
Kronično. Svetlobna reža je dolga (od več tednov do več mesecev).
Vzrok krvavitve ponavadi postaja raztrganje arterij ali žil na področju škode. Simptomi se razlikujejo glede na starost bolnika, resnosti poškodb primarnega in možganov ter kraja hematoma.
Mladi otroci lahko povečajo glave. Mladi bolniki se pritožujejo, da se povečajo glavobol. V prihodnosti se pojavita slabost in bruhanje, epileptični napadi in konvulzije. Učenec na strani lezije se ne širi vedno. Za starejše bolnike je označen subakutni postopek.
S podudarnimi hematomami se opazijo meningealne simptome (znaki draženja možganskih lupin). Možna paraliza ali pareza, kot tudi videz simptomov, ki kažejo na stiskanje možganov sodček (dihalne motnje, paraliza jezika, požiranje). Ko pride država, ki se poslabša, prihaja koma.
Za subarahnoidno krvavitev je značilen nov začetek.Pojavi se slabost, bruhanje, izjemno ostre glavobole in simptome draženja cerebralnih lupin. Psihomotorski vzburjenje se razvija. Potem pride do izgube zavesti. Jasne krče. S travmatsko krvavitev, praviloma, hemiparem ali hemiplegia opazimo.
Notranji hematom se redko najdemo, običajno - s hudimi poškodbami možganov.Hitro razvit, svetlobna vrzel je kratka ali odsotna. Se pojavi hemiparez ali hemiplegija. Jasne krče. Včasih se razkrijejo ekstrapiramidni simptomi.
Zunanje hematome so prav tako redko opažene, kot pravilo, v kombinaciji s hudimi poškodbami možganov. Zaradi izredno hudega stanja bolnikov je težko diagnosticirati. Napoved je neugodna. Označene globoke kršitve zavesti. Temperaturo je mogoče povečati v kombinaciji z zmanjšanjem srčnega utripa in oslabljenim dihalnim ritmom. Včasih se opazujejo konvulzije in povečani krvni tlak.
Diagnoza intrakranialnega hematoma je razstavljena na podlagi pacientove raziskave (če je bolnik nezavesten, se odziva na spremljevalno, s poudarkom na prisotnosti svetlobne vrzeli), nevroloških simptomov in podatkov dodatnih raziskav.
V obveznem, se rentgenski žarki izvedemo v dveh projekcijah. Po potrebi so narejene dodatne slik. Najpomembnejša vloga pri diagnosticiranju in natančne določitve lokalizacije Hematoma se igrajo z magnetno resonanco (MRI možganov), ehoorefalografija in računalniška tomografija (CT možganov). V dvomljivih primerih se izvajajo ledvena punkcija in študija tekočine.
Bolniki so nujno hospitalizirani v nevrosurški oddelek. Konzervativno zdravljenje se izvaja samo z majhno količino hematoma (do 40 ml), odsotnost simptomov mornarice možganov, premik mediane možganske strukture ni več kot 3-4 mm in manjše zatiranje zavesti. V drugih primerih je prikazana nujna kirurgija - krepavost lobanje. V tem primeru je relativna kontraindikacija le resna splošna stanja bolnika (razen v primerih, ko je resnost države posledica intrakranialnega hematoma).
Kirurški intervencija izvaja nevrosurgeon pod splošno anestezijo. Kri se odstrani z aspiratorjem, votlina se izpere, najde in odpravi vir krvavitve. Po potrebi se ukrepi oživljanja izvajajo istočasno z operacijo.
Postoperativno obdobje se izvaja v pooperativnem obdobju. Mnogi bolniki med svojim življenjem so učinki hematoma. Spremembe razpoloženja, utrujenosti, kršitve kognitivnih funkcij, anksioznost Narava nevroloških motenj je odvisna od resnosti poškodb in stopnje škode na različnih možganskih strukturah.

Omejen tumor krvi, ki izhaja iz odmora krvnih žil in krvi, ki teče od njih do okoliških tkiv hematoma (Haimatoma). Predstavlja votlino, napolnjeno s tekočo in valjano kri.

Velikosti Hematoma se razlikujejo od modrice majhnih točk do obsežnih, stisnjenih mehkih tkiv ali območij organov, v primeru notranje lokacije.

Najpogostejša lokalizacija je pod kožo različnih delov telesa, ki predstavlja modrice različnih oblik in vrednot. Ostali kraji - sluznice, periosteum, mišično tkivo, placenta, stena notranjih organov, možganov, in tako naprej. Videz na teh mestih Hematomas je resnejši, saj je mogoče zapleteno s kršitvijo organov organov.

Razvrstitev

Koda na poškodbi površinske poškodbe ICD-10 nedoločene lokalizacije - T14.0, koda porodniškega hematoma medenice - 071.7, Intracerebral - 161,0-161.9

Obstajajo različne vrste hematomov.
Odvisno od lokalizacije Hematoma se zgodi:

Subkutano. Hematom je skupni pogled, ki je pogosto zaznan na katerem koli telesu, ki izhaja iz poškodbe mehkih tkiv. Kot primer, hematom na nogi, roki, noga in tako naprej. Veliko verjetno opazimo modrice na obrazu, zlasti na ustnici, čelu, lice, spodnje in / ali zgornje veke (pod oko ali nad njo). V obliki udarca, napolnjene s krvjo, je ušesna hematoma.

Podpodba. Lokalizacijo sluznice.

Subfial. ali notranje. Tak hematom se oblikuje po krvi, ki teče v katerokoli fascijo, ki pokriva enega ali drugega organa. V tem primeru se pojavi hematom ledvic, jeter ali drugih organov. Pri poškodovanju vagine in medeničnih svežnjev med porodom lahko nastale hematom doseže popka spredaj in v regijo ledvic od zadaj.

Intramuskularna. Oblikovana je med hudimi poškodbami in modricami, lokaliziranimi v mišičnem tkivu ali med različnimi mišicami.

Hematome možganov so razdeljene na poddunalno, epiduralno, tudi krvavitve intracerebral, intraventric in subarahnoidno.
1. Podraz Hematoma povzroča skupno in lokalno kompresijo možganov zaradi kopičenja krvi med spletom in trdnimi lupinami možganov. Obstajajo faze: ostra, senca in kronična.
2. Epiduralno Hematoma - krvavitev travmatične narave, v kateri se kri nahajajo med trdno lupino možganov in notranje površine kosti lobanje. Subduralne in epiduralne vrste se lahko navedejo kot intrakranialni hematom.
3. Razlike intraventrikularna, subarahnoidna in intramag. Kraji se nanašajo samo na lokalizaciji.

Podsekrosny.. Zanj je značilna krvavitev v votlini pljuč ali peritonesije.

Retrocharial. Hematoma se pojavi kot zaplet med nosečnostjo. Takšno krvavitev ogroža prekinitev nosečnosti, saj se fetalno jajce zavrže v zgodnjih obdobjih iz Horina - predhodnik placente, medtem ko se krva nabira v maternici.

Odvisno od vrste hematoma krvavitve se zgodi:

arterial.,
venuus.,
mešano.

Odvisno od lumna plovila:

nepen,
pulziranje.

Odvisno od stanja pralne krvi:

svež, brez časa za curl kri;
kuhano, z valjano kri;
okužens prizoriščenimi okužbami;
vagnoyed.V kateri je PUS v krvi.

Odvisno od kliničnih manifestacij:

omejeno,
razpršena,
obtožen.

Ločeno, pooperativne hematome, ki izpolnjujejo kirurške posege. V večini primerov se oblikujejo pod kožo na področju pooperativnega šiva. Zaradi prekinitve krvnih žil in kapilarov med delovanjem se lahko pojavijo notranje in subkutane postoperativne hematome.

Vzroki za nastanek hematoma

Faktorji predispozicije v različnih vrstah hematoma se nekoliko razlikujejo, vendar se glavni razlog za pojav krvavitev šteje za zaprte poškodbe različnih delov telesa. Post-travmatične hematome se pojavijo po vplivu, poškodbah, padcu, stiskanju ali drugih travmatičnih dejavnikih.

Intrapane hematoma se pojavijo iz podobnih razlogov, vendar so izjeme subarahnoidne krvavitve, ki se pojavijo ne le kot posledica poškodb, temveč tudi kot odmori žilnih poti ne-nemoralne narave, na primer v aterosklerozi, hemoragična diateza. Poddunalna oblika hematoma izhaja iz hudih in resnih kršitev kranic, v nekaterih primerih, ki vodijo do smrti.

Statistika
- Do 45% vseh poškodb pade na modrice različnih stopenj resnosti.
- Hematom zadnjega kranialnega fossa je približno 10% vseh krvavitev možganov. Epiduralni hematom v 5-10% primerov vodi do smrti pacienta, in invalidnih preživelih.

Majhne točke Hematomas je lahko posledica nekaterih držav ali glavne bolezni, na primer, sindrom Mellore-Waise, vaskulitisa, levkemije in drugih.

Vzrok za notranje hematome so poškodbe. Praviloma so to bolj zapletene razkošne krvavitve na retroperitoneanem prostoru. Nosečnice se lahko pojavijo med porodom, ki ga izvaja Cesane metoda.

Vzroki pooperativnega hematoma:

Povečana vaskularna prepustnost, ki vodi do razpok krvnih žil po med postopkom;
zmanjšana koagulacija krvi;
Visok arterijski pritisk v pooperativnem obdobju;
Žilne bolezni.

Intramuskularni hematom se pogosto pojavi po injiciranju na zadnjico. Glavni dejavniki predispozicije za nastanek cheefalohematomes v novorojenčku so neskladnost otrokove glave z ozkimi generičnimi potezami mame, ostrim tlakom kapljic. Vzrok za intracerebralne hematom v dojenčku je poškodba glave za težke rojene, pri otrocih, zlasti do 3 leta - ne-projekcija gibanja, nezmožnost združevanja in amortizirajočega padca.

Okužba in suptura tumorja krvi je mogoča zaradi oslabljene imunitete zaradi kroničnih bolezni, izčrpanosti, sprememb plovil, značilnih za senilno starost.

Klinična slika različnih vrst hematoma

Simptomi so odvisni od velikosti krvavitve in njene lokalizacije. Muscle Hematomas in subkutana vlakna so značilne naslednje manifestacije:

Otekanje na mestu poškodbe z dodajanjem edema okoliških tkiv;
boleče občutke, intenzivnost, ki je odvisna od sile poškodb in lokacije;
S spremembo barve kože: Najprej se prikaže modra barva, ki označuje kopičenje sveže krvi, nato pa se kot zvitke in resorpcijo, barva se spremeni na rdečkasto-lila in nato na rumeno-zelenem.
lokalno povečanje temperature v območju poškodbe;
Omejitev gibanja v območju hematoma zaradi okvarjene mišične funkcije.

Tudi manjši ritmi ali poškodbe prsi se končajo pri tvorbi prsnega hematoma. Če je tumor v krvi pomembnih velikosti, potem nekatere njegove celice morda ne bodo rešeni, preporne v povezovalno tkivo.

Če se je krvavitev pojavila v steno notranjega organa, potem znaki groba do slednjega in kršitev njegovega delovanja pridejo na ospredje. Velik retroperitonski hematom pogosto spodbuja krvavitev v votlino peritoneja, kar povzroča peritonitis. Podzemna oblika je veliko bolj nevarna kot subkutana. Kopičenje krvi v bližini pljuč povzroča kršitev svoje funkcije, klinično manifest kratkost dihanja, kašelj, bolečine na področju krvne votline.

Fototeatom je prišel takoj po udarcu ali stisnjenju nohta. Hemorhage ima temno modro skoraj črno barvo. Zdi se, da se valovi in \u200b\u200brezanje, nohta boli najprej nenehno, nato pa bolečina preide, manifestiranje le, ko pritisnjeno na kraj udarca.

Obstajajo tri resnosti hematomas:

1. Easy.. Hematoma se oblikuje prvi dan po gnezdenju modrice. Spremljajo šibke ali zmerne bolečine v lokaciji lokalizacije. Edema se ne upošteva, funkcija udov ni kršena. Neodvisno izhaja brez posledic.
2. Povprečje. Obrazec 3-5 ur po poškodbi. Manifestira opazno otekanje, bolečina, delna oslabljena udska funkcija.
3. Težko. Hematoma se pojavi v prvi uri ali dveh. V spremstvu otekanja okoliških tkiv, močne bolečine na področju poškodb, povečanje lokalne temperature, ostre omejitve gibanja udeja.

Intracranted hematomas so najtežji. Bruhanje, izguba zavesti, kršitev vida, bradikardija, povečanje tlaka, psihomotorična vzbujanje z možnimi epileptičnimi napadi.

Veterinarski zdravniki pogosto zaznavajo hematome pri živalih. Klinične manifestacije podobnega človeka. Krvni tumorji pri psih se pojavljajo kot posledica bojev, ugriza, zlomov pajek in / ali drugih poškodb.

Diagnoza Hematoma

Za površinske krvavitve, posebni diagnostični ukrepi niso potrebni, je diagnoza določena po inšpekcijskem pregledu, palpaciji in zbiranju anamneza. Druge oblike zahtevajo dodatne raziskave. S podrezom hematoma, na primer pljuča, bo vzela rentgensko diagnostiko.

Da bi določili velikost, natančno lokalizacijo hematoma notranjega organa, je treba izvesti ultrazvočno študijo (ultrazvok). Če dobljeni rezultati niso dovolj, predpišite magnetno resonanco ali izračunano tomografijo. Eden od njih je nujno narejen v krvavitvi v katerem koli oddelku možganov.

Poleg MRI in CT, diagnoza intrakranialna hematoma vključuje lobanje rentgenski žarki v dveh projekcijah in encefalografija. V dvomljivih primerih je prikazana ledvena punkcija, ki ji sledi študija alkohola - cerebrospinalna tekočina.

Zdravljenje hematoma

Način obdelave je odvisen od razporeditve hematoma, njegovega tipa in velikosti. Majhne subkutane krvavitve potekajo brez pomoči. Zdravljenje glavne bolezni bo pomagalo znebiti točke Hematoma, ki so njena manifestacija.

Subkutane in intramuskularne modrice lahko popolnoma odstranite. Prva pomoč na modricah - Ice, ki se uporablja največ 10 minut. To bo pomagalo zožiti plovila, preprečiti otekanje in zmanjšati količino pretoka krvi. Če je udarec padel na ud, potem lahko uporabite začasno tesno povoj.

Zdravljenje doma je že mogoče 1-2 dni po poškodbi. Za to je heparinska mazilo primerna ali druga, na primer s telesnim ali girudinom. Zunanja uporaba do 3-krat v času absorpcije resorpcije.

Priljubljeno ljudsko zdravilo za modrice je stiskanje iz Bodharya. Za to mešanico 2 žlice. Od njega s 4 žlički. žlice vode.

Krmovanja v notranjih organih in zlasti v različnih lupinah možganov zahteva obvezno pritožbo k zdravniku. Z subarahnoidni, intraventrični in drugi krvavitvi, možgani zahtevajo nujno hospitalizacijo v nevrokirurgiji, kjer bodo zagotovili režim postelje in izberejo optimalno metodo zdravljenja. Majhne hematome, ki ne presegajo 40 ml, se zdravijo konzervativno. Za velike hematome, stisnjenje možganskih območij, je operacija potrebna - krepana lobanje. V takih primerih z notranjim hematom organa vodi tudi nujne kirurške motnje, v kateri se odpre votlina s krvjo, odstranitev slednjega z aspiracijo.

Okuženi tumor krvi se obravnava kot vsi abscesi, pooperativna - delna odstranitev nekaterih šivov, ločevanje robov rane, odpiranje hematoma in odstranjevanje krvi iz njega.

Možne posledice in zapleti hematom različnih vrst

Za zaplete se lahko štejejo za nepopolno resorpcijo hematoma, sledi nastanek brazgotin iz vezivnega tkiva, dodajanje okužbe, notranje retroperitonealne krvavitve, absces, peritonitis.

Retrocherial Hematoma lahko povzroči prekinitev nosečnosti in krvavitve v možganih - posledicam tudi po dobro opravljenem kirurškem posegu.

Napoved

Napoved je ugodna, z izjemo hudih primerov volumetričnih intracerebralnih krvavitev, ki se konča s smrtjo pacienta. Smrtnost po hemoragični kapi je 60-70%, po kirurškem odstranjevanju različnih intracerebralnih hematomov - približno 50%.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje pojava hematoma je zmanjšanje travme. Da bi preprečili, da bi pustila, je treba skrbno obdelati rano, abrazijo in kožo okoli poškodbe s antiseptiki.