Spalna bolezen (afriška tripanosomoza): simptomi, povzročitelj, vektor, diagnoza in zdravljenje bolezni. Spalna bolezen pri ljudeh - povzročitelj in zdravljenje

Kakšne so značilnosti bolezni in kar je najpomembneje, kakšna je njena nevarnost za človeško telo?

Dejavniki nastanka

• T. (trypanosome) brucei brucei - prizadene živali;
• T. brucei gambiense je krivec za gambijsko (zahodnoafriško) obliko bolezni, ki prizadene tako živali kot ljudi;
• T. brucei rhodesiense - vzbuja bolezen rodezijske ali z drugimi besedami vzhodnoafriške oblike, za katero trpijo ljudje in živali.

Bolezen je endemična, pogosta v nekaterih delih Afrike. Danes obstajajo podatki o okužbi več kot 50.000 prebivalcev. Zadnja večja epidemija, ki jo je povzročila afriška tripanosomoza, je bila zabeležena leta 1970, čeprav se v našem času pogosto pojavljajo izbruhi okužb.

Kasneje, po nastanku okužbe, se v telesu izbruhne vnetni proces, ki pri rodezijskem tripanosomu povzroči nastanek šankra s srbenjem in bolečino ali večkratno povečanje vozlišč limfnega sistema. . Slednja manifestacija je značilna tudi za gambijski tripanosom.

Takoj, ko povzročitelj spalne bolezni vstopi v osrednji živčni sistem, nastopi stanje zadnje stopnje - meningoencefalitis.

Spremembe na organih, vključno z možgani in srcem, spremlja značilna perivaskularna infiltracija imunskih celic.

Simptomi pozne faze bolezni so bolj izraziti in povzročajo naslednje zaplete:

• vročinsko stanje;
• mononuklearna levkocitoza;
• difuzni leptomeningitis (vnetje mehurja);
• perivaskularni cerebritis.

Če zdravniška pomoč ni zagotovljena in zdravljenje ni izvedeno, širjenje vnetnih procesov povzroči poškodbe membran živčnih končičev in posledično pride do demielonizirajočega panencefalitisa.

Mehanizmi poškodbe tkiva s triponosomi s strani medicine še niso pojasnjeni.

Afriška tripanosomiaza, tako rodezijska kot gambijska oblika, ima naslednje razvojne stopnje:

Pomembno je vedeti, da ima rodezijska tripanosomiaza izrazite simptome, poteka v hujši obliki in v večini primerov povzroči smrt bolnika v enem letu.

Po okužbi se pri bolniku po 3-7 dneh tvori šankr, podoben bolečemu vozlu na mestu ugriza. Na tvorbi se lahko pojavijo razjede, ki pa se zacelijo same.

Pri gambijskem tipu bolezni se lahko simptomi pojavijo le nekaj let po okužbi. V drugih primerih so manifestacije karotidne patologije opazne po 7-14 dneh. Ti vključujejo naslednje pogoje:

• zvišana telesna temperatura, ki jo spremljajo rahla nihanja dnevne temperature;
• hudi paroksizmalni glavoboli;
• nespečnost;
• kršitev koncentracije.

Afriška tripanosomoza pri ljudeh evroazijske rase lahko izzove pojav obročastega eritema. Na telesu se oblikujejo edematozne grudice.

Za bolezen je značilno neboleče povečanje bezgavk in vranice. Pogosto opazimo Winterbottomov simptom - vozlišča, ki se nahajajo v predelu zadnjega vratnega trikotnika, se vnamejo.

Zaspana patologija gambijske oblike v smislu znakov je veliko bolj zahrbtna. V začetnih fazah klinična slika ne vzbuja veliko skrbi. Simptomi, značilni za patologijo, so lahko neopazni ali izraženi kot znaki okvare centralnega živčnega sistema. Pogosto bolniki umrejo zaradi okužb, ki so se pojavile v ozadju osnovne bolezni (pljučnica, malarija itd.), ali poškodbe miokarda, preden se pojavijo značilni znaki afriške tripanosomoze.

Stadij tripanosomiaze, v katerem so prizadeti možgani, je zelo kratkotrajen. Spremljajo ga konvulzije ali padec v komo, smrt pa nastopi po nekaj dneh.

Toda še vedno pogosteje se klinična slika postopoma razvija. Tipični znaki:

• obraz postane kot maska ​​z odsotnim, počasnim izrazom;
• pacientove oči so nenehno zaprte popolnoma ali napol;
• opazno ohlapno povešanje spodnje ustnice;
• bolnik je apatičen do vsega okoli sebe, preneha se odzivati ​​na zunanje dražljaje in ne poskuša vzpostaviti stikov;
• govorni aparat je deformiran, govor postane nejasen;
• bolniki ne izgubijo apetita, vendar ne prosijo za hrano;
• tresenje okončin in jezika, opazimo spontane gibe;
• konvulzije, ki se končajo z delno paralizo, postanejo pogostejši.

Potem so neizogibne hude manifestacije (koma, epileptična kap, temperatura nad 41 ° C) in smrt.

Omeniti velja, da lahko nevrološki znaki pri bolnikih vztrajajo še dolgo po bolezni in pogosto ostanejo celo življenje.

Diagnostična študija temelji na odkrivanju v telesnih tekočinah (limfnih, cerebrospinalnih in krvi) enoceličnih bitij - tripanosomov.

Za laboratorijske analize se uporabljajo kontrastna sredstva, na primer barvanje po Romanovsky-Giemsi, materiali se preučujejo pod mikroskopom v homogenem stanju ali po centrifugiranju (ločitev tekočine na posamezne komponente s pomočjo centrifuge). Uspešno se uporablja tudi serološka metoda.

Afriška tripanosomoza zahteva tudi diferencialno diagnozo, saj so njene manifestacije pogosto podobne kot pri malariji, limfogranulomatozi, tuberkulozi in encefalitisu.

• Suramin;
• Novarsenol;
• eflornitin;
• pentamidin;
• Aminarsol in drugi.

Suramin ima visoko stopnjo učinkovitosti, vendar ima številne resne stranske učinke, vključno z epileptičnim napadom, znatnim znižanjem krvnega tlaka, pogostim bruhanjem in toksičnimi učinki na telo. Študije so pokazale, da 1 primer od 2 deset tisoč vodi do razvoja hudih simptomov, ki niso združljivi z življenjem.

Eflornitin ni bil testiran na učinek T. brucei rhodesiense, vendar se je dobro izkazal v boju proti brucei gambiense v dveh primarnih fazah. Med poskusi je bila afriška spalna bolezen ozdravljena pri več kot 500 ljudeh od 600.

Neželeni učinki so prisotni, vendar v veliko manjših količinah kot pri Suraminu.

Pentamidin ni glavno zdravilo, uporablja se kot rezervno sredstvo v hemolimfatičnem obdobju bolezni. Med možnimi stranskimi učinki je močno povečanje srčnega utripa (tahikardija), znatno znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje nevtrofilcev v krvi in ​​znižanje koncentracije glukoze v krvi.

Potek zdravljenja je izbran na podlagi naslednjih dejstev:

• vrsta tripanosoma;
• stopnja bolezni;
• stranski učinki zdravil;
• odpornost mikroorganizmov na učinkovine zdravil;
• individualna nestrpnost do sestavin.

Navedena zdravila se lahko predpisujejo kompleksno ali v ednini, odvisno od klinične slike.

Zdravljenje poteka strogo v stacionarnih pogojih pod 2-urnim nadzorom zdravnika nalezljive bolezni.

Zdravila, ki se uporabljajo v zgodnjih fazah okužbe, so manj toksična in jih bolniki bolje prenašajo kot tista, ki so predpisana za težje oblike bolezni.

Preventivni ukrepi

Afriška tripanosomoza je posledica ugriza okužene muhe cece in se ji je treba, če je mogoče, izogibati. Treba je bodisi zavrniti obisk njihovih habitatov bodisi poskrbeti za osebno zaščitno opremo (posebna oblačila, repelentni pripravki).

Pri izbiri oblačil je bolje dati prednost svetlim barvam, izbrati srajce in puloverje z dolgimi rokavi. Prisotni morajo biti pokrivalo in hlače, ki popolnoma pokrivajo noge. Brez posebne potrebe ne bi smeli obiskati žarišč izbruha bolezni.

Da bi zaščitili dom, je treba skrbeti za zasaditve, ki rastejo okoli hiše, redno redčiti grmovje in se izogibati nastanku gostih goščav. Obravnavajte jih s posebno zaščitno opremo.

Če imate potovanje v afriške države, se lahko zaščitite pred zahodnoafriško obliko bolezni s pomočjo pentamidina ali lomidina. Ena intramuskularna injekcija je dovolj za preprečevanje okužbe do šest mesecev. Začetno in ponavljajoče se dajanje zdravila se izvaja pod strogim nadzorom zdravnika. Če obstajajo informacije o pogostih izbruhih bolezni, je bolje, da zavrnete potovanje.

Afriška spalna bolezen

Spalna bolezen. Mehanizem okužbe.

Afriška spalna bolezen. Simptomi bolezni.

Nekaj ​​časa po ugrizu okužene muhe cece se pri človeku pojavijo znaki zvišane telesne temperature in rdečkast kožni izpuščaj. Vročina napreduje, vendar se lahko za nekaj časa umiri, nato se bolnik nekoliko bolje počuti. Povečata se šibkost in anemija, pojavijo se povečane bezgavke in ascites, prizadeti so človeški možgani in postanejo apatični, zaspani in letargični. Lahko se pojavijo hudi glavoboli s konvulzijami, oseba si ves čas prizadeva spati. Po tem stanju pride koma in smrt. Za afriško spalno bolezen so najbolj značilni naslednji simptomi:

1. Prisotnost vhodnega šankra.
2. Hudi glavoboli.
3. Nespečnost.
4. Vročina.
5. Oslabljena koncentracija.
6. Povečane bezgavke v zadnjem cervikalnem trikotniku.
7. Razvoj tahikardije.
8. Podkožni edem.
9. Obročasti eritem se pojavlja predvsem pri Evropejcih.

Prvi simptomi bolezni se pojavijo nekaj let pred poškodbami možganov, zato lahko pravočasen obisk zdravnika v tem obdobju človeku reši življenje.

Zdravljenje afriške tripanosomoze

Za učinkovito zdravljenje te bolezni so znanstveniki razvili učinkovito kombinirano terapijo, ki je uvrščena na Seznam esencialnih zdravil in je pacientom na voljo popolnoma brezplačno. Na splošno se afriška spalna bolezen v zgodnjih fazah bolezni popolnoma pozdravi s pomočjo eflornitina in suramina. Kasnejši procesi, ko so prizadeti možgani, zahtevajo uporabo zdravil, ki vsebujejo živo srebro. Uporabljajo se zelo previdno, saj so ta zdravila strupena in lahko povzročijo neželene reakcije v telesu.

Preprečevanje spalne bolezni je preprosto, sestavljeno je iz upoštevanja niza pravil, katerih cilj je zmanjšati tveganje za okužbo s to boleznijo.

1. Brez nujne potrebe ne obiskujte centrov bolezni.
2. Nosite svetla oblačila z dolgimi rokavi.
3. Ko greste ven, uporabite sredstva proti insektom.
4. Da preprečite bolezen, dajte injekcijo pentamidina vsakih šest mesecev.

Spalna bolezen je resno zdravstveno stanje in je zato lažje preprečiti kot zdraviti.

Afriška tripanosomoza (spalna bolezen): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Afriška tripanosomoza (spalna bolezen) je obvezno prenosljiva invazija, za katero so značilni zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaji, otekle bezgavke, lokalni edem in poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki vodijo do letargije, kaheksije in smrti.

Tripanosomoza je skupina nalezljivih tropskih bolezni, ki jih povzročajo protozoji iz rodu Trypanosoma. Tripanosomi gredo skozi zapleten razvojni cikel z menjavo gostiteljev, med katerim so v morfološko različnih fazah. Tripanosomi se množijo z vzdolžno delitvijo, hranijo se z topljenci.

Afriška tripanosomoza (spalna bolezen) je pogosta v coni savane. Njegovo nosno območje je omejeno na območje vektorja muhe tsetse. Spalna bolezen je endemična v 36 državah tropske Afrike. Letno se registrira do 40 tisoč novih primerov. Verjetno je dejansko število primerov veliko večje in je lahko tudi do 300 tisoč. Približno 50 milijonov ljudi živi v nevarnosti okužbe.

Obstajata dve obliki afriške tripanosomoze: gambijska ali zahodnoafriška in rodezijska ali vzhodnoafriška. Prvi se imenuje Tr. gambiense, drugi je Tr. rhoresiense.

Oba povzročitelja afriške tripanosomoze spadata v oddelek Salivaria, t.j. prenašajo s slino. Gambijska oblika afriške tripanosomoze je obvezno prenosljiva bolezen, pravzaprav antroponoza, čeprav pri prenosu njenega povzročitelja sodelujejo tudi domače živali.

Prvič je simptome afriške tripanosomoze opisal leta 1734 angleški zdravnik Atkins med prebivalci obale Gvinejskega zaliva (Zahodna Afrika). Leta 1902 sta Forde in Dutton našla v človeški krvi T. gabiense. Bruce in Nabarro sta ugotovila, da je muha Glossina palpalis (tsetse) prenašalec bolezni.

Razvojni cikel v gostitelju vretenčarjev

Metoda okužbe z afriško tripanosomozo omogoča, da povzročitelje razvrstimo kot Salivaria, bolezen pa kot slinasto (slinarno) tripanosomoza. Po prodiranju v kožo tripanosomi ostanejo več dni v podkožju, nato pa prodrejo v krvni obtok limfe in cerebrospinalne tekočine, kjer se delijo s preprosto binarno delitvijo. Včasih ga najdemo v horoidnem pleksusu možganov v fazi amastigote. Hkrati ločimo različne oblike tripanosomov: tanke in dolge, kratke in široke ter vmesne tripomastigozne oblike. Inkubacijska doba za spalno bolezen traja od nekaj dni do nekaj tednov.

Kaj povzroča afriško tripanosomozo (spalno bolezen)?

Afriško tripanosomozo (spalno bolezen) povzroča Trypanosoma gambiense. V krvi gostiteljev vretenčarjev se razvijejo polimorfne stopnje tripanosomov - tripomastigoti in epimastigoti. Med njimi so tanke tripomastigozne oblike dolžine 14–39 (povprečno 27) µm z dobro izraženo valovito membrano in dolgim ​​prostim delom bička. Njihov zadnji konec je koničast, kinetoplast se nahaja na razdalji približno 4 μm od zadnjega konca telesa. Obstajajo tudi kratke oblike tripomastigot - dolge 11-27 µm (v povprečju 18 µm), z zaobljenim zadnjim koncem in zelo kratkim prostim delom bička. Med njimi so tudi različne prehodne oblike. Pri obarvanju po Romanovsky-Giemsi so jedro, flagelum in kinetoplast obarvani rožnato, protoplazma pa modro. Morfološke razlike med različnimi povzročitelji tripanosomiaze so nepomembne.

Biologija afriške tripanosomiaze (spalna bolezen)

Glavni lastnik je moški, dodatni pa prašič. Prenašalec so krvosesne muhe iz rodu Glossina, predvsem G. palpalis. Posebnost muhe tsetse je njen visoko hitiniziran štrleči proboscis, ki je sposoben preluknjati kožo celo živali, kot so nosorogi in sloni. V zvezi s tem nobena človeška oblačila ne bodo zaščitila pred muho cece. Druga značilnost muhe je odlična raztegljivost črevesnih sten, ki ji omogoča, da absorbira kri, ki je desetkrat večja od teže lačne muhe. Te lastnosti zagotavljajo zanesljivost prenosa patogena z darovalca na prejemnika. Muhe Tsetse napadajo podnevi, predvsem na odprti naravi; nekatere antropofilne vrste lahko priletijo v vasi. Tako samci kot samice pijejo kri. Invazivna faza vektorja je tripomastigozna oblika. Tripanosomi vstopijo v organizem nosilca, ko se hranijo s krvjo napadene vretenčarje ali človeka. Približno 90 % tripanosomov, ki jih zaužije muha cece, umre. Preostali se razmnožujejo v lumnu njenega srednjega in zadnjega črevesja.

V prvih dneh po okužbi se različne oblike tripanosomov nahajajo znotraj kepe absorbirane krvi, obdane s peritrofično membrano; malo se razlikujejo od tistih, ki jih najdemo v človeški krvi, vendar so nekoliko krajši in imajo šibko izraženo valovito membrano. Nato tripanosomi vstopijo v črevesni lumen žuželke.

Ko muha cece po sesanju vstopi v želodec, se tripanosomi spremenijo za 3-4 dni in preidejo v epimastižne oblike, postanejo ožji in podaljšani ter se intenzivno delijo. Do 10. dne veliko število ozkih tripanosomov prodre v peritrofično membrano zadnjega konca želodca, migrira proti požiralniku, kjer ponovno preide skozi peritrofično membrano v lumen želodca in naprej v proboscis ter iz tja do 20. dne v žleze slinavke muhe ... Tripanosomi lahko prodrejo tudi v žleze slinavke skozi hemocoel. V žlezah slinavk se tripanosomi podvržejo številnim morfološkim spremembam, večkrat se razdelijo in preidejo v invazivno stopnjo za ljudi in vretenčarje - tripomastigote. Razvoj tripanosomov v vektorju traja v povprečju 15-35 dni, odvisno od temperature okolja. Učinkovita okužba muh se pojavi pri temperaturah med 24 in 37 °C. Ko je okužena, je muha tsetse sposobna prenašati tripanosome skozi vse življenje.

Simptomi afriške tripanosomiaze (spalna bolezen)

Afriška tripanosomoza (spalna bolezen) je razdeljena na dve fazi: hemolimfatično in meningoencefalitično ali terminalno (spalna bolezen v ožjem pomenu besede).

Hemolimfatska faza se pojavi 1-3 tedne po invaziji in je povezana s širjenjem tripanosomov v telesu (preko limfnega in cirkulacijskega sistema) od mesta njihovega primarnega vnosa.

Za afriško tripanosomozo (spalno bolezen) je značilen dolg potek. 1-3 tedne (ali več mesecev) po invaziji na mestu ugriza muhe tsetse se včasih razvije primarna lezija (primarni afekt), ki je boleč, elastičen, rdeč, furunku podoben vozliček s premerom 1-2 cm.Vsebuje veliko količino limfe s tripanosomi. Ta vozliček se imenuje tripanosomski šanker. V 2-3 tednih primarna lokalna lezija spontano izgine in na svojem mestu ostane pigmentirana brazgotina. Tripanosomski šanker se pojavlja predvsem pri neavtohtonih Afričanih.

Hkrati s pojavom primarnega afekta na koži trupa in okončin se lahko pojavijo tako imenovani tripanidi, ki imajo videz rožnatih ali vijoličnih madežev različnih oblik s premerom 5-7 cm. v ozadju temne kože so tripanidi manj opazni kot pri Evropejcih. Na obrazu, rokah, stopalih in na mestih eritematoznih izpuščajev je opazen edem, pri stiskanju je koža boleča.

Nekaj ​​dni po pojavu vročine se pri bolnikih z gambijsko tripanosomozo povečajo periferne in mezenterične bezgavke, predvsem zadnje vratne, ki lahko dosežejo velikost golobjega jajčeca. Na začetku imajo vozlišča mehko konsistenco, kasneje postanejo gosta.

Hemolimfna faza

Simptomi afriške tripanosomiaze (spalna bolezen) v hemolimfatični fazi: šibkost, izguba teže, tahikardija, bolečine v sklepih, hepatosplenomegalija. Pri tretjini bolnikov se na koži vek pojavi urtikarski izpuščaj in razvije se njihov edem. Oteklina je običajno tako močna, da otečeno tkivo včasih visi čez lice. Poveča se parotidna žleza slinavke na ustrezni strani. Kasneje se razvijejo enostranski ali dvostranski keratitis, iridociklitis, krvavitev v šarenici in značilna difuzna motnost žil roženice s poškodbo vseh njenih plasti. V hujših primerih pride do vztrajnega intenzivnega brazgotinjenja roženice. Povečata se šibkost in apatija, ki sta zgodnji znak okvare centralnega živčnega sistema.

Resnost opisanih kliničnih simptomov in trajanje prvega obdobja bolezni pri različnih bolnikih se lahko zelo razlikujeta, včasih tudi do nekaj let.

Meningoencefalitična faza

Po nekaj mesecih ali letih pri veliki večini bolnikov preide afriška tripanosomoza (spalna bolezen) v drugo fazo, za katero je značilna poškodba centralnega živčnega sistema. Tripanosomi premagajo krvno-možgansko pregrado in prodrejo v osrednji živčni sistem, skoncentrirajo se v čelnih režjih možganskih hemisfer, pons varoli in medulla oblongata, kar spremlja razširitev možganskih prekatov, možganski edem, zadebelitev zvitkov in razvoj konvolucij. kliničnih simptomov meningoencefalitisa in leptomeningitisa. Pojavi se perivaskularna infiltracija okoli krvnih žil, otekanje in degeneracija njihovih sten.

Najbolj značilni simptomi afriške tripanosomoze (spalne bolezni) v drugi fazi bolezni: naraščajoča zaspanost, ki se pojavlja predvsem podnevi, medtem ko je nočni spanec pogosto prekinjen in nemiren. Zaspanost je tako izrazita, da lahko bolnik zaspi tudi med jedjo. Nevropsihiatrične motnje se postopoma povečujejo in napredujejo. Bolnik pri hoji vleče noge, njegov izraz je mrčen, spodnja ustnica mu visi, iz ust mu teče slina. Pacient izgubi vsakršno zanimanje za okolje, počasi, nejevoljno odgovarja na vprašanja, se pritožuje nad glavobolom. Kršitev duševnega stanja spremlja razvoj maničnih ali depresivnih stanj. Pojavijo se tresenje jezika, rok, nog, fibrilarno trzanje mišic obraza, prstov, nejasen govor, ataksična hoja. Pritisk na dlan povzroči hudo bolečino kmalu po prenehanju (Kerandelov simptom). Kasneje se pojavijo konvulzije, ki jim sledi paraliza.

Rodezijsko afriška tripanosomoza

Rodezijska oblika je v marsičem podobna gambijski obliki afriške tripanosomoze, vendar je zoonoza.

Vzroki in biologija

Patogen - T. rhodesiense, morfološko blizu T. Gambiense. Glavni gostitelji T. rhodesiense služijo različnim vrstam antilop, pa tudi govedu, kozam, ovcam in redkeje ljudem.

Glavni prenašalci rodezijske oblike so muhe cece iz skupine morsitans (C. morsitans, G. Pallides itd.). Živijo v savanah in savanskih gozdovih, so bolj svetloboljubni in manj higrofilni kot vrste "palpalis", so bolj zoofilni in lažje napadajo velike kopitarje in majhne bradavičaste svinje kot ljudje.

Epidemiologija

Naravni rezervoar Tryponasoma rhodesiense so različne vrste antilop in drugih kopitarjev. V nekaterih primerih je lahko govedo dodaten rezervoar.

Zoonotska oblika spalne bolezni je razširjena v nižinski savani, za razliko od antroponske oblike, ki gravitira proti rečnim dolinam. In vivo savana T. rhodesiense kroži vzdolž verige: antilopa - muha tsetse - antilopa, brez človekovega posredovanja. Oseba se občasno okuži ob obisku enzootskih žarišč. Relativno redkost okužbe ljudi v naravi prispeva tudi izrazita zoofilija prenašalca, zaradi česar muhe tsetse teh vrst neradi napadajo ljudi. V teh razmerah zbolijo predstavniki določenih poklicev - lovci, ribiči, popotniki, vojaško osebje. Moški zbolijo veliko pogosteje kot ženske in otroci.

S kmetijskim razvojem ozemlja in pojavom stalnega prebivalstva postane spalna bolezen endemična in človek se vključi v cikel. V tem primeru je cirkulacija T. rhodesiense se lahko izvaja že po naslednji verigi: antilopa - muha cece - človek - muha cece - človek.

Pokazalo se je, da lahko v nekaterih primerih prenos spalne bolezni izvedejo mehansko muhe tsetse, ne da bi šli skozi večdnevni razvojni cikel v vektorju. Takšni primeri so možni med prekinjenim sesanjem krvi, ko nosilec začne piti kri bolne živali ali osebe, nato pa preleti in ugrizne zdravo osebo ali žival.

Simptomi

Simptomi rodezijske spalne bolezni so bolj akutni in hujši. Inkubacijska doba pri njem je krajša kot pri gambijski obliki in je 1-2 tedna.

Diagnoza je enaka kot pri gambijski obliki.

Zdravljenje

Zdravljenje se izvaja s suraminom in melarsoprolom.

Ukrepi za preprečevanje in nadzor so enaki kot pri gambijski obliki.

Diagnoza afriške tripanosomiaze (spalna bolezen)

Za identifikacijo tripanosomov se izvajajo študije punktatov šankra in povečanih bezgavk (preden se v njih razvijejo fibrotične spremembe), krvi, cerebrospinalne tekočine. Iz pridobljenega substrata pripravimo nativne pripravke in preparate, obarvane po Romanovsky-Giemsi.

Zdravljenje afriške tripanosomiaze (spalna bolezen)

Zdravljenje afriške tripanosomoze (spalne bolezni) v prvi fazi razvoja gambijske oblike tripanosomoze je uporaba pentamidina (pentamidin izotionata) - aromatičnega diamidina. Zdravilo se daje intramuskularno v odmerku 4 mg / kg / dan vsak dan ali vsak drugi dan. Potek zdravljenja je 7-10 dni.

Pogosto se uporablja kombinirano zdravljenje afriške tripanosomiaze (spalna bolezen) s pentamidinom (4 mg/kg intramuskularno 2 dni) ali suraminom (2-3 dni v naraščajočem odmerku 5-10-20 mg/kg), čemur sledi Imenovanje melarsoprola (1,2-3, 6 mg / kg na dan IV kapalno) - 3 tridnevni cikli z tedenskimi odmori.

Obstajajo podatki o kroženju sevov, odpornih na melarsoprol T. gambiense v Ugandi.

Eflornitin je učinkovito zdravilo za vse stopnje gambijske tripanosomoze. Zdravilo se injicira intravensko kapljično, počasi, vsakih 6 ur 14 dni. Enkratni odmerek za odrasle je 100 mg/kg Zdravljenje z eflornitinom lahko razvije anemijo, levkopenijo, trombocitopenijo, epileptične napade, edem obraza in anoreksijo.

Gambijska oblika tripanosomiaze je pretežno antroponoza. Glavni vir invazije je oseba, dodatni vir pa prašič. Te vrste muh ljubijo senco, aktivne so podnevi. Živijo v goščavi vegetacije ob bregovih rek in potokov v več regijah Zahodne in Srednje Afrike. Muhe Tsetse so živorodne, samica odloži eno ličinko neposredno na površino tal, v razpokah, pod koreninami dreves. Ličinka se takoj izvrta v zemljo in se po 5 urah spremeni v lutko. Pojav odraslih se pojavi 3-4 tedne po pupu. Odrasla samica živi 3-6 mesecev; v celotnem življenju izleže 6-12 ličink.

Epidemični pomen določene vrste muh cece je določen predvsem s stopnjo njihovega stika s človekom. Najbolj antropofilna vrsta je G. palpalis. Pogosto se osredotoči v bližini vasi in leti vanje ter napade osebo na prostem. Najpogosteje pa muhe cece te in drugih vrst napadajo v naravnih krajinah, zato so lovci, ribiči, graditelji cest, drvarji itd. najbolj izpostavljeni okužbi s temi povzročitelji.

Teoretično je možno, da tripanosomi vstopijo v človeški krvni obtok s krvosesnimi členonožci z dodatnim večkratnim sesanjem krvi bolne osebe, saj patogeni več ur ostanejo sposobni preživeti na proboscisu muh, konjskih muh, komarjev, stenic in drugih členonožcev. Do okužbe lahko pride tudi pri transfuziji krvi ali pri nezadostni sterilizaciji brizg med injiciranjem. Gambijska oblika tripanosomiaze se pojavlja v obliki žarišč v zahodni in osrednji Afriki med 150 s. NS. in 180 S

Smrtnost zaradi tripanosomoze v Kongu je bila sredi prejšnjega stoletja približno 24%, v Gabonu pa 27,7%, zato je tripanosomoza za države tropske Afrike resen gospodarski in socialni problem.

Incidenca je sezonska. Vrhunec pade na sušno sezono leta, ko se muhe cece koncentrirajo okoli preostalih neposušenih vodnih teles, ki jih prebivalci intenzivno izkoriščajo za gospodarske potrebe.

Kako se prepreči spalna bolezen ali afriška tripanosomoza?

Nabor ukrepov za izboljšanje žarišč spalne bolezni vključuje identifikacijo in zdravljenje afriške tripanosomoze (spalne bolezni), javno in individualno preventivo prebivalstva ter zatiranje prenašalcev. Serološki pregled je pomemben predvsem pri ljudeh, ki spadajo v rizično skupino (lovci, drvarji, graditelji cest itd.). Anketo je treba opraviti vsaj 2-krat na leto (pred sezono in po sezoni največjega tveganja za okužbo).

Vsebina članka

SPALNA BOLEN, bolezen, ki jo povzročajo tripanosomi, t.j. protozoji iz rodu Tripanosoma... Spalno bolezen včasih imenujemo afriška tripanosomoza, v nasprotju z drugimi tripanosomozami, zlasti južnoameriškimi, znanimi tudi kot Chagasova bolezen. Spalna bolezen se prenaša z ugrizi okuženih muh cece (rod Glossina); je endemična v 36 državah Afrike južno od puščave Sahare, t.j. kjer živijo te žuželke. S to razširjenostjo je do 50 milijonov ljudi ogroženih z boleznijo; letno zabeležijo okoli 25 tisoč novih primerov spalne bolezni.

Klinična slika.

Spalna bolezen se pojavlja v dveh oblikah. Gambian, ki povzroča Trypanosoma gambiense, razširjen predvsem v Zahodni in Srednji Afriki. Rodezijska oblika, ki jo povzroča T. rhodesiense, pogosteje najdemo v vzhodni Afriki. Klinične manifestacije obeh oblik spalne bolezni so podobne, vendar je rodezijska varianta v večini primerov bolj akutna in se brez zdravljenja lahko konča s smrtjo bolnika po nekaj mesecih ali celo tednih. Gambijska oblika napreduje počasi, v nezdravljenih primerih pa lahko bolezen traja več let, preden pride do smrti.

Obe obliki bolezni imata običajno dve stopnji. Prvi simptomi se običajno pojavijo 1-3 tedne po ugrizu muhe cece. V tej fazi, ko so tripanosomi še v krvi, so glavne klinične manifestacije zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v sklepih, tresenje mišic, povečano znojenje, srbenje in, v nasprotju z imenom bolezni, nespečnost. V drugi fazi, ko tripanosomi že prodrejo v osrednji živčni sistem, so glavne klinične manifestacije močan glavobol, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost in apatija, prekomerna zaspanost (kot je ime bolezni), motnje gibanja in koma. Če se bolezen ne zdravi, je smrt skoraj neizogibna.

Zdravljenje

spalna bolezen je sestavljena predvsem iz uporabe suramina in pentamidina v zgodnji fazi ter melarsoprola v kasnejši fazi; v primeru gambijske oblike bolezni je eflornitin (DFMO) precej učinkovit v kateri koli fazi. Če se zdravljenje začne v prvi fazi, lahko možnost okrevanja doseže 100 %; učinkovitost terapije v pozni fazi je bistveno nižja.

• Srčno mišično tkivo.
• Hrbtenjača.
• Bezgavke.
• Notranji organi.

Poleg tega se bakterija aktivno razmnožuje z delitvijo, kar vodi do zastrupitve in poškodb telesnih tkiv. Za prehrano posamezniki uporabljajo krvne celice, serozno tekočino in možgansko tkivo. Medtem ko je v telesu končnega gostitelja, tripanosom razvije sposobnost mutiranja, kar mu omogoča, da se upre imunskemu sistemu ljudi ali živali.

Dejavniki tveganja

Habitat muhe tsetse je afriška celina. Najbolj ogroženo je podeželsko prebivalstvo. Po uradnih statistikah se število primerov letno poveča 40 tisoč ljudi... Resnične številke so veliko višje. Geografija okužbe se lahko razširi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

1. Prostovoljno ali prisilno preseljevanje prebivalstva.
2. Neizvajanje preventivnih ukrepov s strani zdravstvenih organizacij, med katerimi se nadzoruje populacija žuželk, glavnih prenašalcev bolezni.
3. Premikanje živine.

Sorte bolezni

Afriška tripanosomiaza je razdeljena na dve klinični obliki: rodezijski in gambian... Druga možnost je najpogostejša. Prizadene približno 97 % okuženih. Bolezen je lahko asimptomatska in povzroči resne poškodbe organov in sistemov.

Za rodezijsko obliko je, nasprotno, značilen hiter razvoj, pri bolnikih trpi osrednji živčni sistem.

Simptomi tripanosomiaze pri ljudeh

• Bolečine v sklepih.
• Izpuščaj na koži.
• slabo počutje.
• mrzlica.
• Povišana temperatura.
• Otekle bezgavke, zlasti na vratu.

Pri rodezijski klinični obliki lahko ta stopnja v kratkem času preide v naslednjo fazo bolezni, pri gambijski obliki povzročitelja pa lahko traja tudi več let.

V odsotnosti učinkovite terapije se bolezen razvije v meningoencefalitično stopnjo. Tripanosomi vplivajo na centralni živčni sistem. Od tega trenutka dalje prevladujejo nevrološki simptomi:

• migrena.
• Duševne motnje (apatija, brezbrižnost do dogajanja);
• Konvulzije.
• Epileptični napadi.
• Nestabilna hoja.
• Paraliza rok in nog.
• Hiperestezija - povečana živčna razdražljivost.
• Stalna zaspanost, v kasnejši fazi lahko bolnik pade v komo.

Iz akutne faze lahko bolezen hitro preide v kronična faza... Znaki postanejo blagi, vendar se proces uničenja organa nadaljuje. Letargičen spanec lahko postane zaplet bolezni, zato se ta bolezen imenuje spalna bolezen.

Če se ne zdravi, smrt.

Diagnoza bolezni

Poleg določitve faze bolezni glede na simptome bolnika pošljejo na testiranje, pregledajo hrbtenično tekočino, naredijo punkcijo bezgavk, s serološko preiskavo ugotovijo prisotnost protiteles proti tripanosomu.

Na podlagi rezultatov diagnostike strokovnjaki izberejo najučinkovitejšo metodo zdravljenja.

Zdravljenje

Za boj proti povzročiteljem spalne bolezni se uporabljajo naslednja sredstva:

• Melarsoprol- učinkovit pri vseh kliničnih oblikah okužbe, predpisan je za meningoencefalitično stopnjo.
• Nifurtimox in eflornitin- lahko jemljete hkrati, kar vam omogoča, da zmanjšate odmerek in s tem zmanjšate neželene reakcije;
• Eflornitin uporablja se ločeno v gambijski klinični obliki, v primeru poškodbe bolezni živčnega sistema.
• Suramin se bori z rodezijskim tripanosomom, ko je bolezen v hemolimfatični fazi;
• pentamidin uporablja v gambijski obliki v začetni fazi okužbe.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju zadnje faze spalne bolezni, so zelo strupena. Toda le oni so sposobni premagati krvno-možgansko pregrado in uničiti patogena, ki ogroža življenje.

Tripanosomoza živali

Najbolj dovzetni za okužbo so osli, konji, mule, kamele. Približno mesec dni ni izrazitih simptomov. Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Povišana temperatura.
• solzenje.
• Izguba teže.
• Depresija, letargija.
• Otekanje telesa.
• Pareza okončin.

Za potrditev diagnoze se opravi laboratorijska študija iztrebkov, krvi, brisov iz spolnih organov bolnih živali. Za zdravljenje se uporabljajo tripanocidna zdravila: anticid, berenil, naganin, samorin... Če pride do recidivov ali ni izboljšanja, se zdravilo zamenja. Če je žival zelo šibka in je bolezen prešla v zadnjo stopnjo, je lahko terapija neučinkovita. V tem primeru se priporoča zakol in naknadno uničenje trupov, da se prepreči širjenje okužbe.

Preprečevanje spalne bolezni

1. Uporaba repelentov proti insektom.
2. Nosite zaščitna oblačila, ki zanesljivo pokrivajo vsa področja telesa.
3. Če je treba obiskati nevarna območja, je treba uvesti injekcijo pentamidina. Pomembno pa je omeniti, da je imunoprofilaksa tripanosomoze v razvoju in ni popolnega zagotovila za njeno učinkovitost.
4. Če je mogoče, je priporočljivo zavrniti obisk endemičnih območij.

Turisti, ki obiščejo različne države, se pogosto soočajo z nevarnostjo vseh vrst bolezni, ki niso značilne za njihovo domačo regijo. Posebej nevaren je obisk nekaterih delov Afrike in Amerike. Navsezadnje sta spalna bolezen in Chagasova bolezen pogosti patologiji.

Tripanosomoza je bolezen, ki jo povzročajo tripanosomi, najpreprostejši mikroorganizmi, ki jih je mogoče videti izključno skozi mikroskop.

Obstajata dve vrsti tripanosomiaze: afriška in ameriška.

Alternativno ime za ameriško tripanosomozo je Chagasova bolezen. Nosilec bolezni je triatomejska stenica. Območje razširjenosti bolezni je Bolivija, Čile, Argentina.

Afriška tripanosomoza se imenuje tudi spalna bolezen. Njen nosilec je muha cece. Območje razširjenosti bolezni: Gabon, Kamerun, Etiopija, Zambija. Spalna bolezen pa je razdeljena tudi na dve vrsti: gambijska je pogosta v zahodni Afriki, rodezijska pa na vzhodnem delu celine.

Nosilec in povzročitelj spalne bolezni

Obe vrsti tripanosomiaze združuje eno dejstvo: te bolezni prenašajo žuželke.

Nosilec Chagasove bolezni je triatomejska stenica, najnevarnejši član družine hroščev. Številni njihovi posamezniki živijo v neposredni bližini osebe in jo napadajo predvsem v temi. Krvosesalni aparat hroščev prodre v sluznico ust, oči ali ustnic osebe. Zaradi tega je žuželka prejela dodatno ime - žuželka za poljubljanje. Nasičen s človeško krvjo, triatomejski hrošč zapusti svoje iztrebke na kraju "zločina". Vsebujejo tudi ogromno "krivcev" okužbe - tripanosomov. Če ostanejo blizu mest ugriza, se približajo poškodovanemu pokrovu.

Ti mikroorganizmi, ki premagajo limfno pregrado, lahko vplivajo na živčni sistem. Vendar je njihov glavni cilj srčna mišica – miokard.

Povzročitelji spalne bolezni (afriška tripanosomoza) so muhe cece, ki živijo v prostranosti Afrike. Zanimivo je, da niso vsi posamezniki teh žuželk sposobni postati nosilci okužb. Znanstveniki ne najdejo logične razlage za dejstvo, da po ugrizu nekaterih muh človek ostane zdrav, v številnih drugih primerih pa se po stiku s to žuželko pri bolnikih odkrije tripanosomoza. V cono tveganja so najpogosteje ljudje izpostavljeni neposrednemu stiku z muho: ribiči in lovci, kmetijski delavci ipd.

Tako kot pri triatomejskem žuželcu tripanosomi vstopijo v človeško telo skozi človeško kožo, ki jo poškoduje ustni aparat muhe. Mikroorganizmi, ki jih prenaša limfni tok, najprej okužijo bezgavke. V njih se razvije vnetje, po 20-25 dneh pa se povzročitelj s krvnim obtokom razširi po telesu. Afriška tripanosomoza lahko prizadene različne notranje organe.

Simptomi in znaki bolezni

Simptomi spalne bolezni in Chagasove patologije so zelo podobni, čeprav imajo nekaj razlik.

Če se izkaže, da je muha cece nosilec okužbe, se lahko prvi simptomi pri človeku pojavijo po 2-3 tednih pri gambijski obliki in 1-2 tedna pri rodezijski obliki.

Razlikujejo se naslednje faze razvoja afriške tripanosomoze:

1. Latentna. Patogeni so koncentrirani izključno na mestu vnosa. V tem obdobju je bolnik opazil pojav tako imenovanega tripanosomskega šankra - strnjenih tvorb v predelu bezgavk.
2. Hemolimfatični. Razlikuje se v napadih vročine, kožnih izpuščajih, otečenih bezgavkah. Tripanosomi delujejo na živčni sistem, kar povzroči nespečnost in glavobol pri človeku.
3. Meningoencefalitična. Zadnja ovira za tripanosome so možganske celice. Ko se prebije skozi to obrambo, povzročitelj povzroči zadnjo stopnjo v razvoju afriške spalne bolezni.

Njegove glavne manifestacije na tej stopnji so naslednje:

• izrazita zaspanost podnevi in ​​nemirno vedenje ponoči;
• letargija, apatija;
• slinjenje;
• krči okončin, pa tudi njihova paraliza;
• vztrajni glavobol;
• sprememba hoje;
• huda izguba teže.

V posebej naprednih fazah se bolezen konča tragično.

Za tvoje informacije. Gambijska tripanosomoza se šteje za relativno benigno zaradi relativno dolgega trajanja. Bolniki morda dolgo časa ne izgubijo delovne sposobnosti. Rodezijska oblika se razvija veliko hitreje, sposobnost za delo pa človeka skoraj takoj zapusti. V odsotnosti zdravljenja eno leto je smrt neizogibna.

Ameriška tripanosomoza je po svoji inkubacijski dobi in obliki seveda podobna gambijski. Chagasova bolezen je asimptomatska, včasih se morda ne kaže več let ali celo desetletij. Pogosto patologijo ne spremljajo simptomi, ki motijo ​​osebo, vse do ostrega občutka bolečine v enem od notranjih organov. Žal lahko zdravniki v kasnejši fazi le navajajo različne nepopravljive spremembe na organih. Poleg tega se le 5-10% celotnega števila bolezni razvije akutno in jo spremlja meningitis ali hudo srčno popuščanje. V takih primerih bolnik umre v nekaj dneh.

Na mestu prodiranja tripanosoma lahko bolnik doživi pečat, ki ga spremlja oteklina ali pordelost.

Glavni simptomi ameriške tripanosomiaze vključujejo:

• boleče občutke v predelu srca;
• vrtoglavica;
• kardiopalmus;
• omedlevica;
• odpoved srca.

Za tvoje informacije. Ko pridejo v prebavni sistem, so tripanosomi sposobni povzročiti sprostitev gladkih mišic črevesja. Zaradi tega se lahko tanko in debelo črevo skupaj z želodcem večkrat poveča.

Diagnostični ukrepi

Afriška tripanosomoza je primerna za zdravljenje pod vplivom zdravil:

• Melarsoprol;
• pentamidin;
• Suramina;
• Nitrofuran in njegovi derivati.

Za zdravljenje Chagasove bolezni so običajno predpisana naslednja zdravila:

• benzidazol;
• Nifurtimox.

Za tvoje informacije. S pravočasno terapijo se lahko bolnik zanese le na remisijo, z drugimi besedami, na odpravo kliničnih manifestacij patologije. Tripanosomi lahko živijo v celicah dolgo časa, zato se jih ni mogoče popolnoma znebiti.

Previdnostni ukrepi in preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje tripanosomiaze so naslednji:

• pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni;
• izolacija bolnikov;
• pregled krvodajalcev za prisotnost patogena;
• preprečevanje napadov prenašalcev bolezni na ljudi;
• kemoprofilaksa s pentamidinom (pomembno samo za gambijsko obliko).

Za tvoje informacije. Cepivo, ki bi zagotavljalo zaščito pred tripanosomozo, ni bilo ustvarjeno. Vsak posamezen patogen vsebuje antigenske beljakovine na površini telesa, ki se spreminjajo skozi generacije in postajajo neobčutljivi na različna zdravila.

Tropske bolezni so prava nadloga evropskih turistov. Da bi preprečili morebitno okužbo, morajo ljudje, ki nameravajo potovati v drugo državo, obiskati Inštitut za tropske bolezni. Med tem obiskom lahko dobite nasvet o uporabi zaščitnih zdravil ali opravite potrebna cepljenja.

Spalna bolezen - glavni simptomi:

• Nihanje razpoloženja
• Slabost
• Bolečine v sklepih
• Kožni izpuščaji
• Kardiopalmus
• Povečanje vranice
• Povečana jetra
• Otekle bezgavke na vratu
• Bolečine v mišicah
• Vročina
• Krvavitev očesa
• Rožnate lise na koži
• Izguba teže
• Otekanje vek
• Otekanje obraza
• Motnost roženice
• Rdeči vozlič na koži
• Dnevna zaspanost
• Otekanje rok
• Otekanje stopal

Povzročitelje tripanosomoze prenaša muha cece: patogen vstopi v krvni obtok, potem ko ga ugrizne vektor, kar lahko privede do razvoja malarije. Drugih mehanizmov okužbe ni. Omeniti velja, da se žuželka okuži od bolne osebe.

Klinična slika je specifična, izrazita, vključuje nastanek tripanosomskega šankra na mestu ugriza, zvišano telesno temperaturo z valovitim potekom, močan edem in postopno naraščajočo zaspanost.

Samo zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo, ki bo temeljila na simptomih in laboratorijskih rezultatih. Instrumentalni posegi so sekundarni.

Danes obstaja posebno zdravljenje spalne bolezni – vsa terapija je omejena na dolgotrajna zdravila. Potek zdravljenja je sestavljen na individualni osnovi.

Vzroki povzročitelja spalne bolezni

Spalna bolezen spada v kategorijo transmisivne tripanosomoze, za katero je značilno znatno poslabšanje bolnikovega stanja in hude poškodbe limfnega sistema in centralnega živčnega sistema.

Glavni razlog za razvoj patologije je vnos patološkega sredstva v telo.

Danes obstajata 2 obliki poteka, ki se razlikujeta glede na patogen. Provokatorji so protozoji iz rodu Trypanosoma brucei in Trypanosoma brucei rhodesiense. Nobena od obeh vrst mikroorganizmov se ne prenaša spolno.

Povzročitelj spalne bolezni ima naslednje značilnosti:

• oblika - ravna, podolgovato-fusiformna;
• dimenzije - širina od 1,5 do 3,5 mikrometrov, dolžina - 12-35 mikrometrov;
• edini prenašalec je muha tsetse - členonožec, ki sesa krvjo, ki prenaša okužbo z ene osebe na drugo, lahko skozi vse življenje izloča povzročitelja bolezni.

V povprečju 1-3 tedne po začetku življenjskega cikla patogena bakterije popolnoma prizadenejo limfni in krvni sistem, čez nekaj časa pa je v patologijo vključen centralni živčni sistem.

Načini prenosa spalne bolezni

Opozoriti je treba, da je glavna skupina tveganja:

• prebivalci afriške celine;
• osebe, ki se ukvarjajo s kmetijstvom in ribištvom;
• ljudje, povezani z lovom in živinorejo;
• vaščan.

Poleg afriške tripanosomoze je za človeka nevarna tudi ameriška tripanosomoza, ki ima ime.

Razvrstitev

Ko spalna bolezen napreduje, tripanosomiaza poteka skozi več stopenj:

Človek se lahko okuži z več vrstami protozojev. Zdravniki prepoznajo več možnosti za potek bolezni:

• rodezijski - povzročitelj Trypanosoma brucei rhodesiense;
• Gambija je vir Trypanosoma brucei.

Nobena od bolezni ni spolno prenosljiva.

Simptomi spalne bolezni

Afriška tripanosomoza ima nalezljivo naravo, zato je priporočljivo govoriti o inkubacijskem obdobju - času od trenutka, ko patogen vstopi v telo do prvih manifestacij. V tem primeru bo to časovno obdobje povsem individualno, lahko se razlikuje od nekaj dni do enega meseca. Dolžina inkubacijske dobe je odvisna od lokacije ugriza.

Ko bo spalna bolezen napredovala, bodo simptomi naslednji:

• zvišana telesna temperatura napačne vrste (indikatorji temperature se dvignejo na 38-40 stopinj) - stanje se imenuje tako, ker se takšne vrednosti izmenjujejo z njihovo normalizacijo, ki lahko traja od 2 do 7 dni;
• povečanje volumna regionalnih bezgavk (pogosto so prizadeti zadnji cervikalni segmenti, ki so najbližje takemu segmentu, kot je karotidna arterija) - se lahko poveča do velikosti golobjega jajčeca;
• šibkost in šibkost;
• manjše bolečine v mišicah in sklepih;
• in pogosta nihanja razpoloženja;
• povečan srčni utrip;
• izguba teže;
• zamegljenost ali brazgotinjenje roženice;
• krvavitve v šarenici oči;
• urtikarijski izpuščaji;
• povečanje dnevne zaspanosti;
• otekanje vek.

Pri hudem poteku afriške spalne bolezni opazimo prisotnost takšnih znakov:

• ataktična hoja;
• tremor okončin in jezika;
• nerazločen govor;
• letargija;
• hudi glavoboli;
• slinjenje;
• depresivno ali manično stanje;
• napadi;
• paraliza;
• epileptični napadi;
• koma.

Ti znaki so značilni za gambijsko obliko bolezni. Kar zadeva rodezijsko različico poteka, bolezen spremlja hujša manifestacija simptomov in hiter razvoj. Povišana telesna temperatura je veliko bolj izrazita, človeško telo je drastično izčrpano in zelo pogosto se pojavijo težave s srcem.

Smrt bolnikov lahko nastopi že v prvem letu okužbe, še preden bolezen preide v meningoencefalitično stopnjo.

Glavni simptomi spalne bolezni

Diagnostika

Spalno bolezen (tripanozomiazo) diagnosticira infektolog - klinik lahko postavi predhodno diagnozo na podlagi simptomov. Za natančno potrditev pa se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne preiskave.

Najprej mora zdravnik opraviti naslednja dejanja:

• preučiti anamnezo;
• zbrati in analizirati življenjsko zgodovino - potrditi dejstvo obiska afriških držav;
• oceniti stanje kože;
• palpirati sprednjo steno trebušne votline - to bo omogočilo odkrivanje povečanja jeter in vranice;
• merite vrednosti srčnega utripa in temperature;
• podrobno intervjuvati bolno osebo ali njegove sorodnike - ugotoviti resnost simptomov.

Patološki mikroorganizem, ki povzroča spalno bolezen, je mogoče odkriti z naslednjimi laboratorijskimi preiskavami:

• splošni in biokemični krvni testi;
• bakterijska kultura pikčastega tripanosomskega šankra ali spremenjenih bezgavk;
• mikroskopski pregled cerebrospinalne tekočine;
• obarvanje biološkega materiala po metodi Romanovsky-Giemsa;
• PCR testi;
• serološki testi - ELISA in RIF.

V nekaterih primerih zdravniki opravijo biološki test z vnosom krvi ali cerebrospinalne tekočine iz pacientov morskim prašičkom, da dokončno potrdijo diagnozo.

Pri instrumentalnih posegih so raziskave drugotnega pomena in so bolj usmerjene v iskanje zapletov. V takih primerih se izvaja ultrazvok, CT, MRI in rentgen.

Afriško spalno bolezen je treba nujno razlikovati od malarije in naslednjih bolezni:

• Chagasova bolezen.

Zdravljenje spalne bolezni

Spalno bolezen zdravimo le z uporabo posebej usmerjenih zdravil, ki so najbolj učinkovita v zgodnji fazi, še preden pride do okvare centralnega živčnega sistema.

Rodezijsko varianto zdravimo z naslednjimi zdravili:

• Melarsoprol;
• Suramin.

Afriška tripanosomoza ima dodatna terapevtska priporočila:

• uporaba antipiretikov in drugih zdravil za lajšanje simptomov;
• izvajanje razstrupljevalne in hiposenzibilizacijske terapije;
• jemanje krepčilnih sredstev.

Trajanje jemanja določenega zdravila določi le lečeči zdravnik na individualni osnovi.

Možni zapleti

• uporaba repelentov vsakič, ko greste ven;
• nositi svetla oblačila z dolgimi rokavi;
• intramuskularna injekcija "Pentamidina" vsakih šest mesecev.

V odsotnosti terapije je spalna bolezen v 100 % primerov usodna. Z zgodnjim začetkom specifičnega zdravljenja je možno popolno ozdravitev. Če je bila terapija izvedena z vpletenostjo živčnega sistema v patološki proces, verjetnost zapletov, ki vodijo do smrti, ni izključena.

Poleg časa začetka odpravljanja zdravila takšne težave oblika vpliva na izid - rodezijska varianta ima resnejšo prognozo.

Če mislite, da imate Spalna bolezen in simptomi, značilni za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: infektolog, terapevt, pediater.