Po napadu angine pektoris bolečina ne izgine. Kakšne bolečine se pojavijo pri angini pektoris, kako se znebiti napada? Preprečevanje in zdravljenje angine pektoris

Angina pektoris je bolečina v predelu srca, ki se kaže z napadi, ki jih izzove pomanjkanje krvnega obtoka v miokardu.

To ni ločena bolezen, ampak je vključena v skupino simptomov, ki se kažejo pri srčni ishemiji.

Bolezen lahko privede do kroničnega srčnega popuščanja in smrti tkiva srčne mišice. V mnogih primerih je angina pektoris znana kot simptom poškodbe koronarnih arterij srca.

Obstaja tudi drugo ime za angino pektoris, z enostavnimi besedami se imenuje "angina pektoris". To ime je prejela zaradi dejstva, da je bolečina lokalizirana v prsih, v predelu srca.

Bolečine, ki so značilne za angino pektoris, so opisane kot hude, pritiskajoče, pekoče, stiskajoče, ki sevajo v hrbet, grlo, lopatice, zgornje okončine, vratno hrbtenico.

Razvrstitev

Razvrstitev v primeru angine pektoris poteka v več skupinah, za bolj pravilno in natančno oceno vrste bolezni.

Med vrstami so:

Spontano (nenadno, varianta). Ta vrsta je precej redka in jo povzroči krč koronarnih arterij, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v srčno mišico.

Za to vrsto angine pektoris so značilne močne bolečine v predelu prsnega koša, motnje srčnega ritma.

Nepričakovan krč ne vodi do miokardnega infarkta, hitro se odpravi, vendar izzove dolgotrajno pomanjkanje kisika v miokardu.

To je neugodna oblika in v večini primerov.

Progresivno (nestabilno). Pacient lahko brez očitnega razloga močno čuti poslabšanje stanja. Napredovanje te vrste angine pektoris je posledica nastanka razpoke v steni srčne žile, lokalizirane v bližini usedlin holesterola.

To vodi do povečanega nastajanja krvnih strdkov v srčnih žilah, kar moti normalen krvni obtok.

Spremljajo ga dolgotrajne bolečine ponoči, pomanjkanje zraka, motnje srčnega ritma.

Stabilno (angina napora). Manifestacija simptomov je posledica stiskanja, pekočih bolečin v prsih. V večini primerov seva v levo ramo. Boleče občutke izginejo nenadoma, po koncu telesne dejavnosti ali zaradi uporabe nitroglicerina.

Tudi delitev se pojavi glede na razvoj bolezni z različnimi simptomi:

• 1. obdobje. Pojavijo se funkcionalne nepravilnosti, ki povzročajo zoženje krvnih žil. Napadi bolečine se začnejo po hudi tesnobi pri ljudeh, ki nimajo simptomov ateroskleroze. Sprva so simptomi angine pektoris povezani s klimakterično nevrozo (stanjem, pri katerem se pojavijo duševne motnje, povezane s spremembami hipotalamusa) pri ženskem spolu, pa tudi s kajenjem pri moškem;
• 2. obdobje. Dolgotrajno krčenje srčnih žil vodi v napredovanje aterosklerotičnega zoženja. Napadi bolečine so nestabilni v svojih manifestacijah;
• 3. obdobje. Obstajajo očitne aterosklerotične spremembe, bolečine se poslabšajo zaradi aritmije in srčnega popuščanja. Kasnejši ponavljajoči se napadi vodijo v napredovanje majhnih področij razvoja kardioskleroze.

Odvisno od resnosti poteka bolezni je angina pektoris razdeljena v funkcionalne razrede.

Med njimi:

1. razred... Simptomi kratkih napadov bolečine so redki. Simptomi angine pektoris se pojavijo ob nenavadnem ali hitrem fizičnem naporu (nenadno dvigovanje uteži);

2. razred. Manifestacija simptomov angine pektoris se pojavi s pospešeno hojo, tekom, pa tudi s hitrim vzponom po stopnicah. Pomožni dejavniki, ki povzročijo napad, so lahko gosta hrana, hladno zmrznjeno vreme, pa tudi močni sunki hladnega vetra;

3. razred. Simptomi se pojavijo pri počasnem hoji na razdalje več kot sto metrov ali pri vzponu po stopnicah na nizko nadstropje.

Ostri boleči občutki se lahko pojavijo, ko greste ven v hladnem vremenu ali ledenem vetru. Simptomi se pojavijo tudi po živčnih izkušnjah.

Na tej stopnji je vsakodnevno življenje osebe močno omejeno, da se prepreči ponovitev napadov;

4. razred. Simptomi se pojavijo pri kakršni koli telesni aktivnosti. Oseba ne more opravljati kakršne koli telesne dejavnosti, na primer pometati tla ali hoditi na razdalji do petdeset metrov. Na tej stopnji so možni boleči napadi tudi brez fizičnega in čustvenega stresa.

V večini primerov je pri diagnosticiranju naveden funkcionalni razred (FC). To se zgodi s kratico FC in številkami, ki ustrezajo številki razreda. Pomembno je, da zdravnik določi FC angine pektoris.

To je osnova za predpisovanje zdravil in usklajevanje največje telesne aktivnosti na telesu.

Simptomi

V primeru napredovanja angine pektoris je glavni simptom kompresivna bolečina v prsih in pod rebri v njihovi osrednji coni. Bolečina se kaže v obliki napadov, ki v povprečju trajajo pet minut.

Če boleči napad ne preneha v dvajsetih minutah, lahko to kaže na akutni miokardni infarkt. Pogostost napadov je različna in se lahko giblje od večkrat na leto do stokrat na dan.

Glavni tipični simptomi, ki kažejo na napredovanje angine pektoris, so:

• Paroksizmalna bolečina v predelu prsnega koša;
• Značilnost napadov je stiskanje, pekoč občutek, težnost v prsih;
• Povečanje jakosti bolečine se pojavi postopoma, dokler ne postane zelo močno;
• Težko dihanje, stiskanje v prsih;
• Bolečina se pojavi v levi zgornji okončini in levi lopatici, včasih pa se lahko razširi tudi na čeljust in vratni del;
• Oseba zmrzne, da prepreči povečanje bolečine;
• Občutek bližajoče se katastrofe, strah pred smrtjo;
• Trajanje bolečine od pet do štirideset minut;
• Hitra utrujenost.

Manj pogosti so atipični, vendar so angini pektoris še vedno značilni naslednji simptomi:

Poleg bolečih napadov so značilni tudi drugi simptomi angine pektoris. Tej vključujejo:

• Pojav bolečine po fizičnem naporu. Manifestacija napada po prenehanju hoje in nadaljevanje po začetku hoje;
• Kratka sapa in težko dihanje sta redko zaskrbljena. Povezan je z akutnim srčnim popuščanjem. V času bolečega napada je možen napredovanje pljučnega edema, kar bo privedlo do smrtonosnega izida;
• Nihanje srčnega utripa v obe smeri. Obstaja tako zmanjšanje kot povečanje pogostosti popadkov;
• V večini primerov se zviša krvni tlak;
• Bleda koža obraza, pa tudi prestrašen videz;
• Občutek depresije in strahu.

Če odkrijete enega od simptomov, obiščite kvalificiranega zdravnika za pregled. Ne samozdravite.

Anketa obiskovalcev

Kaj storiti, če pride do napada?

Če je človek napadel zunaj bolnišnice, morate poznati algoritem ukrepov, da bi pomirili bolečino.

Ti ukrepi vključujejo:

Glavna naloga prve pomoči je širjenje koronarnih žil s pomočjo zdravil.

Zdravljenje

Pred predpisovanjem zdravljenja zdravnik bolnika pošlje na naslednje preglede:

• Klinični krvni test,
• Kemija krvi,
• Krv za raven holesterola, hemoglobina in sladkorja, kazalci koncentracije lipidov v krvi,
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) krvnih žil,
• Kolesarska ergometrija,
• Koronarna angiografija,
• 24-urno spremljanje EKG (elektrokardiografija).

Najbolj natančna študija za določitev oblike angine pektoris in obsega krča srčnih žil je koronarna angiografija. Pomaga natančno določiti dolžino lezije, kako veliko je prišlo do zoženja.

Tudi pri pregledu te metode lahko ugotovite trombozo in trganje arterij. Ta vrsta raziskav nima stranskih učinkov ali kontraindikacij. Zato se uporablja za vse bolnike, ne glede na stopnjo obremenitve.

Za zdravljenje takšnega patološkega stanja, kot je angina pektoris, se uporabljajo zdravila in kirurški posegi. Poleg tega je treba jemanje zdravil izvajati vse življenje po registraciji angine pektoris pri osebi.

Glavni cilji zdravljenja so preprečiti srčni napad in nepričakovano smrt, preprečiti napredovanje bolezni, odpraviti veliko število napadov in njihovo resnost.

Za zdravljenje z zdravili so najpogosteje predpisana naslednja zdravila:

Skupina zdravil	Delovanje na telo
Zdravila proti krvnim strdkom (Aspirin).	Njegov namen je preprečiti nastanek krvnih strdkov, ki lahko posledično zamašijo že zoženo posodo, kar bo privedlo do zgodnje smrti. Dolgotrajna uporaba teh zdravil lahko povzroči želodčne motnje. Zato je priporočljivo uporabljati zdravilo Thrombo ACC, ki se raztopi v želodcu, ne da bi povzročilo draženje. Delovanje zdravila se začne približno 15 minut po zaužitju in traja nekaj ur;
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (bisoprolol, metoprolol, atenolol itd.).	Ta zdravila zmanjšujejo potrebo po kisiku v miokardu. To normalizira neravnovesje, ki nastane zaradi majhnega pretoka krvi, ki ga povzroči zoženje. Pomagajo znižati krvni tlak in upočasnijo srčni utrip, kar je preprečevanje angine pektoris. Delovanje zdravil se začne približno 2 uri po dajanju in se nadaljuje ves dan;
Statini (Atorvastatin, Simvastatin itd.).	Takšna zdravila zmanjšujejo nasičenost holesterola v krvi. Zdravila preprečujejo, da bi se v koronarnih žilah usedlo več holesterola, kot pa preprečujejo njihovo zožitev. Največji učinek zdravila Atorvastatin se začne v 1-2 urah po uporabi in traja ves dan. V primeru simvastatina učinek traja le 12 ur;
Zaviralci ACE (perindopril, lizinopril, noliprel itd.)	Ta skupina zdravil je usmerjena proti vaskularnim krčem. Perindopril je najučinkovitejši v 3-5 urah po uporabi. Delovanje lizinoprila se pojavi v 4-6 urah in traja ves dan, tako kot delovanje noliprela;
Nitrati (nitroglicerin itd.).	Pomaga pri širjenju lumena posode in omogoča večji pretok krvi v srce. Učinek je viden po 5 minutah, akcija traja do 45 minut;
Antagonisti kalcijevih kanalov (Verapamil, Verogalid itd.).	Ta skupina zdravil zmanjšuje potrebo po kisiku v miokardu. Delovanje verapamila se začne takoj po dajanju (do 5 minut), največji učinek se zabeleži 3-5 minut po intravenskem dajanju in traja 10-20 minut. - hemodinamski učinek in 2 uri - antiaritmično.

Med uporabljenimi kirurškimi posegi se uporabljajo naslednji:... Pri tej operaciji se skozi femoralno arterijo vstavi kateter, ki doseže območje, kjer se zožijo žile.

Balon se nato razširi, da sprosti zožitev, ki obnovi pretok krvi.

V večini primerov se operacija izvede z namestitvijo stenta.

Na mestu, kjer balon napihne posodo, je nameščen poseben stent, ki podpira tudi lumen posode.

Operacija ne daje popolnega jamstva za okrevanje; recidivi se zabeležijo v do 40 odstotkih vseh primerov.

Zato je po operaciji potrebno stalno vzdrževanje telesa z zdravili.

Način operacije predpisuje izključno lečeči zdravnik na podlagi vseh zaključkov analiz in ocene bolnikovega stanja.

Kako lahko preprečimo angino pektoris?

Za učinkovito preprečevanje angine pektoris je treba izključiti dejavnike, ki lahko povzročijo patološko stanje:

• Znebite se odvečne teže (če obstaja);
• Prenehajte kaditi, piti alkohol, droge;
• Če imate simptome sočasnih bolezni, se vnaprej obrnite na bolnišnico;
• V primeru dedne nagnjenosti je treba skrbno spremljati pojav simptomov in izvajati tudi vse preventivne ukrepe;
• Zdrav način življenja;
• Pravilna prehrana. Zmanjšajte hrano z visoko vsebnostjo holesterola.

Napoved specialista

Če se bolnik drži zdravega načina življenja in izključi dejavnike, ki povzročajo angino pektoris. Z zgodnjim sprejemom v bolnišnico, diagnozo in učinkovito terapijo je izid ugoden.

Če napadi trajajo več kot dvajset minut, to vodi v akutni miokardni infarkt, ki je lahko usoden. Pacient potrebuje nujno hospitalizacijo in operacijo.

Če odkrijete simptome, takoj pojdite v bolnišnico. Ne zdravite se sami in bodite zdravi!

Boleče občutke pri srčni patologiji so precej svetle. Njihova lokacija je v prsih, včasih se dajo drugim delom telesa, medtem ko se v miokardu ali arterijah pojavijo patološki procesi. Toda narava bolečine je lahko drugačna in iz nje je povsem mogoče ugotoviti, kakšno stanje se razvije v najpomembnejšem organu. Pomembno je poznati naravo bolečine pri angini pektoris, ker je to stanje smrtno nevarno.

Angino pektoris je treba pravočasno prepoznati

Značilno

Za bolečinski sindrom z angino pektoris je značilna ostra manifestacija, saj se lumen arterije nepričakovano zoži / prekriva. Sami občutki so stisnjeni in / ali pritiskajoči - oseba občuti težko dihanje. Bolečina se lahko pojavi brez predhodnega ukrepanja - angine v mirovanju. Pri akutnem napadu se tem občutkom doda težnost.

Pomembno! Neudobje z angino pektoris bo mogoče ublažiti po jemanju katerega koli vazokonstriktorskega zdravila.

V času napada angine pektoris ima oseba občutek tujka v prsnici, ne čuti območja, kjer je krvna cesta blokirana zaradi blokade arterije. V nekaterih situacijah se pojavi odrevenelost / pekoč občutek - te manifestacije bolečine veljajo za tipične. Druga značilnost razvoja stanja je sistematično povečanje bolečine, na vrhuncu sindroma izgine.

Nelagodje lahko traja 1 ... 5 minut. Napad se začne po intenzivnem naporu, nenaden ustavitev med hojo. Bolečina, ki traja nekaj trenutkov, za angino pektoris ni redka. Če je napad povzročil močan fizični napor, čustveni stres, lahko bolečina traja več kot 15 minut. Podobno stanje lahko kaže na začetek srčnega napada. Če občutki vztrajajo več ur, je to nekaronarna patologija.

Lokacija bolečine: občutki

Tipična lokalizacija ima eno splošno obliko - bolečina z angino pektoris se pojavi v zgornjem ali srednjem delu prsnice s premikom levo proti srcu, ker pride do blokade arterije. Bolečina lahko izvira kjer koli v prsnici. To je posledica posebnosti oskrbe s krvjo v miokardu. Če je bolečinski sindrom blag, potem prizadene majhno območje in se v času napada po njem razširijo neprijetni občutki. Če je bolečina huda, se z angino pektoris razširi po prsnem košu.

Z vedenjem osebe v času napredovanja sindroma bolečine bo mogoče ugotoviti, kaj se z njo dogaja:

1. Levinov znak - v trenutku napada, ko se pojavi bolečina, oseba položi pest na prsi v predelu srca.
2. Koronarna insuficienca - bolnik položi eno ali obe roki na prsni koš (srce) in ju zloži. "Ključavnica" z zaprtimi rokami se premika od zgoraj navzdol in od spodaj navzgor.

Lokalizacija nelagodja pri angini pektoris

Širjenje občutkov

Obsevanje bolečine opazimo pri bolnikih na levi strani telesa: ramena, lopatica, roka. Včasih se pri angini pektoris lahko pojavijo bolečine v ulnarnem živcu, vendar je simptom dvoumen. Toda zanesljiv znak je bolečina v vratu in spodnji čeljusti, rami. Napad angine pektoris se redko pojavi kot neprijeten občutek v trebuhu in spodnjem delu hrbta.

Obsevajoča bolečina ni enaka glavni. Če daje čeljusti, se to dojema kot zobobol. Če gre na podlaket, je podobno otrplosti v roki, šibkosti v njej.

Redko se pojavijo pritožbe o povečani občutljivosti kože na enem mestu ali na več rokah na ravni srca. Vendar to ne velja za natančen pokazatelj napredovanja napadov.

Pri angini pektoris se po naporu pojavi ostra bolečina. Poleg tega je lahko tudi preprosta hoja obremenitev, ki bo vplivala na stanje arterij in razvoj napada. Obilno kosilo ali večerja ter plezanje po stopnicah lahko povzroči tudi angino pektoris.

Sistematično ponavljajoči se napadi kažejo, da je oseba pod stresom, ki sproži razvoj bolezni srca.

Razredi angine pektoris in njeno ozadje

Stabilna oblika bolezni ima funkcionalne razrede:

1. Prvi razred bolezni se razvije po ekstremnem naporu. Na primer: hiter vzpon navzgor, po stopnicah navzgor. Manj pogosto se kaže po hoji proti vetru pri negativnih temperaturah.
2. Drugi - napad in bolečina se pojavita pri normalni hoji brez obremenitve.
3. Tretji in četrti razred - značilen je razvoj napada v jutranjih urah po enem ali dveh preprostih gibih. Čez dan se poveča vzdržljivost, bolezen pa se ne kaže z lahkim naporom.

Posebnosti

Številni dejavniki vplivajo na občutke, ki nastanejo pri tej vrsti bolezni srca:

• Oblika bolezni.
• Starost pacienta. Poleg tega s starostjo obstaja ena posebna značilnost - napad postane manj izrazit, vendar se trajanje bolečine z angino pektoris poveča. Pri mladih je bolečina ostra, intenzivna, seva v zgornje dele telesa, lahko pride do vegetativnih lezij.
• Druge bolezni srca, arterij.
• Druge lastnosti.

Širjenje bolečine med napadom angine

Napad angine pektoris pogosto spremlja močan občutek - strah pred smrtjo. To ni presenetljivo, saj se napad pojavi nenadoma, v jutranjih urah, ko se človek ne zaveda popolnoma samega sebe.

V ozadju angine pektoris se pojavijo reakcije:

1. Vrtoglavica.
2. Suha usta.
3. Povečan pritisk v arterijah.
4. Bleda koža.

Kako se znebiti bolečine?

Želim se znebiti takšnih ostrih in zastrašujočih občutkov, saj njihovo prepoznavanje ni vse. Prva učinkovita pomoč je nitroglicerin. Če se napadi ponavljajo z zavidljivo pravilnostjo, jih morate vedno imeti s seboj. Nitroglicerin hitro širi arterije in krvne žile ter normalizira krvni obtok. Nekaj ​​minut po jemanju zdravila sindrom bolečine popusti, značilni občutki se zmanjšajo in minejo.

Če olajšanje ne pride, vzemite drugo tableto. Zdravilo ima številne stranske učinke:

• Glavobol.
• Občutek polnosti nad pasom.

Za njihovo izključitev bo pomagal vzporedni vnos validola, za 1 tableto nitroglicerina vzemite 0,5 tablete validola. Če druga tableta ni uspešna, pokličite rešilca.

Izhod

Stanje, kot je angina pektoris, ne velja za redko - pojavlja se pogosto, hud potek je nevarno usoden. Zato je pomembno razumeti, kako se manifestirajo zamašene arterije. Značilnih občutkov ni težko prepoznati, pomembno je razumeti, kaj storiti z njimi.

Pa vendar:

Simptomi napada angine pektoris, sodobne metode zdravljenja in prva pomoč

Ko pride do napada angine pektoris, so simptomi izraziti, zastrašujoči. V teh primerih zamude pri zagotavljanju pomoči ne bi smele biti dovoljene. Seveda lahko le zdravnik izvede potrebne medicinske postopke, vendar je potrebna prva pomoč pred prihodom rešilca. Ta patologija spada v kategorijo dokaj pogostih pojavov, zato je pomembno poznati znake napada angine in lahko olajšati napad doma.

Bistvo problema

V splošnem je angina pektoris ena izmed kliničnih sort in se kaže v obliki napadov kot posledica akutne pomanjkljivosti oskrbe s krvjo srčne mišice (miokarda). Fiziološka osnova napada je ishemija miokarda, ki nastane, ko mišična potreba po kisiku ne ustreza dejanskemu obsegu njegove dostave. Pomanjkanje kisika vodi do reverzibilne motnje redoks procesov v miokardu. Receptorji centralnega živčnega sistema so razdraženi s produkti nenormalne presnove in pošiljajo impulz v možgansko skorjo, kar povzroči pomemben simptom napada - bolečino v predelu prsnega koša.

Glede na etiologijo in naravo procesa se razlikujejo naslednje glavne oblike patologije:

• angina pektoris, ki se pojavi kot odziv na fizični in psihični stres;
• angina počitka;
• variantna angina (Prinzmetalova angina) zaradi krča velike koronarne arterije.

Nazaj na kazalo

Vzroki za napad

V večini primerov je napad bolezni posledica ateroskleroze koronarnih arterij in je pogosto v kombinaciji s hipertenzijo. Glavni vzrok patologije je lahko kršitev živčne regulacije koronarnih arterij z razvojem žolčnih kamnov in bolezni prebavil. Izzivalni dejavniki v tem primeru so: povišan krvni tlak, oslabljena kontraktilna funkcija mišice, hipertrofija levega srčnega prekata, paroksizmalna motnja srčnega ritma, enkratna prenajedanje, ostra sprememba vremena, fizična preobremenitev.

Angina počitka se razvije ne glede na telesno aktivnost. Najpogosteje se napad zgodi ponoči v sanjah. V tem primeru je krivec vodoravni položaj telesa, ki poveča pretok krvi v srce. S tem spletom okoliščin pride do kršitve srčnega ritma. Varianta angine se pojavi kot posledica krča koronarnih arterij z miokardno ishemijo v mirovanju. Glavni vzroki tega pojava so stres, vpliv alkohola in kajenje.

Nazaj na kazalo

Klinična slika

Glavni simptom napada je bolečina. Najpogosteje se bolečina pojavi v zgornjem delu prsnega koša. Včasih se kaže na levi strani v epigastriju, v predelu leve lopatice in rame. Sprva je bolečina majhna, nato pa se močno poslabša in postane zelo občutljiva. Značilno je obsevanje bolečine v levi rami in levi roki, do mezinca. Pogosto sevajo v vrat, čeljust, zobe, levi trebuh in nogo. Intenzivnost in obseg bolečinskih območij sta neposredno odvisna od resnosti lezije srčne mišice. Boleče draženje iz srca gre skozi segmente hrbtenjače in vstopi v centrifugalne hrbtenične živce po principu viscerosenzornega refleksa.

Pomemben simptom napetega tipa napadov je simptom »stisnjene pesti«. Žrtev nehote položi roko na prsi s stisnjeno pestjo. Sindrom bolečine spremljajo drugi znaki: bledica kože, hladen znoj, zvišan krvni tlak, občutek depresije in strah pred smrtjo.

Pri angini pektoris v mirovanju je sindrom bolečine daljši kot pri napadu napetosti. Bolečina je v tem primeru lahko drugačne narave: pritiskanje, rezanje ali pekoč občutek. Pogosto povzroča občutek zoženja v grlu. Včasih se napad počitka čuti le v obliki nerazumljivega nelagodja, stiskanja v prsih.

Napadi angine imajo pogosto simptome, kot so slabost, bruhanje in pogosta želja po uriniranju. Pulz se lahko poveča in upočasni, odvisno od narave lezije. V procesu tolkala in auskultacije je mogoče zaznati sistolični šum nad aorto kot signal za začetek skleroziranja. Vendar ti postopki pogosto ne odkrijejo odstopanj od norme. Med napadom se telesna temperatura ne dvigne.

Nazaj na kazalo

Elektrokardiogram

EKG omogoča odkrivanje znakov motenega koronarnega pretoka krvi. Takšni znaki vključujejo zmanjšanje segmenta S-T, prisotnost zglajenega, dvofaznega ali negativnega vala T v standardnih ali prsnih vodih. Po koncu EKG napada se slika normalizira. S poslabšanjem variantne vrste patologije na EKG-ju se ugotovi kotalni dvig intervala S-T nad izoelektrično črto, kar kaže na ishemijo subepikardialne plasti miokarda.

Odsotnost nenormalnosti elektrokardiograma v mirovanju ne izključuje dejstva angine pektoris. Ob prisotnosti simptomov se opravi EKG z odmerjeno obremenitvijo: test na kolesarskem ergometru, tekalni stezi ali tekalni stezi. Natančnejši podatki so pridobljeni pri izvajanju kontrastne radiografske študije (koronarna angiografija), ki lahko zazna zožitev koronarnih arterij.

Nazaj na kazalo

Patološko zdravljenje

Načelo temelji na kompleksni in dolgotrajni terapiji. Optimizacija dnevne rutine je zelo pomembna. Bolnik mora razviti navado, da upošteva ta pravila:

• odprava naglice;
• počitek po kosilu;
• izključitev prenajedanja in uživanja težke, dolgotrajne hrane;
• izogibanje hrani pred spanjem;
• popoln spanec;
• izogibanje psihološkemu stresu;
• hujšanje, če imate prekomerno telesno težo;
• sprehodi na svežem zraku, izključitev alkohola in kajenje.

Terapija z zdravili temelji na uporabi treh glavnih skupin zdravil: nitratov, zaviralcev beta in antiadrenergičnih zdravil, antagonistov kalcijevih ionov.

Lajšanje napada temelji na vnosu nitratov ali nitro podobnih zdravil. Takšne snovi zmanjšajo potrebo po miokardnem kisiku, hkrati pa povečajo njegovo oskrbo s srčno mišico. Nitrati povečajo sproščanje prostaciklina v žilnih stenah, kar lajša krče, širi lumen in zmanjšuje stenotično napetost. Najpogostejša uporaba nitroglicerina (v obliki tablet ali kapljic). Lajšanje napada je zagotovljeno tudi z nanosom mazila z nitroglicerinom na osnovi lanolina na prsni koš. Ugotovljena porazdelitev nitratov s podaljšanim delovanjem: Erinit, Nitrong, Sustak-mit in Sustak-forte, Nitranol, Nitrosorbid. Kot profilaksa so učinkovite aplikacije na dlesni s trinitrolongom.

Kot zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se za izboljšanje kolateralne cirkulacije uporabljajo naslednja zdravila: Propranolol, Anaprilin, Inderal, Trazikor, Kordaron, Visken, Kordanum. Kalcijevi antagonisti normalizirajo presnovne procese v mišičnih celicah. Predpisana so naslednja sredstva: Corinfar, Adalat, Verapamil, Isoptin, Sezit, Difril, Sinatrin.

© Uporaba materialov spletnega mesta samo po dogovoru z upravo.

Ena najpogostejših kliničnih manifestacij je angina pektoris. Imenujejo ga tudi "angina pektoris", čeprav se ta definicija bolezni v zadnjem času uporablja zelo redko.

Simptomi

Ime je povezano z znaki bolezni, ki se kažejo v občutek pritiska ali stiskanja(ozek - stenos iz grščine), pekoč občutek v predelu srca(kardia), za prsnico, ki se spremeni v bolečino.

V večini primerov se bolečina pojavi nenadoma. Pri nekaterih ljudeh so simptomi angine pektoris izraziti v stresnih situacijah, pri drugih - med prenapetostjo pri opravljanju težkega fizičnega dela ali športnih vaj. Pri drugih vas napadi zbudijo sredi noči. Najpogosteje je to posledica zamašenosti v prostoru ali prenizke temperature okolice, visokega krvnega tlaka. V nekaterih primerih pride do napada pri prenajedanju (zlasti ponoči).

območja značilnega obsevanja bolečine pri angini pektoris

Bolečina ne traja več kot 15 minut. Lahko pa dajo v podlaket, pod lopatice, vrat in celo čeljust. Pogosto se napad angine pektoris kaže z neprijetnimi občutki v epigastrični regiji, na primer težo v želodcu, želodčnimi krči, slabostjo, zgago. V večini primerov boleči občutki izginejo takoj, ko človeku odstranijo čustveno vzburjenost, če se med hojo ustavi, si vzame odmor. Včasih pa morate za ustavitev napada vzeti zdravila iz skupine nitratov, ki imajo kratek učinek (tableta pod jezikom).

Obstaja veliko primerov, ko se simptomi napada angine pojavijo le v obliki nelagodja v želodcu ali glavobolov. V tem primeru diagnoza bolezni povzroča določene težave. Prav tako je treba razlikovati boleče napade angine pektoris od. So kratkotrajni in jih je mogoče enostavno odstraniti z jemanjem nitroglicerina ali nidefilina. Medtem ko bolečina pri srčnem infarktu s tem zdravilom ne olajša. Poleg tega pri angini pektoris ni zastojev v pljučih in zasoplosti, telesna temperatura ostaja normalna, bolnik med napadom ne doživi vznemirjenja.

Pogosto to bolezen spremljajo bolezni srca. Zunanji znaki angine pektoris in srčne aritmije se kažejo v naslednjem:

• Bledica kože obraza (v netipičnih primerih opazimo rdečico);
• Kroglice hladnega znoja na čelu;
• Na obrazu - izraz trpljenja;
• , z izgubo občutljivosti v prstih;
• Dihanje - plitvo, redko;
• Utrip na začetku napada je hiter, proti koncu se njegova frekvenca zmanjša.

Etiologija (vzroki za pojav)

Najpogostejši vzroki za to bolezen so koronarne žile in. Angina naj bi nastala zaradi zmanjšanja oskrbe s kisikom v koronarnih žilah in srčni mišici, ki se pojavi, ko pretok krvi v srce ni ustrezen. To povzroči ishemijo miokarda, ki posledično prispeva k motenju oksidacijskih procesov, ki se pojavljajo v njem, in pojavu presežka presnovnih produktov. Srčna mišica pogosto potrebuje povečano količino kisika, ko je izražena. Razlog za to so bolezni, kot so razširjene ali hipertrofične, aortne ,.

Zelo redko (vendar so bili takšni primeri zabeleženi) se angina pektoris pojavi v ozadju nalezljivih in alergijskih bolezni.

Potek bolezni in prognoza

Za to bolezen je značilen kronični potek. Pri težkem delu se lahko napadi ponovijo. Pogosto se pojavijo, ko se človek šele začne gibati (hoditi), zlasti v hladnem in mokrem vremenu, v vročih poletnih dneh. Čustveni, duševno neuravnoteženi ljudje, ki so pogosto izpostavljeni stresu, so dovzetni za napade angine pektoris. Bili so primeri, ko je bil prvi napad angine pektoris usoden. Na splošno je s pravilno izbrano metodo zdravljenja po priporočilih zdravnikov napoved ugodna.

Zdravljenje

Za odpravo napadov angine se uporabljajo:

1. Konzervativne metode zdravljenja, vključno z zdravili (zdravili) in terapijo brez zdravil;
2. Operacija.

Zdravljenje angine pektoris z zdravili izvaja kardiolog. Vključuje naslednje:

№	Zdravila	Rezultat, ki ga je treba doseči
1	Zaviralci ACE in f-kanalov, zaviralci b	Ohranjanje normalnega krvnega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa in porabe kisika v miokardu, povečanje stopnje tolerance do vadbe
2	Zdravila za zniževanje lipidov: omega-3 polinenasičene maščobne kisline, fibrati, statitis	Upočasni in stabilizira nastanek aterosklerotičnih plakov
3	Sredstva proti trombocitom (antitrombociti)	Preprečevanje nastanka tromba v koronarnih žilah
4	Kalcijevi antagonisti	Preprečevanje koronarnih krčev pri vazospastični angini
5	Kratkodelujoči nitrati (nitroglicerin itd.)	Olajšanje napada
6	Nitrati s podaljšanim sproščanjem	Predpisano kot profilaktično sredstvo pred povečanim in dolgotrajnim stresom ali možnim izbruhom čustev

Zdravljenje brez zdravil vključuje:

• Uporaba za zmanjšanje;
• Usklajevanje telesne teže z indeksom rasti;
• Razvoj posameznih obremenitev;
• Alternativno zdravljenje;
• Odprava slabih navad: kajenje, uživanje alkohola itd.

Kirurško zdravljenje vključuje aterotomijo, zlasti rotoblast - z, pa tudi zapleteno operacijo -. Način zdravljenja je izbran glede na vrsto angine pektoris in resnost poteka bolezni.

Razvrstitev angine pektoris

Sprejeta je naslednja klasifikacija bolezni:

• Zaradi pojava:
  1. Angina pektoris zaradi fizičnega napora;
  2. Angina v mirovanju, katere napadi prehitijo bolnika med nočnim spanjem in podnevi, ko je v ležečem položaju, brez očitnih predpogojev.
• Po naravi poteka: Prinzmetalova angina je bila opredeljena kot ločena vrsta.
  1. Stabilen. Napadi bolezni se pojavljajo z določeno, predvidljivo pogostostjo (na primer vsak dan ali dva, večkrat na mesec itd.). Razdeljen je v funkcionalne razrede (FC) od I do IV.
  2. Nestabilno. Prvič nastajajoči (VVS), progresivni (PS), postoperativni (zgodnji), spontani (varianta, vazospastični).

Vsaka vrsta in podvrsta ima svoje značilne znake in značilnosti poteka bolezni. Razmislimo o vsakem od njih.

Stabilna angina pektoris

Akademija medicinskih znanosti je izvedla študije o tem, kakšne vrste fizičnega dela lahko opravljajo ljudje z boleznimi srčno -žilnega sistema, ne da bi pri tem doživeli nelagodje in napade v obliki teže in bolečine v prsih. Hkrati je bila stabilna angina napetosti razdeljena v štiri funkcionalne razrede.

I funkcionalni razred

Nosi ime latentno(skrivna) angina pektoris. Zanj je značilno, da lahko bolnik opravlja skoraj vse vrste dela. Z lahkoto premaguje dolge razdalje peš, zlahka se povzpne po stopnicah. A le, če je vse to narejeno zmerno in v določenem času. S pospeševanjem gibanja ali povečanjem trajanja in tempa dela se pojavi napad angine pektoris. Najpogosteje se takšni napadi pojavijo pri ekstremnih obremenitvah za zdravo osebo, na primer pri nadaljevanju športa, po dolgem premoru, izvajanju neznosne telesne dejavnosti itd.

Večina ljudi, ki trpijo za angino pektoris tega FC, se imajo za zdrave ljudi in ne iščejo zdravniške pomoči. Koronarna angiografija pa kaže, da imajo zmerne žilne lezije. Pozitiven rezultat daje tudi kolesarski ergometrični test.

II funkcionalni razred

Ljudje z angino pektoris v tem funkcionalnem razredu pogosto doživijo napade v določenem času, na primer zjutraj po prebujanju in nenadnem vstajanju iz postelje. Pri nekaterih se pojavijo po vzponu po stopnicah določenega nadstropja, pri drugih - med premikanjem v slabem vremenu. Zmanjšanje števila napadov olajša pravilna organizacija dela in porazdelitev telesne aktivnosti. Izvajanje v optimalnem času.

IIIfunkcionalni razred

Angina pektoris te vrste, značilna za ljudi z močnim psiho-čustvenim vzburjenjem, pri katerih se napadi pojavijo pri normalnem tempu. In plezanje po stopnicah do njihovih tal se zanje spremeni v pravo preizkušnjo. Ti ljudje so pogosto izpostavljeni angini počitka. So najpogostejši bolnišnični bolniki z diagnozo koronarne arterijske bolezni.

IV funkcionalni razred

Pri bolnikih z angino pektoris tega funkcionalnega razreda napad povzroči kakršna koli telesna aktivnost, tudi manjša. Nekateri se sploh ne morejo premikati po stanovanju brez bolečih občutkov v prsih. Med njimi je največji odstotek bolnikov, ki bolečino občutijo v mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pektoris, katere število napadov se lahko poveča ali zmanjša; spreminja se tudi njihova intenzivnost in trajanje, imenujemo ga nestabilno ali progresivno. Nestabilna angina pektoris (NS) se razlikuje na naslednje načine:

• Narava in resnost dogodka:
  1. Razred I. Začetna stopnja kronične angine pektoris. Prvi znaki začetka bolezni so bili opaženi tik pred odhodom k zdravniku. V tem primeru je poslabšanje ishemične bolezni srca manj kot dva meseca.
  2. Razred II. Subakutni tečaj. Bolečinski sindromi so bili opaženi ves mesec pred datumom obiska pri zdravniku. Zadnja dva dni pa jih ni bilo.
  3. Razred III. Tok je oster. Napadi angine so bili v zadnjih dveh dneh opaženi v mirovanju.
• Pogoji za pojav:
  1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina pektoris. Razlog za njegov razvoj so dejavniki, ki povzročajo koronarno bolezen srca (nenadzorovana hipertenzija, nalezljive bolezni, ki jih spremlja vročinsko stanje itd.)
  2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina pektoris. Razvija se v odsotnosti dejavnikov, ki povečujejo potek ishemične bolezni srca.
  3. Skupina C. Zgodnja postinfarktna angina pektoris. Pojavi se v naslednjih tednih po akutnem miokardnem infarktu.
• Glede na tekoče terapevtsko zdravljenje:
  1. Razvija se z najmanj zdravniškimi postopki (ali pa jih ne izvaja).
  2. S tečajem zdravil.
  3. Razvoj se nadaljuje z intenzivnim zdravljenjem.

Angina pri miru

Bolniki z diagnozo stabilne angine pektoris IV funkcionalnega razreda se skoraj vedno pritožujejo nad bolečino ponoči, pa tudi zgodaj zjutraj, ko so se le prebudili in bili v postelji. Pregled kardioloških in hemodinamičnih procesov takih bolnikov s stalnim dnevnim spremljanjem dokazuje, da je napovednik vsakega napada zvišanje krvnega tlaka (diastoličnega in sistoličnega) ter povečanje srčnega utripa. Pri nekaterih ljudeh je bil pritisk v pljučni arteriji visok.

Angina v mirovanju je hujši potek angine napetosti. Najpogosteje pred pojavom napada nastopi psihoemocionalna obremenitev, ki povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Prenehati jih je veliko težje, saj je odpravljanje vzroka njihovega pojava polno določenih težav. Dejansko lahko kateri koli razlog služi kot psihoemocionalna obremenitev - pogovor z zdravnikom, družinski konflikt, težave pri delu itd.

Ko se prvič pojavi napad te vrste angine, se pri mnogih pojavi občutek panike. Bojijo se premikanja. Ko bolečina mine, se oseba počuti pretirano utrujena. Na čelu se mu pojavijo kroglice hladnega znoja. Pogostost napadov je pri vseh različna. Za nekatere se lahko pokažejo le v kritičnih situacijah. Druge napade obiščejo več kot 50 -krat na dan.

Ena od vrst angine počitka je vazospastična angina. Glavni razlog za nastanek napadov je krč koronarnih žil, ki se pojavi nenadoma. Včasih se to zgodi tudi v odsotnosti aterosklerotičnih plakov.

Za mnoge starejše ljudi je značilna spontana angina pektoris, ki se pojavi v zgodnjih jutranjih urah, v mirovanju ali ko spremenijo položaj telesa. Hkrati ni vidnih predpogojev za epileptične napade. V večini primerov je njihov pojav povezan z nočnimi morami, podzavestnim strahom pred smrtjo. Ta napad lahko traja nekoliko dlje kot druge vrste. Pogosto ga ne ustavi nitroglicerin. Vse to je angina pektoris, katere simptomi so zelo podobni simptomom miokardnega infarkta. Če se to naredi, se bo pokazalo, da je miokard v fazi, vendar ni jasnih znakov srčnega napada in encimske aktivnosti, ki bi na to kazala.

Prinzmetalova angina

Prinzmetalova angina je posebna, atipična in zelo redka vrsta koronarne bolezni. To ime je prejel v čast ameriškega kardiologa, ki ga je prvi odkril. Posebnost te vrste bolezni je ciklični pojav napadov, ki sledijo drug za drugim v določenem časovnem intervalu. Običajno tvorijo vrsto napadov (od dveh do petih), ki se zgodijo vedno ob istem času - zgodaj zjutraj. Njihovo trajanje je lahko od 15 do 45 minut. Pogosto to vrsto angine spremlja huda aritmija.

Menijo, da je ta vrsta angine pektoris bolezen mladih (do 40 let). Redko povzroča srčni infarkt, lahko pa prispeva k razvoju motenj srčnega ritma, ki so na primer življenjsko nevarne.

Narava bolečine pri angini pektoris

Večina ljudi z angino pektoris se pritožuje zaradi bolečin v prsih. Nekateri ga opisujejo kot rezanje, drugi pa kot stiskanje grla ali žganje srca. Vendar pa obstaja veliko bolnikov, ki ne morejo natančno prenesti narave bolečine, saj seva v različne dele telesa. Da gre za angino, pogosto priča značilna gesta - stisnjena pest (ena ali obe dlani), nanesena na prsni koš.

Bolečina z angino pektoris običajno sledi ena za drugo, postopoma narašča in narašča. Ko dosežejo določeno intenzivnost, skoraj takoj izginejo. Pri angini pektoris se bolečina pojavi ravno v času obremenitve. Bolečine v prsnem košu, ki se pojavijo ob koncu delovnega dne, po opravljenem fizičnem delu, nimajo nobene zveze s koronarno boleznijo srca. Naj vas ne skrbi, če bolečina traja le nekaj sekund in izgine z globokim vdihom ali spremembo položaja.

Video: Predavanje o angini pektoris in koronarni arterijski bolezni na državni univerzi v Sankt Peterburgu

Skupine tveganja

Obstajajo značilnosti, ki lahko izzovejo pojav različnih vrst angine pektoris. Imenujejo jih rizične skupine (dejavniki). Razlikujejo se naslednje skupine tveganja:

• Nespremenjeni - dejavniki, na katere oseba ne more vplivati ​​(jih odpraviti). Tej vključujejo:
  1. Dednost (genetska nagnjenost). Če je nekdo v moški družini umrl pred 55. letom zaradi bolezni srca, potem je sin v nevarnosti za angino pektoris. Na ženski strani obstaja tveganje za nastanek bolezni, če se je smrt namrščila zaradi srčnih bolezni pred 65. letom starosti.
  2. Rasna pripadnost. Opozoriti je treba, da imajo prebivalci evropske celine, zlasti severnih držav, angino pektoris veliko pogosteje kot prebivalci južnih držav. Najnižji odstotek bolezni je pri predstavnikih rase Negroid.
  3. Spol in starost. Pred 55. letom je angina pogostejša pri moških kot pri ženskah. To je posledica velike proizvodnje estrogenov (ženskih spolnih hormonov) v tem obdobju. So zanesljiva zaščita srca pred različnimi boleznimi. Vendar se med menopavzo slika spremeni in tveganje za angino pektoris pri predstavnikih obeh spolov postane enako.
• Spremenjeno - skupina tveganja, v kateri lahko oseba vpliva na vzroke za razvoj bolezni. Vključuje naslednje dejavnike:
  1. Prekomerna telesna teža (debelost). Pri hujšanju se raven holesterola v krvi zniža, krvni tlak se zmanjša, kar vedno zmanjša tveganje za angino pektoris.
  2. Sladkorna bolezen. Z vzdrževanjem ravni blizu normalnih vrednosti je mogoče nadzorovati pogostost napadov koronarne bolezni.
  3. Čustveni stres. Poskusite se izogniti številnim stresnim situacijam, kar pomeni, da lahko zmanjšate število napadov angine.
  4. Visok krvni tlak (hipertenzija).
  5. Nizka telesna aktivnost (telesna neaktivnost).
  6. Slabe navade, zlasti kajenje.

Nujna pomoč za angino pektoris

Ljudje, pri katerih je diagnosticirana progresivna angina (in druge vrste), so v nevarnosti za nenadno smrt in miokardni infarkt. Zato je pomembno vedeti, kako se sami hitro spopasti z glavnimi simptomi bolezni in kdaj je potreben posredovanje zdravstvenih delavcev.

V večini primerov se ta bolezen kaže z pojavom ostre bolečine v predelu prsnega koša. To se zgodi zaradi dejstva, da miokard zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo med vadbo doživlja kisikovo lakoto. Prva pomoč med napadom mora biti usmerjena v obnovo krvnega obtoka.

Zato bi moral vsak bolnik z angino pektoris imeti hitro delujoče zdravilo za vazodilatacijo, na primer nitroglicerin. Hkrati zdravniki priporočajo jemanje tik pred domnevnim začetkom napada. To še posebej velja, če je predviden čustveni izbruh ali je treba opraviti trdo delo.

Če opazite osebo, ki hodi po ulici, ki je nenadoma zmrznila, zelo zbledela in se nehote dotaknila prsnega koša z dlanjo ali stisnjeno pestjo, to pomeni, da ga je prehitel napad koronarne bolezni srca in je nujna pomoč pri angini pektoris .

Če ga želite zagotoviti, morate storiti naslednje:

1. Če je mogoče, usedite osebo (če v bližini ni klopi, potem neposredno na tla).
2. Odprite prsni koš tako, da odvijete gumb.
3. Poiščite reševalno tableto nitroglicerina (valocordin ali validol) in mu jo položite pod jezik.
4. Če želite ujeti čas, če se v eni ali dveh minutah ne počuti bolje, morate poklicati rešilca. Hkrati je pred prihodom zdravnikov priporočljivo ostati blizu njega in ga poskušati vključiti v pogovor o abstraktnih temah.
5. Po prihodu zdravnikov poskusite zdravnikom jasno razložiti sliko dogajanja od začetka napada.

Danes so hitro delujoči nitrati na voljo v različnih oblikah, ki delujejo takoj in so veliko učinkovitejše od tablet. To so aerosoli, imenovani Nitro mak, Isotket, Nitrosprey.

Način njihove uporabe je naslednji:

• Pretresite pločevinko
• Razpršilno napravo usmerite v pacientovo ustno votlino,
• Naj zadrži dih, vbrizga en odmerek aerosola, poskuša priti pod jezik.

V nekaterih primerih bo morda potrebno ponovno injiciranje zdravila.

Podobno pomoč je treba pacientom zagotoviti doma. Lajšala bo akutni napad in je lahko koristna ter preprečila razvoj miokardnega infarkta.

Diagnostika

Po prvi nujni pomoči mora bolnik nujno obiskati zdravnika, ki bo pojasnil diagnozo in izbral optimalno zdravljenje. Za to se opravi diagnostični pregled, ki je sestavljen iz naslednjega:

1. Iz bolnikovih besed se sestavi anamneza. Na podlagi pritožb pacienta zdravnik ugotovi predhodne vzroke bolezni. Po pregledu krvnega tlaka in pulza, merjenju srčnega utripa bolnika pošljejo na laboratorijsko diagnostiko.
2. Krvni testi se analizirajo v laboratoriju. Pomembno je analizirati prisotnost, kar je predpogoj za nastanek ateroskleroze.
3. Instrumentalna diagnostika se izvaja:
   • , med katerim bolnik podnevi nosi prenosni snemalnik, ki beleži EKG in vse prejete podatke prenese v računalnik. Zahvaljujoč temu se odkrijejo vse kršitve pri delu srca.
   • Stresni testi za preučevanje srčne reakcije na različne vrste stresa. Po njihovem so določeni razredi stabilne angine pektoris. Testiranje poteka na tekalni stezi (tekalni stezi) ali kolesarskem ergometru.
   • Za pojasnitev diagnoze za bolečine, ki niso temeljni dejavniki pri angini pektoris, so pa značilne za druge bolezni, se izvede multispiralna računalniška tomografija.
   • Z izbiro optimalne metode zdravljenja (med konzervativnim in operativnim) lahko zdravnik pacienta napoti na.
   • Če je potrebno, se izvede endovaskularna ehokardiografija, da se ugotovi resnost poškodbe srca.

Video: Diagnoza nedosegljive angine

Pripravki za zdravljenje angine pektoris

Zdravila so potrebna za zmanjšanje pojavnosti napadov, skrajšanje njihovega trajanja in preprečevanje razvoja miokardnega infarkta. Priporočajo se vsem, ki trpijo za katero koli vrsto angine pektoris. Izjema je prisotnost kontraindikacij za jemanje tega ali onega zdravila. Kardiolog za vsakega bolnika izbere zdravilo.

Video: Mnenje specialista o zdravljenju angine pektoris z analizo kliničnega primera

Alternativna medicina pri zdravljenju angine pektoris

Danes mnogi poskušajo z metodami alternativne medicine zdraviti različne bolezni. Nekatere odnesejo, včasih dosežejo fanatizem. Vendar se moramo pokloniti dejstvu, da številna tradicionalna zdravila pomagajo pri obvladovanju napadov angine pektoris brez stranskih učinkov, ki so značilna za nekatera zdravila. Če se zdravljenje z ljudskimi zdravili izvaja v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili, se lahko število napadov, ki se pojavijo, znatno zmanjša. Mnoge zdravilne rastline imajo pomirjujoč in vazodilatacijski učinek. Uporabite jih lahko namesto običajnega čaja.

Eno najučinkovitejših sredstev za krepitev srčne mišice in zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja je mešanica limon (6 kosov), česna (glava) in medu (1 kg). Limone in česen sesekljamo in prelijemo z medom. Zmes infundiramo dva tedna v temnem prostoru. Vzemite žličko zjutraj (na tešče) in zvečer (pred spanjem).

Več o tej in drugih metodah čiščenja in krepitve krvnih žil si lahko preberete.

Dihalna gimnastika po metodi Buteyko ne daje nič manjšega učinka na izboljšanje zdravja. Nauči vas pravilno dihati. Mnogi bolniki, ki so obvladali tehniko izvajanja dihalnih vaj, se znebili sunkovitega povečanja krvnega tlaka in se naučili ukrotiti napade angine pektoris, potem ko so dobili priložnost za normalno življenje, šport in fizično delo.

Preprečevanje angine pektoris

Vsi vemo, da je najboljše zdravljenje bolezni njeno preprečevanje. Če želite biti vedno v dobri formi in ob najmanjšem povečanju obremenitve ne zgrabiti srca, morate:

1. Spremljajte svojo težo in poskušajte preprečiti debelost;
2. Za vedno pozabite na kajenje in druge slabe navade;
3. Pravočasno zdraviti sočasne bolezni, ki bi lahko bile predpogoj za razvoj angine pektoris;
4. Z genetsko nagnjenostjo k srčnim boleznim namenite več časa krepitvi srčne mišice in povečanju elastičnosti krvnih žil, obiskujte sobo za fizioterapijo in dosledno upoštevajte vse nasvete lečečega zdravnika;
5. Vodite aktiven življenjski slog, saj je telesna nedejavnost eden od dejavnikov tveganja za razvoj angine pektoris in drugih bolezni srca in ožilja.

Danes imajo skoraj vse klinike sobe za fizioterapijo, katerih namen je preprečevanje različnih bolezni in rehabilitacija po kompleksnem zdravljenju. Opremljeni so s posebnimi simulatorji in napravami, ki spremljajo delo srca in drugih sistemov. Zdravnik, ki izvaja pouk v tej ordinaciji, ob upoštevanju resnosti bolezni in drugih značilnosti izbere niz vaj in obremenitev, ki je primerna za določenega pacienta. Z obiskom lahko občutno izboljšate svoje zdravje.

Video: Angina pektoris - kako zaščititi svoje srce?

- oblika ishemične bolezni srca, za katero je značilna paroksizmalna bolečina v predelu srca zaradi akutne pomanjkljivosti oskrbe s krvjo v miokardu. Obstajajo angina pektoris napetosti, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina pektoris v mirovanju, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosteje ponoči. Poleg bolečine v prsih se kaže z občutkom zadušitve, bledico kože, nihanjem srčnega utripa, občutki prekinitev pri delu srca. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Splošne informacije

- oblika ishemične bolezni srca, za katero je značilna paroksizmalna bolečina v predelu srca zaradi akutne pomanjkljivosti oskrbe s krvjo v miokardu. Ločite med angino pektoris, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angino v mirovanju, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosteje ponoči. Poleg bolečine v prsih se kaže tudi z občutkom zadušitve, bledico kože, nihanjem srčnega utripa, občutki prekinitev pri delu srca. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Progresivna, pa tudi nekatere različice spontane in novonastale angine pektoris so združene v pojem "nestabilna angina pektoris".

Simptomi angine

Tipičen znak angine pektoris je bolečina za prsnico, manj pogosto levo od prsnice (v projekciji srca). Boleče občutke so lahko stiskanje, stiskanje, pekoč občutek, včasih rezanje, vlečenje, vrtanje. Intenzivnost bolečine je lahko od znosne do zelo izrazite, zaradi česar so pacienti jokati in kričati, da bi občutili strah pred bližnjo smrtjo.

Bolečina seva predvsem v levo roko in ramo, spodnjo čeljust, pod levo lopatico, v epigastrično regijo; v netipičnih primerih - v desni polovici telesa, noge. Obsevanje bolečine pri angini pektoris je posledica njenega širjenja iz srca v VII vratni in I-V prsni segment hrbtenjače in naprej po centrifugalnih živcih do inerviranih con.

Bolečina pri angini pektoris se pogosto pojavi v času hoje, vzpenjanja po stopnicah, napora, stresa in se lahko pojavi ponoči. Napad bolečine traja od 1 do 15-20 minut. Dejavniki, ki ublažijo napad angine pektoris, so jemanje nitroglicerina, stoječe ali sedeče.

Med napadom bolnik občuti pomanjkanje zraka, se poskuša ustaviti in zmrzniti, pritisne roko na prsi, zbledi; obraz dobi trpljiv izraz, zgornje okončine postanejo hladne in otrplo. Sprva se pulz pospeši, nato se zmanjša, možen je razvoj aritmij, pogosteje ekstrasistole, zvišanje krvnega tlaka. Dolgotrajen napad angine pektoris se lahko razvije v miokardni infarkt. Dolgoročni zapleti angine pektoris so kardioskleroza in kronično srčno popuščanje.

Diagnostika

Pri prepoznavanju angine pektoris se upoštevajo bolnikove pritožbe, narava, lokalizacija, obsevanje, trajanje bolečine, pogoji njihovega pojava in dejavniki lajšanja napada. Laboratorijska diagnostika vključuje študijo v krvi skupnega holesterola, AST in ALT, lipoproteinov visoke in nizke gostote, trigliceridov, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma in elektrolitov v krvi. Določanje srčnih troponinov I in T, označevalcev, ki kažejo na miokardno poškodbo, je še posebej diagnostične vrednosti. Identifikacija teh beljakovin miokarda kaže na mikroinfarkt ali miokardni infarkt, ki preprečuje razvoj postinfarktne ​​angine.

EKG, posnet na vrhuncu napada angine, razkrije zmanjšanje intervala ST, prisotnost negativnega vala T v prsnem košu, motnje prevodnosti in ritma. Dnevno spremljanje EKG -ja omogoča beleženje ishemičnih sprememb ali njihove odsotnosti pri vsakem napadu angine pektoris, srčnega utripa, aritmij. Povečanje srčnega utripa pred napadom omogoča razmišljanje o angini napora, normalen srčni utrip - o spontani angini. Ehokardiografija pri angini pektoris razkrije lokalne ishemične spremembe in kršitve kontraktilnosti miokarda.

Scintigrafija miokarda se izvaja za vizualizacijo perfuzije srčne mišice in prepoznavanje žariščnih sprememb v njej. Radioaktivni pripravek talij aktivno absorbirajo sposobni kardiomiociti, pri angini pektoris, ki jo spremlja koronarna skleroza, pa se odkrijejo žariščne cone miokardne perfuzije. Diagnostična koronarna angiografija se izvaja za oceno lokalizacije, stopnje in razširjenosti poškodb srčnih arterij, kar omogoča določitev izbire metode zdravljenja (konzervativno ali kirurško).

Zdravljenje angine pektoris

Namenjen je ustavitvi, pa tudi preprečevanju napadov in zapletov angine pektoris. Zdravilo za prvo pomoč pri napadu angine pektoris je nitroglicerin (držite kos sladkorja v ustih, dokler se popolnoma ne absorbira). Lajšanje bolečin se običajno pojavi v 1 do 2 minutah. Če se napad ni ustavil, lahko nitroglicerin ponovno uporabite v presledkih 3 minut. in največ 3 -krat (zaradi nevarnosti močnega padca krvnega tlaka).

Rutinska terapija z zdravili za angino pektoris vključuje uporabo antianginalnih (protiishemičnih) zdravil, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku srčne mišice: dolgo delujočih nitratov (pentaeritritil tetranitrat, izosorbid dinitrat itd.), Zaviralcev b (anaprilin, oksprenolol, zaviralci kanalov), molsidominski kanali (verapamil, nifedipin), trimetazidin itd.

Pri zdravljenju angine pektoris je priporočljivo uporabljati zdravila proti sklerozi (skupina statinov-lovastatin, simvastatin), antioksidante (tokoferol), antiagregacijska sredstva (acetilsalicilno kislino). Glede na indikacije se izvaja preprečevanje in zdravljenje motenj prevodnosti in ritma; z angino pektoris visokega funkcionalnega razreda se izvede kirurška revaskularizacija miokarda: balonska angioplastika, obvod koronarne arterije.

Napoved in preprečevanje

Angina pektoris je kronična invalidna srčna bolezen. Z napredovanjem angine pektoris je tveganje za razvoj miokardnega infarkta ali smrt veliko. Sistematično zdravljenje in sekundarna preventiva pomagata nadzorovati potek angine pektoris, izboljšati prognozo in ohraniti delovno sposobnost, hkrati pa omejiti fizični in čustveni stres.

Za učinkovito preprečevanje angine pektoris je treba odpraviti dejavnike tveganja: zmanjšanje prekomerne telesne teže, nadzor krvnega tlaka, optimizacijo prehrane in življenjskega sloga itd. Preprečevanje ateroskleroze, zdravljenje sočasnih patologij (diabetes mellitus, bolezni prebavil). Natančno upoštevanje priporočil za zdravljenje angine pektoris, vnos podaljšanih nitratov in ambulantno spremljanje kardiologa omogočajo doseganje stanja dolgotrajne remisije.