Znaki zunanje vrste nadomestnega hidrocefalusa. Zunanji nadomestni hidrocefalus možganov in njegovi simptomi. Fotogalerija: zdrava hrana

Mešana zamenjava hidrocefalusa je patologija, ki se pri starejših pogosto diagnosticira med slikanjem možganov z magnetno resonanco. Bolniki ne razumejo vedno, kaj je z njimi in kakšno nevarnost predstavlja odkrita bolezen, zato bomo razumeli vzroke, mehanizme razvoja in značilnosti poteka zadevne bolezni.

Hidrocefalus (možganska kapljica) je hudo patološko stanje, pri katerem se cerebrospinalna tekočina nabira v prostorih, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino.

Zakaj se razvije hidrocefalus?

CSF (tekočina, ki opere možgane in hrbtenjačo) tvorijo celice sluznice prekata možganov. Iz prekatov ta tekočina vstopi v prostor, ki se nahaja pod arahnoidno membrano glavnega organa centralnega živčnega sistema. V subarahnoidnem prostoru se cerebrospinalna tekočina absorbira v vensko posteljo. Neprekinjeno delovanje sistema tvorbe in resorpcije cerebrospinalne tekočine zagotavlja konstantnost njegove prostornine. Če je delo tega sistema moteno, pride do hidrocefalusa. Glede na izvor, mehanizme razvoja in kraj kopičenja tekočine razlikujemo naslednje vrste hidrocefalusa:

• Prirojene in pridobljene.
• Okluzalno (povezano z zamašitvijo kanalov, skozi katere kroži cerebrospinalna tekočina).
• Hipersekretorni (spremlja ga prekomerno nastajanje cerebrospinalne tekočine).
• Disresorptivno (zaradi motene absorpcije cerebrospinalne tekočine).
• Akutno in kronično.
• Notranje in zunanje.
• Hiper-, hipo- in normotenzivno.

Poleg tega obstaja še ena oblika patologije - nadomestni hidrocefalus. Oddaljena je od vseh drugih vrst obravnavane bolezni, ker mehanizmi njenega razvoja niso povezani s kršitvijo cirkulacije cerebrospinalne tekočine.

Nadomestni hidrocefalus: kaj je to?

Ime patologije govori samo zase:

• nadomestno, ker se možgansko tkivo nadomesti s cerebrospinalno tekočino;
• mešano, ker se prekati in subarahnoidni prostor razširijo.

Pri tej vrsti hidrocefalusa količina cerebrospinalne tekočine ostane normalna, vendar se volumen možganskega tkiva zmanjša. V zvezi s tem so nekateri raziskovalci nagnjeni k prepričanju, da ni povsem pravilno pripisati tega patološkega stanja kapljici možganov. Bolezni, pri katerih se razvije nadomestni hidrocefalus:

• Ateroskleroza.
• Arterijska hipertenzija.
• Kronični alkoholizem.
• Patološke spremembe v vratni hrbtenici, ki jih spremlja stiskanje vretenčnih arterij.
• Avtoimunske bolezni vezivnega tkiva in krvnih žil.

Pri vseh teh tegobah se razvije kronična motnja možganske cirkulacije in posledično postopna atrofija možganske snovi. Izpraznjeni prostor v subarahnoidnem prostoru je napolnjen s cerebrospinalno tekočino.

Simptomi bolezni

Če sta atrofija in hidrocefalus zmerna, hudi nevrološki simptomi morda dolgo ne bodo prisotni. Z napredovanjem bolezni se pojavijo znaki discirkulatorno-distrofične poškodbe možganov:

• glavobol;
• pogosta omotica;
• odsotnost;
• "Hrup v glavi";
• poslabšanje spomina;
• motnje spanja;
• različne duševne motnje.

V hudih napredovalih primerih oseba postane invalidna, ker absolutno ne more nadzorovati svojih dejanj. Poleg tega vzrok tega stanja sploh ni hidrocefalus, temveč atrofični procesi v možganih.

Zdravljenje

Zdravstvena oskrba bolnikov z nadomeščanjem hidrocefalusa je sestavljena iz zdravljenja osnovne bolezni in odpravljanja motenj krvnega obtoka v možganih. Bolnikom so običajno predpisani:

• Vazodilatacijska zdravila. Izberite zdravila, ki selektivno delujejo na možganske žile.
• Antihipertenzivna zdravila, če obstajajo težave s krvnim tlakom.
• Diuretična zdravila, če obstajajo znaki povišanega intrakranialnega tlaka.
• Nevroprotektivna sredstva. Ta zdravila ščitijo živčno tkivo pred škodljivimi učinki in nadaljnjim uničenjem.
• Psihotropna zdravila za zmanjšanje resnosti duševnih motenj.

Bolniki in njihovi svojci bi morali razumeti, da je nemogoče obnoviti možgansko tkivo. Če so se pojavile atrofične spremembe, ni mogoče več vrniti normalne anatomije in funkcionalnosti v glavni organ centralnega živčnega sistema. Vendar ne smete obupati, s pomočjo sodobne terapije lahko zdravnik izboljša bolnikovo stanje in ustavi napredovanje bolezni.

Pri mnogih bolnikih nadomestni hidrocefalus ostane do konca življenja. Poleg tega, če spremembe v možganskih tkivih niso kritične, lahko ljudje delajo in služijo sami. Glavna stvar v takih situacijah je preprečiti poslabšanje osnovne bolezni: jemljite zdravila, ki normalizirajo krvni tlak, vodijo zdrav način življenja, jejte pravilno in redno pregledujte pri nevrologu.

V zadnjih letih se število ljudi, ki trpijo zaradi različnih bolezni živčnega sistema, hitro povečuje. Med njimi so na prvem mestu patološke spremembe v možganih, zlasti pa notranji hidrocefalus. V tem stanju ni le izrazita zunanja deformacija kosti lobanje, temveč tudi pomembne notranje spremembe, ki se kažejo s kršitvijo normalnega življenja. Bolezen se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, zaradi česar je zelo nevarna. Zato je tako potrebno vedeti, za katere simptome je treba poiskati zdravniško pomoč.

Opredelitev notranjega možganskega hidrocefalusa

Podobna bolezen, imenovana tudi vodenica, je patološko stanje, pri katerem se tekočina nabira v prekatih možganov, zaradi česar se raztezajo, povečajo in deformirajo lobanjo. Hidrocefalus te vrste se pojavi pri enem od sto rojenih dojenčkov. Pri odrasli populaciji se kapljica diagnosticira nekajkrat manj pogosto.

Z notranjim hidrocefalusom se možganski prekati povečajo

Človeški možgani so mehka tvorba, zaprta v lobanji. Ima tri lupine: trdo, arahnoidno in žilno. Prav slednji vsebuje pleksus arterij in ven, ki med delovanjem izločajo cerebrospinalno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Neprekinjeno kroži med stranskim, tretjim in četrtim prekatom možganov, ki so majhne votle tvorbe. V normalnih pogojih se tekočina nenehno absorbira v krvni obtok in jo telo uporablja. Pri vodni kapljici v možganih je ta proces moten, kar prispeva k razvoju glavnih simptomov.

Kopičenje tekočine prispeva k povečanju tlaka v lobanji

Obstaja tudi zunanja oblika hidrocefalusa. Pri tej bolezni se odvečna tekočina nabira pod trdimi in arahnoidnimi membranami možganov in ne v prekatih.

Katere vrste bolezni obstajajo

Razvrstitev bolezni po mehanizmu razvoja:

• odprto (neokluzivno, komunicira) spremlja motena cirkulacija cerebrospinalne tekočine in njena absorpcija v kri;
• zaprto (okluzivno, ne komunicira) se pojavi, ko je odtok cerebrospinalne tekočine otežen zaradi mehanske ovire (tumor, cista).

Vrste bolezni glede na naravo tečaja:

• akutno - bliskovito povečanje kliničnih simptomov v nekaj dneh ali urah;
• subakutni - do teden dni;
• kronična - obstaja že več kot tri mesece.

Razvrstitev iz razlogov:

• prirojeno (diagnosticirano pri otrocih v obdobju embrionalnega razvoja);
• pridobljeno (pojavi se v življenju).

Oblike bolezni, odvisno od narave prizadetih območij:

• monovetrikularni (vpleten je en prekat);
• periventrikularni (dva ali več prekatov sta razširjena);
• substitucijsko (možgansko snov postopoma nadomešča cerebrospinalna tekočina).

Vrste hidrocefalusa zaradi deformacije lobanje:

• simetrična;
• asimetrična.

Razvrstitev po resnosti:

• svetloba (povečanje možganov za 5-10%);
• zmerno (za 11-15%);
• huda (16% ali več).

Zakaj se notranji hidrocefalus razvije pri odraslih in otrocih?

Pri dojenčkih je hidrocefalus prirojen v 90% primerov. To je lahko posledica razvojnih nepravilnosti, ki nastanejo med rastjo otroka v materinem telesu. Obstajajo naslednje skupine dejavnikov, ki povzročajo nastanek prirojenega notranjega hidrocefalusa:

• alkohol, nikotin, zloraba drog;
• okužba z gripo, noricami, mumpsom;
• prepletanje s popkovino;
• genetske patologije in mutacije.

Vzroki za razvoj pridobljene vodenice pri odraslih in starejših otrocih:

• možganska poškodba (šok, pretres možganov);
• kapi - krvavitve v mehkih tkivih;
• nalezljive bolezni (, sifilis, citomegalovirus);
• benigne ali maligne tvorbe.

Video: zdravnik govori o nastanku in simptomih bolezni

Kako se bolezen manifestira pri različnih starostnih skupinah

Vse oblike notranjega hidrocefalusa imajo dokaj značilno klinično sliko, ki je povezana s kopičenjem odvečne tekočine v prekatih možganov. Odrasli in starejši otroci se pritožujejo nad naraščajočimi neznosnimi glavoboli, ki počijo in pritiskajo v okcipitalni in čelni regiji, na višini katerih se pojavita slabost in bruhanje. Neprijetni občutki se okrepijo po spanju ali dolgotrajnem položaju z glavo navzdol. S povečanjem edema se stisnejo slušni in optični živci, kar spremljajo motnje v občutljivosti oči in občutljivosti na zvok. Bolnikova hoja postane nestabilna in nestabilna, pogosto padejo in dobijo različne poškodbe.

Glavobol se ob prebujanju poslabša, saj se med spanjem izloči intrakranialni tlak

S kroničnim in dolgotrajnim potekom bolezni se razvije izguba občutljivosti zgornjih in spodnjih okončin. Bolniki ne morejo premikati rok ali nog, se ne odzivajo na vročino ali bolečino. Vzporedno s tem se povečuje tonus mišic: dolgo so v krčevitem stanju, kar pogosto vodi v dihalne motnje. Bolniki postopoma izgubljajo fine motorične sposobnosti, pisanje in branje. Podobne spremembe vplivajo tudi na psiho: bolniki postanejo razdražljivi, solzni, pogosto padejo v melanholično ali depresivno stanje. Pogosto pride do zamenjave izbruhov besa in agresije z napadi apatije in odmaknjenosti.

Pri otrocih se lahko kosti lobanje s povečanjem velikosti možganov razmaknejo, kar vodi do hude deformacije. Pod kožo lahko opazimo nabrekle in nabrekle žile, ki jih s pritiskom zlahka opipamo. Otroci s to diagnozo pri nevropsihičnem razvoju precej zaostajajo za vrstniki. Kasneje začnejo sedeti, hoditi, se prevračati in govoriti. S podaljšanim stiskanjem možganske tekočine nastane določena stopnja duševne zaostalosti.

Hidrocefalus pri otroku spremlja povečanje in deformacija lobanje

Metode odkrivanja hidrocefalusa pri žrtvi

Podatki zunanjega pregleda pogosto ne zadostujejo za potrditev prisotnosti vodenice. Treba ga je razlikovati od drugih bolezni s podobno klinično sliko: tumorjev, modric, krvavitev in nalezljivih bolezni (meningitis, meningoencefalitis).

Pogosto se morajo zdravniki soočiti z dejstvom, da ima en bolnik več patologij hkrati. Slučajno sem sodeloval pri zdravljenju otroka, ki je ob ozadju obstoječega hidrocefalusa razvil vnetje možganskih ovojnic - meningitis. Fant se je pritoževal nad hudimi glavoboli, obenem pa je imel tudi izpuščaj po celem telesu, zaradi česar so zdravniki sprva postavili drugačno diagnozo. Po študijah so odkrili prisotnost notranjega hidrocefalusa in začeli s posebnim zdravljenjem.

Metode za diagnosticiranje vodenice pri otrocih in odraslih:

Kako zdraviti notranji hidrocefalus

Terapija takšne bolezni je precej dolgotrajen in naporen proces. Pri manjših možganskih poškodbah zdravniki priporočajo začetek s posebno dieto, ki omejuje kuhinjsko sol, pa tudi nekatera zdravila. V nekaterih primerih terapevtske vaje, ročna terapija in fizioterapija pomagajo izboljšati kroženje tekočine v prekatih. Pri hujšem in malignem poteku bolezni je nujen kirurški poseg.

Pri zdravljenju različnih oblik notranjega hidrocefalusa se uporabljajo iste metode in sredstva. Le trajanje tečaja se lahko nekoliko razlikuje.

Glavni cilji zdravljenja možganske kapljice:

• zmanjšanje količine tekočine v obtoku;
• zmanjšanje intrakranialnega tlaka;
• preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov;
• preprečevanje deformacije glave

Tabela: zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni

Ime skupine zdravil	Primeri učinkovin	Glavni učinki aplikacije
Diuretiki	Sečnina; Lasix; Uregit; Oksodolin; Indapamid; Arifon; Amilorid; Aminofilin; Eufilin; Klopamid.	Odstranite odvečno tekočino iz telesa, pomagajte znižati intrakranialni tlak
Zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije	Vinpocetin; Trental; Pentoksifilin; vitamin E; Cinnarizine; Ksantinol nikotinat; Actovegin.	Izboljša mikrocirkulacijo krvi v žilni postelji in prispeva k aktivnejši rasti in razvoju možganskih celic
Sredstva proti trombocitom	Aspirin; Trombotični ACC; Dipirilamol; Kurantil; Ridogrel; Dazoksiben; Persantin; Anturan; Tiklid; Plavix; ReoPro.	Preprečuje nastanek krvnih strdkov - drobnih krvnih strdkov, ki blokirajo lumen arterij in ven
Antikoagulanti	Heparin; Fraksiparin; Lepirudin; Refludan; Sincumar; Neodikumarin; Acenokumarol.
Sredstva proti bolečinam	Morfij; Omnopon; Ketorol; Tramal; Tramadol; Ketorolac; Diklofenak; Pentazocin; Lexir; Kodein; Butorfanol.	Zmanjšajte resnost in intenzivnost glavobolov, zmanjšajte pogostost napadov slabosti in bruhanja

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje bolezni

Furosemid je diuretično zdravilo, ki odstranjuje odvečno vodo iz telesa Clexane preprečuje nastanek krvnih strdkov Cavinton - zdravilo, ki izboljša možganski pretok krvi

Kirurško zdravljenje problema

Eden najučinkovitejših načinov za boj proti možganski kapljici je operacija. Približno 90% vseh bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje težave. Glavni znaki operacije so:

• stalno povečanje intrakranialnega tlaka;
• vztrajni glavoboli, ki jih spremlja slabost in bruhanje;
• progresivna okvara sluha in vida;
• deformacija lobanje;
• duševna zaostalost.

Kirurško zdravljenje se ne izvaja, če je bolnik v precej resnem stanju in takšnega postopka ne more prenašati brez hude škode za zdravje. Hkrati zdravniki s pomočjo konzervativne terapije več tednov stabilizirajo njegovo počutje.

Bistvo operacije je odstraniti odvečno tekočino iz možganskih prekatov v naravne praznine v telesu. Hkrati se lahko združi v desno srce ali v trebušno votlino (najboljša možnost za zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih). Po anesteziji zdravniki na izbranem mestu naredijo poseben rez. Kožo in film vezivnega tkiva zaporedno razrežemo, nato pa kirurg z vrtalnikom odstrani motečo kostno ploščo. Skozi rano do možganov se vstavi posebna cev, ki se vstavi v prekat in deluje kot izpustni sistem. Kirurgi drugi konec spustijo v trebušno votlino ali desno srce. Takšna operacija je precej težka in traja vsaj 5-7 ur. Po šivanju kožne rane bolnika za nekaj dni premestijo v enoto za intenzivno nego. Tam medicinske sestre in zdravniki spremljajo njegovo stanje.

Fotogalerija: faze operacije

Na zadnji stopnji se drugi konec sonde izvleče v trebušno votlino Druga stopnja operacije vključuje odstranjevanje odvečne tekočine Na začetni stopnji se ločita kožna loputa in kost, nato pa sondo vstavimo v prekat možganov

Prehranski nasveti za bolnike z možgansko kapljico

Malo ljudi ve, da ima hrana, ki jo zaužije oseba, tudi pomembno vlogo v procesu zdravljenja. Nekatera živila lahko zaradi visoke vsebnosti soli in kemičnih dodatkov z ojačevalci okusa zadržijo odvečno tekočino v telesu, kar negativno vpliva na zdravje možganov. Zato je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika. Vsa hrana mora biti pripravljena z dušenjem, pečenjem ali kuhanjem: ocvrto in prekajeno hrano je treba izključiti iz prehrane.

Kaj je treba najprej zavrniti:

• čips in krekerji;
• Pomfri;
• hitra hrana (hamburgerji, pečene klobase, nuggets, čebulni obročki);
• gazirane pijače (fanta, pepsi, kola);
• pakirani sokovi z dodanim sladkorjem;
• morski sadeži (lignji, školjke, kozice);
• konzervirana hrana;
• čokolada, marmelada, lizike;
• kava;
• glazirani in topljeni siri;
• domače soljenje.

Fotogalerija: nezdrava hrana

Papaline so vir konzervansov Morski sadeži vsebujejo veliko soli Soda upočasni presnovo

Kaj je treba dodati prehrani:

• sveže jagode, sadje, zelenjava in zelišča;
• pusto meso in ribe;
• puste juhe;
• orehi;
• zeleni čaj;
• mleko in mlečni izdelki (sir, kefir, skuta, fermentirano pečeno mleko);
• polnozrnat kruh;
• ovseni piškoti.

Fotogalerija: zdrava hrana

Zelenjava in sadje vsebujeta veliko vitaminov
Mlečni izdelki so bogati s kalcijem in beljakovinami Med pomaga pri obvladovanju hrepenenja po sladkorju

Pomožne tehnike za notranji hidrocefalus

Za izboljšanje oskrbe s krvjo v mehkih tkivih, pa tudi za krepitev mišičnega okvira telesa je treba redno telovaditi. Huda telesna aktivnost je kontraindicirana pri bolnikih z možgansko kapjo, vendar lahka gimnastika prispeva k hitrejšemu okrevanju. To lahko storite tako v telovadnici s trenerjem kot doma.

1. Noge postavite v širino ramen z rokami na pasu. Brado nežno potisnite naprej, nato pa jo povlecite nazaj. Vajo je treba ponoviti vsaj dvajsetkrat.
2. Roko pokrčite v komolcu za hrbtom, nato pa jo poskusite doseči z drugo roko. Če vam uspe zakleniti ključavnico, držite v tem stanju vsaj petnajst sekund. Vajo je treba ponoviti desetkrat.
3. Noge postavite širše od ramen in iztegnite roke pred seboj. Skladite se dosledno in se s konicami prstov poskušajte dotakniti gležnjev. Priporočeno število ponovitev je 15. Ne pozabite, da se premikate gladko. Če imate glavobole, je bolje, da opustite to vajo.

Video: gimnastika za vrat in mišice hrbtenice

V zadnjih letih uporaba ročne terapije za zdravljenje otrok in odraslih z notranjim hidrocefalusom hitro pridobiva na priljubljenosti. Ta metoda vam omogoča, da s pritiskom na posebne točke vplivate na človeško telo, gladko premikanje kosti in sklepov. Tovrstno zdravljenje lahko primerjamo s precej trdo masažo, ki spodbuja kroženje tekočine v prekatih možganov. Ročna terapija pomaga krepiti mišice vratu in hrbtenice, kar jim omogoča, da se spopadejo s povečanjem volumna in teže lobanje.

Takšno zdravljenje naj izvaja le zdravnik z ustreznimi kvalifikacijami.

Tabela: Aplikacije za fizioterapijo

Ljudska zdravila kot dodatno zdravljenje

Kot veste, imajo rastline in zelišča zdravilne lastnosti, ki se lahko učinkovito borijo proti številnim težavam. Pri možganski kapljici jih je dovoljeno uporabljati tudi kot pomoč. Ne pozabite, da se nikoli ne smete odreči tradicionalnemu zdravljenju (jemanju zdravil ali operaciji). Ljudski recepti pomagajo le znebiti simptomov bolezni, nikakor pa ne vplivajo na njen vzrok. Zato lahko zavrnitev tradicionalne terapije povzroči neželene posledice.

Če imate vi ali vaš otrok nagnjene k alergijskim reakcijam, morate najprej preizkusiti katero koli decokcijo ali infuzijo. Popijte eno čajno žličko izdelka in počakajte 10-15 minut. Če imate kašelj, vneto grlo, zasoplost, oteklino ali izpuščaj, obvezno vzemite antihistaminik (Tavegil, Claritin, Loratadin, Difenhidramin) za lajšanje simptomov.

Kateri recepti se uporabljajo za zmanjšanje znakov notranjega hidrocefalusa:

1. 40 g sesekljanega močvirskega calamusa prelijemo s 500 ml vodke ali alkohola. Kozarec zavijte v brisačo in za en teden postavite na hladno in toplo mesto. Po določenem obdobju je treba nastalo tinkturo vzeti tri žličke pred vsakim obrokom (vendar ne več kot štirikrat na dan). Ta rastlina dolgo časa vzdržuje raven intrakranialnega tlaka v mejah normale. Priporočljivo je, da se vsaj tri mesece podvržete zdravljenju, da dosežete želeni rezultat.
2. Dve žlici pomladnega adonisa skuhajte v kozarcu vrele vode in pokrijte s krožnikom. Po ohladitvi popijte nastalo infuzijo pred zajtrkom. Adonis ima blag diuretični učinek in pomaga pri boju ne samo z otekanjem mehkih tkiv, ampak tudi s prekomerno tekočino, ki kroži po možganih. Te metode ni priporočljivo uporabljati več kot dva do trikrat na teden: obstaja nevarnost dehidracije.
3. Zmešajte eno čajno žličko medveda z enako količino semen kopra. Postavite jih v lonec s čisto vodo in kuhajte pol ure. Po ohladitvi morate pred vsakim obrokom popiti en kozarec. Medvedja in koper pomagata odstraniti odvečno tekočino, pozitivno vplivata tudi na obtočni sistem in preprečujeta nastanek krvnih strdkov. Priporočljivo je, da opravite tečaj zdravljenja, ki ga sestavlja dvajset postopkov.

Fotogalerija: ljudska zdravila, ki se uporabljajo kot dodatna tehnika

Močvirni kalamus zmanjšuje intrakranialni tlak Pomladni adonis pomaga odplakniti odvečno tekočino
Medvedje se zaradi zunanje podobnosti imenuje tudi medvedje uho.

Značilnosti zdravljenja notranjega hidrocefalusa pri otrocih

Razvoj takšne bolezni pri dojenčkih se pojavi izjemno hitro. Zato zdravniki začnejo zdravljenje s kirurškim posegom, katerega tehnika je podobna tisti, ki se izvaja pri odraslih. Po znižanju intrakranialnega tlaka in stabilizaciji bolnikovega stanja je uporaba zdravil dovoljena. Vsi farmacevtski izdelki, ki se uporabljajo pri rehabilitaciji otrok, se razlikujejo le po odmerku.

V svoji praksi sem naletel na edinstven primer zdravljenja notranjega hidrocefalusa pri štiriletnem dečku. V eni od tujih bolnišnic so zdravniki zaradi resnosti bolnikovega stanja zavrnili operacijo z uporabo fizioterapevtskih postopkov za obnovitev možganske cirkulacije in izboljšanje odtoka tekočine. V kombinaciji z diuretiki so imeli potreben učinek, zaradi česar se je stanje malega bolnika nenehno izboljševalo. Po stabilizaciji je bil opravljen kirurški poseg, ki je otroku omogočil, da za vedno pozabi na obstoj take težave.

Napovedi zdravljenja bolezni in možni zapleti

Notranji hidrocefalus je precej resna bolezen, ki pogosto ne mine, ne da bi človeku pustila sled. Tudi ob pravočasnem začetku zdravljenja obstaja nevarnost razvoja oddaljenih škodljivih patologij. Znano je, da starejši bolniki veliko pogosteje trpijo zaradi različnih zapletov notranjega hidrocefalusa, medtem ko ima otrok, mlajši od 15 let, možnost popolnega ozdravitve. Bolniki s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in različnimi motnjami krvnega obtoka okrevajo veliko počasneje kot vsi drugi.

Ogromno vlogo pri zdravljenju igra vedenje samega pacienta in njegov odnos do lastnega zdravja. Slučajno sem sodeloval pri opazovanju moškega, ki so mu v zelo zgodnji fazi diagnosticirali hidrocefalus. Bolnik je dolgo časa zlorabljal alkohol, kadil cigarete in jemal mamila, kar je bil razlog za nastanek bolezni. Po pregledu so mu zdravniki močno svetovali, naj v korist svojega zdravja opusti slabe navade. Po odpustu iz bolnišnice je moški sledil prehrani in se dva tedna držal priporočil, nato pa se je vrnil k običajnemu življenjskemu slogu. Mesec in pol kasneje je bil sprejet na oddelek za intenzivno nego z nepopravljivimi spremembami v možganih, ki so povzročile njegovo smrt.

Kakšni zapleti in negativne posledice se lahko pojavijo pri bolnikih z notranjim hidrocefalusom:

• pristop sekundarne okužbe (vnetje možganskih ovojnic, pojav gnojnih žarišč, kot so abscesi);
• huda deformacija lobanje in glave;
• šibkost vratnih mišic;
• demenca, pomemben zaostanek pri psiho-čustvenem razvoju vrstnikov;
• urinske motnje;
• popolna ali delna izguba vida zaradi stiskanja optičnih živcev s tekočino;
• pomanjkanje sluha in vonja;
• motnje koordinacije - bolnik se ne more samostojno gibati, vzdrževati ravnotežje, nenehno pada in se poškoduje;
• epileptični in konvulzivni napadi - nenadne kontrakcije različnih mišičnih skupin, ki jih spremlja izguba zavesti in spomina;
• težave pri branju, pisanju, zaznavanju govora;
• omedlevica;
• razvoj možganske kapi - krvavitve v možganski snovi;
• paraliza ali pareza - nepremičnost ene ali obeh polovic telesa.

Fotogalerija: možni zapleti hidrocefalusa

Zaradi dolgotrajnega raztezanja se kosti lobanje deformirajo S kapjo se razvijejo motnje krvnega obtoka, kar vodi v nastanek hematoma
Absces je votlina, ki se nahaja na enem od področij možganov

Kako preprečiti razvoj bolezni

Trenutno se smer preprečevanja različnih bolezni aktivno spodbuja v domači in tuji medicini. Že dolgo je bilo dokazano, da se bo s kompetentno naložbo v ta kanal število bolnikov z boleznimi živčnega sistema zmanjšalo za več desetkrat. Za namene javne preventive v bolnišnicah, bolnišnicah, ambulantah in ambulantah se oblikujejo posebne primarne diagnostične sobe, kjer lahko zdravnik oceni stanje oškodovanca in mu nakaže, da ima notranji hidrocefalus, pa tudi različne poškodbe in malformacije. Menijo, da lahko ta tehnika odkrije do 90% vseh obstoječih patologij živčnega sistema.

Ne morejo se vsi pravočasno posvetovati z zdravnikom. V oddaljenih regijah Rusije je težko dobiti pravočasno pomoč nevrologa, zato je bil izumljen naslednji sistem posvetovanj: železnica je dodelila poseben medicinski vlak, ki je šest mesecev potoval v oddaljene kraje. Na tem dogodku sem slučajno sodeloval kot pomočnik zdravnika. Bolniki so že od jutra obiskovali različne pisarne in opravili potrebne teste. Približno 10% jih je opazilo začetne znake notranjega možganskega hidrocefalusa, 4% pa je imelo potrjeno diagnozo. Več kot polovica vseh žrtev so bili otroci. Po pregledu pri nevrologu in opravljenih potrebnih preiskavah so takšni bolniki dobili napotnice za hospitalizacijo v najbližjih velikih bolnišnicah, v katerih so bile nato izvedene operacije za odpravo kopičenja tekočine.

Notranji hidrocefalus je precej resna poškodba živčnega sistema, katere pravočasno zdravljenje lahko povzroči ne le izgubo sposobnosti razmišljanja, ampak tudi smrt in invalidnost pacienta. Zato zdravniki priporočajo, da se ob prvih sumih takoj obrnete na nasvet. Pravočasna terapija notranjega hidrocefalusa se bo izognila operaciji. Prav tako ne pozabite na pravila individualne preventive: le tako lahko preprečite razvoj različnih zapletov.

Bolezni osrednjega živčevja v sodobni družbi postajajo pravi problem za bolnike, ki trpijo zaradi teh bolezni, in zdravnike, ki morajo predpisati zdravljenje. Zelo pogosto vnetne bolezni centralnega živčnega sistema, njegove poškodbe in malformacije, patološke spremembe, ki vplivajo na žile arterijske in venske postelje, spremlja pojav zunanjega nadomestnega hidrocefalusa možganov.

Bistvo tega sindroma je da je v osrednjih strukturah živčnega sistema moteno občutljivo ravnovesje med proizvodnjo cerebrospinalne tekočine in njeno reabsorpcijo. Količina cerebrospinalne tekočine se nenehno povečuje, kar vodi v dejstvo, da se nabira v lobanjski votlini - v prostorih med membranami možganov in njihovo snovjo.

Odvečna količina tekočine nastane v prostorih, ki se nahajajo zunaj struktur, ki sestavljajo možgane - zato ima to stanje boljšo prognozo kot patološki procesi, ki vplivajo na možganske prekate. Ta patologija skoraj nikoli ne predstavlja vidne grožnje za bolnikovo življenje in jo je, če jo odkrijemo zgodaj, lažje popraviti z zdravili.

Veliko manj pogosto so vnetni procesi vzrok za razvoj zunanjega nadomestnega hidrocefalusa, zaradi česar je moteno normalno kroženje cerebrospinalne tekočine v prostorih okoli možganov - njegova proizvodnja se ne poveča, vendar nastane lokalna stagnacija (večina pogosto - v ozadju preloženega seroznega ali gnojnega meningitisa)

Pomembno je razumeti, da ima prostor v lobanjski votlini omejen volumen - povečanje količine cerebrospinalne tekočine neizogibno vodi v zunanjo stiskanje (stiskanje) možganov. Posledično se število celic živčnega tkiva (različne strukture centralnega živčnega sistema) postopoma zmanjšuje, kar je razlog za pojav značilnih simptomov tega stanja, zaradi katerih pacient poišče kvalificirano zdravniško pomoč.

Pogosto se pojavi pri duševnih motnjah.

Vzroki za zunanji hidrocefalus

Strokovnjaki menijo, da je glavni mehanizem, ki pojasnjuje razvoj zunanjega nadomestnega hidrocefalusa, neravnovesje med nastajanjem cerebrospinalne tekočine (njena proizvodnja se lahko poveča v ozadju žilnih in presnovnih bolezni možganov in njihovih zapletov) in absorpcijo, ki je motena kot posledica vnetnih procesov, ki vplivajo na snov možganov in njihove lupine.

Najpogostejši vzroki zunanjega nadomestnega hidrocefalusa pri bolnikih različnih starosti so:

• pri otrocih v neonatalnem obdobju in zgodnji starosti - intrauterina hipoksija in okužba živčnega sistema, prenesena pred rojstvom ali v prvih mesecih življenja;
• pri otrocih predšolske in šolske starosti, mladostnikih in odraslih - okužbe živčnega sistema, eksogena in endogena zastrupitev, presnovne motnje v telesu, možganske poškodbe (vključno z dolgotrajno);
• pri starejših bolnikih - starostne spremembe v žilah in razpršene presnovne motnje v telesu (pogoste oblike ateroskleroze).

Ne smemo pozabiti, da je učinkovito zdravljenje tega stanja, ki je potrebno za obnovitev normalnega zdravja, možno šele po ugotovitvi pravega vzroka bolezni in predpisovanju etiotropnega zdravljenja (terapija, ki vpliva na vzrok). V nasprotnem primeru bo imenovanje simptomatskega zdravljenja izboljšalo bolnikovo stanje le za zelo kratek čas, simptomi zunanje zamenjave hidrocefalusa pa se bodo pojavljali vedno znova.

Kljub temu, da je potek te oblike hidrocefalusa benigni in se v poznejših fazah razvije živahna klinična slika bolezni, je napoved še vedno neugodna - količina cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini ne more preseči neke mejne vrednosti, po kateri doseže začne se stiskanje samih možganov. Vendar pri tej varianti bolezni nikoli ni bistvenega zvišanja krvnega tlaka (razen če obstajajo sočasne patologije, ki jih lahko zaplete hipertenzija).

Diagnostika nadomestne intrakranialne zunanje hipertenzije

Program pregleda bolnika s to boleznijo mora nujno vključevati:

• Slikanje z magnetno resonanco;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• angiografija možganskih žil, vretenčnih in karotidnih arterij;
• Rentgenski pregled lobanje v dveh projekcijah;
• nevrosonografija možganov - to raziskovalno metodo lahko uporabimo pri otrocih, preden se fontanele lobanje zaprejo);
• serološke krvne preiskave za ugotavljanje resničnega vzroka bolezni (povzročitelja okužbe, ki lahko prizadene možgane) - toksoplazmoze, virusa herpesa in citomegalovirusa.

Pregled je treba ponoviti enkrat na 6 mesecev, tudi če je bolnikovo stanje stabilno in se ne pritožuje - če se pojavijo simptomi napredovanja hidrocefalusa, je potreben izredni pregled.

Zdravljenje nadomestne intrakranialne zunanje hipertenzije

Program zdravljenja tega stanja mora biti usmerjen v:

• odprava vzroka bolezni (če je mogoče)
• odprava simptomov hipertenzije s konzervativnimi metodami - predpisani so diuretiki, ki lahko vplivajo na proizvodnjo cerebrospinalne tekočine (diakarb), žilnih in trofičnih zdravil;
• odprava simptomov hipertenzije s kirurškimi metodami - ledvena punkcija, ranžiranje možganskih ovojnic z uporabo tradicionalnih in endoskopskih nevrokirurških posegov.

Pojav prvih znakov poslabšanja (glavobol, motnje spanja, spremembe vedenja) bi moral pacienta opozoriti in ga prisiliti, da poišče zdravniško pomoč - ne smemo pozabiti, da so možgani nevroni zelo občutljivi na zunanje vplive in imajo zelo malo sposobnosti okrevati.

V bistvu se izvajajo operacije za odpravo presežne količine cerebrospinalne tekočine, na primer operacija obvoda cerebrospinalne tekočine. V večini primerov je izredno učinkovit in rezultat terapije je viden skoraj takoj. Kirurški poseg se izvaja z uporabo nabora cevi in ​​ventilov za odvajanje cerebrospinalne tekočine v telesno votlino, kjer ne bo škodovala in jo bodo odstranili. Po operaciji bolnik pričakuje dolgo obdobje okrevanja (vsaj 7 mesecev). Če je sistem kršen, bo treba opraviti drugi kirurški poseg. Ta postopek je potreben predvsem za zamenjavo šanta ali prilagoditev zasnove.

V bistvu zdravniki svetujejo endoskopske operacije, saj ni potrebe po namestitvi zapletene strukture in odtok cerebrospinalne tekočine je hitrejši. Taka operacija vključuje ustvarjanje majhne odprtine v ventrikularnem prostoru za odvzem cerebrospinalne tekočine. Ta postopek je primeren predvsem za zaprt tip hidrocefalusa. Po tem si bolnik običajno popolnoma opomore in ne čuti veliko nelagodja. Vendar je predpisan le v 10% primerov, v vseh drugih primerih pa je treba uporabiti ranžiranje cerebrospinalne tekočine.

Zmerni zunanji hidrocefalus se običajno ne kaže posebej in pogosto preide v kronično obliko, za katero je značilen razvoj demence. Da bi to preprečili, je treba pravočasno pregledati in opraviti potek zdravljenja za odpravo vzroka bolezni.

Uvrščena je bila izključno med otroške bolezni.

Sčasoma so bili zdravniki prisiljeni priznati, da nobena starostna skupina ni imuna pred takšno diagnozo.

Ko se pri odraslih diagnosticira zunanji možganski hidrocefalus, je zdravljenje predpisano v skladu z enim od kliničnih programov.

Zunanji hidrocefalus je nevrološka bolezen z nevarnimi zapleti. Običajno intracerebralna tekočina, cerebrospinalna tekočina, neprekinjeno kroži in zagotavlja prehrano mehkim tkivom ter jih ščiti pred poškodbami.

Neoplazme, adhezije in vse druge ovire predstavljajo grožnjo motenj odtoka. Presežek nakopičene tekočine ustvarja pritisk, kar vodi do zmanjšanja volumna možganov ali rupture prekatov.

Zdravljenje z zdravili je priznano kot ne najučinkovitejša, hkrati pa tudi najbolj nežna metoda. Konzervativno zdravljenje je predpisano glede na splošno stanje, starost in naravo hidrocefalusa.

Poudarek je na vazodilatatorjih, diuretikih in močnih saluretikih, ki povečujejo odtok cerebrospinalne tekočine. Hkrati so predpisana farmakološka sredstva, ki upočasnijo njegovo proizvodnjo.

Za lajšanje bolnikovega stanja so predpisana tudi sočasna zdravila, tukaj je standardni recept:

1. acetazolamid- sredstvo za znižanje očesnega tlaka;
2. vabi, diakarb, glimarit- diuretiki;
3. lajšalci bolečin in barbiturati;
4. furosemid in etakrinska kislina- pripravki, ki odstranjujejo soli in odvečno vodo;
5. 20% raztopina albumina popraviti sestavo krvi in ​​plazme;
6. 25% raztopina magnezijevega sulfata, glivenol, troksevazin- zdravila, ki izboljšajo krvni obtok;
7. betametazon, deksametazon, metilprednizolon, prednizolon- hormonski steroidi, ki delujejo protivnetno.

Konzervativna terapija vodi do popolnega okrevanja le v nekaterih primerih, njena primarna naloga je upočasniti razvoj zunanjega hidrocefalusa in olajšati bolnikovo stanje.

Če v 2-3 mesecih ni mogoče doseči stabilnega stanja, je potreben kirurški poseg. Zdravljenje z zdravili je nesprejemljivo pri akutnih kliničnih oblikah bolezni.

Operacija obvoda možganov

Operacija obvoda možganov je ena najučinkovitejših metod za zdravljenje zunanjega hidrocefalusa pri odraslih, 85% opravljenih operacij daje zadovoljiv rezultat. S pomočjo sistema cevi in ​​zaklopk se presežek cerebrospinalne tekočine naravno in prisilno izloči v telesno votlino, kjer kopičenje tekočine ni tako kritično.

Operacija obvoda možganov pri hidrocefalusu

Popolno okrevanje je glavna prednost tehnike, hkrati pa obstaja možnost zapletov in nevšečnosti za pacienta, najpogosteje pa so:

• periodična potreba po delni ali popolni zamenjavi šanta;
• odvisnost od zmogljivosti sistema;
• tveganje nastanka hematoma zaradi intenzivnega odtoka;
• prepočasen odtok;
• verjetnost vnetja, preležanin ,.

Za operacijo bypass obstajajo številne kontraindikacije:

1. kronična oblika hidrocefalusa;
2. nevrološke bolezni;
3. duševne motnje;
4. epilepsija;
5. slepota.

Endoskopija

V večini primerov je indikacija za endoskopijo pri odraslih prisotnost tumorja ali tvorbe travmatskega izvora. Zahvaljujoč tej tehnologiji je mogoče odstraniti oviro, ki ovira kroženje cerebrospinalne tekočine brez trepanacije in odpiranja lobanje.

Nevrokirurški instrumenti se skozi endoskop vnesejo v središča kopičenja cerebrospinalne tekočine, kar zagotavlja sesanje odvečne tekočine v normalno območje.

Če primerjamo spotike in endoskopijo, so prednosti endoskopske metode očitne:

1. začetni cilj endoskopije je normalizacija naravnega pretoka cerebrospinalne tekočine;
2. minimalne poškodbe med operacijo;
3. odsotnost tujka v telesu;
4. velika verjetnost popolnega okrevanja.

S pomočjo endoskopa je mogoče popolnoma odstraniti neoplazme, ki so postale razlog za blokado cirkulacije cerebrospinalne tekočine, zaradi česar se bolnikovo stanje skoraj takoj po zaključku operacije izboljša.

Ljudska zdravila

Ljudski načini pomoči bolniku z vodenico so znani že dolgo in se uporabljajo še danes. Strokovnjaki pravijo, da nobeden od njih ne zagotavlja popolnega ozdravitve, kljub temu pa ugotavljajo njihov blagodejni učinek.

Odvarki in tinkture zdravilnih rastlin izboljšajo krvni obtok, pospešijo presnovo v mehkih tkivih, so priznani kot učinkoviti diuretiki in sredstva za odstranjevanje soli, spodaj je nekaj izmed njih.

Imenovanje	Sestava	Delež	Način kuhanja	Uporaba
Zbiranje diuretikov	medveda peteršilj v enakih delih	2 žlici za kozarec vrele vode	Pivo, vztrajati, kul	Pred jedjo
Diuretik	brinove jagode	2 žlički suhe jagode za 200 g vrele vode	Zvarjeno v termosu	Pred jedjo
Tinktura vodke	korenina alamusa, vodka			50 g pol ure pred obroki
Tinktura vodke	bezgov koren, vodka	50 g suhe sesekljane korenine, 0,5 l vodke	Zdravilo se infundira en teden v temnem prostoru	Začnite jemati s 3 žlicami, pol ure pred obroki, postopoma povečajte odmerek
Čaj	koren koprive	1 žlička za kozarec vrele vode	Skuhano kot čaj	2 kozarca na dan
Stimulativno protivnetno sredstvo	krekerji, listi trpotca	do 10 svežih listov	Priprava ni potrebna	Pojedite nekaj krutonov na prazen želodec, nato žvečite liste trpotca, eno uro ne pijte ničesar, zaužijte 2-3 krat na dan

Avicenna v svojih spisih vztraja pri uporabi začimb: cimeta, koromača, hmelja suneli, ingverja in peteršilja.

Po njegovih besedah ​​te rastline ne le izboljšajo okusnost pacientovega zelo omejenega jedilnika, temveč prispevajo tudi k odpravi morebitnih blokad v telesu.

Obstaja mnenje, da se zaradi starostnih značilnosti ali dolgotrajne neaktivnosti volumen možganov zmanjša in prazen prostor napolni s tekočino.

Vendar je to reverzibilen proces: intelektualna dejavnost pomaga obnoviti možgane v nekdanji velikosti in premakniti odvečno vlago.

V medicini ni uradne potrditve ali izpodbijanja te teorije, vsekakor pa branje, obvladovanje novega gradiva, reševanje križank in reševanje problemov ne bodo škodovali.

Prehrana

Dietni recepti za odrasle z zunanjim možganskim hidrocefalusom so osredotočeni na stabilizacijo v telesu.

Prehrana vključuje živila, ki ne vsebujejo soli in sladkorja:

• kuhano pusto meso;
• kuhana jajca ali parjena omleta;
• zelenjava in zelišča;
• zastarel kruh;
• kaša.

Jedi, ki prispevajo k kopičenju tekočine, je treba izključiti iz bolnikovega menija:

• slaščice in sveže pečeni izdelki iz moke;
• ocvrto, prekajeno, maščobno meso, klobase;
• juhe iz gob in rib;
• gazirane pijače;
• čebula, česen, redkev.

Ko cerebrospinalna tekočina napolni subarahnoidni prostor in prekate možganov. K tej bolezni lahko privedejo različni razlogi - od prirojenih motenj do vnetnih procesov.

Za zmerni hidrocefalus pri odraslih so značilni svetli in še posebej hudi simptomi. Podrobno je opisano, kako se ta možganska bolezen zdravi.

Sorodni videoposnetki

O vzrokih in zdravljenju hidrocefalusa (vodenice) v možganih:

Napoved zunanjega možganskega hidrocefalusa pri odraslih ni vedno predvidljiva. To je precej resna bolezen, katere zanemarjena oblika je lahko usodna. Tudi uspešna in pravočasna operacija ne zagotavlja odsotnosti zapletov in nekaterih omejitev v prihodnosti.

Strokovnjaki ugotavljajo ne le fiziološke, ampak tudi nevropsihiatrične motnje. Zmerna telesna aktivnost in redni sprehodi bodo bolniku pomagali pri lajšanju stresa. Praksa kaže, da je v večini primerov mogoče popolnoma okrevati po kirurškem zdravljenju in se vrniti v polno življenje.

Zdravljenje zunanjega možganskega hidrocefalusa pri odraslih predpisuje izključno usposobljen specialist na podlagi rezultatov pregleda.

Vsaka poškodba glave, okužba in tumor lahko sprožijo zamenjavo hidrocefalusa. To bolezen je težko prenašati, zlasti v otroštvu. Kapljica je posledica dejstva, da se sintetizira preveč cerebrospinalne tekočine. Na splošno ima ta tekočina veliko uporabnih funkcij, vendar bi morala biti njena prostornina v mejah normale.

Če se njegova količina začne povečevati, se nabira v lobanjskih votlinah. In to povzroča resne motnje v delovanju možganov.

Vzroki in simptomi

Zunanji hidrocefalus pri odraslih lahko sprožijo različni razlogi. Običajno gre za motnje, ki prizadenejo določena področja živčnega sistema. Vendar jasna diagnoza še ni razvita. Včasih zdravniki pošljejo svoje paciente na psihiatrični oddelek in poskušajo zdraviti, vendar je to napačna terapija.

Glavni vzroki so travmatske poškodbe možganov. Bolezen lahko sproži možgansko kap. In to velja tudi za ishemične in hemoragične oblike. Vzrok je lahko psiho-organski sindrom. Poleg tega so težave tudi nekatere krvavitve. Vnetni procesi v osrednjem živčevju povečujejo tveganje za vodenico, zlasti če so posledica okužb (encefalitis, ventrikulitis, tuberkuloza, meningitis itd.).

Ne samo encefalitis, ki ga povzroči okužba, ampak tudi posttravmatski encefalitis lahko povzroči kapljico. Tveganje za nastanek hidrocefalusa pri ljudeh, ki trpijo za rakom, se povečuje. In to velja tudi za intraventrikularno, steblo in lokacijo parastema.

Hidrokelija je lahko akutna ali kronična. V obeh primerih bodo simptomi nekoliko drugačni. Če se bolezen razvije pri otroku, ki ni star več kot 2 leti, se bo obseg njegove glave začel močno povečevati.

To je posledica dejstva, da tekočina ustvarja pritisk, šivi lobanje pa se še niso okrepili, zato se začnejo razhajati. Posledično otrokova glava postane nesorazmerna, čelo začne močno štrleti in vidne so žile na glavi. Otrok postane zelo letargičen, težko drži glavo naravnost.

Pri odraslih bodo simptomi nekoliko drugačni. Pacient se pritožuje zaradi stalne slabosti. Pojavijo se napadi bruhanja. Najpogosteje ta simptom muči osebo zjutraj. Nenehno se čuti, še posebej, ko se človek zbudi. Prvi znak, ki kaže na poslabšanje stanja osebe, je zaspanost.

Zavest je lahko depresivna, kar se bo razvilo v komo. Stagnirajoči procesi včasih vplivajo na vidne živce, zato se človekov vid in dojemanje poslabšata.

Včasih se cerebralni hidrocefalus pri odraslih in otrocih razvije v kronično obliko. V tem primeru bodo vse kršitve sistemske in nekaterih od njih ni mogoče popraviti. Običajno se bolezen pojavi približno nekaj tednov po možganski krvavitvi, meningitisu, travmi.

V kronični obliki je pri pacientu mogoče opaziti nenavadno stanje. Njegov spomin se začne močno slabšati. To še posebej velja za številke v kratkem času - starost, datum itd. Pacient se podnevi in ​​ponoči zmede. Če bolniku postavljate vprašanja, potem dolgo razmišlja, preden odgovori, vendar izda enozložne stavke in govori počasi. Včasih postane govor popolnoma neustrezen.

Poleg tega ima urinsko inkontinenco, vendar že v poznejših fazah. Druga značilnost je apraksija hoje. Če pacienta v ležečem položaju prosiš, naj pokaže, kako hoditi ali voziti kolo, bo to zlahka pokazal. Toda v stoječem položaju v poznejših fazah tega ne bo mogel več.

Diagnostika

Zdravljenje je treba začeti šele po natančni potrditvi diagnoze. Glavno mesto pri diagnostiki ima slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija. Zdravniki bi morali oceniti velikost, položaj in stanje prekatov, prostor v lobanji in stopnjo deformacije. Šele potem se začne zdravljenje.

Magnetna resonanca vam omogoča, da določite resnost bolezni in njeno obliko. Poleg tega je zahvaljujoč tej diagnostični metodi mogoče ugotoviti glavne vzroke, ki so povzročili pojav bolezni. Računalniška tomografija pomaga pregledati konture možganov, prostor v njih in drugo. Zahvaljujoč tej tehniki lahko natančno določite obliko in velikost prekatov ter odkrijete ciste, tumorje in druge neoplazme.

Angiografija vključuje vnos kontrastnega sredstva skozi arterijo, po katerem se lahko opravi rentgenski pregled krvnega obtoka. Odkrite bodo vse, tudi najmanjše kršitve.

Cisternografija bo pomagala ugotoviti, kako cerebrospinalna tekočina kroži. Poleg tega se opravi nevropsihološki pregled. Vzame se anamneza. Prav tako je treba opraviti razgovor z bolnikom. Tako lahko prepoznate primarne motnje pri delu možganov.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje hidrocefalusa se mora začeti z uporabo zdravil.

Če diagnosticirate v zgodnji fazi razvoja bolezni in pravočasno začnete zdravljenje, potem ne bo prišlo do zapletov. Razvit je bil niz ukrepov, ki vam omogočajo, da obnovite ravnovesje tekočine v človeškem telesu, tako da bo popolnoma odpravilo vodenico. Vendar ti ukrepi ne pomagajo vedno, zato se včasih ljudje zdravijo ne le z zdravili.

Obvezno je upoštevati pravilen način aktivnosti in počitek. Poleg tega morate spremljati svojo prehrano in to ne velja samo za prehrano, ampak tudi za režim. Nujno je izvesti sklop terapevtskih vaj. Izboljšajo krvni obtok in presnovo.

Kar zadeva zdravila, zdravnik predpiše zdravila, ki imajo diuretični učinek. Protivnetna zdravila so nujna. Potrebna bodo tudi vazodilatacijska zdravila.

Ta sredstva pomagajo že v zgodnji fazi razvoja bolezni. Običajno zdravnika imenuje Panangin ali Asparkam. To so zdravila, ki vključujejo magnezij in kalij.

Predpisan je holin Alfoscerat-Cerepro ali Gliatilin. Uporablja se manitol ali manitol. Včasih se uporablja Actovegin ali Solcoseryl. Ločena skupina so Telektol, Vinpocetine ali Korsavin. Predpisan je tudi acetazolamil. Za hude bolečine se lahko uporabljajo zdravila proti bolečinam. Na primer, nesteroidna protivnetna zdravila bodo-Nimesulid, Ketoprofen, Ketonal, Nimesil in drugi. Treximed pomaga pri migrenah. Včasih se uporabljajo barbiturati - amitalni, nembutalni ali fenobarbitalni.

Operacija

Če zdravljenje ne pomaga, bo potrebna operacija. Poleg tega, če je akutna oblika bolezni posledica krvavitve v prekatu, potem je tako resen zaplet mogoče odpraviti le z nevrokirurško operacijo.

Najprej se lahko izvede manevriranje CSF. Želeni učinek je dosežen pri 90% vseh operacij. To bo pomagalo odstraniti nakopičeno tekočino in jo črpati v naravna področja telesa. Uporablja se sistem ventilov in cevi. Ne pozabite pa, da so možni tudi neprijetni zapleti, in to pri 50% vseh operacij.

Na primer, bolnik se lahko okuži s šantom, kar pomeni, da se bodo mikroorganizmi razširili tudi na sluznico možganov. Obstaja nevarnost ventrikularne blokade. Včasih vodi do mehanskih poškodb. Obstajajo tudi drugi stranski učinki. Poleg tega je odtok tekočine zelo počasen.

Drugič, lahko se izvede endoskopska terapija. Ta možnost velja za uspešnejšo, zato se uporablja veliko pogosteje kot ranžiranje CSF. Terapija predvideva, da bo odtok tekočine umeten.

Prednost operacije je, da je stopnja travme med operacijo zelo nizka. Po operaciji se bolnikovo kakovost življenja začne izboljševati. V telesu ne bo tujih teles. Pretok tekočine se bo postopoma okreval, tako da bo bolnik okreval.

To stanje hidrocefalusa je zelo težko in težko. Odrasli in otroci težko prenašajo to bolezen. Določite možganski hidrocefalus po simptomih. Prav tako je treba izvesti zapletene diagnostične postopke. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri novorojenčkih.

Video o operaciji cerebralnega hidrocefalusa:

V tem primeru bo pravilno zdravljenje pomagalo popraviti vse. Vendar zdravljenje z zdravili ne pomaga vedno, zato je potrebna operacija. Da ne bi povzročili vodenice, se je treba izogniti poškodbam glave, jesti pravilno in vsaj enkrat letno opraviti popoln pregled v bolnišnici. Ta pravila bodo pomagala preprečiti nastanek bolezni.

Zunanji možganski hidrocefalus pri odraslih

Zunanji možganski hidrocefalus dosledno velja za "otroško" patologijo, saj je skoraj vedno prirojena bolezen. Če govorimo o poteku bolezni pri odraslih, potem še vedno ni jasnih meril, po katerih se odkrije in zdravi hidrocefalus. Kljub temu vsak četrti bolnik v nevrokirurgiji, starejši od 18 let, trpi za vodenico.

Najpogosteje se zunanji hidrocefalus pojavi kot posledica nekaterih patologij nevrološke sfere (na primer možganska kap, neoplazme, meningitis itd.). Zaradi tega je pri bolnikovem odpustu bolezen označena kot posledica teh primarnih bolezni, kar ni povsem pravilno.

Vzroki

Najpogosteje se hidrocefalus pojavi kot zaplet nekaterih možganskih patologij in skoraj vsaka kršitev centralnega živčnega sistema lahko deluje kot osnovni vzrok. Najpogosteje se bolezen pojavi po možganski kapi, onkologiji možganov, encefalopatiji, nalezljivih ali vnetnih lezijah in poškodbah glave.

Poleg tega je lahko zunanji hidrocefalus neodvisna patologija. To spremlja kopičenje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina) v določenih prostorih cerebrospinalne tekočine. Odvisno od razlogov obstaja več glavnih podtipov zunanjega hidrocefalusa:

• Nadomestno sorto odlikuje pojav zaradi težav z delovanjem centralnega živčnega sistema, najpogosteje po možganskih krvavitvah, Alzheimerjevi bolezni ali poškodbah.
• Zmerni hidrocefalus se lahko pojavi kot posledica delovanja skupine dejavnikov hkrati: ateroskleroze, hipertenzije, starosti, pretresa možganov, alkoholizma in vnetnih bolezni.
• Zmerni hidrocefalus se nikakor ne kaže, dokler možgani ne začnejo trpeti zaradi pomanjkanja kisika (hipoksija). To se lahko pojavi zaradi ateroskleroze, zastrupitve, travme, kroničnih patologij ali senilnih sprememb. Za obliko hidrocefalusa je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine zunaj možganov in znotraj njih.
• Neizrazita oblika je ena najnevarnejših, saj se praktično ne manifestira.

Razvrstitev

Zunanji možganski hidrocefalus je glede na potek patoloških procesov razdeljen na tri glavne vrste:

• Odprto - ta vrsta pomeni procese resorpcije cerebrospinalne tekočine pri patologijah venskih sinusov in arahnoidne membrane možganov, ki spremlja vdor cerebrospinalne tekočine v vensko posteljo.
• Zaprto - spremlja ga sprememba pretoka cerebrospinalne tekočine zaradi nepravilnega zapiranja poti, ki vodijo cerebrospinalno tekočino (običajno posledica vnetja, neoplazme ali tromboze).
• Hipersekretorna - nastane zaradi povečanega izločanja cerebrospinalne tekočine.

Znaki

Zunanji hidrocefalus se lahko pojavi v akutni, subakutni ali kronični obliki. Od tega so odvisni splošni simptomi. Kaj je akutni in subakutni hidrocefalus? Za akutno sorto je značilen hiter razvoj simptomov (do tri dni), za subakutno se obdobje poveča na mesec. Glavne manifestacije v tem primeru bodo glavoboli, slabost, ki jih včasih spremlja bruhanje, okvara vida in zaspanost. Prva dva simptoma običajno motijo ​​bolnike zjutraj po prebujanju. To je posledica sprememb intrakranialnega tlaka med spanjem. Zaspanost je opozorilni znak. Običajno povečana utrujenost začne motiti bolnike, tudi ko se začnejo resne nevrološke spremembe.

Z razvojem kronične oblike opazimo popolnoma drugačne manifestacije. Prvi "alarmni zvonovi" se pojavijo 2 - 3 tedne po razvoju temeljnega vzroka bolezni (na primer travme ali kapi). Za kronično obliko so duševne spremembe bolj značilne. Pacient začne dan "zamenjati" z nočjo, podnevi raje spi, ponoči pa je aktiven. To spremljajo simptomi depresije: vztrajnost, brezbrižnost do zunanjega sveta, brezbrižnost itd. Opažajo se težave s spominom, predvsem pri zapomnitvi številk ali številk (pozabljanje na svojo starost, datum rojstva itd.). S podaljšanim potekom bolezni pacient preneha biti sposoben služiti sam, ima resne težave z duševno aktivnostjo. Urinska inkontinenca je lahko pozen simptom.

Diagnoza in zdravljenje

S pomočjo računalniške tomografije lahko določite obrise možganskih struktur (na primer njihovih membran ali prekatov) in prepoznate neoplazme. Podrobnejša metoda je MR. Slika zunanjega nadomestnega hidrocefalusa, njegova resnost in oblika, razlogi - vse to pomaga razumeti to diagnostično metodo.

Metode rentgenskega pregleda se po potrebi uporabljajo za določitev vrste patologije in smeri gibanja cerebrospinalne tekočine. Če se je bolezen že dovolj razvila in je prišlo do nevropsihiatričnih sprememb, je obvezen posvet z ustreznim specialistom. Nevropsiholog ugotavlja resnost težav s spominom, razmišljanjem itd. Potrebo po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju določi zdravnik. Predpisani diuretiki, nadomestki plazme, zdravila za izboljšanje tonusa gladkih mišic, glukokortikosteroidi, analgetiki itd.

Zelo pogost razlog za obisk nevrologa so pritožbe, kot so: glavoboli različne lokalizacije in intenzivnosti, edem vek, zamegljen vid, slabost, bruhanje, padci tlaka, omotica. Ti simptomi se lahko pojavijo nenadoma ali pa se postopoma povečujejo, hkrati pa zmanjšujejo socialno prilagoditev, poklicne sposobnosti, veščine samooskrbe itd. Starejši in srednjih let se bojijo, da bi to stanje lahko še naprej napredovalo v demenco (demenco). Na žalost v številnih primerih ti strahovi niso neutemeljeni. Vendar pa ti simptomi redko vodijo v demenco. Najpogostejši vzrok tega stanja je zunanji možganski nadomestni hidrocefalus. V navadnem jeziku se ta bolezen imenuje tudi vodenica. Obstaja prirojeni in pridobljeni hidrocefalus. Prva je s področja pediatričnih storitev in je tema za ločeno razpravo. Hidrocefalus možganov pri odraslih je vedno pridobljen.

V medicini se razlikujejo številni izrazi, kot so:

1. Mešana zamenjava hidrocefalusa.
2. Zunanji nadomestni hidrocefalus.

Seveda so te bolezni zelo nevarne in lahko povzročijo hude motnje centralnega živčnega sistema.

Opis zamenjave mešanega hidrocefalusa

Osnova za njegov pojav so različna patološka stanja, ki povzročajo možgansko atrofijo, na primer:

1. Procesi staranja, povezani s starostjo.
2. Encefalopatija. Ta izraz se nanaša na spremembe v možganskem tkivu zaradi pomanjkanja prehrane. To pa izzovejo posledice različnih poškodb glave, odlaganje holesterola v žilah, visok krvni tlak, diabetes mellitus, zastrupitev z alkoholom in drugimi strupi.
3. Številne genetske bolezni.

Ker se ta vrsta hidrocefalusa najpogosteje pojavlja, je njena glavna nevarnost, da dolgo časa poteka brez simptomov, ne da bi se na kakršen koli način manifestirala. Prvi klinični znaki in pritožbe kažejo na že intenzivno napredovanje bolezni. S to patologijo se cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) nabira v notranjih votlinah možganov in neposredno pod njihovimi membranami. Pri tej vrsti nevrologi razlikujejo tudi zmerno izrazit zunanji nadomestni hidrocefalus, ko kapljica ne napreduje, ampak je dolgo v latentni obliki.

Notranji nadomestni hidrocefalus.

Pri tej vrsti hidrocefalusa se tekočina nabira v notranjih votlinah možganov, ne da bi poškodovala možgansko skorjo (siva snov). Razlog je kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine iz notranjih votlin, neoplazme možganov (tumorji, ciste). To stanje je maligno. Če ni normalnega tlaka tekočine, bo to nujno privedlo do smrti, saj učinek prehaja neposredno v dihalne in žilne centre. Bolezen se kaže precej svetlo: konvulzivna stanja, motnje dihanja in srčnega ritma. Ta patologija zahteva pravočasno kirurško zdravljenje - konzervativno zdravljenje ne bo prineslo rezultatov.

Opis in metode zdravljenja zunanjega možganskega nadomestnega hidrocefalusa

Kaj je to? Kar zadeva zunanji nadomestni hidrocefalus možganov, to ni bolezen, ki bi jo lahko v polnem pomenu besede imenovali vodenica. Ta izraz pomeni, da se kopičenje tekočine v lobanjski votlini pojavi zaradi zmanjšanja velikosti možganske skorje zaradi njene atrofije. V skladu s tem zmanjšanje volumna možganov sprosti prostor v lobanji, ki ga nadomesti tekočina. To je standardni fiziološki kompenzacijski mehanizem. Načeloma je razmerje med proizvodnjo in absorpcijo tekočine fiziološko sprejemljivo. Za to vrsto bolezni so značilne žive klinične manifestacije: glavoboli, krči, oslabljeno delovanje čutnih organov. Potek te patologije je razdeljen na tri stopnje.

začetna faza

V začetni fazi je za sliko zunanjega nadomestnega hidrocefalusa značilna odsotnost izrazitih kliničnih manifestacij in s tem pacientovih pritožb. Spremembe je mogoče naključno zaznati v fazi poglobljenega pregleda, na primer s slikanjem z magnetno resonanco. MRI sliko zunanje zamenjave hidrocefalusa spremlja rahla atrofija skorje. Kaže se z rahlim povečanjem razdalje med utori in zvitki. Zanesljiv zaključek pa je mogoče narediti le s primerjavo posnetkov, posnetih pred nekaj leti in v tem času.

Faza zmernih sprememb

Zmerna zunanja zamenjava hidrocefalusa ima vedno že opazne simptome. Omembe vredno je zmanjšanje samokritičnosti in družbene prilagoditve. Oseba ne zaznava dobro novih informacij, epizode dezorientacije se pojavijo na novih mestih in okoliščinah, postane težko koncentrirati pozornost, težko je preiti iz ene vrste dejavnosti v drugo. Pri zmernem zunanjem hidrocefalusu slika MRI kaže znake očitnih sprememb, značilnih za lezije možganske skorje: kortikalne žlebove se razširijo, opazijo lacunarne infarkte (mikroskopske krvavitve) in hitrost reakcij se zmanjša.

Faza izrazitih sprememb

V možganski skorji so očitne motnje, ki se hitro spremenijo v demenco - demenco. Hkrati se pridružijo številni nevrološki simptomi: ataksija - delna izguba občutka za ravnotežje; dizartrija - motnje govora; disfagija - nezmožnost požiranja zaradi krča zgornjega požiralnika itd.

Izražena je gospodinjska, poklicna in socialna neprilagojenost. Z MRI diagnostiko pride do izrazite disfunkcije možganske skorje in njenih področij (hipokampus). Za osebo s to stopnjo bolezni lahko rečemo, da je globoko invalidna oseba.

Anketa

Algoritem temelji na kompetentni analizi bolnikovih pritožb nevrologa in rezultatih MRI. V laboratorijskih študijah je treba ugotoviti raven frakcij holesterola v krvi, strjevanje krvi in ​​številne druge biokemične parametre, vključno s hormonskim profilom. Morda se boste morali posvetovati z endokrinologom, oftalmologom, pa tudi s študijo žil vratu in možganov z ultrazvočnim skeniranjem in Dopplerjevo diagnostiko. Ugotoviti je treba, ali je hidrocefalni sindrom posledica prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine ali pa je to sploh atrofija medule. To je pomembno, ker različni vzroki zahtevajo različne pristope k zdravljenju.

NZG se od drugih vrst razlikuje po tem, da ne predstavlja jasne nevarnosti za življenje. Okužbe, travme, tumorski procesi, hormonske motnje, pomanjkanje vitaminov B in psihogeni dejavniki imajo le posreden vpliv na njegov razvoj. Odločilni dejavniki nastanka bolezni so posamezne značilnosti organizma: dednost, življenjski slog. Privedejo do pravega hidrocefalusa, povzročijo ustrezne simptome in zahtevajo korenito drugačen pristop k diagnozi in zdravljenju. Priložnost za zdravljenje in odpravo NZH še vedno obstaja, tudi na stopnji primarnega zdravstvenega varstva.

Dogaja se, da očitnega vzroka ni mogoče najti. Nato je terapevtski algoritem namenjen odpravljanju dejavnikov tveganja: delo in počitek, prehrana, odprava običajnih zastrupitev (alkoholizem, kajenje tobaka, poklicna škoda), odprava stresnih dejavnikov in po možnosti normalizacija odnosov v družini in družbi.

Terapija z zdravili

Uporaba nootropnih zdravil različnih razredov je racionalna, vendar večina teh zdravil še vedno nima dokazane učinkovitosti. Učinkovita je lahko uporaba zdravil, ki znižujejo raven glutamata (snovi, ki uničuje delovanje živčnih celic - nevronov); antioksidanti - zdravila, ki odstranjujejo proste radikale in preprečujejo medcelično oksidacijo. Zdravljenje je potrebno za izboljšanje prevodnosti živčnih celic in vitaminov skupine B. Upoštevati je treba, da so vsa ta zdravila predpisana le pod strogim nadzorom zdravnika in po obvezni pojasnitvi diagnoze, saj vsi so precej agresivni in se prodajajo strogo po receptih. Uporaba diuretikov, kot sta "Diakarba" in kalijevih pripravkov, je zelo sporna. Strokovnjaki jih skoraj nikoli ne uporabljajo, čeprav se ta sredstva še vedno uporabljajo pri bolnikih, ki se zdravijo sami, kar izpostavlja njihovo zdravje resni nevarnosti. Prav tako je nemogoče uporabljati nevrotropna zdravila brez posvetovanja s strokovnjakom.

Operacija

Kirurški posegi pri tej patologiji so najpogosteje neprimerni. Izvajajo se le v prisotnosti dekompenzirane kapljice - jasne kršitve odtoka tekočine iz lobanjske votline in povečanja intrakranialnega tlaka. Sodobna nevrokirurška oskrba temelji na endoskopskih minimalno invazivnih metodah, torej z minimalnimi travmami za pacienta, običajno skozi nosne poti. Vzpostavljene so obvodne poti za odvajanje odvečne tekočine iz lobanje v žilno posteljo in krvni obtok. Hkrati se normalizira intrakranialni tlak in stabilizira kakovost življenja.

Rehabilitacijska terapija

Uporabljajo se fizioterapija, solno-borove kopeli, mineralna terapija, elektroterapija, na primer visokofrekvenčni tokovi in ​​drugi rehabilitacijski postopki.

Ne smemo pozabiti, da se destruktivne bolezni osrednjega živčevja od druge stopnje in zgoraj ne obrnejo. Druge stopnje ni mogoče prenesti v prvo. Zato bodo hitreje sprejeti ukrepi, hitreje bo mogoče ustaviti postopek zamenjave sive medule s tekočino.

Da bi se izognili razvoju te neprijetne bolezni, morate opraviti obvezni zdravniški pregled pri lokalnem terapevtu, vsekakor pa izraziti vse spremembe v zdravju, ki se dogajajo. Osebam, starejšim od 50 let, svetujemo, da se vsaj enkrat letno posvetujejo z nevrologom. Najpomembnejše, kar si morate zapomniti, je, da je samodiagnostika z informacijami, pridobljenimi iz dvomljivih internetnih forumov, in samozdravljenje na podlagi nasvetov izkušenih ljudi absolutno nesprejemljiva.