Пароксизмальная активность на ээг у ребенка. Мониторинг детей с выявленной эпилептиформой активностью на ээг, не страдающих эпилепсией. Формы эпилептической активности на ЭЭГ

Эпилептиформная активность (ЭФА) - электрические колебания головного мозга в виде острых волн и пиков, значительно (более 50 %) отличающиеся от фоновой активности и, как правило (но не обязательно), обнаруживающиеся на ЭЭГ у лиц, страдающих эпилепсией.

ЭФА представляет собой неоднородную группу потенциалов головного мозга в виде пиков, острых волн, комбинации пиков и острых волн с медленными колебаниями, которые могут отличаться друг от друга не только периодом и формой, но и амплитудой, регулярностью, синхронностью, распределением, реактивностью, частотой и ритмичностью ([ рисунок-схему основных типов ЭФА].

Первый относится к нейропсихологическим нарушениям как временному когнитивному ухудшению вследствие эпилептиформных разрядов; вторая модель усиливает роль наследственного нарушения созревания мозга. Выводы. Преимущество фармакотерапии для лечения нейропсихиатрических симптомов у детей с роландскими шипами, но без выверки остается еще уточнением. Поверхностная электроэнцефалограмма и интертективная эпилептиформная активность у детей и подростков с диагнозом эпилепсии.

Франсиско Кабрера П, Рэнди Гуэрра О, Фрэнки Дж. Доцентский университет Картахены, Колумбия. Введение: исследование электроэнцефалографической структуры в области диагностики артериального давления и эпилепсии. Введение: исследования электроэнцефалографии представляют собой метод выбора для диагностики и классификации эпилепсии.

H.O. Lüders и S. Noachtar (2000) предложили подробную систематику ЭФА, которая отражает и особо подчеркивает гетерогенность различных ее видов: пики (спайки); острые волны; доброкачественные эпилептиформные паттерны детства (ДЭПД); пик-волновые комплексы; медленные комплексы пик - медленная волна; комплексы пик - медленная волна 3 Гц; полипики; гипсаритмия; фотопароксизмальная реакция; ЭЭГ эпилептического приступа; ЭЭГ эпилептического статуса.

Цель: целью этого исследования было определить поверхностные электроэнцефалографические данные в педиатрической популяции с эпилепсией. Выводы: поверхностная электроэнцефалография свидетельствует о межвидовой эпилептиформной активности при бодрствовании и спонтанном сне в высоком проценте педиатрических больных, являющихся левыми височными и лобными областями в наиболее раздражающих зонах. Пароксизмальная медленная волна была самой частой интертективной активностью для детей в возрасте до 10 лет, в отличие от шипов, краевых волн и острых волн, которые, как правило, появляются у детей старшего возраста.

ЭФА в виде пиков и острых волн в межприступном периоде представляет собой суммирование возбуждающих и тормозных постсинаптических потенциалов, связанных с гиперсинхронным нейрональным разрядом, пароксизмальным смещением деполяризации и последующей гиперполяризацией. При этом различное проявление на ЭЭГ эпилептиформной активности отражает стремительность нейрональной синхронизации и путь, по которому разряд распространяется в коре головного мозга. Таким образом, ЭФА ярко демонстрирует корковую возбудимость и гиперсинхронию.

Локация электроэнцефалографа, связанная с патологией эпилепсии и эпилепсии. В соответствии с международными стандартами, действующими нормами и нормативными правовыми актами, действующими в стране и в области прав человека, в соответствии с международными стандартами.

Раздражающая область по сравнению с полом, у мужчины есть лобовое обязательство по сравнению с женским полом. Вероятно, эти данные связаны с незрелостью организации головного мозга и электрогенеза, так что модели распространения и ингибирования еще не эффективны у детей с эпилепсией. У детей моложе 10 лет наибольшее раздражение было височной долей, с преобладанием левой части тела, тогда как у подростков была лобная доля равной латеральности.

ЭФА не является специфическим ЭЭГ-феноменом у больных эпилепсией . [!!! ] В связи с этим врачи по-прежнему должны полагаться на клиническую оценку в диагностике эпилептических приступов. Так, при проведении стандартной (рутинной) ЭЭГ в общей группе взрослых пациентов с эпилепсией частота обнаружения ЭФА варьирует от 29 до 55 %. Но повторные ЭЭГ (до 4 исследований) с депривацией сна увеличивают вероятность выявления ЭФА у больных эпилепсией до 80 %. Длительный ЭЭГ-мониторинг повышает выявляемость ЭФА на ЭЭГ у больных эпилепсией на 20%. Запись ЭЭГ во сне повышает выявляемость ЭФА до 85 - 90%. Во время эпилептического приступа представленность иктальной (эпилептической) ЭФА на ЭЭГ достигает уже 95 %, однако при некоторых фокальных эпилептических приступах, исходящих из глубинных отделов коры с небольшой проекцией на поверхность, характерные для эпилептического приступа изменения могут не регистрироваться. Также следует обратить внимание и на тот факт, что ЭЭГ имеет более низкую чувствительность в отношении ЭФА у пациентов, имевших одиночный эпилептический приступ или уже принимающих антиэпилептические препараты (АЭП), - в этих случаях вероятность обнаружения составляет 12 - 50%.

В: Диагностика и лечение эпилепсии. Руководство по электроэнцефалографии. Электроэнцефалография: основные принципы, клинические применения и смежные области. 3-е изд. Эпилептические синдромы в младенчестве, детстве и юности. 4-е изд. В: Справочник по клинической нейрофизиологии.

Эпилепсия определяется как рецидивирующие судороги из-за аномальных выделений нейронов мозга. Если причина неизвестна, она называется идиопатической эпилепсией. Если можно продемонстрировать структурный ущерб мозгу, он называется симптоматическим. Когда после разумного анализа картины можно предположить существование черепно-мозговой травмы, применяется криптогенная деноминация. В зависимости от степени симптомной картины это может быть: обобщено, когда оно затрагивает все или почти все области мозга или частично, если оно ограничено или ограничено конкретными областями мозга, обычно это временные или лобные доли.

Классическая ЭФА на ЭЭГ может обнаруживаться в популяции людей без эпилепсии , что, вероятно, связано с генетической предрасположенностью этих лиц, но при этом они не всегда имеют восприимчивость к развитию эпилептических приступов. У 2 % взрослых в популяции без эпилептических приступов запись ЭЭГ во сне обнаруживает ЭФА. Чаще ЭФА обнаруживается в популяции детей без эпилептических приступов. Согласно нескольким большим популяционным исследованиям ЭЭГ у здоровых детей в возрасте 6 - 13 лет, на ЭЭГ выявлены эпилептиформные изменения (региональные и генерализованные) у 1,85 - 5,0% детей. Лишь у 5,3 - 8,0% детей, у которых была обнаружена эпилептиформная активность на ЭЭГ, в дальнейшем развились эпилептические приступы. Имеет место высокая частота выявляемости региональной ЭФА в виде доброкачественных эпилептиформных паттернов детства (ДЭПД) на ЭЭГ у детей с перивентрикулярной лейкомаляцией. ЭФА по типу ДЭПД может выявляться у детей со снижением школьной успеваемости, проявлениями синдрома гиперактивности с дефицитом внимания, заикания, дислексии, при аутистических расстройствах и др.

Из этой номенклатуры выведены 4 диагностические категории.

  • Симптоматическая генерализованная эпилепсия.
  • Идиопатическая частичная эпилепсия.
  • Симптоматическая частичная эпилепсия.
В каждом разделе можно найти множество разнообразных форм. Классификация различных эпизодов эпилептического кризиса сложна и противоречива.

Было замечено, что у 4% пациентов с эпилепсией кризис может быть вызван в результате зрительных стимулов, и в этой группе высокий процент страдает от кризисов исключительно этим типом стимулов: это фоточувствительная эпилепсия. Пациент, проходящий тест, показывает начальную фазу нормальности, но после нескольких вспышек происходит разряд пиков и больших медленных волн, которых раньше не было. Это называется фотоконвульсивным ответом, хотя, как указывает Уилкинс, это имя ошибочно, так как у пациента нет судорог, и, по сути, большую часть времени он не проявляет внешних клинических признаков, даже не воспринимает никаких аномальных ощущений. Этот тест имеет большую диагностическую ценность.

Особенно интересны результаты исследований ЭЭГ у пациентов без эпилептических приступов, но с различными заболеваниями головного мозга - при объемных поражениях головного мозга, таких как абсцессы и медленно растущие опухоли, после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы, инсульта, при врожденном повреждении головного мозга и др. Частота обнаружения ЭФА на ЭЭГ у этих пациентов достигает 10 - 30 %. У 14 % этих пациентов впоследствии развиваются эпилептические приступы. ЭФА в виде диффузных и мульти-региональных пиков, острых волн может обнаруживаться у пациентов с метаболическими энцефалопатиями без эпилептических приступов - при диализной деменции, гипокальциемии, уремической энцефалопатии, эклампсии, тиреотоксикозе, энцефалопатии Хашимото. (эпилептические приступы могут развиваться у некоторых из этих пациентов, но далеко не всегда). Некоторые препараты, такие как хлорпро-мазин, литий и клозапин, особенно в высоких дозах, могут провоцировать появление ЭФА. Отмена барбитуратов у пациентов без эпилепсии иногда может привести к появлению генерализованных эпилептиформных разрядов и фото-пароксизмального ответа на ЭЭГ.

Целесообразно в этих случаях также расследовать родственников. Клинический опыт показывает, что в основном приступы возбуждаются прерывистыми световыми стимулами типа, испускаемого стробоскопами от ночных клубов или телевизионных приемников, особенно с большим экраном размером менее одного метра. Дети, обычно старше трех лет, принимались в больницы, страдающие судорогами, рвотой, раздражением глаз и проблемами с дыханием. Кризис развязал 20 минут в трансляции шоу, когда после снимков впечатляющего взрыва последовало пять секунд бомбардировки красных вспышек, выпущенных одним из самых популярных персонажей в серии, своего рода крыса, названная «Пикачу».

подробнее об ЭФА в статье «Клиническое значение эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме» Л.Ю. Глухова ООО «Институт детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки»; Россия, Москва (Русский журнал детской неврологии, №4, 2016 [читать ]

читайте также статью «Патологические знаки эпилептической и неэпилептической природы, выявляемые при бодорствовании и во сне во время амбулаторного и палатного мониторинга ЭЭГ: проблемы интерпритации» Гнездицкий В.В., Корепина О.С., Карлов В.А., Новоселова Г.Б.; ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва (журнал «Эпилепсия и пароксизмальные состояния» №9(2), 2017) [читать ]

Мероприятие было интерпретировано как коллективный случай «светочувствительной эпилепсии», полученный от длительного воздействия детей на обстрел ярких огней, чрезвычайно разнообразных и резких контрастов. Тенденция детей рассматривать телевидение с относительно близкого положения вследствие их большой способности к проживанию способствовала развязыванию эпизода, который способствовал светящемуся раздражителю, влияющему на широкую область сетчатки и, как следствие, активировать просторное нейронное поле, что облегчает светочувствительный эпилептический ответ.


© Laesus De Liro


Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Это событие вынудило пересмотреть многочисленные мультфильмы и проверить, является ли их уровень света и хроматического воздействия агрессией для некоторых людей с фоточувствительностью. Еще одним мощным стимулом является солнечный свет, когда он ритмично прерывается деревьями, расположенными сбоку от дороги, и скорость транспортного средства становится такой, что флуктуация света вызывает неврологическую картину; Хосе Мария Агилар Бартоломе справедливо назвала это явление «фотогелиосинцисом».

Кризисы, вызванные компьютерными мониторами, гораздо реже, но они могут произойти. Характеристики этих экранов сильно отличаются от характеристик телевизионных приемников и поэтому не могут быть приравнены к эпилептогенным элементам. Как мы увидим позже, визуальный стимул может также представлять собой статическое изображение, которое обычно обозначается, чья конструкция имеет определенные пространственные характеристики.

Posts from This Journal by “эпилепсия” Tag

  • Бессудорожный эпилептический статус

  • Склероз гиппокампа

    Склероз гиппокампа [СГ] и мезиальный темпоральный склероз (МТС) - являются наиболее распространенными гистопатологическими аномалиями,…

    Вспышки прерываются, как только появляется график реакции фотоконвульсивности, так что судорог не происходит. Эпилептогенные свойства прерывистого света зависят от размера изображения источника света в сетчатке, ритма, модуляции, частоты модуляции, цвета света и топографической области сетчатки, которая получает выборочно световая стимуляция.

    В образце пациентов, изученных Джевонами и Хардингом, половина субъектов была фоточувствительна на частоте 50 Гц, и почти все были, когда частота приближалась к 20 Гц. В тестах Джевонса и Хардинга было заключено, что все цвета света имели приблизительно равный эпилептогенный эффект. Однако Такахаси и Цукахара обнаружили, что красный цвет был более эпилептичным, чем белый.

  • Пароксизмальные состояния, имитирующие эпилепсию у детей

    Актуальность. Нельзя забывать о существовании множества состояний или заболеваний, которые сопровождаются пароксизмальными событиями, и которые…

  • Остро возникшие симптоматические эпилептические приступы

  • Ингибиторные эпилептические приступы

    Дефиниция. Ингибиторные эпилептические приступы (ИЭП) - характеризуются невозможностью выполнить произвольное движение при сохранности сознания…

    Хотя очевидно, что некоторые люди проявляют большую чувствительность к некоторым цветам света, чем другие, различия не значительны на уровне группы. Многие другие характеристики проблескового света способствуют эпилептогенному эффекту. Было доказано, что стимул не должен состоять из кратковременных вспышек; достаточно чередовать равные периоды интенсивного и слабого света, независимо от того, является ли переход от одного к другому резким или постепенным. Возможно, что при яркости всего 20 кандел на м-2 и модуляции всего 40% вариация достаточна для того, чтобы вызвать эпилептиформную активность у некоторых пациентов с фоточувствительностью.

В эпилептическом очаге, а именно пароксизмального деполяризационного сдвига мембран-ного потенциала. Все нейроны эпилептического очага воз-буждаются синхронно и синфазно. В результате возникает гиперсинхронный разряд, что проявляется на электроэнцефалографии особыми электрографическими феноменами. К ним относятся пик, или спайк, — короткий (не более 50-70 мс) острый потенциал разной, иногда гигантской (до 1000 мкВ) амплитуды и острая волна, длительность которой составляет 100-150 мс. Особенно информативны указанные феномены при их соче-тании с последующей медленной волной: комплексы пик — волна и острая волна — медленная волна (рис. 1.9.12).

Стимуляция в центральной области глаза более эффективна, чем на периферии поля зрения, поскольку площадь коры, посвященная анализу области периферического зрения, меньше. Длительность стимула очень важна. Чем дольше длительность стимула, тем больше вероятность возникновения кризиса, но по очевидным причинам эффекты этого параметра не изучены.

Структурированные статические изображения. Для этого изображение должно иметь определенные пространственные характеристики, которые мы увидим ниже. Было доказано, что стимуляция изображений менее эпилептична, чем прерывистый свет, хотя пароксизмальный ответ показывает эпилептиформные пики или линзовые волны, характерные для эпилепсии.

Эти разряды могут быть стойко фокальными, что позволя-ет идентифицировать эпилептический очаг или билатераль-но-синхронными при вовлечении в разряд неспецифических структур.

Выявляемость эпилептической активности на ЭЭГ возрастает при использовании определенных методических приемов. Ритмическая фотостимуляция — предъявление дискретных световых раздражений большой интенсивнос-ти частотой 4-50 в секунду, наиболее эффективны часто-ты 10-20 в секунду. При эпилепсии с фотосенситивностью ритмическая фотостимуляция может вызывать на электроэнцефалографии по-явление эпилептических феноменов. При фотосенситивной эпилепсии, относящейся к рефлекторной эпилепсии, ука-занный прием постоянно вызывает подобные изменения, что клинически может проявляться эпилептическим припадком (рис. 1.9.13).

Они обнаружили, что многие светочувствительные пациенты в прерывистом свете также являются перечисленными изображениями и считают, что изучение этих изображений может привести к определенным механизмам нейронов. У изображения была центральная точка, на которую пациент должен был смотреть. Карта была показана пациенту в течение 10 секунд, если не была обнаружена эпилептиформная активность, и в этом случае опыт был немедленно приостановлен.

Таким образом были получены данные о наиболее эпилептогенном типе изображения. Параметры изображений сетки. Поскольку они очень просты и варьируются в одном измерении, изображения сетки широко используются в визуальном исследовании. Если фотометр смещен вдоль указанного размера, яркость изменяется циклически в соответствии с конкретным профилем. Этот профиль яркости может меняться в зависимости от среднего значения, а доля упомянутого изменения по отношению к среднему значению известна как контраст.

Ритмическая световая стимуляция может вызвать и неспецифический ответ: усвоение в ЭЭГ ритма световых мелька-ний, билатерально-синхронные вспышки б-активности или спайков в проекционной затылочной коре, мышечные ответы — синхронные со вспышками света колебания вследствие сокращения мышц головы и шеи (фотомиоклонический ответ). Специфическим считается только фотоконвульсивный ответ: высоковольтные множественные пики и волны, комп-лексы пик-волна в лобных отведениях обоих полушарий или генерализованные (см. рис. 1.9.13).

Угол наклона цикла в глазу является мерой размера изображения, которое полосы трассировки схемы на сетчатке. Обратная величина такого угла - это пространственная частота, так что она равна числу циклов в степени, приложенной к глазу. Яркость может меняться в соответствии с прямоугольной волной, то есть резко меняться между двумя значениями, как это происходит с полосами острых краев или по синусоидальной волне, так что прохождение прозрачных полос к темным является постепенным, а пределы между ними они рассеяны.

Последний является типом изображения, который используется при визуальном исследовании, и причина этого заключается в применении анализа Фурье к пространственному видению, предложенному Кэмпбеллом и Робсоном. Согласно теореме Фурье любая функция может быть порождена добавление синусоидальных волн. Прямоугольная волна, например, может быть достигнута путем добавления бесконечного числа связанных синусоидальных волн, начиная с фундаментальной волны, к которой добавляются высокочастотные пространственные частотные синусоидальные волны, называемые гармониками.

Гипервентиляция — глубокое дыхание («надувание мяча»), согласно рекомендации Европейской противоэпилептической лиги, в течение 5 мин. Однако на практике, осо-бенно у детей, это часто невыполнимо. Обычно применяется 3-минутная гипервентиляция.

Темновая адаптация — регистрация ЭЭГ у больных, нахо-дящихся в свето- и звуконепроницаемой камере в течение 60-90 минут.

Сонная активация — запись электроэнцефалографии у больных во время сна. Активирующее влияние на эпилептическую активность ока-зывает главным образом 2-я стадия медленноволнового сна. Метод весьма эффективен, но трудоемок и дорог. Материал с сайта

Депривация сна — способ выявления эпилептической ак-тивности при записи ЭЭГ в покое после суточного лишения больного сна. Эпилептическая активность обнаруживается преимущественно у тех больных, которые во время записи электроэнцефалографии дремлют или засыпают, т.е. во время поверхностных стадий медленноволнового сна.

Отмена антиэпилептических препаратов даже у боль-ных со стойкой медикаментозной ремиссией и отсутствием эпилептической активности в ЭЭГ может сопровождаться возвратом эпилептической активности и риском развития эпилептических припадков.

Для специальных целей может быть применена фармако-логическая активация путем введения веществ, обладающих проконвульсантными свойствами (эвипан, бемегрид и др.).

Новые статьи

Популярные статьи

© 2024 nowonline.ru
Про докторов, больницы, клиники, роддома