Сколько стоит операция на грыжу живота. Операции по удалению грыжи живота: герниопластика, традиционная методика. Плановое грыжесечение требует подготовки

Немалое количество заболеваний устраняется только с помощью оперативного вмешательства. В частности, сюда можно отнести и грыжу. Удаление пупочной грыжи может потребоваться как взрослому пациенту, так и ребенку, хотя у детей чаще применяется выжидательная тактика, так как в большинстве случаев уже к трем годам болезнь излечивается консервативными методами. Согласно статистике, практически 15% всех операций приходится именно на грыжесечение. При этом пациентами становятся как дети до пяти лет, так и взрослые старше 45 лет.

Часто применяемым способом лечения грыжи является оперативное вмешательство для ее удаления

Основной причиной заболевания является слабость соединительной ткани. Именно ей представлена белая линия живота – область, где наиболее часто формируются грыжевые мешки. Значение имеет и состояние мышечной ткани. Соответственно, недостаток движения, роды, беременности могут выступать в качестве провоцирующего фактора. Немаловажное значение имеет и давление, возникающее внутри полости. Спровоцировать это могут патологии, связанные с повышенным газообразованием. В результате этого органы смещаются и если при этом имеются слабые места в тканях, то они выходят в подкожное пространство.

На состоянии стенки живота также могут сказаться следующие патологии:

• особенности, обусловленные наследственными факторами;
• заболевания, в том числе и врожденные;
• многоплодная беременность;
• лишний вес;
• травмы живота.

Грыжа может развиться по причине наследственности

Отдельно можно выделить факторы, при наличии которых наблюдается повышение давления. Сюда относятся длительные запоры, заболевания, связанные с мучительным кашлем, избыточные физические нагрузки, опухоли живота и так далее. Что касается анатомических особенностей, то именно за счет них грыжа живота чаще формируется в области пупка, белой линии и паховой области. Именно здесь имеется наиболее тонкий слой жировой ткани, а мышечный слой слабый.

Патология развивается при наличии сразу нескольких факторов, поэтому и лечение должно иметь несколько направлений.

Симптомы, указывающие на патологию

Грыжа является коварным заболеванием. Оно может длительное время протекать без какой-либо симптоматики. Особенно так наблюдается у людей с лишней массой тела, когда за кожными и жировыми складками невозможно разглядеть формирование выпячивания. У худощавых же пациентов грыжа легче выявляется и выглядит она в этом случае как округлое образование мягкое на ощупь.

Распознать грыжу на начальном этапе можно по появлению болей при поднятии тяжестей

Что касается жалоб, то у большинства пациентов, в первую очередь, появляются боли. Они становятся особенно выраженными при кашле, во время чихания, а также при опорожнении кишечника за счет натуживания. Кроме того, неприятные ощущения возникают при поднятии тяжестей или попытке встать из положения лежа.

В начале развития болезни грыжа выделяется только при нагрузке. Позднее с прогрессированием она становится заметной даже в состоянии покоя. Впоследствии присоединяются такие жалобы, как нарушения стула, тошнота, проблемы с мочеиспусканием.

В течение длительного времени грыжа остается вправимой, то есть в положении лежа ее можно безболезненно вернуть в правильное положение. Постепенно образуются спайки, которые не позволяют тканям вернуться в первоначальное положение. Такая грыжа является невправимой и считается показанием к плановой операции.

При ущемлении грыжи состояние резко ухудшается

Присоединение болей, повышение температуры, рвоты, вздутия живота является показанием к экстренной операции.

Ухудшение состояния указывает на защемление грыжи. При этом ткани уже не получают необходимое питание, в результате чего начинается процесс некротизации. Это может привести к перитониту или сепсису. Безусловно, значительно выгоднее сделать плановую операцию, не дожидаясь пока разовьются осложнения.

Хирургия при грыже

Грыжа полностью излечивается только с помощью хирургического вмешательства. На начальной стадии может быть рекомендован бандаж. Кроме того, он необходим тем, у кого имеются абсолютные противопоказания к выполнению операции на грыже в животе:

• детский возраст до пяти лет;

Перенесенный инсульт является противопоказанием к проведению операции на грыже

• инфекционная болезнь;
• любая патология в стадии обострения;
• беременность;
• состояние после инсульта;
• сердечная недостаточность;
• серьезные патологии органов дыхания.

Удаление грыжи живота осуществляется за счет герниопластики. На сегодня известно три методики данного вмешательства:

• Натяжная – в данном случае используются только ткани пациента, которые стягиваются в определенном направлении. Применяется такая методика только при условии, что грыжа имеет небольшие размеры.

Операция может проводиться с использованием имплантатов

• Не натяжная – показана при наличии средних и крупных выпячивании. Подразумевает применение специальных имплантатов. Это особая сетка из специальных материалов. В зависимости от последнего, имплантат может быть как рассасывающимся, так и не рассасывающимся.
• Комбинированная – подразумевает применение сразу двух методик, то есть натяжение тканей к имплантату, который прикрывает дефект в брюшной стенке.

Не натяжная техника является наиболее востребованной, так как исключает повышенное травмирование тканей и имеет минимум негативных последствий.

Техника выполнения операции

Операция по удалению грыжи белой линии живота может выполняться одним из двух методов. Открытый подразумевает выполнение разреза на брюшной стенке, который и обеспечивает доступ к патологическому очагу. В ходе операции выполняется тщательный осмотр внутренних органов на предмет наличия некротизированных участков. После этого органы перемещаются в анатомически правильное положение. Далее фиксируется сетка и накладываются швы.

Одним из видов оперативного вмешательства является открытый

Данный метод имеет немало недостатков:

• требует выполнения крупных разрезов;
• является очень травматичной;
• требует наложения большого количества швов;
• необходима длительная реабилитация.

Вторая методика подразумевает применение эндоскопического оборудования. Такая техника не требует создания крупных разрезов. Выполняется операция по удалению грыжи живота в большинстве случаев под общим наркозом, так как лапароскопия требует нагнетания углекислого газа. После этого хирург создает несколько проколов, через которые вводятся инструменты. Таким образом, преимуществами такой методики являются:

• минимальное травмирование тканей;

Для проведении операции может применяться эндоскопический метод

• максимально быстрая реабилитация;
• отсутствие швов, негативно сказывающихся на внешнем виде;
• отмечается минимальная кровопотеря.

Особенности реабилитации

Реабилитация – это определенный период времени, на протяжении которого пациент восстанавливается после перенесенного вмешательства и возвращается к привычному образу жизни. Особенности реабилитации напрямую зависят от того, как именно выполнялось удаление грыжи белой линии живота . При том обязательным условием является регулярный осмотр пациента, коррекция физических нагрузок и подбор лечебного питания.

В первые десять дней больной обязан посещать врача с целью обработки швов и оценки состояния. Также могут быть назначены антибактериальные препараты и обезболивающие. Особенно эффективными будут физиотерапевтические процедуры.

Восстановление после операции должно проходить под контролем врача

Во время осмотра важно вовремя выявить наиболее часто возникающее последствие в виде инфицирования швов.

Ранний послеоперационный период особенно важный. Но и в дальнейшем следует соблюдать указания врача. В первую очередь, необходимо на протяжении двух месяцев ограничить нагрузку и отказаться от спорта.

Немаловажное значение имеет и питание. Первые дни рацион включает только жидкую пищу, исключающую нагрузку на кишечник. Это могут быть супы, кисели и настои трав. Постепенно вводятся кашеобразные блюда из рыбы, фруктов и овощей. Полностью исключаются острые специи и соленые продукты. То же касается и алкогольных напитков. Ускорить процессы регенерации можно и за счет правильно подобранных продуктов. Положительно на этом процессе сказывается достаточное количество белка, поэтому в рацион обязательно включается рыба, каши, яйца и так далее.

После операции употребляемая еда не должна создавать нагрузку на кишечник

Через 1-1,5 недели врач может назначить снятие швов. После этого подбирается бандаж, который снимет излишнюю нагрузку на стенку живота и защитит ткани от растяжения. Продолжительность использования бандажа определяется индивидуально. Только через три месяца можно постепенно начинать нагружать мышцы. Для этого рекомендуется записаться на консультацию к физиотерапевту, который подберет упражнения для улучшения тонуса мышц. Во время выполнения занятий больной должен обязательно одевать бандаж. Помимо этого, может применяться и гимнастика.

Несмотря то, что продолжительность операции порой составляет менее получаса, относиться к ней следует особенно внимательно. Выполняться она должна опытным хирургом, который учтет особенности пациента и составит план реабилитации, исключающий формирование осложнений.

О способах лечения грыжи будет рассказано в видео:

Живота проводится несколькими методами. Стандартная операция – герниопластика, показана планово или при осложненной грыже. Пластика собственными тканями или с использованием синтетического импланта для ушивания дефекта проводится лапароскопически, или путем герниопластики. Обтурационная герниопластика применяется часто для удаления пупочного дефекта, а выпячивание белой линии живота устраняются лапароскопически или ненатяжной герниопластикой. Всего существует более 300 вариантов пластики живота, но выше представлены стандартные методики, с которыми хирурги активно работают последнее десятилетие.

Хирургия грыж представляет три группы операций:

1. Натяжная пластика собственными тканями – грыжевой дефект ушивается апоневрозом, фасциями, путем многослойного пришивания тканей;
2. Лапароскопическая операция – современная хирургия выпячиваний живота предлагает удаление выпячивания через небольшие проколы брюшной полости, через которые есть возможность введения сетчатого импланта;
3. Ненатяжная пластика (герниопластика) – операция с установкой синтетической сетки.

Пластика собственными тканями

Ранее хирургия грыж ограничивалась необходимость закрытия дефекта близлежащими тканями, что практикуется и на сегодняшний день, но не так активно. Операция проводится через разрез 10-12 см, грыжевой мешок отделяется и удаляется, а органы возвращаются на свое место.

После устранения дефекта проводится пластика тканями, путем пришивания мышц к паховой связке.

Хирургия грыж путем натяжной пластики имеет больше недостатков, недели преимуществ:

1. Высокий риск повтора выпячивания в области брюшной полости после операции;
2. Долгая реабилитация после операции, необходимость исключить физические нагрузки, изменить питание как минимум на 6 месяцев;
3. Болевой синдром, риск плохого заживления рубца и появления воспаления;
4. Появление грыжи после операции в месте рубца – послеоперационная грыжа, что часто наблюдается при ушивании дефекта собственными тканями.

Лапароскопическая операция

Эндоскопическое лечение грыж имеет, как неоспоримые преимущества, так и убедительный список возможных последствий в связи с новизной метода и сложностью исполнения.

Хирургия лапароскопическим методом отличается хорошим косметическим результатом и применением современной высокоточной аппаратуры.

Особенности лапароскопической операции:

1. Доступ к грыже формируется через три прокола не более 3 см, через которые вводится камера, свет и необходимые инструменты;
2. После операции больной себя хорошо чувствует и через день выписывается домой;
3. Возможность одновременного лечения других патологий брюшной полости;
4. Короткая реабилитация и низкий процент рецидива.

Операция проводится только под общим наркозом, что увеличивает риск осложнений после лечения.

Реабилитационный период

Восстановление после удаления грыжи живота у пациентов проходит по-разному. Общий реабилитационный период длится от 14 дней до одного года и более.

После удаления абдоминальной грыжи всегда нужно изменять питание, дабы не вызвать нарушение работы ЖКТ. Пациенту назначаются препараты симптоматического лечения, бандаж, физиопроцедуры, ЛФК и массаж.

Щадящее питание, равномерные нагрузки и лечение сопутствующих заболеваний ускоряют процесс восстановления.

Хирургия открытым методом требует правильного ухода за послеоперационным рубцом. Швы снимаются через неделю и все это время нужно промывать рану и менять повязку. Если показано ношение бандажа, важно прикладывать стерильную повязку на место соприкосновение грубого материала с грыжей и обязательно использовать мягкую подкладку.

Грыжа. Паховая, пупочная и др. Причины, симптомы, лечение.

Восстановление после удаления пупочной грыжи: реабилитация, профилактика, диета, бандаж

Операция при грыже живота является единственным верным вариантом лечения, потому опыт специалистов убедительный и постепенно каждая техника усовершенствуется, снижаются случаи ошибок во время операции и осложнений в послеоперационный период.

Существует много состояний, при которых требуется операция грыжа пищевода – одно из них. Кроме того, во многих случаях операция по удалению грыжи пищевода является единственным эффективным методом решения проблемы.

Хирургическое же вмешательство быстро устранит грыжу и обеспечит нормальную работу органов. О показаниях, противопоказаниях к нему, видах, особенностях процедуры, возможных осложнениях и способах их избежать читайте в данной статье.

Операция грыжи пищевода – не самая простая по исполнению. Но и заболевание не из легких. Речь идет о ситуации, когда из-за деформации мышечных пучков диафрагмы отверстие пищевода расширяется, и органы брюшины поднимаются вверх – в грудную полость. Человека при этом мучают изжога, расстройства пищеварения, срыгивание, ощущение комка в горле и другие неприятные симптомы.

При помощи хирургического вмешательства органы возвращаются на свои места – восстанавливается «анатомическая справедливость». Операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД ) может проводиться открытым или закрытым способом . Первый вариант более травматичный. Предусматривает длинные разрезы на грудной клетке или передней фронтальной стенке брюшины. Имеет длительный срок реабилитации, а риск осложнений достаточно высок. В последнее время доктора все реже прибегают к нему.

Закрытое вмешательство носит название лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, цена на которую может быть несколько выше, но результат лучше. Такой способ не предусматривает надрезов. Доступ к оперируемой области обеспечивается за счет проколов, сделанных лазерным скальпелем. Травматизм здесь минимален, период восстановления значительно короче. Так что когда нужна при диагнозе грыжа пищевода операция, лапароскопия – оптимальный выбор.

Что касается непосредственных методик решения проблемы, то их существует несколько. По Ниссену , по Аллисону , по Оноприеву , по Белси , по Тоупе . Некоторые из них могут быть только открытыми или закрытыми, другие предусматривают оба способа доступа.

Удаление грыжи пищевода по Ниссену – из второй категории. Это самая часто применяемая сегодня методика. Реализуют ее в основном путем лапароскопии.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Хирургическое вмешательство считается оптимальным при лечении грыжи пищевода. Хотя в некоторых ситуациях пациенты имеют выбор: резать или бороться медикаментозно. Операция по удалению грыжи пищевода делается в обязательном порядке при наличии следующих показаний :

Операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не проводится:

• беременным женщинам;
• в период обострения хронических болезней;
• при активизировавшихся инфекциях;
• онкологическим больным;
• пациентам, страдающим заболеваниями крови (в частности, нарушением свертываемости);
• лицам, переживающим рецидив после уже перенесенных вмешательств при помощи абдоминального либо торакального доступа;
• в ситуациях, когда нижнюю часть пищевода невозможно вывести в брюшину.

Обычно при грыже пищеводного отверстия диафрагмы операция бывает плановой. Но иногда ее проводят в экстренном порядке. К таким ситуациям относят внутреннее кровотечение, ущемление грыжи, проникновение одного органа в другой вследствие аномального сближения.

Подготовка к операции

В ходе подготовки к оперативному вмешательству пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Ему делают рентген органов брюшины , определяют уровень кислотности желудочного сока , проводят манометрию пищевода . В обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови. Проходятся терапевт, кардиолог, эндокринолог. Проводится консультация с анестезиологом.

Обычно отзывы после операции грыжа пищевода положительные. Пациенту нужно ознакомиться с ними, настроив себя морально на положительный исход. Психологическое состояние на момент вмешательства играет важную роль. Больному следует усвоить, что летальных исходов вследствие операции зафиксировано мизерное количество. А вот при отсутствии оной риск гибели достаточно высок.

Ход лапароскопического вмешательства по Ниссену

Итак, если при грыже пищевода необходимо провести лапароскопическую операцию , осуществляя ее по методу Ниссена, хирург делает четыре-пять проколов в передней стенке брюшины. Это необходимо для введения эндоскопических инструментов. Далее в брюшную полость подается углекислый газ, расширяющий ее стенки (чтобы хирургу было где «развернуться»).

Диафрагма опускается сюда и ушивается. Вокруг дистального (нижнего) отдела пищевода оборачиваются и закрепляются стенки желудка. Формируется так называемая манжета, которую пришивают к ножке диафрагмы.

Все смещенные органы возвращаются хирургом на свои места (из грудной полости в брюшину). Когда анатомический порядок наведен, инструменты извлекаются. Места проколов зашиваются. Вся процедура занимает часа полтора-два. Проводится под общей анестезией.

Реабилитация и возможные осложнения

ГПОД операция, отзывы чему доказательство, устраняет навсегда в подавляющем большинстве случаев. Риск рецидива составляет всего 3%. При лапароскопии пациент уже на следующий день может пить и вставать с постели, а домой его выписывают на вторые-третьи сутки. Спустя 14-21 день полностью восстанавливается трудоспособность.

В первую неделю разрешается только жидкая пища. При ГПОД операция требует соблюдения специальной диеты на протяжении двух месяцев после процедуры. Новые продукты вводятся постепенно. Поначалу твердая пища исключена. Возвращаться к привычному режиму питания можно лишь с позволения доктора.

Чтобы при диагнозе грыжа пищевода операция, цена которой зависит от клиники, дала максимальный результат, важно не допускать после нее:

• переедания;
• вздутия кишечника;
• запоров;
• сильного кашля;
• серьезных физических нагрузок;
• ношения тесной одежды, тугих поясов.

Осложнения обычно если появляются, то на раннем этапе восстановления. Могут разойтись швы, открыться кровотечение, начаться воспаление вследствие попадания в рану инфекции. Иногда у пациентов меняется голос, становясь более сиплым; нарушается процесс глотания. Самым страшным негативным последствием может стать рак пищевода .

Залогом отсутствия осложнений и рецидивов являются удачно выбранная клиника и четкое соблюдение всех предписаний врача.

Полезное видео

В этом видео можно ознакомиться об одном из отзывов, который станет доказательством того, что состояние пациента улучшится после операции.

Грыжа брюшной области — опасное заболевание, имеющее неприятные симптомы и тяжелые последствия. Оно возникает на фоне образования дефекта в мышечных и соединительных тканях. Через появившиеся грыжевые ворота выпадают части кишечника, сальника и жировой клетчатки. При физических нагрузках содержимое может ущемляться, поэтому удаление грыжи живота должно проводиться на ранних стадиях.

Грыжа брюшной области — опасное заболевание, имеющее неприятные симптомы и тяжелые последствия.

Показания

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

• крупные грыжи брюшной области;
• невправимость выпячивания, связанная с образованием спаек;
• острый болевой синдром, вызванный ущемлением или воспалением выпавших органов;
• напряженность и твердость передней брюшной стенки;
• тошнота, завершающаяся рвотой;
• появление крови в рвотных массах;
• обильные кишечные кровотечения;
• задержка стула или упорная диарея;
• резкое ухудшение общего состояния (бледность кожных покровов, повышение температуры тела, головокружения, слабость, учащенное сердцебиение);
• сильная жажда, снижение количества выделяемой мочи, усиленное потоотделение.

Классификация

Операции по удалению грыж делятся на:

1. Открытые. Для получения доступа к грыжевому содержимому делается длинный разрез, огибающий выпячивание. Вмешательство назначается при гигантских и осложненных грыжах. Производство длинного разреза облегчает осмотр и резекцию выпавших органов. К недостаткам операции можно отнести длительный восстановительный период и высокий риск возникновения осложнений. После операции остается крупный рубец.
2. Лапароскопические. Применяются для устранения небольших грыж пупка и спигелиевой линии живота. В передней брюшной стенке делается несколько проколов, через которые вводятся оснащенный камерой эндоскоп и хирургические инструменты. Операция отличается низким риском травмирования тканей, коротким восстановительным периодом (пациент может отправляться домой через 3 дня после вмешательства). Длится процедура не более часа.

Лапароскопия

Подобные хирургические вмешательства включают следующие этапы:

• обезболивание (детям операции проводят исключительно под общим наркозом, при устранении грыж у взрослых пациентов может применяться эпидуральная анестезия);
• производство разрезов длиной не более 1,5 см в области выпячивания;
• заполнение брюшной полости стерильным газом, улучшающим визуализацию;
• рассечение грыжевого кольца специальным инструментом;
• отделение выпавших органов от спаек и грыжевых оболочек;
• осмотр тканей на наличие признаков некроза;
• удаление пораженных тканей, возвращение органов в брюшную полость;
• установка сетчатого импланта, укрепляющего брюшную стенку;
• дренирование проколов.

Герниопластика

Герниопластика бывает:

• натяжной (для закрытия грыжевых ворот используют собственные ткани пациента);
• ненатяжной (дефект устраняют путем установки хирургической сетки, укрепляющей переднюю брюшную стенку).

К операциям 1 типа относят:

1. Способ Шампионера. Мягкие ткани стягиваются и сшиваются тройным узловым швом.
2. Метод Мартынова. Сухожильную пластину разрезают по краю соединительнотканного хода прямой мышцы, после чего сшивают края обоих каналов. Образовавшийся лоскут фиксируют узловыми швами, помещая его на переднюю часть брюшной мышцы.
3. Грыжесечение по Генриху. Дефект передней брюшной стенки устраняют путем наложения тканей, получаемых из сухожильной пластины прямой мышцы. Грыжевое отверстие сшивают непрерывным швом. Из мягких тканей формируют округлый лоскут, которым закрывают переднюю часть сухожильного канала.
4. Способ Монакова. Применяется в хирургическом лечении послеоперационных грыж. Края грыжевого отверстия сшивают отдельными швами. Из передней части прямой мышцы получают лоскут, которым закрывают дефект. Лоскут пришивают к краям грыжевых ворот.

К ненатяжным операциям относят метод Лихтенштейна. Хирургическую стенку устанавливают под сухожильную пластинку и подшивают к краям грыжевого отверстия. Со временем она обрастает соединительными тканями, обеспечивая поддержку ослабленных тканей и внутренних органов. Операция отличается минимальным риском рецидива, отторжение импланта случается крайне редко, так как он схож с естественными тканями.

Противопоказания

Плановые операции не проводятся при:

• острых инфекционных заболеваниях;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• старческом возрасте пациента;
• тяжелой сердечной, почечной и дыхательной недостаточности;
• поздних стадиях онкологических заболеваний органов брюшной полости;
• беременности и грудном вскармливании;
• накоплении жидкости в брюшной области.

Осложнения

При отказе от хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

1. Ущемление. Возникает на фоне резкого повышения брюшного давления, приводящего к расширению грыжевых ворот. После сужения отверстия органы лишаются питания и кровоснабжения. Ущемленная грыжа может представлять опасность для жизни пациента.
2. Кишечная непроходимость. Развивается при накоплении большого количества каловых масс в отделах кишечника, находящихся в грыжевом мешке.
3. Воспаление выпавших органов. Опасно распространением бактерий по кровеносной системе.

Подготовка к операции

В период подготовки к грыжесечению необходимо:

1. Пройти обследование. Для определения показаний и противопоказаний назначают общие анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенологическое исследование грыжи и брюшной полости.
2. Отказаться от приема антикоагулянтов за 2 недели до вмешательства.
3. Исключить прием алкоголя в течение 3 дней перед операцией.
4. Соблюдать специальную диету. В рацион вводят свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и молочные продукты, обеспечивающие организм питательными веществами. За 12 часов до процедуры от приемов пищи полностью отказываются.
5. Очистить кишечник. Вечером накануне принимают слабительное, утром в день операции ставят клизму.

Реабилитация

1. Носить бандаж. Устройство препятствует повторному появлению грыжи, удерживая органы в правильном положении.
2. Исключать чрезмерные физические нагрузки. От занятий спортом и поднятия тяжестей воздерживаются в течение 3-6 месяцев.
3. Выполнять специальные упражнения. Гимнастика укрепляет мышцы и нормализует работу кишечника.

Питание в послеоперационный период

В первые дни после операции питаются жидкой пищей — легкими овощными и мясными бульонами, несладким чаем, киселями. В дальнейшем в рацион вводят сваренные на воде каши, галетное печенье, отварное нежирное мясо и овощи. Питаются небольшими порциями, переедание недопустимо. В течение года после операции отказываются от мучных и кондитерских изделий, жирных и жареных блюд.

В первые дни после операции питаются жидкой пищей — легкими овощными и мясными бульонами.