Может ли человек выбирать себе врача. Как сменить педиатра в детской поликлинике

Немногие граждане в курсе, что по закону они имеют право на выбор лечащего врача даже в простой участковой поликлинике (пп. 1 п. 5 ст. 19 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Так, в поликлинике, к которой вы прикреплены, можно выбрать врача, но не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены поликлиники). Вы можете просить о замене лечащего врача также при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (п. 2 ст. 34, п. 1 ст. 70 Закона N 323-ФЗ).

Кого можно выбирать:

• врача-терапевта;
• врача-терапевта участкового;
• врача-педиатра;
• врача-педиатра участкового;
• врача общей практики (семейного врача) или фельдшера.

Пока вы не выберете врача, первичную врачебную медико-санитарную помощь вам будет оказывать врачи, за которыми вы закрепляетесь без учета вашего желания (п. 16 ст. 100 Закона N 323-ФЗ). Так, например, участковый врач-терапевт формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения (п. 6 Положения, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 07.12.2005 N 765).

Статья 100. Заключительные положения

16. Лицам, имеющим право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с положениями части 2 статьи 21 настоящего Федерального закона, до момента реализации указанного права первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях, в которых указанные лица находились на медицинском обслуживании, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и фельдшерами, осуществлявшими медицинское обслуживание указанных лиц.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 26.04.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Однако для успешного лечения необходимо, чтобы пациент или родители пациента (если речь идет о детях) нашли общий язык с врачом и доверяли его назначениям. Поэтому, если Вас что-то не устраивает - то можете потребовать смены врача. Что для этого необходимо сделать?

1. Напишите заявление и представьте его в поликлинику

Заявление составляется в письменной произвольной форме на имя руководителя поликлиники или ее подразделения (при оказании специализированной медицинской помощи - на имя руководителя соответствующего подразделения медицинской организации), в нем укажите причины замены лечащего врача

2. После получения информации о возможных кандидатурах - выберите врача

Главврач в течение трех рабочих дней со дня получения заявления должен проинформировать вас или вашего представителя в письменной или устной форме (по почте, телефону, электронной почте) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи этими врачами. После получения информации выберите лечащего врача. Учтите, что возложить на выбранного врача функции лечащего врача можно только с учетом его согласия (п. 1 ст. 70 Закона N 323-ФЗ).

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 26.04.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Статья 70. Лечащий врач

1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Примечание. При выборе врача вы имеете право получать информацию в доступной форме, в том числе размещенную в сети Интернет, о врачах, об уровне их образования и квалификации (п. 7 ст. 21 Закона N 323-ФЗ; Информация, утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2014 N 956н).

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 26.04.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Статья 21. Выбор врача и медицинской организации

7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет"), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

последний вопрос - а есть сроки, в течении которого главрач должен ответить мне? а то так можно и до пенсии ждать?

Ответ Вам должны дать в течение 30 дней.

Другой мед.организации у нас нет. Может ли как то посодействовать страховая компания (полис ОМС), ведь по сути сейчас мой ребенок не получает обслуживание, которое ему положено по полису...

Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н утвержден «Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Согласно пунктам 4,5, 9 указанного Порядка для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию (далее - медицинская организация, принявшая заявление) с письменным заявлением о выборе медицинской организации (далее - заявление), которое содержит следующие сведения:

1) наименование и фактический адрес медицинской организации, принявшей заявление;

2) фамилия и инициалы руководителя медицинской организации, принявшей заявление;

3) информация о гражданине:

фамилия, имя, отчество (при наличии);

дата рождения; место рождения;

гражданство;

данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка; место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника);

место регистрации;

дата регистрации; контактная информация;

4) информация о представителе гражданина (в том числе законном представителе):

фамилия, имя, отчество (при наличии); отношение к гражданину;

данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка;

контактная информация;

5) номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;

6) наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином;

7) наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления.

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации: свидетельство о рождении;

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

полис обязательного медицинского страхования ребенка;

8) для представителя гражданина, в том числе законного: документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя;

В течение двух рабочих дней после подтверждения медицинской организацией, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, информации, указанной в заявлении, руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

Следовательно, для выбора мед. организации Вам необходимо обратиться непосредственно в ту мед. организацию, где Вы хотите, чтобы обслуживали Вашего ребенка. Это может быть, например, ближайшая другая мед. организация в Вашей окрестности.

Первый врач, который ведет наблюдение за здоровьем человека – участковый педиатр. С ним связаны первые прививки, первые осмотры, первые детские заболевания… Конечно, каждая мама хочет, чтобы здоровье ее малыша было в руках опытного и квалифицированного специалиста.

Но не всегда желания совпадают с реальностью, и иногда детский врач становится объектом кошмаров и страхов молодой мамы. На этом этапе многие начинаются задумываться о том, чтобы сменить участкового врача-педиатра.

Смена участкового педиатра: реальность или напрасные надежды?

Законы Российской Федерации в сфере здоровья граждан четко прописывают, что больной или его законный представитель имеют право на выбор или замену врача, в том числе семейного и лечащего врача. Пациент или его законный представитель также могут выбрать медицинско-профилактическое учреждение в согласно обязательному и дополнительному медицинскому страхованию. Так как ребенок не в состоянии самостоятельно осуществить выбор врача или учебного учреждения, за него это делают его законные представители - родители.

Стоит также обратить внимание, что выбранный врач должен согласится на то, чтобы наблюдать и лечить ребенка. Минздрав настоятельно рекомендует получить именно письменное подтверждение на лечение ребенка.

Необходимые действия для смены педиатра

• Первое, что нужно запомнить: все переговоры с лечащим врачом, с администрацией поликлиники нужно вести в письменном виде. Иначе в один прекрасный день можно услышать отказ в договоренности поменять врача, а доказать устные договоренности невозможно.
• Необходимо написать заявление о смене участкового педиатра, в двух экземплярах, с четко прописанными аргументами, почему это необходимо сделать. Заявление пишется на имя главного врача поликлиники или его заместителя. После его написания необходимо передать администрации поликлиники один экземпляр под роспись, а второй оставить.
• Учтите следующий момент. Отказываясь от участкового педиатра, можно запросто оказаться в ситуации, когда новый лечащий врач отказывается принимать на дому, если его участок находится далеко от дома. В таком случае можно предоставить транспортное обеспечение новому участковому педиатру («привезли на прием – увезли с приема»). Либо снова написать заявление на имя администрации с прошением о том, чтобы вызовы к ребенку обслуживал дежурный врач.
• Помните, что менять лечащего врача можно не более одного раза в год. Решение должно быть обдуманным, не стоит его принимать, будучи на эмоциях. Свое решение лучше сопровождать вескими аргументами, и администрация поликлиники скорее пойдет навстречу, дав согласие на смену участкового педиатра.

Частные детские педиатры – это еще один выход из ситуации, когда участковый педиатр вызывает сомнения, недоверие и нежелание у него наблюдаться. В многопрофильном медицинском центре «Эмма Клиник» с уважением и почетом относятся к этой профессии – детский педиатр.

Опытный педиатр «Эмма Клиник» будет наблюдать за ребенком с первых дней жизни и до 14-летнего возраста, записывая все детские болезни, отмечая особенности развития и обращая пристальное внимание на возможные патологии. Он знает все про детские болезни , ведь лечение детей – это призвание.

Бывают ситуации, когда контакт с врачом ухудшается по объективным причинам (он не обращает должного внимания на ребенка, был конкретный случай, когда он пропустил что-то принципиально очень важное, и проч.). Тогда имеет смысл подумать о смене участкового педиатра. У некоторых мам эта тема заранее вызывает стресс, но быть привязанным к одному врачу только по месту жительства - это не приговор.
В большинстве случаев мамы имеют сегодня в своем распоряжении два варианта. Первый - это врач государственной поликлиники, который предоставляется с момента рождения ребенка, а второй - врач, которого вы можете найти сами в частной детской клинике или при медицинском центре
Тем более если у вас на то есть реальные и веские причины.
Ведь то, что порой некоторые педиатры не соответствуют простым требованиям, игнорируют серьезные вопросы или у вас просто не сложилось взаимопонимание по каким-то психологическим причинам, это тоже правда.
Чтобы сменить педиатра, сначала узнайте, есть ли в поликлинике, к которой вы приписаны, другие, ответственные и квалифицированные врачи. Пообщайтесь с мамами, с которыми вы сидите вместе в очередях, или на детской площадке около дома, или на форумах для мам. В поликлиниках репутация врачей очень быстро становится известной.
Когда вы определитесь, нужно обязательно встретиться с выбранным врачом и поговорить о том, чтобы он взял вас к себе в качестве пациентов.
Педиатры в редких случаях возражают, когда мамы приходят с такими просьбами. Они готовы принимать вас, но имейте в виду, что с вызовами домой к заболевшему ребенку будет сложнее, если специалист территориально приписан к другому участку. не забудьте обсудить этот вопрос при первой же встрече, чтобы потом не возникло неприятной ситуации.
Кроме того, вам будет необходимо написать заявление на имя главного врача детской поликлиники с просьбой перевести к другому участковому - это обязательно!
Если в вашем учреждении вы не нашли подходящего доктора, можно искать ею и другой поликлинике. Способы все те же: поговорите со знакомыми мамами, сходите к ближайшей детской площадке, где всегда можно увидеть своих «коллег» с детьми.
При этом вам сразу стоит оценить географическое расположение поликлиники. Если участок, который обслуживает выбранный специалист, находится далеко от вашего дома, доктору будет сложно приходить по вашему вызову, а вам, соответственно, - тяжело добираться в поликлинику с маленьким ребенком, особенно в ненастную или холодную погоду.

Учтите, что поликлиникам не нужны подобные случаи. Иногда поведение участкового педиатра тоже может измениться, особенно если после вашего заявления с ним побеседует главврач. Вопрос заключается в том, как вы будете с ним общаться дальше. Хотя иногда для выстраивания конструктивного общения срабатывают и такие методы.

По основам законодательства у каждого человека есть право выбора специалиста. К нему относится и право каждой матери выбирать для своего ребенка участкового врача-педиатра.

С другой стороны, если вы уверены в необходимости сменить врача, а главврач не слишком идет навстречу, будьте готовы проявить твердость характера. В этом случае нужно писать заявление в двух экземплярах, где вы указываете причины отказа от врача. Документ должны зарегистрировать, присвоить ему входящий номер для передачи главному врачу поликлиники. Второй экземпляр (или копию документа), на котором также должен быть проставлен регистрационный номер, нужно оставить себе и ожидать письменного отпета.
Если вам действительно нужно сменить врача, вы сможете это сделать и преодолеть бюрократические условности.
Это та часть общения, где нужно проявлять не эмоции, а нормальный деловой подход, в котором вы преследуете свои цели и защищаете свои интересы.

Все мы - граждане, застрахованные в системе ОМС, и в случае конфликтной ситуации можем обратиться за помощью в страховую компанию

В редакцию газеты продолжают поступать обращения наших читателей с просьбой разъяснить, на что мы, граждане, застрахованные в системе ОМС, имеем право. Сегодня на вопросы читателей отвечает Геннадий Лопатенков (на фото), начальник отдела по работе с гражданами Управления организации защиты прав застрахованных граждан Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга.

Можно ли выбрать стационар по плановой госпитализации? Что делать, если врач поликлиники дает направление совсем не в ту больницу, в которую мне хотелось бы?

— Закон однозначно говорит: лечащий врач обязан проинформировать пациента о том, в каких именно стационарах, работающих в системе ОМС, оказывается нужная медицинская помощь, и дать направление в тот стационар, который выбрал пациент.

За советом по выбору стационара пациент может обратиться и в свою страховую компанию.

Если врач не желает обсуждать с вами возможные варианты и давать направление с учетом вашего выбора (такие случаи бывают, но все реже), обратитесь к заведующему отделением, начмеду поликлиники или же в свою страховую компанию.

Но стоит учесть: в некоторых клиниках на плановую госпитализацию по отдельным профилям может быть срок ожидания свыше установленного законом Санкт-Петербурга. В этой ситуации, если вы все-таки выбрали конкретный стационар, придется либо дольше ждать, либо соглашаться на другую больницу, где меньше срок ожидания. Если срок ожидания в выбранном стационаре превышает нормативный, а госпитализироваться в другую больницу вы не хотите, то вам обязаны предложить подписать письменное согласие на оказание медпомощи с превышением сроков.

Есть ли предельные сроки ожидания плановой стационарной помощи?

— Да, и они установлены законом Санкт-Петербурга. Что касается стационаров дневного пребывания (в том числе восстановительного лечения) — то не более

3 месяцев. Теперь об обычных госпитализациях. Предельный срок ожидания госпитализации в стационар (за исключением восстановительного лечения, высокотехнологичной медицинской помощи и ЭКО) — не более 6 месяцев. При социально значимых заболеваниях (к ним относятся злокачественные новообразования, артериальная гипертония, сахарный диабет, гепатиты В и С) — не более 4 месяцев.

А как попасть по полису ОМС в ВМедА, если я не военнослужащий?

— Такая возможность есть. Военно-медицинская академия, как и большинство других федеральных клиник, работает в системе ОМС, но число пациентов, которое каждая федеральная клиника согласилась и обязана принять в течение года по полису ОМС, имеет определенные рамки (это называется плановое задание). Сверх задания стационар плановых пациентов вправе не принимать — до тех пор, пока не получит от города дополнительное плановое задание. Иногда такие ситуации у федеральных клиник возникают в конце года. Принимает ли выбранная вами клиника по ОМС при конкретном заболевании (на конкретный месяц года), можно уточнить в своей страховой компании. Выдающий вам направление на консультацию или госпитализацию врач поликлиники обычно тоже владеет этой информацией.

Можно ли выбрать стационар при госпитализации неотложкой или по «скорой»?

— Право выбора в ОМС действует не только при плановой госпитализации, но только если речь не идет об угрозе жизни пациента. (При состоянии, угрожающем жизни, пациента обязаны доставить как можно скорее в ближайший стационар, оказывающий помощь данного профиля). Во всех остальных случаях (а их все-таки большинство) право выбора у вас есть. Пациент вправе задать вопрос о том, куда его планируют госпитализировать, напомнить о своем праве выбора, и тогда в ответ ему обязаны предложить на выбор не менее двух больниц. Но учтите: станции скорой и неотложной помощи обслуживают определенные зоны города. И они, соответственно (и совершенно законно), предлагают выбор из стационаров, ближайших к адресу вызова. Врач «скорой помощи» вправе отказать в удовлетворении требования пациента о госпитализации его в конкретно названный пациентом стационар, расположенный на другом конце города, тогда как поблизости есть несколько больниц, имеющих отделения необходимого профиля.

Итак, в условиях вызова «скорой помощи» выбор стационара пациентом — это его возможность выбрать из двух или более вариантов, предложенных врачом, но это не возможность выбирать из всех стационаров города один, названный пациентом! Последнее тоже реально, но только в условиях плановой госпитализации либо когда пациент обращается при наличии экстренной медицинской ситуации в приемное отделение стационара самостоятельно, минуя службу скорой и неотложной помощи.

«Cкорая помощь» теперь работает в ОМС?

— Да. С 2013 года «скорая помощь» финансируется не из средств бюджета, а из средств ОМС. Так что вопросы защиты интересов застрахованных в ОМС лиц в этой сфере медицинской помощи, контроля ее доступности и качества теперь находятся в компетенции страховых компаний, куда следует обращаться в случае возникновения вопросов.

Что вы считаете самым актуальным для пациентов в сфере «скорой помощи» сегодня?

— Думаю, что это проблема несвоевременного обращения пациентов за медицинской помощью, особенно при болях в сердце. Пациенты нередко терпят часами, прежде чем все-таки решаются позвонить и вызвать врача. Это неправильно. Следует помнить, что чем раньше при остром сердечном эпизоде происходит обращение к врачу (первые 30 минут, первый час), тем лучше будет результат лечения, тем меньше риск осложнений, инвалидизации, фатального исхода. Если пациент в кратчайшие сроки осмотрен врачом, ему может быть проведена эффективная терапия, которая в первые часы позволяет «повернуть инфаркт вспять». Если это «золотое» время упущено, все становится гораздо сложнее.

Мне нравятся врачи стоматологической поликлиники №1, расположенной на Невском проспекте. Услугами районной стоматологической поликлиники не пользуюсь. Могу ли я прикрепиться к поликлинике №1?

— Нет. Стоматологическая поликлиника №1 не работает в системе ОМС.

Узнать, какие медицинские организации входят в систему ОМС, можно на сайте ТФ ОМС , а для уточнения возможности выбора в конкретной медицинской ситуации лучше позвонить в свою страховую компанию.

Слышал, что в системе ОМС теперь работают и некоторые коммерческие медицинские учреждения. В том числе и «Кардиоклиника». Как можно попасть в подобные учреждения на бесплатный прием?

— В ОМС в Санкт-Петербурге сегодня работают десятки негосударственных медицинских организаций. Действительно, есть возможность в них получать медицинскую помощь, в том числе в названной организации. Однако учтите, что абсолютное большинство негосударственных медицинских организаций оказывают лишь отдельные специализированные консультативные и диагностические услуги. А это значит, что попасть в них на бесплатный прием или обследование можно, но только по направлению вашего лечащего врача базовой поликлиники.