Злокачественные новообразования желудочно кишечного тракта симптомы. Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение. Причины рака желудка

Рак желудка - это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой оболочки желудка.

Причины рака желудка можно разделить на несколько видов:

1. Алиментарные - связанные с особенностями питания: злоупотребление жирной, жареной, консервированной и острой пищей. Повреждающее действие химически активных веществ на слизистую оболочку желудка заключается в разрушении защитного слоя слизи на поверхности эпителия и проникновении канцерогенных (вызывающих рак) веществ в клетки, с последующим их разрушением или перерождением. В то же время употребление в пищу большого количества овощей и фруктов, микроэлементов и витаминов значительно снижают заболеваемость раком.

2. Влияют на развитие рака желудка курение и алкоголь.

4. Генетические факторы: наследственная предрасположенность - наличие в семье близких родственников, больных раком желудочно-кишечного тракта или других органов.

5. Конституциональные особенности и гормональная активность. Большой вес и ожирение являются фоновыми заболеваниями для органов половой сферы и желудочно-кишечного тракта, в том числе, рака желудка.

До 80% больных начальными формами рака желудка не предъявляют жалоб. Нередко обращение к врачу обусловлено сопутствующими заболеваниями. Выраженные симптомы обычно свидетельствуют о далеко зашедшем процессе.

Симптомы рака желудка

Характерных симптомов рака желудка не существует, но можно выделить ряд симптомов, которые помогают заподозрить данное заболевание, их можно разделить на две группы:

1) Неспецифические для желудка: слабость, подъемы температуры тела, снижение или отсутствие аппетита, потеря веса.

2) Специфические для заболеваний желудка:
- боли в животе: характерна ноющая, тянущая, тупая боль эпигастрии (под левым краем ребер). Может быть периодической, чаще возникает после еды. Боль становится постоянной в результате присоединения сопутствующего воспалительного процесса или прорастании опухолью соседних органов.
- тошнота и рвота: симптом различных заболеваний желудка: острого гастрита, язвенной болезни, при раке характеризует опухоль больших размеров, перекрывающую выход из желудка.
- рвота застойным содержимым (съеденной накануне за 1-2 дня пищей): при опухолях выходного (антрального) отдела желудка, на границе с двенадцатиперстной кишкой, вызывающих стеноз и приводящих к застою содержимого в просвете желудка до нескольких часов или дней, тягостные ощущения и истощение больного.
- рвота «черной, кофейной гущей», черный жидкий стул- характеризует кровотечение из язвы или опухоли желудка, требует срочных лечебных мероприятий (остановки кровотечения).
- затруднение прохождения пищи, вплоть до невозможности прохождения жидкости симптом рака пищевода и начального отдела желудка.
- ощущение переполнения желудка после еды, тяжесть, дискомфорт, быстрое насыщение.
- усиление изжоги, отрыжки - изменение интенсивности жалоб может заметить сам пациент.

3) симптомы далеко зашедшего процесса:
- пальпируемая опухоль в животе.
- увеличение живота в размерах за счет наличия жидкости (асцит) или увеличенной печени.
- желтуха, бледность кожных покровов в результате анемии (снижение красной крови).
- увеличение надключичных лимфатических узлов слева, левых подмышечных лимфоузлов и около пупка (поражение метастазами).

При возникновении у пациента подобных жалоб, а так же при изменении интенсивности и характера обычных жалоб, следует незамедлительно обратиться к врачу.

При рвоте «кофейной гущей» необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь.

Ряд обследований, позволяющих выявить рак желудка:

Ведущим исследованием в данном случае является видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС).
Этот метод исследования позволяет детально осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и обнаружить опухоль, определить её границы и взять кусочек для исследования под микроскопом.
Метод безопасен и хорошо переносится пациентами. При выявлении небольших опухолей в начальной стадии, возможно их удаление через тот же аппарат с применением короткодействующего внутривенного наркоза.

Вид опухоли желудка в режиме NDI через гастроскоп

Всем пациентам после 50 лет, а так же страдающим хроническими гастритами и имеющими в анамнезе язву желудка, необходимо ежегодно выполнять гастроскопию (от латинского «гастер»- желудок, «скопия»- осматривать) с целью выявления опухолевой патологии на ранней стадии.

Рентгеноскопия желудка - один из старых методов исследования. В большей степени позволяет оценить функциональные возможности органа. Позволяет заподозрить рецидив опухоли после операции на желудке. Эффективен при инфильтративных формах рака, когда результаты биопсии могут быть отрицательны, безопасен для больного и не несет большой лучевой нагрузки.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить косвенные признаки опухоли желудка (симптом объемного образования в верхней половине живота), прорастание опухоли в подлежащие органы (поджелудочную железу), метастатическое поражение печени, близлежащих лимфатических узлов, наличие жидкости в животе (асцит), метастатическое поражение серозной оболочки внутренних органов (брюшины).

Компьютерная томография брюшной полости позволяет более детально интерпретировать выявленные по УЗИ изменения - исключить или подтвердить метастазы во внутренних органах.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование используется при подозрении на подслизистые опухоли желудка, растущие в толще его стенки, при выявлении ранних раков для оценки глубины прорастания в опухоли в стенку органа.

Диагностическая лапароскопия - операция, выполняемая под внутривенным наркозом через проколы в брюшной стенке, куда вводится камера для осмотра органов брюшной полости. Используется исследование в неясных случаях, а так же для выявления прорастания опухоли в окружающие ткани, метастазах в печень и по брюшине и взятия биопсии.

Исследование крови на онкомаркеры - белки, вырабатываемые только опухолью и отсутствующие в здоровом организме. Для выявления рака желудка используются Са 19.9, РЭА, Са 72.4. Но все они обладают низкой диагностической ценностью и используются обычно у пролеченных пациентов с целью выявления метастазирования в возможно ранние сроки.

Виды опухолевого поражения желудка в зависимости от локализации опухоли в органе:

Рак кардиального отдела- области пищеводно- желудочного перехода;
- рак нижней трети пищевода;
- рак тела желудка;
- рак антрального отдела желудка(выходного отдела);
- рак угла желудка(угол между желудком и двенадцатиперстной кишкой);
- тотальное поражение желудка при инфильтративных раках.

Формы рака желудка:

Экзофитный рак: опухоль растет в просвет желудка, имея вид полипа, «цветной капусты» или язвы, может быть в виде блюдца и так далее.
- инфильтративный рак: как бы «стелится» вдоль стенки желудка.

Стадии рака желудка различаются в зависимости от глубины прорастания стенки органа:
0 стадия - рак «на месте» - начальная форма рака, ограничен пределами слизистой оболочки, стенку желудка не прорастает;
1 стадия - опухоль прорастает в подслизистый слой стенки желудка без метастазов в близлежащих лимфатических узлах;
2 стадия - растет в мышечную оболочку желудка, имеются метастазы в близлежащих лимфатических узлах;
3 стадия - опухоль прорастает всю толщу стенки желудка, имеются метастазы в близлежащих лимфатических узлах;
4 стадия - опухоль врастает в соседние органы: поджелудочную железу, крупные сосуды брюшной полости. Или имеются метастазы в органы брюшной полости (печень, брюшину, яичники у женщин).

Прогноз при раке желудка

Прогноз наиболее благоприятен при начальном раке и 1 стадии опухолевого процесса, выживаемость достигает 80- 90% . При 2-3 стадиях прогноз зависит от количества метастазов в региональных лимфатических узлах, прямо пропорционален их числу. При 4 стадии прогноз крайне неблагоприятный и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.

Рак желудка, в отличие от других злокачественных опухолей, опасен местным возвратом заболевания (рецидивом) как в стенках удаленного органа так и в самой брюшной полости. Метастазирует рак желудка чаще в печень и по брюшине (имплантационные метастазы), в лимфатические узлы брюшной полости, реже в другие органы (надключичные лимфатические узлы, яичники, легкие). Метастазы - это отсевы из основной опухоли, имеющие её структуру и способные расти, нарушая функцию тех органов, где они развиваются. Появление метастазов связано с закономерным ростом опухоли: ткань растет быстро, питания хватает не всем ее элементам, часть клеток теряет связь с остальными, отрывается от опухоли и попадает в кровеносные сосуды, разносится по организму и попадает в органы с мелкой и развитой сосудистой сетью (печень, легкие, головной мозг, кости), оседают в них из кровотока и начинают расти, образуя колонии- метастазы. В некоторых случаях метастазы могут достигать огромных размеров (более 10 см) и приводить к гибели больных от отравления продуктами жизнедеятельности опухоли и нарушения работы органа.

Рецидивы заболевания очень плохо поддаются лечению, в некоторых случаях возможны повторные операции.

Лечение рака желудка

В лечении рака желудка, как и любого другого рака, ведущим и единственным методом, дающим надежду на выздоровление, является операция.

Существует несколько вариантов операции на желудке:

Удаление части органа - резекция желудка (дистальная- удаление выходного отдела, проксимальная- удаление ближайшего к пищеводу отдела), выполняется при экзофитных опухолях антрального или кардиального отделов желудка соответственно.
- гастрэктомия (от латинского «гастр»-желудок, «эктомия»- удаление) - удаление всего желудка целиком с последующим формированием «резервуара» из петель тонкого кишечника, выполняется при опухолях тела желудка (средней части).
- Комбинированные расширенные операции - с удалением части близлежащих, вовлеченных в опухоль органов- поджелудочной железы, печени и других.
- выведение гастростомы- формирования отверстия в желудке на живот, выполняется при неудалимых опухолях, нарушающих пассаж пищи, для кормления пациентов, с целью облегчить состояние пациента и продлить жизнь.
- формирование обходного соустья между желудком и петлями кишечника- создание обходного пути для прохождения пищи, используется при неудалимых опухолях с целью продления жизни пациентов.

Часто операция дополняется еще каким-нибудь специальным противоопухолевым лечением:

При наличии подтвержденных метастазов в близлежащих (региональных) лимфатических узлах обязательно использование профилактической химиотерапии. Химиотерапия - это внутривенное введение токсичных химических веществ с целью уничтожить микроскопические метастазы, которые глазом обнаружить не удалось во время операции.
- при выявлении метастазов в других органах (печени, легких, брюшине и так далее) обязательно использование химиотерапии, призванной уменьшить размеры метастазов или полностью уничтожить их.

Лучевое лечение при раке желудка не используется так как желудок подвижен в брюшной полости и опухоли этого органа к облучению не чувствительны. Лучевая терапия может быть использована в послеоперационном периоде, в случае если опухоль удалена не полностью, в зоне резекции при исследовании под микроскопом определяются опухолевые клетки - облучение анастомоза (сформированного соустья) между пищеводом и кишечником.

Самолечение при опухолях желудка недопустимо и опасно, так как может привести к полному нарушению прохождения пищи из желудка в кишечник - стенозу привратника, что в свою очередь приводит больных к гибели от голода. Использовать так называемые «народные средства» тоже не стоит, особенно токсичные, так как многие из них (болиголов, чистотел, чага) могут вызывать отравление организма и ухудшать состояние больных.

Только своевременная и квалифицированная медицинская помощь при как можно раннем обращении позволяет обеспечить выздоровление больного.

Осложнения рака желудка:

Кровотечение из опухоли- опасное осложнение, которое может привести больного к гибели очень быстро. При появлении таких симптомов как, рвота «кофейной гущей» - черной свернувшейся кровью или черного жидкого стула необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, особенно если эти симптомы сопровождаются болями в животе, учащением сердцебиения и бледностью кожных покровов, обморочным состоянием.
- стеноз привратника (непроходимость)- формирование препятствия из опухоли в выходном отделе желудка, полностью перекрывающее нормальные пассаж пищи по желудочно-кишечному тракту. Симптомами стеноза привратника являются: рвота застойным содержимым (накануне за 1-2 дня, съеденной пищей). Требует экстренных хирургических вмешательств.

Профилактика

Профилактика рака желудка включает правильное и полноценное питание, отказ от курения, своевременное ежегодное обследование желудка, особенно это касается пациентов, имеющих в анамнезе язвенную болезнь и хронические гастриты.

Консультация врача онколога по теме рак желудка:

1. Вопрос: Можно ли выявить рак желудка на ранней стадии?
Ответ: Да, это возможно, например, в Японии доля ранних раков желудка равна 40%, в то время как в России их не более 10%. Чаще всего ранние раки выявляются при обследовании по поводу другой, сопутствующей патологии. Ведущим в выявлении ранних раков является ежегодное эндоскопическое обследование желудка – ФГДС у опытного специалиста, в клинике с хорошим оборудованием.

2. Вопрос: Каковы результаты лечения ранних раков желудка?
Ответ: Излечение при ранних раках составляет практически 100%. Операции выполняются эндоскопически - через фиброгастроскоп с использованием специальной аппаратуры. Удаляется только слизистая оболочка желудка с опухолью. Подобные операции возможно выполнять только при ранних раках, при всех других формах рака показана полостная операция.

3. Вопрос: Каковы результаты лечения рака желудка на поздних стадиях?
Ответ: прогноз выживаемости более или менее благоприятный только при условии удаления всей опухоли и метастазов в результате расширенных операций, но даже в этом случае возможен рецидив заболевания.

Врач онколог Баринова Наталья Юрьевна

С высокой степенью летальности является рак желудка.

Злокачественное перерождение вначале охватывает слизистый слой стенок органа, затем переходит вглубь. Метастазирование при раковом поражении желудка возникает более чем у 80% больных, в связи с этим патология отличается достаточно тяжелым течением.

Понятие и статистика

Раковое поражение желудка у большинства подверженных этому заболеванию людей начинается из железистых клеток эпителиального слоя. Постепенно новообразование распространяется вглубь и вдоль стенок органа.

Злокачественная форма желудка имеет несколько форм, чаще всего у больных выявляется аденокарцинома.

Обследование пациентов с раком желудка позволили установить, что:

• Это заболевание больше характерно для мужчин.
• Средний возраст болеющих людей – 65 лет. Риск развития новообразования повышается по достижении 40 летнего возраста и снижается после 70 лет.
• Больше больных выявляется в странах Азии. Связано это с некоторыми особенностями жизни и рациона питания, а также с тем, что при низком уровне социальной культуры и доходов люди реже проходят профилактические осмотры.
• Рак, охватывающий стенки желудка, быстро метастазирует. Сквозь стенки органа опухоль может прорастать в кишечник и ткани поджелудочной железы, с током крови раковые клетки попадают в ткани легких и печень. По лимфатическим сосудам клетки с атипичным строением переходят в лимфоузлы.
• Рак желудка стоит на втором месте по смертности, первое место занимает злокачественное поражение легких.

Согласно статистическим данным в России выявляется 19 человек со злокачественным поражением желудка на 100 тысяч населения, но по некоторым данным в настоящее время эта цифра доходит до 30 человек.

Почти в 90% случаев при выявлении раковой опухоли в желудке обнаруживается и такая бактерия как Helicobacter Pylori, что позволяет предполагать ее определенное участие в перерождении нормальных клеток в атипичные.

На картинке изображена кишечная бактерия Хеликобактер Пилори, которая может привести к раку желудка

До появления первых признаков, указывающих на патологию может пройти от 11 месяцев и иногда до 6 лет.

Причины возникновения

Детальным изучением раковых опухолей желудка занимается такая наука как гастроэнтерология. Этот отдел медицины изучает причины и механизмы возникновения болезни, ее симптоматику и особенности течения.

Многолетние исследования еще не позволяют выделить одну основную причину, влияющую на перерождение клеток желудка в раковые. Способствовать атипичным изменениям могут множество факторов, и к самым основным из них относят:

• Негативное воздействие химических и токсических веществ. Канцерогенные компоненты могут содержаться в растительных продуктах питания, выращенных с применением нитратов. Опасны для человека различные красители, растворители, бензин, эти средства могут попасть в желудок при неосторожном обращении с ними. Канцерогены скапливаются и в маринованных и копченых блюдах, излишне жирной пищи.
• Влияние радиации. Облучение в большой дозе приводит к нарушению в строении клеток, что провоцирует рост опухоли.
• Helicobacter Pylori. Эта бактерия имеет защитную оболочку, благодаря чему может находиться в желудке довольно продолжительное время. Но самое опасное то, что хеликобактер пилори вначале меняет строение слизистой оболочки, а затем нарушает ее основную функцию. Таким образом, создаются условия для злокачественного перерождения.
• Воздействие некоторых групп лекарственных средств. Вероятность образования злокачественной опухоли повышена у людей, принимающих препараты от ревматизма и ряд других медикаментов с длительным курсом использования.
• и . Табак, так же как и этиловый спирт, содержит большое количество канцерогенов и токсических ингредиентов, которые негативно отражаются на состоянии всего организма.
• Особенности питания. Перерождению слизистого слоя способствует постоянное переедание, употребление острой, копченой, жирной пищи.

Рак желудка имеет и наследственную предрасположенность. Если близкие кровные родственники лечились от данного заболевания, то всегда имеет смысл проходить периодическое обследование у гастроэнтеролога.

К факторам риска относят операции на органе, и ряд предраковых заболеваний. Это атрофический гастрит с хроническим течением, злокачественная анемия, хроническое стенок органа.

Классификация

В онкологии принято использовать несколько классификаций ракового поражения желудка, это необходимо для выбора наиболее эффективного курса терапии.

Особенности макроскопической формы роста ракового образования в желудке отражены в классификации Бормана. Согласно этому подразделению данное образование делится на четыре типа:

• Полиповую (другое название – грибовидная) опухоль. Это новообразование из слизистого слоя растет в полость органа, границы опухоли четкие, основание широкое или в виде тонкой ножки. Грибовидный тип рака склонен к замедленному росту, метастазы при такой форме болезни возникают поздно. Полиповый рак в основном обнаруживается в антральной части.
• Изъявленную опухоль. Это новообразование своей формой напоминает блюдце, имеет приподнятые внешние края и углубленную сердцевину. Рост опухоли экзофитный, метастазы также появляются поздно. Раковое изъявление у большинства пациентов формируется в большой кривизне органа.
• Язвенно-инфильтративную раковую опухоль желудка. У этого образования нет четких очертаний, рост опухоли инфильтративный.
• Диффузно-инфильтративную карциному. Опухоль данного типа имеет смешанное строение, формируется в слизистом и подслизистом слоях. При осмотре могут быть выявлены мелкие изъязвления, па поздних стадиях этой формы рака образуется утолщение стенок.

По гистологическому типу рак в желудке подразделяется на следующие виды:

• . Выявляется почти в 95% случаев. Свое развитие опухоль получает из секреторных клеток слизистого слоя.
• . Опухоль этого типа является результатом ракового перерождения эпителиальных клеток.
• Перстневидноклеточный. Опухоль начинает формироваться из бокаловидных клеток, ответственных за продуцирование слизи.
• Железистый рак. Причина образования этого вида рака атипичная трансформация обычных железистых клеток.

Фото показывает, как выглядит внутри желудок больных раковой опухолью «аденокарциномой» 4 стадии

Классификация по клеточному строению позволяет оценить агрессивность роста ракового образования, выделяют:

• Высокодифференцированный рак – раковые клетки по своему строению имеют мало отличий по сравнению с нормальными. Эта форма имеет наиболее медленную скорость роста и склона к появлению метастаз только па последней стадии.
• Умеренно дифференцированный рак имеет среднюю степень отличия от нормальных клеток желудка.
• Низкодифференцированная форма рака выставляется, когда атипичные клетки почти полностью по строению отличаются от нормальных.
• Недифференцированный. Опухоль растет из незрелых клеток слизистой стенки. Отличается ускоренным ростом, наиболее злокачественным течением и быстрым появлением отдаленных метастазов.

По типу своего роста рак желудка делится на:

• Диффузный. Клетки растущей опухоли между собой не имеют связи. Опухоль охватывает всю толщу стенок органа, но при этом не выступает в полость. Диффузный тип образования чаще выявляется при недифференцированном раке.
• Кишечный тип. При этом типе патологии измененные клетки имеют связь друг с другом, новообразование выступает в полость органа. Кишечный тип рака отличается замедленным ростом и характеризуется наименьшей агрессивностью.

Одна из самых важных классификаций ракового новообразования желудка это подразделение по TNM. Эта классификация используется во всем мире, она помогает определить степень распространенности рака и устанавливает предполагаемый прогноз лечения.

Аббревиатура расшифровывается следующим образом:

• T – опухоль. Цифра рядом с этой буквой обозначает степень разрастания рака.
• N – узел, то есть проникновение рака в лимфатические сосуды.
• M – наличие .

Распространенность и размер опухоли в желудке:

1. T1 – злокачественное образование прорастает стенку органа. Эта стадия подразделяется на две. Стадия T1a ограничивается соединительной тканью, которая находится ниже подслизистого слоя. T1b – опухоль не распространяется дальше подслизистого слоя.
2. T2 – новообразование начинает проникать в мышечный слой.
3. T3 – опухоль начала выходить в поверхностную оболочку.
4. T4 – опухоль проросла сквозь все слои стенки желудка. T4a – опухоль вышла за стенку желудка. T4b – новообразование начало свой переход в пищевод, печень или в брюшную стенку.

Поражение лимфатических узлов:

1. N0 – в лимфоузлах раковых клеток нет.
2. N1 – раковые клетки выявляются в одном-двух лимфоузлах, находящихся рядом с желудком.
3. N2 – поражение 3-6 лимфоузлов.
4. N3а – поражение от 7 и до 15 близко находящихся с желудком лимфоузлов.
5. N3b – поражение более 15 лимфоузлов.

Распространение рака из желудка в другие органы подразделяется на:

1. M0 – злокачественного поражения других органов нет.
2. M1 – метастазы диагностируются в отдаленных внутренних органах.

Низкодифференцированный

Низкодифференцированный рак желудка имеет определенные особенности атипично измененных клеток.

При данном типе опухоли раковые клетки имеют повышенную в несколько раз способность к росту. Клеточные элементы при этом становятся сходны со стволовыми клетками.

Это определяет то, что они могут выполнять только две функции – получать питательные вещества и постоянно делиться. Подобное изменение и обуславливает высокую агрессивность низкодифференцированного рака.

Прогноз выздоровления пациентов с низкодифференцированными формами рака зависит от стадии процесса. Если заболевание обнаружено на первой стадии, то комплексное лечение позволяет полностью вылечиться 90 процентов людей из ста.

При второй стадии выживаемость достигает 50%. На последних стадиях прогноз не так утешителен. Из-за наличия метастазов и большого охвата раковым новообразованием стенок органа больному предлагается только поддерживающая терапия.

Так как низкодифференцированный рак желудка склонен к агрессивному течению и быстрой смене стадий, то выявляется он редко на начальных этапах развития.

Это влияет на то, что летальность при этом виде заболевания достаточно высокая. Через пять лет после установления диагноза выживают только не больше 30 процентов пациентов.

Недифференцированный

Гистологическое исследование клеток при недифференцированном раке желудка позволяет выявить их большое многообразие, начиная от лимфоцитоподобных и заканчивая гигантскими многоядерными. Атипичные клетки практически полностью теряют идентичность с теми, из которых они произошли.

К особенностям низкодифференцированного рака относят также почти полное отсутствие опорной структуры – стромы и раннее появление изъязвлений.

Недифференцированный рак отличается быстрым развитием всех стадий, ранним появлением клинических признаков и метастаз. При этом типе злокачественного новообразования один из худших прогнозов выживаемости.

Почти в 75% случаев выявление нидифференцированного рака сочетается с обнаружением вторичных очагов в отдаленных органах. Для подобного вида опухолей характерны частые рецидивы.

Инфильтративный

Инфильтративная форма раковой опухоли желудка обычно охватывает нижнюю область органа.

Подобный тип рака визуально сходен с углубленной язвой, дно которой бугристое, а края бледновато-серые. Симптоматика сходная с язвенной болезнью желудка.

Границы инфильтративно-язвенной опухоли нечеткие, раковые клетки могут быть разбросаны по всем слоям желудка, что приводит к полному поражению раковым процессом всего органа.

Распространение атипичных клеток по подслизистому слою со скоплением лимфатических сосудов дает толчок к раннему появлению метастаз.

По мере усугубления злокачественного процесса пораженная стенка утолщается, сглаживаются складки внутренней слизистой стенки, желудок теряет необходимую ему эластичность.

При инфильтративном раке опухоль широко распространяется и лишена ограничивающих ее границ. При исследовании отдельные раковые включения обнаруживаются более чем в пяти сантиметров от предполагаемых границ злокачественного образования. За счет этого данная форма новообразования одна из самых злокачественных.

Блюдцеобразный

Блюдцеобразная форма ракового новообразования желудка представляет собой глубокую язву, окруженную границами в виде валика.

Этот валик имеет бугристую поверхность и неодинаковую высоту. Дном подобной язвы могут быть метастазы, переходящие на соседние органы. В середине дна обнаруживается налет сероватого или коричневого цвета. Размеры опухоли варьируются от двух и до 10 см.

Локализация блюдцеобразного рака – передняя стенка антральной части желудка, реже большая кривизна и задняя стенка органа.

Прогноз выживаемости пациентов с блюдцеобразным раком зависит от размера этой опухоли, ее распространенности на соседние органы. На первых стадиях удается современными методами лечения процесс изъязвления приостановить, но довольно часто возникают рецидивы.

Кардиоэзофагеальный

Кардиоэзофагеальная форма рака – злокачественная опухоль, поражающая нижнюю часть пищевода и ту часть желудка, которая соединяется с пищеводом. Подобное расположение рака представляет определенные трудности при диагностике заболевания, в связи с чем эта форма рака редко выявляется на первой стадии.

Одной из самых главных причин кардиоэзофагеальной раковой опухоли онкологи называют рефлюксную болезнь, при которой происходит заброс кислой пищи из желудка в пищевод.

Комбинированный рак двух органов пищеварения хуже поддается лечению, благоприятный исход заболевания наблюдается только на первых стадиях болезни. На последней стадии операция практически не проводится, и потому пациентам предлагаются поддерживающие курсы лечения.

Плоскоклеточный

Плоскоклеточная злокачественная опухоль формируется из эпителия, точнее его плоских клеток. Эти клетки наравне с железистыми участвуют в формировании слизистого слоя желудка.

Предположить развитие этой формы рака можно по появлению участков дисплазии – очагам пролиферации атипического эпителия.

На первой стадии заболевания его можно практически полностью вылечить. Но сложность заключается в диагностики, поэтому пациентов с первой стадией плоскоклеточного рака желудка на учете стоит мало.

На последней стадии этого вида злокачественного новообразования выживаемость в течение пяти лет достигает только 7%.

Экзофитный

Экзофитный рак характеризуется поражением только одной определенной области желудка. Рак подобного типа растет в виде полипа, узла, бляшки, блюдца.

Рост образования происходит в просвет желудка, его клетки плотно связаны между собой, это приводит к медленному росту опухоли, Экзофитный рак вызывает появление метастаз только на завершающих стадиях.

Лечение предполагает хирургическое удаление новообразование, химиотерапию и лучевую терапию. При своевременном вмешательстве прогноз для пациента благоприятный.

Диффузный

Диффузный рак это одна из агрессивных форм опухоли желудка. Опухоль при этом виде новообразования растет внутрь органа, при этом она поражает все его слои – слизистый, подслизистый, мышечный.

Раковые клетки в диффузной опухоли не связаны между собой и потому могут располагаться по всей толще органа, это не позволяет четко определить границы ракового поражения.

Прорастание опухоли по соединительнотканным прослойкам приводит к утолщению стенок органа, что влияет на потерю эластичности и делает желудок обездвиженным. Постепенно просвет органа значительно уменьшается.

Диффузная опухоль растет медленно, за счет этого выраженные симптомы заболевания появляются на последних стадиях. Это определяет неблагоприятный исход лечения и высокую летальность.

Аденогенный

Аденогенный рак относится к группе недифференцированных опухолей. Подобные опухоли формируются из эпителиальных клеток слизистого слоя, которые в результате злокачественного перерождения утрачивают способность к нормальному функционированию.

Аденогенное образование выглядит как тяжи, они глубоко проходят в толщу желудка и образуют рыхлые участки измененных тканей.

Аденогенная форма рака желудка наделена повышенной способностью к раннему метастазированию, это определяет ее высокую злокачественность. Лечение подобного злокачественного новообразования всегда сложное, прогноз обычно не совсем благоприятный.

Онкология антрального отдела

Антральная часть желудка это нижние отделы органа.

Согласно статистическим данным именно в этом месте обнаруживается больше всего злокачественных процессов – 70% от всех опухолей желудка.

В антральном участке чаще всего выявляют:

• Аденокарциному.
• Солидный рак, имеющий нежелезистую структуру.
• Скирр – рак, формирующийся из соединительных тканей.

Расположенные в антральном отделе опухоли в большинстве своем отличаются инфильтративным (экзофитным) ростом. Образование лишено четких очертаний, склонно к быстрому появлению метастазов. Рецидив болезни при антральных формах рака наступает чаще.

Онкология кардиального отдела

В кардиальном отделе желудка рак выявляется у 15% пациентов. При этой форме рака часто выявляется безболевое течение болезни.

Характерно и латентное протекание рака, при котором опухоль обнаруживается уже при внушительных размерах. С кардиального отдела желудка раковая опухоль часто переходит на пищевод и тогда появляется симптоматика и этой патологии.

Первые признаки рака желудка

На ранней стадии развития рак желудка не дает четкой клинической картины. Но все-таки при внимательном отношении к своему здоровью можно заметить несколько периодически появляющихся проявлений заболевания.

Подобные проявления рака желудка обозначаются термином «малые диагностические симптомы», это:

• Нарушение привычного самочувствия , выражающееся слабостью, повышенным утомлением.
• Снижение аппетита.
• Дискомфорт в желудке. Некоторых людей беспокоит чувство тяжести, другие ощущают выраженное переполнение желудка, доходящее до появления болезненности.
• Снижение веса.
• Психические изменения. Выражаются они в появлении апатии, депрессивного состояния.

Довольно часто первоначально часть пациентов с раком желудка беспокоятся по поводу диспепсических нарушений.

Проявляются они:

• Снижением обычного аппетита или полным его отсутствием.
• Появлением отвращения к ранее любимым видам пищи. Особенно часто человек испытывает нежелание есть белковые продукты – блюда из рыбы, мяса.
• Отсутствием физического удовлетворения от еды.
• Тошнотой, периодической рвотой.
• Быстрым переполнением желудка.

Обычно один из указанных выше симптомов может быть при погрешностях в питании. Но если их сразу несколько, то необходимо исключить злокачественное новообразование.

Общие симптомы заболевания у женщин и мужчин

К общим симптомам и признакам, указывающим на развитие рака желудка у мужчин и женщин, относят:

• Боль и чувство тяжести в области грудной клетки. Подобные симптомы могут переходить на область спины и лопатки.
• Нарушения в работе органов пищеварения. Отрыжка, изжога, сильное вздутие у многих больных появляются еще до болевого признака рака.
• , то есть нарушения глотания. Подобное изменение чаще всего указывает на злокачественную опухоль в верхней части желудка. Вначале затруднение вызывает проглатывание твердого пищевого комка, затем перестает нормально проходить мягкая и полужидкая пища.
• Тошнота связана с тем, что просвет желудка уменьшается, и нет должного переваривания пищи. Облегчение самочувствия часто появляется после рвоты.
• Рвота с примесью крови указывает на распространенный раковый процесс или распад опухоли. Кровь может быть алой или в виде отдельных включений. Частые кровотечения становятся причиной анемии.
• Появление крови в кале. Определить выделение крови можно по черному стулу.

По мере роста злокачественного новообразования присоединяются симптомы интоксикации – слабость, вялость, раздражительность, анемия, может быть лихорадка. При проникновении раковых клеток в другие органы нарушается их функционирование, и соответственно появляются новые симптомы болезни.

Симптомы у детей

Рак желудка встречается и у детей. Признаки болезни нарастают постепенно и начальных этапах их часто путают с проявлениями энтероколита, гастрита, дискинезии желчевыводящих путей.

Часто назначается обычное лечение, которое несколько сглаживает симптоматику болезни.

Симптомы, указывающие на рак желудка у ребенка, принято делить на три группы:

• Ранние признаки — ухудшение самочувствия, плохой аппетит, слабость.
• Типичные симптомы, они нарастают постепенно. Это боли, дискомфорт в желудке, ребенок предъявляет жалобы на отрыжку, вздутие живота, колики. Иногда бывает жидкий стул с примесью крови.
• Развернутая картина раковой опухоли появляется на последней стадии. У ребенка появляется практически постоянная боль в животе, аппетит практически полностью отсутствует, может быть продолжительный запор. Нередко возникает клиника , с которой ребенок поступает в больницу. У детей большую по размерам опухоль можно прощупать через брюшную стенку.

Степени и стадии

Выделяют пять последовательно сменяющих друг друга стадий рака желудка:

• Нулевая стадия. Растущая опухоль имеет микроскопические размеры, находится на поверхности слизистой оболочки, нет поражения других органов и лимфоузлов.
• Первая стадия делится на две. Стадия 1а – новообразование не распространяется за стенки органа, нет и раковых клеток в лимфоузлах. 1b опухоль также не выходит за стенки, но уже имеются раковые включения в лимфоузлах.
• Вторая стадия также имеет два варианта течения. 2а опухоль – опухоль в стенках, раковые клетки выявлены в трех-шести лимфоузлах; рак захватывает мышечный слой, есть поражение одного-двух рядом находящихся с органом лимфоузлов; лимфоузлы не поражены, но рак охватил всю толщу мышечного слоя. 2b – опухоль в пределах стенки, раковые включения в семи и большем количестве лимфоузлов; опухоль в мышечном слое, атипичные клетки от трех и до шести лимфоузлах.
• На третьей стадии опухоль прорастает сквозь стенку желудка, поражает рядом расположенные органы и несколько групп лимфоузлов.
• Четвертая стадия выставляется, когда имеются метастазы в отдаленных системах и лимфатических узлах.

Как быстро развивается опухоль и пути метастазирования

Раковая опухоль желудка у большинства людей развивается медленно. Предраковые патологии иногда могут быть у человека более 10 лет.

За счет медленного формирования рак желудка часто выявляется на поздних стадиях, то есть когда лечение не может полностью помочь возрастить здоровье. Если в желудке присутствует хеликобактер пилори, то раковые опухоли в росте ускоряются.

На поздних стадиях появляются метастазы, которые распространяются тремя путями:

• Имплантационным путем , или иначе говоря, контактным. Метастазы образуются путем прорастания опухоли в соседние органы – пищевод, селезенку, желчный пузырь, кишечник.
• Лимфагенный путь. В стенках органа есть лимфатические сосуды, в которые проникают раковые клетки и затем они вместе с током лимфы попадают в .
• Гематогенный путь – продвижение раковых клеток вместе с кровью. Обычно метастазы появляются в печени за счет воротной вены. Гематогенный путь способствуют появлению злокачественных опухолей в почках, надпочечниках.

Может ли язва перейти в рак?

Язвенная болезнь желудка может дать толчок раковому процессу.

Малигнизация наблюдается у 3-15 процентов людей с язвами стенок желудка.

Причина перехода язвы в рак – постоянное повреждающее воздействие на клетки органа.

Клетки с нарушенной структурой постепенно теряют свою способность замены на типичные, новые клетки, на их месте начинают формироваться атипичные.

Выделяют ряд факторов, способствующих озлокачествлению язвы. Это употребление большого количества острой и копченой пищи, предпочтение в использовании горячих блюд, малое количество растительной пищи.

Риск развития рака повышается при частых рецидивах болезни, в пожилом возрасте и при наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям.

Осложнения

При развитии раковой опухоли в желудке возможно развитие тяжелых осложнений, к ним относят:

• Перфорацию стенок органа.
.

Лучевая терапия и химиотерапия назначаются курсами до и после операции. На последней стадии применяется только облучение или химиопрепараты, что позволяет продлить жизнь пациента.

Сколько живут пациенты и прогноз выживаемости

Исход лечения выявленного ракового новообразования в желудке зависит от его стадии, распространенности патологии, возраста пациента, наличия метастаз.

Первая стадия

При выявлении рака тела желудка на первой стадии и после успешного лечения выживают 80 человек из ста на протяжении последующих пяти лет.

Вторая

Пятилетняя выживаемость оценивается в 56%.

Третья

На третьей стадии рак желудка выявляется чаще всего. На этой стадии пятилетняя выживаемость достигает чуть более 35%.

Последняя

Общий прогноз пятилетней выживаемости 5%. Прогноз для пациентов 4 стадии рака желудка с метастазами в печени крайне неблагоприятный, еще хуже он в том случае, если очагов вторичного рака в печени несколько. Лечение может продлить жизнь лишь только максимум на несколько месяцев.

О методах диагностики и лечения рака желудка расскажет следующее видео:

Видеоролик о полезных продуктах питания против раковых опухолей в желудке:

Желудочно-кишечный тракт - это, безусловно, наиболее подверженная раку система нашего организма. В этом органе может где угодно развиться опухоль. При этом все онкопатологии ЖКТ опасны и имеют одинаковую особенность: на ранних стадиях признаки заболевания практически отсутствуют.

желудка и поджелудочной железы

Так, например, рак в поджелудочной железе часто не выявляется до наступления стадии, когда он уже тяжело поддается лечению (опухоль увеличилась и начала распространяться).

Внешне симптомы рака проявляются желтухой у пациента, снижением веса, болями в животе, тошнотой, а также наличием жира в стуле. Если же опухоль заблокировала желчный проток в кишечник, то кал теряет свой коричневый цвет и становится бледным, а моча, наоборот, темнеет.

Кстати, в рак обнаруживается раньше, чем при онкопатологии других ее участков.

Рак толстого кишечника: симптомы

Рак (колоректальный) стоит на втором месте в стране по количеству заболевших. Как и у патологий в других частях ЖКТ, у нет конкретных, принадлежащих лишь ему, симптомов. Кровь в кале или черный стул, постоянный запор или понос, не объяснимая ничем потеря веса, в желудке, вздутие живота - это не только симптомы рака, но и проявления других болезней.

Метод ранней диагностики рака

Исходя из сказанного выше, один из самых эффективных методов своевременной диагностики онкопатологии - это колоноскопия (полное визуальное обследование стенок толстого кишечника с помощью зонда).

Эта процедура позволяет не только установить состояние слизистой оболочки кишечника, но и безболезненно взять, при необходимости, во время обследования мелкие фрагменты ткани для лабораторного анализа. При обнаружении же небольших полипов их можно сразу удалить.

Если в семье есть наследственная склонность к раковым заболеваниям, такое обследование необходимо делать всем достигшим сорокалетнего возраста и проводить повторные осмотры регулярно: раз в 4-5 лет.

Какие проявления должны насторожить

Чтобы не прозевать ранние симптомы рака, необходимо быть внимательными к состоянию своего организма. Так, частые изменения в работе кишечника (запор, понос) и обнаружение следов крови в кале должны насторожить вас и заставить немедленно обратиться к врачу.

На более поздних этапах развития опухоли у больных появляется еще и ощущение неполного опорожнения и Также тревожным признаком, требующим обязательного обращения к специалисту, могут являться боли при дефекации, ложные позывы на нее, ну и, конечно же, боли в прямой кишке.

Когда наиболее вероятно развитие колоректального рака

Существуют факторы риска, при которых развитие онкозаболевания наиболее вероятно. Это:

• язвенный колит (наличие воспалений и язвочек кишки);
• врожденный семейный полипоз (при нем образуются полипы на выстилке толстой кишки);
• любовь к жирной пище (регулярное потребление продуктов с большим содержанием жира, но бедных клетчаткой).

Не дожидайтесь, пока симптомы рака станут абсолютно бесспорными! Как правило, это происходит на поздних стадиях болезни. Не рискуйте и будьте здоровы!

Давайте рассмотрим, что понимают под термином рак ЖКТ, как распознать данный недуг и как его лечить?

Рак ЖКТ: особенности онкоопухоли

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) состоит из таких частей:

• пищевод (трубка, соединяющая ротовую полость с желудком);
• желудок. Это орган имеющий форму мешка. Желудок состоит из нескольких отделов. Чаще всего новообразования возникают в нижнем (пилорическом) отделе, который имеет переход в тонкую кишку. Желудок – это самое распространенное место локализации онкологии среди органов ЖКТ.
• кишечник. Он состоит из тонкой и толстой кишки, которая заканчивается анальным отверстием.

Рак или карцинома ЖКТ – это злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистой оболочке органов пищеварительного тракта. Пищевод, желудок и кишечник связаны в единую систему, поэтому раковая опухоль одного из них может запросто перейти на другой.

Такие новообразования характеризуются достаточно быстрыми темпами роста. Они прорастают стенку органа, приводя к ее деформации, а далее могут распространяться на окружающие структуры. Также раковые опухоли способны образовывать метастазы, то есть вторичные опухоли в других органах.

У человека с карциномой желудочно-кишечного тракта появляются проблемы с перевариванием пищи, что негативно сказывается на всем организме. Возможно полное перекрытие просвета органа (стеноз). Это опасное состояние, которое требует скорой помощи.

Еще одна опасность болезни состоит в том, что первые симптомы рака желудочно-кишечного тракта зачастую возникают поздно, а на ранних стадиях заподозрить рак тяжело. Обнаруживают его либо случайно во время обследований, либо в запущенном состоянии, когда опухоль достигает больших размеров.

Причины возникновения рака желудочно-кишечного тракта

Исследования показали, что карциному ЖКТ чаще диагностируют у мужчин старше 55 лет. В развитии многих недугов играет роль бактерия Helicobacter pylori, поэтому ее наличие является фактором риска. Также на желудочно-кишечный тракт существенно влияет культура питания и рацион человека. Прием горячей, острой, слишком соленой, плохо пережеванной пищи, а также крепкие алкогольные напитки негативно воздействуют на систему пищеварения и приводят к развитию воспалительных болезней.

Существуют предраковые состояния, на фоне которых развиваются злокачественные опухоли:

• язвы;
• гастрит;
• метаплазия;
• лейкоплакия;
• пищевод Баррета
• язвенный колит;
• пернициозная анемия;
• дуоденогастральный рефлюкс;
• аденоматозные полипы;
• болезнь Менетрие;
• сидеропения.

Злокачественная трансформация возникает из-за изменений в строении слизистой оболочки, происходящих под действием длительного воспалительного процесса. Случится, это может не сразу, а через длительное время.

Интересный факт! Хронический гастрит становится причиной рака желудка в 70-80% случаев!

Другими факторами риска болезни являются:

• курение;
• ожирение;
• недостаток витаминов и микроэлементов в пище, употребление воды с нитритами и нитратами;
• онкология в семье;
• повреждение пищевода и желудка химическими веществами;
• атрофия желудка;
• наследственные заболевания (нейрофиброматоз 1, множественная неоплазия типа 1, синдром Горднера, синдром Линча и др.).

Также встречаются случаи развития опухолей после операций на органах ЖКТ.

Классификация рака ЖКТ

Опухоли ЖКТ классифицируют в зависимости от локализации.

• рак шейной и верхнегрудной части пищевода;
• рак среднегрудной части;
• нижнегрудной;
• брюшной.

По гистологическому типу рак ЖКТ может быть:

Интересный факт! Чаще всего встречается аденокарцинома. На втором месте стоит плоскоклеточный рак.

Есть 3 формы злокачественных опухолей ЖКТ:

• язвенная (растет экзофитно в просвет органа);
• узловая или полипозная (имеет форму цветной капусты, по мере роста перекрывает просвет органов);
• инфильтративная (диффузная).

Развивается в подслизистом слое, чаще охватывает органы циркулярно, то есть по кругу. Выглядит такая опухоль как беловатая утолщенная слизистая оболочка, на фоне которой могут возникать изъязвления.

Симптомы и признаки рака ЖКТ

Симптомы рака ЖКТ отличаются в зависимости от локализации опухоли, но есть у них нечто общее. Зачастую больные жалуются на слабость, усталость, потерю веса. Причиной такого состояния является ограничение поступления пищи в организм, а также раковая интоксикация.

При поражении пищевода, когда новообразование достигает больших размеров, наблюдается затрудненное глотание (дисфагия), что связано с перекрытием просвета органа. Некоторые люди испытывают боль при глотании. Другими симптомами карциномы этой локализации являются ноющая боль за грудиной и в спине, обильное слюнотечение.

Поздними проявлениями недуга могут стать изжога, срыгивания, тошнота, неприятный вкус во рту и запах изо рта. Эти явления появляются из-за нарушения обмена веществ и снижения качества окислительных процессов. О метастазах могут свидетельствовать кашель, осиплость голоса, удушье.

Признаки рака ЖКТ в желудке – это:

• боль и дискомфорт в животе;
• чувство переполненности и ранее насыщение (в некоторых случаях больные, наоборот, постоянно испытывают голод и не могут насытиться);
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• диспепсические расстройства.

Важно! При раке ЖКТ может возникнуть кровотечение. О нем свидетельствует рвота с кровью и кровь в стуле.

• запор или диарея;
• изменение цвета стула;
• желтуха;
• тошнота, рвота;
• боль и вздутие живота.

Обратите внимание! Симптомы рака ЖКТ на ранних стадиях зачастую малозаметные. Когда есть выраженные отклонения, то это говорит о запущенности процесса.

Диагностика заболевания

Диагностика рака ЖКТ начинается с тщательного сбора анамнеза и внешнего обследования пациента. Врач прощупывает живот на наличие увеличенных органов и лимфатических узлов, обращает внимание на цвет кожных покровов человека, общее состояние, осматривает ротовую полость.

При подозрении на колоректальный рак необходимо провести пальпаторное обследование прямой кишки.

Чтобы поставить диагноз используют:

1. Рентгенографию с контрастированием барием. Такая методика позволяет подтвердить наличие опухоли в желудке, пищеводе или кишечнике, ее локализацию, размер, протяженность и различные осложнения.
2. Эндоскопию. Это более совершенный способ. С ее помощью можно осмотреть органы изнутри. При этом не делают никаких разрезов. Гибкая трубка с камерой на конце вставляется через рот или в анальное отверстие (при обследовании кишечника).
3. Биопсию. Во время эндоскопического обследования зачастую делают биопсию (берут фрагмент опухоли для микроскопического исследования). Такая процедура является обязательным пунктом в диагностике злокачественных образований, так как только биопсия дает возможность установить тип и форму онкологии.
4. Лабораторные анализы, среди которых биохимический анализ крови и суточный анализ мочи. Дело в том, что опухоли желудочно-кишечного тракта способны продуцировать различные вещества или гормоны. Во время анализа устанавливают, есть ли отклонения в показателях этих веществ, которые называют онкомаркеры.

Какие онкомаркеры сдавать при возможном раке ЖКТ? Один из онкомаркеров, который свидетельствует о нейроэндокринных опухолях – это хромогранин А. В моче часто повышается уровень серотонина.

Для обнаружения метастазов в окружающих органах и структурах (лимфатических узлах, кровеносных сосудах, мышцах и т.д.) проводят КТ и УЗИ брюшной или грудной полости, а также забрюшинного пространства. Кроме того может понадобиться трахеобронхоскопия (для обследования бронх) и лапароскопия (для обследования брюшины).

Более совершенные методики для поиска метастазов в любом участке тела – это МРТ (применяют магнит) и ПЭТ (проводится с помощью радионуклидного вещества, которое вводится в вену).

Если были обнаружены метастазы, то их также нужно взять на биопсию. Из лимфатических узлов материал берут с помощью специального шприца, для исследования внутренних органов может потребоваться хирургический надрез.

Лечение рака желудочно-кишечного тракта

Лечение рака ЖКТ состоит из хирургического удаления опухоли в сочетании с химиотерапией и/или облучением. Наиболее распространенным и эффективным методом считается операция. Остальные применяются как дополнение и не столь существенно влияют на прогноз жизни для больного.

Выбор лечения рака ЖКТ зависит от распространенности процесса:

• На самых ранних стадиях, когда опухоль находится только в слизистой оболочке, могут выполнить эндоскопическую резекцию. На конец эндоскопа устанавливают специальный наконечник для резекции, вводят трубку через рот в пищевод, желудок или двенадцатиперстную кишку и удаляют новообразование. Контроль над операцией производится через камеру, которой оснащен эндоскоп.
• При небольших опухолях практикуют широкое иссечение: вырезают новообразование с несколькими сантиметрами окружающей ткани.
• Лучшие показатели при лечении распространенных онкоопухолей наблюдают после проведения резекции. Это операция, во время которой через разрез в животе удаляют часть органа с опухолью или полностью весь орган. Конечно, выполнить тотальную резекцию удается не всегда в связи с распространенностью раковых клеток на большом расстоянии. В таких случаях задачей врача является удалить максимально возможный объем новообразования (субтотальная резекция) и восстановить функциональность желудочно-кишечного тракта, чтобы человек смог нормально питаться. Кроме части пораженного органа при необходимости удаляют лимфатические узлы, а также другие поврежденные органы (кишечник, селезенку и т.д.). Такие операции довольно тяжелые, поэтому летальность составляет от 5 до 10%. После операции полученный материал отправляют в лабораторию и исследуют под микроскопом, чтобы определить результат лечения и тактику дальнейшей терапии.

Интересный факт! тотальная резекция – это когда по краям удаленной ткани не обнаруживают раковые клетки.

После операции необходимо провести пластику удаленных фрагментов. Врач должен подобрать наиболее рациональный метод пластики, чтобы максимально просто восстановить анастомоз. Лучшие показатели отмечены при одномоментных операциях.

Стоит отметить, что большинство больных карциномой ЖКТ – это пожилые люди, а, как известно, у них часто есть другие сопутствующие патологии (в частности сердечно - сосудистой и дыхательной систем). Из-за этого возможности хирургического лечения значительно ограничиваются. Чтобы определить показания к операции, нужно пройти ряд тестов, иначе лечение может закончиться летальным исходом.

Тем больным, которым противопоказана операция, оказывают паллиативную помощь. Она может состоять из химиотерапии, облучений, симптоматической терапии. При наличии осложнений, таких как стеноз, проводят операцию по наложению обходного анастомоза. Также могут провести гастростомию (создание искусственного входа в желудок через брюшную полость) или колостомию (выводят участок кишки в стенку живота, создавая колостому для опорожнения).

Химиотерапия при раке ЖКТ применяется до операции для уменьшения размера опухоли или после (для уничтожения ее остатков). Дооперационная химиотерапия оказывает положительный эффект на дальнейшую резекцию и снижает вероятность местных рецидивов. Врачи назначают несколько цитостатических препаратов по определенной схеме.

Представлены схемы химиотерапии для разных видов рака ЖКТ

Схема ХТ 1 линии при раке пищевода:

• Платидиам 100 мг/м2 (в 1-й день курса);
• 5-фторурацил 500 мг/м2 (1 и 8 день).

Схема ХТ 2 линии при раке пищевода:

• Платидиам 100 мг/м2 (в 1-й день);
• Этопозид 120 мг/м2 (в 3, 4 и 5 день);
• Фармарубицин 30 мг/м2 (3 и 10 день).

1. Доксорубицинмг/м2 (1 и 8 день);
2. Вепезид 120 мг/м2 (5, 6, 7 день);
3. Платидиаммг/м2 (в 3 день курса).

Химиотерапевтическая схема при раке желудка:

1. Белюстин 80 мг/м2 (в 1 день);
2. Вепезид 120 мг/м2 (3, 4, 5 дни);
3. 5-Фторурацил 500 мг/м2 (1, 8, 15 день).

Схема для лечения рака прямой кишки:

• Оксалиплатин 85 мг/м2 (в 1, 15, 29 дни);
• Кальция фолинат 500 мг/м2;
• Фторурацил 500 мг/м2 (1-й, 8-й, 15-й, 22-й, 29-й дни).

Зачастую цитостатики вводят внутривенно, но при злокачественных новообразованиях желудка такой подход не дает выраженного эффекта, в связи, с чем применяют внутриартериальную полихимиотерапию, которая подразумевает введение препаратов в артерии, питающие опухоль (левая желудочная артерия или правая желудочно-сальниковая). Для повышения результативности противоопухолевой терапии используют локальную гипертермию: опухоль нагревают до 40-44°.

Дооперационная лучевая терапия проводится за 2 недели до операции. Она дает возможность расширить показания к радикальному лечению, снизить риск рецидивов и метастазирования. Если не получается ее использовать по тем или иным причинам, то для небольших, хорошо отграниченных опухолей целесообразно назначать облучения спустядней после операции.

Классический вариант лучевой терапии предполагает 5 сеансов облучения с суммарной дозой от 20 до 45 Гр, в зависимости от размера новообразования (количество сеансов может быть больше!). Лучи направляют на опухоль и зоны расположения лимфатических узлов возможного метастазирования. Эффективным считается внутриполостное облучение: зонд с радиоактивным веществом вводится через пищевод до места расположения онкоочага. Также могут провести интраоперационную ЛТ с СОДГр.

Лучевая терапия является основным методом лечения для нерезектабельных больных. У 30-40% таких пациентов облучения позволяют добиться исчезновения тягостных симптомов.

Больным со злокачественными опухолями пищевода, желудка или кишечника нужно избегать физических нагрузок и соблюдать диету. Диета при раке ЖКТ включает отказ от жирной и тяжелой пищи, алкоголя, приправ и специй. Нужно питаться свежими измельченными овощами, крупами, супами, нежирным мясом.

Альтернативные методики лечения рака ЖКТ

Некоторым больным могут предложить альтернативные методы, заменяющие хирургию. Например, существует криохирургия, которая использует жидкий азот для замораживания раковой ткани. Также опухоль можно уничтожить с помощью ультразвука, лазера, радиотерапии.

Радиотерапия – это разновидность лучевой терапии, при которой используют облучения высокой дозой радиации. Луч направляется четко на опухоль, вследствие чего ее клетки умирают. Также есть вариант лучевой терапии, при которой радиоактивное вещество помещается внутрь опухоли. Называется этот способ – брахитерапия.

В настоящее время развивается методика гормонотерапии: пациенту вводят препараты-аналоги соматостатина. Это предотвращает выработку гормонов опухолью и замедляет ее рост.

Дополнительно во время лечения рака ЖКТ могут проводить иммунотерапию интерфероном. Она стимулирует иммунную систему человека, помогая организму лучше работать и бороться с опухолевой интоксикацией.

Метастазы и рецидив при раке ЖКТ

Метастазы при раке желудка, кишечника или пищевода распространяются несколькими способами:

1. Имплантационно (происходит увеличение объема опухоли и прорастание в соседние структуры);
2. Гематогенно (раковые клетки отрываются от первичной опухоли, попадают в кровоток и распространяются с током крови в любую часть организма);
3. Лимфогенно (по лимфатической системе).

Метастатические опухоли имеют такую же форму, как и первичное новообразование. Путь их диссеминации зависит от локализации онкопроцесса. Так, новообразования пищевода сначала распространяются по лимфатическим сосудам, которые находятся в подслизистом слое. Их можно найти в 5 и даже 10 см от видимого края опухоли. Далее происходит метастазирование в лимфатические узлы (шейные, параэзофагеальные, трахеобронхиальные, паракардиальные). Отдаленные метастазы чаще находят в печени, легких и костной системе.

Метастазы при раке желудка обычно распространяются лимфогенным путем. Вначале поражаются лимфоузлы, расположенные в связках желудка, затем – забрюшинные, а в конце происходит метастазирование на отдаленные органы (тонкий кишечник, поджелудочную железу, печень, толстую кишку).

Лечат метастазы хирургическим путем. При этом могут удалить пораженный орган. При метастазах в печени проводят ее пересадку или эмболизацию печеночной артерии. Также лечение включает мощные химиопрепараты.

Прогноз при раке ЖКТ

Прогноз жизни при раке желудочно-кишечного тракта зависит от следующих факторов:

При карциноме пищевода средняя 5-летняя выживаемость после комплексного радикального лечения составляет 56%, при опухолях желудка – 25%, при карциноме кишечника – 40-50%.

Такие показатели объясняются тем, что большинство больных поступают с 3-4 стадией. 1 и 2 стадии наблюдаются редко, но если провести качественную операцию в этот период, то можно добиться 80-90% 5-летней выживаемости и около 70% - 10-летней.

Нелеченый рак имеет плохие прогнозы. Такие люди живут максимум 5-8 месяцев. Паллиативная помощь помогает прожить несколько лет, а некоторым даже более 5 лет.

Профилактика заболевания

Профилактика рака ЖКТ включает сбалансированное питание. Необходимо питаться овощами и фруктами, больше пить зеленый чай. Если не хотите болеть, то от алкоголя и сигарет стоит отказаться вообще.

Так как симптомы болезни на ранних стадиях малозаметные, врачам нужно быть более настороженными по поводу онкологии и в случае малейшего подозрения направлять человека на обширное обследование.

При наличии предраковых заболеваний необходимо вовремя провести их лечение, а после этого регулярно обследоваться.

Информативное видео:

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Нет комментариев и отзывов для “ Рак желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Первые симптомы рака желудка

Рак желудка – распространенное онкологическое заболевание, которое чаще поражает мужчин, чем женщин. Развиваясь, злокачественная опухоль может распространяться на печень, легкие, пищевод и другие органы. Если лечение рака желудка начать на первых стадиях его развития, то есть шанс полностью избавиться от этой болезни и спасти жизнь больного. Какие особенности, первые признаки и симптомы этого онкологического заболевания?

Особенности проявления рака желудка

Онкологическое заболевание, вызванное образованием злокачественной опухоли из клеток слизистой оболочки желудка, занимает 4 место среди раковых болезней. Часто от него страдают жители Азии. Злокачественная опухоль может развиться в любой части желудка. На ранних стадиях рак органа пищеварения весьма проблематично диагностировать, потому что нет ярко выраженной картины болезни. Это онкологическое заболевание классифицируется по гистологическому типу клеток, по росту опухоли и по клинической стадии.

Виды рака желудка:

Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок.

Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

• Плоскоклеточный, возникающий при перерождении клеток эпителия.
• Перстневидноклеточный, образующийся из бокаловидных клеток.
• Железистый, являющийся результатом перерождения железистых клеток.
• Недифференцированный, возникающий из незрелых клеток.
• Аденокарцинома, образующаяся из секреторных клеток слизистой. Этот вид онкологии диагностируют в 90 % случаев.

При диффузном типе роста рака отсутствует связь между клетками опухоли, которая растет через всю толщину стенки и не выходит в полость желудка. Такое поведение характерно для недифференцированного вида рака. При кишечном типе роста клетки имеют связь между собой. Злокачественное образование в этом случае медленно растет вовнутрь желудка. Так ведет себя железистый рак, аденокарцинома. По клиническому проявлению данное онкозаболевание делится на 5 стадий (0-4).

Какие первые симптомы и признаки рака желудка

Первые симптомы рака желудка трудно определить, поэтому нередко их принимают за проявление язвы или гастрита. Только опытный врач сможет различить на ранних стадиях развития злокачественное образование в этом органе пищеварительной системы. Лечение рака желудка на ранней стадии дает высокую вероятность избавления от этого заболевания. Если есть подозрение на онкологию, то чтобы точно диагностировать рак, больному могут назначить обследование.

Диагностику онкозаболевания проводят при помощи фиброгастродуоденоскопии, МРТ, УЗИ, анализа крови на онкомаркеры желудочно-кишечного тракта. Какие признаки рака желудка? Врач Л.И. Савицкий считал, что раннюю стадию заболевания возможно определить по особому состоянию организма. Он ввел новый термин «синдром малых признаков при раке желудка».

Его наличие в организме характеризуется постоянной слабостью, усталостью, депрессивным состоянием, снижением веса, ухудшением аппетита, дискомфортом в желудке. Опытный врач при выявлении малых признаков рака сможет назначить эффективное лечение. На начальных стадиях болезни первые симптомы онкозаболевания расплывчатые и нередко зависят от его локализации в желудке. Ниже рассмотрим основные первые признаки данного онкозаболевания.

Нарушение пищеварения

Нарушение аппетита – распространенный признак рака желудка, который встречается у людей старшего и среднего возраста. На ряду с этим симптомом больные могут испытывать тошноту, тяжесть в подложечной области. Такие пациенты отмечают, что впервые заметили неприятные ощущения в желудке после обильного приема пищи. Впоследствии они перестали получать от еды удовольствие, поэтому у них снизился аппетит. Нередко больные на ранних стадиях развития опухоли жалуются на тяжесть, изжогу, отрыжку, метеоризм.

Дискомфортные ощущения в грудной клетке

На первых стадиях рака появляются неприятные, болезненные ощущения в районе груди. К ним относятся: чувство распирания, давления, тяжести, жжения, легкие временные судорожные явления. Эти симптомы возникают после приема тяжелой, обильной или трудноперевариваемой еды. С развитием рака желудка дискомфорт в груди усиливается и беспокоит больного даже при умеренном употреблении диетических блюд. Пациенты на начальной стадией развития этого онкозаболевания нередко жалуются врачу на боль в груди, отдающую в сердце или область лопаток

Трудности при глотании

Если злокачественное образование локализуется в верхнем отделе желудка, то это иногда вызывает проблемы при глотании еды. Этот симптом нельзя игнорировать. На первых стадиях роста ракового образования больной испытывает лишь небольшой дискомфорт при поглощении пищи в виде крупных, грубых кусков. Однако с развитием опухоли и увеличением ее размеров становится тяжело глотать мягкую, жидкообразную еду.

Тошнота и рвота

Рак желудка на начальной стадии нередко проявляется в виде дискомфортных ощущений после еды. Многие пациенты замечали, что после приема пищи появляется тошнота, которая не проходит продолжительное время после обеда. Еще одним из первых симптомов данного онкозаболевания является рвота, начинающаяся после еды или в другое время дня. У одних больных она появляется периодически, у других - однократно. Если рвота содержит кровь алого или коричневого цвета, то необходима срочная консультация врача.

Рак проявляется на начальной стадии наличием скрытой крови в кале. Это явление свидетельствует об имеющих место желудочных кровотечений. Причем при раке желудка анализы на содержание крови в кале постоянно будут давать подтверждение ее наличие в фекалиях. Если при многократных проведенных таких исследованиях результат всегда положительный, то это серьезный симптом, подтверждающий развития злокачественной опухоли в желудке.

Если кровотечения в желудке имеют регулярный характер, то они сопровождаются отдышкой, утомляемостью, бледностью кожных покровов. Не во всех случаях рака на ранней стадии в кале содержится кровь. Причину крови в кале или рвотных массах поможет установить врач после обследования. Кровотечение могут вызывать не только злокачественные образования в желудке, но и язва двенадцатиперстной кишки и другие болезни ЖКТ.

Резкое похудение и изменение самочувствия

Постоянная усталость и резкая потеря веса – первый симптом рака желудка. Замечено, что этот признак онкозаболевания чаще возникает у тех, кто долгое время страдал от гастрита с секреторной недостаточностью. У других людей худоба возникает из-за того, что они перестают употреблять достаточное количество пищи по причине потери аппетита и возникновения дискомфорта после еды.

Как быстро развивается рак желудка

Предраковое состояние данной болезни иногда длитсялет. В это время лишь при наличии первых симптомов заболевания опытный врач сможет заподозрить рак. Нередко онкологию желудка выявляют уже на поздних стадиях. Сначала человек болеет гастритом, который при отсутствии подходящего лечения переходит в хроническую форму. Затем идет атрофия слизистой желудка, формирование атипичных и раковых клеток. У тех, кто ведет здоровый образ жизни рак развивается медленнее, чем у людей, употребляющих табак, алкоголь, пережаренную и слишком горячую еду.

Сколько живут люди с раком желудка

Существует понятие «пятилетней выживаемости». Этот термин обозначает, что если после проведения лечения рака пациент прожил 5 лет, то он выздоровел и больше никогда не будет страдать от этой болезни. Статистика показывает, что при обнаружении и медицинской помощи на 1 стадии болезни прогноз выживаемости составляет 80% больных, на 2-й – 56%, на 3-й – 38%, на 4-й – 5%. Эти данные показывают, что победить болезнь реально, если обратиться при первых ее проявлениях и следовать рекомендациям врача.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Признаки и симптомы рака жкт, лечение

Рак желудка относится к одним из распространенных онкологических заболеваний с повышенной степенью летального исхода.

Атипичное перерождение клеток происходит в слизистой органа и далее переходит вглубь и вдоль стенок желудочно-кишечного тракта. Метастазы при раке ЖКТ возникают у 80% больных, в связи с этим болезнь протекает достаточно тяжело.

Онкология ЖКТ имеет несколько видов, чаще всего у пациентов выявляется аденокарцинома.

Международная статистика помогла выявить, что опухоли ЖКТ характерны для:

• Представителей мужского пола.
• Людей в возрасте от 40 лет риск заболеть повышается и идет на спад после 70 лет.
• В странах Азии больных больше, чем во всех остальных. Обусловлено это некоторыми особенностями жизни и рациона питания и с тем, что при низком уровне социальной культуры, заработка люди меньше уделяют внимания профилактическим осмотрам.
• Рак желудка, рак кишечника быстро дает метастазы. Новообразование может прорастать в кишечник, поджелудочную железу сквозь стенки органа. А с потоком крови атипичные клетки попадают в легкие, печень. По лимфатической системе раковые клетки с проникают в лимфоузлы.
• Рак кишечника занимает второе место после онкологии легких по смертности.

Перерождение нормальных клеток в атипичные представляет собой многоэтапную цепочку действий.

Причины возникновения болезни

Проблемами, связанными с ЖКТ занимаются гастроэнтерологи. Аналогичный раздел в медицине изучает причины возникновения болезни, ее симптоматику, особенности протекания.

Многолетние исследования еще не выявили точную причину, по которой появляется кишечный рак. Способствовать его возникновению могут несколько факторов. К основным относят следующие:

• Накопление и стимуляция мутаций под воздействием канцерогенов, как внешних, так и внутренних.
• Предраковая патология в желудочных стенках.
• Стимуляция появления рака на фоне действия канцерогенов и патологии.

Вредоносное действие химических, токсических веществ на желудочный эпителий

1. Переизбыток в еде поваренной соли, пищевых добавок с пометкой «Е», копченые, консервированные продукты, соленья, маринады, а также жареная еда. Алкогольные напитки, употребление табака и некоторых медикаментов, в которых содержится аспирин и гормоны.
2. Нехватка витамина С. Данный витамин нормализует в организме уровень содержания соляной кислоты, снижает кровоточивость, что позволяет предотвратить начальные нарушения в желудочных стенках. Низкое содержание в организме витамина Е тоже провоцирует возникновению желудочного рака. Токоферол положительно действует на сопротивляемость слизистой оболочки, регулирует содержание макро и микроэлементов, бета - каротина.

• Инфекция – отрицательное влияние Helicobacter pylori, стафилококков, стрептококков и микрококков, грибка семейства Candida, вируса Эпштейна-Барра.

Участие вируса в качестве причины вызывающей рака желудка и кишечного тракта уже доказано специальными маркерами, которые находят наличие герпеса в опухолевых клетках;

1. Наследственный фактор – доказана наследственная передача низкого содержания уровня гена Е-кадхерина или белка эпителия, который в нормальных условиях не дает развиться опухолевым клеткам. Люди с группой крови А(II) имеют на 20% риска больше, что возникнет злокачественная опухоль, чем другие.
2. Иммунные проблемы – резистентность эпителия снижается из-за недостаточного количества иммуноглобулина А в стенке слизистой оболочки. Большое влияние на формирование рака имеет аутоиммунный процесс.

Хронические патологии, предшествующие раку ЖКТ

К ним относятся такие заболевания, как:

• Язва желудка;
• Гастрит, имеющий хроническую форму;
• Полипы стенок желудка;
• Резекция на желудке и другое хирургическое вмешательство на этом органе;
• Недоразвитое строение стенок желудка.

Перечисленные заболевания, могут развиваться без стимуляции канцерогенами. В этом случае любое новообразование будет носить доброкачественный характер.

Важно! Большую роль в возникновении рака желудочно-кишечного тракта играет инфицирование H. Pylori, канцерогены и повреждение стенок желудка.

Классификация заболевания

В онкологии применяют несколько классификаций злокачественного поражения желудка, необходимо это для выбора более действенного курса терапии при раке ЖКТ.

По классификации Бормана, раковые опухоли делятся на четыре вида:

• Полиповаяили грибовидная опухоль. Это новообразование из слизистого слоя растет в полость органа, границы опухоли четкие, основание широкое или в виде тонкой ножки. Грибовидное образование рака отличается замедленным ростом и поздним появлением метастаз. Полиповый рак в основном локализуется в нижней части желудка.
• Изъявленнаяопухоль. Она визуально напоминает блюдце с приподнятыми внешними краями и проваленной серединой. Прорастает такая опухоль в просвет желудка, метастазы образуются поздно. Злокачественное образование деслацируется в большой кривизне желудка.
• Язвенно-инфильтративнаяопухоль желудка. Новообразование не имеет четких очертаний, рост имеет инфильтративный.
• Диффузно-инфильтративная карцинома. Данная опухоль представляет собой смешанное строение, зарождается в слизистых и подслизистых слоях. При обследовании могут быть обнаружены мелкие язвы. На более поздних стадиях заболевания стенки становятся более утолщенными.

По гистологии рак желудка, также делится на виды:

1. Аденокарцинома. Этот вид рака поражает почти в 95% случаях. Развиваться опухоль начинает в секреторных клетках слизистого слоя.
2. Плоскоклеточный рак. Опухоль данного типа образуется из атипичного перерождения эпителиальных клеток.
3. Перстневидноклеточная опухоль. Свое начало образование берет из бокаловидных клеток, отвечающих за выработку слизи.
4. Железистый рак. Причиной для появления этого вида рака служит злокачественное перерождение здоровых железистых клеток.

По строению клеток можно узнать насколько агрессивен рост ракового образования. Классификация выделяет следующие формы:

• Высокодифференцированный рак – атипичные клетки мало отличаются от нормальных. Данная форма имеет медленную скорость роста опухоли, и метастазирование происходит только на последней стадии.
• Умеренно дифференцированный рак по степени отличия от здоровых клеток желудка занимает среднюю ступень.
• Низкодифференцированная форма рака определяется, когда злокачественные клетки почти полностью отличаются от нормальных, по своему строению.
• Недифференцированный.Опухоль зарождается в незрелых клетках слизистой стенки желудка. Отличается быстрым ростом, агрессивным течением. Метастазирование происходит за короткое время.

Рак желудка делится на формы, зависящие от типа роста опухоли.

1. Диффузный -клетки растущего образования не имеют между собой никакой связи. Опухоль поражает всю толщину стенок органа, но не прорастает в полость. Диффузный тип злокачественного образования чаще бывает при недифференцированном раке.
2. Кишечный тип – при данной патологии перерожденные клетки взаимосвязаны друг с другом. Опухоль выпирает в полость органа. Такой вид онкологии отличается медленным ростом и является менее агрессивным.

Симптомы и признаки

Симптомы рака желудка и кишечника на ранней стадии не проявляются клиническими признаками. Но, при внимательном отношении к своему организму, можно увидеть повторяющиеся проявления болезни. Данные симптомы характерны при многих онкологических заболеваниях, их принято называть « малыми диагностическими признаками».

• Обычное стояние организма изменилось. Появилась слабостью, утомляемость.
• Аппетит значительно снизился.
• Ощущение дискомфорта в желудке - чувство тяжести, ощущение переполненности желудка, доходящее до болезненности.
• Резкое похудение без видимой причины.
• Появляются психические изменения в виде апатии, депрессии.

Часто проявляются диспепсические нарушения:

• Аппетит значительно снизился или полностью исчез.
• Любимая пища вызывает отвращение. Особенно часто человек перестает употреблять белковые продукты – рыбу, мясо.
• Исчезает физическое насыщение едой.
• Тошнота, рвота.
• Желудок быстро переполняется.

Часто один из перечисленных выше признаков может свидетельствовать при погрешностях в питании. Но если несколько из них возникают одновременно, то следует обратиться к врачу, для исключения злокачественного образования.

Признаки болезни, присущие как женщинам, так и мужчинам:

1. В области грудной клетки ощущение тяжести, боли.Такие симптомы могут перейти на зону спины, лопатки.
2. Проблемы в работе пищеварительной системы.Отрыжка, изжога, вздутие у большинства больных появляются еще до болевого признака онкологии.
3. Проблемы с глотанием или дисфагия. Данное нарушение указывает на злокачественную опухоль, расположенную в верхней части желудка. На начальной стадии трудно глотать твердую пищу, потом мягкая и полужидкая пища перестает нормально проходить.
4. Приступы тошнотысвязаны с тем, что желудочный просвет уменьшился, и не происходит нормальное переваривание пищи. После рвоты состояние облегчается.
5. В рвотных массах присутствует кровь. Это указывает распад опухоли и на то, что раковый процесс распространился по организму. Кровь имеет алый цвет, может быть в виде вкраплений. Постоянные кровотечения приводят к развитию анемии у больного человека.
6. Наличие крови в каловых массах. Признаки крови заметно по цвету фекалий, они окрашены в почти черный цвет.
7. Больные сильно худеют.

По мере увеличения ракового новообразования к основным признакам присоединяются симптомы интоксикации организма – раздражительность, слабость, анемия, вялость, может возникнуть лихорадка. При поражении атипичными клетками других органов происходит нарушение в их работе, и соответственно появляются новые признаки заболевания.

Данная патология встречается и у детей. Симптомы рака ЖКТ проявляются постепенно и на начальных этапах их путают с энтероколитом, гастритом, дискинезией желчевыводящих путей.

Врачи назначают соответствующее лечение, что на время сглаживает симптоматику патологии.

Ранние признаки онкологии желудка заключаются в следующем - плохое самочувствие, ухудшение аппетита, слабость.

Основные симптомы нарастают постепенно. К ним относятся - боль, неприятные ощущения в желудке, ребенок жалуется на отрыжку, вздутие, колики. Иногда может быть жидкий стул с примесью крови.

Развернутая картина злокачественной опухоли проявляется на последней стадии. Ребенок страдает от постоянного болевого синдрома, аппетит полностью отсутствует, запоры носят продолжительный характер. Может развиться острый живот. Большая опухоль у ребенка прощупывается при пальпации.

Наличие перечисленных симптомов не является достаточным доказательством, что на кишке или в желудке развилась опухоль. Диагноз «рак желудочно-кишечного тракта» выносят только после полного обследования больного.

Однако появление подобных признаков требует срочного обращения к специалисту для прохождения осмотра.

Диагностика

Результаты гистологического исследования опухоли могут служить поводом для вынесения диагноза с пометкой - есть рак желудка или его нет. Но для нахождения образования, уточнения размеров, локализации и осуществления взятия биопсии назначают гастроскопию.

Увеличенные лимфатические узлы средостения и наличие метастазов в легких можно обнаружить при помощи рентгена органов дыхания. Контрастная рентгенография ЖКТ выявит присутствие опухоли в желудке.

Ультразвуковое исследование проводят для уточнения опухолевого процесса. Для этого же специалистом назначается мультиспиральная компьютерная томография или МСКТ. Определить степень распространения опухоли можно при помощи ПЭТ- это позитронно-эмиссионная томография. Проводится такое исследование при помощи радиоактивной глюкозы, которая вводится в организм, и далее собирается в клетках опухоли, визуально показывая, как далеко распространилась новообразование. В некоторых случаях, врачом может быть назначена компьютерная или МРТ - магнитно – резонансная томография.

В лаборатории, при анализе крови можно выявить онкомаркеры, по которым определяется вид рака. Фекалии изучают на присутствие крови.

Тщательное исследование образования, возможность его иссечения определяют при помощи лапароскопии, при этой процедуре можно провести забор биоптата для изучения.

Методы лечения

Выбор терапии определяется стадией заболевания, в каком месте расположена опухоль, общим состоянием пациента и наличием сопутствующих болезней. Основной метод лечения рака на ранних стадиях – хирургическое вмешательство в сочетании с усиленной и неадьювантной химиотерапией. На поздних стадиях используют паллиативное и симптоматическое лечение.

Хирургическое вмешательство с резекцией желудка

Перед проведением операции пациенту проводят лапароскопию. Назначают ее для исключения наличия метастаз на сальнике и в брюшине.

Зависимо от стадии болезни, состояния больного и размера новообразования может быть проведена операция с минимальным вскрытием брюшины или эндоскопическая резекция. После проведения резекции могут появиться осложнения.

• Болевой синдром. Он купируется медикаментозными средствами или легким облучением;
• Прободение стенок желудка. Оно может быть частичным или полным. Удаляется посредством физического воздействия;
• Кровотечение. Останавливается лекарственными препаратами и физическим вмешательством.

Физическое вмешательство подразумевает под собой прижигание электротермическим или лазерным воздействием.

Назначается при отсутствии любых противопоказаний. В случае если резекцию нельзя выполнить проводят химиотерапию или облучение. Делается это для того, что бы снизить канцерогенез.

Перед хирургическим вмешательством необходимо подготовить больного.

Главным этапом терапии является период реабилитации после операции. Он включает в себя установку дренажных трубок для отвода экссудата. Больным при отсутствии осложнений разрешается садиться впервые сутки, а ходить – уже на вторые.

Противопоказанием для проведения операции являются следующие показатели:

Мероприятия, необходимые после проведенного хирургического вмешательства:

• с первых дней проводят обезболивание лекарствами;
• на третьи сутки совершают стимуляцию кишечной перистальтики;
• с первых дней проводится кормление больного при помощи зонда и специальных смесей;
• назначается четырех или шестидневный курс приема антибиотиков;
• при необходимости вводят медикаменты, снижающие свертываемость крови.

Все действия совершают под наблюдением врача. Дополнительные лечебные мероприятия выявляются индивидуально. Через неделю после проведенной резекции снимают швы.

Химиотерапия назначается для подавления роста опухоли. В комплекс препаратов входят высокотоксичные средства, разрушающие раковые клетки. После хирургического вмешательства применяют химиотерапию для подавления жизнедеятельности оставшихся атипичных клеток. Это необходимо для того, чтобы исключить рецидив рака желудка.

По мере необходимости химиотерапию можно скомбинировать с лучевой терапией. Это поможет усилить эффект от проведенной операции. Хирургическое вмешательство также, сочетают с тем или иным методом подавления раковых клеток.

Пациенты, больные онкологией желудка, должны полноценно питаться на протяжении всего времени реабилитации. Организму, борющемуся с раком, необходимо большое количество белка, микроэлементов, витаминов. Суточный рацион должен быть калорийным. В случае если на фоне апатии, депрессии больной отказывается от питания, то прием пищи осуществляют перентерально.

Важно! При раке желудка необходимо соблюдать диету.

Профилактика и прогноз

Рак желудочно-кишечного тракта, как правило, выявляется уже на последней стадии, когда опухоль не излечивается. Вероятность излечения возможно только в 40% случаях. Это когда опухоль на ранней стадии, метастазирование отсутствует либо метастазы располагаются в ближайших лимфатических узлах.

При диагностировании рака желудка третьей, четвертой стадии и ели есть склонность к быстрому протеканию и осложнениям прогноз неблагоприятен.

Хирургическое вмешательство в комплексе с другими методами противораковой терапии дает пятилетнюю выживаемость всего 12% пациентов. Если рак был обнаружен на ранней стадии, когда отсутствует прорастание в подслизистый слои стенки желудка, то пятилетняя выживаемость достигает 70% случаев. В случае если больной страдает злокачественной язвой желудка выживаемость колеблется между 30 и 50%.

У неоперабельных опухолей самый неблагоприятный прогноз. Связано это с тем, что новообразование проросло через все слои стенки желудка и проникло в близлежащие ткани. Если были обнаружены метастазы в легких и печени, то прогноз также носит неблагоприятный характер.

Важно! Терапия, при неоперабельном раке желудка направлена на уменьшение симптомов и скорости прогрессирования опухоли, а также облегчения общего состояния больного.

Главными мерами профилактики онкологии желудка являются следующие действа:

• Терапия заболеваний, которые относятся к предраковым, должна осуществляться своевременно.
• Правильное питание.
• Отказ от вредных привычек.

Необходимо проводить контроль над состоянием слизистой желудка, это поможет своевременно определить зарождение опухоли.