Краснуха причины симптомы лечение профилактика. Краснуха igg положительный. Что это значит. Эпидемиологическая характеристика заболевания

Краснуха - острая антропонозная инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путём, проявляющаяся умеренной интоксикацией, лихорадкой, мелкопятнистой сыпью, полиаденопатией и высоким риском поражения плода при развитии у беременных.

Коды по МКБ -10

В06. Краснуха (немецкая корь).
В06.0†. Краснуха с неврологическими осложнениями.
В06.8. Краснуха с другими осложнениями.
В06.9. Краснуха без осложнений.

Вирус краснухи

Вирион краснухи сферической формы, 60–70 нм в диаметре, состоит из наружной оболочки и нуклеокапсида. Геном образован несегментированной молекулой +РНК. Вирион антигенно однороден.

Вирус чувствителен к действию химических агентов. Инактивируется под действием эфира, хлороформа, формалина. При температуре 56 °С погибает через 30 мин, при 100 °С - через 2 мин, при воздействии ультрафиолетового облучения - через 30 с. При наличии в среде белка устойчивость вируса повышается. При низких температурах вирус хорошо сохраняет биологическую активность. Оптимальная для вируса рН - 6,8–8,1.

Вирус содержит V- и S-растворимый антиген, проявляющий комплементсвязывающую активность.

Вирус может размножаться во многих видах первичных и перевиваемых культур ткани человека, обезьяны, кролика, быка, птицы.

Вирионы формируются в цитоплазме чувствительной клетки. Вирус оказывает слабое цитопатогенное действие, имеет склонность к формированию хронической инфекции.

Репродукция вируса краснухи в тканевых средах сопровождается образованием интерферона.

Причины заражения краснухой

Источник возбудителя инфекции - больные, в том числе со стёртым и атипичным течением болезни, лица с бессимптомной инфекцией и вирусоносители.

Вирус выделяется из слизи верхних дыхательных путей за 1–2 нед до появления сыпи и в течение 3 нед после высыпания. У детей с врождённой краснухой возбудитель может выделяться из организма с мочой, мокротой, калом до 2 лет после рождения.

Основной путь передачи возбудителя - воздушно-капельный. Вирусемия, развивающаяся при краснухе, обусловливает внутриутробный путь передачи от матери к плоду, а также вероятность парентеральной передачи возбудителя. Распространение возбудителя через предметы ухода не имеет практического значения.

Восприимчивость к краснухе высокая. Невосприимчивы к инфекции дети первого полугодия жизни, если у матери есть иммунитет к этой инфекции. Наиболее восприимчивы к краснухе дети в возрасте от 1 до 9 лет, большинство которых не имеет противокраснушного иммунитета.

Постинфекционный иммунитет к краснухе в большинстве случаев пожизненный, повторные случаи заболевания крайне редки.

При краснухе наблюдают разные формы эпидемического процесса. Для крупных городов характерна постоянная заболеваемость с сезонными зимне-весенними подъёмами. Могут быть эпидемические вспышки, возникающие обычно с интервалом 7 лет.

Заболеваемость краснухой характеризуется выраженной очаговостью в детских коллективах. Болезнь распространяется там, где люди находятся в длительном и тесном контакте (семья, школа, детский сад, больница).

Патогенез краснухи

Место первичной репликации вируса неизвестно, но уже в инкубационном периоде развивается вирусемия, и вирус выделяется в окружающую среду с выдыхаемым аэрозолем, мочой и испражнениями. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. В дальнейшем вирус размножается в лимфатических узлах (этот процесс сопровождается полиаденопатией), а также в эпителии кожи, приводя к появлению сыпи. Вирус проникает через ГЭБ и плаценту. В результате активации продукции интерферонов, формирования клеточного и гуморального иммунитета циркуляция вируса прекращается, и наступает выздоровление. Однако у беременных и детей с врождённой краснухой вирус может просуществовать в организме длительное время.

При врождённой краснухе вирус попадает в плод через кровоток матери и инфицирует эпителий ворсинок хориона и эндотелий кровеносных сосудов плаценты, затем попадает в кровоток плода. При этом поражаются органы и ткани, находящиеся в процессе формирования, т.е. в так называемом критическом периоде внутриутробного развития (для мозга это 3–11-я неделя беременности, для глаз и сердца - 4–7-я, для органа слуха -7–12-я неделя). Психомоторные нарушения плода развиваются при заболевании матери краснухой на 3–4-м месяце беременности. Сформировавшийся плод относительно устойчив к действию вируса.

Частота поражения плода зависит от срока беременности. Заражение краснухой на 1–4-й неделе беременности приводит к поражению плода в 60% случаев, на 9–12-й неделе - в 15% случаев, на 13–16-й неделе - в 7% случаев. Чем раньше произошло инфицирование плода, тем тяжелее и многообразнее его поражения.

В основе развития пороков и аномалий плода лежит способность вируса подавлять митотическую активность клеток и, в меньшей степени, его прямое цитопатологическое действие.

Симптомы (клиническая картина) краснухи

Классификация

Общепринятой классификации краснухи нет. Принято выделять приобретённую и врождённую краснуху. Приобретённую краснуху подразделяют на типичную, атипичную (без сыпи) и субклиническую (инаппарантную). Врождённую краснуху классифицируют в зависимости от преобладающего поражения (ЦНС, сердечно-сосудистая система, орган слуха, орган зрения). Типичные формы краснухи характеризуются определённой цикличностью течения инфекции со сменой периодов: инкубационного, продромального, высыпания (экзантема) и реконвалесценции.

Инкубационный период продолжается от 10 до 25 дней, в среднем - 16–20 дней.

Продромальный (или катаральный) период - 1–3 дня. Период высыпания - 2–4 дня. Период реконвалесценции протекает, как правило, гладко, без осложнений.

Высыпания при краснухе: мелкая пятнистая или пятнисто-папулезная несливная сыпь у взрослых - по всему телу, у детей преимущественно на лице и конечностях

Осложнения краснухи

Осложнения наблюдают редко. Возможен доброкачественно протекающий полиартрит с поражением мелких и средних суставов, тромбоцитопеническая пурпура. Наиболее тяжёлое осложнение - энцефалит (менингоэнцефалит, энцефаломиелит), чаще развивающийся у взрослых. Энцефалит может сочетаться с тромбоцитопенической пурпурой. Симптомы энцефалита появляются после усиления сыпи. Внезапно повышается температура тела, появляются генерализованные судороги, расстройства сознания вплоть до развития комы. Возможны менингеальные симптомы, делириозный синдром, парезы черепных нервов, конечностей, гиперкинезы, мозжечковая, диэнцефальная и бульбарная симптоматика, расстройства функций тазовых органов. В СМЖ обнаруживают повышение уровня белка и глюкозы при нормальном содержании лактата, у части больных двузначный смешанный или лимфоцитарный плеоцитоз. Возможен летальный исход.

Летальность

Краснуха протекает доброкачественно. Единственной причиной летального исхода может стать энцефалит.

Врождённая краснуха

Инфекция плода может быть причиной самопроизвольного аборта, мёртворождения, рождения ребёнка с множественными пороками развития, проявлениями активного инфекционного процесса. К синдрому врождённой краснухи относят:

• пороки сердца:
  – незаращение артериального протока;
  – стеноз лёгочного ствола;
  – дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки;
• поражения глаз:
  – жемчужную ядерную катаракту;
  – микрофтальмию;
  – врождённую глаукому;
  – ретинопатию;
• поражения ЦНС:
  – микроцефалию;
  – задержку умственного развития;
  – умственную отсталость;
  – параплегию;
  – аутизм;
• глухоту.

Дети часто рождаются с низкой массой тела, геморрагической синью, гепатоспленомегалией, гемолитической анемией, менингитом, поражением костей, однако все эти поражения обратимы. На втором десятилетии жизни возможно развитие медленной инфекции ЦНС - прогрессирующего краснушного панэнцефалита, проявляющегося снижением интеллекта, миоклонией, атаксией, эпилептическим синдромом и приводящего к смерти. Врождённая краснуха повышает риск развития инсулинозависимого сахарного диабета. При фетальном синдроме краснухи летальность составляет около 10%.

Диагностика краснухи

Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных и картины крови.

Для специфической диагностики используют РСК, РТГА, ИФА и РИФ в парных сыворотках. Определение специфических антител, относящихся к классу IgM, проводят не позднее 12-го дня после контакта с источником инфекции.

У подавляющего большинства больных удаётся выявить антитела в высоких титрах после 7–10-го дня болезни. Наличие краснухи доказывает нарастание титра антител во второй сыворотке по сравнению с первой в 4 раза и более.

В последние годы широко применяют метод ПЦР, особенно для диагностики врождённой краснухи.

Дифференциальная диагностика краснухи

Трудности возникают при дифференцировании краснухи с корью, особенно митигированной, псевдотуберкулёзом, инфекционным мононуклеозом, энтеровирусной экзантемой, внезапной экзантемой, токсикоаллергическим дерматитом.

Таблица Дифференциальная диагностика краснухи

Нозологическая форма	Сходство	Различие
Корь	Лихорадка, сыпь, катаральные явления, полиаденопатия	Лихорадка от 3–4 до 10 сут, фебрильная, выражена интоксикация. Сыпь на 4–5-й день, характерна этапность высыпания. Элементы сыпи пятнисто-папулёзные, группируются, сливаются между собой. Катаральные явления резко выражены. Грубый кашель, склерит, конъюнктивит, слезотечение. Увеличены лимфатические узлы различных групп, однако затылочные - редко. До появления сыпи - пятна Бельского–Филатова–Коплика. Специфические антитела класса IgM
Псевдотуберкулёз (генерализованная форма)	Лихорадка, сыпь, катаральные явления, артралгия, полиаденопатия	Лихорадка высокая, продолжительная, выражена интоксикация, симптомы «капюшона», «перчаток», «носков». Боли в животе, диарея, артралгия в разгаре болезни, сыпь на 2–4-й дни болезни, скарлатиноподобная или пятнисто-папулёзная, преимущественно вокруг суставов, с последующим шелушением, микрополиаденопатия без вовлечения затылочных лимфатических узлов. Обнаружение специфических антител
Инфекционный мононуклеоз	Лихорадка, полиаденопатия, сыпь, возможны атипичные мононуклеары в крови	Лихорадка от 3–4 сут до 3–4 нед, увеличены преимущественно латеральные шейные лимфатические узлы, полиаденопатия продолжительная, до месяца и более. Сыпь, как правило (90%), появляется после приёма ампициллина на 2–4-й дни болезни и позже. Характерен тонзиллит, фарингит, возможен гепатит. В крови лейкоцитоз, содержание атипичных мононуклеаров более 10% в двух и более анализах; специфические антитела IgM к капсидному антигену; положительная реакция Хоффа–Бауэра
Энтеровирусная экзантема	Лихорадка, сыпь, лимфаденопатия, катаральные явления	Лихорадка фебрильная до 7 сут, умеренная интоксикация, гиперемия лица, сыпь на 2–3-й день лихорадки. Часто менингит, миалгия, герпангина. Увеличены преимущественно латеральные, шейные лимфатические узлы. Специфические антитела с нарастанием титра в 4 раза в парных сыворотках, положительные результаты ПЦР
Внезапная экзантема	Лихорадка, сыпь, лимфаденопатия	Лихорадка 3–5 сут, температура тела до 39 °С и выше. Сыпь после снижения температуры тела, преимущественно на туловище, увеличены заушные лимфатические узлы. Специфические антитела к HHV-4
Токсикоаллергический дерматит	Сыпь, полиаденопатия	Сыпь обильная, сливная, особенно вблизи суставов, лимфатические узлы мелкие, поражены лимфатические узлы различных групп, гингивит, стоматит

Показания к консультации других специалистов

При поражении ЦНС необходима консультация невролога.

Пример формулировки диагноза

B06.0. Краснуха, краснушный энцефалит, судорожный синдром.

Лечение

Лечение типичной краснухи не требует назначения ЛС. При полиартрите показаны НПВС. При энцефалите рекомендуют лечение в ОРИТ. Дексаметазон в дозе 1,0 мг/кг, противосудорожные средства (диазепам, натрия оксибат, тиопентал натрия), ноотропы, петлевые диуретики, оксигенотерапия, коррекция гомеостаза, меглумина акридонацетат (циклоферон, эффективность последнего не подтверждена).

Профилактика краснухи

Больных изолируют на дому в течение 5 сут с момента высыпания. Дезинфекцию и разобщение контактных детей не проводят. Основу профилактики составляет вакцинация, проводимая в России с 1997 г. Вакцинацию проводят в возрасте 12 мес и 6 лет. Однократное введение вакцины приводит к формированию иммунитета у 95% вакцинированных. Вакцинации подлежат также девочки 13 лет, не болевшие краснухой, при отсутствии данных о вакцинации. Рекомендуют вакцинировать и женщин фертильного возраста, не вакцинированных в детстве, не болевших краснухой и имеющих низкие концентрации антител против краснухи, не достигающие защитного уровня. Прививка противопоказана беременным, после вакцинации женщинам необходимо предохраняться от беременности в течение 3 мес. Вакцинацию проводят живыми аттенуированными моновакцинами и комбинированными вакцинами. В России сертифицированы следующие вакцины для профилактики краснухи:

• рудивакс (Франция);
• вакцина против краснухи живая аттенуированная (Индия);
• вакцина против краснухи живая аттенуированная (Хорватия);
• вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная (Россия);
• вакцина для профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита (M-M-P II, Нидерланды);
• вакцина для профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита (приорикс, Бельгия);
• вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи живая аттенуированная лиофилизированная (Индия).

Для профилактики врождённой краснухи женщинам, заболевшим краснухой или имевшим контакт с больными краснухой (при отсутствии вакцинации и краснухи в анамнезе), рекомендуют прерывание беременности.

Как правило, краснуха протекает легко и без особенностей. Не последнее место в этом и в отсутствии эпидемий за последние годы принадлежит всеобщей вакцинации. Но несмотря на мощную профилактику о заболевании нужно помнить, ведь одно из самых тяжёлых его осложнений приводит к смертельному исходу.

Что такое краснуха? Как проявляется заболевание и в чём его особенности по сравнению с аналогичными болезнями? У кого больше шансов заболеть и как ведёт себя иммунитет во время развития инфекции? Опасна ли краснуха в наше время и как её лечить в случае заражения?

Что такое краснуха

Впервые об этой инфекции в медицине упомянули в XVI веке, но изучение вируса шло очень медленно. Только спустя два столетия, австрийский учёный Вагнер чётко описал отличия данной инфекции от кори и скарлатины. Незадолго до начала Второй мировой войны в 1938 году в Японии учёные доказали вирусную природу заболевания. А в 1961 году выделили возбудителя краснухи.

Недуг не давал покоя всем педиатрам. Несколько десятилетий назад инфекция занимала третье место в рейтинге заболеваний, вызывающих сыпь у детей. Она была распространена повсюду и заболеть ею в детстве считалось нормой. А так как полноценного лечения не придумали до сих пор - осложнения наблюдались практически у каждого заболевшего ребёнка.

В середине XX столетия было доказано, что вирус краснухи приводит к нарушению правильного развития детей при заражении мамы во время беременности.

Но в прошлом столетии, с момента изобретения вакцины против заболевания, врачи вздохнули с облегчением. В странах, где вакцинируют 100% населения о болезни уже практически забыли, а врачи изучают краснуху по медицинской литературе.

Причины и способы заражения

Краснухой нельзя заразиться от животных, она не мутирует благодаря им. Резервуаром вируса служит только больной человек. Инфекция относится к числу антропонозных, то есть, которые развиваются только в организме человека. Как передаётся краснуха? Преимущественно воздушно-капельным путём. Ещё один путь передачи - трансплацентарный, когда от заражённой мамы вирус через плаценту попадает ребёнку. Это причина врождённой краснухи.

Микроорганизм неустойчив во внешней среде. Есть несколько особенностей вируса и заболевания, по которым краснуха относится к числу относительно лёгких инфекций.

При этом заболевание напоминает бомбу замедленного действия. Чем опасна краснуха? - её осложнения зачастую намного серьёзнее самой острой инфекции. Врождённая краснуха и осложнения со стороны нервной системы по течению, проявлению и последствиям превосходят многие инфекционные заболевания.

Пути попадания вируса краснухи и влияние на организм

Слизистые оболочки - это первый барьер на пути попадания вируса в организм. Попадая на слизистую, вирус краснухи всасывается и устремляется к лимфоузлам, поэтому один из первых признаков краснухи у ребёнка - это увеличение лимфоузлов.

На следующем этапе вирус проникает в кровь и в кожу. Следующие известные и частые проявления краснухи - это сыпь и зуд. Особое отношение у микроорганизма к эмбриональным тканям - то есть при заражении беременной женщины вирус проникает через плацентарный барьер и поражает многие системы будущего ребёнка. Во многих случаях врождённое заболевание рассматривают как медленнотекущую инфекцию, ведь нередко у ребёнка после рождения наблюдается угнетение развития систем органов.

А также вирус ухудшает работу иммунитета и поражает нервную систему.

Симптомы

Как проявляется краснуха? Во время инкубационного периода заболевание абсолютно никак себя не проявит, а длиться он, может, иногда около трёх недель и даже больше. Описаны случаи в медицине, когда этот этап развития заболевания составлял 24 дня.

Затем симптомы зависят от периода развития краснухи:

• инкубационный период краснухи у детей длится от 11 до 24 дней;
• продромальный период - около трёх дней;
• период высыпаний;
• период разрешения;
• последствия инфекции.

головная боль, головокружение

Симптомы краснухи меняются поэтапно.

1. Слабость, головные боли и головокружения.
2. К первым симптомам краснухи у детей относятся недомогание, смена настроения, потеря аппетита.
3. Иногда появляются мышечные боли и в области суставов - чаще беспокоят лучезапястные и голеностопные.
4. В редких случаях ребёнка беспокоит заложенность носа.
5. Возможно, повышение температуры тела на протяжении нескольких дней, но она не превышает 37,5 °C.
6. В это время малыш жалуется на боль в горле.
7. Краснуха проявляется незначительным покраснением глаз.
8. Как узнать, что начинается краснуха у детей? Увеличиваются шейные лимфоузлы. Становятся больше заметны затылочные и заднешейные лимфоузлы.

Все это проявляется в течение 1–3 дней. Первый этап заболевания протекает, как и многие другие инфекции. В это время сложно заподозрить о наличие вируса краснухи в организме. И только информация о контактах помогает в постановке диагноза, что бывает крайне редко.

Клинические проявления в разгар болезни

Как выглядит типичная краснуха у детей? Заболевание более активно себя проявляет во время третьего периода, когда появляется сыпь. Какие симптомы ещё сопровождают этот промежуток развития инфекции?

1. С этого момента температура тела подскакивает до 38,5 °C, но чаще держится в пределах 37–38 °C.
2. Это время активного развития катаральных явлений - покраснение горла, увеличение миндалин, ринит.
3. Нередко ребёнка беспокоит кашель.
4. Сыпь у детей при краснухе в виде небольших красных пятен, обильная размером от 2 до 4 мм, не склонна к слиянию в отличие от других инфекций, появляется сразу на лице и шее, после чего очень быстро без определённой последовательности возникает на всём теле. Больше всего пятен на спине и ягодицах, на задней поверхности рук и ног, но ладони и стопы при этом остаются абсолютно чистыми.
5. Более активно выражен в этот период заболевания лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который сохраняется до момента полного разрешения болезни.

Чешется ли сыпь при краснухе? - да, незначительный зуд сохраняется. Спустя всего три дня, сыпь исчезает бесследно, при этом не остаётся пигментации, рубцов и других изменений на коже ребёнка. Но по мнению врачей, типичный симптом краснухи - это не пятна, а увеличение лимфоузлов. Практически в 30% случаев пятен может не быть, а лимфаденит присутствует всегда.

При внутриутробном заражении ребёнка после рождения развиваются различные пороки развития. В первом триместре количество осложнений после перенесённого заболевания наибольшее и доходит до 60%.

Осложнения краснухи

В идеале краснуха проходит бесследно. Но на самом деле предугадать дальнейшее течение болезни никому не удаётся. Она, ещё спустя несколько месяцев, может преподнести множество сюрпризов.

Вот наиболее частые и тяжёлые из возможных осложнений.

Диагностика краснухи

Диагностика иногда сложна, ведь около трети случаев заболеваний у детей после года протекает медленно или без привычных признаков, таких как сыпь на теле.

Что помогает в правильной постановке диагноза?

В большинстве случаев к специальным методам исследования прибегают редко, так как многие из них дорогостоящие или требуют длительного времени для роста возбудителя. В случае обнаружения очага инфекции проводят исследование краснухи на антитела с помощью РТГА (реакция торможения гемагглютинации) минимальный защитный титр должен быть 1:20, в противном случае ребёнка нужно прививать.

Кроме увеличения периферических лимфоузлов и появления сыпи, нет чётких внешних признаков развития краснухи, глядя на которые можно с уверенностью поставить диагноз. Лёгкое или малосимптомное течение инфекции ставит в тупик даже бывалых врачей. Поэтому важно знать о заболеваниях, немного напоминающих течение краснухи.

папулы при псевдокраснухе

Первое заболевание, о котором нужно помнить - это псевдокраснуха. Есть несколько названий этой болезни: детская розеола, шестая болезнь и экзантема субитум. Ничего общего с обычной краснухой у данной инфекции нет. Вирусы, вызывающие эти два недуга, относятся к разным семействам. Причина развития псевдокраснухи - вирус герпеса типа 6 и 7. У взрослых этот микроорганизм вызывает синдром хронической усталости, а у детей розеолу. В отличие от краснухи температура тела может повышаться до 40 °C, полностью отсутствуют катаральные проявления, а сыпь, несмотря на то что тоже распространяется, имеет вид папул (небольшие по размеру элементы, с жидкостью внутри). Пик появления ложной краснухи у детей - это конец весны, начало лета, что совпадает с классической краснухой. Отличить заболевания помогает анализ на присутствие вируса герпеса в организме.

С чем ещё нужно проводить дифференциальную диагностику краснухи:

• с аллергическими реакциями на лекарства;
• с корью;
• инфекционным мононуклеозом;
• аденовирусной инфекцией.

Запутаться в диагнозах можно лишь в случае атипичного или малосимптомного течения данных заболеваний.

Лечение краснухи

Лечение неосложненной краснухи у детей начинается с общих рекомендаций.

Как лечить краснуху у детей в домашних условиях? В основном вышеперечисленных мер достаточно, инфекция не всегда требует специфического лечебного воздействия. Иногда терапия сводится лишь к назначению симптоматических препаратов.

Симптоматическое лечение краснухи

Какие лекарства назначают при лечении краснухи?

Тяжёлое течение заболевания или развитие серьёзных осложнений, таких как панэнцефалит, являются показанием к госпитализации в инфекционное отделение или реанимацию. В этих случаях не стоит дожидаться врача, нужно вызвать скорую помощь, ведь количество летальных исходов при рубеолярном энцефалите доходит до 30%. Но в большинстве случаев прогноз при краснухе благоприятный.

Противоэпидемические мероприятия при краснухе

Несмотря на всеобщую вакцинацию, которая до сих пор является самой эффективной мерой профилактики, каждые 10 лет в различных регионах возникают вспышки заболевания.

Какие проводят противоэпидемические мероприятия при краснухе?

1. Общие мероприятия в очагах инфекции неэффективны, так как инкубационный период заболевания длительный и есть скрытые формы болезни.
2. По некоторым источникам ребёнок становится заразным за неделю до появления высыпаний и спустя 1–2 недели после них. В большинстве случаев на пятый день с момента возникновения сыпи вирус не выделяется в окружающую среду. Плюс ко всему для того чтобы заразиться нужен длительный контакт с заболевшим. Поэтому ребёнка изолируют всего до пятого дня с момента обнаружения высыпаний.
3. Карантин не объявляется.
4. Можно ли гулять при краснухе? До пятого дня включительно с момента появления сыпи лучше прогулки исключить, чтобы не заражать окружающих. В это время проводят частое проветривание помещения, где находится больной. Если ребёнок проживает в частном секторе или заболел в период пребывания на даче - прогулки допускаются в пределах отведённой территории.
5. Можно ли купать ребёнка при краснухе? Если заболевание протекает легко, нет осложнений и выраженного зуда - купаться можно, но подолгу находиться ребёнку в воде нежелательно. Купание в течение 5–10 минут или тёплый душ - оптимальный вечерний моцион. В воде нередко находятся посторонние примеси, которые усилят некоторые симптомы. В период заболевания купаться в водоёмах нельзя до полного выздоровления.

Профилактика краснухи

На сегодня единственным эффективным способом профилактики краснухи является вакцинация. Практически с первых дней разработки вакцины она вошла в Национальный календарь прививок. В странах, где высокий уровень иммунизации населения против краснухи, заболевание возникает только в случае завоза вируса из других регионов.

На сегодня для профилактики инфекции используются убитые и живые ослабленные вакцины. Согласно календарю прививок, первое введение защитных антител от краснухи детям проводят в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация проходит в 6 лет. В некоторых случаях исходя из показаний или по желанию родителей, прививают девочек в возрасте 12–14 лет для защиты организма от инфекции. Это необходимо если в более старшем возрасте девушки запланируют беременность, тогда снизится вероятность возникновения врождённой краснухи у детей.

В наше время используют в основном трёхкомпонентные вакцины, когда малыша прививают по календарю в 12 месяцев с одновременной вакцинацией от паротита и кори. Вводят также однокомпонентные препараты для защиты конкретно от краснухи.

Может ли заболеть краснухой привитый ребёнок? Такие случаи возможны, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет (хотя по некоторым источникам вакцина защищает до 20 лет) или сделали только одну прививку от краснухи, тогда защита работает ещё не на 100%. Если вакцинация была проведена некачественной вакциной защита тоже может не сработать.

Частые вопросы о краснухе

Краснуха неопасное заболевание и победить её можно не в момент заражения, а ещё задолго до этого. Помогут навсегда справиться с болезнью и её последствиями элементарные меры профилактики. Мытьё рук и своевременная уборка помещений играют в этом не последнюю роль. Но всё же основная функция в борьбе с краснухой принадлежит иммунизации с помощью прививок.

Краснуха – это заболевание, которое считается «детским», поскольку чаще всего диагностируется у детей и крайне редко встречается у взрослого поколения и переносится гораздо труднее. Главными характерными признаками болезни является появление ярко-красных высыпаний на коже, которые и определяют название болезни. Особую опасность заболевание представляет для женщин в период беременности, а особенно для плода, провоцируя внутриутробную смерть, самопроизвольный выкидыш или развитие патологических изменений, врожденных заболеваний у ребенка.

Что такое краснуха?

Краснуха – острое инфекционное заболевание, спровоцированное вирусом краснухи и характеризующееся появлением красной сыпи, а также другими симптомами, которые во многом схожи с простудой. В большей степени подвержены недугу люди, которым не были сделаны прививки и те, кто не болел ранее, ведь после перенесенной болезни у человека появляется иммунитет к такого рода недугу. Пиком распространения заболевания считается зима, начало весны, а источником болезни является больной человек, носитель вируса. Кроме того, передаваться вирус может от больной матери к ребенку в период беременности, при чем такой вариант заражения делает ребенка заразным на протяжении трех лет.
Вирус краснухи является весьма крепким и способен на протяжении длительного времени сохранять жизнедеятельность вне организма. Он переносит холод, но на него хорошо действует нагревание или воздействие ультрафиолетом, дезинфицирующими средствами.
Стадии развития краснухи:

Причины развития заболевания

Главной причиной краснухи является попадание вируса в организм, которое может произойти воздушно-капельным путем (во время чихания, кашля больного или даже при просто разговоре). Также болезнь может передаваться от матери к ребенку во время беременности. К основным причинам заражения вирусом относится:

• Отсутствие прививки от болезни.
• Тесный контакт с человеком, который является переносчиком вируса. Важно помнить, человек заразен краснухой в течение недели до появления сыпи и на протяжении 10 дней после ее возникновения.
• Ослабленный иммунитет.

Симптомы краснухи

После попадания вируса в организм он в течение 12-23 дней никак себя не проявляет (инкубационный период), но важно помнить, даже в это время человек является переносчиком инфекции и может быть заразен. На данном этапе болезнь распространяется в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, постепенно поражая и подслизистые ткани, что вызывает увеличение лимфатических узлов.
В начале развития недуг схож с простудным заболеванием, поскольку областью первичного поражения является дыхательная система. В первые несколько дней наблюдается увеличение лимфатических узлов (в особенности тех, которые находятся на шее, затылке, за ушами), что приводит к их уплотнению, появляется некий дискомфорту и возникают болезненные ощущения, особенно при их пальпации. Спустя некоторое время появляются новые признаки в виде кашля, повышения температуры, насморка. В этот период наблюдается общая слабость у ребенка, полное отсутствие аппетита и желания играть, активно передвигаться, даже у непосед. Больного одолевая сонливость, апатия и вялость.

Специфическим и характерным только для краснухи симптомом является появления сыпи, которая распространяется по всему телу: животу, спине, верхних и нижних конечностях, в частности, они наблюдаются на сгибах коленей и локтей. Особенностью высыпаний считается то, что они не вызывают никакого дискомфорта у ребенка (зуда, боли), поэтому не требуют особого ухода, а через несколько дней проходят сами, не оставляя шрамов, рубцов или других следов. Крайне редко заболевание может проявляться только одним из симптомов: температурой, увеличением лимфоузлов или высыпаниями.

Диагностика болезни

Краснуха – весьма коварная болезнь, которая своим проявлением схожа с простым ОРВИ, скарлатиной, аллергией или корью, поэтому самостоятельно правильно диагностировать заболевание крайне сложно. Для постановки правильного диагноза необходимо получить консультацию педиатра (терапевта), а для его подтверждения сдать анализ крови.

Краснуха: лечение

Лечение краснухи проходит комплексно с использованием ряда медикаментозных препаратов, которые направлены на устранение симптомов и вируса. Все необходимые лекарства назначает врач после осмотра и проведения анализа, что поможет точно поставить диагноз. Лечение заболевания включает:

Профилактика краснухи

Для того чтобы избежать заболевания следует проводить профилактические меры, главной методикой предотвращения заболевания является прививка от краснухи, которая проводится в обязательном порядке детям в 1 год и в 6 перед школой. Данный укол является комплексным и включает еще вакцину от кори и паротита.

Особую опасность представляет краснуха при беременности, поскольку вирус негативно влияет на развитие плода и может спровоцировать разного рода патологии. Для того чтобы избежать столь негативных последствий следует проводить вакцинацию (если она не была сделана в детстве) в период планирования беременности.

К основным мерам профилактики краснухи относится:

• Ограничение контакта с людьми, больными краснухой.
• Полное соблюдение гигиены.
• Своевременное проведение вакцинации.

Материал для исследования:

Смыв из носоглотки Кровь

(в течение продромального периода и не позже 30 часов с момента высыпания)

Заражение культуры ткани

(клетки почки человека, F1, Pн)

Іі. Обнаружение антител

Материал для исследования:

Кровь (сыворотка)

1. Реакция нейтрализации

2. РСК (антиген из мозга мышей).

3. РТГА (с эритроцитами обезьян).

Вирус краснухи

Краснуха - острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных. Вирус впервые выделен в 1961 г.

Таксономия. РНК-содержащий вирус относится к семейству Togaviridae (от лат. toga - плащ), роду Rubivirus (от лат. rubrum - красный).

Морфология, антигенная структура. Вирионы имеют сферическую форму диаметром 60-70 нм и сложноорганизованную структуру, на поверхности расположены редкие ворсинки длиной 8 нм, содержат РНК. Вирус содержит комплекс внутренних и наружных антигенов, не имеет антигенных вариантов, обладает гемагглютинирующей активностью. В отличие от других тогавирусов вирус краснухи содержит нейраминидазу.

Культивирование. Вирус размножается в первичных и перевиваемых клеточных культурах с образованием цитоплазматических включений, иногда цитопатического эффекта.

Резистентность. Вирус неустойчив в окружающей среде, легко разрушается под действием УФ-лучей, жирорастворителей и многих химических веществ.

Восприимчивость животных. Экспериментально инфекцию удается воспроизвести на некоторых видах обезьян. Вирус способен размножаться на многих клеточных культурах, но цитопатическое действие оказывает лишь на немногих, в частности на культуре ВНК-21 (хомячковые). Вирус краснухи агглютинирует эритроциты голубей, гусей, обладает гемолитическими свойствами.

Эпидемиология. Краснуха - высококонтагиозная инфекция, распространена повсеместно, поражает преимущественно детей в возрасте 3-6 лет. Могут болеть и взрослые. Максимальное число заболеваний регистрируется в апреле-июне. Во время эпидемической вспышки заболевают не только дети, но и взрослые, особенно в организованных коллективах. Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания.Источником инфекции является больной с клинически выраженной или бессимптомной формой инфекции. Вирусы выделяются со слизью из верхних дыхательных путей, с фекалиями и мочой.Механизм передачи возбудителя – аэрогенный (воздушно-капельный путь), у беременных - трансплацентарный.

Патогенез и клиническая картина. Вирус краснухи при естественной инфекции проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, хотя в эксперименте на добровольцах удавалось вызвать заболевание и при интрадермальном введении вируса. В дальнейшем наступает вирусемия. Гематогенно вирус разносится по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения лимфатических узлов, которые увеличиваются уже в конце инкубационного периода. В это время вирус можно выделить из носоглотки. С появлением сыпи вирус в крови и в носоглотке не обнаруживается, но в некоторых случаях выделение его продолжается 1-2 нед после высыпания. Антитела в сыворотке появляются через 1-2 дня после высыпания. В дальнейшем титр их нарастает. После перенесенного заболевания антитела сохраняются в течение всей жизни. Титр комплементсвязывающих антител постепенно снижается. Иммунитет стойкий пожизненный.

Вирус краснухи обладает тропизмом к эмбриональной ткани, значительно нарушает развитие плода. Частота поражений плода зависит от сроков беременности. Заболевание краснухой на 3-4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9-12-й неделе - в 15% и на 13-16-й неделе - в 7% случаев. При заболевании беременных краснухой во время вирусемии вирус попадает в плаценту, там размножается и инфицирует плод. Инфекция вызывает нарушения митотической активности, хромосомные изменения, что приводит к отставанию в физическом и умственном развитии. При врожденной краснухе, несмотря на наличие в сыворотке крови антител к вирусу краснухи, возбудитель длительное время (до 31 мес) сохраняется в организме ребенка. Ребенок в течение всего этого времени может быть источником инфекции для других детей.

Инкубационный период длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20). Общее состояние больных краснухой страдает мало, поэтому часто первым симптомом, обращающим на себя внимание, является экзантема. Больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается субфебрильной, хотя иногда достигает 38-39°С и держится 1-3 дня. При объективном обследовании отмечаются слабо выраженные симптомы катара верхних дыхательных путей, небольшая гиперемия зева, инъекция сосудов конъюнктивы. С первых дней болезни появляется генерализованная лимфаденопатия. Особенно выражены увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Иногда все эти симптомы выражены слабо, и болезнь обращает на себя внимание лишь при появлении сыпи. Заболевание может протекать в разных формах. Общепринятой классификации клинических форм краснухи нет.

Характерным проявлением краснухи является экзантема. Часто сыпь появляется уже в первый день болезни (40%), но может появиться на второй (35%), третий (15%) и даже на четвертый день (у 10% больных). В некоторых случаях именно сыпь обращала на себя внимание, так как легкое недомогание перед высыпанием не считалось каким-либо заболеванием. Чаще сыпь вначале замечают на лице, а затем в течение суток она появляется на туловище и на конечностях. В отличие от кори отсутствует этапность высыпания. Сыпь более обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. На лице сыпь менее выражена, чем на туловище (при кори наоборот). В отличие от скарлатины элементы сыпи расположены на фоне нормальной (негиперемированной) кожи. Основным элементом сыпи является маленькое пятно (диаметром 5-7 мм), не возвышающееся над уровнем кожи, исчезающее при надавливании на кожу или при растягивании ее. Типичной является мелкопятнистая сыпь (у 95%), хотя у отдельных больных она может быть и крупнопятнистой (диаметр пятен 10 мм и более). Наряду с пятнами могут встречаться плоские розеолы диаметром 2-4 мм, реже наблюдаются папулы. Элементы сыпи, как правило, раздельны, однако некоторые из них могут сливаться, образуя более крупные пятна с фестончатыми краями, но никогда не образуется обширных эритоматозных поверхностей (как это бывает при кори или инфекционной эритеме), очень редко выявляются единичные петехии (у 5%).

Иммунитет. После перенесенной инфекции иммунитет стойкий пожизненный.

Лабораторная диагностика. Исследуемый материал - отделяемое носоглотки, кровь, моча, фекалии, кусочки органов погибшего плода. Вирус выделяют в культурах клеток. Диагноз краснухи можно подтвердить или посредством выделения и идентификации вируса, или по нарастанию титров специфических антител. Идентифицируют выделенный вирус с помощью РТГА. Для серодиагностики используют РИФ, ИФА, РИА, РТГА. Серологические реакции ставят с парными сыворотками с интервалом 10-14 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Выделение и идентификация вируса довольно сложны и в практической работе почти не используются.

Специфическая профилактика и лечение. Основная цель вакцинопрофилактики при краснухе состоит в защите беременных женщин и как следствие - в предупреждении инфицирования плода и рождения детей с синдромом врожденной краснухи.

Вакцинацию проводят во многих странах. В России прививка против краснухи не включена в календарь, так как отечественная вакцина не производится. Существуют зарубежные краснушные живые аттенуированные вакцины, выпускаемые в виде моно-, а также ди- и тривакцины (паротит - корь - краснуха). В большинстве стран проводят двукратную иммунизацию детей младшего и школьного возраста (18 мес и 12-14 лет). Лечение симптоматическое.

Прогноз при краснухе благоприятный, за исключением краснушного энцефалита, при котором летальность достигает 50%. При врожденной краснухе некоторые дефекты развития (например, глухота) могут развиться позднее (спустя год).

Конкретне цели:

Изучить общую характеристику семейства Togaviride.

Изучить морфологию и антигенные свойства вируса краснухи

Ознакомится с эпидемиологией и основными клиническими проявлениями краснухи.

Изучить методы лабораторной диагностики краснухи.

Изучить методы лечения и профилактики краснухи.

Изучить общую характеристику семейства Paramyxoviridae

Изучить морфологию и антигенные свойства вируса кори.

Эпидемиология и основные клинические признаки кори.

Методы лабораторной диагностики, лечении и профилактики кори.

Уметь:

Проводить забор исследуемого материала для лабораторной диагностики.

Владеть методикой заражения культуры клеток материалом, взятом от больного.

Владеть методикой проведения метода интерференции

Теоретические вопросы:

Характеристика семейства Togaviride.

Особенности морфологии рода Rubivirus

Эпидемиология, патогенез и основные клинические формы краснухи.

Методы лабораторной диагностики краснухи.

Особенности диагностики краснухи у беременных и новорожденных.

Методы лечения и профилактики краснухи.

Морфология и антигенная структура вируса кори.

Методы лабораторной диагностики кори.

Методы лечения и специфической профилактики кори.

Практические задания, выполняемые на занятии:

Изучение демонстрационных препаратов.

Разбор схемы лабораторной диагностики краснухи.

Разбор схемы лабораторной диагностики кори.

Зарисовка демонстрационных микропрепаратов в протокол.

Оформление протокола.

Литература:

Пяткін К.Д., Кривошеїн Ю.С. Мікробіологія з вірусологією та імунологією.– Київ.: Вища шк., 1992.– 431с.

Воробьев А.В., Биков А.С., Пашков Е.П., Рыбакова А.М. Микробиология.– М.: Медицина, 1998.– 336с.

Медицинская микробиология /Под ред. В.И. Покровского.– М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.– 768с.

Медицинская микробиология, иммунология и вирусология /Учебник для медицинских ВУЗов, Санкт–Петербург «Специальная литература», 1998.– 592 с.

Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиология /Учебник.– 2-е изд., перераб. и доп.– М.: Медицина, 1983,- 512с.

Конспект лекции.

Дополнительная литература:

Тiтов М.В. Iнфекцiйнi хвороби.- К., 1995.– 321с.

Шувалова Е.П. Инфекционные болезни.- М.: Медицина, 1990.- 559 с.

БМЭ.- Т. 1, 2, 7.

Гайдаш І.С., Флегонтова В.В. Медична вірологія.– Луганськ, 2002.– 357 с.

Короткие методические указания к практическому занятию:

В начале занятия проводится проверка уровня знаний студентов по теме.

Самостоятельная работа состоит из изучения демонстрационных препаратов и разбора схем лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций, заполения протокола.

В конце занятия проводится тестовый контроль и анализ итоговых результатов самостоятельной работы каждого студента.

Краснуха – довольно частое заболевание в детском возрасте, однако болеть ею могут и взрослые. Этиология (происхождение) заболевания инфекционное. Поскольку краснуха — антропонозное заболевание, то получить инфекцию можно только от человека, который является носителем заболевания или от уже заболевшего индивидуума.

Краснуха была отмечена медиками еще в далеком шестнадцатом столетии, но тогда было слишком рано говорить о каких-либо специфических исследованиях в области лечения этого заболевания – уж слишком «темны» были средние века на тот момент. Впервые в литературе описание встречено у французского медика де Байю, потом у немца Ф. Хофмана, что, к сожалению, не сподвигло ученых к дальнейшим исследованиям. Лишь спустя сотню лет краснуха стала исследоваться как самостоятельное заболевание.

В 1881 году заболевание было выделено отдельно, а японские ученые доказали его эпидемичность и «заразность». Уже в двадцатом столетии была доказана связь краснухи с проблема развития плода, вынашиванием и рождением ребенка. На сегодня медицина имеет достаточно знаний, чтобы вовремя купировать вспышки заболевания, однако краснуха при беременности еще является значительной угрозой для жизни и здоровья плода.

Развитие патологического процесса

Вирус обычно попадает внутрь через слизистую дыхательных путей. Разносится по организму стоком крови, то есть гематогенным путем. При этом он обладает свойствами влиять на кожные покровы и лимфоузлы. Обычно в конце латентного периода вирус можно выделить в слизистой носоглотки, а при первом появлении признаков он исчезает. В сыворотке крови уже через семь дней вырабатываются защитные антитела против вируса, а далее их число нарастает. Высыпания при краснухе заметно снижаются уже к концу недели, а вот лимфоузлы в таком состоянии могут оставаться до одного месяца.

Симптомы и признаки краснухи

Основное проявление краснухи – генерализированная лимфаденопатия, то есть увеличение лимфатических узлов в нескольких (больше двух) местах, которые не расположены друг с другом. Это свидетельствует о том, что инфекция проникла в лимфу и дает свои проявления где-либо. Еще одно внешнее проявление, по которому медицинские работники подозревают краснуху – кожная сыпь. Обычно краснуха дает температуру. В ряде случаев при краснухе отмечают головную боль и боль в мышцах.

• Сыпь сперва проявляется пятнами по большей части на лице и в районе шеи. Через несколько часов она переходит на другие участки тела – места сгибов рук, около ягодиц, на спину. Внешне высыпания представляют собой мелкие пятнышки величиной с чечевичное зернышко, которые разбросаны в зоне поражения. Они не сливаются друг с другом, имеют четкую форму (овальную либо круглую). Сыпь сама по себе быстро проходит – уже через три дня сами высыпания почти не заметны, остается лишь гиперемированный участок (покраснение) в месте, где они были. Зуда и шелушения не наблюдается.
• Температура. Повышение температуры при краснухе обычно, но вовсе не обязательно. У некоторых детей гипертермии и вовсе нет, а у некоторых температура субфебрильная (от тридцати семи до тридцати восьми). Иногда возможно повышение до тридцати девяти и выше.
• Лимфоузлы. При краснухе лимфоузлы заметно увеличены – за короткий период увеличиваются в размерах с крупные фасолины и видны даже невооруженным глазом как бугорки на поверхности кожи. Чаще всего страдают лимфоузлы в районе шеи и затылка – становятся болезненными при надавливании, плотными, словно камешки. Обычно эти места несколько горячее, чем остальная поверхность тела (явление регионарной (местной) гипертермии).

Чаще всего краснуха поражает детей от одного года до семи лет. Новорожденные и младенцы получают временный иммунитет от матери, который после года становится значительно слабее. Если ребенок единожды перенес краснуху, то после болезни формируется иммунитет, который будет защищать его до конца жизни. В последнее время врачи отмечают «взросление» заболевания – краснуха все чаще регистрируется у подростков и молодежи. Если симптомы и признаки заболевания проявляются по типу эпидемии (в коллективе, в регионе), то диагностировать болезнь не составит большого труда. При обнаружении краснухи спорадической (например, если человек заразился в одном регионе, а проявления замечены в другом, и эпидемическое окружение свободно), врачи обычно собирают более тщательный анамнез и назначают дополнительные исследования. Чаще всего это реакция крови на торможение гемагглютинации. Благодаря этой пробе есть возможность установить инфекцию и вовремя начать лечение.

Причины краснухи

Обычно инфекция активизируется весной или осенью и передается воздушно-капельным путем. Время, за которое инфекция себя внешне не проявляет, составляет до двух недель. В этот период можно заразить другого человека, не зная о своем состоянии. Ввиду той особенности, что дети идут в коллектив сверстников (детский сад) приблизительно с трех лет, то этот период является наиболее опасным для детского организма. Течение заболевания у детей проходит намного легче, чем у взрослых, особенно при соблюдении всех предписаний в лечении болезни.

Дифференциальная диагностика

Заметив первые признаки краснухи, следует немедленно вызвать врача. Как бы не твердили окружающие, что эта болезнь не требует лечения и распознать ее элементарно, тем не менее необходимо провести грамотную дифференциальную диагностику, чтобы отличить заболевание от иных болезней и начать правильно лечение. В этом случае потребуется обязательная врачебная консультация, в особенности, если симптомы краснухи выражены не сильно, стерты и присутствует иное заболевание, которое может спутать клиническую картину.

В первую очередь краснуху следует отличать от кори . Итак, при кори в отличие от краснухи наблюдается лихорадочное состояние, повышенная температура и состояние интоксикации. При кори высыпания расположены группами, сливаются в крупные папулы – при краснухе этого нет.

Скарлатина также имеет ряд специфических признаков . Во-первых, высыпания при скарлатине более мелкие по размеру, они возникают на фоне светлой, здоровой кожи.

Аллергия обычно отмечается наличием аллергена или контактированием с ним . Если родители знают об аллергене, то предположить такую ситуацию не сложно. Высыпания при аллергии разной формы, имеют нечеткие края, могут увеличивать свою форму и цвет, если дети расчесывают их при зуде. Чаще всего при приеме антигистаминных препаратов аллергическая сыпь быстро проходит. Большее значение в диагностике имеет отсутствие при аллергии температуры.

При экзантеме сыпь появляется вторично, после того, как спадет температура . Основное отличие от краснухи в том, что высыпания располагаются в основном на теле, почти не поражая лицо.

Лечение краснухи

Заболевание лечится в домашних условиях, а потребность в специализированной медицинской помощи появляется лишь при осложнениях краснухи (например, если есть подозрение на энцефалит). Обычно пациентов с краснухой ограничивают от коллектива на пять дней с момента проявления высыпаний.

Больным краснухой назначают постельный режим в течение нескольких дней, который надо строго выдерживать, даже если нет повышенной температуры. Помощь при краснухе направлена в основном на устранение симптомов, так как специфического лечения не существует.

Если есть аллергические проявления, то для устранения зуда, сыпи можно принимать антигистаминные средства, такие как супрастин, телфаст, фенистил. Очень важно много пить, чтобы был достаточный метаболизм в организме и болезнь не затягивалась. При наличии температуры, ломоты в теле, стоит дать противовоспалительные препараты – ацетаминофен, тиленол. Эффективен противовирусный препарат амизон, который также облегчает симптоматику. Ребенку, у которого есть симптомы простуды, можно давать отхаркивающие препараты (алтей, мукалтин, амброксол, солодку), а при рините – пиносол, протаргол, промывания морской водой.

Диагностировав краснушный артрит, врачи назначают делагил, димедрол, бутадион.

Наиболее тяжело помочь при врожденной краснухе – само заболевание не лечится, поэтому основное внимание нужно уделить реабилитационным мерам. Возможно, понадобится операция, если краснуха дала осложнения на сердце. Для облегчения заболевания назначают разновидности рекомбинантного интерферона.

Чтобы поддержать организм в момент выздоровления, стоит давать детям легкое питание, чтобы не перегружать пищеварительный тракт. Лучше всего основной упор делать на молочные продукты и овощи и фрукты. Полезен будет прием витаминов и минералов – Лайфпак, Юниор+, Нутримакс, Антиокс+.

Прививка от краснухи

Прививка от краснухи на сегодняшний момент наиболее оптимальный способ защиты от болезни. Однажды сформировавшийся иммунитет уже остается с человеком навсегда. Заболевают краснухой те дети, которым прививка не была сделана по определенным причинам. Обычно прививают малышей в один годик (перед детским садиком) и в шесть лет (перед школой). В эти два приема удается добиться наибольшего результата, да и общение с новым коллективом не за горами – ведь именно там можно стать жертвой этого коварного заболевания.

Почему важно прививать детей, если они переносят краснуху легко? К сожалению, даже легко перенесенное заболевание может стать причиной тяжелых осложнений в будущем, но может и пройти бесследно. Из наиболее серьезных последствий отметим патологии головного мозга – энцефалит, менингит. Также краснуха влияет и на тромбоциты, синтез которых после болезни может отойти от нормы.

Поскольку на сегодня у родителей есть право отказываться от определенных прививок, то медицинская общественность решительно борется за прививание от краснухи. Ведь если не привить ребенка в детстве, то в более позднем возрасте риск заболеть краснухой возрастает.

Для того, чтобы избежать подобных неприятностей, вводится моновакцина или поливакцина. Поливакцина – это вакцина сразу от нескольких болезней. Учеными доказана эффективность таких вакцин, при этом иммунная система ребенка отнюдь не перегружается и прекрасно справляется с введенной вакциной. Огромный плюс в этой ситуации – единоразовый укол, который меньше травмирует психику ребенка.

Из моновакцин наиболее распространены вакцины «Рудивакс» и «Эрвевакс», в которые входят ослабленные вирусы краснухи. Вводятся эти вакцина в плечо, а если ребенок маленький – в мышцу бедра. При этом эффективность от вакцин составляет сто процентов, а защита пролонгирована на двадцать лет.

Данные вакцины не дают серьезных осложнений. Большинство детей переносят их максимально легко даже без повышения температуры. Некоторые дети могут страдать увеличением лимфоузлов, поднятием температуры, сонливостью и усталостью. Обычно подобные симптомы проходят уже через двое суток, да и наблюдаются они лишь у пяти процентов вакцинируемых.

Поливакцина от краснухи обычно сочетается с паротитом и корью, а сама вакцина так и называется КПК – корь, паротит, краснуха. Очень распространена вакцина «Приорикс». Противопоказаний к ней нет, она легко переносится детьми, однако врачи с особой осторожностью относятся к людям с ВИЧ или СПИДом, онкологическими заболеваниями, нарушениями функций крови, к тем, кто принимает стероидные или иные сильнодействующие препараты. Не рекомендуется делать прививку беременным женщинам или тем, кто планирует беременность в ближайшие пару месяцев. В течение после трех месяцев от момента прививания взрослых женщин, им рекомендуют воздерживаться от незащищенного полового акта.

Краснуха у взрослых

Взрослые переносят заболевание намного тяжелее, чем дети. Поначалу первые симптомы напоминают гриппозное состояние – озноб, ломота в суставах, мышцах, слабость, резкое повышение температуры, боли в горле, увеличение лимфоузлов и, как следствие, болезненность в области шеи – типичные симптомы гриппа. Появляется светобоязнь, слезотечение, признаки конъюнктивита. Характерно то, что у взрослых краснушные пятна могут сливаться в одно красное пятно без четких разграничений, что сперва может привести к путанице в диагнозе. Обычно такие слитые пятна появляются на обширных участках – спине или области ягодиц. В этом случае проводят дифференциальную диагностику и выявляют специфические симптомы краснухи. Для взрослых краснуха грозит поражением суставов рук, а при быстром развитии – энцефалитом.

Особенно опасна краснуха для беременных женщин . Болезнью заражаются те, кто не имеет иммунитета к заболеванию – либо те, кто не болели, либо те, кто не сделали прививку. Вирус краснухи способен проникать в плаценту и поражать плод, что несет различную опасность на различных стадиях беременности. В первом триместре вирус полностью нарушает развитие плода, приводит к его отторжению и гибели. Вмешательство проходит на уровне процесса деления (митоза), что говорит о хромосомной патологии.

На более поздних сроках ребенок может быть носителем врожденных признаков краснухи – одно из тяжелых проявлений поражение глаз (отслойка сетчатки, глаукома, катаракта), поражение сердца (врожденные пороки), глухота, аномалии головного мозга (умственная отсталость, микроцефалия), проблемы с костным аппаратом (чаще всего нарушения развития челюстно-лицевого аппарата), нарушения в развитии внутренних органов (миокардит, желтуха). Такие нарушения диагностируются не всегда – иногда осложнение от краснухи проявляется намного позже в виде судорог. Если мама заразилась краснухой в последнем триместре, а ребенок не имеет явных отклонений, то такие дети отличаются маловесностью, отставание в физическом развитии. Помимо вышеназванных осложнений, краснуха может привести к выкидышу на любом сроке или рождению мертвого плода. Живой ребенок, зараженный краснухой, является потенциально опасным для окружающих в течение приблизительно полутора лет (по данным американских исследователей).