Ефективни противогъбични таблетки. Противогъбични мехлеми. За интимната зона

Въпреки непрекъснато нарастващия стандарт на живот, гъбата се среща в почти всеки втори жител на земята. Лечението на всяка гъбична инфекция е невъзможно без употребата на лекарства, но за успешно излекуване е необходимо да се използват само висококачествени и ефективни противогъбични лекарства от списъка на най-добрите лекарства.

Комбинацията от качество и ефективност не винаги означава закупуване на супер скъпи лекарства. Има доста евтини лекарства срещу гъбичките, които са високоефективни и бързодействащи. Освен това, при лечението на гъбички, можете да използвате аналози на скъпи лекарства, които дават същия резултат като оригиналното лекарство.

Разлики и особености на противогъбичните лекарства

Лекарствата срещу гъбичките се избират в зависимост от продължителността на хода на микозата, обема на засегнатата повърхност, наличието на съпътстващи заболявания, естеството на проявите на гъбичките.

Формите на освобождаване на противогъбичните средства са разнообразни - те се предлагат под формата на таблетки, мехлеми, гелове, разтвори, супозитории. Разнообразие от форми на освобождаване ви позволява да лекувате не само външните форми на микоза (крака, гениталии, нокти на краката и ръцете), но и вътрешните прояви на гъбичките. Противогъбичните лекарства в таблетки имат системен ефект, за локално лечение се използват гелове, мехлеми, спрейове и кремове.

Съвременната фармакология ви позволява успешно да лекувате гъбични заболявания от всякакво естество.

Забележка! Терапията с едно лекарство обикновено не носи желания ефект, т.к. често няколко вида патогени се установяват в тялото наведнъж. Поради това лекарят трябва да предпише цялостно лечение на гъбичките.

Гъбичната инфекция лесно се адаптира към всякакви условия, бързо развивайки резистентност към различни активни вещества. Ето защо не трябва да избирате лекарството за гъбичките сами, т.к. това може да доведе до мутация на гъбичките и развитие на по-устойчиви форми.

Кога да използвате противогъбични средства:

Микоза на стъпалото;
гъбична инфекция на кожата;
криптококоза;
Гъбични инфекции на дихателните пътища, очите;
Вагинален;
Паракокцидиоидомикоза;
Хистоплазмоза;
Епидермофитоза на ингвиналната област;
гъбична инфекция на кожата;
кандидемия;
хранопровода и устната кухина;
Споротрихоза;
Гъбички на скалпа;
обрив от памперс;
Гъбички по кожата на тялото.

Лекарствата срещу гъбичките са насочени към унищожаване и унищожаване на патогени и спират разпространението на инфекцията. Някои от лекарствата успешно побеждават дерматофити (плесенни гъби), други са насочени към унищожаване на дрождевите гъби директно. Поради това лекарствата се избират в зависимост от вида на патогена, който се определя от лекаря след провеждане на подходящи тестове.

Преглед на лекарствата срещу гъбички

Гъбичните лекарства се класифицират според тяхната химическа структура, клинична цел и спектър на действие. Най-често срещаните и ефективни лекарствени противогъбични средства принадлежат към групите на азоли, полиени и алиламини.

Полиенова група

Полиените са широкоспектърни противогъбични лекарства в таблетки и мехлеми, които са най-популярни при лечението на микози. Най-често те се използват при лечение на кандидоза на лигавиците, кожата, стомашно-чревния тракт.

Списък на лекарствата:

Нистатин - се предлага под формата на мехлеми и таблетки за лечение на гъбички на лигавиците и кожата на тялото. Използва се при кандидоза на кожата, червата, влагалището, устната кухина. Практически няма противопоказания, възможни са странични ефекти под формата на алергични прояви. Курсът на лечение е от 10 до 14 дни (според инструкциите). Цена - от 40 рубли.
Леворин – използва се при кандидоза на стомашно-чревния тракт и кожата, има висока активност срещу трихомонади, гъбички Candida, лайшмания. Не се допуска за употреба по време на бременност, на възраст под 2 години, по време на кърмене, при чернодробни и, с язви на червата и стомаха. Цена - 100-130 рубли.
Пимафуцин - има ефект върху огромен брой патогенни гъбички, които засягат тялото. Предписва се при кандидоза на стомашно-чревния тракт, вагината, за премахване на ефектите от приема на антибиотици и кортикостероиди. Цена - от 250 рубли.

Азолова група

Азолите са синтетични лекарства, използвани за лечение на микози на скалпа, кожата, ноктите на краката и ръцете. Някои лекарства от тази серия се използват за лечение на кандидоза на лигавиците и млечница.

Списък на противогъбичните лекарства:

Кетоконазол е лекарство срещу диморфни и дрождеподобни гъбички, фоликулити, дерматофити, себореен дерматит, хронична кандидоза. Често се използва за кожата и лечение на гъбички по главата, ако има висока степен на увреждане и устойчивост на инфекция. Лекарството може да причини обширни странични ефекти, предписва се с повишено внимание на деца и пациенти в напреднала възраст. Цена - от 100 рубли.
Микозорал е мехлем за лечение на епидермофитоза, питириазис версиколор, себореен дерматит, трихофития, различни видове кандидоза. Противогъбичните лекарства за нокти, ръце, крака, базирани на активната съставка кетоконазол, също се предлагат под формата на шампоани и таблетки за перорално приложение. Цена - от 200 рубли.
Sebozol е лекарство под формата на мехлем шампоан, използван срещу гъбички, подобни на дрожди, диморфити и. Използва се за лечение на гъбични инфекции на краката, ноктите, скалпа, ръцете. Цена - от 130 рубли.
Fluconazole - има широк спектър от ефекти при инфекции с гъбички Cryptococcus, кандидоза на устната кухина и фаринкса, дихателната система, органи на репродуктивната система, гъбички по ноктите, лишеи. Капсулите се използват с повишено внимание по време на бременност, с патологични заболявания на черния дроб и сърцето. Цена - от 20 рубли.

Забележка! Мехлемите от гъбичките могат да се използват като самостоятелно средство за лечение на микоза, ако засегнатата област е незначителна и заболяването е в начален стадий. В други случаи мехлемите се използват като част от комплексната терапия на гъбичките.

Алиламинова група

Препаратите от тази серия се борят активно с трихофития - гъбични инфекции на косата, кожата, ноктите.

Най-разпространеното лекарство от тази група е Тербинафин. Това е препарат за локално приложение (крем, мехлем), използван при лечение на гъбички по ноктите и кожата, диморфни и плесенни патогенни микроорганизми. Предписва се при тежки гъбични инфекции на ноктите, краката, главата, торса. Цена - от 48 рубли.

Активното вещество тербинафин унищожава клетките на гъбичната мембрана и провокира смъртта на гъбичната колония. Освен това веществото не се натрупва в тялото и се отстранява изцяло през черния дроб, което позволява използването на лекарства на негова основа за лечение на микози при бременни жени и деца.

Евтини противогъбични аналози

Има много лекарства срещу гъбичките, но основно тези лекарства са аналози един на друг. Това се случва, защото с течение на времето патентована лекарствена формула става достъпна и за други фармацевтични компании, които произвеждат генерици на негова основа - лекарства, които са идентични по състав и действие, но в същото време не са толкова скъпи като цена.

Генериците имат собствено име на лекарството, но можете да изчислите чий аналог са по активното вещество на лекарството, което е предписано на опаковката.

Тербинафин, един от най-ефективните противогъбични средства, има следните аналози:

Тербизол;
Binofin;
Фунготербин;
Exifin;
Ламикан.

Активното вещество флуконазол се съдържа в препарати:

Fucis;
Дифлукан;
Nofung;
микозист;
микофлукан.

Кетоканазол има активни аналози - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Цената на противогъбичните лекарства не винаги е свързана с качеството. Евтините аналози на скъпи антимикотични лекарства, като правило, по никакъв начин не са по-ниски по ефективност.

Цената на лекарствата срещу гъбички варира от много скъпи до много евтини лекарства с абсолютно идентична лекарствена ефективност. Най-евтините аналози се намират в серия от лекарства на базата на кетоконазол и флуконазол. Аналозите на тербинафин заемат средна позиция, а най-скъпите са препаратите на основата на итраконазол (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Противогъбични средства за деца

Противогъбичните лекарства за деца се използват основно локално - мехлеми, кремове, спрейове, прахове за външна употреба, лакове, капки, шампоани. Средствата за локално приложение се основават на действието на активните вещества триазол, алиаламин, имидазол.

Локалните препарати са най-ефективни при лечението на кандидоза, микоза и tinea versicolor.

При дете с кандидоз лекарствата се предписват под формата на таблетки или плочи за резорбция. Лечението на гъбична инфекция в органите на зрението се основава на използването на суспензия с нистатин. при деца се третира със специален лак, който не само неутрализира гъбичните колонии, но и създава защитен филм върху нокътната плоча.

Най-често срещаните препарати за локално приложение са:

микозан;
нистатин;
Аморолфин.

Системната терапия се провежда само при наличие на големи лезии и бързото им разпространение. Системните лекарства включват:

флуконазол;
микосептин;
Тербинафин.

Самолечението с противогъбични лекарства в педиатрията не е разрешено, т.к. лекарствата имат редица странични ефекти и противопоказания. Правилният план за лечение може да бъде изготвен само от квалифициран лекар.

Противогъбични средства (антимикотици)　- лекарства, които имат фунгициден или фунгистатичен ефект и се използват за профилактика и лечение на микози.

За лечение на гъбични заболявания се използват редица лекарства, различни по произход (естествен или синтетичен), спектър и механизъм на действие, противогъбичен ефект (фунгициден или фунгистатичен), индикации за употреба (локални или системни инфекции), начини на приложение (орално, парентерално, външно).

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на гъбичните заболявания. Това се дължи на много фактори и по-специално на широкото използване в медицинската практика на широкоспектърни антибиотици, имуносупресори и други групи лекарства.

Във връзка с тенденцията към нарастване на гъбични заболявания (както повърхностни, така и тежки висцерални микози, свързани с ХИВ инфекция, онкохематологични заболявания), развитието на резистентност на патогените към наличните лекарства, идентифицирането на гъбични видове, които преди се считат за непатогенни ( понастоящем потенциалните патогени на микозите се разглеждат около 400 вида гъби), необходимостта от ефективни противогъбични средства се е увеличила.

Има няколко класификации на лекарствата, принадлежащи към групата на антимикотиците: според химичната структура, механизма на действие, спектъра на действие, фармакокинетиката, поносимостта, особеностите на клинична употреба и др.

Класификация по химическа структура:

1. Полиенови антибиотици: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микохептин.

2. Имидазолови производни: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, еконазол, тиоконазол, бифоназол, оксиконазол.

3. Триазолови производни: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Алиламини (производни на N-метилнафтален): тербинафин, нафтифин.

5. Ехинокандини: каспофунгин.

6. Препарати от други групи: гризеофулвин, аморолфин, циклопирокс.

Според Д.А. Харкевич, противогъбичните средства могат да бъдат разделени на следните групи:

I. Средства, използвани при лечението на заболявания, причинени от патогенни гъби:

1. При системни или дълбоки микози (кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, криптококоза, бластомикоза):

Антибиотици (амфотерицин В, микохептин);

Имидазолови производни (миконазол, кетоконазол);

Триазолови производни (итраконазол, флуконазол).

2. С епидермомикоза (дерматомикоза):

Антибиотици (гризеофулвин);

Производни на N-метилнафталин (тербинафин);

Производни на нитрофенол (хлорнитрофенол);

Йодни препарати (алкохолен йоден разтвор, калиев йодид).

II. Средства, използвани при лечението на заболявания, причинени от опортюнистични гъбички (например с кандидоза):

- антибиотици (нистатин, леворин, амфотерицин В);

Имидазолови производни (миконазол, клотримазол);

Бис-кватернерни амониеви соли (деквалиниев хлорид).

Изборът на лекарства при лечението на микози зависи от вида на патогена и неговата чувствителност към лекарства (необходимо е да се предписват лекарства с подходящ спектър на действие), фармакокинетиката на лекарството, токсичността на лекарството, клиничното състояние на пациента и др.

Според клиничната употреба противогъбичните средства са разделени на 3 групи:

1. Препарати за лечение на дълбоки (системни) микози.

2. Препарати за лечение на епидермофития и трихофития.

3. Препарати за лечение на кандидоза.

Гъбичните заболявания са известни от много дълго време, още от древността. Въпреки това, причинителите на дерматомикоза и кандидоза са идентифицирани едва в средата на 19-ти век, до началото на 20-ти век. са описани патогени на много висцерални микози. Преди появата на антимикотиците в медицинската практика, за лечение на микози са били използвани антисептици и калиев йодид.

През 1954 г. противогъбичната активност е открита в известен от края на 40-те години. Полиенов антибиотик от 20 век нистатин, във връзка с което нистатинът се използва широко за лечение на кандидоза. Антибиотикът се оказа високоефективен противогъбичен агент гризеофулвин. Гризеофулвин е изолиран за първи път през 1939 г. и се използва при гъбични заболявания по растенията, той е въведен в медицинската практика през 1958 г. и исторически е първият специфичен антимикотик за лечение на дерматомикоза при хора. За лечение на дълбоки (висцерални) микози започна да се използва друг полиенов антибиотик　- амфотерицин В(получено е в пречистена форма през 1956 г.). Големите успехи в създаването на противогъбични средства датират от 70-те години. XX век, когато са синтезирани и приложени на практика производни на имидазол - антимикотици от II поколение - клотримазол(през 1969 г.), миконазол, кетоконазол(1978) и др. Антимикотиците от трето поколение включват триазолови производни ( итраконазол- синтезиран през 1980 г., флуконазол- синтезиран през 1982 г.), чиято активна употреба започва през 90-те години, и алиламини ( тербинафин,　нафтифин). Антимикотици от IV поколение　- нови лекарства, вече регистрирани в Русия или на етап клинични изпитвания　- липозомни форми на полиенови антибиотици ( амфотерицин　В и нистатин), триазолови производни ( вориконазол- създадена през 1995 г., позаконазол, равоконазол) и ехинокандини ( каспофунгин).

Полиенови антибиотици　-антимикотици от естествен произход, произведени от Streptomyces nodosum(амфотерицин　B), Actinomyces levoris Krass(леворин), актиномицет Streptoverticillium mycoheptinicum(микохептин), актиомицет Streptomyces noursei(нистатин).

Механизмът на действие на полиеновите антибиотици е добре разбран. Тези лекарства се свързват силно с ергостерола на клетъчната мембрана на гъбичките, нарушават нейната цялост, което води до загуба на клетъчни макромолекули и йони и клетъчен лизис.

Полиените имат най-широк спектър на противогъбично действие инвитросред антимикотиците. Амфотерицин　B, когато се използва системно, е активен срещу повечето подобни на дрожди, филаментозни и диморфни гъби. Когато се прилагат локално, полиените (нистатин, натамицин, леворин) действат основно върху Candida spp.Полиените са активни срещу някои протозои - Trichomonas (натамицин), Leishmania и Amoeba (амфотерицин B). Нечувствителен към амфотерицин　В патогени на зигомикозата. Дерматомицети (род Trichophyton, Microsporumи Епидермофития), Псевдоалешерия бойдии др. Нистатин (крем, суп. vag. и rect., tab.), Levorin (табл., мехлем, gran.d / разтвор за перорално приложение) и натамицин (крем, суп. vag., tab.) използват и двете локално и през устата при кандидоза, вкл. кожна кандидоза, стомашно-чревна лигавица, генитална кандидоза; амфотерицин　B (пор. d / inf., tab., маз) се използва основно за лечение на тежки системни микози и засега е единственият полиенов антибиотик за интравенозно приложение.

Всички полиени практически не се абсорбират от стомашно-чревния тракт, когато се приемат през устата, и от повърхността на непокътната кожа и лигавиците, когато се прилагат локално.

Честите системни странични ефекти на полиени, когато се приемат през устата, са: гадене, повръщане, диария, коремна болка и алергични реакции; при локално приложение　- дразнене и усещане за парене на кожата.

През 80-те години на миналия век бяха разработени редица нови лекарства, базирани на амфотерицин B　- асоциирани с липиди форми на амфотерицин　B (липозомен амфотерицин B　-амбизома, липиден комплекс на амфотерицин B　-abelset, липидна колоидна дисперсия на амфотерицин　, които са-амфотерицил　) в момента се въвеждат в клиничната практика.

Те се отличават със значително намаляване на токсичността при запазване на противогъбичния ефект на амфотерицин　B.

Липозомният амфотерицин　B (lyof. por. d/inf.)　 е съвременна лекарствена форма на амфотерицин　B, която се понася по-добре.

Липозомната форма е амфотерицин　B, капсулиран в липозоми (везикули, образувани при диспергиране на фосфолипиди във вода). Липозомите, намиращи се в кръвта, остават непокътнати за дълго време; освобождаването на активното вещество настъпва само при контакт с клетките на гъбичките, когато то навлиза в тъканите, засегнати от гъбичната инфекция, докато липозомите осигуряват непокътнатостта на лекарството спрямо нормалните тъкани.

За разлика от конвенционалния амфотерицин　B, липозомният амфотерицин　B създава по-високи концентрации в кръвта от конвенционалния амфотерицин В, практически не прониква в бъбречната тъкан (по-малко нефротоксичен), има по-изразени кумулативни свойства, среден полуживот от 4-6 дни, с дълъг срокът на употреба може да се увеличи до 49 дни. Нежеланите реакции (анемия, треска, втрисане, хипотония) се появяват по-рядко, отколкото при стандартното лекарство.

Показания за употреба на амфотерицин　B са тежки форми на системни микози при пациенти с бъбречна недостатъчност, с неефективността на стандартното лекарство, с неговата нефротоксичност или тежки реакции на IV инфузия, които не могат да бъдат спрени чрез премедикация.

Азолите (производни на имидазол и триазол)　 са най-многобройната група синтетични противогъбични средства.

Тази група включва:

Азоли за системно приложение - кетоконазол (капс., таб.), флуконазол (капс., таб., интравенозно разтвор), итраконазол (капс., перорален разтвор); вориконазол (таблетка, интравенозно разтвор);

Азоли за локално приложение - бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, еконазол, кетоконазол (крем, мехлем, суп. ваг., шампоан).

Първият от предложените системни азоли　- кетоконазол　- в момента се заменя от клиничната практика с триазоли　- итраконазол (капсули, перорален разтвор) и флуконазол. Кетоконазол почти е загубил значението си поради високата си токсичност (хепатотоксичност) и се използва предимно локално.

Противогъбичният ефект на азолите, както и на полиеновите антибиотици, се дължи на нарушение на целостта на клетъчната мембрана на гъбичките, но механизмът на действие на друг - азолите нарушава синтеза на ергостерол - основният структурен компонент на мембраната на гъбичните клетки .

Ефектът е свързан с инхибиране на цитохром Р450-зависими ензими, вкл. 14-алфа-деметилаза (катализира превръщането на ланостерол в ергостерол), което води до нарушаване на синтеза на ергостерол в клетъчната мембрана на гъбичките.

Азолите имат широк спектър на противогъбично действие, имат предимно фунгистатичен ефект. Азолите за системно приложение са активни срещу повечето патогени на повърхностни и инвазивни микози, вкл. Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis.Обикновено устойчив на азол Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp.и зигомицети (клас Зигомицети).

Препаратите за локално приложение могат също да действат фунгицидно срещу някои гъбички (когато се създават високи концентрации на мястото на действие). Дейност инвитроза азолите варира за всяко лекарство и не винаги корелира с клиничната активност.

Азолите за системна употреба (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол) се абсорбират добре, когато се приемат перорално. Бионаличността на кетоконазол и итраконазол може да варира значително в зависимост от нивото на киселинност в стомаха и приема на храна, докато абсорбцията на флуконазол не зависи нито от стомашното рН, нито от приема на храна.

Флуконазол и вориконазол се използват перорално и интравенозно, кетоконазол и итраконазол - само вътре. Фармакокинетиката на вориконазол, за разлика от други системни азоли, е нелинейна - при 2-кратно увеличение на дозата AUC се увеличава 4 пъти.

Флуконазол, кетоконазол и вориконазол се разпределят в повечето тъкани, органи и телесни течности, създавайки високи концентрации в тях. Итраконазол, като липофилно съединение, се натрупва главно в органи и тъкани с високо съдържание на мазнини - черен дроб, бъбреци и голям оментум. Итраконазол може да се натрупва в кожата и ноктите, където концентрациите му са няколко пъти по-високи от плазмените нива. Итраконазол практически не прониква в слюнката, вътреочната и цереброспиналната течност. Кетоконазол преминава слабо през ГВВ и се определя в цереброспиналната течност само в малки количества. Флуконазол преминава добре през ГВВ (нивото му в цереброспиналната течност може да достигне 50-90% от плазменото ниво) и хемато-офталмологичната бариера.

Системните азоли се различават по продължителността на полуживота: T 1/2 кетоконазол　- около 8 часа, итраконазол и флуконазол　- около 30 часа (20-50 часа). Всички системни азоли (с изключение на флуконазол) се метаболизират в черния дроб и се екскретират главно през стомашно-чревния тракт. Флуконазол се различава от другите противогъбични лекарства по това, че се екскретира през бъбреците (главно непроменен - 80-90%, тъй като се метаболизира само частично).

Най-честите нежелани реакции на системните азоли включват: коремна болка, гадене, повръщане, диария, главоболие, повишена трансаминазна активност, хематологични реакции (тромбоцитопения, агранулоцитоза), алергични реакции, кожен обрив и др.

Азолите за локално приложение (клотримазол, миконазол и др.) се абсорбират слабо, когато се приемат през устата, и следователно се използват за локално лечение. Тези лекарства създават високи концентрации в епидермиса и подлежащите слоеве на кожата. Най-дългият полуживот от кожата се наблюдава при бифоназол (19-32 часа).

Тъй като азолите инхибират окислителните ензими на системата цитохром Р450 (кетоконазол> итраконазол> флуконазол), тези лекарства могат да променят метаболизма на други лекарства и синтеза на ендогенни съединения (стероиди, хормони, простагландини, липиди и др.).

Алиламини　 - синтетични лекарства. Те имат предимно фунгициден ефект. За разлика от азолите, те блокират по-ранните етапи на синтеза на ергостерол. Механизмът на действие се дължи на инхибирането на ензима сквален епоксидаза, който заедно със сквален циклаза катализира превръщането на сквален в ланостерол. Това води до дефицит на ергостерол и до вътреклетъчно натрупване на сквален, което причинява смъртта на гъбичките. Алиламините имат широк спектър на действие, но само ефектът им върху причинителите на дерматомикоза е от клинично значение и следователно основните индикации за назначаването на алиламини са дерматомикоза. Тербинафин се прилага локално (крем, гел, мехлем, спрей) и перорално (на маса), нафтифин - само локално (крем, външен разтвор).

Ехинокандини. Каспофунгин е лекарство от нова група противогъбични средства, ехинокандини. Изследванията на тази група вещества започват преди около 15 години. В момента само едно лекарство от тази група, каспофунгин, е регистрирано в Русия, докато другите две (микафунгин и анидулафунгин) са на етап клинични изпитвания. Каспофунгин е полусинтетично липопептидно съединение, синтезирано от ферментационен продукт Glarea lozoyensis.Механизмът на действие на ехинокандините е свързан с блокадата на синтеза на бета-(1,3)-D-глюкан　, неразделен компонент на клетъчната стена на гъбичките, което води до нарушаване на образуването му. Каспофунгинът има фунгицидно действие срещу Candida spp.,включително щамове, устойчиви на азоли (флуконазол, итраконазол) и амфотерицин　B, и фунгистатична активност срещу Aspergillus spp.Активен и срещу вегетативни форми Пневмоцистис карини.

Каспофунгин се използва само парентерално, т.к. пероралната бионаличност е по-малко от 1%. След интравенозна инфузия се наблюдават високи концентрации в плазмата, белите дробове, черния дроб, далака и червата.

Каспофунгин се използва за лечение на кандидоза на хранопровода, инвазивна кандидоза (включително кандидемия при пациенти с неутропения) и инвазивна аспергилоза в случай на неуспех или непоносимост към други терапии (амфотерицин　B, амфотерицин　B на липидни носители и / или итраконазол).

Тъй като бета-(1,3)-D-глюкан не присъства в клетките на бозайници, каспофунгинът има ефект само върху гъбичките и поради това се отличава с добра поносимост и малък брой нежелани реакции (обикновено не изискват прекратяване на терапията ), включително . треска, главоболие, коремна болка, повръщане. Има съобщения за случаи на алергични реакции (обрив, подуване на лицето, сърбеж, усещане за топлина, бронхоспазъм) и анафилаксия по време на употребата на каспофунгин.

В момента се разработват антимикотици, които са представители на вече известни групи противогъбични средства, както и такива, свързани с нови класове съединения: коринекандин, фузакандин, сордарини, циспентацин, азоксибацилин.

Текущата ситуация и прогнозата за развитие на руския пазар на антимикотици могат да бъдат намерени в доклада на Академията за индустриални пазарни изследвания „Пазар на системни противогъбични средства (антимикотици) в Русия“.

Академия за индустриални пазарни изследвания

Съдържание

Гъбичките са често срещано заболяване, от което страдат много хора. Може да засегне кожата, лигавиците, нокътните плочи, да се прояви като сърбеж, парене и неприятно течение. За премахване на признаците на микоза се използват различни препарати - от локални кремове и разтвори до таблетки. Последните не са непременно скъпи, има ефективни и евтини лекарства.

Признаци на гъбички

Микозата или гъбичната инфекция засяга различни части на тялото, включително вътрешните лигавици. Симптомите му се проявяват чрез загрубяване на кожата, напукване, парене и сърбеж. При умерена степен на увреждане от патогенен патоген се наблюдава промяна в цвета на кожата, нейното зачервяване. Ако гъбичките са ударили ноктите на ръцете или краката, се вижда пилинг и нарушаване на структурата на плочата.

Всички признаци на гъбична инфекция са разделени в зависимост от стадия на инфекцията. Това са следните симптоми:

Първоначално- по ноктите се появяват лек сърбеж, парене, суха кожа, пукнатини, бели ивици или петна.
Среден- кожата се уплътнява, сърби, лющи се, възпалява се, ноктите променят цвета си, губят блясъка си, деформират се.
Изразено или текущо- по кожата се виждат язви, плачещи огнища, от влагалището се появяват кисели секрети, кутикулата се възпалява по краката и ръцете, има риск от загуба на нокът. Ако този етап не се лекува, има опасност от развитие на тъканна некроза, нагнояване и развитие на гангрена.

Лечение на гъбички по кожата и ноктите

След идентифициране на причината за разпространението на гъбичките, лекарят предписва специални лекарства. Те са разделени според вида на експозицията и формата на освобождаване:

Местни мехлеми, кремове, разтвори, капки, гелове, лакове, спрейове- се използват при микози на тялото и ноктите, ефективни са в началните етапи на разпространение на патогена. Средствата са безопасни за тялото, по-евтини от таблетките, но неефективни в напредналите стадии. Съставът на препаратите включва киселини (млечна, борна, ундециленова). Представители на подраздел - Микосептин, Микостоп, Кетоконазол, Нистатин.
Перорални таблетки, капсули- можете да изберете системно евтино средство за лечение на гъбички по краката и кожата от групи, които са разделени според вида на активната съставка. Лекарствата в този раздел се приемат през устата, навлизат в засегнатата област с кръвния поток, причиняват тежки странични ефекти и се използват от шест месеца. Те са ефективни срещу напредналите стадии на микозите, унищожават клетките на дерматофити, дрожди и плесени. Представители на групата Кетоконазол, Флуконазол, Орунит.

Видове противогъбични таблетки

Всички таблетки са разделени на групи според вида на активната съставка. Основните активни съставки включват:

Кетоконазол- инхибира производството на ергостерол в мембраната на патогена, което причинява смъртта на гъбични спори. Веществото е ефективно при микоза на кожата, лигавиците, ноктите, скалпа.
Итраконазол- предписва се при микози на кожата, ноктите, кандидоза, системна аспергилоза. Компонентът е подходящ за лечение на пациенти със заболявания на стомаха, не засяга функционирането на храносмилателния тракт. Веднъж вътре, веществото унищожава гъбичките, след края на курса работи още две седмици.
флуконазол- антимикотично вещество, което ви позволява да потискате растежа и размножаването на гъбички, дори и в пренебрегвана форма. Компонентът се абсорбира добре, може да се използва дори при чернодробни заболявания и е безопасен. Лечението с флуконазол продължава 6-12 месеца.
тербинафин- системен компонент, който се натрупва в организма и унищожава инфекцията за няколко седмици. Веществото е ефективно срещу микози на кожата, косата, ноктите. Лекарствата, базирани на него, са забранени при пациенти с псориазис.
Гризеофулвин- мощен противогъбичен антибиотик, който нарушава растежа на дерматофити и дрожди. Лечението продължава най-малко 8 месеца.
Ламизил- инхибира ензимите на гъбата, което нарушава нейното делене и жизнената дейност. Таблетките, базирани на него, са евтини, но ефективни, добре се понасят и могат да се използват за лечение на дете от две години. Терапията продължава най-малко два месеца.
нистатин- принадлежи към групата на антибиотиците, но е ефективен при заболявания, причинени от дрождени гъбички. Компонентът върви добре с тетрациклин.
миконазол- бори се със системни микози на кожата, помага при смесени бактериално-гъбични инфекции.

С кетоконазол

Таблетките на базата на кетоконазол помагат за справяне със системни микози, бластомикоза, кокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, хромомикоза, паракокцидиоидомикоза. Представители на групата:

	Микозорал	Кетоконазол
Механизъм на действие	Синтетично производно на имидазол с широк спектър на действие инхибира растежа и жизнената активност на клетките	Антибиотик с фунгицидно и фунгистатично действие, инхибира производството на ергостерол, нарушава пропускливостта на мембраната и нейния липиден състав
Начин на приложение	По време на хранене, 200 mg на ден в продължение на 5 дни до шест месеца	200-400 mg на ден след хранене
Противопоказания	Свръхчувствителност към компонентите на състава, тегло до 20 кг	Бременност, кърмене, непоносимост към компонентите
Странични ефекти	Диспепсия, гадене, диария, главоболие, безсъние, уртикария, алопеция, гадене	Световъртеж, сънливост, повишено кръвно налягане, лошо храносмилане
Цена, рубли	500 за 30 бр.	230 за 10 бр.

С флуконазол

Евтини средства за лечение на гъбички по ноктите и кожата на базата на флуконазол се използват при криптококоза, генерализирана кандидоза, млечница, кожни микози и дълбоки ендемични лезии. Представители на групата:

	микозист	Флукостат
Принцип на действие	Триазоловото производно инхибира синтеза на стерол, повишава пропускливостта на клетъчната мембрана	Селективно инхибиране на синтеза на ергостерол в клетъчната стена
Начин на приложение	200-400 mg веднъж дневно за дълъг период от време	Вътре, 200-400 mg на ден, курс от 1 ден до 12 месеца
Противопоказания	Свръхчувствителност, заболявания на сърдечно-съдовата система, кърмене	Свръхчувствителност, комбинирана употреба с други противогъбични средства
Странични ефекти	Диария, коремна болка, крампи, метеоризъм, подуване на лицето, алергии	Гадене, метеоризъм, диария, обрив, световъртеж
Цена, рубли	300 за 1 бр	190 за 1 бр

С итраконазол

Евтини, но ефективни противогъбични таблетки на базата на итраконазол се използват за дерматомикоза, гъбичен кератит, онихомикоза, кандидоза, споротрихоза. Представители на групата:


Принцип на действие	Триазоловото производно инхибира синтеза на стерол, нарушава целостта на клетъчната мембрана	Инхибира синтеза на компонентите на клетъчната стена
Начин на приложение	1 капсула на ден за дълго време	След хранене, 200 mg два пъти дневно до 15 дни
Противопоказания	Детска, чернодробна или бъбречна недостатъчност	Бременност, кърмене, свръхчувствителност
Странични ефекти	Диспепсия, гадене, запек, кожен обрив, менструални нередности, фоточувствителност	Кожен обрив, замъглено зрение, сърбеж
Цена, рубли	480 за 6 бр.	400 за 6 бр.

С тербинафин

Препаратите, съдържащи тербинафин, се използват при трихофитоза, микроспория, кандидоза, онихомикоза, дерматомикоза. Групови лекарства:

		тербинафин
Принцип на действие	Потиска началния етап на синтеза на стерол в клетката, води до вътреклетъчно натрупване на сквален, смърт на микроорганизми	Проявява противогъбично действие срещу дерматофити, дрожди, фунгицидно действие срещу плесени
Начин на приложение	Вътре, 250 mg дневно в продължение на 2-6 седмици	Вътре 1-2 пъти на ден по 1 \ 2-2 таблетки в продължение на 2-6 седмици
Противопоказания	Болести на бъбреците, черния дроб	Чернодробно заболяване, бъбречна недостатъчност, възраст под 3 години, кърмене
Странични ефекти	Главоболие, нарушение на вкуса, гадене, артралгия, анафилактоидни реакции	Тежест, епигастрална болка, нарушение на вкуса, загуба на апетит, гадене, диария, алергии
Цена, рубли	650 за 14 бр.	220 за 14 бр.

Противогъбични таблетки за деца

Само педиатър може да предпише на деца хапчета за гъбични заболявания. Те се използват, ако микозите се отличават с персистиращ ход и напреднал случай. Таблетките се използват с повишено внимание и в строго предписана дозировка, така че да няма отравяне на тялото на детето. Не трябва да се допуска самолечение. Популярни противогъбични лекарства в педиатрията са:

	Дифлазон	Микосептин	Пимафуцин
Активна съставка	флуконазол	Ундециленова киселина, цинков ундециленат	Натамицин
Показания	Криптококоза, кандидоза, кожна микоза, разноцветна питириаза, онихомикоза	Дерматомикоза, епидермофитоза, трихофития	Кандидоза, отомикоза, дерматомикоза, онихомикоза
Принцип на действие	Представителят на триазолите инхибира синтеза на стероли	Намалява бариерната устойчивост на гъбичните клетки	Необратимо свързване с гъбични стероли, нарушаване на целостта на клетките, смърт на микроорганизма
Начин на приложение	3 mg/kg телесно тегло на ден в продължение на 2-6 седмици	Една капсула два пъти дневно	1 таблетка два пъти дневно в продължение на една седмица
Противопоказания	Свръхчувствителност
Странични ефекти	Гадене, главоболие, диария, конвулсии, уртикария, сърбеж	Алергични реакции, гадене, тежест в епигастриума, кожни обриви	Гадене, диария, дразнене, парене
Цена, рубли	150 за 1 капсула	420 за 30 бр.	500 за 20 таблетки

Видео

Гъбите присъстват в почвата, храната, водата и предметите от бита. Някои от тях живеят по повърхностите на лигавиците, без да причиняват дискомфорт. Само някои видове гъби са опасни за хората. Попадайки върху кожата, те провокират дерматомикоза, а когато проникнат в тялото - системни микози. В този случай се предписва широкоспектърно противогъбично лекарство. За амбулаторно лечение лекарите предписват хапчета.

Обща информация за противогъбичните средства

Противогъбичните средства за перорално или инжекционно приложение се наричат системни антимикотици. Необходимостта от тях възниква при напреднали или генерализирани форми на кожни лезии. В началните етапи на дерматомикоза можете да правите без таблетки.

Системните лекарства лекуват хронични форми на микози, когато пациентът е изправен пред периодични (редовни) рецидиви. Таблетките са полезни при лечение на гъбички по ноктите (онихомикоза), тъй като терапията само с външни препарати отнема дълъг период от време и не винаги завършва с възстановяване.

Микозите на вътрешните органи се лекуват изключително със системни антимикотици. Такива състояния се развиват изключително рядко, често при хора с имунодефицит. Неконтролираната употреба на антибиотици може да провокира системна микоза - напоследък подобни случаи зачестиха. Препаратите от тази група убиват патогенните микроби заедно с полезните, но не засягат гъбичките. При липса на нормални бактерии, последните се „разхождат“ – активизират се върху кожата, вътрешните и външните лигавици, проникват в кръвта и се разпространяват в органите. Микозата на вътрешните органи може да бъде фатална.

Механизмът на действие на противогъбичните таблетки

Всички противогъбични лекарства могат да имат фунгициден ефект (убиват гъбичките) или фунгистатичен (потискат развитието и размножаването). Техният механизъм на действие е подобен. Активните компоненти нарушават синтеза на ензими, които са необходими на гъбичките, за да възстановят и поддържат целостта на своята мембрана. При липса на тези съединения мембраната става по-тънка и повредена. Съдържанието на клетката излиза - умира.

Фунгистатичният ефект е, че при липса на определени ензими клетките спират да се размножават. Умират „от старост”, без да оставят „потомство”.

В момента са популярни противогъбичните средства от класа на азолите (флуконазол, изоконосал, кетоконазол). Това са съединения с широк спектър на противогъбично действие, способни да унищожат някои гъбички и да потиснат други. Те се абсорбират в системното кръвообращение, натрупват се добре в костната и паренхимната тъкан и се концентрират в епитела. Преработва се от черния дроб и бъбреците. Екскретира се с изпражнения и урина, както и през кожата (заедно с потта и мастните секрети). Именно тези лекарства се препоръчват при системни гъбични инфекции.

Друг вид популярни антимикотици са алиамините. Веществото от тази група, което се предписва под формата на таблетки, е тербинафин. Лекарството има широк спектър на противогъбично действие и се понася по-лесно от азолите.

Полиеновите антибиотици (Levorin, Nystatin, Natamycin) не се абсорбират в системната циркулация и не могат да се използват за лечение на системни микози. Предписват се за лечение и профилактика на стомашно-чревна кандидоза. Лекарствата се екскретират непроменени през червата, като едновременно с това се елиминират колонии от бактерии Candida.

На базата на същите вещества се правят мехлеми и кремове. Външното приложение е подходящо само при лабораторно потвърдена кандидоза на кожата и лигавиците.

Информация за противопоказанията и страничните ефекти

Общо противопоказание за употребата на всички антимикотични вещества са реакциите на индивидуална чувствителност. Всъщност това е алергия към лекарство, което всеки може да има. Взаимодействието на химичните съединения и отделните ензими не е предвидимо, така че някои хора понасят лекарствата добре, докато други страдат от остри алергични прояви (анафилактичен шок, ангиоедем и други). Невъзможно е да се каже дали човек е алергичен към определено лекарство. Това ще стане ясно след началото на лечението.

Всички антимикотици не могат да се използват на фона на недостатъчност на вътрешните органи. Сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност са противопоказания. Не е желателно да се използват тези лекарства при всякакви патологии на черния дроб и бъбреците, тъй като те се екскретират от тези органи. Рискът от странични ефекти се увеличава при диабетици.

Поради риска от хепатотоксичност и нефротоксичност, противогъбичните лекарства не трябва да се комбинират с каквато и да е доза или вид алкохол.

Страничните ефекти са индивидуални и се появяват с различна честота. Най-често по време на лечението се появяват гадене, повръщане, обриви по тялото. По-рядко - оток и анафилактични състояния.

Антимикотиците могат да влязат в лекарствени взаимодействия. Тези лекарства не се комбинират добре с антикоагуланти, хормонални средства (включително контрацептиви). Ако пациентът приема редовно някакви лекарства, техните имена трябва да бъдат съобщени на лекаря преди започване на терапията.

Повечето противогъбични лекарства са противопоказани при бременни жени. Предписват се, ако има опасност за живота на майката. Лечението се провежда в болница.

Най-добрите противогъбични средства

Всяка гъбична инфекция на тялото е опасна. Неправилното лечение на микозите е изпълнено с разпространението на инфекцията в тялото. Системните гъбични заболявания са фатални. Кожните лезии трябва да се лекуват под лекарско наблюдение. Само специалист трябва да предписва системни лекарства. Преди да избере лекарство, той ще оцени състоянието на пациента, резултатите от лабораторните изследвания и ще предпише най-подходящото лекарство. Самостоятелното приложение на таблетки е изпълнено с влошаване на проблема, развитие на резистентност на гъбичките към лекарството, предозиране и сериозни странични ефекти. Преди да закупите и вземете някакви противогъбични таблетки, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Едно от най-достъпните противогъбични лекарства в таблетки. Цената варира, в зависимост от производителя и броя на таблетките в опаковката, от 70 до 200 рубли. В малки количества се абсорбира в кръвта. Използва се за профилактика и лечение на кандидоза на фона на антибиотична терапия, в пред- и следоперативния период. Действа само в стомашно-чревния тракт. Не е подходящ за лечение на микоза на краката и ноктите. Деца, бременни и кърмещи жени трябва да се предписват от лекар. Приемайте по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден. Аналог на нистатин е пимафуцин (активно вещество - натамицин). Цената на това лекарство варира между 550-650 рубли.

Противогъбичните таблетки Clotrimazole (80-240 рубли) са в достъпния ценови диапазон. Това лекарство не е предназначено за перорално приложение. Таблетките се използват интравагинално за лечение на генитална кандидоза при жени. Няма перорални лекарства, съдържащи клотримазол.

Таблетките с кетоконазол се предписват за лечение на обширни гъбични кожни лезии и редки микози (паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза и др.). Може да се приема през устата само по предписание на лекар поради високия риск от увреждане на черния дроб. Предписвайте 200-400 mg 1 път на ден. Честите нежелани реакции са гадене и главоболие. Можете да намалите негативните прояви, като приемате лекарството преди лягане или веднага след хранене. Лечението трябва да се контролира от лекар. Препоръчително е да се правят чернодробни изследвания и урина на всеки 10 дни. Рискът от чернодробни проблеми се увеличава при продължително лечение с Кетоконазол (повече от 2 седмици). Аналози - Mycozoral, Nizoral. Цената е от 220 до 600 рубли.

флуконазол

Произвеждат се на капсули под различни търговски наименования (Flyuzak, Futsis, Diflucan, Flucoric и др.). Цени от 30 до 500 рубли за 1 капсула. Произвежда се в различни дозировки (50, 100, 150, 200 mg), количества (1,2,3,7,10 капсули) в опаковка.

Предписва се за лечение на всякакъв вид гъбични заболявания, включително генерализирани, лезии на мозъка, белите дробове, лигавиците, кожата и ноктите. При хора с имунодефицитни състояния има нужда от профилактично приложение. Дозите, честотата на приложение, сроковете на лечение се различават индивидуално.

Лекарството се абсорбира в кръвта с 90%. Бързо прониква във всички биологични течности, натрупва се в тъканите. Създава стабилни концентрации на активното вещество за повече от един ден. Флуконазол обикновено се понася добре, но трябва да се използва с повишено внимание при хора с чернодробни патологии. Рискът от странични ефекти се увеличава при продължителна употреба.

тербинафин

Модерно лекарство за лечение на всички видове гъбични инфекции на кожата и лигавиците, окосмени участъци по тялото, системна кандидоза. Произведено от различни компании. Търговски наименования Terbinafine, Lamisil, Exifin и др. Цената е от 300 до 2400 рубли - зависи от производителя и броя на таблетките в опаковката.

Предписвайте 125-250 mg веднъж дневно, независимо от приема на храна. Продължителността на лечението варира от 10 дни до 3 месеца. Лекарството не трябва да се комбинира с алкохол - това увеличава риска от развитие на хепатит. По време на терапията трябва редовно да се проследяват чернодробната и бъбречната функция. Ако е необходимо, назначете деца от 3 години. В този случай дозата се изчислява по тегло.

Предлага се противогъбично лекарство с фунгистатично действие. Предписва се при напреднали форми на епидермофитоза, микроспория, фавус и трихофитоза (рубромикоза на краката). Струва 150-250 рубли.

След поглъщане бързо се натрупва в тъкани, богати на кератин - повърхностния слой на дермата, кожните придатъци. Лекарството инхибира размножаването на гъбичките. В резултат на това заразените кератинови слоеве се отделят с течение на времето и под тях се образуват вече здрави. Дозата се изчислява по тегло. Класическата схема е 1 таблетка на 10 кг. Таблетките се приемат заедно с растително масло - за повишаване на бионаличността на лекарството. Поради появата на нови вещества с фунгициден ефект, лекарите постепенно отказват да предписват Гризеофулвин.

Антимикотиците са сериозни лекарства. Предозирането и злоупотребата с таблетки могат да доведат до увреждане на черния дроб. Поради тази причина лекарите предписват тези средства само в случай на спешна нужда и в най-кратки възможни курсове. Например, лечението на кандидоза е еднократна доза Fluconazole. В редки случаи терапията продължава 3-5 дни. Кожните заболявания се лекуват до един месец. Най-опасната за черния дроб е терапията с гъбички по ноктите. При това заболяване ще трябва да пиете противогъбични таблетки от 3 месеца.

В момента са известни около петстотин разновидности на представители на царството на гъбите, но не всички от тях са опасни, някои представители са условно патогенни.

Патогенността на гъбичките се определя от способността им да влияят върху тъканите на органа и да предизвикват структурни промени в клетъчната стена и метаболитните процеси в тях. В същото време патологичната гъбична флора е в състояние да синтезира отделни токсични съединения, сред които са:

афлатоксини;
фалотоксини;
различни протео- и липолитични ензими.

Всички тези химични съединения допринасят за разрушаването на тъканите и клетъчните компоненти на засегнатата тъкан или орган.

За какво е тази статия?

Механизми на действие на антимикотичните средства

Развитието на патогенна флора и нейното увреждане на тялото се наблюдава с намаляване на защитните функции. Гъбичната инфекция най-често уврежда кожата, нокътните плочи и в редки случаи областта на косата и вътрешните органи на тялото.

Напредналата форма на микотична инфекция е много по-трудна за лечение, отколкото заболяването в началния стадий на развитие. Поради тази причина патологията трябва да се открие навреме и да се предприемат адекватни терапевтични мерки.

Антимикотиците се предписват в зависимост от:

Локализация на засегнатата област.
вид патология.
Спектърът на действие на противогъбично средство.
Характеристики на фармакокинетиката и токсичността на лекарството.

В зависимост от засегнатата област гъбичките се разделят на:

засягане на горния слой на кожата без развитие на възпалителни процеси;
уврежда роговия слой и провокира появата на възпалителен процес в подлежащите слоеве на кожата;
увреждане на кожата, подкожната тъкан, мускулните структури, костите и вътрешните органи.

Най-често се наблюдава развитието на гъбични инфекции, принадлежащи към първите две групи заболявания. Такива заболявания са кератомикоза, дерматомикоза и подкожни микози.

Основните активни компоненти на антимикотичните лекарства.

Средствата с широк спектър на действие имат фунгистатичен и фунгициден ефект. Поради наличието на тези свойства, лекарствата допринасят за създаването на условия в организма за унищожаване на гъбични патогени.

В резултат на фунгистатичния ефект на антимикотиците се потискат процесите, които осигуряват възпроизвеждането на патогена в организма.

Активните компоненти на системните противогъбични средства, навлизайки в кръвния поток, се пренасят по цялото тяло и унищожават гъбичните спори. Активните компоненти на такива лекарства са в човешкото тяло за дълъг период от време, а метаболитните продукти на активния компонент се екскретират главно чрез отделителната система в урината.

Всяка група противогъбични лекарства има индивидуален механизъм на действие, което се дължи на разликата в набора от активни активни съставки.

Антимикотичните лекарства могат да бъдат класифицирани според техния химичен състав, спектър на действие, фармакологични свойства и клинична употреба.

Разграничават се следните основни групи лекарства:

Препарати, съдържащи кетоконазол в състава си.
Средства с итраконазол.
Лекарства, съдържащи флуконазол.
Лекарства с тербинафин.
Фармацевтични препарати с гризеофулвин.

При използване на антимикотик е необходимо стриктно да се спазват инструкциите за употреба и препоръките на лекуващия лекар, което е свързано с наличието на висока токсичност на лекарствата не само по отношение на патогенната гъбична флора, но и за организма като цяла. При провеждане на терапевтични мерки е забранено прекъсването на текущата терапия без получаване на указания от лекуващия лекар.

Приемането на противогъбични лекарства се извършва едновременно с хранене и в същото време те трябва да се измиват с достатъчно количество вода.

Ако пациентът има намалена киселинност, тогава му е забранено да приема средства, принадлежащи към групата на азолите.

Ако не можете без употребата на лекарства от тази група, тогава успоредно с тях трябва да приемате окислителни течности, например портокалов сок.

Класификация на противогъбичните съединения

За лечение на различни видове гъбични инфекции се използват лекарства, принадлежащи към различни фармакологични групи. В случай на течаща форма се използват системни антимикотици за провеждане на терапевтични мерки.

Преди да предпише лекарство, принадлежащо към определена група за противогъбични мерки, лекарят провежда преглед, за да идентифицира вида на гъбичките, които са засегнали тялото на пациента, и едва след точното му определяне се предписва противогъбичен състав за лечение.

За определяне на патогена се извършва микроскопско изследване на биоматериала, получен в лезията. Такъв биологичен материал може да бъде намазка от лигавицата на гърлото, люспи на кожата, взети в инфекциозния фокус и др. След като получи резултатите от изследването, лекарят избира състава и подходящата му дозировка, като взема предвид характеристиките на тялото на пациента.

В момента има няколко фармакологични групи противогъбични средства:

полиени;
азоли;
алиламини.

Всяка от тези фармацевтични групи има свои собствени характеристики на употреба и фармакологични свойства, поради основната използвана активна съставка.

Характеристики на азолната група

Групата на азолите е голямо разнообразие от лекарства, предназначени за борба с гъбични инфекции. Тази категория лекарства включва както системни, така и локални средства.

Азолите се характеризират с наличието на фунгистатично свойство, което е свързано със способността да инхибира цитохром Р-45 зависимата деметилаза, която катализира процеса на превръщане на ланостерол в ергостерол, който е основният компонент на клетъчната мембрана.

Съставите за локално приложение са способни да упражняват фунгициден ефект.

Най-често срещаните системни лекарства са:

Фулконазол.
Итраконазол.

Локалните азоли са:

бифоназол;
изоконазол;
Клотримазол;
миконазол;
Оксиконазол;
Еконазол.

Трябва да се отбележи, че след синтеза на Intraconazole, лекарство от ново поколение, Ketoconazole загуби своето значение като компонент, използван за лечение на гъбични патологии, поради високата си токсичност. В момента това лекарство се използва по-често за локална терапия.

Когато се използват системни азоли, пациентът може да получи следните нежелани реакции:

Болка в корема.
Нарушения на апетита.
Усещане за гадене и желание за повръщане.
Диария или запек.
Главоболие.
Световъртеж.
Сънливост и зрителни нарушения
Тремор и конвулсии.
Алергии под формата на сърбеж, дерматит.
тромбоцитопения.

В случай на използване на формулировки за терапевтични мерки на местно ниво, могат да се развият следните странични ефекти:

сърбеж;
усещане за парене;
хиперемия;
подуване на лигавицата.

Показание за употребата на Intraconazole е наличието на трихофития и питириазис versicolor. Кандидоза на хранопровода, кожата и лигавиците, ноктите, вулвовагинит, криптококоза, хромомикоза и ендемични микози. В допълнение, лекарството се използва за предотвратяване на микози при СПИН.

Fluconazole се използва за лечение на инвазивна кандидоза, кондидоза на кожата и лигавиците, трихофития, питириазис versicolor и някои други патологии.

Кетоконазол се предписва при лечение на кожна кандидоза, питириазис версиколор. Дерматомикоза и други заболявания.

Азолите за локално приложение се предписват за лечение на дерматомикоза, питириазис версиколор и еритразма. Назначаването на тази група лекарства за лечение на онихомикоза е неефективно.

Полиенови противогъбични средства

Полиените са естествени антимикотици. Този тип противогъбични лекарства включват Нистатин, Леворин, Натамицин и Амфотерицин В.

Първите три лекарства се предписват както вътрешно, така и външно, а последното лекарство от тази група е намерило приложение при лечението на тежки системни инфекции с гъбична флора.

Ефектът върху тялото зависи от използваната доза и може да се прояви чрез фунгистатични и фунгицидни ефекти. Този ефект на средствата се дължи на способността на лекарството да се свързва с ергостерол, който е част от клетъчната мембрана на гъбичната клетка.

При прием на полиени могат да се развият следните нежелани реакции:

Болка в корема.
Усещане за гадене, повръщане и диария.
Алергия под формата на обрив, сърбеж и парене.

Полиени се използват за лечение на кандидоза на кожата, тежки форми на системни микози и ендемични гъбични инфекции.

Противопоказание за употребата на този вид лекарства е алергична реакция към компонентите, нарушения във функционирането на бъбреците и черния дроб, наличието на захарен диабет. Всички тези противопоказания са относителни, така че употребата на лекарства може да се извършва според здравните показания.

Основната характеристика на алиламините

Алиламините са синтетични противогъбични средства. Фармацевтичните препарати се използват за борба с онихомикоза, гъбички по косата, кожата и за лечение на лишеи.

Алиламините се характеризират с наличието на широк спектър на действие. Активните компоненти от тази група са способни да повлияят разрушително на структурите на черупката на спори на патогенна гъбичка.

При използване на ниски дози от лекарства от този сорт е възможно да се лекуват инфекции от диморфни и плесенни гъби.

Списъкът с лекарства от този сорт включва:

тербизил;
Ламизил;
Exiter.

В процеса на употреба алиламините имат фунгициден ефект, който е свързан с нарушение на реакциите на синтеза на ергостерол. Препаратите, съдържащи алиламини, са в състояние да блокират ранните етапи на процесите на биосинтеза чрез блокиране на сквален епоксидазата.

При употребата на лекарства от този сорт могат да се появят следните нежелани и нежелани реакции при пациента:

Болка в корема.
Промяна в апетита.
Гадене и повръщане.
диария.
Загуба на усещане за вкус.
Главоболие и световъртеж.
Алергия, проявяваща се под формата на обрив, уртикария и ексфолиативен дерматит.

Освен това е възможно развитие на неутропения и панцитопения, повишаване на активността на трансаминазите и развитие на чернодробна недостатъчност.

Какви лекарства да използвате за гъбична инфекция?

Изборът на лекарство за лечение на гъбички се извършва от лекуващия лекар само след преглед на пациента и установяване на точна диагноза. В този случай лекарят взема предвид клиничната картина на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Неоторизирано назначаване и завършване на антимикотична терапия е строго забранено. Също така е забранено да се заменя един състав, предписан от лекуващия лекар, с друго лекарство, дори ако лекарството е аналог на лекарството, предписано от лекаря.

Антимикотици за кожата на тялото

Дерматомикозата е едно от най-честите микотични заболявания. Може да засегне кожата на тялото в областта на главата, ръцете, краката и корема.

Разработени са огромен брой различни лекарства за борба с тази патология. Най-често срещаните и популярни са нистатин, флуконазол, итраконазол, клотримазол и кетоконазол.

Нистатинът се използва в медицинската практика не само за лечение на гъбична инфекция на кожата, той се е доказал добре, когато се предписва за лечение на кандидоза на вагината, устната кухина и червата.

Флуконазол се използва за откриване на кандидоза на различни органи. Това лекарство принадлежи към второто поколение антимикотици, когато се предписва, е възможен отрицателен ефект върху функционирането на черния дроб, но след края на противогъбичната терапия черният дроб е в състояние да възстанови напълно своята функционалност.

Итраконазол е предназначен за перорално приложение, предлага се под формата на капсули и се използва за лечение на кожна микоза, кандидоза и онихомикоза. В някои случаи се препоръчва използването му като ефективно профилактично лекарство срещу микотична инфекция, ако човек има СПИН.

Клотримазол може да се предписва по време на дейности, насочени към лечение на гъбички, лишеи и трихомониаза. Този състав има висока степен на ефективност при относително ниска цена.

Противогъбични лекарства за кандидоза и гъбички по ноктите

Ако се открият признаци на кандидоза, лекуващият лекар препоръчва използването на препарати за локално приложение. В случай на остра форма на гъбична инфекция се предписват лекарства с широк спектър на действие.

За тази цел се използват такива лекарства. Като Пумафуцин, Клотримазол и Дифлукан. Всички тези лекарства имат висока степен на ефективност в борбата срещу микотичната инфекция.

Ако се открият гъбички по ноктите в началния етап, дерматологът препоръчва лечение с разтвори, мехлеми, специални лакове и гелове.

Ако лезията на плочата е регистрирана на по-голямата част от нея, тогава трябва да обърнете внимание на лекарства под формата на таблетки и с широк спектър на действие. Лекуващият лекар се занимава с избора на подходящ лекарствен състав. Той прави своя избор въз основа на разпространението и етапа на развитие на патологията и индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Най-ефективните лекарства в борбата с онихомикозата са флуконазол, кетоконазол, итраконазол, флукостат и тербинафин.

Общи препоръки при използване на противогъбични формулировки

Всеки вид микотична инфекция е сериозно заболяване, което изисква систематичен и интегриран подход към терапевтичните мерки.

Специалистите в областта на медицината не препоръчват самостоятелно приложение на антимикотици за лечение на инфекциозно заболяване, това се дължи на факта, че повечето лекарства могат да имат отрицателен токсичен ефект върху тялото на пациента.

Освен това почти всички антимикотици са способни да провокират появата на цял набор от странични и негативни ефекти в организма.

Изборът на лекарства за лечение и определянето на тяхната дозировка трябва да се извършват от лекаря, който е диагностицирал патологията, в съответствие с характеристиките на хода на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента, заразен с гъбична инфекция.

Когато избирате лекарство за терапевтични мерки, то не трябва да се основава само на прегледи на пациентите за него, употребата на всяко антимикотично лекарство е разрешена само след консултация с лекуващия лекар, а самото лечение трябва да се извършва при стриктно спазване на инструкциите за употреба и лекарски препоръки.