Етап на малкия карцином 2. Fleecellary Рак на белия дроб: Колко живеете с него и колко разочаровате прогнозата? Колко рак на белия дроб живеят с малка клетка

(Москва, 2003)

Н. I. Преводач, М. Б. БУЛКОВ.

Meetellular с рак на белия дроб (mRL) - подобна на белия дроб, различаваща се значително в своите биологични характеристики от други форми, комбинирани от термина nonlobocylular белодробен рак (NMRL).

Има убедителни доказателства, че появата на МДГОВ е свързана с тютюнопушенето. Това потвърждава променящата се честота на тази форма на рак.

Анализът на данни за 20 години (1978-1998 г.) показва, че въпреки годишното увеличение на броя на пациентите с рак на белите дробове, процентът на пациентите с МДГОВ намалява от 17.4% през 1981 г. до 13.8% през 1998 г., който, който, който, който, свързан с това, което, което, свързано с -whyloma е свързано с интензивна борба с тютюнопушенето в САЩ. Относителното внимание се нарича, в сравнение с 1978 г., намаление на риска от смърт от МДГО, за първи път, регистриран през 1989 г. през следващите години, тази тенденция остава и през 1997 г. индикаторът за рисков риск от MRL съответства на 0, 92 (95% С1 0.89 - 0.95,<0,0001) по отношению к риску смерти в 1978 г., принятому за единицу. Эти достаточно скромные, но стойкие результаты отражают реальное улучшение результатов лечения больных МРЛ -крайне злокачественной, быстро растущей опухоли, без лечения приводящей к смерти в течение 2-4 месяцев с момента установления диагноза.

Биологичните особености на МДГОВ определят бързия растеж и ранното обобщение на тумора, който в същото време е висок в сравнение с NMRL чувствителността към цитостатична и лъчева терапия.

В резултат на интензивното развитие на методите за лечение на МДГОВ, оцеляването на пациенти, получаващи модерна терапия, се увеличава с 4-5 пъти в сравнение с нетретираните пациенти, около 10% от цялата популация от пациентите нямат признаци на заболяването В продължение на 2 години след края на лечението, 5-10% живеят повече 5 години без признаци на повтаряне на болестта, т.е. те могат да се считат за излекувани, въпреки че не са гарантирани от възможността за възобновяване на растежа на тумора (или. \\ t появата на NMRL).

Диагнозата на МДГО е окончателно установена по време на морфологично изследване и е клинично въз основа на рентгенологични данни, при които най-често се открива централното местоположение на тумора, често с явленията на ателектаза и пневмония и ранното увреждане на лимфните възли на корен и медиастинум. Често пациентите имат медиастен синдром - признаци на компресия на кухината на горната вена, както и метастатичното увреждане на периферните и по-малко от други периферни лимфни възли и симптоми, свързани с производството на процеса (метастатично увреждане на черния дроб, надбъбречните жлези, костите на черния дроб, надбъбречните жлези, костите , костен мозък, централна нервна система).

Около две трети от пациентите, страдащи от МДГОВ, в първата жалба има признаци на метастази, 10% са открити метастази в мозъка.

По-често, отколкото с други форми на рак на белия дроб в МДГО, има невроендокринен паранопластичен синдром. Изследвания последните години позволяват да се изяснят редица невроендокринни характеристики на mRL и разпределят маркерите, които могат да бъдат използвани за проследяване на хода на процеса, но не и за ранна диагностика, MRL маркерите 21-1 и невроспецифични ентулас (NSE) имат по-малък стойност за наблюдение на пациенти с MRL (NSE) рак-ембрионални антиген (CEA).

Значението на "антона" (гени на тумор супресори) в развитието на МДГОВ и идентифицирани генетични фактори, играещи роля в неговото възникване.

Редица моноклонални антитела са изолирани към повърхностните антигени на малките клетъчни ракови заболявания, но досега възможностите на тяхното практическо приложение са ограничени главно до идентифициране на микрометките на МДГОВ в костния мозък.

Изследване и прогнозни фактори.

В диагнозата на МДГОВ оценката на разпространението на процеса е от особено значение, която определя подбора на терапевтична тактика. След морфологично потвърждение на диагнозата (бронхоскопия с биопсия, трансдюсер, биопсия на метастатичните възли), се извършва КТ от гърдите и коремната кухина, както и CT или MRI на мозъка с контрастни и стругови кости.

Наскоро има съобщения, че позитронната емисионна томография (PET) ви позволява допълнително да изясните етапа на процеса.

С разработването на нови диагностични методи, пункцията на костния мозък до голяма степен загуби своята диагностична значимост, която остава релевантна само в случай на клинични признаци на участие в процеса на костния мозък.

С MLL, както при други форми на рак на белия дроб, се използва обаче, повечето от пациентите с МДГОВ по време на диагнозата вече имат етап III-IV на болестта, защо досега не е загубил Неговата стойност към приложението за администриране на ветераните, съгласно която има пациенти с локализиран MARL (ограничено заболяване) и обща mRL (екстензивно заболяване).

С локализиран MRL, туморната лезия е ограничена от една хемитокс с участие в процеса на регионални и контролни лимфни възли на медиастаналния корен и iPPILARARATAR OBCULUL лимфни възли, когато е технически възможно, се облъчва с едно поле.

Общата МДГОВ се счита за процес, който надхвърля локализирането. Иппелатерални белодробни метастази и наличието на тумор Pleurite показваобща MRL.

Етапът на процеса, определящ терапевтичните възможности, е основният прогностичен фактор в МДГО.

Хирургичното лечение е възможно само в ранните етапи на МДГО - с първичен тумор T1-2 без регионални метастази или с увреждане на бронхопулмонови лимфни възли (N1-2).

Въпреки това, едно хирургично лечение или комбинация от операции по облъчване не осигуряват задоволителни отдалечени резултати. Статистически надеждно увеличение на продължителността на живота се постига чрез използване на следоперативна адювантна комбинация химиотерапия (4 курса).

Съгласно консолидираните данни на съвременната литература, се извършва петгодишна преживяемост на работещите пациенти с МДГОВ, която в следоперативния период се извършва комбинирана химиотерапия, или комбинирана химическа терапия е около 39%.

Рандомизираното изследване показва предимството на операцията преди лъчева терапия като първи етап на комплексното лечение на технически работещи пациенти с МДГОВ; Петгодишната преживяемост в етап I-II в случай на работа с постоперативна химиотерапия възлиза на 32.8%.

Възможността за използване на неоадювантна химиотерапия по време на локализирана МДГ, когато, след достигане на ефекта на индукционната терапия, пациентите са били изложени на хирургично лечение, продължава да се изследва. Въпреки привлекателността на идеите, случайните проучвания все още не са разрешени да дадат недвусмислено заключение относно ползите от такъв подход.

Дори и с ранните етапи на МДГОВ, химиотерапията е задължителен компонент на комплексно лечение.

В по-късните етапи на заболяването, основата на терапевтичната тактика е използването на комбинирана химиотерапия, а в случай на локализирана МДГОВ се доказва, че е доказана осъществимостта на комбинация от химиотерапия с лъчева терапия и с обща MRL, използването на Радиационната терапия е възможна само чрез свидетелство.

Пациентите с локализирана МДГОВ имат надеждно най-добра прогноза в сравнение с пациентите с обща МДГОВ.

Средната преживяемост на пациенти с локализирана МДГОВ с помощта на комбинация от химиотерапия и лъчева терапия в оптимален режим е 16-24 месеца при 40-50% от балатер оцеляването и петгодишната преживяемост от 5-10%. Група пациенти с локализирана МДГОВ, която започна лечение в добро общо условие, е възможно петгодишно оцеляване до 25%. При пациенти с обща МДГОВ средното оцеляване може да бъде 8-12 месеца, но дългосрочното есидично оцеляване се постига изключително рядко.

Благоприятна прогностична характеристика на MLL, освен локализиран процес, е добро общо условие (статус на производител) и, според някои данни, женския етаж.

Други прогностични признаци - възраст, хистологичен тумор подтип и неговата генетична характеристика, нивото на лост кръв LDG е двусмислено разглеждано от различни автори.

Отговорът на индукционната терапия също така ви позволява да предскажете резултатите от лечението: само постигането на пълен клиничен ефект, т.е. пълната регресия на тумора, ви позволява да изчислите дълъг период, който не е повдигнат, за да се излекува. Има доказателства, че пациентите с МДГОВ, които в процеса на лечение продължават да пушат, имат по-лошо оцеляване в сравнение с пациентите, които отказаха да пушат.

В случай на рецидив на болестта, дори след успешното лечение на МДГОВ, за постигане на излекуване, по правило, не е в състояние.

Химиотерапия MRL.

Химиотерапията е основата за лечение на пациенти с MRL.

Класически цитостатици 70-80 години, като циклофосфамп, йхосфамид, нитро-продуциращ CCNU и ACNU, метотрексат, доксорубицин, епирубицин, етопозид, винкристин, цисплатин и карбоплатин, имат антитуморна активност с mll от около 20-50%. Въпреки това, монохимотерапията обикновено не е ефективна, опрощаването на не остатъци, а оцеляването на пациенти, получаващи химиотерапия, изброени над лекарствата, не надвишава 3-5 месеца.

Съответно, монохимотерапията запази стойността си само за ограничен контингент на пациенти с МДГОВ, като общо условие, което не подлежи на по-интензивно лечение.

Въз основа на комбинация от най-активните лекарства са разработени режими на комбинирана химиотерапия, които са широко използвани при mRL.

През последното десетилетие, комбинация от ЕР или ЕС (етопозид + цисплатин или карбоплатин), който се приготвя популярната CAV комбинация (циклофосфана + доксорубицин + винкристин), ACE (доксорубицин + циклофосфосфосфосфосдид), е стандартът за лечение на пациенти с MRL метотрексат) и други комбинации.

Доказано е, че комбинациите от ЕР (етопозид + цисплатин) и ЕС (етопозид + карбоплатин) имат антитуморна активност с често срещан МРл от около 61-78% (пълният ефект от 10-32% от пациентите). Средното оцеляване е от 7.3 до 11.1 месеца.

Рандомизираното проучване, сравняващо комбинацията от циклофосфана, доксорубицин и винкристин (CAV), етопосид с цисплатин (ЕП) и променлив употреба на CAV и ЕП, показва същата цялостна ефективност на всичките три режима (OE -61%, 51%, 60%) Без значителна разлика от времевата прогресия (4.3, 4 и 5,2 месеца) и оцеляване (средно 8.6, 8.3 и 8.1 месеца), съответно. Потискането на миелопоза е по-слабо изразено при използване на ЕП.

Благодарение на факта, че цисплатинът и карбоплатин са еднакво ефективни при МЛ с по-добра преносимост на карбоплатин, комбинация от карбопластична (ЕС) и етопосид с цисплатин (ЕР) се използват като взаимозаменяеми терапевтични режими в mRL.

Основната причина за популярността на комбинацията от ЕР е, че има равна на антитуморна активност с CAV комбинация, тя е по-малка, в сравнение с други комбинации, инхибира миелопорите, по-малко ограничаваща възможността за използване на лъчева терапия - според съвременните идеи за задължителния компонент на локализирана летателна терапия.

Повечето от новите режими на съвременната химиотерапия са изградени на базата на добавяне на ново лекарство към комбинацията от ЕП (или ЕС), или въз основа на замяната на цялото лекарство. Подобен подход се използва по отношение на известните лекарства.

По този начин, изразената антитуморна активност на iPhosfamide при mRL служи като основа за развитието на ледената комбинация (iPhosfamide + карбоплатин + етопозид). Тази комбинация е много ефективна, въпреки изразения антитуморен ефект, тежките хематологични усложнения, служещи като пречки пред широкото му използване в клиничната практика.

В личността им. N. N. Blokhin Ramne разработи комбинация от AVP (ACNU + етопосид + цисплатин), който е изразил антитуморна активност с MRL и, която е особено важна, ефективна в метастази в мозъка и висцералните метастази.

Комбинирано AVP (ACNU 3-2 mg / m2 до 1 ден, етопозид 100 mg / m 2 4, 5, 6 дни, цисплатин 40 mg / m 2 2 и 8 дни с повторение на цикъл на всеки 6 седмици) Лечение 68 пациенти (15с локализирана и 53 с обща MRL). Ефективността на комбинацията е 64.7% с общата регресия на тумора при 11.8% от пациентите и средната степен на оцеляване от 10,6 месеца. При метастази на МДГОВ в мозъка (29 прогнозни пациенти), пълна регресия в резултат на използването на комбинацията AVP е постигната при 15 (52% от пациентите), частично в три (10.3%) от средното време за прогресия на 5.5 месеца. Страничните ефекти на комбинацията AVP са характер на миелосупресията (левкопения III-IV CT -54.5%, тромбоцитопения III-IV -74%) и са обратими.

Нови антитуморни лекарства.

През деветдесетте години на ХХ век редица нови цита станции са влезли в практиката с антитуморна активност в МДГО. Те включват таксан (таксол или паклитаксел, таксита или доцетаксел), хемцитабин (Gemar), топоизомераза инхибитори I топотекан (Hickin) и иринотекан (Kampto) и винкаалкилоид Mavelbin (Vinorlebbin). В Япония новата антрациклин амбрабицин се изследва в МДГЛ.

Поради доказаната възможност за втвърдяване на пациенти с локализиран МДГОВ с помощта на съвременна химическа обработка, за етични съображения, клинични тестове на нови антитуморни лекарства се извършват при пациенти с обща МДГОВ, или при пациенти с локализирана МДГОВ в случай на рецидив на. \\ T болест.

маса 1
Нови лекарства с обща MRL (1 линия терапия) / според Етингер, 2001.

Консолидираните данни за антитуморната активност на нови антитуморни лекарства в MLL са представени от Ettinger в прегледа 2001. .

Информацията за резултатите от употребата на нови антитуморни лекарства са имали преди това пациенти с обща MRL (линия на химиотерапия). Въз основа на тези нови лекарства се разработват комбинации, подложени на II-III фаза на клиничния изпит.

Таксол (paklitaxel).

В проучването на ЕМОГ 36 от нелекувани преди това пациенти с общ МДГ, таксол се получава при доза от 250 mg / m 2 под формата на ежедневни интравенозни инфузии 1 път за 3 седмици. При 34% има частичен ефект, изчисленото средно оцеляване е 9.9 месеца. При 56% от пациентите лечението е сложно от левкопения IV чл., 1 пациент е починал от сепсис.

В проучването на NCTG 43 пациенти с МДГОВ получиха подобна терапия под защитата на г-н KSF. 37 пациенти са оценени. Цялостната ефикасност на химиотерапията възлиза на 68%. Пълните ефекти не бяха регистрирани. Средното оцеляване е равно на 6,6 месеца. Неутропения IV степен сложни 19% от всички курсове за химиотерапия.

В резистентност към стандартна химиотерапия, таксол при доза от 175 mg / m 2 се оказа ефективна в 29%, средното време преди прогресията е 3.3 месеца. .

Най-изразената антитуморна активност на таксито на MLL служи като основа за разработване на комбинирани режими на химиотерапия с включването на това лекарство.

Тя е проучена и продължава да бъде проучена възможността за комбинирано използване с MLL на данъци и доксорубицин, такси и платинени производни, таксол с топотекан, хемцитабин и други лекарства.

Най-активно изследваната осъществимостта на използването на такси в комбинация с платинени производни и етопозид.

В раздела. 2 Получените от тях резултати са представени. Всички пациенти с локализирана МДГ получиха допълнително лъчева терапия на първичния фокус и медиастинум едновременно с третия и четвъртия цикъл на химиотерапия. Отбелязва се ефективността на изследваните комбинации в изразената токсичност на комбинацията от такси, карбоплатин и топотехан.

Таблица 2.
Резултатите от използването на три терапевтични режима, включително таксол в МДГО. (Hainsworth, 2001) (30)

r-широко разпространена mrl
L-localized mrl

В многоцентровото рандомизирано проучване, CALGB9732 се сравнява ефективността и преносимостта на комбинациите от 20 mg / m 2 1-3 дни и цисплатин 80 mg / m 2 1 ден с цикъл, повтарящ се на всеки 3 седмици (група А) и същата комбинация С допълнен таксол 175 mg / m 2 - 1 ден и г-н KSF5 μg / kg 8-18 дни от всеки цикъл (гр. Б).

При опита на лечение на 587 преди това не получава химиотерапия за пациенти с общи МДГОВ, беше показано, че оцеляването на пациентите в сравнение с групи не е значително различно:

В групата средното оцеляване е 9, 84 месеца. (95% CI 8, 69 - 11.2) в група от 10, 33 месеца. (95% CI 9, 64-11.1); Повече от година, 35,7% (95% CI 29, 2-43.7) на пациенти с групи А и 36, 2% (95 CI 30-44, 3) на пациенти от група V. Токсичност, включително токсичност на V st . (Разпределение) е по-високо в групата, която позволява на авторите да заключат, че добавянето на такси до комбинации от етопозид и цисплатин в линията I линия на химиотерапия на обичайната mRL увеличава токсичността, без да се подобряват съществените резултати от лечението (Таблица 3) .

Таблица Z.
Резултати от рандомизирано проучване чрез оценка на ефективността на допълнителното включване на такси в комбинация от цисплатин в 1 ред химиотерапия с обща MRL (ISSL. CalgB9732)

От анализа на обобщените данни за текущите клинични проучвания на II-III фазата е очевидно, че включването на таксол може да повиши ефективността на комбинираната химиотерапия, \\ t

увеличава се, обаче, токсичността на някои комбинации. Съответно, осъществимостта на включването на такси в режимите на комбинирана химиотерапевтична МДГ продължава да бъде интензивно проучена.

Таксата (Daetexel).

Таксата (доцетаксел) Той влезе в клинична практика по-късно от таксола и съответно започна да се учи в MLL.

В процеса на II фаза II фазата на клиничната проучвателна фаза при 47 от нелекуваните пациенти с обща МДГОВ показва ефективността на данъчното движение -26% със средно оцеляване от 9 месеца. Неутропения IV степен сложно лечение на 5% от пациентите. Регистрирана е фебрилна неутропения, един пациент е починал от пневмония.

Комбинацията от данъци и цисплатин е изследвана като линия на химиотерапия при пациенти с обща МДГОВ в отдел ROX химиотерапия. Н. Н. Блофин Рамне.

Данъдс в доза от 75 mg / m 2 и цисплатин 75 mg / m2 е въведен интравенозно 1 път за 3 седмици. Лечението се извършва преди прогресия или непоносима токсичност. В случай на пълен ефект са завършени 2 цикъла на консолидираща терапия.

От 22 пациенти, подлежащи на оценка, пълният ефект се регистрира при 2 пациенти (9%) и частичен ефект в 11 (50%). Общата ефективност е 59% (95% CI 48, 3-69.7%).

Средната продължителност на отговора е 5,5 месеца, средно оцеляване -10, 25 месеца. (95% С1 9.2-10.3). 41% от пациентите са оцелели 1 година (95% С1 30.3-51.7%).

Основната проява на токсичност е неутропения (18.4% -III и 3.4% - IV етап), фебрилната неутропения се наблюдава при 3.4%, нямаше лечебни смъртни случаи. Редматичната токсичност е умерена и обратима.

Инхибитори на топоизомераза I.

Сред лекарствата от групата на инхибиторите на топомераза I в МДГО се използва топлотекан и иринотекан.

Топотекан (Хикин).

В проучването на екологичния топотекан (Hickin) в доза от 2 mg / m2 е въведен дневно 5 дни в ред на всеки 3 седмици. При 19 от 48 пациенти се постига частичен ефект (39% ефективност), средното оцеляване на пациентите е 10.0 месеца., Една година оцелели 39% от пациентите. 92% от пациентите, които не са получили KSF, са имали неутропения III-IV чл., Тромбоцитопения III-IV чл. Регистрирани при 38% от пациентите. Трима пациенти са починали от усложнения.

Като втора линия на химиотерапията, Топотекан е бил ефективен при 24% от пациентите, които преди това са реагирали на лечение, и в 5% огнеупорни пациенти.

Съответно, са организирани сравнително проучване на комбинацията от топотекан и CAV при 211 пациенти с МДГОВ, отговарящи на линията на химиотерапия ("чувствителна" рецидив). При това рандомизирано проучване, топотекан в доза от 1,5 mg / m2 се въвежда интравенозно дневно, пет дни подред, на всеки 3 седмици.

Резултатите от употребата на Топотекан не се различават значително от резултатите от химиотерапията с комбинация от CAV. Цялостната ефективност на Топотехан е 24.3%, CAV - 18.3%, време за прогресия от 13.3 и 12.3 седмици, съответно средно оцеляване 25 и 24.7 седмици.

Неутропения IV етап сложна топлотерапия при 70,2% от пациентите, CAV терапия в 71% (фебрилна неутропения съответно при 28% и 26%). Предимството на Топотекан е значително по-изразен симптоматичен ефект, защо US FDA препоръчва това лекарство като втора химиотерапевтична линия в mRL.

Иринотекан (Campto, CPT-II).

Иринотекан (Campto, CPT-II) се оказа доста изразена антитуморна активност в mRL.

В малка група от необработени преди това пациенти с обичай MRL, той е 100 mg / m 2 седмично, той е ефективен в 47-50%, въпреки че средното оцеляване на тези пациенти е само 6,8 месеца. .

В няколко проучвания, Irinotekan се използва при пациенти с рецидиви на заболяването след стандартна химиотерапия и ефективността на нея варира от 16 до 47%.

Комбинация от иринотекан с цисплатин (цисплатин 60 mg / m 2 в 1 ден, иринотекан 60 mg / m 2 - 1, 8, 15 дни с повторение на цикъл на всеки 4 седмици, само 4 цикъла) в сравнение с рандомизирано изследване с a Стандартна комбинация от ЕР (цисплатин 80 mg / m 2 -1 ден, етопозид 100 mg / m 2 1-3 дни) При пациенти с нелекувана широко разпространена MRL. Комбинацията с иринотекан (СП) се оказа по-ефективна от комбинацията от ЕР (обща ефективност от 84% в сравнение с 68%, средната оценка на оцеляването 12, 8 месеца в сравнение с 9.4 месеца, двегодишен процент на оцеляване 19% и 5 %, съответно).

Токсичността на сравняваните комбинации беше сравнима: неутропения по-често сложен ЕР (92%) в сравнение с режима на КПО (65%), диария III-IV чл. Има 16% от пациентите, които са получили ср.

Също така обръща внимание на работата на ефективността на комбинацията иринотекан с етопозид при пациенти с повтарящ се МДГ (обща ефективност от 71%, време за прогресия от 5 месеца).

Гемцитабин.

Гемцитабин (Gemzar) в доза от 1000 mg / m2 чрез ескалация до 1250 mg / m 2 седмично по време на CH седмично с повторение на цикъла на всеки 4 седмици се прилага при 29 пациенти с обща MRL като 1 линия на химиотерапия. Общата ефективност е 27% от средното оцеляване 10 месеца. Отбелязва се голяма поносимост на хемцитабин.

Комбинацията от цисплатин и хемцитабин, прилагана при 82 пациенти с обща МДГОВ, е ефективна при 56% от пациентите със средно оцеляване 9 месеца. .

Добра поносимост и сравнима със стандартни режими резултатите от използването на гемцитабин в комбинация с карбоплатин в MLL, обслужвани като основа за организиране на многоцентрово рандомизирано проучване, сравняващо резултатите от използването на карбопластична комбинация от хемоцитабин (GC) и комбинация от ЕР (етопозид с цисплатин) при пациенти с MRL с лоша прогноза. Пациенти с общи МДГОВ и пациенти с локализирани МДГОВ, имащи неблагоприятни прогнозни фактори - само 241 пациенти. GP комбинации (хемцитабин 1200 mg / m 2 1 и 8 дни + карбоплатин AUC 5 за 1 ден - всяка 3 седмици, до 6 курса) в сравнение с комбинация от ЕР (цисплатин 60 mg / m 2 1 ден + етопозид 100 mg / mg / m m 2 на OS 2 пъти на ден 2 и 3 дни на всеки 3 седмици). Пациенти с локализиран MRL, които са реагирали на химиотерапия, извършват допълнително лъчева терапия и профилактично облъчване на мозъка.

Ефективността на комбинацията GC е 58%, комбинациите на ЕП - 63%, съответно медианите на оцеляване 8.1 и 8.2 месеца, със задоволителна поносимост на химиотерапията.

В друго ранно проучване, което включва 122 пациенти с МДГОВ, резултатите от използването на 2 комбинации, съдържащи гемцитабин. Комбинацията с PEG включва цисплатин 70 mg / m 2 2 ден, етопозид 50 mg / m 2 1-3 дни, гемцитабин 1000 mg / m 2 1 и 8 дни. Цикълът се повтаря на всеки 3 седмици. PG комбинация включва цисплатин 70 mg / m 2 2 ден, хемцитабин 1200 mg / m 2 1 и 8 дни на всеки 3 седмици. Комбинацията от PEG е ефективна при 69% от пациентите (пълния ефект в 24%, частично в 45%), комбинацията от pg в 70% (пълният ефект от 4% и частичен в 66%.

Продължава да проучва възможността за подобряване на резултатите от лечението на МДГОВ чрез използване на нови цитостатори.

Все още е трудно определено да се определи кои от тях текущите възможности за лечение на този тумор ще се променят, но фактът, че антитуморната активност на таксонас, инхибиторите на топоизомераза I и хемцитабин предлагат по-нататъшно подобряване на съвременните терапевтични режими за МДГОВ.

Молекулярно "насочена" млрд. Терапия.

Една фундаментално нова група антитуморни лекарства са молекулярно, така нареченото насочено (целева, цел), препарати с истинска селективност на действие. Резултатите от молекулярното биологично изследване, убедително доказват, че 2 основен подтип за рак на белия дроб (mRL и NMMRL) имат както общи, така и значително различни генетични характеристики. Благодарение на факта, че MLL клетките, за разлика от клетките на NSC, не експресират рецепторите на епидермалния растежен фактор (EGFR) и цикоксигеназа 2 (SAL2), няма причина да се разчитат на възможната ефикасност на такива лекарства като IRES ( ZD1839), Tartzva (OS1774) или целекоксиб, които се изследват интензивно с NMRL.

В същото време до 70% от клетките на MLL се изразяват с комплект прото-слаба, кодиращ тирозин киназен рецептор CD117.

Комплект Tyrosine Kinase инхибитор (ST1571) преминава клинични проучвания в mRL.

Първите резултати от използването на Gikhek в доза от 600 mg / т2 перорално дневно като едно лекарство при предишни нелекувани пациенти с обща МДГОВ показаха неговата добра поносимост и необходимостта да се изберат пациенти в зависимост от присъствието на молекулна мишена на пациента клетките в клетките.

Тарапазаминът също се изследва от препаратите на тази серия - хипоксично цитоксин и извивка, засягаща апоптоза. Изчислява се осъществимостта на използването на тези лекарства в комбинация със стандартни терапевтични режими въз основа на подобряването на оцеляването на пациентите.

Терапевтична тактика в MRL

Терапевтичната тактика за MLL се определя предимно като разпространение на процеса и съответно ние специфично спиране на лечението на пациенти с локализиран, общ и повтарящ се MRL.

Председателни са някои общи проблеми: интензификация на дози антитуморни лекарства, осъществимостта на поддържащата терапия, лечението на пациенти в напреднала възраст и пациенти в сериозно общо състояние.

Интензификация на дози в химиотерапия mRL.

Проучен е въпросът за осъществимостта на интензифицирането на химиотерапия в МДГО. През 80-те години имаше представа за пряката зависимост от ефекта върху интензивността на химиотерапията. Въпреки това, редица рандомизирани проучвания не разкриват ясна връзка между оцеляването на пациенти с МДГОВ и интензивността на химиотерапията, която потвърждава метаанализата на материали от 60 проучвания по този въпрос.

Аригада с ридание. Използва се умерено първоначално интензификация на терапевтичния режим, сравнявайки се в рандомизирано изследване на циклофоспосфин в топлоцентрала от 1200 mg / m2 + цисплатин 100 mg / m2 и циклофосфан 900 mg / m2 + цисплатин 80 mg / m2 като 1 цикъл на лечение (по-нататъшни терапевтични режимите са едни и същи). Сред 55 пациенти, приемащи повишени дози цитостатици, двугодишното оцеляване е 43% в сравнение с 26% за 50 пациенти, които са получили по-ниски дози. Очевидно е, че благоприятният момент се оказа именно умерена интензификация на индукционната терапия, която позволява да се получи изразен ефект без значително увеличаване на токсичността.

Опит за увеличаване на ефективността на химиотерапията чрез засилване на терапевтичните режими, използвайки автотрансплантация на костния мозък, периферните кръвни стволови клетки и използването на колонии положителни фактори (GM-CSF и M-KSF) показаха, че въпреки факта, че тези подходи са фундаментално възможни и може да увеличи процента на ремисиите, оцеляването на пациентите не може да се увеличи значително.

В катедрата по химиотерапия, ATC RAMN 19 пациенти с локализирана форма на МДГОВ получиха терапия според самата схема под формата на 3 цикъла с интервал от 14 дни вместо 21 дни. GM-KSF (Lekukoxa) при доза 5 μg / kg се използва подкожно дневно в рамките на 2-11 дни от всеки цикъл. В сравнение с група от исторически контрол (25 пациенти с локализирана МДГ, получени без GM-CSF), той се оказа, че въпреки интензификацията на режима с 33% (доза циклофосфана се е увеличила от 500 mg / m 2 / седмица до 750 mg / m 2 / седмица до 750 mg / m 2 / седмица, адриамицин с 20 mg / m 2 / седмица до 30 mg / m 2 / седмица и метотрексат с 10 mg / m 2 / седмица до 15 mg / m 2 / седмица) резултатите от лечението в двете групи са идентични.

В рандомизирано проучване е доказано, че използването на GKSF (Lenograstim) в доза от 5 ug / kg на ден в интервалите между заместник-цикли (Vickrustin + iPhospamide + карбоплатин + етопозид) дава възможност за увеличаване на интензивността на химиотерапията и увеличаване на двугодишното оцеляване, но в същото време токсичността на засиления режим значително се увеличава (на 34 пациенти 6, починали от токсикоза).

Така, въпреки продължаващите изследвания на ранната интензификация на терапевтичните режими, не бяха получени убедителни доказателства за предимството на този подход. Същото се отнася и за така нареченото късно засилване на терапията, когато пациентите достигат ремисия след обикновената индукционна химиотерапия се въвеждат високи дози цитостатици под защитата на костния мозък или стволови клетки.

В изследването на Elias Etath, пациенти с локализирана МДГ, в която след стандартната химиотерапия се постига пълна или изразена частична ремисия, подложени на високо видима консолидираща химиотерапия с автотранспрезаПактиране на костния мозък и облъчване. След такава интензивна терапия, 15 от 19-те пациенти са имали пълна регресия на тумора, а двугодишното оцеляване постигна 53%. Покойният метод за интензификация е предмет на клинични проучвания и не е излязла толкова дълго, колкото клиничният експеримент.

Поддържаща терапия.

Идеята, че дългосрочната подкрепа на химиотерапията може да подобри дългосрочните резултати от лечението на пациенти с МДГОВ е отхвърлено от редица рандомизирани проучвания. Надеждната разлика в оцеляването на пациенти, които са получили дългосрочна поддържаща терапия и не са получени, не са регистрирани. Някои проучвания показват увеличение във времето преди прогресията, която обаче е постигната чрез намаляване на качеството на живот на пациентите.

Модерната терапия с МДГ не предвижда използването на поддържаща терапия, както цитостатични, така и с цитокини и имуномодулатори.

Лечение на възрастни пациенти с MRL.

Често се пита възможността за лечение на възрастни пациенти с МДГОВ. Въпреки това, възрастта дори повече от 75 години не може да служи като основа за отхвърляне на лечението на пациенти с МДГОВ. В случай на тежко общо състояние и невъзможността за използване на химиотерапия, лечението на такива пациенти може да започне с използването на перорален етопозид или циклофосфан, последвано от подобряване на състоянието, преход към стандартна химиотерапия в ЕС (етопозид + карбоплатин) или CAV (циклофосфане + доксорубицин + винкристин).

Съвременни възможности на терапията на пациенти с локализиран MRL.

Ефективността на съвременната терапия с локализирана MRL варира от 65 до 90%, с пълна регресия на тумора при 45-75% от пациентите и средното оцеляване, 18-24 месеца. Пациенти, които са започнали лечение в добро общо условие (PS 0-1) и реагираха на индукционната терапия, имат шансове за пет години еднофициално оцеляване.

Комбинираното прилагане на комбинирана химиотерапия и лъчева терапия за локализирани форми на рак на малките белия дроб е универсално разпознаване, а предимството на този подход е доказано в редица рандомизирани проучвания.

Метанализа на данни 13 Рандомизирани проучвания за оценка на ролята на облъчване на гърдите в комбинация с комбинирана химиотерапия с локализирана МДГОВ (2140 пациенти) показаха, че рискът от смърт при пациенти, които са получили химиотерапия в комбинация с облъчване, е 0.86 (95% доверителен интервал 0.78 - 0.94) по отношение на пациенти, получени само химиотерапия, което съответства на 14% намаление на риска от смърт. Тригодишното обща преживяване при използване на лъчева терапия се оказа 5.4+ 1.4%, което позволи да се потвърди заключението, че включването на облъчването значително подобрява резултатите от лечението на пациенти с локализиран MRL.

N. Murray et al. Той проучи въпроса за оптималното време на включване на лъчева терапия при пациенти с локализиран МДГОВ, получавайки редуващи се CAV и химиотерапевтични курсове. 308 пациенти са рандомизирани до групата, получени 40 грама за 15 фракции от третата седмица, едновременно с първия цикъл на ЕП, и групата получава същата радиационна доза по време на последния цикъл на ЕП, т.е. от 15 седмици лечение. Оказа се, че въпреки че процентът на пълните ремисии не се различава значително, оцеляването без долари е надеждно по-високо в групата, получавана лъчева терапия в по-ранни срокове.

Оптималната последователност от прилагането на химиотерапия и облъчване, както и специфични терапевтични режими представляват предмет на по-нататъшни изследвания. По-специално, редица водещи американски и японски специалисти предпочитат използването на комбинация от цисплатин с етопозид. Пускането на радиация едновременно с цикъла на химиотерапията от първия втори, докато в OTC RAMN лъчева терапия в обща доза от 45-55 gy по-често се провежда последователно.

Изследване на отдалечени резултати от готвене 595 пациенти с некултурни MLL, завършващи с терапия в OTC преди повече от 10 години, показват, че комбинацията от комбинация от химиотерапия с облъчване на първичния тумор, медиастинум и допустимите лимфни възли дава възможност да се увеличи Броят на клиничните пълни ремисии при пациенти с локализиран процес до 64%. Средното оцеляване на тези пациенти достигна 16,8 месеца (при пациенти с пълна регресия на тумора, средното оцеляване е 21 месеца). 9% жив без признаци на болестта повече от 5 години, т.е. те могат да се считат за излекувани.

Въпросът за оптималната продължителност на химиотерапията по време на локализирана МДГ не е съвсем ясен, но няма доказателства за подобряване на оцеляването на пациенти, които са получили лечение по време на сроковете за повече от 6 месеца.

Следните режими на комбинирани режими на химиотерапия бяха тествани и широко разпространени:
ЕР - етопозид + цисплатин
ЕС - Etoposide + Carboplatin
CAV - Циклофосплан + Доксорубицин + Винкристин

Както бе споменато по-горе, ефективността на EP и CAV режимите за MLL е почти еднаква, но комбинацията от етопосид с цисплатин, по-малко въглищна образуване на кръв, е по-лесна за комбиниране с лъчева терапия.

Няма доказателства за предимствата на променливите курсове по CP и CAV.

Възможността за включване в режимите на комбинирана химиотерапия на Таксанов, хемцитабин, инхибитори на топоизомераза I и насочени лекарства продължава да се изследва.

Пациенти с локализирани МДГОВ, които имат пълна клинична ремисия, имат 60% актюерски риск от метастази в мозъка за 2-3 години от началото на лечението. Рискът от развитие на метастази в мозъка може да бъде намален с повече от 50% с помощта на профилактичното облъчване на мозъка (POM) в общата доза от 24 gy. Метаанализата 7 Рандомизирани проучвания съгласно POM оценката при пациенти в пълна ремисия показват намаляване на риска от мозъчна лезия, подобряване на недедийното оцеляване и общото оцеляване на пациенти с MRL. Тригодишното оцеляване се увеличава от 15 до 21% при използване на профилактичното облъчване на мозъка.

Принципи на пациентската терапия с обща МДГОВ.

При пациенти с обща МДГ, в която комбинираната химиотерапия е основният метод на лечение, а облъчването се извършва само със специални индикации, като общата ефикасност на химиотерапията е 70%, но пълната регресия се постига само при 20% от пациентите. В същото време оцеляването на пациенти с постигането на пълно регресия на тумора е надеждно по-високо, отколкото при пациенти, лекувани с частичен ефект и се приближава към оцеляването на пациенти с локализиран MRL.

Когато MLL метастази в костния мозък, метастатичен плеврит, метастази в отдалечени лимфни възли по метода на избор са комбинирана химиотерапия. С метастатично увреждане на медиастинални лимфни възли със синдром на компресия на горното кухо Венера, препоръчително е да се използва комбинирана обработка (химиотерапия в комбинация с лъчева терапия). С метастатично увреждане на костите, мозъка, надбъбречните жлези са лъчева терапия. По време на метастази в мозъка, лъчевата терапия в SOD 30 GY ви позволява да получите клиничен ефект при 70% от пациентите, а половината от тях регистрират пълната регресия на тумора според КТ. Напоследък данните се появяват на възможността за използване на системна химиотерапия по време на mRL метастаза в мозъка.

Наблюдавайте ги. NN Blokhin Ramna за лечение на 86 пациенти с увреждане на централната нервна система показват, че използването на комбинирана химиотерапия може да доведе до пълна регресия на MARL метастази в мозъка при 28.2% и частична регресия в 23% и в комбинация с комбинация Церебрално облъчване, ефектът се постига при 77,8% от пациентите с пълна туморна регресия за 48.2%. Проблемите на комплексно лечение на mRL метастази в мозъка са посветени на статията Z. P. Michina със съавтори в тази книга.

Терапевтична тактика с рецидивираща MRL.

Въпреки високата чувствителност към химио и лъчева терапия, МДГОВ вгражда по-голямата част, и в такива случаи селекцията на терапевтичната тактика (2-ред химиотерапия) зависи от отговора на първия ред на терапията, времевия интервал от миналото след това край и по естеството на пролиферацията на тумора (метастазната локализация).

Обичайно е да се разграничат пациенти с чувствителен рецидив на МДГОВ, който има пълен или частичен ефект от първия ред на химиотерапия и прогресия на туморния процес не по-рано от 3 месеца след края на индукционната терапия и пациенти с огнеупорен рецидив, напреднал в процеса на индукционна терапия или по-малко от 3 месеца след завършването му.

Прогнозата за пациенти с повтаряща се МДГ е изключително неблагоприятна и няма причина да се разчита на тяхното лечение. Той е особено неблагоприятен за пациентите с огнеупорна рецидив на МДГОВ, когато средното оцеляване след откриването не надвишава 3-4 месеца.

В случай на чувствителна рецидив, опит за повторно използване на терапевтичния режим, който е ефективен в индукционната терапия.

При пациенти с рефрактерна рецидив е препоръчително да се използват антитуморни лекарства или техните комбинации, които не са били използвани в процеса на индукционна терапия.

Отговорът на химиотерапията в рецидивиращ MRL зависи от чувствителния рецидив или огнеупорен.

Топтекан е ефективен в 24% с чувствителни и 5% от пациентите с резистентна рецидив.

Ефективността на ириотекан с чувствителна повтаряща се МДГ е равна на 35.3% (време за прогресия от 3,4 месеца, средно оцеляване 5,9 месеца), с огнеупорен рецидив, ефективността на иринотекан е 3.7% (време за прогресия от 1,3 месеца., Средно оцеляване от 1,3 месеца. Оценка 2.8 месеца.).

Таксол в доза от 175 mg / m 2 с огнеупорна рецидив на МДГОВ е ефективна при 29% от пациентите със средно време за прогресия 2 месеца. и средно оцеляване от 3,3 месеца. .

Изследователската такса по време на рецидив) MLL (без разделяне на чувствителни и огнеупорни) показа антитуморната си активност 25-30%.

Хемцитабин с рефракторно повтарящ се МДГ е ефективен при 13% (средна степен на оцеляване от 4,25 месеца).

Общи принципи на съвременната тактика за лечение на пациенти с MRL могат да бъдат формулирани, както следва:

С работни тумори (t1-2 N1 mO), операция е възможна с последваща следоперативна комбинирана химиотерапия (4 курса).

Възможността за използване на индукционно хемохимична обработка с последващата операция продължава да се проучва, но все още не са получени убедителни доказателства за предимствата на този подход.

При неметрични тумори (локализирана форма), комбинирана химиотерапия (4-6 цикъла) е показана в комбинация с облъчване на площта на тумора на светлината и медиастинума. Поддържането на химиотерапия е нецелесъобразно. В случай на пълна клинична ремисия - профилактично облъчване на мозъка.

Ако има дистанционни метастази (обща форма на МДГОВ), се използва комбинирана химиотерапия, се извършва лъчева терапия съгласно специални индикации (метастази в мозъка, в костта, в надбъбречните жлези).

Понастоящем около 30% от пациентите с МДГОВ в ранните стадии на заболяването и 5-10% от пациентите с некултурни тумори убеждават убедително доказано.

Фактът, че през последните години се появи цяла група нови антитуморни лекарства, активни в МДГЛО, дава възможност да се надяваме за по-нататъшното подобряване на терапевтичните режими и съответно подобряване на резултатите от лечението.

Осигурен е референтният списък за този член.
Моля, представи се.

Болестта, изразена от силния туморен растеж и увеличаването на злокачествените клетки в човешките бели дробове, като правило предполага рак на белия дроб на 4 етапа и прогноза за него, за съжаление, неблагоприятна. В случай на рак 4 градуса се образуват обширни метастази, които растат от белите дробове, влияят на лимфните възли, попадат в черния дроб, костната тъкан, бъбреците, в човешкия мозък. В резултат на това са засегнати бронхиални стени, лигавицата и кръвоносните съдове се унищожават и по-често се появяват в гърдите на болката. Болката, възникнала в такива случаи, е много тясно свързана с поражението, граничещи с леки тъкани - достатъчно странно, белодробната тъкан няма болка рецептори.

Картината на заболяването е много изразена: салонът, фиктивната кашлица с присъствието на разряд на кръв в храч. Диспаня се развива, ангина, нарушен сърдечен ритъм.

Прогноза с неклетъчен рак

Има няколко разновидности на рак на белия дроб, включват:

Неклетъчни рак на белия дроб - злокачествени образувания, образувани от епителски тъкани. При 90% от падналите мъже и 80% от жените заболяването възниква поради тютюнопушенето. В момента има 3 вида рак на немаркиране:

1. Карцином на люспите - най-често, расте в тъканите на дихателните пътища.
2. Аденокарцином се среща в тъканите на жлезите. Често се среща при хора, които не пушат цигари и жени.
3. Голямата клетка (недиференцирана карцинома) се нарича рак поради факта, че раковите клетки са добре видими под микроскоп. Това заболяване може да удари различни части на органа. Има един човек от дузина.

Симптоми на заболяването:

• кашлица;
• трудно дишане, дори без натоварване;
• мотица с смес от кървави тела;
• дрезгавост;
• болка в гърдите;
• липсата на апетит, умора, е неконтролируемо намалено човешкото тегло;
• нарушение на преглъщането на рефлекс;
• с очи на тялото на лицето.

Прогнозата за рак на неклетъчното мляко на етапа на белите дробове е разочароваща, тъй като болестта обикновено засяга двата белия дроб и дава метастази на други органи. 60% от случаите са много късно, животът на пациентите в продължение на 5 години е не повече от 17%. Ракът на белия дроб на плоски клетки се проявява от плоски клетки на епитела на бронхите (в нормата не).

По правило пушачите и работниците на вредни индустрии са болни.

Освен това редица причини засягат появата на рак на плоски подредени:

1. Прахосмукване и цена на газ в големите градове.
2. Работа в радиоактивната зона.
3. Чести заболявания на пневмония, бронхит, туберкулоза.

Болестта най-често се открива при хора от 40-50 години, а мъжете са по-често болни.

1. Причината за това е:
2. Маргинален начин на живот.
3. Лошокачествена храна.
4. Липса на витамини в храната.
5. Наследственост.

Признаци на заболяването:

1. Загубена и липса на интерес към частите на живот се приемат за друго заболяване.
2. Неразумно, незабавна загуба на тегло.
3. Непрекъсната ниска температура.

Прогнозата при 4 етапа на рак на белия дроб е неблагоприятна - тя е нелечима, тъй като метастазите проникват почти всички вътрешни органи и започва отравянето на тялото. Органите, необходими за човешката дейност, не се справят с техните функции и човек избледнява.

Прогноза с рак на малки клетки

Прогноза за рак на бяла белия дроб: продължителността на живота без терапия е от 6 до 18 седмици. Това е туморен агресор. Фокусът се прилага в цялото тяло с огромна скорост. Характерните особености на заболяването са същите като при други видове рак, с добавянето на нарушение на речта и пристъпи на главоболие.

Той има две форми:

1. Мелк-клетъчният карцином често е необратим процес, който развива светкавица и атаки се разширяват.
2. Комбиниран рак на фините клетки - включва вида на аденокарцинома с признаци на рак на плоско стекен и овес.

Инструментални техники за диагностициране на рак на белия белия дроб (рентгенография, КТ, бронхоскопия и др.) Трябва да бъдат потвърдени от резултатите от биопсията на тумора или лимфните възли, цитологичния анализ на плевралния ексудат. Хирургичното лечение на рак на малките белия дроб е препоръчително само в ранните етапи; Основната роля се дава на полихимотерапията и лъчевата терапия.

Малък рак на белия дроб

Ракът на бяло дроб се отнася до броя интензивно разпространение на тумори с висок потенциал на злокачествено заболяване. При пулмология ракът на малките белия дроб настъпва значително по-рядко (15-20%) от неклетъчната клетка (80-85%), но се характеризира с бързо развитие, изследване на цялата белодробна тъкан, по-ранна и обширна метастаза. В огромното мнозинство от случаите ракът на малките белия дроб се развива при пациенти с тютюнопушене, по-често при мъжете. Най-голямата честота се записва в agelist. Почти винаги туморът започва да се развива като централен рак на белия дроб, но скоро скоро ще метастазира в бронхопулмонални и медиастинални лимфни възли, както и отдалечени органи (скелетни кости, черен дроб, мозък). Без специално антитуморно лечение, средното оцеляване е не повече от 3 месеца.

Причини за малък рак на белия дроб

Основната и най-значителна причина за рак на малките белия дроб е тюкокурия, а основните фактори за захващане са възрастта на пациента, опитът на никотиновата зависимост и броя на пуснатите цигари на ден. Поради нарастващото разпространение на женския навик сред жените през последните години се проследява тенденцията за увеличаване на честотата на рак на белия дроб сред представители на слабия пол.

Други потенциално значими рискови фактори включват: наследствена тежест върху онкопатологията, неблагоприятната екология в района на пребиваване, вредни условия на труд (контакт с арсен, никел, хром). Фонът, при който ракът на белия дроб се среща най-често, туберкулозата на респираторни органи, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) може да служи.

Проблемът с хистогенезата на рак на малкия клетъчен белия дроб се разглежда от две позиции - ентародинамен и невроектодермален. Поддръжниците на първата теория са склонни към гледна точка, че този вид тумор се развива от клетките на епителния облицовка на бронхите, които в структурата и биохимичните свойства са близки до клетките на рак на фините клетки. Други изследователи се придържат към мненията, че развитието на рак на фини клетки се дава от APUD системи (дифузна невроендокринна система). Тази хипотеза се потвърждава чрез наличието на невросекреторни гранули в туморни клетки, както и увеличаване на секрецията на биологично активни вещества и хормони (серотонин, ACTH, вазопресин, соматостатин, калцитонин и др.) С малък рак на белия дроб.

Класификация на малък рак на белия дроб

Показанието на рак на малки клетки върху международната TNM система не се различава от това с други видове рак на белия дроб. Въпреки това, актуалността, класификацията е релевантна в онкологията, излъчваща локализиран (ограничен) и широко разпространен етап от рак на малките белия дроб. Ограниченият етап се характеризира с едностранна туморна лезия с увеличаване на печене, медиастинални и пресовани лимфни възли. На общ етап има туморен преход към друга половина на гръдния кош, пруриазията на рак, метастази. Около 60% от идентифицираните случаи попадат върху общата форма (III-IV етап от системата TNM).

В морфологичните отношения вътре в малкия клетъчен рак на белия дроб, ракът на овесената каша отличава, рак от междинни клетки и смесен (комбиниран) орехмелулен рак. Рак на овесена каша Микроскопично представен от слоевете на малки клетки с форма на шпиндел (2 пъти по-големи лимфоцити) със заоблени или овални ядра. Ракът от междинни клетки се характеризира с по-големи клетки (3 пъти повече лимфоцити) заоблени, продълговати или многоъгълна форма; Клетките на клетките имат ясна структура. Комбинираният хистотип на тумора се говори чрез комбинация от морфологични признаци на рак на овесената мляко с признаци на аденокарцином или плоски рак.

Симптоми на малък рак на белия дроб

Обикновено, първият признак на тумора е затягаща кашлица, която често се разглежда като бронхит на пушачите. Алармиращият симптом винаги е появата на примеси в кръв в храчките. Също се характеризира с болка в гърдите, недостиг на въздух, загуба на апетит, загуба на тегло, прогресивна слабост. В някои случаи, ракът на малките белия дроб клинично се проявява с натъпкателна пневмония, причинена от оклузия на бронхите и ателектазността част на белия дроб или ексудативния плеврит.

В по-късните етапи, при включването на медиастина в процеса, се развива синдром на средно компресиране, включително дисфагия, гласове, поради парализа на нежния нерв, признаци на компресия на горната куха вена. Често има различни паранопластични синдроми: синдром на куши, миастенов ламберт-итден синдром, синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон.

За рак на малките белия дроб се характеризира с ранната и често срещаната метастаза при интравоемост на лимфните възли, надбъбречни жлези, черния дроб, костите и мозъка. В този случай симптомите съответстват на локализацията на метастазите (хепатомегалия, жълтеница, болка в гръбначния стълб, главоболие, атаки на загуба на съзнание и др.).

Да се \u200b\u200bоцени правилно степента на разпространение на туморния процес, клиничният преглед (инспекция, анализ на физически данни) се допълва от инструменталната диагноза, която се извършва на три етапа. На първия етап визуализацията на рак на малките белия дроб се постига с радиални методи - радиатура на гръдния кош, бели дробове, позитрон емисионна томография.

Задачата на втория етап е морфологичното потвърждение на диагнозата, за която се произвежда бронхоскопия с биопсия, плеврална пункция с ексудатдна ограда, биопсия на лимфни възли, диагностична торакоскопия. В бъдеще полученият материал се подлага на хистологичен или цитологичен анализ. На последния етап, с изключение на отдалечената метастаза, позволява на МСК на коремната кухина, ЯМР на мозъка, скелетната скентиграфия.

Лечение и прогноза за малък рак на белия дроб

Ясното поставяне на рак на малките белия дроб определя възможностите на неговото хирургично или терапевтично лечение, както и прогнозиране на оцеляването. Оперативното лечение на рак на белия белия дроб се показва само в ранните етапи (I-II). Но дори и в този случай, непременно се допълва от няколко курса на постоперативна полихимотерапия. С този сценарий на управлението на пациентите, 5-годишното оцеляване в тази група не надвишава 40%.

Останалата част от пациентите с локализирана форма на рак на малките белия дроб се предписва от 2 до 4 курса на цитостатично лечение (циклофосфан, цисплатин, винкристин, доксорубицин, хемцитабин, етопозид и др.) В режим на монотерапия или комбинирана терапия в комбинация с Облъчване на първичното огнище в леки, корен и медиастинум на лимфните възли. Когато се достигне ремисия, се прилага профилактично облъчване на мозъка, за да се намали рискът от нейната метастатична лезия. Комбинираната терапия ви позволява да удължите живота на пациентите с локализирана форма на малък рак на белия дроб средно с 1.5-2 години.

Пациентите с местен проснат етап на рак на малките белия дроб показва поведението на 4-6 курса на полихимотерапия. С метастатична лезия на мозъка, надбъбречните жлези, костите използват лъчева терапия. Въпреки чувствителността на тумора до химиотерапевтично и радиационно лечение, рецидивите на рак на малките белия дроб са много чести. В някои случаи, ракът на белите дробове са рефрактори към антитуморна терапия - тогава средната скорост на оцеляване обикновено не надвишава 3-4 месеца.

Летящ рак на белия дроб - лечение в Москва

Мениджър на болести

Заболявания на дихателните органи

Последни новини

• © 2018 "Красота и медицина"

той е предназначен само за запознаване

и не замества квалифицираната медицинска помощ.

Рак на бяло дроб

Един от най-често срещаните сред мъжете и твърдите заболявания е рак на белия дроб. На началния етап заболяването е доста трудно да се разпознае, но с навременно лечение шансовете за благоприятен изход са страхотни.

Малкият рак на белия дроб е един от най-злокачествените тумори съгласно хистологичната класификация, която протича много агресивно и дава обширни метастази. Тази форма на рак е около 25% наред с други видове рак на белия дроб и при липса на неговото откриване на ранен етап и съответната терапия завършва с фатален изход.

В по-голямата си част това заболяване е поразително мъже, но наскоро бележи увеличението на заболеваемостта и сред жените. Поради липсата на признаци на заболяването в ранните етапи, както и постоянния растеж на тумора и разпространението на метастази, при повечето пациенти заболяването взема пускана форма и трудно може да бъде лечима.

• Цялата информация за сайта е опозната и не е ръководство за действие!
• Поставете точна диагноза, която можете само с лекар!
• Ние убедително ви питаме да не се занимавате с самолечение, а да се регистрирате за специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Причините

Пушенето е първата и най-важна причина за рак на белите дробове. Възрастта на пушенето, броят на цигарите на ден и продължителността на вредния навик да влияят на вероятността от рак на белия дроб.

Добрата превенция е отказ на цигари, който значително ще намали възможността за заболяването, но човек пушенето някога ще бъде в рисковата група.

Хората за пушене на статистически данни са болни от рак на белия дроб 16 пъти по-често, отколкото за непушачи и 32 пъти по-често ракът на белите дробове е диагностициран с тези, които са започнали да пушат в юношеството.

Никотиновата зависимост не е единственият фактор, който може да провокира заболяване, така че има шанс хората за непушачи също да бъдат сред пациентите с рак на белия дроб.

Наследственост - втората значителна причина повишаване на риска от болестта. Присъствието в кръвта на специален ген увеличава вероятността от белите дробове на рак на малките белия дроб, така че има опасения, че тези хора, чиито роднини, страдащи от този вид рак, също могат да се разболеят.

Екологията е причината за развитието на рак на белия дроб значително влияние. Отработените газове и промишлени отпадъци отровен въздух и влязат в леки хора с него. Също така в рисковата група включва хора, които имат често среща с никел, азбест, арсен или хром в съзнанието на професионалните дейности.

Тежки белодробни заболявания - предпоставки за развитието на рак на белия дроб. Ако човек има туберкулоза или хронична обструктивна белодробна болест, тя може да предизвика за развитието на рак на белия дроб.

Симптоми

Ракът на белия дроб, като повечето други органи, не притеснява пациента на началния етап и не е изразил симптоми. Възможно е да се забележи своевременно поведение на флуорографията.

В зависимост от етапа на заболяването се отличават следните симптоми:

• най-често срещаният симптом е продължителна кашлица. Въпреки това, той не е единственият точен знак, защото хората за пушене (а именно, техният злокачествен тумор се диагностицира по-често, отколкото за непушачи) хронична кашлица се наблюдава преди заболяване. На по-късен етап на рак, характерът на кашлица променя: той се засилва, придружен от болка и отхрачване на кръвната течност
• с рак на малкия клетъчен белия дроб при хора често се наблюдава задух, който е свързан с трудния въздушен прием през бронхите, който нарушава правилното функциониране на белия дроб;
• на 2 и 3 етапа на появата на заболяването често са внезапна температура или периодично повишаване на температурата. Пневмония, която пушачите често страдат, също могат да бъдат един от признаците на рак на белия дроб;
• систематична болка в гърдите при кашлица или опит за дълбоко вдишване;
• кървене на белите дробове, причинени от покълване на тумора в белодробни съдове. Този симптом показва старта на заболяването;
• когато туморът се увеличи по размер, той е в състояние да коагулира съседните органи, в резултат на което болката в раменете и крайниците, подуването на лицето и ръката, трудността на преглъщането, хриптене в глас, дълготраен ICTO;
• в късния етап на рака туморът сериозно засяга други органи, които допълнително влошават неблагоприятна картина. Метастас, който идва в черния дроб, може да провокира жълтеница, болка под ребра, метастази в мозъка водят до паралими, загуба на съзнание и нарушения на речевия център на мозъка, метастази в кост причиняват болка и фрагментация;

Всички горепосочени симптоми могат да бъдат придружени от внезапно намаляване на телесното тегло, загуба на апетит, хронична слабост и бърза умора.

Въз основа на това колко интензивно се изразяват симптомите и как човек ще се хареса за помощ на лекар своевременно, можете да направите прогноза за шансовете за неговото възстановяване.

За симптомите на рак на белия дроб на началния етап може да се намери тук.

Диагностика

Възрастни и особено пушачите, е необходимо периодично да се изследва за наличието на рак на белия дроб.

Диагностицирането на тумор в белия дроб се състои от следните процедури:

1. Флуорография, позволяваща да се идентифицират всякакви промени в белите дробове. Тази процедура се извършва на медицински преглед, след което лекарят назначава други проучвания, които ще помогнат при определянето на правилната диагноза.
2. Клиничен и биохимичен кръвен тест.
3. Бронхоскопия-Метод на диагностика, в който се изследва степента на увреждане на белите дробове.
4. Биопсия - отстраняване на туморната проба хирургично, за да се определи вида на тумора.
5. Радиационна диагностика, която включва радиографско изследване, магнитна резонансна томография (ЯМР) и томография на положителна емисии (PET), позволяваща да се определи местоположението на туморните огнища и да се изясни етапа на заболяването.

Видео: При ранна диагностика на рак на белия дроб

Лечение

Тактиката на лечението на рак на белия белия дроб се развива на базата на клиничната картина на заболяването и цялостното благосъстояние на пациента.

Има три основни начина за лечение на рак на белите дробове, които често се използват в комплекса:

1. хирургично отстраняване на тумора;
2. лъчетерапия;
3. химиотерапия.

Хирургичното отстраняване на тумора има смисъл в ранен етап от заболяването. Неговата цел е да се отстрани туморът или част от засегнатия белия дроб. Този метод не винаги е възможен с рак на малките белия дроб поради бързото му развитие и късното откриване, поради което се прилагат по-радикални методи за неговото лечение.

Възможността за експлоатация е изключена в случай, че туморът засяга трахеята или съседните органи. В такива случаи те веднага прибягват до химиотерапия и лъчева терапия.

Химиотерапията с рак на малките белия дроб може да даде добри резултати с своевременното си използване. Неговата същност е да се вземат специални лекарства, които унищожават клетките на тумора или значително да ги забавят и възпроизвеждат.

Пациентът се предписва следните лекарства:

Подготовката се приемат на интервали от 3-6 седмици и за офанзива на реалностите е необходимо да се премине най-малко 7 курса. Химиотерапията спомага за намаляване на размера на тумора, но не може да гарантира пълно възстановяване. Въпреки това, тя може да удължи човешкия живот дори на четвъртия етап на болестта.

Радиационната терапия или лъчетерапията е метод за лечение на злокачествен тумор чрез гама радиация или рентгено излъчване, което ви позволява да убивате или забавяте растежа на раковите клетки.

Използва се в неметричния тумор на белия дроб, с увреждане на тумора на лимфните възли или при липса на възможност за извършване на операцията, дължаща се на нестабилното състояние на пациента (например сериозно заболяване на Други вътрешни органи).

При лъчева терапия увреждането е обект на засегнатата светлина и всички области на метастазите. За по-голяма ефективност, лъчевата терапия съчетава химиотерапия, ако пациентът може да прехвърли такова комбинирано лечение.

Един от възможните варианти за подпомагане на пациент с рак на белия дроб е палиативно лечение. Той е приложим в случая, когато всички възможни методи спират развитието на тумора, не е дал резултата или когато ракът на белите дробове се открива на много късния етап.

Палиативните грижи са предназначени да улеснят последните дни на пациента, като му осигуряват психологическа помощ и анестезия на тежки симптоми на рак. Методите за такова лечение зависят от състоянието на човека и за всеки са чисто индивидуални.

Има различни народни методи за лечение на рак на малките белия дроб, които са популярни в тесните кръгове. В никакъв случай не може да се разчита на тях и да се занимава с самолечение.

За проспериращ резултат всяка минута е важна и често хората губят ценното време напразно. С най-малките признаци на рак на белия дроб, трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай фаталният резултат е неизбежен.

Изборът на метода на лечение на пациента е важен етап, на който зависи допълнителният му живот. Този метод трябва да вземе предвид етапа на заболяване и психо-физическо състояние на пациента.

Фактът, че диагностиката на радиацията на централния рак на белите дробове ще каже на статията.

Можете да се запознаете подробно с методите за лечение на периферния рак на белия дроб в тази статия.

Колко живи (продължителност на живота) с рак на малките белия дроб

Въпреки превозните средства на рак на малките клетки, той е по-чувствителен към химиотерапия и лъчетерапия в сравнение с други форми на рак, следователно, с навременно лечение, прогнозата може да бъде благоприятна.

Най-благоприятният резултат се наблюдава при откриване на рак на 1 и 2 етапа. Пациентите, започване на лечение навреме, е възможно да се постигне пълна ремисия. Техният живот вече надхвърля три години и броят на изцелението е около 80%.

На 3 и 4 етапа прогнозата се влошава значително. В случай на цялостно лечение животът на пациента може да бъде удължен за 4-5 години, а процентът на оцелелите е само 10%. При липса на лечение пациентът умира за 2 години от момента на диагностика.

Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните онкологични заболявания, което е много трудно да се излекува, но има много начини да се предотврати появата му. Преди всичко е необходимо да се справи с никотиновата зависимост, да се избегне контакт с вредни вещества и редовно да се подлага на медицински преглед.

Навременното откриване на рак на малките белия дроб в ранните етапи значително увеличава шансовете за победа върху болестта.

• Evgeny за записване на кръвен тест за ракови клетки
• Марина да записва лечението на саркома в Израел
• Надявам се да записва остра левкемия
• Галина за записване на рак на белия дроб чрез народни средства
• hurgeon Maxillofacial и пластмаса за записване на предния синус на Остом

Информацията на сайта се предоставя единствено в популярни целите на запознаването, не претендира за справка и медицинска точност, не е ръководство за действие.

Не се саморегулирайте. Консултирайте се с лекуващия си лекар.

Малък рак на белия дроб

В структурата на рака, ракът на белите дробове, е един от най-често срещаните патологии. Основата е злокачественото прераждане на епитела на белодробната тъкан, нарушаването на обмена на въздух. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Главната рискова група пуши мъже в ядене. Особеността на съвременната патогенеза е намаление на възрастта на първичната диагноза, увеличавайки вероятността от рак на белите дробове при жените.

Ракът на малки клетки е злокачествен тумор, който има най-агресивния характер на потока и общата метастаза. Този формуляр представлява около 20-25% от всички видове рак на белите дробове. Много научни специалисти се разглеждат от този вид тумор, като системно заболяване, от които в ранните етапи, почти винаги има метастази в регионалните лимфни възли. Мъжете, страдат от този вид тумор по-често, но процентът на жените жените нараства значително. Почти всички пациенти носят доста тежка форма на рак, това се дължи на бързия растеж на тумора и широката метастаза.

Причините за развитието на рак на малките белия дроб

В природата има много причини за развитието на злокачествена неоплазма в белите дробове, но има основни, с които сме изправени почти всеки ден:

• tobaccco;
• въздействието на радон;
• белодробен азбест;
• вирусна лезия;
• въздействие на прах.

Клинични прояви на малък рак на белия дроб

Симптоми на малък рак на белия дроб:

Умора и чувство на слабост

• трайна кашлица или нововъзникваща кашлица с промени в обичайния пациент;
• липса на апетит;
• отслабване;
• обща болест, умора;
• недостиг на въздух, болка в гърдите и белите дробове;
• смяна на глас, дрезгав (дисфони);
• болка в гръбначния стълб с кости (настъпва по време на метастази в костта);
• атаки за епилепсия;
• рак на белия дроб, 4 етап - появяват се нарушение на речта и тежки главоболия.

Степени на рак на малките белия дроб

1. 1 етап - размерът на тумора в диаметър до 3 cm., Туморът удари една светлина. Няма метастази.
2. 2 етап - размерът на тумора в светлината е от 3 до 6 cm., Блокира броншуята и покълва към плеврата, причинява ателектаза;
3. 3 етап - туморът бързо се движи в съседните органи, размерът му се увеличава от 6 до 7 cm., Ателектазата на целия белия дроб се появява. Метастази в съседни лимфни възли.
4. 4 етап на рак на малките белия дроб се характеризира с разпространението на злокачествени клетки в отдалечени органи на човешкото тяло, което от своя страна причинява такива симптоми като:

• главоболие;
• дрезгавост или в обща загуба на гласове;
• обща неразположение;
• загуба на апетит и остър спад в теглото;
• болки в гърба и др.

Диагностика на малкия рак на белия дроб

Въпреки всички клинични инспекции, събирането на история и слушане на белите дробове, също е необходимо и качествената диагноза на заболяването, която се извършва с помощта на такива методи като:

• скелетна сцинтиграфия;
• рентгенография на гърдите;
• разгърнат, клиничен кръвен тест;
• изчислена томография (КТ);
• чернодробни анализи;
• магнитна резонансна томография (ЯМР)
• позитронна емисионна томография (PET);
• мокър анализ (цитологично проучване с цел откриване на ракови клетки);
• perezrocentsis (течна ограда от гръдната кухина около белите дробове);
• биопсия е най-честият метод за диагностициране на злокачествена неоплазма. Провежда се под формата на припаждане на фрагмент от фрагментирана тъкан за по-нататъшно проучване на него под микроскоп.

Биопсия е възможна по няколко начина:

• бронхоскопия, съчетана с биопсия;
• наказателна биопсия се извършва с помощта на КТ;
• ендоскопско ултразвуково проучване с биопсия;
• медиастиноскопия в комбинация с биопсия;
• отворена биопсия на белите дробове;
• плеврална биопсия;
• видеоотокосопи.

Лечение на малък рак на белия дроб

Най-важното място при лечението на рак на малките белия дроб заема химиотерапия. При липса на подходящо лечение на рак на белия дроб, пациентът умира за 5-18 седмици след установяване на диагнозата. Увеличете смъртността до 45 - 70 седмици, помага на полихимотерапията. Той го използва като независим метод на лечение и в комбинация с хирургична интервенция или лъчева терапия.

Целта на това лечение е пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена от бронхоскопски методи, биопсия и бронхоалвеолар. Като правило, ефикасността на лечението се оценява след 6-12 седмици, след началото на терапията, както и според тези резултати, е възможно да се оцени вероятността за лечение и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятната прогноза за тези пациенти, които са постигнали пълна ремисия. Тази група включва всички пациенти, чийто живот очаква 3 години. Ако туморът е намалял с 50%, докато няма метастази, е възможно да се говори за частична ремисия. Продължителност на живота, съответно, по-малко, отколкото в първата група. С тумор, който не може да бъде лекуван и активна прогресия, прогнозата е неблагоприятна.

След определяне на етапа на рак на белия дроб, е необходимо да се оцени здравословното състояние на пациента, от гледна точка: дали е в състояние да прехвърли индукционна химиотерапия в състава с комбинирано лечение. Тя се извършва в отсъствието на преди това химиотерапия и лъчева терапия, също така при поддържане на производителността на пациента, няма тежки съпътстващи заболявания, сърдечна, чернодробна недостатъчност, функцията на RAO2 костния мозък се запазва при дишане с атмосферния въздух надвишава 50 mm RT. Изкуство. И няма хиперкап. Но също така си струва да се отбележи, че смъртността от индукционна химиотерапия присъства и достига 5%, което е сравнимо с смъртността с радикално хирургично лечение.

Ако здравословното състояние на пациента не съответства на посочените стандарти и критерии, за да се избегнат усложнения и тежки странични ефекти, дозата на антитуморните агенти намаляват. Онкологът трябва да провежда индукционна химиотерапия. Специално внимание изисква пациент през първите 4 месеца. Също така в процеса на лечение са възможни инфекциозни, хеморагични и други тежки усложнения.

Локализирана форма на рак на малките белия дроб (МДГ) и неговото лечение

1. ефективността на лечението е 65-90%;
2. 5-годишно оцеляване -10% и достига 25% за пациенти, които са започнали лечение в добро здраве.

Фундаменталният при лечението на локализираната форма на МДГО е химиотерапия (2-4 курса) в комплекса с радиационна терапия в общата фокусна доза. Правото е началото на радиационната терапия на фона на химиотерапията по време на или след 1-2 курса. При спазване на ремисия е препоръчително за извършване на облъчването на мозъка в общата доза от 30 g, тъй като МДГОВ се характеризира с бърза и агресивна метастаза в мозъка.

С общата форма на МДГО, лечението показва комбинирано лечение, докато облъчването е препоръчително да се извършва в присъствието на специални показатели:

• наличието на метастази в костите;
• метастази, мозък;
• метастази в надбъбречните жлези;
• метастация в лимфни възли, медиастинум с притискащ синдром на горната куха вена.

Забележка! Когато метастазирането в мозъка, обхватът на гама е възможен - нож.

След статистическото проучване се разкрива ефективността на химиотерапията, ефективността на химиотерапията при лечението на обичайната МДГОВ и е около 70%, докато в 20% от случаите се постига пълна ремисия, която дава цените на оцеляване близо до пациенти с локализирана форма.

Химиотерапия

Ограничен етап

На този етап туморът се намира в една светлина, също така е възможно да се включат близките лимфни възли.

Приложени методи за лечение:

• комбиниран: химио + лъчева терапия, последвано от профилактично краниално облъчване (PKO) по време на ремисия;
• химиотерапия с или без PKO, за пациенти, които имат влошаване на респираторната функция;
• хирургична резекция с адювантна терапия за пациенти с 1 етап;
• комбинираното прилагане на химиотерапия и торационно лъчева терапия е стандартен подход за пациенти с ограничен етап, малък клетъчен R1.

Според статистиката на клиничните изследвания, комбинираното лечение в сравнение с химиотерапия без лъчева терапия увеличава 3-годишната прогноза за оцеляване с 5%. Използвани препарати: платина и етопозид. Прогнозните показатели за продължителността на живота на живота и 3-годишната прогноза за оцеляване от 50%.

Неефективни начини за увеличаване на прогнозата:

1. увеличаване на дозата лекарства;
2. действие с допълнителни видове химиотерапевтични лекарства.

Продължителността на химиотерапевтичния курс не е дефинирана, но въпреки това продължителността на курса не трябва да надвишава 6 месеца.

Въпросът за радиационната терапия: Много проучвания показват своите предимства в периода от 1-2 цикъла на химиотерапия. Продължителността на терапията с лъч не трябва да бъде надвишена.

Възможно е да се прилагат стандартни курсове за експозиция:

1. 1 път на ден в продължение на 5 седмици;
2. от 2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Hyperfracked гръдната терапия се счита за предпочитана и насърчава най-добрата прогноза.

Тя е много по-лоша от лечението на по-възрастните пациенти (65-70 години), прогнозата на лечението е много по-лоша, тъй като те реагират достатъчно добре до радиохемотерапията, която от своя страна се проявява в малка ефективност и големи усложнения. В момента оптималният терапевтичен подход към по-възрастните пациенти с малък клетъчен RL не е разработен.

Пациентите достигат опрощаването на туморния процес, са кандидати за преминаване на профилактично черепно облъчване (PKO). Резултатите от изследванията показват значително намаляване на риска от метастази в мозъка, което без използването на PKO е 60%. PKO ви позволява да подобрите 3-годишната прогноза за оцеляване от 15% до 21%. Често при пациенти, които са оцелели, неклетъчен рак на белия дроб наблюдава разстройства в неврофизиологичната функция, но тези нарушения не са свързани с PKO пасаж.

Обширна фаза

Разпространението на тумора се случва отвъд границите на белия дроб, в който първоначално се появява.

Методи за стандартна терапия:

• комбинирана химиотерапия С или без профилактично краниално облъчване;
• етопозид + цисплатин или етопозид + карбоплатин е най-често срещаният подход, с доказана ефективност. Останалите подходи все още не са показали значително предимство;
• циклофосфамид + доксорубицин + етопозид;
• iphosfamide + цисплатин + етопозид;
• цисплатин + иринотекан;
• циклофосфамид + доксорубицин + етопозид + винкристин;
• циклофосфамид + етопозид + винкристин.

Облъчването се извършва под отрицателни отговори на химиотерапията, особено при метастази в главата и гръбначния мозък или костите.

По-скоро положителен отговор е 10-20% ремисия, дава цистплатин и етопозид. Клиничните проучвания говорят за предимството на комбинираната химиотерапия, която включва платина. Но въпреки това, цисплатин често е придружен от тежки странични ефекти, което може да доведе до сериозни последици при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатинът е по-малко токсичен в сравнение с цисплатин.

Забележка! Приложенията на повишени дози химиотерапевтични лекарства остават отворен въпрос.

За ограничен етап, в случай на положителен отговор на химиотерапията, обширният етап на рак на малките белия дроб показва облъчването на профилактично кран. Рискът от образуване на метастази в централната нервна система за 1 година намалява от 40% до 15%. Нямаше значително влошаване на здравето след ПКК.

Пациентите, диагностицирани с обширния етап на МДГОВ, имат влошаване на здравето, което усложнява агресивната терапия. Проведените клинични проучвания не разкриват подобренията в прогнозата за оцеляване при намаляване на дозите лекарства или по време на прехода към монотерапия, но въпреки това интензивността в този случай трябва да се изчислява от индивидуалната оценка на здравословния статус на пациента.

Прогноза за болестта

Както бе споменато по-рано, малкият рак на белия дроб се отнася до най-агресивните форми на всички рак. Каква прогноза на болестта и колко пациенти живеят, зависи пряко от лечението на онкологията в белите дробове. Много зависи от етапа на заболяването и до какъв тип се прилага. Два основни вида рак на белия дроб са изолирани - фини клетки и неклетъчна клетка.

MRL, преследвани пушачи, тя се среща по-рядко, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и вълнуващи други органи. Тя е по-чувствителна към химическа и лъчева терапия.

Малки клетъчен рак на белия дроб, продължителност на живота при липса на подходящо лечение, варира от 6 до 18 седмици, а оцеляването достига 50%. При прилагане на подходящата терапия, продължителността на живота се увеличава от 5 до 6 месеца. Най-лошата прогноза при пациенти с 5-годишен мандат. Жив остава приблизително 5-10% от пациентите.

Информационен видео на тема: пушене и рак на белия дроб

Колко статия е полезна за вас?

Ако сте намерили грешка, просто го изберете и натиснете Shift + Enter или щракнете тук. Много благодаря!

Няма коментари и мнения за "Рак на малките белия дроб"

Добавяне на коментар Отказ отговор

Ракови сортове

Народни средства

Тумори

Благодаря ви за вашето съобщение. В близко бъдеще ще решим грешката

Междуклетъчен рак

Ракът на малки клетки е изключително злокачествен тумор с агресивен клиничен поток и обща метастаза. Тази форма е 20-25% от всички видове рак на белия дроб. Някои изследователи го смятат за системно заболяване, при което почти винаги има метастази в регионалните и изнудните лимфни възли, които вече са в началните етапи. Мъжете са доминирани сред пациентите, но процентът на засегнатите жени се увеличава. Той подчертава етиологичната връзка на този рак с тютюнопушенето. Благодарение на бързия растеж на тумор и широко разпространени метастази, повечето пациенти страдат от тежко заболяване.

Симптоми

Нововъзникната кашлица или промяна на обичайния пациент - кашлица пушачи.

Умора, липса на апетит.

Диспнея, гръдната болка.

Болки в костите, гръбначния стълб (с метастази в костната тъкан).

Епилепсия атака, главоболие, слабост в крайниците, разстройства на речта - възможни симптоми на метастази в мозъка при 4 рак на белия дроб. / Blockquote\u003e

Прогноза

Ракът на бяла белия дроб принадлежи към най-агресивните форми. Колко пациенти живеят, зависи от лечението. При липса на терапия смъртта се среща за 2-4 месеца, а оцеляването постига само 50%. С използването на лечението, продължителността на живота на онкола може да се увеличи няколко пъти - до 4-5. Дори по-лошо, прогнозата след 5-годишния мандат - само 5-10% от пациентите остават живи.

4 етап

4 Етапът на рак на малките белия дроб се характеризира с разпространението на злокачествени клетки в отдалечени органи и системи, което причинява такива симптоми като:

главоболие и др.

Лечение

При лечението на рак на малки клетки, химиотерапията е заета от химиотерапия. При липса на лечение, половината от пациентите умират 6-17 седмици след диагнозата. Полихимеотерапията ви позволява да увеличите този индикатор на Dond. Използва се както като независим метод, така и в комбинация с операция или лъчева терапия.

Целта на лечението е да се постигне пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена от бронхоскопски методи, включително биопсия и бронхоалвеоларна промивка. Ефективността на лечението се оценява след 6-12 седмици след началото му. Според тези резултати, вече можете да предскажете вероятността за лечение и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятната прогноза за тези пациенти, които през това време успяха да постигнат пълна ремисия. Всички пациенти, очакваната продължителност на живота, надвишава 3 години, принадлежат към тази група. Ако туморната маса е намаляла с повече от 50% и няма метастази, те казват частична ремисия. Продължителността на живота на такива пациенти е по-малка, отколкото в първата група. Ако туморът не е податлив на лечение или напредък, прогнозата е неблагоприятна.

След етапа на заболяването (ранен или късно, виж "Рак на белия дроб се определя: етап на заболяването"), оценява цялостното състояние на пациента, за да се установи дали е в състояние да прехвърли индукционната химиотерапия (включително в. \\ T състава на комбинираното лечение). Тя се осъществява само ако нито радиационната терапия, нито химиотерапията е била извършена преди това, ако пациентът има работоспособност, няма тежки съпътстващи заболявания, сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност, е запазена функцията на костния мозък, RAO2 с дишащ въздух надвишава 50 mm RT. Изкуство. И няма хиперкап. Въпреки това, дори при такива пациенти, смъртността в хода на индукционната химиотерапия достига 5%, което е сравнимо със смъртта с радикално хирургично лечение.

Ако състоянието на пациента не съответства на посочените критерии, за да се избегнат тежки странични ефекти на дозата на антитуморните агенти намаляват.

Индукционна химиотерапия трябва да се извършва от онколог; Особено внимание се изисква през първите 6. 12 седмици. В процеса на лечение са възможни инфекциозни, хеморагични и други тежки усложнения.

Лечение на локализирана форма на рак на малките клетки (mRL)

Статистиката за лечението на тази форма на МДГОВ има добри показатели:

ефективността на лечението е 65-90%;

наблюдаването на тумора се наблюдава при 45-75% от случаите;

средното оцеляване постига смеси;

2-годишното оцеляване е 40-50%;

5-годишният оцеляване е около 10%, докато при пациенти, които са започнали лечение в добро общо състояние, тази цифра е около 25%.

Основата за лечение на локализирана форма на МДГОВ е да извършва химиотерапия (2-4 курса) за една от схемите, посочени в таблицата в комплекса с лъчева терапия на първичното огнище, медиастинум и коренът на белия дроб общата фокусна доза. Предаващата терапия е препоръчително да се започне срещу химиотерапия (по време или след 1-2 курса). Ако пациентът има пълна ремисия, препоръчително е и облъчването на мозъка в общата доза от 30 g, тъй като МДГОВ се характеризира с висока вероятност (около 70%) метастази в мозъка.

Лечение на общата форма на малък рак на белия дроб (mRL)

Показано е, че пациентите с общ MLR се лекуват с помощта на комбинирана химиотерапия (виж таблицата), докато облъчването е препоръчително да произвежда само в присъствието на специални показания: в метастатичното увреждане на костите, мозъка, надбъбречните жлези, лимфните възли на mediastinum с притискащия синдром на горната сексуална вена и др.

В случай на метастатични лезии на мозъка в някои случаи е препоръчително да се обмисли лечението с гама нож.

Съгласно статистическите данни, ефективността на химиотерапията при лечението на обща МДГОВ е около 70%, докато в 20% от случаите се постига пълна регресия, която дава процент на оцеляване близо до пациенти с локализирана форма.

Химиотерапия

На този етап туморът се намира в една светлина, също така е възможно да се включат близките лимфни възли. Възможни са следните методи за лечение:

Комбинирана химиотерапия, последвано от профилактично краново облъчване (PKO) по време на ремисия.

Химиотерапия с / без PKO за пациенти с разградена респираторна функция.

Хирургична резекция с адювантна терапия за пациенти с I етапи.

Комбинираното прилагане на химиотерапия и торационно лъчева терапия е стандартен подход за пациенти с ограничена постановка на малки клетъчни RAL. Според статистическите данни от различни клинични проучвания, комбинираната терапия в сравнение с химиотерапия без експозиция увеличава прогнозата за оцеляване с 5%. Плакинът и етопозидът се използват по-често като лекарства.

Средните прогнозни показатели - продължителността на живота и 3-годишната прогноза за оцеляване в рамките на 40-50%. Следните начини за подобряване на прогнозата се оказа неефективно: увеличаване на дозата лекарства, ефект на допълнителни видове химиотерапевтични лекарства. Оптималната продължителност на курса не е дефинирана, но не трябва да надвишава 6 месеца.

Остава и въпросът за оптималната експозиция. Няколко клинични проучвания показват ползите от ранната лъчева терапия (в продължение на 1-2 цикъла на химиотерапия). Продължителността на облъчването не трябва да бъде по-добра. Възможно е да се използва като стандартен режим на облъчване (1 път на ден в продължение на 5 седмици) и хиперфрактер (2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици). Hyperfracked гръдната терапия се счита за предпочитана и насърчава най-добрата прогноза.

Възрастта от 70-годишна възраст значително влошава прогнозата за лечение. Пациентите в напреднала възраст реагират много по-зле по радиохимия, което се проявява в ниска ефективност и проявление на усложнения. В момента оптималният терапевтичен подход към по-възрастните пациенти с малък клетъчен RL не е разработен.

В редки случаи, с добра респираторна функция и ограничение на туморния процес в евентуалния белия дроб, е възможно хирургичната резекция с / без последваща адювантна химиотерапия.

Пациентите, за които успяха да постигнат опрощаване на туморния процес, са кандидати за преминаване на профилактично краниално облъчване (PKO). Резултатите от проучванията показват значително намаляване на риска от метастази в мозъка, което без използването на PKO е 60%. PKO ви позволява да подобрите 3-годишната прогноза за оцеляване от 15% до 21%. Често при пациенти, които са оцелели в неклетъчния рак на белия дроб, има нарушения в неврофизиологичната функция, но тези нарушения не са свързани с преминаването на PKO.

Туморът се простира отвъд границите на белия дроб, в който първоначално се появява. Стандартните подходи за лечение включват следното:

Комбинирана химиотерапия с без превантивно краниално облъчване.

етопозид + цисплатин или етопозид + карбоплатин е най-често срещаният подход, чиято ефективност се потвърждава чрез клинични проучвания. Останалите подходи все още не са показали значително предимство.

циклофосфамид + доксорубицин + етопозид

iphosfamide + цисплатин + етопозид

циклофосфамид + доксорубицин + етопозид + винкристин

циклофосфамид + етопозид + винкристин

Радиационна терапия - се прилага в случай на отрицателен отговор на химиотерапия, особено при метастази в главата и гръбначния мозък или костите.

Стандартният подход (цистплатин и етопозид) дава положителен отговор при 60-70% от пациентите и води до ремисия за 10-20%. Клиничните проучвания свидетелстват в предимството на комбинираната химиотерапия, която включва платина. Въпреки това, цисплатин често е придружен от изразени странични ефекти, които могат да доведат до сериозни последици при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатинът е по-малко токсичен в сравнение с цисплатин. Цялостността на използването на повишени дози на химиотерапевтични лекарства остава отворен въпрос.

Що се отнася до ограничения етап, в случай на положителен отговор на химиотерапията на екстензивния етап на рак на малкия клетъчен белия дроб, е показано превантивно краново облъчване. Рискът от образуване на метастази в централната нервна система за 1 година намалява от 40% до 15%. Нямаше значително влошаване на здравето след ПКК.

Комбинираната радиохемтерапия не подобрява прогнозата в сравнение с химиотерапията, но торакуловото облъчване е препоръчително за палиативна терапия за отдалечени метастази.

Често пациентите, диагностицирани с широкия етап на МДГО, имат деградирано състояние на здравето, което усложнява агресивната терапия. Клиничните проучвания обаче не разкриват подобренията в прогнозата за оцеляване с намаление на дозите на лекарства или по време на прехода към монотерапия. Въпреки това интензивността в този случай трябва да се изчислява от индивидуалната оценка на здравословния статус на пациента.

Продължителност на живота

Колко бели дробове живеят с рак и как можете да определите какъв живот с рак на белия дроб. Не е тъжно, но с такава ужасяваща диагноза пациентите без хирургия винаги очакват фатален изход. Около 90% от хората умират през първите 2 години от живота, след идентифициране на болестта. Но никога не се отказвайте. Всичко зависи от това какъв етап сте открили заболяване и към кой тип се прилага. На първо място има два основни вида рак на белия дроб - фини клетки и неконкуларна клетка.

Пушачите, са предимно податливи на пушачите, той се среща по-рядко, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и вълнуващи други органи. Тя е по-чувствителна към химическа и лъчева терапия.

Колко живеят

Прогнозата за рака на белия дроб зависи от набора от фактори, но преди всичко върху вида заболяване. Най-разочароващото има рак на фин клетки. В рамките на 2-4 месеца след диагностиката, всеки втори пациент умира. Използването на химиотерапевтично лечение увеличава продължителността на живота от 4-5 пъти. Прогнозата с неплъзгащи се клетки е по-добра, но и да оставите да желаете най-доброто. Като своевременно, степента на оцеляване в продължение на 5 години е 25%. Колко рак на белия дроб живеят - недвусмислен отговор не съществува, размерът и местоположението на тумора, нейната хистологична структура, присъствието на съпътстващи заболявания и други влияят на продължителността на живота.

Онкологичните патологии са широко разпространени по целия свят. Всяка година броят на честотата на рака расте. Това се дължи на факта, че понастоящем методите за диагностициране на онкологични патологии са значително подобрени. Една от най-често срещаните форми е рак на белите дробове малка клетка. Милиони хора умират от тази болест всяка година. Въпросът колко бели дробове живеят с рак, е много подходящ. Лекарите дълго време се опитват да намерят лекарство от патологии за рак. В момента онколозите са постигнали голям успех в тази област. Такива постижения са свързани главно с ранна диагностика на заболяването. В допълнение, методите на лечение непрекъснато се подобряват.

Видове рак на малките белия дроб

Както всички рак на белите дробове има сортове. Основата на класификацията предполага рентгенографски форми и видове клетки, от които се образува туморът. В зависимост от морфологията се различават 2 вида ракови процеси. Това е по-често. Той има по-благоприятен курс. Fleecellular се характеризира с бърза метастаза. Той се намира в редки случаи. Също така, това заболяване може да настъпи в локализирана (местна) и обща форма.

В зависимост от това къде се намира туморът, се различават следните видове:

1. Централен рак. Той се характеризира с факта, че туморът се намира в големи и сегментални бронхоми. Най-често тази патология е трудно да се диагностицира.
2. Периферния рак. Онкологичният процес се развива в тъканта на белия дроб.
3. Топ рак. Той също така засяга тъканта на белия дроб. Този вид се подчертава в отделна група, тъй като се различава в клиничната картина (покълва в съдовете на раменния колан, шията).
4. Рак на белия дроб.
5. Нетипични и метастатични форми.
6. Пневмония - подобен тип тумор.

Какъв вид рак на белия дроб?

Този вид рак се намира в 25% от случаите. Смята се, че агресивните форми се дължат на бързо размножаване в лимфната система. В случай на съмнение за онкологична патология в пушачите, диагнозата често се оказва рак на белия дроб. Продължителността на живота с това заболяване зависи предимно от етапа на процеса. Отделните особености на тялото и толерантността също са важни. Злокачествеността на този тип рак се дължи на факта, че възниква от недиференцирани клетки. Такъв тумор изглежда "изследва" белодробен паренхим на високо разстояние, в резултат на което е трудно да се открие първичното огнище.

Етиология на рак на малки клетки

Подобно на всяка онкологична патология, рак на белия дроб, малка клетка не се случва просто така. Нетипичните клетки започват да се умножават поради няколко предразполагащи фактора. Основната причина за рак на фините клетки е пушенето. Съществува и връзка на заболеваемост с въздействието върху тялото на вредните вещества (тежки метали, арсен). Вероятността за развитие на рак се увеличава при възрастните хора, които имат висок индекс на пушач (тютюн злоупотреба в продължение на много години). Предсаждащите се фактори включват хронични белодробни заболявания, сред които туберкулоза, ХОББ, обструктивен бронхит. Рискът от развитие на рак на малки клетки е повдигнат сред хората, които имат постоянен контакт с частици прах. При комбиниране на фактори като пушене, хронични заболявания и професионални опасности вероятността за външен вид на тумора е много голяма. Освен това причините за развитието на ракови процеси включват намаляване на имунната защита на тялото и хроничен стрес.

Етапите на рак на малките белия дроб

По въпроса колко рак на белия дроб живеят, можете да отговорите, само изучаването на сцената на болестта. Това зависи от размера на онкологичния процес и степента на разпространение на други органи. Подобно на повечето тумори, ракът на белите дробове има 4 етапа. В допълнение, има и начална фаза на заболяването. По различен начин тя се нарича "прекусация". Тази фаза се характеризира с факта, че елементите на фини клетки са разположени само на вътрешната обвивка на белите дробове.

Първият етап на рака се характеризира с размер на тумора до 3 см. В този случай близките лимфни възли не са повредени. Около туморния процес е здравословна белодробна тъкан.

Втори етап. Има увеличение на размера (до 7 см). Лимфните възли не са повредени. Въпреки това туморът покълва към плевра и бронхи.

Трети етап. Характеризира се с големи размери на онкологичния процес. Рак поглуши в лимфните възли на гърдите, съдовете на шията и медиастинума. Също така, туморът може да се разпространи в тънката тъкан, трахеята, хранопровода.

Четвъртият етап се характеризира с появата на метастази в други органи (черния дроб, кост, мозък).

Клинична картина на рак на малките белия дроб

Клиничните прояви на заболяването зависи от етапа на рак на малките белия дроб. В началните етапи патологията е много трудна за диагностициране, тъй като симптомите са практически отсъстващи. Първите признаци на рак се наблюдават на втория етап на заболяването. Те включват: усилване на задух, промяна в естеството на кашлицата (при пациенти с ХОББ), болка в гърдите. В някои случаи се отбелязва появата на примеси на кръв в храчките. Промените, които се случват в третия етап, зависят от това къде се покланя на тумора. При включването на сърце симптоми като болка, аритмии, тахи или брадикардия се появяват в сърдечния процес. Ако туморът засяга гърлото и хранопровода, преглъщането е прекъсване, натрупване. Степента на терминала се характеризира с общата слабост, увеличаване на лимфните възли, субмислената температура и загуба на тегло.

Рак на бяло белия дроб: продължителност на живота с такава диагноза

За съжаление, това заболяване напредва много бързо. Продължителността на живота на пациентите зависи от това кога е ужасната диагностика на "рак на белия дроб". Прогнозата на заболяването е неблагоприятна. Това е особено вярно за пациенти с 3 и 4 етапа на онкологичния процес. При първоначалните форми ракът на фините клетки също е труден за лечение. Въпреки това, понякога е възможно да се постигне забавяне на тумора. Невъзможно е да се определи с точността колко време остава да живееш пациента. Това зависи от човешкото тяло и от бързия процент на развитие. Петгодишното оцеляване с малък клетъчен тумор е 5-10%.

Oncocenter (Moscow): Лечение на рак

Ако етапът на заболяването позволява, тогава трябва да се лекува рак. Отстраняването на тумора и терапията ще помогне не само да удължи живота на пациента, но и да улесни страданията му. За ефективно лечение трябва да намерите квалифициран специалист и добър онкоцентър. Москва се счита за един от градовете, където лекарството е разработено на много високо ниво. По-специално, това се отнася до онкологията. Тук се разработват нови лечения, в ход са в ход. В Москва има няколко регионални онкологични диспансери и болници. Най-значимите центрове са Blokhin. В тези онкологични диспансери има ново оборудване за лечение, най-добрите експерти на страната работят. Опитът на науката е широко приложен в чужбина.

Малък рак на белия дроб: лечение

Лечението на рак на малките белия дроб се извършва в зависимост от естеството на растежа, размера и етапа на туморния процес. Основният метод е химиотерапията. Тя ви позволява да забавите растежа на тумора, увеличавайки продължителността на живота на пациента в продължение на месеци и години. Химиотерапията може да се използва на всички етапи на онкологичния процес, с изключение на терминалната фаза. В този случай състоянието на пациента трябва да бъде относително задоволително и не е придружено от други тежки патологии. Малкият рак на белия дроб може да има локализирана форма. В този случай химиотерапията се съчетава с хирургично лечение и радиационен метод.

- хистологичен тип злокачествен тумор на белите дробове с изключително агресивен поток и лоша прогноза. Клинично се проявява чрез кашлица, хемопш, недостиг на въздух, болка в гърдите, слабост, загуба на тегло; В по-късните етапи - симптоми на медиастинална компресия. Инструментални техники за диагностициране на рак на белия белия дроб (рентгенография, КТ, бронхоскопия и др.) Трябва да бъдат потвърдени от резултатите от биопсията на тумора или лимфните възли, цитологичния анализ на плевралния ексудат. Хирургичното лечение на рак на малките белия дроб е препоръчително само в ранните етапи; Основната роля се дава на полихимотерапията и лъчевата терапия.

Mkb-10.

C34. Злокачествен Брончов и белия дроб

Общ

Проблемът с хистогенезата на рак на малкия клетъчен белия дроб се разглежда от две позиции - ентародинамен и невроектодермален. Поддръжниците на първата теория са склонни към гледна точка, че този вид тумор се развива от клетките на епителния облицовка на бронхите, които в структурата и биохимичните свойства са близки до клетките на рак на фините клетки. Други изследователи се придържат към мненията, че развитието на рак на фини клетки се дава от APUD системи (дифузна невроендокринна система). Тази хипотеза се потвърждава чрез наличието на невросекреторни гранули в туморни клетки, както и увеличаване на секрецията на биологично активни вещества и хормони (серотонин, ACTH, вазопресин, соматостатин, калцитонин и др.) С малък рак на белия дроб.

Класификация

Показанието на рак на малки клетки върху международната TNM система не се различава от това с други видове рак на белия дроб. Въпреки това, актуалността, класификацията е релевантна в онкологията, излъчваща локализиран (ограничен) и широко разпространен етап от рак на малките белия дроб. Ограниченият етап се характеризира с едностранна туморна лезия с увеличаване на печене, медиастинални и пресовани лимфни възли. На общ етап има туморен преход към друга половина на гръдния кош, пруриазията на рак, метастази. Около 60% от идентифицираните случаи попадат върху общата форма (III-IV етап от системата TNM).

В морфологичните отношения вътре в малкия клетъчен рак на белия дроб, ракът на овесената каша отличава, рак от междинни клетки и смесен (комбиниран) орехмелулен рак. Рак на овесена каша Микроскопично представен от слоевете на малки клетки с форма на шпиндел (2 пъти по-големи лимфоцити) със заоблени или овални ядра. Ракът от междинни клетки се характеризира с по-големи клетки (3 пъти повече лимфоцити) заоблени, продълговати или многоъгълна форма; Клетките на клетките имат ясна структура. Комбинираният хистотип на тумора се говори чрез комбинация от морфологични признаци на рак на овесената мляко с признаци на аденокарцином или плоски рак.

Симптоми на малък рак на белия дроб

Обикновено, първият признак на тумора е затягаща кашлица, която често се разглежда като бронхит на пушачите. Алармиращият симптом винаги е появата на примеси в кръв в храчките. Също се характеризира с болка в гърдите, недостиг на въздух, загуба на апетит, загуба на тегло, прогресивна слабост. В някои случаи, ракът на малките белия дроб клинично се проявява с натъпкателна пневмония, причинена от оклузия на бронхите и ателектазността част на белия дроб или ексудативния плеврит.

В по-късните етапи, при включването на медиастина в процеса, се развива синдром на средно компресиране, включително дисфагия, гласове, поради парализа на нежния нерв, признаци на компресия на горната куха вена. Често има различни паранопластични синдроми: синдром на куши, миастенов ламберт-итден синдром, синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон.

За рак на малките белия дроб се характеризира с ранната и често срещаната метастаза при интравоемост на лимфните възли, надбъбречни жлези, черния дроб, костите и мозъка. В този случай симптомите съответстват на локализацията на метастазите (хепатомегалия, жълтеница, болка в гръбначния стълб, главоболие, атаки на загуба на съзнание и др.).

Диагностика

Да се \u200b\u200bоцени правилно степента на разпространение на туморния процес, клиничният преглед (инспекция, анализ на физически данни) се допълва от инструменталната диагноза, която се извършва на три етапа. На първия етап визуализацията на рак на малките белия дроб се постига с радиални методи - радиатура на гръдния кош, бели дробове, позитрон емисионна томография.

Задачата на втория етап е морфологичното потвърждение на диагнозата, за което се произвежда бронхоскопия с биопсия. С този сценарий на управлението на пациентите, 5-годишното оцеляване в тази група не надвишава 40%.

Останалата част от пациентите с локализирана форма на рак на малките белия дроб се предписва от 2 до 4 курса на цитостатично лечение (циклофосфан, цисплатин, винкристин, доксорубицин, хемцитабин, етопозид и др.) В режим на монотерапия или комбинирана терапия в комбинация с Облъчване на първичното огнище в леки, корен и медиастинум на лимфните възли. Когато се достигне ремисия, се прилага профилактично облъчване на мозъка, за да се намали рискът от нейната метастатична лезия. Комбинираната терапия ви позволява да удължите живота на пациентите с локализирана форма на малък рак на белия дроб средно с 1.5-2 години.

Пациентите с местен проснат етап на рак на малките белия дроб показва поведението на 4-6 курса на полихимотерапия. С метастатична лезия на мозъка, надбъбречните жлези, костите използват радиална терапия. Въпреки чувствителността на тумора до химиотерапевтично и радиационно лечение, рецидивите на рак на малките белия дроб са много чести. В някои случаи, ракът на белите дробове са рефрактори към антитуморна терапия - тогава средната скорост на оцеляване обикновено не надвишава 3-4 месеца.