Как се държи човек след лоботомия. Лоботомия. Изрязване на лобовете на мозъка

1. Лоботомия или левкотомия- Това е операция, при която един от лобовете на мозъка се отделя от останалите области или се изрязва напълно. Смята се, че тази практика осигурява лек за шизофрения.

2. Методът е разработен от португалския неврохирург Егас Мониз през 1935 г., и се проведе пробна лоботомияпрез 1936 г. под негово ръководство. След първите сто операции Мониз наблюдава пациентите и прави субективен извод за успеха на развитието си: пациентите се успокояват и стават изненадващо покорни.

3. Резултати от първите 20 операциибяха както следва: 7 пациенти се възстановиха, 7 пациенти показаха подобрение на състоянието си, а 6 души останаха със същото заболяване. Но лоботомията продължава да предизвиква неодобрение: много от съвременниците на Мониз пишат, че действителният резултат от такава операция е деградация на личността.

4. Нобеловият комитет смята лоботомията за откровениекоето изпреварва времето си. През 1949 г. Егаш Мониз получава Нобелова награда за физиология или медицина. Впоследствие роднините на някои пациенти поискаха да отменят наградата, тъй като лоботомията причинява непоправима вреда на здравето на пациента и като цяло е варварска практика. Но петицията беше отхвърлена.

5. Ако Егаш Мониз твърди, че левкотомията е последна мярка, тогава д -р Уолтър Фрийман счита лоботомията за лек за всички проблеми, включително самоволността и агресивността. Той вярва, че лоботомията елиминира емоционалния компонент и по този начин „подобрява поведението“ на пациентите. Именно Фрийман въвежда термина „лоботомия“ през 1945 г. През целия си живот той оперираха около 3000 души... Между другото, този лекар не беше хирург.

6. Веднъж Фрийман използва операция за вземане на лед от кухнята си. Такава „нужда“ възникна, защото предишният инструмент - левкотом - не издържа натоварването и счупен череп на пациента.

7. Впоследствие Фрийман разбра, че нож за бране на лед чудесен за лоботомия... Затова лекарят е проектирал нов медицински инструмент, базиран на този модел. Орбитокластът имаше заострен край от едната страна и дръжка от другата. На върха е направена градуировка за контрол на дълбочината на проникване.

8. Към средата на миналия век лоботомията се превърна в изключително популярна процедура: Практикува се във Великобритания, Япония, САЩ и много европейски страни. Само в САЩ се извършват около 5000 операции годишно.

9. В СССР новият метод на лечение се използва сравнително рядко, но в същото време се подобрява. Съветският неврохирург Борис Григориевич Егоров предлага използването на остеопластична трепанациявместо достъп през очната кухина. Егоров обясни, че трепанацията ще позволи по -точно навигиране при определяне на зоната на хирургическа интервенция.

10. Лоботомията се практикува в СССР в продължение на 5 години, но е забранена в края на 1950 г. Общоприето е, че решението е било продиктувано от идеологически съображения, тъй като този метод е най -широко използван в САЩ. Между другото, в Америка лоботомията продължава да се практикува до 70 -те години. Съществува обаче и обратна гледна точка: забраната на лоботомията в СССР се дължи на липсата на научни данни и като цяло на съмнителността на метода.

Колко ужасни легенди се носят за случващото се извън стените на невропсихиатричните диспансери! В каменни чували с малки прозорци има луди, които се втурват към санитарите, когато е възможно, а последните от своя страна бият пациентите с гумени палки и ги „лекуват“ с токов удар! Така?

Разбира се, през 21 -ви век всичко изглежда много по -добре: болниците са чисти, стерилни и рядко се използва физическо въздействие. Но електроконвулсивната терапия се използва и до днес - тя е един от последните останки от бруталната психиатрия на 19 век. Нека си зададем въпроса: колко жестоко?

Как Нели Блай изложи психиатрични болници

През 1887 г. 23-годишната журналистка Нели Блай се оттегли от Pittsburgh Dispatch, уморена да отразява театрални премиери, и измисли как да направи репортаж, който да й донесе истинска слава и признание. Разбира се, тя беше водена не само и не толкова от егоизма. На първо място, тя се движеше от филантропия.

Само за една нощ Нели репетира - театралното преживяване й помогна - поведението на шизофреник и на следващия ден тя наема стая в евтина къща за работници. Цял ден тя извеждаше собствениците на къщата на бял огън, тичаше към тях от стаята си и докладваше или за гигантски плъхове, или за чудовища в килера, а самите те бяха наречени луди убийци. Доста бързо Нели беше счетена за луда, извикаха полиция, а няколко дни по -късно, след преглед, който потвърди лудостта й, момичето се озова в психиатричната болница Белвю в Ню Йорк.

Нели Блай тренира да се преструва на лудост

Нели Блай е прегледана от психиатър (чертеж от първото издание на книгата "Десет дни в лудница")

Блай прекара десет дни в болницата-и беше поразен от антисанитарните, антинаучните, античовешки условия, при които пациентите бяха държани. През по -голямата част от деня - от 6 сутринта до 20 часа - пациентите бяха вързани, седнали на дървени пейки и нямаха право на никаква защита от студа. Хранени са с развалено говеждо и остарял хляб, отхвърлен от фермите, и им е дадена мръсна вода. Пациентите нямаха право да отидат до тоалетната в неподходящи часове, те постоянно изхождат под себе си и никой не го почиства. Болницата беше пълна с плъхове. Пациентите не са получавали друго лечение, освен удари с пръчки. Измихме ги с ледена вода.

Октагонът на остров Рузвелт е главният вход към самата болница, където Нели Блай прекара десет дни. Снимка от 1897 г.

Десет дни по -късно Нели беше изведена от болницата от персонала на вестник „Светът“, с който преди това се беше договорила за подготовката на материала. Нейният доклад не се вписва в обема на статията и е публикуван отделно под формата на книга „Десет дни в лудница“. Публикацията се превърна в сензация; през същата 1887 г. е проведен процес, полицията е изпратена в болницата, а Нели Блай действа като основен свидетел по случая с тормозещи пациенти.

Това беше преломният момент. След края на скандала, в резултат на който много глави отлетяха - разследването засегна редица психиатрични болници - започнаха да се отделят много повече средства за психиатрия, болниците започнаха да се инспектират, а методите за „излекуване“ започнаха се променят бързо. Всъщност Нели инициира революция, преход от средновековната „медицина“ към съвременната медицина и постави границата между две епохи.

Е, нека да видим какво е било „преди“, в какво се е превърнало „след“ и как стоят нещата сега.

Психиатрия на древните: Екзорсизъм

От незапомнени времена лудостта се смяташе за интригите на демони, зли богове, дявола, най -висшето наказание, тоест не физическа болест, а мистична. Независимо дали в Древна Гърция или Рим, или във Вавилон или Китай, лудостта никъде не се възприема като нещо, изискващо пряка човешка намеса. В същата Гърция някои видове лудост се считат за изпратени от боговете не като наказание, а за добро, тъй като лудият придобива изключителни способности - например, той започва да вижда бъдещето.

По един или друг начин няма общоприето отношение към тези, които полудяват. Те бяха избягвани и възхвалявани, игнорирани или третирани като обикновени хора. Ако болните и бяха „лекувани“, тогава може би с молитви. Следователно предхристиянският период не е много интересен за нас.

Трепаниран череп от желязната епоха. Според изследванията пациентът е живял известно време след операцията.

Въпреки това, един хирургичен метод се появи в ембрионалната "психиатрия" много преди нашата ера - трепанацията. Например в шумерските погребения можете да намерите черепи с внимателно пробити дупки.

Методите на трепанация достигат най -големия си разцвет в Мезоамерика, която се развива много по -бавно преди намесата на европейците от Стария свят, и до XIII век достига нивото на цивилизация, преминато от Европа и Азия хиляда и половина години по -рано. Трепанираните черепи редовно се откриват при разкопките на погребенията на ацтеките, а анализът показва, че хората с дупки, пробити в черепа, понякога са живели няколко години след операцията.

Гравюра, изобразяваща процеса на трепанация от медицинска книга, публикувана през 1525 г.

В Европа първите трепанирани черепи датират от неолита - няколко десетки черепи с изрези са открити в каменни долмени. Техниките на рязане бяха разнообразни: квадратно сечение на черепа беше изрязано с разрези, използвани бяха и пръстеновидни свредла; понякога черепът беше издълбан с тесен инструмент, наподобяващ длето, избивайки триъгълни дупки, стесняващи се надолу.

Основният въпрос е защо това е направено. Причините бяха много различни: например с помощта на трепанация бяха отстранени фрагменти, получени от наранявания на черепа, или пациентът беше излекуван от главоболие. Като лек за лудост, трепанацията действаше доста просто: злите духове напуснаха главата на пациента през дупка в черепа. По един или друг начин трепанацията беше фатална в повече от половината от случаите, но не беше нещо жестоко, античовешко, насилствено. Лекарите просто направиха каквото можеха.

Премахване на „камъка на лудостта“ от главата на пациента, дело на Йеронимус Бош

Европейската християнска цивилизация възприема лудите изключително като обладани от демони или демони. Понякога те не бяха докосвани, понякога бяха убити, понякога бяха принудени да работят. До 18 век основният начин на съществуване на лудите беше просенето. Те бяха сервирани на светите глупаци - или не, те бяха гледани с отвращение - или със смях.

В това имаше странна логическа несъответствие: от една страна, лудият се възприемаше като болен човек, но от друга страна, той не трябваше да се лекува, като например ранен човек или човек с гърло болка. Въпреки че трепанацията все още се практикуваше периодично - главно по отношение на доста богати пациенти, страдащи например от епилепсия или пристъпи на мигрена.

Василий Суриков, „Глупакът, седнал в снега“, 1885. В руската традиция „лудостта в името на Христос“, тоест глупостта, се възприема като дар отгоре; светите глупаци бяха почитани и слушани

Изцелението на лудите наистина започна едва с развитието на науката, по време на индустриалната революция. През просветления 18 -ти век се появяват трактати, научни трудове и препоръки за излекуване на луди - и понякога за сравнение наръчниците за изгаряне на вещици изглеждат като детска приказка.

Психиатрични болници на съвременността: Бедлам като затвор

Първите институции за поддържане на луди се появяват през 15 век, но през следващите три века те не изпълняват терапевтична функция. Диспансерите не са нищо повече от затвори, които позволяват на лудите да бъдат отделени от обществото, да ги изолират и да почистят градските улици. „Пациентите“ просто бяха приковани към стените и понякога хранени - това е всичко. Обърнете внимание, че точно същите състояния, които Нели Блай откри в централна психиатрична клиника в Ню Йорк в края на 19 век!

Може би най -известната европейска болница е кралската болница Витлем (тоест „Витлеем“) близо до Лондон - именно от изкривения „Витлеем“ идва думата „бедлам“, чието значение, според нас, не е необходимо бъде обяснено. Основан през 14 век, Бетлем се е превърнал в рай за психично болните през 1547 г., когато обикновените пациенти вече не са били довеждани тук, съсредоточавайки всичките си усилия върху лудите.

Първоначално пациентите са били малко, но през 1675 г. болницата е принудена да се премести в нов комплекс от сгради, тъй като броят на психично болните нараства неизбежно. Между другото, последният служи като основен източник на доходи, тъй като за няколко пенса всеки можеше да мине през болничните коридори и да погледне в килии, изпълнени с крещящи, дръпнати и ядосани луди. Здрав човек, който по волята на съдбата се озова в такава институция, полудява за не повече от няколко месеца.

Новата, трета сграда на болница Bethlem (гравиране 1828)

Така почти всички европейски болници за психично болни останаха няколкостотин години. Същият Бедлам се „реформира“ едва през 1816 г., а след това след значителен скандал. В началото на 18 век се налага ново разширение и за болницата е проектирана нова сграда - не като затвор, а като болница, с големи прозорци и отделения.

Независимо от това Томас Монро, който пое поста главен лекар на Витлем в началото на 1816 г., нямаше намерение да променя обичаите и затворниците бяха също толкова приковани към стените в новата сграда, колкото и в старата. През юни същата година, след като посети инспекционната комисия в болницата, Монро беше отстранен и условията в болницата започнаха постепенно да се променят: затворниците започнаха да бъдат освобождавани за разходки, появиха се библиотека и бална зала.

Би било несправедливо обаче да се каже, че болниците през 19 век изобщо не лекуват пациенти. Дава им се кръвопускане (защото се дава на всички пациенти като цяло, независимо от заболяването), хранени са с опиум и чемерика. От всичко това нямаше и най -малък смисъл, но пациентите се държаха по -спокойно, отслабнали, спеха много и не живееха дълго, което улесняваше претоварените лудници.

Подобряване на условията

Революционерът в психиатрията е французинът Филип Пинел. През 1792 г., в разгара на Френската революция, той става главен лекар на една от най -големите институции за психично болни - болницата Бичетър. Възползвайки се от политическото объркване, Pinel успя да поиска разрешение от революционните власти да премахне веригите от пациентите.

Кралят никога не би се съгласил на такова нещо, но Конвентът възприема психично болните, включително като затворници на монархията, и затова Пинел лесно се сдоби с необходимия документ. Той беше прав: без веригите пациентите не станаха по -опасни. Напротив, общото настроение в болницата се подобри и честотата на самонараняване беше значително намалена. По примера на болницата Бицетре до края на 18 век всички болници се отърваха от веригите.

Филип Пинел в Salpetriere. Премахване на веригите от психично болни, тънки. Тони Робърт-Флери

Въпреки факта, че Пинел е написал редица трудове по психиатрия, нито той, нито някой друг по това време са намерили адекватен начин за лечение на психично болните. Болниците все още бяха затвори, макар и без вериги.

Облекчаването на условията в психиатричните болници беше много бавно. Pinel свали веригите, но имаше стени, затворени каменни торби, пръчки като лечение, постоянно недохранване и антисанитарни условия. Такива условия царуваха в цяла Европа, въпреки че трябва да се отбележи, че през 1784 г. се случва друг пробив във Виена - за първи път е построена сграда, специално проектирана специално за поддържане на психично болните. Кулата Нарентурм е оцеляла и до днес - сега мрачните й камери съдържат експонати на Националния патологичен музей; освен това кулата е известна с факта, че на покрива й има един от най -старите в света и най -старият в Европа гръмоотвод.

Виенската кула-психиатрична болница Narrenturm е завършена през 1784 г. Днес в него се помещава патологичният музей

До края на 19 век има много психиатрични изследвания. В домовете за психично болни постепенно се въвеждат нормални санитарни условия, отделни отделения и легла, затворниците получават относителна свобода на движение. Известното разследване на Нели Блай разтърси обществеността, така че до 1900 г. очевидно няма институция в света, където пациентите да се третират като добитък, въпреки че дори двадесет години преди това техниката на обездвижване, изолация и хранене с опиум е широко разпространена и в Стари и в Новия свят.

Но през същия 19 век започва друг труден период за психиатрията - нека го наречем „научен“. Теоретичните изследвания и наблюдението на пациентите, инициирани от Pinel, доведоха до очевидния резултат: необходимостта по някакъв начин да се лекуват болните. Тогава започна вторият кръг на ада.

Призрачни лечения

Пинел, подобно на своите предшественици, вярваше, че основата на лечението трябва да бъде успокояването на пациента - но, разбира се, не чрез кръвопускане (макар че в крайни случаи допускаше и тях). Той предписа на своите пациенти топли бани, спазмолитични лекарства, камфор, същия опиум, слабителни. Тоест, въпреки всички прогресивни промени, великият французин не напредва от средновековните концепции за лечение - подобно на много, които продължават работата си.

Въртящо се центрофужно легло за лечение на психично болни

Много преди Пинел някои психиатри се опитаха да излекуват болните по необичайни начини, но вървяха сляпо, сочейки пръст към небето. Например фламандският лекар Ян Баптиста ван Хелмонт предложи техниката на "воден шок" в началото на 17 век. Съвсем случайно той видя един от пациентите си почти да се удави по време на измиване - и след това стана почти нормален.

Ван Хелмонт предполага, че шокът и страхът от смъртта могат да повлияят положително на травмирания ум. Той взе средновековно колело за изтезания за прототип на апарат за воден удар. Пациентът беше вързан за колело и след това спуснат във водата и доведен почти до точката на наводнение - но не и до загуба на съзнание! Въпреки изключително ниските статистически данни за възстановяване, ван Хелмонт отбелязва, че някои пациенти са станали по -спокойни, разумни и вменяеми, до пълно възстановяване.

Истерията се лекуваше и с водни процедури, които по това време се смятаха за изключително женско заболяване. Смятало се е, че за това е необходимо да се стимулират гениталиите на пациента.

Впоследствие, вече през 18-19 век, техниката на ван Хелмонт е широко използвана в американските болници. Известни например експериментите на д-р Самюъл Уилард (1748-1801), главен лекар на психиатричната клиника в Ъксбридж (Масачузетс). Уилард разработи специален резервоар с илюминатори, където потопи пациентите и ги доведе до почти пълно удавяне, причинявайки "воден шок". Сред тях няма възстановени, съдейки по бележките на лекаря. В защита на Уилард трябва да кажа, че той направи огромен принос в борбата срещу едра шарка: той сам убеди градския съвет да не забрани „подозрителния“ процес на ваксинация и по този начин спаси няколкостотин живота.

Друго известно любопитство беше опитът на френския лекар Жан Дени да излекува психично болните, като им прелее овча кръв. Годината е 1667, кръвопреливането е в начален стадий, но според бележките на лекаря пациентът му Артър Гога оцелява и дори става по -разумен. Денис твърди, че кръвопреливането на чисто животно би изгонило болната кръв на пациента, намалявайки влиянието на демона върху съзнанието му. Вярно е, че вторият подобен опит на Денис, проведен във Франция (той лекуваше Гогу в Лондон), доведе до смъртта на пациента. Лекарят беше обвинен в умишлено убийство и екзекутиран.

"Релаксиращ стол"

Експериментите с преливане (като „водни“) продължават и през 19 век. Самият Бенджамин Ръш (1746-1813), бащата на американската психиатрия, е кървял към пациентите и го е заменил със „здрави“ - от нормални хора. По време на експериментите си, Rush уби няколко десетки пациенти, но в същото време направи огромен принос за психиатрията и други области на медицината. Той пръв въвежда понятието „трудова терапия“ (която днес служи като един от основните методи за лечение на психично болни) и описва редица типични синдроми (включително все още непризнатия „синдром на savant“).

Rush е измислил много страховити лекове за лудите. Например през 1811 г. той патентова „стол за почивка“, който беше дървен стол с презрамки за крака, ръце и дървена кутия за подглавници. Пациентът на такъв стол беше абсолютно безпомощен и неподвижен.

Говорейки за психиатрични заблуди, не можем да не споменем д-р Франц Йозеф Гал (1758-1828). Той въвежда в медицината концепцията за френология - науката за връзката на човешката психика с формата и релефа на черепа. Жлъч "обвърза" човешки качества с различни части на черепа; ако някоя част е изпъкнала, съответното качество е добре развито у човека. Несъответствието на френологията окончателно беше доказано едва в средата на 20 век. Самият Гал не е навредил твърде много на пациентите, но неговите последователи, френолози, често извършват трепанация на определени части от черепа именно за да променят психиката на пациента. Малко хора бяха смутени от липсата на резултати.

Класическата френологична схема на Гал, която поражда огромен брой пародии и карикатури, след като доказва своята несъстоятелност

Изненадващо, подобни погрешни схващания възникват в психиатрията много по -късно, в началото на 20 -ти век. Известният американски лекар Хенри Котън (1876-1933) например предполага, че психичното заболяване е резултат от инфекция, засягаща определена част от тялото. Памук лекува пациентите си чрез ... ампутация. Премахвайки навреме заразения орган, Котън - както той самият вярва - спира разпространението на бактерии, които при поглъщане могат да причинят лунатизъм.

Като основен зъболекар, Cotton е отстранил повече от 11 000 зъба между 1919 и 1921 г. и понякога е ампутирал челюстните кости, пръстите и гениталиите. Смъртността на пациентите му достига 43%; въпреки това клиниката Cotton дълго време се смяташе за много прогресивна и Cotton се възприемаше като светило и новатор на американската психиатрия.

Лоботомия

Този зловещ клон на медицината заслужава специално внимание. Всъщност лоботомията сама по себе си е част от обширен клон на психохирургията.

Основните видове психохирургия

Префронтална лоботомия (левкотомия)- разрязване на тъканите, свързващи челните дялове на мозъка с останалата част от него.

Предна цингулотомия- разрязване на тъканите, свързващи таламичната и задната фронтална област, както и водещи до разрушаване на предната част на цингулата.

Предна капсулотомия- отделяне на орбитално-челната кора и таламичните ядра.

Субкаудална трактотомия- разкъсване на връзката между лимбичната система и надорбиталната част на челния лоб.

Лимбична левкотомия- операция, съчетаваща субкаудална трактотомия и предна цингулотомия.

Амигдалотомия- разрязване на тъканите, свързващи мозъка с амигдалата.

Кадър от документалния филм „Лоботомист“ (2008) демонстрира ранна лоботомия на образеца на Мониз - с разрез в черепа. По -късно преминават към сондажи, още по -късно - към преминаването през очната орбита.

Въпреки че психохирургията включва редица области и операции, днес думата „лоботомия“ се свързва с тормоз над психично болните и превръщането им в зеленчуци. Заслужава да се отбележи, че има няколко вида лоботомия и когато говорим за операция, която прекъсва връзката между челните дялове и останалата част от мозъка, имаме предвид т. Нар. Левкотомия, или префронтална лоботомия.

Левкотомията е разработена през 1935 г. от португалския хирург Егас Мониз; Първата операция е извършена под негово ръководство от професор Алмейд Лима - и тя е успешна. Мониз откри, че лоботомията води до спокойствие на насилствен пациент, примиряването му с реалността. Да, в резултат на операцията се губят определени умения, например дългосрочната памет се влошава значително, но пациентът, който преди това не е реагирал на никакво лечение, става част от обществото.

Самият Мониз препоръчва използването на лоботомия само в крайни случаи, когато шизофренията на пациента приема опасни форми и не може да бъде контролирана. През 1949 г. португалецът получава Нобелова награда за медицина за работата си - но знаеше ли до какво ще доведат неговите изследвания в крайна сметка?

Орбитокласт - инструмент за извършване на трансорбитална лоботомия

Проблемът беше, че резултатите от лоботомия могат да бъдат много различни. Ако някои от пациентите станаха по -спокойни и изглеждаха по -нормални, тогава около половината се превърнаха в зеленчуци или умряха напълно. Неяснотата на процедурата доведе до факта, че в Европа лоботомията е забранена в почти всички страни до средата на петдесетте години. В СССР е официално забранен на 9 декември 1950 г .; лоботомията е обявена за псевдонаучен метод на лечение (което е вярно), а Научно -медицинският съвет на Министерството на здравеопазването на СССР решава „да се въздържа от използване на префронтална левкотомия за невропсихиатрични заболявания като метод, който противоречи на основните принципи на хирургичното лечение на I.P. Павлова ".

Друг е въпросът в САЩ. Методът на Фрийман направи възможно извършването на лоботомии на линия, което лекарят направи. Неговият лоялен дългогодишен приятел и асистент Джеймс Уотс скъса отношенията с Фрийман, обявявайки метода му за безобразие срещу всички хуманистични принципи. Всъщност вече не се изискваше асистент: за една лоботомия Фрийман взе 25 долара и го направи за броени минути. Други лекари последваха примера на Фрийман - и само през 1949 г. 5 074 пациенти бяха лоботомирани в САЩ! Общо са оперирани над 40 000 души, от които 3500 са оперирани лично от Фрийман.

Уолтър Фрийман провежда публична сесия по трансорбитална лоботомия. Моля, обърнете внимание: дори без ръкавици

В допълнение към неяснотата на самата операция имаше и друг проблем. Например през 1960 г. Фрийман е извършил лоботомия на напълно нормално 12-годишно момче, Хауърд Дали, който е откаран в психиатрична болница от собствената си мащеха, която мразеше осиновения му син. Дали е все още жив и дори е написал книгата „Моята лоботомия“, но паметта му е много лоша и той има други проблеми. Простотата на операцията предизвика огромен брой фалшификации и нарушения: болниците се опитаха да се отърват от пациентите, като предписват фалшиви препоръки за операции. Да превърне насилствен пациент в зеленчук (или дори да го убие законно!) - кой би отказал такова нещо. Много известен случай беше лоботомията на 23-годишната Розмари Кенеди (сестра на бъдещия президент на Съединените щати), в резултат на което едно раздразнено момиче, подложено на чести промени в настроението, просто полудя.

Класическата позиция на пациента по време на трансорбитална лоботомия: главата се изхвърля назад, два орбитокласта се вкарват през орбитите на очите

Както и да е, през 1967 г. Фрийман беше забранен от практиката. Днес префронталната лоботомия вече не се извършва, въпреки че все още се провеждат други психохирургични процедури - в много ограничен брой и в максимум една лицензирана болница за държава. Краят на психохирургията е поставен на първо място чрез изобретението на невролептици (през 1950 г. е синтезиран първият от тях, хлорпромазин), които потискат симптомите, а понякога и потискат причините за заболяването.

Електроконвулсивна терапия

Една от най -обезсърчаващите процедури, които все още се използват в съвременната психиатрия, е електроконвулсивната терапия или, с прости думи, електрошок. Мъчения и шок за лечение на лудост са били използвани още през 17 -ти век - вземете например водната терапия, спомената в статията. Но ECT е използван за първи път през 1934 г., тоест в епохата на прогреса и цивилизацията!

Изобретателят на електроконвулсивната терапия е унгарският лекар Ладислас Медуна. На 29 януари 1934 г. той извърши пет ЕСТ сесии с пациент, страдащ от кататоничен синдром (група от двигателни нарушения) и пациентът беше излекуван. От 26 -те пациенти с електрошок, 10 се възстановиха - и Медуна се убеди в правилността на идеята си. Meduna публикува резултатите, получава световно признание и през 1938 г. с нарастването на антисемитските настроения в Будапеща той емигрира в САЩ.

Siemens Konvulsator III, апарат за електроконвулсивна терапия (края на 60 -те години)

Иронията е, че Meduna е специализирана в кататонични пациенти, а в американската практика ECT започва да се използва за лечение на различни психични разстройства. Нещо повече, до началото на 50 -те години на миналия век той се е използвал без предварително допускане на мускулни релаксанти от пациента. Резултатът бяха ужасяващи снимки на пациенти с изкривени черти на лицето и изкривени тела. Пресата удари техниката на ECT - и от 70 -те години на миналия век използването й постепенно започва да се ограничава.

Сега ECT се използва изключително ограничено и само за определени групи заболявания. Страничните ефекти на тази терапия са изключително неприятни - по -специално, разстройства на дългосрочната памет. Великият американски писател Ърнест Хемингуей се самоуби до голяма степен поради психични проблеми, причинени от електроконвулсивна терапия. Освен това, както се оказа много по -късно, психичните заболявания, от които се лекуваше Хемингуей, бяха въображаеми и манията му за преследване беше оправдана. Всъщност той беше под постоянно наблюдение от агентите на ФБР заради връзките му с Куба.

Позиция на пациента за ЕКТ: един контакт в задната част на главата, един към слепоочието

Обобщаване

Психиатрията днес не е много по -различна от психиатрията преди век. Да, пациентите не се измъчват, нивото на обслужване и хигиена се е подобрило значително, пациентите приемат хапчета вместо хирургични операции. Но процентът на хората, които се възстановяват, е също толкова плачевен, колкото преди век, две и три години. Дори най -модерните средства ви позволяват да удушите болестта, да скриете нейните симптоми, но не и напълно да излекувате човек. И има толкова много странични ефекти на лекарствата, които не можете да изброите.

Затова не бива да кимате в миналото и да казвате: какъв ужас! Как биха могли! Как се подиграваха бедните психично болни! Факт е, че дори сега животът им не е сладък. Просто всяка епоха има свой ад.

Операция като лоботомия, веднага щом се появи, започна да предизвиква противоречия не само в научния свят, но и сред обществеността. Говореха за такава хирургична интервенция като „нечовешка“, „недостатъчно ефективна“ в случай на определени заболявания. Има съвременни учени, които казват, че принципът на това как влияе върху човешкото тяло все още е далеч от напълно изяснен. Всеки има един въпрос на устните си: защо медицината се нуждае от лоботомия?

Лоботомия - операция

Техниката на такава намеса в тялото е разработена от специалист от Португалия Егаш Мониз. Това се случи през 1935 г. В рамките на една година, вече въз основа на тази технология, беше извършена първата операция. Ученият, за когото се говори като за този, който пръв е разработил тази техника, нарече собственото си развитие левкотомия, тоест техниката "бял разрез".

Това се обяснява с изрязването само на бялото вещество на невронните връзки, което свързва челните части на мозъка, както и други части. Създателят на технологията беше убеден, че този метод може да помогне на най -безнадеждни психични пациенти. След като Мониз получава Нобелова награда през 1940 г., тази техника започва да се разпространява с успех по целия свят. Но не всички експерти са проучили в достатъчен обем последиците от такава намеса в мозъка.

Лоботомия в Америка

Психиатър от САЩ Фрийман разработи свой собствен метод, по който се извършва тази операция. Интересно е, че тя е била приложена едновременно с лоботомията на Moniz, това се е случило през 1936 г. Техниката на Фрийман, наречена „трансорбитална лоботомия“, тогава се е считала за не толкова травматична, тъй като всички операции са били извършени през болния клепач. Съответно, хирургът не трябва да пробива черепа на пациента.

Учен от САЩ заяви, че такава операция е необходима на пациенти, страдащи от определени психични разстройства (под формата на психоза, безсъние, промени в настроението, хомосексуалност и много други). Въпреки това след известно време започнаха да се извършват операции на много пациенти, които не се нуждаят от такъв ефект. Говорим за подрастващи, които изпитват проблеми със самодисциплината и поведението, някои други пациенти. Естествено, без разрешение на родителите, лоботомията е забранена за деца.

При първата операция, извършена на базата на американската техника, анестезията беше осигурена чрез електрически удар. Тесният край на инструмент, подобен на леден нож, беше вкаран в мозъка през костта в кухината на окото. Тънката кост беше пробита със специален чук.

Последици от лоботомия

Често хората след лоботомия губят вкуса си към живота, ставайки донякъде апатични. В медицинската практика има и случаи, когато пациентът изобщо не е бил наясно с нищо след операцията, тоест просто „се е превърнал в зеленчук“.

Днес лоботомията като метод за лечение на невропсихиатрични заболявания, противно на основните принципи на хирургията, е официално забранена.

Лоботомията е неврохирургична операция, при която един от лобовете на мозъка се изрязва или отделя от други области. След такива манипулации челните лобове на мозъка няма да повлияят на останалите структури на централната нервна система. В миналото лоботомиите са били извършвани на психиатрични пациенти, страдащи от психични разстройства. Резултатите от такива операции бяха катастрофални.

Първата лоботомия е извършена през 1936 г. от португалския психиатър и неврохирург Егас Мониз. Той беше вдъхновен от експеримент върху шимпанзе, който премахна челните дялове, след което поведението на примата се промени: тя стана послушна и спокойна. Той предположи, че подобна операция ще помогне на хората да лекуват шизофрения. Префронталната кора на човешкия мозък завършва формирането до 20 -годишна възраст. Тя отговаря за самоконтрола, координацията, управлението на емоциите, фокуса, организацията, планирането на личността. Именно тази зона Егаш Мониз наруши. След 100 операции Мониз публикува резултатите, според които една трета от пациентите му се възстановяват.

През 1949 г. ученият е удостоен с Нобелова награда за физиология или медицина. След това много изследователи се заинтересуваха от откритието на Монис. Най -известният пропагандист на лоботомията е американският психиатър Уолтър Дж. Фрийман. През 1945 г. той изобретява трансорбитална лоботомия, която може да се извърши без пробиване в черепа. Фрийман успешно рекламира своя метод за лечение на психично болни. В същото време те бяха лекувани не само от шизофрения, но и от обсесивно-компулсивно разстройство. Често лоботомията се извършва от лекари без хирургично обучение. За съжаление, през тези години нямаше по -ефективни лечения за психични разстройства.

Повечето операции по лоботомия са извършени в САЩ. В началото на 50 -те години в тази страна годишно се извършват около 5000 такива операции. В същото време те започнаха да се отнасят към хомосексуалността по този начин. Понякога хората са се подлагали на тази операция по надути и глупави причини. Повечето от пациентите са жени. В онези години правата им бяха намалени, те често страдаха от депресия, истерия, апатия и беше лесно да ги наречем луди.

След лоботомията човекът се промени. Страдащите от депресия може внезапно да започнат да се радват. Пациентът с шизофрения престана да проявява симптомите си и започна да се държи нормално. Но след това оперираха безразборно несравними методи на пациенти с различни диагнози. Следователно, много често лоботомията завършва с неочаквани и неприемливи промени в поведението, пациентите започват да страдат от епилептични припадъци, мозъчна инфекция, менингит, остеомиелит, развиват се кръвоизливи, телесното тегло се увеличава, хората губят контрол върху уринирането и изхождането, а при 20% на операцията приключи смъртта. Последиците от лоботомията не могат да бъдат коригирани.

След по -успешни операции пациентите не изпитват намаление на интелигентността и паметта, запазват всички видове чувствителност и двигателна активност, няма нарушения на разпознаването, практическите умения и реч, но сложните форми на умствена дейност се разпадат. Техният самоконтрол, творческата активност намаляват, а егоизмът се увеличава. Пациентите не могат да извършват сложни, смислени и целенасочени действия и т.н.

Първата лоботомия в СССР е извършена през 1944 г. по наш собствен, вътрешен метод. Операцията обаче не спечели такава популярност у нас, както в Америка. През 1949 г. са установени много строги изисквания за подбор на пациенти, съставен е списък с клиники и неврохирурзи, които имат право да го провеждат. И в края на 1950 г. беше издадена заповед, забраняваща използването на лоботомия като цяло.

Не винаги човек може да се държи адекватно. За някои това състояние се появява в детството, а за някои го настига по -късно. По -рано, когато поставя диагнози като шизофрения, депресия, тревожност, която се среща при хората, медицината доста често прибягва до следващата радикална процедура - мозъчната лоботомия. Понастоящем тази операция е почти изоставена - появяват се нови методи на лечение.

Малко за самия процес

И така, какво все пак е лоботомия? Това е видът лечение, използван в психиатрията. По време на операцията кората на челните лобове на мозъка се разрушава. Поради тази причина все още има спорове дали да се даде предпочитание на тази процедура или не. В края на краищата ефектът му върху човешкото тяло все още не е напълно проучен. Някои учени го смятат за "нечовешки" и неубедителни в диагнозата, докато други са на мнение, че е вредно.

Ако говорим за самата операция в технологичен смисъл, тогава тя е проста. Целта на операцията е да отдели челните дялове, които контролират процеса на мислене, от мозъка.

Първата операция от този вид е извършена през миналия век, през тридесетте години. Психиатрите са одобрили иновацията в медицината. Тази операция започва да се използва при лечението на повечето пациенти в психиатрични болници, независимо от последствията от лоботомията.

История: началото

По -горе вече говорихме за появата на тази процедура, а сега повече за нея.

1890 г. Д -р Gottleyb Backhart в Швейцария извършва операция за отстраняване на част от челните дялове при пациенти в психиатрична клиника. Единият от тях почина веднага, вторият - няколко дни след излизане от болницата. Останалите четири показват промяна в поведението. От този момент започва да се развива психологическата хирургия.

Едва през 1935 г. невролог от Португалия Егас Мониз (António Egas Moniz) извършва операция за префронтална левкотомия. Операцията протича по следния начин: в главата на пациента е пробита дупка. Чрез него е въведен алкохол, който допринася за разрушаването на челните лобове. Инструментът, използван за отрязване на мозъчната тъкан, се нарича левкотом.

След процедурата пациентите станаха малко по -спокойни. За това откритие лекарят получава Нобелова награда.

Продължение

Уолтър Фрийман, невролог и психиатър от Америка, продължи да работи в тази посока. След като поиска помощ от своя колега неврохирург Джеймс Уат, той направи операция на пациент, страдащ от депресия и безсъние. Резултатът беше задоволителен. Благодарение на тази процедура лекарят разбра още повече какво е лоботомия и какво дава на пациента. От този момент, от 1936 г., започва засилена пропаганда на тази операция.

Технологията на операцията се подобрява всяка година. В черепа бяха пробити дупки, операцията можеше да се извърши само от висококвалифициран, специално обучен специалист. Фрийман осъзна, че тази операция няма да бъде достъпна в много психиатрични клиники, където работят обикновени хирурзи. Ето защо той реши да опрости процедурата и разработи техника, наречена трансорбитална. Достъпът до челните лобове се осъществява през очните кухини. В малки клиники анестезията не винаги е била налична; по време на операцията е използван електрошок.

Защо и защо

За да разберете какво е лоботомия, трябва да знаете защо тази процедура се използва толкова често. В края на краищата самата мисъл, че с малък инструмент, подобен на ледена брадва, те се качват в очните кухини, а след това и в мозъка, изглежда страшна. Но въпреки всичко това, лекарите преследваха добра цел: искаха да помогнат на болни хора с диагноза шизофрения и други тежки психични заболявания. Причината за операцията винаги е имала една обосновка - да помогне на пациентите да продължат да водят нормален живот.

Както бе споменато по -горе, тази процедура се използва от много дълго време. В онези дни все още нямаше лекарства, които да успокоят „насилствен“ човек. Ако не се вземат мерки, болен човек може да навреди както на себе си, така и на другите. Нямаше време за губене; трябваше незабавно да се вземат решителни мерки. В този случай единственият изход от тази ситуация беше лоботомията. Снимките преди и след са доказателство за това как хората се променят след процедурата.

Как протича операцията?

Сега нека поговорим за това как се извършва процедурата. Съгласете се, невъзможно е да се разбере напълно какво е лоботомия, без да се научи техниката на извършване на самата операция.

Човешкият мозък е в състояние самостоятелно да лекува някои много малки щети, нанесени му. Ето защо се използва затворен метод, по време на който не се прилага. Този метод е прост, операцията се извършва на три етапа:

Какво се случва след операцията

Лекарят влиза в мозъка на пациента, променя неговата структура, без да знае дали тази намеса ще помогне на пациента. Освен това специалистът не винаги е сигурен коя част от мозъка ще може да облекчи пациента от това или онова психично заболяване. Първоначално изглеждаше, че простотата на операцията ще позволи бързото й прилагане на практика. Но не се получи по план, бяха получени резултатите, които никой не очакваше с процедурата „лоботомия“. Снимките преди и след това са доказателство за това. Пациентите изпитват „тъпота“, безразличие и инерция. Това се дължи на факта, че белезите, които се образуват върху мозъка при някои пациенти, не могат да бъдат лекувани с други средства. Ето защо лоботомията не се използва толкова често, колкото е планирано по -рано. Използва се в изключителни случаи, когато други методи вече не помагат. И само така, че пациентът да се държи по -спокойно.

Защо процедурата беше почти изоставена

Причината за това е човешкото състояние, или по -скоро резултатите, които започват да се появяват след операцията "лоботомия". Преди и след процедурата те се променят и не винаги в положителен смисъл.

Експериментите се провеждаха доста дълго време и едва в края на четиридесетте цялата истина излезе наяве. Тя шокира някои. Тези резултати са:

Въпреки че резултатите не винаги са положителни, много психиатри все още защитават правото си на лоботомия. Всъщност понякога тази процедура носи облекчение и пациентите се връщат към нормалния живот. Но във всеки случай, променяйки човешкото поведение по този начин, хирурзите унищожават здравата мозъчна тъкан.

Заключение

Разгледахме въпроса какво е лоботомия. Защо някои специалисти го препоръчват, ако може да осигури на пациента не само помощ, но и да причини непоправима вреда? И ако това е последната възможност да направите човек работещ? В крайна сметка резултатът не винаги може да бъде отрицателен. Има много примери, когато бивш пациент след лоботомия е станал нормален и е забравил за проблемите си. Пациентът или неговите близки трябва да решат дали да прибегнат до тази процедура или не.