Преходни (преходни) състояния на новородени по време на периода на адаптация. Полицимия при новородени: лечение, прогноза за диагностиката на полицитемията при новородени

Епидемия от незабавното сближаване на пъпната връв:
=================
Какво се случва с новороденото по време на раждането във физиологични условия? Глобално преструктуриране и адаптация. До този момент, през целия си живот в утробата на майката, кръвната система на детето включваше кръвта на собственото си тяло, кръвта на пъпната пъма и кръв, изпомпвана от плацентата. И трите са част от една неделима система. В майчината утроба бебето получи цялата сила от плацентата, тя също взе всички продукти за дезинтеграция. Незабавно след раждането, детето трябва да възстанови цялата си система за кръвообращение, така че всички жизнени системи, включително светли, черния дроб, бъбреците, храносмилането и други органи, които са били в някакъв вид "сън"

Така че е важно или да не оставяме пъпната връв, непокътната, да не го отрежете незабавно след раждането?

Изключително важно. Представете си дълго време и дълго задвижван пръст, където не получава кръв за няколко минути. След известно време, пръст ще стане виолетов, ако не бял. Оставяйки го да отиде, ние позволяваме кръвта да се върне в предаваната част. Но по-силните и по-дълго ще предизвикаме кръвния поток в пръста, колкото по-бавно ще се върне към тази кръвна жертва. Приблизително попълването на корен баланс на новороденото след доставката. Този процес изисква определено време.

Приблизително 66ml кръв идва от детето до плацентата по време на максимално компресия при преминаване през общите пътеки. Завръщането на тези 66 мл е от жизненоважно значение за бебето при раждането.
Според последните изследвания е установено, че новороденото получава 80% от кръвта, която тече през първите 30-40 секунди от живота. И това е много добра новина за децата, които са предназначени да бъдат родени в рождения ден. Но какво ще кажете за останалите 20% от дясната кръв, принадлежаща на него? Какво ще кажете за тези новородени, на които по една или друга причина се нуждаят от малко по-дълго от средното новородено, за попълване на общия кръвен обем? В крайна сметка, всички сме много различни, с много индивидуална физиология.

Проучванията на Световната здравна организация (кой - световна здравна организация) показват, че когато кабелът е незабавно обрязан, новороденото губи средно 100-150ml кръв. Скъпи! Това е 25 - 45% от общия обем на кръвта на новороденото !!!
Светлината не е родена все още бебе, пълна с течност. Стотици капиляри около алвеоли, въздушни възглавници на белите дробове, по време на бременността са в компресия, т.е. компресирано състояние, преминаване само 10% от притока на кръв към белите дробове. В момента на раждането тези кръвоносни съдове трябва да бъдат напълнени с кръв, така че флуидното пълнене на белите дробове да може да излезе от там в лимфотона и кръвоносната система.

По цялата бременност цялата жизнена активност на бебето осигури плацента: тя на пето място, тя също извади продукта за разпадане. По време на раждането, черния дроб, бъбреците, цялата система на храносмилане и много други органи ще трябва да бъдат активирани и ангажирани с 100% работа. За това, което те също се нуждаят от допълнителна кръв! Къде е бебето да вземе тази кръв в мигновеното обрязване на кабела? Не само жизнените органи не могат да получат необходимите и поради обема на кръвта, но и мозъка. Епидемията на подбудителното обрязване на пъпната връзка се свързва с епидемията с аутизъм: липсата на адекватно кръвоснабдяване на тъканите на мозъка. Не е необходимо да се стига досега, но факт е, че е, че е всичко, което никога не знаем колко е важно последствията от мигновеното рязане на пъпната връв. Никой не умира в такава ситуация. Човешкото тяло е много ясно програмирано за оцеляване. Центърът ще вземе необходимата кръв от периферията. Новороденото, което незабавно намалява пъпната връв и загуби около 100 мл кръв, изпитва шок от загубата на кръв, еквивалентната загуба от 1000 е 15 000 ml кръвни възрастни. Всеки знае, че с такава загуба на кръв е необходимо за трансфузия. В рода на къщи и болници незабавно рязане на пъпна връв - стандартна процедура и шок, преживян от новороденото, обикновен бизнес. Има ли майка в сърцата като тази на нейното дете в сърцата?

Тези 100ml кръв, дължащи се на детето, са изключително богати на хранителни вещества и минерали. В тези 100 ml кръв, той съдържа приблизително 30 mg желязо. Този обем се съдържа в около 100 литра кърма! Не е трудно да се разбере, че детето кървене чрез раждане при раждане, ще бъде по-рискова анемия, която може да повлияе на последните 6 години. Известно е, че анемия на новородените има пряко въздействие върху нарушаването на развитието на мозъка. Анемията е липса на кислород в тялото. Към днешна дата, в медицинските кръгове, това е може би най-силният аргумент в полза на сближаването на отложеното въже.

С приготвянето на тези 100 ml кръв, новороденото получава 30-40% повече червени клетки - еритроцити и с тях хемоглобин, носителят на кислородната молекула.

Тези 100 мл кръв също са богати на протеинов албумин, който създава осмотично налягане в клетките, помагайки на новороденото да се отстрани течността от белите дробове като кратко време и така се адаптират към изискванията на нашия атмосферен свят с минимални усилия и дискомфорт.

Новороденото, чиято готвене е изрязана незабавно в областта на раждането, няма да получи обем на стволови клетки поради него. Стволовите клетки, това са специални клетки, те мигрират в костната тъкан на детето и участват в образуването на една гледна точка на необходимите клетъчни клетки. Например, когато се появи ракът на белия дроб, тялото се нуждае от клетки на белодробната тъкан. В такава ситуация, които не са диференцирани стволови клетки, поемат такава отговорност и тясно специализирана работа.

Естественото кръслово кръвопреливане е особено важно за новородените, които се нуждаят от помощ при създаването на дихателен цикъл. Защото дори вече се роди, бебето все още получава кислородна сила от плацентата. Ето защо, в критични ситуации, където новороденото се нуждае от спешна дихателна помощ, готвата не трябва точно да бъде намалена, докато новороденото се адаптира към новите изисквания на нашия атмосферен свят.

Най-често срещаният мит, свързан с отложените кръвопреливания, се състои в "риск от развитие на полицемия на новородените". Polycythemia е увеличаване на броя на еритроцитите в единица кръв. Какво се случва с милиони новородени, пъпната пъма, които не са напълно изместени или отрязани? Има нещо. Новородената наистина получава 150% повече червени клетки, чийто обем е объркан от целия медицински свят. Но нека издишваме и погледнем спокойно. Факт е, че новороденото е необходимо от целия този обем на червения телец, носещ хемоглобин молекула. Излишното количество червени клетки през следващия ден завършва живота си, отделянето на хемоглобин, който в процеса на метаболизма образува вещество - биливердин. Bilivendine, от своя страна, при действието на чернодробните ензими се трансформира в билинрубин - жълто вещество, продуктът на разпадането на хемоглобина.

Билирубинът е единственият антиоксидант в организма на новороденото. Само! Почти всички здравословни новородени в първите дни на живота има лека форма на джодовете. Не се безпокой. Това е абсолютно физиологична жълтеница. Това не е патология! Защо този билирубин е необходим за новородено в такъв пренапрежение? Това е за какво. Нивото на концентрацията на кислород в кръвта на новородено до датата на раждане е значително по-ниска от концентрацията на кислород в нашия атмосферен въздух. Подкупен в светлина, новороденото се вдишва необичайно за дозата си на кислород, което води до неизбежни окислителни процеси (и тези от своя страна, всички знаем, за формиране на свободни радикали!). Така концентрацията на билирубин (която се случи от високата обем на еритроцитите, получени от плацентарното преливане), е единственият компенсаторния механизъм на новороденото в оксидативните процеси, което може да доведе до сериозни разстройства и токсични от системата като цяло. След извършване на задачата и справянето с оксидативни процеси, билинрубинът лесно се показва от системата на новородено с урина. Така полицитемия не е следствие от отложените съкращения на пъпната връв. Polycythemia е първият и много смущаващ сигнал, за да се обърне много внимателно към състоянието на новороденото. Факт е, че полицитемия в най-често срещаните случаи е знак за чернодробна дисфункция, ендокринни нарушения на заболяване на кръвта или други сериозни вродени пороци.

Е, друг мит, свързан с факта, че "цялата кръв от новороденото ще се превърне в плацента, ако тя е под новороденото." Заслужава да се отбележи, че новороденото и плацентата не са две корита, свързани с маркуча. Фето плацентарното преливане настъпва много филигран. След всяко образуване на плацентата "дава" новородено, определено количество кръв, към което системата на второто реагира не е незабавно и чрез пауза. Ако обемът надвишава изискванията на новороденото тяло, той изпраща прекомерно обратно в плацентата. Понякога твърде много, във връзка с това, с което бебето трябва да "изчака" връщането на липсващия кръвен обем. След следващата форма, плацентата повтаря трансфузията и ако силата на звука отново надвишава изискванията на работната система, че "отличава" е излишно обратно на плацентата. Това "нарязване" се случва в някои случаи за една минута, в други в продължение на 15 минути, а понякога и повече. Затова, преди да спре пулсацията на пъпната връв, е невъзможно да го натиснете по никакъв начин. В края на краищата, ние не знаем каква фаза на трансфузия намаляваме пъпната връв. Толкова много преживяване за полицитемия, пъпната връв може да бъде нарязана точно в момента, когато плацентата получи твърде много кръв към новороденото.

Откъс от аудиозаписа "Първият час от живота на детето"
Семейство Д-р Сара Бъкли, Австралия (майка на четири деца, родени вкъщи)
Акушерството Гейл Харт, САЩ (повече от 40 години в домашно раждане)
Гинеколог Джон Стивънсън, Австралия (над 40 години болнична практика, около 10 години практики за раждане у дома, за които д-р Йоан е родил 1239 жени)
Доктор Окушер-гинеколог Мишел пясък, Франция (един от водещите адвокати на света на естествените обекти)

Polycythemia е относително често срещано заболяване, в което човек има твърде много червени кръвни таурос. Допълнителните червени кръвни клетки могат да сгъстят кръвта. В резултат на това хората могат да започнат да образуват кръвен съсирек. Тези букети могат да блокират кръвния поток в артериите и вените, и в крайна сметка може да доведе до инфаркт или инсулт. Освен това, по-дебелата кръв също не тече толкова бързо, колкото и здрав човек. Такова забавяне на кръвния поток може да блокира доставката на достатъчно кислород, който може да доведе до сериозни проблеми, като ангина и сърдечна недостатъчност. Въпреки това, само 47% от децата с полицитемията имат хиперкичност и само 24% от децата имат повишен вискозитет.

PolyceThemia новородени. Причините

Основните причини за развитието на полицитемията при деца включват:

• Плацентарната недостатъчност, която може да бъде вторична по отношение на прееклампсия, първична реноваскуларна болест, хронична или повтаряща се плацента, пушене. Повечето от тези майчински условия могат също да бъдат свързани с вътрематочно забавяне на растежа.
• Ендокринните разстройства, свързани с повишената консумация на кислород от плода, води до хипоксия на плода, която включва вродена тиретоксикоза и синдром на Беквита-Видмен.
• Генетични нарушения (например тризомия 13, тризомия 18, тризомия 21).
• Поставяне на кабел.
• Анормално положение на плода вътре в майката.
• Asphyxia по време на раждане.

PolyceThemia новородени. Симптоми и прояви

Новороденото с полицитемията може да има следните признаци:

• Загубени.
• Раздразнителност.
• Спазми.
• Нарушения на церебралната циркулация.
• Дихателна недостатъчност.
• Цианоза.
• Апнея.

Физическа проверка

Общи знаци

• Изчервяване.
• Приапизъм (момчета).
• Летаргия, раздразнителност, тремор, спазми и удари.

Cardiovary система

• Откриване на дишане, тачипне, цианоза, апнея и застояла сърдечна недостатъчност.
• Увеличаването на хематокрита е свързано с намаление на белодробния кръвен поток във всички новородени. В този случай могат да се диагностицират респираторен дистрес и цианоза.

Стомашно-чревна система

• Лош апетит.
• Не е некротичният ентероколит е рядко, но опасно усложнение на полицитемията.

Бъбрек

• Намаляване на гломерулната филтрация, олигурия, хематурия, протеинурия и бъбречна тромбоза.

Метаболитни нарушения

• Хипогликемията е най-често срещаното метаболитно разстройство, наблюдава се при 12-40% от децата с полицимия.
• Хипокалцемия.

Коагулация

• Тромбоцитопения.
• Разпръснато интраваскуларно коагулация.

PolyceThemia новородени. Лечение

Лечението ще варира в зависимост от възрастта на дете, пола, симптомите и резултатите от кръвния тест. За да се намали рискът от кръвни съсиреци, лекарите могат да присвоят курс на лечение с ниски дози антикоагуланти. Флеботомия (отстраняване на малки количества кръв, кървене) е най-често срещаният вид лечение на полицитемията.

Когато кървя, кръвта ще се слее в строго определени обеми на всеки няколко дни, след това на всеки няколко седмици и месеци. Целта на лечението е да се държи нивото на хемоглобина в кръвта в нормалния диапазон.

Ако кръвта има високо съдържание на бели кръвни клетки и тромбоцити, тогава лекарят може да присвои терапията, която може да намали производството на кръвни клетки в костния мозък (например радиоактивен фосфор). Това лекарство има успех от 80% до 90%. Ремистът може да продължи от 6 месеца до няколко години. Това лекарство има няколко странични ефекти.

Усложнения, такива като високи нива на пикочна киселина в кръвта и сърбеж, могат да бъдат лекувани съответно с алопуринол или антихистаминови препарати.

"Диагностика и лечение на полицитемията при новородени"

PolyceThemia новородени. Дефиниция

Polycythemia новородени (Код на ICD-10 - P61.1) се диагностицира при новородени деца с венозен хематокрит (НТ) 0.65 или венозен хемоглобин 220 g / l и по-висок. Хематокрит се увеличава постепенно, тъй като гестационната възраст се увеличава, и следователно вероятността от полицитемия при прехвърлените деца е по-висока от тази на докинг. Хематокрит в новородено достига максимум 6-12 часа след раждането, намалява до края на първия ден от живота (като правило до 18 часа живот), достигайки до стойностите на пъпната кръв.

Етиология и патогенеза на полицитемия

Полицимия при новородени обикновено е придружена от повишаване на вискозитета на кръвта, което води до тъканна хипоксия, ацидоза, хипогликемия, образуването на микротромбов в съдовете на микроциркулационното легло. Важно е да се отбележи, че нивото на плацентарното преливане има голямо влияние върху развитието на полицитемията.

Влиянието на нивото на преливане на плацента върху развитието на полицитемия

С мъртва бременност, общата кръв, циркулираща в плода и в плацентата е около 115 ml / kg от масата на плода. След раждането обемът на циркулиращата кръв (BCC) при дете се оценява като 70 ml / kg и 45 ml / kg остава в плацентата. Разпределението на БКК ще зависи от това колко кръв преминава от плацентата до новороденото след раждането.

Към условията, водещи до увеличаване на плацентарното преливане и полицитемията в новороденото, включват:

· По-късно резюме на купа

· Позицията на новороденото под нивото на плацентата.

Отложена куполна преса - Забавянето на рестартирането на пъпната връв за повече от 3 минути след доставката води до увеличаване на БТК с 30%.

Позицията на новороденото спрямо плацентата. Местоположението на детето след раждането на нивото или под нивото на плацентата води до повишен ток на кръв във вената на пъпната връв под влиянието на гравитационните сили.

Класификация на полицитемията

Полицимия на новородените (истинската полицитемия) може да бъде класифицирана като норманологична и хиперволемична.

I. Нормолемична полицитемия - условие, характеризиращо се с нормален интраваскуларен обем на кръв, въпреки увеличаването на броя на еритроцитите. Тази форма възниква поради прекомерното еритроцити, дължащо се на плацентарна недостатъчност и / или хронична вътрематоксирана хипоксия на плода:

Вътрешно забавяне на растежа на плода

Бременност индуцирана артериална хипертония

Майка диабет

Тобакокурия на майката, както активна, така и пасивна

Прехвърлен бременност.

Сред другите държави, предразполагащи се към развитието на нормологична полицимия, ендокринни и генетични заболявания на плода:

Вродени хипотиреоидизъм

Неонатална тиретоксикоза

Синдром на Беквита-Видман

Вродена дисфункция на надбъбречната кора

Хромозомни заболявания (тризомия 13, 18, 21).

II. Хиперволемична полицитемия -характеризира се с увеличаване на БТК, като същевременно се увеличава броят на еритроцитите. Подобен тип полицемия се наблюдава в случай на остра кръвопреливане към плода:

Трансфузия на майчин плода

Фето-фетално преливане (около 10% monosigital dwoen)

Преливане на плацента.

Клинични и лабораторни характеристики на полицита на новородени

Клиничните признаци не са специфични и могат да бъдат наблюдавани при други държави при новородени (например по време на сепсис, асфиксия, хипокалцемия, респираторни и сърдечно-съдови нарушения).

В периода на новороденото детето се адаптира към условията на живота на Allutrofin.

В ранния неонален период следното фази на най-високото напрежение на адаптивните реакции :

• - първите 30 минути от живота - остра респираторна и хемодинамична адаптация;
• - 1-6 часа - стабилизиране и синхронизиране на основните функционални системи;
• - 3-4 дни - интензивна метаболитна адаптация.

Призовават се реакции, отразяващи процеса на адаптация (адаптация) към раждането и новите условия на живот преходни (гранични, преходни, физиологични) състояния на новородени, чиято продължителност може да продължи от 2,5 до 3,5 седмици от живота и в преждевременно и повече.

Преходни характеристики на хемостазата

Преходна полицитемия (еритроцитоза) намира се в 2-5% от здрави новородени от първите дни от живота и се характеризира с увеличаване на общия брой циркулиращи еритроцити, увеличаване на венозната кръвна хематокрит над 65% (капилярна кръв - 70% и по-висока), \\ t увеличаване на вискозитета на кръвта и забавяне на кръвния поток.

Преходна хиперволемия. Факторите, водещи до увеличаване на циркулиращата кръв (BCC), включват:

резорбция на белодробна течност в кръв и лимфа веднага след раждането;

активиране на секрецията на антидиуретичен хормон;

по-късно (след 3 минути) рестартирането на пъпната връв, което води до увеличаване на обема на плацентарното преливане до 80%.

Преходната хиперволемия изчезва през втората половина на първия ден от живота.

Физиологична диспепсия

Преходна дисбактериоза- преходно състояние, естествено развиващо се във всички новородено.

Започвайки от момента на външния вид дете Светлината на нейната кожа и лигавиците населяват флората на генеричните пътища. Невалидни източници на допълнително въвеждане на микроорганизми могат да бъдат въздух, медицинско рамо, предмети за грижа, майчиното мляко. В същото време, първичната бактериална флора на червата и кожата, лигавиците са представени не само от бифидобактерии, лактусткок и епидермални стафилококови, но и от конвенционалните патогенни микроби: чревна пръчка с променени свойства, пролематика, гъби, които могат Също така са естествени сателити за възрастни в малки количества.

Ето защо не е тайна, че от края на първата и цялата втора седмица от живота от кожата, носната лигавица, гърлото, от изпражненията на най-доброто здраве новородено Патогенните стафилококи могат да бъдат разграничени, на половин ентеробактерии с намалени ензимни свойства, маяшки кандидатни гъби и всяка десета дете Откриване на поток и хемолитична ентеробактерия. В Nasooplot. новородено Също така, Golden Staphylococcus, Esherokhi, Klebsiella, също са неясни. Преходна дисбактериоза допринася за факта, че бариерната функция на кожата и лигавиците в момента на раждането е по-малко перфектна за редица показатели, отколкото Деца Втората седмица от живота. Само до третата седмица на новороденото в червата завладяват правилното място на бифидобактерии.

Коригиране с това, разпределено така наречено. Фази на първичното бактериално чревно селище Новородено:

• Първа фазазадържане на двадесет часа от момента на раждането се нарича асептичен, т.е. стерилен;
• Втора фаза, увеличаването на инфекцията може да продължи до три до пет дни. По това време червата са колонизирани от бифидобактерии, чревни пръчици, стрепта и стафилококи, гъби;
• До втората седмица трябва да започне изместването на всички други микроорганизми на бифилофлора ( етап на трансформация). От тази точка на, различни чревни пръчици, саркини и стафилококи, аз го искам или не, са длъжни да разберат - Bifidobacteria става кралица на микробен пейзаж.

Добре известно е, че майчиното мляко е важен доставчик на бифилофлори и неизбежно води до изместване на патогенни микроорганизми или рязко намаляване на техните количества.

Помощ за преодоляване Преходна дисбактериоза И достигане на шестия ден от 5.0 (и след това 3.0!) РН на кожата и нарастващата киселинност на стомашния сок. Активно се синтезират неспецифични и специфични фактори на имунната защита, включително местни върху кожа, лигавици и чревни стени.

Преходна дисбактериоза - физиологичен феномен, но с неспазване на стандартите за хигиенни грижи, \\ t изкуствено хранене - дисбактериоза се забавя и може да причини болестта дете В резултат на наслояване на вторична инфекция или активиране на ендогенната патогенна флора.

Ежедневното къпане не само поддържа чистота на тялото, но също така стимулира функцията на кожата, кръвообращението, развива нервната система и психофизичния двигател бебе.

Всички преходни държави започват с първите дни на живота и завършват у дома, след освобождаването на детето. Областният лекар трябва да посети семейството с новороденото, което е било изписано на следващия ден от майчинската болница и съответно да инспектира детето. Такова посещение се нарича новороден патронаж. Всички деца са покровителствани независимо от наличието на преход и здраве. Детската клиника получава информация след дискурса на детето от майчинската болница (оставя адреса на практическото местопребиваване на родителите и не се регистрира). Новороденото бебе се наблюдава само у дома: първото посещение в поликлиника се извършва за 1 месец.

Преходни характеристики на уринарните органи

свързани с въздействието на различни фактори върху незрелите бъбреци, което води до напрежение на компенсаторни механизми и се проявява от следните държави: \\ t

но) преходни олигий- се проявява с намаляване на обема на урината, по-малък от 15 ml / kg / ден. Олигурия възниква поради недостатъчен флуиден поток, който често се дължи на образуването на кърмене в майката през първите 3 дни от живота;

б) преходно протеинуриятой се намира във всички новородени за първи път от живота и е следствие от повишената пропускливост на епитела на бъбречните ботове и тубулите;

в) инфаркт на части Той се развива в 1/3 деца на 1-та седмица от живота в резултат на отлагането на пикочна киселина под формата на кристали, главно в лумена на колективните тръби на бъбреците. В тестове за урина, в допълнение към кристалите на киселината на урината, хиалин и зърнести цилиндри, са намерени левкоцити, епител. В основата на градската инфаркт е катаболната ориентация на метаболизма и разпадането на голям брой клетки (главно левкоцити); Образование от ядра на нуклеинова киселина на преливни и пиримидинови бази, крайният етап на метаболизма, от който е уринарна киселина. Промените в урината изчезват с 7-10 дни от живота без лечение.

Преходни характеристики на метаболизма

включват насоки за границите, като катаболната ориентация на обмена, преходна хипертронеммий, преходна хипетониринемия, активиране на гликолиза, гликогенолиза, липолиза; Преходно активиране на липид пероксидация, преходна ацидоза, преходна хипокалцемия и хипоманти.

Катаболен фокус на обмена — преходно състояние, характеристика на всички деца от първите 3 дни от живота, в които калирането на смученото мляко не покрива дори нуждите на главния обмен (50 kcal / kg на ден).

Адаптиране на децата по рождение - периода след раждането, когато условията на живот на детето се променят радикално, тя веднага попада в напълно различна среда, където температурата (в сравнение с вътрематоин) е значително намалена, има маса от визуална, тактилна, звукова, вестибуларна и други стимули, е необходим различен вид дишане и метод на мощност, който води до промени в почти всички функционални системи на тялото.

Държави, реакции, отразяващи процеса на приспособление (адаптация) към раждане, Нови условия на живот наречени преходни (гранични) състояния на новородени.

Период на новородено - периода на адаптиране към условията на живота на алутун и края му се определя от изчезването на границата (преходни, адаптивни) състояния на продължителността на потока му от 2,5 до 3,5 седмици, а в преждевременно повече.
Разпределят следните периоди на най-големия праст адаптивни реакции:
- остра респираторна хемодинамична адаптация - първите 30 минути от живота;
- период на аустабилизиране, синхронизиране на основните функции на тялото -1 -6 часа
- напрегната метаболитна адаптация (преход към анаболен метаболитен метаболизъм) -3-4 ден.

Преходни гранични държави.

Синдром "просто роден бебе". Детето в първите секунди от живота е имобилизирано, не реагира на болка, звук, леки дразнители липсват мускулен тон и рефлекси. За следващите 5-10 секунди се появява дълбоко дъх, викът се формира от поза на флексор, спонтанна двигателна активност. Учениците се разширяват "въпреки ярката светлина.
Преходна хипервентилация. Белодробна вентилация през първите 2-3 дни 1.5-2 пъти повече от по-големите деца. Първият дъх в 4-8% от дишането се извършва според вида на скобите (дълбоко дъх и възпрепятстван), което допринася за осветлението на белите дробове и евакуация на течността от алвеолите.

Преходна кръвообращение. Началото на белодробно дишане допринася за затварянето на феталните комуникации. Артериалният канал се затваря за 10-15 минути. В рамките на 24-48 часа може да се появи шунт и отляво на дясно, така и, напротив (по-рядко), оведографският (в двете посоки) също може да бъде възможен. Овалният прозорец се затваря след раждането. Анатомичното затваряне на артериалния (боталов) канал се среща в повечето случаи до 8 седмици, анатомично заличаване на дупката за няколко месеца или години. Подложните артерии се намаляват след 15 секунди и след 45 секунди се считат за функционално затворени. Венозният (Aranciyev) канал е анатомично затворен след 3 седмици, функционално за 2-3 дни.

Преходна полицимия (еритроцитоза). През първите часове и през първата седмица от живота се случва хемоконцентрация - увеличаването на нивото на хемоглобин (180-220 g / l) от количеството еритроцити (6-8x10 "^), левкоцити (10-15x10- / / / \\ t л), увеличаване на хематокрита (0.55 ± 0.06).

Физиологична жълтеница. Това се случва в 60-70% от новородените. Причините:
- хемолиза на еритроцити, съдържащи фетален хемоглобин;
- недостатъчна способност за чернодробна конюгиция.
Жълтеният цвят на кожата се появява на 3 дни, той се засилва преди Б ден и изчезва до 7-10 дни. Благосъстоянието не страда. Билирубин ниво минимум 26-34 μmol / l, максимум 130-170 μmol / l.

Преходни промени кожата покрива Вече не е новородено в първата седмица от живота и се проявява във формата:
- проста еритема. Това е струйна кожа на кожата, която се случва след отстраняването на оригиналната грес и първата баня. Краснота в първите часове има леко цианотичен нюанс, на 2-ри ден става най-ярката, Далио, която постепенно намалява и до края на 1-ва седмица от живота изчезва; Преждевременното еритема е по-изразено и запазва по-дълго - до 2-3 седмици, лечението не се изисква, преминава независимо;
- физиологичен пилинг на кожата - голямо пилинг на кожата. Намира се на 3-5 дни от живота при деца с ярка проста еритема, когато е избледняла. Обичан пилинг се празнува в прехвърлянето на деца. Лечението не изисква, преминава независимо;
- генеричен тумор - подуване на хищна част, дължаща се на венозната хиперемия, преминава независимо в рамките на 1-2 дни. Понякога на мястото на трудовия тумор има Pete Chii;
- Токсичната еритема е алергоидална реакция. Наблюдава се при 20-30% от новородените. Той се случва на 2-ри ден от живота и проявява еритематозна, леко плътна, петна с папула или мехурчета в центъра. Локализация: обширни повърхности на крайниците около ставите, задните части, гърдите, корема, лицето. Обривите са изобилни, те не са на длани, крака, лигавици мембрани. По-често след 2-3 дни след появата, обривът изчезва без следа. Състоянието на децата обикновено не е нарушено, температурата е нормална, само с изобилна еритема, детето става неспокоен, той има диария, микрозолис, увеличение на далака, еозинофилия. И само в тези случаи е препоръчително да се присвои допълнително пиене на 30-50 ml 5% разтвор на глюкоза, димедрол 0.002 g 2-3 пъти дневно.

Преходна загуба на първоначалното тяло на тялото. Той идва главно поради пост (недостиг на мляко и вода) в първите дни на живота. Максималното намаление на първоначалната маса на тялото (Mumt) обикновено се наблюдава на 3-4-та. При оптимални условия за хранене и залепване, здравата прилежна новородена мама не надвишава 6% (допустими трептения от 3 до 10%).
Големи стойности на мама допринасят: присъствие, голямо телесно тегло при раждане (над 3500 г), продължителен труд, генеричен травм, хипоглактий в майката, висока температура и недостатъчна влажност на въздуха в отделението на новородени и др. Болести или нарушения в детето на детето.
Патогенеза - основно свързана с дехидратация, незабележима загуба на вода, с дишане (до 50%) и след това (до 20%).
4 градуса мама (съответно 3 градуса хидратугацията) са изолирани:
първият (Mumt е по-малък от 6%) - признаците на екскурзията не са изразени, но има вътреклетъчна хипохидратура, някаква алчност на смучене, понякога тревожност; Hyperemia на лигавици кожата, бавно сгъване на кожата, втората (мама 6-10%) - липсват симптомите или има жажда, раздразнителен вик, задух, тахикардия; Откриват се признаци на вътреклетъчна хидратуалност - увеличаване на хематокрита, общ протеин в серума, тенденция към олигурия и др.;
третата (мама повече от 10%) е жажда, сухота на лигавиците и кожа, бавно сцепление на кожата сгъване, миризми на пролетта, задух, тахикардия, тремор, адамин, кожа на кожата, акариканоза, хипернатримия над 160 души mmol / l, олигурия и др.

Предотвратяване на третата степен на хипохидратуалност: ранно закрепване на деца до гърдите, стимулиране на кърмене в майките, предотвратяване на прегряването на детето, изкопаване на дете между подаване на 5% глюкозен разтвор или разтвор на звънене наполовина с 5% глюкоза, и във въздуха Температура в отделението повече от 25 ° C. Доставя се към млечна течност 5-6 ml / kg / ден. Възстановяването на тялото на тялото достига 6-7 дни от живота.
Преходното нарушение на топлинния баланс се дължи на несъвършенството на процесите на топлинно регулиране, увеличаване или намаляване на температурата на околната среда, недостатъчни адаптивни възможности на детето.
Основните условия на процеса на терморегулация при новородени са:

По-висока температура по отношение на топлинния продукт. Това се дължи на 3 пъти поставяне на тялото на новороденото тяло на 1 кг телесно тегло и 2 пъти големи величини на малко съпротивление по отношение на подобни показатели при възрастни. Следователно загубата на топлина чрез конвекция и изпаряване;

Рязко ограничена способност за увеличаване на топлопредаването по време на прегряване или способност за увеличаване на топлината за охлаждане;

Неспособността да се получи типична трескава реакция, т.е. да възстанови термичната хомеостаза, тъй като се наблюдава при треска при възрастни поради нечувствителността на мозъка на новородено към левкоцитен пироген и голяма концентрация в кръвта на аргинин-вазопресин, който намалява телесната температура.

Преходна хипотермия (намаляване на телесната температура) Той се среща през първите 30 минути след раждането (0.3 ° С за 1 минута) и телесната температура се повишава до 5-6 часа от живота и се монтира хомотермията. По-късно възстановяването на телесната температура намалява след раждането, показва недостатъчната активност на компенсаторни и адаптивни детски реакции. За да се предотврати предотвратяването на детето след появата на родовите пътеки, тя се увива в стерилна оптимално отопляема пелена, внимателно се изкачи, за да се предотврати загубата на топлина в изпаряване на маслената свободна вода от кожата, поставена на a Отопляема маса под лъчистата източник на топлина, поддържане на температурата на въздуха в родилната болница най-малко 24-25 ° С.

Преходна хипертермия Той се среща на 3-5-ия ден от живота и температурата може да се увеличи до 38.5-39.5 ° С и по-висока. Детето се тревожи, с нетърпение пие, той отбеляза признаци на дехидратация.
Насърчава развитието на преходна хипертермия прегряване (при температура на въздуха в камерата за здравословни дарените новородени над 24 ° C, местоположението на детето на детето до отоплителната батерия или под пряка слънчева светлина и т.н.), загриженост, както и дехидратация , катаболна ориентация и д-р. Терапевтичната тактика в хипертермия се свежда до физическото охлаждане на детето (остава свободен от пелената), назначаването на допълнително количество флуид (5% разтвор на глюкоза до 50-100 ml до 50-100 ml вътре).

Преходни характеристики на бъбречната функция:

а) ранна нео-магал олигурия - изборът на урина е по-малък от 15 ml / kg на ден. Всички здрави новородени първите 3 дни от живота се считат и се считат за много важна компенсаторна адаптивна реакция (детето в първите дни от живота на теста, дефицитът на течността, дължащ се на неуточнено хранене, носи големи загуби на течност Дишане - около 1 ml / kg / h);
б) протеинурия - отговаря на всички новородени от първите дни от живота, следствие от повишената пропускливост на епитела на бъбречните гломер и тубулите;
в) инфаркт в урината - деактивиране на киселината на урината под формата на кристали, главно в лумена от колективни тръби на бъбреците. В допълнение към кристалите на киселината на урината, се намират хиалинови и гранулирани цилиндри, левкоцити, епителници. Всички те изчезват с 7-10 дни от живота без лечение. В сърцето на градския инфаркт е катаболната ориентация на метаболизма и разпадането на голям брой клетки (главно левкоцити) и бази с пурин и пиримидин са образувани от ядра на нуклеинова киселина, чийто краен етап на метаболизма на който е уринарна киселина.

Сексуална криза (хормонална криза) Манифест:
- изгаряне на млечните жлези. Тя започва на 3-4-ия ден от живота и достига максимум 7-8 дни от живота. След това постепенно степента на натоварване намалява. Увеличаването на млечните жлези обикновено е симетрично, кожата над тях не се променя, понякога леко хиперемична. Нарастването на жлезата в диаметъра е 1,5-2 cm. Самостоятелно или при палпиране на жлезата понякога в началото на сиш, а след това бялото мляко на селекцията в състава му се приближава към коластрата на майката. Предложете съдържанието на повишени гърди не трябва (опасната инфекция). Лечението не се изисква. С много големи степени на изгаряне налагат топла стерилна превръзка за защита от дразнене на облеклото (понякога правят компрес с камфорно масло). Увеличаването на млечните жлези се отбелязва от почти всички момичета и наполовина момчета;
- Deskvagivny vulvovaginitis - обилни лигавици от сиво-белезникави цветя от зародиш от 60-70% от момичетата през първите три дни от живота. След около 2-3 дни те постепенно изчезват;
- кървене от влагалището - възникват на 5-8 дни от живота си в 5-10% от момичетата, въпреки че латентната кръв в вагиналната мукула може да бъде намерена във всички момичета с настолен вулвивагинит. Продължителност на вагинално кървене 1-3 дни, обем 0.5-1 ml. Лечението не се изисква;
- Милия - белезникави възли с размер от 1-2 мм, които са малко извисяващи се над нивото на кожата и са локализирани по-често на крилата на носа и носа, в областта на челото, брадичката. Нодулите са мастните жлези с изобилна тайна и замъглена с изход. Те изчезват без лечение след 1-2 седмици, рядко има признаци на светло възпаление около възлите, което изисква лечение с 0.5% разтвор на калиев перманганат;
- хиперпигментация на кожата - около зърната и мошовете. Момчетата, оток на външните генитални органи в новородени, умерен хидроцел - изчезват без никакво лечение на втората седмица на новороденото.
Преждевременната сексуална криза е по-рядка и тежестта е малка.
Бинзисът на сексуалната криза: повишени продукти от естроген в плода, което допринася за стимулиране на растежа и развитието на млечните жлези, структурните разделяния на матката.

Преходни особености на неонаталната хематоподед. Смята се, че ниската интензивност на лимфоцитата по отношение на интензивното унищожаване на лимфоцитите в тъканите и техните смъртни случаи допринасят за активирането на компенсаторни адаптивни реакции на организма в отговор на стреса (раждането).

Характеристика:
1. Висока активност на еритропозе при раждане - броят на нормобластите в мир-лограма на първия ден от живота е 18-41%, на 7-мия ден - вече 12-15%; Повишен еритроцит-поет при деца от първите часове на живота е отговорът на активното унищожаване на червените кръвни клетки, хипоксия при раждане, както и на високото ниво на еритропоетин в кръвта. В бъдеще синтезът на еритропоетин пада и намалява продуктите на червените кръвни клетки.
2. Подобряване на дейността на миелопол до 12-14 часа от живота с по-нататъшно намаляване на интензивността му до края на 1-та седмица от живота; Активирането на миелополуъръм се обяснява с високото ниво на колономно неутрофилен фактор, повишено освобождение на неутрофилите от костния мозък под влиянието на стрес хормоните (кортизол и адреналин), както и добивът на неутрофили в кръвта от тъканното депо .
3. Намаляване на интензивността на лимфоцитотоподателя веднага след раждането, което се проявява с малко количество лимфоцити в периферната кръв - на 3-тия ден от живота с по-нататъшна остра дейност и доминиране от края на първата седмица от живота на сумата на лимфоцити за броя на полиморфните левкоцити.
Преходен неонатален имунодефицит
Имунитетът се формира в ранните условия на бременността и по време на раждането на пълно работно време, той вече е напълно зрял, въпреки че има и функции:
1. Увеличени Т-лимфоцити и t-супресори.
2. Нормално количество в лимфоцити и нормална концентрация на имуноглобули-нов клас О.
3. Намаляване на фибронектин и гама-интерферон, с нормални нива на лимфокинов.
4. намалена концесия в кръвта на компонентите както на класическия и алтернативния път на активиране на комплемента.
5. Повишени пилета от неутрофили в кръвта, с намаление на тяхната пролиферация и басейн за съхранение в костта mo: "и, ниската способност на костния мозък да хвърлят в кръвта на неутрофилите по време на тежки инфекции, сепсис.
6. намалена дара. Дейността на неутрофилите (хемотаксис, хемокинеза) и фагоцитоза.

Подчертан хормонален фон при раждането, масивната антигенна атака веднага след раждането, физиологичната дължина на първите дни на постелята на живота, преходна дисбиоценоза на фона на не са напълно оформени естествени бариери пред кожата и лигавиците, края на получаването на хуморалните фактори на имунитет чрез плацентата - причината за една от граничните държави във всички новородени - преходна имунодефицитна недостатъчност. Тя е най-изразена в първия кабел на Sude, който определя специалната опасност от инфекция точно по това време.