Какви тестове да преминат при депресиране. Депресия. Проверка на физическото състояние

По време на първото посещение на диагнозата на депресия, лекарят пита въпросите на пациента за настроението и мислите си. Той може също да поиска да попълни няколко прости теста за идентифициране на симптомите на депресия.

Ако след първичното проучване лекарят подозира наличието на депресия, той провежда пълна гама лабораторни тестове и психологически тестове. Това дава възможност за елиминиране на други заболявания с подобни симптоми, потвърждават диагнозата на депресия и да се идентифицират усложнения, причинени от заболяването.

Обикновено диагнозата включва следните дейности.

Проверка на физическото състояние

Измерване на растежа и теглото, измерване на кръвното налягане и температура, слушане на сърцето и белите дробове, палпация на коремната кухина.

Лабораторни тестове

Общ кръвен тест, кръвен тест за алкохол и наркотици, кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза.

Психологически изследвания

Това е разговор с психотерапевт. Лекарят пита пациента за мислите, чувствата, поведението, научавайки за симптомите на заболяването: когато те изглеждаха колко рязко се проявяват, тъй като те засягат ежедневието, те трябваше да изпитат епизодите на депресия в миналото. Ако пациентът присъства мислите за самоубийство, лекарят обсъжда този въпрос подробно с пациента.

Диагностични критерии за депресия

Симптомите на голяма депресия са подобни на симптомите на някои други заболявания, така че диагнозата изисква задълбочена диагноза. За да се разграничат голяма депресия от други болести, лекарят провежда подробен преглед на пациента. Когато правите диагноза, лекарят трябва да елиминира следните заболявания, които имат подобни симптоми с депресия.

Нарушение на адаптацията

Разстройството за адаптиране се наблюдава по време на адаптационния период до значителна промяна в социалния статус (загуба на близки или дълга разделение с тях, позиция на бежанците) или стресиращо живото събитие (включително сериозно физическо заболяване). Това психическо състояние засяга мислите, чувствата и поведението на пациента.

Биполярно разстройство

За този вид депресия ловата на настроението се характеризират с еуфория към депресия. Биполярното разстройство често е объркан, въпреки че в този случай е правилната диагноза, която определя резултата от лечението.

Циклотимия

Циклотимията се нарича флуктуации на настроението, които не достигат маниак-депресивна психоза (биполярно разстройство).

След раждането депресия

Този вид депресия се намира в младите майки, обикновено месец след раждането на дете.

Психотична депресия

Това е силна депресия, придружена от психоза, която се изразява от глупости и халюцинации.

Шизоафективно разстройство

Шизоафективно разстройство е заболяване, което се проявява едновременно с шизофрения и нарушения на настроението.

Сезонна депресия

Този вид депресия е свързана с промяната на времето на годината и недостатъка на слънчевата светлина.

Голямо депресивно разстройство е различно от симптомите на заболявания и тяхната тежест. За правилно образуване на диагноза е необходимо симптомите да отговорят на следните диагностични критерии:

симптомите присъстват ежедневно за две или повече седмици;
депресивно настроение;
загуба на интерес към ежедневните дейности;
значителен непланиран комплект или загуба на тегло;
проблеми със съня: твърде дълъг или твърде кратък сън, дълъг заспиващ;
чувство на тревожност, тревожност;
летаргия, бавност;
умора, липса на енергия;
падане самочувствие, външен вид на вина;
проблеми с концентрацията на внимание, вземане на решения;
мисли за смърт и / или самоубийство;
симптомите причиняват мирни страдания в пациента и засягат ежедневието.

Серотонинът е химично съединение, което се образува в тялото на незаменяемия аминокиселинен триптофан. Той е едновременно хормон и медиатор на нервната система. Биологично активни и обслужват редица важни работи в организма.

В хората се нарича хормон на щастието, защото има способността да повишава настроението. Серотонинът пряко засяга физическото състояние на човек, който се променя с различни емоции. Хормонът активно участва в емоциите, определя реакциите и поведението на човек; Определя дори неговото сексуално влизане сила. Тя оказва влияние върху заспиването и продължителността на съня. Също така за зоните на нейното влияние се отнася: апетит; намалена чувствителност към болка; Ниво на обучение; Подобряване на всички видове памет; контрол на нивото на коагулацията на кръвта; Успешно функциониране на CSS, косвения ефект върху нивото на кръвното налягане, работата на цялата ендокринна система и мускулите, осигуряваща терморегулация.

В допълнение, серотонинът стимулира поведението на храната на човек, намаляването на мускулните влакна в гладките мускули причинява спазъм на бъбречните съдове и намалява диуреза, спомага за намаляване на проявите на алергии. Произвежда се в ЦНС (главата и гръбначния мозък - 20%), а останалата част се произвежда в ентерохромафин клетки на храносмилателния тракт - 80%; И тук се съхранява.

При преминаване към кръв, локализира в тромбоцитите. В централната нервна система серотонин действа като невротрансмитер - предавател, който ще разпространява информация на невроните чрез трансформация на импулси. Серотонинът от централната нервна система е изолиран от това в VNS.

Където се поема серотонин

Необходими са да произвеждат серотонин, минерали и витамини, а не просто триптофан, идващ от храна. Производството на серотонин, такъв желан хормон, настъпва в мозъка, в епифишовете (притиснато желязо).

Неговият механизъм на действие за настроението не се обяснява с факта, че самият серотонин дава удоволствие и в това е възможно да се почувства тази еуфория. В това отношение неговата молекула прилича на LSD - една от психотропните вещества, халюциноген. Тя може да бъде превърната в епифишове в мелатонин (хормон на сън). След това той може да повлияе на сезонните и ежедневните колебания на метаболизма; Функциониране на възпроизвеждането (раждане уелнес, кърмене).

Функция за невромедиатор

С нормата на серотонин в кръвта, когато действа като невротрансмитер, човек чувства възхода на духа и силата; Прилив на енергия и добро настроение. Подобряване на запаметяването, вниманието. Той може също да намали болката, като действа като естествен опиат с болка. С ниските си числа, всички тези предимства отиват и човек чувства болка, намаление на настроението, умора.

Като хормон се проявява, когато влезе в кръвта. Действа върху чревната перисталтика и синтеза на храносмилателни ензими; активира синтеза на тромбоцитите и SPA капиляри, поради което увеличава коагулацията на кръвта - това е важно при кървене. Тази функция се използва в заплахата от кървене.

Серотонин и депресия

Въздействието върху настроението на дадено лице е основната характеристика на работата на серотонина. Когато е депресиран, унищожаването на мозъчните клетки и тяхното регенерация без серотонин е невъзможно. При стрес и депресии, регенерацията на клетките просто спира.

Приемането на антидепресанти увеличава съдържанието на хормона, така че мозъчните клетки незабавно започват да бъдат актуализирани и проявите на депресия са намалени. Въпреки че измерването на хормона, влизащо в мозъка е все още невъзможно днес, но серотонинът винаги се намалява чрез депресия в анализа. Неговото съдържание в кръвната плазма намалява недвусмислено.

За тази цел, анализът на серотонин рядко се назначава. Най-често свидетелството обслужва напълно различни посоки: онкологията на органите на коремната кухина, остра чревна обструкция, левкемия, ретуш, RMG. Също така, този анализ се предписва след операция за премахване на тумор за управление на извършената операция: ако индикаторите са високи, това означава, или има метастази, или операцията не е достатъчно радикална.

Симптоми, за които може да е необходимо да се определят нивата на серотонин:

хемороидално кървене;
признаци на обилна диария;
безправна загуба на тегло;
чревна обструкция;
кардиология на сърдечни клапани;
чести глосила;
около.

Как е кръвната ограда?

Кръв (кръвен тест за серотонин) е взет от лакътната вена; Сутрин, празен стомах, в периода от 8 до 10 часа (хормоналният връх). Много рядко, в екстремни случаи може да има анализ 5 часа след лесна закуска.

Правила за подготовка за анализ

През деня кръвта, бананите и ананасите, чай, кафе, печене с ванилия - т.е. са напълно консумирани Всичко, което може да съдържа серотонин. Седмица преди анализа спира приемането на всички лекарства. В продължение на 3 дни, цялото физическо натоварване е спряно, ако е възможно, стресът се изключва. 20 минути преди кръвта, трябва да седнете спокойно и да стабилизирате емоциите си. Анализът за серотонин не се счита за задължителен и широко разпространен, той се извършва само в големи диагностични центрове в лаборатории, оборудвани със специални реагенти и подходящи техники.

Серотонин Норма

Приетото звено за измерване на нивото на хормона е нанограм / милилитър. Но има и друг декодиращ - микромол / литър. За преизчисляване на NG X 0.00568. Нормалното количество серотонин в кръвта е 0.22-2.05 цмол / 1 или 50 - 220 ng / ml. Норма при мъжете от 18 години - 40.0-400.0 mg / ml, при жени от 18 години - 80.0-450.0 mg / ml.

В оборудването им се анализират различни лаборатории, така че резултатите могат да бъдат разнообразни. Няма международни стандарти. Трябва да прочетете индикаторите, които са посочени в анализа.

Какво може да повлияе на резултата?

Намалените номера на серотонин могат да се наблюдават (първите 1-2 дни), мигрена, затлъстяване, приемане на ранитидин и респийство. Увеличаване на индикатори: овулация, естрогени, МАО инхибитори, неправилно кръвно съотношение и антикоагулант в тръбата. Тя може да варира по различни причини и тогава лицето има проблеми.

Излишната норма

Повишени нива на серотонин, когато: карциноиден тумор в кухината на корема, и вече с метастази; Medullar Rchch - след това тя нараства 5-10 пъти (повече от 400 ng / ml). Лек хормон се увеличава с миокарден инфаркт в остър период; чревна обструкция; Кисти в коремната кухина. Разбира се, по време на онкологията, за диагнозата на този анализ, тя няма да бъде достатъчно, защото е невъзможно да се определи размерът, локализацията и формата на тумора. Ето защо ще бъдат задължителни допълнителни проучвания: CT, ултразвук, лапароскопия и др.

Намалена норма

Може да се появи, когато: синдром на хромозомална болест; Вродени нетретирани фенилкетонурий, болестта на Паркинсон, чернодробни патологии и депресии.

Ястия и серотонин

Серотонин може да намалее с неправилно хранене: дисбаланс на диетата или прекъсването на захранването. Липсата на сирене, гъби и банани в менюто - неблагоприятно го засяга.

Проверени методи за повишен серотонин:

Трябва да ядете продуктите на триптофан: богата на триптофанска риба и други морски дарове; заквасена сметана и кефир; Червено месо; ядки; сирене; Паста. Влезте в бананите, пеша, шоколад с висока% какао, зеле, листа салата. Откажете се с разтворимо кафе, алкохол и бързо хранене. Как действат сладките? Те причиняват хипергликемия, инсулиновия синтез се увеличава. Това води до увеличаване на аминокиселините в кръвта, включително триптофан.
Подобрете настроението на събиранията, общувайте с приятели, посещавайте клубове за интереси, повече шега. Смях. Вижте хумористични предавки, Kinicomedi и др. - Няма нужда да седиш и да чакаш някой да дойде и да подобри твоя серотонин. Увеличете го сами.
Слънчевата светлина ускорява създаването на серотонин, така че при хубаво време, не забравяйте да ходите, да участвате в спортни състезания, отидете в парковете. С облачно време, чувството за серотонин намалява.
Физическата активност също ще помогне да се увеличи.

Можете да постигнете подобрени индикатори и приемане на наркотици. Тези средства включват антидепресанти.

Има опасно, застрашаващо състояние на живота - синдром на серотонин. Това се случва с изразено ниво на серотонин ниво. От симптомите, първоначално се появява признаци на разстройството на стомаха и червата; След това се добавя безпокойство, треперене на тялото, халюцинации, съзнанието може да бъде нарушено. Обжалване на лекаря задължително.

Нов диагностичен тест помага да се диференцират пациентите с депресия и без депресия ни позволи да поемем резултатите от ново проучване.

В 2 малки предварителни проучвания серумният тест, оценката на 9 биомаркери, демонстрира чувствителност приблизително 91% и специфичност от 81%, за разлика от участниците с основното депресивно разстройство (MDD) от здрави индивиди.

"Мисля, че тези резултати изненадат всички", д-р Георгиос Папакостас (Министерство на психиатрите в Масачузетс Обща болница в Бостън, Харвардското медицинско училище).

"Въпреки това, сега трябва да оценим надеждността на теста, преди да започне да се използва като инструмент за скрининг", добави той.

Д-р Папакостас отбеляза, че диагнозата на основните депресивни нарушения А и други психични нарушения традиционно се основават на симптомите, които пациентите са докладвани. Точността обаче може да варира в зависимост от опита на клинициста.

"Добавянето на обективен биологичен тест потенциално подобрява точността на диагностика и ни помага да проследяваме индивидуалния отговор на пациентите за лечение."

"Въпреки десетилетата на интензивното проучване,

Разработването на диагностичен тест за основното депресивно разстройство се оказа огромна и неуловима задача, като всички индивидуални специфични за маркера подходи, водещи до недостатъчна чувствителност и специфичност за клинична употреба ", пишат учени.

Въпреки това, Съюзът на отделните биомаркери в един тест повишава диагностичната стойност.

Пилотното проучване включваше 36 пациенти на възраст от 18 до 65 години, които са имали голямо депресивно разстройство (63.9% от мъжете; средна възраст от 42.5 години) и 43 здрави участници без депресия (32.6% от мъжете; средна възраст 30.0 години). Средният индекс на телесна маса (ИТМ) е съответно 27,7 kg срещу 24,4 кг.

Второто проучване включва 34 възрастни пациенти с основното депресивно разстройство (мъже 44.2%; средна възраст от 43.1 години; средно CMT 30,6 kg), в сравнение с контролна група от пилотно проучване.

Бяха взети кръвни проби от всички участници, с оценка на началните нива на 9 биомаркери, включително а1-антитититиин, кортизол, аполипопротеин CIII и епидермален растежен фактор. Избраните биомаркери са 4 биохимични модела: възпаление, хипоталамично-хипофиза-надбъбречна ос, невротрофни фактори и метаболизъм.

"Отделни стойности бяха комбинирани математически, представляващи MDDScore. Резултатът от теста е определен като положителен при MDDScore 50 или по-висок ", съобщават за авторите.

Предварително проучване показа, че при 33 пациенти с основното депресивно разстройство резултатът от теста е положителен, в сравнение с 8 участници без депресия. Чувствителността и специфичността на изпитването възлизат съответно до 91.7% и 81.3%.

Във второто проучване, 31 от 34 пациенти с основното депресивно разстройство са положителна сметка и изпитването показва чувствителност и специфичност от 91.1% и 81%.

Притеснен ли си за остра депресия? Интересувате ли се от това как един лекар може да постави правилната диагноза?

В миналото беше направено за лечение на нарушения на настроението всички заедно. Днес лекарят идентифицира това или това заболяване, според симптомите на нейното проявление. Например, лекарят при диагноза ще определи каква депресия сте болни, остра депресия, изкривяване или хронична депресия, сезонно афектно разстройство, биполярно разстройство (манична депресия) или някакъв друг вид го.

Как лекарят прави диагноза?

Има лекари, които при формулирането на диагнози използват специални кръвни изследвания или други скъпи лабораторни тестове. Въпреки това, тези анализи, когато диагностицират депресия, не дават желания резултат и не помагат да се поставят правилната диагноза. В същото време разговорът с пациента всъщност е най-ефективният метод за диагностициране на депресията.

За да поставите правилната диагноза и назначете ефективно лечение, лекарят трябва да чуе какви симптоми са пациент. Докато физиологичните анализи ще помогнат да се определи общото състояние на здравето на пациента, разговорът с него ще спомогне за научаване на лекаря за други фактори, които са важни при диагностицирането на депресията. Например, в разговор, пациентът ще каже на лекар за настроението през целия ден, за поведението и житейските навици.

Поставете диагнозата депресия е трудна задача, тъй като острата депресия се проявява най-много по много начини. Например, някои хора с остра депресия попадат в състоянието на апатия. Други стават раздразнителни или дори прекалено развълнувани. Има проблеми със сън и апетит. Болният човек може много преяжда, да спи дълго време, или да се откаже от храна или да спи изобщо.

Външните или поведенческите симптоми на депресия могат да бъдат минимални, въпреки факта, че вътрешно преживява дълбоко объркване. Депресията е опасно и възприемащо разстройство, засягащо тялото, чувствата, мислите и човешкото поведение.

Какво използва докторът, когато диагностицира депресия?

След като направи общо изследване на пациента, разговаряйки с него и провеждане на определени лабораторни тестове, лекарят ще изключи болестта, причиняваща депресия. Той ще проведе пълна диагностична оценка на състоянието ви и ще ви попита за случаите на депресия във вашето семейство. Лекарят ще оцени проявлението на симптомите на заболяването, включително периода на външния им вид и продължителност и методи за лечение. Лекарят ще ви попита, че се чувствате и особено ако имате следните симптоми на депресия:

постоянно чувство на тъга, тревожност или опустошение
пълно безразличие към обичаните дейности (Angenonia)
чувство на безпомощност, вина или безполезност
повишена пластичност, безнадеждност и песимизъм
умора и загуба на жизнена енергия
забрава, трудности при концентрацията или невъзможността да се вземе решение за самостоятелно вземане на решение
външна и раздразнителност
проблеми със съня
капки апетит или рязко промяна на теглото
устойчиви физически симптоми, които не са податливи на лечение (особено болки или стомашни нарушения)
мисли за самоубийство или опит за самоубийство
ниско самочувствие (например вербално предизвикателство)

Как са симптомите на депресия при диагностициране на депресията?

За да се направи диагноза депресия, е необходимо да се прояви един от първите два симптома и пет от останалите симптоми на депресия, индуцирани по-горе. Те трябва да продължат ежедневно в продължение на две седмици.

Симптомите на депресия могат да се проявят месеци или дори от години. Те причиняват промени в личните характеристики на човек и изпълнение, в резултат на което другите хора престават да си съчувстват. Някои симптоми имат толкова силно влияние върху живота, че не функционират напълно и живеят. В най-трудните случаи пациентите не могат да ядат или да се изкачат от леглото.

Симптомите на депресия могат да се проявят само веднъж в живота или да имат повтарящ се, хроничен и дългосрочен характер. В някои случаи изглежда, че те никога няма да преминат. В други случаи те се проявяват избирателно.

Много често депресията възниква поради хронично заболяване, например рак или сърдечно заболяване, и в повечето случаи намалява състоянието на пациента.

Има ли физически признаци на депресия?

Въпреки че няма специални физически прояви на депресия, има някои физически разстройства, които показват възможността за нейната наличност:

Заемат изглед
Човекът не гледа в очите, когато говори
Загуба на паметта, затруднено концентрация, загуба на способност да мислите логично
Стимулиране, смазване на ръцете и загуба на коса
Психомоторно инхибиране или вълнение, например, бавно реч, дишане и дълги паузи в разговор
Самостоятелно поведение или войнство и причиняване (особено в юноши)
Бавните движения, понякога се развиват в пълна степен на неподвижност или чатонина
Увеличен израз или тъжен израз

Какви лабораторни тестове се използват при диагностициране на депресията?

След анализ на всички проучвания, резултатите от интервютата, историята на заболяването на пациента и генетичната предразположеност, лекарят може да присвои допълнителни лабораторни тестове за премахване на възможността да има по-сериозно физическо заболяване. Например, намаляването на функцията на щитовидната жлеза причинява проявление на симптомите на депресия. Лекарят също така ще попита какви лекарства приемате, и искайте анализ на урината.

Как мога да помогна на лекаря да постави правилната диагноза?

Преди посещение на лекар, направете списък на всички, които ви безпокоят за депресия и списък на всички прояви симптоми. Също така говорете с роднини и разберете какви болести имате генетична предразположеност. Това ще помогне на лекаря да постави точна диагноза и да назначи ефективно лечение. Преди посещение на лекаря, помислете за и запишете следното:

Загриженост относно психичното и физическото здраве
Симптомите, които сте забелязали
Опишете обичайното си поведение
Болести, които боли в миналото
Случаи депресия в семейството
Медицински препарати, които приемате сега или в миналото, включително наркотици, зауствани в рецептата и без
Необичайни странични ефекти на лекарствата, които приемате или приемате
Хранителни добавки, които приемате сега
Опишете вашия начин на живот (спорт, храна, пушене, алкохол, употреба на наркотици)
Опишете сина си
Стресови събития в живота (свързани с брака, работата или обществото)
Въпроси, които се интересувате от депресия и медицински препарати

За няколко десетилетия стартира опити за намиране на инструмент за обективна диагностика на депресивно разстройство, но доскоро те останаха безплодни. Диагноза "депресия" психиатрите все още поставят, въз основа на историите на пациента, различни въпросници и собствения им опит и интуиция, т.е. по същество методите дори на миналото, но преди миналия век. Освен това, основните симптоми на депресия, като емоционална депресия, умора или нарушения на съня и апетит, неспецифични, т.е. могат да бъдат причинени от редица различни заболявания, а от време на време могат да се проявят в здрави хора. Това, разбира се, също усложнява диагнозата.

Не е изненадващо, че в резултат на това пациентите започват лечение с голям прием, който в САЩ, например, средно обхваща от 2 до 40 месеца - и това е, без да се вземат предвид тези, които живеят и често дори умират преди това Време, без да познаваш, че с него не е така.

Може би сега ситуацията ще се промени радикално. Специалисти от Финбергичното медицинско училище на Северозападния университет в Чикаго публикува статия за нейното развитие в транслационна психиатрия в списанието *, което ще се надява да революционизира диагнозата депресия. Пациентът ще вземе в достатъчна степен кръвния тест, който ще разкрие нивата на 9 РНК маркера, свързани с депресивното разстройство (РНК молекули играят в живия организъм ролята на "пратеници", те "декрипват" генетичния ДНК код и изпълняват своите "инструкции" ").

Освен това, по отношение на някои от тези РНК маркери, ще бъде възможно дори да се предскаже дали пациентът ще помогне с когнитивната поведенческа психотерапия (този подход предполага, че сетивата и поведението на дадено лице не се определят не на ситуацията, в която се озовал, Но възприемането му на тази ситуация).

Според работата на работата на проф. EVA REDEE (EVA REDEI), която е разработила тест, анализът ще доведе до диагностика на психични разстройства в съответствие със стандартите на XXI век. "Сега знаем, че лекарствата помагат, но не всички, а психотерапията също помага, но не всички. Също така знаем, че комбинацията от една с друга е по-ефективна от употребата на наркотици или психотерапия поотделно, но, която съчетава тези два метода механично, ние стреляме в кухината. Способността да се направи кръвен тест ще ви позволи да предпишете леко третиране по-точно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациентите, "другите съдействащи бележки, професор Дейвид Муч (Дейвид Муч).

Участието в проучването е взето от 32 души на възраст от 21 до 79 години, които са били поставени върху резултатите от клиничен разговор, а всички те са били привлечени от друго проучване, където ефективността на пълно и телефонни сесии на Когнитивната поведенческа терапия се сравнява. В допълнение, някои от дълго време взеха антидепресанти, но ефективността на такова лечение се оказа ниска. Контролната група се състои от още 32 души, които не страдат от депресии.

Преди да започнете психотерапевтични сесии, всички участници измерват нивата на РНК маркери и многократни измервания в края на 18-седмичния курс. В началото на пациенти с депресия нивото на маркерите се различава значително от показателите на хората от контролната група. В "финала" някои от тях имат нива 3 от 9 РНК маркера се променят, а други не. Освен това, тези, които са се променили, реагираха добре на психотерапията и демонстрираха забележимо подобрение и тези анализи остават същите като те, психотерапията не помогна. Тези трима маркера, които подчертават редките, могат също да свидетелстват за физиологичната предразположеност, дори ако в момента пациентът не изпитва депресивен епизод.

Разбира се, това е само първата лястовица, а резултатите все още трябва да проверят и изяснят с участието на по-многобройни групи пациенти, така че рутинната практика на кръвния тест за депресия няма да бъде утре. Но ако всичко върви гладко, ще стане: авторите възнамеряват да продължат да работят и по-специално да се опитат да измислят теста, който би разграничил депресията от често подобно биполярно афективно разстройство.

* E. Redei, B. Andrus, M. Kwasny, J. Seok, X. CAI, J. HO, D. MOHR "кръвна транскрипмена биомаркери при пациенти за възрастни първични грижи с голямо депресивно разстройство, подложено на когнитивна поведенческа терапия" Преводна психиатрия, септември 2014 година.