Как се променя метричният сърдечен клапан. Препоръки към пациенти след извършване на операцията за замяна на сърдечни клапани

Заместващата работа на митралната клапа е да се отстрани засегнатия клапан и защитата на протезата. Сърдечни клапан Протези са механични (силиконови, метални и т.н.) или биологични (тъкани). Последните са направени от сърцето на свинете, коне или говеда.

Кога е операцията на митрален сърдечен клапан?

Замяна на митралната клапа Извършва се с изразени дефекти на клапаните, които водят до нарушение на кръвообращението, при липса на ефект от терапевтично лечение и невъзможност за коригиране на дефектите на клапаните с хирургична интервенция.

Показания за операцията:

Липса на възможност за провеждане на ефективна поръчка (дисекция на сраствания между венчелистчетата на клапите). Изразена фиброза клапан SASH (образуването на дебел слой от съединителна тъкан). Патологични промени под формата на набръчкване на теми за клапи и сухожилие. Първично калцини (образуване на клапан за клапан за калций).

Прочетете също: коронарен шунз: индикации, етапи, комплексно завършване, видео

Етапи на операции по протежение на протези

Протезика на митралната клапа Тя се извършва под обща анестезия, най-често на открито сърце. Средната продължителност на операцията е около 6 часа.

Основните етапи на хирургичната операция за замяна на митралната клапа:

Голям разрез се извършва на гърдите - средната Sternothy. Пациентът се свързва с изкуствена кръвообращение. Сърцето се охлажда, сърцебията се забавя до минимум. Отстранен е повреден митрален клапан. Имплантатът на митралната клапа е монтиран - механична или биологична. Механичните протези на митралната клапа са по-трайни, не е необходимо да бъдат заменени, техните недостатъци - увеличават нивото на протромбин в кръвта и провокират образуването на тромбоми. Биологичните клапани за 10-15 години трябва да бъдат заменени, тъй като те подлежат на износване, калцинират. Шевовете се налагат на работни рани. Постепенно изключване на пациента от изкуствения обратен апарат.

Характеристики на следоперативния период - рехабилитация и възможни последици

След оперативната намеса за замяна на митралната клапа, пациентите се извършват в болница в продължение на няколко дни. В бъдеще те се нуждаят от амбулаторно наблюдение, приемане на някои лекарства, проучвания на терапевтична гимнастика. През първите няколко седмици след хирургичната интервенция може да се наблюдава умора, болка в гърдите.

Възможни усложнения след замяна на клапана:

Тромбоемболия. За да се предотврати това усложнение, е показана антикоагулантна терапия. Инфекциозен ендокардит. Усложнение за превенция - антибиотична терапия.

Като правило, 6 месеца след операцията, при спазване на препоръките и назначенията на лекуващия лекар, пациентът може да се върне към нормален начин на живот.

Прочетете също: Етапи на сърдечна трансплантация с коментари, снимки и видеоклипове

Живот след замяна на митралната клапа на сърцето

След хирургичната хирургия за подмяна на клапана се препоръчва да се придържат към принципите на здравословен начин на живот:

Премахване на тютюнопушенето, пиене на алкохолни напитки. Терапевтично физическо възпитание. Избягвайте стреса. Наблюдавайте диета.

Диета след резервната работа на митралната клапа Това е отказ на мазна храна, необходимо е да се даде предимство на растителните мазнини в малки количества. Препоръчва се също така да се намали използването на соли, съдържащи калциеви продукти.

Преглед на предложенията и приблизителните цени на протези на сърдечния клапан в Москва и Санкт Петербург

Подмяната на митралния сърдечен клапан може да бъде направена в следните лечебни заведения в Москва и Санкт Петербург:

Институт за хирургия. A.V. Vishnevsky. Клинична болница номер 119 Москва. Nmhts ги. Пирогов. Kb mgmu ги. Сехенов. Клинична болница номер 83 Москва. Кликоао "Медицина". Санкт Петербург Гус "GB No. 40 от Административната област на курорта". Клинична болница номер 122. Л. Г. Соколова. Клиника на Санкт Петербург ГМУ. Акад. И. П. Павлова. Ленинградска регионална клинична болница. Американска медицинска клиника.

Цената на хирургичната интервенция за замяна на митралната клапа е от 90 000 рубли до 420 000 рубли.

Отзиви

Мама направи заместването на митралния клапан през 64 \u200b\u200bг., беше трудно от нея, после се възстанови 1,5 години. Но поне тя е жива, която няма да бъде без да се замени клапана.

Баща ми промени клапана през 2009 година. 5 месеца след инсулт. Той имаше много износено сърце. В допълнение към замяната на клапана по време на операцията, нещо друго "заснема". Разбира се, сега е невъзможно да го наречем напълно здраво. Но, слава Богу, баща е жив, може да се служи, да излезете в магазина, да се разхождате.

Направих операция преди 6 месеца. Нямаше усложнения. Рехабилитацията се състоя първо в санаториума, след това у дома. Сега всичко е наред, понякога дори забравям, че имам болно сърце. Понякога, разбира се, има малък задух, когато се ходи до 5-ти етаж или детето за дълго време (6 кг). Но сърцето не "печели" и не "кърлежи" както преди.

От тази статия ще разберете: Как е подмяната на клапана на сърцето, на които сте предписани тази операция. Възможни усложнения, рехабилитационен период. Живот след такава операция.

Накратко за клапаните на сърцето: какво е то и защо се нуждаят от индикации за замяна на клапана на противопоказания за операциите на изкуствени клапани, като следоперативен период се извършва възможни усложнения от прогнозния живот след операцията

Клапаните са структури, които осигуряват правилната посока на кръвния поток. В сърцето на човек има четири клапана:

Аорт. Пулмол. Mitral. Трикуспидал.

Поради различни заболявания може да се наложи операция за замяна на един или повече от тях. Решението за извършване на хирургична интервенция взема кардиолог, изпълнява операцията с сърдечна хирургия. Рехабилитацията на пациента се занимава с присъстващ кардиолог.

Накратко за сърдечни клапани: какво е това и защо те се нуждаят

Всички клапани са отворени по време на миокарда и затворени по време на останалата част на сърцето.

Местоположениелен клапан

Изграждане и функция

Когато е необходим протези на клапаните

Най-често срещаното свидетелство за замяна на всеки от клапаните:

дефицит (когато клапанът не е напълно затворен и кръвта може да падне в обратна посока); Стеноза (стесняване, поради което не е в състояние да се отвори нормално, и в правилната посока се насърчава с недостатъчно количество кръв).

Най-често замествате аортна или митрална клапа. Полетите на трикуспид (три риск) обикновено се появяват в комбинация с пороците на други клапани. Това изисква замяна на всички повредени клапани.

Операцията се извършва при такава степен на повреда на клапана, върху който кръвообращението е значително увредено. Появяват се следните симптоми:

болка в гърдите; припадък; Диспнея.

Докладвайте необходимостта от работа, лекар може и пациентът без да се произнасят симптомите, базирани на екологични данни.

Под това, което свидетелските ултразвук на сърцето се нуждаят от замяна на клапан

Друга индикация за подмяна на клапана е инфекциозен ендокардит. При това заболяване е необходима операцията, ако:

двуседмично лечение с антибиотици не е довело до действие; бързо напредва сърдечната недостатъчност; се появява интракордуктиращ абсцес; В сърцето се образуват ужас.

Противопоказания

Операцията не може да се извършва в такива патологии:

остър миокарден инфаркт; удар; Обостряния на тежки хронични заболявания (диабет, бронхиална астма и др.).

Видове изкуствени клапани, техните характеристики

Те могат да бъдат разделени на две групи:

Механични. Биологично.

Последните са направени от животински тъкани: свински ендокарди или перикардни телета.

В пороците на аорталния клапан работата на Ross е популярна, когато белодробната е инсталирана на мястото на аортния вентил (той се заменя с биологична протеза).

Предимства и недостатъци на биологичните протези:

Предимства и недостатъци на механичните протези:

Характеристики на използването на различни клапани:

Как се извършва операцията

В навечерието на хирургичната интервенция в замяната на клапана към пациента предписват успокоителни.

12 часа преди манипулацията е невъзможно да се яде. Също така отменете приемането на наркотици.

Самата операция се извършва под обща анестезия. Продължава 3-6 часа. Операцията се извършва на открито сърце, използвайки изкуствения обратен апарат.

Провеждане на операция на сърцето, използваща апаратурата на изкуствената кръвообращение

Операцията е направена на няколко етапа:

подготвителни действия (въвеждането на пациента в дълбок сън, приготвянето на работното поле и др.); разрез и отваряне на гръдната кост; Свързване на пациента към апарата на изкуствената кръвообращение; отстраняване на вентила на пациента; Монтаж на механична или биологична протеза; изключване от апарата на изкуствената кръвообращение; Затваряне на гръдната кост и налагането на шевове.

Първите 2-4 седмици след операцията ще бъдете в болничната клиника.

Следоперативен период

Първите два дни пациентът е предписан режим на легло. По това време може да имате:

болка в гърдите; Нарушения на зрението; лош апетит; безсъние и сънливост; Сладки крака.

Ако се появят тези функции, докладвайте им, но не паника - симптомите обикновено преминават в рамките на няколко седмици.

За всякакви промени в благосъстоянието на Вашия лекар.

Възможни усложнения

Най-опасното усложнение е появата на кръвни съсиреци. Рискът е по-висок при инсталирането на механична протезия, особено вместо митрална или трикуспидална клапа.

За предотвратяването на това усложнение е необходим постоянен прием на антикоагуланти (аспирин, варфарин), както и инжекции от хепарин в следоперативния период.

На второ място в честотата на възникване, за инфекциозен ендокардит на инсталирания вентил. Рискът се увеличава по време на инсталирането на биологична протеза. Ендокардитът може да възникне при монтиране на механична протеза. В този случай микроорганизмите на съседни тъкани проникват в синтетичния материал и стават още по-трудни за достъп. Това усложнение е много опасно и често води до фатален изход.

Симптоми на ендокардит:

Втрисане. Висока температура. Нарушаване на инсталирания клапан (има отново признаци на сърдечна недостатъчност).

Лечението на това усложнение осигурява антимикробна терапия и със своята неефективност - рехирургична интервенция.

За предотвратяване на ендокардит всички пациенти се предписват на антибиотици в следоперативния период.

Прогноза

Прогнозата след такава операция на сърцето е благоприятна. Хирургичната интервенция значително намалява риска от смърт от сърдечна недостатъчност и подобрява качеството на живот.

Смъртността след операцията е само 0,2%. Смъртоносният резултат се свързва главно с тромбоза или ендокардит. Ето защо е много важно да се вземат всички предписани превантивни препарати.

Живот след операция

През първата година след замяна на клапана трябва да отидете на лекар за проучване всеки месец. През втората година - веднъж на всеки шест месеца. След това - веднъж годишно.

По време на проучването трябва да се направят ЕКГ и Еко.

През целия живот трябва да спазвате тези правила:

Отказват лоши навици и пиене на кафе. Вземете антикоагулант, предписан от лекар. Спазвайте диетата: отпадъци, пържени, солени, има повече плодове, зеленчуци и ферментирали млечни продукти. Работа не повече от 8 часа на ден. Сън най-малко 8 часа на ден. Не шофирайте заседнал начин на живот, вървете повече пеша, прекарвайте поне 1-2 часа на ден в чист въздух.

Физически упражнения

Конкурентните спортове и упорита работа са противопоказани.

Можете и трябва да извършите терапевтична гимнастика, съгласувана с лекуващия лекар.

Предпазни мерки за бъдещи операции

Всички хирургични интервенции, дори стоматологични, могат да провокират ендокардит. Затова не забравяйте да информирате хирурга, който сте прехвърлили операцията, за да замени клапана в сърцето.

За да предотвратите възпалителния процес в сърцето, трябва да вземете антибиотик 30-60 минути преди хирургичната процедура. Може да е амоксицилин, азитромицин, ампицилин или цефалексин, от който да избирате. Проверете го с Вашия лекар.

В продължение на много години подмяната на сърдечния вентил се провежда навсякъде и се е утвърдила като безопасна и много ефективна операция за възстановяване на нормалната хемодинамика в сърцето и тялото като цяло.

По време на живота на клапаните са в постоянна работа, отваря и затваря милиарди времена. Някои износване на техните тъкани могат да се появят на възрастните хора, но не го достига критично. Много по-голямо увреждане на състоянието на клапанния апарат се причинява от различни заболявания - атеросклероза, ревматичен ендокардит, бактериални увреждания на крилото.

възрастни промени на аортния клапан

Клапанните лезии са най-често срещани сред възрастните хора, причината е атеросклероза, придружени от депозити в петролни протеини, тяхното уплътнение, калцификация. Непрекъснатото повтарящо се естество на патологията причинява периоди на обостряния с увреждане на тъканите на клапана, микробротното образуване, язденето, които се заменят чрез осоляване и склероза. В крайна сметка растежът на съединителната тъкан води до деформация, скъсяване, запечатване и намалена подвижност на клапанните клапи - се образува заместник.

Сред младите пациенти, които трябва да трансплантират изкуствени клапани, предимно пациенти ревматизъм. Инфекциозният възпалителен процес на крилото е придружен от язви, локална тромбоза (боен ендокардит), некроза на съединителната тъкан, което прави основата на клапана. В резултат на необратима склероза, клапанът променя анатомичната си конфигурация и не може да изпълнява функцията си.

Дефектите на клапанния апарат на сърцето водят до пълно увреждане на хемодинамиката в едно или веднага и двете кръгове на кръвообращението. Със стесняване на тези дупки (стеноза), няма пълно изпразване на кухините на сърцето, които са принудени да работят в подсилен режим, хипертрофия, след това изтощени и разширяващи се. С недостатъчност на клапана, когато крилото не е напълно затворено, някои от кръвта се връща в обратна посока и също претоварва миокарда.

Увеличаването на сърдечната недостатъчност, стагнацията в голям или малък кръг от кръв провокира вторични промени във вътрешните органи и също така е опасна остър сърдечна недостатъчност, следователно, ако тя не предприема мерки за нормализиране на интракардиачния кръвен поток, пациентът ще го направи да бъдат проверени на смърт от декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Традиционната техника за подмяна на клапана включва отворен достъп до сърцето и временната му циркулация от кръвообращението. Днес, по-щадящи, минимално инвазивни методи за хирургическа корекция, които са по-малко рискови, са широко използвани в сърдечната хирургия, които са по-малко рискови и също са ефективни като открита интервенция.

Съвременната медицина предлага не само алтернативни операции на операции, но и по-модерни проекти на самия клапан, както и гарантират тяхната безопасност, дълготрайност и пълно съответствие с изискванията на тялото на пациента.

Индикации и противопоказания за протези на сърдечни клапани

Сърдечни операции, независимо от начина, по който са били проведени, носят определени рискове, технически трудни и изискват участието на висококвалифицирани сърдечни хирурзи, работещи в добре оборудвана операционна зала, така че те просто не ги държат. С заместник, самата орган се справя с повишен товар, тъй като медицинската терапия се предписва като неговите функционални способности, и само в неефективността на консервативните мерки се нуждае от работа. Показания за протези на сърдечни клапани се считат за:

Изразена стеноза (стесняване) на отвора на клапана, което не може да бъде елиминирано чрез просто дисекция на крилото; Дефицит на стеноза или клапан поради склероза, фиброза, отлагане на калциеви соли, язва, скъсяване на крилото, набръчкване, ограничения на мобилността по-високо от посочените причини; Склероза на сухожилия акорд, счупване на движенията на крилото.

По този начин, причината за хирургичната корекция става никаква необратима структурна промяна в компонентите на клапана, което прави правилния еднопосочен кръвен поток.

Противопоказанията към операцията за подмяна на сърдечния клапан също е там.Сред тях е трудното състояние на пациента, патологията на други вътрешни органи, които правят операцията за живота на пациента, изразени нарушения на кръвосъсирването. Препятствието за хирургично лечение може да бъде неуспех на пациента от операцията, както и неуспехът на заместник, когато смущенията са неподходящи.

Митра и аортният клапан най-често се подлагат на, те обикновено са засегнати от атеросклероза, ревматизъм, бактериален възпалителен процес.

В зависимост от състава, протезата на сърдечния вентил е механична и биологична. Механични вентили. Изработен е изцяло от синтетични материали, те са метални конструкции с полукръгла крила, движеща се в една посока.

Предимствата на механичните клапани са тяхната сила, издръжливост и устойчивост на износване, недостатъци - необходимостта от антикоагулантна терапия и възможността за имплантиране само с отворен достъп до сърцето.

Биологични клапанисъстои се от животински тъкани - перикард перикардми елементи, свински клапани, които са фиксирани върху синтетичен пръстен, който е монтиран на мястото на фиксиране на сърдечния вентил. Животните тъкани при производството на биологични протези се третират със специални състави, които предотвратяват имунното отхвърляне след имплантиране.

Предимствата на биологичния изкуствен клапан са възможността за имплантиране в ендоваскуларна намеса, ограничаваща периода на получаване на антикоагуланти в рамките на три месеца. Значителен недостатък е бързото износване, особено ако един митрален клапан се заменя с такава протеза. Средно биологичният клапан работи за около 12-15 години.

Аортният клапан е по-лесен за замяна с всякакъв вид протези, отколкото митралната, така че когато митралната клапа е повредена, първото прибягване до различни видове пластмаси (коономисии), и само ако те са неефективни или неефективност, възможността за обща подмяна на Клапанът е решен.

Подготовка за операция за подмяна на клапан

Подготовката за операцията започва с задълбочен преглед, включително:

Общи и биохимични кръвни изследвания; Проучване на урината; Определяне на кръвосъсирването; Електрокардиография; Ултразвуково изследване на сърцето; Рентгенография на гърдите.

В зависимост от съпътстващите промени, короноагоагиография, ултразвукови плавателни съдове и др. Може да бъдат включени в списъка на диагностичните процедури. Компетентни консултации с тесни специалисти, сключването на кардиолог и терапевт.

В навечерието на операцията, пациентът говори с хирург, анестезиолог, взема душ, вечеря - не по-късно от 8 часа преди началото на интервенцията. Препоръчително е да се успокоят и да спи, много пациенти помагат на разговор с лекуващия лекар, изяснявайки всички интересни въпроси, познаване на техниката на предстоящата операция и познаване на персонала.

Техника за подмяна на сърдечни клапани

Протезиката на сърдечния вентил може да се извърши чрез отворен достъп и минимално инвазивен начин без рязане на гръдната кост. Отворена операция Тя се извършва под обща анестезия. След потапяне на пациента в анестезия, хирургът обработва работното поле - предната повърхност на гърдите, намалява надлъжната посока към гръдната кост, разкрива перикардната кухина, последвана от манипулация на сърцето.

протезика на сърдечния клапан

За да изключите органа от кръвния поток, се използва изкуствена циркулационна единица, която ви позволява да имплантирате клапани на неработно сърце. За да се предотвратят хипоксично увреждане на миокарда, той се обработва от студено физическо в цялата операция.

За да инсталирате протеза с помощта на надлъжен разрез, се разкрива желаната сърдечна кухина, модифицираните структури на собствения им вентил се извличат, мястото на което е монтирано изкуствено, след което е изобретен миокарда. Сърцето "започва" с електрически импулс или с прав масаж, изкуствено кръвообращение е изключено.

След монтиране на изкуствен сърдечен клапан, и сърцето е зашито, хирургът изследва кухината на перикардния и плевра, премахва кръвта и слоеве работната рана. Метални скоби, тел, винтове, винтове могат да се използват за свързване на половината от гръдната кост. Конвенционалните шевове или козметични интрадермални със самостоятелно резби са насложени върху кожата.

Отворената операция е много травматична, така че оперативният риск с него е висок, а постоперативното възстановяване отнема много време.

ендоваскуларни протези на аортна клапа

Ендоваскуларна техника Протезиката на клапаните показва много добри резултати, следователно не изисква обща анестезия, следователно е напълно осъществима при пациенти с тежки съпътстващи заболявания. Липсата на голям разрез ви позволява да намалите минимум в болницата и последваща рехабилитация. Важно предимство на ендоваскуларната протези е възможността за извършване на операция върху работно сърце, без да се използва изкуствен обратен апарат.

С ендоваскуларната протези в бедрените съдове (артерия или вена, в зависимост от това коя сърдечна кухина е необходима за проникване), се въвежда катетър с имплантиран вентил. След унищожаването и отстраняването на фрагменти от собствения си повреден вентил, протезата е инсталирана на мястото си, което самата е лишена поради гъвкавата рамка.

След инсталиране на клапана може да се извърши и стентирането на коронарните съдове. Тази функция е много подходяща за пациентите, които имат клапани и съдове са изумени атеросклероза и в процеса на една манипулация, два проблема могат да бъдат решени наведнъж.

Третата опция за протези е от миниостип. Този метод също е минимално инвазивен, но разрезът от около 2-2,5 cm се произвежда на предната стена на гърдата в проекцията на горната част на сърцето, през нея и върхът на органа се инжектира с катетъра към засегнатия клапан . Останалата част от техниката е подобна на тази с ендоваскуларни протези.

Трансплантацията на сърдечната клапа в много случаи е алтернатива на нейната трансплантация, която ви позволява значително да подобрите благосъстоянието и да увеличите продължителността на живота. Изборът на един от изброените методи на експлоатация и вида на протезата зависи от състоянието на пациента и за техническите възможности на клиниката.

Отворената операция е най-опасната, а ендоскаскуларната техника е най-скъпата, но притежаваща тежки предимства и най-предпочитани както за млади, така и за възрастни хора. Дори ако няма специалисти в определен град и условия за ендоваскуларно лечение, но пациентът има финансова възможност да отиде в друга клиника, след което трябва да се възползва.

Ако трябва да протезирате, аортният клапан, министърът на мини достъпа и ендоваскуларната работа са за предпочитане, докато подмяната на митралната клапа се извършва по-често в отворения метод поради характеристиките на неговото местоположение в сърцето.

Следоперативен период и рехабилитация

Работата за замяна на сърдечния вентил е много усърдно и отнема време, тя продължава най-малко два часа. След края си управляваните се поставят в разделянето на реанимацията за по-нататъшно наблюдение. След деня и с благоприятно състояние, пациентът се превежда в обичайната камера.

След операцията, шевовете се обработват ежедневно, те се отстраняват с 7-10 дни. Целият този период изисква в болницата. С ендоваскуларна работа можете да се приберете вкъщи за 3-4 дни. Повечето пациенти отбелязаха бързото подобрение на благосъстоянието, прилив на сила и енергия, лекота на извършване на обикновени домакински действия - храна, напитки, разходка, душ, които преди това предизвикаха недостиг на въздух и силна умора.

Ако по време на протезата имаше рязане в гръдната област, болката може да се усети доста дълго - до няколко седмици. Със силни неприятни усещания е възможно да се вземе аналгетик, но ако има подуване, червено подуване в зоната на шева се появява патологичният отделен, след което не е необходимо да се забавяте с посещение на лекар.

Периодът на рехабилитация отнема средно около шест месеца, По време на които пациентът възстановява силите, физическата активност, е свикнал да получава определени лекарства (антикоагуланти) и редовен контрол на кръвосъсирването. Отменете, независимо присвоявате или променяте дозата на лекарства, тя е строго забранена, това трябва да направи кардиолог или терапевт.

Медицинско лечение след протези на клапаните включва:

Антикоагуланти (варфарин, клопидогрел) - за живот в механична протеза и до три месеца с биологичен под постоянен контрол на коагулограмата (много); Антибиотици с ревматични пороци и риск от инфекциозни усложнения; Лечение на съпътстваща ангина, аритмии, хипертония и др. - бета-блокери, калциеви антагонисти, асо инхибитори, диуретици (повечето от тях вече са познати на пациента и той просто продължава рецепцията им).

Антикоагулантите с имплантиран механичен клапан правят възможно да се избегне тромбоза и емболия, които са провокирани от чуждо тяло в сърцето, но има страничен ефект от приемането им - рискът от кървене, инсулт, така редовен контрол на MNO (2.5-3.5) е незаменим условие за целия живот с протеза.

Сред последиците от трансплантационните изкуствени сърдечни клапани, тромбоемболизмът е най-опасен, който предотвратява приема на антикоагуланти, както и бактериален ендокардит - възпаление на вътрешния слой на сърцето, когато е необходимо целта на антибиотиците.

На етапа на рехабилитация са възможни някои нарушения, които обикновено преминават няколко месеца по-късно - шест месеца. Те включват депресия и емоционална лабилност, безсъние, временни нарушения, дискомфорт в гърдите и следоперативния шев.

Животът след операцията, подлежащ на успешно възстановяване, не се различава от тези от други хора: клапанът работи добре, сърцето също няма признаци на нейната недостатъчност. Въпреки това, наличието на протеза в сърцето ще изисква промени в начина на живот, навиците, редовните посещения на кардиолог и контрол на хемостазата.

Първата контролна инспекция на кардиолога се провежда след около месец след протези. В същото време приемат кръвни изследвания, урината, премахване на ЕКГ. Ако състоянието на пациента е добро, тогава в бъдеще лекарят трябва да бъде посещаван веднъж годишно, в други случаи - по-често, в зависимост от състоянието на пациента. Ако трябва да преминете други видове лечение или проучвания, винаги трябва да предотвратите наличието на протетизиран клапан.

Начин на живот след заместването на клапана изисква отказ на лоши навици. На първо място, пушенето трябва да бъде изоставено и е по-добре да го направите преди операцията. Диетата не диктува значителни ограничения, но количеството консумирана сол и течност е по-добре да се намали, за да не се увеличава натоварването върху сърцето. Освен това е необходимо да се намали делът на продуктите, съдържащи калций, както и броя на животинските мазнини, пържени ястия, пушени меса в полза на зеленчуците, нискомаслени видове месо и риба.

Висококачествената рехабилитация след протези на сърдечния вентил е невъзможна без адекватна моторна активност. Упражненията помагат за увеличаване на общия тон и обучете сърдечно-съдовата система. През първите седмици не трябва да бъде твърде ревностен. По-добре е да започнем с упражнения, които ще служат като превенция на усложнения, без да претоварват сърцето. Постепенно може да се увеличи обемът на товари.

За физическа активност да не се вредите, се препоръчва експерти да се подлагат на рехабилитация в санаториумите, където инструкторите на LFC ще помогнат за формирането на индивидуална програма за физическо възпитание. Ако няма такава възможност, тогава всички въпроси относно спортните дейности ще обяснят кардиолога на мястото на пребиваване.

Прогноза след трансплантация на изкуствен клапан е благоприятен. В рамките на няколко седмици, благосъстоянието се възстановява и пациентите се връщат към обикновен живот и работа. Ако работната активност е конюгат с интензивни товари, може да е необходимо да се прехвърлят по-лесна работа. В някои случаи пациентът получава група от увреждания, но не е свързан с самата операция, но с функционирането на сърцето като цяло и възможността за изпълнение на вид дейност.

Публикуване Дата на членове: 04/03/2017

Дата на актуализиране на член: 12/18/2018

От тази статия ще разберете: Как е подмяната на клапана на сърцето, на които сте предписани тази операция. Възможни усложнения, рехабилитационен период. Живот след такава операция.

Клапаните са структури, които осигуряват правилната посока на кръвния поток. В сърцето на човек има четири клапана:

1. Аорт.
2. Пулмол.
3. Mitral.
4. Трикуспидал.

Поради различни заболявания може да се наложи операция за замяна на един или повече от тях. Решението за извършване на хирургична интервенция взема кардиолог, изпълнява операцията с сърдечна хирургия. Рехабилитацията на пациента се занимава с присъстващ кардиолог.

Накратко за сърдечни клапани: какво е това и защо те се нуждаят

Всички клапани са отворени по време на миокарда и затворени по време на останалата част на сърцето.

Местоположениелен клапан

Изграждане и функция

Когато е необходим протези на клапаните

Най-често срещаното свидетелство за замяна на всеки от клапаните:

• дефицит (когато клапанът не е напълно затворен и кръвта може да падне в обратна посока);
• стеноза (стесняване, поради което не е в състояние да се отвори нормално, и в правилната посока се насърчава с недостатъчно количество кръв).

Най-често замествате аортна или митрална клапа. Полетите на трикуспид (три риск) обикновено се появяват в комбинация с пороците на други клапани. Това изисква замяна на всички повредени клапани.

Операцията се извършва при такава степен на повреда на клапана, върху който кръвообращението е значително увредено. Появяват се следните симптоми:

• болка в гърдите;
• припадък;
• диспнея.

Докладвайте необходимостта от работа, лекар може и пациентът без да се произнасят симптомите, базирани на екологични данни.

Под това, което свидетелските ултразвук на сърцето се нуждаят от замяна на клапан

Друга индикация за подмяна на клапана е инфекциозен ендокардит. При това заболяване е необходима операцията, ако:

• двуседмично лечение с антибиотици не е довело до действие;
• бързо напредва сърдечна недостатъчност;
• се появява интракордуктиращ абсцес;
• в сърцето се образуват ужас.

Противопоказания

Операцията не може да се извършва в такива патологии:

• остър миокарден инфаркт;
• удар;
• обостряния на тежки хронични заболявания (диабет, бронхиална астма и др.).

Видове изкуствени клапани, техните характеристики

Те могат да бъдат разделени на две групи:

1. Механични.
2. Биологично.

Последните са направени от животински тъкани: свински ендокарди или перикардни телета.

В пороците на аорталния клапан работата на Ross е популярна, когато белодробната е инсталирана на мястото на аортния вентил (той се заменя с биологична протеза).

Предимства и недостатъци на биологичните протези:

Предимства и недостатъци на механичните протези:

Характеристики на използването на различни клапани:

Как се извършва операцията

В навечерието на хирургичната интервенция в замяната на клапана към пациента предписват успокоителни.

12 часа преди манипулацията е невъзможно да се яде. Също така отменете приемането на наркотици.

Самата операция се извършва под обща анестезия. Продължава 3-6 часа. Операцията се извършва на открито сърце, използвайки изкуствения обратен апарат.

Провеждане на операция на сърцето, използваща апаратурата на изкуствената кръвообращение

Операцията е направена на няколко етапа:

• подготвителни действия (въвеждането на пациента в дълбок сън, приготвянето на работното поле и др.);
• разрез и отваряне на гръдната кост;
• свързване на пациента към апарата на изкуствената кръвообращение;
• отстраняване на вентила на пациента;
• монтаж на механична или биологична протеза;
• изключване от апарата на изкуствената кръвообращение;
• затваряне на гръдната кост и налагането на шевове.

Първите 2-4 седмици след операцията ще бъдете в болничната клиника.

Следоперативен период

Първите два дни пациентът е предписан режим на легло. По това време може да имате:

• болка в гърдите;
• нарушения на зрението;
• лош апетит;
• безсъние и сънливост;
• сладки крака.

Ако се появят тези функции, докладвайте им, но не паника - симптомите обикновено преминават в рамките на няколко седмици.

За всякакви промени в благосъстоянието на Вашия лекар.

Възможни усложнения

Най-опасното усложнение е появата на кръвни съсиреци. Рискът е по-висок при инсталирането на механична протезия, особено вместо митрална или трикуспидална клапа.

За предотвратяването на това усложнение е необходим постоянен прием на антикоагуланти (аспирин, варфарин), както и инжекции от хепарин в следоперативния период.

На второ място в честотата на възникване, за инфекциозен ендокардит на инсталирания вентил. Рискът се увеличава по време на инсталирането на биологична протеза. Ендокардитът може да възникне при монтиране на механична протеза. В този случай микроорганизмите на съседни тъкани проникват в синтетичния материал и стават още по-трудни за достъп. Това усложнение е много опасно и често води до фатален изход.

Симптоми на ендокардит:

1. Втрисане.
2. Висока температура.
3. Нарушаване на инсталирания клапан (има отново признаци на сърдечна недостатъчност).

Лечението на това усложнение осигурява антимикробна терапия и със своята неефективност - рехирургична интервенция.

За предотвратяване на ендокардит всички пациенти се предписват на антибиотици в следоперативния период.

Прогноза

Прогнозата след такава операция на сърцето е благоприятна. Хирургичната интервенция значително намалява риска от смърт от сърдечна недостатъчност и подобрява качеството на живот.

Смъртността след операцията е само 0,2%. Смъртоносният резултат се свързва главно с тромбоза или ендокардит. Ето защо е много важно да се вземат всички предписани превантивни препарати.

Живот след операция

През първата година след замяна на клапана трябва да отидете на лекар за проучване всеки месец. През втората година - веднъж на всеки шест месеца. След това - веднъж годишно.

По време на проучването трябва да се направят ЕКГ и Еко.

През целия живот трябва да спазвате тези правила:

• Отказват лоши навици и пиене на кафе.
• Вземете антикоагулант, предписан от лекар.
• Спазвайте диетата: отпадъци, пържени, солени, има повече плодове, зеленчуци и ферментирали млечни продукти.
• Работа не повече от 8 часа на ден.
• Сън най-малко 8 часа на ден.
• Не шофирайте заседнал начин на живот, вървете повече пеша, прекарвайте поне 1-2 часа на ден в чист въздух.

Физически упражнения

Конкурентните спортове и упорита работа са противопоказани.

Можете и трябва да извършите терапевтична гимнастика, съгласувана с лекуващия лекар.

Предпазни мерки за бъдещи операции

Всички хирургични интервенции, дори стоматологични, могат да провокират ендокардит. Затова не забравяйте да информирате хирурга, който сте прехвърлили операцията, за да замени клапана в сърцето.

За да предотвратите възпалителния процес в сърцето, трябва да вземете антибиотик 30-60 минути преди хирургичната процедура. Може да е амоксицилин, азитромицин, ампицилин или цефалексин, от който да избирате. Проверете го с Вашия лекар.

Сърдечната хирургия е сложен тип операции. Не много лекари ще могат да заменят аортния клапан на пациента с малък детайл, създаден в лабораторията.

Но човек, който се нуждае от такава процедура, ще трябва да избере не само надежден специалист, но и да оцелее всички подготовки за операцията и възстановяването след нея.

В чуждестранни клиники опитни лекари поемат тази отговорност, защото руските медицински туристи се третират за помощ.

В системата на вътрешната здравна помощ пациентите рядко осигуряват адекватен избор на протези. Но в Израел и Германия те обръщат необходимото внимание на този въпрос, защото животът на последващия пациент зависи от решението.

Водещи клиники в чужбина

Характеристики на операцията, която да замени аортния клапан

Видове клапан

Аортните клапани за трансплантация могат да бъдат напълно механични, донори или изработени от животински тъкани, допълнени с изкуствени материали.

Механичната протеза се инсталира само веднъж и за цял живот.

• Механични. Когато инсталирате механичния клапан, той ще трябва да използва антикоагуланти през целия живот, но тези протези не изискват подмяна, което е тяхното основно предимство. Те са имплантирани от хора, които не са постигнали старост.
• Биологичен. При нарушения на приемането на кръв, лекарите препоръчват използването на биологични протези. Те обслужват 10-15 години, след което пациентът отново преминава операцията, за да замени клапана, но използването на антикоагулиращи лекарства отнема само половин година.
• Донор. Хирургията на донорите е показана в най-крайния случай, тъй като пациентът може да се появи с отхвърляне на тъкани, което предварително предсказано и изключва не е възможно. С тази процедура е необходимо да се потисне имунната система, а след това - за живота да се приемат лекарства.

Причини за проблеми с клапаните:

• Ревматични клапи заболявания - усложнение на инфекция на стрептококова гърло, която може да повреди клапана;
• Ендокардит - инфекция в сърцето, засягаща сърдечни клапани;
• Аортна аневризма - анормална експанзия или издатина на аорта;
• Снопът на аорт - кръвоизлив в стената на аортата, обикновено поради присъствието на аортна аневризма;
• Аортна клапа стеноза - клапанът е твърде труден, за да се отвори напълно; Сърцето е трудно да се изпомпва кръв в аортата;
• Регургирането на аортния клапан - клапанът не се затваря напълно, а кръвта от аортата се връща през клапана обратно в сърцето.

Видове операции

Процедурите за протезирането на аортния вентил могат да бъдат отворени и миналият инвазивни.

Израел и Германия са водещи страни в областта на кардиологията.

Тъй като затворените операции изискват висока квалификация на лекари, модерно оборудване и достатъчна медицинска практика на институция, такива техники най-често се извършват в клиниките на Израел и Германия, които заемат водеща позиция в индустрията на трансплантастология и сърдечна хирургия.

Лечение в чужбина

Израел

В тази страна пациентът предлага цялостно здравно проучване, за да определи подходящия курс на терапия. Всички лекарства, използвани при подготовката за експлоатация, лечението на други заболявания, рехабилитация след процедурата, се предписват така, че да се комбинират помежду си и да имат максимален ефект в конкретен случай.

Когато влизате в болницата, пациентът разглежда лекаря, изследва историята и провежда диагностика, използвайки ЕКГ, за да проучи детайлно сърдечната честота. След това пациентът дава кръвни изследвания и преминава процедурата за ехокардиограма. Ако здравният статус на пациента ви позволява да извършите операция, тогава тя се присвоява няколко дни след тези тестове.

В случай на усложнения или подозрение за тях, лекарите изпълняват МРТ, съставляват имунограма, правят биопсията на тъканите, включително катетизацията на сърцето. Тази процедура за въвеждане на тънка игла директно към органа през гърдите. Сърдечните мускули получават вещество, което позволява рентгенография да идентифицира отклоненията във функционирането на съдовете, както и проследяване на динамиката на неуспехите в работата на аортния вентил.

При подготовката за работа, диетолозите съставляват всеки пациент индивидуална диета, която не само нормализира метаболизма, но и стабилизира ендокринната, имунна и нервна система на тялото.

В Израел те обикновено заменят аортния клапан, без да отварят гърдите, като по този начин лекарите намаляват рисковете от инфекции, деформации на тъканите, усложненията, възпалението, както и постигането на по-изгоден козметологичен ефект, тъй като минимално инвазивните техники нямат почти никакви белези кожата. Отворените операции се предписват само в най-големите случаи.

Тук се използват механични и биологични протези на клапани, по техен избор, лекарят се ръководи от индивидуалните показатели на пациента. Най-често временните импланти се установяват от пациенти, чиято възраст надхвърля 60 години. В случай на нараняване, бременност, рискови фактори (диабет, затлъстяване, хронични заболявания, заболявания на дихателните органи) хирурзите също се трансплантират от биологичен клапан.

Процедурата за въвеждане на протеза отнема 2 часа и преминава под обща анестезия. Чрез феморалната артерия устройството се въвежда, оборудвана с камера, която аортът достига до кръвния поток. Операцията се излъчва на монитора, който позволява на хирурзите в реално време да извършват затворени манипулации с вътрешни органи. Новият клапан е инсталиран на желаното място, всички тъкани са шев с микроскопични технологии, а засегнатата област на артерията се елиминира през същия разрез.

Възстановяването след минимално инвазивна операция в болницата не повече от седмица. Израелски специалисти назначават болкоуспокояващи през първите два дни след процедурата, както и провеждат обща терапия за успешната рехабилитация на пациента. Антикоагуланти са избрани, като се вземат предвид здравния статус на пациента, нейните жизнени показатели и тестове след протези, възраст, пол и възможни усложнения.

Заслужава да се обърне специално внимание на факта, че в Израел към лечението с наркотици се включва изчерпателно. В тази страна във всеки случай лекарите намират най-добрата алтернатива сред наркотиците за постигане на бързия и качествен резултат от адхезията на изкуствения клапан на аортата и бързото възстановяване на пациента.

Предимства на операцията в Израел:

• Висококачествени виртуозни сърдечни хирурзи;
• Операционните зали са оборудвани с най-новите технологии;
• Маловематични манипулации, защото без усложнения;
• Загубата на кръв е сведена до минимум;
• Кратък период на хоспитализация;
• Бърз период на рехабилитация;
• Отлична прогноза за пациентите в 90% от случаите;
• Минимален за козметичен дефект;
• Цената на операцията е с 20-30% по-ниска, отколкото в ЕС и американските страни.

Германия

В допълнение към ценовите разлики между медицинските услуги, Германия и Израел, все още има качествена разлика. Това не означава, че в една от тези страни операцията на аортичната протези е по-лоша, отколкото в друга. Разликата е в методите на тези процедури. Ако в Израел, хирурзите в повечето случаи предпочитат минимално инвазивна интервенция, след това в Германия, лекарите редовно се обръщат към класически отворени операции.

Това се дължи на факта, че германските специалисти често се занимават със сложни медицински ситуации, например, лечение на пациенти с наранявания, множество лезии на вътрешни органи, възпаление, автоимунни и хронични заболявания, остри инфекции.

Ако пациентът не е противопоказан от затворени операции, те се извършват в Германия след двудневна диагностика, включително кръвни изследвания, ЕКГ, рентгенова снимка. Тук психолози, специалисти и специалисти на свързани индустрии работят с пациенти. Техните консултации са насочени към адаптиране на клиента към живот с изкуствен аорта клапан, морално и физически да го подготвят за последваща трансплантация.

В Германия операцията за замяна на аортния клапа също преминава под обща анестезия. Отворената хирургична интервенция отнема до 4 часа. По това време пациентът е върху изкуствена кръвообращение, т.е. рисковете на този клапан са по-високи, отколкото при използване на нежни ендоскопски технологии. Но отстраняването на засегнатите тъкани е по-лесно: деформацията на проводящите плавателни съдове е изключена.

Един минимално инвазивен метод на терапия продължава до 3 часа и може да се извърши както чрез бедрената артерия, така и през горната част на сърцето. Кои от тези опции ще бъдат приложени, зависи от конкретната клиника и нейното оборудване, но няма разлика в статистиката между тези технологии.

В Германия лекарите определят механичните клапани на всички пациенти, подходящи за здраве и възраст, т.е. почти винаги със затворени операции. В други случаи може да се използва биологична протеза или тъканна трансплантация на пациента.

В болничния пациент общо 2 седмици.

Всичко за правото. Най-добрите рехабилитационни центрове след инсулт в света.

Вижте цените на коронографа на кръвоносните съдове. Ревюта, разходи и видео процедури.

Водещи специалисти в чужбина

Възможни усложнения

Най-често срещаните усложнения след замяна на аортния вентил са:

• Инфекция,
• Възпаление на рязането или белега
• Затруднено дишане,
• Силна болка,
• Стомашно-чревни нарушения
• Нарушения на уринирането, бъбречна болка,
• Едно крайници
• Промяна на кръвното налягане,
• Главоболие.

С тези признаци трябва да се консултирате с лекар, защото дори кашлицата може да доведе до фатален резултат. В Германските клиники и Израел рискът от такива усложнения е сведен до минимум, защото медицинските туристи се превръщат точно там, за да извършват такива сложни хирургични интервенции.

След операцията спешно в болницата, ако:

• Имаше признаци на инфекция, включително треска и втрисане;
• Зачервяване, подуване, силна болка, кървене или всяко отделяне от нарязания;
• Задух, замаяност или припадък;
• Кашлица или болка в гърдите;
• Гадене или повръщане, които продължават повече от два дни след освобождаване от болницата и не спират след приемането на подходящи лекарства;
• Неспособността да се намали болката с помощта на болкоуспокояващи;
• Трудности, болка, изгаряне, висока честота, кървене при уриниране;
• Болка или подуване на краката, хайвер или крака.

Живот след операция

Ако процедурата е извършена правилно, както и след него не е имало усложнения, тогава животът след замяна на аортния клапан по принцип не се различава от обичайното. С необратими нарушения на сърцето или съдовете, трябва да се лекуват еволюираното заболяване, самият изкуствен клапан не влияе на дълголетието на пациента.

След операцията тежки физически и психологически натоварвания са изключени в продължение на 3 години. Професионалните спортове трябва да бъдат отложени за 6 години.

С биологичната протеза на аортния клапан тя се заменя след 10-15 години в същия метод, който е създаден по-рано. Трябва да се вземат и антикоагуланти и лекарства, препоръчани лекарства. Трябва да се отбележи, че лекарствата могат да имат свои собствени противопоказания.

Цени за лечение

Цените за заместване на аортния клапан варират в зависимост от страната, в която възникват операцията и нейният метод.

Работа за замяна на аортния вентил само за 7000 евро.

Израел

• Минимално инвазивната аортна клапа трансплантация ще струва 23 000 евро.
• Цената на отворената хирургична интервенция от 7000 евро.
• Диагностиката, болницата и лекарствената терапия ще се придържат от 1200 евро.

Германия

• Отворената операция за замяна на аортните клапани струва от 10 000 евро.
• Минимално инвазивните процедури ще струват от 26 000 евро.
• Диагнозата, болничните и лекарствените препарати са включени в цената на операциите.

Лечение в израелската клиника

Онкогинекология в Израел

Сърцето е кухо мускулен орган, размерите на които не надвишават величината на човешкия юмрук. Тя извършва доставяне на кръв към всички човешки тела. В същото време, за да се предотврати препълването на кръвта с кръв или изтичане в обратна посока, в сърцето има четири клапана. Това е нещо като врата между сърдечни камери. Със стеноза или недостатъчност, разстройства се появяват във функционирането на такива "амортисьори". В тези случаи се изисква подмяна на клапана, тъй като с изброените патологии функцията на помпата се подлага на допълнително натоварване. Ето защо, как е операцията за замяна на клапана върху сърцето, е необходимо да се разгледа допълнително.

Има 4 вида сърдечни клапани.

Показания за операцията

Сърдечните клапани са предназначени да гарантират, че кръвта не следва в обратна посока, те също пречат на преливането на сърцето. С някои патологии, такива функции не могат да бъдат изпълнени изцяло. В някои случаи се появяват промени в клапаните поради вроден дефект. Въпреки това, те могат да възникнат поради ревматична атака, инфекция, счупен метаболизъм или поради исхемична болест. Тези заболявания водят до факта, че може да е необходимо да се замени аортният клапан или митрал поради деформацията им. Най-често те са обект на патологични промени.

Операцията за замяна на клапана на сърцето е необходима поради следните нарушения:

• Неуспех. В този случай се случва деформация на клапата. Гънките не са напълно затворени. Поради това кръвта получава възможност да тече в обратна посока. В този случай, сърцето е необходимо да изпомпва допълнително липсващи кръвни обеми. Натоварването на органа се увеличава.
• Стеноза. С тази патология има стесняване на проводящата дупка поради белезите на тъканите. За впръскване на кръв в същото време се изисква допълнително усилие.

По време на стенозата на клапана, необходим за замяна

И в двата случая сърцето изпълнява допълнителна работа. С течение на времето функцията на помпата е намалена и сърдечният мускул е отслабен. За да се увеличи властта, сърцето трябва да се увеличи, докато вентрикулите се разширяват. Стените на сърдечния мускул се сгъстят. След като постигнаха определена дебелина, те престават да доставят кръв до необходимата степен. В този случай е възможно проявлението на сърдечна недостатъчност.

Понякога клапанът се възстановява чрез хирургическа интервенция. Ако лъчът идва, тогава се осъществява дисекцията им - коспонденция. Извършващата се валвалопластика включва промяната в размера на клапите или края на изкуствения акорд и опорните пръстени. Така функцията на клапана се възстановява. Въпреки това не винаги е възможно да го спасите.

Има и други показания, в които се извършва протезата на сърдечните клапани, те включват:

• увреждане на клапаните, дължащи се на инфекции;

Интеклеразата може също да изисква оперативно лечение

• атрезия (липса или инфекция на каналите или дупки) клапани;
• патологични деформации ("набръчкване" на крилото);
• невъзможността за изпълнение на коспондентите;
• калциниране.

Видове сърдечни клапани и концепцията за тях

Изкуствен сърдечен клапан, в зависимост от структурните особености, може да бъде два вида - механични или биологични. В този случай броят на първия от общия брой имплантиран през последните години преобладава с около 10%.

Bioclatanis се състои от неодушевен, със специално обработена, човешка или животинска тъкан.

Протезите на сърдечния вентил са различни видове.

Механичните импланти могат да бъдат направени от метал, синтетична тъкан или въглерод. В същото време те се произвеждат както с единични и двучерупчести. Живот на такива клапани в продължение на повече от 50 години. Тяхното използване допринася за факта, че цял живот с изкуствения клапан на сърцето е значително разширен. Въпреки това, те изискват постоянно приемане на лекарства, предназначени за разреждане на кръвта. В противен случай такъв имплант може да бъде гробница. Необходимо е спешно протозиране на аортния сърдечен клапан.

В същото време биологичните импланти не изискват редовно използване на антикоагулантна терапия. Но последиците от подмяната на сърдечния вентил (използвайки биологичния вид на продукта) са, че след около 10-15 години има промяна в еластичността на крилото. Такъв продукт е длъжен да замени по време на планираната операция. Това се случва около 15 години. Биологичните клапани са за предпочитане при пациенти в напреднала възраст. В същото време има постоянно развитие на производството на биопротези в частта от структурните промени, така и за стабилизирането на биологичното вещество.

За да се определи кой тип клапан е подходящ за този конкретен пациент, може само опитен хирург. Това се извършва въз основа на диагностиката, като се вземат предвид възрастовите характеристики на пациента и естеството на заболяването.

Изборът на оптималния имплант трябва да направи опитен хирург

Подготовка и курс на работа

Когато се подготвяте за работа, трябва да преминете няколко проучвания. Сред тях, рентгенографско изследване на органите, разположени в гърдите, ехокардиограма (евентуално използването на езофагеален сензор), електрокардиограма. Също така ще трябва да преминете няколко клинични, както и биохимични анализи. Мъжете, които са достигнали 40-годишна възраст и жени след 45 години, трябва да извършват сърдечна катетеризация, ако е необходимо, коронография, аорт или вентрикулография. Този метод е необходим, за да се определи пропускливостта на коронарните артерии.

За ефективността на подготовката за операцията, стриктно спазване на медицинските препоръки, включително приемането на лекарства, физическа активност, хранене и рутинни правила.

Традиционното изпълнение на операцията за подмяна на сърдечния клапан е да се прилага отворен метод. В този случай, при обща анестезия, отварянето на гърдите се извършва чрез отделяне. Сърцето на пациента е изключено от цялостната циркулационна система. В същото време тя трябва да се лекува със специални наркотици. За да запазите кръвоносната функция, устройството се използва, изкуствено изпълнява работата на сърцето. След това осигурява пълен достъп до клапана и процедурата е направена, за да го замени. След това, пациентът е изключен от апарата "изкуствено сърце", а истинското тяло е пуснато, гърдите са затворени. Продължителността на тези операции достига шест часа (в зависимост от сложността).

Операциите за подмяна на клапана са доста сложни

По време на работа в гърдите са монтирани дренажни тръби. Те предотвратяват течността на клъстера в сърцето. Изтрийте няколко дни след изпълнението на операцията.

Минимално инвазивни методи

Въпреки това, медицинските методи непрекъснато се подобряват. Имаше нова технология TranscateThest имплантация. Такава процедура като ендоваскуларна протеза на аортния вентил е направена, за да се замени чрез интраваскуларен достъп. Операцията се извършва чрез въвеждане на протеза чрез бедрената артерия. Такава намеса е необходима в стенозата на аортния клапан, който осигурява кръвен поток в аортата. Слакът на аортния клапан без извършване на операцията води до 10% смъртност от общия брой на тези пациенти.

При извършване на работата, сгънатата биопроезия се доставя до отвора на засегнатия аортна клапа. Изключването може да възникне независимо или с цилиндър. Със своята помощ се извършва предварителна експанзия на лумена. Процедурата се извършва под рентгенов контрол. След премахване на системата за доставка, биопротезата започва да функционира. Работата е безболезнена, тъй като се извършва с помощта на локална анестезия.

Съвременните технологии позволяват заместването на клапана почти безболезнено

Първото нещо, което интересува пациентите, е колко операция за замяна на клапана на сърцето продължава. Средното време за изпълнение на такава процедура е 90 минути. За сравнение: операцията по разширение продължава около шест часа.

Интраваскуларната протези елиминира наличието на големи съкращения, намалява тежестта на болката и също така елиминира възможността за усложнения, дължащи се на ограничаване на шевовете. Сърцето на пациента спира с такава минимално инвазивна операция и процентът на усложненията след операцията е доста ниска.

За да замени митралната клапа (без отваряне на гърдите), са разработени нови комбинирани протези, които са направени с помощта на биологични и механични елементи. Това гарантира силата на структурата и приемането на лекарства, които не се изискват разредена кръв. Извършването на операция се извършва с помощта на фиброима сонда, подобно на процедурата, описана по-горе чрез изрязания на пациента клапан и въвеждането на нова протеза. Процедурата отнема време малко повече от час. В този случай практически не се наблюдават следоперативни усложнения.

Такива операции се извършват с помощта на специална оптична сонда.

Възможни усложнения

След извършване на операция за задвижване, една от последствията от замяната на сърдечния клапан може да бъде такова усложнение като тромбоемболизъм. Това е най-честото проявление в следоперативния период. Причините за евентуалното му развитие са трептящата аритмия, неправилно изпълнение на антикоагулантната терапия, обостряне на ревматични процеси или дисфункция на протеза.

Последиците от замяната на митралния клапан могат да се проявят в процеса на възстановяване на различни етапи. Най-критичният момент е първият ден след операцията. Може да се появят различни инфекции, вътрешно кървене или атака. Приблизително 5% от пациентите имат сърдечен удар. Може да има тампонада на сърцето.

Въпреки това, почти всички тези усложнения са лечебни. Процентът на смъртността - около 1%, в сравнение с неизпълнената операция, тя е значително по-ниска. Животът след операцията за замяна на сърдечния клапан продължава до най-пълното, докато често достатъчно дълго.

Усложнения след такива операции почти никога не се случват

Противопоказания за операцията

Замяната на сърдечния вентил може да се извърши не на всички пациенти. Тя е противопоказана в следните случаи:

• Наличието на сърдечна недостатъчност, протичаща в тежка форма.
• Съда гърбинг.
• Силна деформация на няколко клапана наведнъж.
• Инфекциозен ендокардит (в това заболяване се влияе от вътрешната обвивка на миокарда) или други инфекциозни заболявания в остра форма.
• Ревматизъм в тежка форма на етапа на влошаване.
• Влошаването на такива хронични заболявания като диабет или бронхиална астма.
• Нарушения в острата форма на церебрална циркулация.

С тези патологии и потока им в остър или, освен това, необратима форма, операцията за замяна на аортния сърдечна клапа не се извършва.

Пациентите с инфаркт правят такива операции не могат

В същото време съществуването в организма на такива огнища на инфекция като синузит, холецистит, тонзилит, пиелонефрит и кариес на зъбите са относително противопоказание, тъй като след лечение може да се произведе хирургична интервенция. Предварителното прилагане на терапията на такива заболявания е необходимо поради риска от възникване (след операцията) на възпаление на ендокарда поради инфекция.

Характеристики на следоперативния период

Рехабилитацията след замяна на клапана на сърцето може да има различни времена. Тя зависи от сложността на операцията и цялостното състояние на здравето на пациента. В повечето случаи човек може да стане от леглото за два дни. Първият път се усеща в гърдите и повишена умора. С просперираща операция и липса на усложнения, пациентът от болницата може да бъде освободен след пет дни. В случай на необходимото лечение - десет. Въпреки това трябва да се има предвид, че следоперативният период продължава най-малко три седмици и е необходимо да се учи животът с изкуствен клапан на сърцето. Необходимо е първо да промените всички навици, които неблагоприятно засягат здравето на сърцето.

Много е важно да се откажат от всички лоши навици.

Изисква отразяване с медицински препоръки след протезирането на аортния клапан. Те включват кардинална промяна в начина на живот - рутината на деня, храненето и много други, което е включено в концепцията за правилния начин на живот. Трябва да се помни, че след замяна на митралната клапа, само нейният дефект се елиминира и други проблеми със сърцето остават.

В този видеоклип той е описан за нови методи за подмяна на сърдечни клапани:

Преди това операцията по сърце заместване на клапана, насочена към един от най-редките и сериозни. Изпълнението му е извършено само в най-екстремните случаи. Днес тази хирургична интервенция се извършва редовно и в същото време дава положителни резултати. Възстановяването след такава операция заема доста кратък период от време, по време на който са необходими неусложнени препоръки на лекаря.

Сърдечните клапи осигуряват правилната посока на притока на кръв в човешкото тяло. Тяхната работа се крие в променливото закриване и отваряне в сърдечни съкращения, в резултат на което кръвта идва от атриума в вентрикулите, откъдето преминава към аортата и белодробния багажник. В случай, че клапанът е унищожен, просто е невъзможно да се осигури нормален кръвен поток. Резултатът от бездействието в този случай може да бъде появата на остър сърдечна недостатъчност, която от своя страна е очевидна заплаха за живота на човека.

Замяна на сърдечния вентил, необходим в случай на:

• инфекциозни щети;
• наличност на вроден дефект;
• фиброза;
• калциноза;
• липса на необходимата плътност на клапана;
• липса на достъп за извършване на процедури за адхезия;
• патология на клапанните клапани.

Абсолютните противопоказания за извършване на тази операция могат да бъдат наречени средна сърдечна недостатъчност при пациент в средна форма, деформация на няколко клапана незабавно и наличието на инфекциозен ендокардит и ревматизъм, изразен в тежка форма на етапа на обостряне.

Ранен рехабилитационен период

Рехабилитацията след операцията в този случай се дължи именно чрез хирургична интервенция, т.е. откриването на гърдите и измененията в структурата на органа. По време на операцията човешкото сърце е изключено и е свързано със специален апарат, който създава изкуствен приток на кръв, за да се гарантира поминъка на тялото.

Първият ден след операцията пациентът е в разделянето на реанимацията, след което е преведено в стационарната камера. В белите дробове има тръба, през която течността се изпомпва от белите дробове. След края на анестезията, ако е необходимо, човек може да има болкоуспокояващи.

Получаването на краката ви е разрешено не по-рано от два дни. И при липса на усложнения, след 5 дни, пациентът може да пише дом за по-нататъшно възстановяване. Ако е необходимо, в допълнителна терапия, останете в болницата се увеличава до 10 дни.

Медицинска терапия

Рехабилитация след замяна на клапана на сърцетоНа първо място се състои в приема на лекарства, името и точната дозировка, която определя присъстващия кардиолог. Основната може да се припише на:

• препарати, действието на което е насочено към потискане на имунитета, което може да провокира отхвърлянето на извънземна тъкан, в резултат на което донорският клапан не се вписва;
• антибиотици, задачата е предотвратяването на ревматични атаки. Лекарствата данни трябва да се прилагат за тези пациенти, заменяването на клапана се изисква поради ревматично заместник;
• антикоагуланти, предотвратяващи кръвните съсиреци. При смяна на сърдечния клапан върху биологичен или механичен аналог, системата за кръвоснабдяване го възприема като чуждо тяло. Кръвта коагулация в резултат на това се увеличава, което може да причини тромб върху него. Той не само ще затрудни работата си със сърцето, но и по всяко време може да се откъсне и да отиде в кръвния поток. Такива обстоятелства застрашават човешкия живот и неизбежно води до сериозни усложнения - белодробна артерия тромбоемболизъм, инсулт или тромбоза на кораба;
• антиагрегати, т.е. лекарства въз основа на аспирин. Назначаването е да се намали коагулацията на кръвта, в резултат на което рискът от тромб се намалява.

В случай, че пациентът преди и след операцията има симптоми на други сърдечно-съдови заболявания, като артериална хипертония или ангина, в допълнение към гореспоменатите лекарства, лекарствата, чието действие е насочено към тяхното премахване. Допускането до тези дози, които са били разрешени от лекар, се нуждаят постоянно. Ако ефектът от наркотиците по една или друга причини става неуспешен, жалбата за кардиолога трябва да бъде незабавна.

Интензивност на упражненията

В повечето случаи операцията за подмяна на клапана се изпраща на тези пациенти, които са имали хронична сърдечна недостатъчност. Самото заболяване предизвика непоносимостта на физическото натоварване и не даде на човек активно да се движи и да играе спорт. След операцията благосъстоянието на пациента е значително подобрено и се появява за увеличаване на товара. Но в същото време, самото събрание е по-силно.

За да разберем какво е способно тялото да замени клапана, най-добрият вариант е да посетите специализиран санаториум. Тази институция има в своя персонал на специалисти, който ще избере индивидуален график и увеличаване на интензивността на товара, в която човек може значително да разшири своя моторни режима за кратко време. Всички класове ще се проведат под близкото наблюдение на лекаря, което ще даде възможност да избегнат отрицателни последици. Резултатът ерехабилитация след операцията по сърце при замяна на клапанаще има връщане към пълноценен активен живот.

Ако по определени причини посещението на такъв санаториум е невъзможно, тогава по въпросите на увеличаването на степента на натоварване е необходимо да се реши с лекуващия лекар. В същото време пациентът трябва да обърне специално внимание на всичките му чувства, които възникват от неговата физическа активност и говори за тях на лекуващия лекар. Само въз основа на това лекарят ще може да определи в какъв момент пациентът може да започне активно да се занимава със спорт, да повдигне определени тежести и като цяло да извършва определени действия, които изискват нейната концентрация и сили.

Първоначално след операцията пациентът трябва да контролира степента на физическа активност много стриктно. Трябва да се отбележи, че увеличеното натоварване след такава хирургична интервенция е противопоказано. Но в същото време пълното му отсъствие ще доведе до много дълъг период на възстановяване. Самата моторна дейност има положителен ефект върху сърдечно-съдовата система и целия организъм като цяло.

Правилно хранене

Хранене след операцията в сърцето при замяна на клапана В повечето случаи тя не изисква специална корекция, т.е. човек може да има едно и също нещо като хирургичната интервенция. В същото време той трябва да ограничи допускането на алкохолни напитки. Това правило е валидно само ако пациентът няма съпътстващи заболявания.

Ако операцията за подмяна на клапана е проведена от лице при възрастни или средна възраст и той също има признаци на атеросклероза, се изисква специална диета. Неговата същност се крие в необходимостта от намаляване на съдържанието в храната на лесно смилаемите въглехидрати и животински мазнини. Тя трябва също така да ограничи използването на сол за готвене, кафе и други продукти, които са стимуланти. Необходимо е да се обогати диетата с пресни зеленчуци и плодове, растителни масла и протеинови продукти.

производителност

Първите няколко седмицирехабилитация след замяна на аортния клапан върху сърцето Това означава въздържание от трудова дейност, т.е. пациентът е написан на болничен лист, който дава право да не присъства на работата. При изтичане на този път човек може да се върне на работа без никакви ограничения. Това се случва, ако няма съпътстващи заболявания. В случай на усложнения или невъзможността да се направи един или друг, може да получи препоръки за замяна на условията на труд за по-леки. Също така, често след провеждане на такива операции, на човек се дава група от увреждания, наличието на това предполага корекцията на интензивността на работата. Специфични препоръки се дават на всеки пациент поотделно в зависимост от вида на операцията, която се извършва, имената на променения клапан и първоначалната диагноза на пациента.

Човекът, който е претърпял операция, свързан с подмяната на сърдечния клапан през целия си живот, трябва да обърне внимание на чувствата и промените в тях, свързани с работата на този орган. Когато болката в гърдите и чувството, че сърцето започна да работи с прекъсвания, започна да се появява да се появи да се появи, както и подуване и задух, той трябва незабавно да се хареса на лекаря. Когато посещавате лекаря на зъболекаря, както и други специалисти, той трябва да предупреди за предишните предишни операции, тъй като това е причина за приспособяване на лечението. Той следва също така да ограничи приемането на лекарства, съдържащи увеличено количество калций, както и продукти, които тя е включена в големи количества. Това е особено необходимо да се разгледат пациентите, които имат "роден" клапан е заменен от донор.

По този начин, възстановяване след сърдечната операция, за да замени клапана Това се случва доста бързо и не изисква изпълнение на неправомерно действие на пациента. Основното нещо за този период и през целия живот се научава да разбира своите чувства и да обърне специално внимание на тях. Ако се появят една или друга промени, незабавно се прилагайте за лекаря.