Заразени с ХИВ операции. Работа с HIV инфекция: неоторизиран неуспех, прогнози, показания. Докторска бележка - пластичен хирург

Цитат

Не знам тази поръчка, пише. Знам само как всичко се случва в болниците в Москва и Мо. Ние имаме (почти кърпа) - споделяйте HIV + от ХИВ. В Москва, донесена в Соколинка.
Цитат

Да. angry_alien.
Образец на този съдебен процес. И аз ще фантахна - не сте в Москва ....

Е, опитах се и какво? Въпреки че има ХИВ + само в спешни случаи, ако планираният е само съгласуван с лекарите и PE и PE PE. Осъзнавам това добре, не мога да кажа, че това ми харесва, но това е реалността на нашия живот.
Цитат

Да, хепатитът се тества с планирани операции?

Когато планираните операции правят огромно количество тестове. Дъщерите извършиха операция - вродените нокти изрязани, така че всичко е всичко - от RW, HIV, хепатит В и С към кръвната захар и протромбиновото време. Само в случай на спешни операции, не преди анализи, следователно, когато носят всичко в линейката - всички. И когато пациентът има месеци, за да се подготви за работа - през това време е възможно да се лежи в тази болница, която има условия за лечение на HIV +. И собствените им нерви ще бъдат повече.
Цитат

Не мога да кажа за инструментите, но отварачката на същото.

Поставени в края на останалите и след това прекарват непланирано общо почистване - това не е стая за черта на старите 90-те години на годината, когато все още няма ясни помощи в Русия и аз работих в Малда, имахме Специален вътрешен ред за усещане за запазване на индивидуалните сонди - отделяне за хепатит В и отделно за хепатит С. И всичко, което в анализите те бяха, получиха собствените си сонди, които бяха стерилизирани в отделно ястие и не влязоха в контакт с другите. Презастраховане, да, но човешкият фактор е почти напълно изключен (освен ако, разбира се, човек не е завършен).
Цитат

и не ви се струва, че при работа и други рискови манипулации на лекаря трябва да отговарят на всички мерки за сигурност, защото не е известно какво е пациентът?

И никой не казва, че те не трябва. Но едно нещо е пациент с предполагаеми носители, а друг с потвърден. И за Министерството на здравеопазването потвърждава нещо важно.
Аз, ако нещо, не се качвам на страна на Министерството на здравеопазването и не давам оценяващи преценки. Просто това е как се случва в живота ни и за това трябва да бъдат адаптирани. И дори ако отидем на улицата - има добър аргумент против, ние сме в малцинство, а Министерството на здравеопазването се пази от здравето на ХИВ и свежда до минимум всички възможности за случайност на ХИВ, това е приоритетът му. Страхувам се, че все още не можем да преминем Министерството на здравеопазването ...
Цитат

Операциите на ХИВ спомагат за удължаване на живота на заразените пациенти, както и да направят курса на съпътстващи заболявания по-малко проблематични. Самата помощ не е индикация за операцията. Хирургичното е невъзможно да се излекува това заболяване. Този вид интервенция е необходима в случая, когато заболяването достигне определен етап и причинява различни усложнения от организма. Важно е да се знае, че когато ХИВ прави операции, но има редица специални мерки за сигурност.

Може ли да откажат на операцията с ХИВ на пациента?

Този въпрос е най-остър, така че трябва да се отговори на първо място. Специалистите в областта на медицината нямат право да отказват на пациент, заразен с хирургическа намеса, ако не застрашава пряко живота му. В аварийни ситуации се провеждат и хирургични операции за HIV инфекция. Лекарите в такива случаи отговарят на увеличените мерки за сигурност. Същото се отнася и за случаите, когато човек с непотвърдени имунодефицитен вирус се нуждае от спешна помощ. Преди планираните процедури, експрес или обикновен анализ за наличието на това заболяване се извършва в задължително. Ако има пряка заплаха за живота на пациента, тогава интервенцията се извършва без резултатите от теста на СПИН, но в съответствие с повишените мерки за сигурност.

Планираната операция при откриването на ХИВ може да бъде отложено, но не може да бъде отменено. Прехвърлянето на крайните срокове се дължи на необходимостта от допълнителни клинични и лабораторни изследвания.

Работа с HIV инфекция: в какви случаи се показват, планирани дейности

Подготовка за тази процедура при хора с вирусна имунна недостатъчност се извършва в стандартен режим. Специалистите събират история и провеждат необходимите клинични и лабораторни изследвания. Всичко това отчита факта, че това заболяване може да наеме много заплахи. Говорим за опортюнистични инфекции и други съпътстващи заболявания, които са асимптоматични на определени етапи. Някои от тях могат да доведат до прехвърляне на операция до по-оптимално време за този период. Особено внимание преди извършване на операция в хората, заразени с HIV, вижте анализите, които откриват количествения състав на CD4 клетки. Те помагат за определяне на етапа, в който имунодефицитният вирус е в момента, както и общото състояние на имунитета на пациента.

Възможно ли е да се правят операции в ХИВ, ако болестта не е причинена от този вирус. Някои патологии и състояния на пациенти с имунодефицитен синдром не са пряко свързани с него. Те могат да се проявят при пациенти като преди инфекция и след това. В тези случаи обаче се провеждат и интервенции, те изискват увеличени мерки за сигурност и отчитане на цялостното състояние на заразените.

Има ситуации, в които пациентите имат редица противопоказания, които не са свързани с този опасен вирус. Заразени ли са ХИВ в този случай? Няма недвусмислен отговор на този въпрос. В крайна сметка, ако намесата е планирана, тя може да бъде отложена за медицински показания. Говорим за проблеми с бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата система или стомашно-чревния тракт. В спешни случаи лекарите винаги сравняват възможната заплаха за живота на пациента. И ако наистина съществува, операцията се извършва дори в присъствието на противопоказания.

Дали HIV хирургията прави при пациенти с чревна обструкция? Този въпрос също често тревожи пациентите. Такъв проблем поради причините в зависимост от имунодефицитния вирус се среща приблизително десет процента от пациентите. Останалата част от техния брой пада върху болести, които не са свързани с това опасно заболяване. Операциите в такива случаи се извършват, тъй като такава държава носи пряка заплаха за живота на пациента. В крайна сметка, чревната обструкция за кратък период от време води до обща интоксикация на тялото.

ХИВ операция: както е засегната от тялото, какви са прогнозите?

Хората с имунодефицитния вирус по това време, когато току-що се научиха да диагностицират, на практика не провежда хирургични интервенции. В края на краищата прогнозите по това време бяха разочароващи. Такива пациенти са живели за дълги и дългокоси съкращения са много направени и причиняват висок процент смъртност. В съвременната медицина беше обърнато много внимание на този въпрос. Методите за провеждане на хирургични и лапароскопски интервенции са разработени в заразени хора, както и в подкрепа на схемите за терапия след такива процедури. В резултат на това смъртността след обширни оперативни интервенции сред заразените от ХИВ намалява. Към днешна дата това е около десет процента на началния етап и тридесет и три процента в острата фаза. В повечето случаи различни видове интервенции са продуктивно отразени в състоянието на тялото и позволяват да се удължи живота на пациентите, както и да улеснят симптомите на съпътстващи заболявания.

Възможно ли е да се правят операции с HIV инфекция - лекарят решава, въз основа на конкретен случай.

»» №4 2001 Опасни инфекции

Синдромът на имунна недостатъчност (СПИН) е опасно инфекциозно заболяване, което води до смърт средно 10-11 години след инфекцията на вируса на човешкия имунодефицит (HIV). Според ООН, публикуван в началото на 2000 г., пандемията за ХИВ / СПИН вече е претендирала за живота на повече от 18 милиона души и днес в света има 34,3 милиона инфектирани с ХИВ души.

В Русия в Русия са регистрирани 103 хил. ХИВ, заразени с ХИВ, а едва през 2000 г. е идентифицирано 56471 нови случая.

Първите съобщения за пациенти с HIV инфекция се появиха в информационния бюлетин на Центъра за контрол на заболяванията (Атланта, Грузия, САЩ). През 1982 г. първата статистика за случаите на помощни помощи в Съединените щати е публикувана от 1979 г. насам. Увеличава броя на делата (през 1979 - 7, през 1980 - 46, през 1981 - 207 г. и през първата половина на 1982 г. - 249 ) посочи епидемията естеството на заболеваемостта, а високата смъртност (41%) говори за нарастващото значение на инфекцията. През декември 1982 г. бе публикувано съобщение за случаите на СПИН, свързани с кръвопреливане, което дава възможност да се направи предположение за възможността за "здрав" носител на инфекциозния агент. Анализ на случаите на СПИН при деца показа, че децата могат да получат болест агент от заразена майка. Въпреки лечението, СПИН при деца е изключително бързо напред и неизбежно води до смърт, което дава основание да се вземе предвид проблема необичайно важен.

В момента се доказват три начина за прехвърляне на HIV инфекция: сексуално; чрез парентерално приложение на вирус с кръвни препарати или чрез заразени инструменти; Interherine - от майка на плода.

Съвсем бързо се установи, че HIV е изключително чувствителен към външни влияния, умират при използване на всички известни дезинфекционни агенти и губи активност при нагряване над 56 ° С в продължение на 30 минути. Изчислява се за HIV слънчева, UV и йонизираща радиация.

Най-голямата концентрация на вируса на СПИН се открива в кръвта, сперматозоиди, гръбначен флуид. В по-малки количества се съдържа в слюнката, кърмата, цервикални и вагинални тайни на пациентите.

С увеличаване на броя на пациентите, заразени с ХИВ и СПИН, контактът на медицинското обслужване се увеличава, включително и при аварийна и планирана оперативна намеса.

Като се имат предвид особеностите на хода на инфекцията за ХИВ, е невъзможно да се отрече отсъствието й от един или друг пациент. За медицински персонал всеки пациент трябва да се счита за възможен носител на вирусна инфекция. Във всички случаи, възможният контакт с биологичните течности на пациента (кръвта, раната се преустановява, отделена от дренажа, вагиналната тайна и т.н.) е необходимо да се използват ръкавици, по-често измиване и дезинфекциране на ръцете, използвайте маска, защитни очила, защитни очила или прозрачен ширина на клепача. Не участвайте в работата с пациенти с абразия върху кожата на ръцете или повърхностните дефекти на кожата.

Опасността от инфекция на медицинския персонал действително съществува в нарушение на общоприетите правила на асептиката и хигиенния режим по време на прилагането на терапевтични и диагностични процедури.

Данните се публикуват, когато са публикувани големи групи медицински групи (от 150 до 1231 души) (от 150 до 1231 души), които не отговарят на предпазните мерки. Честотата на инфекцията на HIV е 0%, когато инфектираният материал на непокътната кожа е ударен, 0.1-0.9% - с еднократно заграждение на вируса под кожата, върху повредена кожа или лигавици.

Залюбовете се намират в 30% от операциите, вредят на ръцете с игла или друг остър предмет - при 15-20%. Когато ръцете се инжектират с игли или инструменти за рязане, заразени с ХИВ, рискът от инфекция не надвишава 1%, докато рискът от инфекция с хепатит В достига 6-30%.

Въз основа на инфекциозната клинична болница № 3 от 1992 г. в хирургичния отдел има леглото, за да осигури хирургична помощ за инфектирана от ХИВ и помощ на пациента с едновременна хирургическа патология. През изминалия период 600 пациенти бяха хоспитализирани в отдела, 250 бяха експлоатирани.

Отделът предоставя процедурна служба, превръзка и оперативна зала, където помощта и оперативните обезщетения са снабдени с HIV-инфектирани и болнични средства.

Всички интрамускулни инжекции, получени от пациентите и всякакви манипулации с кръв, се извършват от медицински персонал само в процедурна служба, специално предвидена в тези случаи на палта, капачки, ръкавици. В заплахата от пръскане на кръв или друга биологична течност е необходимо да се работи в маска и очила. Използваме конвенционални латексови ръкавици (две двойки), специални очила и халати от нетъкани материали. Кръвта с интравенозна ограда се събира в тестови епруветки с плътно затварящи се запушалки. Всички тестови тръби са задължителни от инициалите на пациента и надписа "ХИВ". Походка листа в лабораторията при предаването на кръвни изследвания, урината, биохимичните проучвания са маркирани с индикация за наличието на HIV инфекция. Тези форми са категорично забранени да се поставят в епруветки с кръв.

Анализът на урината се оформя в съд с плътно затварящ капак и също маркира съобщението за наличието на HIV инфекция. Транспортът се извършва в затворен бик с етикета "ХИВ".

В случай на замърсяване на ръкавиците, ръцете или отворените части на тялото с кръв или други биологични материали, те трябва да бъдат обработени в продължение на 2 минути от тампон, изобилно навлажнени в разтвор на антисептици (0.1% Dezons разтвор, 2% водороден пероксид Разтвор на 70% алкохол, 70% алкохол) и след 5 минути след обработка, измиване и поточна вода. Когато управлявате повърхността на масата, ръчни подложки с в / в инжектиране, сбруята трябва да се загуби веднага с парцал с строг дезинфектант (3% разтвор на хлор, 3% разтвор на хлорен вар, 4% разтвор на водороден пероксид с 0,5% % решаване на детергент).

След използване на иглата се поставя в контейнер с дезинфекционен разтвор. Този контейнер трябва да бъде на работното място. Преди потапяне, кухината на иглата се промива с дезинфектант чрез всмукване чрез спринцовката (4% разтвор на водороден пероксид с 0.5% разтвор на детергент - 3% разтвор на хлор). Използваните спринцовки и ръкавици се събират в отделен, специално предназначен капацитет за тях и дезинфекциране.

Използваме аналитични разтвори или 3% разтвор на хлор. Изложение 1 час.

Ако има подозрение за влизане в заразения материал върху лигавиците, те веднага се третират: очите се промиват с водна струя, 1% разтвор на борна киселина или няколко капки от 1% разтвор на сребро на азотна киселина. Носът се третира с 1% пропартаргол разтвор, а в устата и гърлото се регулира допълнително със 70% алкохол или 0.5% разтвор на калиев манган или 1% разтвор на борна киселина.

В случай на повреда на кожата, е необходимо незабавно да извадите ръкавиците, да стиснете кръвта и след това изтече ръцете си с сапун напълно, за да се справите със 70% алкохол и смажете раната с 5% йоден разтвор. Когато е заразено с заразена кръв, е необходимо незабавно да ги третирате с тампон, навлажнена с 3% разтвор на хлор или 70% алкохол, измийте ги с течаща топла вода със сапун и избършете с индивидуална кърпа. Започнете да провеждате превантивно лечение с лекарството AZT.

Работното място включва инцидент върху произшествието в производството, този факт се съобщава на Центъра, участващ в проблема с ХИВ инфекцията и СПИН. За Москва е инфекциозна болница номер 2.

Процедурната служба се отстранява най-малко 2 пъти на ден с мокър метод, използвайки разтвор на дезинфекция. Почистващи парцали Дезинфекцирайте в 3% разтвор на хлор, аналит за един час. Измийте и изсушете. Използва се по време на подготовка за хирургия и диагностични манипулации на стомашни и чревни сонди след провеждането на изследванията, също се обработват в разтвор на аналит или 3% разтвор на хлор с експозиция 1 час. Изсушени и предадени на автоклавиране за бъдеща употреба.

Работното поле при пациенти се приготвя с използване на отделни устройства за бръснене за еднократна употреба.

По време на операциите трябва да се спазват специални предпазни мерки. Медицинският персонал, който има лезии на кожата (разфасовки, кожни заболявания), трябва да бъде освободен от пряко лечение на пациенти с HIV инфекция и използване на оборудване в контакт с тях. Като защита по време на нашия отдел, пластмасови престилки, корици за обувки, чукове, дрехи за еднократна употреба от нетъкани материали се използват като защита по време на операцията в нашия отдел на хирурзи, анестезиолози и работещи страни.

За да се предпази лигавицата на окото, очилата се използват за защита на носа и устата - двойни маски, две двойки латексови ръкавици се поставят върху ръце. В операции на пациенти с ХИВ и СПИН, инструментите се използват само за тази категория пациенти и етикетиране "СПИН". Не се препоръчва остри и режещи инструменти по време на операцията да се предават от ръка на ръка. Хирургът трябва да вземе инструменти от масата на операционната сестра.

След операцията измиването на инструментите от биологично замърсяване в затворен резервоар резервоар, след това дезинфекция на 5% лиззолов разтвор с експозиция 5 min, 3% хлорен разтвор с експозиция 1 час. След това инструментите се промиват с течаща и се изплакват с дестилирана вода с последващо сушене, след което те се предават на автоклавиране.

Халатите използват еднократна употреба. След операцията халатите се съхраняват в аналитичен разтвор, 3% разтвор на хлор с експозиция 1 час, след което те са унищожени. Пластмасови престилки, капаци за обувки, опаковките се обработват в аналитичен разтвор, 3% разтвор на хлор, аламинол с експозиция 1 час, промива се с течаща вода, сушени и повторно използвани.

Оперативно след като са направени манипулациите: има текущо почистване на анализиращи разтвори, 3% разтвор на водороден пероксид.

Принасянето на пациенти в следоперативния период, както и манипулации, които не изискват анестезиологични ползи, се извършват в специален производител на превръзка, специално предназначен за тази категория. Хирург и сестрата на обличане, облечени по същия начин, както при операцията. Инструментите са обозначени с надпис "ХИВ" и се използват при обличане само на пациенти с ХИВ / СПИН. Обработката на използвания материал, инструменти и шкаф се извършва по същия начин, както в операционната зала.

С увеличаване на броя на пациентите, заразени с ХИВ и СПИН, броят на обжалванията на тази категория пациенти за медицинска помощ нараства.

При контакт с пациентите трябва да се пристъпи от предпоставката, че всички привикват пациенти с ХИВ са заразени и ясно отговарят на съответните превантивни мерки.

Ефективната превенция на HIV инфекцията е възможна само с ежедневно обучение и обучение на медицинския персонал. Това ще може да победи страха от контакт с HIV-инфектиран пациент, да действа компетентно и уверено.

Това е гаранцията за професионална сигурност на медицинските работници.

Така наречените BULISKERY, G.G. Смирнов, Л.И. Lazutkin, n.m. Василева, т.нар Шишнарва
Инфекциозна клинична болница № 3, Москва