Хирургическа анатомия на предната коремна стена. Обработка на структурата на коремната стена и отстраняване на торбичка

Граници: отгоре - Rib arcs и болестен процес; По-долу - Iliac хребети, ингвинални връзки, горния край на симфима; Отвън - вертикалната линия, свързваща края на реброто Xi с Ilaiac ред.

Разделение на района

С практическа цел на предната стена на корема с помощта на две хоризонтални линии (горната част свързва най-ниските точки на десети; по-нисък - както предната горна илиак aksuch) се разделя на три отдела: nadchrezhevye, колело и рамка. Две вертикални линии, които се движат по външния ръб на коремните мускули, всеки от трите отделения е разделен на три области: Symrezhe Region включва задника и два хипохрити; Утробата - пъпната, дясната и лявата страна; Грейс - пубис, дясно и ляво ингвинални райони.

Проекции на органи на предната коремна стена:

2. Правото хипохондрий е правилният дял на черния дроб, жлъчния мехур, правото огъване на дебелото черво, горния полюс на десния бъбрек;

3. юридически хипохондрия - дъното на стомаха, далака, опашката на панкреаса, лявото огъване на дебелото черво, горния полюс на левия бъбрек;

4. Площ на недостатъците - примки на тънките черва, напречно дебелото черво, по-ниски хоризонтални и възходящи части на дванадесетопръстника, голяма кривина на стомаха, портата на бъбреците, уретерите;

5. Право латерален район - възходящ дебелото черво, част от цикъла на тънките черва, долния полюс на десния бъбрек;

6. Плобията е пикочния мехур, по-ниските отдели на уреорите, матката, цикъла на тънките черва;

7. Десният район на слабините е сляп черва, окончателният отдел на Илияч, процес с форма на червея, десния уретер;

8. Лявата зона на слабините е сигмоидна черва, контурът на тънките черва, левият уретера.

Слоеста топография:

1. Кожата е тънка, подвижна, лесно се разтяга, покрита с коса в пубиса, както и на белия коремната линия (при мъжете).

2. Подкожните мастни влакна се експресират по различен начин, понякога достига 10-15 cm в дебелина. Съдържа повърхностни съдове и нерви.

В долния сектор на корема са ръцете, които са клонове на феморалната артерия:

Странични кожни нерви - клони на междукостални нерви, проникват в вътрешните и външните наклонени мускули на нивото на предната аксиларна линия са разделени на предните и задните клони, инервизират кожата на страничните отделения на коремната стена на корема. Предните кожни нерви са крайните клони на междуредостан, илиак-гроб и илияци, влагалището на правия мускул на корема и иннервират кожата на несвързаните зони.

3. Повърхностната фасция е тънка, на дъното на пъпа е разделен на две листове: повърхностно (движещо се по бедрото) и дълбоко (по-плътно, прикрепено към паундата на жлеба). Налице е мастна тъкан между фасковите листове и повърхностните съдове и нервите.

4. Собствена фасция - покрива на външния наклонен мускул.

5. Мускулите на коремната коремна стена са разположени в три слоя.

Външният наклонен мускул на корема започва от осемте по-ниски ръба и ходене в широк слой в медиалната по-ниска посока, прикрепена към билото на илиачната кост, превръщаща вътре във формата на жлеб, образува ингвинална лигамент, участва При образуването на предната плоча на прав мускул на корема и, изгаряне с апоневроза, противоположната страна образува бяла стомашна линия.

Вътрешният мускул започва от повърхностния лист на лумно апонероза, илиачния хребет и страничните две трети от жлебата и вървят фантак в средната горната посока, близо до външния ръб на директния мускул се превръща в апоневроза, която по-горе Пъмът участва в образуването на двете стени на влагалището директни коремни мускули, под пъпа - предната стена, на средната линия - бялата линия на корема.

Надзорният мускул на корема започва на вътрешната повърхност на шестте по-ниски ръба, дълбока листовка на луммо апонероза, илиачен гребен и страничните две трети от снопата на жлеба. Мускулните влакна преминават напречно и се движат по извитата полу-лунна (проспегер) линия в апоневрозата, която над пъпа участва в образуването на задната стена на прав коремния мускул на вагината под пъпа - предната стена, на средна линия - бялата линия на корема.

Правият мускул на корема започва от предната повърхност на хрущяла V, VI, VII ребрата и метод с форма на меч и е прикрепен към срамната кост между симфята и туберкула. Чрез мускулите има 3-4 напречно достигащи тръстови джъмпери, тясно свързани с предната стена на вагината. В противоположната стена на вагината предната стена на вагината образува апоневрозата на външната наклонена и повърхностния лист на апоневрозата на вътрешните наклонени мускули, гърба - дълбока листовка на апонероза на вътрешната наклонена и апоневроза на вътрешната коремните мускули. На границата на пъпната и срамна област задната стена на вагината се разпада, образувайки дъга, тъй като в пубисалната площ всички три апероза отиват отпред от прав мускул, образувайки само предната плоча на вагината си. Задната стена образува само напречна фасция.

Белите коремни линии са съединителна тъканна плоча между правите мускули, образувани от отслабването на сухожилията на широко разпространените коремни мускули. Ширината на бялата линия в горната част (на нивото на пъпа) е 2-2.5 cm, под нея се стеснява (до 2 mm), но става по-дебел (3-4 mm). Между терландните влакна на бялата линия могат да бъдат слотове, които са мястото на йената.

Пъпа се формира след отлагането на пъпна връв и епителзация на пъпната пръстен и е представена от следните слоеве - кожа, влакнеста тъкан, пъпна фасция и париетална перитонеум.

До ръбовете на пъпните пръстени от вътрешната страна на предната стена на корема сближи се четири съединителни тъкани:

Горната гравитация - обрасъл с двоен век фетал, заглавие за черния дроб (възрастен образува кръгла лигамент на черния дроб);

Три по-ниски кухини са пуснати пикочни канали и две отказани байпасни артерии. Пъпната пръстен може да бъде изходът на херния на пъпа.

6. Напречната фасция е условно разпределена част от интраабдоминалната фасция.

7. Плетартейското влакно отделя напречната фасция от перитонеума, в резултат на което торбата за отчуждаване е лесно обелване от пред-слоевете.

Съдържа дълбоки артерии и вени:

Горната по-стара артерия е продължение на вътрешната гръдна артерия, която се движи, прониква в влагалището, което прекислява мускулите, минава зад общината и в района на пъпа е свързан с едноименната артерия със същото име;

Долната лява артерия е клонът на външната илиачна артерия, която се насочва между напречната фасция и париеталната перитонеум, влиза в влагалището, правките мускули на корема;

Дълбоката артерия, плик илиачна кост, е клон на външната илиачна артерия и успоредна на облигацията на слабините в фибри между перитонеума и напречната фасция се изпраща в учредителния ред;

Пет по-ниски междуредостанционни артерии, произтичащи от гръдната част на аортата, преминават между вътрешната наклонена и напречните мускули на корема;

Четири лумбални артерии са разположени между посочените мускули.

Дълбините вени на коремната стена (vv. Епигас - TriCae Hereples et Inferifies, vv. Междукостатели и vv. Лумбалес) придружават (понякога две) артерии. Лумбалните вени са източници на несвързани и полурегионални вени.

8. Париат Перитон в по-ниските отдели на коремната коремна стена обхваща анатомично образуване, образувайки гънки и ями.

Pushlasts:

1. Средната балон сгъване - идва от върха на пикочния мехур до пъпа над обраслия канал за урина;

2. Медиална пъпка (парна баня) - идва от страничните стени на пикочния мехур до пъпа върху обрежимите пъпни артерии;

3. Странична пъпка (парна баня) - отива над долните леви артерии и вени.

Между гънките на перитонеума са ями:

1. Апартаменти - между средната и медиалната пъпка гънки;

2. Медицински ингвинални ями - между медиите и страничните гънки;

3. Странични ингвинални ями - извън страничните гънки на пъпа. Под жлеб лигаментът е феморална ямка, която се проектира на ринга на бедрената кост.

Тези топчета са слаби места на коремната стена и материята, когато се случи херния.

Опаковъчен канал

Каналът на слабините се намира в долната част на района на слабините - в ингвиналния триъгълник, страните на които са:

1. в горната част - хоризонтална линия, извършена от границата на външната и средна трета от жлебаната група;

2. Медиатър - външният ръб на прав коремния мускул;

3. На дъното - купчина на слабините.

Има две дупки или пръстени и четири стени в канала на слабините.

Взорлични канали:

1. Повърхностният ингвинал се образува чрез разклоняване на медиални и странични крака на апонероза на външния наклонен мускул на корема, свързан с между-пясъчни влакна, втвърдяване на пролуката между краката в пръстена;

2. дълбокият ингвинал се образува чрез напречна фасция и представлява вход с форма на фуния при преминаване от предната коремна стена към елементите на въжето на семената (кръгъл сноп от матката); Съответства на коремната кухина странична слабина.

Стена в ингвиналния канал:

1. предната апонероза на външната наклонена коремна мускулатура;

2. Задна напречна фасция;

3. горните висящи ръбове на вътрешните наклонени и напречни мускули;

4. Букет с по-нисък жлеб.

Разликата между горните и долните стени на ингвиналния канал се нарича ингвинална междина.

Съдържанието на ингвиналния канал:

1. Въжето на семената (при мъжете) или кръгъл букет матка (при жени);

2. нерв за илиак-жлеб;

3. Етажният клон на феморалния секс нерв.

Бедният канал

Фемският канал се образува в образуването на херния херния (когато херната от коремната кухина е изтощена, между повърхностните и дълбоки листовки на собствената си фасция и изтощена под кожата на бедрото през овална лисица).

Дупки на бедрения канал:

1. Вътрешният отвор съответства на пръстен на бедрената кост, който е ограничен:

Пред слабините;

Зад гърба;

Medial - Lacunar Bunch;

Странични - феморални вени;

2. Външна дупка - подкожна междина (такова име се получава чрез овална ямка след счупване на решетката фасция).

Стените на бедрения канал:

1. фронт - повърхностен лист на собствената си фаспия (на това място той се нарича най-големият рог на ръба на сяра);

2. Задна - дълбока листовка на собствената му фасция на бедрото (на това място той се нарича коремна фасция);

3. Странично - влагалището на феморалната вена.

Характеристики на предната коремна стена при новородени и деца

При децата на гърдата, коремът има форма на конуса, изправена пред тясна част на книгата. Предната коремна стена в сърдечната възраст се произнася и донякъде дисперги, която е свързана с недостатъчното развитие на мускулите и апонероза. В бъдеще, когато детето започва да ходи, с усилването на тонуса на мускулите, издатините постепенно изчезват.

Кожата на корема при деца нежни, подкожни мастни влакна са сравнително много, особено в сухотен и ингвинална област, където дебелината може да достигне 1.0-1.5 cm. Повърхностната част е много тънка и има един лист дори при пълно и физически развити деца. Мускулите на коремната стена при деца до годината са слабо развити, апоневрозата е нежна и сравнително широка. Тъй като детето расте, настъпва мускулната диференциация, а апонеротичната част от тях постепенно намалява и се сгъстява. Между допускащата линия и страничния ръб на коремните мускули, от ребрата към пакета за типреги от двете страни се разтягат апонеротичните ивици от 0,5-2,5 см широк. Тези зони на коремната стена са най-слабостта при малките деца и могат Сервирайте при образуването на херниални протагиони (херния на проспегторната линия). Вагината на живия абдоминален мускул е слабо развита, особено за задната си стена.

Бялата линия на корема при кърмачета се отличава с относително голяма ширина и с дебелина. Книгата от пъпната пръстен, тя постепенно се стеснява и отива в много крайна ивица. В горната част на нея, близо до пъпа, често се наблюдават разредените зони, в които се намират дефекти под формата на продълговати тесни слотове между апонеротичните влакна. Чрез някои от тях преминават съдови нерви пакети. Те често са портата на херния с бяла корема линия. Напречната фасция и париеталната перитонова при малки деца са плътно в контакт помежду си, тъй като по-красивите мазни влакни са изразени. Тя започва да образува след два години от живота, с възрастта се увеличава, особено рязко по време на пубертета.

Вътрешната повърхност на предната коремна стена при малки деца изглежда по-гладка от възрастните. Приложението е почти отсъстващо. В страничната пъпка и балон се сгъва известно време след раждането, остава балонната артерия. Кръвоноводорове, разположени в слоевете на предната коремна стена, малките деца са много еластични, лесно падат и имат малко кървене наведнъж.

След отлагането на пъпния връв (5-7 дни след раждането) на нейно място в резултат на кожата на кожата с ръба на пъпната пръстена и чистият лист на перитонеума се формира от "пъпа", който е гнило съединителен белег. Едновременно с образуването на пъпа, пъпната пръстен е затворена. Най-плътният е по-нисък полукръг, където три свързващи резервоара, съответстващи на заличени артерии и остриета.

Последното за първите седмици на живота на детето, заедно с покритието на своята трескарю, се превръща в плътна платка и, прецака с долния ръб на пъпната пръстен, осигурява якост на опън. Горната половина на пръстена е по-слаба и може да служи като изход за рафт, като тънкостенна вена, покрита само с тънък слой от съединителна тъкан и пъпната фас. Основната фасция в новородените понякога не достига до горния ръб на пъпната пръстен, създавайки анатомичен фон за образуването на херния порта. В една година възрастните деца, фасцията е напълно или частично затворена от пъпната зона.

Малките деца в слабините канал къси и широки, и посоката е почти директно - пред гърба. С растежа на детето, тъй като разстоянието между крилата на ийките кости се увеличава, движението на канала става наклонено, увеличава дължината му. Каналът на слабините в новородените и често в децата от първата година от живота е изложен отвътре от серозната обвивка на пренебрегвания вагинална анормална брутална.

Предната коремна стена навсякъде, с изключение на бялата линия, има следните слоеве: кожата, подкожна мастна тъкан, фасция, мускул, деленост и перитонеум (фиг. 47). В областта на белите линейни мускули липсват. Дебелината на подкожната мастна тъкан е 3-10 см и повече. Между горния слой в непосредствена близост до кожата, а дъното на апоневрозата има очарователен лист. В някои случаи тя е удебелена и прилича на мускулната апонероза. С долната средна надлъжна секция, която най-често се използва в гинекологична практика, кожа, подкожна мастна тъкан, апонероза на коремните мускули в бялата линия, напречния фасцизъм на корема, предотвратяване на фибри и перитонеум.

В случай на дисекция на апоневрозата на фасцията отстрани на бялата линия, влагалището се разкрива от един от правилните мускули на корема, който интимно съседства един на друг в посоката на лентата и донякъде се различава (с 20- 30 mm) в пъпа. По-близкият клон Прави мускулите са пирамидални, които лесно се отделят от средната линия. Важно е да се помни, че разрезът е строго в бяла линия, без да уврежда мускулите. След разреждане на директните мускули в долната част на рязането, фибри на фирмата е видима, тъй като тук отсъстват задния лист на вагината на директните мускули, а напречната фасция върху средната линия не е изразена и не винаги се открива. Задната стена на вагината на директните мускули е добре изразена над пъпа и 4-5 см под нея, завършвайки с полукръгната линия, изпъкнали нагоре и под тази линия работи тънка напречна фасция.

Дисекцията на преобладаващото влакно се извършва внимателно, ръбовете се отглеждат към страните, след което перитонежът е гол и разчленим. По-близо до Lona, при отварянето на коремната кухина, рискът от увреждане на пикочния мехур се увеличава, което е придружено от кървене, тъй като влакното е плътно прикрепено към перитонеума. Ето защо, дисекцията на предната част на фибри и перитонеум трябва да се започне по-близо до пъпа и всичко се извършва само под контрола на окото. Над полупроводническата линия напречната фасция е тясно свързана с перитонеума, така че те се дишават едновременно. В горния ръб на гардероба удължението се разкрива от предварително фалшиво влакно (Cavum Retzii), което се съобщава на по-красивото влакно на предната коремна стена. Важно е да запомните, че когато огледалата са въведени, те не падат между перитонеума и коремната стена, тъй като тук може да се образува вратата на пикочния мехур. Поради борбата на напречната фасция с перитонеума, когато последното е подпечатано, често се случва напрежението му, което не е маркирано в средните и долните отделения на раната.

Често има нужда да се удължи изрязания, над пъпа. Ето защо някои от неговите характеристики трябва да бъдат запомнени. От вътрешната повърхност на коремната стена в местния пъпа се виждат непослушните артерии, Виена и Урахов са видими. Те обикновено се превръщат и се появяват под формата на тежка тъкан. Артериите образуват две lig.vescialia systeralis, заемът - lig.vesicale среда и пъпната вена - lig.tereshepatis. За да не се повреди чернодробната лигамент и съдове, разрезът трябва да се удължи, заобикаляйки пъпа отляво. Заемът може да остане проходим, така че при рязане на коремната стена е по-добре да не го увреждате и в случай на дисекция - до превръзки, особено долния сегмент.

В областта на игрите гънка дебелината на подкожния мастния слой е много по-тънка (отколкото в горните части), следователно тази площ е избрана за извършване на кръстосана стена в нея (според Pfannenshyl) . И това позволи да се разгледа прекомерно изразеното развитие на подкожния мастния слой при жените.

В гинекологичната практика има ситуации на необходимостта от експлоатационни интервенции в областта на ингруналните или бедрените канали (съкращаване на кръгли лигаменти с извънборсов достъп, отстраняване на гонада по време на синдрома на Морис и др.). През опаковъчен каналжените имат кръгла група, нейната артерия, илиачен жлеб и външните нерви на семената. Стените на ингвиналния канал са: пред апонероза на външния наклонен мускул на корема и влакната на вътрешната наклонена част; Задна напречна фасция; отгоре - долният край на напречния мускул на корема; Отдолу - под формата на пакет за канали за улавяне, дължащ се на хрътката и нагоре по влакната. Каналът на слабините има вътрешни и външни инвалидни пръстени, разстоянието между която (дължината на канала) е 5 cm.

Вътрешната дупка с диаметър 1,0-1,5 cm е разположена на задната повърхност на предната коремна стена под формата на перитонеум, задълбочавайки се с 1.0-1,5 см над средата на заздравящия лигамент за плейъмския лайслиалис гениталис, който идва от средата на ингвиналните връзки, покривайки Arteria Gastirica Profunda).

Чрез вътрешния пръстен на ингвиналния канал преминава кръгла куп, завладяваща напречната фасция. Когато се вкарва кръглата купчина заедно с напречната фасция, перитонеумът се изтегля от вътрешния пръстен на ингвиналния канал под формата на изпъкнала с форма на торба, която се нарича процесор вагинален перитонии.

Когато се разрязва в разпръснатата канала, има опасност, когато се извършва под лигамента на слабините (по-добре е да го направите по-горе). Под него има база на феморалния триъгълник, ограничен до медиалната страна с лакунар лигамент, с латерален - лигамент с илиак, който е уплътнена площ на иаак фасция. Той споделя цялото пространство между снопата на жлеб, илиачните и пубичните кости в два отдела: голяма мускулна и малка съдова лакуна. M.Iliopsoas, n.femoralis и n. cutaneus femoris systeralis и n. cutaneus femoris systeralis преминават през мускулния лак, и през васкулар е бедрената кора (артерия и вена) с лумбозатен нерв. Корабите на бедрената кост изпълняват само две външни трети от съдовата лакуна, а неговата вътрешна трета, разположена между феморалната вена и лакунарния лигамент, се нарича вътрешен породен пръстен.

Изработен е с мастни тъкани, лимфни съдове и лимфен възел. Вътрешният феморален пръстен с диаметър 1,5-1,8 cm е ограничен пред жлеба, заден - снопът на плетеницата и пускането на скала, вътре - с лакунар и извън вагината на феморалната вена. Вътрешната феморална пръстен от страната на перинаталната перитонеум съответства на овална ямка, разположена под снопата на канала. Когато излизате вътрешно през този пръстен се образува бедният каналтриъгълната форма е дълга 1.5-2.0 cm. Стените му са: болен процес на широка фасмислица, люлка фасция отзад и отвътре и влагалището на бедрената вена отвън. Портата на херния е заобиколена от пръстен от съдове: бедрената вена е навън, долната лява артерия от горната и заключващата артерия (ако е напуснала от долната лява артерия).

Всичко това трябва да се разглежда при сделки в ингвиналните райони.

Граници на коремната стенатова са: процес с форма на филми и ребрата (отгоре), улзи, симфиз, ингрунални връзки и илиачни кости (дъно), задна аксиларна линия (странично).

Коремната кухина надхвърля маркираните граници поради увеличаване на него поради купола на диафрагмата и кухината на малкия таза.

Две вертикални линии по външния ръб на коремните мускули и две хоризонтални линии, провеждани през предната част на елската кост и през хрущяла на десетият ръбове, предната коремна стена е разделена на 9 региона. Две хипотерапия и всъщност, законният са хипогастич, пъпна, дясната и лявата странична - мезоглиума, изкопани, дясно и ляво иглика-ингюинални зони - епигастриум.

Мускулите на предната коремна стена:правата линия започва от процеса с форма на меч и ребрата и е прикрепен към задната повърхност на лентата; Напречното преминава под формата на апонероза от довършването на долните ръбове, лумви гръбначната фасция и билото на илиачната кост, а външният ръб на директния мускул преминава в предната апоневроза, образувайки лъжлива линия (слабата точка (слабата точка) на коремната стена); Вътрешната коклона произхожда от повърхностния лист на апонерозата на лумбулията, гребена на илиачната кост и горната половина на пакета на слабините. Той е с форма на вентилатор в гърба в задната и долната част на нагоре, завъртайки директния мускул във вътрешния ръб в апоневрозата и образуването по пакета на жлебовете в въжето със семена с долните мускулни влакна, повишаване на тестиса; Външното наклонение отнема началото на 8 по-ниски ръбове и крила на илиачната кост, като се движи напред и надолу, близо до външния ръб на коремния мускул преминава в широка апоневроза.

Част от апоневрозата, опъната между горната част на илиачната кост и Tubercock на лентата се нарича сноп на жлеб. Апоневрозните влакна над пакета за жлебове са отклонени на 2 крака, страничният от който е прикрепен към туберкулозата на лентата и медията към симфтоса, образувайки пръстен на външен жлеб.

Кръвоснабдяванепредната коремна стена се извършва отделно за дълбоки и повърхностни отдели. Кръвоснабдяването на кожата и подкожната тъкан идва от клоните на кожата на горната лява артерия (тръгва от вътрешния гръден) и крайните клонове на 7-12-та двойки междукостални артерии. По-ниските отделения на кожата и подкожното влакно на корема са осигурени от три подкожни артерии (от системната артерия), които са във възходящи и средни направления, анатемотизиращи с артериите (горната лява част, междукостант, вътрешен контакт), произхождащи от горните басейни.

Кръвопроизводството на дълбоките отдели на предната коремна стена се среща за сметка на по-ниските и дълбоко въздишните артерии (започвайки от външния ILIAC). Най-голямото кървене се случва при преминаване на клоните на долната лява артерия в процеса на рязане на коремната стена в черно или чрез pfannenschyl, с разширение на рязането отдолу на долния край на директния мускул и др.

Иннервацияпредната коремна стена варира в зависимост от отделите. Горните отдели са иннервирани от междукостални нерви (7-12 ч.). Нервите на илиачното зърно и илия-канали, излъчващи се от лумбалния сплит, осигуряват инерварня на средната част на коремната стена. По-ниските отдели са иннервирани от външния седански нерв (гениталният клон на полу-роден нерв). В зависимост от това кои части от коремната стена са направени, клоните на посочените нерви са повредени.

Топографска анатомия на предната коремна стена.

Хирургична херния.

Области на предните коремни стени

2 хоризонтални линии (Linea Bicostarum et Linea Bispinarum) Разделете предната коремна стена в 3 отдела: I - Nadda; II - притежават; III - чакъл

2 вертикални линии преминават

Според външния ръб на преките мускули, отделите в региона са разделени:

Nadchrevye: 1 - Надр; 2 - ляв и десен химен.

Curb: 3 - под земята; 4 - лявата и дясната страна.

Грейс: 5 - Локовая; 6 - ляво и дясно ингвинално.

Структурата на предната коремна стена

Слоеве: кожа - тънък, лесно разтягане; PJK -

изразени индивидуално; Повърхностна фасция -

Под пъпа се разделя на 2 листа;

собствена фасция; Мускулите - външни и вътрешни

наклонена, напречна, права; Фасадни ендоабдомис; Лично пълнене; Париетален перитонейски

Кръвоснабдяване. Артериите имат надлъжни и напречни посоки и разграничават:

Повърхност: повърхностна повърхност; повърхностна, пликва илия кост; Клонове на външните генитални и повърхностни клони на междуредостан

Deep: Горно ляво; долния ляв;

дълбок, плик илия кост; 6 по-нисък междукоста; 4 лумбални

Innervation (нерви само наклонена посока): 6 по-нисък междуредостан; нерв от иалика; нерв за илия жлеб

Вагината директни коремни мускули

Над пъпа:

Предната стена:

Външна + Външен лист на апоневроза вътрешен наклонен мускул

Задна стена:

Заден лист на апоневроза вътрешна наклонена + напредък на напречните мускули + напречна фасция

Под пъпа:

Предната стена:

Външно апоневроза + вътрешно наклонена + апонероза на напречни мускули

Задна стена:

Кръст фас

Достъп до коремните органи (лапаротомия)

Групи за разделяне:

надлъжни;

напречно;

наклонена;

ъгъл;

Комбиниран.

Вътрешната повърхност на предната коремна стена

Pushlasts:

Plica umbilicalis mediana (несвързан) - гънка на перитонеума над обраслото острие -1;

Plica umbilicalis medialis (pair) - гънка над отмъстител. Umbilicalis - 2;

Plica umbilicalis systeralis (двойка) гънки на Пушка над a. и v. Epigastrica inferior - 3.

Между гънките на перитоните

Купчина:

FOSSA SUPRAVESICALIS - 1;

Medial Packing Pack, Fossa Inginalis Medialis - 2;

Странична приятелка, Fossa Inginalis Systeralis - 3.

Под гънката на слабините е феморална ямка, FOSSA FECORORIS - 4.

Ямите са мястото на херния.

Слаби жилетки на коремната стена

- Това са места, където има дупки или пукнатини в фасция и апоневроза или между ръбовете на мускулите и където се наблюдава липсата на някои елементи на мускулните апонеротични слоеве на коремната стена.

разпределяйте:

1) дупки и слотове в бялата линия на корема

2) Uphill Ring

3) предни коремни стени (чело, медиален, страничен, бедрен)

4) Spegor Line

Бяла корема линия

Образувани от тъкане на тендтрални влакна на анфорозата на всичките три двойки широки коремни мускули

Тя се простира от метод с форма на меч до пубичен симфиз. Дължина - от 30 до 40 cm. Ширината е различна: процесът с форма на меч е 0,5 см, след което се разширява и на нивото на пъпа - 2-3 см. Дебелината над пъпа е 1-2 mm, под пъпа - 3-4 mm.

С дългосрочно увеличение на обема на коремната кухина, тендсните влакна на бялата линия могат да се разтягат и да се преместят, което води до образуването на слаби точки.

Белият ред хернии е по-вероятно да се появят над пъпа, където бялата линия е тънка и широка

Пълен район

Гнила белег на мястото на пъпната пръстен.

Основен пръстен -цувател в бяла линия с остри и гладки ръбове, образувани от сухожилностенни влакна на апонероза на всички широко разпространени коремни мускули. В интраутриновия период преминава пудра въже, свързващо плода с организма на майката.

Слоевете в областта на пъпа се състоят от плътно разпокъсани помежду си:

кожа;

съединителна тъкан;

напречна (пъпна) фасция;

перитонеум.

Анатомичните характеристики предразполагат за формирането на палав херния са:

увеличаване на диаметъра на пръстена;

непълно затваряне на неговата пъпната фасция;

Наличието на чист дивертикулус в зоната на пъпните пръстени (по-често се случва при мъжете).

Опаковъчен канал

Намира се в областта на ингвиналния триъгълник

Граница на ингвиналния триъгълник:

Отгоре - хоризонтална линия H / s граница между средната и външната 1/3 от групата на жлеба;

Отвътре - външният ръб на правия мускул на корема;

Извън отдолу - купчина на слабините.

Каналът има 2 пръстена:

Повърхност (оформени апонероза влакна на външната наклонена коремна мускулатура, която се разделя на два крака)

Deep (съответства на страничен скок на слабините - дупка в интра-живопис фасция, през която семената могат да бъдат предадени при мъже и кръгъл куп матка - при жени)

Каналът има 4 стени:

фронт - апоневроза на външния наклонен мускул

Задна - напречна (интрапер) фасция

Горните - долните ръбове на вътрешната наклонена и напречна коремна мускулатура

Нисък - жлеб

Лош канал (без норма)

Между феморалната вена и снопът на лакунар във васкуларната лакуна остава празнината (римката на бедрената кост, пълна с хлабаво влакно, през което херникът се излиза. Хернатарната торба на предната повърхност на бедрото преминава между повърхността и дълбоките листовки на широката повърхност и дълбоки листовки на ширината Фасцията, ще счупи решетката и ще се появи под кожата. В резултат на това се образува пердене на бедрената херния.
Дълбочният пръстен на феморалния канал съответства на ринга на бедрената кост, който е ограничен: пред групата на жлеба; Зад гърба; Medial - Lacunar Bunch; Странична - феморална вена.

Повърхностният пръстен на феморалния канал съответства на Hiatus Saphenus в повърхностен лист с широка фасция, която е ограничена до сърповиден ръб.

Бедреният канал има 3 стени:

Фронт - повърхностен лист с широка фасция (горен рог на тигелния ръб);

Открит - влагалището на феморалната вена;

Заден - дълбок лист с широка фасция (f. Pectinea).

Дължина на канала от 1 до 3 cm.

Херния - добивът на вътрешни органи, покрити с париетален перитонеум, чрез слаби места или изкуствени отвори на предната коремна стена извън коремната кухина .

Елементи на херния:

1. Herry Gate - пролука или дупка в коремната стена, чрез която идват органите на коремната кухина;

2. HERRY BAG - формирана от париетална брошура перитонеум. Разграничава: шията; тяло и дъно;

3. Съдържанието на херния чанта - коремният орган

Класификация Гриж

по време на външния вид и характеристиките на развитието:

- придобит

- вродени

локализация:

- на открито

- вътрешно

на мястото на освобождаване:

- ингвинал (наклонена, права)

- бедреник

- Под земята

- Бяла корема линии

- лумбална

- Sedalishche.

- Кино

- диафрагмална

Фактори, допринасящи за появата на херния:

1) присъствието на "слаби места" в мускулния апонеротичен слой на коремната стена ("предразполагащ фактор").

2) рязко увеличаване на вътрешно-коремното налягане ("производство на фактор")

Ингвинал Херрожи

Наклонена. HERRY GATE - Странична опаковка

Направо. Herry Gate - Medial Packing Pack

Закупени. HERGE BAG - PAIETAL PERITONE. Яйцето има вагинална обвивка

Вродени. Herge Bag - Необходима е вагинална абнортна култура

Херхиле

Операцията трябва да бъде радикална, проста и най-малко травматична

Състои се от три етапа:

1) достъп до херната и чантата на херния;

2) обработка и премахване на чанта за херния;

3) елиминиране на дефекта на коремната стена (затваряне на боклук).

1-ви етап - достъп

изисквания:

Простота;

Безопасност;

Възможността за широк поглед върху херния канал или херния дупка.

Състоянието на тъканите в областта на херниалната врата трябва да се вземе под внимание (възпаление, белези).

2-ри етап - отнема:

1. Внимателно освобождаване на херниалната торба от околните тъкани към херниалната врата ("метод на хидравличния преход", въвеждането около стената на торбата 0.25% от новокаин)

2. Отваряне на херниалната торба в долната област и правотата на съдържанието на херния

3. Укрепване и изгаряне на шийките на врата с последващо прекъсване

3-ти етап: методи пластмасова порта

1) просто;

2) реконструктивно;

3) пластмаса.

Стерлинг - затваряне на дефекта на коремната стена с помощта на шевове.

Реконструктивни методи - промяна в дизайна на херниалната врата, за да ги укрепи.

Пластмасови методи С големи "слънчеви" хернии, когато собствените му тъкани не са достатъчни (апонеротични или мускулни клапи върху крака на хранене от близките зони, синтетичен материал).

от Girrp. (1).

a - подслушване на вътрешните наклонени и напречни коремни мускули към облигацията на слабините;

b - върхът на горната клапа на външната апонероза наклонена коремна мускулатура към групата на жлеба;

B - ключалката на долния капак на апоневрозата отгоре.

на spackokuksky.

Едновременни шевове през горния капак на апонерозата на външните наклонени коремни мускули, напречни и вътрешни наклонени мускули и ингвинална лигамент напред

Семена торта

Шув Кимбаровски (2) \\ t

Пластмаса в ингвиналния канал в Мартинов (1) привеждане на вътрешния капак на апонероза на външния наклонен мускул на корема до групата на жлеба и на открито на вътрешната страна

Пластмасова стена

Басини пластир канал пластмаса (2):

a - подслушване на вътрешната наклонена, напречна и пряка коремни мускула към жлеба зад въжето;

B - омрежване на вътрешните и външните клапи на апонерозата на външната наклонена коремна мускулатура пред въжето на семената.

Пластмаса на песмепски (При възрастни хора, в РАМОС на предната коремна стена)

Горната скоба на апонероза на външния наклонен мускул и вътрешната наклонена коклона, напречните мускули се полагат зад въжето на семената към снопата на жлеба, а долната част на клапата се нанася върху горната част.

Въжето се намира под кожата.

Пластмаса с феморални хернии

С бедрен достъп.

Басини - налагането на шевове, свързващи ингвиналната купчина с гребен (купър) сноп.

При достъпа до канала на жлеба.

Според Ружи - лигаментът до гребена (Купър) пакет отстрани на корема.

От PALAVECHCHO - 1-ва серия шевове: стартиране на връзката на канала за гребена (Cooper); 2-ра серия шевове: ръбовете на вътрешните наклонени и напречни мускули към снопата на канала зад въжето

Пластмаса с свалени хернии и хернии на бяла корема линия

мейо

a - подслушване на долния капак на апонерозата към горния капак близо до P-образна шевове;

Измиване на горната клапа на апоневрозата към долния капак близо до нодем шевовете

на sapezhko.

А - ръба на ръба на дясната клапа на апонерозата към задната стена на левичасните коремни мускули на влагалището;

B - Зареждане на лявото капаче на апоневрозата към предната стена на влагалището с правилния коремния мускул.

в Lexer.

А - наслояване на четка около пъпната пръстен;

B - Налагането на възлови шевове на предната стена на вагината на преки коремни мускули.

Плъзгаща херния

Чантата на херния е частично оформена от стената на кухия орган, мезоперитонеално покрит с перитонеум (пикочен мехур, сляп черва, по-рядко други органи)

Характеристика на оперативното оборудване:

1. Чантата на херния е широко отворена на разстояние от органа;

2. Херг-остъкленото съдържание в крайна сметка се пълни и наложено от вътрешната страна на херниална торба с безчеткови шев на мястото на прехода на перитонеума към органа;

3. Излишната чанта за херния отряза

Нарушава херния

Нарушения:

Prieucous или richterovskoe (нарушение на една стена на червата без нарушение на насърчаването на съдържанието)

Antegrad (удушен цикъл на червата е в торбичката)

Ретроград (в неравностойно положение е в коремната кухина).

Последните са придружени от развитието на чревната клиника за обструкция.

Невъзможно е да отидете!

последователността на етапите на тяхното работно лечение:

Оперативен достъп до херния чанта

Откриване на чук

Фиксиране на съдържанието на херния

Дисекция на лифтерните пръстени (херниална порта)

Преразглеждане на съдържанието на херния и оценка на жизнеспособността на тялото, гланцовете, перисталтиката, пулсацията на плавателните съдове на мезенте)

Стените на коремната кухина - така в медицинската литература показват набор от мускули, аневритрии и фасция, които служат като човек, за да запазят коремните органи и да ги предпазят ефектите от външни фактори.

Стените на коремната кухина са разделени на горната (се състои от диафрагма - мускул, който споделя коремната и гръдната кухина и служи за разширяване на белите дробове) предните и задните стени, както и на задните и страничните стени. Те се състоят от покритие на кожата, както и от мускулите на коремната преса.

Страничните стени на корема образуват три големи мускула:
- външен разтопяващ мускул;
- вътрешен наклонен мускул;
- напречен мускул;

Предната стена се състои от прав коремния мускул, както и пирамидален мускул. Задната стена се състои от квадратен мускул на долната част на гърба.

Перитонеумът е прозрачна обвивка от серозна тъкан, която покрива равнината на вътрешните органи, както и вътрешните стени на коремната кухина. Също така, перитонеумът е най-дълбокият слой на всички стени на корема.

Предната стена

Предната стена се състои от няколко слоя, сред които: кожа, подкожни фибри, фасция (свързващи черупки, покриващи органи образуват мускулни случаи), преобладаваща тъкан, както и мускулите и самата перистиин.

Кожата тук е доста еластична и много тънка, лесно се подлежи на различни движения, гънки. Подкожната тъкан съдържа голямо количество мазни седименти. Особено няколко мастни тъкани присъстват в дъното на корема.

Предната стена е оборудвана с голям брой нервни окончания и кръвоносни съдове, има и лимфни възли (органи, които изпълняват функцията на филтъра; увеличаването на възлите означава, че тялото е обект на заболяване; възлите са препятствие за инфекции, като както и рак).

Предната коремна стена е конвенционално разделена на три области: клас, колбаси и предд.

Задна стена

Задната стена се състои от долната част на гърдите и лумбалната част на гръбначния стълб, както и мускулите, съседни към тях: квадратният мускул, илия-лумбалния мускул, широките мускули на гърба, както и от мускула, който е въртене на гръбначния стълб.

Зад коремните стени са следните органи: стомах, жлъчен мехур, черен дроб, далак, както и червата (мършав, икиачен, сигмоид, сляп, допълнение). В ретроперитонеалното пространство също лъжете: бъбреците, панкреаса, надбъбречните жлези, както и уретелените и дуоденалните черва.

Мускулите на предната стена на корема, особено в четириноги примати, подлежат на силни натоварвания, които изискват определена сила от мускулите и може да бъде разработена чрез извършване на различни упражнения.

Ако мускулите на предната стена на корема не подлежат на товари, това може да доведе до деформация. Най-често срещаната деформация е затлъстяване. Тя може да бъде причинена и от неправилно хранене и разстройства на ендокринната система на организма.

Деформациите могат да се появят и поради натрупването на голямо количество течност директно в коремната кухина, това заболяване се нарича асцит. Това може да натрупа повече от 20 литра течност. Това причинява много проблеми: в храносмилането, в работата на сърцето и белите дробове, както и тежки крака на краката и кашлицата. Причината за асцит може да бъде цироза (75%) от черния дроб или рака.

При бременни жени и други примати, предната стена често е податлива на чести и силни товари, тя е доста опъната. Постоянните тренировки ще позволят да се защити предната стена от различни видове деформации. Спортни упражнения, като флексия и разширяването на мускулите на пресата перфектно спомагат за поддържане на мускулите в отлична форма.

Въпреки това е невъзможно да се претоварват мускулите на предната коремна кухина, тъй като херния на корема може да се прояви (излизането на перитонеовите органи от кухината в анатомично образуване под кожата).

Анеукрокси са сухожилни плочи, които се състоят от гъсти, трайни колаген и еластични влакна. В аневрозите почти няма кръвоносни съдове, както и нервни окончания. Най-значимите са аневрипите на предната стена. Aneucroids имат бял сребърен цвят, който е леко слаб, голямо количество колаген.

В структурата на Аневроза, доста подобна на сухожилията.

Анейормите ще растат заедно помежду си и по този начин образуват шарнирната бяла линия на корема. Белите коремни линии са влакнеста структура, която се намира точно на средната гръбначна линия. Той споделя правилните и левите коремни мускули. Подобно на други аневерси, бялата коремна линия е практически лишена от кръвоносни съдове и нервни окончания. В тази област мазнините напълно отсъстват.

Тъй като е практически лишен от кораби и нервни окончания, много често се подлежават на хирургични съкращения в областта на коремната област.

Големи хернии

I. Gastinger, V. Gusak, F. Kökorkling,

I. HORHTRICH, SH. SCHWANITZ

С 202 рисунки (16 - цвят) и 8 маси

Munchzh, Kitis Hannover - Donetsk - Cottbus

Общ

За херниите на коремната стена

Със своята хирургическа анатомия

Херния на коремната стена се нарича заболяване, в което вътрешно покрит с париетална листовка на перитонеум се среща в областта на зони, които не са защитени от мускули или покрити от тях, но по-малко слоеве ("слаби" места).

Добивът на вътрешните органи, които не са покрити с перитонеум, се нарича падащо или euentration с увредени седалки за кожата.

"Слабите" парцели, например, включват: ингвинална междина, медиална трета съдова лакуна, пъпа, бяла линия на корема, полу-лунна (spegorlyeva) линия, дупка или пролука в лъч с форма на меч и др. (Фиг. 1.1 ).

Абсорбцията, възникнала тук, е съответно наречена ингвинална, безсмислена, пъпна, бяла линия, шипка-хелий и външни хернии с форма на меч. Последните два вида херния се наблюдават според различни автори, на 0.12- 5.2% от случаите (Кримов А. 1950; Voskresensky N., Gorelik S. 1965).

Херния също е разделен на вродени и придобити. Последните са травматични, патологични и изкуствени. Травматични хернии се появяват след нараняванията на коремната стена.

Това може да включва и постоперативни и повтарящи се хернии. Когато са оформени патологични хернии

целта на отделните слоеве на коремната стена поради различни заболявания.

Херната прави пълна и непълна, свързана и неподготвена, сложна и неусложнена.

Най-страхотното усложнение е нарушението на вътрешността в областта на херния порта. В същото време органите могат да бъдат жизнеспособни или с необратими патологични промени, както и с флегрозен процес в областта на абсорбцията на херния.

В произхода на херния, основната роля принадлежи към коефициента на увеличаване на вътрешно-коремното налягане (функционална предпоставка) и наличието на "слабо" място (безразличен сайт) по-среден размер (анатомичен фон). Образуването на херния е възможно само при едновременната комбинация от горните предпоставки.

Фактори, които увеличават коремното налягане, могат да бъдат: често плач при бебета и детството; изтощаваща кашлица; запек, диария; различни заболявания, които възпрепятстват уринирането; Тежка физическа работа; често повръщане; Игра на вятърни инструменти; Повторен труден труд и други.

Така образуването на херния може да се дължи на причините за местните и общите.

Последното може да бъде разделено на предразположение и производство. Предсаждащите се фактори са наследственост, възраст, пол, степен на тлъст, особености на физиката, недостатъчно физическо възпитание и др.

Причините включват увеличаване на вътрешно-коремното налягане и отслабването на коремната стена. Местните причини се дължат на особеностите на анатомичната структура на района, където се образува херния.

От местните причини за предразположение трябва да бъдат маркирани: липсата на вагинален анормален процес, слабост на задната стена и дълбокото отваряне на ингвиналния канал и др.

Разбирането на горните разпоредби и хирургичното лечение на херния се свързва със знанието за топографската анатомия на предната коремна стена. Много изследвания са посветени на този проблем (Fruchaud H., 1956; Lanz T. Von, Wach-Smuth W, 1972; Spaw AT, ENNIS BW, Spawlr, 1991; Loeweneck H., Feifel G., 1993; Sokotta J , Becher h., 1993; MAME-REN HV, GO PM, 1994; annibali ft., 1995).

Ето защо считаме, че е необходимо да се спираме само върху основните, практически важни подробности за хирургичната анатомия на разглежданата зона.

Слоеве от предна коремна стена

Слоевете на предната коремна стена са: кожа, подкожни мастни влакна, повърхност и собствена фасция, мускули, напречна фасция, предварително перитонеално фибри, перитоне на съединителя.

Кожата в зоната на пъпа е здраво очарована от пъпна пръстен и белег, който е остатъкът от пъпната връв.

Повърхността се състои от две листове.

Повърхностният лист се движи по бедрото, без да се прикрепва към снопата на жлеба. Дълбока листовка (TOMSON пластина) е по-добре изразена в профилната област и съдържа повече влакнести влакна.

Дълбоката листност е прикрепена към пакета за жлеба (тръбопровод), който трябва да се обмисли, когато операцията около слабините.

Когато шевовете се нанасят върху подкожната тъкан, дълбоката листовка на фасцията трябва да бъде заловена като поддържаща анатомична тъкан.

Собствената фасдия на корема покрива външния наклонен мускул, апоневрозата, предната стена на директния мускул на вагината и е прикрепен към купката на жлеба.

Това е анатомично препятствие за понижаване на херния на слабините под пакета TIPPARENT и също не ви позволява да напреднете с бедро херния.

Понякога понякога се приема добре изразено лист от собствената си фасция при децата и жените за апоневрозата на външната наклонена коремна мускулатура.

Плавателни съдовепредната коремна стена образува повърхностна и дълбока мрежа, има надлъжна и напречна посока (фиг. 1.2).

Образува се надлъжната система на повърхността: a. Epigastrica Superficialis, тръгва от феморалната артерия и повърхностните клони a. Епигастрарика превъзходна, от вътрешна артерия за гръдния кош.

Повърхностни тесни артерии пред ингвиналния сноп на границата на вътрешната и средната трета и се изпраща в областта на пъпа, където ано-спиранията с повърхностни и дълбоки клони на горната лява артерия, както и с a . Epigastrica по-ниско, от дълбоката мрежа.

Фиг. 1.1."Слаби" места на предната коремна стена

1 - ингюинална междина; 2 - медиална трета съдова лакуна и външен пръстен на бедрения канал; 3 - Пълен район; 4 - бял корема линия; 5 - Линия за алея (Spegerieva)

Фиг. 1.2. Кръвоносните съдове и нервите на повърхностния слой на предната коремна стена (съгласно Voynko V. N. et al.)

1 - RR. Mutanei ariorites et seraterales nn. Интеркостали; 2 - RR. Mutanei ariorites et seraterales nn. iliohypogastricus; 3 - a. Et v. Pudenda externa; 4 - v. FEMORORIS; 5 - a. Et v. Epigastrica superficialis; 6 - RR. Laterales cutanei aa. Взаимосвързани последва; 7 - v. Торакопигастрица.

Фиг. 1.3.Мускулите на предната коремна стена. Отляво отстранете предната стена на вагината m. Ректив корем и гол пирамидален мускул (според Voynko V. N. et al.)

1 - m. Oblquus externus abdominis; 2 - t. Rectus abdominis; 3 - intersectio tendinea; 4 - апоневроза m.obliqui externi abdominis; 5 - m. Пирамидалис; 6 - FUNICULUS SPERMATITAUS; 7 - N. ilioingyinalis; 8 - n. iliogipogastricus; 9 - предната стена на вагината М. Право на корем; 10 - NN. междукостови.

Фиг. 1.4. Предната коремна стена. Дясно отстранени m. Oblquus externus abdominis и частично изрязана вагина m. Право на корем; Лявата е базирана на напречна корема и задната стена на вагината М. Ректив корем (според Voynko V. N. et al.)

1 - a. Et v. Епигастратрица превъзхожда; 2 - Задна стена на вагината m. Право на корем; 3 - AA, vv. Et nn. Интеркостали; 4 - m. Transversus abdominis; 5 - n. iliogipogastricus; 6 - Linea arcuata; 7 - a. Et v. По-нисък епигастрица; 8 - m. Rectus abdominis; 9 - n. ilioingyinalis; 10 - m. Oblquus internus abdominis; 11 - Апоневроза Т. obliqui interni abdominis; 12 - предните и задните стени на вагината m. Ректив корем

Напречната повърхност на кръвоснабдяването включва: повърхностните клони на шестте долни междуредостан и четири лумбални артерии, а. Cir-cumflexa ilium superficialis, a.pudenda externa.

Повърхностната артерия, заобикалящата му илиачна кост се издига и прахът, към предната част на горната ос на ледната кост. Външната арматура се изпраща на външните генитални органи, разклонени на отделни клони на мястото на закрепване на пакет Tippack към Lonic Bugugu.

Дълбока система за кръвоснабдяване на коремната стена: надлъжни - дълбоки клони a. Епигастрарика превъзходна и а. EPI-Gastrica по-ниско - разположен зад дясната мускулатура (първо на задната стена на вагината, след това върху задната повърхност на самия мускул или по-дебел).

Напречната дълбока система е дълбоките клони на шестте по-ниски междукостални и четири лумбални артерии (разположени между вътрешните наклонени и напречни мускули), a. Обкръжението Ilium propunda, от външната илиачна артерия, се крие с a. Epigastrica по-нисък за предотвратяване на мазнините между напречна фасция и перитонеум.

Венозният изходящ поток се извършва съгласно разпоредбите на едно и също име, като осигурява комуникация между аксиларните и бедрените везни системи, образуващи обширни кавални анастомози. В допълнение, венозната мрежа от предна абдоминална стена в местния пъпа Анастомози с VV. PA-RAUBILICALES, разположен в кръгъл куп дроб; В резултат на това се образува връзката между системата на великолепните и кухите вени (вкусни анастомози).

Лимфни плавателни съдовеlimph се отстранява от горната половина на коремната стена до аксиларното, от дъното - в ингвиналните лимфни възли. Те идват

в течение на горната и долната лява артерия. Първият, който попада в предните междукостални възли, придружаващи a. Thoracica Interna, вторият - в лимфни възли, които са разположени по протежение на външната илиячна артерия.

Иннервацияповърхният слой на предната абдоминална стена се извършва от клоните на шестте долни междуребретни нерви (преминават между вътрешните наклонени и напречни мускули), както и клони на илиачни гроб и илиачни ингвинални нерви. Последният инварира кожата в срамната зона и n. Iliohypogastricus - в областта на откриването на ингвиналния канал (Mandelkow H., Loeweneck H., 1988) (фиг. 1.2, 1.3).