Dakriocistitis novorođenčadi: simptomi, liječenje i uzroci. Postoji nekoliko kliničkih oblika dakriocistitisa. Kod dojenčadi

Često se bolest kao što je dakriocistitis otkrije tek nakon što se oko novorođenčeta počne gnojiti, iako se prvi simptomi pojavljuju mnogo ranije. Unatoč činjenici da ova bolest nije toliko opasna, mladi roditelji bi trebali znati za nju i znati je prepoznati kako bi se pravovremeno obratili specijalistu za pomoć.

Uzroci

Svaka osoba ima nasolakrimalni kanal između oka i nosa, koji povezuje suznu vreću i nosnu šupljinu. Kada je nasolakrimalni kanal začepljen, suza ne može da uđe u nos, zbog čega stagnira u oku. Kao rezultat toga, nastaju povoljni uvjeti za reprodukciju patogena i dolazi do gnojenja oka.

Dakriocistitis se javlja kod novorođenčadi i dojenčadi do dva mjeseca starosti. Opstrukcija nasolakrimalnog kanala može se pojaviti u nekoliko slučajeva.

1. Zbog očuvanja rudimentarnog filma koji štiti u maternici Airways dijete od ulaska u njih amnionska tečnost... Pri prvom udisaju ovaj film obično pukne.
2. Formiranje čepa iz ostataka embrionalne sluzi u nasolakrimalnom kanalu i njegovo daljnje očuvanje.
3. Vrlo rijetko uzrok mogu biti urođene malformacije nasolakrimalnog kanala, koje ometaju protok suza u nosnu šupljinu.

Simptomi bolesti

Pojavljuju se 8. - 10. dana nakon rođenja. U velikoj većini slučajeva zahvaćeno je jedno oko koje počinje stalno suzeti.

Bitan! Novorođenčad počinje da plače sa suzama u dobi od oko 3-4 sedmice. Pojava suza u više rane godine može ukazivati ​​na dakriocistitis.

Nakon nekog vremena pojavljuje se izbočina u kutu oka. mala velicina, kada kliknete na koje se prvo pojavljuju transparentne, a zatim gnojni iscjedak iz suznog otvora. Nadalje, već možete uočiti tipičnu sliku upalnog procesa s crvenilom, otokom, bolom.

Moguće komplikacije

Kao i većina bolesti, dakriocistitis nije ispravan tretman ili njegovo odsustvo može postati kronično. Osim toga, takve posljedice bolesti kao što su:

• flegmon stoljeća - upalni proces tkiva kapaka;
• flegmon orbite i apsces, koji su uzrokovani nakupljanjem gnoja u suznoj vrećici i prodorom infekcije u susjedna tkiva;
• flegmon suzne vrećice - upalni proces gnojne prirode suzne vrećice;
• cista suznog kanala (dakriocistocela). Izvana, izgleda kao uzdizanje u unutrašnjem uglu oka;
• gnojna upala oka općenito (panoftalmitis), što dovodi do sljepoće;
• sepsa;
• meningitis.

Dijagnostičke metode

Za postavljanje dijagnoze potreban je pregled oftalmologa, a po potrebi i konsultacija pedijatra, alergologa, otorinolaringologa. Dijagnostičke metode uključuju: vanjski pregled, kolor testove, bakterijsku kulturu, rinoskopiju, sondiranje suznog kanala.

1. Eksterni pregled sa procjenom suzenja i suzenja, utvrđivanje prisustva karakteristični simptomi bolesti. Nakon uklanjanja sadržaja kanala, doktor može napraviti uzorke boja.
2. Tubularni test. U oko se ukapa nekoliko kapi kolargola. Boja mora nestati za najmanje 5 minuta. Ako je vrijeme nestanka boje duže, zaključuje se da je otjecanje suza poremećeno.
3. Nazalni test. Kao i u slučaju tubularnog testa, nekoliko kapi kolargola se ukapa u oko, pa se unese vata, posmatrajući koliko dugo će se bojati. Ako je vrijeme za pojavu boje duže od 5 minuta, zaključuje se da je oticanje suza kroz nasolakrimalni kanal poremećeno.
4. Bakterijska kultura - za utvrđivanje uzročnika bakterijske infekcije.
5. Rinoskopija sa daljim sondiranjem suznog kanala.

   Tretman

   Liječenje bolesti počinje masažom zone projekcije suzne vrećice u kombinaciji s liječenjem lijekovi... Masaža je usmjerena na stvaranje padova pritiska u suznom kanalu, koji doprinose eliminaciji čepa u nasolakrimalnom kanalu i probijanju rudimentarnog filma. Masaža se radi 5 do 6 puta dnevno prije hranjenja.

   Tehnika masaže

   1. Operite ruke sapunom i vodom.
   2. Otopinom furacilina očistite djetetove oči od gnoja.
   3. Stavite kažiprst na unutrašnji ugao oka, podižući ga prema mostu nosa.
   4. Pritisnite dovoljno lagano na tačku ispod prsta i napravite mazanje, blago vibrirajući, ali dovoljno snažan pokret okomito prema krilu nosa, a da ga ne podižete do njega.
   5. Smjer masažnih pokreta provodi se duž nasolakrimalnog kanala, dakle, pritiskanjem mekana maramica do kosti, na neki način istiskuješ čep i pomažeš da se probije rudimentarni film.
   6. Tokom jedne sesije masaže potrebno je napraviti deset do dvanaest pokreta.
   7. Sav iscjedak nakon masaže mora se ukloniti tamponom natopljenim otopinom furacilina.

Na kraju postupka u oči se ukapaju kapi s antibakterijskim djelovanjem:

• Vitabact;
• Vigamox;
• Tobrex;
• gentamicin;
• Levomicetin.

Kako ukapati kapi u oči novorođenčeta i isprati oči otopinom furacilina pročitajte

Video kako napraviti masažu za dakriocistitis novorođenčeta

Bitan! Nedostatak pozitivne dinamike u roku od dvije sedmice nakon masaže je indikacija za sondiranje suznog kanala. Starosna ograničenja postupak se izvodi za djecu do 1 mjeseca.

Sounding

Svrha sondiranja je mehaničko uništavanje čepa, koje ometa ili blokira otjecanje suza u nosnu šupljinu. Postupak provodi specijalista pod lokalna anestezija pomoću posebne sonde. Zatim se kanal ispere otopinom furacilina. Pokazatelj efikasnosti sondiranja je izlazak otopine kroz nos. U pravilu je dovoljno jedno zvučanje, ali se ponekad mora ponoviti. Nakon zahvata detetu se ukapaju kapi - Floxal ili Tobrex, koji imaju dezinfekciono dejstvo, sedam do deset dana. Potrebno ga je zakopati i u konjuktivalnu šupljinu i u odgovarajući nosni prolaz. Potrebno je ponavljati ispiranje od jednog do tri mjeseca kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Bitan! Nemoguće je spriječiti dakriocistitis. Da biste spriječili razvoj komplikacija odmah nakon pojave simptoma, potrebno je konzultirati se s oftalmologom i pridržavati se svih njegovih uputa za liječenje bolesti.

Nemojte koristiti narodne metode liječenje kako bi se sami riješili dakriocistitisa. To može doprinijeti prelasku bolesti u kronični oblik koji je usporen.

U kontaktu sa

– infekcija oči povezane s opstrukcijom nasolakrimalnog kanala i upalom suzne vrećice. Kod dakriocistitisa kod novorođenčadi javlja se edem u predjelu suzne vrećice, ispuštanje gnoja iz suznog otvora pri pritisku na unutrašnji kut oka, suzenje. Dijagnozu neonatalnog dakriocistitisa provodi dječji oftalmolog i uključuje obojeni nazolakrimalni test, bakterijsku kulturu odvojenog oka, rinoskopiju, sondiranje suznih kanala. Glavne mjere u liječenju neonatalnog dakriocistitisa su masaža suzne vrećice, ispiranje konjuktivalne šupljine, ukapavanje antibakterijskih kapi, sondiranje suznog kanala.

Opće informacije

Dakriocistitis novorođenčadi je patologija suznog kanala, koju karakterizira stagnacija suza i upala suzne vrećice zbog urođenog suženja ili opstrukcije nasolakrimalnog kanala. U pedijatriji i dječjoj oftalmologiji dakriocistitis se dijagnosticira u 1-5% svih novorođenčadi. Dakriocistitis novorođenčadi izoliran je u zasebnom obliku, zajedno s akutnim i kroničnim dakriocistitisom odraslih. Na vrijeme, neliječeni dakriocistitis u novorođenčeta može naknadno zahtijevati ponovljene kirurške intervencije, dovesti do stvaranja kroničnog upalnog procesa, stalnog suzenja i ograničenja u izboru profesije.

Uzroci

Anatomske i funkcionalne karakteristike suznog kanala predisponiraju nastanku upale suzne vrećice kod novorođenčadi. Najčešće, dakriocistitis novorođenčadi nastaje zbog urođene opstrukcije nazolakrimalnog kanala, što može biti uzrokovano prisustvom želatinoznog čepa u lumenu nazolakrimalnog kanala ili rudimentarne embrionalne membrane koja se nije rastvorila pri rođenju.

Normalno, do 8. mjeseca intrauterinog razvoja, nasolakrimalni kanal kod fetusa je zatvoren. U trenutku rođenja, kod 35% novorođenčadi, nasolakrimalni kanal je zatvoren embrionalnom membranom; 10% ima opstrukciju suznih kanala različite težine. U većini slučajeva, prohodnost suznog kanala se obnavlja sama u prvim sedmicama nakon rođenja uklanjanjem čepa ili razbijanjem filma nasolakrimalnog kanala. U slučajevima kada se lumen kanala ne otvara sam, sadržaj koji se nakuplja u suznoj vrećici (detritus, sluz, epitelne ćelije) postaje povoljno okruženje za infekciju - razvija se dakriocistitis novorođenčadi.

Osim toga, prohodnost suznog kanala kod novorođenčadi može biti poremećena zbog urođene patologije ili porođajne traume: nabora i divertikula suzne vrećice, suženja nasolakrimalnog kanala, abnormalno uskog ili krivudavog izlaza kanala u nosnu šupljinu, agenezije nazolakrimalni kanal itd.

Razvoj dakriocistitisa u novorođenčadi olakšavaju anomalije nosne šupljine, uski nosni prolazi, zakrivljenost nosnog septuma, rinitis. Ponekad se dakriocistitis novorođenčadi razvija na pozadini vodenice suzne vrećice (dakriocistocele). Kao direktni infektivni agensi za dakriocistitis novorođenčadi mogu djelovati stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, rjeđe gonokoki ili klamidija.

Simptomi dakriocistitisa novorođenčadi

Klinička slika dakriocistitisa kod novorođenčadi razvija se u prvim danima ili sedmicama života, kod nedonoščadi - u 2-3 mjesecu života. U tipičnim slučajevima u jednom ili oba oka djeteta pojavljuje se sluzav, mukopurulentni ili gnojni iscjedak. Može se naći bolna oteklina u predjelu suzne vrećice, hiperemija konjunktive, rjeđe suzenje i suzenje. Vrlo često se ovaj proces pogrešno smatra konjuktivitisom. Oznaka dakriocistitis novorođenčadi je ispuštanje gnoja iz suznih otvora tokom kompresije suzne vrećice.

Obično se na jednom oku razvija upala suzne vrećice, ali je moguć i bilateralni dakriocistitis novorođenčadi. Kod nekih novorođenčadi, do početka treće sedmice života, želatinozni čep se sam odvoji i pojave dakriocistitisa nestaju. U nedostatku istjecanja inficiranog sadržaja prema van, kod djeteta može nastati flegmon suzne vrećice. Istovremeno, stanje novorođenčeta se pogoršava: temperatura naglo raste, pojave intoksikacije se povećavaju. Sumnja na apsces ili flegmon suzne vrećice zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta.

Dijagnostika

Ako postoje znakovi upale oka, odmah se obratite dječjem oftalmologu koji će provesti objektivnu studiju stanja suznih kanala: pregled očnih kapaka i suznih otvora, kompresiju suzne vrećice, procjenu prirode i količine suznih kanala. iscjedak itd. Za isključivanje rinogenih, virusnih, alergijskih razloga suzenje kod djeteta zahtijeva konsultacije pedijatra, dječjeg otorinolaringologa, dječjeg alergologa.

Liječenje dakriocistitisa novorođenčadi

Terapijske mjere usmjerene su na obnavljanje nasolakrimalnog kanala, zaustavljanje upale suzne vrećice i saniranje suznog sistema. Liječenje dakriocistitisa novorođenčadi počinje masažom suzne vrećice, koja omogućava uklanjanje želatinoznog čepa ili embrionalnog filma koji prekriva suzno-nosni kanal. Tehniku ​​silazne masaže uči majka bolesnog djeteta, s obzirom da ju je potrebno izvoditi 5-6 puta dnevno. Zapažanja pokazuju da pravilna i redovna masaža suzne vrećice dovodi do potpunog oporavka 30% djece mlađe od 2 mjeseca. Nakon masaže, konjuktivalna šupljina se ispere antiseptikom (furacilin) ​​ili odvarom bilja, nakon čega slijedi ukapavanje antibakterijskog lijeka. kapi za oči(pikloksidin, moksifloksacin, tobramicin, hloramfenikol, gentamicin). Kod dakriocistitisa novorođenčadi, UHF, može se propisati opća antibiotska terapija.

U nedostatku rezultata od masaže i konzervativnih mjera u roku od tjedan dana, provodi se terapijsko sondiranje suznih kanala, tijekom kojeg se postiže mehanička ruptura embrionalnog čepa. Odmah nakon sondiranja, suzno-nosni kanal se ispire. Kod dakriocistitisa novorođenčadi uzrokovanog opstrukcijom suzno-nosnog kanala embrionalnim filmom ili čepom, sondiranje je efikasno u 92-98%. Moguće je provesti tečajeve medicinske bužinaže nasolakrimalnog kanala. Za potpuno ublažavanje upale i isključivanje relapsa dakriocistitisa kod novorođenčadi liječenje lijekovima a ponovljena pranja se nastavljaju 1-3 mjeseca.

U slučaju neefikasnosti minimalno invazivnih oftalmoloških manipulacija, u dobi od 5-7 godina, djeci je prikazano kirurško liječenje: intubacija suznog kanala ili dakriocistorhinostomija - radikalna operacija, što ukazuje na obnovu komunikacije između suzne vrećice i nosne šupljine. Kod formiranog apscesa ili flegmona s fluktuacijama u području suzne vrećice, apsces se otvara i propisuje se sistemska antibiotska terapija lijekovima širokog spektra.

Prognoza

Pravovremeno otkrivanje dakriocistitisa kod novorođenčeta od strane neonatologa ili pedijatra, hitno upućivanje djeteta na dječji oftalmolog su zalog uspješno liječenje... Taktike primjene terapeutska masaža i rano sondiranje nasolakrimalnog kanala s dakriocistitisom novorođenčadi omogućava vam da brzo zaustavite upalni proces u velikoj većini slučajeva.

Neadekvatan ili neblagovremeno liječenje dakriocistitis novorođenčadi može dovesti do razvoja ulkusa rožnice, izlaza gnojni proces izvan suzne vrećice sa pojavom teških komplikacija opasnih po život (gnojni peridakriocistitis, flegmonozni dakriocistitis, flegmona orbite, tromboza kavernoznog sinusa, meningitis, sepsa). U nekim slučajevima proces dobija hronični tokšto dovodi do adhezija, atonije, dilatacije i ektazije suznih kanala.

Dakriocistitis kod novorođenčadi (od grčkog dakryon - suza i kystis - vreća) - opstrukcija nasolakrimalnog kanala.

Suzni kanali počinju suznim otvorima koji se nalaze u medijalnim uglovima palpebralne fisure. Suzni kanali, povezani sa suznom vrećicom, odlaze od njih, šupljina suzne vrećice prelazi u nasolakrimalni kanal. Ako je poremećen mehanizam oticanja suzne tekućine, u suznoj vrećici se razvija patogena (obično streptokokna ili stafilokokna) mikroflora, što dovodi do upale. Dakriocistitis kod novorođenčadi je rezultat suženja ili potpune blokade izlaznog otvora nasolakrimalnog kanala.

Izvor: o-glazah.ru

Normalno suzenje kod djece obično nastaje u drugom ili trećem mjesecu života, oslobađanje lumena suznog kanala nastaje samostalno kada pukne zametni film koji zatvara donji dio nasolakrimalnog kanala. Ako se prohodnost suznih prolaza ne obnovi, razvija se dakriocistitis.

Kako bi se spriječio dakriocistitis, novorođenčetu treba ispirati oči svaki dan nakon buđenja, posebno ako je već primjećen sluzavi iscjedak.

Dakriocistitis je česta bolest koja se javlja kod 2-7% novorođenčadi.

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzrok neonatalnog dakriocistitisa je opstrukcija nasolakrimalnog kanala. Razlozi ove opstrukcije mogu biti:

• kongenitalne patologije i anomalije nosne šupljine (uski ili uvrnuti nosni prolaz, nabori i divertikule suzne vrećice, zakrivljenost nosnog septuma itd.);
• porođajna trauma (fraktura gornje vilice i sl.);
• prisutnost rudimentarnih ili želatinoznih čepova koji pokrivaju lumen nasolakrimalnog kanala;
• hronično upalnih procesa u maksilarnoj šupljini i u tkivima oko suzne vrećice.

Oblici dakriocistitisa novorođenčadi

U zavisnosti od trajanja i intenziteta toka, bolest može biti akutna ili hronična.

Ima ih nekoliko klinički oblici hronični dakriocistitis novorođenčadi:

• jednostavan;
• catarrhal;
• gnojni;
• flegmonous.

Vrste neonatalnog dakriocistitisa, ovisno o uzroku, vrsti infektivnih patogena i njihovoj osjetljivosti na antibakterijske lijekove:

Dakriocistitis novorođenčadi manifestuje se u prvim nedeljama djetetovog života sledećim simptomima:

• suzenje, suza tečnost izliva kroz donji kapak;
• hiperemija, otok i bolnost konjunktive;
• pojava mukoznog, gnojnog ili mukopurulentnog eksudata u konjuktivnoj šupljini;
• Oči "kisele" (obično jednostrane) nakon sna.

Opći simptomi dakriocistitisa kod novorođenčadi manifestiraju se povećanjem znakova intoksikacije: slabost, groznica, opća depresija.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti počinje objektivnim proučavanjem stanja suznih kanala: pregledavaju kapke, suzne otvore, komprimiraju suznu vrećicu, procjenjuju prirodu i količinu iscjetka. Ako je potrebno, provodi se studija funkcije suznog kanala.

Da bi se utvrdila prohodnost suznih prolaza, radi se tubularni test (Vesta color test). Postupak se sastoji u tome da se u nosni prolaz umetne tampon, a u konjuktivnu šupljinu ukapa se nekoliko kapi 3% otopine kolargola. Potrebno je procijeniti brzinu nestanka boje iz konjuktivalne šupljine. Ako prohodnost suznih prolaza nije poremećena, tampon se brzo boji, nakon nekoliko minuta. Ako između ugradnje boje i bojenja tampona prođe više od 5-10 minuta, prohodnost je poremećena. Ako tampon ostane čist, nema prohodnosti u suznim prolazima.

Uz pravovremeno otkrivanje bolesti i pravilno liječenje, prognoza za dakriocistitis novorođenčadi je povoljna.

Pasivnim nasolakrimalnim testom moguće je identificirati opstrukciju suznih kanala s dakriocistitisom kod djece. Njegov princip je da tečnost ne prolazi u nos kada se ispere nasolakrimalni kanal, već izlazi mlazom kroz suzne otvore.

Ako je potrebno razjasniti nivo i stepen oštećenja prohodnosti suznih prolaza, radi se dakriocistografija - rendgenski pregled suznih prolaza sa kontrastom sa rastvorom jodolipola. Za identifikaciju mikrobnih patogena, pregleda se struganje konjunktive očnih kapaka (PCR analiza) i bakteriološki pregled bris konjuktive.

Pasivna prohodnost suznih kanala utvrđuje se dijagnostičkim sondiranjem i ispiranjem. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija prije sondiranja suznih kanala preliminarno se radi rinoskopija. Ako je potrebno, mogu se uključiti u dijagnostiku maksilofacijalni hirurg, neurohirurg, traumatolog, otorinolaringolog, neurolog.

Liječenje dakriocistitisa novorođenčadi

Liječenje neonatalnog dakriocistitisa zahtijeva individualni pristup, uzimajući u obzir trajanje i prirodu toka bolesti, rizik od komplikacija, klinički oblik dakriocistitisa, efikasnost prethodne terapije, rinogeni faktor, prisustvo kongenitalnih anomalija u razvoj nosne šupljine i maksilofacijalne regije.

U prvoj fazi liječenja koriste se štedljive metode eliminacije embrionalnog filma na ušću nasolakrimalnog kanala.

Ako je poremećen mehanizam oticanja suzne tekućine, u suznoj vrećici se razvija patogena (obično streptokokna ili stafilokokna) mikroflora, što dovodi do upale.

Prije svega, ovo je masaža prstima područja projekcije suzne vrećice, koja se propisuje prije svakog hranjenja djeteta, 5-6 puta dnevno, 10-12 pokreta. Masaža za dakriocistitis kod novorođenčadi se izvodi kažiprstom, stavljajući ga jastučićem u smjeru nosnog mosta i lagano pritiskajući. Stepen pritiska i dalje mora biti dovoljan da probije membranu koja pokriva nasolakrimalni kanal, ili da se ukloni želatinozni čep, čime se oslobodi nasolakrimalni kanal. Nastavljajući da klikću na odabranu tačku, prave trzave pokrete niz nosni most. Ovim pokretima prema dolje, suzna tekućina se gura u nosni prolaz, probijajući septum u nazolakrimalnom kanalu. Čim prst dođe do dna nosnog mosta, počinje obrnuti pokret, vraćajući ga u kut oka. Što je dete mlađe, to je masaža efikasnija. Nakon masaže potrebno je isprati oči dezinfekcijskim rastvorom i ukapati kapi za oči.

Izvor: about-vision.ru

Terapija lijekovima koristi se za suzbijanje patogenih mikroorganizama i zaustavljanje širenja infekcije. Preporučuje se početak liječenja upotrebom nealergenskih antiseptika (otopine Miramistina, Chlorhexidina, Pikloxidin, Furacilin). Isprane oči sa sterilnim pamučni štapić pokreti od slepoočnice prema nosu. Otopine pripremljene za pranje ne treba čuvati duže od jednog dana.

Kod akutnih manifestacija, nakon dobijanja rezultata identifikacije flore i njene osjetljivosti na antibiotike, propisuje se lokalna antibiotska terapija (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini). Ciprofloksacin je kontraindiciran kod novorođenčadi, a upotreba Albucida (natrijum sulfacila) je također nepoželjna. Kombinacija sulfanilamida i baktericidnih lijekova ima maksimalan učinak.

Glavni uzrok neonatalnog dakriocistitisa je opstrukcija nasolakrimalnog kanala.

Ako konzervativna terapija u prva 2-3 mjeseca bebinog života nije donijela željeni učinak, savjetuje se sondiranje suznih kanala.

Za sondiranje klasičnom metodom koristi se tvrda sonda koja vam omogućava da uklonite preostali film i proširite nasolakrimalni kanal, osiguravajući normalan odljev suza.

Bougienage je vrsta sondiranja, u kojoj se posebna sonda ubacuje u suzni-nosni kanal kroz suzni otvor, šireći njegove sužene stijenke.

Sondiranje traje nekoliko minuta i smatra se nježnijim od operacija; u nekim slučajevima se radi u lokalnoj anesteziji. Zbog mogućeg prodiranja tečnosti za ispiranje u respiratorni trakt, pruža se reanimacija i anestetička podrška. Možda će biti potrebno nekoliko procedura.

Liječenje dakriocistitisa sondom efikasno je kod 90% odojčadi, posebno kada se provodi rano, prije navršenih 9 mjeseci. U ogromnoj većini slučajeva, nakon sondiranja, suzenje prestaje, a supstanca koju treba odvojiti nestaje.

U slučaju nedovoljne efikasnosti minimalno invazivnih manipulacija, izvodi se hirurška intervencija, ali je indicirana za djecu od 5 godina. S primarnim dakriocistitisom u novorođenčadi koristi se manje traumatična operacija - laserska dakriocistorhinostomija.

Moguće komplikacije

Glavne komplikacije dakriocistitisa kod novorođenčadi najčešće nastaju zbog kasnog otkrivanja bolesti, neadekvatnog liječenja i povezane su s oslobađanjem infektivnog i upalnog procesa izvan suzne vrećice:

• apsces i flegmon suzne vrećice (ili flegmonozni dakriocistitis);
• akutni gnojni peridakriocistitis;
• meningitis, tromboza kavernoznog sinusa, sepsa sa hematogenim žarištima gnojna infekcija uzrokovane širenjem gnojne infekcije iz suzne vrećice u kranijalnu šupljinu.

Uz pravilno liječenje, dakriocistitis nema dugoročne posljedice.

Flegmonozni dakriocistitis karakteriziraju hiperemija, edem, infiltracija, bol u suznoj vrećici i obrazima uz potpuno ili djelomično zatvaranje palpebralne pukotine. Dolazi do naglog pogoršanja stanja djeteta, sve do životno ugroženih: nagli porast tjelesna temperatura, leukocitoza, povećana ESR.

Kada se infiltrat otvori, formira se vanjska fistula (fistula) prema van. Ako dođe do otvaranja apscesa u nosnoj šupljini, formira se intranazalna fistula suzne vrećice.

Prognoza dakriocistitisa novorođenčadi

Uz pravovremeno otkrivanje bolesti i pravilno liječenje, prognoza za dakriocistitis novorođenčadi je povoljna. Primjena ranog sondiranja nasolakrimalnog kanala i terapeutske masaže može zaustaviti upalni proces u velikoj većini slučajeva. Reorganizacijom suzne vrećice uz pomoć terapijskih ispiranja izbjegava se potreba za radikalnim hirurška intervencija i cicatricijalni deformiteti. Uz pravilno liječenje, dakriocistitis nema dugoročne posljedice.

Profilaksa

Kako bi se spriječio dakriocistitis, novorođenčetu treba ispirati oči svaki dan nakon buđenja, posebno ako je već primjećen sluzavi iscjedak. Važno je adekvatno i na vrijeme liječiti bolesti uha, grla, nosa kod djeteta.

YouTube video vezan za članak:

Dakriocistitis - upala suzne vrećice - javlja se uglavnom u djetinjstvo... Na njega otpada, u prosjeku, 10% svih očne bolesti... To je zbog tako visoke prevalencije karakteristika embrionalnog razvoja suznog kanala i nekih drugih razloga. Kako bi na vrijeme prepoznali djetetov problem i odredili dalje taktike, roditelji bi trebali biti dobro upućeni u osnovna pitanja vezana za dakriocistitis.

Uzroci dakriocistitisa u djetinjstvu

Lakše će se razumjeti mehanizam razvoja ove patologije nakon kratke priče o anatomskoj strukturi oka i njegovih suznih kanala.

Anatomske karakteristike suznog kanala

Ljudsku očnu jabučicu ispere suzna tečnost. Njegova uloga se teško može precijeniti:

• vlaži mukozne membrane ne samo očiju, već i nosa;
• Ima dezinfekciona svojstva, uklanja mikroorganizme i strana tijela;
• učestvuje u ishrani rožnjače;
• sadrži psihotropne supstance koje blagotvorno utiču na psihu.

Suzna tečnost proizvodi suzna žlijezda, ispire konjunktivu i kroz suzne kanale (gornje i donje) izlučuje se u suznu vrećicu. Nakon toga, normalno, kroz nasolakrimalni kanal, ulazi u nosnu šupljinu.

Tokom intrauterinog perioda, izlazni otvori nasolakrimalnih kanala fetusa zatvoreni su tankim želatinoznim septumom. Ova metoda je predviđena prirodom kako bi se osiguralo prodiranje plodove vode kroz suzne kanale u respiratornog sistema beba u razvoju. Nakon rođenja, ovaj film treba pokidati kada vrišti i prvi respiratorni pokreti... Ali kod 3-5% novorođenčadi to se ne događa, a nasolakrimalni kanal ostaje zatvoren, ponekad s obje strane. Počinje stagnacija iscjetka u suznoj vrećici, razvija se upalni proces (dakriocistitis) - prvo serozni, zatim gnojni.

Drugi uzroci dakriocistitisa

Pored navedenog glavnog razloga koji dovodi do dakriocistitisa kod djece, postoje i faktori koji doprinose njegovom razvoju:

• suženje suzne vrećice na mjestu njenog prijelaza u kanal;
• divertikule, zakrivljenost duž kanala (kosti ili mekog tkiva)
• zakrivljenost nosnog septuma;
• traumatske povrede oči ili nos;
• hronična upala nosna sluznica infektivne prirode.

Ovi razlozi najčešće izazivaju razvoj dakriocistitisa kod starije djece.

Simptomi dakriocistitisa

Upala suzne vrećice kod novorođenčadi ima karakteristiku kliničku sliku olakšavanje dijagnoze bolesti. Nekoliko dana nakon rođenja počinju sluznice, zatim gnojni iscjedak iz jednog ili oba (ako se pojavi obostrana patologija) oka. Sluzokoža postaje crvena, posebno sa unutra... Do tri mjeseca očna jabučica se vlaži samo konjuktivnim sekretom, a suzna tekućina počinje da se proizvodi krajem drugog mjeseca. S tim u vezi, prekomjerno suzenje s dakriocistitisom kod beba nakon rođenja nije uočeno.

Često liječnici prve manifestacije upale suzne vrećice pogrešno smatraju konjunktivitisom, propisuju baktericidne kapi i masti. Tek nakon nekog vremena, u nedostatku rezultata liječenja, može početi potraga za drugom patologijom. Tačna dijagnozaće olakšati jednostavnu metodu: lagano pritisnite na unutrašnji kut oka (lokaciju suzne vrećice) malim prstom ili pamučni štapić, kod dakriocistitisa, iz suznog otvora (obično donjeg) pojavit će se mukopurulentna tajna. Ali ako je dijete primilo antibiotska terapija, dati znak može biti neinformativno, jer će iscjedak vjerovatno biti oskudan i čist.

Ako traže pomoć sa djetetom nakon tri mjeseca, to se čini dodatni simptomi u obliku suzenja (povećana vlažnost očiju u mirnom stanju) i suzenja, pogoršanog vjetrovitim vremenom. Ponekad je moguća izbočina u predjelu suzne vrećice (dakriokela).

Dakriocistitis se može pretvoriti u kronični proces, tada ga karakterizira dug (nekoliko mjeseci), trom tok s periodima egzacerbacija. Postoji izlučeno (oskudno ili obilno) izraženo suzenje.

Dakriocistitis može izazvati ozbiljne komplikacije, opasno kako za sam organ vida tako i za organizam u cjelini. Riječ je o fuziji suznih kanala, gnojnim ulkusima rožnjače, širenju gnojna upala na susjedna tkiva s formiranjem apscesa ili flegmona. Daljnji napredak procesa prepun je oštećenja moždanih ovojnica (meningitis, encefalitis).

Dijagnoza bolesti

Samo oftalmolog može potvrditi ili isključiti dijagnozu dakriocistitisa posebnim dijagnostičkim testovima.

1. Tubularni test.

U djetetovo oko ukapa se obojena otopina - 2% kolargola i promatra se: ako ima problema sa suzenjem, oko neće promijeniti boju ili će proces trajati predugo (više od 10 minuta).

2. Nazalni test.

Koristite instilaciju istog ovratnika, samo što se sada pamučna turunda uvodi u nosni prolaz (ispod donje školjke). Beba se čuva u uspravan položaj, blago naginjući glavu naprijed. Ako nema opstrukcije nasolakrimalnog tubula, turunda će biti obojena i oko će postati bistro u roku od 5 minuta. Odgođeni test (turunda mrlja u roku od 10 minuta) ukazuje na suženje i djelomičnu opstrukciju. Ako je uzorak negativan - dolazi potpuna blokada.

Najpreciznije metode, nakon kojih će sve sumnje biti razbijene, su ispiranje i sondiranje suznih kanala. Izrađuje ih kvalifikovani oftalmolog ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe.

Također izvršite laboratorijske analize iscjedak - ispitati patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike.

Konzervativni tretman

Dječji dakriocistitis zahtijeva kompetentan pristup liječenju, koji je daleko od sigurnog odgađanja. Glavne terapijske mjere usmjerene su na obnavljanje prohodnosti odljeva suzne tekućine i ublažavanje upale.

Masaža za dakriocistitis

U većini slučajeva liječenje počinje masažom. Po prvi put bi to trebao učiniti ljekar, objašnjavajući sve suptilnosti djetetovoj majci.

1. Prije nego započnete proceduru, trebate oprati ruke.

2. Bolje je masirati prije hranjenja, 5 puta dnevno.

3. Kažiprstom iz unutrašnjeg ugla oka izvodi se 5 do 10 vertikalnih trzajnih pokreta na krilo nosa, pritiskajući meka tkiva na kosti. Ne masirajte suznu vreću direktno.

4. Nakon zahvata ukapaju se kapi za oči koje je propisao lekar, ali nikako majčino mleko ili jak čaj.

5. Ukoliko postoje simptomi akutnog dakriocistitisa sa edemom i crvenilom suzne vrećice, masaža je zabranjena.

6. Nepravilna tehnika masaže ne samo da neće donijeti očekivani rezultat, već prijeti i pogoršanjem stanja.

Kod novorođenčadi ova tehnika daje pozitivan rezultat samo u 30% slučajeva. A kako dijete raste, njegova efikasnost se smanjuje. Ako se u roku od dvije sedmice ne postigne željeni učinak, razmislite o radikalnijim metodama.

Terapija lekovima

Aplikacija lijekovi- jedan od važnih pravaca u liječenju dakriocistitisa. Za to se koriste antiseptička i antibakterijska sredstva.

U svrhu dezinfekcije propisuje se uobičajena dekocija kamilice, otopina furacilina, kapi ftalmodeka. Nakon što smo uz pomoć laboratorijskih studija otkrili osjetljivost patogene mikroflore u suznoj tekućini, koristite antibakterijski lijekovi... Najčešće se kod dakriocistitisa inokulira stafilokok (95% slučajeva), streptokok i Pseudomonas aeruginosa. Pozitivno reaguju na liječenje Tobrexom, Vigamoxom, Floxalom. Ponekad se propisuju otopine levomicina i gentamicina. Ako se liječenje sastoji od nekoliko lijekova, potrebno je pridržavati se intervala između svake instilacije (četvrt sata). Sve farmakološke posrednike mora odrediti isključivo ljekar. Takođe prati dinamiku stanja malog pacijenta i donosi odluke o daljoj taktici. Nema oporavka nakon 10-14 dana konzervativna terapija ukazuje na potrebu hirurške intervencije.

Hirurško liječenje dakriocistitisa kod djece

Operativna tehnika je najefikasnija u liječenju pedijatrijskog dakriocistitisa. Nažalost, mnogi roditelji imaju neosnovane strahove od ove metode. Kao rezultat toga, gubi se dragocjeno vrijeme, jer glavni postotak oporavka osigurava operacija koja se izvodi u dobi od 2-3 mjeseca.

• Pričamo o tome hirurško lečenje, znači, uglavnom, sondiranje nasolakrimalnog kanala. Radi se u bolničkim uslovima, ali se nakon zahvata dete može odmah odvesti kući. Suština tehnike je sljedeća:
• učiniti lokalnu (kod pacijenata do 5 mjeseci) ili opću anesteziju;
• mikroskopska cilindrična sonda (Bowmanova sonda) se uvodi u nasolakrimalni kanal kroz suzni otvor;
• iz njih se istiskuje želatinozni čep koji začepljuje prolaz;
• isperite suzne prolaze antiseptičkim rastvorom kako biste spriječili zarazne komplikacije;
• v postoperativni period prepisati kapi koje sadrže antibiotik, dekongestive;
• u roku od 10 dana radi se masaža kako bi se spriječila stagnacija suzne tekućine.

Cijela operacija traje oko 5 minuta, ne ostavlja ništa iza sebe neprijatne senzacije za klinca. Uz to, rezultat je odmah vidljiv - nestaje iscjedak koji svima smeta.

Rana primjena radikalne metode ne samo da daje bolji rezultat, već je pacijenti psihički i fizički bolje podnose.

Kod djece koja su navršila šest mjeseci, želatinozni film se zgušnjava, u njemu se pojavljuju hrskavični elementi. Takvu opstrukciju je teže ukloniti uz minimalne nuspojave.

Nakon godinu dana može biti potrebna složenija kirurška intervencija - dakriocistoplastika. U mjesto blokade se uvodi balon, koji se postepeno širi uz pomoć pritiska tekućine.

Dječji dakriocistitis je prilično neugodna dijagnoza. Zahtijeva medicinski nadzor i kompetentan pristup liječenju. Međutim, to uopšte nije razlog za paniku roditelja, jer ih ima efikasne načine tretmane kako biste se u potpunosti riješili problema. Najefikasnije je sondiranje suznog kanala - niskotraumatski postupak u kojem praktički nema neugodnih posljedica.

Dakriocistitis novorođenčadi je upala suzne vrećice kod novorođenčadi koja je posljedica suženja ili opstrukcije suznih kanala.

Opstrukcija suznih kanala kod djece posljedica je raznih procesa, na primjer, prisutnosti membrane u kanalu koja se nije otopila prije rođenja (Ganserov zalistak) ili neotopljenog želatinoznog čepa.

Prvo što majka može primijetiti kod djeteta sa dakriocistitisom novorođenčadi je gnojni iscjedak iz očiju (ili jednog oka sa jednostrani proces). Naravno, ovo će upozoriti i uplašiti svaku majku. Jer dakriocistitis novorođenčadi nije jednostavna bolest.

Često se majke žale i na suzenje očiju i oticanje suzne vrećice (u predjelu neposredno ispod mosta nosa). Ali glavna pritužba majki je da se oči novorođenčeta gnoje.

Simptomi

Kao što je već spomenuto, kod novorođenčadi, nasolakrimalni trakt je blokiran filmom koji sprječava ulazak intrauterine tekućine u respiratorni trakt. U prvim sekundama nakon rođenja dijete udahne, film puca i tada se ne javlja problem dakriocistitisa, jer se rad suznog aparata oka odvija pravilno. U nekim slučajevima, kada film ne pukne, suzna tekućina nema način da pobjegne, dolazi do začepljenja, opstrukcije i, na kraju, infekcije koje u očnu jabučicu ulaze iz zraka.

Prvo što se dešava kada se suzni kanal zatvori, a što je prvi simptom dakriocistitisa kod novorođenčadi, jeste pojačano suzenje, odnosno suza poteče iz oka, uprkos tome što dete ne plače.

Takođe, primećuje se crvenilo oka. Za razliku od konjuktivitisa, jedno oko je najčešće upaljeno.

Budući da se suzna vreća puni suzom koja stagnira i do koje nakon nekog vremena dolazi očna jabučica razne infekcije padaju, gnojni iscjedak se pojavljuje 8-10 dana, uz pritisak na suznu vrećicu. U većini slučajeva, problem dakriocistitisa je pitanje vremena.

Kod nekih novorođenčadi koja su suočena s ovom bolešću, film puca za 6 mjeseci - godinu dana. To je zbog činjenice da se s rastom djeteta i njegovi nasolakrimalni kanali šire, zbog čega se film rasteže i kida. Za to vrijeme majke treba da ostanu mirne, obratite se oftalmologu koji će prepisati konzervativno liječenje... I samo kod malog broja djece, dakriocistitis zapravo zahtijeva hirurška intervencija oftalmolog hirurg.

Uzroci

Dakriocistitis novorođenčadi uzrokovan je nerazvijenošću ili anomalijom u razvoju suznih kanala, kada je suzno-nosni kanal djelomično ili potpuno odsutan. U nekim slučajevima može doći do oštećenja suznih prolaza prilikom primjene akušerske pincete na porođaju.

Dakriocistitis novorođenčadi naziva se i kongenitalni dakriocistitis. Javlja se kod 5-7% novorođenčadi i obično dobro reagira na liječenje. Bolest se manifestuje već u prvim nedeljama života, a ponekad i u bolnici.

U intrauterinom periodu fetalnog razvoja u donji dio U suznom kanalu se formira poseban želatinski čep, odnosno film, koji sprečava ulazak amnionske tekućine u pluća (kanal je povezan s nosnom šupljinom). Na prvi plač rođene bebe ovaj film probija, a nasolakrimalni kanal se otvara za suze. Ponekad film izbije nešto kasnije, tokom prve 2 sedmice života.

Ako se film ne slomi, tada nasolakrimalni kanal postaje neprohodan za suze. Ako su bebine oči stalno vlažne, to može ukazivati ​​na začepljenje suznih prolaza (djelimično ili potpuno). Novorođenčad plaču bez suza.

Ako se pojave suze (na jednom ili oba oka), onda to može biti prva manifestacija dakriocistitisa. Suze stagniraju, cure kroz donji kapak. Bakterije napreduju u ustajalim suzama. Razvija se upala kanala, a potom i suzne vrećice.

Mnogo rjeđe se neonatalni dakriocistitis razvija kao rezultat anomalije u strukturi nosa ili suznih kanala. Dakriocistitis novorođenčadi zbog infekcija je također rijedak.

Manifestacije dakriocistitisa kod novorođenčadi su mukozni ili mukopurulentni iscjedak u konjuktivnoj šupljini, nejasno crvenilo konjunktive i suzenje - glavni simptom bolesti. Nakon noćnog sna, "kiselost" oka, posebno onog, takođe može biti simptom dakriocistitisa.

Ponekad se ove manifestacije smatraju konjuktivitisom. Ali kod konjunktivitisa su zahvaćena oba oka, a kod dakriocistitisa, u pravilu, lezija je jednostrana. Razlikovanje dakriocistitisa od konjunktivitisa je jednostavno: kada se pritisne područje suzne vrećice, s dakriocistitisom se iz suznih otvora oslobađa mukopurulentna tekućina. Pomoći će u dijagnozi dakriocistitisa i test Vesta (vidi odjeljak "Dijagnostika dakriocistitisa"), dijagnostičko ispiranje suznog kanala.

Ne biste trebali sami započeti liječenje, trebate se obratiti oftalmologu za savjet. U slučaju neonatalnog dakriocistitisa vrlo je važno započeti liječenje što je prije moguće. Ovo je garancija izlječenja. Šanse za oporavak će biti znatno smanjene ako se liječenje odgodi ili je liječenje neodgovarajuće. To može dovesti do prijelaza bolesti u kronični oblik ili do teških komplikacija (flegmona suzne vrećice i formiranje fistule suzne vrećice ili flegmona orbite).

Razvoj sekundarnog dakriocistitisa može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• nepravilno liječenje primarnog dakriocistitisa;
• silazna upala suzne vrećice iz konjuktivalne šupljine ili suznih tubula;
• upalni proces u nosnoj šupljini i sinusi nos (sinusitis);
• ozljede koje dovode do kompresije ili oštećenja koštanog nasolakrimalnog kanala;
• patološki procesi u mekim i koštanog tkiva u blizini suznih kanala.

Kliničke manifestacije sekundarnog dakriocistitisa su iste kao kod kroničnog dakriocistitisa kod odraslih. Djeca imaju stalnu suzenje, a može biti sluzavo-gnojni iscjedak iz očiju. Iz suznih otvora, kada se pritisne na područje suzne vrećice, pojavljuje se gnojni ili mukopurulentni sadržaj. U unutrašnjem uglu oka javlja se crvenilo konjunktive i lunastih nabora, izraženo suzenje.

Upala suznog kanala može uzrokovati stafilokoke, gonokoke, colibacillus i drugih patogena. Da bi se utvrdio patogen, provodi se bakteriološki pregled.

Nazalni test je negativan; tokom dijagnostičkog ispiranja tečnost ne ulazi ni u nosnu šupljinu. Kod dijagnostičkog sondiranja, sonda prolazi samo do koštanog dijela nasolakrimalnog kanala.

Uz produženi tok sekundarnog dakriocistitisa, može doći do ektazije (istezanje) šupljine suzne vrećice; istovremeno će se pojaviti izbočina u unutrašnjem uglu oka.

Tretman

Prije svega, treba staviti tačna dijagnoza, a za to je potrebno posjetiti ljekara. Ako je specijalista ustanovio da Vaše dijete ima dakriocistitis, najvjerovatnije će preporučiti posebnu njegu novorođenčeta, koja će uključivati ​​masažu i ispiranje očiju otopinom furacilina, odvarom kamilice ili drugim sredstvima za dezinfekciju, može propisati i antibiotik u u obliku kapljica u oku.

Masaža za dakriocistitis novorođenčadi je potrebna kako bi se uklonio gnoj iz suznih vrećica i pomogao otvaranje kanala za suze. Prvi put ga masira doktor kako bi mladoj majci pokazao tehnologiju. Nakon toga, sama majka treba da vrši pritiskajuće pokrete na području suznih vrećica oko 6-8 puta dnevno. Previše nježna masaža s dakriocistitisom neće biti od koristi, međutim, ne vrijedi pretjerano naprezati područje oko očiju. Briga o novorođenčetu zahtijeva povjerenje, nježnost i strpljenje.

Bebine oči treba pažljivo oprati, prevlačeći štapićem od vanjskog do unutrašnjeg ugla. Pranje dezinficira površinu i uklanja iscjedak gnoja. Ponekad takav zahvat može ublažiti simptome, a čini se da se beba oporavila, međutim, nakon prestanka crvenila, bolest se vraća.

Dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu, liječnik prilikom analize pritužbi saznaje vrijeme pojave iscjetka iz očiju, suzenja i suzenja, kako su se simptomi mijenjali tokom vremena; kakvo je liječenje provedeno i koliko dugo, u kojoj dobi je započeto. Obavezno zamolite svog doktora da vam pokaže tehniku ​​izvođenja masaže suzne vrećice.

• Prilikom eksternog pregleda ljekar utvrđuje prisustvo suzenja ili suzenja (pod uslovom mirno stanje dijete), prisustvo ili odsustvo ispupčenja u unutrašnjem kutu oka, ispituje kožu u području kapaka: prisustvo crvenila i otoka; procjenjuje stanje i položaj očnih kapaka (posebno obalnog ruba), rast trepavica, obraća pažnju na prisutnost i stanje suznih točaka, procjenjuje prirodu iscjetka pri pritisku na područje suzne vrećice. Po prirodi potonjeg, pretpostavlja se da se može odrediti vrsta infektivnog agensa. Po volumenu iscjetka može se suditi o veličini suzne vrećice.
• Nakon što se sadržaj istisne, mogu se izvršiti testovi boja.
• Tubularni test pomaže u procjeni usisne funkcije suznih točaka, suznih tubula i suzne vrećice. Za to se ukapaju 2 kapi 3% kolargola u oko. Normalno, boja u oku bi trebala nestati u roku od 5 minuta - pozitivan test. Ako boja nestane u roku od 10 minuta, to ukazuje na usporavanje odljeva suzne tekućine, dok su pritužbe na suzenje i suzenje česte - odgođeni test. Ako se boja zadržava u konjuktivalnoj šupljini duže od 10 minuta, onda je test negativan, dok je odljev suza značajno poremećen.
• Nazalni test pomaže u procjeni prohodnosti cijelog suznog sistema. Za to se u oko ukapaju i 2 kapi 3% kolargola. Vata se ubrizgava na dubini od 2 cm od ulaza u nos. Pojava boje na njoj u roku od 5 minuta nakon ukapavanja ukazuje na normalnu funkciju suznih puteva- pozitivan test, u roku od 10 minuta - odloženi test, tj. postoji odliv, ali je donekle usporen; pojava boje kasnije od 10 minuta ukazuje na odsustvo oticanja i ukazuje potpuni prekršaj prohodnost suznog sistema - test je negativan.
• Prilikom postavljanja uzoraka boja odojčetu, ono treba da leži na leđima. Kada se izvode, dijete, po pravilu, vrišti, dok je prikladnije promatrati izgled boje na zadnji zid farynx. Tumačenje rezultata je identično kao kod nazalnog testa.
• Obavezno sprovedeno laboratorijska istraživanja iscjedak, kako bi se identificirao uzročnik i utvrdila osjetljivost na antibiotike.
• TO dodatne metode studije uključuju endoskopiju nosne šupljine, sondiranje i ispiranje suznih kanala, koji se koriste ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe.

Takođe, potrebno je pregledati dijete sa dakriocistitisom opšta analiza krv i konsultacije pedijatra, kako bi se isključili popratni ARVI, alergije ili druge bolesti.

Massage

Prije svega, potrebno je oprati i dezinficirati ruke i nokte, koji bi trebali biti što kraći. Možete koristiti sterilne rukavice. Masaža suznog kanala izvodi se prema sljedećoj shemi:

• Prvo jastuk kažiprst lagano pritisnite unutrašnji ugao oka, okrećući prst prema mostu nosa.
• Nakon toga, suzna vreća se lagano stisne kako bi se oslobodila od gnojno-sluzaste tekućine. Morate zapamtiti djetetovu osjetljivu hrskavicu i kosti i izmjeriti svoju snagu kako ne biste ozlijedili bebu.
• Zagrijana otopina furacilina 1:5000 ukapa se u bolno oko, a viskozni iscjedak s gnojem se ukloni sterilnim pamučnim štapićem.
• Pokreti pritiskanja i klizanja nastavljaju se duž nosnog mosta duž nazolakrimalnih prolaza s gnojnim nakupinama, adhezijama i sluzi.
• Suzna vrećica se trza prstima uz malo napora, usmjeravajući pokret odozgo (iz unutrašnjeg ugla oka) prema dolje. Nastali pritisak će probiti embrionalni film, što je i svrha masaže, jer će patološki sadržaj biti izbačen iz suznog kanala.
• Prst se vraća u prvobitni položaj, a postupak se ponavlja 4-5 puta.
• Nakon očiju ukapa se 0,25% rastvor hloramfenikola ili se koristi Vitabact.

Masaža zbog opstrukcije suznog kanala izvodi se 5 puta dnevno tokom dvije sedmice. Masažu je najbolje izvoditi kada beba plače, jer beba napreže mišiće, pa se uz pomoć masaže lakše oslobodi želatinskog čepa. Potrebno je pažljivo ukloniti gnoj i sluz, isključujući prodiranje u drugo oko ili uho.

Ovaj postupak je bolan. Što je dijete starije, želatinozni čep postaje gušći, postupak će biti bolniji. Iskusni ljekar bi trebao naučiti roditelje kako pravilno masirati suzni kanal kako bi se izbjeglo sondiranje nasolakrimalnog kanala.

Ovaj zahvat se izvodi u oftalmološkoj ordinaciji dječije klinike. Ako nakon 2 tjedna masaža ne pomogne, nema smisla odgađati postupak sondiranja i daljnju masažu - to može dovesti do komplikacija.

Nakon sondiranja - bušenja filma, masaža se izvodi tokom prve sedmice kao prevencija relapsa povezanog sa adhezivni proces da se formiraju. Ako ne dođe do efekta sondiranja, to znači da je dakriocistitis nastao iz drugih razloga: zakrivljenosti nosnog septuma, patologije razvoja nasolakrimalnog kanala itd. Takva djeca su nakon šeste godine podvrgnuta najkomplikovanijem hirurška intervencija.

Masaža Komarovsky

Ispod je video na temu masaže za dakriocistitis novorođenčadi Komarovsky

Kapi

Kapi za dakriocistitis novorođenčadi propisuje ljekar oftalmolog, na osnovu specifične situacije i individualnog stanja. U pravilu se preporučuje jedna od antibakterijskih kapi, uključujući Oftaquix. Aplikacija ovog lijeka ne preporučuje se djeci mlađoj od godinu dana zbog činjenice da dati antibiotik samo nije prošao studije na djeci ovog uzrasta i još nema podataka o mogućim nuspojavama, ali to ne znači da neće djelovati.

Najbolje je da razgovarate o trenutnoj situaciji sa vašim oftalmologom, možda će vam preporučiti druge kapi, na primjer, "Tobrex" itd.

Tobrex

Tobrex kapi za novorođenčad sa dakriocistitisom, kada su oči novorođenčeta suzne, a nakon spavanja ne može da ih otvori, pošto su cilije spojene, majka počinje da paniči. Ako pitate bake za savjet, one će vam preporučiti da oči obrišete tamponom umočenim u lišće jakog čaja. Druga mogućnost je da novorođenčetu stavite svoje majčino mlijeko u oči. Nikad ne eksperimentišite sa mlekom! Sterilno je samo dok nije unutra ženska dojka... Kada se iscedi, transfuzuje u bilo koje jelo, pipetom, postaje leglo zaraze. Stoga, pokušavajući da pomognete bebi mlijekom, samo ćete naštetiti očima!

Kada posetite svog lekara, budite spremni da čujete dve glavne dijagnoze. Ako je stvar u začepljenju suznog kanala, onda će desetodnevna masaža ili, u ekstremnim slučajevima, bougienage osloboditi novorođenče od ovog problema. Ali ako doktor utvrdi zarazne prirode bolesti, tada će se najvjerovatnije Tobrex propisivati ​​djeci u obliku kapi za oči.
Djelovanje droga

Tobrex kapi za oči za novorođenčad, testirane od strane mnogih majki, sadrže tobramicin u svom sastavu. Ova supstanca je antibiotik širokog spektra. Tobramicin se može boriti protiv stafilokoka otpornog na penicilin i drugih bakterija koje izazivaju bolesti. Ulazi u strane ćelije i ubija ih. Ako se tobrex kapi za djecu primjenjuju lokalno, tada će sistemski učinak antibiotika biti minimalan. Tobracimin se izlučuje nepromijenjen urinom.
Pravila za upotrebu tobrexa

Debata o tome da li je Tobrex moguće kapati djeci ne prestaje. U napomeni se navodi da je upotreba Tobrexa opravdana kod konjuktivitisa, ječma, keratitisa i blefaritisa. Također, indikacije za primjenu Tobrexa uključuju liječenje infekcija oka, privjesaka i postoperativnu profilaksu. Dobri rezultati pokazuje tobrex za dakriocistitis, pomažući u prevenciji infekcije iz začepljenih suznih kanala.

Kako i koliko dana kapati Tobrex za dijete određuje liječnik. Obično liječenje ne traje duže od sedam dana. U toku dana, novorođenčetu se kap po jedna kap pet puta u oči.
Tobrex i tobrex 2x: sličnosti i razlike

Suštinska razlika između Tobrexa 2x i Tobrexa je samo u konzistenciji kapi. Oba preparata sadrže isti aktivni sastojak, a to je tobramicin, odnosno efekat tretmana se neće razlikovati. Međutim, Tobrex 2x, gust poput kancelarijskog ljepila, traje mnogo duže u konjuktivnoj šupljini. Iz tog razloga nije potrebno zakapati ga pet puta dnevno - dovoljno je dva puta. Vrijedi napomenuti da se obični Tobrex može kapati od prvog dana života, ali liječnici mogu prepisati Tobrex 2x novorođenčadi samo u slučaju hitne potrebe. U tom slučaju, neophodno je provjeriti reakciju djeteta na ovaj lijek.

Upozorenja
To piše u napomeni Tobrexu nuspojava lijek može biti oštećena bubrežna funkcija, oštećenje sluha, alergijska reakcija i konvulzije. Ako koristite kapi duže od sedam dana, može se razviti superinfekcija, na primjer, gljivična.

Nije suvišno naglasiti da se lijek prilikom ukapavanja mora zagrijati na sobnu temperaturu. Četiri sedmice nakon otvaranja boce, Tobrex više nije upotrebljiv.

Nakon pregleda svih prednosti i nedostataka ovoga medicinski proizvod, možemo reći da je lijek tobrex za liječenje novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana najbolje koristiti samo u slučaju hitne potrebe. Lekar i samo lekar treba da prepisuje ove kapi i da prati proces lečenja.