Koje su faze hirurške operacije u medicini. Pogledajte šta je "Hirurška operacija" u drugim rječnicima

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Dobar posao na stranicu ">

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

VRSTE HIRURŠKIH OPERACIJA

Operacija - vršenje posebnog mehaničkog djelovanja na organe ili tkiva u terapijske ili dijagnostičke svrhe.

Klasifikacija hirurške operacije

Hirurške operacije se obično dijele prema hitnosti izvođenja i, ako je moguće, potpunom izlječenju ili olakšanju stanja pacijenta.

Prema hitnosti implementacije razlikuju se:

1) hitan slučaj operacije se izvode odmah ili u narednih nekoliko sati od trenutka ulaska pacijenta odeljenje hirurgije;

2) hitno operacije, koje se izvode u narednim danima nakon prijema;

3) planirano operacije, izvode se na planski način (vremenski rok njihove realizacije nije ograničen).

Postoje radikalne i palijativne operacije.

Radikal razmotrite operaciju u kojoj je uklanjanjem patološke formacije, dijela ili cijelog organa, isključen povratak bolesti. Obim hirurške intervencije, koji određuje njen radikalizam, zavisi od prirode patološki proces... At benigni tumori(fibromi, lipomi, neuromi, polipi itd.) njihovo uklanjanje dovodi do izlječenja pacijenta. Kod malignih tumora radikalna intervencija se ne postiže uvijek uklanjanjem dijela ili cijelog organa, s obzirom na mogućnost metastaziranja tumora. Dakle, radikalno onkološke operaciječesto, zajedno sa uklanjanjem organa, uključuju uklanjanje (ili resekciju) susjednih organa, regionalnih limfni čvorovi... Dakle, radikalnost operacije raka dojke postiže se uklanjanjem ne samo cijele dojke, već i velikih i malih prsnih mišića, masno tkivo zajedno sa limfnim čvorovima aksilarne i subklavijske regije. At inflamatorne bolesti Obim intervencije, koji određuje radikalnost operacije, ograničen je na uklanjanje patološki izmijenjenih tkiva: na primjer, osteonekrektomija se izvodi kada hronični osteomijelitis ili uklanjanje patološki izmijenjenog organa - apendektomija, holecistektomija itd.

Palijativno odnosi se na operacije koje se izvode kako bi se otklonila neposredna opasnost po život pacijenta ili olakšalo njegovo stanje. Dakle, sa propadanjem i krvarenjem iz tumora želuca sa metastazama, kada radikalna operacija je nemoguće zbog rasprostranjenosti procesa; kako bi spasili život, poduzimaju resekciju želuca ili klinastu eksciziju želuca s tumorom i krvarećom žilom. Kod raširene neoplazme jednjaka sa metastazama, kada tumor u potpunosti začepi lumen jednjaka, te postaje neprohodan za hranu, pa čak i vodu, kako bi se spriječilo gladovanje, radi se palijativna operacija - nametanje fistule na želudac (gastrostoma), kroz koju se u njega unosi hrana. Palijativnim operacijama postiže se zaustavljanje krvarenja ili mogućnost hranjenja, ali se sama bolest ne eliminira jer ostaju tumorske metastaze ili sam tumor. Kod upalnih ili drugih bolesti rade se i palijativne operacije. Na primjer, kod paraosalne flegmone, koja komplicira osteomijelitis, flegmon se otvara, rana se drenira kako bi se otklonila intoksikacija i spriječio razvoj opće gnojna infekcija, a glavno žarište upale u kosti ostaje. Kod akutnog gnojnog kolecistitisa kod starijih osoba, osoba sa zatajenjem srca, rizik od radikalne operacije je visok. Da spriječi razvoj gnojni peritonitis, teška intoksikacija, obaviti palijativnu operaciju - holecistostomiju: nametanje fistule na žučne kese... Palijativne operacije mogu igrati ulogu određene faze u liječenju bolesnika, kao u navedenim primjerima (otvaranje flegmona kod osteomijelitisa ili holecistostoma kod akutnog holecistitisa). Nakon toga, uz poboljšanje opšte stanje pacijenta ili stvaranjem lokalnih povoljnih uslova, može se izvesti radikalna operacija. U slučaju neoperabilnih onkoloških bolesti, kada je radikalna intervencija nemoguća zbog rasprostranjenosti procesa, palijativna operacija je jedini način da se privremeno ublaži stanje pacijenta.

Operacije mogu biti jednostepene i višestepene (dvostepene ili trostepene).

At jednom operacije, sve njegove faze se izvode direktno jedna za drugom bez prekida u vremenu. Svaki od višestepeni Operacija se sastoji od određenih faza hirurško lečenje bolestan, razdvojen u vremenu. Kao primjer mogu se navesti višefazne operacije u ortopediji ili u onkološkoj praksi. Na primjer, kod tumora debelog crijeva koji je izazvao opstrukciju crijeva, prvo se postavlja anastomoza između aduktorske i izvodne petlje crijeva ili fistula na aduktorskoj petlji (stadij 1), a zatim, nakon što se stanje bolesnika poboljša. , crijevo se resecira zajedno sa tumorom (2. faza).

V savremeni uslovi sa razvojem anestezije, intenzivne njege postalo je moguće istovremeno izvršiti dvije ili više operacija na pacijentu - simultano(simultane) operacije. Na primjer, kod pacijenta sa ingvinalne kile i varikoznog proširenja velike vene vene, možete obaviti dvije operacije u jednom koraku: sanaciju kile i flebektomiju. Bolesnik sa čirom na želucu i kroničnim kalkulozni holecistitis resekcija želuca i holecistektomija za dobro stanje pacijent se može proizvesti istovremeno korištenjem jednog kirurškog pristupa.

U hirurškoj praksi moguće su situacije kada se pitanje mogućnosti izvođenja operacije odlučuje tek tokom same operacije. Ovo se tiče onkološke bolesti: at postavljena dijagnoza od tumora organa se očekuje radikalna operacija; tokom intervencije se ispostavi da je planirana operacija nemoguća zbog metastaziranja tumora u udaljene organe ili klijanja u susjedne organe. Ova operacija se zove suđenje. ... hirurški hirurški preoperativni

Trenutno do dijagnostički operacije se rijetko pribjegavaju zbog prisutnosti visoko informativnih dijagnostičkih metoda istraživanja. Međutim, može doći do trenutaka kada operacija ostaje posljednje sredstvo. Ako se dijagnoza potvrdi, takva operacija obično završi kao ljekovita. Dijagnostičke operacije uključuju biopsiju: ​​uzimanje formacije, organa ili njegovog dijela za histološki pregled. Ovo dijagnostička metoda plays važnu ulogu v diferencijalna dijagnoza između benigne i maligne neoplazme, tumora i upalnog procesa itd. Takve studije pomažu da se razjasne indikacije za operaciju ili da se izabere adekvatan volumen iste, kao na primjer kod raka ili peptički ulkusželudac: u prvom slučaju se radi gastrektomija (uklanjanje cijelog želuca), u drugom - gastrektomija (uklanjanje dijela).

Razlikovati tipične (standardne) i atipične operacije.

Tipično operacije se izvode prema jasno razvijenim shemama, metodama hirurške intervencije.

Atipično situacije nastaju u slučaju neobične prirode patološkog procesa koji je izazvao potrebu za kirurškim liječenjem. To uključuje teške traumatske povrede, posebno kombinovane, kombinovane povrede, prostrelne rane. Operacije u ovim slučajevima mogu prevazići standardne, zahtijevaju kreativna rješenja kirurga u određivanju obima operacije, izvođenju plastičnih elemenata, istovremenom izvođenju intervencija na više organa: žile, šuplji organi, kosti, zglobovi itd.

Razlikovati zatvorene i otvorene operacije. TO zatvoreno uključuju repozicije fragmenti kostiju, neke vrste specijalne operacije(endoskopski), rotacija fetusa na pedikulu u akušerstvu itd. Razvojem hirurške tehnike pojavio se niz specijalnih operacija.

Microsurgical operacije se izvode pod povećanjem od 3 do 40 puta pomoću lupe ili operativnog mikroskopa. Istovremeno se koriste specijalni mikrohirurški instrumenti i najfiniji konci za šavove. Mikrohirurške operacije se sve više uvode u praksu vaskularna hirurgija, neurohirurgija. Uz njihovu pomoć uspješno se izvode replantacije udova i prstiju nakon traumatske amputacije.

Endoskopski operacije se izvode pomoću endoskopskih uređaja. Endoskopom se uklanjaju polipi želuca, crijeva, mjehura, zaustavlja se krvarenje iz sluznice ovih organa koagulacijom krvareće žile laserskim snopom ili zatvaranjem njenog lumena posebnim ljepilom. Korištenjem endoskopa uklanjaju se kamenci žučnih puteva, mokraćna bešika, strana tela iz bronhija, jednjak.

Koristeći endoskopske uređaje i televizijsku opremu izvode se laparoskopske i torakoskopske operacije (holecistektomija, apendektomija, šivanje perforiranih ulkusa, resekcija želuca, pluća, šivanje bula u plućima kod bulozne bolesti, sanacija kile itd.). Ovakve zatvorene endoskopske operacije postale su glavne kod brojnih bolesti (npr. kolecistektomija, marginalna resekcija pluća) ili su alternativa otvorenim operacijama. Uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, ova vrsta operacije se sve više koristi u kirurgiji.

Endovaskularni operacije - vrsta zatvorene intravaskularne operacije koja se izvodi pod rendgenskom kontrolom: proširenje suženog dijela žile uz pomoć specijalnih katetera, umjetna blokada (embolizacija) krvarenja, uklanjanje aterosklerotski plakovi i sl.

Ponovljeno operacije mogu biti planirane (operacije u više faza) i prisilne - s razvojem postoperativnih komplikacija, čije je liječenje moguće samo kirurškim zahvatom (na primjer, relaparotomija u slučaju nesposobnosti šavova interintestinalne anastomoze s razvojem peritonitisa ).

Hirurške faze

Hirurška operacija se sastoji od sljedećih glavnih faza:

* hirurški pristup;

* glavna faza operacije (hirurški zahvat);

* zatvaranje rane.

Hirurški pristup

Zahtevi za hirurški pristup su minimalna trauma, obezbeđivanje dobrog ugla operativne aktivnosti, kao i uslovi za temeljno izvođenje glavne faze operacije. Dobar pristup određuje minimalnu traumu tkiva kukicama, obezbeđuje dobar pregled operacionom polju i pažljivoj hemostazi. Za sve postojeće tipične operacije razvijeni su odgovarajući hirurški pristupi, samo za atipične operacije (npr. kod velikih oštećenja tkiva usled traume, prostrelnih rana) potrebno je izabrati hirurški pristup uzimajući u obzir gore navedene zahteve.

Hirurški prijem

Glavne tehnike izvođenja operacije, tehnika specifičnih hirurških intervencija su navedene u toku operativne hirurgije, završetak glavne faze operacije (prije šivanja rane) obavezno uključuje temeljitu provjeru hemostaze - zaustavljanje krvarenja, što je važna tačka prevencija sekundarnog krvarenja.

Šivanje rane

Završna faza operacije je šivanje rane. Treba ga obaviti pažljivo kako bi se izbjeglo rezanje šavova, otpuštanje

ligature, dehiscencija rubova hirurške rane. Značajne poteškoće sa šivanjem rane nastaju prilikom atipičnih operacija, kada je potrebno zatvoriti ranu pomaknutim tkivom, kožnim režnjama ili slobodnim presađivanjem kože.

Prilikom izvođenja svih faza operacije, preduslov je pažljivo rukovanje tkaninama, gruba kompresija tkiva instrumentima, njihovo prenatezanje, suze su neprihvatljive. Temeljna hemostaza je neophodna. Usklađenost s navedenim uvjetima omogućava sprječavanje razvoja komplikacija nakon operacije - sekundarnog krvarenja, pioinflamatornih komplikacija koje proizlaze iz endo- i egzogene infekcije rana.

Preoperativni period

Preoperativni period- vrijeme od prijema pacijenta do medicinska ustanova prije početka operacije. Njegovo trajanje je različito i ovisi o prirodi bolesti, ozbiljnosti stanja pacijenta, hitnosti operacije.

Preoperativni period počinje od trenutka kada pacijent uđe u hirurški odjel. Dijeli se na dijagnostičku, kada se razjasni dijagnoza, utvrdi stanje organa i sistema, daju indikacije za hiruršku intervenciju i period preoperativne pripreme. Vrijeme može biti različitog trajanja, ovisno o hitnosti i težini predstojeće operacije. Obezbijeđena je privatna preoperativna priprema, uzimajući u obzir posebnosti određene bolesti (na primjer, ispiranje želuca u slučaju stenoze njegovog izlaza, imenovanje hlorovodonične kiseline uz akiliju, potpuno čišćenje crijeva i davanje kolimicina unutra prije operacije na debelom crijevu, želju za otklanjanjem perifokalne upale kod kronične supuracije pluća itd.), i opšta priprema za sve pacijente na operaciji ( Lijepo sanjaj uoči operacije, higijenska kupka, široko brijanje operacionog polja, ograničenja u unosu hrane na dan operacije, prevencija nedostatak vitamina i sl.).

Uz kompletan ambulantni pregled i potrebne analize kliničko posmatranje pacijenta koji se priprema za najobičniju operaciju ne treba odlagati više od 2-3 dana. Planirane operacije ne treba propisivati ​​u periodu menstruacije, jer ovih dana dolazi do pojačanog krvarenja i smanjenja reaktivnosti organizma.

Glavni zadataka preoperativni period:

1) postavi dijagnozu;

2) utvrđuje indikacije, hitnost i prirodu operacije;

3) pripremiti pacijenta za operaciju.

Glavni svrha preoperativna priprema pacijenta - kako bi se smanjio rizik od nadolazeće operacije i mogućnost razvoja postoperativnih komplikacija.

Nakon postavljanja dijagnoze hirurška bolest, treba izvoditi određenim redoslijedom glavne radnje koje osiguravaju pripremu pacijenta za operaciju:

1) utvrdi indikacije i hitnost operacije, utvrdi kontraindikacije;

2) sprovesti dodatne kliničke, laboratorijske i dijagnostičke studije radi razjašnjenja vitalnog stanja važnih organa i sistemi;

3) utvrđuje stepen anestetičkog i operativnog rizika;

4) vrši psihološku pripremu pacijenta za operaciju;

5) vrši pripremu organa, korekciju poremećaja sistema homeostaze;

6) sprovodi prevenciju endogene infekcije;

7) izabrati metodu ublažavanja bolova, izvršiti premedikaciju;

8) vrši prethodnu pripremu operativnog polja;

9) transportuje pacijenta do operacione sale;

10) staviti pacijenta na operacioni sto.

Postoperativni period

Počinje od trenutka završetka operacije do povratka radnog kapaciteta pacijenta. Podijeljen je u tri faze: prva - rana, traje 3-5 dana, druga - 2-3 sedmice, prije otpusta pacijenta iz bolnice, treća - udaljena, do obnavljanja radne sposobnosti.

Odrediti normalan tok perioda nakon operacije, kada nema teških povreda funkcija organa i sistema, i komplikovane (hiperergične), kada je odgovor organizma na hiruršku traumu izuzetno negativan, i sve vrste postoperativne komplikacije... Čak i uz normalan tok ovog perioda, uvijek postoje disfunkcije gotovo svih organa i sistema, a kod komplikovanih su oštro izražene.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Hirurške intervencije: pojam, klasifikacija. Vrste i opravdanost hirurških intervencija. Savremene sekcije i pravci operativne hirurgije. Faze i zadaci preoperativne pripreme, indikacije i kontraindikacije za operaciju.

seminarski rad dodan 25.03.2014


Koncept operacije kao mehaničkog djelovanja na tkiva i organe u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Klasifikacija hirurških operacija. Pregled prije hitne operacije. Stope rizika za anesteziju i operaciju. Pristanak na operaciju.

prezentacija dodata 26.04.2015


Vrste hirurških operacija. Hirurški instrumenti za odvajanje, za stezanje tkiva. Proširivači rana. Sredstva za zaštitu tkiva od slučajnog oštećenja. Setovi hirurških instrumenata. Endohirurški kompleks. Materijal za šavove i vrste šavova.

prezentacija dodata 19.03.2014


Pojam preoperativnog perioda, njegovi zadaci i ciljevi. Klasifikacija operacija prema vremenu izvršenja. Ispitivanje cirkulatornih i respiratornih organa, stanje jetre. Stope rizika za anesteziju i operaciju. Prevencija endogene infekcije prije operacije.

prezentacija dodata 21.12.2016


Instrumentalno mehaničko djelovanje na anatomske strukture tijela u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. Vrste hirurških operacija. Operativni rizik zavisi od fizičkog stanja pacijenta i težine operacije.

prezentacija dodata 02.11.2014


Suština i svrha primarnog hirurškog liječenja. kratak opis njegove glavne vrste. Uslovi neophodno ispunjenje operacije primarnog hirurškog tretmana rana. Slučajevi koji ne zahtijevaju hirurške zahvate.

prezentacija dodata 17.11.2012


Posebnosti proces njege prilikom zbrinjavanja pacijenata nakon akušerske operacije, na jedinici intenzivne nege i na odeljenju akušerske bolnice. Metode sterilizacije instrumenata, zavoja, posteljine i rukavica, hirurških instrumenata.

test, dodano 20.10.2010


Proučavanje hirurških intervencija na ženskim genitalnim organima. Pristup karličnim organima: glavne metode hirurškog pristupa u ginekologiji. Osnovne ginekološke operacije na jajovode, na jajnicima, na materici, vagini i grliću materice.

sažetak, dodan 10.09.2010


Utvrđivanje značaja venske hirurgije u savremenoj vaskularnoj hirurgiji. Karakteristike endovaskularne hirurgije (fluorohirurgija, interventna radiologija). Miniflebektomija je metoda uklanjanja proširenih vena bez rezova, kroz male ubode na koži.

sažetak, dodan 13.05.2011


Karakteristike bolnička infekcija, priroda njegovog nastanka, klasifikacija i epidemiološki faktori koji ga razlikuju od klasičnih infekcija. Izvori nozokomijalne infekcije u hirurškim bolnicama. Klasifikacija hirurških rana.

Postoji veliki izbor hirurških zahvata. Njihove glavne vrste i vrste prikazane su u nastavku u klasifikacijama prema određenim kriterijima.

1. KLASIFIKACIJA PO HITNOSTI

U skladu sa ovom klasifikacijom, razlikuju se hitne, planske i hitne operacije.
a) Hitne operacije
Hitne operacije nazivaju se operacije koje se izvode gotovo odmah nakon postavljanja dijagnoze, jer njihovo odlaganje od nekoliko sati ili čak minuta direktno ugrožava život pacijenta ili naglo pogoršava prognozu. Obično se smatra neophodnim da se izvrši hitna operacija u roku od 2 sata od prijema pacijenta u bolnicu. Ovo pravilo ne važi za situacije u kojima je svaka minuta bitna (krvarenje, gušenje itd.) i intervenciju je potrebno obaviti što je brže moguće.
Hitne operacije obavlja dežurna hirurška ekipa u bilo koje doba dana. Za to bi hirurška služba bolnice uvijek trebala biti spremna.
Posebnost hitnih operacija je da postojeća opasnost po život pacijenta ponekad ne dozvoljava izvođenje kompletan pregled i punu obuku. Target hitna operacija prije svega, u spašavanju života pacijenta u sadašnjem trenutku, dok to ne mora nužno dovesti do potpunog oporavka pacijenta.
Glavne indikacije za hitne operacije su, prije svega, krvarenje bilo koje etiologije, asfiksija. Ovdje jedno minutno kašnjenje može dovesti do smrti pacijenta. Možda je najčešća indikacija za hitnu operaciju prisutnost akutne upale.
proces livenja u trbušne duplje (akutni apendicitis, akutni holecistitis, akutni pankreatitis, perforirani ulkus stomak, zadavljena hernija, akutna opstrukcija crijeva). Kod ovakvih bolesti nema neposredne prijetnje životu pacijenta nekoliko minuta, ali što se operacija izvrši kasnije, to su rezultati liječenja pouzdaniji. To je zbog progresije endotoksikoze i mogućnosti razvoja u bilo kojem trenutku najtežih komplikacija, posebno peritonitisa, koji naglo pogoršava prognozu. U tim slučajevima je dozvoljena kratkotrajna predoperativna priprema za uklanjanje nepovoljnih faktora (korekcija hemodinamike, ravnoteže vode i elektrolita itd.)
Indikacije za hitnu operaciju su sve vrste akutnih hirurška infekcija(apsces, flegmona, gangrena itd.), što je također povezano s napredovanjem intoksikacije u prisustvu neriješenog gnojnog žarišta, uz rizik od sepse i drugih komplikacija.
b) Planirane operacije
Operacije se nazivaju planirane operacije, od kojih je ishod tretmana praktično neovisan. Prije ovakvih intervencija, pacijent se podvrgava potpunom pregledu, operacija se izvodi na najpovoljnijoj pozadini u nedostatku kontraindikacija drugih organa i sistema i ako prateće bolesti nakon dostizanja faze remisije kao rezultat odgovarajuće preoperativne pripreme. Ove operacije se rade u jutarnjim satima, dan i vrijeme operacije se unaprijed određuju, izvode ih najiskusniji hirurzi na terenu. Elektivne operacije uključuju radikalnu operaciju kile (neobuzdana), proširene vene vene, bolest žučnog kamenca, nekomplicirani čir na želucu i mnogi, mnogi drugi.
c) Hitne operacije
Hitne operacije zauzimaju srednju poziciju između hitnih i planiranih. Po hirurškim atributima bliži su planiranim, jer se izvode u jutarnjim satima, nakon adekvatnog pregleda i neophodne preoperativne pripreme, izrađuju ih specijalisti iz ove oblasti. Odnosno, hirurške intervencije se izvode na takozvani planski način. Međutim, za razliku od planiranih operacija, takve intervencije je nemoguće odgoditi na duži period, jer to može postupno dovesti pacijenta do smrti ili značajno smanjiti vjerojatnost oporavka.
Hitne operacije se obično izvode u roku od 1-7 dana od trenutka prijema ili dijagnoze bolesti. Tako, na primjer, pacijent sa zaustavljenim želučano krvarenje može se operisati sljedeći dan nakon prijema zbog opasnosti od ponovnog krvarenja.

Intervencija opstruktivne žutice ne može se dugo odgađati, jer postupno dovodi do razvoja nepovratnih promjena u tijelu pacijenta. U takvim slučajevima, intervencija se obično izvodi u roku od 3-4 dana nakon potpunog pregleda (otkrivanje razloga za kršenje odliva žuči, isključujući virusni hepatitis itd.).
U hitne operacije spadaju operacije malignih novotvorina (obično u roku od 5-7 dana od prijema nakon potrebnog pregleda). Njihovo dugotrajno odgađanje može dovesti do nemogućnosti izvođenja punopravne operacije zbog napredovanja procesa (pojava metastaza, rast tumora vitalnih organa itd.).

Postoje sljedeće vrste hirurških operacija:

1. Hitni (hitno, hitno) - vrše se iz zdravstvenih razloga odmah. Na primjer, ako je povrijeđeno srce ili veliki krvni sudovi, perforirani čir na želucu, zadavljena kila, gušenje - ako uđe u strano tijelo u respiratornom traktu, perforirani apendicitis itd.

2. Hitno - odgađa se na kraći period radi razjašnjenja dijagnoze i pripreme pacijenta.

3. Planirani - imenuje se nakon detaljnog pregleda pacijenta i postavljanja tačne dijagnoze. Primjeri: operacije kronične upale slijepog crijeva, benignih tumora. Jasno je da elektivni zahvati predstavljaju manju opasnost za pacijenta i manji rizik za kirurga od hitnih (hitnih) operacija koje zahtijevaju brzu orijentaciju i veliko kirurško iskustvo.

4. Radikalni - potpuno eliminirati uzrok bolesti (patološki fokus). Primjer je apendektomija, amputacija ekstremiteta s gangrenom itd.

5. Palijativne operacije – ne otklanjaju uzrok bolesti, već samo privremeno olakšavaju pacijentu. Primjeri: želučana fistula ili jejunum kod neoperabilnog karcinoma jednjaka ili želuca, dekompresivna kraniotomija za smanjenje intrakranijalnog pritiska i sl.

6. Operacija po izboru je najbolja operacija koja se može uraditi kod date bolesti i koja daje najbolji rezultat tretman za savremenom nivou medicinska nauka. Primjer je perforirani čir na želucu. Najbolja operacija do danas je resekcija iz želuca jedna od općeprihvaćenih metoda.

7. Operacije neophodne - izvode se u odnosu na uslove u kojima hirurg radi, a mogu zavisiti od njegove kvalifikacije, opremljenosti operacione sale, stanja pacijenta i sl. Primer je perforirani čir na želucu - jednostavno šivanje želuca. zida bez otklanjanja uzroka bolesti kod oslabljenog pacijenta ili kod izvođenja operacije od strane neiskusnog kirurga.

8. Operacije mogu biti jednostepene, dvostepene ili višestepene (jednostepene, dvostepene ili višestepene).

Većina operacija se izvode u jednoj fazi, tokom koje provode sve potrebne mjere za uklanjanje uzroka bolesti - to su jednofazne operacije. Dvostepene operacije se izvode u slučajevima kada zdravstveno stanje pacijenta ili rizik od komplikacija ne dozvoljavaju završetak hirurške intervencije u jednoj fazi (na primjer, dvostepena torakoplastika, dvostepeno otvaranje plućnog apscesa). Po potrebi se koriste i dvostepene operacije za pripremu pacijenta za produženu disfunkciju bilo kojeg organa nakon operacije. Na primjer, s adenomom prostate, u slučajevima teške intoksikacije bolesnika (uremija) ili u prisustvu cistitisa prvo se aplicira suprapubična fistula bešike za dreniranje urina, a nakon eliminacije upalni proces a poboljšanje stanja pacijenta dovodi do uklanjanja žlijezde.

Višefazne operacije se široko praktikuju u plastičnoj i rekonstruktivnoj kirurgiji, kada se formiranje ili restauracija bilo kojeg oštećenog dijela tijela provodi u nekoliko faza pomicanjem kožnog režnja na nozi i presađivanjem drugih tkiva. Operacije mogu biti terapijske i dijagnostičke. Medicinske operacije se izvode za uklanjanje žarišta bolesti, dijagnostičke - za pojašnjenje dijagnoze (biopsija, probna laparotomija).

Kombinovane (ili simultane) operacije se izvode tokom jedne hirurške intervencije na dva ili više organa za razne bolesti... Ovaj koncept ne treba brkati sa terminima "proširene" i "kombinovane" operacije.

Produženi kirurški zahvat karakterizira povećanje obima kirurškog prijema zbog bolesti jednog organa zbog karakteristika ili stadijuma patološkog procesa. Tako, na primjer, poraz metastaza u maligni tumor dojke ne samo limfni čvorovi aksilarno područje, ali i parasternalnih limfnih čvorova, dovodi do potrebe za izvođenjem proširene mastektomije, koja se sastoji u uklanjanju mliječne žlijezde unutar zdravih tkiva, ne samo uz uklanjanje aksilarnih, već i parasternalnih limfnih čvorova.

Kombinirana operacija povezana je s potrebom povećanja obima operacije za jednu bolest koja zahvata susjedne organe. Na primjer, širenje metastaza kod raka želuca na lijevi režanj jetre diktira potrebu ne samo za ekstirpacijom želuca, većeg i malog omentuma, već i resekcijom lijevog režnja jetre.

Razvojem hirurške tehnike pojavio se niz specijalnih operacija:

Mikrohirurške operacije se izvode pod povećanjem od 3 do 40 puta uz pomoć operativnog mikroskopa ili lupe, specijalnih mikrohirurških instrumenata i šavnog materijala prečnika konca 6/0 - 12/0. Mikrohirurške operacije se široko koriste u oftalmologiji, neurohirurgiji, angiohirurgiji i traumatologiji.

Endoskopske operacije se izvode pomoću posebnih uređaja - endoskopa. dozvoljavajući razne akcije u šupljim organima i šupljinama. Korištenjem endoskopa i televizijske opreme izvode se laporoskopske (holecistektomija, apendektomija itd.) i torakoskopske (šivanje rana na plućima) operacije.

Endovaskularne operacije - intravaskularne intervencije koje se rade pod rendgenskom kontrolom (dilatacija suženog dijela žile, ugradnja stetova, embolizacija).

Naziv hirurške operacije sastoji se od naziva organa i naziva hirurškog zahvata.

U ovom slučaju koriste se sljedeći termini:

Tomia - disekcija organa, otvaranje njegovog lumena (enterotomija, artrotomija, ezofagotomija, itd.);

Stoma - stvaranje vještačke komunikacije šupljine organa sa spoljašnje okruženje, tj. nametanje fistule (traheostomija, gastrostoma, itd.);

Ektomija - uklanjanje organa (apendektomija, gastrektomija itd.);

Ekstirpacija - uklanjanje organa zajedno sa okolnim tkivima ili organima (ekstirpacija materice sa dodacima, ekstirpacija rektuma, itd.);

Anastomoza - nametanje vještačke anastomoze između šuplji organi(gastroenteroanastomoza, enteroenteroanastomoza, itd.);

Amputacija - odsijecanje perifernog dijela ekstremiteta uz kost ili periferni dio organa (amputacija potkolenice u srednjoj trećini, supravaginalna amputacija materice itd.);

Resekcija - uklanjanje dijela organa, tj. ekscizija (resekcija režnja pluća, resekcija želuca, itd.);

Plastika - otklanjanje defekata u organu ili tkivima biološkim ili umjetnim materijalima (plastika ingvinalnog kanala, torakoplastika itd.);

Transplantacija - transplantacija organa ili tkiva jednog organizma u drugi, ili unutar jednog organizma (transplantacija bubrega, srca, koštana srž itd.);

Protetika - zamjena patološki izmijenjenog organa ili njegovog dijela umjetnim analozima (protetika zglob kuka metalna proteza, protetika femoralne arterije teflonskom cijevi itd.)

Hirurzi tokom operacije

Operacija, hirurška intervencija ili hirurška intervencija(od starogrčkog χειρουργική, od starogrčkog χείρ - ruka i ἔργον - radnja, rad i lat. operatio- rad, djelovanje) - kompleks djelovanja na tkiva ili organe osobe (ili životinje), koje provodi liječnik u svrhu liječenja, dijagnoze, korekcije tjelesnih funkcija, a koje se izvodi različitim metodama razdvajanja, kretanja i povezivanja tkiva.

Faze i metode operacije

Hirurška operacija se sastoji od tri glavne faze: operativni pristup(izlaganje organa ili patološkog žarišta), brz prijem(hirurške manipulacije na organu ili patološkom žarištu) i brz izlaz(skup mjera za obnavljanje integriteta tkiva oštećenih tokom provođenja operativnog pristupa).

Mehanički uticaj instrumentima u rukama hirurga je glavni u hirurškoj tehnici. Osim toga, izlaganje temperaturi se koristi za djelovanje na ljudsko tkivo (kriohirurgija, termokoagulacija, itd.), struja(npr. elektrokoagulacija), izlaganje radiofrekvenciji (radiofrekventna ablacija aberantnih zraka srčanog provodnog sistema, itd.), laserska energija, ultrazvuk.

Klasifikacija operacija

Po prirodi hirurške intervencije

Terapeutski

• Radikalan... Cilj je potpuno otkloniti uzrok patološkog procesa (gastrektomija kod raka želuca, holecistektomija kod kolecistitisa). Radikalna operacija nije nužno operacija uklanjanja organa. Postoji veliki broj rekonstruktivne (plastične) radikalne operacije, na primjer, plastična kirurgija jednjaka za cicatricijalnu strikturu.
• Palijativno... Cilj je djelomično eliminirati uzrok patološkog procesa, čime se olakšava njegov tok. Izvodi se kada radikalna operacija nije moguća (npr. Hartmannova operacija sa uklanjanjem vidljivog dijela tumora, stvaranjem džepa i primjenom jednocijevne kolostome). Ponekad se u naziv operacije uvodi izraz koji objašnjava njenu svrhu. Palijativna kirurgija ne znači uvijek nemogućnost i beskorisnost izlječenja pacijenta (npr. kod tetrade Fallot-a ("plava" bolest srca) nakon palijativne operacije u djetinjstvu postoji mogućnost radikalne kirurške korekcije u budućnosti).
• Simptomatično... Cilj je olakšati stanje pacijenta. Izvodi se kada je radikalna ili palijativna operacija iz bilo kojeg razloga nemoguća. U naziv operacije uveden je pojašnjavajući pojam koji karakterizira njenu svrhu (nutritivna gastrostoma kod neizlječivih bolesnika s karcinomom jednjaka; drenažna holecistotomija u slučaju općeg teškog stanja i napada holecistitisa, sanitarna mastektomija u slučaju propadajućeg karcinoma dojke). Simptomatska operacija ne znači uvijek nemogućnost i uzaludnost izlječenja pacijenta, često se simptomatska operacija izvodi kao etapa ili kao dodatak radikalnom liječenju.

Diagnostic

Dijagnostičke operacije uključuju: biopsiju, punkciju, laparocentezu, torakocentezu, torakoskopiju, artroskopiju; kao i dijagnostička laparotomija, torakotomija itd. Dijagnostičke operacije predstavljaju određenu opasnost za pacijenta, pa ih treba koristiti u završnoj fazi dijagnoze, kada su iscrpljene sve mogućnosti neinvazivnih dijagnostičkih metoda.

Po hitnom postupku

• Hitna Proizvedeno odmah nakon dijagnoze. Cilj je spasiti život pacijenta. Prema indikacijama za hitne slučajeve, konikotomiju treba uraditi kada akutna opstrukcija gornji respiratorni trakt; punkcija perikardne vrećice u akutnoj tamponadi srca.

• Hitno Može biti odloženo za najviše 24-48 sati. Ovo vrijeme se koristi za pripremu pacijenta za operaciju, a ponekad i za pokušaj liječenja bolesti konzervativnim metodama.
• Planirane operacije izvode se nakon pune preoperativne pripreme u vrijeme koje je pogodno iz organizacionih razloga. To, međutim, ne znači da se planirana operacija može odgoditi koliko god se želi. U nekima još uvijek postoji polikliničke ustanove opaka praksa čekanja u čekanju za planirano hirurško lečenje dovodi do neopravdanog odlaganja indiciranih operacija i smanjenja njihove efikasnosti.

Faziranjem

• Jednom
• Dva momenta
• Višestepeni

Osim toga, postoje koncepti reoperacija, istovremeni rad(tj. tokom jedne operacije izvodi se nekoliko operativnih tehnika različitih organa- na primjer, apendektomija i šivanje ciste jajnika, izvedeno iz pristupa apendektomiji u slučaju apopleksije ciste jajnika dijagnosticirane intraoperativno).

Šema karakteristika hirurške operacije

• Indikacije... Odredite vitalne indikacije (apsolutne) i relativne. Prilikom određivanja indikacija za operaciju, potrebno je odraziti redoslijed njenog provođenja - hitan, hitan ili planiran. Dakle, apendektomija se radi hitno iz zdravstvenih razloga.
• Kontraindikacije... Dodijelite apsolutne i relativne kontraindikacije na hirurško lečenje. Krug apsolutne kontraindikacije u ovom trenutku je oštro ograničen, oni uključuju samo agonalno stanje pacijenta. U prisustvu apsolutnih kontraindikacija, operacija se ne izvodi čak i ako apsolutna očitavanja... Dakle, pacijent sa hemoragijski šok i unutrašnjeg krvarenja operaciju treba započeti paralelno s mjerama protiv šoka - uz nastavak krvarenja, šok se ne može zaustaviti, samo će hemostaza omogućiti pacijentu da se oporavi od stanja šoka.
• Uslovi... Neophodno je napomenuti organizacione uslove neophodne za izvođenje operacije.
• Set instrumenata za operaciju određuje isključivo lekar - prvenstveno lekar koji operiše, odnosno šef operativna jedinica... Stoga je potrebno navesti alate potrebne za završetak operacije.
• Neophodne mjere preoperativnog perioda... Napomena: koje aktivnosti se moraju obaviti prije ove operacije. Na primjer, prije operacija na trbušnim organima potrebno je očistiti crijeva.
• Polaganje pacijenta na operacijski sto je takođe element hirurškog lečenja. Stoga, operativni hirurg ili članovi hirurškog tima moraju staviti pacijenta na operacijski sto. Tradicionalno polaganje pacijenta na leđa horizontalni položaj koristi se u većini općih kirurških zahvata. Za operacije na karličnim organima nožni kraj stola je podignut (Trendelenburgov položaj). Prilikom operacija na perineumu, rektumu, pacijentkinja se postavlja u ginekološki položaj - razdvojenih nogu, drži se na držačima. Kod operacija na vratnim organima, glava stola se ponekad podiže na glavu - Fowlerov položaj. Prilikom izvođenja intervencija na organima retroperitonealnog prostora, pacijent se postavlja na bok ili se stol naginje na bok (kako bi se izbjeglo padanje pacijenta sa stola, ruka se fiksira za luk stola, a koriste se držači). Da bi se tijelu dao željeni položaj, naširoko se koriste valjci.
• Anestezija... Anestezija je faza hirurškog lečenja, stoga izbor metode anestezije (opšta, regionalna, kombinovana) određuju anesteziolog i hirurg. Budući da su lijekovi protiv bolova zapravo otrovni za tijelo i u nekim slučajevima mogu imati jak uticaj na tijelu, pacijent može prihvatiti izbor između lokalne i opće anestezije.
• Hirurški pristup... U ovoj fazi narativa o operaciji, potrebno je saopštiti pristup ili klasifikaciju pristupa za ovu operaciju.
• Operativni prijem ili njihova klasifikacija
• Izlazak iz operacije... Napomena: da li je šivan postoperativna rana(na koji način), da li su postavljene drenaže (gde i koje), da li se vrši tamponada itd.
• Neophodne aktivnosti postoperativni period ... Ukazuje na koji dan se uklanjaju šavovi, uklanjaju se dreni. Dakle, nakon većine generalnih hirurških intervencija, kožni šavovi se skidaju 7-8.
• Opasnosti i komplikacije operacije... Opasnosti i komplikacije operacije dijele se na opće (tipične za sve operacije - krvarenje, gnojenje, nedosljednost šavova itd.) i specifične (tipične samo za ovu operaciju), kao i po vremenu nastanka - intraoperativne, rane postoperativno i kasno.

Operacija je metoda hirurško lečenje i dijagnostiku bolesti unutrašnje organe i tjelesnih tkiva, praćeno kršenjem njihovog anatomskog integriteta. Trenutno je takvo područje medicinskog znanja kao što je hirurgija počelo ubrzano da se razvija. Operativna metoda liječe se mnoge bolesti koje ne podliježu konzervativnom liječenju.Trenutno se operacije dijele po vrsti na:

1.beskrvne operacije (to su operacije kod kojih se praktikuje potpuno ili djelimično praćenje integriteta tkiva. Ove vrste uključuju tehniku ​​laparoskopije, beskrvnu metodu operacije, kada se na tijelu pacijenta prave dvije male punkcije kroz koje se hirurške radnje Beskrvni zahvati uključuju i smanjenje dislokacije ramena ili donje vilice.

2. krvave hirurške operacije, koje uključuju konvencionalne abdominalne operacije, praćene obaveznim narušavanjem integriteta tkiva i organa. U procesu hirurških operacija dolazi do oštećenja krvni sudovi, od kojih najveći hirurg previja tokom operacije. U svakom slučaju, pojava krvi tokom operacije trake je neizbježna pojava.

Po terminu izvođenja, hirurške operacije se dijele na:

- planirane operacije, koje se odlikuju dugim pripremnim periodom. Planirana operacija Propisuje se u slučajevima kada liječnik shvati da konzervativna metoda liječenja ne daje potreban rezultat liječenja, ali zdravstveno stanje pacijenta još ništa ne prijeti, jer bolest još nije prešla u progresivni stadij. Tako doktor i pacijent imaju vremena da se temeljno pripreme za operaciju.

Hitne operacije propisuju se u slučajevima kada postoji odgođena opasnost po zdravlje i život pacijenta. U takvim slučajevima doktor ima vremena da pripremi pacijenta za nadolazeću operaciju, po pravilu nema više od nekoliko sati na raspolaganju. Za to vreme lekari imaju vremena da urade klinička istraživanja uzorci krvi i urina, izmjeriti arterijski pritisak, provjerite alergijske reakcije tijelo za lijekove.

Potrebna je hitna operacija u teški slučajevi kada postoji opasnost po život i zdravlje pacijenta. Hitno zdravstvenu zaštitu javlja se pacijentima nakon teških nesreća i ozljeda kao posljedica nesreća. Ponekad je potrebna hitna medicinska pomoć kada teški oblici bolest koja naglo prelazi u aktivnu fazu i počinje ugrožavati život pacijenta.

Prema broju hirurških operacija u jednom vremenskom intervalu, hirurške operacije se dele na:

- jednofazne operacije su kompleks operacija hirurga koje se izvode u jednom određenom vremenskom periodu. Takva operacija obično ima povoljan ishod i nije potrebna daljnja hirurška intervencija u budućnosti.

Dvostepene operacije se izvode u slučajevima kada nije moguće završiti ceo obim posla u jednom periodu, kao i u situacijama kada je nakon izvršene određene radnje potrebno sačekati neko vreme pre početka novog stadijum hirurškog lečenja.

Višefazne operacije su neophodne u slučajevima kada je potrebno postupno izvođenje hirurškog rada da bi se obnovile funkcije organa.

Zaključak

Svaka hirurška operacija uključuje rezanje tkiva kako bi se otkrili unutrašnji organi. U tom slučaju narušava se integritet površinskih slojeva kože, kao i masnog i mišićnog sloja. Trenutno, hirurzi obavljaju i operacije koje ne spadaju u ovu kategoriju, na primjer endoskopski zahvat, prilikom takvih operacija hirurški instrumenti prodiru u tijelo kroz prirodne otvore. Ali i ovo će biti hirurška intervencija, jer se u takvim slučajevima koristi anestezija i asepsa, kao i kod konvencionalnih abdominalna hirurgija, primjenjuju se šavovi i spajalice. Svaka hirurška operacija je invazivna procedura koja uključuje prodiranje kroz prirodne barijere tijela.