Vrste mastektomije kod žena. Radikalna mastektomija. Kontraindikacije nakon operacije

S aktivnim rastom malignog tumora u dojci, teškom gnojnom lezijom žlijezde, otkrivanjem sarkoma ili nodularne mastopatije, koja se često degenerira u rak, pacijentu se propisuje mastektomija. Šta je to? Resekcija zahvaćene dojke i obližnjih limfnih čvorova se izvodi uz visok rizik od metastaza i rasta tumora.

Da li je potrebno ukloniti mliječne žlijezde? Kako teče period rehabilitacije? Kako popraviti kozmetički nedostatak? Šta je preventivna mastektomija? Odgovori u članku.

opće informacije

Operacija uključuje uklanjanje zahvaćene žlijezde, ako je indicirano, eksciziju aksilarnih limfnih čvorova i prsnih mišića u kombinaciji s masnim tkivom. Vrsta operacije ovisi o veličini i stadiju tumora, prisutnosti ili odsustvu metastaza i vrsti neoplazme.

Važne nijanse:

• pravovremeno uklanjanje duktalnog karcinoma, sarkoma i drugih vrsta tumora smanjuje rizik od opsežnog patološkog procesa i stvaranja udaljenih žarišta s atipičnim stanicama;
• kada se otkrije mutirani gen BRCA1, efikasna je profilaktička mastektomija - uklanjanje mliječnih žlijezda u prekanceroznom stanju, prisustvo porodične anamneze onkopatologija. Nakon preventivne mastektomije, rizik od razvoja malignog procesa smanjuje se sa 90 na 3-4%. Važno je uzeti u obzir indikacije i ograničenja, upoznati se s mogućim komplikacijama i posljedicama, prednostima i nedostacima operacije;
• Poziv mamologu u ranoj fazi onkopatologije omogućava da se odustane od operacije očuvanja organa. Kod uznapredovalih slučajeva karcinoma, potreban je aktivan proces metastaza, ekscizija zahvaćene dojke;
• ne treba odustati od potpune radikalne mastektomije ako mamolog inzistira na ovoj vrsti operacije: što prije tumor prestane negativno utjecati na tijelo, to je povoljnija prognoza terapije.

Uklanjanje dojki zahteva visokokvalifikovanog hirurga mamologa. Složena operacija se izvodi u općoj anesteziji, traje 3 sata ili više. Trajanje kirurške intervencije se povećava kada se provodi rekonstruktivna plastična terapija.

Lifestyle

Korisni savjeti:

• jedite ispravno, oštro ograničite količinu masti i soli kako biste smanjili oticanje. Primajte hranu sa optimalnom količinom proteina, vitamina, ugljenih hidrata. Masti su biljne, hrana nije ljuta, skoro neslana, ne baš slatka, bez konzervansa. Ograničite mafine, peciva, beli hleb, brzu hranu. Zabranjeni su kiseli krastavci, marinade, majonez, kafa, alkohol, pržena hrana. Ne možete dobiti višak kilograma;
• psihoemocionalna ravnoteža, podrška voljenih, prevladavanje depresije, smanjenje učestalosti stresa važni su elementi oporavka, prevencija komplikacija;
• uz dozvolu mamologa, nakon potpunog zacjeljivanja ožiljka, možete posjetiti sanatorijum za rani oporavak nakon operacije;
• laka fizička aktivnost je korisna. Obavezno je vježbati ruke, izvoditi posebne vježbe koje je odabrao rehabilitacijski liječnik. Ne možete preopteretiti mišiće, ali nedostatak pokreta u periodu rehabilitacije dovodi do zagušenja, otoka i slabog kretanja limfe. Sve vježbe izvodite striktno uz dozvolu mamologa, u roku koji odredi lekar.

Moguće komplikacije

Korištenje modernih metoda resekcije zahvaćenih mliječnih žlijezda u kombinaciji sa složenom rehabilitacijom smanjuje vjerojatnost upalnog procesa i širenja metastaza. Strogo pridržavanje preporuka mamologa smanjuje jačinu negativnih senzacija nakon mastektomije.

Nakon operacije, neki pacijenti se suočavaju s komplikacijama:

• ruka otekne kada je poremećen odliv limfne tečnosti;
• fantomska bol u području operacije;
• krvarenje i slabo zacjeljivanje rana;
• nekroza kože, kontrakture;
• smanjena pokretljivost ramenog zgloba;
• erizipela tkiva s daljnjom degeneracijom u teže oblike: apsces, sepsa;
• depresivna stanja, posebno ako nema želje ili mogućnosti za povećanjem grudi;
• zakrivljenost kičme, izazivajući bol u cervikalnoj regiji i loše držanje.

Važan faktor koji smanjuje rizik od komplikacija je saradnja sa kvalifikovanim mamologom-onkologom i hirurgom. Mastektomija je složena operacija. Netočnosti prilikom uklanjanja žlijezde, izbor neodgovarajuće metode kirurškog liječenja bez uzimanja u obzir individualnih karakteristika pacijenta mogu dovesti do opasnih komplikacija. Morate pronaći kliniku visokog nivoa i iskusnog doktora. Većina medicinskih ustanova koje koriste najnoviju opremu i efikasan skup mjera u periodu rehabilitacije nude ženama rekonstruktivnu plastiku za uklanjanje kozmetičkog defekta.

Rekonstrukcija dojke

Kako bi se smanjila psihička nelagoda, otklonio defekt nakon potpune mastektomije, mamolog nudi pacijentici da nakon operacije vrati oblik i veličinu dojke. Visokom kvalifikacijom plastičnog kirurga nestaje razlika između prirodnih žlijezda i obnovljenih organa.

Koriste se dvije metode:

• korištenje autentičnih (vlastitih) tkiva pacijenta. Liječnik uklanja lamele kože, masno tkivo i mišiće sa stražnjice, bedara i abdomena. Tehnika se koristi rjeđe od druge metode rekonstrukcije dojke;
• ugradnja implantata- moderna tehnika sa visokim rezultatima. Doktor ubacuje silikonski implantat u poseban "džep" kako bi simulirao prirodni oblik mliječnih žlijezda.

Koja metoda je efikasnija i sigurnija? Liječnici su sigurni: metoda broj 1 korištenjem vlastitih tkiva, ali neće svaki plastični kirurg poduzeti tako složenu operaciju. Ugradnja implantata je lakša i manje traumatična metoda. Iz tog razloga se češće koriste umjetna punila.

Ako postoji indikacija za radikalnu mastektomiju, nemojte paničariti: Uklanjanje dojke često znači početak života bez boli i straha od razvoja ili napredovanja raka dojke. Uz genetsku sklonost ka onkopatologiji, otkrivanje BRCA1 mutagena, možete se posavjetovati sa iskusnim mamologom o preventivnoj mastektomiji.

Više korisnih informacija o vrstama mastektomije i o posebnostima načina života nakon intervencije saznajte nakon što pogledate sljedeći video:

Patologije dojki nalaze se i kod žena i kod muškaraca. Većina njih predstavlja prijetnju zdravlju i zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju. Kada je konzervativna terapija bolesti neefikasna ili nemoguća, vrši se hirurško liječenje - mastektomija. Što je to, u kojim slučajevima je propisano i što trebate znati o postoperativnom periodu, saznat ćemo dalje.

Šta je to

Mastektomija je operacija uklanjanja dojke. Zajedno s njim, izrezuju se susjedni limfni čvorovi i potkožna mast. Ovisno o vrsti intervencije, uklanjaju se i mali i/ili veliki prsni mišići.

Svrha operacije je spriječiti širenje patoloških procesa u mliječnoj žlijezdi.

Ovo je ozbiljna traumatična procedura povezana sa rizicima i mogućim postoperativnim komplikacijama, ali kod nekih bolesti dojke samo urađena mastektomija daje šansu za život.

Indikacije za mastektomiju

Radikalna intervencija u liječenju bolesti dojke provodi se uglavnom kod žena (97% svih slučajeva) i propisuje se:

• u prisustvu ;
• at ;
• sa višestrukim;
• at ;
• sa i njegovim komplikacijama (flegmonozni ili gangrenozni oblici);
• za prevenciju razvoja raka dojke, ako je pacijent u riziku za genetsku predispoziciju.

Manje često se mastektomija izvodi kod dječaka i muškaraca. Indikacija za njegovo imenovanje je ginekomastija - povećanje mliječnih žlijezda povezano s hormonskim poremećajima u tijelu.

Vrste operacija

Čak iu nedavnoj prošlosti, mastektomija se izvodila na jedan standardni način - radikalno prema Halstead-Meieru. Tokom operacije, zahvaćena mliječna žlijezda je u potpunosti odstranjena zajedno sa mišićima, limfnim čvorovima i potkožnom masnoćom koja se nalazi u aksilarnoj, subklavijskoj i subskapularnoj regiji.

Napredak u hirurgiji proširio je mogućnosti hirurške intervencije u liječenju bolesti dojke – pronađena su nježnija (ali ne manje učinkovita) rješenja.

Trenutno se koristi nekoliko vrsta mastektomije:

• djelomično;
• radikalni (klasični i modifikovani);
• preventivno.

Izbor intervencije zavisi od stadijuma i stepena patologije dojke, kao i od starosti i opšteg zdravstvenog stanja žene.

Parcijalna mastoektomija

Kod djelomične mastektomije uklanja se samo dio dojke u kojem se nalazi tumor. Takva operacija je moguća u ranoj fazi raka, s gnojnim oblicima mastitisa, fibrocistične mastopatije.

Kod karcinoma, kako bi se spriječilo dalje širenje malignih ćelija, potreban je kurs zračne terapije. Nakon operacije potrebno je stalno praćenje stanja dojke, a u slučaju recidiva indicirano je radikalno uklanjanje žlijezde.

Radikalna mastektomija

Klasična verzija radikalne mastektomije (prema Halsteadu) se koristi do danas. Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

• uključivanje ćelija pectoralis major u proces širenja tumora;
• metastaze u limfne čvorove koji se nalaze duž stražnje površine mišića;
• u palijativnoj medicini za ublažavanje stanja pacijenta.

Metoda često dovodi do postoperativnih komplikacija, posebno do ograničenja pokretljivosti ramenog zgloba.

Ako žena nema indikacije za klasičnu radikalnu mastektomiju, bira se u korist blažih modificiranih intervencija:

• prema Paty-Dyson metodi s uklanjanjem mliječne žlijezde, limfnih čvorova, susjednih tkiva i pectoralis minor;
• prema Madden metodi, u kojoj su sačuvana oba mišića grudnog koša.

Operacije su praćene znatno manjim gubitkom krvi i bržim zarastanjem šavova. Glavna prednost je smanjenje učestalosti postoperativnih komplikacija.

Profilaktička mastektomija

Mastektomija u cilju prevencije nastanka ili razvoja karcinoma dojke propisuje se ženama sa genetskom predispozicijom za ovu bolest (ako je u testovima otkrivena mutacija BRCA gena) ili onima koje su već imale rak jedne dojke.

Intervencija se izvodi i radikalna i parcijalna uz očuvanje bradavice i areole dojke. Može biti jednostrano ili dvostrano. Tokom mastektomije moguća je simultana rekonstrukcija mliječnih žlijezda.

Analize i priprema za operaciju

Mastektomija se propisuje samo ako su odgovarajuće dijagnoze potvrđene nakon laboratorijskih pretraga, analiza i hardverskih pregleda pacijenta.

Prije operacije propisano je sljedeće:

• opći i klinički test krvi;
• rendgenske snimke dojke i pazuha (mamografija, aksilografija);
• Magnetna rezonanca;
• biopsija dojke.

Priprema prije operacije uključuje i EKG i fluorografiju. Potreban je lični pregled pacijenta od strane specijaliste. Lekara treba obavestiti o sledećem:

• o uzimanju svih lijekova ili dodataka prehrani, čak i ako su u pitanju biljne tinkture ili vitaminski kompleksi;
• o postojećim hroničnim bolestima i prethodnim teškim bolestima;
• o mogućoj alergijskoj reakciji na lijekove ili opću anesteziju.

U prisustvu upalnih procesa u organizmu, 2 sedmice prije operacije, pacijent mora proći antibiotsku terapiju.

Ako koristite razrjeđivače krvi sedmicu prije mastektomije, morate ih prestati uzimati.

Prije operacije ne smije se jesti (12-16 sati) i piti (2-4 sata), preporučljivo je uraditi klistir za čišćenje noć prije.

Osim toga, mora se voditi računa o tome ko će doći iz bolnice i voditi brigu o postoperativnoj njezi.

Rizici povezani s mastektomijom

Kao i svaka druga hirurška intervencija, mastektomija je povezana sa rizicima i mogućim komplikacijama tokom zahvata:

• rizik od plućne embolije (formiranje i odvajanje krvnog ugruška);
• problemi s disanjem;
• alergija na anesteziju ili lijekove;
• krvarenje i gubitak krvi;
• srčani udar.

Komplikacije se mogu spriječiti tako da se liječnik prethodno upozori na alergijske reakcije i preležane bolesti i pažljivo poštuje preporuke za preoperativnu pripremu.

Kako se operacija izvodi

Mastektomija se radi u opštoj anesteziji, traje 2-3 sata, zavisno od vrste intervencije. Vrijeme operacije će se povećati ako se u isto vrijeme izvodi rekonstruktivna operacija.

Hirurg skalpelom pravi ovalni rez ispod dojke od unutrašnje strane na prsnoj kosti do pazuha dužine 12-16 cm.Tkivo dojke se uklanja zajedno sa potkožnim tkivom, subklavijalnim, subskapularnim i aksilarnim limfnim čvorovima, ako je potrebno , sa prsnim mišićima.

Zatim se zašije rez, postavljaju se resorptivni šavovi ili spajalice, koje skida ljekar nakon 12-14 dana. Za uklanjanje viška tekućine i ubrzanje zacjeljivanja rana, ispod kože grudnog koša postavlja se drenaža - jedna ili dvije plastične cijevi.

Po završetku operacije žena se transportuje na odeljenje, gde je prvih 36-48 sati pod strogim nadzorom medicinskog osoblja.

Postoperativni period

Mastoektomija se smatra složenom hirurškom procedurom. Postoperativni period oporavka traje 2-3 mjeseca. U zidovima medicinske ustanove moraćete da provedete ne više od 4 dana, ako je to učinjeno - oko nedelju dana. Tokom prvog mjeseca moraćete redovno posjećivati ​​bolnicu radi previjanja i pregleda.

Dan nakon operacije možete ustati i polako hodati. Preporučuje se što ranije započeti s rehabilitacijskim mjerama koje će propisati ljekar. To će spriječiti rizik od komplikacija i ubrzati oporavak.

Odmah nakon povlačenja iz anestezije i naredna 3-4 dana osjetit će se intenzivan bol u predjelu grudnog koša. Kako bi smanjio njihovu težinu, Vaš ljekar će Vam propisati lijekove protiv bolova.

Otpuštaju se kući sa drenažnim cijevima, uklanjaju se nakon 5-7 dana tokom kontrolnog pregleda. Medicinska sestra bi vas trebala naučiti kako rukovati drenažom i dati smjernice za održavanje higijene tijela bez oštećenja zavoja i drenaže.

Posljedice mastektomije

Nakon odstranjivanja mliječne žlijezde, žena razvija veliku površinu rane u predjelu dojke, što zahtijeva odgovarajuću njegu. Ovakva intervencija rijetko ostavlja traga na fizičko i psihičko zdravlje žene.

Stručnjaci identificiraju nekoliko najčešćih posljedica mastektomije.

• rane i kasne komplikacije;
• recidivi bolesti;
• psihološka trauma povezana s gubitkom privlačnosti, invalidnošću.

Znajući o mogućim posljedicama operacije i načinima njihovog prevladavanja unaprijed, možete izbjeći paniku i lakše se nositi s njima.

Komplikacije nakon mastektomije

Unatoč činjenici da se hirurške tehnike stalno usavršavaju, broj raznih komplikacija ostaje velik.

Najrizičniji pacijenti su:

• starije osobe (preko 60 godina);
• prekomjerna težina;
• s kroničnim bolestima (kardiovaskularni sistem, dijabetes melitus, hipertenzija);
• imaju velike grudi (od 4.);
• nakon zračenja ili hemoterapije.

Preoperativnu pripremu ove grupe pacijenata treba provesti još temeljitije, a rehabilitacijske procedure treba biti pažljivije.

Postoje rane i kasne postoperativne komplikacije. Rani (koji nastaju tokom prva 3-4 dana) uključuju:

• krvarenje zbog lošeg zgrušavanja krvi, divergencije šavova;
• odliv limfe (limforeja);
• marginalna nekroza sa dehiscencijom šava;
• infekcija i gnojenje površine rane (nastaje kada se krše pravila asepse i antisepse tokom operacije ili tokom procesa previjanja).

Osim ranih komplikacija, žene često doživljavaju dugoročne posljedice mastektomije:

• kršenje odljeva limfe iz ruke, što dovodi do stagnacije limfoidne tekućine i snažnog povećanja volumena ekstremiteta (limfostaza);
• kršenje venske cirkulacije zbog oštećenja subklavijskih ili aksilarnih vena;
• erizipela, izazvana limfostazom i dodatkom streptokokne infekcije;
• pojava keloidnih ožiljaka koji uzrokuju bol prilikom kretanja;
• oticanje područja ramena, gubitak osjetljivosti kože;
• ograničenje pokretljivosti gornjeg ekstremiteta;
• fantomski bolovi u grudima.

Prevencija razvoja komplikacija i period oporavka nakon operacije uvelike ovisi o kvalifikacijama kirurga i o samom pacijentu.

Relapsi nakon mastektomije

Čak i nakon uspješne operacije uklanjanja dojke, ponekad dolazi do recidiva raka. Pojavljuju se 6-12 mjeseci nakon operacije i agresivnije su i agresivnije nego prvi put.

Uzroci recidiva su:

• nedovoljna dijagnoza (tokom pregleda nije bilo moguće identifikovati pojedinačne maligne ćelije, pa nisu uklonjene);
• operacije izvedene u kasnim stadijumima bolesti;
• metastaze u regionalne limfne čvorove;
• bez zračenja ili kemoterapije nakon mastektomije;
• slabo diferencirani oblik tumora.

Ako se u roku od pet godina nakon operacije ne otkriju recidivi bolesti, rak se smatra poraženim.

Psihološka trauma

Za neke žene, najozbiljnija komplikacija nakon mastektomije je depresija povezana sa spoznajom da su postale seksualno neprivlačne, inferiorne, defektne. Također, stres može biti uzrokovan i prisilnom promjenom načina života koja se javlja u postoperativnom periodu zbog slabljenja organizma i nemogućnosti obavljanja uobičajenih kućnih poslova i poslova.

U prevazilaženju psihičke traume važna je podrška porodice i voljenih, prijatelja, ljekara. U težim slučajevima preporučljivo je potražiti pomoć od specijalista psihoterapeuta. Da ne bi završili zbog nedostatka dojke, neophodno je kupiti posebno korektivno donje rublje ili se odlučiti za rekonstrukciju dojke.

Problemi sa šavovima nakon mastektomije

Sporo zarastanje postoperativnih rana (upala šavova, bol) problem je s kojim se suočava polovina žena nakon mastektomije zbog raka. To je zbog inhibicije metabolizma kod raka. Situaciju komplikuje postoperativno liječenje upotrebom lijekova koji inhibiraju ili potpuno potiskuju diobu stanica (kemoterapija).

Za zacjeljivanje šavova potrebno ih je tretirati antiseptičkim, protuupalnim i mastima za zacjeljivanje rana:

• Baneocin;
• Solcoseryl;
• Stellanin;
• metiluracil;
• Eplan;
• Woolnazan.

Poštivanje pravila higijene i režima liječenja pridonijet će brzom zatezanju šavova.

Limfostaza i oticanje šake

Stagnacija limfne tekućine u šaci (limfostaza) nakon mastektomije nastaje kao posljedica uklanjanja limfnih čvorova tokom operacije, zbog čega je poremećena cirkulacija limfe. U ovom slučaju postoji oteklina i bol u udovima, smanjenje mišićnog tonusa. Ruka se može povećati nekoliko puta u odnosu na zdravu.

Za uklanjanje limfostaze koristi se čitav niz mjera:

• masaža i samomasaža;
• nošenje kompresionog rukava;
• fotodinamička terapija (koristeći monokromatski emiter);
• uzimanje lijekova (diuretika i venotonika);
• metabolička terapija (upotreba prirodnih antioksidansa);
• dijeta;
• fizioterapija.

Otok šake obično nestaje mjesec dana nakon pojave patologije, ali može potrajati i nekoliko godina bez davanja tretmana.

Kontraindikacije nakon operacije

Kompleks mjera rehabilitacije pomaže u izbjegavanju postoperativnih komplikacija i skraćuje vrijeme oporavka. Ali na uspjeh restaurativne terapije uvelike utječe primjena liječničkih preporuka o pravilima ponašanja i režimu nakon mastektomije.

1. Potrebno je izbjegavati gužve, ozljede. Zbog kvara limfnog sistema i slabog imuniteta, svaka infekcija ili ogrebotina može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica.
2. Tri godine nakon operacije nemoguće je ručno podići sa strane odstranjene dojke težinu veću od 1 kg, drugu - više od 3 kg.
3. Nemojte dizati ruke gore, saginjati se nisko, brisati podove ili prati ručno.
4. Prva tri mjeseca treba se suzdržati od seksualne aktivnosti.
5. Ne možete posjećivati ​​kupke ili saune, uzimati tople kupke.
6. Ako je operacija izvedena radi uklanjanja kancerogenog tumora, ne preporučuje se trudnoća 2 - 3 godine - hormonalne promjene u tijelu mogu dovesti do recidiva bolesti.
7. U roku od tri godine ne preporučuje se promjena klimatske zone prebivališta, odlazak na odmor u vruće zemlje.
8. Dijeta ne bi trebala sadržavati dimljene proizvode, konzerviranu hranu. Najbolje je preći na dijetu bez soli.
9. Zabranjeno pušenje i konzumiranje alkohola.

Nemoguće je bez pomoći rodbine i prijatelja u postoperativnom periodu. Rođaci bi trebali preuzeti sve kućne poslove (baštarenje) kako bi se osiguralo da se pacijent s mastektomijom oporavi što je prije moguće. Briga o rodbini i zdrav razum same žene ključ su potpunog oporavka za kratko vrijeme.

Kako sakriti šavove nakon mastektomije

Nakon uklanjanja mliječne žlijezde, svaka žena osjeća nelagodu zbog promijenjenog izgleda, posramljena postoperativnim ožiljcima i ožiljcima. U ovom slučaju, donje rublje za žene koje su podvrgnute mastektomiji može pomoći u poboljšanju psihoemocionalnog stanja. Njegov glavni zadatak je održavanje egzoproteze mliječne žlijezde i maskiranje šavova.

Korektivni grudnjak

Nakon mastektomije preporučuje se korištenje grudnjaka sa posebnim džepom za egzoprotezu. Može se staviti odmah nakon uklanjanja drenaže. Poseban dizajn donjeg rublja ne izaziva nelagodu tokom nošenja i doprinosi ravnomjernoj raspodjeli opterećenja na kralježnicu.

Kupaći kostimi nakon mastektomije

Da biste sakrili šavove i nedostatak grudi, možete kupiti kupaći kostim za oblikovanje. Pogodno je raditi fizikalnu terapiju u bazenu, hidrokinezioterapiju ili jednostavno otići na plažu.

Triko udobno pristaje na figuru, ima džep za protezu, ne steže i ne steže grudi.

Prije odabira specijalnog donjeg rublja potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom o vrsti, veličini i obliku, posebno ako se planira rekonstrukcija dojke.

Rekonstrukcija dojke nakon uklanjanja

Nakon mastektomije, žene često pribjegavaju rekonstruktivnoj operaciji kako bi vratile volumen i oblik grudi – mamoplastiku. Operacija omogućava pacijentima da se vrate punom životu i pozitivno utiče na njihovo psihičko stanje.

Rekonstrukcija se izvodi različitim metodama, a varira i vrijeme mogućeg završetka operacije. Izbor metode rekonstrukcije dojke ovisi o vrsti operacije uklanjanja dojke, prisutnosti postoperativnih komplikacija i željama same žene. Simultana mamoplastika je moguća uz subkutanu i profilaktičku mastektomiju. Nakon radikalnog odstranjivanja mliječne žlijezde potrebno je pričekati 8-12 mjeseci da povrati svoj prethodni oblik.

Moderna plastična kirurgija nudi nekoliko metoda rekonstrukcije dojke.

1. Metoda endoprotetike. To uključuje postavljanje silikonskih ili fizioloških proteza u prostor između mišića i grudnog koša. Za ovu vrstu rekonstrukcije dojke potrebna vam je dovoljna količina vlastitog tkiva na mjestu odstranjene dojke. Najčešće se koristi nakon subkutane mastektomije ili Maddenove metode i izvodi se u nekoliko faza.
2. Torakodorzalna transplantacija. Ova metoda je prikladna za rekonstrukciju dojke nakon radikalne mastektomije. Zasniva se na odsijecanju dijela vlastite kože i masnog tkiva sa područja trbuha, leđa ili stražnjice i šivanju na predjelu grudi.
3. Rekonstrukcija s pedukuliranim SEIA preklopom. Najnoviji napredak u plastičnoj hirurgiji. Za formiranje buduće dojke radi se abdominoplastika (višak masnoće se izrezuje sa trbuha zajedno sa kožom) i oslobađa se krvni sud koji se uvlači u trbušnu šupljinu i potom šije u torakalnu arteriju. Zahvaljujući tome, preklop se dobro ukorijeni, a nova dojka će biti topla na dodir kao i sama. S vremenom je čak moguće vratiti osjetljivost kože.

Svaka metoda ima svoje nijanse i kontraindikacije, pa izbor rekonstruktivne operacije treba povjeriti kvalificiranom stručnjaku. Preporuča se konzultirati nekoliko klinika plastične kirurgije i odabrati najbolju opciju za sebe.

Žena ne bi trebalo da prihvati mastektomiju kao tragediju u životu. Uspješno završena postoperativna rehabilitacija i naknadna mamoplastika postat će osnova za početak novog punopravnog života.

Glavna terapijska taktika raka dojke je njegovo hirurško uklanjanje (mastektomija), kako samostalno, tako i u kombinaciji sa zračenjem, hormonskom i kemoterapijom. Hirurška strategija savremenog liječenja usmjerena je na rješavanje dva glavna zadatka - pouzdanosti izlječenja od opasne bolesti i stvaranja uslova koji omogućavaju rekonstrukciju dojke nakon mastektomije i poboljšavaju kvalitetu života pacijentice.

Radikalne hirurške metode

Među svim onkološkim bolestima kod žena, rak dojke (BC) zauzima prvo i drugo mjesto nakon bolesti srca i krvnih sudova – među uzrocima smrti. Broj oboljelih od raka dojke svake godine raste u prosjeku za 1-2%. To svjedoči u prilog potrebi da se preferiraju najradikalnije metode liječenja.

Istovremeno, u početnim fazama, čiji se udio povećao u posljednjih 10 godina, moguće je izvoditi operacije organočuvačke prirode sa ili bez rekonstruktivnih plastičnih elemenata, a napredak u oblasti endoprotetike može značajno poboljšati kvalitet života onih koji su bili podvrgnuti ovakvim operacijama, čak iu kasnijim stadijumima bolesti.

Halstead-Meier mastektomija

Klasična radikalna hirurgija. Zasnovan je na principu postupnog širenja ćelija raka od primarnog tumora do regionalnih limfnih čvorova kroz istoimene sudove i kolektore.

Stoga je suština operacije uklanjanje mliječne žlijezde sa kožom i potkožnim tkivom u jednom kompleksu sa prsnim mišićima (malim i velikim), kao i sa limfnim čvorovima i potkožnim masnim tkivom koji se nalazi u subklavijalnom, aksilarnom dijelu. i subskapularne regije.

Priroda reza kože tijekom operacije ovisi o mjestu lokalizacije tumora. Pretežno se koristi ovalni poprečni rez, koji omogućava bez posebne napetosti spajanje rubova rane kožnim šavom na bilo kojoj njezinoj lokalizaciji. Ova metoda je korišćena u svim stadijumima raka dojke, ali je kod većine pacijenata dovela do razvoja ozbiljnih kasnih komplikacija, posebno u vidu ograničene pokretljivosti u ramenom zglobu (60%). Trenutno se Halstead-Meier tehnika izvodi samo u sljedećim slučajevima:

1. Klijanje tumora u veliki prsni mišić.
2. Uključenost u maligni proces limfnih čvorova koji se nalaze duž zadnje površine ovog mišića.
3. Potreba za palijativnom hirurgijom u kvalitetnom rješenju na jednom mjestu.

Paty-Dyson mastektomija

To je rezultat potrage za benignijim rješenjima hirurške intervencije, koja je modifikacija prethodnog tipa. Autor tehnike zasnivao se na činjenici da limfne kapilare i krvne žile obilno prodiru u kožu i potkožni masni sloj, ali su gotovo odsutne u fasciji prsnih mišića. Stoga je D. Patey predložio očuvanje velikog prsnog mišića uz opsežnu eksciziju kože i potkožnog tkiva oko kancerogenog rasta. Kako bi se uklonili subklavijski i apikalni aksilarni limfni čvorovi, zamoljeni su da se ograniče na uklanjanje samo malog prsnog mišića. Ova tehnika je omogućila donekle smanjenje postotka i težine kasnih postoperativnih komplikacija.

Madden Mastektomija

Još nježnija metoda u kojoj se čuvaju oba prsna mišića. Uklanjanje mliječne žlijezde vrši se u jednom bloku sa potkožnim masnim slojem, subklavijskim, aksilarnim i subskapularnim limfnim čvorovima. Operaciju karakteriše ništa manje radikalnost, ali je praćena znatno manjom traumatizacijom (u odnosu na prethodne), manjim gubitkom krvi i boljim i bržim zarastanjem rana.

Ali što je najvažnije, kao rezultat Madden modifikacije, očuvanje mišića omogućuje vam da isključite ili značajno smanjite broj pacijenata s razvojem ograničene funkcionalne pokretljivosti ramenog zgloba i da dobijete prihvatljiviji kozmetički učinak. Zbog toga se operativne modifikacije ovog tipa smatraju funkcionalno štedljivim.

Posljednjih godina postoji tendencija smanjenja obima hirurške intervencije uz zadržavanje radikalizma u onkološkom planu. Mogućnost odstupanja od agresivne taktike koja traje decenijama objašnjava se:

• značajan porast (među svim pacijentima s rakom dojke) kod žena u ranoj fazi bolesti;
• unapređenje instrumentalnih i dijagnostičkih tehnika;
• razvoj i primjena učinkovitih kombinacija hirurškog liječenja sa ciljanim, hormonskim, hemoterapijskim i zračenjem;
• revizija bioloških i kliničkih koncepata razvoja malignih procesa - uzimaju u obzir ne samo stadij raka, već i stepen njegove aktivnosti, brzinu rasta tumora, heterogenost ćelija, hormonsko stanje organizma i njegovu reaktivnost.

Sve to omogućava predviđanje tijeka bolesti, vjerojatnost komplikacija i odabir taktike liječenja.

Navedene vrste radikalne mastektomije omogućavaju prilično uspješno rješavanje problema terapijske prirode. Međutim, nakon njihove implementacije, rekonstruktivne sposobnosti povezane sa:

1. Potreba za obnavljanjem nedostatka mekih tkiva u nedostatku njihove rezerve.
2. Stvaranje prelaznog nabora i kompleksa bradavica-areola.
3. Kreiranje i korekcija oblika i zapremine žlezde.
4. Obnavljanje simetrije mliječnih žlijezda.

Subkutana mastektomija

Ovo je tehnika koja vam omogućava da optimalno riješite glavne probleme liječenja:

1. Očuvanje dovoljnog stepena radikalnosti hirurške intervencije i onkološke sigurnosti.
2. Značajno olakšava primarnu rekonstrukciju žlijezde u cilju postizanja maksimalno mogućih estetskih rezultata.

Ova tehnika se sastoji u gotovo potpunom odvajanju od kože i uklanjanju žljezdanog i masnog tkiva mliječne žlijezde. U ovom slučaju se uklanja i kompleks bradavica-areola, što značajno pogoršava očekivane estetske rezultate operacije. Stoga mnogi onkološki kirurzi nastoje da ga očuvaju, za što se koriste različite modifikacije.

Nažalost, to nije uvijek moguće. Očuvanje bradavice i areole zavisi od:

• veličina primarnog čvora;
• lokalizacija tumora i njegova udaljenost od aparata bradavica-areola;
• ozbiljnost intraduktalnih komponenti;
• tip ćelije tumora i priroda njegovog rasta;
• stepen uključenosti aparata bradavica-areola u proces raka (prema različitim izvorima, kreće se od 5,6 do 31%).
• stanja regionalnih limfnih čvorova.

Subkutana mastektomija koristi različite rezove kako bi se omogućio širok vizualni pristup. U zavisnosti od stanja, može se primeniti proširena potkožna mastektomija, koja podrazumeva rez ispod žlezde od peristernalne do srednje aksilarne linije. Omogućava vam da uklonite tkivo žlijezde zajedno sa mišićnom fascijom u podnožju, da otkrijete izvodne kanale bradavice, a u pazuhu, lako je izolirati i ukloniti procese mliječne žlijezde zajedno s limfom. čvorovi.

Subkutana mastektomija omogućava istovremeno izvođenje rekonstruktivne operacije mliječne žlijezde pomicanjem vlastitih tkiva ili formiranje džepa ispod velikog prsnog mišića za postavljanje implantata.

Izbor bilo koje od navedenih metoda u velikoj mjeri ovisi o stupnju širenja tumorskog procesa.

Komplikacije nakon mastektomije

Unatoč stalnom poboljšanju metoda kirurškog liječenja, broj komplikacija ostaje prilično visok - od 20 do 87%. Komplikacije u neposrednom postoperativnom periodu doprinose intenzivnom razvoju vezivnog tkiva u zoni operacije i nastanku kasnih komplikacija. Faktori rizika su:

1. Starija dob (nakon 60 godina).
2. Gojaznost, pa čak i samo prekomjerna težina.
3. Značajan volumen mliječnih žlijezda (od 4. veličine).
4. Popratne bolesti, posebno dijabetes melitus, hronične bolesti pluća i srca, arterijska hipertenzija.
5. Dodatno preoperativno zračenje i/ili hormonska terapija.

Velike rane komplikacije

• limforeja (tok limfe) koja se javlja nakon radikalne mastektomije kod svih pacijenata;
• marginalna nekroza s naknadnim odvajanjem režnjeva tkiva na njihovom spoju; to se događa uglavnom zbog prekomjerne napetosti mekih tkiva u njihovom deficitu;
• pridruživanje infekcije i nagnojavanje rane.

Uzroci limforeje, bez obzira na obim operacije, su uklanjanje limfnih čvorova i neizbježno ukrštanje limfnih sudova koji ih povezuju. Podvezivanje svih krvnih sudova tokom operacije je nemoguće, jer većina njih ostaje nevidljiva. Trajanje obilne limforeje može biti 1 mjesec ili više, što stvara uvjete za infekciju i razvoj marginalne nekroze, odgađanje termina dodatne antikancerogene terapije, formiranje seroma (limfokela) u aksilarnoj zoni, što predstavlja šupljinu okruženu kapsulom i ispunjenim limfom. Njegovo formiranje zahtijeva ponovljene hirurške intervencije.

Kasne komplikacije nakon mastektomije

Javljaju se kod svih pacijenata i kod bilo koje metode, ali su posebno izražene kod primjene Halstead-Meier metode. Kompleks najčešćih komplikacija, nazvan postmastektomijski sindrom, uključuje:

1. Kršenje odljeva limfe iz tkiva ekstremiteta (limfostaza).
2. Sužavanje ili potpuno zatvaranje lumena subklavijskih i / ili aksilarnih vena, zbog čega je poremećen odliv venske krvi.
3. Razvoj grubih postoperativnih ožiljaka sa zahvaćenošću aksilarnih nerava.

Ove komplikacije uzrok su produženog ili čak trajno izraženog edema ekstremiteta, razvoja aduktivne kontrakture ramena (u 60%), ograničavanja pokretljivosti u ramenom zglobu i praćene čestim bolovima, trajnom invalidnošću.

gimnastika

Gimnastika nakon mastektomije, koju preporučuje Američko udruženje za rak dojke i mastektomiju, ima definitivno pozitivan rezultat. Gimnastika uključuje vježbe poput češljanja kose, stiskanja gumene lopte četkom, kotrljanja i zamaha rukama, povlačenja iza leđa ručnikom i zakopčavanja grudnjaka.

Rekonstrukcija dojke

Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije izvodi se istovremeno s glavnom operacijom ili, ako to nije moguće, otprilike šest mjeseci nakon nje. Razvijene su mnoge različite rekonstruktivne tehnike, koje se konvencionalno dijele u 3 grupe:

1. Rekonstrukcija tkivima samog pacijenta, a to je pomicanje tkivnog režnja sa očuvanim protokom krvi - ilio-femoralni, režanj većeg omentuma, režanj mišića rectus abdominis sa kožom (TRAM režanj) na pedikuli ili slobodno i dr. .
2. Upotreba ekspandera i silikonskih implantata.
3. Kombinirane tehnike - korištenjem metoda prve i druge grupe. Na primjer, manjak tkiva se popunjava preklopom sa stražnje strane leđa, a silikonski implantati se koriste za dodatni volumen, oblik i korekciju simetrije.

Rekonstruktivne metode su po svojim mogućnostima i djelotvornosti raspoređene u sljedećem redoslijedu:

1. Moguća je maksimalna upotreba tehnika očuvanja organa, praćena zamjenom volumena pomicanjem lokalnih tkiva. U većini slučajeva, ova opcija vam omogućava da ponovo stvorite volumen, oblik, pa čak i simetriju mliječnih žlijezda.
2. Rekonstrukcija žlijezde endoprotezom nakon subkutane mastektomije uz očuvanje bradavica-areola kompleksa. Moguća je i kombinacija iste metode mastektomije sa mišićnim (bez kože) režnja sa stražnje strane i dodatkom (ako je potrebno) endoproteze.
3. TRAM-patchwork metoda, koja se koristi kada je nemoguće primijeniti gore navedene opcije, jer je njegova tehnička implementacija mnogo teža. Osim toga, uzrokuje značajnu štetu na donorskom području.

Lečenje karcinoma dojke planira hirurg onkolog uz učešće drugih specijalista - morfologa, hemoterapeuta i radiologa, što omogućava optimalan izbor operativne metode, sistemskog lečenja i postoperativne rehabilitacije.

Kada doktori pitaju ženu o potrebi operacije mastektomije dojke, mnoge pacijentkinje mamologa uspaniče se i pokušavaju odgoditi pitanje i odgoditi operaciju što je više moguće.

U međuvremenu, u dilemi da li uraditi mastektomiju ili ne, pozitivna prognoza izlečenja i kvalitet dalje rehabilitacije i oporavka zavise od vremena donošenja odluke.

Potrebno je razumjeti šta je mastektomija, koliko je opasna komplikacijama, koje su njezine posljedice i koliko je utješna prognoza za daljnji kvalitetan život žene.

Koncept mastektomije.

Mastektomija je hirurško uklanjanje dojke i dijela okolnog tkiva. Postoji nekoliko vrsta operacija mastektomije, kada se uz zahvaćenu mliječnu žlijezdu odstranjuju i blisko raspoređeno mišićno tkivo, masno tkivo i limfni čvorovi.

Ovisno o obimu raka dojke i širenju metastaza kroz limfne čvorove, može biti indicirana jedna od glavnih vrsta mastektomije.

Vrste i metode mastektomije.

Operacija mastektomije je djelomično ili potpuno (radikalno) uklanjanje mliječne žlijezde kirurškim metodama. Postoje tri glavne vrste ili, drugim riječima, metode operacija mastektomije:
1. Paty metoda, ili modificirana radikalna mastektomija. omogućava potpuno uklanjanje mliječne žlijezde, plus uklanjanje aksilarnih limfnih čvorova 1. i 2. reda, uz uklanjanje malog prsnog mišića. Ova metoda mastektomije po Peytyju indikovana je kod dijagnostikovanog karcinoma dojke, kada metastaze još nisu duboko prodrle. Ova metoda je najčešća, koristi se za više od polovine svih operacija mastektomije.

2. Halstead metoda ili potpuna radikalna mastektomija. Halstead mastektomija podrazumijeva najpotpunije uklanjanje mliječne žlijezde, zbog čega se naziva radikalnom. Ovom metodom mastektomije uklanjaju se svi aksilarni limfni čvorovi, kao i mali i veliki prsni mišići, te svo masno tkivo. Zadržava se samo prsni nerv. Sada se mastektomija po Halstead metodi koristi samo u teškim posljednjim stadijumima raka, u kojima se dijagnosticira duboko prodiranje metastaza u susjedne mišiće. Ova vrsta mastektomije je vrlo invazivna i zahtijeva opsežno uklanjanje površine tijela žene.

3. Maddenova metoda, kada se odstrani sama mliječna žlijezda, a ostane obližnje mišićno tkivo žlijezde i aksilarni limfni čvorovi. Iako često, prilikom mastektomije Madden metodom, njome se odstranjuju limfni čvorovi koji se nalaze direktno u mlečnoj žlezdi. Tipično, Maden mastektomija je operacija indicirana za žene s duktalnim karcinomom. Ova metoda se također koristi za profilaktičke operacije s velikom vjerovatnoćom raka zbog genetskih karakteristika, kao što je otkrivanje mutiranog BRCA1 gena.

4. Mastektomija se može izvesti sa preostalim dijelom kože dojke ako se tumor nije proširio na kožu. To se radi u slučaju kada je pacijentkinji zakazane daljnje rekonstruktivne mamoplastične operacije za rekonstrukciju mliječne žlijezde uz uvođenje grudnih implantata – endoproteza. Ako žena ne želi nositi egzoprotezu i spremna je na dodatnu plastičnu operaciju za rekonstrukciju dojke, onda to treba najaviti prije mastektomije. Tada će hirurg - mamolog moći da napusti deo kože. Takva odluka o daljnjoj rekonstrukciji mliječnih žlijezda relevantna je za mastektomiju metodom Madden i Peyty. Sada plastični hirurzi rade samo čuda i vraćaju ne samo oblik i veličinu grudi, već i povećavaju areolu i bradavicu.

Profilaktička mastektomija.

Budući da je Madden mastektomija najlakše podnošljiva od svih vrsta mastektomije, može se uraditi na razuman zahtjev žene kako bi se spriječio i spriječio razvoj raka dojke, kada se dijagnosticira ovaj mutagen. Na primjer, holivudska glumica Angelina Jolie, Miss Amerike Helen Rose, ruska novinarka Maša Gessen i još neke poznate žene radile su takvu mastektomiju u svrhu prevencije.

Očigledno je za njih, u izboru da urade ili ne urade mastektomiju, opravdan strah od poraza od raka, jer je statistika neumoljiva i sa 90 posto vjerovatnoće predviđa razvoj kancerogenog tumora ako je gen BRCA1 prisutan u tijelo. Da biste razumjeli da li učiniti ovu operaciju ili ne, a još više u preventivne svrhe, morate odlučiti o mogućim komplikacijama nakon mastektomije i indikacijama za njezinu primjenu.

Indikacije za mastektomiju.

Na pitanje uraditi, ili ako nema mastektomije, odgovor je, po pravilu, nedvosmislen - uraditi. Za kancerogen tumor ima tendenciju progresivnog razvoja i metastaza, što je u većini slučajeva fatalno. U nekim slučajevima, zračenjem i kemoterapijom moguće je zaustaviti rak, uz pažljivo praćenje njegovih rezultata. Češće se takva terapija provodi kao pripremna ili završna faza za mastektomiju. Broj pozitivnih ishoda nakon mastektomije je u stalnom porastu i daje najzagarantiraniji rezultat. Stoga je poželjna metoda mastektomije indikovana za borbu protiv raka dojke.

1. Dakle, kao što je gore objašnjeno, indikacija za operaciju mastektomije može biti prisustvo mutiranog BRCA1 gena, ali odluka da li će se operacija izvršiti ili ne ostaje na ženi.
2. Gnojna upala mliječne žlijezde, kada nikakva terapija ne pomaže, može biti indikacija za mastektomiju.
3. Ginekomastija takođe ima indikacije za mastektomiju. Ovdje je fokus više na kozmetičkom učinku nego na medicinskim indikacijama.
4. Osnovna indikacija za hiruršku operaciju mastektomije je, naravno, otkrivanje kancerogenog tumora u dijagnostici mliječnih žlijezda, bez obzira na sarkom, karcinom ili druge vrste karcinoma.

Komplikacije mastektomije.

Komplikacije nakon mastektomije se dijele na psihofizičkom nivou.
1. Komplikacije neposredno nakon operacije povezane su sa procesom zacjeljivanja rana.
- Obilno krvarenje iz rane. Obično se javlja u prvom postoperativnom periodu mastektomije. Krvarenje se zaustavlja koagulansnim lijekovima. Uz produženo nezacjeljivanje rane, može biti potrebna ponovljena ekscizija.
- Zacjeljivanje rane zaostale operacijom mastektomije u pazuhu zavisi od opšteg zdravstvenog stanja pacijenta i prisustva ili odsustva hroničnih bolesti. Bolest kao što je dijabetes melitus uvelike produžava ukupno vrijeme izlječenja.
- Proces zarastanja može biti iskomplikovan nagnojenjem postoperativne rane, a za suzbijanje ove komplikacije koriste se antibiotici.
- U posljednjoj fazi operacije mastektomije u ranu se ubacuje drenažna cijev kako bi se osigurao odliv ostataka krvi, tkiva i limfne tečnosti, u narodu rečeno, ichor. Komplikacije uključuju obilnu limforeju.
- Limfostaza i limfedem je otok šake nakon mastektomije.

Otok šake nastaje zbog poremećaja cirkulacije krvi i limfne tekućine, njene stagnacije. Budući da se prilikom mastektomije uklanjaju limfni čvorovi iz tijela dojke i pazušne regije, otežan je odljev tekućine u dijelovima tijela u blizini operisane dojke. Limfostaza obično zahvata cijelu ruku sa strane operacije. Liječenje edema šake nakon mastektomije svodi se na posebne gimnastičke vježbe i plivanje prsno. Tu su i razne sprave - ekspanderi i limfni trenažeri, kompresijski rukavi i zavoji.

2. Druga vrsta komplikacija nakon mastektomije povezana je sa psihoseksualnim iskustvima žene, što često dovodi do stanja depresije. Tome olakšavaju mnogi faktori, među kojima su najčešći:

- sumnjičavost i zabrinutost za ishod mastektomije
- osjećaj inferiornosti i inferiornosti i, kao rezultat toga, teškoće i ograničenja u društvenim kontaktima
- imaginarne i stvarne poteškoće u seksualnoj sferi, zbog nedovoljne pažnje voljenih osoba, uz potpuno očuvanje libida
- strah od mogućeg recidiva bolesti

Osim navedenih uzroka komplikacija, mogu postojati i drugi psihoseksualni razlozi koje iskusni psiholog može identificirati i otkloniti, pa je za bezuvjetno rješavanje takvih komplikacija potrebna konzultacija sa psihoterapeutom.

Liječenje nakon mastektomije.

Liječenje pacijentkinje neposredno nakon mastektomije uglavnom se svodi na redovne kvalitetne zavoje i aspiraciju tekućine nastale u rani. Postoperativni period nije potpun bez antibiotske terapije. U budućnosti, uz dodatak sekundarnih komplikacija kao što je edem šake, liječenje uključuje dodavanje terapeutskih vježbi, plivanje, nošenje kompresijskih rukava i zavoja. Ponekad, prilikom nošenja egzoproteza, postoji potreba za liječenjem iritacije kože, ali to se ne odnosi direktno na samu operaciju mastektomije.

O korisnim svojstvima tinktura, ekstrakata itd. Majčina dušica i majčina dušica protiv prehlade.

Za većinu žena dijagnoza raka dojke zvuči kao smrtna kazna - zbog načina života, a ne samog života. Međutim, posljednjih godina ova "kazna" se sve više ublažava. Doktori su naučili da otkriju rak u ranoj fazi, ponekad čak i kada ni sama pacijentkinja toga nije svjesna.

Zauzvrat, tako rana dijagnoza raka omogućava vam da izbjegnete tešku operaciju u svim planovima - mastektomija... Postoji nada za ekonomičnije intervencije, koje su lakši za samu ženu i ostavljaju više šansi za obnavljanje prethodnih oblika. Jedna takva operacija, koja se razlikuje od radikalne mastektomije, je subkutana mastektomija.

Samo ime govori za sebe! Naravno, kao i kod svih drugih ekonomskih operacija, da subkutana mastektomija postoje stroge indikacije. Tumor ne smije biti veći od 2 cm i nalazi se najmanje 2 cm od bradavice. Osim toga, takav tumor ne bi trebao biti blizu površine dojke.

Kao i mnoge druge operacije grudi, subkutana mastektomija ima nekoliko modifikacija koje se razlikuju po načinu rezanja. Hirurg bira koja je modifikacija subkutane mastektomije prikladna u ovom konkretnom slučaju. Na kraju krajeva, rez takođe treba da bude dovoljno širok da omogući hirurgu da ukloni deo žlezde zahvaćene rakom zajedno sa okolnim masnim tkivom i limfnim čvorovima u njemu, a da u isto vreme omogući da rez na koži dobro zaraste, jer subkutana mastektomija omogućava ženi da pribjegne rekonstruktivnoj operaciji dojke, odnosno da vrati oblik dojke.

Subkutanom operacijom uklanja se cijela dojka sa limfnim čvorovima iz aksilarnog, subklavijskog i subskapularnog područja, a područja bradavice sa areolom ostaju netaknuta.

Neki pacijenti mogu imati pitanje - zašto onda ukloniti cijelu mliječnu žlijezdu, ako je tumor tako mali? Odgovor je biti radikalan! Do sada, najvažnija stvar u lečenju raka! Pa, osim toga, takva operacija vam omogućava da odmah vratite izgubljeni oblik i volumen dojke, koristeći vlastita tkiva ili implantate, ili oboje zajedno.

Dakle prednost subkutana mastektomija leži u činjenici da kirurg može odmah izvesti plastičnu operaciju bez dodatnih rezova, bez pribjegavanja dodatnoj operaciji, koristeći vlastito mišićno tkivo pacijenta. U tom slučaju mišići se kreću, a njihova opskrba krvlju se održava. Pa, ako vaša vlastita tkiva nisu dovoljna za formiranje oblika dojke, onda se koristi implantat. Obično se postavlja ispod prsnog mišića.

kao što se vidi, subkutana mastektomija omogućava vam da "ubijete dvije muhe jednim udarcem" - odnosno da riješite dva problema odjednom - medicinski i kozmetički. Istina, postoji nedostatak u vidu velikog ožiljka nakon operacije, ali profesionalni kirurg uvijek može izbjeći ili minimizirati ovaj problem. Osim toga, ako samo ostavite rekonstruktivnu operaciju za kasnije, to će dodati još ožiljaka!

Zapiši to subkutana mastektomija- Ovo nije radikalna intervencija, pa je nakon operacije potrebna zračna terapija. Njegov cilj je potpuno uništenje ćelija raka koje bi mogle ostati u dojci. Uz terapiju zračenjem, zračenje putuje kroz zdravo tkivo dojke do područja gdje bi mogle biti ćelije raka. U većini slučajeva ova tkiva, uprkos zračenju, zadržavaju dobru sposobnost regeneracije.

Obično zračenje počinje odmah nakon zarastanja rane (ne izvodi se tokom zarastanja, jer može poremetiti sam proces zarastanja), a tok zračenja traje od četiri do šest nedelja, nekoliko sesija nedeljno. Osim toga, uz subkutanu mastektomiju, moguća je i intraoperativna terapija zračenjem Intrabim aparatom.

U tom slučaju, u kratkom vremenskom periodu, cijela potrebna doza se odjednom isporučuje na predviđeno mjesto. To vam omogućava da maksimizirate očuvanje zdravog tkiva i značajno skratite vrijeme liječenja i, naravno, izbjegnete mnoge nuspojave povezane s konvencionalnom postoperativnom terapijom zračenjem.