Sténose lacrymale dans le traitement des adultes - LiveAcademy. Obstruction du canal lacrymal - causes et traitement Sténose lacrymale

La sténose du canal nasolacrimal est une pathologie de la structure du canal nasolacrimal, qui survient à la suite de son inflammation chronique.

En l'absence de traitement, le risque d'obstruction du canal lacrymal augmente. Il existe une forme congénitale de sténose pathologique.

Conditions d'apparition de la maladie

La survenue d'une sténose du canal lacrymo-nasal est influencée par divers facteurs, cette pathologie n'a pas été complètement étudiée. Des modifications destructrices de la paroi interne du canal lacrymo-nasal entraînent sa sténose. La perméabilité du canal lacrymal est altérée, dans les cas particulièrement graves, une fusion complète de sa cavité est possible.

La pathologie est due à des maladies virales, bactériennes, dystrophiques de la membrane conjonctivale ou de la muqueuse nasale.

Symptômes

Lorsque le canal lacrymo-nasal est rétréci, le liquide ne peut pas quitter le sac conjonctival de la manière habituelle. Il s'accumule dans la cavité lacrymale et, lorsqu'il atteint les bords des paupières, il se déverse hors du sac. Sur cette base, le principal symptôme de la sténose du canal lacrymal est un larmoiement excessif.

En raison du fait que l'écoulement naturel des larmes est perturbé, des micro-organismes nocifs et des particules mécaniques restent dans la cavité lacrymale, ce qui entraîne un processus inflammatoire. Cela se manifeste sous la forme d'une rougeur de la conjonctive de l'œil. La cavité lacrymale s'agrandit, la peau qui la recouvre s'amincit. Dans le coin interne, un gonflement se produit si du pus ou du mucus est libéré de l'ouverture lacrymale.

Procédures de diagnostic

Le médecin procède :

Test de reflux de la solution de colorant des canaux lacrymaux.
Test nasal.
Lavage diagnostique du canal lacrymal.

Pour identifier la pathologie, des radiographies avec contraste sont effectuées. Si nécessaire, le médecin prescrit un sondage diagnostique du canal lacrymal. Pour évaluer la production totale de larmes, un test Shimmer est effectué. L'échographie, l'imagerie par résonance magnétique, la tomodensitométrie peuvent déterminer l'état des canaux lacrymaux et de la glande lacrymale.

Méthodes de traitement

La méthode de traitement est choisie en fonction du degré de rétrécissement du canal lacrymo-nasal.

Le traitement médicamenteux consiste à rincer les voies lacrymales avec des médicaments spéciaux. Pour le traitement de la sténose du canal lacrymo-nasal, des solutions désinfectantes, des agents antibactériens, des glucocorticoïdes et des enzymes protéolytiques sont utilisés. Le laser sur un mélange d'hélium et de néon est efficace dans le traitement de la dacryosténose.

Certains médecins s'opposent au sondage du canal lacrymo-nasal, arguant que cette procédure est assez traumatisante et que ses effets sont insignifiants.

Avec la dacryosténose, l'intubation du canal lacrymo-nasal est réalisée. Dans le même temps, un tube en matériaux polymères de haute qualité est utilisé. Le tube est inséré dans le canal lacrymo-nasal, retiré après six mois.

L'angioplastie par ballonnet est une méthode efficace pour dilater les voies lacrymales étroites. Pour ce faire, un tube avec un ballon est inséré dans le canal lacrymo-nasal, qui doit être gonflé pour que les parois du canal s'écartent.

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Le principal symptôme de ces maladies est le larmoiement (épiphora).

En règle générale, le larmoiement apparaît si une larme ne peut pas pénétrer dans les ouvertures lacrymales ou, une fois qu'elle frappe, elle ne peut pas passer dans la cavité nasale en raison d'obstacles dans les voies lacrymales.

Diagnostique réalisée sur la base de l'examen de l'orifice lacrymal (rétrécissement ou infection, position par rapport au lac lacrymal). Dans l'état normal des ouvertures lacrymales, la fonction active du larmoiement est examinée, des tests tubulaires et lacrymaux sont effectués, ainsi qu'un lavage des voies lacrymales (tableau 1).

Tableau 1

Indicateurs de tests fonctionnels chez les patients atteints des maladies les plus courantes des canaux lacrymaux (E.E. Somov, 2002)

Maladie	Échantillons
Maladie	Lacrymal coloré	Sondage des tubules lacrymaux	Lavage du canal lacrymal	Tubulaire ("pompage")
Rétrécissement de l'ouverture lacrymale inférieure, sa luxation ou son éversion	±	Le tubule lacrymal est libre	Le liquide s'écoule librement dans le nez	±/-
Oblitération du tiers médial du canalicule lacrymal inférieur	-	La sonde heurte un obstacle	Le liquide ne passe pas par l'orifice lacrymal inférieur dans le nez (nécessite de vérifier la perméabilité du canalicule lacrymal supérieur)	-
Oblitération de la bouche commune des tubules lacrymaux	-	La sonde atteint un obstacle à l'entrée du sac lacrymal (pas de sensation de toucher l'os)	Le liquide ne passe pas dans le nez par l'orifice lacrymal inférieur ou supérieur	-
Dicryocystite chronique suppurée sans sténose de la lumière du sac lacrymal	-	La sonde atteint l'os	Le liquide ne passe pas dans le nez	+
Idem, mais avec sténose de la lumière du sac lacrymal	-	La sonde n'atteint pas l'os	Le liquide ne passe pas dans le nez	-/±
Sténose du canal lacrymo-nasal	-	La sonde atteint l'os	Le liquide passe dans le nez sous pression et tombe	+

Il est possible de déterminer la localisation de l'obstacle à l'aide d'un examen radiographique avec des produits de contraste.

(eversio puncti lacrimalis) est très souvent la cause du larmoiement. Dans ce cas, le point lacrymal n'est pas approfondi dans le lac lacrymal, mais est tourné vers l'extérieur, sans contact avec la déchirure (Fig. 1).

Traitement chirurgical.

Riz. 1. Inversion de l'orifice lacrymal

Rétrécissement de l'ouverture lacrymale(strictura puncti lacrymal). Le larmoiement diagnostiqué est la conséquence du rétrécissement de l'orifice lacrymal (son diamètre est inférieur à 0,1 mm).

Traitement chirurgical - expansion triangulaire de l'ouverture lacrymale.

Infection ou absence de l'orifice lacrymal(absentia puncti lacrimalis).

Traitement : dans un premier temps, les points sont sondés avec une sonde conique ; si le sondage répété est inefficace, une intervention chirurgicale est utilisée - dissection de l'ouverture lacrymale.

Les maladies inflammatoires des canaux lacrymaux comprennent l'ikulite, la dacryocystite aiguë et chronique et la dacryocystite néonatale. Les principaux symptômes de ces maladies sont présentés ci-dessous (schéma 1).

Schéma 1. Les principaux symptômes des maladies inflammatoires du canal lacrymal

Inflammation des canaux lacrymaux- Ikulite canalaire (canalculite) - survient à la suite de maladies inflammatoires de la conjonctive, ainsi que lorsque des corps étrangers pénètrent dans les tubules, souvent d'étiologie fongique (champignons de l'espèce Streptothrix).

Objectivement: la peau dans la zone de la partie affectée des tubules est œdémateuse, compactée, hyperémique; il y a une légère douleur à la palpation, les ouvertures lacrymales sont légèrement élargies.

En appuyant sur la zone des tubules lacrymaux à partir des ouvertures lacrymales, un écoulement mucopurulent peut apparaître.

Traitement conservateur - lavage, sondage, UHF, utilisation de médicaments locaux: antibactérien (gentamicine, tétracycline, érythromycine, tobrex, floxal), antiseptique (solution à 2% d'iodure de potassium, permanganate de potassium, okuflesh), antiviral (acyclovir, ophtalmoféron) et thérapie (médicaments antibactériens, antiviraux, antifongiques). En cas de suppuration, une intervention chirurgicale est réalisée (ouverture de l'abcès).

Avec la canaculite fongique, le canal lacrymal est disséqué et le contenu est retiré, suivi d'un lavage avec des médicaments antimycosiques (nystatine).

Inflammation du sac lacrymal reçu le nom de dacryocystite (dacryocystite). Distinguer entre la dacryocystite aiguë, purulente (phlegmon du sac lacrymal) et chronique.

Les micro-organismes qui pénètrent avec une déchirure (staphylocoques, pneumocoques, etc.) se multiplient et irritent les parois du sac lacrymal. Les gens libres se plaignent de larmoiement et d'écoulement purulent des ouvertures lacrymales.

Cellulite du sac lacrymal (phlegmorie sacce laciimalis) se caractérise par une rougeur du sac lacrymal, une douleur, un gonflement; peut se propager à la paupière et à la partie adjacente du visage. Elle s'accompagne d'une réaction générale de l'organisme. Après quelques jours, le gonflement devient plus doux, la peau au-dessus acquiert une teinte jaune et un abcès se forme.

Traitement: au début du processus inflammatoire, des médicaments locaux sont prescrits : antibactérien (tétracycline, érythromycine, cypromed, floxal, tobrex, tobrex 2X, uniflox), antiseptique (peroxyde d'hydrogène, furaciline), médicaments ayant un effet réparateur (solcoseryl, corneregel ), et ocufles également thérapie systémique - médicaments antibactériens et de désintoxication. Un abcès peut s'ouvrir tout seul ou il peut être ouvert et drainé. Une fistule qui se développe après ouverture est souvent compliquée par la formation d'une fistule.

Après avoir souffert d'une dacryocystite aiguë, des rechutes fréquentes sont possibles si la perméabilité des canaux lacrymaux n'est pas restaurée. Dans ces cas, une dacryocystorhinostomie est indiquée, dont le but est de former une anastomose entre le sac lacrymal et la cavité nasale.

(dacryocystite chronique) survient le plus souvent en raison d'une violation de la perméabilité du canal lacrymo-nasal (Fig. 2), ainsi que de divers processus pathologiques dans le nez (hyperplasie de la muqueuse nasale, courbure de la cloison nasale, formation de polypes ), à la suite de quoi le passage lacrymal se rétrécit et les larmes du sac lacrymal ne peuvent pas pénétrer dans le nez.

Riz. 2. Dacryocystite chronique

Diagnostic différentiel la dacryocystite est donnée dans le tableau. 2.

Tableau 2

Diagnostic différentiel de la dacryocystite aiguë et chronique

Caractéristique particularités	Dacryocystite aiguë
Symptômes	La douleur Rougeur Gonflement au coin interne de l'œil Œdème Pus / secret	Bombement au coin interne de l'œil Hydrops du sac lacrymal (hydropisie) Isolement des sécrétions purulentes des ouvertures lacrymales
Diagnostique	ensemencement Lavage du canal lacrymal Test lacrymal	ensemencement Lavage du canal lacrymal Test lacrymal Sondage des tubules lacrymaux
Traitement	Antibiothérapie générale et locale Ouverture et drainage du sac lacrymal	Dacryocystorhinostomie

Les dacryocystes s'accompagnent de complications graves; même la plus petite gravité cornéenne et la présence de pus dans l'œil peuvent entraîner des ulcères cornéens.

Traitement chirurgicale - dacryocystorhinostomie.

Dacryocystite du nouveau-né (dacryocystite néonatale) survient lors d'une atrésie (sous-développement) de la partie inférieure du canal lacrymo-nasal pendant la période prénatale, à la suite de laquelle le canal reste fermé par une fine membrane, qui devrait disparaître peu de temps avant la naissance.

Si cela ne se produit pas, des signes de dacryocystite apparaissent dans les premières semaines de vie.

Caractérisé par une hyperémie de la conjonctive du globe oculaire, l'apparition d'un écoulement muqueux ou mucopurulent du sac conjonctival d'un ou des deux yeux, larmoiement, larmoiement. En appuyant sur la zone du sac lacrymal, le contenu muqueux est libéré des ouvertures lacrymales. En cas d'infection, du pus apparaît au niveau des ouvertures lacrymales et des symptômes d'inflammation du sac lacrymal apparaissent (Fig. 2).

Traitement se déroule en plusieurs étapes.

Après le soulagement de l'inflammation aiguë (le cas échéant), des gouttes désinfectantes sont prescrites. Initialement, le massage est effectué dans le coin interne de l'œil de haut en bas. La pression générée dans le sac peut rompre la membrane. Si cela ne vous aide pas, passez à la deuxième étape - le rinçage du sac lacrymal avec une solution désinfectante sous pression.

Si après ces procédures la perméabilité des voies lacrymales n'est pas restaurée, un sondage ou une intervention chirurgicale est effectué (tableau 3).

Tableau 3

Indications pour certaines opérations qui restaurent le larmoiement altéré

L'état de diverses parties des canaux lacrymaux			Intervention chirurgicale
Points lacrymaux et tubules	Sac lacrymal	lacrymalcanal	Intervention chirurgicale
L'ouverture lacrymale inférieure est rétrécie, disloquée ou inversée			Expansion triangulaire de l'ouverture lacrymale inférieure
Sténose, obstruction partielle du canalicule lacrymal inférieur			Activation du canalicule lacrymal supérieur (sondage)
	Taille normale ou agrandie et remplie de pus	Envahi par la végétation ou fortement rétréci	Dacryocystorhinostomie
	Ratatiné ou effacé	Envahi ou rétréci	Canaliculorinostomie avec filetage
Les deux tubules sont rétrécis ou envahis par la végétation à l'entrée du sac lacrymal jusqu'à 1,5 mm			Canaliculocystorhinostomie avec filetage
Mêmes changements	Amende	Rétréci ou envahi par la végétation	Canaliculocystorino- mia avec filetage
Les deux tubules sont oblitérés sur 1,5 mm ou complètement	Amende	Amende	Lacocystostomie
Mêmes changements	Sténose	Rétréci ou envahi par la végétation	Lacorhinostomie avec intubation temporaire puis définitive de l'anastomose créée

Zhaboedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.

Les blocages du canal lacrymal se produisent pour de nombreuses raisons.

Blocage congénital : Un cinquième de tous les bébés naissent avec des blocages dans les canaux lacrymaux. Elle peut être causée par un canal sous-développé ou anormal ou par des problèmes de développement dans la structure du visage et du crâne.

Rétrécissement du canal lacrymal lié à l'âge : chez l'adulte, un rétrécissement de l'ouverture du canal lacrymal est possible, ce qui augmente le risque de colmatage du canal lacrymal.

Infections et inflammations : Les infections et les inflammations du canal lacrymal, des yeux et du nez peuvent également provoquer des blocages dans le canal lacrymal. Un blocage dans le canal lacrymal lui-même peut entraîner une infection et une inflammation.

Ecchymoses et blessures au visage : Toute ecchymose affectant les canaux lacrymaux et la structure osseuse qui les entourent peut entraîner une obstruction du canal lacrymal.

Tumeurs, kystes et calculs : les blocages dans le canal lacrymal peuvent être causés par des tumeurs et d'autres excroissances.

Comme vous pouvez le voir, alors qu'un canal lacrymal bloqué est associé à de nombreux symptômes, il peut également indiquer un trouble sous-jacent. Consultez toujours votre ophtalmologiste en cas de problèmes oculaires afin qu'il puisse vous aider en temps opportun.

Selon les statistiques, la dacryocystite est détectée chez les enfants au cours des deux premiers mois de la vie, car les bouchons de gélatine dans les canaux lacrymo-nasaux empêchent la pénétration de liquide amniotique dans le corps de l'enfant, car il passe les neuf mois de développement intra-utérin dans l'eau.

Normalement, à la naissance d'un enfant, le film gélatineux doit éclater dès son premier cri. Cela ouvre les canaux lacrymo-nasal et permet une production normale de larmes. Avec la dacryocystite, cela n'arrive pas : l'œil n'est pas lavé par une déchirure, ce qui crée des conditions favorables à la multiplication des microbes et à l'apparition de pathologies oculaires.

Causes

Les causes de la dacryocystite sont dans la plupart des cas basées sur l'obstruction des voies nasales, le blocage d'un ou des deux canaux lacrymaux.

Le blocage des canaux lacrymaux peut survenir pour les raisons suivantes :

Sténose congénitale du canal lacrymal du fœtus, une anomalie des vaisseaux ou des canaux lacrymaux.
Traumatisme maxillo-facial.
Syphilis, rhinite, autres pathologies présentant un grave danger pour le canal lacrymo-nasal.
Le processus pathologique pourrait se développer dans le contexte de la tuberculose du sac lacrymal.
Inflammation purulente des paupières, qui provoque le développement d'une dacryocystite.

Dans certains cas, l'obstruction est provoquée par diverses pathologies obtenues au moment du développement intra-utérin du fœtus.

La dacryocystite survient en présence de pathologies de nature physiologique, à savoir le rétrécissement congénital du canal (sténose). Parfois, les médecins constatent un blocage complet du canal lacrymal.

Les principales causes de la maladie :

Blessure aux yeux ou aux sinus paranasaux.
Processus inflammatoire du nez, qui provoque un gonflement des tissus autour de l'œil.
Un processus infectieux causé par des bactéries et des virus, qui conduit à un blocage du conduit.
La pénétration de particules étrangères dans les yeux ou le travail dans des pièces poussiéreuses et enfumées. En conséquence, le canal se bouche.
Allergie aux stimuli.
Diminution des propriétés protectrices du corps.
Surchauffe et hypothermie.
La présence de diabète sucré.

Très souvent, cette pathologie survient chez les nouveau-nés. Cela est dû à la particularité de la structure des canaux lacrymaux. Lorsque le bébé est dans le liquide amniotique, le canal lacrymal est fermé par une membrane spéciale qui doit se rompre pendant ou après l'accouchement. Ce processus ne se produit pas s'il y a une pathologie.

Les larmes s'accumulent dans le canal et cela provoque un processus inflammatoire. Il se développe principalement chez les femmes. Les hommes ne font pas non plus exception, mais ils ont rarement cette pathologie. La raison en est les différences dans la structure du canal lacrymal. Les femmes utilisent des produits cosmétiques, dont la plupart provoquent une inflammation.

Les larmes dans le corps humain sont produites par une glande spéciale, puis par des canaux spéciaux, elles pénètrent dans le sac. Après cela, une pile est effectuée dans la zone du nez.

Le sac lacrymal est situé dans le coin interne de l'œil. Pour les nouveau-nés, la longueur insignifiante de ce tubule est caractéristique - seulement huit millimètres. Le trou lui-même n'est pas encore complètement développé, de sorte que diverses infections et bactéries nocives peuvent pénétrer à travers lui dans le corps des nourrissons.

Dans le ventre de la mère, cette ouverture est fermée par un film spécial, qui est retiré immédiatement après la naissance des nouveau-nés. Au premier souffle, une légère inflammation du sac lacrymal commence. C'est ce qu'on appelle la dacryocystite.

Cette maladie se développe également en raison du rétrécissement du canal de drainage des larmes, qui peut en outre être obstrué par des cellules mortes. La maladie peut souvent être diagnostiquée chez les nouveau-nés. La restauration de l'opération canalaire doit être rétablie dans les premières semaines de vie, sinon il sera possible de noter la présence d'un processus inflammatoire, qui doit subir un traitement approprié.

Cette maladie peut survenir avec des pathologies physiologiques des glandes lacrymales - par exemple, s'il y a un rétrécissement congénital des canaux lacrymaux. Parfois, ils sont complètement recouverts.

Les principales causes de la maladie :

blessure aux yeux ou aux sinus;
maladies inflammatoires du nez, provoquant un gonflement des tissus situés dans la zone des yeux;
infections bactériennes et virales;
contact avec des corps étrangers dans les yeux, séjour prolongé dans des locaux très poussiéreux ou travail avec des produits chimiques nocifs pour les yeux ;
réactions allergiques;
diminution de l'immunité;
Troubles métaboliques;
hypothermie ou surchauffe du corps;
Diabète.

La dacryocystite est souvent diagnostiquée chez les nouveau-nés. Cela est dû aux caractéristiques structurelles des canaux lacrymaux chez les nourrissons dans les premiers mois après la naissance.

Chez l'adulte, la dacryocystite survient également, mais beaucoup moins fréquemment. Le sexe féminin est plus sensible à cette maladie que le sexe masculin. La raison en est les caractéristiques structurelles des canaux lacrymaux chez les femmes. L'une des causes de la maladie chez les femmes peut être l'abus de produits cosmétiques, dont beaucoup provoquent la formation de processus inflammatoires à l'intérieur du canal lacrymal.

Nos larmes sont sécrétées par les glandes lacrymales situées au-dessus de chaque œil. Les larmes coulent à la surface de l'œil, l'hydratant et le protégeant. Le liquide lacrymal s'infiltre ensuite dans les trous minces dans les coins des paupières. Le liquide lacrymal « épuisé » par des canaux spéciaux pénètre dans la cavité nasale, où il est réabsorbé ou libéré à l'extérieur.

Le blocage du canal lacrymal à n'importe quel point de ce système complexe entraîne une violation de l'écoulement du liquide lacrymal. Lorsque cela se produit, la personne a les yeux larmoyants et augmente le risque d'infections et d'inflammation.

Obstruction congénitale. Chez certains enfants, le système de drainage peut être sous-développé. Souvent, le canal lacrymal est bloqué par un mince bouchon muqueux. Ce défaut peut disparaître de lui-même au cours des premiers mois de la vie, mais il peut nécessiter une procédure spéciale - bougienage (sondage).

Développement anormal du crâne et du visage. La présence d'anomalies telles que le syndrome de Down augmente le risque d'obstruction des canaux lacrymaux.

Changements liés à l'âge. Les personnes âgées peuvent subir des changements liés à l'âge associés au rétrécissement des ouvertures des canaux lacrymaux.

Infections oculaires et inflammation. L'inflammation chronique des yeux, du nez et des canaux lacrymaux entraîne une obstruction.

Traumatisme facial. Un traumatisme au visage peut endommager les os près des canaux lacrymaux, perturbant le drainage normal.

Les tumeurs du nez, du sac lacrymal, des os, avec une augmentation significative, obstruent parfois les canaux lacrymaux.

Kystes et pierres. Parfois, des kystes et des calculs se forment dans ce système de drainage complexe, provoquant des problèmes d'écoulement.

Médicaments externes. Dans de rares cas, l'utilisation de collyres (par exemple, pour traiter le glaucome) peut provoquer une obstruction des canaux lacrymaux.

Médicaments internes. L'obstruction est un effet secondaire possible du médicament docétaxel (Taxoret), qui est utilisé pour traiter le cancer du sein ou du poumon.

Facteurs de risque

Âge et sexe. Les femmes plus âgées sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie en raison des changements liés à l'âge.

Inflammation chronique des yeux. Si les yeux sont constamment irrités et enflammés (conjonctivite), le risque est accru.

Opérations chirurgicales dans le passé. Les opérations sur l'œil, la paupière, les sinus nasaux peuvent provoquer des cicatrices dans le système de drainage de l'œil.

Glaucome. Les médicaments contre le glaucome contribuent parfois au développement d'une obstruction des canaux lacrymaux.

Traitements du cancer dans le passé. Si une personne a été exposée à des radiations faciales ou a pris certains médicaments anticancéreux, le risque augmente.

Facteurs de risque

L'obstruction du canal lacrymal peut être causée par :

Sous-développement du système de drainage de l'œil. Chez certains bébés, les canaux lacrymaux sont scellés avec un mince bouchon muqueux. Ce problème se résout généralement au cours des premiers mois de la vie. Seulement dans certains cas, un blocage du canal lacrymal chez les enfants peut nécessiter des soins médicaux.
Violation de la structure du crâne (souvent accompagnée de troubles mentaux).
Vieillissement physiologique (avec l'âge, les canaux lacrymaux d'une personne sont considérablement rétrécis).
La présence d'un foyer d'infection et d'inflammation dans la région des yeux.
Traumatisme facial. En cas de blessure grave, les os du canal lacrymal peuvent être endommagés, ce qui altère l'écoulement du liquide lacrymal.
Présence de tumeurs bénignes ou malignes dans l'œil ou le nez.
Utilisation à long terme de certains médicaments topiques (par exemple, gouttes pour le traitement du glaucome) ou systémiques (par exemple, Docetaxel contre le cancer du sein et du poumon).

Dans la région de la paupière inférieure, au coin interne de l'œil, se trouve une ouverture lacrymale - un trou de moins d'un millimètre de diamètre. Une larme coule sur elle. Ce mécanisme est très intéressant par nature: la pression dans le sac lacrymal est toujours négative, de ce fait, l'aspiration du liquide oculaire se produit. À travers l'ouverture lacrymale, le liquide passe dans le canal lacrymal et de là, il peut s'écouler librement dans le nez.

En règle générale, l'inflammation du canal causée par une obstruction survient soit chez les nourrissons, soit chez les personnes âgées. Chez le nouveau-né, la cause de l'obstruction est la fusion du canal lacrymo-nasal. Le fait est que chez un enfant, même dans l'utérus, une membrane spéciale se forme dans ce canal, qui devrait se rompre au moment de la naissance. Par conséquent, le plus souvent, le canal lacrymal pathologique se trouve chez les bébés prématurés.

dommage,

maladies ophtalmiques infectieuses et complications après de telles maladies.

La maladie est très fréquente chez les nouveau-nés. Souvent, le sous-développement initial des canaux lacrymaux ou une infection secondaire entraîne une inflammation. Dans tous les cas, ce problème est résolu avec la croissance de l'enfant.

Causes de l'inflammation chez l'adulte

Chez un adulte, une telle maladie survient le plus souvent après une blessure ou après une maladie inflammatoire de la cavité nasale, en tant que complication. Mais dans la plupart des cas, la cause de l'inflammation n'est pas établie.

Chez les personnes âgées, les symptômes de la maladie sont causés par l'athérosclérose des vaisseaux, en particulier ceux responsables des déchirures. Du cholestérol insidieux peut se déposer jusque dans les ouvertures des canaux lacrymaux, qui sont déjà minuscules. Dans ce cas, les canaux lacrymaux sont dilatés par lavage avec diverses solutions sous pression, par exemple la furaciline.

Facteurs de risque

Types de dacryocystite

La dacryocystite chronique chez l'adulte n'est le plus souvent pas une maladie indépendante, mais secondaire, c'est-à-dire qu'elle se développe dans le contexte d'une autre pathologie de base. Afin de comprendre en quoi consiste la dacryocystite, il est nécessaire d'avoir une idée précise des formes sous lesquelles une maladie ophtalmique peut se manifester.

La dacryocystite congénitale de l'œil peut être de plusieurs types :

Le type sténosant de la maladie se développe dans le contexte de la tuberculose, de la syphilis, du trachome et de certaines autres maladies vasculaires.
Catarrhe des canaux lacrymaux. Ce nom est dacryocystite simple catarrhale chronique.
Cellulite du sac lacrymal... Avec cette forme de pathologie, on observe un écoulement purulent des canaux oculaires, il est donc impératif de consulter un médecin.
Empyème - l'obstruction du canal lacrymal et des vaisseaux sanguins s'accompagne d'une libération accrue de contenu purulent.

L'obstruction chronique du canal s'accompagne d'une augmentation du larmoiement, d'un gonflement du sac lacrymal, d'un écoulement de pus. Si la maladie évolue au stade aigu, il existe un risque de contracter une dacryocystite chronique. Ce dernier s'accompagne le plus souvent d'un phlegmon du sac lacrymal, d'une production accrue de sécrétions purulentes du canal.

En outre, il existe un type de maladie tel que la dacryocystocèle - une maladie congénitale qui, contrairement à la conjonctivite, est un œdème kystique au niveau des canaux lacrymaux ou du canal nasal.

En règle générale, la dacryocystite aiguë chez les patients adultes n'est pas une maladie indépendante, mais une exacerbation d'un processus chronique.

Il faut mettre en évidence les manifestations cliniques suivantes de la dacryocystite chronique : dacryocystite catarrhale et sténosante simple, phlegmon et empyème du sac lacrymal.

1) dacryocystite sténosante;

2) dacryocystite catarrhale simple;

3) phlegmon du sac lacrymal;

4) empyème du sac lacrymal.

Dans des conditions normales, le liquide lacrymal, qui est produit par des glandes spéciales, lave constamment la surface du globe oculaire, éliminant la poussière, les microbes et les particules étrangères. Ensuite, il est dévié vers le coin interne, où il est absorbé par les orifices des ouvertures lacrymales, ouvertures menant à la lumière du canal lacrymo-nasal.

Au début de la dacryocystite, du fait que le canal lacrymo-nasal devient infranchissable, le processus d'élimination des larmes de l'œil en souffre. En conséquence, les déchets de liquide lacrymal s'accumulent à l'intérieur du sac lacrymal et, au fur et à mesure qu'il se remplit (c'est une cavité cylindrique qui existe au début du sac lacrymo-nasal), la larme s'accumule dans les coins des yeux.

Sur la base des symptômes cliniques, il est possible de distinguer séparément:

Dacryocystite aiguë, est typique des symptômes aigus et actifs, allant jusqu'à la formation d'un abcès du sac lacrymal ou la provocation de phlegmon des tissus qui l'entourent;
dacryocystite chronique avec des périodes d'exacerbation dans le contexte d'infections agressives et de rémissions, lorsque l'écoulement des larmes souffre à peine.

Comme mentionné ci-dessus, la dacryocystite chez l'adulte ne survient pas seule, mais accompagne une autre maladie. La maladie se manifeste de différentes manières et peut être aiguë ou chronique. Classiquement, plusieurs types de dacryocystite peuvent être distingués.

L'obstruction des voies nasolacrimales est souvent une maladie infantile.

Le catarrhe du canal lacrymal est une maladie chronique qui survient souvent chez les nouveau-nés;

Dacryocystite sténosante - survient à la suite de la tuberculose, de la syphilis, du trachome et d'autres maladies;
Le phlegmon du sac lacrymal est une complication qui survient lorsqu'un adulte a une forme chronique de dacryocystite. Elle s'accompagne d'une inflammation purulente ;
Empyème du sac lacrymal - comme dans le cas du phlegmon, avec cette forme, le patient développe une grande quantité de pus.

La dacryocystite aiguë survient très rarement en tant que maladie indépendante, elle devient le plus souvent une complication de tout processus inflammatoire. Par la nature de l'évolution de l'inflammation, la dacryocystite est classée en:

épicé;
chronique;
congénital.

Selon les manifestations cliniques, on distingue quatre formes de pathologie. Ce:

dacryocystite sténosante;
dacryocystite catarrhale simple;
phlegmon du sac lacrymal;
empyème du sac lacrymal.

Le phlegmon et l'empyème se développent comme une complication d'un traitement inapproprié ou intempestif d'une forme simple de dacryocystite.

Stades de développement de la dacryocystite, classification

œdème inflammatoire du canal dans le contexte du développement de rhumes et d'infections virales respiratoires aiguës, ainsi que de pathologies associées aux organes ORL. Ceux-ci comprennent la rhinite chronique avec gonflement prononcé des muqueuses, la sinusite, ainsi que les polypes nasaux, la prolifération des végétations adénoïdes.
effets traumatiques sur les organes ORL ou lésions oculaires. Ceux-ci inclus fractures des os du nez, traumatisme de l'orbite et des tissus oculaires, blessures graves au niveau des ouvertures lacrymales ou des tubules, blessures de la paupière ou du coin interne des yeux, accumulation de sang à cet endroit, ichor.

À la suite de toutes ces influences, le liquide lacrymal stagne dans la lumière du sac lacrymal et du canal, ce qui perd ses propriétés antimicrobiennes et provoque la multiplication de divers microbes. Il s'agit généralement d'un groupe d'agents pathogènes conditionnellement pathogènes, mais les organismes pathogènes pénétrant dans l'œil peuvent également entraîner des formes spécifiques de dacryocystite. Les agents pathogènes typiques comprennent la flore coccale, les virus, les agents à chlamydia et les allergènes.

Peu à peu, les parois du sac lacrymal s'étirent, un processus inflammatoire chronique aigu ou lent s'y écoule, du pus peut souvent s'accumuler, qui s'écoule si vous appuyez sur l'aile du nez. Habituellement, le secret du sac de liquide et d'eau se transforme en contenu muqueux, dans le contexte de l'introduction de bactéries - il est purulent.

La sinusite chronique ou acquise augmente les chances de développer la maladie. La maladie survient pour des raisons plus graves - la présence de tuberculose, de syphilis et d'un certain nombre d'autres maladies.

L'inflammation de la membrane muqueuse du canal lacrymal entraîne un rétrécissement du canal lacrymo-nasal. En conséquence, les larmes s'accumulent dans le sac lacrymal.

De telles conditions sont les plus favorables au développement de bactéries nocives. Les bactéries deviennent progressivement plus nombreuses, ce qui conduit au fait que le processus inflammatoire commence à s'accompagner d'un écoulement purulent.

Chez l'adulte, la dacryocystite se développe souvent avec des maladies oculaires, en particulier le glaucome. En outre, la cause du blocage des canaux lacrymaux peut être l'utilisation indépendante de collyres (sans le témoignage d'un médecin) ou un effet secondaire de la prise de médicaments anticancéreux à base de docétaxel. Si une personne est blessée au visage, un blocage du canal lacrymal peut être déclenché par un déplacement ou une déformation des os du visage du crâne.

Malgré le fait que le blocage de la glande lacrymale chez le nouveau-né disparaît de lui-même au cours de la première année de vie, il est toujours recommandé de prendre certaines mesures. Ainsi, les parents du bébé doivent veiller à ce que ses yeux restent toujours propres. Pour éviter que les larmes ne s'accumulent dans le canal, la zone de blocage peut être légèrement massée. Avec le développement d'un processus infectieux, une antibiothérapie est utilisée.

Si, 6 à 12 mois après la naissance, la situation ne s'est pas améliorée, l'enfant subira un sondage qui élargira les canaux lacrymaux. Enfin, les conduits sont rincés.

Le traitement principal des blocages du canal lacrymal chez l'adulte est la chirurgie. Elle peut être réalisée aussi bien avec des instruments chirurgicaux qu'avec un laser. Cette dernière méthode est plus moderne, c'est pourquoi les médecins la préfèrent aujourd'hui. L'avantage du laser est qu'il « scelle » les vaisseaux sanguins et réduit ainsi le risque de saignement et d'infection des tissus sains.

Après la procédure, un tube en silicone souple peut être inséré dans le canal pour éviter un nouveau rétrécissement.

Dans certains cas, le médecin peut fracturer un os profondément dans le nez. La forme et la taille de l'organe resteront les mêmes. Dans les cas les plus avancés, les chirurgiens créent un nouveau canal lacrymal artificiel pour le patient.

gonflement et rougeur;
douleur dans la zone du coin interne de l'œil;
la présence de décharge;
lésion unilatérale (habituellement).

De plus, la pathologie est divisée en primaire et secondaire.

Le diagnostic est posé devant une obstruction du canal lacrymo-nasal ou un blocage des ouvertures lacrymales.

Les facteurs provoquants sont :

Anomalies congénitales, canal lacrymal sous-développé / rétréci ;
Blessure;
Nez qui coule, affection syphilitique du nez;
Inflammation des sinus maxillaires, des os adjacents ;
blépharite ;
Tuberculose et inflammation de la glande lacrymale et de son sac ;
Athérosclérose.

Diagnostique

La conclusion est faite sur la base de plaintes et après examen. Les mesures suivantes sont prescrites :

Test de couleur Vesta pour déterminer la perméabilité des voies lacrymales ;
Sondage diagnostique pour clarifier le niveau d'obstruction ;
Test nasolacrimal passif pour confirmer l'obstruction ;
Biomicroscopie de l'œil;
Test d'installation de fluorescéine ;
Radiographie de contraste avec une solution d'iodolipol ;
Inoculation bactériologique de la décharge pour déterminer l'agent causal de l'inflammation et sa sensibilité aux antibiotiques;
Si nécessaire, consultations avec d'autres spécialistes hautement spécialisés.

Les tactiques sont choisies en fonction de la forme de la maladie (primaire, secondaire). Par exemple, dans la dacryocystite congénitale, les efforts sont orientés vers l'élimination du film embryonnaire qui ne s'est pas rompu à la naissance.

Pour cela, massage, rinçage et sondage sont prescrits. Et avec la forme secondaire, des interventions chirurgicales complexes sont nécessaires pour restaurer le larmoiement. Les médicaments, le massage, le lavage sont des méthodes de traitement conservatrices, et le bougienage, le sondage, les opérations sont radicales (chirurgicales).

Les médicaments doivent être utilisés en même temps que les méthodes chirurgicales. Ils sont prescrits avant et après les opérations afin d'éliminer les phénomènes infectieux et inflammatoires ou de prévenir leur apparition en période postopératoire. Dans ce cas, une grande variété d'anti-inflammatoires est utilisée, allant du paracétamol et des antibiotiques aux hormones de synthèse.

L'évolution aiguë nécessite l'utilisation générale et locale de médicaments antibactériens. Leur choix dépend de la sensibilité de l'agent causal de l'inflammation. Pour une utilisation locale, des onguents ou des gouttes à base d'antibiotiques sont prescrits (ave. "Vigamox", "Tobrex", "Oftafik"). Chloramphénicol utilisé, gentamicine.

La ciprofloxacine est contre-indiquée pendant la période néonatale. Vous ne devez pas utiliser d'albucid, car il provoque une sensation de brûlure, cristallise et épaissit le film embryonnaire, qui doit être éliminé. Avec l'utilisation simultanée de plusieurs médicaments, l'intervalle entre leur utilisation doit être d'au moins un quart d'heure.

Le massage joue un rôle important à la fois dans le traitement et la prévention. Mais la procédure ne peut pas être effectuée en présence d'inflammation, car le pus peut pénétrer dans les tissus entourant le sac lacrymal et provoquer le phlegmon. Le médecin montre comment faire le massage correctement.

Avant la procédure, mettez des gants stériles ou traitez les mains avec une solution antiseptique. alors vous devez presser la décharge, nettoyer les yeux avec une solution de furaciline. Il est préférable de masser le canal lacrymal avant d'allaiter.

Au cours des 2 premières semaines, le nombre de procédures par jour peut atteindre 10. Les mouvements sont effectués avec l'index: appuyez sur la zone du sac oculaire, en vous déplaçant de haut en bas, en essayant de percer le film gélatineux avec un mais des secousses nettes.

Si tout est fait correctement, du pus est libéré, qui est éliminé avec un coton imbibé d'une décoction d'herbes (camomille, calendula, thé) ou d'une solution de furaciline. Vous pouvez également utiliser une pipette. Ensuite, le remède est retiré avec de l'eau bouillie. Après le massage, appliquez les gouttes antibactériennes prescrites par le médecin.

Au cours d'un tel traitement, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste deux fois par semaine. Après 14 jours, il doit évaluer l'efficacité du traitement et, si nécessaire, le modifier. Il convient de noter que le massage en tant que mesure de traitement n'est efficace que chez les enfants de la première année de vie. Il peut être nécessaire de rincer les voies lacrymales avec une solution saline stérile avec un antibiotique. Cette procédure est réalisée par un médecin, qui instille d'abord un anesthésique dans les yeux (solution de diaïne 0,25%).

Sondage du canal lacrymal

Les opinions des médecins sur l'opportunité de cette procédure dans l'enfance diffèrent considérablement. Certains experts estiment qu'il devrait être effectué au plus tôt six mois plus tard en l'absence de résultats du massage. Les partisans du sondage recommandent d'y avoir recours dès 2 semaines après le début du traitement conservateur en l'absence d'effet.

La procédure est réalisée en ambulatoire par un ophtalmologiste pour les adultes et les enfants. Une anesthésie locale est utilisée au préalable. Ensuite, un tube est inséré à travers l'ouverture lacrymale. Un tel dispositif vous permet de percer le film et d'élargir le canal pour un écoulement de larmes de haute qualité.

La procédure est indolore et ne prend que quelques minutes. Il convient de noter que plus l'enfant est petit, mieux il tolère un tel événement. Dans environ un tiers des cas, le sondage doit être répété après quelques jours. Dans près de 90 % des cas, il est possible de restaurer le larmoiement par cette méthode. Pour exclure l'inflammation, une antibiothérapie (collyre) est prescrite dans la période postopératoire.

Bougienage pour élargir le canal lacrymal

Cette méthode est plus douce qu'une opération à part entière. Une bougie est insérée dans les tubules - une sonde spéciale qui élimine les obstacles et dilate le canal. Bougie est introduit comme dans la procédure de sondage. L'événement ne provoque pas d'inconfort et prend plusieurs minutes.

Comme dans le cas précédent, si après avoir sondé le canal lacrymal il y a encore une déchirure, il peut être nécessaire de la refaire.

Méthodes chirurgicales de traitement de l'inflammation

L'intervention chirurgicale est indiquée en l'absence d'effet des médicaments, massage, sondage et bougienage, ainsi qu'avec certaines malformations congénitales. Ils ont également recours à la chirurgie radicale en cas de dacryocystite secondaire, en présence d'une forme chronique de la maladie et de complications.

L'inflammation du canal lacrymal chez les nouveau-nés implique généralement une dacryocystorhinostomie au laser. Chez les enfants plus âgés et les adultes, grâce à l'opération, un passage artificiel est créé qui relie la cavité nasale et les yeux. Dans des cas exceptionnels, chez l'adulte, le sac est également retiré.

La procédure peut être effectuée de deux manières: externe et par le nez. Cette dernière option est préférable car elle est moins traumatisante et ne laisse pas de cicatrices. Le patient reçoit une anesthésie locale. L'opération elle-même est réalisée en position assise.

Des méthodes radicales peuvent être utilisées pour les nouveau-nés si le traitement conservateur est inefficace. Comme déjà mentionné, afin de prévenir l'infection, des médicaments antibactériens sont prescrits avant et après la chirurgie.

Les règles d'hygiène personnelle jouent un rôle important. Sans leur observance, tous les résultats du traitement peuvent être annulés. Il est possible de réduire et d'éliminer les symptômes de la maladie (gonflement, rougeur, brûlure) à l'aide de recettes folkloriques. Ils ne sont pas le traitement principal, mais ils le complètent bien. Les compresses avec infusion de menthe, camomille, aneth sont autorisées; lotions de jus de Kalanchoe et sachets de thé.

N'oubliez pas que l'inflammation du canal lacrymal ne peut pas être traitée seule. Il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste. Les enfants peuvent être référés pour un examen supplémentaire par un pédiatre et un oto-rhino-laryngologiste.

Si des violations apparaissent, des mesures urgentes doivent être prises, car le film gélatineux (dans le cas des bébés) se transforme en tissu cellulaire après 2-3 mois, et il ne peut être éliminé que par des méthodes radicales.

Traitement de la maladie chez les enfants et les adultes

Avec cette maladie, le larmoiement se produit constamment, un gonflement apparaît. Si vous appuyez sur la zone du sac lacrymal, le liquide purulent commencera à se démarquer.

Dans cet article, nous examinerons les caractéristiques d'une maladie telle que la dacryocystite chez l'adulte, le traitement de cette pathologie.

Une telle maladie survient lorsque la pathologie physiologique des glandes lacrymales, par exemple, si les canaux lacrymaux présentent un rétrécissement congénital. Parfois, ils peuvent être complètement recouverts.

infections virales et bactériennes;

maladie métabolique;

contact avec les yeux de corps étrangers;

travailler avec des produits chimiques nocifs pour les yeux;

long séjour dans une pièce très poussiéreuse ;

Assez souvent, la dacryocystite est diagnostiquée chez les nouveau-nés. Cela s'explique par le fait que les canaux lacrymaux chez les nourrissons au cours des premiers mois de la vie ont des caractéristiques structurelles.

Chez l'adulte, la dacryocystite (il existe une photo de la pathologie dans les ouvrages de référence médicale) est beaucoup moins fréquente et les femmes en souffrent plus que les hommes. Cela est dû au fait que le beau sexe a une structure légèrement différente des canaux lacrymaux.

Aux premiers stades, la dacryocystite ne se manifeste pas particulièrement clairement. Les symptômes classiques de cette maladie sont une sensation de plénitude et de gonflement dans la projection du sac lacrymal.

Après un certain temps, un larmoiement continu leur est ajouté. syndrome de douleur légère et une sensation constante d'inconfort, et en appuyant sur la zone du sac lacrymal, du liquide ou même du pus est souvent libéré. Aux stades ultérieurs, en raison d'un larmoiement continu. la peau autour de la zone devient rouge et enflammée.

Aux premiers stades du développement de la dacryocystite, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées, telles que le massage régulier du sac lacrymal et le lavage du sac lacrymal et des canaux lacrymaux à l'aide d'anti-inflammatoires (Dexaméthasone), antibactériens (Floxal. Levomycetin, Ciprofloxacin, etc.)

Si la maladie est à un stade avancé, le seul traitement efficace de la dacryocystite chez l'adulte est la chirurgie.

1) bougienage et flushing, qui consiste à rétablir le courant par le canal lacrymo-nasal ;

2) dacryocystorhinostomie, à la suite de laquelle une nouvelle communication se forme entre la cavité nasale et le sac lacrymal.

Si nous parlons des symptômes de la dacryocystite isolée, des manifestations plutôt caractéristiques sont typiques. Mais les symptômes diffèrent considérablement en raison de la forme de la pathologie - qu'elle soit aiguë ou chronique.

Pour ces derniers, un larmoiement constant avec gonflement parallèle est typique, ce qui est observé dans la zone de la peau recouvrant le sac lacrymal. La pression sur la zone tumorale forme une décharge des trous (ils sont appelés ouvertures lacrymales) de gouttes muqueuses ou de boules purulentes. Un élément spécial est le méat lacrymal (pli rose de la membrane muqueuse), fortement enflé et rougi, en outre, les bords de la paupière et les plis lunaires deviennent également rouges en même temps.

Pour la dacryocystite aiguë, un tableau clinique plus actif, net et violent est typique. Les symptômes sont prononcés - la peau devient très rouge, un œdème très douloureux se forme au-dessus de la surface du sac lacrymal hypertrophié et enflammé, la peau des paupières devient œdémateuse, les paupières se rétrécissent ou se ferment complètement, en particulier près du coin interne de l'œil.

Les rougeurs avec poches peuvent s'étendre à la région de l'arête nasale ou des paupières, à la zone sous l'œil et la joue. Extérieurement, l'inflammation peut être similaire à l'érysipèle, mais il n'y a pas de frontière nette entre les tissus sains et endommagés. Les patients se plaignent de douleurs aiguës et convulsives localisées près de l'œil. De plus, des maux de tête et de la fièvre avec des frissons, des signes d'intoxication sur fond d'inflammation sont typiques.

Quelques jours plus tard, au fur et à mesure que le processus se développe, l'infiltrat auparavant dense commence à se ramollir, une sensation de fluctuation (écoulement de liquide sous les doigts) peut apparaître, la peau sur la zone touchée acquiert une teinte jaunâtre. Ce sont des signes de la formation d'un abcès purulent, qui peut s'ouvrir vers l'extérieur, formant une fistule, à partir de laquelle le pus gonfle.

L'ouverture d'un abcès peut également se produire à l'intérieur de la cavité nasale, puis le liquide lacrymal s'écoulera d'une moitié, mélangé à du contenu purulent. Lorsque le pus se propage aux tissus environnants, affectant le tissu orbitaire, le phlegmon se développe finalement. Souvent, un processus aigu, s'il n'est pas immédiatement traité activement, est sujet à des rechutes et à une transition vers une forme prolongée.

Si un diagnostic de dacryocystite aiguë est établi, une hospitalisation et un traitement hospitalier sont indiqués. Avant que l'infiltrat ne ramollisse, des vitamines et de la chaleur sont appliquées sur la zone de compactage, thérapie UHF. Au fur et à mesure que l'abcès "mûrit", il est ouvert et tout le pus est retiré et la cavité de la poche est rincée avec des solutions antiseptiques (furaciline, dioxidine) ou du peroxyde d'hydrogène.

L'application locale de gouttes avec des antibiotiques est montrée, en tenant compte de la sensibilité des agents pathogènes - gentamicine, chloramphénicol, miramistine, sulfamides. L'utilisation de pommades antimicrobiennes pour la paupière est également illustrée. Parallèlement au traitement local, l'utilisation d'antibiotiques à l'intérieur est montrée avec la sélection de médicaments du spectre d'activité le plus large possible.

En présence d'un diagnostic de dacryocystite chronique, l'une des principales méthodes de traitement sera la correction chirurgicale - dacryocystorhinostomie avec création d'une communication artificielle entre les ouvertures lacrymales et la cavité nasale elle-même, avec l'implication du sac lacrymal. Cela permettra d'établir l'écoulement du liquide lacrymal de l'œil affecté, comme cela devrait être effectué normalement.

Aujourd'hui, les ophtalmologistes utilisent des méthodes opératoires peu invasives avec création de canaux endoscopiques ou laser. Parfois, les médecins tentent de restaurer la perméabilité en sondant le canal ou en utilisant des ballons avec gonflage dans la zone de sténose avec de l'air. Cela vous permet d'élargir la zone du canal rétréci.

Avec la dacryocystite, il est interdit aux patients d'utiliser des lentilles de contact et d'effectuer toute procédure en cas de contact avec la cornée jusqu'à guérison complète. C'est la prévention du développement de lésions cornéennes avec ulcération.

Diagnostique

Avec un blocage ou un rétrécissement du canal lacrymo-nasal, les adultes peuvent développer une maladie oculaire dangereuse - la dacryocystite. Sans un diagnostic approprié et un traitement de qualité, cette maladie est lourde de conséquences irréversibles, qui dans les cas avancés peuvent même entraîner la mort du patient. Par conséquent, dans cet article, nous examinerons tous les aspects de cette maladie, les symptômes et les méthodes de traitement modernes.

Pour le traitement du blocage du canal lacrymal chez un adulte, les mêmes méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées : sondage ou chirurgie pour élargir le canal. Si la pathologie est négligée, il est parfois nécessaire d'effectuer une chirurgie plastique du sac lacrymal avec l'ablation de la tumeur formée.

Aussi, le traitement de la dacryocystite chez l'adulte implique un autre type de chirurgie : la dacryocytoplastie par ballonnet. Elle consiste en l'introduction dans le canal lacrymal d'un conducteur mince équipé d'un ballon microscopique. Ce dernier se remplit de liquide, gonfle et de ce fait dilate le canal. Le ballon est ensuite retiré et le patient se voit prescrire une antibiothérapie.

Panneaux

Les principaux symptômes d'un canal lacrymal bloqué comprennent :

un volume pathologiquement important de liquide lacrymal (alors que les yeux sont constamment humides);
processus inflammatoires affectant diverses parties de l'œil;
la formation d'œdème dans le coin interne de l'œil (dans certains cas, cela peut apporter des sensations douloureuses);
écoulement de pus de l'œil;
un mélange de sang dans le liquide lacrymal ;
déficience visuelle (perte de clarté, vision floue).

Causes et symptômes de l'inflammation du canal lacrymal. Méthodes de traitement de l'inflammation du canal lacrymal

Les principaux symptômes de la dacryocystite se manifestent le plus souvent aux stades avancés de la maladie; au stade initial, il est assez difficile de déterminer la présence d'une pathologie.

L'obstruction du canal lacrymal peut être accompagnée d'un symptôme distinctif tel qu'un gonflement qui apparaît sous les sacs lacrymaux. La première chose à rechercher est la présence de douleur dans les canaux lacrymaux.

Vous pouvez faire un test simple : vous devez appuyer légèrement sur le gonflement sous l'œil ; l'apparition d'un liquide purulent indique le développement d'une pathologie. Le médecin vous aidera à vous assurer que vous avez un canal lacrymal enflammé, qui, en palpant la zone sous les yeux, note le resserrement de la peau et une augmentation de son élasticité.

Les symptômes de la maladie sont assez divers et seul un ophtalmologiste peut répondre avec certitude de quoi il s'agit, une dacryocystite ou une autre maladie.

De nombreux patients confondent diverses maladies ophtalmiques, se demandant si la conjonctivite ou la dacryocystite affecte leurs organes de vision. Comment distinguer l'inflammation du sac lacrymal d'une conjonctivite ? Il faut se rappeler qu'avec la dacryocystite, on note une rougeur des paupières, leur gonflement, une douleur, l'apparition d'un écoulement purulent en appuyant sur la zone du canal.

Les larmes sont essentielles au fonctionnement normal des organes de la vision. Ils hydratent la cornée de l'œil, protègent des irritants mécaniques et ont une fonction antibactérienne.

Parfois, les larmes cessent de couler, c'est le premier signe d'obstruction du canal lacrymal. Le traitement est l'un des moyens de faire face au problème et de prévenir le développement de la canaliculite. Parfois, le massage du canal lacrymal aide.

Les principaux symptômes sont :

sensations douloureuses et désagréables dans le contour des yeux;
rougeur de la peau autour des yeux;
sensation de pincement et d'éclatement;
gonflement de la peau;
larmoiement;
œdème;
problèmes de vue;
augmentation de la sécrétion de mucus qui sent mauvais;
la formation de pus;
température corporelle élevée;
intoxication du corps.

Le stade aigu de la dacryocystite apparaît comme un processus inflammatoire affectant un œil. Au stade chronique, le canal lacrymal gonfle, l'œil devient rouge et le nombre de larmes augmente.

Si les voies lacrymales sont bloquées, les larmes ne peuvent pas les traverser. Cette situation est dangereuse en cas de vents forts, ou de maladies ARVI concomitantes. Le traitement de la maladie chez les nouveau-nés doit commencer à temps, sinon il entraînera la formation d'une protubérance pouvant avoir un caractère purulent.

Pour les nouveau-nés dans une telle situation, la présence d'un fort processus inflammatoire dans le sac lacrymal est caractéristique. Le traitement soulagera la douleur et la rougeur. Un traitement correct en quelques jours éliminera l'œdème et empêchera la maladie de devenir chronique. Avec une augmentation de la suppuration, une augmentation de la température corporelle est observée. La cellulite peut s'ouvrir d'elle-même à tout moment après la maturation.

Cette maladie a ses propres caractéristiques. La dacryocystite aiguë se développe avec les symptômes suivants:

l'apparition d'un gonflement dans la région du sac lacrymal, qui répond par une douleur lorsqu'il est pressé;
gonflement de l'œil, dans lequel les paupières gonflent et la fente palpébrale se rétrécit, ce qui rend difficile pour une personne de voir normalement ;
rougeur prononcée dans la région du canal lacrymal;
la zone autour de l'orbite est très douloureuse - la douleur douloureuse peut être remplacée par une douleur aiguë au moment de toucher la zone enflammée;
augmentation de la température corporelle;
intoxication du corps - faiblesse, fatigue, malaise.

Au stade initial de la maladie, le gonflement formé dans la région du canal lacrymal est très dense au toucher, avec le temps il devient mou. La rougeur de l'œil douloureux disparaît, un abcès se forme au site du gonflement. L'inflammation disparaît avec la percée de l'abcès. Au lieu d'un abcès, une fistule peut se former avec une libération constante du contenu du canal lacrymal.

La dacryocystite chronique se manifeste par les symptômes suivants :

larmoiement incessant, parfois avec présence de pus;
la décharge augmente lorsque le sac lacrymal est pressé ou comprimé;
à l'examen externe, vous pouvez remarquer un gonflement oblong sous l'œil douloureux;
les paupières sont gonflées, gonflées, pleines de sang;
avec la propagation de l'infection, des ulcères purulents peuvent survenir.

Dans la forme avancée de la dacryocystite, la peau sous l'œil devient flasque, flasque, fine, elle s'étire facilement avec les doigts. Le danger de la dacryocystite chronique est qu'elle ne provoque presque pas de douleur. Une personne souffrant de cette forme de la maladie ne consulte pas immédiatement le médecin, lorsque la maladie s'est déjà largement propagée ou a entraîné de graves complications.

Avec une exacerbation du processus inflammatoire, un phlegmon du canal lacrymal peut se former. Ses principaux signes sont un gonflement important du sac lacrymal, un gonflement et une rougeur de la paupière inférieure. Comme un processus inflammatoire se produit dans le corps, la température corporelle augmente fortement. Les analyses peuvent révéler un nombre accru de leucocytes et d'ESR.

Le phlegmon est un phénomène très dangereux avec la dacryocystite. Il ne s'ouvre pas toujours. Si l'ouverture du phlegmon se produit à l'intérieur, le contenu purulent pénétrera dans les canaux lacrymaux, à travers eux, il entrera dans l'orbite, puis pourra se propager dans la cavité crânienne, avec infection du cerveau.

Ces complications ne peuvent survenir que lorsque le patient retarde la visite chez le médecin ou avec une immunité affaiblie. Une visite opportune chez un médecin, le diagnostic de la maladie et le bon déroulement du traitement aident à faire face avec succès à cette maladie désagréable.

Diagnostique

Avant de prescrire un traitement, le médecin examine le patient, examine les symptômes et les antécédents médicaux, puis envoie le patient pour des examens :

Analyse générale de l'urine et du sang.
Un frottis qui détermine la présence de microflore bactérienne.
Rhinoscopie. Cet examen aidera à identifier les pathologies de la structure des sinus et des structures nasaux, ainsi que la présence de maladies entraînant une obstruction des canaux lacrymaux.
Examen de l'œil au microscope.
Une solution spéciale (collargol) est instillée dans les yeux du patient et, après un certain temps, un coton-tige est inséré dans le sinus. Si aucune goutte de collargol n'est trouvée dessus, il y a une obstruction du canal lacrymal.
Radiographie avec introduction d'un colorant spécial dans les conduits oculaires.

La dacryocystite chez l'enfant est diagnostiquée de la même manière que chez l'adulte. Le traitement n'est prescrit qu'après un examen complet du patient. Si même après toutes les procédures de diagnostic effectuées, le médecin doute que le patient souffre de dacryocystite, il prescrit généralement de laver les conduits oculaires avec une solution de furaciline.

Vidéo - Obstruction du canal lacrymal. Le médecin dira Aznauryan I.E.

L'obstruction du canal lacrymal peut être observée d'un œil ou des deux côtés.

Larmes excessives (yeux humides).
Inflammation fréquente des yeux (conjonctivite).
Inflammation du sac lacrymal (dacryocystite).
Gonflement douloureux dans le coin interne de l'œil.
Écoulement muqueux ou purulent de l'œil.
Sang dans le liquide lacrymal.
Vision floue.

La dacryocystite est un terme médical qui désigne le moment où les processus inflammatoires affectent le tubule situé au niveau de la cloison nasale et du coin interne de l'œil. Les symptômes d'inflammation se produisent en raison de l'obstruction du canal lacrymal. En conséquence, des micro-organismes s'y accumulent, entraînant l'apparition d'un processus inflammatoire. Considérez quel devrait être le traitement de la maladie chez les enfants et les adultes.

Dans la zone du coin interne de l'œil, une douleur est ressentie, des rougeurs et un gonflement se produisent.

La décharge est également un symptôme important de la maladie.

Au cours du diagnostic, le médecin examine les canaux lacrymaux, évalue le degré de développement du processus et examine le patient pour la détection d'une pathologie concomitante supplémentaire.

un gonflement apparaît dans la région du sac lacrymal et s'il est comprimé, une douleur apparaît;

une rougeur sévère apparaît dans la région du canal lacrymal;

déchirure incessante;

les paupières se gonflent, se gonflent, débordent de sang.

Avec la dacryocystite, les manifestations cliniques suivantes se produisent:

larmoiement constant;
écoulement mucopurulent des yeux;
hyperémie et œdème du méat lacrymal, de la conjonctive et des plis lunaires ;
gonflement du sac lacrymal;
yeux irrités;
rétrécissement de la fente palpébrale;
augmentation de la température corporelle;
intoxication générale du corps.

La dacryocystite peut avoir une forme aiguë ou chronique de la maladie. Les manifestations cliniques des formes de la maladie diffèrent.

Dans la forme aiguë de la maladie, les symptômes cliniques sont les plus prononcés. Dans la zone du sac lacrymal enflammé, il y a une rougeur aiguë de la peau et un gonflement douloureux. Les fentes oculaires dues à l'œdème des paupières sont fortement rétrécies ou complètement fermées. Le patient peut ressentir des douleurs dans la région des yeux, des frissons, de la fièvre, des maux de tête.

Stade avancé de la dacryocystite

La forme chronique de la maladie se caractérise par un larmoiement constant et un gonflement du sac lacrymal. Lorsqu'il est pressé sur cette zone, l'exsudat mucopurulent est libéré des canaux lacrymaux. Dans la zone du sac lacrymal, un néoplasme enflé se forme, ressemblant visuellement à des haricots. Au fur et à mesure qu'il se développe, il devient densément élastique.

À l'intérieur de la cavité de ce néoplasme, du pus s'accumule qui, lorsqu'il est pressé, est libéré vers l'extérieur. Avec le développement ultérieur de l'infection, un phlegmon de l'orbite ou des fistules peuvent survenir.

Diagnostique

Afin d'identifier la maladie, le patient doit être examiné par un ophtalmologiste. En règle générale, la dacryocystite est facilement diagnostiquée en raison de ses symptômes cliniques caractéristiques. Au cours de l'examen, le médecin procède à un examen externe et à une palpation de la zone du sac lacrymal, effectue un test lacrymo-nasal Vesta, un test d'instillation à la fluorescéine, une radiographie du canal lacrymal.

Tout d'abord, l'ophtalmologiste écoute les plaintes du patient et effectue un examen externe de la zone du sac lacrymal. À la palpation de cette zone, une sécrétion purulente des tubules lacrymaux doit ressortir.

Le plus souvent, un test lacrymo-nasal est effectué. C'est l'une des techniques diagnostiques les plus courantes. Au cours de cette procédure, une solution de collargol ou de protargol est instillée dans le sac conjonctival. Ces colorants sont utilisés pour déterminer la perméabilité du canal lacrymal. Un tampon de coton ou de turunda est inséré dans le sinus. Des traces de matière colorante doivent apparaître sur le tampon dans les 5 minutes. Un retard dans l'écoulement d'une substance dans la cavité nasale ou son absence indique une violation de la perméabilité du canal lacrymo-nasal.

S'il est nécessaire d'identifier les agents pathogènes microbiens de la dacryocystite, une inoculation bactériologique est effectuée.

Pour clarifier le diagnostic, le patient doit en outre être examiné par un oto-rhino-laryngologiste. En règle générale, un oto-rhino-laryngologiste atteint de dacryocystite effectue une rhinoscopie. Le patient peut également avoir besoin de consulter un dentiste, un traumatologue, un neurologue ou un neurochirurgien.

Traitement

En règle générale, si la dacryocystite est sans complications, le pronostic de récupération est favorable. Le traitement de la dacryocystite dépend tout d'abord de la forme de la maladie et des causes de son apparition.

Le processus de traitement de la dacryocystite est généralement divisé en deux parties :

Diagnostic de la maladie

La dacryocystite de l'œil nécessite un diagnostic minutieux. Un test au collargol est obligatoire, ce qui vous permet de déterminer où se situe le foyer de l'inflammation et à quel niveau la perméabilité du canal lacrymal est maintenue, ainsi que de différencier la dacryocystite de la conjonctivite.

Avec la dacryocystite, les tests suivants sont effectués à coup sûr pour identifier la forme de la maladie et choisir le traitement optimal :

Biomicroscopie des yeux.
Sondage.
Radiographie des organes de la vision.
Semer les sécrétions sécrétées.
Test du canal lacrymo-nasal.

Le diagnostic est la clé d'un prompt rétablissement.

Options de traitement pour l'obstruction du canal lacrymal

Le traitement de la dacryocystite chez l'adulte est le plus souvent effectué par deux méthodes - médicamenteuse et chirurgicale. Le traitement médical consiste à instiller des gouttes antibactériennes et anti-inflammatoires spéciales dans les yeux.

La dacryocystite de l'adulte peut être traitée à domicile, sur la base des recommandations du médecin traitant. L'objectif principal du traitement est de normaliser le fonctionnement du canal lacrymal. En plus des collyres, des lotions à base d'ofloxacine, de lévofloxacine et de tétracycline aideront à guérir l'obstruction du canal lacrymal, ce qui permet de vaincre plus rapidement la dacryocystite.

Les médecins disent que les patients chez qui du liquide purulent continue de sortir pendant 2-3 semaines ont besoin d'une intervention chirurgicale.

Avec une maladie telle que la dacryocystite, le traitement est effectué par la formation d'un canal lacrymal complètement nouveau, la bougienage, le sondage ou le lavage avec certains médicaments.

Au stade actif de la maladie, il est interdit de vacciner. Il est particulièrement important de faire attention au moment de la vaccination chez les jeunes enfants et les nouveau-nés. Tout vaccin est une intervention dans le corps qui peut provoquer la réaction la plus inattendue. Dans les processus inflammatoires, en particulier avec obstruction du canal lacrymal, la vaccination doit être abandonnée pendant un certain temps.

À partir des moyens de la médecine traditionnelle, l'aneth, la camomille, le thé, la compresse de menthe peuvent être des moyens auxiliaires efficaces, qui doivent être associés à un traitement médicamenteux.

Il ne faut pas oublier le massage, qui permet de vaincre rapidement la maladie. Comment le faire correctement, il est préférable de se renseigner auprès d'un ophtalmologiste. Cependant, nous décrirons tout de même le principe de sa mise en œuvre. 10 fois avec vos index, en appuyant fermement ou avec des mouvements vibrants, descendez la ligne du début des sourcils aux ailes du nez.

11 fois, vous devez faire glisser vos doigts dans la direction opposée. Si du pus sort pendant le massage, alors vous avez tout fait correctement et les écoulements purulents doivent être éliminés avec des cotons imbibés d'une décoction d'herbes ou de furaciline. Si un liquide clair sort, il doit également être retiré. Il est nécessaire d'effectuer un massage jusqu'à la disparition complète de l'œil, c'est-à-dire jusqu'à la récupération complète.

La dacryocystite est détectée sans grande difficulté. Lors du rendez-vous, le médecin procède à une évaluation visuelle de l'œil et à la palpation du sac lacrymal.

Activités supplémentaires :

Essai de peinture. L'œil est enterré avec une solution de colorant. Si, après quelques minutes, un pigment apparaît dans l'œil, cela signale un blocage des canaux lacrymaux.
Sondage. A l'aide d'une sonde munie d'une aiguille, l'ophtalmologiste est introduit dans le conduit, ce qui favorise son expansion et règle le problème.
Dacryocystographie. Examen radiographique avec introduction d'un colorant. Sur la photo, vous pouvez examiner la structure du système oculaire et identifier le problème.
La perméabilité peut également être vérifiée par la rupture de l'Ouest. Un coton-tige est placé dans le passage nasal, du côté de la lésion. Collargol est instillé dans l'œil. La condition est considérée comme normale lorsque, après 2 minutes, le tampon devient foncé. Si le tampon reste propre ou est repeint après 10 minutes, il y a un problème.

Test de colorant fluorescent. Le test est effectué pour vérifier le fonctionnement du système de drainage de l'œil. Une goutte d'une solution spéciale avec un colorant est instillée dans les yeux du patient. Si, après quelques minutes, pendant un clignement normal, une grande quantité de colorant reste sur l'œil, alors il y a un problème dans le système d'évacuation.

Sondage du canal lacrymal. Le médecin peut utiliser un instrument fin spécial pour sonder le canal afin de vérifier la perméabilité. Au cours de la procédure, le canal se dilate et si le problème était antérieur à la procédure, il peut simplement être résolu.

Dacryocystographie ou dacryoscintigraphie. Cette étude vise à fournir une image du système d'écoulement de l'œil. Avant l'examen, un agent de contraste est instillé dans l'œil, après quoi une imagerie aux rayons X, calculée ou par résonance magnétique est effectuée. Le colorant illumine les canaux lacrymaux sur les photos.

Bien que l'obstruction des canaux lacrymaux chez l'adulte et l'enfant s'accompagne de symptômes cliniques prononcés, un examen reste nécessaire. Sinon, il y a un risque d'erreur de diagnostic.

L'enquête peut comprendre :

Test de colorant fluorescent. Cette procédure est nécessaire pour savoir comment fonctionne le système de drainage de l'œil chez une personne. Pour cela, 1 goutte de colorant est instillée dans chaque œil du patient, et après quelques minutes l'aspect de la cornée est évalué. Si la peinture reste en grande quantité, cela signifie que des problèmes d'écoulement du liquide lacrymal sont présents.
Sondage du canal lacrymal. L'essence de cette méthode est que le médecin insère un instrument mince spécial dans le canal lacrymal du patient et vérifie ainsi la perméabilité.
Dacryocystographie. Grâce à cet examen, une image du système d'écoulement de l'œil peut être obtenue. Au cours de la procédure, un spécialiste instille un agent de contraste spécial dans les yeux du patient, après quoi il effectue un scanner (ne peut être effectué que pour détecter un blocage du canal lacrymal chez l'adulte) ou une IRM. Ainsi, les canaux lacrymaux deviennent clairement visibles sur les images.

Le degré de perméabilité de l'ensemble du système lacrymal, ainsi que le niveau et la localisation des sites d'oblitération, sont déterminés par radiographie de contraste. Au cours de cette méthode de diagnostic, une solution d'iodolipol est utilisée.

S'il est nécessaire d'identifier les agents pathogènes microbiens de la dacryocystite, une inoculation bactériologique est effectuée.

Dans des cas typiques, la dacryocystite peut être reconnue par des signes externes, des plaintes typiques du patient lui-même, en tenant compte des données de l'examen par le médecin avec sondage du coin de l'œil et de la projection du canal avec le sac lacrymal. Le médecin se base sur l'identification du larmoiement et du gonflement du coin de l'œil, des plaintes de douleur lors de l'exploration de la zone touchée et de l'apparition d'un écoulement transparent ou trouble dans le contexte de la pression des ouvertures lacrymales.

Pour évaluer la perméabilité du canal lacrymal en cas de suspicion de dacryocystite, le médecin utilise un test spécifique (Vesta ou color). Un coton-tige est placé dans le passage nasal du côté de la zone touchée, parallèlement à celui-ci, une solution de protargol est goutte à goutte dans l'œil. Après 2 minutes, la coloration de l'écouvillon nasal est évaluée.

Lorsqu'il est nécessaire de préciser le niveau et l'étendue de la lésion canalaire, le médecin sonde le canal. Un test passif est également montré, qui confirme la violation de la perméabilité du canal. Une tentative de rinçage du sac avec un canal ne conduit pas à un écoulement de la solution dans le nez, elle est retirée des ouvertures lacrymales des ruisseaux.

De plus, dans le cadre d'un examen ophtalmologique, les éléments suivants permettent d'éclairer le diagnostic :

Biomicroscopie des yeux ;
Application d'un test de fluorescence avec instillation de solutions ;
Utilisation de la radiographie de contraste de toutes les voies d'écoulement de la déchirure (dacryocystographie). Avec lui, une solution d'iodolipol est utilisée, ce qui donne une idée claire de la structure de toutes les voies de dérivation, de la zone de leur rétrécissement ou de leur blocage.
Cultures du contenu de la poche avec libération de microbes, ainsi que tests de sensibilité des bactéries aux antibiotiques.

Pour diagnostic différentiel ou clarification de l'option pathologie, identification de problèmes de santé combinés, le médecin ORL examine le patient, il est impératif de réaliser une rhinoscopie (examen du nez). Si nécessaire, consultez également un chirurgien maxillo-facial ou un dentiste, un neurologue ou un traumatologue.

Dacryocystite chez l'adulte : traitement

Les yeux sont les fenêtres de l'âme. Lorsqu'un problème oculaire survient, le risque n'en vaut pas la peine. Le traitement doit être prescrit par un médecin après un diagnostic préliminaire. La méthode de traitement est choisie en fonction de la forme et de la cause de la pathologie qui l'a provoquée, des caractéristiques de l'âge.

Méthodes de traitement :

Rinçage des yeux avec des solutions antibactériennes et désinfectantes.
L'utilisation de gouttes et de pommades spéciales.
Massages et compresses pour aider à déboucher le canal.

Le rinçage des yeux avec des solutions antiseptiques est effectué plusieurs fois par jour. La procédure est réalisée par un ophtalmologiste dans un environnement stationnaire.

Onguents et gouttes antibactériens :

Floxal. Médicament antibactérien avec un large éventail d'effets. Combat l'inflammation. La durée du traitement est de 10 jours, deux gouttes deux fois par jour.
Dexaméthasone. Gouttes à effet antibactérien. Efficace dans les processus infectieux. Enterrer 5 fois par jour. La posologie et le déroulement du traitement requis sont choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.
La lévomycétine est un médicament hormonal. Il est utilisé pour les réactions allergiques et les inflammations.
Ciprofloxacine. Il est prescrit pour les infections du canal lacrymal. Il est enterré toutes les trois heures.

Si le traitement n'a pas d'effet positif, un bougienage est effectué - en nettoyant le canal lacrymal du contenu purulent;

Il n'est possible de faire face rapidement à la maladie que si le traitement est commencé à temps. En cas de symptômes négatifs, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste.

Le traitement ne doit pas être entrepris par les parents sans l'avis d'un médecin. Du thé, de la décoction ou des gouttes antibactériennes doivent être prescrits après avoir visité le bureau du pédiatre. Le plus souvent, ils n'aident à soulager l'inflammation que pendant une courte période de temps. L'objectif principal du traitement d'une maladie chez le nouveau-né est d'assurer une perméabilité suffisante du canal et la libération des larmes.

Le traitement de la maladie est simple, mais nécessite une mise en œuvre minutieuse de toutes les recommandations. Au premier stade, le nouveau-né reçoit un massage du canal lacrymal, situé sur la face interne de l'œil. Pour obtenir un effet rapide du traitement, la procédure est effectuée au moins quatre fois par jour. Les médecins recommandent de choisir une période de post-alimentation pour cela.

Les mouvements doivent être saccadés et dirigés de haut en bas. La zone de la poche est massée cinq fois de chaque côté. Dans ce cas, tous les mouvements doivent être effectués avec une certaine force de pression. Les actions de massage sont effectuées correctement si les larmes, le mucus et le pus commencent progressivement à quitter le sac lacrymal.

Lorsque le massage est terminé, il est nécessaire de rincer la cavité. À cette fin, vous devez utiliser une décoction de camomille, qui est préparée à la maison. N'oubliez pas de le refroidir à température ambiante. En outre, les pédiatres recommandent d'utiliser une solution de furaciline, qui peut être achetée à la pharmacie.

Il est instillé avec une pipette dans la zone de la conjonctivite. Utilisez un coton pour éliminer les résidus liquides. Le lavage est également efficace, dans lequel l'essuyage est effectué avec un coton-tige imbibé de liquide. Dans ce cas, vous devez retirer l'écoulement uniquement de la paupière et non de toute la surface de l'œil. Le traitement ne doit être effectué qu'avec une solution fraîche.

L'approche thérapeutique du traitement de la dacryocystite dépend en grande partie des facteurs suivants:

formes de la maladie - aiguës ou chroniques;
l'âge du patient;
les raisons du développement de la maladie.

Le traitement d'une maladie chez l'adulte commence par un lavage actif des canaux lacrymaux avec des agents désinfectants. De plus, l'utilisation de gouttes ou de pommades spéciales est prescrite pour empêcher la propagation de l'infection et avoir un effet antibactérien - Floxal, Ciprofloxacine, Dexaméthasone, Lévomycétine.

Type d'intervention chirurgicale Description Buding Cette opération consiste à nettoyer les canaux lacrymaux à l'aide d'un instrument spécial. Le liquide lacrymal après cette opération n'est plus bloqué et la perméabilité des canaux est restaurée. Cette méthode est généralement utilisée si le patient a des rechutes fréquentes de la maladie. Dacryocystomie Cette procédure consiste en ce qu'un message supplémentaire se forme entre la muqueuse nasale et le canal lacrymal. Grâce à cette opération, le pus cesse de s'accumuler et l'écoulement des larmes est normalisé.

Traitement du nouveau-né

De nombreux parents essaient de guérir eux-mêmes le bébé de l'inflammation des canaux lacrymaux - ils lavent les yeux de l'enfant avec des bouillons de toutes sortes d'herbes, mettent des lotions pour le thé, achètent des gouttes de leur choix, guidés uniquement par l'avis du pharmacien et leur intuition.

Certaines de ces procédures peuvent en effet avoir un effet positif, mais seulement pour une courte durée. Après la fin de ces méthodes de traitement, les yeux de l'enfant recommencent à pleurer, parfois avec la libération de pus. Ceci est dû au fait que la cause de la maladie est souvent des pathologies physiologiques exprimées en obstruction des voies lacrymales et ces pathologies ne peuvent être éliminées avec des gouttes et lotions seules.

C'est pourquoi il est fortement déconseillé de prendre des mesures indépendantes pour traiter le bébé. Lorsque les premiers signes de maladie apparaissent, l'enfant doit être présenté à un spécialiste.

Lorsqu'une dacryocystite est détectée chez un enfant, le médecin prescrit généralement une thérapie spéciale, qui consiste à effectuer des massages spéciaux, à utiliser des gouttes oculaires antibactériennes et à rincer les yeux avec des solutions désinfectantes.

Le massage du canal lacrymal est une partie très importante dans le traitement de la dacryocystite.

La bonne technique de massage est enseignée par un médecin. Avant de commencer le massage, la mère doit se laver soigneusement les mains à l'eau et au savon. Il est recommandé de faire le massage avec des gants stériles, mais vous pouvez simplement vous rincer les mains dans une solution antiseptique spéciale.

Tout d'abord, vous devez extraire soigneusement le contenu du sac lacrymal, puis retirer le pus libéré avec un coton-tige trempé dans une solution de furaciline. Ce n'est qu'après ces procédures que vous pouvez commencer le massage. Le moment idéal pour un massage est avant l'allaitement.

Le massage est effectué 4 à 5 fois par jour, alors qu'il est nécessaire d'effectuer des mouvements de compression sur le sac lacrymal. Une approche trop douce n'apportera pas beaucoup d'effet, mais il est également déconseillé de trop presser la zone touchée. Cela aidera à pousser la membrane gélatineuse dans le canal qui relie le sac lacrymal aux sinus. Le massage est très efficace pour les nouveau-nés. Pour les enfants adultes, de telles procédures ne donneront pas beaucoup de résultats.

Après le massage, vous pouvez traiter les yeux avec un tampon imbibé d'une solution de chlorhexidine ou de furaciline, puis verser la même solution dans les yeux de l'enfant afin que la substance séparée soit éliminée non seulement de la paupière, mais également de la surface de le globe oculaire. Les solutions prêtes à l'emploi ne peuvent être utilisées que dans les 24 heures suivant leur préparation. Au lieu de ces médicaments, vous pouvez utiliser des décoctions d'herbes ayant des effets antibactériens: calendula, camomille et autres.

Si un enfant a beaucoup de pus dans les yeux, il est recommandé d'utiliser des gouttes antibactériennes - Albucid, Floxal, Tobrex. Ils doivent être enterrés trois fois par jour.

Le traitement conservateur de cette maladie n'a de sens que jusqu'à l'âge de deux mois du bébé. Si le massage et les gouttes n'ont pas aidé, un sondage du canal lacrymal est prescrit. Sous anesthésie locale, une sonde spéciale est introduite dans le canal lacrymal de l'enfant, qui traverse la membrane à l'origine du développement de la dacryocystite. Après cela, les canaux lacrymaux sont lavés avec des antiseptiques.

L'efficacité d'une telle procédure est très élevée dans les premiers mois de la vie d'un enfant. Son résultat est visible presque immédiatement - le bébé perd les larmes constantes et les yeux larmoyants. Après l'opération, l'utilisation de gouttes antibactériennes est prescrite.

ethnoscience

Il est possible de guérir la dacryocystite à l'aide de méthodes traditionnelles uniquement si son apparition n'est pas due à des pathologies physiologiques.

Un bon effet peut être obtenu en instillant du jus d'aloès dans les yeux, dilué de moitié avec de l'eau, ou en appliquant des compresses avec ce jus sur les yeux. Le jus d'euphraise peut être utilisé à la place de l'aloès. Il est préparé et utilisé de la même manière que le jus d'aloès.

Le thym a des propriétés anti-inflammatoires, il peut donc être utilisé pour la dacryocystite. Cette plante est cuite à la vapeur, puis laissée à infuser pendant plusieurs heures, puis filtrée. Les yeux endoloris sont lavés avec ce bouillon.

restauration de la perméabilité du canal lacrymo-nasal ;

thérapie anti-inflammatoire.

Opération

restauration de la perméabilité du canal lacrymo-nasal ;
thérapie anti-inflammatoire.

Thérapie chirurgicale

Dans les cas particulièrement avancés, il n'y a pas d'alternative à la chirurgie. La restauration du larmoiement normal est réalisée par dacryocystoplastie par ballonnet ou par dacryocystorhinostomie endoscopique.

Dacryocystorhinostomie endoscopique

L'intervention chirurgicale est basée sur la formation d'un nouveau message entre la cavité nasale et le sac lacrymal. L'opération est réalisée à l'aide d'un équipement moderne mini-invasif. Un endoscope est inséré dans le canal lacrymal bloqué pour fournir une bonne vue du site chirurgical. Avec le même endoscope, une incision est pratiquée dans le canal lacrymal bouché.

La période de rééducation dure 6 à 8 jours. Pour éviter les complications infectieuses postopératoires, le patient se voit prescrire des antibiotiques (à l'intérieur et par voie topique sous forme de collyre).

L'opération est contre-indiquée chez les patients allergiques aux anesthésiques.

Dacryocytoplastie par ballonnet

Opération sûre qui peut être effectuée même pour les enfants de plus de 1 an. L'essence de la procédure est qu'un dispositif équipé d'un ballon microscopique contenant du liquide est inséré dans le canal lacrymal par le coin interne de l'œil. Sur le site du blocage, le ballon se dilate et ouvre les parois du canal lacrymal en raison de la pression générée.

Traitement médical

Les gouttes oculaires Floxal, Ciprofloxacin, Levomycetin et d'autres sont utilisées comme médicaments antibactériens. Des gouttes oculaires anti-inflammatoires de la dexaméthasone et des agents vasoconstricteurs locaux sont également prescrits.

Dans l'évolution aiguë de la dacryocystite, lorsque les lavages ne donnent pas l'effet souhaité, une décision est prise de procéder à un sondage du canal et une cure d'antibiotiques est prescrite.

Bougie est une procédure basée sur la restauration de l'écoulement du liquide dans le canal lacrymo-nasal à l'aide d'une sonde rigide spéciale (bougie). La méthode fait référence à des procédures douces, elle est utilisée dans la forme aiguë et les rechutes fréquentes de la dacryocystite chronique.

Pour éviter les complications infectieuses (encéphalite purulente, abcès cérébral), un traitement antibactérien est réalisé en milieu hospitalier. Les antibiotiques (pénicillines, céphalosporines, aminosides) sont administrés par voie intramusculaire ou orale.

Massage

Le massage est une partie importante du traitement conservateur. La procédure doit être effectuée avec les mains propres dans un ordre précis.

Essorez la sécrétion purulente du sac lacrymal en appuyant légèrement sur le coin interne des paupières avec votre doigt.
Dans le coin interne de l'œil, gouttez une solution de furaciline.
Effectuez un massage - avec l'index, appuyez 5 à 6 fois avec des mouvements saccadés sur la zone du sac lacrymal.
Appliquez des gouttes oculaires antiseptiques prescrites par un médecin.

La procédure est effectuée 4 à 5 fois par jour tout au long du traitement.

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Après approbation préalable d'un médecin, la médecine traditionnelle est utilisée avec succès à domicile.

Remèdes populaires :

Aloès. En cas d'inflammation, il est bon d'enterrer du jus d'aloès fraîchement préparé, à moitié dilué avec une solution saline.
Euphraise. Cuisinez de la même manière. Utiliser pour instiller les yeux et appliquer des compresses.
La camomille a un effet antibactérien. Vous devez prendre 1 cuillère à soupe. l. collecte, faire bouillir dans un verre d'eau bouillante et insister. Appliquer pour rincer les yeux.
Thym. En raison de ses propriétés anti-inflammatoires, l'infusion est utilisée pour la dacryocystite.
Kalanchoe est un antiseptique naturel. Coupez les feuilles et conservez-les au réfrigérateur pendant deux jours. Ensuite, extrayez le jus et diluez dans un rapport 1: 1 avec une solution saline. Cet outil peut être utilisé pour traiter les enfants. Pour les adultes, 2 gouttes de jus concentré peuvent être instillées dans le nez. La personne commence à éternuer, au cours de laquelle le canal lacrymal est débarrassé du pus.
Feuilles avec une rose. Seules les fleurs cultivées sur leur propre site conviennent. Vous aurez besoin de 100 gr. collecte et un verre d'eau bouillante. Faire bouillir pendant cinq heures. Utiliser comme lotion.
Burda est du lierre. Infusez une cuillère à soupe d'herbes dans un verre d'eau bouillante, faites bouillir pendant 15 minutes. Utiliser pour les lavages et les compresses.
Poivron. Buvez un verre de fruits au poivron tous les jours. en ajoutant une cuillère à café de miel.

Compresses à base de teintures de menthe, camomille ou aneth.
Lotions à base de feuilles de thé. Les sachets doivent être brièvement immergés dans de l'eau chaude, refroidis et appliqués sur les yeux. Couvrir avec une serviette chaude.
Gouttes ou lotions de jus de Kalanchoe.
Compresses froides. Utilisé pour les contractions des paupières. Un chiffon ordinaire est humidifié avec de l'eau froide et appliqué sur les paupières. La durée de la procédure est de 15 minutes et il est recommandé de l'effectuer 3 fois par jour.

Procédures de massage

Seul un médecin peut recommander des moyens efficaces d'éliminer la dacryocystite. L'une de ces méthodes est le massage du canal lacrymal, qui apporte des résultats vraiment garantis. Mais il a une contre-indication - un stade sévère de la maladie, caractérisé par l'apparition de processus inflammatoires étendus. Dans ce cas, le massage est strictement interdit, car le pus peut pénétrer dans les tissus qui entourent les canaux lacrymaux, entraînant la formation de phlegmon.

Le médecin enseigne la technique d'une telle procédure aux parents. Le massage commence par le fait que son contenu est extrait du sac lacrymal. Dans une solution de furaciline, un tampon est humidifié et le pus sécrété est éliminé avec. Le massage du canal lacrymal est préférable avant l'allaitement.

Les mouvements de pression ne doivent pas être trop doux, mais pas trop forts. En raison de cet effet sur le sac lacrymal, la membrane gélatineuse est poussée dans le canal. Le massage n'est efficace que pour les nouveau-nés ; pour les bébés plus âgés, il n'apporte plus de soulagement adéquat.

Traitement avec des remèdes populaires

La dacryocystite avec des méthodes traditionnelles est difficile à surmonter immédiatement. Certainement, l'accent est mis sur le massage. Cela devrait être fait aussi souvent et aussi efficacement que possible. Il est important de s'assurer que le liège se ramollit et sort, et avec lui la suppuration.En médecine traditionnelle, après le massage, des gouttes à base d'aloès sont recommandées. La sève des feuilles d'une plante vivace doit être extraite et diluée une à une. Ce mélange s'utilise pour couler les yeux ou faire des compresses le soir et le matin.

Pour éviter cela, Kalanchoe doit être utilisé. La plante nous est familière depuis longtemps et même nos grands-mères se souviennent de l'effet des éternuements des gouttes à base de celle-ci. Grâce à lui, il est bon d'éliminer la morve liquide ou purulente et d'éviter le blocage du canal lacrymal.En présence d'inflammation oculaire, vous pouvez expérimenter l'urinothérapie.

Après avoir mouillé un coton dans l'urine, vous devez vous essuyer les yeux toutes les deux heures. Après cela, il vaut mieux ne plus les toucher pour ne pas propager l'infection. Cette méthode, bien sûr, semble un peu étrange, mais dans la pratique, elle fonctionne.En outre, le gonflement de la membrane muqueuse et la rougeur aident à éliminer la camomille au calendula. Ils sont brassés à parts égales, puis les yeux sont activement lavés. Vous pouvez alterner les feuilles de thé fortes avec des herbes.

Complications de la maladie

Du fait que les larmes ne peuvent pas couler là où elles devraient être, le liquide stagne, devenant un terrain fertile pour les champignons, les bactéries et les virus. Ces micro-organismes peuvent provoquer des infections oculaires persistantes.

Chez les nourrissons, le principal signe d'obstruction des canaux lacrymaux est la suppuration (« aigreur ») dans un ou les deux yeux. Le médecin prescrit immédiatement des gouttes avec des antibiotiques, l'état s'améliore, mais après l'arrêt du traitement, l'infection réapparaît.

Le plus grand danger de la dacryocystite est la possibilité de développer des complications purulentes et septiques avec des lésions cutanées sur les joues et les paupières, au niveau de la fibre de l'orbite ou du dos du nez. Non moins dangereuse est la percée de pus dans le crâne avec provocation d'abcès cérébraux, d'encéphalite ou de méningite (inflammation des méninges).

Dans la dacryocystite chronique, il existe souvent une infection secondaire des membranes de l'œil ou une provocation de blépharite, de kératite ou de conjonctivite. Des ulcères purulents peuvent également se former sur la cornée, entraînant la formation d'une leucorrhée et une détérioration de la vision.

1. Développement de poches dans la zone de l'œil enflammé.

2. Douleur à la palpation des tissus près de l'œil.

3. L'apparition d'un gonflement sévère dans la région du sac lacrymal.

4. Rétrécissement sévère de la fente palpébrale, ce qui la rend difficile à voir pour une personne.

5. Rougeur de la zone du canal lacrymal.

6. Perte de capacité de travail.

7. Fatigue rapide.

8. Vertiges.

9. Tissu bleu.

10. Augmentation de la pression artérielle (chez les adultes).

11. Condensation des tissus près de l'œil.

12. Formation d'un abcès au site de l'œdème.

13. Perte d'appétit.

14. Douleur douloureuse dans les yeux.

1. Déchirure constante.

2. L'apparition d'un écoulement purulent dans la zone où l'abcès s'est formé.

3. Gonflement des paupières.

4. Douleur en clignement des yeux.

5. Douleur intense.

6. Maux de tête.

7. Troubles du sommeil.

8. Irritabilité.

9. Perte d'élasticité de la peau sous l'œil (elle peut devenir fine, flasque et facile à étirer).

Chez les nouveau-nés, cette maladie peut être détectée par la présence de petits écoulements purulents et d'œdèmes sur les paupières. Si cette condition n'est pas guérie, l'enfant aura des larmoiements constants des yeux.

1. Le phlegmon est l'une des complications les plus dangereuses de cette maladie. Phlegmon peut ne pas toujours s'ouvrir. De plus, si du pus éclate à l'intérieur des tissus du patient, il pénètre dans les canaux lacrymaux et peut même s'infiltrer dans le crâne. Cela provoquera une infection grave.

2. En raison de la pénétration de pus dans les tissus, le patient peut non seulement avoir de la fièvre, mais également aggraver la mémoire et développer des dysfonctionnements du système nerveux.

3. Une personne peut perdre la vue et la conscience.

De telles complications ne peuvent se développer qu'en l'absence de traitement rapide et de report de la visite chez le médecin. Si vous consultez un médecin dès les premiers signes de maladie, les conséquences négatives peuvent être évitées.

La dacryocystite est une maladie assez grave qui, si elle est traitée de manière intempestive ou incorrecte, peut entraîner des conséquences graves. À cet égard, la dacryocystite chronique est particulièrement dangereuse, car elle peut provoquer une infection d'autres membranes oculaires.

Peu à peu, la cornée est impliquée dans les processus pathologiques, un ulcère purulent se forme, puis une épine se forme, qui non seulement devient un défaut esthétique, mais réduit également considérablement la fonction visuelle. De plus, l'inflammation des structures internes de l'œil, le développement d'une endophtalmie peut être une conséquence d'un ulcère cornéen.

En outre, le manque de traitement en temps opportun peut entraîner des maladies dangereuses pouvant entraîner une invalidité ou même la mort. Ce:

phlegmon de l'orbite;
thrombophlébite des veines orbitaires;
état septique;
inflammation des méninges et des structures internes du cerveau.

Facteurs de risque

Comme le montre la pratique, le blocage du canal lacrymal est le plus souvent diagnostiqué chez les patients :

vieillesse;
avoir déjà subi une chirurgie oculaire;
avec des antécédents de maladies oculaires;
patients atteints d'oncologie.

Prévention des maladies

Les causes exactes de l'obstruction peuvent varier, il n'y a donc pas de méthode de prévention unique. Pour réduire le risque d'infection, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, ne pas vous frotter les yeux avec les mains, éviter tout contact avec les patients atteints de conjonctivite, ne jamais partager de produits cosmétiques avec des étrangers et manipuler correctement les lentilles de contact.

Si le processus n'est pas compliqué par des pathologies secondaires, le pronostic est favorable, mais dans le contexte d'un ulcère cornéen, une perte ou une diminution de l'acuité visuelle est possible.

La base de la prévention est l'hygiène visuelle, la protection contre les blessures aux yeux et au nez et le traitement rapide du rhume.

Alena Paretskaya, pédiatre, chroniqueuse médicale

Dans le cas des nouveau-nés, il est difficile de prédire si un bébé naîtra avec ou sans pathologie. Bien que même les enfants en bonne santé puissent développer une dacryocystite au fil du temps, si la mère ne respecte pas les règles d'hygiène de base. Les yeux de l'enfant doivent être rincés quotidiennement à l'aide de cotons non pelucheux trempés dans de l'eau bouillie tiède. Et au premier soupçon, vous devez immédiatement contacter votre pédiatre.

La prophylaxie chez l'adulte consiste en un traitement rapide des maladies respiratoires inflammatoires et aiguës. Les yeux doivent également être protégés de la poussière, ne les touchez pas avec des mains sales, observez la stérilité lors de la mise / du retrait des lentilles de contact. Si la sécurité de l'usine prescrit l'utilisation de lunettes de sécurité, cela ne doit pas être négligé. Tout grain de poussière peut bloquer les canaux lacrymaux et provoquer une inflammation.

Un diagnostic et un traitement opportuns des maladies infectieuses des yeux et des organes ORL peuvent empêcher le développement d'une inflammation du sac lacrymal. Empêcher les particules étrangères de pénétrer dans l'œil, le respect des règles d'hygiène réduit également le risque de contracter la dacryocystite. En général, le pronostic de cette maladie ophtalmique est favorable, mais uniquement à condition d'un diagnostic précoce et d'une fin complète du traitement.

Prévision

Si le blocage du canal lacrymal commence à guérir à temps, le pronostic sera alors assez favorable. Sinon, une personne peut développer une épine, une endophtalmie, une subatrophie oculaire, une thrombophlébite des veines oculaires, une inflammation de la muqueuse du cerveau et de ses tissus, ainsi qu'une septicémie.

Pour prévenir le développement d'un blocage du canal lacrymal, il est nécessaire d'éviter les blessures au visage et aux yeux, de traiter à temps les pathologies des organes ORL et de renforcer le système immunitaire.

La dacryocystite chez les nouveau-nés représente 6 à 7% de tous les cas de maladies oculaires. La violation de l'écoulement des larmes provoque une stagnation et une inflammation du sac lacrymal (dacryocystite), puis une conjonctivite, à cause de laquelle les parents ne remarquent pas la véritable cause de la maladie. En même temps, ils luttent contre les conséquences cliniques pendant des mois.

Les larmes constantes sont courantes chez un nouveau-né. Mais si vous commencez à remarquer quelque chose de déraisonnable dans un ou les deux yeux, après le sommeil, des signes d'inflammation ou un écoulement de pus se sont joints et le traitement que vous avez choisi ne fonctionne pas, il est peut-être temps de reconsidérer le diagnostic.

Une obstruction du canal lacrymal est observée chez tous les nouveau-nés. C'est une caractéristique anatomique du développement de l'embryon. Lors de la formation du système respiratoire dans l'utérus, le canal lacrymal est fermé par un mince septum épithélial (film), qui protège le système respiratoire du bébé de la pénétration de liquide amniotique.

Lorsque le bébé est né, il a pris de l'air dans ses poumons et a pleuré pour la première fois, sous la pression le film se brise, libérant la perméabilité des tubules lacrymaux.

La déchirure est produite dans une glande située sous la paupière supérieure. Il lave tout le globe oculaire et s'accumule dans les coins des yeux près du nez. Il y a les ouvertures lacrymales - ce sont deux ouvertures derrière lesquelles se trouvent les canaux lacrymaux, la supérieure (absorbe 20%) et l'inférieure (80%). À travers ces tubules, les larmes s'écoulent dans le sac lacrymal, puis dans la cavité nasale.

Le blocage, l'obstruction, la sténose, le bouchon muqueux ou tout simplement un canal lacrymal étroit chez un enfant, qui conduit à des larmes stagnantes et devient par la suite enflammée, est appelé dacryocystite.

Il existe une dacryocystite congénitale (primaire) chez les nouveau-nés, qui se manifeste immédiatement après la naissance et finit par disparaître chez les enfants de moins d'un an. Et il y a une dacryocystite secondaire (acquise), elle n'apparaît pas immédiatement, ne disparaît pas après un an ou plus, est une conséquence du blocage des tubules après la naissance.

Les larmes sont responsables de l'hydratation de l'œil, de la nutrition de la cornée et contiennent des complexes immuns dissous pour combattre les bactéries qui pénètrent dans l'œil par l'air. Avec la couche lipidique, la larme forme un film oculaire qui, en plus de protéger contre le dessèchement, réduit la friction entre la paupière et le globe oculaire. Par conséquent, tout rétrécissement ou sténose du canal lacrymal perturbe le processus de formation naturelle des larmes, la circulation naturelle, ce qui entraîne des complications.

Conséquences de la dacryocystite chez l'enfant :

conjonctivite infectieuse purulente;
diminution de l'acuité visuelle ;
phlegmon du sac lacrymal;
l'apparition de fistules du sac lacrymal;
développement et généralisation de l'infection.

Causes d'occurrence

L'obstruction du canal lacrymal chez un nouveau-né ou un bébé s'explique par l'absence de rupture du film protecteur qui nous a été remis à la naissance. Ou la présence d'adhérences concomitantes ou de bouchons muqueux, dont le nouveau-né n'arrivait pas à se débarrasser au premier cri.

Causes de la dacryocystite chez le nouveau-né :

sous-développement anatomique du système lacrymal;
tortuosité excessive ou rétrécissement des tubules;
anomalie dans l'emplacement du sac lacrymal;
courbure des os du crâne facial;
polypes, excroissances, tumeurs qui bloquent physiquement l'écoulement.

La dacryocystite chez les enfants plus âgés survient à la suite d'un traumatisme, d'une blessure physique, d'une inflammation ou d'une complication d'une maladie plus grave.

Symptômes de la maladie

L'obstruction du canal lacrymal chez les enfants est souvent confondue avec l'obstruction habituelle; le mauvais problème est traité pendant des semaines. Pour distinguer la conjonctivite de la dacryocystite, vous devez examiner de plus près le nouveau-né.

Vous remarquerez peut-être qu'à l'occasion, une larme coule d'un ou des deux yeux d'un nouveau-né sans raison apparente lorsque le bébé sourit. Cela suggère que la déchirure n'a tout simplement nulle part où aller et que l'excès coule le long des joues.
Puis la stagnation se produit. Les larmes sales qui ont lavé le globe oculaire s'accumulent dans le sac, formant un "marécage". A ce stade, le processus inflammatoire se joint, on voit des rougeurs, des gonflements, des gonflements, tous les signes d'une conjonctivite.
Au stade suivant de la dacryocystite, les yeux du nouveau-né commencent à devenir aigres, d'abord seulement après le sommeil, puis en permanence.
Ensuite, ils apparaissent et lorsqu'une pression est appliquée sur le gonflement de la projection du sac lacrymal, du pus en sort.
Au fil du temps, le processus s'aggrave et le traitement antibactérien ne donne qu'un résultat temporaire.

Diagnostique

La dacryocystite des nouveau-nés ne peut être diagnostiquée avec précision que par un ophtalmologiste. Au premier stade, si vous pensez que le canal lacrymal de l'enfant est bouché, vous pouvez consulter un pédiatre à la réception ou une infirmière visiteuse, puis vous devez consulter un ophtalmologiste.

Lors du rendez-vous, le médecin examinera le nouveau-né, prescrira les procédures, tests, échantillons nécessaires. A l'aide d'un colorant (solution de collargol ou de fluorescéine) et d'un échantillon de Vest, la présence de blocage est vérifiée. Dans le même temps, des gouttes contenant un colorant sont versées dans l'œil et le moment de leur apparition est noté, ainsi que la quantité sur un coton-tige dans le nez.

Parfois, il est nécessaire de consulter des spécialistes connexes, un examen par un oto-rhino-laryngologiste pour la structure des sinus nasaux ou du septum. Si nécessaire, nommez une échographie, une tomodensitométrie des os du crâne facial, des tests de laboratoire.

Lorsque l'inflammation est attachée, un échantillon bactériologique des sécrétions de l'œil est prélevé pour la flore et la sensibilité aux antibiotiques.

Vidéo : Manuel de santé : Dacryocystite

Comment traiter la dacryocystite chez les enfants

La dacryocystite des nouveau-nés a trois options de traitement :

méthodes conservatrices;
tactique d'expectative;
intervention chirurgicale.

Votre médecin déterminera le traitement qui vous convient lors de l'examen de votre nouveau-né. Ne vous soignez pas vous-même et n'utilisez pas de remèdes populaires non traditionnels. Le nouveau-né n'est pas un terrain d'expérimentation.

Les traitements conservateurs de la dacryocystite comprennent des médicaments et des massages. La combinaison de ces deux méthodes peut accélérer considérablement le processus de guérison et améliorer l'état du nouveau-né.

Utilisez des médicaments uniquement à la posologie pour enfants et suivez strictement les règles et les techniques de massage.

Traitement médical

L'obstruction du canal lacrymo-nasal chez les bébés est traitée principalement avec des gouttes et des onguents. Le choix d'un agent antibactérien doit être basé sur le semis et la microflore semée. Des gouttes sont instillées le jour et après le massage, et des onguents sont placés derrière la paupière inférieure la nuit. Les doses et le mode d'administration sont prescrits par un médecin.

Gouttes et onguents pour la dacryocystite pour le traitement des nouveau-nés:

"Albucide".
"Vigamox".
Les bébés se voient souvent prescrire du « Tobrex ».
Lévomycétine.
Pommade à la gentamicine.
Pommade à la dexaméthasone.
Oftaquix.
Solution de furaciline ou de chlorhexidine pour le rinçage, en essuyant les yeux.

Avant utilisation, les gouttes doivent être réchauffées à la température du corps dans la paume de la main ou dans un bain-marie. Puisqu'il est nécessaire de conserver les médicaments ouverts au réfrigérateur, il sera très désagréable pour le bébé d'instiller des médicaments contre le rhume dans l'œil.

Vidéo : Dacryocystite ou yeux aigres chez les bébés

Massage

Comment percer seul le canal lacrymal sans chirurgie ? Le traitement principal de la dacryocystite chez le nouveau-né est. Le mouvement ressemble à une pression du coin de l'œil au bout du nez le long de la cloison nasale. Cela repousse physiquement les blocages et aide les tubules à se libérer.

Technique de massage pour les nouveau-nés atteints de dacryocystite :

Tout d'abord, vous devez vous laver les mains, retirer tous les bijoux, vous couper les ongles afin de ne pas blesser le nouveau-né et de ne pas l'infecter.
Si un écoulement purulent est présent, tout d'abord, avec un mouvement de bas en haut, il est nécessaire d'extraire le contenu purulent. Essuyez vos yeux avec un coton ou une gaze imbibée d'une solution antiseptique.
Ensuite, mettez les antibiotiques en gouttes et poussez maintenant les gouttes à travers les tubules dans le sac lacrymal et plus loin de haut en bas. Les gouttes doivent être égouttées plusieurs fois.
Répétez ces mouvements dix fois, deux à trois fois par jour. Appliquer une pommade sur la paupière inférieure la nuit.

Vidéo : Comment masser le canal lacrymal ?

Opération

La chirurgie est la méthode la plus radicale pour la dacryocystite chez les jeunes enfants et n'est utilisée que si les méthodes précédentes n'ont pas fonctionné. Ensuite, la perméabilité est restaurée chirurgicalement. L'intervention se déroule en milieu hospitalier, sous anesthésie locale ou générale.

Si, après traitement conservateur de la dacryocystite, le canal lacrymal du nouveau-né ne s'est pas ouvert, appliquer :

Ponction artificielle du canal lacrymal chez le nouveau-né.
Chirurgie plastique canalaire pour anomalies structurelles.
Bougienage, sondage du canal lacrymal.

Le plus populaire est le son. Dans le même temps, une petite sonde fine est insérée dans l'ouverture du canal lacrymal, qui perce les bouchons, brise les films, les adhérences et élargit également la perméabilité des canaux lacrymaux. La procédure prend quelques minutes, indolore, mais désagréable pour un nouveau-né. Dans certains cas, le sondage est répété après quelques mois.

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La sténose du canal lacrymo-nasal (dacryosténose) est un processus pathologique qui entraîne une violation du mouvement du liquide dans le passage nasal. De nombreux facteurs contribuent à l'apparition d'une sténose du canal lacrymal. Le processus pathologique est déclenché par des lésions virales et bactériennes de la muqueuse nasale et de la conjonctive de l'œil. L'absence de traitement augmente le risque de développer une obstruction du canal lacrymal.

La pathologie est congénitale, qui est détectée chez 6% des nourrissons et acquise, qui est principalement diagnostiquée chez les personnes âgées (le plus souvent chez les femmes).

La dacryosténose congénitale chez les nouveau-nés apparaît à la suite de la formation d'un réseau commun de vaisseaux dans le canal lacrymal et le nez, des caractéristiques structurelles des canaux lacrymaux et de l'apparition de diverticules.

La forme acquise se développe sous l'influence des facteurs suivants :

pathologies inflammatoires, néoplasmes de nature bénigne et maligne dans la région du système lacrymal;
blessures graves au nez et aux yeux;
instillation permanente de gouttes oculaires;
radiothérapie;
chirurgie des sinus.

Une forme rare est la sténose idiopathique du canal lacrymal, dans laquelle la maladie se développe pour une raison inconnue.

Symptômes

La maladie se manifeste par des signes assez spécifiques, il n'est donc pas difficile pour un médecin expérimenté de poser un diagnostic précis.

En général, les patients ou leurs proches peuvent remarquer les symptômes suivants caractéristiques de la sténose du canal lacrymo-nasal :

larmoiement abondant constant sans raison apparente;
détérioration de la vision;
photophobie;
l'apparition d'une tumeur au coin de l'œil, où se trouve le sac lacrymal, lorsqu'il est pressé, un exsudat purulent est libéré des ouvertures lacrymales;
sur l'œil affecté, les paupières sont légèrement tombantes et la peau est rouge et chaude;
rougeur de la conjonctive oculaire due au processus inflammatoire, qui a conduit à un rétrécissement du canal lacrymal et à une violation de l'écoulement du liquide;

Le gonflement du coin de l'œil se développe avec le temps, la peau au-dessus s'amincit et s'ouvre spontanément, une fistule apparaît à cet endroit. Cette situation met en jeu le pronostic vital du patient. L'ouverture de la tumeur s'accompagne de la libération de pus, qui est transporté par la circulation sanguine dans tout le corps. Et comme la pathologie se développe près du cerveau, cela peut entraîner des conséquences graves et même la mort. Pour éviter un tel développement d'événements, il est nécessaire de consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes.

Diagnostique

L'examen primaire chez l'adulte est effectué par un thérapeute (vous pouvez consulter indépendamment un ophtalmologiste). Si un enfant est malade, les parents doivent contacter un pédiatre.

Les mesures diagnostiques commencent par une anamnèse, au cours de laquelle le médecin s'enquiert des symptômes inquiétants. Ensuite, ils effectuent :

examen physique;
tonométrie;
biomicroscopie;
évaluation de la production totale de larmes (test de Shimmer);
Échographie, IRM, TDM des sinus ;
étude du contenu du canal pour identifier les bactéries.

Un test collargol ou un test West est obligatoire. Un colorant est instillé dans l'œil. Un turundochka en coton est inséré dans le nez et attendez 10 minutes. Si pendant ce temps le coton se tache, cela signifie que le test est positif et que les canaux lacrymo-nasaux sont perméables. Si le turundochka reste propre, nous parlons alors d'une violation de la perméabilité des canaux.

Méthodes de traitement

Certaines personnes essaient d'éliminer elles-mêmes la dacryosténose, ce qui est fortement déconseillé. La méthode thérapeutique doit être choisie par le médecin en fonction du degré de rétrécissement des canaux. Pour le traitement de la sténose du canal lacrymal, il est lavé avec des solutions de glucocorticoïdes, d'antibiotiques, d'enzymes protéolytiques.

L'obstruction est principalement éliminée avec des gouttes et des onguents. Ils doivent être prescrits uniquement par un médecin qui déterminera la posologie. Habituellement, les onguents Vigamox, Tobrex, Oftaquix, Levomycetin, Gentamicin et Dexamethasone sont prescrits. Pour le rinçage des yeux, des solutions antiseptiques de Furacilin, Chlorhexidine sont prescrites.

Dans les cas plus complexes, les procédures suivantes sont prescrites :

Intubation. Pour cela, un tube en matériaux polymères est inséré dans le conduit, à travers lequel l'excès de liquide est évacué. Après 6 mois, il est retiré.
Angioplastie par ballonnet... Un tube est inséré dans le canal lacrymal étroit, au bout duquel un ballon est fixé. Il est soigneusement gonflé, élargissant progressivement les parois des conduits.

Massage

Dans l'enfance, le rétrécissement du canal lacrymal est éliminé à l'aide d'un massage, ce qui entraîne la rupture de la membrane embryonnaire et la restauration de la perméabilité du canal lacrymal. La procédure est réduite à 7 à 10 mouvements saccadés du coin interne de l'œil.

Portez des gants médicaux stériles avant d'effectuer le massage. Essuyez l'œil de l'enfant avec un coton-tige imbibé de bouillon de camomille, dans le sens de la tempe vers le nez. Touchez doucement un petit tubercule dans le coin interne de l'œil avec votre doigt et commencez à le masser. Dans ce cas, du pus doit être libéré, qui doit être éliminé en rinçant avec des antiseptiques.

Après la fin du massage, les yeux sont instillés avec des gouttes de Levomycetin ou du Vitabact. Le massage doit être fait 5 à 6 fois par jour. Si après 3 mois d'interventions régulières le problème n'est pas résolu, le médecin proposera une opération pour sonder le canal lacrymo-nasal. Une sonde y est introduite, à l'aide de laquelle le film embryonnaire est rompu. Dans les cas particulièrement difficiles, une dacryocystorhinostomie est nécessaire.

Complications et pronostic

Dans la plupart des cas, le pronostic de la sténose du canal lacrymal est positif, mais seulement si la visite chez le médecin est opportune et que le traitement commence immédiatement. Si le traitement est tardif, des complications peuvent survenir. Tout rétrécissement du canal lacrymal entraîne une altération du larmoiement, une circulation naturelle du liquide, des yeux secs, une inflammation des bords des paupières et la formation d'une fistule dans le sac lacrymal.

Prophylaxie

La forme congénitale de la dacryosténose ne peut être évitée. Un film embryonnaire se forme chez chaque fœtus au cours du développement intra-utérin. Et s'il n'éclate pas au premier cri de l'enfant, vous devrez l'éliminer vous-même ou avec l'aide de médecins. La sténose acquise du canal lacrymal peut être évitée à l'aide de règles d'hygiène de base. Vous ne devez pas toucher vos yeux avec des mains sales, vous devez utiliser correctement vos lentilles de contact et consulter régulièrement un ophtalmologiste.

Ces méthodes empêcheront le développement de la dacryosténose et augmenteront considérablement l'efficacité du traitement lorsqu'une pathologie est détectée.

Sténose lacrymale dans le traitement des adultes - LiveAcademy. Obstruction du canal lacrymal - causes et traitement Sténose lacrymale

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