गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग: संकेतकों का समय और मानदंड। इस अवधि में अनुसंधान करने के कारण

भ्रूण के विकास में विकृति की उपस्थिति को यथाशीघ्र निर्धारित करने के लिए, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला को नियमित रूप से कुछ परीक्षण कराने चाहिए और परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। बच्चे को जन्म देने के पूरे समय के लिए सबसे महत्वपूर्ण गर्भावस्था के दौरान आखिरी, तीसरी स्क्रीनिंग होती है। प्रत्येक महिला के लिए यह कितने सप्ताह तक किया जाता है, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से तारीख निर्धारित करते हैं। आमतौर पर यह अवधि 32 से 36 सप्ताह तक निर्धारित की जाती है, यह निर्धारित करने के लिए अध्ययन किया जाता है कि भ्रूण और मां का शरीर आगामी जन्म के लिए कैसे तैयार है।

परीक्षाओं की सूची

तो, तीसरी स्क्रीनिंग कब करें? इसे कितने सप्ताह बिताना बेहतर है, डॉक्टर आपको बताएंगे, क्योंकि यह तारीख प्रत्येक मामले के लिए अलग-अलग है। तथ्य यह है कि किसी विशेषज्ञ की गवाही के साथ, परीक्षा में न केवल अल्ट्रासाउंड शामिल है। मुख्य प्रक्रिया के अलावा, जो इस समय बिल्कुल सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य है, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक अतिरिक्त जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉप्लरोग्राफी लिख सकते हैं।

भ्रूण की प्रस्तुति, बच्चे की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल लूप की अनुपस्थिति, प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री और एमनियोटिक द्रव के स्तर को निर्धारित करने के लिए सभी पर एक नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। आदर्श से कोई भी विचलन सिजेरियन सेक्शन या अतिरिक्त परीक्षा के लिए एक संकेत हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान 3 स्क्रीनिंग (कितने सप्ताह तक करनी है, स्त्री रोग विशेषज्ञ बताएंगी) में अतिरिक्त रूप से एक कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया शामिल हो सकती है, जो बच्चे की हृदय गति निर्धारित करती है, या एक रक्त परीक्षण जो जन्मजात विकृति को बाहर करता है। प्लेसेंटा की परिपक्वता और बच्चे के जन्म के लिए भ्रूण की तैयारी की सटीक गणना करने के लिए डॉप्लरोग्राफी आवश्यक है। बेशक, अगर कोई महिला चाहे तो ऐसी पढ़ाई से इनकार कर सकती है। कई, विशेष रूप से धार्मिक लोग, आश्वस्त हैं कि किसी भी बच्चे का जन्म होना चाहिए, यहां तक ​​​​कि जन्मजात विकृति के साथ भी।

शोध की आवश्यकता

3 स्क्रीनिंग (अल्ट्रासाउंड) कितने सप्ताह में होती है? 32 सप्ताह से पहले इसे अंजाम देना उचित नहीं है, क्योंकि परिणाम स्थापित मानदंडों से मेल नहीं खाएंगे और ऐसे विचलन का संकेत दे सकते हैं जो वास्तविकता में मौजूद नहीं हैं। इस परीक्षा में विशेषज्ञों का मुख्य ध्यान शिशु और स्वतंत्र जीवन के लिए उसकी तत्परता पर केंद्रित होता है।

यह मुख्य रूप से बच्चे की प्रस्तुति, गर्भनाल के साथ उलझाव की उपस्थिति और उसके विकास के मानदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• अनुमानित ऊंचाई और वजन;
• सिर का व्यास;
• हृदय प्रणाली की स्थिति;
• पेट के अंगों का विकास;
• जननांग प्रणाली की परिपक्वता;
• नाल, गर्भनाल और एमनियोटिक द्रव की स्थिति;
• रीढ़ की हड्डी का विकास;
• चेहरे और नासोलैबियल त्रिकोण के सही विकास पर विशेष ध्यान दिया जाता है;
• गैलेन की नस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों का अध्ययन किया जा रहा है।

यदि अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग 3 (कितने सप्ताह तक की जाती है, ऊपर वर्णित है) में मानक से थोड़ा सा भी उल्लंघन सामने आया या विशेषज्ञ को संदेह हुआ, तो उसे महिला को अतिरिक्त परीक्षाएं लिखने का अधिकार है। मूल रूप से, जन्मजात गुणसूत्र असामान्यताओं की उपस्थिति एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है। मां के रक्त में पदार्थों का स्तर बच्चे में एडवर्ड्स सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम या अन्य विकासात्मक देरी का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देता है।

अतिरिक्त प्रक्रिया - डॉप्लरोग्राफी

तो, गर्भावस्था के कितने सप्ताह में 3 स्क्रीनिंग करें, यह तो समझ में आता है, लेकिन इसकी अतिरिक्त प्रक्रियाएँ क्या हैं? डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी अक्सर एक मानक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ की जाती है और गर्भाशय, भ्रूण और गर्भनाल के जहाजों के स्वास्थ्य का निर्धारण करती है। उनमें अपर्याप्त रक्त प्रवाह भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी को भड़का सकता है, जिससे शिशु के तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विकास में विकृति पैदा हो सकती है।

भ्रूण हाइपोक्सिया का बहिष्कार

गर्भ में शिशु की यह स्थिति कार्डियोटोकोग्राफी के अतिरिक्त अध्ययन के माध्यम से निर्धारित की जाती है। संक्षेप में, इस प्रक्रिया को केजीटी कहा जाता है और यह प्रति मिनट बच्चे की दिल की धड़कन की सटीक गणना के लिए आवश्यक है। केवल ऐसे परिणामों से भ्रूण के फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता की डिग्री और स्वतंत्र अस्तित्व के लिए इसकी तत्परता को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। भ्रूण की आराम की अवस्था और उसकी गतिविधि के दौरान दिल की धड़कन पर विचार किया जाता है।

यह तय करने से पहले कि 3 स्क्रीनिंग कितने हफ्तों में करना बेहतर है, आपको इस बात पर विचार करना चाहिए कि, इस अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, प्रक्रिया में देरी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

कितने सप्ताह 3 स्क्रीनिंग आयोजित करनी है, गर्भावस्था का अवलोकन करने वाला डॉक्टर बेहतर बताएगा, और अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता की भी घोषणा करेगा। सीजीटी को मानक अल्ट्रासाउंड से अलग से किया जाता है, क्योंकि इस प्रक्रिया के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। सत्र लगभग 30-40 मिनट तक चलता है, ताकि विशेषज्ञ सभी अवस्थाओं में भ्रूण के दिल की धड़कन की सटीक गणना कर सके।

यह सब कुछ इस तरह दिखता है: नरम पट्टियों की मदद से गर्भवती महिला के पेट से एक अल्ट्रासोनिक सेंसर जुड़ा होता है, और उसके हाथ में एक विशेष रिमोट कंट्रोल दिया जाता है। आपको इसे उस समय दबाने की ज़रूरत है जब बच्चा सक्रिय हो। यदि बच्चा हिलना-डुलना नहीं चाहता है, तो आप कुछ मिठाई खाकर या पेट की दीवार की मालिश करके उसे उत्तेजित कर सकते हैं। आपातकाल के मामलों में, गर्भवती महिला को विशेष दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के कारण हलचल हो सकती है।

रक्त विश्लेषण

तो, 3 स्क्रीनिंग कितने सप्ताह में होती है, यह स्पष्ट है, लेकिन इसका अंतिम घटक क्या है? भ्रूण के विकास में विकृति के विकास को बाहर करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आवश्यक है और यह कुछ संकेतों के अनुसार किया जाता है। ऐसा होता है कि सुरक्षा कारणों से कुछ क्लीनिक अपने सभी रोगियों को यह प्रक्रिया लिखते हैं, यह अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। एक गर्भवती महिला के रक्त में एक निश्चित स्तर के हार्मोन की सामग्री की जांच की जाती है। अक्सर, प्रत्येक प्रयोगशाला की अपनी मानक गणना तालिकाएँ होती हैं, इसलिए केवल एक डॉक्टर ही उन्हें सही ढंग से समझ सकता है।

प्रक्रियाओं की शर्तें

3 स्क्रीनिंग कितने सप्ताह में की जाती है, यह केवल एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ ही निश्चित रूप से बता सकती है, क्योंकि तालिकाओं की गणना के अनुसार गर्भकालीन आयु हमेशा वास्तविक तिथि से मेल नहीं खाती है। किसी भी मामले में, यह प्रक्रिया गर्भधारण की तीसरी तिमाही में बच्चे की उम्मीद करने वाली सभी महिलाओं के लिए अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड जांच हर किसी के लिए अनिवार्य है। अन्य सभी प्रक्रियाओं को डॉक्टर के निर्णय द्वारा अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है या कुछ क्लीनिकों में सभी रोगियों के लिए मानक प्रक्रिया में शामिल किया जा सकता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि कुछ संकेतों के लिए, डॉप्लरोग्राफी और केजीटी गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से शुरू की जा सकती है, जिससे कुछ असामान्यताओं का पता लगाने में तेजी आएगी और यदि आवश्यक हो तो गर्भवती महिला को समय पर अस्पताल में भर्ती कराया जा सकेगा।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए विशेष संकेत हैं:

• प्रसव पीड़ा वाली महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
• विकलांग बच्चों के परिवार में उपस्थिति;
• विकृति विज्ञान के साथ पिछली गर्भावस्थाएँ।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

चाहे कितने भी हफ्ते 3 स्क्रीनिंग की जाए, इसके लिए उसी तरह से तैयारी करनी चाहिए। भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच की प्रक्रियाओं के लिए विशेष प्रारंभिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन सही रक्त परीक्षण के लिए, आपको एक निश्चित आहार का पालन करना होगा। प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को परीक्षण से 4 घंटे पहले कोई भी खाना खाने से मना किया जाता है।

डिलीवरी से कुछ दिन पहले, आपको मना करना होगा:

• तले हुए, वसायुक्त या नमकीन खाद्य पदार्थ;
• मसालेदार व्यंजन;
• स्मोक्ड मांस;
• चॉकलेट।

तथ्य यह है कि ये उत्पाद बहुत तेज़ी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकते हैं, कभी-कभी प्रक्रिया को असंभव बना देते हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए कई घंटों तक भोजन के बिना रहना आसान बनाने के लिए, विशेषज्ञ अक्सर सुबह के लिए प्रक्रियाएं निर्धारित करते हैं, ताकि एक महिला, नाश्ता करने का समय न होने पर, तुरंत सभी आवश्यक परीक्षण पास कर ले।

अल्ट्रासाउंड जांच के मानदंड

3 स्क्रीनिंग कितने हफ्तों से की जाती है, इसके नतीजे काफी हद तक इस पर निर्भर करते हैं। गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान, भ्रूण बहुत तेजी से बढ़ता है, और इसके विकास मानदंड लगातार बदल रहे हैं।

शिशु का आकार उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ आनुवंशिक प्रवृत्ति पर भी निर्भर करता है, इसलिए, इस अवधि के दौरान निम्नलिखित को स्वीकार्य माना जाता है:

• शरीर की लंबाई - 43-45 सेमी;
• फीमर की लंबाई - 62-66 मिमी;
• ह्यूमरस की लंबाई - 55-59 मिमी;
• सिर की मात्रा - 310-323 मिमी;
• उदर गुहा का आयतन - 265-285 मिमी;
• कुल वजन - 1.79-2.39 किग्रा.

इसके अलावा, एक अनुभवी विशेषज्ञ को परिपक्वता के साथ-साथ गर्भाशय और प्लेसेंटा की सामान्य स्थिति को भी देखना चाहिए। इस समय, महिला जननांग अंग का स्वर अनुपस्थित होना चाहिए, क्योंकि इसका अत्यधिक तनाव समय से पहले जन्म को भड़का सकता है। परीक्षा के सटीक समय के आधार पर, नाल की परिपक्वता चरण 1 या 2 पर हो सकती है, और इसकी मोटाई 2.5-4.2 सेमी की सीमा में होती है। अंतिम निर्धारित स्क्रीनिंग में गर्भाशय ग्रीवा की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो कम से कम 3 सेमी लंबा और बंद होना चाहिए। इसके अलावा, विशेषज्ञ को एमनियोटिक जल की स्थिति का सूचकांक निर्धारित करना होगा, जिसका मान 80-230 मिमी की सीमा में है।

अतिरिक्त प्रक्रियाओं के मानदंड

एक शिशु में हृदय गति की माप 12-बिंदु पैमाने पर निर्धारित की जाती है। इस मामले में, 8 और उससे अधिक के स्कोर को मानदंड माना जाता है। यदि जांच के दौरान बच्चे की रेटिंग 6 या 7 थी, तो कुछ असामान्यताएं विकसित होने की संभावना है। यदि सर्वेक्षण स्कोर 5 अंक से कम है, तो गर्भवती महिला को निश्चित रूप से संरक्षण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। भ्रूण में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में हृदय गति 140-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए, लेकिन अध्ययन के मूल्यांकन के अंतिम निर्धारण के लिए, विशेषज्ञ लय, आयाम और से उनके विचलन को भी ध्यान में रखते हैं। अन्य संकेतक.

डॉप्लरोग्राफी गर्भनाल और गर्भाशय में रक्त प्रवाह के मानदंड निर्धारित करती है। उनके संकेतक क्रमशः 0.5-0.75 और 0.34-0.59 की सीमा में होने चाहिए।

रक्त परीक्षण में प्लेसेंटल लैकोजन, एचसीजी और एएफपी के संकेतक शामिल हैं। उनके मानदंड विभिन्न इकाइयों में मापे जाते हैं, लेकिन क्रमशः 3.2-10, 2700-78100 और 100-150 इकाइयों की संख्या से परिभाषित होते हैं।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितने सप्ताह 3 स्क्रीनिंग की जाती है, प्रत्येक परिणाम प्राप्त करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी संकेतक औसत हैं, और वास्तव में, प्रत्येक बच्चे के लिए मानदंड व्यक्तिगत विशेषताएं हैं।

विचलन के लक्षण

यदि बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव पाया जाता है, तो बच्चे में संक्रमण या मधुमेह की उपस्थिति की संभावना होती है। उदर गुहा की बढ़ी हुई मात्रा आंतरिक अंगों के साथ समस्याओं का संकेत दे सकती है, और खराब विकसित फीमर एक बौने रोग का संकेत दे सकता है। जैव रासायनिक परीक्षा के परिणामों के मानदंडों का अनुपालन न करना डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यदि प्लेसेंटा बहुत नीचे स्थित है, तो समय से पहले जन्म की संभावना होती है।

निष्कर्ष

आपको हमेशा मानवीय कारक और परीक्षा प्रक्रियाओं के दौरान दोषपूर्ण उपकरणों का उपयोग करने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, इसलिए, यदि नकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो हमेशा दोहराया प्रक्रियाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है, लेकिन अन्य क्लीनिकों में।

गर्भावस्था किसी भी महिला के जीवन में सबसे महत्वपूर्ण अवधियों में से एक है। इसलिए, 9 महीनों तक, गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए: एक स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए और नियमित रूप से एक योग्य विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग कब की जाती है? प्रक्रिया में कितनी परीक्षाएं शामिल हैं? तीसरी स्क्रीनिंग का समय 30 से 36 प्रसूति सप्ताह की अवधि पर पड़ता है।

परीक्षा में कई प्रक्रियाएं शामिल होती हैं जिनका उद्देश्य मां की भलाई (प्रसव प्रक्रिया के लिए उसके अंगों की तैयारी) और भ्रूण की स्थिति, उसका आकार प्रसव के दौरान भावी महिला की जन्म नहर से मेल खाता है और बहिष्करण के बारे में अंतिम विवरण देना होता है। आनुवंशिक विसंगतियों का.

इस सर्वेक्षण के लिए प्रारंभिक प्रक्रियाओं और इसके उद्देश्य और कार्य योजना की समझ की आवश्यकता होती है।

प्रक्रियाएं जो तीसरी स्क्रीनिंग का हिस्सा हैं

तीसरी स्क्रीनिंग योजना में कौन सी प्रक्रियाएँ शामिल हैं और उनमें से कितनी हैं? तीसरी तिमाही की जांच में मुख्य अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और अतिरिक्त शामिल हैं - ये डॉप्लरोमेट्री, कार्डियोटोकोग्राफी, साथ ही एक जैव रासायनिक स्क्रीनिंग परीक्षण (संकेतों के अनुसार किया गया) हैं:

• गोनैडोट्रोपिन;
• डाउन सिंड्रोम जोखिम मार्कर - प्लाज्मा प्रोटीन-ए/पीएपीपी;
• पीएल (प्लेसेंटल सोमाटोमैमोट्रोपिन/लैक्टोजेन)।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण तीसरी तिमाही का एक वैकल्पिक लेकिन महत्वपूर्ण विश्लेषण है। इसका उद्देश्य एचसीजी, एएफपी और अन्य हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना है

गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक महिला के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और सीटीजी अनिवार्य है। आवश्यकतानुसार अन्य अध्ययन भी किये जाते हैं।

तीसरी तिमाही में स्क्रीनिंग का इष्टतम समय

तो, तीसरी स्क्रीनिंग गर्भावस्था के 30वें से 36वें सप्ताह (अधिमानतः 32 से 34 तक) की अवधि में तीसरी तिमाही में की जाती है। यह इन समय-सीमाओं के दौरान है कि अतिरिक्त अध्ययन सहित अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और जैव रसायन दोनों सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होंगे।

एक ही समय में विभिन्न प्रक्रियाओं को करने का प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है, यदि आवश्यक हो या यदि आप बहुत अच्छा महसूस नहीं करते हैं, तो आप परीक्षाओं को कई दिनों तक अलग रख सकते हैं। बायोकैमिस्ट्री 34 सप्ताह तक के लिए किराए पर ली जाती है। यदि अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है, तो डॉप्लरोग्राफी और सीटीजी 28 सप्ताह से शुरू की जा सकती है। यदि मां या बच्चे की स्थिति प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ में भय पैदा करती है, तो उसकी और बच्चे की स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए गर्भवती मां को 32वें सप्ताह से जांच के लिए भेजा जा सकता है।

यदि गर्भवती माँ की तबीयत ठीक नहीं है या वह जल्दी थक जाती है, तो डॉक्टर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के आवश्यक अध्ययन अलग-अलग दिनों में कराने की सलाह देंगे। इससे मां और बच्चे के शरीर पर बोझ कम होगा।

किन अंगों और प्रणालियों का मूल्यांकन किया जाता है?

वे तीसरी तिमाही में स्क्रीनिंग को क्या देखते हैं? तीसरी स्क्रीनिंग में, डॉक्टर उसके गर्भ में मां और बच्चे की स्थिति का आकलन करता है, प्राप्त आंकड़ों की तुलना मानकों से करता है। सबसे सावधानी से मूल्यांकन किया गया:

• प्लेसेंटा और इसकी विशेषताएं (परिपक्वता, मोटाई, लगाव का स्थान);
• ग्रीवा नहर की स्थिति, उसके आयाम;
• गर्भाशय और उपांगों की स्थिति;
• एमनियोटिक द्रव (उनकी मात्रा);
• गर्भनाल;
• भ्रूण की खोपड़ी (सामने का भाग) की संरचना;
• रीढ़ की हड्डी;
• आंतरिक अंग और प्रणालियाँ (पेट की गुहा, हृदय और बड़ी वाहिकाएँ जो इसे रक्त की आपूर्ति करती हैं, जननांग प्रणाली);
• मस्तिष्क संरचनाओं की स्थिति और गैलेनिक नस में रक्त प्रवाह।

इसके अलावा, भ्रूण का स्थान निर्धारित किया जाता है, साथ ही प्रस्तुति और गर्भनाल के छल्ले के साथ उलझाव की अनुपस्थिति / उपस्थिति भी निर्धारित की जाती है।

गर्भवती महिला की जांच के लिए अतिरिक्त उपाय

तीसरी तिमाही में अध्ययन के अनिवार्य सेट में डॉपलर और सीटीजी के साथ तीसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड शामिल है। निम्नलिखित रोग स्थितियों का पता चलने पर अतिरिक्त उपाय निर्धारित किए जाते हैं:

• भ्रूण के दिल की धड़कन की लय में गड़बड़ी;
• गर्भनाल;
• प्रस्तुति (तिरछी/अनुप्रस्थ);
• विकृतियाँ;
• एसजेडपीआर;
• सामान्य की तुलना में नाल का बिगड़ना (परिपक्वता की समय से पहले शुरुआत,
• इसकी मोटाई में कमी);
• गर्भनाल की विकृति (3 के बजाय 2 वाहिकाएँ);
• मस्तिष्क संरचनाओं के गठन के उल्लंघन का संदेह;
• माँ की पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकृति, आदि);
• रीसस संघर्ष.

डॉपलर अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था की तीसरी तिमाही का एक अनिवार्य अध्ययन है। संकेतों के अनुसार, डॉक्टर अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स लिख सकते हैं, उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण में विकृतियां या विकृति, गर्भनाल उलझाव पाया जाता है

डॉपलर परीक्षण

यदि जांच से प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल जुड़ाव का पता चलता है, तो डॉक्टर द्वारा नियंत्रण अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है। वे डिलीवरी की एक ऑपरेटिव विधि पर भी विचार करते हैं। प्लेसेंटा की स्थिति और मानकों के बीच विसंगति का निदान होने पर, गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भी भेजा जाएगा। उसके बाद, बच्चे के हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, डॉक्टर जन्म प्रक्रिया को उत्तेजित करने की सिफारिश कर सकते हैं।

यदि "गर्भ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में एक विकृति का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर भ्रूण को रक्त की आपूर्ति को बहाल करने या सुधारने के लिए गर्भवती महिला को निरंतर निगरानी, ​​​​ड्रग थेरेपी की पेशकश करने के लिए बाध्य है। कुछ मामलों में, शिशु की जान बचाने के लिए शीघ्र प्रसव की सलाह दी जाती है।

जल्द ही जन्म लेने वाले बच्चे का स्वास्थ्य सबसे ऊपर है, इसलिए यदि डॉक्टर ने आपको तीसरी तिमाही की शुरुआत में गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग कराने का सुझाव दिया है, तो आपको तुरंत सभी अध्ययनों से गुजरना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान 32-36 सप्ताह में तीसरी स्क्रीनिंग कराने की सिफारिश की जाती है, जब बच्चे के कई अंग पहले ही बन चुके होते हैं, उसका वजन और ऊंचाई बढ़ जाती है, एमनियोटिक द्रव अधिक होता है और प्रसव से पहले भ्रूण की स्थिति बदलने की संभावना नहीं होती है। अगर कुछ समस्याओं का संदेह हो तो डॉक्टर 28वें सप्ताह से स्क्रीनिंग की सलाह दे सकते हैं।

यह आपको भ्रूण के विकास की गतिशीलता को ट्रैक करने, कुछ विकृति की पहचान करने, जो पहले ध्यान देने योग्य नहीं थे, पिछली स्क्रीनिंग के डेटा की पुष्टि या खंडन करने और समय से पहले जन्म की संभावना को रोकने की अनुमति देता है। निष्पादित प्रक्रियाओं के परिणामों के आधार पर, प्रसव की विधि पर निर्णय लिया जाता है - प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन सेक्शन।

तीसरी स्क्रीनिंग क्या तय कर सकती है?

यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला पहले ही शुरुआती हफ्तों में दो स्क्रीनिंग से गुजर चुकी है, तो भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के दौरान कई प्रतिकूल क्षण तीसरी तिमाही में दिखाई दे सकते हैं। स्क्रीनिंग के दौरान, आपके डॉक्टर को पता चल सकता है:

• नाल के कामकाज की अपर्याप्तता;
• बच्चे के विकास में विसंगतियाँ, कुछ विकृति;
• एक बच्चे में मधुमेह मेलिटस;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भ के अंदर संक्रमण;
• भ्रूण की गर्भनाल का उलझना।

इसलिए, निर्धारित प्रक्रियाओं को पारित करने की उपेक्षा करना उचित नहीं है, क्योंकि वे न केवल कुछ समस्याओं को रोकने की अनुमति देते हैं, बल्कि चिंतित महिलाओं के डर को दूर करने और उनके कई सवालों के जवाब देने की भी अनुमति देते हैं।

तीसरी स्क्रीनिंग किसे सौंपी गई है?

गर्भावस्था के दौरान 3 स्क्रीनिंग सबसे पहले निम्नलिखित मामलों में पूरी की जानी चाहिए:

• यदि पिछली दो जांचों में भ्रूण के विकास में गड़बड़ी का पता चला हो;
• यदि किसी महिला की उम्र 35 से अधिक है;
• माता-पिता संबंधित हैं;
• यदि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान किसी महिला को कोई संक्रामक रोग हुआ हो;
• पहले गर्भपात या रुकी हुई गर्भावस्था हुई हो;
• आनुवंशिक या वंशानुगत असामान्यताएं;
• गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध दवाएं लेना;
• गर्भवती महिलाओं में होती हैं बुरी आदतें;
• हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों या गर्भवती माँ के भारी बोझ के तहत।

स्क्रीनिंग अध्ययन अनिवार्य नहीं है, लेकिन अगर कोई महिला प्रस्तुत श्रेणियों में से किसी में नहीं आती है, तो भी तीसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग बिल्कुल अनावश्यक होगी।

तीसरी स्क्रीनिंग में क्या शामिल है?

अल्ट्रासाउंड के अलावा, एक महिला को सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी), डॉप्लरोमेट्री और हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड अध्ययन के लिए धन्यवाद, बच्चे के विकास, उसके अनुमानित वजन और सिर का व्यास, वह कितना सक्रिय है, गर्भाशय (सिर या श्रोणि) में बच्चे का स्थान क्या है, यह निर्धारित करना संभव है। उसी समय, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा, नाल की स्थिति और एमनियोटिक द्रव की मात्रा की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं।

डॉप्लरोग्राफी अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के समान है और अक्सर इसके साथ ही किया जाता है। स्क्रीनिंग परिणामों के आधार पर, डॉक्टर हृदय प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की पर्याप्तता और रक्त प्रवाह की ताकत के विकृति के विकास के जोखिम का आकलन करता है।

कार्डियोटोकोग्राफी तीसरी तिमाही की स्क्रीनिंग प्रक्रियाओं में से एक है। गर्भाशय संकुचन के दौरान भ्रूण की हृदय गति का आकलन करने के लिए यह विधि आवश्यक है। यह गर्भनाल में उलझने या प्लेसेंटल अपर्याप्तता होने पर बच्चे के हाइपोक्सिया का पता लगाता है। यदि बच्चे के जीवन को खतरा है, तो परिणामों के आधार पर, महिला को निगरानी के लिए अस्पताल भेजा जा सकता है, या समय से पहले जन्म कराया जा सकता है।

डॉक्टर तीसरी तिमाही की स्क्रीनिंग में रक्त परीक्षण शामिल करते हैं जब भ्रूण के विकास के पहले हफ्तों के अध्ययनों से क्रोमोसोमल असामान्यताओं की संभावना दिखाई देती है। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, फ्री एस्ट्रिऑल, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के स्तर के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर क्रोमोसोमल परिवर्तन, जमे हुए गर्भावस्था और गेस्टोसिस के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

तैयारी और पारित करने की प्रक्रियाएँ

तीसरी तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, उन्हें सही समय पर और कुछ तैयारी के साथ पारित करना आवश्यक है।

तीसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव की पर्याप्त मात्रा मूत्राशय को पहले से भरे बिना अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड की अनुमति देती है। इसलिए, इन प्रक्रियाओं को बिना तैयारी के किया जा सकता है।

बच्चे की पर्याप्त गतिविधि के साथ सीटीजी अधिक प्रभावी हो जाती है, इसलिए बच्चे के जागने के दौरान प्रक्रिया में आना बेहतर होता है। मिठाइयाँ उसकी जोरदार गतिविधि को उत्तेजित कर सकती हैं।

रक्त परीक्षण की तैयारी के लिए हमेशा परीक्षण की पूर्व संध्या पर एक निश्चित आहार की आवश्यकता होती है। कुछ दिनों के लिए, एक महिला को तला हुआ, नमकीन, स्मोक्ड भोजन, साथ ही एलर्जी - मिठाई, साइट्रस, कोको छोड़ देना चाहिए। नस से परीक्षण से 4 घंटे पहले आपको बिल्कुल भी खाना नहीं खाना चाहिए।

डॉपलर और सीटीजी की अवधि 28 सप्ताह से लेकर जन्म तक होती है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के समान एक प्रक्रिया है: एक महिला अपनी पीठ के बल लेटती है, अपने पेट को उजागर करती है, डॉक्टर उस पर एक जेल लगाता है और एक सेंसर के साथ पेट को स्कैन करता है। यह बिल्कुल भी दर्दनाक या खतरनाक नहीं है।

कार्डियोटोकोग्राफ़िक अध्ययन थोड़े अलग तरीके से किए जाते हैं: एक महिला अपनी पीठ या बाजू के बल लेटती है, जिससे उसका पेट खुला रहता है; बच्चे की हृदय गति सुनने के लिए डॉक्टर इसमें एक उपकरण जोड़ता है; गर्भवती महिला के हाथ में एक बटन वाला उपकरण होता है जिसे वह भ्रूण के हिलने पर दबाती है। प्रक्रिया 30 मिनट से एक घंटे तक चलती है, यह सब इस अवधि के दौरान बच्चे की गतिविधि पर निर्भर करता है।

परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर पिछले संकेतकों के साथ मानकों के अनुसार उनका मूल्यांकन करता है, आदर्श से संभावित विचलन की पहचान करता है और आगे के नुस्खे देता है।

भ्रूण के विकास के विचलन और मानदंड

तीसरी तिमाही के लिए समय पर स्क्रीनिंग करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा संकेतक गलत हो सकते हैं। केवल एक योग्य डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उनके डिकोडिंग से निपटना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड पैरामीटर सामान्य हैं: 32-34 सप्ताह की अवधि में प्लेसेंटल झिल्ली की मोटाई - 32.2-43.8 मिमी; इसकी परिपक्वता 1-2 चरणों I-II के अनुरूप होनी चाहिए; एमनियोटिक द्रव सूचकांक - 81-278 मिमी; गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कम से कम 3 सेमी है, ग्रसनी सामान्य रूप से बंद है; गर्भाशय की टोन संभावित समय से पहले जन्म या प्लेसेंटा के जल्दी टूटने का संकेत देती है।

जहाँ तक बच्चे के आकार की बात है, 34 सप्ताह में मानदंड इस प्रकार हैं: बीडीपी - 78-82 ± 7 मिमी; फ्रंटो-ओसीसीपिटल इंडेक्स - 104-110 मिमी; ह्यूमरस की लंबाई - 55-59 मिमी; अग्रबाहु की हड्डी की लंबाई - 46-55 मिमी; सिर की परिधि - 304-317 ± 21-22 मिमी; पेट की परिधि - 286-306 ± 28-30 मिमी; पैर की लंबाई - 52-57 मिमी; ऊंचाई - 43-47 सेमी; वजन - 2400 ग्राम तक।

भ्रूण के स्वस्थ विकास के साथ, सीटीजी संकेतक 140-160 प्रति मिनट की हृदय गति के साथ 8-12 अंक अनुमानित हैं।

हार्मोनल परिणाम आम तौर पर 0.5 से 2.5 MoM तक होते हैं और विकृति विज्ञान के संदर्भ में जोखिम 1:380 तक होता है।

यदि किसी गर्भवती महिला को पॉलीहाइड्रेमनियोस है, तो यह आईयूआई या मधुमेह की संभावना को इंगित करता है। सिर की तुलना में बच्चे के पेट का आकार बढ़ने से यकृत रोग या हेमोलिटिक रोग संभव है। फीमर के आकार में कमी की ओर मानक से विचलन बौनापन की बात करता है। गर्दन पर अपरा का निम्न स्थान - प्रसव समय से पहले शुरू हो सकता है। भ्रूण की धीमी दिल की धड़कन के साथ, डॉक्टर बच्चे के हाइपोक्सिया का निदान कर सकते हैं।

मानक से रक्त परीक्षण के परिणामों का विचलन निम्नलिखित संकेत देता है: कम एचसीजी और एएफपी के साथ - डाउन सिंड्रोम का विकास; उच्च एचसीजी और निम्न एएफपी के साथ - एडवर्ड्स सिंड्रोम।

यह संभावित उल्लंघनों का केवल एक हिस्सा है, जो एक बार फिर गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में तीसरी स्क्रीनिंग की आवश्यकता को इंगित करता है। केवल यह याद रखना आवश्यक है कि अध्ययन गलत परिणाम दे सकते हैं और आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए - आपको कुछ प्रक्रियाओं से फिर से गुजरना होगा, संभवतः किसी अन्य क्लिनिक में।

ग़लत परिणाम का क्या कारण है?

निम्नलिखित कारक गलत संकेतक पैदा कर सकते हैं:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• गलत गर्भकालीन आयु;
• अधिक वजन वाली या कम वजन वाली महिलाएं;
• गर्भवती माँ का मधुमेह।

प्रक्रियाओं के दौरान डॉक्टर को इन सभी को ध्यान में रखना चाहिए।

स्क्रीनिंग पास करने के बाद, एक महिला को अस्पताल में निगरानी के लिए भेजा जा सकता है, या यदि संकेतक खराब हो जाते हैं, तो बच्चे के समय से पहले जन्म को प्रोत्साहित किया जा सकता है। स्व-प्रसव तब संभव है जब बच्चा सिर नीचे की ओर स्थित हो, भ्रूण के पेल्विक या अनुप्रस्थ स्थान पर, या गर्भनाल के मजबूत उलझाव के साथ सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है।

बच्चे और गर्भवती माँ के स्वास्थ्य के जोखिम को कम करने के लिए, तीसरी प्रसवपूर्व जांच से गुजरना अनिवार्य है, जिसमें दर्द रहित, सरल प्रक्रियाएँ शामिल हैं। इससे भय दूर हो जाएगा, शांत हो जाएगा और आगामी जन्म के लिए तैयार हो जाएगा।

इस प्रकार के अध्ययन को गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में करने की सलाह दी जाती है। इस अवधि के दौरान, संभावित दोषों की उपस्थिति के लिए जोखिम कारकों का आकलन करने के लिए, भ्रूण के विकास के स्तर का निदान करना संभव है। इसके अलावा, तीसरी स्क्रीनिंग समय से पहले जन्म के खतरे की समय पर पहचान करना और विशेष चिकित्सा के माध्यम से प्रतिकूल घटनाओं को खत्म करना संभव बनाती है।

तीसरी स्क्रीनिंग परीक्षा क्या दर्शाती है?

इस सर्वेक्षण में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंडजिसका उद्देश्य भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की पहचान करना है।
2. कार्डियोटोकोग्राफी. इस हेरफेर के माध्यम से, आप हृदय प्रणाली की गुणवत्ता की जांच कर सकते हैं।
3. डोप्लरोग्राफी. वह नाल, गर्भनाल, गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करता है। विशेष उपकरणों की मदद से आप शिशु के आंतरिक अंगों में रक्त संचार की जांच कर सकती हैं।
4. जैव रासायनिक विश्लेषण. यह निदान को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित है। सभी गर्भवती महिलाएं संकेतित परीक्षण पास नहीं कर पाती हैं।

1. भ्रूण की सामान्य अल्ट्रासाउंड जांच

भ्रूण के विकास में असामान्यताओं/देरी, समय से पहले जन्म के खतरे की पहचान करने के लिए विचाराधीन निदान का प्रकार अक्सर गर्भावस्था के 32 और 34 सप्ताह के बीच किया जाता है।

प्रतिकूल प्रभावों का समय पर पता चलने से डॉक्टर समय पर उन पर प्रतिक्रिया दे सकते हैं और उन्हें खत्म करने के लिए उचित उपाय कर सकते हैं (यदि संभव हो तो)।

अल्ट्रासाउंड के माध्यम से आप निम्नलिखित संकेतकों का पता लगा सकते हैं:

1) प्लेसेंटा की स्थिति, पैरामीटर, परिपक्वता की डिग्री . सबसे अनुकूल विकल्प गर्भाशय की पिछली दीवार के क्षेत्र में प्लेसेंटा का स्थान है। ऐसे में इसकी सर्वोत्तम रक्त आपूर्ति सुनिश्चित होती है। हालाँकि, गर्भाशय के अन्य क्षेत्रों में नाल का स्थान भी आदर्श है। यदि प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलना बंद कर देता है, या यह ग्रसनी से 40 मिमी की दूरी पर स्थित है, तो एक उच्च जोखिम है कि महिला अपने आप को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी।

प्लेसेंटा की मोटाईगर्भावस्था की अवधि के आधार पर अलग-अलग होगा: गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में 25.2-41.5 मिमी; गर्भावस्था के 34वें सप्ताह में 26.7-43.7 मिमी. इन संकेतकों से अधिक सूजन संबंधी घटनाओं के विकास का संकेत दे सकता है। अपर्याप्त मोटाई के कारण, प्लेसेंटा बढ़ते भ्रूण की सभी ज़रूरतें प्रदान करने में असमर्थ है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में नाल की परिपक्वता I या II होना चाहिए. परिपक्वता की उच्च डिग्री के साथ, डॉक्टर प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने का निदान करते हैं, जिसके लिए एंटीबायोटिक दवाओं, विटामिन और रक्तस्राव में सुधार करने वाली दवाओं के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, बाद की तारीख में, भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है, जिसमें तत्काल प्रसव आवश्यक है।

2) एमनियोटिक द्रव का मानदंड (सूचकांक)। 80-277 मिमी होना चाहिए. इस सूचक की एक महत्वपूर्ण अधिकता पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति को दर्शाती है। इस तरह की घटना से कई नकारात्मक परिणामों का खतरा होता है, जिनमें प्रसवकालीन मृत्यु, विकृतियां शामिल हैं। प्रश्न में तरल पदार्थ की कमी (ऑलिगोहाइड्रामनिओस) भ्रूण के विकास में देरी को भड़का सकती है।

3) गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई सामान्यतः 30 मिमी होता है, और इसका ग्रसनी खुला नहीं होना चाहिए। यदि यह आंकड़ा 25 मिमी से कम है, तो इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता है। इसी तरह की विकृति का इलाज प्रसूति पेसरी या टांके लगाकर किया जाता है। नियत तारीख नजदीक आने पर गर्भाशय ग्रीवा चौड़ी हो जाती है। यदि गर्भाशय स्वयं अच्छी स्थिति में है, तो यह किसी विचलन का संकेत नहीं है। इसी तरह की घटना बच्चे के जन्म की आसन्न शुरुआत का संकेत देती है। लेकिन बाद के चरणों में गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का मोटा होना चिंता का कारण है।

4) गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह में भ्रूणमिति संकेतकों के मानक इस प्रकार हैं:

• द्विपक्षीय आकार 78-86 मिमी के बीच भिन्न हो सकते हैं।
• सिर की परिधि: 78-88 मिमी.
• पेट का व्यास(मध्यम) - 82-93 मिमी.
• जांघ की लंबाई- 59-66 मिमी.
• दोनों पैरों की हड्डियों की लंबाईमापने पर यह 52-57 मिमी होना चाहिए।
• भ्रूण के कंधेलंबाई 55-60 मिमी, अग्रबाहु - 46-56 मिमी होनी चाहिए।
• फ्रंटो-ओसीसीपिटल लोब के पैरामीटर 102-108 मिमी हो सकता है।
• फल का वजन 1795-2395 की सीमा के भीतर भिन्न हो सकता है। निर्दिष्ट मानदंड से अधिक होने पर बच्चे के जन्म के दौरान कुछ समस्याओं का खतरा होता है। इसलिए, डॉक्टर स्थिति स्पष्ट करने के लिए गर्भवती मां को प्रसव से तुरंत पहले एक और अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह देते हैं।
• भ्रूण का विकास- 43-47 सेमी.

5) अध्ययन के दौरान, सोनोग्राफर कुछ अंगों और प्रणालियों की स्थिति का भी आकलन करता है:

1. सेरेब्रल, मेडुला ऑबोंगटा।
2. नासोलैबियल त्रिकोण, ऊपरी और निचले जबड़े, आँख की कुर्सियाँ।
3. पेरिटोनियम के अंदर के अंग.
4. रीढ़ की हड्डी।
5. मूत्रजननांगी तंत्र.

इन अंगों की संरचना में विसंगतियों की पहचान के लिए अतिरिक्त आक्रामक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

6) अल्ट्रासाउंड सेंसर भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है:

• हृदय के संकुचन की दर- 110-150 बीट प्रति मिनट। यदि यह सूचक 100 बीट/मिनट से कम है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि भ्रूण हृदय प्रणाली में असामान्यताओं के साथ विकसित होता है।
• सांस रफ़्तार- 60 सेकंड के लिए 31-70 मूवमेंट। मानक से ऊपर/नीचे विचलन, छाती की गतिविधियों में कमी, अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण की ऐंठन वाली हरकतें बढ़ती ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत हैं।

2. कार्डियोटोकोग्राफी - सीटीजी

इस प्रकार की स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग की एक अतिरिक्त विधि है, जो अल्ट्रासाउंड पर निम्नलिखित त्रुटियों का पता चलने पर निर्धारित की जाती है:

• गर्भनाल भ्रूण की गर्दन के चारों ओर लिपटी होती है।
• शिशु की हृदय गति असामान्य है।
• भ्रूण गर्भाशय को ढक लेता है।
• गर्भवती महिला को मधुमेह मेलिटस/प्रीक्लेम्पसिया है।
• नाल की उम्र बढ़ने का निदान किया जाता है।
• माँ और बच्चे के Rh कारक अलग-अलग होते हैं।

सीटीजी के माध्यम से भ्रूण की दिल की धड़कन और गर्भाशय संकुचन को ठीक करना संभव है। प्राप्त परिणाम हृदय के कार्य और हृदय ताल पर पर्यावरणीय प्रभाव की डिग्री का आकलन करना संभव बनाते हैं।

संकेतित निदान करने के लिए सबसे प्रासंगिक समय है 32 सप्ताह के बादगर्भावस्था. पहले, विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, सीटीजी नहीं लिखते थे - प्रक्रिया अप्रभावी होगी।

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए, दो अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक को पेट में रखा जाता है, जहां फोनेंडोस्कोप की मदद से सबसे अच्छी सुनवाई का क्षेत्र पाया जाता है। दूसरा प्रेशर सेंसर गर्भाशय कोष के क्षेत्र से जुड़ा होता है।

यदि परीक्षण में कोई विचलन नहीं दिखता है, तो इसकी अवधि लगभग 20 मिनट है। यदि दिल की धड़कन में अनियमितता पाई जाती है, तो प्रक्रिया को 60 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है।

कार्डियोटोकोग्राफी का उद्देश्य निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करना है:

• बेसल हृदय गति- हृदय गति का औसत मान, जो 10 मिनट तक बना रहता है। आम तौर पर यह 120-160 बीट/मिनट होता है।
• हृदय गति में परिवर्तन, हृदय गति का आयाम: 5-25 बीट प्रति मिनट
• हृदय गति में अल्प (13-15 सेकंड) वृद्धि 15 बीट/मिनट पर। इस घटना को त्वरण कहा जाता है। विचाराधीन संकेतक का मान 10 मिनट के हेरफेर के लिए 2 से अधिक है।
• हृदय गति में अल्पकालिक (15 सेकंड से कम) कमी 15 बीट/मिनट पर। इस सूचक को विलोपन कहा जाता है. आम तौर पर, विलोपन नहीं देखा जाना चाहिए, हालांकि हृदय गति में बहुत ही संक्षिप्त मंदी हो सकती है।

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम 0 से 10 तक अंकों में दर्ज किए जाते हैं:

1. यदि अध्ययन के दौरान भ्रूण की स्थिति का अनुमान 8-10 बिंदुओं पर लगाया जाता है, तो इसका विकास अनुकूल माना जाता है।
2. 5-7 बिंदुओं से मूल्यांकन करते समय अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।
3. 4 अंक से नीचे के संकेतक भ्रूण की असंतोषजनक स्थिति का संकेत देते हैं। इस स्थिति में तत्काल उपचार - या आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

यह याद रखना चाहिए कि अकेले कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम समग्र तस्वीर का आकलन करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, पिछली जांच के निष्कर्ष को ध्यान में रखते हुए अपना "फैसला" देता है।

3. डॉप्लरोग्राफी

इस प्रकार का निदान गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग का एक अनिवार्य घटक है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड अक्सर किया जाता है गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में,भ्रूण के आंतरिक अंगों, गर्भनाल, प्लेसेंटा, गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ।

इन धमनियों में रक्त प्रवाह की गुणवत्ता का निर्धारण करके, कोई यह अनुमान लगा सकता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और भ्रूण के मायोकार्डियम को ऑक्सीजन कितनी अच्छी तरह प्रदान की जाती है।

भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच के बाद, डॉक्टर उन रक्त वाहिकाओं का चयन करता है जिनका वह अधिक विस्तार से अध्ययन करना चाहता है। सबसे अधिक बार, गर्भनाल वाहिकाओं का परीक्षण किया जाता है. इस क्षेत्र में एक विशेष बाहरी सेंसर स्थापित किया गया है, और कुछ ही मिनटों में मॉनिटर स्क्रीन पर रक्त परिसंचरण की एक छवि दिखाई देती है। भविष्य में, उपकरण स्वतंत्र रूप से विश्लेषण करता है

गर्भनाल के क्षेत्र में, प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त प्रवाह का व्यास, ताकत, सोनोग्राफर उन मामलों में जांच करता है जहां एक महिला एक से अधिक बच्चों को ले जा रही है; माँ और बच्चे में विभिन्न Rh कारकों के साथ; कम भ्रूण वजन के साथ.

• यदि सेंसर नाभि शिरा की दीवारों में बढ़े हुए प्रतिरोध का पता लगाता है, और स्क्रीनिंग के परिणाम आम तौर पर असंतोषजनक होते हैं, तो शीघ्र प्रसव कराया जाता है।
• यदि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है, और डॉपलर अल्ट्रासाउंड के परिणाम बहुत आरामदायक नहीं होते हैं, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में जटिल उपचार दिया जाता है।

ऐसे मामले भी होते हैं जब भ्रूण का वजन छोटा होता है, और नाभि शिरा का प्रतिरोध न्यूनतम होता है: मां से बच्चे को पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व मिलते हैं। शिशु के कम वजन का कारण उसकी मां के छोटे रूप हो सकते हैं और यहां किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है।

4. जैव रासायनिक निदान

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में जैव रासायनिक जांच की जाती है, यदि पिछली परीक्षाएँ नकारात्मक थीं.

शोध की मुख्य वस्तुएँ हैं:

• मुफ़्त एस्ट्रिऑल.गर्भावस्था के इस चरण में यह हार्मोन भ्रूण के यकृत द्वारा निर्मित होता है। 30-32 सप्ताह में इसका स्तर 35.3 से 63.05 nmol/l तक होता है; गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह में 40.2 से 70 एनएमओएल/एल तक।
• एचसीजी.इस हार्मोन का स्तर 10 हजार से 60 हजार mU/ml तक हो सकता है।
• लैक्टोजेन।यह पदार्थ नाल द्वारा संश्लेषित होता है और इसकी मात्रा गर्भावस्था की अवधि पर दृढ़ता से निर्भर करती है: 3.2-10.0 मिलीग्राम / लीटर। मानक से विचलन गलत तरीके से निर्धारित अवधि का परिणाम हो सकता है।

रक्त में लैक्टोजेन की मात्रा में कमी कई कारकों का परिणाम हो सकती है:

1. हृदय प्रणाली के काम में त्रुटियां, जो रक्तचाप में नियमित वृद्धि के साथ होती हैं।
2. प्लेसेंटा की अपने मुख्य कार्य करने में असमर्थता। आदर्श से 50% से अधिक विचलन भ्रूण के विकास में देरी का संकेत है, जो अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ।

बढ़े हुए लैक्टोजेन के कारणएकाधिक गर्भावस्था हो सकती है, या माँ और बच्चे के बीच Rh संघर्ष हो सकता है।

एचसीजी और एस्ट्रिऑल के स्तर में मानक (ऊपर या नीचे) से विचलन समान विकृति का प्रमाण है जो खराब परिणामों के साथ होता है।

तीसरी गर्भावस्था स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें?

व्यापक परीक्षा की तैयारी की प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण क्षण माँ का मनोवैज्ञानिक रवैया है। अत्यधिक चिंता बच्चे की व्यवहारिक प्रतिक्रिया को प्रभावित करेगी, जिससे स्क्रीनिंग के परिणाम ख़राब होंगे।

इसलिए, भावी मां को सकारात्मक लहर के अनुरूप रहना चाहिए और केवल अच्छे के बारे में सोचना चाहिए।

सामान्य तौर पर, प्रारंभिक गतिविधियों की सूची जटिल नहीं है, और व्यापक नहीं है:

• अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफीखाली मूत्राशय के साथ किया जाता है। यह तीसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव की पर्याप्त मात्रा के कारण होता है, जो अल्ट्रासाउंड के प्रवेश में योगदान देता है।
• कार्डियोटोकोग्राफीखाली पेट किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि अंतिम भोजन परीक्षण से 1.5-2 घंटे पहले लिया जाए। यह इस तथ्य के कारण है कि मां के शरीर में प्रवेश करने वाला ग्लूकोज भ्रूण की गतिविधि को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भवती महिलाएं सीटीजी के लिए अपने साथ चॉकलेट या मिठाई का एक बार ले जाएं। यदि परीक्षा के समय बच्चा सो रहा है तो इससे उसे जगाने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान, अजन्मे बच्चे के सामान्य विकास को पूरी तरह से सुनिश्चित करने के लिए एक महिला के शरीर का पुनर्निर्माण किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां के स्वास्थ्य और भ्रूण के विकास की निगरानी के लिए, एक महिला को तीन अनिवार्य स्क्रीनिंग परीक्षाओं से गुजरना होगा। इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य विचलन का शीघ्र पता लगाना और जटिलताओं के विकास को रोकना है जो गर्भवती महिला और बच्चे दोनों को खतरे में डाल सकती हैं। तीसरी स्क्रीनिंग का उद्देश्य भ्रूण और गर्भवती मां की स्वास्थ्य स्थिति, बच्चे के जन्म के लिए उसकी तैयारी और प्रसव की विधि का निर्धारण करना है।

गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग के बारे में मूल बातें

तीसरी स्क्रीनिंग परीक्षा गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में गर्भवती मां को सौंपी जाती है और सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य है।

भले ही पहली दो स्क्रीनिंग परीक्षाओं में भ्रूण के विकास और महिला के स्वास्थ्य की स्थिति में असामान्यताएं न दिखाई दें, तीसरी स्क्रीनिंग को किसी भी तरह से नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान अनिवार्य निदान प्रक्रियाओं में केवल अल्ट्रासाउंड शामिल है।

यदि गर्भवती महिला में कोई असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त निदान विधियां निर्धारित करते हैं:

• कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी);
• डॉपलरोमेट्री;
• जैव रासायनिक स्क्रीनिंग.

अतिरिक्त निदान विधियों की नियुक्ति के लिए संकेत:

• भावी माँ की आयु 35 वर्ष से अधिक है;
• पिता की उम्र 40 से अधिक;
• अल्ट्रासाउंड पर असामान्यताओं का पता लगाना;
• निकटतम संबंधियों में आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति;
• पिछली गर्भावस्था की जटिलताएँ (समय से पहले जन्म, गर्भपात, गर्भपात);
• गर्भावस्था के दौरान हस्तांतरित संक्रामक रोग;
• ऐसी दवाएं लेना जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं;
• गर्भवती महिला में व्यावसायिक खतरों या बुरी आदतों की उपस्थिति।

एक गर्भवती महिला को तीसरी जांच के लिए तैयार करना

यदि किसी महिला को वाद्य परीक्षण (अल्ट्रासाउंड, डॉपलर, सीटीजी) दिखाया जाता है, तो उनके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

ऐसे मामले में जब एक महिला को जैव रासायनिक जांच के लिए निर्धारित किया जाता है, तो रक्त परीक्षण लेने से पहले विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।

रक्त परीक्षण से 2-3 दिन पहले, आपको तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन खाना बंद कर देना चाहिए। मिठाइयों और खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने की भी सिफारिश की जाती है जो एलर्जी (खट्टे फल, समुद्री भोजन, चॉकलेट) को भड़का सकते हैं। शाम को, परीक्षण की पूर्व संध्या पर, आपको 24.00 बजे से पहले रात का भोजन करना चाहिए, उसके बाद आप केवल पानी पी सकते हैं। गर्भवती महिलाओं को हल्का नाश्ता करने की अनुमति है, लेकिन परीक्षण से चार घंटे पहले नहीं। डॉक्टर अस्पताल में कोई भी मीठा उत्पाद अपने साथ ले जाने की सलाह देते हैं ताकि रक्तदान करने के बाद गर्भवती महिला तुरंत खा सके।

तीसरी अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में इस प्रक्रिया का उद्देश्य जटिलताओं के बिना प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चा पैदा करने की संभावना निर्धारित करना है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित मापदंडों की जांच की जाती है:

• गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति, प्रस्तुति और संरचनात्मक विशेषताएं;
• देर से प्रकट होने वाली विकृतियाँ;
• गर्भावस्था की शर्तों के साथ बच्चे के मुख्य अंगों और प्रणालियों के विकास का अनुपालन;
• बच्चे के जन्म के लिए माँ की जन्म नहर की तत्परता;
• प्लेसेंटा (बच्चों का स्थान) और गर्भनाल (वाहिकाएं जो भ्रूण को रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं) की स्थिति;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा और प्रकृति।

प्रक्रिया की तकनीक पिछले अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है, इसलिए इसके कार्यान्वयन के लिए गर्भवती महिला की विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

अल्ट्रासाउंड परिणामों का आकलन

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के सामान्य पाठ्यक्रम में, बच्चा गर्भाशय गुहा (गर्भाशय की धुरी के समानांतर स्थित) और प्रस्तुत भाग (भ्रूण के शरीर का हिस्सा, जो स्थित है) में एक अनुदैर्ध्य स्थिति में रहता है। महिला की जन्म नहर का प्रवेश द्वार) सिर है।

इस अवधि में भ्रूण की हृदय गति कम से कम 120 बीट प्रति मिनट होती है। संकेतक में कमी या वृद्धि बच्चे में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की उपस्थिति के कारण होती है।

तालिका: सर्वेक्षण के दौरान मानक संकेतक

यदि अल्ट्रासाउंड पर असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर यह जांचने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं (डॉपलर और/या कार्डियोटोकोग्राफी) लिखेंगे कि यह विचलन अजन्मे बच्चे की स्थिति को कितना प्रभावित करता है। यदि भ्रूण ऑक्सीजन या पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित है, गर्भावस्था की शर्तों के अनुसार विकसित नहीं होता है, तो डॉक्टर निर्णय लेता है कि श्रम को उत्तेजित करना है या सिजेरियन सेक्शन द्वारा शीघ्र प्रसव कराना है।

ऐसे मामलों में जहां भ्रूण का वजन निर्दिष्ट मापदंडों से अधिक है या भ्रूण गर्भाशय (ब्रीच, पैर या पार्श्व प्रस्तुति) में गलत तरीके से स्थित है, 39-40 की अवधि में नियोजित सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म का मुद्दा सप्ताह तय है.

गर्भनाल का एक भी उलझना सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं है, अगर यह भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करता है।

गर्भनाल के साथ दोहरे या तिहरे उलझाव की उपस्थिति में, योजनाबद्ध तरीके से सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव का संकेत दिया जाता है।

डॉपलर

जांच की एक अतिरिक्त विधि, जो अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के साथ-साथ की जाती है। महिला सोफे पर लापरवाह स्थिति लेती है, अल्ट्रासाउंड के लिए पेट को ध्वनिक जेल से चिकनाई दी जाती है, फिर एक विशेष सेंसर का उपयोग करके मां, प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह की जांच की जाती है।
डॉप्लरोमेट्री भ्रूण के संचार तंत्र के विकास में असामान्यताओं, नाल की संरचना का उल्लंघन और उसके जहाजों के कामकाज में गड़बड़ी की पहचान करने में मदद करती है।

परिणामों का मूल्यांकन

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के दौरान जांचे जाने वाले मुख्य पैरामीटर गर्भाशय और नाभि रक्त प्रवाह की गति हैं।

तालिका: गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भाशय रक्त प्रवाह के मानदंड

गर्भकालीन आयु, सप्ताहों में	जमीनी स्तर	औसत	ऊपरी सूचक
30	0,34	0,46	0,62
31	0,34	0,46	0,61
32	0,34	0,45	0,61
33	0,34	0,45	0,59
34	0,34	0,45	0,59
35	0,33	0,45	0,58
36	0,33	0,44	0,58
37	0,33	0,44	0,57
38	0,33	0,44	0,57
39	0,33	0,43	0,57

तालिका: गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भनाल रक्त प्रवाह के मानदंड

गर्भकालीन आयु, सप्ताहों में	जमीनी स्तर	औसत	ऊपरी सूचक
30	0,54	0,64	0,77
31	0,53	0,63	0,76
32	0,52	0,62	0,75
33	0,51	0,61	0,74
34	0,49	0,60	0,73
35	0,48	0,59	0,72
36	0,46	0,58	0,71
37	0,44	0,57	0,70
38	0,43	0,56	0,69
39	0,42	0,55	0,68
40	0,41	0,54	0,67

गर्भाशय रक्त प्रवाह संकेतक के उच्च मान बढ़े हुए संवहनी प्रतिरोध का संकेत देते हैं, कम मान कम प्रतिरोध का संकेत देते हैं। उच्च और निम्न दोनों दरें बच्चे के विकास में असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत देती हैं, लेकिन वे विशिष्ट बीमारियों के लिए विशिष्ट नहीं हैं। निदान केवल कई परीक्षा विधियों (अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग) का विश्लेषण करके ही किया जा सकता है। यदि डॉप्लरोमेट्री के दौरान असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो कोई इसकी उपस्थिति मान सकता है:

• नाल की संरचना में उल्लंघन;
• गर्भनाल के विकास में विसंगतियाँ;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• भ्रूण हाइपोक्सिया।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग

बायोकेमिकल जांच केवल तभी निर्धारित की जाती है जब गर्भवती महिला को संकेत मिले। यह विधि इस तथ्य पर आधारित है कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला का शरीर विशिष्ट प्रोटीन का उत्पादन करता है, जिसकी सामग्री गर्भावस्था के दौरान बदल जाती है। विशिष्ट प्रोटीन कहलाते हैं:

• गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए (गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए; पीएपीपी-ए);
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी);
• अल्फाफेटोप्रोटीन (एएफपी)।

यदि इन संकेतकों में विचलन का पता लगाया जाता है, तो प्लेसेंटल लैक्टोजेन और फ्री एस्ट्रिऑल के लिए एक रक्त परीक्षण अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

एक गर्भवती महिला में प्रोटीन सामग्री निर्धारित करने के लिए, 10-20 मिलीलीटर शिरापरक रक्त एकत्र किया जाता है और अभिकर्मकों का उपयोग करके पदार्थों की एकाग्रता निर्धारित की जाती है। रक्त परीक्षण कराने के लिए, एक महिला को उपरोक्त सभी नियमों का पालन करते हुए पहले से तैयारी करनी होगी।

परिणामों का मूल्यांकन

इन संकेतकों के मानदंडों की गणना गर्भकालीन आयु के आधार पर की जाती है और केवल एक अनुभवी डॉक्टर को ही परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए। स्क्रीनिंग से डाउन सिंड्रोम, शेरशेव्स्की-टर्नर, एडवर्ड्स जैसी बीमारियों का पता लगाया जा सकता है।

तालिका: गर्भावस्था की अवधि के आधार पर संकेतकों के मानदंड

कार्डियोटोकोग्राफी

भ्रूण की हृदय गति को मापने, गर्भाशय के संकुचन और बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क के आधार पर संकेतक को बदलने पर आधारित एक निदान पद्धति।

प्रक्रिया के दौरान महिला की स्थिति पीछे बैठने या पीठ के बल लेटने की होती है। डॉक्टर पेट में सेंसर लगाता है: अल्ट्रासोनिक - भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करने के लिए, एक स्ट्रेन गेज - गर्भाशय संकुचन को रिकॉर्ड करने के लिए। प्रक्रिया की अवधि 40 मिनट से अधिक नहीं है।
सीटीजी के दौरान इलेक्ट्रोड लगाना और गर्भवती महिला की स्थिति

सीटीजी से पहले विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती मां को शौचालय जाना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया में लंबा समय लगता है। यह महत्वपूर्ण है कि नर्वस न हों, डर को न भूलें, भूखे न रहें। सीटीजी कराते समय यह जरूरी है कि बच्चा जाग रहा हो, महिला कुछ मीठा खा सके और बच्चा सक्रिय रहे।

इलिना नतालिया

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सीटीजी परिणामों का मूल्यांकन

प्रक्रिया के दौरान, पांच संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, उनमें से प्रत्येक का अनुमान 0 से 2 अंक तक होता है। प्रत्येक संकेतक के लिए प्राप्त अंकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और परिणामों के अंतिम स्कोर की गणना की जाती है:

• 8-10 अंक शिशु के सामान्य विकास से मेल खाते हैं;
• 5-7 अंक - औसत स्कोर, एक बच्चे में हाइपोक्सिया के विकास की प्रारंभिक डिग्री को इंगित करता है;
• 4 अंक से कम - भ्रूण के विकास में गंभीर विकृति की उपस्थिति।

तालिका: तीसरी गर्भावस्था जांच में सीटीजी संकेतकों का आकलन

सीटीजी आयोजित करते समय, निम्नलिखित विचलन की उम्मीद की जा सकती है:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• बहुत सारा और कम पानी;
• नाल का समय से पहले परिपक्व होना;
• हृदय प्रणाली की विकृतियाँ।

"मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में बिगड़ा कामकाज से जुड़े कम संकेतक प्राप्त होने पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव का मुद्दा तय किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग का महत्व

गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग सभी गर्भवती माताओं के लिए अनिवार्य है और इस प्रक्रिया की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। इस स्तर पर सर्वेक्षण का मुख्य उद्देश्य महिला की प्राकृतिक तरीके से बच्चे को जन्म देने की क्षमता निर्धारित करना, भ्रूण और उसके महत्वपूर्ण अंगों के स्वास्थ्य का आकलन करना है।

व्यवहार में, अक्सर ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब एक गर्भवती महिला डॉक्टरों की सलाह की उपेक्षा करती है, खासकर यदि वह सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के बारे में सुनती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि कोई डॉक्टर ऑपरेशन के संकेत देता है, तो उसके पास इसके वस्तुनिष्ठ कारण होते हैं। पेशे के कारण, मैं अक्सर महिलाओं से सुनती हूं कि वे ऑपरेशन नहीं चाहतीं और प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म देना पसंद करती हैं। कुछ मामलों में, एक महिला को समझाना और उसे सही निर्णय चुनने के लिए राजी करना संभव है, अन्य मामलों में, गर्भवती महिला अपनी जिद पर अड़ी रहती है। घटनाओं के इस तरह के विकास के साथ, एक भी डॉक्टर बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम में मां और भ्रूण के स्वास्थ्य की सुरक्षा की गारंटी नहीं देगा। अक्सर ऐसी स्थितियों में, बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं जिससे माँ और/या भ्रूण के जीवन को खतरा हो सकता है। एक गर्भवती महिला न केवल अपने लिए, बल्कि अपने अजन्मे बच्चे के लिए भी जिम्मेदार होती है, इसलिए यदि कोई डॉक्टर चिकित्सीय कारणों से सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म की सिफारिश करता है, तो उसे आपत्ति नहीं होनी चाहिए।

कारक जो तीसरी स्क्रीनिंग के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं

स्क्रीनिंग गलत परिणाम दिखा सकती है यदि:

• एकाधिक गर्भावस्था है;
• आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) के परिणामस्वरूप गर्भावस्था हुई;
• गर्भवती माँ में मोटापा या कम वजन;
• एक महिला में मधुमेह मेलिटस;
• गर्भकालीन आयु की गलत गणना।

जांच के परिणाम गर्भवती मां की बुरी आदतों और गर्भावस्था के दौरान दवाओं के उपयोग से विकृत हो सकते हैं।