धूम्रपान करने वाले के क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का इलाज क्या और कैसे करें? सबसे अच्छी फार्मेसी दवाएं और लोक उपचार। वयस्कों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - उपचार और लक्षण क्रोनिक डस्ट ब्रोंकाइटिस आईसीडी कोड 10

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2013

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, अनिर्दिष्ट (J42)

पल्मोनोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत
विशेषज्ञ आयोग की बैठक के कार्यवृत्त
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर
क्रमांक 18 दिनांक 19.09.2013

परिभाषा:
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोंची की एक पुरानी फैलाना प्रगतिशील सूजन है, जो लगातार 2 वर्षों तक साल में कम से कम 3 महीने तक उत्पादक खांसी से प्रकट होती है, ऊपरी श्वसन पथ, ब्रोंची और फेफड़ों के अन्य रोगों के बहिष्कार के साथ जो इन लक्षणों का कारण बन सकती है।

प्रोटोकॉल का नाम: क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस

प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी-10 कोड
J41 सरल और म्यूकोप्यूरुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस
J42 क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, अनिर्दिष्ट

लघुरूप
आईजीई - इम्युनोग्लोबुलिन ई
ईसा पूर्व - कोच की बेसिली
यूआरटी - ऊपरी श्वसन पथ
जीसीएस - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स
जीईआरडी - गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग
ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर
एचबी - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस
सीओपीडी - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज

प्रोटोकॉल विकास तिथि: वर्ष 2013।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:सामान्य चिकित्सक, चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट

वर्गीकरण

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का नैदानिक ​​वर्गीकरण
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है।
सूजन की प्रकृति के अनुसार, निम्न हैं:
· प्रतिश्यायी;
शुद्ध
रोग के चरण के अनुसार:
तीव्रता;
छूट
इसके अलावा, निदान तैयार करते समय, इस विकृति के लिए संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, अर्थात्: श्वसन विफलता।
वातस्फीति के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के संयोजन को क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रूप में परिभाषित किया गया है।

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची
मुख्य नैदानिक ​​​​उपायों की सूची (उत्तेजना के दौरान):
संकेतों के अनुसार सामान्य रक्त परीक्षण:
3 सप्ताह से अधिक खांसी;
75 वर्ष से अधिक आयु;

ज्वर ज्वर 38.0 सी से अधिक;

संकेतों के अनुसार फ्लोरोग्राफी:
3 सप्ताह से अधिक खांसी;
75 वर्ष से अधिक आयु;
निमोनिया की आशंका
विभेदक निदान के उद्देश्य से।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:
सामान्य थूक विश्लेषण (यदि उपलब्ध हो);
चने के धुंधलापन के साथ थूक माइक्रोस्कोपी;
थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
बीसी के लिए थूक माइक्रोस्कोपी;
· स्पाइरोग्राफी;
छाती का एक्स-रे;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
छाती की गणना टोमोग्राफी;
फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी।

नैदानिक ​​मानदंड
शिकायतें और इतिहास:
इतिहास में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास और तेज होने के जोखिम कारक हो सकते हैं:
बुरी आदतें (धूम्रपान)
भौतिक और रासायनिक कारकों के संपर्क में (धूल, धुएं, कार्बन मोनोऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड और अन्य रासायनिक यौगिकों का साँस लेना),
जलवायु कारक (नम और ठंडी जलवायु)
मौसमी (शरद ऋतु, सर्दी, शुरुआती वसंत)
एलर्जी रोग और इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों,
वायरल संक्रमण (आमतौर पर तेज होने के कारण के रूप में महत्वपूर्ण)
आनुवंशिक कारक, संवैधानिक प्रवृत्ति

मुख्य शिकायतें:
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की शुरुआत धीरे-धीरे होती है: बलगम के थूक के साथ सुबह की खांसी, जो धीरे-धीरे दिन के दौरान परेशान करने लगती है, ठंड और नम मौसम में बढ़ जाती है, वर्षों से स्थिर हो जाती है;
श्लेष्मा थूक, तेज होने की अवधि के दौरान - म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट;
तेज होने की अवधि के दौरान, सांस की तकलीफ प्रकट होती है और आगे बढ़ती है;
अतिरंजना की अवधि के दौरान, ठंड लगना, सबफ़ब्राइल तापमान हो सकता है;
सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता।

शारीरिक जाँच:
तेज होने के दौरान, शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल या सामान्य होता है;
गुदाभ्रंश के दौरान - कठिन साँस लेना, बिखरी हुई सूखी लकीरें (एक अतिशयोक्ति के दौरान)।

प्रयोगशाला अनुसंधान
सामान्य रक्त परीक्षण में - ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर;
थूक की उपस्थिति में, फुफ्फुसीय तपेदिक को बाहर करने के लिए सीडी के लिए 3 गुना अध्ययन की आवश्यकता होती है।

वाद्य अनुसंधान
3 सप्ताह से अधिक समय तक खांसी की उपस्थिति में छाती का एक्स-रे करने की सिफारिश की जाती है, बुजुर्गों में एक्ससेर्बेशन थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति;
· स्पाइरोग्राफी;
ब्रोंकोस्कोपी के संकेतों के अनुसार।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:
पल्मोनोलॉजिस्ट (यदि आवश्यक हो, विभेदक निदान और चिकित्सा की अप्रभावीता);
otorhinolaryngologist (ऊपरी श्वसन पथ की विकृति को बाहर करने के लिए);
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (गैस्ट्रोडोडोडेनल पैथोलॉजी वाले रोगियों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को बाहर करने के लिए);
चिकित्सक (तपेदिक के रोगियों की जांच के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिथम के अनुसार)।

विभेदक निदान

विभेदक निदान:

निदान	नैदानिक ​​मानदंड
ब्रांकाई का क्षय रोग	- तपेदिक नशा के विशिष्ट लक्षण (रात को पसीना, एनोरेक्सिया, कमजोरी, शरीर के तापमान में कमी), हेमोप्टीसिस, "प्यूरुलेंट" थूक की अनुपस्थिति, - थूक और ब्रोन्कियल धुलाई में कोच के बेसिली की उपस्थिति, - तपेदिक पारिवारिक इतिहास, सकारात्मक तपेदिक परीक्षण - फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी के दौरान निशान और नालव्रण के साथ स्थानीय एंडोब्रोनाइटिस, - तपेदिक दवाओं के साथ उपचार का सकारात्मक प्रभाव
समुदाय उपार्जित निमोनिया	- ज्वर ज्वर 38.0 . से अधिक - ठंड लगना, सीने में दर्द - पुरुलेंट थूक के साथ खांसी - तचीकार्डिया - सांस की विफलता - पर्क्यूशन साउंड का छोटा होना, ब्रोन्कियल ब्रीदिंग, क्रेपिटस, नम राल्स - एक्स-रे - फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ
दमा	- एलर्जी इतिहास - एलर्जी के संपर्क में आने पर रात और / या सुबह में पैरॉक्सिस्मल खांसी - खड़खड़ाहट, सीने में सीटी बजना - सहवर्ती एलर्जी रोगों की उपस्थिति (एटोपिक जिल्द की सूजन, एलर्जिक राइनाइटिस, भोजन और दवा एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ)। - रक्त में ईोसिनोफिलिया। - रक्त में IgE का स्तर बढ़ाना। - विभिन्न एलर्जी के लिए विशिष्ट IgE के रक्त में उपस्थिति।
ब्रोन्कियल कैंसर	- अधिक बार धूम्रपान करने वाले पुरुषों में और रक्त के मिश्रण के साथ हैकिंग खांसी की विशेषता होती है, - थूक में असामान्य कोशिकाएं, - बाद के चरणों में - सीने में दर्द, रक्तस्रावी एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण। - ब्रोन्कियल कैंसर के निदान में एक निर्णायक भूमिका फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की बायोप्सी द्वारा निभाई जाती है
कोंजेस्टिव दिल विफलता	- फेफड़ों के बेसल भागों में घरघराहट - ऑर्थोपनिया - कार्डियोमेगाली - एक्स-रे पर अंतरालीय ऊतक या एल्वियोली में द्रव संचय के लक्षण - प्रोटोडायस्टोलिक सरपट ताल, क्षिप्रहृदयता - ज्यादा खांसी, सांस लेने में तकलीफ और रात में घरघराहट

विदेश में इलाज

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इलाज

उपचार के लक्ष्य:
ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन;
श्वसन विफलता के लक्षणों की राहत;
गंभीरता से राहत और खांसी की अवधि में कमी;
नशा के लक्षणों का उन्मूलन, भलाई में सुधार, शरीर के तापमान का सामान्यीकरण, वसूली और जटिलताओं की रोकथाम;
कार्य क्षमता की बहाली।

उपचार रणनीति:
गैर-दवा उपचार
जटिल ब्रोंकाइटिस का इलाज आमतौर पर घर पर किया जाता है।
बाहरी कारण कारकों को खत्म करना (धूम्रपान, हानिकारक पदार्थों की साँस लेना, आदि);
थूक स्राव की सुविधा के लिए - पर्याप्त जलयोजन बनाए रखना (पानी की भरपूर मात्रा में पीना, फल पेय 2-3 लीटर / दिन तक);
कमरे में हवा का आर्द्रीकरण, विशेष रूप से शुष्क जलवायु में और सर्दियों में (कमरे में तापमान को 20-22 डिग्री पर बनाए रखना);
खाँसी (धुआँ, धूल, तीखी गंध, ठंडी हवा) का कारण बनने वाले पर्यावरणीय कारकों के रोगी पर प्रभाव का उन्मूलन;
फिजियोथेरेपी व्यायाम (बाद में व्यायाम चिकित्सा के रूप में संदर्भित), छाती की मालिश, फिजियोथेरेपी।

चिकित्सा उपचार
ब्रोन्कियल मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करके, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को कम करके, ब्रोन्कियल ट्री से थूक को हटाकर ब्रोन्कियल पेटेंसी की बहाली प्राप्त की जाती है।
ब्रोन्कोडायलेटर्स को ब्रोन्कियल रुकावट के लिए संकेत दिया जाता है। शॉर्ट-एक्टिंग बीटा -2-एगोनिस्ट (सालबुटामोल, फेनोटेरोल) और एंटीकोलिनर्जिक्स (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड), साथ ही संयोजन दवाएं (फेनोटेरोल + आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड) एक नेबुलाइज़र या एरोसोल के माध्यम से 4-6 बार तक साँस लेना के लिए एक समाधान के रूप में। / दिन का सबसे अच्छा प्रभाव पड़ता है।
लंबे समय तक मौखिक रूपों के रूप में मिथाइलक्सैन्थिन के डेरिवेटिव का उपयोग किया जा सकता है।
चिपचिपा थूक की उपस्थिति में, क्रिया के विभिन्न तंत्रों (एम्ब्रोक्सोल, बिज़ोलवोन, एसिटाइलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन, एर्डोस्टीन) की म्यूकोएक्टिव दवाओं को नेबुलाइज़र के माध्यम से इंजेक्शन या इनहेलेशन द्वारा मौखिक रूप से दिखाया जाता है (यदि रिलीज का उपयुक्त रूप उपलब्ध है)। रिफ्लेक्स एक्शन की दवाओं, एक्सपेक्टोरेंट्स (आमतौर पर एक्सपेक्टोरेंट जड़ी बूटियों) को अंदर लिखना संभव है।
एक्सपेक्टोरेंट, म्यूकोलाईटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स युक्त संयुक्त तैयारी का उपयोग मौखिक रूप से किया जा सकता है।
यदि लंबे समय तक खांसी बनी रहती है और वायुमार्ग की अतिसक्रियता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटी-इंफ्लेमेटरी नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स (फेन्सपिराइड) का उपयोग करना संभव है, यदि वे अप्रभावी हैं, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (बाइडसोनाइड, बीक्लोमेथासोन, फ्लाइक्टासोन, सिकलसोनाइड, आदि) शामिल हैं। छिटकानेवाला (बिडसोनाइड निलंबन)। फिक्स्ड कॉम्बिनेशन इनहेलेशन ड्रग्स (बाइडसोनाइड / फॉर्मोटेरोल या फ्लाइक्टासोन / सैल्मेटेरोल) का उपयोग स्वीकार्य है।
पुरानी ब्रोंकाइटिस के जीवाणु उत्तेजना की उपस्थिति में, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बैक्टीरियल एक्ससेर्बेशन के लक्षण इस तरह के लक्षण हैं: सांस की तकलीफ में वृद्धि, थूक की मात्रा में वृद्धि और थूक की शुद्ध प्रकृति में वृद्धि, 3 दिनों से अधिक समय तक बुखार, रक्त परीक्षण में स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के लिए एंटीबायोटिक का चुनाव, एक नियम के रूप में, अनुभवजन्य रूप से किया जाता है। रोगजनकों में से जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने का कारण बनते हैं, उनमें से मुख्य हैं हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और मोराक्सेला कैटरलिस, जो 60-80% बैक्टीरियल एक्ससेर्बेशन के लिए जिम्मेदार हैं।
एंटीबायोटिक चुनते समय, जोखिम कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: रोगी की उम्र, ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम की गंभीरता, उत्तेजना की आवृत्ति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग।
इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का हल्का कोर्स होता है, मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं को वरीयता दी जानी चाहिए। गंभीर तीव्रता के मामले में और अस्पताल में रहने वाले रोगियों में, जीवाणुरोधी दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है। जीवाणुरोधी दवाओं में, एमोक्सिसिलिन ("संरक्षित" एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, एमोक्सिसिलिन / सल्बैक्टम सहित), मैक्रोलाइड्स (स्पिरामाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन), "श्वसन" फ्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन), तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है। सीबी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर एंटीबायोटिक का चुनाव तालिका में दिखाया गया है।

नोसोलॉजिकल फॉर्म की विशेषताएं	मुख्य प्रेरक एजेंट	पसंद की दवाएं	वैकल्पिक दवाएं
सांस की तकलीफ में वृद्धि, मात्रा में वृद्धि और थूक का शुद्ध होना। आयु 65 वर्ष, एफईवी 1 ˃50%), कोई सहवर्ती रोग नहीं, दुर्लभ एक्ससेर्बेशन (˂ 4 प्रति वर्ष)	एच.इन्फ्लुएंजा निमोनिया एम.कैटरालिस	amoxicillin	एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट एमोक्सिसिलिन/सल्बैक्टम स्पिरैमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, स्पष्टीथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन; लिवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन
सांस की तकलीफ में वृद्धि, थूक की मात्रा और शुद्धता में वृद्धि; आयु 65 वर्ष, गंभीर रुकावट (FEV 1 .)< 50%), частые обострения (от 4 раз в год), сопутствующие заболевания, истощение, длительная терапия ГКС, длительность заболевания ˃ 10 лет	एच.इन्फ्लुएंजा निमोनिया एम. कैटरलिस, Enterobacteriaceae	एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट, एमोक्सिसिलिन/सल्बैक्टम	सेफ्ट्रिएक्सोन, लिवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन
प्युलुलेंट थूक का लगातार अलग होना, बार-बार तेज होना	एच.इन्फ्लुएंजा निमोनिया एम.कैटरालिस एंटरोबैक्टीरियासी, पी.एरुगिनोसा	सिप्रोफ्लोक्सासिन, सेफेपाइम, सेफ्टाज़िडाइम, लेवोफ़्लॉक्सासिन	इमिपेनेम, मेरोपेनेम, सेफ़ोपेराज़ोन/सल्बैक्टैम्पिपेरासिलिन/टाज़ोबैक्टम, सेफ़ोपेराज़ोन/सल्बैक्टम

आमतौर पर, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 5-10 दिन है।

अन्य उपचार: नहीं
सर्जिकल हस्तक्षेप: नहीं

आगे की व्यवस्था
छूट के दौरान उपचार आमतौर पर नहीं किया जाता है। यदि खांसी बनी रहती है, तो लंबे समय तक काम करने वाली एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (टियोट्रोपियम ब्रोमाइड) का उपयोग किया जा सकता है।
औषधालय अवलोकन वर्ष में 2 बार।

प्रोटोकॉल में वर्णित उपचार प्रभावकारिता और नैदानिक ​​और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का उन्मूलन और काम पर वापसी;
नशा और ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम के लक्षणों का उन्मूलन, सामान्य भलाई में सुधार;
काम पर वापस आओ।

उपचार में प्रयुक्त दवाएं (सक्रिय पदार्थ)

एज़िथ्रोमाइसिन (एज़िथ्रोमाइसिन)

एम्ब्रोक्सोल (अम्ब्रोक्सोल)

एमोक्सिसिलिन (एमोक्सिसिलिन)

एसिटाइलसिस्टीन (एसिटाइलसिस्टीन)

बेक्लोमीथासोन (बेक्लोमीथासोन)

बुडेसोनाइड (बुडेसोनाइड)

जोसामाइसिन (जोसामाइसिन)

इमिपेनेम (इमिपेनेम)

इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड)

कार्बोसिस्टीन (कार्बोसिस्टीन)

क्लावुलानिक एसिड

क्लेरिथ्रोमाइसिन (क्लेरिथ्रोमाइसिन)

लेवोफ़्लॉक्सासिन (लेवोफ़्लॉक्सासिन)

मेरोपेनेम (मेरोपेनेम)

मोक्सीफ्लोक्सासिन (मोक्सीफ्लोक्सासिन)

पाइपरसिलिन (पाइपेरासिलिन)

सालबुटामोल (सालबुटामोल)

स्पाइरामाइसिन (स्पिरामाइसिन)

Sulbactam (Sulbactam)

ताज़ोबैक्टम (ताज़ोबैक्टम)

फेनोटेरोल (फेनोटेरोल)

फेनस्पिराइड (फेन्सपिराइड)

Fluticasone (Fluticasone)

सेफेपाइम (सेफेपाइम)

सेफ़ोपेराज़ोन (सेफ़ोपेराज़ोन)

Ceftazidime (Ceftazidime)

Ceftriaxone (Ceftriaxone)

Ciclesonide (Ciclesonide)

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोफ्लोक्सासिन)

एर्दोस्टीन (एर्डोस्टीन)

उपचार में प्रयुक्त एटीसी के अनुसार दवाओं के समूह

(R03DA) ज़ैंथिन डेरिवेटिव्स

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत
सरल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस एक आउट पेशेंट सेटिंग में इलाज किया गयाशर्तेँ।
अस्पताल में भर्ती (आपातकालीन) के संकेत जटिलताओं की उपस्थिति हैं:
श्वसन विफलता के संकेतों की उपस्थिति;
निमोनिया के लक्षणों की उपस्थिति;
चिकित्सा से प्रभाव की कमी, विभेदक निदान की आवश्यकता;
कार्यात्मक अपर्याप्तता (हृदय, गुर्दे की विकृति, आदि) के संकेतों के साथ गंभीर सहवर्ती रोगों का विस्तार।

निवारण

निवारक कार्रवाई:
ब्रोंकाइटिस को रोकने के लिए, संभावित एटियलॉजिकल कारकों को समाप्त किया जाना चाहिए (धूम्रपान, धूल और कार्यस्थल के गैस संदूषण, इनडोर वायु प्रदूषण, हाइपोथर्मिया, शराब का दुरुपयोग, श्वसन पथ में पुराने और फोकल संक्रमण, आदि), साथ ही उपाय करना। संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के उद्देश्य से (सख्त, भोजन का दृढ़ीकरण)। उपचार का मुख्य लक्ष्य एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम करना और रोग की प्रगति को धीमा करना है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) कोज़लोवा आई.यू. - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, पल्मोनोलॉजी विभाग के प्रमुख और Phthisiology JSC "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी"
2) कलियेवा एम.एम. - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, आरईएम पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के फिजिकल थेरेपी और फिजियोथेरेपी "एसडी। असफेंडियारोव"
3) कुनानबे के। - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के प्रोफेसर, रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के फिजिकल थेरेपी और फिजियोथेरेपी आरईएम पर "एसडी। असफेंडियारोव"
4) मुबारकशिनोवा डी.ई. - आरईएम पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी, फिजिकल थेरेपी और फिजियोथेरेपी विभाग के सहायक "कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एस.डी. असफेंडियारोव"

हितों के टकराव नहीं होने का संकेत:इस प्रोटोकॉल के डेवलपर्स इस बात की पुष्टि करते हैं कि फार्मास्यूटिकल्स के एक या दूसरे समूह के पसंदीदा रवैये से जुड़े हितों का कोई टकराव नहीं है, तीव्र ब्रोंकाइटिस के रोगियों की जांच या उपचार के तरीके।

समीक्षक:टोकशेवा बी.एस.

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तें:प्रकाशन की तारीख से 3 साल के बाद या जब नया सिद्ध डेटा दिखाई दे।

संलग्न फाइल

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चिकित्सा लगातार बीमारियों के इलाज, रोकथाम और लोगों के जीवन का विस्तार करने के लिए स्थितियां बनाने के नए तरीकों की खोज में है। पहले से अर्जित सभी ज्ञान के व्यवस्थितकरण के बिना, इस दिशा में आगे बढ़ना बहुत मुश्किल होगा। सभी ज्ञान, सांख्यिकीय डेटा के लिए लेखांकन की विधि ICD - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है। यह दस्तावेज़ स्वास्थ्य देखभाल में रोगों के वर्गीकरण का आधार है।समय-समय पर, डेटा की समीक्षा की जाती है, पूरक और निर्दिष्ट किया जाता है।

वर्तमान आईसीडी दसवां संस्करण है, जिसमें संक्रमण 1999 में रूस में किया गया था।

एक रोग क्या है?

सबसे आम बीमारियों में से एक, ब्रोंकाइटिस भी आईसीडी में स्थित है। यह रोग हमारे ग्रह के हर दूसरे निवासी में होता है, अलग-अलग उम्र के लोग इससे पीड़ित होते हैं, लेकिन बच्चे और बुजुर्ग सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। लक्षण सर्वविदित हैं - एक खांसी जो धीरे-धीरे सूखी से गीली हो जाती है, बुखार, सामान्य कमजोरी, अत्यधिक पसीना आना।

चिकित्सा कर्मचारी ICD संदर्भ पुस्तक, यानी रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से अच्छी तरह परिचित हैं। दस्तावेज़ में सभी बीमारियों, उनके रूपों, नैदानिक ​​विशेषताओं, उपचार और रोकथाम के संबंध में विशिष्ट सिफारिशों के बारे में पूरी जानकारी है।

1999 में, हैंडबुक डेटा का 10 वां संशोधन किया गया था, और अगले 2015 के लिए योजना बनाई गई है।

ICD-10 में 3 खंड होते हैं, सभी सूचनाओं को 21 वर्गों और 1-,2-,3- और 4-अंकीय शीर्षकों में विभाजित किया जाता है। यह इस वर्गीकरण में एक निश्चित स्थान रखता है, जो विभिन्न रूपों में प्रकट होता है और जटिलताओं के साथ होता है।

आईसीडी के अनुसार, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस से भिन्न होता है जिसमें ब्रोन्कियल ट्री में भड़काऊ प्रक्रिया प्रकृति में प्रगतिशील होती है और अंग के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को कवर करती है। आमतौर पर, ऐसी अपरिवर्तनीय क्षति प्रतिकूल कारकों (धूम्रपान, खराब वातावरण, संक्रमण) के लंबे समय तक संपर्क के बाद होती है।

रोग को ब्रोंची के स्रावी तंत्र के पुनर्गठन की विशेषता है, जिससे थूक की मात्रा और घनत्व में वृद्धि होती है, अंग के सुरक्षात्मक और सफाई कार्यों में कमी होती है। रोगी को खांसी होती है जो रुक-रुक कर या स्थायी हो सकती है। आईसीडी मानदंड के अनुसार, "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस" का निदान तब किया जाता है जब अत्यधिक उत्पादक (गीली) खांसी पिछले 2 वर्षों में प्रति वर्ष कम से कम 3 महीने तक रहती है।

जीर्ण रूप का वर्गीकरण

सीआईएस देशों में, वर्गीकरण के दो तरीके हैं, जो अनुपस्थिति या उपस्थिति पर आधारित होते हैं (ब्रोन्ची की दीवारों के बीच की खाई संकरी हो जाती है, जिससे उनकी सहनशीलता का उल्लंघन होता है), इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति ध्यान में रखा जाता है।

प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, रोग के 4 मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

• गैर-अवरोधक;
• अवरोधक;
• शुद्ध;
• प्युलुलेंट-अवरोधक।

ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की एक विशेषता विशेषता है - सांस की तकलीफ की उपस्थिति, जबकि भड़काऊ प्रक्रिया बड़ी और छोटी ब्रांकाई को प्रभावित करती है। और गैर-अवरोधक रूप के लिए, सूजन केवल ब्रोंची के बड़े हिस्से में स्थानीयकृत होती है। ब्रोंकाइटिस शरीर के सामान्य नशा के साथ है, प्युलुलेंट थूक की उपस्थिति। अक्सर, पुराने रूप अधिक गंभीर बीमारियों (अस्थमा, कोर पल्मोनेल, वातस्फीति, आदि) में बदल जाते हैं।

क्रॉनिक रूप में ऑब्सट्रक्टिव और नॉन-ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस दोनों के 2 चरण होते हैं:

• तीव्रता;
• छूट (थोड़ी देर के लिए रोग के लक्षणों को कम करना)।

इन अवधियों की अवधि रोगी की जीवन शैली, समय पर रोकथाम और बुरी आदतों की अनुपस्थिति पर निर्भर करती है।

आईसीडी -10 के अनुसार पुरानी फेफड़ों की बीमारियां

ICD-10 संदर्भ पुस्तक क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज शब्द का उपयोग करती है।इस बीमारी पर ज्ञान का व्यवस्थितकरण सदियों के चिकित्सा अनुभव और आधुनिक वैज्ञानिकों के शोध पर आधारित है। दस्तावेज़ के अनुसार, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को J40-J47 के तहत शामिल किया गया है।

रोग का प्रत्येक व्यक्तिगत रूप एक विशिष्ट कोड से मेल खाता है:

• ट्रेकाइटिस के साथ J40 के रूप में नामित किया गया है। हालांकि, इस श्रेणी में रसायनों के संपर्क में आने के साथ-साथ दमा और एलर्जी के कारण होने वाली बीमारी के रूप शामिल नहीं हैं;
• कोड J41 एक साधारण जीर्ण रूप है। यह प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ गीली खाँसी के साथ होता है। ब्रोंची के बड़े हिस्से प्रभावित होते हैं;
• tracheobronchitis, tracheitis, ब्रोंकाइटिस, यानी, पुरानी के रूप में नामित बीमारियों को J42 लेबल नहीं किया गया है;
• प्राथमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति सांस की तकलीफ से प्रकट होती है, खांसी के साथ नहीं। यह ICD-10 में COPD की सामान्य जटिलताओं में से एक है जिसे J43 नंबर के तहत सूचीबद्ध किया गया है;
• कोड J44 अन्य सीओपीडी को सौंपा गया। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस का एक स्पष्ट लक्षण है - घरघराहट, और रोगी की स्थिति तेजी से बढ़ जाती है;
• वातस्फीति का कोड J45 है;
• J46 रोगी को दमा की स्थिति प्रदान करता है;
• J47 - ब्रोन्किइक्टेसिस, जो ब्रोंची में एक अपरिवर्तनीय परिवर्तन की विशेषता है जिसमें उनमें एक दमनकारी प्रक्रिया होती है।

आईसीडी हैंडबुक पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने में डॉक्टर के लिए एक गाइड है। चिकित्सीय उपायों का मुख्य लक्ष्य रोगी की स्थिति में और गिरावट को रोकना, छूट की अवधि को लंबा करना और रोग की प्रगति की दर को कम करना है। प्रतिरोधी और गैर-अवरोधक ब्रोंकाइटिस के लिए अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन बहुत ध्यान दिया जाता है।

दवाओं का चयन करते समय, उपस्थित चिकित्सक को रोगी की स्थिति, उसकी उम्र, लिंग, सामाजिक रहने की स्थिति और रोग के कारणों पर ध्यान देना चाहिए।

कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। लेकिन आप बीमारी के साथ जी सकते हैं यदि आप सही खाते हैं, संक्रामक रोगों को रोकते हैं और अपने शरीर को सख्त करते हैं। इस तरह के निष्कर्ष सांख्यिकीय डेटा के विश्लेषण से निकाले जा सकते हैं, जो आईसीडी -10 संदर्भ पुस्तक में दिए गए हैं।

चिकित्सा कर्मचारी ICD संदर्भ पुस्तक, यानी रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से अच्छी तरह परिचित हैं। दस्तावेज़ में सभी बीमारियों, उनके रूपों, नैदानिक ​​विशेषताओं, उपचार और रोकथाम के संबंध में विशिष्ट सिफारिशों के बारे में पूरी जानकारी है।

1999 में, हैंडबुक डेटा का 10 वां संशोधन किया गया था, और अगले 2015 के लिए योजना बनाई गई है।

ICD-10 में 3 खंड होते हैं, सभी सूचनाओं को 21 वर्गों और 1-,2-,3- और 4-अंकीय शीर्षकों में विभाजित किया जाता है। इस वर्गीकरण में एक निश्चित स्थान पर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का कब्जा है, जो विभिन्न रूपों में प्रकट होता है और जटिलताओं के साथ होता है।

आईसीडी के अनुसार, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस से भिन्न होता है जिसमें ब्रोन्कियल ट्री में भड़काऊ प्रक्रिया प्रकृति में प्रगतिशील होती है और अंग के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को कवर करती है। आमतौर पर, ऐसी अपरिवर्तनीय क्षति प्रतिकूल कारकों (धूम्रपान, खराब वातावरण, संक्रमण) के लंबे समय तक संपर्क के बाद होती है।

रोग को ब्रोंची के स्रावी तंत्र के पुनर्गठन की विशेषता है, जिससे थूक की मात्रा और घनत्व में वृद्धि होती है, अंग के सुरक्षात्मक और सफाई कार्यों में कमी होती है। रोगी को खांसी होती है जो रुक-रुक कर या स्थायी हो सकती है। आईसीडी मानदंड के अनुसार, "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस" का निदान तब किया जाता है जब अत्यधिक उत्पादक (गीली) खांसी पिछले 2 वर्षों में प्रति वर्ष कम से कम 3 महीने तक रहती है।

जीर्ण रूप का वर्गीकरण

सीआईएस देशों में, वर्गीकरण के दो तरीके हैं, जो ब्रोन्कियल रुकावट की अनुपस्थिति या उपस्थिति पर आधारित होते हैं (ब्रोन्ची की दीवारों के बीच की खाई संकरी हो जाती है, जिससे उनकी धैर्य का उल्लंघन होता है), इसके अलावा, की प्रकृति भड़काऊ प्रक्रिया को ध्यान में रखा जाता है।

प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, रोग के 4 मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

• गैर-अवरोधक;
• अवरोधक;
• शुद्ध;
• प्युलुलेंट-अवरोधक।

ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की एक विशेषता विशेषता है - सांस की तकलीफ की उपस्थिति, जबकि भड़काऊ प्रक्रिया बड़ी और छोटी ब्रांकाई को प्रभावित करती है। और गैर-अवरोधक रूप के लिए, सूजन केवल ब्रोंची के बड़े हिस्से में स्थानीयकृत होती है। पुरुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस शरीर के सामान्य नशा के साथ है, प्युलुलेंट थूक की उपस्थिति। अक्सर, पुराने रूप अधिक गंभीर बीमारियों (अस्थमा, कोर पल्मोनेल, वातस्फीति, आदि) में बदल जाते हैं।

क्रॉनिक रूप में ऑब्सट्रक्टिव और नॉन-ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस दोनों के 2 चरण होते हैं:

• तीव्रता;
• छूट (थोड़ी देर के लिए रोग के लक्षणों को कम करना)।

इन अवधियों की अवधि रोगी की जीवन शैली, समय पर रोकथाम और बुरी आदतों की अनुपस्थिति पर निर्भर करती है।

आईसीडी -10 के अनुसार पुरानी फेफड़ों की बीमारियां

ICD-10 संदर्भ पुस्तक क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज शब्द का उपयोग करती है।इस बीमारी पर ज्ञान का व्यवस्थितकरण सदियों के चिकित्सा अनुभव और आधुनिक वैज्ञानिकों के शोध पर आधारित है। दस्तावेज़ के अनुसार, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को J40-J47 के तहत शामिल किया गया है।

रोग का प्रत्येक व्यक्तिगत रूप एक विशिष्ट कोड से मेल खाता है:

• ट्रेकाइटिस के साथ प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस को J40 के रूप में नामित किया गया है। हालांकि, इस श्रेणी में रसायनों के संपर्क में आने के साथ-साथ दमा और एलर्जी के कारण होने वाली बीमारी के रूप शामिल नहीं हैं;
• कोड J41 एक साधारण जीर्ण रूप है। यह प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ गीली खाँसी के साथ होता है। ब्रोंची के बड़े हिस्से प्रभावित होते हैं;
• tracheobronchitis, tracheitis, ब्रोंकाइटिस, यानी, पुरानी के रूप में नामित बीमारियों को J42 लेबल नहीं किया गया है;
• प्राथमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति सांस की तकलीफ से प्रकट होती है, खांसी के साथ नहीं। यह ICD-10 में COPD की सामान्य जटिलताओं में से एक है जिसे J43 नंबर के तहत सूचीबद्ध किया गया है;
• कोड J44 अन्य सीओपीडी को सौंपा गया। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस का एक स्पष्ट लक्षण है - घरघराहट, और रोगी की स्थिति तेजी से बढ़ जाती है;
• वातस्फीति का कोड J45 है;
• J46 रोगी को दमा की स्थिति प्रदान करता है;
• J47 - ब्रोन्किइक्टेसिस, जो ब्रोंची में एक अपरिवर्तनीय परिवर्तन की विशेषता है जिसमें उनमें एक दमनकारी प्रक्रिया होती है।

आईसीडी हैंडबुक पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने में डॉक्टर के लिए एक गाइड है। चिकित्सीय उपायों का मुख्य लक्ष्य रोगी की स्थिति में और गिरावट को रोकना, छूट की अवधि को लंबा करना और रोग की प्रगति की दर को कम करना है। प्रतिरोधी और गैर-अवरोधक ब्रोंकाइटिस के लिए अलग-अलग चिकित्सा की आवश्यकता होती है, लेकिन निवारक उपायों पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

दवाओं का चयन करते समय, उपस्थित चिकित्सक को रोगी की स्थिति, उसकी उम्र, लिंग, सामाजिक रहने की स्थिति और रोग के कारणों पर ध्यान देना चाहिए।

कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। लेकिन आप बीमारी के साथ जी सकते हैं यदि आप सही खाते हैं, संक्रामक रोगों को रोकते हैं और अपने शरीर को सख्त करते हैं। इस तरह के निष्कर्ष सांख्यिकीय डेटा के विश्लेषण से निकाले जा सकते हैं, जो आईसीडी -10 संदर्भ पुस्तक में दिए गए हैं।

ICD 10 के अनुसार क्रोनिक ब्रोंकाइटिस फेफड़ों के रोगों में क्या स्थान लेता है, इसके पाठ्यक्रम की विशेषताएं क्या हैं?

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस एक व्यक्ति को सौंपा जाता है यदि ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन लंबे समय तक दूर नहीं होती है। ICD 10 के अनुसार क्रोनिक ब्रोंकाइटिस फेफड़ों की बीमारियों में से एक है, इसके पाठ्यक्रम में कुछ अंतर हैं, जो कोड हैं - J40-J42, J44।

ये डिजिटल पदनाम विशेषज्ञों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, ताकि डॉक्टर पहली नज़र में कोड को समझ सकें कि वह किस बीमारी से जूझ रहा है।

रोग की विशेषताएं

ब्रोंची की पुरानी सूजन की मुख्य अभिव्यक्ति खांसी है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति तीन महीने से खांस रहा हो। इन प्रकरणों को वर्ष के दौरान संक्षेपित किया जाता है, या यदि रोग लगातार निर्दिष्ट समय तक रहता है। इसी तरह की तस्वीर को लगातार दो साल तक बनाए रखा जाना चाहिए।

यदि ये समय अंतराल निदान करने की शर्तों के अनुरूप नहीं हैं, तो खांसी के एपिसोड को तीव्र या आवर्तक ब्रोंकाइटिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

महत्वपूर्ण: यदि अस्थायी विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो किसी भी लंबी खांसी को क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रूप में परिभाषित किया जाएगा, और बड़ी संख्या में रोगियों में यह निदान था।

अक्सर लोगों में लंबे समय तक खांसने की स्थिति देखी जाती है:

• धूम्रपान के आदी;
• जो अत्यधिक प्रदूषित हवा के साथ प्रतिकूल परिस्थितियों में काम करने के लिए मजबूर हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस कैसे विकसित होता है?

1. फेफड़ों में सूजन इतने लंबे समय तक बनी रहती है कि ब्रांकाई की संरचना में परिवर्तन और पुनर्व्यवस्था होती है।
2. ब्रोंची में परिवर्तन वायु पारगम्यता के उल्लंघन का कारण बनता है।
3. ब्रोंची से स्राव का निर्वहन मुश्किल है।
4. स्थानीय फुफ्फुसीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है।
5. जब कोई संक्रमण हो जाता है, तो शरीर के लिए पूरी तरह से ठीक होना बेहद मुश्किल हो जाता है।
6. संक्रमण का विकास जारी है और सूजन फैलती है।
7. यदि चिकित्सीय उपायों द्वारा रोग के विकास को नहीं रोका गया तो यह रोग क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) में तब्दील हो जाएगा। इस रोग की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं और इसकी मुख्य समस्या न केवल खांसी है, बल्कि श्वसन विफलता का विकास भी है।

इस लेख में फोटो और वीडियो दिखाएंगे कि रोग कैसे बनता है।

वर्गीकरण

आईसीडी 10 के अनुसार क्रोनिक ब्रोंकाइटिस कोड पुरानी सांस की बीमारियों के ब्लॉक को संदर्भित करता है, उनमें से कई स्थितियां हैं जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न हैं, इस चिकित्सा संदर्भ पुस्तक में उनके अलग-अलग कोड भी हैं।

तालिका संख्या 1. पैथोलॉजी के प्रकार और उनके पदनाम:

महत्वपूर्ण: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को ठीक करना संभव है, इसके लिए रोगियों को उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का लगन से पालन करना चाहिए।

रोग के लक्षण

ब्रोंची में पुरानी सूजन के पाठ्यक्रम के कुछ लक्षण हैं, उनका वर्णन नीचे किया गया है।

खांसी

खांसी ज्यादातर फेफड़ों की बीमारियों का मुख्य लक्षण है। यह हमेशा रोग के साथ होता है और एक लक्षण है जो रोग को निर्धारित करता है।

खांसी इसकी विशेषताओं के अनुसार विभाजित है:

1. नम खांसी- जिसमें बलगम निकलने लगता है। यह एक सुरक्षात्मक तत्व माना जाता है, जिसमें विकसित थूक को ब्रोन्कियल ट्री से प्राकृतिक रूप से खाली कर दिया जाता है, इससे ब्रोंची का लुमेन मुक्त रहता है और रोगी की सांस लेने में कठिनाई नहीं होती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक ही समय में ब्रोंकोस्पज़म न हो, जो सामान्य खांसी को थूक की अनुमति नहीं देता है।
2. सूखी खांसीइसे अन्यथा उत्पादक नहीं कहा जाता है, क्योंकि यह थूक को अलग नहीं करता है और इसे शरीर से निकालता है, क्योंकि यह ब्रोंची में बस अनुपस्थित है। सूखी खाँसी रोगियों द्वारा दर्दनाक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। अक्सर यह अटैक में होता है, मरीज का रुकना मुश्किल होता है, इससे पेट और छाती में दर्द होता है। एक हमले के बाद, रोगी अभी भी बलगम की एक छोटी गांठ को खांसता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के दौरान, एक गीली खाँसी प्रबल होती है, क्योंकि ब्रोंची में थूक सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है।

खांसी अपने आप में एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया है जो ब्रोन्कियल और श्वासनली म्यूकोसा में स्थित कई रिसेप्टर्स के उत्तेजना के जवाब में होती है। रिसेप्टर तंत्र से आवेग मस्तिष्क में एक विशेष खांसी केंद्र में जाते हैं। मस्तिष्क आवेगों पर प्रतिक्रिया करता है और श्वसन की मांसपेशियों को अनुबंधित करता है - इस तरह खांसी होती है।

खांसी की प्रकृति में, एक समस्या है - विभिन्न आकारों के ब्रांकाई के ऊतकों में रिसेप्टर्स का असमान स्थान:

• बड़ी संख्या में रिसेप्टर्स बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली में स्थित होते हैं;
• छोटी ब्रांकाई में व्यावहारिक रूप से कोई रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

ऐसे में अगर फेफड़ों की छोटी संरचनाओं में सूजन आ जाए तो उनका पूरा ब्लॉकेज काफी जल्दी हो जाता है। खांसी नहीं होती है, थूक की उपस्थिति में भी, फेफड़े हवा की गति प्रदान नहीं करते हैं - ब्रोन्कियल रुकावट विकसित होती है।

महत्वपूर्ण: यह निर्धारित करना संभव है कि जबरन साँस छोड़ने के दौरान समस्या का कारण छोटी ब्रांकाई है, अगर घरघराहट सुनाई देती है, तो उनकी धैर्य बिगड़ा हुआ है।

श्वास कष्ट

यदि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल रुकावट के बिना हल हो जाता है, तो सांस की तकलीफ नहीं होती है।

यह निम्नलिखित मामलों में लोगों में होता है:

• यदि तेज हो जाता है, तो आईसीडी कोड 10 J44 है, रोग सक्रिय है और लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं;
• यदि भड़काऊ प्रक्रिया में बहुत लंबा समय लगता है, तो एक वर्ष से अधिक समय तक, इसे एक सुस्त बीमारी माना जा सकता है, इस मामले में रोगी उस क्षण को भी नोटिस नहीं करते हैं जब रोग उनके पास वापस आ जाता है;
• यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है या खांसी के रूप में मौसम में बदलाव की मौसमी प्रतिक्रिया होती है;
• जब कोई व्यक्ति रोग के एक अवरोधक रूप से पीड़ित होता है, तो शुरुआत से ही सांस की तकलीफ होती है;
• यह शारीरिक परिश्रम के दौरान खांसी के साथ हो सकता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि प्रारंभिक चरण में सामान्य ब्रोंकाइटिस के साथ, रोग के आगे के विकास के साथ, सिंड्रोम बढ़ जाता है - रोगी में लक्षण न्यूनतम गतिविधि के साथ भी विकसित होते हैं;
• गंभीर मामलों में, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ शुरू हो जाती है।

थूक विभाग

महत्वपूर्ण: यदि किसी व्यक्ति को कठिन काम करने की स्थिति है - गंभीर वायु प्रदूषण, तो थूक का रंग अलग-अलग होगा, खनिकों के लिए, थूक काला हो सकता है।

थूक की मात्रा रोग की अवस्था और उसके प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है।

तालिका संख्या 2. विभिन्न स्थितियों में थूक कैसे सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है:

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए आईसीडी कोडिंग

घटना की स्थितियों के बावजूद, आईसीडी 10 के अनुसार क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का कोड हमेशा श्वसन प्रणाली के रोगों के वर्ग में स्थित होता है और निचले श्वसन पथ के पुराने विकृति का शीर्षक होता है।

इस खंड की वस्तुओं में भी विभाजन होते हैं, ज्यादातर मामलों में श्वसन विकृति के रूपात्मक प्रकार को निर्दिष्ट करते हैं। इस मामले में एटियलॉजिकल कारक केवल नैदानिक ​​वर्गीकरण में मायने रखता है।

एन्कोडिंग विकल्प:

• J40 - ब्रोंची में एक भड़काऊ प्रक्रिया, जिसे कई कारणों से तीव्र नहीं माना जा सकता है, लेकिन इसे पुरानी (एलर्जी प्रतिरोधी सूजन, रसायनों के कारण विकृति और रोग के दमा के रूपों को श्रेणी से बाहर रखा गया है) को विशेषता देना भी मुश्किल है। );
• J41 - इस कोड के तहत एक साधारण ब्रोंकाइटिस है, साथ ही एक श्लेष्म और शुद्ध प्रकृति की बीमारी है (श्रेणी को दोनों प्रकार की रोग प्रक्रिया में विभाजित किया गया है और इसमें रोग का मिश्रित संस्करण शामिल है);
• J42 - अनिर्दिष्ट प्रकृति के विकृति विज्ञान का एक रूप;
• J44 - एक लंबी अवधि के साथ श्वसन अंगों के अन्य प्रकार के प्रतिरोधी विकृति।

आईसीडी 10 . में अलग से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का कोड J45.9 . होता हैअस्थमा के मामले में। अस्थमा का निदान वर्ष के दौरान रुकावट के कई हमलों की उपस्थिति में बहिष्करण द्वारा किया जाता है, जो एक ही कारक से बंधे होते हैं और ब्रोन्कियल को फैलाने वाली दवाओं द्वारा रोक दिए जाते हैं।

रोग की विशेषताएं

सामान्य तीव्र या प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विपरीत, इस प्रकार की सूजन प्रक्रिया हमेशा एक संक्रामक एजेंट से जुड़ी नहीं होती है। बीमारी के जोखिम कारक बुरी आदतें, खतरनाक उद्योगों में काम करना, असंतोषजनक सामाजिक परिस्थितियों में रहना है।

पैथोलॉजी के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप हैं, जो रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में परिलक्षित नहीं होते हैं। ब्रोंची और एल्वियोली में श्वास और रूपात्मक परिवर्तनों के उल्लंघन के आधार पर प्रक्रिया की गंभीरता निर्धारित की जाती है।

आईसीडी 10 में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस एटियलॉजिकल कारक के सटीक संकेत के बिना स्थापित होता है, क्योंकि यह उपचार को कुछ हद तक प्रभावित करता है।

सभी रूपों में उपयोग की जाने वाली दवाएं समान हैं, लेकिन सूजन के एक विशिष्ट कारण के मामले में, शरीर पर इसका प्रभाव जितना संभव हो उतना सीमित होना चाहिए। उदाहरण के लिए, धूम्रपान छोड़ दें या ब्रांकाई में धूल, रेत और अन्य पदार्थों के छोटे कणों के प्रवेश से जुड़ी नौकरी बदलें।

क्रोनिक लोअर रेस्पिरेटरी डिजीज (J40-J47)

बहिष्कृत: सिस्टिक फाइब्रोसिस (E84.-)

ध्यान दें। 15 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में ब्रोंकाइटिस को तीव्र या जीर्ण के रूप में निर्दिष्ट नहीं किया गया है, इसे प्रकृति में तीव्र माना जा सकता है और इसे J20.- के तहत वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

शामिल:

• ब्रोंकाइटिस:
  • ओपन स्कूल
  • प्रतिश्यायी
  • ट्रेकाइटिस एनओएस
• Tracheobronchitis NOS

बहिष्कृत: ब्रोंकाइटिस:

• एलर्जिक एनओएस (J45.0)
• दमा एनओएस (J45.9)
• रासायनिक प्रेरित (तीव्र) (J68.0)

बहिष्कृत: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस:

• एनओएस (जे42)
• अवरोधक (J44.-)

शामिल: जीर्ण:

• ब्रोंकाइटिस एनओएस
• ट्रेकाइटिस
• tracheobronchitis

बहिष्कृत: जीर्ण:

• दमा ब्रोंकाइटिस (J44.-)
• ब्रोंकाइटिस:
  • सरल और म्यूकोप्यूरुलेंट (J41.-)
  • वायुमार्ग अवरोध के साथ (J44.-)
• वातस्फीति ब्रोंकाइटिस (J44.-)
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग एनओएस (जे44.9)

छोड़ा गया:

• वातस्फीति:
  • प्रतिपूरक (J98.3)
  • रसायनों, गैसों, धुएं और वाष्प के कारण (J68.4)
  • मध्यवर्ती (J98.2)
    • नवजात (P25.0)
  • मीडियास्टिनल (J98.2)
  • सर्जिकल (चमड़े के नीचे) (T81.8)
  • दर्दनाक चमड़े के नीचे (T79.7)
  • क्रोनिक (ऑब्सट्रक्टिव) ब्रोंकाइटिस (J44.-) के साथ
• वातस्फीति (अवरोधक) ब्रोंकाइटिस (J44.-)

शामिल हैं: जीर्ण:

• ब्रोंकाइटिस:
  • दमा (अवरोधक)
  • वातस्फीति
  • साथ:
    • वायुमार्ग की रुकावट
    • वातस्फीति
• अवरोधक (वें):
  • दमा
  • ब्रोंकाइटिस
  • tracheobronchitis

छोड़ा गया:

• अस्थमा (J45.-)
• दमा ब्रोंकाइटिस NOS (J45.9)
• ब्रोन्किइक्टेसिस (J47)
• दीर्घकालिक:
  • ट्रेकाइटिस (J42)
  • tracheobronchitis (J42)
• वातस्फीति (J43.-)

छोड़ा गया:

• तीव्र गंभीर अस्थमा (J46)
• जीर्ण दमा (अवरोधक) ब्रोंकाइटिस (J44.-)
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव अस्थमा (J44.-)
• ईोसिनोफिलिक अस्थमा (J82)
• बाहरी एजेंटों के कारण फेफड़ों के रोग (J60-J70)
• स्थिति दमा (J46)

तीव्र गंभीर अस्थमा

छोड़ा गया:

• जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस (Q33.4)
• तपेदिक ब्रोन्किइक्टेसिस (वर्तमान रोग) (A15-A16)

रूस में रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वां संशोधन ( आईसीडी -10) रुग्णता, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों पर लागू होने के कारणों और मृत्यु के कारणों के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (सीबी) निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी और ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ श्वसन प्रणाली की सबसे आम विकृति में से एक है। हाल के वर्षों के आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति के पंजीकृत मामलों की संख्या में वृद्धि की ओर एक सामान्य प्रवृत्ति है, जो निश्चित रूप से, जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा के दौरान पहले पता लगाने, नैदानिक ​​​​विधियों में सुधार और उनके निदान के कारण है। रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों के बीच अधिक उपलब्धता।

कुछ पाठक नहीं जानते कि ब्रोन्कियल ट्री क्या है और श्वसन की प्रक्रिया में इसकी क्या भूमिका है। तो, इसमें विभिन्न कैलिबर (आदेश) के साथ-साथ ब्रोंचीओल्स के ब्रोंची होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से ब्रोन्कियल म्यूकोसा, डिस्क्रीनिया (बलगम-थूक जम जाता है), चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन की सूजन हो जाती है, जो रोगी की श्वास को बहुत जटिल करती है। हालाँकि, ये सभी प्रक्रियाएँ प्रतिवर्ती हैं। ब्रोन्कस की दीवार में पुरानी सूजन के साथ, संयोजी ऊतक बढ़ता है, इसे एक विशिष्ट स्वस्थ ब्रोन्कस के साथ बदल देता है, और श्लेष्म झिल्ली के उपकला की संरचना में परिवर्तन होता है। इन प्रक्रियाओं को निलंबित और समतल करना पहले से ही अधिक कठिन है।

अक्सर, एचबी पुरुषों और बुजुर्गों में दर्ज किया जाता है। उचित उपचार के अभाव में, ब्रोंची की सामान्य सूजन एक जीर्ण रूप ले सकती है और कुछ जटिलताओं के साथ आगे बढ़ सकती है:

• अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट;
• सांस की विफलता;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्कोस्पास्म।

चिकित्सा के अनुसार, रोग दुनिया में सबसे आम में से एक है: ग्रह पर हर तीसरे व्यक्ति को क्रोनिक ब्रोंकाइटिस है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि हम में से बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का इलाज कैसे किया जाए, यह बीमारी कितनी खतरनाक है, पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण क्या हैं, इसका वर्गीकरण क्या है, और इसी तरह। हम नीचे इन और अन्य सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे।

ब्रोंकाइटिस का आधुनिक वर्गीकरण

डॉक्टर ICD-10 से अच्छी तरह परिचित हैं, वास्तव में, यह प्रत्येक चिकित्सक के लिए एक संदर्भ पुस्तक है, क्योंकि यह दस्तावेज़ स्वास्थ्य देखभाल में रोगों के वर्गीकरण का आधार है। ICD-10 में सभी सूचनाओं की समय-समय पर समीक्षा की जाती है, अद्यतन किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो पूरक किया जाता है। आईसीडी का दसवां संशोधन 1999 में किया गया था, अगले की योजना 2015 के लिए बनाई गई है। एमबीसी-10 सभी विकृति के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करता है।

आज श्वसन रोगों का एक भी वर्गीकरण नहीं है। रूसी संघ, साथ ही अन्य सीआईएस देशों में, डॉक्टर दो वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं, जो रुकावट की उपस्थिति और सूजन की प्रकृति पर आधारित होते हैं। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, ब्रोंकाइटिस का निम्नलिखित वर्गीकरण विकसित किया गया है:

प्रवाह के साथ:

• मसालेदार;
• लंबा;
• आवर्तक;
• दीर्घकालिक।

सूजन का प्रकार:

• शुद्ध;
• प्रतिश्यायी;
• कटारहल-पुरुलेंट;
• रक्तस्रावी

स्थानीयकरण द्वारा:

• दूरस्थ;
• समीपस्थ;
• फैलाना (सामान्य);
• स्थानीयकृत।

रुकावट की उपस्थिति से:

• शुद्ध;
• रेशेदार;
• अवरोधक;
• गैर-अवरोधक (सरल)।
• प्रतिश्यायी;
• प्युलुलेंट-अवरोधक;

एटियलजि द्वारा:

• विषैला;
• एलर्जी;
• थर्मल;
• धूल;
• अनिर्दिष्ट उत्पत्ति;
• वायरल;
• जीवाणु;
• मिश्रित एटियलजि।

सबसे अधिक बार, पुरानी ब्रोंकाइटिस रुकावट के साथ होती है, जो अलग-अलग डिग्री में व्यक्त की जाती है।

ब्रोन्कियल रुकावट का मुख्य संकेत साँस लेने में कठिनाई है, जो साँस छोड़ने में कठिनाई, इसके लंबे होने, सहायक श्वसन की मांसपेशियों की भागीदारी, सीटी, सीटी, सूखी रेज़ (कम अक्सर बारीक बुदबुदाती), खाँसी से प्रकट होता है। गैर-अवरोधक ब्रोंकाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि रोगी को सांस लेने में कठिनाई नहीं होती है, और क्लिनिक में नशा के लक्षणों का प्रभुत्व होता है, थूक के साथ एक लंबी खांसी (आमतौर पर प्युलुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट)। उन्नत मामलों में, योग्य उपचार के बिना, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस अधिक गंभीर विकृति से जटिल होता है - निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, अस्थमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, हेमोप्टीसिस, आदि।

प्रतिरोधी और गैर-अवरोधक ब्रोंकाइटिस के लिए, तीव्रता और छूट का एक चरण विशेषता है। इन अवधियों की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है।

ICD-10 के अनुसार निदान कोडिंग

ICD-10 के अनुसार, CB J40-J47 में शामिल है। प्रत्येक पैथोलॉजी का अपना विशिष्ट कोड होता है।

1. ब्रोंची की सूजन, जिसे परीक्षा के समय आईसीडी -10 में तीव्र या पुरानी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, को जे 40 के रूप में नामित किया गया है। पैथोलॉजी के इस समूह में पाठ्यक्रम को निर्दिष्ट किए बिना, प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस, ट्रेकोब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस शामिल हैं। आमतौर पर, ये कठिनाइयाँ 15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती हैं।
2. ICD-10 में जटिल क्रोनिक सिंपल ब्रोंकाइटिस को J41 के रूप में नामित किया गया है, जो गीली खांसी और प्यूरुलेंट और म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई की विशेषता है। छोटी और बड़ी दोनों प्रकार की ब्रांकाई भड़काऊ प्रतिक्रियाओं में शामिल होती हैं, जबकि रोगी में ब्रोन्कियल रुकावट (श्वसन क्रिया के अनुसार सहित) के लक्षण नहीं होते हैं।
3. कोड J42 - HB, क्रोनिक ट्रेकाइटिस और ट्रेकोब्रोनाइटिस बिना विनिर्देश के।
4. वातस्फीति आघात से जुड़ी नहीं है। यह ICD-10 में सीओपीडी की सबसे आम जटिलताओं में से एक है जिसे J43 लेबल किया गया है।
5. ICD-10 में अन्य COPD को J44 नंबर के तहत लेबल किया गया है।
6. कोड J45 - अस्थमा।
7. J46 - दमा की स्थिति।
8. अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायर ICD-10 में J47 - ब्रोन्किइक्टेसिस। यह एक अपरिवर्तनीय परिवर्तन, ब्रोंची के विस्तार और विरूपण की विशेषता है जिसमें उनमें एक दमनकारी प्रक्रिया होती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का एटियलजि विविध है। कई विशेषज्ञों की राय है कि भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में अग्रणी भूमिका प्रदूषकों (रासायनिक यौगिकों, धूल, धुएं) की है। सांख्यिकीय आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि धूम्रपान करने वालों में यह रोग धूम्रपान न करने वालों की तुलना में चार गुना अधिक बार होता है। इसी समय, धूम्रपान की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचबी, एक नियम के रूप में, अवरोधक है।

विषाक्त पदार्थ ब्रोंची के एंडोथेलियम को परेशान करते हैं, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास को भड़काते हैं, बलगम के गठन को सक्रिय करते हैं। श्लेष्म झिल्ली के स्राव का उल्लंघन, म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट (ब्रोन्कियल क्लीनिंग सिस्टम) ब्रोन्कियल ट्री के आसान संक्रमण की ओर जाता है, अवसरवादी वनस्पतियों के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है, जो आमतौर पर ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स में रहता है। यदि "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस" का निदान स्थापित किया जाता है, तो, शायद, रोग का एटियलजि अंतर्जात कारकों से जुड़ा होता है:

• पदार्थों के चयापचय का उल्लंघन;
• विकास संबंधी विसंगतियों सहित हृदय और श्वसन प्रणाली के पुराने रोग;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• आघात सहित नासॉफिरिन्क्स की विकृति;
• तीव्र श्वसन विकृति;
• एंजाइमेटिक सिस्टम की शिथिलता;
• मद्यपान;
• हेल्मिंथिक आक्रमण।

एक नियम के रूप में, ब्रोंकाइटिस शरद ऋतु और वसंत में बिगड़ जाता है। रोग के विकास के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सार्स;
• न्यूमोकोकस और हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की कमी;
• धूम्रपान;
• नम, प्रतिकूल जलवायु में रहना;
• आवासीय परिसर में हवा की अधिकता;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया और उनके लिए प्रवृत्ति।

यदि वयस्कों में रोग, एक नियम के रूप में, अड़चन (धूल, रसायन, तंबाकू के धुएं) के संपर्क में आने के कारण विकसित होता है, तो बच्चों में संक्रमण सामने आता है। यह किससे जुड़ा है? तथ्य यह है कि बचपन में प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है। विशेष रूप से आक्रामक श्वसन वायरस और जीवाणु संक्रमण पूर्वस्कूली और शैक्षणिक संस्थानों में फैलते हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण काफी हद तक बीमारी की अवधि, चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• सांस लेने में कठिनाई;
• श्वसन प्रकार के अनुसार सांस लेने में कठिनाई (अवरोधक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मामले में);
• सूखी और गीली गांठें जो खांसने के साथ बदल जाती हैं;
• नशा के लक्षण: कमजोरी, सुस्ती, भूख न लगना;
• सबफ़ेब्राइल तापमान (लंबे समय तक बना रह सकता है);
• म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ खांसी।

ब्रोंकाइटिस बच्चों और वयस्कों दोनों के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति का रोगसूचकता कई कारकों पर निर्भर करता है:

• बीमारी की अवधि;
• किसी भी जटिलता की उपस्थिति;
• रोग के विकास के चरण, आदि।

पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरणों में, रोगियों को खांसी की शिकायत होती है जो मुख्य रूप से सुबह होती है। रोग की प्रगति के साथ, सांस की तकलीफ प्रकट होती है, पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान, और कुछ वर्षों के आराम के बाद।

ब्रोन्कियल रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता विकसित होती है।

गैर-अवरोधक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के लक्षण निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• अतिताप;
• खांसी;
• सरदर्द;
• अस्वस्थता;
• निस्सारण;
• पसीना आना;
• मायालगिया;
• कार्य क्षमता में कमी।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में - सूखी खांसी। क्रॉनिक सिंपल (ऑब्सट्रक्टिव नहीं) ब्रोंकाइटिस को एक्ससेर्बेशन की मौसमी विशेषता होती है। म्यूकोसल, पानी जैसा थूक प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण है। रोग की शुरुआत में, खांसी रोगी को परेशान नहीं करती है, लेकिन पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, यह तेज हो जाती है और पैरॉक्सिस्मल हो जाती है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई है, जिसकी मात्रा ब्रोन्कियल दीवार में सूजन की व्यापकता और गंभीरता पर निर्भर करती है। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

• सूखी या अनुत्पादक खांसी, शुरू में मुख्य रूप से सुबह में;
• शारीरिक परिश्रम, खाँसी, मौसम परिवर्तन, फिर आराम के दौरान शुरू में एक श्वसन प्रकृति (साँस छोड़ने में कठिनाई) की सांस की तकलीफ;
• खांसी में वृद्धि, सांस की तकलीफ और तेज होने पर थूक की मात्रा में वृद्धि;
• टक्कर के साथ, एक बॉक्सिंग ध्वनि सुनाई देती है, ऑस्केल्टरी तस्वीर में श्वास का कमजोर होना शामिल है या यह एक विस्तारित साँस छोड़ने के साथ कठिन है, साँस छोड़ने पर सूखी रँगों को सीटी बजाता है;
• अतिसार के दौरान, नम किरणें भी हो सकती हैं;
• फैलाना सायनोसिस।

यदि रोग एक संक्रामक मूल का है, तो रोगी में शरीर के सामान्य नशा के लक्षण होते हैं;

• पाचन विकार;
• भूख की कमी;
• सरदर्द;
• अतिताप;
• सामान्य कमज़ोरी।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, क्योंकि उचित चिकित्सा के बिना यह कोर पल्मोनेल, श्वसन और हृदय की विफलता से जटिल है। दमा ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल रुकावट की विशेषता है, जो ब्रोन्कियल संवेदीकरण और अतिसक्रियता के कारण मुख्य रूप से ब्रोन्कोस्पास्म के रूप में प्रकट होता है।

रोग विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ता है। कुछ रोगियों में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस असामान्य है, अर्थात्, स्पष्ट लक्षणों के बिना, दूसरों में, रोग विभिन्न एंडो- और बहिर्जात कारकों के प्रभाव में बढ़ता है और तेज होता है। एक नियम के रूप में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। रोग का क्लिनिक, एक नियम के रूप में, सुबह में होने वाली खांसी के रूप में प्रकट होता है। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, रोगियों को रात और दिन की खांसी की शिकायत होती है, जो जलन (ठंडी हवा, तंबाकू का धुआं, धूल, आदि) की उपस्थिति से बढ़ जाती है। एक्सयूडेट की मात्रा बढ़ जाती है, समय के साथ यह प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट हो जाता है। कुछ रोगियों में, डिस्पेनिया मनाया जाता है और आगे बढ़ता है। ज्यादातर मामलों में, प्रस्तुत विकृति ब्रोन्कियल स्टेनोसिस और ब्रोन्कियल दीवार के काठिन्य से जटिल होती है।

तेज होने के लक्षण

आर्द्र और ठंडी जलवायु रोग को और अधिक बढ़ा देती है। तेज होने के लक्षण - ठंड लगना, हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना आना), खांसी में वृद्धि। संक्रामक एजेंटों (स्टैफिलोकोकी, वायरस, माइकोप्लाज्मा, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) के अलावा रोग के पाठ्यक्रम को खराब कर देता है, जिससे ब्रोन्कियल दीवार की गहरी परतों में भड़काऊ प्रक्रिया का सामान्यीकरण होता है। बैक्टीरिया के संपर्क के परिणामस्वरूप, स्रावी उपकला क्षतिग्रस्त हो जाती है, साथ ही ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स की मांसपेशियों और लोचदार फाइबर भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। ब्रोंची के लुमेन में प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय के कारण, खांसी तेज हो जाती है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, सामान्य अस्वस्थता, थकान, रात को पसीना और कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

संभावित जटिलताएं

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की सभी जटिलताओं को दो समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• रोग के विकास के कारण (फेफड़ों का वातस्फीति विस्तार, सामान्यीकृत न्यूमोस्क्लेरोसिस, श्वसन विफलता, हेमोप्टीसिस, "कोर पल्मोनेल");
• संक्रमण के कारण (ब्रोंको-अवरोधक घटक, ब्रोन्किइक्टेसिस, निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया)।

अक्सर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस विकलांगता के साथ समाप्त होता है।

1. तीव्र निमोनिया

तीव्र निमोनिया के मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• ठंड लगना;
• अति थकान;
• 38 डिग्री से ऊपर अतिताप;
• सांस लेने की क्रिया से जुड़ी छाती में दर्द;
• नम खांसी;
• थकान;
• सरदर्द;
• मायालगिया;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सांस लेने में कठिनाई;
• कम हुई भूख।

यह ध्यान दिया जा सकता है कि ब्रोन्कोपमोनिया के मुख्य लक्षण खांसी, अतिताप, गुदाभ्रंश और टक्कर डेटा, साथ ही रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला डेटा हैं। गुदाभ्रंश की प्रक्रिया में, फेफड़े के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र पर क्रेपिटस, नम रेश, कमजोर श्वास का पता लगाया जाता है। एक तीव्र या फुलमिनेंट कोर्स के साथ फेफड़ों की सूजन बुखार के साथ होती है। रेडियोग्राफ पर, फेफड़ों के ऊतकों में परिवर्तन काफी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति को रक्त चित्र द्वारा भी पहचाना जा सकता है: ल्यूकोसाइटोसिस (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है), न्यूट्रोफिलिया बाईं ओर शिफ्ट के साथ, ईएसआर में वृद्धि।

1. फुफ्फुसीय वातस्फीति

रोग फेफड़े के पैरेन्काइमा के पैथोलॉजिकल विस्तार की विशेषता है। एल्वियोली में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के कारण, वे अपनी प्लास्टिसिटी खो देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में गैस विनिमय का उल्लंघन होता है। पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• फैलाना सायनोसिस;
• सांस लेने में कठिनाई;
• छाती की मात्रा में वृद्धि।

O2 की कमी से रोगी के शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का काम बाधित हो जाता है।

1. "फेफड़े का दिल"

कभी-कभी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस "कोर पल्मोनेल" नामक विकृति से जटिल होता है। यह रोग दाहिने दिल के आकार में वृद्धि की विशेषता है। ये रोग प्रक्रियाएं फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय रक्त से भर जाता है और मात्रा में बढ़ जाता है। "कोर पल्मोनेल" के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

• हाइपरहाइड्रोसिस;
• सांस की तकलीफ, लेटने से बढ़ जाना;
• गंभीर सिरदर्द;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• दिल का दर्द जो नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देता है;
• एडिमा की उपस्थिति।

उचित चिकित्सा के बिना, रोग बढ़ता है, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विकसित होती है, जो आगे चलकर हृदय की विफलता को बढ़ा देती है।

रोगजनक आधार

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का रोगजनन स्थानीय ब्रोन्कोपल्मोनरी सुरक्षा के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है (सर्फेक्टेंट, इम्युनोग्लोबुलिन, लाइसोजाइम के उत्पादन में कमी, α1-एंटीट्रिप्सिन की गतिविधि में कमी, सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य में कमी, टी-हत्यारों और टी-सप्रेसर्स)।

उपरोक्त कारकों के सक्रियण से रोगजनक त्रय का विकास होता है: हाइपरक्रिनिया-डिस्क्रिनिया-म्यूकोस्टेसिस। हाइपरक्रिनिया के साथ, ब्रोन्कियल ग्रंथियों की सक्रियता देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोंची के लुमेन में भारी मात्रा में बलगम जमा हो जाता है। म्यूकोस्टेसिस के साथ, ब्रोंची में मोटी एक्सयूडेट का ठहराव देखा जाता है।

एंडोस्कोपिक परीक्षा से श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया का पता चलता है, ब्रोंची में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का संचय। रोग के विकास के बाद के चरणों में, ब्रोन्ची की दीवारों में एट्रोफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तन पाए जाते हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान एनामेनेस्टिक डेटा, वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। रोग के मुख्य गुदाभ्रंश लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं: घरघराहट, कठिन श्वास (बाद के चरणों में कमजोर) और लंबे समय तक साँस छोड़ना। वातस्फीति की उपस्थिति में, एक विशिष्ट बॉक्सिंग, पर्क्यूशन ध्वनि को टैप किया जाता है। फेफड़े की रेडियोग्राफी के उपयोग से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को निमोनिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, कैंसर और फुफ्फुसीय तपेदिक से अलग करना संभव हो जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी आपको ब्रोन्कियल ट्री के आर्किटेक्चर, सूजन की प्रकृति को निर्धारित करने और ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है।

थूक के ऑर्गेनोलेप्टिक और सूक्ष्म विश्लेषण की मदद से, इसका रंग, एक्सयूडेट की प्रकृति और ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित की जाती है। जीवाणु परीक्षा आपको संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति देखने की अनुमति देती है। स्पाइरोमेट्री (श्वसन क्रिया की परीक्षा) बाहरी श्वसन के कार्य के उल्लंघन की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करती है।

एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में कुल प्रोटीन की मात्रा, साथ ही इसके प्रोटीन अंश (प्रोटीन और प्रोटीन), फाइब्रिन, सेरोमुकोइड, इम्युनोग्लोबुलिन और सियालिक एसिड का निर्धारण शामिल है।

अतिरिक्त निदान विधियों में शामिल हैं:

• ब्रोंकोग्राफी (ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान करने के लिए किया जाता है);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीओपीडी की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करता है, ऑन्कोलॉजी को बाहर करता है);
• पल्स ऑक्सीमेट्री (रक्त में ऑक्सीजन सामग्री निर्धारित करता है);
• लक्षित बायोप्सी (विश्लेषण के लिए ब्रोन्कस दीवार का एक टुकड़ा लिया जाता है);
• पीक फ्लोमेट्री (पीक श्वसन प्रवाह दर निर्धारित करता है, आपको ब्रोन्कियल अस्थमा की पहचान करने की अनुमति देता है);
• ईसीजी (सांस की तकलीफ और खांसी की हृदय उत्पत्ति को बाहर करने की अनुमति देता है);
• न्यूमोटाकोमेट्री (साँस लेना और साँस छोड़ना के दौरान वायु प्रवाह की गति का आकलन करने के लिए किया जाता है);
• इकोकार्डियोग्राफी।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स सीबी को लंबी खांसी और सांस की तकलीफ (फुफ्फुसीय तपेदिक, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फेफड़ों के कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस) के साथ अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद करता है। एलर्जी मूल के सीबी का निदान करने के लिए, एलर्जी परीक्षण करना आवश्यक है।

पर्याप्त, अत्यधिक प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करते समय, डॉक्टरों को आईसीडी -10 संदर्भ पुस्तक द्वारा निर्देशित किया जाता है। यदि रोगी को क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान किया जाता है, तो उपचार व्यापक होना चाहिए, क्योंकि उपरोक्त विकृति के लक्षणों से छुटकारा पाना इतना आसान नहीं है। चिकित्सीय और निवारक उपायों का उद्देश्य रोगी की स्थिति में और गिरावट को रोकना, छूट की अवधि को लंबा करना और पैथोलॉजी की प्रगति की दर को कम करना है।

उपचार आहार चुनते समय, चिकित्सक रोगी की स्थिति, लिंग, आयु, सामाजिक जीवन स्थितियों और रोग के कारणों पर ध्यान देता है। कई विशेषज्ञों का तर्क है कि एक प्रतिरोधी घटक के साथ ब्रोंची की पुरानी सूजन एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, लेकिन आप पैथोलॉजी के साथ रह सकते हैं यदि आप तर्कसंगत रूप से खाते हैं, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध को बढ़ाते हैं और संक्रामक रोगों को रोकते हैं। एक तार्किक सवाल उठता है कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का इलाज कैसे करें? नीचे हम क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के उपचार की मुख्य दिशाएँ प्रस्तुत करेंगे।

चिकित्सा चिकित्सा

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का दवा उपचार एक आसान काम नहीं है, जिसमें लंबे समय की आवश्यकता होती है। दवाएं लेने से पहले, आपको एक अनुभवी पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। दवा उपचार में एंटीबायोटिक थेरेपी, एक्सपेक्टोरेंट, विटामिन थेरेपी, इम्युनोमोड्यूलेटर और ब्रोन्कोडायलेटर्स शामिल हैं। तालिका ब्रोंकाइटिस के प्रकार के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा दिखाती है।

विकृति विज्ञान	विशेषता	उपचार, दवाएं
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, सीधी	खांसी की अवधि वर्ष में लगभग तीन महीने होती है, कोई फुफ्फुसीय और हृदय संबंधी जटिलताएं नहीं होती हैं, आयु 65 वर्ष से कम होती है, वर्ष में चार बार से कम होने की आवृत्ति होती है, न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला बोया जाता है	टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स ("डॉक्सीसाइक्लिन", "टेट्रासाइक्लिन" बच्चों के लिए निर्धारित नहीं हैं) और पेनिसिलिन श्रृंखला ("पंकलव", "एमोक्सिसिलिन", "ऑगमेंटिन"), मैक्रोलाइड्स ("एज़िथ्रोमाइसिन", "क्लेरिथ्रोमाइसिन")
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस जटिल	प्रति वर्ष चार से अधिक रिलेप्स, रोगी की आयु 65 से अधिक है, मजबूर श्वसन मात्रा आदर्श के 50% से कम है, हृदय और श्वसन प्रणाली से जटिलताएं हैं, स्टेफिलोकोसी, क्लेबसिएला अतिरिक्त रूप से बोए जाते हैं।	संरक्षित पेनिसिलिन ("Unasin", "Amoxiclav", "Flemoclav")। सेफलोस्पोरिन्स (सेफैलेक्सिन, सुप्राक्स, सेफैक्लोर, सेफपोडॉक्सिम प्रोक्सेटिल, सेफैलेक्सिन, सेफैड्रोसिल, सेफिक्सिम)। रेस्पिरेटरी फ्लोरोक्विनोलोन ("टैवनिक", "स्पार्फ्लो")। कार्बापेनम।
तीव्र ब्रोंकाइटिस	वायरल एटियलजि	एक्सपेक्टोरेंट्स ("एसिटाइलसिस्टीन", "ब्रोमहेक्सिन", "एम्ब्रोक्सोल"), साँस लेना, भारी शराब पीना, बिस्तर पर आराम, जीवाणुरोधी दवाएं सख्ती से संकेत के अनुसार।
क्लैमाइडियल, माइकोप्लाज्मल ब्रोंकाइटिस	यह पूर्वस्कूली बच्चों, किशोरों में, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में विकसित होता है।	टेट्रासाइक्लिन ("रोंडोमाइसिन", "मेटासाइक्लिन")। मैक्रोलाइड्स ("फ्रोमिलिड", "विलप्राफेन")। फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, स्पार्फ़्लॉक्सासिन)।

गैर-अवरोधक ब्रोंकाइटिस के लिए चिकित्सीय आहार में एक्सपेक्टोरेंट शामिल हैं। खांसी का प्रकार दवा की पसंद को निर्धारित करता है। सूखी खाँसी के साथ, एंटीट्यूसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है (लेवोप्रोंट, बिटियोडिन, हेलिसिडिन, लिबेक्सिन) और कफ रिफ्लेक्स (सेडोटुसिन, सिनकोड, कोडीप्रोंट, कोडीन, डिमेमोर्फन, एथिलमॉर्फिन ”, “टेकोडिन”, “ग्लौवेंट”, “टुसुप्रेक्स”, “को अवरुद्ध करता है। डायोनिन")।

एक उत्पादक खांसी के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो थूक के निर्वहन (एम्ब्रोक्सोल, लाज़ोलवन, थर्मोप्सिस, टसिन) को बढ़ाती हैं। चिपचिपा थूक की उपस्थिति में, म्यूकोलाईटिक्स-म्यूकोरगुलेटर्स (एसीसी, कार्बोसिस्टीन, मुकोसोल्विन, एर्डोस्टीन) और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (प्रोटीज, ट्रिप्सिन, α-काइमोट्रिप्सिन, पेप्सिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, रेनिन) का उपयोग किया जाता है।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के उपचार में, ब्रोन्कोडायलेटर्स (मिथाइलक्सैन्थिन, फेनोटेरोल, फॉर्मोटेरोल, सैल्मेटेरोल, साल्टोस, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन सहित - बायस्टेन, सिम्बिकॉर्ट, एम-कोलिनोलिटिक्स) और एक्सपेक्टोरेंट्स का संकेत दिया जाता है। जब एक संक्रामक घटक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस से जुड़ा होता है, तो रोगाणुरोधी दवाएं (सेफ़ाज़ोलिन, एज़िथ्रोमाइसिन, सेफ़ाक्लोर, एमोक्सिसिलिन, डॉक्सीसाइक्लिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, स्पार्फ़्लॉक्सासिन, पाइपरसिलिन) जोड़ी जाती हैं।

बलगम की जांच के बाद क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जानी चाहिए। उपयुक्त परीक्षण करने के बाद, डॉक्टर को किसी विशेष दवा के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता के बारे में जानकारी प्राप्त होगी। इस प्रकार, डॉक्टर ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवा का चयन करते हैं। ऐसे मामलों में जहां उपरोक्त अध्ययन करना असंभव है, डॉक्टर पेनिसिलिन श्रृंखला की संरक्षित दवाएं (एंटीबायोटिक्स) लिखते हैं।

आधुनिक दवाएं ("ऑगमेंटिन", "पंकलव", "एमोक्सिक्लेव") अधिकांश ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ बहुत प्रभावी हैं। प्रस्तुत दवाओं का मुख्य लाभ अपेक्षाकृत कमजोर दुष्प्रभाव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये दवाएं रोग के उन्नत रूपों का मुकाबला करने में अप्रभावी हैं।

तीव्र चरण से बाहर निकलने के लिए, एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग किया जाता है (स्पाइरिवा, एट्रोवेंट, β-2-प्रतिपक्षी बेरोडुअल के संयोजन में), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (पल्मिकॉर्ट, बेकोटिड, बेक्लोमेट, फ्लिक्सोटाइड, अस्मानेक्स) ), फॉस्फोडिएस्टरेज़ एंजाइम अवरोधक ("थियोफिलाइन")। हृदय प्रणाली के उल्लंघन के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, ऑक्सीजन थेरेपी, मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को नियंत्रित करने वाली दवाओं के अलावा, एंटीमाइक्रोबियल का संकेत दिया जाता है। चूंकि रोगाणुरोधी दवाएं थूक के रियोलॉजिकल गुणों को खराब करती हैं, इसलिए उनका उपयोग म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन) के साथ किया जाना चाहिए।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के नकारात्मक प्रभावों से छुटकारा पाने के लिए, हाल ही में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं को तेजी से निर्धारित किया गया है। इस उद्देश्य के लिए, आप "टी-एक्टिन" और "टिमालिन" का उपयोग कर सकते हैं। इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव न केवल थाइमस की बायोजेनिक तैयारी द्वारा दिखाया गया है, बल्कि एस्कॉर्बिक एसिड और रेटिनॉल द्वारा भी दिखाया गया है।

बचपन में चिकित्सीय रणनीति

बच्चों में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और इसकी तीव्रता वयस्कों की तुलना में कम बार दर्ज की जाती है। यदि वयस्कों में तीव्र ब्रोंकाइटिस, एक नियम के रूप में, एक वायरल एटियलजि है और इसमें जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, तो बच्चों में यह रोग बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा (क्लैमाइडिया, न्यूमोकोकस, मायकोप्लाज्मा) की परत से जुड़ा हो सकता है।

इस बीमारी को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है (एमोक्सिसिलिन, सुमामेड, एज़िथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, नेटिलमिसिन, एमिकासिन)। ब्रोंकाइटिस का इलाज करते समय बच्चे के पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए। आहार पानी और वसा में घुलनशील विटामिन से भरपूर होना चाहिए। इसके अतिरिक्त, आपको बच्चे को निकोटिनिक (विटामिन बी5) और एस्कॉर्बिक (विटामिन सी) एसिड देने की आवश्यकता है। इम्युनोमोड्यूलेटर की नियुक्ति के साथ अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं: पॉलीऑक्सिडोनियम, मिथाइलुरैसिल, लेवमिसोल, मुसब्बर का अर्क।

दौनी, देवदार, नीलगिरी, कपूर, लहसुन और प्याज फाइटोनसाइड के आवश्यक तेलों की साँस लेना एक विरोधी भड़काऊ और expectorant प्रभाव है। यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि आप केवल आवश्यक तेलों का उपयोग करके ब्रोंकाइटिस के लक्षणों से छुटकारा नहीं पा सकते हैं। भाप साँस लेना अप्रभावी है, नेबुलाइज़र का उपयोग करना बेहतर है। यह उपकरण दवाओं का अधिकतम फैलाव प्रदान करता है। चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाओं (क्लोरोफिलिप्ट, रोटोकन) और एंटीसेप्टिक्स (डाइऑक्साइडिन) के साथ साँस लेना निर्धारित है।

बच्चों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार वयस्कों के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, खुराक समायोजन के साथ। कुछ प्रकार की दवाएं बच्चों को नहीं दिखाई जाती हैं। एक अच्छा प्रभाव छिटकानेवाला, स्पा उपचार का उपयोग है।

प्रदर्शन कसौटी

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• चिकित्सा की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता (उपचार के अंत में पुरानी ब्रोंकाइटिस के तेज होने के संकेतों में महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण गायब);
• बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता (एक एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव का उन्मूलन)।

दुष्प्रभाव

दवाओं का उपयोग रोगी के शरीर में दुष्प्रभावों के विकास को भड़का सकता है:

• जी मिचलाना;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• सरदर्द;
• जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• दस्त;
• पीलिया;
• उलटी करना;
• वाहिकाशोफ;
• भूख में कमी;
• एलर्जी;
• जोड़ों में दर्द;
• बीचवाला नेफ्रैटिस;
• त्वचा की खुजली, पित्ती;
• कोलाइटिस;
• मौखिक गुहा में माइकोटिक घाव (ज्यादातर बुजुर्गों में और प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों में मनाया जाता है);
• हेमटोलॉजिकल जटिलताओं।

यदि साइड इफेक्ट होते हैं, तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है, लेकिन निर्धारित उपचार को स्वयं रद्द न करें।

निवारक कार्रवाई

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम का उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति को रोकना और एटियलॉजिकल कारक को समाप्त करना है। रोग की रोकथाम में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक धूम्रपान बंद करना है। एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है - खेल (दौड़ना, चलना, तैरना, एरोबिक्स, साइकिल चलाना, आदि) के लिए जाना, सख्त होना, तर्कसंगत रूप से खाना, प्राकृतिक मूल के विटामिन लेना। रोग के प्रति संवेदनशील रोगियों को तनावपूर्ण स्थितियों और हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए।

वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण शरद ऋतु-वसंत अवधि में सार्स की संभावना को कम करता है और इसलिए, पुरानी ब्रोंकाइटिस की रोकथाम के लिए सिफारिश की जा सकती है। सरल सिफारिशों का पालन करते हुए, आप हमेशा के लिए भूल जाएंगे कि ब्रोंकाइटिस क्या है।

शिशुओं में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम में शरीर की सामान्य मजबूती, प्रतिरक्षा प्रतिरोध में वृद्धि और विशेष श्वास व्यायाम करना शामिल होना चाहिए। अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करके ही आप इस कपटी बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा पा सकते हैं।