दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ गर्भावस्था कैसे विकसित होती है। दो सींग वाले गर्भाशय का निर्माण किसके कारण होता है? क्या दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ सहज प्रसव संभव है

महिला प्रजनन अंगों की संरचना में विसंगतियां दुर्लभ हैं, सबसे आम दोष (0.1 - 0.5%) एक दो सींग वाला गर्भाशय है, जो दोहरीकरण की विशेषता है, जिसमें अंग के दो शरीर गुहा पूरी तरह से अलग नहीं होते हैं। गर्भाशय का शरीर दो सींगों में विभाजित होता है जो नीचे से जुड़े होते हैं।

दोष को मुलेरियन युग्मित नहर के विकास में विसंगतियों के रूप में जाना जाता है, जो गर्भावस्था की शुरुआत (10-14 सप्ताह) में भ्रूण में बनता है। वाहिनी एक महिला भ्रूण में गर्भाशय, योनि, फैलोपियन ट्यूब के आगे अंतर्गर्भाशयी विकास का आधार है।

पैरामेसोनफ्रिक (मुलरियन) डक्ट में दो भाग होते हैं, जो डिस्टल (डिस्टल) सेक्शन में जुड़े होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के साथ (वाहिनी के एक हिस्से का अविकसित होना, इसके निचले हिस्सों के संलयन की असंभवता), गर्भाशय की विकृतियां विकसित होती हैं। शायद दो-सींग वाले काठी वाले गर्भाशय का विकास, आंशिक द्विभाजन, एक पट के साथ दो-सींग वाला गर्भाशय। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी को योनि, गर्भाशय ग्रीवा, मूत्र पथ, गुर्दे के अन्य असामान्य रूपों के साथ जोड़ा जाता है।

कारण

एक उभयलिंगी गर्भाशय के सटीक कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण में एक विसंगति का निर्माण होता है:

मां में वंशानुगत कारक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं को बाहर नहीं किया जाता है।

वर्गीकरण

उभयलिंगी गर्भाशय को दरार के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

1. पूर्ण पृथक्करण - पट गर्भाशय के कोष से आंतरिक ओएस तक फैली हुई है, जिससे दो अलग-अलग सींग बनते हैं। कभी-कभी दरार इतनी स्पष्ट होती है कि दो अलग-अलग निचे बनते हैं, जैसे दो निकटवर्ती रानियाँ। क्या इस प्रकार की विसंगति से गर्भवती होना संभव है? हां, इस मामले में, गर्भावस्था विकसित हो सकती है और बिना किसी समस्या के आगे बढ़ सकती है।
2. अधूरा पृथक्करण - अंग के ऊपरी तीसरे भाग में सींगों के बीच एक उथला उद्घाटन बनता है। सींग आकार और आकार में समान होते हैं। गुहा को एक विभाजन द्वारा विभाजित किया जाता है, जो विभिन्न लंबाई का हो सकता है।
3. एक काठी (आर्क्यूट) संस्करण के साथ, गर्भाशय का आकार एक काठी जैसा दिखता है - यह अंग के तल पर एक अवसाद है। गर्भावस्था संभव है, लेकिन गर्भपात होता है, क्योंकि गर्भाशय की काठी के आकार से भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति होती है।

ये एक बाइकोर्न गर्भाशय के तीन मुख्य प्रकार हैं। एक अंग का एक दोगुना शरीर भी होता है जिसमें एक सामान्य गर्दन या एक दोहरी गर्दन होती है, आंतरिक गुहा के एट्रेसिया (अतिवृद्धि), एक सींग के एट्रेसिया या शोष के साथ।

लक्षण

आम तौर पर, गर्भाशय एक आधार और अंदर एक गुहा के साथ एक त्रिकोण जैसा दिखता है। एक संरचनात्मक विसंगति के साथ, अंग एक टोपी की तरह दिखता है जिसमें दो हिस्सों को पक्षों से अलग किया जाता है। ये गुहाएं एक दूसरे के साथ संचार कर सकती हैं और अलग से ग्रीवा नहर में खुल सकती हैं या ग्रीवा नहर के लिए एक सामान्य आउटलेट हो सकता है। गुहाओं के विचलन का कोण प्रत्येक मामले में भिन्न होता है, जो बाहरी दीवारों के विकास और विभाजन की लंबाई पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, सींग की दीवारों की परतें पूरी तरह से विकसित होती हैं, लेकिन विषमता भी होती है, जब एक सींग अपर्याप्त रूप से विकसित या ऊंचा हो जाता है।

एक दो सींग वाला गर्भाशय कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं दे सकता है, और यहां तक ​​​​कि अक्सर दो सींग वाले गर्भाशय के साथ गर्भधारण और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। कुछ महिलाओं में, गर्भावस्था एक द्विबीजपत्री गर्भाशय के साथ एक सहज गर्भपात के साथ समाप्त होती है, जो एक सींग में भ्रूण के विकास के लिए एक छोटी सी जगह और अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से जुड़ी होती है।

दो पैरों वाले गर्भाशय की एक विशिष्ट विशेषता मासिक धर्म संबंधी विकार है। सबसे अधिक बार, रक्तस्राव देखा जाता है, सामान्य भलाई में गिरावट के साथ लंबी और दर्दनाक अवधि, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, अपच संबंधी विकार, सिरदर्द, प्रदर्शन में कमी और संक्रमण का जोड़।

दो-सींग वाले गर्भाशय के साथ मासिक धर्म की व्यथा अंग के विस्तार के कारण होती है, जिसमें गर्भाशय आसन्न ऊतकों और तंत्रिका जाल पर दबाव डालता है। रक्तस्राव और मासिक धर्म की अवधि में वृद्धि इस तथ्य के कारण है कि दो पैरों वाले गर्भाशय की मात्रा सामान्य गर्भाशय की तुलना में अधिक होती है, इसलिए एंडोमेट्रियम को अधिक खारिज कर दिया जाता है, लेकिन इसकी निकासी मुश्किल होती है। क्षैतिज रूप से स्थित निचे में, रक्त स्थिर हो सकता है, जिससे गंभीर असुविधा होती है।

यदि किसी महिला में योनि संबंधी असामान्यताएं नहीं होती हैं, तो गर्भाशय का द्विबीजपत्री यौन जीवन और कामेच्छा में परिलक्षित नहीं होता है। एक महिला अंतरंगता के साथ सभी समान संवेदनाओं का अनुभव करती है जैसा कि सामान्य रूप से विकसित अंग के साथ होता है।

निदान

गर्भवती महिला की जांच या निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान संयोग से दोष का पता चलता है। द्विमासिक परीक्षा नीचे की विकृति का पता लगाने की अनुमति देती है (यदि दोष महत्वपूर्ण है), एक सेप्टम की उपस्थिति, और एक डबल गर्दन।

पैथोलॉजी में नैदानिक ​​​​संकेत अनुपस्थित हैं या महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य रोगों के समान हैं, इसलिए निदान की पुष्टि के लिए विश्वसनीय तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. ट्रांसएब्डॉमिनल या ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा - मूत्र और प्रजनन प्रणाली की शारीरिक संरचना का आकलन किया जाता है। 3 डी स्कैनिंग का अधिक बार उपयोग किया जाता है, लेकिन मामूली विकृतियों के साथ, विकृति को अनदेखा किया जा सकता है, यह सब निदानकर्ता के अनुभव पर निर्भर करता है।
2. एक्स-रे - गर्भाशय की बाहरी सीमाओं का निर्धारण किया जा सकता है, लेकिन असामान्यता के प्रकार का निर्धारण नहीं किया जा सकता है।
3. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी - इसके विपरीत जननांगों का एक एक्स-रे, जो आपको गर्भाशय गुहा और ट्यूबों के धैर्य का आकलन करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग अक्सर बांझपन के कारणों की पहचान करने के लिए किया जाता है, जो कि एक बाइकोर्न गर्भाशय के साथ संभव है।
4. हिस्टेरोस्कोपी - चिकित्सीय और नैदानिक ​​न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों को संदर्भित करता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा की मदद से, अंग की संरचना में विसंगतियों, गर्भाशय रक्तस्राव का कारण, पॉलीप्स और सबम्यूकोसा का पता चलता है। प्रक्रिया आपको एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
5. लैप्रोस्कोपी एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​बख्शने वाली सर्जिकल तकनीक है जिसके साथ प्रजनन अंगों, गुर्दे और मूत्र पथ के संरचनात्मक दोषों को प्रकट करने के लिए पॉलीपोसिस और सिस्टिक संरचनाओं का पता लगाना और निकालना संभव है।
6. एमआरआई या सीटी - अंग के आकार, दीवारों की संरचना का निर्धारण, और शारीरिक असामान्यताओं को प्रकट करते हैं।

निदान में, न केवल सही निदान करना महत्वपूर्ण है, बल्कि प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता, गर्भावस्था की संभावना और सर्जिकल उपचार की संभावनाओं का भी आकलन करना है।

इलाज

गर्भाशय और उपांगों की विकृतियों के उपचार में, विसंगति को समाप्त करना और प्रजनन कार्य को संरक्षित करना दोनों महत्वपूर्ण हैं। एक उभयलिंगी गर्भाशय के साथ सर्जरी के लिए संकेत:

• बार-बार प्रारंभिक गर्भपात;
• बांझपन;
• मृत बच्चों का इतिहास;
• (गर्भाशय में रक्त का संचय)।

उपचार रणनीति व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। आज वे न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली पुनर्निर्माण विधि मेट्रोप्लास्टी है, जो किया जाता है:

• एक सींग को हटाने के साथ;
• एक पूर्ण विभाजन को हटाने के साथ;
• अपूर्ण पट के छांटने के साथ;
• गर्भाशय की दीवार के आंशिक छांटने और तल के बाद के गठन के साथ।

एक सौम्य, सरल ऑपरेशन - हिस्टेरोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी का उपयोग करके सेप्टम को ठीक किया जाता है। प्रक्रिया इस प्रकार है: हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, गर्भाशय की दीवारों को एक आइसोटोनिक समाधान का उपयोग करके बढ़ाया जाता है, फिर ऑप्टिकल कैंची के साथ आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं।

पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ या रक्त के थक्कों को खाली करने के लिए, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जो इलेक्ट्रोड के साथ विभिन्न मोटाई के ऊतक को विच्छेदित करने की अनुमति देता है। इस विकल्प के साथ, ऑपरेशन का समय काफी कम हो जाता है, और जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

मेट्रोप्लास्टी लैप्रोस्कोपिक (पेट में छोटे छिद्रों के माध्यम से सर्जिकल पहुंच) या लैपरोटॉमी (पेरिटोनियम में एक चीरा के माध्यम से सर्जिकल पहुंच) की जाती है। एक सफल ऑपरेशन के बाद, 6 से 8 महीने की अवधि के लिए एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक स्थापित किया जाता है। आप 8 से 9 महीने के बाद प्रेग्नेंसी प्लान कर सकती हैं।

सफल मेट्रोप्लास्टी गर्भधारण के दौरान जटिलताओं के जोखिम को 85% से 30% तक कम कर देती है। कई मामलों में सर्जरी बांझपन के कारण को दूर कर देती है। आईवीएफ एक द्विबीजपत्री गर्भाशय के साथ गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाता है, खासकर अगर विकृति हल्की हो। यदि दो-सींग को जननांग अंगों की अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है, तो आईवीएफ गर्भवती होने का एकमात्र मौका बन जाता है।

पूर्वानुमान

सबसे अनुकूल भविष्यसूचक योजना विसंगति का सैडल रूप है। संरचनात्मक दोष आमतौर पर खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, गर्भाशय गुहा नगण्य रूप से विकृत होता है या बिल्कुल भी विकृत नहीं होता है। इस प्रकार के दोष के साथ गर्भधारण की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है।

एट्रेसिया या एक सींग के शोष के साथ, चिकित्सा गर्भपात खतरनाक है, जिससे निशान ऊतक में परिवर्तन होता है जो बांझपन का कारण बन सकता है।

गर्भधारण की अवधि के दौरान, गर्भाशय के एक द्विबीजपत्री के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• नाल का कम स्थान;
• गलत;
• समय से पहले;
• भ्रूण की ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति;
• (गर्दन के उद्घाटन का उल्लंघन);
• समय से पहले जन्म;
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

यदि डिंब एट्रोफिक हॉर्न से जुड़ा हुआ है, तो संभावना है कि अंतर-पेट से रक्तस्राव के साथ हॉर्न फट जाएगा। क्लिनिक एक प्रवाह जैसा दिखता है। यदि सींग भरे हुए हैं और गुहा का आयतन पर्याप्त है, तो आमतौर पर गर्भावस्था का कोर्स सामान्य होता है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है।

मुलेरियन कैनाल दोष अंडाशय के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं, इसलिए, किशोर लड़कियों में, मासिक धर्म (पहली माहवारी) समय पर होती है, और कोई सकल हार्मोनल असामान्यताएं नहीं होती हैं।

प्रोफिलैक्सिस

भ्रूण में शारीरिक असामान्यताओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, गर्भवती मां को बुरी आदतों को बाहर करना चाहिए, तर्कसंगत रूप से खाना चाहिए, मध्यम रूप से सक्रिय रहना चाहिए, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से अधिक भार नहीं लेना चाहिए, हवा में अधिक बार चलना चाहिए और प्रकृति में जाना चाहिए।

एक रोगी में एक उभयलिंगी गर्भाशय के साथ गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए संभावित जटिलताओं की रोकथाम की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक अवस्था में, बिस्तर पर आराम, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ चिकित्सा, हेमोस्टेटिक, शामक और जेनेजेन्स का संकेत दिया जाता है। यदि बाद की तारीख में विफलता का खतरा होता है, तो 26 - 28 सप्ताह में एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

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द्विभाजन कितना व्यापक है, इस पर निर्भर करते हुए, दो पैरों वाले गर्भाशय के तीन प्रकार होते हैं:

• पूर्ण अलगाव - विचलन गर्दन के ठीक पीछे शुरू होता है। विचलन का कोण संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर भिन्न होता है। दो गुहाओं के बीच व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं है। सींगों में से एक अविकसित हो सकता है।
• अधूरा - गुहा अंग के ऊपरी तीसरे के स्तर पर विकसित होता है। गुहाओं के बीच एक अंतर है, दोनों सींग उथले हैं, आकार अक्सर समान होता है।
• सैडल गर्भाशय - अंग के नीचे एक पायदान की उपस्थिति की विशेषता है, इसलिए गर्भाशय एक काठी जैसा दिखता है। यह अक्सर प्रजनन प्रणाली के अन्य दोषों के साथ होता है।

दो सींग वाला गर्भाशय खतरनाक क्यों है?

एक उभयलिंगी गर्भाशय का खतरा यह है कि इसकी पहचान करना बेहद मुश्किल है। यदि अंग सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो एक महिला को गर्भावस्था के दौरान पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन में ही दोष के बारे में पता चलता है। हालांकि, दो-सींग के अत्यंत जटिल परिणाम हो सकते हैं।

कुछ महिलाओं में, दो सींग वाले गर्भाशय के साथ बांझपन का उल्लेख किया जाता है। यह अंग के विरूपण के कारण फैलोपियन ट्यूब के छिद्रों की खराब सहनशीलता द्वारा समझाया गया है। रुकावट अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन जाती है। गर्भाशय के अनियमित आकार के साथ-साथ एंडोमेट्रियम की बहुत पतली परत के कारण अंडे की कोशिका को प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है।

सबसे खतरनाक जटिलता सींगों में से एक के लुमेन का एट्रेसिया है। इसमें एक गुहा बनती है, जो चारों तरफ से बंद है। एंडोमेट्रियम में परिवर्तन एक चक्र में होते हैं, और इसके कणों की अगली अस्वीकृति के बाद, मासिक धर्म रक्त गुहा में जमा हो जाता है। इस स्थिति का परिणाम दमन, एंडोमेट्रैटिस और अंग की दीवारों का विनाश है।

एक हेमेटोमीटर - मासिक धर्म के रक्त का एक संचय - एक विकृत अंग से इसे हटाने की कठिनाई से भी उत्पन्न होता है। ठहराव के परिणामस्वरूप, एक गर्भाशय संक्रमण बनता है, जो प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस और यहां तक ​​\u200b\u200bकि सेप्सिस द्वारा जटिल हो सकता है।

एक उभयलिंगी गर्भाशय की एक और खतरनाक संपत्ति रक्तस्राव की प्रवृत्ति है। रक्त की कमी के परिणामस्वरूप, एनीमिया और महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता विकसित होती है।

दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ सेक्स

गर्भाशय का आकार किसी भी तरह से संभोग के दौरान संवेदनाओं को प्रभावित नहीं करता है। एक उभयलिंगी गर्भाशय के साथ गर्भवती होना संभव है, हालांकि गर्भाधान मुश्किल है, इसलिए शुक्राणु को योनि से बाहर नहीं निकलने देना चाहिए। गर्भाधान के लिए, त्रिकास्थि के नीचे रखे तकिए के साथ क्लासिक स्थिति चुनना बेहतर होता है। अधिनियम के बाद, आपको तुरंत नहीं उठना चाहिए, अपने पैरों को ऊपर उठाकर कुछ मिनटों के लिए लेटना बेहतर है।

गर्भावस्था के दौरान सेक्स गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है, खासकर दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान। आपको इसके बारे में किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से भी सलाह लेनी चाहिए। अधिकांश डॉक्टर दूसरी तिमाही से लेकर बच्चे के जन्म तक संभोग को छोड़ने की सलाह देते हैं, लेकिन इसके अपवाद भी हैं।

उभयलिंगी गर्भाशय और गर्भावस्था

जटिलता दर 70% है। सहज रुकावट संभव है। गर्भपात के कारणों में:

• एक विकसित अंग की तुलना में गर्भाशय की अपर्याप्त मात्रा (सींगों में से एक जिसमें भ्रूण विकसित होता है);
• सिकुड़ा गतिविधि का उच्च स्तर;
• द्विभाजन क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार के संरचनात्मक और कार्यात्मक दोष;
• अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति;
• गर्भाशय के सींगों के बीच के कोण में परिवर्तन से उत्पन्न होने वाली ग्रीवा अपर्याप्तता।

दो सींग वाले गर्भाशय के साथ, डिंब को उसकी दीवारों से जोड़ना मुश्किल होता है। इसलिए, सफल निषेचन के साथ, वास्तव में गर्भावस्था नहीं होती है। मासिक धर्म समय पर होता है या थोड़ी देरी से भ्रूण रक्त के साथ बाहर निकल जाता है।

यदि भ्रूण को फिर भी ठीक कर दिया गया है, तो प्रारंभिक तिथि पर ठंड और गर्भपात की उच्च संभावना है। एक सफल गर्भावस्था भ्रूण की विसंगतियों को बाहर नहीं करती है।

एक निषेचित अंडे को एक सींग में प्रत्यारोपित किया जाता है। सेप्टम पर या गर्भाशय ग्रीवा के आसपास के क्षेत्र में द्विभाजन स्थल पर प्रत्यारोपण को सबसे कम सफल माना जाता है। फ्री हॉर्न में, गर्भावस्था की एंडोमेट्रियम विशेषता में सभी परिवर्तन होते हैं। दाएं या बाएं खंड में गर्भधारण के बीच कोई मौलिक अंतर नहीं हैं, यदि वे विकास के मामले में समान हैं।

विभिन्न सींगों में दो भ्रूणों का विकास संभव है। यह दोनों अंडाशय में एक साथ ओव्यूलेशन के साथ होता है। इस स्थिति में, ज्यादातर बच्चे समय से पहले पैदा हो जाते हैं या एक सहज गर्भपात हो जाता है।

गर्भपात का खतरा बाद के चरणों में बना रहता है, जैसे-जैसे गर्भाशय की दीवारें खिंचती जाती हैं और भ्रूण सिकुड़ता जाता है। इसके अलावा, प्रारंभिक अपरा रुकावट, एमनियोटिक द्रव का रिसाव और ब्रीच प्रस्तुति संभव है।

किसी भी प्रकार के बाइकॉर्नस के साथ, एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना होती है। यह गर्भाशय ट्यूबों के छिद्रों की हीनता के कारण होता है, जो अंडे की सामान्य रिहाई को सुनिश्चित नहीं कर सकता है। दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ सफल प्रसव और प्रसव केवल निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के साथ ही संभव है।

दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ आईवीएफ

आईवीएफ के लिए एक बाइकोर्न गर्भाशय एक contraindication नहीं है। एक कृत्रिम रूप से निषेचित अंडे को गर्भाशय के एक सींग में प्रत्यारोपित किया जाता है। गर्भावस्था से पहले के ऑपरेशन को केवल एक सेप्टम वाले गर्भाशय के लिए संकेत दिया जाता है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की योजना बनाने से पहले, आपको एक परीक्षा से गुजरना चाहिए और संभावित जोखिमों का पता लगाना चाहिए।

उभयलिंगी गर्भाशय और प्रसव

प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। कुछ महिलाओं के लिए, अस्पताल में रहने का संकेत 26-27 सप्ताह में दिया जाता है। इन अवधियों में, गर्भाशय के द्विबीजपत्री के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया संभव है। यदि यह पता चला है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

कभी-कभी, इस विकृति वाली महिलाओं को अपने दम पर जन्म देने की अनुमति होती है। यह प्रक्रिया पेरिनेम और गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के साथ होती है, जिसके लिए एक एपिसीओटॉमी की आवश्यकता होती है - बिना चोट के बच्चे को निकालने के लिए पेरिनेम में एक चीरा। बच्चे के जन्म के बाद, एंडोमेट्रैटिस, हेमटोमेट्रा और गर्भाशय से रक्तस्राव अक्सर विकसित होता है। गर्भाशय का संकुचन धीमा है, अतिरिक्त उत्तेजना की आवश्यकता है।

बाइकोर्न गर्भाशय के कारण

इसके विकास के तंत्र के उल्लंघन के कारण भ्रूण में आंतरिक जननांग अंगों के विकृति का गठन होता है। यह बाहरी और आंतरिक जोखिम कारकों के प्रभाव में होता है। बाहरी में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं की लत;
• गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिबंधित दवाएं लेना;
• आयनकारी विकिरण के साथ संपर्क;
• संक्रामक रोग;
• बार-बार तनाव।

एक आंतरिक जोखिम कारक आनुवंशिकता है। यदि किसी महिला या उसके करीबी रिश्तेदारों में यह विसंगति है, तो समान विकृति वाली बेटियों को जन्म देने की संभावना अधिक होती है।

भ्रूण में गर्भाशय का निर्माण म्यूलेरियन डक्ट के संलयन के बाद होता है। यह एक युग्मित नहर है जिसमें एक जुड़े हुए डिस्टल भाग होते हैं। आंतरिक जननांग इसके ऊतकों से उत्पन्न होते हैं। ये कारण इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि संलयन पूर्ण रूप से नहीं होता है। यह कहां समाप्त हुआ, इसके आधार पर विकृति विज्ञान का एक निश्चित रूप विकसित होता है।

एक उभयलिंगी गर्भाशय के लक्षण

एक बाइकोर्न गर्भाशय की कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। यौवन से पहले लड़कियों में दोष किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है। मेच्योरिटी के बाद कुछ लड़कियों को मासिक धर्म के दौरान दर्द और अत्यधिक डिस्चार्ज का अनुभव होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक और संकेत ध्यान देने योग्य है - दो सींग वाले गर्भाशय वाला पेट एक दिशा में बाहर निकल सकता है। यह तब होता है जब भ्रूण एक सींग में होता है। इस तथ्य के बावजूद कि दूसरा सींग भी एमनियोटिक द्रव से भरा है, इसकी मात्रा अभी भी बहुत कम है।

दो सींग वाले गर्भाशय का निदान

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में परीक्षा के दौरान, डॉक्टर योनि सेप्टा की उपस्थिति या अनुपस्थिति और गर्भाशय ग्रीवा के दोहरीकरण का निर्धारण करता है। गर्भाशय की विकृति स्वयं द्विमासिक परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है।

जांच के बाद, रोगी को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है, जो पेट और ट्रांसवेजिनल दोनों तरह से किया जाता है। प्रजनन प्रणाली, गुर्दे और मूत्र पथ की शारीरिक रचना का मूल्यांकन किया जाता है। यह भ्रूण काल ​​में इन प्रणालियों के विकास के बीच संबंध के कारण है। थोड़े से विरूपण के साथ, 2डी अल्ट्रासाउंड के परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं। इस मामले में, महिला को एक 3D अध्ययन सौंपा गया है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक सादे रेडियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है। यह अंग की एक विस्तृत छवि देता है और आपको द्विबीजपत्री के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कभी-कभी हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी निर्धारित की जाती है - एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की एक परीक्षा। तकनीक एक्स-रे के उपयोग पर आधारित है। परिणाम गर्भाशय की एट्रोफाइड या अल्पविकसित प्रक्रियाओं की संरचना की पूरी तस्वीर नहीं दे सकता है।

गर्भाशय के आकार, सेप्टम, ट्यूब के छिद्रों के थ्रूपुट और एंडोमेट्रियम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी की आवश्यकता होती है। एंडोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय की जांच की जाती है। यह एक पतला लघु उपकरण है जिसमें एक प्रकाश तत्व और एक कैमरा होता है जो एक मॉनिटर पर एक छवि प्रदर्शित करता है। एंडोस्कोप को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

एक बाइकोर्न गर्भाशय के साथ, गर्भाशय की प्रत्येक परत और अन्य अंगों के सही विकास की जांच करने के लिए एक एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) की आवश्यकता हो सकती है। वैकल्पिक रूप से, सीटी (कम्प्यूटेड टोमोग्राफी) कभी-कभी किया जाता है।

मुश्किल मामलों में, बाइकोर्न गर्भाशय की लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल अध्ययन है, जिसके दौरान पेरिटोनियम में एक पंचर बनाया जाता है। इसमें एक कैमरा और एक लाइट बल्ब के साथ एक ट्यूब डाली जाती है। इस सेंसर के माध्यम से डॉक्टर मॉनिटर पर एक तस्वीर प्राप्त करता है। तकनीक आपको उपांगों, गर्भाशय और मूत्र पथ की स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देती है।

नैदानिक ​​​​कार्य केवल दोष की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए नहीं हैं। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है:

• क्या गर्भावस्था के बाहर अंग के सामान्य कामकाज के लिए यह संभव है;
• क्या गर्भावस्था और भ्रूण का सामान्य असर संभव है;
• क्या सर्जरी की आवश्यकता है और क्या यह रोगी द्वारा प्रजनन क्षमता के अधिग्रहण में योगदान देगा।

बाइकॉर्नुएट गर्भाशय की सर्जरी

इस विकृति को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जा सकता है। एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है यदि रोगी बच्चे पैदा करना चाहता है और उसे ले जाने की असंभवता साबित हुई है (एक पंक्ति इतिहास में 2 - 3 गर्भपात)। ऑपरेशन का उद्देश्य प्रक्रियाओं या अल्पविकसित सींग के बीच के सेप्टम को हटाकर गर्भाशय में एक एकल गुहा बनाना है।

एक पट के साथ गर्भाशय के साथ, स्ट्रैसमैन का ऑपरेशन सबसे अधिक बार किया जाता है। सर्जन पेट की दीवार को काटता है, फिर गर्भाशय के कोष को काटता है। उसके बाद, वह गर्भाशय के सींगों के बीच के सेप्टम को विच्छेदित करता है और अंग की झिल्लियों को सीवन करता है। अगला, पेरिटोनियम पर टांके लगाए जाते हैं।

ऑपरेशन का लाभ इसकी सादगी है। नुकसान गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति है। इससे गर्भ के दौरान इसके खिंचाव में गिरावट आती है और प्रसव की जटिलताएं होती हैं।

बाइकॉर्नुएट गर्भाशय में सेप्टम को हटाना भी हिस्टेरोस्कोपिक विधि के अनुसार किया जाता है। तकनीक का सार सेप्टम को एक्साइज करने से पहले गर्भाशय को सोडियम क्लोराइड के घोल से फैलाना है। उसके बाद, सर्जन धीरे-धीरे गर्भाशय के सींगों के बीच के सेप्टम को गर्भाशय ग्रीवा के निकटतम क्षेत्र से नीचे तक दिशा में काटना शुरू कर देता है। छांटना एक विशेष सर्जिकल उपकरण - ऑप्टिकल कैंची के साथ किया जाता है।

तकनीक के फायदे रक्तस्राव की न्यूनतम संभावना और निशान की अनुपस्थिति हैं। विपक्ष - गर्भाशय के दिन के पतले होने में, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय का टूटना हो सकता है। इस ऑपरेशन के बाद सफल डिलीवरी के आंकड़े 80% हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का टूटना दुर्लभ है।

तीसरा विकल्प हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी है। यह उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है, लेकिन एक इलेक्ट्रिक कोलेसर इलेक्ट्रोड की मदद से। बिजली के झटके के संपर्क में आने से बड़े खून की कमी का खतरा समाप्त हो जाता है और ऑपरेशन में तेजी आती है। अक्सर, हिस्टेरोसेक्टोस्कोपिक सर्जरी सबसे सटीक रूप से की जाती है, क्योंकि चीरा के दौरान, गर्भाशय गुहा से द्रव और रक्त के थक्कों को लगातार हटा दिया जाता है। यह आपको संचालित क्षेत्र का अधिकतम दृश्य प्राप्त करने की अनुमति देता है।

हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी भी एक लेजर बीम का उपयोग करके किया जाता है। इसके लिए कार्बन डाइऑक्साइड या आर्गन लेजर का इस्तेमाल किया जाता है। इस मामले में ऑपरेशन का सिद्धांत समान है। इस तरह के ऑपरेशन का केवल एक दोष है - गर्भाशय के अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की संभावना।

हिस्टेरोस्कोपिक और हिस्टेरोरेक्टोस्कोपिक ऑपरेशन का नियंत्रण लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। यह निम्नलिखित संभावनाएं देता है:

• विसंगति और अंग विकृति की प्रकृति का सटीक निर्धारण;
• गर्भाशय के पट और कोष की मोटाई का निर्धारण;
• चीरा की दिशा की स्थापना;
• दीवार वेध से बचना;
• उनके नुकसान को रोकने के लिए आंतों के छोरों का विस्थापन;
• गर्भाशय की दीवार को आकस्मिक क्षति और छेद के त्वरित टांके के मामले में रक्तस्राव को रोकना आसान है।

काठी के गर्भाशय पर ऑपरेशन बिना चीरे के योनि के माध्यम से पहुंच के साथ किया जाता है।

बाइकॉर्नुएट गर्भाशय पर सर्जरी के बाद

सर्जिकल सुधार से पूरी तरह से ठीक होने में लगभग छह महीने लगते हैं। कुछ मामलों में, महिलाओं में एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण डाला जाता है। संचालित रोगियों में गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की संभावना 25% है। हालांकि, ऐसे आंकड़ों के बावजूद, एक महिला को विशेष गहन पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

इस तरह के निदान वाली महिला के पास हमेशा बहुत सारे प्रश्न होते हैं। लेकिन सबसे रोमांचक गर्भावस्था से संबंधित हैं, क्योंकि यह विकृति जीवन के लिए खतरनाक नहीं है। दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ गर्भवती होने की संभावना क्या है, ऐसी गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है और इसे कैसे संरक्षित किया जा सकता है?

यह विकृति उन कारणों में से एक बन सकती है जिसके कारण महिलाओं में बांझपन विकसित होता है। और साथ ही, कुछ गर्भवती हो जाती हैं और जन्म देती हैं, यह भी संदेह नहीं करते कि उनके पास "सींग वाले" गर्भाशय हैं।

क्या गर्भाशय का द्विभाजन गर्भाधान और प्रसव के लिए एक बाधा बन जाएगा, यह सबसे अधिक द्विभाजन की डिग्री पर निर्भर करता है। हालांकि, आइए पहले पता करें कि दो सींग वाला गर्भाशय क्या होता है।

उभयलिंगी गर्भाशय: इसका क्या मतलब है?

लड़की के जननांग, अन्य सभी तत्वों की तरह, अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले तिमाही में रखे और बनते हैं। गर्भाशय में शुरू में दो भाग होते हैं, जो एक सेप्टम द्वारा अलग किए जाते हैं। फिर यह सेप्टम गायब हो जाता है - और दो भागों को एक में फिर से मिला दिया जाता है, जिससे महिला भ्रूण में एक पूर्ण गर्भाशय बनता है। आम तौर पर, इसमें एक संकीर्ण भाग के साथ स्थित एक नाशपाती का आकार होता है - एक चैनल और एक गर्दन होती है। "नाशपाती" के ऊपरी चौड़े हिस्से को गर्भाशय कोष कहा जाता है।

हालांकि, कई कारणों से जो आज तक पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं, ऐसे अंतर्गर्भाशयी परिवर्तनों में उल्लंघन हो सकते हैं। यदि इस अंग का एकीकरण और सीधापन पूरी तरह से नहीं होता है, और इसके ऊपरी भाग में, जो सामान्य रूप से उत्तल होना चाहिए, एक काठी के रूप में एक "दांत" रहता है, तो ऐसे गर्भाशय को काठी के आकार का गर्भाशय कहा जाता है। यह द्वि-सींग का सबसे आसान और सुरक्षित रूप है।

बहुत अधिक गंभीर विकृति है जिसमें "अतिरिक्त" पट पूरी तरह से रहता है या केवल आंशिक रूप से गायब हो जाता है। इस मामले में, गर्भाशय स्वयं दो भागों में विभाजित रहता है, जिसे स्त्री रोग में सींग कहा जाता है (इसलिए पैथोलॉजी का नाम)। उन्हें समान रूप से विकसित किया जा सकता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से एक दूसरे से अलग किया जा सकता है, सींगों में से एक को पूरी तरह से अलग या पूरी तरह से अविकसित (अल्पविकसित) किया जा सकता है। गर्भावस्था की शुरुआत में, किसी भी फांक में डिंब का लगाव संभव है। दुर्लभ मामलों में, दोनों सींगों में आरोपण होता है, जब एक उभयलिंगी गर्भाशय और कई गर्भधारण संयुक्त होते हैं।

पूर्ण दो-सींग एक विभाजन द्वारा अलग किए गए शुरू से अंत तक पूरी तरह से अलग दो भागों की उपस्थिति की विशेषता है। कभी-कभी, इस प्रकार के बाइकॉर्नस के साथ, सेप्टम के परिणामस्वरूप, दो गर्दन बनते हैं और, बहुत कम, यहां तक ​​​​कि दो म्यान भी।

अपूर्ण दोहरीकरण के मामले में, गर्भाशय में सेप्टम गायब हो जाता है, लेकिन इसकी गुहा में दो लम्बी भाग होते हैं - "सींग"। इसके अलावा, दाएं और बाएं सींग समान और विषम हो सकते हैं (उनमें से केवल एक के प्रमुख विकास के साथ)। दो-सींग वाले गर्भाशय की संरचना में जितनी अधिक "बारीकियाँ" होती हैं, बच्चे के गर्भाधान और असर के लिए उतनी ही अधिक बाधाएँ होती हैं। इसके अलावा, गर्भाशय के दो-सींग को कभी-कभी अन्य अंगों (अक्सर मूत्र) की संरचना में असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है।

एक द्विबीजपत्री गर्भाशय के साथ गर्भवती कैसे हो

यह विकृति एक हजार महिलाओं में से कई में बनती है। लेकिन उनमें से सभी गर्भवती नहीं हो सकती हैं। बांझपन केवल पृथक मामलों में ही बनता है। आप निम्नलिखित लक्षणों को देखकर पैथोलॉजी पर संदेह कर सकते हैं: मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव, दर्दनाक माहवारी, अनियमित मासिक धर्म, गैर-गर्भधारण, बार-बार गर्भपात।

इस बीच, एक महिला के लिए यह पता लगाना असामान्य नहीं है कि उसके पास संयोग से दो पैरों वाला गर्भाशय है - गर्भावस्था के दौरान पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान। यही है, पैथोलॉजी अक्सर गर्भावस्था को नहीं रोकती है। लेकिन ऐसी गर्भवती मां को लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ गर्भावस्था कैसी होती है: परिणाम

इस विकृति वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान कई विशेषताएं हैं। महिला अंग का "सींग" में विभाजन जितना अधिक स्पष्ट होता है, उतने ही अधिक जोखिम की उम्मीद की जाती है। क्योंकि इस तरह के "गलत" गर्भाशय में, डिंब आमतौर पर कम जुड़ा होता है, भ्रूण के विकास के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है, नाल और गर्भाशय के बीच रक्त प्रवाह बिगड़ा होता है ...

ये सभी परिस्थितियां गर्भावस्था के दौरान कई जटिलताओं के विकास में योगदान करती हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• रुकावट और समय से पहले जन्म का खतरा (इस मामले में मुख्य लक्षण योनि से रक्तस्राव या स्पॉटिंग है);
• भ्रूण का अनुचित स्थान (अधिक बार - श्रोणि);
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• समय से पहले अपरा रुकावट;
• पानी का समय से पहले निर्वहन।

हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि ऐसी गर्भावस्था निश्चित रूप से जटिलताओं और विकृति से जुड़ी है। इस मामले में भी अनुकूल गर्भधारण और प्रसव (महत्वपूर्ण गड़बड़ी के बिना) संभव है।

इस बीच, दो-सींग वाले गर्भाशय वाली गर्भवती महिला को किसी भी मामले में चिकित्सा सिफारिशों और नुस्खों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए और अस्पताल में भर्ती होने से मना करना चाहिए: अक्सर दो सींग वाले गर्भाशय के साथ, गर्भावस्था "संरक्षण पर" अस्पताल में होती है।

दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ प्रसव

एक नियम के रूप में, ऐसी महिलाएं नियत तारीख से पहले उन्हें नहीं पहनती हैं, और इसलिए समय से पहले बच्चे का जन्म होता है या सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जाती है।

दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ प्राकृतिक प्रसव सुस्त होता है, कमजोर श्रम के कारण इसमें देरी होती है और अन्य जोखिम होते हैं (विशेष रूप से, मां और बच्चे को जन्म के आघात का खतरा)।

बच्चे के जन्म के बाद एक माँ की जटिलताएँ हो सकती हैं: प्रसवोत्तर वसूली की लंबी अवधि, गर्भाशय की कमजोर सिकुड़न गतिविधि, अंग में रक्त के ठहराव का गठन, भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास।

बाइकोर्न गर्भाशय और गर्भावस्था: क्या सर्जरी आवश्यक है?

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि इस तरह का निदान जरूरी नहीं कि भ्रूण धारण करने में समस्याओं का वादा करे, हालांकि यह कुछ कठिनाइयों और बढ़े हुए जोखिमों से भरा होता है। हालांकि, कई मामलों में, मुख्य महिला अंग की संरचना में दोष को ठीक किए बिना बच्चे को जन्म देना असंभव है।

एक पट और गर्भावस्था के साथ एक द्विबीजपत्री गर्भाशय एक दूसरे के साथ असंगत हो सकता है। ऐसे गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताएं और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक अपर्याप्तता डिंब के लगाव को रोक सकती है। इसके अलावा, यदि आरोपण एक गैर-कार्यात्मक क्षेत्र में होता है (दाएं या बाएं सींग में, जो विकसित नहीं होता है), तो ऐसी गर्भावस्था को अस्थानिक माना जाता है और अपरिहार्य निष्कासन के अधीन होता है: भ्रूण का विकास कहीं नहीं होता है।

अक्सर, दो-सींग वाले गर्भाशय और एक जमे हुए गर्भावस्था को एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है - सभी महिला अंग की विफलता के समान कारणों से: अपर्याप्त पोषण के कारण, भ्रूण मर जाता है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब डिंब गर्भाशय की दीवार से नहीं, बल्कि सेप्टम से जुड़ा होता है, जहां रक्त वाहिकाओं की आपूर्ति उसके पोषण के लिए अपर्याप्त होती है।

लेकिन किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि सेप्टम वाला दो सींग वाला गर्भाशय एक महिला को बांझपन की निंदा करता है। इस तरह की विकृति का आधुनिक सर्जिकल तरीकों (सामान्य लैपरोटॉमी, आधुनिक एंडोस्कोपिक या हिस्टेरोस्कोपिक विधि - स्ट्रैसमैन ऑपरेशन) के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान दोष को ठीक किया जाता है - और पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद (एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के छह महीने या एक साल बाद), गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है।

इसलिए निराश होने का कोई कारण नहीं है। ज्यादातर मामलों में, दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ गर्भावस्था बिना किसी बाधा के होती है। अन्य मामलों में, दोष को ठीक करना और समस्या को ठीक करना संभव है।

विशेष रूप से के लिए - ऐलेना सेमेनोवा

उभयलिंगी गर्भाशय केवल एक विकृति नहीं है, बल्कि एक ऐसी समस्या है जिसमें असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, कष्टार्तव, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को ले जाने में विफलता और यहां तक ​​कि गर्भवती होने में असमर्थता भी प्रकट हो सकती है। अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोसोनोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी जैसे कार्यों के कार्यान्वयन के माध्यम से एक बाइकोर्न या बाइसेप्स गर्भाशय का पता लगाया जा सकता है। यदि सुधार की आवश्यकता है, तो एंडोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप या स्ट्रैसमैन का ऑपरेशन किया जाता है। ऐसे गर्भाशय की उपस्थिति में गर्भावस्था काफी संभव है, लेकिन मुख्य रूप से एक बड़ा जोखिम और गर्भपात के साथ।

क्या एक उभयलिंगी गर्भाशय और गर्भावस्था संगत है?

बाइकॉर्नुएट गर्भाशय - इसका अर्थ है गुहा का दो सींगों में दो भागों में विभाजन और तल पर संलयन।

यह ध्यान देने योग्य है कि गुहा कितना विभाजित है, इसके आधार पर, दो सींगों वाला एक गर्भाशय हो सकता है:

• काठी;
• भरा हुआ;
• अधूरा।

पूर्ण दोहरीकरण का अर्थ है कि गुहा पूरी तरह से आधे में विभाजित है, और प्रत्येक सींग अपनी दिशा में प्रस्थान करता है, जो गर्भाशय के लिगामेंट के स्तर पर स्थित है। इस तरह की विकृति के साथ, सींग के विक्षेपण का कोण बहुत भिन्न हो सकता है। यदि विभाजन बहुत स्पष्ट है, तो दो निचे का निर्माण संभव है, जिनमें से प्रत्येक दूसरे के बगल में स्थित एक अलग एक सींग वाले गर्भाशय जैसा होगा।

इस तरह के दो-सींग वाले गर्भाशय का उपयोग भ्रूण को धारण करने के लिए अच्छी तरह से किया जा सकता है, लेकिन बच्चा एक विशिष्ट में विकसित होगा, उदाहरण के लिए, दाहिना सींग।

अपूर्ण दरार का अर्थ है कि द्विभाजन पूरी तरह से नहीं होता है, बल्कि केवल तीसरे भाग में होता है और दोनों सींगों के बीच एक उथला उद्घाटन होता है। इस मामले में, दोनों सींगों के आकार और आकार समान रहते हैं। सैडल यूटेरस एक प्रकार का दो-सींग वाला गर्भाशय होता है जिसका निचला भाग एक अवसाद जैसा दिखता है, जो एक काठी के आकार के समान हो जाता है। इस तरह के निदान के साथ एक बच्चे को गर्भ धारण करना संभव है, लेकिन यह पूरी तरह से शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और महिला के शरीर विज्ञान पर निर्भर करता है। एक उच्च संभावना है कि एक सहज गर्भपात हो जाएगा, खासकर अगर महिलाओं के पास एक संकीर्ण श्रोणि है या पहले ट्यूबों में रुकावट के संपर्क में है।

एक उभयलिंगी गर्भाशय का निदान: यह क्या है

उभयलिंगी गर्भाशय विभिन्न प्रकार के होते हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक एक असामान्यता है और यह शरीर के लिए बहुत बुरा है। सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, 100 में से 3% महिलाओं में द्वि-सींग का निदान किया जाता है।

और ऐसी विकृति का निर्माण होता है:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन में;
• गर्भावस्था की शुरुआत में माँ में हार्मोन की कमी के साथ;
• शरीर विज्ञान की आनुवंशिकता के कारण।

भ्रूणजनन की अवधि के दौरान विकास के संबंध में, मूल रूप से - यह उस समय होता है जब मुलेरियन नलिकाओं का संलयन होता है, जो समाप्त नहीं होता है और दो-सींग का कारण बन जाता है। अक्सर, इस तरह की विकृति के साथ, एक गर्भाशय ग्रीवा और एक योनि की उपस्थिति का निदान किया जाता है, लेकिन अंग दोहरीकरण काफी संभव है, साथ ही साथ दो योनि के बीच एक अपूर्ण पट की उपस्थिति भी होती है।

आमतौर पर, दो सींग वाले गर्भाशय में एक सींग को अवशेषी माना जाता है।

गर्भाशय का सींग का वक्र निषेचन और भ्रूण को धारण करने के लिए कार्य कर सकता है, हालांकि, यदि अल्पविकसित सींग की गुहा में एमनियोटिक मूत्राशय का लगाव होता है, तो यदि असामयिक पता चला है, तो इससे सींग का टूटना और अंतर-पेट हो सकता है। खून बह रहा है। 50% मामलों में, सींग समान रूप से विकसित होते हैं और प्रत्येक का उपयोग गर्भावस्था को निषेचित करने के लिए किया जा सकता है।

जानकारी: उभयलिंगी गर्भाशय, क्या यह खराब है

एक उभयलिंगी गर्भाशय पहले से ही खराब है, लेकिन कई महिलाओं को इससे निपटना पड़ता है कि यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है। पैथोलॉजी को दूर करना काफी संभव है, लेकिन, लक्षणों से खुद को परिचित करने की सलाह दी जाती है।

मूल रूप से, दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ, यह स्वयं प्रकट होता है:

• अल्गोडिस्मेनोरिया;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• त्वरित गर्भपात।

सबसे अधिक बार, एक साधारण दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ, गर्भपात होता है या गर्भवती होना पूरी तरह से असंभव है, लेकिन एक बच्चे को गर्भ धारण करने और संतान पैदा करने की संभावना है, और यह जुड़वाँ और तीन बच्चे भी हो सकते हैं, और प्रसव उतना ही सकारात्मक होगा यथासंभव। बाइकॉर्नस को हटाने के लिए, एक ऑपरेशन किया जाता है, हालांकि, इसके बाद ही: सटीक निदान, निदान की पुष्टि, और शरीर के हिस्से पर contraindications की अनुपस्थिति कैसे प्रकट हुई है।

यदि दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक सहज गर्भपात नहीं हुआ, तो यह गर्भावस्था के अंत तक नहीं होगा। इस तथ्य की पुष्टि कई सांख्यिकीय अध्ययनों से होती है। इसके अलावा, इस तरह के निदान के साथ, नाल के कम स्थान के रूप में ऐसी विसंगति का गठन संभव है, जो इसके समय से पहले छूटने और यहां तक ​​\u200b\u200bकि रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

इसके और भी गंभीर परिणाम हैं जैसे:

• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• समय से पहले जन्म;
• मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि में गड़बड़ी;
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

यदि भ्रूण तिरछी या अनुप्रस्थ प्रस्तुति में है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

समीक्षाएं: उभयलिंगी गर्भाशय और गर्भावस्था

स्त्री रोग गतिविधि का एक काफी गंभीर और व्यापक क्षेत्र है, हालांकि, शिक्षा और गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के विकास से बचने के लिए आपको नियमित रूप से इस क्षेत्र के विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है। उदाहरण के लिए, यह स्त्री रोग विशेषज्ञ है जो शुरू में, रोगियों की शिकायतों के अनुसार, निदान और समस्याओं की पहचान कर सकता है जैसे: आंतरिक रक्तस्राव, गर्भपात का खतरा, बांझपन। लक्षणों की उपस्थिति या ऐसी समस्याओं की उपस्थिति की संभावना में, सामान्य परीक्षा के अलावा, गर्भाशय गुहा की एक अतिरिक्त ध्वनि का प्रदर्शन किया जा सकता है।

इसके लिए धन्यवाद, जैसे पैरामीटर:

• फार्म;
• आकार;
• शारीरिक विशेषताएं।

योनि और पेट के सेंसर का उपयोग करके श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड के दौरान एक बाइकोर्न गर्भाशय का पता लगाया जा सकता है, और इसके अलावा, इस तरह के अध्ययन किए जा सकते हैं: हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, एमआरआई, हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी।

बाइकोर्न गर्भाशय के कारण

ऐसी कई महिलाएं हैं जिन्होंने दो-सींग वाले गर्भाशय के रूप में इस तरह की विकृति के साथ जन्म दिया, और साथ ही, मासिक धर्म हमेशा की तरह चलता है, और समीक्षाएं बहुत अलग हैं, क्योंकि सभी के पास एक अलग जीव, शरीर विज्ञान और चिकित्सा संकेतक हैं। तन। पैथोलॉजी के गठन के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन यह मुख्य रूप से उल्लंघन के कारण होता है जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है।

ऐसे परिणामों को जन्म देने वाले कारकों में, यह नोट करना संभव है:

• शराब, ड्रग्स, निकोटीन, ड्रग्स और रासायनिक एजेंटों का सेवन;
• विटामिन की कमी की उपस्थिति;
• मानसिक आघात की उपस्थिति;
• अंतःस्रावी रोग जैसे मधुमेह मेलेटस या थायरोटॉक्सिकोसिस;
• माँ में हृदय दोष की उपस्थिति।

इसके अलावा, मां के शरीर में रोगजनकों की उपस्थिति से भ्रूण के विकास का उल्लंघन हो सकता है: खसरा, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस। गंभीर विषाक्तता बच्चे को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

क्या गर्भवती होना संभव है: उभयलिंगी गर्भाशय

पास से देखने पर एक उभयलिंगी गर्भाशय कैसा दिखता है, आप प्रजनन चिकित्सा से संबंधित किसी भी आईवीएफ केंद्र पर जाकर अल्ट्रासाउंड स्कैन देख सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि एक गर्भवती महिला में इस तरह की विकृति की उपस्थिति में, उपचार सख्त वर्जित है, हालांकि, इसके विपरीत, निषेचन प्राप्त करने के लिए, आपको चिकित्सा से गुजरना होगा, संभोग के दौरान विशेष मुद्रा का उपयोग करना होगा और सुनिश्चित करना होगा कि यदि गर्भाशय में दर्द होने लगे, तो आपको तुरंत विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

यदि पैथोलॉजी का उपचार या निष्कासन सही ढंग से किया जाता है, तो भविष्य में गर्भवती होना और बिना किसी समस्या के भ्रूण को सहन करना काफी संभव है।

एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है यदि इस कारण से किसी महिला को पहले से ही कम से कम 3 गर्भपात हो चुके हैं। ऐसी प्रक्रिया का उद्देश्य यह है कि दो तरफा प्रकार का गर्भाशय गुहा की बहाली से गुजरता है और दो भागों का एक में कनेक्शन किया जाता है। मूल रूप से, सर्जिकल स्त्री रोग अल्पविकसित सींग के विलोपन का उपयोग करता है, या दूसरे शब्दों में, दो गुहाओं को अलग करने वाले सेप्टम को आसानी से हटा दिया जाता है।

सर्जरी की विशेषताएं:

1. एक बाइकोर्न गर्भाशय के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है जिसे स्ट्रैसमैन थेरेपी कहा जाता है।
2. ऑपरेशन के दौरान, एक लैपरोटॉमी किया जाता है, जिसके दौरान गर्भाशय के नीचे एक अनुप्रस्थ चीरा के माध्यम से विच्छेदित किया जाता है और गर्भाशय झिल्ली के आगे सिलाई के साथ मध्य सेप्टम को निकाला जाता है।
3. एक हिस्टेरोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके एक बाइकोर्न गर्भाशय का सर्जिकल सुधार किया जा सकता है, और सर्जरी के बाद, गर्भाशय गुहा एकीकृत हो जाता है और केवल 1 वर्ष के बाद निषेचन के लिए उपयुक्त होता है।

उन लोगों के लिए विभिन्न भविष्यवाणियां हैं जो एक द्विबीजपत्री गर्भाशय से पीड़ित हैं। उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद, गर्भावस्था के नुकसान का जोखिम 90 से 30% तक कम हो जाता है।

बाइकॉर्नुएट गर्भाशय (वीडियो)

इसलिए, यदि कोई महिला गर्भाशय गुहा की अपर्याप्त मात्रा से पीड़ित है या गर्भपात की संभावना बनी हुई है, तो मातृत्व असंभव है। हालाँकि, यदि आप सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, कृत्रिम गर्भाधान, तो एक रास्ता है। अंतिम उपाय के रूप में, आप सरोगेट मातृत्व का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन हर कोई इस पर नहीं जाता है, क्योंकि इससे गंभीर मानसिक समस्याएं हो सकती हैं। स्ट्रैसमैन का ऑपरेशन हर कोई नहीं करता। ऐसे गर्भाशय में सर्पिल न लगाना बेहतर है।

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बाइकॉर्नुएट गर्भाशय एक सामान्य संरचना के अंग से आकार में भिन्न होता है, लेकिन ये अंतर गर्भावस्था की शुरुआत में बाधा के रूप में काम नहीं करते हैं। गर्भाधान के साथ कठिनाइयाँ केवल दुर्लभ मामलों में ही नोट की जाती हैं, जब शारीरिक मानदंड से विचलन महत्वपूर्ण होते हैं। अब आपको दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ गर्भवती होने के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, लेकिन भ्रूण को जन्म देने में संभावित कठिनाइयों के बारे में।

गर्भाशय का बाइकॉर्नुएट (आर्कुएट) एक जन्मजात शारीरिक विशेषता है जो विरासत में नहीं मिली है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में एक महिला भ्रूण में गर्भावस्था के 3 महीने में एक संरचनात्मक विकृति होती है।

यह शारीरिक विशेषता 0.5% से अधिक महिलाओं में नहीं होती है, सामान्य संरचना से विचलन अक्सर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भावस्था के दौरान पहले से ही पाया जाता है।

गर्भावस्था की संभावना सीधे दरार की डिग्री पर निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, एक बाइकोर्न गर्भाशय गर्भाधान को प्रभावित नहीं करता है। गर्भावस्था के विकास के लिए एक शर्त विकास के लिए पर्याप्त जगह है, आरामदायक स्थिति बनाने के लिए दीवारों को फैलाने की क्षमता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, न केवल गर्भाशय गुहा में, बल्कि योनि में भी एक सेप्टम मनाया जाता है। बाधक कर सकते हैं:

• आंतरिक गुहा को पूरी तरह से अलग करें;
• इसे आंशिक रूप से अवरुद्ध करें।

गर्भाशय के सींग सममित हो सकते हैं और उनके विभिन्न आकार हो सकते हैं। यदि एक सींग अपनी शैशवावस्था में है तो गर्भ के लिए प्रतिकूल है। लेकिन अधिक बार सींग एक ही आकार के होते हैं। यह विकल्प अधिक अनुकूल है।

सममित सींगों के साथ, उनमें से किसी में भी भ्रूण का निर्धारण हो सकता है, और गर्भावस्था और प्रसव के सुरक्षित पाठ्यक्रम के साथ, दोनों सींगों में अंडे के एक साथ निर्धारण के ज्ञात मामले भी हैं।

आंशिक विभाजन के साथ, पट व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो सकता है, और इसके बजाय, गर्भाशय के नीचे एक अवसाद पाया जाता है। इस रूप को काठी के आकार का कहा जाता है, और इसे इस विकृति के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है।

बच्चा बिल्कुल सामान्य रूप से विकसित होता है, इसके अलावा, रजोनिवृत्ति में पहले से ही दो-सींग का पता लगाने के मामले हैं, उन महिलाओं में जिन्होंने जन्म दिया है और स्वस्थ बच्चों की परवरिश की है। सैडल गर्भाशय व्यावहारिक रूप से बच्चे के असर में हस्तक्षेप नहीं करता है।

आरोपण की विशेषताएं

वक्रता शुक्राणु के फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश को नहीं रोकती है, जहां वे अंडे से मिलते हैं और निषेचन होता है।

कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है और जब बच्चे को ले जाया जाता है। यदि डिंब को सेप्टम में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो इस स्तर पर पहले से ही एक समस्या उत्पन्न होती है। सेप्टम को अपर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है, भ्रूण के विकास के लिए कोई स्थिति नहीं है।

गर्भावस्था की सहज समाप्ति

भ्रूण को धारण करने में कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब डिंब को अल्पविकसित सींग में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस मामले में, गर्भावस्था एक अस्थानिक के रूप में विकसित होगी, सींग के टूटने, आंतरिक रक्तस्राव के जोखिम के साथ। इसे एक्टोपिक माना जाता है और आपातकालीन समाप्ति सर्जरी से गुजरना पड़ता है।

भ्रूण के विकास के लिए हॉर्न में जगह की कमी के कारण पहली तिमाही में गर्भावस्था को पहले ही समाप्त किया जा सकता है। अपर्याप्त रक्त परिसंचरण, सींग की दीवारों द्वारा बढ़ते भ्रूण के यांत्रिक निचोड़ के परिणामस्वरूप सहज गर्भपात होता है। दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ गर्भावस्था जटिल है:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गलत प्लेसेंटा प्रस्तुति;
• खून बह रहा है।

दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ गर्भावस्था क्यों नहीं होती है

विकासात्मक विकृति को अक्सर प्रजनन प्रणाली की अन्य विशेषताओं के साथ जोड़ा जाता है जो गर्भावस्था को रोकती हैं। बाइकोर्न गर्भाशय पॉलीप्स के साथ हो सकता है, झुक सकता है।

जननांग अंगों के विकास का उल्लंघन मूत्र और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के साथ है। एक महिला में गर्भावस्था की अनुपस्थिति न केवल संरचना की शारीरिक विशेषताओं का कारण बन सकती है, बल्कि हार्मोनल असंतुलन भी हो सकती है।

इस मामले में, प्रारंभिक परीक्षा और उपचार के साथ कृत्रिम गर्भाधान एक बच्चे को गर्भ धारण करने का एक तरीका हो सकता है।

इलाज

एक बच्चे को गर्भ धारण करने और उसे जन्म देने के लिए एक बाइकोर्न गर्भाशय एक दुर्गम बाधा नहीं है। उपचार का सहारा केवल तभी लिया जाता है जब एक महिला गर्भ धारण करने में असमर्थ होती है और बांझपन का निदान किया जाता है, साथ ही साथ कई सहज गर्भपात भी होते हैं।

यदि कोई सर्जिकल हस्तक्षेप - मेट्रोप्लास्टी या स्ट्रैसमैन, थॉम्पसन के ऑपरेशन का सहारा लेता है, तो गर्भाधान और बच्चे के सफल जन्म की संभावना बढ़ जाएगी। ये ऑपरेशन किए जाते हैं:

• हिस्टेरोस्कोपिक सर्जिकल विधि;
• लैप्रोस्कोपिक विधि।

सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी एक हिस्टेरोसेक्टोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है - एक विशेष ऑप्टिकल प्रणाली जो आपको अंदर से गर्भाशय गुहा की जांच करने की अनुमति देती है। विधि आपको चीरों, रक्तहीन के बिना चाप के साथ सेप्टम को हटाने की अनुमति देती है।

सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी के लिए लंबे समय तक पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि मासिक धर्म चक्र के पहले सप्ताह में ऑपरेशन किया गया था, तो अक्सर मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन भी नहीं होता है।

लैप्रोस्कोपी के साथ मेट्रोप्लास्टी पेट की दीवार में पंचर बनाकर की जाती है। यह प्रक्रिया दर्द का कारण नहीं बनती है, कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं छोड़ती है। एक अस्पताल में रहने, तैयारी, आचरण, पश्चात की अवधि के साथ, 1-2 दिन लगते हैं।

द्विबीजपत्री के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का जोखिम बहुत कम है, हस्तक्षेप के बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है। और गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

सर्जिकल उपचार एक महिला के प्रजनन कार्य को पूरी तरह से बहाल कर देता है, इससे महिला या गर्भाधान के लिए कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है। गर्भावस्था की सफल शुरुआत के लिए एक शर्त गर्भावस्था नियोजन के स्तर पर नियंत्रण है।