तीव्र और धीमी रक्त हानि के लक्षण। रक्त हानि: प्रजातियों, परिभाषा, अनुमेय मूल्य, रक्तस्राव सदमे और इसके मंच, थेरेपी

रक्त की हानि - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जहाजों को नुकसान से उत्पन्न होती है और रक्त भाग की हानि कई रोगजनक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं द्वारा विशेषता होती है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

फिजिल। के। मासिक धर्म के दौरान सामान्य जेनेरिक के दौरान मनाया जाता है और आसानी से शरीर द्वारा मुआवजा दिया जाता है।

पटोल। के।, एक नियम के रूप में, चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

के के साथ परिवर्तन कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है: प्रारंभिक, मुआवजे चरण और टर्मिनल। शुरुआती तंत्र जिसके कारण क्षतिपूर्ति और पाथोल, रक्त हानि के परिणामस्वरूप शरीर में परिवर्तन, रक्त (बीसीसी) परिसंचरण में कमी की सेवा करता है। रक्त हानि के लिए प्राथमिक प्रतिक्रिया छोटी धमनियों और धमनीवोल की ऐंठन होती है, जो रिसेप्टर संवहनी क्षेत्रों की जलन के परिणामस्वरूप रिफ्लेक्सली होती है और सहानुभूतिपूर्ण भाग की टोन को बढ़ाती है। एन से। इसके कारण, बहुत सारे रक्त हानि के साथ, यदि यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, तो रक्तचाप का सामान्य स्तर जारी रह सकता है। छोटी धमनियों और धमनीकृतियों के लुमेन को कम करने से कुल परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है, जो खोए हुए रक्त के द्रव्यमान में वृद्धि और बीसीसी में कमी के अनुसार बढ़ती है, जो बदले में, शिरापरक प्रवाह में कमी की ओर ले जाती है दिल के लिए। प्रारंभिक चरण के में रिफ्लेक्स कार्डियक ताल रक्तचाप और बदलते रसायन में कमी के जवाब में। रक्त मेकअप कुछ समय कार्डियक आउटपुट का समर्थन करता है, लेकिन भविष्य में यह तेजी से घटता है (कुत्तों पर प्रयोगों में बेहद गंभीर के। कार्डियक आउटपुट में कमी 10-5 मिमी एचजी तक बड़े जहाजों में एक साथ दबाव ड्रॉप के साथ 10 बार पंजीकृत थी। कला।)। मुआवजे के चरण में, कार्डियक लय में वृद्धि के अलावा, दिल की कटौती की ताकत बढ़ जाती है और दिल की वेंट्रिकल्स में अवशिष्ट रक्त की मात्रा कम हो जाती है। टर्मिनल चरण में, हृदय संक्षेपों की शक्ति घट जाती है, वेंट्रिकल्स में अवशिष्ट रक्त का उपयोग नहीं किया जाता है।

जब के।, कार्य बदल जाते हैं, मायोकार्डियम की स्थिति में परिवर्तन होता है, अधिकतम कटौती दर तक पहुंच जाती है। के कोरोनरी जहाजों की प्रतिक्रिया की अपनी विशेषताओं है। बहुत शुरुआत में, के।, जब नरक एक छोटी राशि से कम हो जाता है, तो कोरोनरी रक्त प्रवाह की मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है; चूंकि रक्त प्रवाह दर कम हो जाती है, कोरोनरी हृदय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन नरक की तुलना में कम हद तक। तो, प्रारंभिक स्तर के 50% तक रक्तचाप में कमी के साथ, कोरोनरी रक्त प्रवाह केवल 30% की कमी आई। कोरोनरी रक्त प्रवाह तब भी रहता है जब रक्तचाप कैरोटीड धमनी में गिर जाता है। ईसीजी परिवर्तन प्रगतिशील मायोकार्डियल हाइपोक्सिया को प्रतिबिंबित करते हैं: लय की वृद्धि को नोट किया जाता है, और फिर, रक्त हानि बढ़ाने, धीमा करने के साथ, गिरने में गिरावट दांत, उलटा और टस्क टी में वृद्धि, एक ट्रांसवर्स नाकाबंदी की उपस्थिति तक, एक ट्रांसवर्स नाकाबंदी (जीआईएस की बीम), इडियोवेंट्रिकुलर लय के पैरों के नाकाबंदी के लिए चालकता का उल्लंघन कम हो गया। उत्तरार्द्ध पूर्वानुमान के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि हृदय कार्य के समन्वय की डिग्री चालकता के कार्य पर निर्भर करती है।

अंगों में रक्त का पुनर्वितरण होता है; सबसे पहले, त्वचा में रक्त प्रवाह, मांसपेशियों, यह दिल, एड्रेनल ग्रंथियों, मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को बनाए रखकर सुनिश्चित किया जाता है। जीआई mchidlishvili (1 9 68) ने मस्तिष्क में बनाए रखने के लिए तंत्र का वर्णन किया, एक छोटे से समय में मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को कम करने के साथ भी बड़े जहाजों में रक्तचाप में कमी के साथ 0. गुर्दे में, कॉर्टिकल पदार्थ का रक्त प्रवाह पुनर्वितरण कर रहा है YUCSTAGLOMELAR SCHUNTS (किडनी देखें) का प्रकार, जो रक्त प्रवाह में मंदी की ओर जाता है, क्योंकि यह कॉर्टिकल की तुलना में मस्तिष्क में धीमा है; ग्लोमेरुली के interdolt धमनी और efferent धमनी के एक ऐंठन है। 50-60 मिमी एचजी तक नरक में गिरावट। कला। गुर्दे का रक्त प्रवाह 30% घट जाता है। गुर्दे में महत्वपूर्ण परिसंचारी विकार डायरेआ में कमी का कारण बनते हैं, और रक्तचाप की बूंद 40 मिमी एचजी से कम है। कला। यह पेशाब की समाप्ति की ओर जाता है, क्योंकि केशिकाओं में हाइड्रोस्टैटिक दबाव कम ऑन्कोटिक दबाव प्लाज्मा बन जाता है। गिरावट के परिणामस्वरूप, jcstaglomerular किडनी कॉम्प्लेक्स रेनिन (देखें) के स्राव को मजबूत करता है, और इसकी रक्त सामग्री 5 गुना बढ़ सकती है। रेनिन के प्रभाव में, एंजियोटेंसिन का गठन किया जाता है (देखें), जो जहाजों को कम करता है और एल्डोस्टेरोन (देखें) के स्राव को उत्तेजित करता है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम करना और फ़िल्टरिंग डिसऑर्डर को कुछ दिनों के भीतर स्थानांतरित करने के कुछ दिनों के भीतर देखा जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता (देखें) गंभीर के साथ विकसित हो सकती है। देर से और अधूरा रक्त के अधूरे प्रतिस्थापन के मामले में। हेपेटिक रक्त प्रवाह कार्डियक आउटपुट की बूंद के समानांतर घटता है।

कपड़ों और नरक के लिए रक्त की आपूर्ति कुछ समय संवहनी प्रणाली के अंदर रक्त के पुनर्वितरण और कम दबाव प्रणाली (नसों, रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल) से उच्च दबाव प्रणाली (रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल) से इसका संक्रमण के कारण समर्थित की जा सकती है। टी। के बारे में। रक्तचाप और काम को बदलने के बिना बीसीसी में 10% की कमी की क्षतिपूर्ति की जा सकती है। नतीजतन, शिरापरक दबाव कुछ हद तक कम हो गया है। यह फेफड़ों के एडीमा सहित शिरापरक स्थिरता और एडीमा में रक्तस्राव के अनुकूल प्रभाव पर आधारित है।

ऑक्सीजन वोल्टेज (पीओ 2) धमनी रक्त में थोड़ा बदलता है और दृढ़ता से - शिरापरक में; गंभीर के। पीओ 2 के साथ 46 से 23 मिमी आरटी तक गिरता है। कला।, और कोरोनरी साइनस के खून में 21 से 12 मिमी एचजी तक। कला। ऊतकों में पीओ 2 में परिवर्तन उनके रक्त आपूर्ति की प्रकृति को दर्शाते हैं। कंकाल की मांसपेशियों में प्रयोग में पीओ 2 नरक की तुलना में तेजी से घटता है; पीओ 2 छोटी आंत की दीवार में और पेट रक्तचाप में कमी के समानांतर घटता है। मस्तिष्क के क्रस्ट और उपकोर्तित नोड्स में, साथ ही मायोकार्डियम में, पीओ 2 में कमी कम रक्तचाप की तुलना में धीमी है।

शरीर में परिसंचरणिक हाइपोक्सिया की घटनाओं की भरपाई करने के लिए, निम्नलिखित होता है: 1) त्वचा का पुनर्वितरण और रक्त की आपूर्ति को त्वचा, पाचन अंगों और संभवतः मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति को कम करके महत्वपूर्ण अंगों में रक्त प्रवाह का संरक्षण; 2) रक्त प्रवाह में इंटरस्टिशियल तरल पदार्थ के प्रवाह के परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण की मात्रा की बहाली; 3) हृदय रोग की मात्रा को पुनर्प्राप्त करते समय कार्डियक आउटपुट और ऑक्सीजन उपयोग के गुणांक में वृद्धि। पिछली दो प्रक्रियाएं एनीमिक में परिसंचरणित हाइपोक्सिया के संक्रमण में योगदान देती हैं, के-पैराडियम छोटे खतरे का है और इसे आसानी से मुआवजा दिया जाता है।

के के दौरान विकास के कपड़े के हाइपोक्सिया अपरिवर्तनीय विनिमय उत्पादों और एसिडोसिस (देखें) के शरीर में संचय की ओर जाता है, जिसे शुरू में मुआवजा दिया जाता है। के। की गहराई में, गैर-संलग्न एसिडोसिस शिरापरक रक्त में पीएच में 7.0-7.05 में पीएच में कमी के साथ विकसित होता है, और धमनी में - 7.17-7.20 तक और क्षारीय भंडार की बूंद। टर्मिनल स्टेज के। शिरापरक रक्त के एसिडोसिस धमनी के क्षार के साथ संयुक्त (क्षारोसिस देखें); साथ ही, धमनी रक्त में पीएच को क्षारीय पक्ष में बदल नहीं जाता है या थोड़ा सा स्थानांतरित नहीं होता है, लेकिन सामग्री और वोल्टेज और कार्बन डाइऑक्साइड वोल्टेज (पीसीओ 2) काफी कम हो जाता है, जो अलवीय वायु में पीसीओ 2 बूंद दोनों के साथ जुड़ा हुआ है फेफड़ों के बढ़ाया वेंटिलेशन और प्लाज्मा बाइकार्बोनेट्स के विनाश के परिणामस्वरूप। इस मामले में, श्वसन कारक 1 से अधिक हो जाता है।

रक्त हानि के परिणामस्वरूप, रक्त द्रवीकरण होता है; बीसीसी में कमी को शरीर द्वारा अंतिम रूप से रक्त प्रवाह में तरल प्रवाह में प्रवेश करके बाधित किया जाता है और इसमें विघटित प्रोटीन (हाइड्रमा देखें)। साथ ही, पिट्यूटरी की प्रणाली सक्रिय है - एड्रेनल कॉर्टिकल पदार्थ; एल्डोस्टेरोन स्राव बढ़ता है, जो गुर्दे के नलिकाओं के निकटवर्ती विभाग में सोडियम पुनर्वसन को बढ़ाता है। सोडियम देरी नलिकाओं में पानी के पुनर्वसन और यूरिया में कमी में वृद्धि की ओर जाता है। साथ ही, पिट्यूटरी के एंटीडिय्यूरी हार्मोन रियर लोब के रक्त में सामग्री बढ़ रही है। प्रयोग में, यह स्थापित किया गया था कि एक बहुत बड़े पैमाने पर के बाद प्लाज्मा की मात्रा बहाली काफी जल्दी होती है और पहले दिन के दौरान इसकी मात्रा प्रारंभिक मूल्य से अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन की बहाली दो चरणों में है: पहले चरण में, पहले दो या तीन दिनों के दौरान, यह ऊतक प्रोटीन के आंदोलन के कारण होता है; दूसरे चरण में - यकृत में प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाने के परिणामस्वरूप; पूर्ण वसूली 8-10 दिनों में होती है। रक्त प्रवाह में प्रवेश किए गए प्रोटीन में सामान्य मट्ठा प्रोटीन से गुणात्मक अंतर होता है (उन्होंने कोलाइड-ऑस्मोोटिक गतिविधि में वृद्धि की है, जो उनके बड़े फैलाव को दर्शाता है)।

हाइपरग्लाइसेमिया विकसित होता है, लैक्टेट डीहाइड्रोजनेज की सामग्री और aspartataminotransferase रक्त में बढ़ता है, जो यकृत और गुर्दे को नुकसान इंगित करता है; मुख्य cations और प्लाज्मा पी के प्लाज्मा आयनों की एकाग्रता। के साथ के। पूरक, precipitins और agglutinins के टिटर कम हो गया है; टैंक-थेस और उनके एंडोटॉक्सिन के लिए शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है; फागोसाइटोसिस को दबा दिया गया है, विशेष रूप से जिगर के खुरों की फागोसाइटिक गतिविधि घट जाती है और रक्त की मात्रा में कमी के कई दिनों बाद परेशान रहता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाता है कि छोटे बार-बार रक्तस्राव एंटीबॉडी के उत्पादन को बढ़ाता है।

प्लेटलेट्स और फाइब्रिनोजेन सामग्री की संख्या में कमी के बावजूद के के साथ रक्त कोगुलेशन तेज हो जाता है। उसी समय, रक्त की फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि बढ़ जाती है। सहानुभूतिपूर्ण भाग के स्वर में वृद्धि। एन से। और एड्रेनालाईन के उन्नत उत्सर्जन निस्संदेह रक्त संग्रह के त्वरण में योगदान दे रहा है। इस मामले में, कोग्यूलेशन सिस्टम के घटकों में बदलाव हैं। प्लेटलेट की चिपकनी बढ़ जाती है और एकत्रीकरण की उनकी क्षमता, प्रोटक्रबिन की खपत, थ्रोम्बीन की एकाग्रता, आठवीं कारक की सामग्री, एंटीहेमोफिलिक ग्लोबुलिन की सामग्री को कम करती है। इंटरस्टिशियल तरल के साथ, मकबरा टॉम्बोप्लास्टिन नष्ट एरिथ्रोसाइट्स से आता है - एक विरोधी हवाई जहाज कारक (रक्त कोगुलेशन प्रणाली देखें)।

हेमोस्टेसिस सिस्टम में परिवर्तन कई दिनों तक संरक्षित होते हैं जब कुल रक्त कोग्यूलेशन का समय पहले ही सामान्यीकृत होता है। रक्त हानि के बाद प्लेटलेट की संख्या को बहाल करना बहुत तेज़ है। ल्यूकोसाइटिक फॉर्मूला (देखें) में, रिश्तेदार लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया शुरू में पाया जाता है, और फिर न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, जिसे प्रारंभ में पुनर्वितरण किया जाता है, और फिर हेमोपोपॉपर के सक्रियण के कारण, जैसा कि बाईं ओर लेकोसाइट शिफ्ट द्वारा प्रमाणित होता है।

खोए हुए रक्त की मात्रा के आधार पर एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन सामग्री की संख्या घट जाती है, जबकि मुख्य भूमिका अंतरालीय तरल पदार्थ के साथ रक्त के बाद के प्रजनन द्वारा खेला जाता है। रक्त की मात्रा की बहाली के दौरान जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक न्यूनतम हीमोग्लोबिन एकाग्रता 3 जी% (प्रयोगात्मक स्थितियों के तहत) है। स्थगनीय अवधि में एरिथ्रोसाइट्स की पूर्ण संख्या में कमी आई है। रक्त के झड़ने के पहले घंटों में, एरिथ्रोपोथीन की सामग्री (देखें) कम हो गई है, फिर 5 घंटे के बाद। बढ़ने लगता है। उनकी सबसे बड़ी सामग्री 1 और 5 वें दिन मनाई जाती है। के।, और पहली चोटी हाइपोक्सिया से जुड़ी है, और दूसरा अस्थि मज्जा के सक्रियण के साथ मेल खाता है। रक्त की संरचना की बहाली पेट के श्लेष्मा में महल के आंतरिक कारक के गठन में वृद्धि में योगदान देती है (कैसल कारक देखें)।

नर्वस, एंडोक्राइन और ऊतक कारक प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं। हृदय और संवहनी प्रतिक्रियाएं रक्त के पुनर्वितरण की ओर अग्रसर रिसेप्टर जोन (syolocarotine और महाधमनी) की जलन के साथ रिफ्लेक्सिवली उत्पन्न होती हैं। में सहानुभूतिपूर्ण भाग की उत्तेजना। एन से। धमनी वाहिकाओं और tachycardia के ऐंठन की ओर जाता है। पिट्यूटरी और एड्रेनल ग्रंथियों के सामने के हिस्से का कार्य बढ़ाया गया है। Catecholamines का उत्सर्जन बढ़ता है (देखें), साथ ही एल्डोस्टेरोन, रेनिन, एंजियोटेंसिन के रक्त में सामग्री। हार्मोनल प्रभाव पोत स्पैम का समर्थन करता है, उनकी पारगम्यता को बदल देता है और रक्त प्रवाह में तरल पदार्थ के प्रवाह में योगदान देता है।

एक प्रजाति के विभिन्न जानवरों में के। Nonodynakova को धीरज। स्कूल के प्रायोगिक डेटा के अनुसार। आर पेट्रोव, दर्दनाक चोट, इलेक्ट्रीशियन, ऊंचा परिवेश तापमान, शीतलन, आयनकारी विकिरण शरीर की संवेदनशीलता को के रूप में बढ़ा देता है।

एक व्यक्ति के लिए, नुकसान ठीक है। जीवन के लिए 50% रक्त खतरनाक है, और 60% से अधिक की हानि बिल्कुल घातक है, अगर कोई तेजी से पुनर्जीवित हस्तक्षेप नहीं है। खोए गए रक्त की मात्रा हमेशा केई की गंभीरता को निर्धारित नहीं करती है, कई मामलों में, के। घातक और शानदार रक्त की एक छोटी मात्रा के साथ, विशेष रूप से यदि मुख्य जहाजों को इंजेक्शन दिया जाता है तो रक्तस्राव होता है। रक्त के एक बहुत बड़े नुकसान के साथ, विशेष रूप से इसकी तीव्र समाप्ति के बाद, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है यदि क्षतिपूर्ति तंत्र के पास समय या अपर्याप्त होने का समय नहीं होता है। लंबी कमी के साथ, रक्तचाप अपरिवर्तनीय राज्य हो सकता है।

गंभीर मामलों में, जब सी। दो कारकों के संयोजन के कारण बिखरे हुए इंट्रावास्कुलर रक्त कोगुलेशन को विकसित करना संभव है: केशिकाओं में रक्त प्रवाह में मंदी और प्रोगुगुलेंट की रक्त सामग्री में वृद्धि। दीर्घकालिक के परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय स्थिति तीव्र के कई संकेतकों में भिन्न है। और किसी अन्य मूल के सदमे के टर्मिनल चरण के करीब (सदमे देखें)। इस मामले में, एक दुष्चक्र की घटना के परिणामस्वरूप हेमोडायनामिक्स लगातार खराब हो रहे हैं, जो निम्नानुसार विकसित हो रहा है। जब सी।, ऑक्सीजन परिवहन घटता है, जिससे ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन खपत में कमी और ऑक्सीजन ऋण के संचय, हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम का संविदात्मक कार्य कमजोर हो जाता है, एक मिनट की मात्रा गिरती है, जो बदले में, आगे बढ़ती है ऑक्सीजन परिवहन खराब करता है। दुष्चक्र एक और तरीके से हो सकता है; ऑक्सीजन के परिवहन में कमी के परिणामस्वरूप टीएस. से पीड़ित हैं, संवहनी केंद्र का कार्य परेशान है, प्रतिबिंब के जहाजों को कमजोर या विकृत कर दिया जाता है, बाद में एक भी अधिक दबाव ड्रॉप और कार्डियक की कमी की ओर जाता है आउटपुट, जो तंत्रिका तंत्र के नियामक प्रभाव, हेमोडायनामिक्स में गिरावट और ऑक्सीजन परिवहन को कम करने में एक और व्यवधान की ओर जाता है। यदि दुष्चक्र टूटा नहीं गया है, तो विकारों में वृद्धि से मृत्यु हो सकती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

पाथोनैटोमिक परिवर्तन रक्त हानि की गति और आकार पर निर्भर करते हैं। आवर्ती अपेक्षाकृत छोटे रक्तस्राव के साथ (उदाहरण के लिए, गर्भाशय के दौरान गर्भाशय से गर्भाशय से गर्भाशय के दौरान, मध्यरोधी एनीमिया (एनीमिया देखें) की विशेषता में परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन parenchymal अंगों के बढ़ते dystrophy में निष्कर्ष निकाला जाता है, लाल अस्थि मज्जा के बढ़ते पुनर्जन्म, ट्यूबलर हड्डियों के वसा अस्थि मज्जा के रक्त-फिटिंग तत्वों को विस्थापित करता है। हेपेटोसाइट प्रोटीन-फैटी डिस्ट्रॉफी और दिल के मायोसाइट्स के स्वास्थ्य डिस्ट्रॉफी की विशेषता; साथ ही, मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी के पीले रंग की फोक, कम बदले हुए क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक, बाघ की खाल की एक विशिष्टता पैदा करते हैं (तथाकथित बाघ दिल)। गुर्दे के आवेगों की कोशिकाओं में, न्यूक्ली प्रसार को बहु-कोर symplasts के गठन के साथ साइटप्लाज्म को विभाजित किए बिना देखा जाता है, विभिन्न ईटियोलॉजी के हाइपोक्सिक राज्यों की विशेषता।

Patologoanomicatically विभिन्न बड़े धमनी और शिरापरक जहाजों, एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों, फेफड़ों, पेट के अल्सर, आदि की तपेदिक गुहा की दीवारों के जहाजों के जहाजों के जहाजों के साथ-साथ क्षेत्र में ऊतकों में रक्तस्राव भी हो सकता है क्षतिग्रस्त पोत और आंतरिक रक्तस्राव का द्रव्यमान। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, जैसे आंत में प्रगति हो रही है, रक्त को पाचन के अधीन किया जाता है, जो कोलन में एक टार्मोस्ट द्रव्यमान में बदल जाता है। फुफ्फुसीय और पेट की गुहाओं में लाश के जहाजों में रक्त आंशिक रूप से ठंडा होता है या फाइब्रिनोजेन के क्षय के कारण तरल रहता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, एक असाधारण संगमरमर की उपस्थिति लाइट (वायु) और लाल (रक्त भरने) वर्गों के वैकल्पिक (वायु) और लाल (रक्त भरने) खंडों के खंडों के कारण अलौकिक चाल के हेमेटिक के कारण प्रकाश है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से अंगों के असमान रक्त प्रवाह को तैयार करता है: त्वचा की संज्ञाहरण के साथ, मांसपेशियों, गुर्दे को पूर्ण पैमाने पर आंतों, फेफड़ों, मस्तिष्क को देखा जाता है। प्लीहा आमतौर पर आकार की सतह से प्रचुर मात्रा में स्क्रैपिंग के साथ आकार, भरे हुए, पूर्ण खून में थोड़ा सा बढ़ता जाता है। केशिकाओं और रक्त की जमावट प्रणाली में परिवर्तन की पारगम्यता का उल्लंघन जाम-किश के श्लेष्म झिल्ली में, सीरस गोले के नीचे आम फेटेकियल हेमोरेज की ओर जाता है। बाएं वेंट्रिकल (मिनिकन स्पॉट) के एंडोकार्डियम के तहत पथ।

आंतरिक अंगों की माइक्रोकिर्क्यूलेशन सिस्टम में माइक्रोस्कोपिक रूप से सामान्य परिसंचरण विकारों का पता लगाया गया। एक तरफ, प्रसारित intravascular coagulation की घटना है: एरिथ्रोसाइट्स (देखें) का एकत्रीकरण, धमनी और केशिकाओं में फाइब्रिन और एरिथ्रोसाइट थ्रोम्बोव (Trozb देखें) का गठन, जो नाटकीय रूप से कामकाज केशिकाओं की संख्या को कम करता है: दूसरी ओर , शिक्षा के साथ केशिकाओं का एक तेज फोकल विस्तार एरिथ्रोसाइट स्टैन (देखें) और शिरापरक कलेक्टरों के फोकल पॉलीफ्रेस के साथ रक्त प्रवाह को मजबूत करना। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक रूप से एंडोथेलियल कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म की सूजन को नोट करता है, मैट्रिक्स माइटोकॉन्ड्रिया की प्रबुद्धता, माइक्रोप्रोनोसाइटस वेसिकल्स की संख्या में कमी, इंटरसेल्यूलर जोड़ों का विस्तार, जो साइटोप्लाज्म के माध्यम से पदार्थों के परिवहन का उल्लंघन दर्शाता है और बढ़ी हुई है केशिका दीवार की पारगम्यता। एंडोथेलियल खोल में परिवर्तन समूह की आंतरिक सतह पर थ्रोम्बिसिस के गठन के साथ होते हैं। Parenchymal अंगों की कोशिकाओं में परिवर्तन ischemia (देखें) के अनुरूप है और विभिन्न प्रकार के dystrophy द्वारा दर्शाया जाता है (सेल dystrophy और ऊतक देखें)। आंतरिक अंगों की parenchymal कोशिकाओं में इस्किमिक परिवर्तन पहले गुर्दे और यकृत में होता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

K. के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हमेशा खोए गए रक्त की संख्या के अनुरूप नहीं होती हैं। धीमी रक्त की समाप्ति के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि इसके महत्वपूर्ण नुकसान ने स्पष्ट रूप से उद्देश्य और व्यक्तिपरक लक्षणों को स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया हो सकता है। महत्वपूर्ण के उद्देश्य के लक्षण।: एक ग्रे टिंट चमड़े, पीला श्लेष्म झिल्ली, ढीला चेहरा, आंखों, लगातार और कमजोर नाड़ी के साथ गीला पीला, धमनियों और शिरापरक दबाव में कमी, तेजी से सांस लेने, बहुत गंभीर मामलों में, आवधिक, प्रकार चेइन -स्टोक (सेमी। चेन-स्टोक्स सांस); व्यक्तिपरक लक्षण: चक्कर आना, कमजोरी, आंखों में अंधेरा, शुष्क मुंह, गंभीर प्यास, मतली।

के। तीव्र और पुरानी है, गुरुत्वाकर्षण की अलग-अलग डिग्री मुआवजा और गैर-संलग्न है। परिणाम और उपचार के लिए बहुत महत्व के लिए रक्त की मात्रा, गति और इसकी समाप्ति की अवधि की मात्रा है। इसलिए, युवा स्वस्थ लोगों में, धीमी समाप्ति पर 1.5 - 2 लीटर रक्त का नुकसान नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्पष्ट लक्षणों के बिना बह सकता है। पूर्ववर्ती राज्य द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: ओवरवर्क, सुपरकोलिंग या अति ताप, चोट, सदमे, साथ में रोग, साथ ही साथ लिंग और उम्र (महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक स्थायी होती हैं; के। नवजात शिशु के प्रति बहुत संवेदनशील, स्तन बच्चे और बुजुर्ग लोग)।

लगभग के की गंभीरता को वर्गीकृत करने के लिए बीसीसी द्वारा कम किया जा सकता है। एक मध्यम डिग्री बीसीसी के 30% से कम का नुकसान है, भारी - 30% से अधिक, घातक - 60% से अधिक।

इसकी परिभाषा के लिए रक्त हानि और विधियों की डिग्री का मूल्यांकन - रक्तस्राव देखें।

हालांकि, रोगी की स्थिति की गंभीरता मुख्य रूप से वेज, चित्र पर निर्धारित की जाती है।

इलाज

उपचार मुआवजे तंत्र, शरीर, या उनकी नकल को मजबूत करने पर आधारित है। परिसंचरण और एनीमिक हाइपोक्सिया दोनों को समाप्त करने का सबसे अच्छा तरीका संगत रक्त (रक्त संक्रमण देखें) का संक्रमण है। रक्त के साथ, भारी तरल पदार्थ व्यापक थे (देखें), जिसका उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि प्लाज्मा का नुकसान और इसलिए, बीसीसी में कमी को लाल रक्त कोशिकाओं के नुकसान से अधिक कठिन स्थानांतरित किया जा रहा है। गंभीर के साथ रक्त के प्रकार का निर्धारण करने से पहले, चोट के तरल पदार्थों के जलसेक के साथ उपचार या परिवहन के दौरान भी आवश्यक मामलों में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। आसान मामलों में, खुद को केवल रक्त-अवशोषित तरल पदार्थों तक सीमित करना संभव है। रक्त संक्रमण या एरिथ्रोसाइटिक द्रव्यमान (यह) यह आवश्यक है जब हीमोग्लोबिन 8 ग्राम% से नीचे गिरता है और हेमेटोक्रिट्स 30 से कम हैं। तीव्र के उपचार के साथ जेट जलसेक के साथ शुरू होता है और केवल महत्वपूर्ण स्तर (80 मिमी एचजी के ऊपर रक्तचाप उठाने के बाद शुरू होता है। कला।) और रोगी के राज्य ड्रिप पर जाते हैं। रक्तस्राव और हाइपोटेंशन के मामलों में जिसे डिब्बाबंद रक्त के संक्रमण से ठीक नहीं किया जा सकता है, दाता से प्रत्यक्ष रक्त संक्रमण, जो एक छोटी मात्रा में जलसेक के साथ भी अधिक स्पष्ट प्रभाव देता है।

रक्त प्रवाह में लंबी कमी के साथ, रक्त और रक्त प्रवाह तरल पदार्थ अप्रभावी हो सकते हैं और दवाओं (हृदय गति, कोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, एंटीहिपॉक्सेंट्स) के साथ पूरक होना चाहिए, जो चयापचय में विकारों को सामान्यीकृत करता है। गंभीर मामलों में हेपरिन और फाइब्रिनोलिसिन की शुरूआत और उपचार की देर से शुरुआत में एक थ्रोम्बोमोरेजिक सिंड्रोम की उपस्थिति को रोकता है, जो बिखरे हुए इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन (हेमोरेजिक डायथेसिस देखें) के मामले में विकसित होता है। तैयारी जो संवहनी स्वर को बढ़ाती है, विशेष रूप से अमाइन को दबाकर, रक्त की मात्रा को पूरी तरह से बहाल करने के लिए contraindicated हैं। पोत स्पैम को बढ़ाकर, वे केवल हाइपोक्सिया को बढ़ा देते हैं।

रक्त की खुराक इंजेक्शन और रक्त बहने वाले तरल पदार्थ रोगी की स्थिति पर निर्भर करते हैं। रक्त खंडों और रक्त प्रवाह तरल पदार्थों का अनुपात लगभग निम्नानुसार अपनाया जाता है: 1.5 लीटर तक के रक्तचाप के साथ, केवल प्लाज्मा या रक्त बहने वाले तरल पदार्थ प्रशासित होते हैं, रक्तचाप 2.5 लीटर तक - रक्त और रक्त बहने वाले तरल पदार्थ ए 1: 1 का अनुपात, जब सीवी की रक्त हानि। 3 एल - 3: 1 के अनुपात में रक्त और रक्त बहने वाले तरल पदार्थ। एक नियम के रूप में, बीसीसी को बहाल किया जाना चाहिए, हेमेटोक्रिट दर 30 से अधिक होनी चाहिए, और लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री लगभग है। 3.5 मिलियन / μl।

इस तरह का अनुभव

पूर्वानुमान रोगी की समग्र स्थिति, खोए गए रक्त की संख्या और विशेष रूप से उपचार समय पर उपचार पर निर्भर करता है। प्रारंभिक और ऊर्जावान उपचार के मामले में, बहुत भारी के। चेतना के नुकसान के साथ, भारी श्वसन लय विकार, अत्यधिक कम रक्तचाप, पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होता है। वेज होने पर भी महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली संभव है, मृत्यु (टर्मिनल राज्यों को देखें)। भविष्यवाणी बिगड़ा हुआ है, लेकिन इसे दिल के अनुप्रस्थ नाकाबंदी, इंट्रावेंट्रिकुलर चालकता का उल्लंघन, extrasystole की उपस्थिति, idiochentricular लय (दिल ब्लॉकडा देखें) के निराशाजनक विकास नहीं है। समय पर उपचार के साथ, साइनस लय को बहाल किया जाता है। महत्वपूर्ण के उपचार में बीसीसी की बहाली के बाद, हेमोडायनामिक्स की कमी के बाद एसिड-क्षारीय संतुलन के सूचकांक सामान्यीकृत होते हैं, लेकिन कार्बनिक केटी की सामग्री के अंत में के अंत में अधिक हो जाती है। ऊतकों से उनकी धुलाई। मरीजों में, एसिड-क्षारीय संतुलन के विभिन्न विकारों को गंभीर के प्रतिस्थापन के कुछ दिनों के भीतर देखा जाता है (देखें), और गरीब प्रजनन संकेत दूसरे दिन क्षार पर एसिडोसिस का परिवर्तन है। इसके प्रतिस्थापन के बाद। के। यहां तक \u200b\u200bकि मध्यम गुरुत्वाकर्षण, उपचार के दौरान रक्त के बिखरे हुए इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन के साथ, एक अपरिवर्तनीय राज्य में जा सकते हैं। के सफल उपचार के मुख्य संकेत सिस्टोलिक और विशेष रूप से डायस्टोलिक दबाव, वार्मिंग और त्वचा छीलने, पसीने के गायब होने का सामान्यीकरण हैं।

फोरेंसिक में रक्त हानि

अदालत के लिए।-शहद। अभ्यास आमतौर पर तीव्र के परिणामों के साथ पाया जाता है, के-पैराडियम बड़े पैमाने पर बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के साथ चोटों में मौत का मुख्य कारण प्रदान करता है। ऐसे मामलों में, अदालत। परीक्षा तीव्र के से मौत की अपमानजनक स्थापित करती है। क्षति के बीच संबंधों की उपस्थिति और प्रकृति और मृत्यु के कारण, साथ ही (यदि आवश्यक हो), चमकदार रक्त की मात्रा निर्धारित करता है। लाश की जांच करते समय, तीव्र एनीमिया की एक तस्वीर मिलती है। त्वचा के पैलेर पर ध्यान आकर्षित करता है, पाइप के दाग कमजोर, आंतरिक अंगों और मांसपेशी मांसपेशियों, पीले व्यक्त किए जाते हैं। दिल के बाएं वेंट्रिकल के एंडोकार्डियम के तहत, के। रक्तस्राव से पतली धब्बे और स्ट्रिप्स के रूप में मौत की विशेषता, जिसका डायग्नोस्टिक वैल्यू 1 9 02 पी। ए मिनकोव में स्थापित किया गया था। आमतौर पर minikova काले लाल रंग, अच्छी तरह से contigated, dia स्पॉट। 0.5 सेमी और अधिक। अक्सर अंतराल विभाजन के क्षेत्र में स्थानीयकृत, कम अक्सर - रेशेदार अंगूठी पर पफी मांसपेशियों पर। Pathogenesis अंत में अनियंत्रित है। पी। ए मिनकोव ने भारी रक्त हानि के दौरान बाएं वेंट्रिकल गुहा में नकारात्मक डायस्टोलिक दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ अपने गठन को जोड़ा। अन्य लेखक सी की जलन के साथ अपनी घटना की व्याख्या करते हैं। एन से। हाइपोक्सिया के प्रभाव में। तीव्र के द्वारा मौत के आधे से अधिक मामलों में मिनकोवा स्पॉट पाए जाते हैं, इसलिए, उनका मूल्यांकन अन्य परिवर्तनों के साथ एक साथ किया जाता है। मामलों में जहां के। की मृत्यु तेजी से रक्त वाहिकाओं (महाधमनी, कैरोटीड धमनी, फेमोरल धमनी) से तीव्र रक्तस्राव के कारण होती है, या दिल से, मोरफ़ोल, मोरफ़ोफ़ की तस्वीर व्यक्त नहीं होती है, अंगों में लगभग पारंपरिक रंग होता है।

अदालत के लिए।-शहद। आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव दोनों के साथ शानदार रक्त की मात्रा के निर्धारण से अभ्यास बहुत संलग्न है। जब बड़े रक्त वाहिकाओं घायल हो जाते हैं, तो लगभग त्वरित नुकसान के साथ घातक परिणाम संभव है। 1 लीटर रक्त, जो एक सामान्य रक्तस्राव के साथ इतना नहीं जुड़ा हुआ है, जैसा कि मस्तिष्क के रक्तचाप और रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ। बाहरी रक्तस्राव के दौरान बिताए गए रक्त की मात्रा का निर्धारण सूखे रक्त अवशेष और तरल पर इसके बाद के पुनर्मूल्यांकन को निर्धारित करके किया जाता है। शुष्क अवशेष रक्त के दाग और वाहक स्थल की वजन तुलना, या दाग क्षारीय पी-आर-रिंब से रक्त निकालने से निर्धारित किया जाता है। तरल रक्त पर सूखे अवशेषों का पुनर्मूल्यांकन इस तथ्य के आधार पर किया जाता है कि औसत पर 1000 मिलीलीटर तरल रक्त सूखे अवशेष के 211 ग्राम से मेल खाता है। यह विधि केवल एक निश्चित डिग्री सटीकता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देती है।

खून बह रहा है, पीड़ित द्वारा प्रभावित मुद्दे को हल करने के लिए क्षतिग्रस्त मुलायम ऊतकों के प्रत्यारोपण की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है।

विशेषज्ञ मूल्यांकन के मामले में, रक्त कोगुलेशन प्रणाली में उल्लंघन के परिणामस्वरूप रक्तस्राव की संभावना के बारे में याद किया जाना चाहिए (मृतक के रिश्तेदारों से विस्तृत अनैतिक डेटा एकत्र करके सत्यापित)।

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इस तरह की बीमारी को उत्तेजित करता है:

रोग के लक्षण SUCHUSA:

रोग सुसुसा का निदान:

रोग का उपचार:

रक्तस्राव और रक्त हानि। रक्तस्राव के तंत्र। स्थानीय और सामान्य रक्तस्राव के लक्षण। निदान। रक्त हानि की गंभीरता का आकलन। रक्त हानि पर शरीर की प्रतिक्रिया।

रक्तस्राव अपनी दीवार की पारगम्यता की क्षति या अशांति के कारण रक्त वाहिका के लुमेन से रक्त की समाप्ति (दृष्टिकोण) है। उसी समय, 3 अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है - रक्तस्राव, रक्तस्राव और हेमेटोमा।

यह रक्तस्राव के बारे में कहा जाता है जब रक्त सक्रिय रूप से एक जहाज (जहाजों) से बाहरी वातावरण, एक खोखले अंग, शरीर की गुहा आता है।

ऐसे मामलों में जहां रक्त, जहाज के लुमेन को छोड़कर, आसपास के ऊतकों को प्रभावित करता है, हेमोरेज की बात करता है, इसकी मात्रा आमतौर पर छोटी होती है, रक्त प्रवाह दर गिरती है।

ऐसे मामलों में जहां बहने वाले रक्त बंडल बंडल, अंगों, और नतीजतन, रक्त से भरे कृत्रिम गुहा का गठन होता है, वे हेमेटोमा कहते हैं। हेमेटोमा के बाद के विकास से तीन परिणाम हो सकते हैं: पुनर्वसन, suppuration और संगठन।

यदि हेमेटोमा क्षतिग्रस्त धमनी के लुमेन के साथ रिपोर्ट किया गया है, तो वे स्पंदन हेमेटोमा कहते हैं। यह पैल्पेशन के दौरान हेमेटोमा के पल्सेशन और एस्कलटेशन के साथ सिस्टोलिक शोर की उपस्थिति के निर्धारण से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

रक्तस्राव का वर्गीकरण।

अवैतनिक वर्गीकरण

सभी रक्तस्राव क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार में भिन्न होते हैं और धमनी, शिरापरक, केशिका और parenchymal में विभाजित होते हैं। धमनी रक्तस्राव। रक्त तेजी से समाप्त हो जाता है, दबाव में, अक्सर जेट को पल्सिंग। रक्त उज्ज्वल-लाल रंग। बहुत अधिक रक्त हानि की गति है। रक्त हानि की मात्रा पोत के कैलिबर और क्षति की प्रकृति (पक्ष, पूर्ण, आदि) द्वारा निर्धारित की जाती है। शिरापरक रक्तस्राव। चेरी खिलना की निरंतर समाप्ति। धमनी रक्तस्राव की तुलना में रक्त हानि की गति कम है, लेकिन क्षतिग्रस्त नसों के बड़े व्यास के साथ बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। केवल जब क्षतिग्रस्त नस एक बड़ी धमनी के पास स्थित होता है, तो लिंग पल्सेशन के कारण एक स्पंदनात्मक जेट मनाया जा सकता है। नस से खून बह रहा है, गर्दन को हवा के एम्बोलिज्म के खतरे के बारे में याद किया जाना चाहिए। केशिका रक्तस्राव। मिश्रित चरित्र का रक्तस्राव केशिकाओं, छोटे धमनियों और नसों को नुकसान के कारण होता है। उसी समय, एक नियम के रूप में, पूरी घाव की सतह खून बह रही है, जो सुखाने के बाद, फिर से रक्त से ढकी हुई है। आमतौर पर बड़े जहाजों को नुकसान से कम बड़े पैमाने पर। Parenchimato रक्तस्राव। यह Parenchymal अंगों को नुकसान में मनाया जाता है: यकृत, प्लीहा, गुर्दे, फेफड़े। वास्तव में, यह केशिका रक्तस्राव है, लेकिन आमतौर पर अधिक खतरनाक है, जो parenchymal अंगों की शारीरिक रचना-शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा हुआ है।

घटना के तंत्र के अनुसार

इस कारण के आधार पर कि संवहनी बिस्तर से रक्त आउटलेट का कारण बनता है, तीन प्रकार के रक्तस्राव होते हैं: हेमोरेगिया प्रति रैक्सिन - पोत की दीवार के यांत्रिक क्षति (ब्रेक) के साथ रक्तस्राव। सबसे अधिक बार मिलता है। प्रतिद्वेषक प्रति डायब्रोसिन - किसी भी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण अरनीरी (विनाश, अल्सरेशन, नेक्रोसिस) संवहनी दीवार के दौरान रक्तस्राव। इस तरह की रक्तस्राव एक सूजन प्रक्रिया, ट्यूमर, एंजाइमेटिक पेरिटोनिटिस, आदि के टूटने के साथ है वास्कुलर दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, जैसे कि एविटामिनोसिस जैसी बीमारियों के मामले में, शेनलिन रोग - जेनोच (हेमोरेजिक वास्कुलाइटिस), यूरेमिया, स्कार्लाटिना, सेप्सिस और अन्य। रक्तस्राव के विकास में एक निश्चित भूमिका रक्त की जमावट प्रणाली की स्थिति को निभाती है। खुद में थ्रोम्बिसिस प्रक्रिया का उल्लंघन रक्तस्राव का कारण नहीं बनता है और इसका कारण नहीं है, लेकिन स्थिति में काफी कमी है। उथले नस को नुकसान, उदाहरण के लिए, आमतौर पर दृश्यमान रक्तस्राव का कारण नहीं बनता है, क्योंकि सहज हेमोस्टेसिस की प्रणाली ट्रिगर होती है, अगर जमावट प्रणाली की स्थिति टूट जाती है, तो भी, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे महत्वहीन चोट भी नश्वर रक्तस्राव का कारण बन सकती है। रक्त जमावट प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ सबसे प्रसिद्ध बीमारी हेमोफिलिया है।

बाहरी वातावरण के संबंध में

इस आधार पर, सभी रक्तस्राव को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है: आउटडोर और आंतरिक।

ऐसे मामलों में जहां घाव से रक्त बाहरी वातावरण के लिए होता है, वे आउटडोर रक्तस्राव के बारे में बात करते हैं। इस तरह के रक्तस्राव स्पष्ट हैं, उन्हें तेजी से निदान किया जाता है। आउटडोर को पोस्टऑपरेटिव घाव से जल निकासी से बुलाया जाता है और खून बह रहा है।

इनर को रक्तस्राव कहा जाता है, जिसमें रक्त को ऊतक में या शरीर की आंतरिक गुहाओं में खोखले अंगों के लुमेन में डाला जाता है। आंतरिक रक्तस्राव को स्पष्ट और छिपे हुए में बांटा गया है।

आंतरिक अभिव्यक्तियों को उन रक्तस्राव कहा जाता है जब रक्त, एक संशोधित रूप में भी, कुछ समय बाद समय की अवधि बाहर दिखाई देती है और इसलिए निदान को जटिल परीक्षा और विशेष लक्षणों का पता लगाने के बिना रखा जा सकता है। इस तरह के रक्तस्राव में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रक्तस्राव शामिल है।

आंतरिक स्पष्ट रक्तस्राव में पित्त प्रणाली से रक्तस्राव भी शामिल है - किमोबिलिया, गुर्दे और मूत्र पथ से हेमेटुरिया से।

छिपे हुए आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त को विभिन्न गुहाओं में डाला जाता है और इसलिए आंख दिखाई नहीं दे रही है। रक्तस्राव के स्थानीयकरण के आधार पर, ऐसी परिस्थितियों में विशेष नाम हैं।

पेट की गुहा में रक्त की समाप्ति को छाती में हेमोपेरिटोनियम कहा जाता है - पेरीकार्डिया गुहा में हेमोथोरैक्स - हेमोपेरिकार्ड, संयुक्त - हेमर्ट्रोसिस के खोखले।

सीरस गुहाओं में खून बहने की विशिष्टता यह है कि प्लाज्मा फाइब्रिन को सीरस कवर पर जमा किया जाता है। इसलिए, बहने वाले रक्त को अवरुद्ध हो जाता है और आमतौर पर फोल्ड नहीं किया जाता है।

छिपे हुए रक्तस्राव का निदान सबसे कठिन है। साथ ही, सामान्य लक्षणों के अलावा, स्थानीय, नैदानिक \u200b\u200bपेंचर (पेंचर) निर्धारित किए जाते हैं, अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करते हैं।

समय की घटना से

रक्तस्राव की घटना के समय तक प्राथमिक और माध्यमिक होते हैं।

प्राथमिक रक्तस्राव की घटना चोट के दौरान जहाज को सीधे नुकसान से जुड़ी हुई है। यह खुद को तुरंत या क्षति के पहले घंटों में प्रकट करता है।

माध्यमिक रक्तस्राव जल्दी (आमतौर पर कई घंटों से 4-5 दिनों के बाद) और देर से (क्षति के 4-5 दिनों से अधिक) होते हैं।

प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव के विकास के दो मुख्य कारण हैं:

प्राथमिक ऑपरेशन के दौरान लगाए गए एक लीगैचर पोत से फिसलना।

प्रणालीगत दबाव में वृद्धि और रक्त प्रवाह में त्वरण के कारण या रक्त प्रवाह में त्वरण के कारण या पोत की गति में कमी के कारण, जो आमतौर पर तीव्र रक्त हानि के दौरान एक जगह है।

संक्रामक प्रक्रिया के घाव में विकास के परिणामस्वरूप देर से द्वितीयक या अर्ककोश रक्तस्राव संवहनी दीवार के विनाश से जुड़े हुए हैं। ऐसे मामले सबसे कठिन हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में पूरी संवहनी दीवार बदल दी गई है और किसी भी समय रक्तस्राव की पुनरावृत्ति होती है।

प्रवाह के साथ

सभी रक्तस्राव तेज या पुरानी हो सकती हैं। तीव्र रक्तस्राव में, रक्त का इंजेक्शन थोड़े समय में मनाया जाता है, और जब क्रोनिक धीरे-धीरे होता है, छोटे भाग होते हैं। कभी-कभी कई दिनों के लिए एक मामूली, कभी-कभी आवधिक रक्त रिलीज होता है। क्रोनिक रक्तस्राव को पेट और डुओडेनल अल्सर, घातक ट्यूमर, बवासीर, गर्भाशय की फाइब्रोमोमी आदि के साथ मनाया जा सकता है।

रक्त हानि की गंभीरता के अनुसार

रक्त हानि की गंभीरता का मूल्यांकन बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह ठीक है, यह रोगी के शरीर में परिसंचरण संबंधी विकारों की प्रकृति को निर्धारित करता है और अंत में रोगी के जीवन के लिए खून बह रहा है।

रक्त कोशिकाओं (तीव्र कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता) के कारण रक्तस्राव के दौरान मृत्यु होती है, साथ ही, रक्त के कार्यात्मक गुणों (ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, पोषक तत्वों और विनिमय उत्पादों के हस्तांतरण के कारण काफी कम होती है। रक्तस्राव के नतीजे के विकास में दो कारक महत्वपूर्ण हैं: रक्त हानि की मात्रा और गति। रक्त (बीसीसी) की मात्रा के लगभग 40% की एक साथ हानि जीवन के साथ असंगत माना जाता है। साथ ही, ऐसी स्थितियां हैं जहां पुरानी या आवधिक रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी रक्त की एक और अधिक महत्वपूर्ण मात्रा में खो देते हैं, तेजी से लाल रक्त के संकेतक कम होते हैं, और रोगी उठता है, चलता है, और कभी-कभी यह काम करता है। रोगी की सामान्य स्थिति - पृष्ठभूमि, जो रक्तस्राव विकसित करती है: सदमे (दर्दनाक), स्रोत एनीमिया, अव्यवस्था, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की अपर्याप्तता, साथ ही साथ लिंग और आयु की उपस्थिति।

रक्त हानि की गंभीरता के विभिन्न वर्गीकरण हैं।

रक्त हानि की 4 गंभीरता को उजागर करना सुविधाजनक है: प्रकाश, मध्यम, भारी और भारी।

आसान डिग्री - बीसीसी (500-700 मिलीलीटर) का 10-12% तक का नुकसान।

औसत डिग्री बीसीसी (1000-1400 मिलीलीटर) का 15-20% तक का नुकसान है।

एक गंभीर डिग्री बीसीसी (1500-2000 मिलीलीटर) का 20-30% का नुकसान है।

भारी रक्त हानि 30% से अधिक का नुकसान है (2000 मिलीलीटर से अधिक)।

उपचार रणनीति के मुद्दे को हल करने के लिए रक्त हानि की गंभीरता का निर्धारण बेहद महत्वपूर्ण है, और ट्रांसफ्यूजन थेरेपी की प्रकृति को भी निर्धारित करता है।

स्थानीय रक्तस्राव के लक्षण।

आउटडोर रक्तस्राव के साथ, निदान बहुत आसान बनाओ। रक्त प्रवाह की संख्या, रक्त हानि की मात्रा निर्धारित करने के लिए, अपने चरित्र (धमनी, शिरापरक, केशिका) और पर्याप्त रूप से पहचानना लगभग हमेशा संभव है।

आंतरिक स्पष्ट रक्तस्राव के निदान के लिए कई और जटिल, जब एक या किसी अन्य में रक्त बाहरी वातावरण में आता है, लेकिन एक निश्चित समय के बाद। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, हेमोक्याली या मुंह और नाक एक फोमिंग रक्त से प्रतिष्ठित है। एसोफेजेल और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रक्त की उल्टी या "कॉफी ग्राउंड" टाइप होता है। पेट से रक्तस्राव, पित्त पथ और डुओडेनम आमतौर पर एक तार के आकार की कुर्सी के साथ खुद को प्रकट करता है। मालिनोवा, चेरी या अलती रक्त एक मोटी या गुदा में विभिन्न रक्तस्राव स्रोतों के साथ मल में दिखाई दे सकता है। गुर्दे से रक्तस्राव स्कारलेट मूत्र - हेमेटुरिया द्वारा प्रकट होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतरिक स्पष्ट रक्तस्राव के साथ, रक्त का चुनाव तुरंत स्पष्ट हो जाता है, लेकिन कुछ हद तक, जो सामान्य लक्षणों और विशेष नैदानिक \u200b\u200bतरीकों के उपयोग का उपयोग करने के लिए आवश्यक बनाता है।

छिपे हुए आंतरिक रक्तस्राव का सबसे जटिल निदान। स्थानीय लक्षणों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

शानदार रक्त का पता लगाना

क्षतिग्रस्त अंगों के कार्य को बदलें।

रक्तस्राव स्रोत के स्थानीयकरण के आधार पर शानदार रक्त के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। जब एक फुफ्फुसीय गुहा (हेमोथोरैक्स) में खून बह रहा है, तो छाती की इसी सतह के ऊपर पर्क्यूशन ध्वनि की एक सुस्तता है, बिगड़ा हुआ श्वास, मीडियास्टिनम की आवाजाही, साथ ही साथ श्वसन विफलता की घटना। जब पेट की गुहा में खून बह रहा है तो पेरिस्टल्टिक्स की कमजोरी, कमजोरी, पेट के अलग-अलग स्थानों में पर्क्यूशन ध्वनि की सुस्त, और कभी-कभी पेरिटोनियम की जलन के लक्षण। संयुक्त के खोखले में रक्तस्राव मात्रा में संयुक्त में वृद्धि, एक तेज दर्द, कार्य में व्यवधान से वृद्धि से प्रकट होता है। रक्तस्राव और हेमेटोमा आम तौर पर खुद को सूजन और उच्चारण दर्द सिंड्रोम प्रकट करते हैं।

कुछ मामलों में, रक्तस्राव के परिणामस्वरूप अंगों के कार्य में परिवर्तन, और रक्त हानि स्वयं राज्य की गिरावट और यहां तक \u200b\u200bकि रोगियों की मौत का कारण बनता है। यह उदाहरण के लिए, पेरीकार्डियल गुहा में खून बह रहा है। पेरिकार्डा का तथाकथित टैम्पोनडा विकसित होता है, जिससे कार्डियक निकास और दिल की रोकथाम में तेज कमी आती है, हालांकि रक्त हानि की मात्रा और छोटा है। मस्तिष्क, उपनिवेश और इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा में रक्तस्राव में शरीर के लिए यह बेहद मुश्किल है। रक्त हानि यहां महत्वहीन है और सभी लक्षण तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़े हुए हैं। इस प्रकार, मध्यम सेरेब्रल धमनी बेसिन में रक्तस्राव में एक नियंत्रित हेमिपरम की ओर जाता है, भाषण का उल्लंघन, हार के पक्ष में क्रैनियल मस्तिष्क नसों को नुकसान के संकेत आदि।

रक्तस्राव का निदान करने के लिए, विशेष रूप से आंतरिक, अधिक मूल्य विशेष नैदानिक \u200b\u200bतरीकों हैं।

सामान्य रक्तस्राव के लक्षण।

रक्तस्राव के क्लासिक संकेत:

गीली त्वचा।

Tachycardia।

कम धमनी दबाव (विज्ञापन)।

लक्षणों की गंभीरता रक्त हानि की मात्रा पर निर्भर करती है। अधिक विस्तृत समीक्षा के साथ, रक्तस्राव की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है।

कमजोरी,

चक्कर आना, खासकर जब सिर उठाना,

"आंखों में अंधेरा", आपकी आंखों के सामने "उड़ता है",

हवा की कमी

चिंता,

एक उद्देश्य अध्ययन के साथ:

पीला त्वचा कवर, ठंडा पसीना, acricyanosis,

हाइपोडायनिन

निषेध और चेतना के अन्य विकार,

tachycardia, थ्रेडेड पल्स,

रक्तचाप कम हो गया

• diuresis कम।

रक्त हानि की विभिन्न डिग्री के साथ नैदानिक \u200b\u200bलक्षण।

प्रकाश - नैदानिक \u200b\u200bलक्षण अनुपस्थित हैं।

औसत न्यूनतम tachycardia है, रक्तचाप में कमी, परिधीय Vasoconstriction (पीला ठंडा अंग) के संकेत।

भारी - टैचिर्डिया 120 प्रति मिनट तक, 100 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप, चिंता, ठंड पसीना, पैलोर, साइनोसिस, सांस की तकलीफ, ओलिगुरारी।

भारी - टैचिर्डिया 120 प्रति मिनट से अधिक है, नरक - 60 मिमी एचजी। कला। और नीचे, अक्सर निर्धारित नहीं, बेवकूफ, शार्प पैलोर, Anouria।

रक्त के एक गंभीर नुकसान को पूरे परिसंचरण के दसवें हिस्से की मात्रा में एक साथ या तेज़ रक्त हानि कहा जाता है। किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए, यह घटना बहुत खतरनाक है, क्योंकि हाइपोक्सिया से जुड़े मानव शरीर में अपने ऊतकों और तंत्रिका तंत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन हैं।

तीव्र रक्त हानि सिंड्रोम की उपस्थिति महत्वपूर्ण रक्त हानि के मामले में, लीटर के आधे से अधिक है। घावों और चोटों के परिणामस्वरूप, घावों और चोटों के परिणामस्वरूप, घावों और चोटों के परिणामस्वरूप, शरीर से बाहरी अंतरिक्ष में रक्त की समाप्ति होती है।

रक्तस्राव में एक छुपा चरित्र हो सकता है और खोखले अंगों में गहराई से निर्देशित किया जाता है जिनके पास बाहरी वातावरण के साथ एक संदेश होता है। हम आंतों, पेट, मूत्राशय, ट्रेकेआ और गर्भाशय के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, नाक से रक्तस्राव हो सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव बंद गुहाओं के आंतरिक स्थानों में रक्त का प्रवाह होता है। इस मामले में, हम खोपड़ी, पेट, पेरीकार्डिया और छाती गुहा की गुहा के बारे में बात कर रहे हैं। उस पल तक, जब तक रक्त हानि की मात्रा महत्वपूर्ण हो जाती है, इस तरह के रक्तस्राव में एक छुपा चरित्र हो सकता है।

तीव्र रक्त हानि: वर्गीकरण

तीव्र रक्त हानि को सिंड्रोम कहा जाता है, जो शरीर में फैलती कुल रक्त मात्रा में कमी के जवाब के रूप में होता है।

आउटडोर रक्तस्राव का निदान करने में यह कठिनाई नहीं लगती है, जबकि आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना मुश्किल है। विशेष रूप से उन मामलों में जहां यह दर्द के साथ नहीं है। यदि, आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, रक्त हानि अब कुल परिसंचरण मात्रा के 15% से अधिक नहीं मनाई जाती है, इस मामले में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को स्पष्ट नहीं किया जाएगा और उन्हें टैचिर्डिया और सांस की तकलीफ तक सीमित किया जा सकता है, साथ ही एक शर्त भी बेहोश के करीब।

धमनी रक्तस्राव को सभी प्रकार के सबसे खतरनाक माना जाता है। ऐसे मामलों में, रक्त घायल धमनियों से बहता है और यह जेट को पल्सेट या हरा सकता है। रक्त का रंग चमकदार लाल रंग का होता है। ऐसी परिस्थितियों में तुरंत किसी भी कार्यवाही करने के लिए जरूरी है, क्योंकि स्थिति रोगी की मौत को बड़ी संख्या में खून से खो सकती है।

शिरापरक रक्तस्राव के साथ, रक्त अंधेरा है और धीरे-धीरे घाव से बहती है। यदि क्षतिग्रस्त नसों में एक छोटा सा आकार होता है, तो इसे रोकने के लिए किए गए कार्यों के बिना रक्तस्राव को अनायास बंद कर दिया जा सकता है।

रक्तस्राव केशिका या parenchymal की पूरी क्षतिग्रस्त त्वचा की सतह के रक्तस्राव की एक विशेषता हो सकती है, जबकि यह आंतरिक अंगों को नुकसान की स्थिति में हो सकती है।

मिश्रित रक्तस्राव, रक्त की बड़ी मात्रा में कमी के साथ, भी हो सकता है।

तीव्र रक्त हानि के संकेत

तीव्र रक्त हानि के मामले में, शरीर की गणना रक्त परिसंचरण की कुल मात्रा में तेज कमी के कारण गणना की जाती है। सबसे पहले, दिल और मस्तिष्क इस से पीड़ित हैं।

तीव्र रक्त हानि पीड़ित सिरदर्द, सिर में शोर, साथ ही कमजोरी की भावना, कान, प्यास, उनींदापन, हानि, और भय और सामान्य चिंता का कारण बन सकती है। इसके अलावा, एक बेहोशी की स्थिति और चेतना की हानि विकसित करना संभव है।

शरीर में परिसंचरण रक्त की कुल मात्रा में कमी के साथ, रक्तचाप घटता है, जबकि इसके सुरक्षात्मक तंत्र शरीर में शामिल होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तचाप के पतन के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित विशेषताएं नोट की गई हैं:

• पीला त्वचा कवर और श्लेष्म झिल्ली, जो परिधीय जहाजों के ऐंठन का सबूत है;
• एक क्षतिपूर्ति हृदय प्रतिक्रिया के रूप में, टैचिर्डिया हमलों को नोट किया जाता है;
• ऑक्सीजन की कमी के साथ श्वसन प्रणाली की लड़ाई के परिणामस्वरूप एक डिस्पने है

ये सभी संकेत एक गंभीर रक्त हानि का संकेत देते हैं, लेकिन उनके परिमाण के बारे में फैसले के लिए, पर्याप्त दिल की धड़कन और रक्तचाप संकेतक नहीं हैं। रक्त के नैदानिक \u200b\u200bडेटा, जैसे हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट, साथ ही रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या पर डेटा निर्धारित करने के लिए विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

तीव्र रक्त हानि का कारण

तीव्र रक्त हानि विभिन्न कारणों से हो सकती है। इनमें विभिन्न चोटों, बाहरी और आंतरिक अंगों को नुकसान, साथ ही साथ उनकी बीमारियों, गलत तरीके से सर्जिकल हस्तक्षेप और महिलाओं में प्रचुर मात्रा में मासिक अवधि शामिल हैं।

समय पर रक्त के नुकसान को भरना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्त शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिससे होमियोस्टेसिस बनाए रखने का कार्य होता है। परिसंचरण प्रणाली परिवहन कार्य गैसों के वितरण और शरीर प्रणालियों के बीच उनके निरंतर आदान-प्रदान के साथ-साथ प्लास्टिक और ऊर्जा सामग्री के आदान-प्रदान और हार्मोनल पृष्ठभूमि के नियंत्रण को सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, रक्त के बफर समारोह के कारण, यह एसिड संतुलन के उचित स्तर, साथ ही शेष, osmotic और इलेक्ट्रोलाइट के उचित स्तर पर बनाए रखा जाता है। रक्त के प्रतिरक्षा समारोह द्वारा होमियोस्टेसिस के उचित स्तर को बनाए रखना सुनिश्चित किया जाता है। जमावट और anticorant प्रणाली के बीच एक अच्छी संतुलन बनाए रखना तरल रक्त की स्थिति प्रदान करता है।

तीव्र रक्त हानि का रोगजन्य

तीव्र रक्त हानि के साथ, नसों के रिसेप्टर्स की एक जलन होती है, जो स्थिर शिरापरक स्पैम का कारण बनती है। यह एक ही समय में महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक विकार नहीं होता है। कम से कम एक लीटर रक्त की हानि की स्थिति में, जलन न केवल शिरापरक रिसेप्टर्स द्वारा परेशान होती है, बल्कि अल्फा रिसेप्टर्स को धमनाती भी होती है। साथ ही, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र उत्साहित है और न्यूरोह्यूमोर प्रतिक्रिया उत्तेजित होती है, एड्रेनल कॉर्टेक्स का हार्मोन उत्सर्जन होता है। एक ही समय में एड्रेनालाईन की राशि सैकड़ों बार अनुमत सीमा से अधिक है।

CateCholamines की कार्रवाई केशिकाओं के एक स्पैम का कारण बनता है, और बड़े जहाजों को बाद में स्पैम के संपर्क में लाया जाता है। यह मायोकार्डियम के संविदात्मक समारोह द्वारा उत्तेजित किया जाता है और टैचिर्डिया विकसित होता है। प्लीहा और यकृत में कटौती की जाती है, रक्त संवहनी बिस्तर में फेंक दिया जाता है। फेफड़ों की गुहा में धमनीवानी शंटों का खुलासा होता है। जो कुछ भी सूचीबद्ध किया गया है, तीन घंटे के लिए सभी सबसे महत्वपूर्ण अंगों की आपूर्ति करने में मदद करता है, उचित स्तर पर हीमोग्लोबिन को बनाए रखने के साथ-साथ धमनियों में दबाव भी बनाता है। भविष्य में, न्यूरोसाइचिकेट्रिक तंत्र समाप्त हो गए हैं, एंजियोस्पस्म को वासोडिलेशन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। सभी जहाजों में रक्त प्रवाह में कमी आई है, एक एरिथ्रोसाइट स्टा है। ऊतकों में साझा करने की प्रक्रिया तेजी से परेशान हो रही है, चयापचय एसिडोसिस विकसित किया गया है। इस प्रकार, हाइपोवोलेमिया और हेमोरेजिक सदमे की एक पूरी तस्वीर बनाई गई है।

तीव्र रक्त हानि: उपचार

तीव्र रक्त हानि के साथ, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके पीड़ित में ताज को रोकना। यदि कोई आउटडोर रक्तस्राव है, तो गैगिंग पट्टी का लगाव, रक्तस्राव दोहन, या एक तंग घाव टैम्पोनड का संचालन। इससे रक्त की और हानि को रोकने में मदद मिलेगी और सर्जन को रोगी की स्थिति के निदान और आगे के उपचार के लिए धन की पसंद में मदद मिलेगी।

तीव्र रक्त हानि के लिए प्राथमिक चिकित्सा

छोटे जहाजों को नुकसान पहुंचाने पर गुलिंग पट्टी, साथ ही साथ यदि आवश्यक हो, तो शिरापरक रक्तस्राव को रोकें। जब आप एक पट्टी या ड्रेसिंग पैकेज लागू करते हैं, तो रक्त की उच्च गुणवत्ता को रोकने के लिए एक निश्चित बल लागू किया जाना चाहिए। आप टैम्पन, गौज पट्टियों के साथ-साथ नैपकिन भी लागू कर सकते हैं। एक वाणिज्यिक ड्रेसिंग के रूप में, एक दोहन जिसका उपयोग गर्दन की चोटों के प्रभाव को खत्म करने के लिए किया जाता है, बड़े जहाजों को नुकसान के साथ, माना जा सकता है। साथ ही, दबाव केवल गर्दन के एक तरफ स्थित क्षतिग्रस्त जहाजों पर प्रदान किया जाना चाहिए। जो लोग इसके दूसरे पक्ष में स्थित हैं उन्हें स्वेटर सामग्री लागू करके संरक्षित किया जाना चाहिए।

तीव्र रक्त हानि के साथ प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के विकल्प के रूप में, एक उंगली के साथ क्षतिग्रस्त स्थान को दबाकर माना जा सकता है, यह केशिका या शिरापरक रक्तस्राव हो सकता है। सरल और एक विशिष्ट स्थान पर रक्त प्रवाह की समाप्ति सुनिश्चित करता है। कई स्थितियों में, आप अपनी उंगलियों के साथ घाव में क्षतिग्रस्त धमनी दबा सकते हैं। इस विधि का केवल एक अस्थायी प्रभाव हो सकता है।

तीव्र रक्त हानि का उपचार

तीव्र रक्त हानि के उपचार का मुख्य तरीका ट्रांसफ्यूजन के माध्यम से खोए गए रक्त की मात्रा की बहाली है। साथ ही, यह समझा जाना चाहिए कि खोए गए रक्त की मात्रा से अधिक मात्रा में रक्त में बहती हुई रक्त की आपूर्ति की जाती है। शारीरिक दृष्टिकोण में एरिथ्रोसिस्ट युक्त निम्न भंडारण सुविधाएं शामिल होती हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा गैसों को परिवहन करने के प्रभाव को सुनिश्चित करने में सक्षम होती हैं, जो उनका मुख्य कार्य है।

रक्त को बहने पर रक्त में संक्रमण प्रवेश के संबंध में सुरक्षा उपायों के अनुपालन को सुनिश्चित करना चाहिए। एचआईवी समेत वायरस और रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए रक्त संक्रमण का एक सर्वेक्षण करना आवश्यक है।

तीव्र रक्त हानि की जटिलताओं

तीव्र रक्त हानि की मुख्य जटिलता को एक सदमे राज्य माना जा सकता है। हेमोरेजिक सदमे के साथ, शरीर के मूल पशुधन प्रणालियों के कामकाज का उल्लंघन होता है, जो रक्त के तेज नुकसान के जवाब में विकसित होता है। हेमोरेजिक सदमे सदमे हाइपोवोलेमिक के रूपों में से एक के रूप में विकसित हो सकते हैं। साथ ही, एक प्रगतिशील हाइपोक्सिया है, जो इस तथ्य के कारण है कि फेफड़े रक्त में पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन नहीं दे सकते हैं और इसे ऊतकों को रक्त द्वारा सूचित नहीं किया जा सकता है और वे उन्हें आत्मसात करते हैं।

नतीजतन, फेफड़ों में गैस विनिमय प्रक्रिया का उल्लंघन होता है, उन्हें ऑक्सीजन के साथ खराब आपूर्ति की जाती है। शरीर में परिसंचरण रक्त और आंतरिक अंगों के ऑक्सीजन भुखमरी की घटना की कुल राशि में कमी की पृष्ठभूमि पर समान है। इसके लिए गहन देखभाल और गहन चिकित्सा के लिए उपायों के एक सेट के तत्काल कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। बाद में, तीव्र रक्त हानि के उपचार की शुरुआत को रक्त परिसंचरण के उल्लंघन और शरीर में विनिमय प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़े शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के उद्भव के साथ माना जाता है।

रक्त मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण पदार्थ है, जिनमें से एक मुख्य कार्यों में से एक है जो ऑक्सीजन और अन्य आवश्यक पदार्थों का परिवहन दिल और ऊतकों के लिए है। इसलिए, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा का नुकसान शरीर के सामान्य संचालन का उल्लंघन करने या यहां तक \u200b\u200bकि घातक परिणाम का कारण बनने में सक्षम है।

कुल मिलाकर, एक औसत मानव शरीर में लगभग 5 लीटर रक्त होता है। साथ ही, इसके कुछ हिस्से में, वह अपने लिए लगभग कोई नुकसान नहीं पहुंचा सकता है: उदाहरण के लिए, एक समय में दाता में रक्त की मात्रा 450 मिलीलीटर है। इस राशि को पूरी तरह से सुरक्षित माना जाता है। अधिक या कम गंभीर समस्या कुल रक्त मात्रा या अधिक का 20% का नुकसान हो सकती है।

रक्त हानि की मात्रा और प्रकृति

डॉक्टरों का तर्क है कि किसी विशेष मामले में किसी व्यक्ति के जीवन के लिए रक्त हानि के खतरे की डिग्री न केवल इसकी मात्रा पर निर्भर करती है, बल्कि रक्तस्राव की प्रकृति पर भी निर्भर करती है। तो, सबसे खतरनाक तेजी से खून बह रहा है, जिसमें एक छोटी अवधि के लिए एक व्यक्ति, कई मिनटों से अधिक नहीं, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो देता है।

शरीर में लगभग एक लीटर रक्त या कुल रक्त का लगभग 20% नुकसान के साथ, हृदय परिसंचरण के लिए पर्याप्त रक्त मात्रा प्राप्त करना बंद कर देता है, एक व्यक्ति के पास कार्डियक लय में बाधा होती है, रक्तचाप का स्तर और नाड़ी होती है आवृत्ति तेजी से कम हो जाती है। फिर भी, यदि रक्त हानि इस चरण में रुकने में सक्षम है, तो यह एक नियम के रूप में, मानव जीवन के लिए महत्वपूर्ण खतरा नहीं है, और पर्याप्त पोषण और मनोरंजन के साथ, शरीर स्वतंत्र रूप से खोए हुए वॉल्यूम को पुनर्स्थापित करने में सक्षम है।

अपेक्षाकृत कम समय के लिए 20% से 30% रक्त की हानि की स्थिति में, जो वयस्कों के लिए 1-1.5 लीटर रक्त की मात्रा के बराबर है, वहां एक पसीना और प्यास, मतली, उल्टी संभव है। एक व्यक्ति में हवा की कमी होती है, वह उदासीन हो जाता है, उसके हाथ, और उसकी दृष्टि अस्पष्ट हो जाती है। इस मामले में, जब रक्तस्राव बंद हो जाता है, तो खोई हुई मात्रा की स्वतंत्र वसूली आमतौर पर मुश्किल होती है, और मनुष्य की आवश्यकता होती है।

2-3 लीटर रक्त की त्वरित हानि के साथ, यह शरीर में कुल संख्या में से 30% और अधिक है, किसी व्यक्ति की त्वचा की सतह ठंड हो जाती है, वह स्वयं ही पीला, और चेहरे और अंगों का अधिग्रहण करेगा एक नीली छाया। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के रक्त हानि के साथ चेतना की हानि होती है, और अक्सर एक बदलाव होता है। इस मामले में, आप किसी व्यक्ति के जीवन को केवल तत्काल रक्त संक्रमण कर सकते हैं। शरीर में मौजूद रक्त की कुल मात्रा में 50% या उससे अधिक की तेजी से नुकसान को घातक माना जाता है।

यदि रक्त हानि धीरे-धीरे होती है, उदाहरण के लिए, आंतरिक रक्तस्राव के साथ, शरीर में स्थिति को अनुकूलित करने का समय होता है और रक्त हानि की आवश्यक बड़ी मात्रा का सामना करने में सक्षम होता है। उदाहरण के लिए, समय पर हस्तक्षेप के बाद 60% रक्त के नुकसान के साथ जीवित रहने के मामलों की दवा।

स्रोत:

प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण आंखों का निरंतर तनाव, जल्दी या बाद में हानि का कारण बनता है। लेकिन कई सालों से इसे संरक्षित करने के लिए, हानिकारक प्रभावों को बाहर करने के लिए पर्याप्त नहीं है, पूरे जीव के स्वास्थ्य की देखभाल करना भी आवश्यक है। आखिरकार, छवि को समझने के लिए आंख की क्षमता मस्तिष्क पर निर्भर करती है, जिसकी गतिविधि अन्य प्रणालियों द्वारा नियंत्रित होती है।

अनुदेश

हानिकारक कारकों को बहिष्कृत करें, जैसे अत्यधिक उज्ज्वल और सुस्त प्रकाश, सूरज की रोशनी का प्रतिबिंब, कंप्यूटर पर निरंतर काम करना, एक टीवी देखना या करीबी सीमा पर पढ़ना।

चूंकि छवि को समझने के लिए आंख की क्षमता मस्तिष्क गतिविधि पर निर्भर करती है, यह मत भूलना कि इसे विटामिन और तत्वों का पता लगाने की आवश्यकता है। इसलिए, समय-समय पर उन्हें शरीर को धुंधला करना संभव है। और इसके अलावा, आहार का पालन करें। गर्मी उपचार के बिना तैयार अधिक उपयोगी व्यंजन शामिल करें। आंखों, ब्लूबेरी, कुटीर पनीर, दूध, पनीर, गाजर का रस, और अखरोट, शहद, सूखे फल, स्फेरोबिवाश, वनस्पति तेल और अनाज उपयोगी हैं।

मस्तिष्क में होने वाले सभी फायदेमंद पदार्थों के लिए, जहाजों और सामान्य रक्त परिसंचरण की आवश्यकता होती है। यह पानी और नियमित शारीरिक परिश्रम को कठोर कर सकते हैं। इसलिए, पूरे जीवन में कोई भी खेल करना सुनिश्चित करें।

तनाव को छोड़ दें। उनके प्रभाव के तहत, जहाजों के कारण हार्मोन का उत्पादन होता है। यह रक्त प्रवाह के लिए मुश्किल बनाता है, और वे इसे मस्तिष्क और आंखों के सभी जहाजों में से पहले पीड़ित हैं। उन पर एक ही विनाशकारी प्रभाव है। लेकिन इससे बचने के लिए, एनीमिया की रोकथाम का संचालन करें।

यदि काम दृश्य धारणा की बढ़ती एकाग्रता से जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए, पूरे दिन, हर 2 घंटे में ब्रेक लें और इस बार लाभ के साथ बिताएं - आंखों के लिए जिमनास्टिक प्रदर्शन करें। अपनी हथेली को बंद आँखों में संलग्न करें और इसे 1-2 मिनट के लिए उपयोग करें। इसके बाद, अपनी आंखें खोलकर, नाक की नोक को कई बार देखें। 3-5 परिपत्र घूर्णन की आंखें बनाएं, और फिर ऊपर और नीचे और पक्ष देखें। दूरस्थ विषय पर नज़र को फोकस करें और इसे 1-2 मिनट के लिए मानें, और फिर आसानी से, ब्लिंकिंग न करें, इसे पास की वस्तु पर वापस कर दें, लेकिन एक स्तर पर स्थित है। दैनिक आंख अभ्यास रखने में मदद करते हैं विजन कई वर्षों के लिए।

शाम को, काम के बाद काम के बाद, उबले हुए बैग को एक कैमोमाइल, काले या हरी चाय, ककड़ी के पतले स्लाइस या आलू को बंद पलकों में लागू करें। उसके बाद, 1-2 घंटे के भीतर, अपनी आंखों को स्वयं सेटिंग के लिए समय दें - लॉग या टीवी देखने से बचें।

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स्रोत:

• 2019 में दृष्टि खो गई है

रक्त तरल कनेक्टिंग ऊतकों को संदर्भित करता है। यह शरीर के लिए कई सुविधाएं करता है और जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। रक्त की बड़ी मात्रा में कमी जीवन के लिए खतरनाक है।

रक्त की जरूरत क्यों है

लिम्फ और इंटरस्टिशियल तरल के साथ रक्त शरीर का एक आंतरिक माध्यम बनता है। यह ऊतक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को ले जाता है, कार्बन डाइऑक्साइड और एक्सचेंज उत्पादों को हटा देता है, विभिन्न प्रणालियों को विनियमित करने, एंटीबॉडी, हार्मोन का उत्पादन करता है।

रक्त आंतरिक वातावरण की स्थिरता सुनिश्चित करता है। इस पर निर्भर करता है कि यह किस पदार्थ को सहन करता है, रक्त के श्वसन, पौष्टिक, उत्सर्जक, नियामक, होमोस्टैटिक, थर्मोस्टेट और सुरक्षात्मक कार्य को अलग करता है।

ऑक्सीजन के लिए बाध्यकारी और इसे ऊतकों और अंगों, और कार्बन डाइऑक्साइड से वितरित करना - परिधीय ऊतकों से फेफड़ों तक, रक्त एक श्वसन कार्य करता है। एक्सचेंज उत्पादों (और अन्य) के परिवहन में उत्सर्जित निकायों (गुर्दे, आंतों, त्वचा) के लिए रक्त का प्रत्यारोपण समारोह है। रक्त के ऊतकों और अंगों और अंगों के लिए ग्लूकोज, एमिनो एसिड और अन्य पोषक तत्वों का आंदोलन शरीर द्वारा संचालित होता है।

होमियोस्टेसिस आंतरिक माध्यम की स्थिरता है। रक्त के होम्योस्टैटिक फ़ंक्शन में ऊतक और अंगों के बीच एक समान रक्त वितरण होता है, जो स्थायी ओस्मोटिक दबाव और पीएच स्तर को बनाए रखता है। आंतरिक स्राव के ग्रंथियों द्वारा उत्पन्न रक्त के हस्तांतरण के बिना, अंगों को लक्षित करने के लिए हास्य विनियमन करना असंभव होगा।

रक्त की सुरक्षात्मक भूमिका में एंटीबॉडी के गठन, सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने, ऊतकों के क्षय के उत्पादों को हटाने, रक्त के थक्के का गठन जो रक्त हानि को रोकता है। थर्मोस्टेट फ़ंक्शन को शरीर में समान गर्मी वितरण और आंतरिक अंगों से त्वचा वाहिकाओं तक गर्मी हस्तांतरण द्वारा महसूस किया जाता है।

रक्त में एक उच्च गर्मी क्षमता और थर्मल चालकता होती है, जो आपको शरीर में गर्मी बनाए रखने और त्वचा की सतह पर इसे हटाने के लिए अति ताप करने की अनुमति देती है।

मानव शरीर में रक्त निहित है

वर्तमान में, मानव शरीर में फैले रक्त की मात्रा काफी उच्च स्तर की सटीकता के साथ निर्धारित की जाती है। इस उद्देश्य के लिए, रक्त में एक खुराक राशि पेश की जाती है, जो तुरंत इसकी संरचना से प्राप्त नहीं होती है। इसके बाद रक्त प्रणाली में समान रूप से समान रूप से वितरित किया जाता है, नमूना लें और रक्त में इसकी एकाग्रता निर्धारित करें। अक्सर, इस तरह के एक पदार्थ के रूप में, शरीर के लिए एक कोलाइडियल डाई हानिकारक होता है, उदाहरण के लिए, कांगो-मुंह। मानव शरीर में रक्त की मात्रा निर्धारित करने का एक और तरीका रक्त में कृत्रिम रेडियोधर्मी आइसोटोप की शुरूआत है। रक्त के साथ कुछ कुशलता के बाद, एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा की गणना करना संभव है जिसमें आइसोटोप घुसपैठ कर रहे हैं, और फिर रक्त रेडियोधर्मिता और इसकी मात्रा के मूल्य से।

यदि रक्त में रक्त का गठन होता है, तो इसे त्वचा और मांसपेशी ऊतक में पुनर्वितरित किया जाता है, और गुर्दे के माध्यम से भी प्रदर्शित किया जाता है।

जैसा कि यह पाया गया था, औसतन, रक्त की मात्रा वजन से लगभग 7% है, यदि आपका वजन 60 किलो है, तो रक्त की मात्रा 4.2 लीटर होगी, 5 लीटर की मात्रा मानव शरीर में फैली हुई है, जिसका वजन 71.5 किलोग्राम है। इसकी मात्रा 5 से 9% तक हो सकती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, ये ऑसीलेशन अल्पकालिक होते हैं और तरल के नुकसान से जुड़े होते हैं या इसके विपरीत, रक्त में इसकी शुरूआत के साथ-साथ प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव के साथ भी जुड़े होते हैं। लेकिन शरीर में परिचालन करने वाले नियामक तंत्र स्थायी रक्त की मात्रा को स्थायी रखते हैं।

सहित सभी प्रणालियों का कार्य करना। इसके अलावा, रक्त गर्मी वितरित करता है और शरीर को प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने में मदद करता है।

प्राकृतिक रक्त मात्रा

प्रत्येक मानव शरीर व्यक्ति होता है, रक्त की मात्रा जहाजों पर फैलती है, बड़ी और छोटी धमनियां, सभी अलग-अलग होती हैं। लेकिन औसतन, मानव शरीर लगभग 4.5 से 6 लीटर रक्त से निहित है। यह सूचक मुख्य रूप से शरीर के वजन पर निर्भर करता है। यही है, निर्दिष्ट मात्रा एक निश्चित प्रतिशत बराबर है, जो शरीर के वजन के लगभग 8% के बराबर है।

बच्चे के शरीर में, रक्त वयस्क के शरीर की तुलना में काफी कम होता है, इसकी मात्रा उम्र और वजन पर निर्भर करती है।

फॉर्म से बाहर निकलना असंभव है कि शरीर में लगातार रक्त की मात्रा में परिवर्तन होता है और द्रव की खपत के रूप में इस तरह के कारक पर निर्भर करता है। रक्त की मात्रा भी पानी अवशोषण के स्तर से प्रभावित होती है, उदाहरण के लिए, आंतों के माध्यम से। इसके अलावा, शरीर में रक्त की मात्रा सीधे उस व्यक्ति पर निर्भर करती है, इसकी गतिविधि से: अधिक निष्क्रिय व्यक्ति, रक्त की मात्रा जितनी छोटी होती है वह जीवन के लिए आवश्यक है।

प्रचुर मात्रा में रक्त हानि, अर्थात् 50% या उससे अधिक (यह लगभग 2-3 लीटर है) 98 मामलों में 100 से एक व्यक्ति की मृत्यु तक। कुछ मामलों में, इस तरह के रक्त हानि के परिणामस्वरूप, गंभीर बीमारियां हो सकती हैं, जैसे एनीमिया, स्थानीय नेक्रोसिस, मस्तिष्क गतिविधि विकार।

रक्त को फिर से भरना

खोए हुए रक्त शरीर से भरने के लिए, कई गतिविधियां लागू होती हैं, जिनमें से एक रक्त संक्रमण होता है। साथ ही, रोगी और प्राप्तकर्ता (दाता) का एक समूह और भंडार बहुत महत्वपूर्ण है। यह ज्ञात है कि रक्त विषम है, इसकी रचना का 60% प्लाज्मा है, सबसे महत्वपूर्ण पदार्थ जो डॉक्टरों को ट्रांसफ्यूजन के साथ आता है, यानी यह रक्त को स्वयं निकलता है, लेकिन शारीरिक विशेषताओं के लिए उपयुक्त प्लाज्मा।

प्लाज्मा की कमी या इसके शुद्धिकरण की आवश्यकता के साथ (उदाहरण के लिए, नशा के बाद), एक सोडियम-क्लोराइड संरचना का उपयोग किया जाता है, जो रक्त में निहित उपयोगी तत्व नहीं लेता है, लेकिन इसमें शरीर में परिवहन कार्यों को पूरा करने की क्षमता होती है , हालांकि एक छोटी मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट इत्यादि।

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ईटियोलॉजी और रोगजन्य। तीव्र रक्त हानि मुख्य रूप से दर्दनाक मूल हो सकती है जब जहाजों को कम या ज्यादा बड़े कैलिबर द्वारा दुष्ट होते हैं। यह पोत के विनाश पर एक या एक और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया द्वारा निर्भर हो सकता है: एक एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ पाइप की नोक, पेट के अल्सर या डुओडेनम से रक्तस्राव, एट्रोफिक यकृत सिरोसिस के दौरान एसोफैगस के निचले खंड की वैरिकाज़ नसों से, बवासीर के वैरिकाज़ एक्सटेंशन से। ट्यूबरकुलोसिस के साथ एक रोगी में अकेला रक्तस्राव, आंतों - टाइफोइड टाइफोइड्स के साथ भी बहुत प्रचुर मात्रा में और अचानक हो सकता है और अधिक या कम एनीमिया का कारण बन सकता है।

अपने ईटियोलॉजी में पहले से ही एक साधारण गणना है, रक्त हानि का कहना है कि रक्तस्राव की घटना से पहले रोगी की समग्र स्थिति के आधार पर नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, और पाठ्यक्रम, और उपचार अलग-अलग होंगे: एक स्वस्थ व्यक्ति जो घायल हो गया है , एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान पाइप तोड़ने के बाद महिला के सामने स्वस्थ, पेट के बीमार अल्सर, जो अपनी बीमारी के बारे में पहले नहीं जानता था, अचानक गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ इसी तरह प्रतिक्रिया होगी। अन्यथा, सिरोसिस, टाइफोइड या तपेदिक के रोगियों को रक्त हानि में स्थानांतरित किया जाएगा। मुख्य बीमारी पृष्ठभूमि को निर्धारित करती है जिसमें से मलोक्रोविया का आगे प्रवाह काफी हद तक निर्भर करता है।

तीव्र रक्त हानि 0.5 लीटर तक स्वस्थ, असमानित मध्य द्वारा मनुष्य द्वारा अल्पावधि का कारण बनता है, गैर-टाइमर ने लक्षण व्यक्त किए: एक छोटी कमजोरी, चक्कर आना। रक्त संक्रमण संस्थानों का दैनिक अनुभव - दाता वितरण - इस अवलोकन की पुष्टि करता है। रक्त के 700 मिलीलीटर की हानि और अधिक तेजी से स्पष्ट लक्षणों का कारण बनता है। ऐसा माना जाता है कि रक्त की हानि 50-65% से अधिक रक्त, या शरीर के वजन का 4-4.5% से अधिक है, निश्चित रूप से घातक है।

तीव्र रक्त हानि के मामले में, रक्त रक्त की छोटी मात्रा में होता है। किसी भी मामले में, रक्त के एक तिहाई से अधिक की तेज हानि बेहोशी, पतन और यहां तक \u200b\u200bकि मौत का कारण बनती है।

रक्त की समाप्ति की गति को तेज करना। 24 घंटे से अधिक होने वाले 2 लीटर रक्त का नुकसान, जीवन के साथ भी संगत है (फेरात द्वारा)।

एमाइज़ेशन की डिग्री, रक्त की सामान्य संरचना की बहाली की गति न केवल रक्त हानि के आकार पर निर्भर करती है, बल्कि चोट और उपस्थिति या संक्रमण की अनुपस्थिति की प्रकृति पर भी निर्भर करती है। एनारोबिक संक्रमण में शामिल होने के मामलों में, घायल में सबसे तेज स्पष्ट और लगातार एनीमिया होता है, क्योंकि एनारोबिक संक्रमण के कारण बढ़ी हुई हेमोलिसिस रक्त हानि से एनीमिया में शामिल हो जाती है। इन घायल में विशेष रूप से उच्च reticulocytosis, कवर की जालीता है।

तीव्र मलोक्रोविया के दौरान युद्ध के दौरान अवलोकन, घायल ने तीव्र एनीमिया के मुख्य लक्षणों और एक ही समय में विकासशील तंत्र के रोगजन्य के हमारे ज्ञान को स्पष्ट किया।

क्षतिग्रस्त पोत से रक्तस्राव घायल पोत के किनारों के झुकाव के परिणामस्वरूप अपने प्रतिबिंब में कमी के कारण, घाव के क्षेत्र में एक थ्रोम्बस के गठन के लिए धन्यवाद। खून बहने की रोकथाम में योगदान देने वाले महत्वपूर्ण कारकों पर, एन। आई। पिरोगोव ड्रू: धमनी में रक्त का "दबाव", घायल पोत में रक्त प्रवाह और रक्तचाप घटता है, रक्त जेट में परिवर्तन होता है। रक्त दूसरों के अनुसार शीर्षक है, "बाईपास" पथ।

रक्त प्लाज्मा की कमी के परिणामस्वरूप, कोशिका तत्वों की संख्या में प्रोटीन और गिरावट रक्त चिपचिपापन को कम करती है, इसका कारोबार तेज हो जाता है। रक्त, धमनी और नसों की मात्रा में कमी के कारण कम हो जाते हैं। संवहनी झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो ऊतकों से ऊतकों से तरल पदार्थ को मजबूत करने में मदद करती है। यह रक्त डिपो (यकृत, प्लीहा, आदि) से रक्त के प्रवाह में शामिल हो जाता है। ये सभी तंत्र रक्त परिसंचरण और ऊतक ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करते हैं।

तीव्र एनीमिया में, रक्त परिसंचरण का द्रव्यमान कम हो जाता है। एरिथ्रोसाइट्स, ऑक्सीजन वाहक द्वारा रक्त की कमी होती है। रक्त की एक मिनट की मात्रा कम हो जाती है। ऑक्सीजन भुखमरी रक्त की ऑक्सीजन क्षमता को कम करने और अक्सर रक्त परिसंचरण विफलता को विकसित करने के परिणामस्वरूप होती है।

तीव्र रक्तस्राव में भारी स्थिति और मृत्यु मुख्य रूप से ऑक्सीजन वाहक की बड़ी संख्या में ऑक्सीजन वाहक खोने से नहीं, और रक्त परिसंचरण से रक्त परिसंचरण को कमजोर करने से नहीं, रक्त के साथ संवहनी तंत्र को कम करने के कारण कमजोर पड़ता है। तीव्र रक्त हानि के साथ ऑक्सीजन भुखमरी - हेमेटोजेनिक-परिसंचरण प्रकार।

एनीमिया के परिणामों के लिए क्षतिपूर्ति करने वाले कारकों में से एक ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन उपयोग के गुणांक में भी वृद्धि है।

तीव्र एनीमिया के दौरान गैस एक्सचेंज का अध्ययन वी वी। पशुतिन और उनके छात्रों में भी लगा हुआ था। एम एफ kandaratsky पहले से ही शोध प्रबंध में, 1888 से पता चला है कि उच्च डिग्री एनीमिया में, गैस एक्सचेंज नहीं बदलता है।

एम एफ kandarati के अनुसार, न्यूनतम जीवन से संबंधित और कुल रक्त का 27% पर्याप्त है। रक्त की मात्रा सामान्य कार्य होती है जिससे शरीर को अधिकतम ऑपरेशन की आवश्यकता को पूरा करने की अनुमति देता है।

जैसा कि मैं आर। पेट्रोव ने दिखाया, बड़े रक्त हानियों के साथ, विशेष रूप से सेरेब्रल सेल सेल और सेरिबैलम के ऑक्सीजन की कमी के प्रति संवेदनशील। ऑक्सीजन भुखमरी मस्तिष्क गोलार्धों के भविष्य के कार्यों में प्रारंभिक उत्तेजना और ब्रेकिंग बताती है।

Malokrovia की पूरी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और शरीर की क्षतिपूर्ति-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास में, तंत्रिका तंत्र बहुत महत्वपूर्ण है।

एन। I. Pirogov रक्तस्राव की शक्ति के लिए मानसिक उत्तेजना के प्रभाव पर ध्यान दिया: "डर जो घायल रक्तस्राव पर लाता है, रक्त रोकता है और अक्सर इसे वापस करने की सेवा करता है।" यहां से पिरोगोव ने एक निष्कर्ष निकाला और संकेत दिया कि "डॉक्टर को सबसे पहले नैतिक रूप से रोगी को शांत करना चाहिए।"

हमें क्लिनिक में एक रोगी का निरीक्षण करना पड़ा, जिसे तंत्रिका सदमे के बाद बाधित किया गया है।

रक्त हानि के प्रभाव में, अस्थि मज्जा सक्रिय है। एक बड़े रक्त हानि के साथ, ट्यूबलर हड्डियों का पीला अस्थि मज्जा अस्थायी रूप से सक्रिय - लाल में बदल रहा है। एरिथ्रोपोज़ी का foci तेजी से बढ़ रहा है। अस्थि मज्जा पंचर एरिथ्रोबास्ट्स के बड़े समूहों को प्रकट करता है। अस्थि मज्जा में एरिथ्रोबास्ट्स की संख्या विशाल आकार प्राप्त करती है। इसमें erythropoes अक्सर LieSeopoese पर प्रचलित है।

कुछ मामलों में, रक्त हानि के बाद रक्त पुनर्जनन को कई कारणों से हिरासत में लिया जा सकता है, जिनसे दोषपूर्ण पोषण आवंटित किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। रोगी की शुरुआती मौत के साथ, हम अंगों के पैलर, दिल और रक्त वाहिकाओं को भरने के लिए पाते हैं। स्प्लेज़ेना माला। दिल की मांसपेशी पीला (मैला सूजन, फैटी घुसपैठ)। एंडोकार्डियम और एपिकार्डियम मामूली रक्तस्राव के तहत।

लक्षण। तीव्र भारी रक्त हानि के साथ, रोगी एक घातक भयभीत के रूप में, एक कैनवास के रूप में पीला हो जाता है। एक विकृत मांसपेशी कमजोरी है। गंभीर मामलों में, चेतना का पूरा या आंशिक नुकसान होता है, गहरी सांस लेने के आंदोलनों, मांसपेशी twitching, मतली, उल्टी, yawning (मस्तिष्क एनीमिया), कभी-कभी आईसीओटी के साथ सांस की तकलीफ। आमतौर पर ठंड पसीना खड़ा होता है। नाड़ी लगातार होती है, मुश्किल से मूर्त, रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है। सदमे की एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है।

यदि रोगी को सदमे से बरामद किया जाता है, तो यदि वह प्रचुर मात्रा में रक्त हानि से मर नहीं जाता है, तो चेतना होने, प्यास की शिकायतें। वह पीता है, अगर उसे पीने के लिए दिया जाता है, और फिर विस्मरण में बहता है। धीरे-धीरे समग्र स्थिति में सुधार करता है, नाड़ी प्रकट होता है, रक्तचाप बढ़ता है।

शरीर का जीवन, इसका रक्त परिसंचरण केवल रक्त प्रवाह में तरल पदार्थ की एक निश्चित मात्रा के साथ संभव है। रक्त के नुकसान के बाद, रक्त टैंक (स्पलीन, चमड़े और एरिथ्रोसाइट्स के अन्य डिपो) को तुरंत खाली कर दिया जाता है, ऊतकों से तरल पदार्थ, लिम्फ रक्त में दर्ज किया जाता है। इसलिए मुख्य लक्षण - प्यास।

तीव्र रक्तस्राव के बाद तापमान आमतौर पर बढ़ रहा है। 1-2 दिनों के लिए इसकी मामूली वृद्धि कभी-कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में खून बहने के बाद देखी जाती है (उदाहरण के लिए, पेट और डुओडेनल अल्सर से रक्तस्राव करते समय)। कभी-कभी मांसपेशी और सीरस गुहाओं (Pleura, पेरिटोन) में कभी-कभी उच्च अंकों तक तापमान बढ़ाता है।

कवर के पैलर रक्त की मात्रा में कमी पर निर्भर करता है - ओलिग्मिया - और त्वचा के जहाजों, आगामी प्रतिबिंब में कमी और रक्त प्रवाह की क्षमता को कम करने पर निर्भर करता है। यह स्पष्ट है कि कम चैनल में रक्त हानि के बाद पहले क्षण में पूर्व संरचना की तुलना में कम या ज्यादा प्रवाह होगा, ओलिग्मिया शब्द की शाब्दिक अर्थ में मनाया जाता है। इस अवधि के दौरान रक्त के अध्ययन में, एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन की संख्या और इसके लिए सामान्य रंग संकेतक रक्त प्रवाह के लिए पता चला है। ये संकेतक भी रक्तचापों की तुलना में बड़े हो सकते हैं: एक तरफ, रक्त प्रवाह में संकेतित कमी के साथ, रक्त को गाढ़ा जा सकता है, दूसरे पर - रक्त को उक्त रक्त से जहाजों में बनाया जाता है, रक्त समृद्ध समृद्ध होता है गठित तत्व। इसके अलावा, जैसा कि ऊपर वर्णित है, जहाजों में कमी के साथ, समान तत्वों की तुलना में अधिक प्लाज्मा निचोड़ा जाता है (उत्तरार्द्ध "रक्त सिलेंडर" के मध्य भाग पर कब्जा करता है)।

Malokroviya रक्त बनाने वाले अंगों के कार्यों को उत्तेजित करता है, इसलिए अस्थि मज्जा अधिक ऊर्जा के साथ लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू होता है और उन्हें रक्त में फेंक देता है। इस संबंध में, बाद की अवधि में, लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना बदल दी गई है। बढ़ाया उत्पादन और हेमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट्स की संतृप्ति के अर्थ में दोषपूर्ण के खून में, अंतिम पीला सामान्य (ओलिगोक्रोमी), विभिन्न आकारों (एनीसोसाइटोसिस) और विभिन्न आकारों (accific एसिडोसिस) के संतृप्ति की भावना के साथ। रक्तस्राव के बाद एरिथ्रोसाइट्स का आकार थोड़ा बढ़ता है (मूल्य-जोन्स वक्र को दाईं ओर स्थानांतरित करना)। परिधीय रक्त में, छोटे लाल रक्त की कहानियां दिखाई देती हैं, जो पूरी तरह से बेसोफिलिया, पॉलीक्रोमैटोफाइल खो नहीं गई हैं। रेटिक्युलोसाइट्स का प्रतिशत काफी बढ़ रहा है। एक नियम के रूप में, पॉलीक्रोमैटोफिलिया और रेटिक्युलोसाइट्स की मात्रा में वृद्धि समानांतर में विकसित होती है, जो कि बढ़ी पुनर्जन्म की अभिव्यक्ति होती है और परिधीय रक्त में युवा एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलित रसीद होती है। खाना पकाने के नमक के हाइपोटोनिक समाधानों के लिए एरिथ्रोसाइट्स का प्रतिरोध पहली बार कम हो जाता है, और फिर यार्ड तत्वों के परिधीय रक्त में उपज के संबंध में उगता है। Erythroblasts दिखाई दे सकते हैं। इस अवधि के दौरान रंग संकेतक गिरता है।

रक्त की सामान्य संरचना की बहाली की दर खोए गए रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है कि क्या रक्तस्राव जारी है या नहीं, रोगी की उम्र से, अपने स्वास्थ्य की स्थिति से रक्त की हानि तक, मुख्य पीड़ा से, रक्त हानि का कारण बना, और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि चिकित्सा की समयबद्धता और व्यवहार्यता से।

एरिथ्रोसाइट्स की सामान्य संख्या सबसे जल्दी बहाल की जाती है। हीमोग्लोबिन की मात्रा धीमी हो रही है। धीरे-धीरे रंग संकेतक के मानदंड में आता है।

उस व्यक्ति से पहले एक स्वस्थ में एक महान रक्त हानि के बाद, एरिथ्रोसाइट्स की सामान्य संख्या 30-40 दिनों में, हेमोग्लोबिन - 40-55 दिनों में बहाल की जाती है।

रक्त हानि से एनीमिया के साथ, विशेष रूप से चोटों के बाद, चोट और रक्त हानि के बाद पारित अवधि निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, यू के अनुसार। I. Chimshitz, छाती में प्रवेश करने के 1-2 दिनों के बाद, Pleura की गुहा में रक्तस्राव के साथ, 2/3 मामलों में, 3.5 मिलियन से कम एरिथ्रोसाइट्स 1 मिमी 3 में निर्धारित किए जाते हैं। एनीमिया में हाइपोक्रोमिक वर्ण है: 2/3 मामलों में, रंग संकेतक 0.7 से कम है। लेकिन 6 दिनों के बाद, 1 मिमी 3 में 3.5 मिलियन से कम एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 1/6 से कम मामलों में (69 सर्वेक्षणों में से 13 में) में मनाई गई है।

उत्पन्न होने वाले रक्तस्राव के बाद, मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस आमतौर पर (1 मिमी 3 में 12,000-15,000 ल्यूकोसाइट्स) होता है, और रक्त प्लेटों की संख्या बढ़ जाती है और रक्त जमावट 10 मिनट के बाद बढ़ जाती है)।

अस्थि मज्जा में रेटिक्युलोसाइट्स का प्रतिशत काफी बढ़ गया है। फोर्सेल का मानना \u200b\u200bथा कि रेटिक्युलोसाइटोसिस की डिग्री अस्थि मज्जा की पुनर्जागरण क्षमता का सबसे सूक्ष्म संकेतक है।

इलाज। तीव्र के साथ, चिकित्सीय हस्तक्षेप जरूरी होना चाहिए। शरीर रक्त और तरल पदार्थ की कमी से पीड़ित है, जिसे तुरंत भर दिया जाना चाहिए। यह स्पष्ट है कि सबसे प्रभावी साधन, यदि रक्त हानि महत्वपूर्ण है, तो रक्त संक्रमण है।

रक्त संक्रमण तरल, पोषक तत्व सामग्री, अस्थि मज्जा जलन, इसके कार्यों को बढ़ाने, हेमोस्टैटिक प्रभाव, पूर्ण एरिथ्रोसाइट्स और फाइब्रिन-एंजाइम की शुरूआत को बढ़ाने के द्वारा हासिल किया जाता है। ट्रांसफिक्स आमतौर पर 200-250 मिलीलीटर रक्त या अधिक बड़े पैमाने पर खुराक। निरंतर रक्तस्राव के साथ, पुन: ट्रांसफ्यूज्ड रक्त की खुराक 150-200 मिलीलीटर तक कम हो जाती है।

युद्ध की चोट के मामले में, रक्त हानि के साथ 500 मिलीलीटर रक्त डाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो यह खुराक 1-1.5 लीटर तक बढ़ जाती है। रक्त संक्रमण से पहले रक्तस्राव रोकने के लिए सभी उपायों का उपयोग किया जाता है।

खून बह रहा है, वही परिणाम ताजा और डिब्बाबंद रक्त के संक्रमण देता है। यदि आवश्यक हो, तो यह आगे सर्जरी की सुविधा प्रदान करता है (पेट के एक अल्सर के साथ, एक्टोपिक गर्भावस्था)। पेट के अल्सर से रक्तस्राव करते समय रक्त संक्रमण दिखाया गया है और अगर रक्तस्राव महाधमनी aneurysm के अंतर के कारण खून बह रहा है तो contraindicated है। जब तपेदिक के रोगियों में फेफड़ों से खून बह रहा है, तो रक्त संक्रमण स्पष्ट परिणाम नहीं देता है और आमतौर पर लागू नहीं होता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, यह सफलतापूर्वक रक्त प्लाज्मा नस पर लागू होता है।

एल जी बोगोमोलोवा के अनुसार, आप कम तापमान पर सूखने से प्राप्त सूखे प्लाज्मा का उपयोग कर सकते हैं और आसुत बाँझ पानी में जलसेक से पहले भंग कर सकते हैं।

सोडियम क्लोराइड (0.9%) का शारीरिक समाधान और विलायक समाधान के विभिन्न मिश्रण रक्त के लिए विकल्प नहीं हैं। महत्वपूर्ण रूप से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जाते हैं जब नमकीन मिश्रण नस में पेश किए जाते हैं, जिसके लिए इस जीव से संबंधित कोलाइड्स जोड़े जाते हैं।

रक्त प्रवाह तरल पदार्थ और रक्त की नसों का परिचय धीरे-धीरे धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। आवश्यक जलसेक दर 15 मिनट के लिए एक स्वस्थ दिल और एक स्वस्थ संवहनी प्रणाली के साथ 400 मिलीलीटर है। परिसंचरण संबंधी विकारों के साथ, प्रशासन की एक ड्रिप विधि का उपयोग करना आवश्यक है। इन नियमों का अनुपालन करने में विफलता जलसेक और जटिलताओं के लिए अवांछित प्रतिक्रियाओं का स्रोत हो सकती है।

बाद की तारीख में, उपचार की मुख्य विधि लौह का उपयोग है। एक अच्छी मदद आर्सेनिक है।

इसके अलावा, बिस्तर की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से विटामिन सी में विटामिन की पर्याप्त मात्रा में पूर्ण पोषण, विशेष रूप से विटामिन सी के रूप में, दाताओं की तेजी से रक्त वसूली के लिए, कम से कम 50-60 के दैनिक सोल्डरिंग में सामग्री के लिए आवश्यक है एस्कॉर्बिक एसिड का एमजी।

रक्तस्राव को रोकने के आवश्यक तरीकों नहीं, पूर्व समय रूसी लोगों की घरेलू चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। कच्चे गाजर और मूली का रस कब पीने की सिफारिश की गई थी