कौन सी त्वचा पर चकत्ते सिफलिस की विशेषता हैं? सिफलिस के विभिन्न चरणों में सिफिलिटिक दाने कैसा दिखता है? सिफिलिटिक कैसा दिखता है?

सिफलिस यौन संचारित रोगों के समूह से संबंधित है। अधिकांश मामलों में, संक्रमण यौन संचारित होता है। सिफलिस के लक्षण और लक्षण असंख्य और विविध हैं, यही कारण है कि इस बीमारी का निदान विभिन्न विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। यह रोग तरंगों और चरणों में होता है, जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंगों, ऑस्टियोआर्टिकुलर और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। एक बीमार मां से संक्रमण नाल के माध्यम से उसके बच्चे में फैलता है।

सिफलिस को प्राचीन काल से जाना जाता है। रोग की विभिन्न अवधियों के दौरान इसके लक्षण और लक्षणों का वर्णन हिप्पोक्रेट्स, गैलेन, सेल्सस, प्लूटार्क, एविसेना और अन्य महान वैज्ञानिकों के कार्यों में किया गया है। सिफलिस का प्रेरक कारक जीवाणु ट्रेपोनेमा पैलिडम है।

चावल। 1. फोटो में चेंक्र प्राथमिक उपदंश का मुख्य लक्षण है।

सिफलिस के विकास में ट्रेपोनेमा पैलिडम की भूमिका

सिफलिस एक जीवाणु (ट्रेपोनेमा पैलिडम) के कारण होता है। श्लेष्मा झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा संक्रमण के प्रवेश बिंदु हैं। ट्रेपोनेमा पैलिडम तेजी से लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करता है, जहां वे तेजी से बढ़ते हैं और पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलते हैं, आंतरिक अंगों, हड्डियों, जोड़ों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में बस जाते हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान इस बीमारी के लिए विशिष्ट है। बेज़ अपने विकास में कई चरणों से गुजरता है - ऊष्मायन अवधि, प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक अवधि।

रोगी के ऊतकों में रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, ट्रेपोनेमा पैलिडम में बड़ी विनाशकारी क्षमता होती है। वे बाह्यकोशिकीय रूप से पाए जाते हैं और सक्रिय रूप से प्रजनन करते हैं। इस अवधि के दौरान रोगी सक्रिय रूप से संक्रमण फैलाने वाले होते हैं। वर्षों से, अनुपचारित या अपर्याप्त उपचारित सिफलिस के मामले में, बैक्टीरिया पर्यावरणीय कारकों (एंटीबॉडी और जीवाणुरोधी दवाओं, पोषक माध्यम की कमी, कई भौतिक और रासायनिक कारकों के संपर्क) के नकारात्मक प्रभावों से छिपने की क्षमता हासिल कर लेते हैं और एल-फॉर्म और सिस्ट में परिवर्तित हो जाते हैं। ऐसे रूपों में, ट्रेपोनिमा रोगी के शरीर में लंबे समय तक मौजूद रह सकता है, किसी भी तरह से खुद को प्रकट किए बिना, और फिर उलट जाता है (सक्रिय रूप में बदल जाता है), जिससे सिफलिस और उसके क्रोनिक कोर्स की पुनरावृत्ति होती है। सिफलिस के बाद के चरणों में, प्रभावित ऊतकों में रोगजनकों की न्यूनतम संख्या दर्ज की जाती है, और रोगी कम संक्रामक हो जाते हैं।

चावल। 2. इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में ट्रेपोनेमा पैलिडम का दृश्य।

सिफलिस के लिए ऊष्मायन अवधि

श्लेष्मा झिल्ली और यहां तक ​​कि त्वचा की सबसे छोटी क्षति भी ट्रेपोनेमा पैलिडम के प्रवेश द्वार हैं। बैक्टीरिया तेजी से लसीका पथ में प्रवेश करते हैं, जहां वे तीव्रता से गुणा करते हैं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं। 5 दिनों के बाद, ट्रेपोनेमा पैलिडम रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और ऊष्मायन अवधि के अंत तक वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं। सिफलिस के लिए ऊष्मायन अवधि 3 - 4 सप्ताह तक रहती है। अन्य बीमारियों के अनियंत्रित एंटीबायोटिक उपचार और रोगज़नक़ के पुटी रूपों के संक्रमण के साथ इसकी अवधि 2 - 3 महीने तक बढ़ जाती है। कई चैंक्र की घटना के साथ रोगियों में एक छोटी ऊष्मायन अवधि दर्ज की जाती है।

ऊष्मायन अवधि तब समाप्त होती है जब सिफलिस के प्राथमिक लक्षण प्रकट होते हैं - प्राथमिक सिफिलोमा ("कठोर" अल्सर, चेंक्र)।

चावल। 3. प्राथमिक अवधि में सिफलिस की अभिव्यक्ति - लिंग और जीभ पर चांसर।

सिफलिस के चरण

बीमारी का कोर्स लहरदार और धीरे-धीरे होता है। प्रकट पाठ्यक्रम के बाद सिफलिस के विशिष्ट लक्षण अनायास गायब हो जाते हैं, और फिर अपना रंग बदलते हुए फिर से प्रकट होते हैं।

सिफलिस की प्राथमिक अवधिप्राथमिक सिफिलोमा (कठोर चैंक्र) की उपस्थिति के क्षण से शुरू होता है और उपस्थिति के क्षण तक रहता है - औसतन 6 - 7 सप्ताह।

द्वितीयक कालत्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न चकत्ते की उपस्थिति, आंतरिक अंगों, हड्डियों, जोड़ों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की विशेषता है। सक्रिय अवधि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहती है। फिर चकत्ते बिना उपचार के भी बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। रोग का गुप्त चरण शुरू होता है। यह कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक रहता है। रोग का उतार-चढ़ाव प्रारंभिक सिफलिस का सबसे महत्वपूर्ण संकेत है।

संक्रमण के 3-4 साल बाद यह विकसित होता है (देर से सिफलिस), जो गम्स की उपस्थिति की विशेषता है - देर से सिफिलिड्स (नोड्स), अपरिवर्तनीय रूप से उन अंगों और ऊतकों को नष्ट कर देते हैं जिनमें वे स्थित हैं। यह रोग अक्सर गंभीर विकलांगता और यहाँ तक कि रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

10-20 वर्षों के बाद यह विकसित होता है सिफलिस की चौथी अवधि. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है - टैब्स डोर्सलिस, प्रगतिशील पक्षाघात, या इसका संयोजन विकसित होता है।

चावल। 4. द्वितीयक सिफलिस के लक्षण - पैपुलर सिफिलाइड (बाईं ओर फोटो) और सिफिलिटिक रोजोला (दाईं ओर फोटो)।

प्राथमिक अवधि में सिफलिस के लक्षण और लक्षण

• सिफलिस की प्राथमिक अवधि रोग की पहली अभिव्यक्ति के क्षण से शुरू होती है - पेल ट्रेपोनेमा की शुरूआत के स्थल पर एक छोटे से क्षरण या अल्सर की उपस्थिति, जिसे "कठोर" अल्सर, चेंक्रे, प्राथमिक सिफिलोमा कहा जाता है। इसके किनारे उभरे हुए, चिकने, नीचे का हिस्सा चिकना और चमकदार होता है। अल्सर गहरे गुलाबी रंग का, दर्द रहित, आधार पर घनी कार्टिलाजिनस घुसपैठ के साथ होता है।
• रोग की पूरी तस्वीर सेप्टीसीमिया से पहले होती है - रक्त में पीला ट्रेपोनिमा का प्रवेश। इस दौरान रोगी अक्सर अस्वस्थता, सिरदर्द और मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द से परेशान रहता है। रोगी की पूरी तरह से संतोषजनक सामान्य स्थिति और उच्च शरीर के तापमान के बीच एक विशिष्ट विसंगति है।
• चेंक्र की उपस्थिति के एक सप्ताह बाद, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। वे घने और गतिशील हैं।
• प्राथमिक अवधि की अवधि चेंक्र के प्रकट होने के क्षण से लेकर दाने के प्रकट होने तक होती है, जो सिफलिस की द्वितीयक अवधि की शुरुआत को चिह्नित करती है (औसतन 6 - 7 सप्ताह)।
• 20-30 दिनों के बाद, प्राथमिक सिफिलोमा ठीक हो जाता है। कुछ रोगियों में, यह चकत्ते प्रकट होने तक ठीक हो जाता है - द्वितीयक सिफलिस की उपस्थिति; अन्य रोगियों में, उपचार सिफलिस की दूसरी अवधि में पहले ही पूरा हो जाता है। जब पीला ट्रेपोनेमा सीधे रक्त में प्रवेश करता है, तो प्राथमिक सिफिलोमा अनुपस्थित होते हैं। इस मामले में सिफलिस को "सिर काटना" कहा जाता है।

चेंक्रे, लसीका वाहिकाओं की सूजन और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना रोग की प्राथमिक अवधि में सिफलिस के मुख्य लक्षण और लक्षण हैं।

पारंपरिक सेक्स के दौरानचैंक्रेज़ जननांग क्षेत्र में स्थित होते हैं।

ओरल सेक्स के दौरानचैंक्रीज़ होठों की श्लेष्मा झिल्ली, मौखिक गुहा, अक्सर जीभ और टॉन्सिल में से एक के क्षेत्र पर, समान या तीव्र अवस्था में दिखाई देते हैं। टॉन्सिल पर प्राथमिक चेंकेर में अल्सरेटिव, गले में खराश जैसा या मिश्रित रूप हो सकता है। इसी समय, ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

गुदा मैथुन के दौरानएनोरेक्टल क्षेत्र में चांसर्स का निर्माण होता है।

महिलाओं में चांसरेकभी-कभी यह स्वयं को उत्प्रेरण शोफ के रूप में प्रकट करता है और बार्थोलिनिटिस जैसा दिखता है। लेबिया काफी बढ़ जाता है और बैंगनी-नीला रंग प्राप्त कर लेता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ की शंकाओं का समाधान सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया के आधार पर एक सरल और त्वरित (20 मिनट के भीतर) परीक्षण करके किया जाएगा।

चिकित्साकर्मियों के लिएकभी-कभी प्राथमिक सिफलिस का एक असामान्य रूप दर्ज किया जाता है - चेंक्रे-फेलॉन। इस मामले में यह बीमारी पेशेवर गतिविधि से जुड़ी है।

चावल। 5. चेंक्रे, लसीका वाहिकाओं की सूजन और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना प्राथमिक सिफलिस के मुख्य लक्षण हैं।

चावल। 6. फोटो में एक महिला और एक पुरुष के गुप्तांगों पर कई कठोर चांसर्स हैं।

चावल। 7. एनोरेक्टल क्षेत्र में कठोर चेंक्र (बाईं ओर का फोटो) और इंड्यूरेटिव एडिमा के रूप में कठोर चेंक्र (दाईं ओर का फोटो)।

चावल। 8. होठों पर और जीभ पर मौखिक गुहा में कठोर चांसर।

चावल। 9. चिकित्साकर्मी कभी-कभी प्राथमिक सिफलिस के एक असामान्य रूप की रिपोर्ट करते हैं - चैंक्रॉइड फेलन (एक व्यावसायिक बीमारी)।

द्वितीयक सिफलिस के लक्षण और संकेत

सिफलिस की द्वितीयक अवधि संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ शुरू होती है। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न चकत्ते (द्वितीयक सिफिलिड्स) दिखाई देते हैं; आंतरिक अंग, तंत्रिका तंत्र, जोड़ और हड्डियां आमतौर पर कम प्रभावित होती हैं।

द्वितीयक सिफलिस की अवधि 3-4 वर्ष होती है। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की अवधि को एक छिपे हुए, अव्यक्त पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। प्रत्येक नई पुनरावृत्ति की विशेषता कम और कम चकत्ते होते हैं, जिनमें से प्रत्येक बड़ा और कम तीव्र रंग का होता है। सिफलिस के दूसरे चरण के अंत में, मोनोरिलैप्स होते हैं, जब नैदानिक ​​​​तस्वीर एक तत्व तक सीमित होती है। मरीजों की सेहत पर थोड़ा असर पड़ता है।

रोग की दूसरी अवधि के मरीज़ सबसे अधिक संक्रामक होते हैं।

सिफलिस दाने

पहला सामान्यीकृत दानेपहले सिफलिस का उपचार न करा चुके रोगी में यह 1.5 - 2 महीने तक रहता है। यह प्रचुर मात्रा में, सममित, आकार में छोटा, चमकीले रंग का, छाती, पेट की त्वचा पर स्थित होता है, पीठ, शरीर की पार्श्व सतहों और शायद ही कभी चेहरे को ढकता है। लिम्फ नोड्स हमेशा बढ़े हुए होते हैं।

आवर्ती सिफलिस की दूसरी लहर के दौरानदाने अधिक सीमित होते हैं, चाप, माला और छल्लों के निर्माण के साथ समूहबद्ध हो जाते हैं। प्रारंभिक दाने के दौरान तत्वों की संख्या काफी कम होती है और बाद में पुनरावृत्ति के साथ और भी कम हो जाती है।

सिफलिस के साथ दाने की अपनी विशेषताएं होती हैं:

• प्रारंभिक अवस्था में दाने चमकीले, गुलाबी रंग के होते हैं, बाद में हल्के पड़ जाते हैं। स्थान के आधार पर, सिफलिस के दाने का रंग चेरी, तांबा-लाल, पीला या नीला हो सकता है।
• कोई तीव्र सूजन संबंधी घटनाएँ नहीं हैं।
• दाने के तत्व बड़े नहीं होते हैं, चमक और परिधीय वृद्धि की संभावना नहीं होती है, कोई छीलने या खुजली नहीं होती है।
• कई अन्य प्रकार के चकत्ते अक्सर एक साथ रिपोर्ट किए जाते हैं।
• द्वितीयक सिफ़लाइड्स का एक सौम्य कोर्स नोट किया गया है।
• द्वितीयक उपदंश के उपचार के बाद कोई निशान नहीं रहता।
• सिफलिस के साथ दाने के तत्व विशिष्ट उपचार के प्रभाव में जल्दी से गायब हो जाते हैं।

द्वितीयक उपदंश, विशेष रूप से क्षरण और अल्सरेशन के रूप में, अत्यंत संक्रामक होते हैं।

सिफिलिटिक रोजोला या चित्तीदार सिफिलाइड

सिफिलिटिक रोज़ोला सिफलिस के 80% रोगियों में द्वितीयक अवधि में होता है। पहला "ताज़ा" रोज़ोला संक्रमण के 10 सप्ताह बाद या चेंक्र की उपस्थिति के 6 से 8 सप्ताह बाद दिखाई देता है। यह प्राय: हल्के गुलाबी रंग का होता है। व्यास में 0.2 से 1.5 सेमी तक. एक ही रोगी में, विकासवादी बहुरूपता के कारण, गुलाबोला में संतृप्ति में गुलाबी रंग के विभिन्न रंग हो सकते हैं। धब्बे आस-पास की त्वचा से स्थिरता या राहत में भिन्न नहीं होते हैं। कोई छिलना नहीं है.

सिफिलिटिक रोजोला जननांगों पर मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है। मौखिक गुहा में रोज़ोला टॉन्सिल और नरम तालु के क्षेत्र में स्थित होते हैं, कभी-कभी विलीन हो जाते हैं, जिससे हाइपरमिया के निरंतर क्षेत्र बनते हैं, जो सामान्य श्लेष्म झिल्ली से तेजी से सीमांकित होते हैं। अक्सर, माध्यमिक सिफलिस के साथ-साथ, मौखिक गुहा में पपुलर और इरोसिव-अल्सरेटिव सिफलिस दिखाई देते हैं। उन्नत, पपुलर, एक्सयूडेटिव, फॉलिक्यूलर और कंफ्लुएंट रोजोला अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

स्पॉटेड टॉक्सिकोडर्मा, पिट्रियासिस रसिया, "मार्बल्ड" त्वचा, रूबेला और खसरा जैसी बीमारियों में चकत्ते की एक समान तस्वीर होती है।

चावल। 10. दूसरी अवधि के सिफलिस के साथ दाने - धब्बेदार सिफिलाइड (बाईं ओर फोटो) और पपुलर सिफिलाइड (दाईं ओर फोटो)।

चावल। 11. सिफलिस के साथ एरीथेमेटस गले में खराश। मौखिक गुहा में रोज़ोला हाइपरमिया के निरंतर क्षेत्रों को बनाने के लिए विलीन हो जाता है, जो सामान्य श्लेष्म झिल्ली (बाईं ओर फोटो) और पैपुलर सिफिलाइड (दाईं ओर फोटो) से तेजी से सीमांकित होता है।

पापुलर सिफिलाइड

पैपुलर सिफिलाइड ऊपरी डर्मिस (सेलुलर घुसपैठ) में कोशिकाओं का एक संचय है। पपल्स आकार में गोल होते हैं, आसपास के ऊतकों से परिधि के साथ स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं, स्थिरता में घने, नुकीले या अर्धगोलाकार, अलगाव में स्थित होते हैं। ताजे पपल्स चमकदार और चिकने, नरम गुलाबी रंग के होते हैं, लेकिन तांबे या नीले-लाल रंग के हो सकते हैं। 1-2 महीने के बाद, पपल्स ठीक हो जाते हैं। जब पपल्स सुलझ जाते हैं, तो उनकी सतह कभी-कभी शल्कों से ढक जाती है। पुनर्शोषण के बाद, पपल्स के स्थान पर भूरा रंजकता बनी रहती है।

प्रतिकूल परिस्थितियों से पपल्स की ऊपरी परत को नुकसान होता है ( क्षरणकारी पपल्स). द्वितीयक वनस्पतियों से संक्रमित होने पर, वे बनते हैं अल्सरेटिव पपल्स. कभी-कभी पपुलर सिफिलिड्स अतिवृद्धि और बढ़ते हैं ( कॉन्डिलोमास लता).

जलन (बढ़ी हुई नमी और पसीना) की स्थिति में त्वचा की परतों में स्थित होने पर, पपल्स परिधीय रूप से बढ़ने लगते हैं और विलीन हो जाते हैं। वे अक्सर क्षरण और अल्सरेशन के अधीन होते हैं ( रोता हुआ पपुलर सिफिलाइड). महिलाओं में जननांग, पेरिनेम, एनोरेक्टल क्षेत्र, इंटरडिजिटल स्पेस, बगल, गर्दन की परतों में और स्तनों के नीचे उनके पसंदीदा स्थान हैं। वीपिंग पपुलर सिफिलाइड, पपुलर सिफलिस का सबसे संक्रामक रूप है।

पप्यूल्स के अलग-अलग आकार होते हैं, यही कारण है कि उन्हें विभाजित किया जाता है ज्वार या बाजरे जैसा, lenticular, संख्यात्मक (सिक्के के आकार का)।) और प्लाक-जैसे पपुलर सिफिलिड्स.

चावल। 12. द्वितीयक सिफलिस के साथ पपुलर दाने।

चावल। 13. फोटो में द्वितीयक सिफलिस के लक्षण दिखाई देते हैं - चेहरे का सिफिलाइड और खोपड़ी पर पपल्स।

चावल। 14. फोटो में सेकेंडरी सिफलिस के लक्षण दिखाई दे रहे हैं - चेहरे का पपुलर सिफिलाइड।

चावल। 15. जब पपुलर सिफिलिड्स बढ़ते हैं, तो कॉन्डिलोमास लता का निर्माण होता है।

चावल। 16. द्वितीयक अवधि के सिफलिस का एक संकेत सोरायसिफॉर्म सिफिलाइड (बाईं ओर फोटो) और न्यूमुलर (सिक्का के आकार का) सिफिलाइड (दाईं ओर फोटो) है।

पापुलर प्लांटर और पामर सिफिलिड्स

हाल के वर्षों में, पपुलर प्लांटर और पामर सिफिलिड्स के मामलों में वृद्धि हुई है। सिफिलिटिक पपल्स, मोटी स्ट्रेटम कॉर्नियम के कारण, केवल त्वचा के माध्यम से दिखाई देते हैं। इनका रंग लाल-भूरा होता है। पैरों पर वे अक्सर मेहराब के क्षेत्र में, हथेलियों पर - केंद्र में स्थित होते हैं।

जब पपल्स हल हो जाते हैं, तो पीले धब्बे अपनी जगह पर बने रहते हैं, और एपिडर्मिस के तराजू कोरोला (बिएट के कॉलर) के रूप में परिधि के साथ दिखाई देते हैं - सिफलिस का संकेत। कभी-कभी तलवों और हाथों पर पपल्स कॉलस के समान होते हैं - त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों से तेजी से सीमांकित संरचनाएं।

चावल। 17. पाल्मर सिफिलाइड।

चावल। 18. प्लांटर सिफिलाइड।

श्लेष्मा झिल्ली का पपुलर सिफिलाइड

गर्भाशय ग्रीवा और योनि की श्लेष्मा झिल्ली का पैपुलर सिफिलाइड नहीं होता है। द्वितीयक अवधि में सिफलिस के रोगियों में मुंह के म्यूकोसा पर पप्यूल्स दिखाई दे सकते हैं। वे सघनता में घने, गोल, सफेद रंग के, चिकनी सतह वाले, दर्द रहित होते हैं।

पैपुलर सिफिलिड्स अक्सर दांतों, नरम और कठोर तालु के बंद होने की रेखा के साथ होठों पर दिखाई देते हैं। मुंह के कोनों में मौजूद पपल्स अक्सर पपड़ीदार हो जाते हैं, फट जाते हैं और जाम जैसे हो जाते हैं। जीभ के पीछे पपल्स अंडाकार जैसे दिखते हैं, पैपिला से रहित, चमकदार लाल संरचनाएं ("घास का मैदान लक्षण")। जब पपल्स मुखर डोरियों पर स्थित होते हैं, तो सिफिलिटिक डिस्फ़ोनिया विकसित होता है, जो शायद ही कभी पूर्ण एफ़ोनिया में बदल जाता है। मौखिक गुहा में सिफलिस के साथ दाने के सभी तत्व बेहद संक्रामक होते हैं। मौखिक गुहा का पपुलर सिफिलाइड दंत चिकित्सकों के लिए एक बड़ा खतरा है।

चावल। 19. फोटो में मुंह में सिफलिस है - जीभ का पपुलर सिफिलाइड।

चावल। 20. फोटो में मुंह में सिफलिस है: कठोर तालु और जीभ का पपुलर सिफिलाइड (बाईं ओर फोटो) और सिफिलिटिक सिफलिस (दाईं ओर फोटो)।

पुष्ठीय उपदंश

माध्यमिक सिफलिस में पुष्ठीय सिफिलिड्स शायद ही कभी दर्ज किए जाते हैं और कमजोर रोगियों में अधिक बार दिखाई देते हैं। मुंहासा, अकल्पनीय, चेचक जैसा, सिफिलिटिक एक्टिमा और रुपया— पुस्टुलर सिफिलिड्स के मुख्य प्रकार। नशीली दवाओं के आदी लोगों और शराबियों में, द्वितीयक अवधि के सिफिलिड्स एक घातक पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं। चेहरे और धड़ की त्वचा पर कई अल्सर दिखाई देते हैं, जो शुद्ध पपड़ी से ढके होते हैं, जो गंभीर पायोडर्मा की याद दिलाते हैं।

अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान करते समय एक महत्वपूर्ण मानदंड परिधि के साथ तांबे-लाल घुसपैठ की स्पष्ट रूप से सीमांकित रिज की उपस्थिति है।

चावल। 21. द्वितीयक काल के उपदंश के लक्षण - पुष्ठीय उपदंश - एक्टिमा।

चावल। 22. फोटो में चेहरे पर अत्याधिक पुष्ठीय सिफिलाइड दिखाई दे रहा है।

चावल। 23. फोटो में, द्वितीयक अवधि के घातक सिफलिस के लक्षण गहरे त्वचा के घाव हैं - सिफिलिटिक एक्टिमा और रुपए, मल्टीपल पपल्स और एक्नेफॉर्म सिफलिस।

सिफिलाइड हर्पेटिफोर्मिस

हर्पेटिफोर्मिस या वेसिकुलर सिफिलाइड माध्यमिक सिफलिस की एक अत्यंत दुर्लभ, गंभीर अभिव्यक्ति है। यह रोग पुरानी बीमारियों और शराब की लत वाले कमजोर रोगियों में दर्ज किया गया है।

सिफिलिटिक खालित्य

सिफलिस के कारण बालों का झड़ना फैलाना, बारीक फोकल और मिश्रित हो सकता है। बाल जल्दी (रातों-रात) या 1-1.5 महीने के भीतर झड़ जाते हैं। पलकें और भौहें अक्सर प्रभावित होती हैं। सिफलिस के साथ भौंहों के लिए, छोटी फोकल क्षति विशिष्ट होती है। गिरी हुई पलकों के स्थान पर वे वापस उग आती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे अलग-अलग लंबाई (चरण-आकार की पलकें) में भिन्न होती हैं। सिर की त्वचा में सूजन नहीं होती, कोई छिलन या खुजली नहीं होती।

इसी तरह के लक्षण एलोपेसिया एरीटा, सतही ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया, प्रारंभिक गंजापन, लाइकेन प्लेनस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ मौजूद हैं।

चावल। 24. एलोपेसिया द्वितीयक सिफलिस के लक्षणों में से एक है।

चावल। 25. पुरुषों में गंजापन।

सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा या पिगमेंट सिफिलाइड

द्वितीयक सिफलिस की अभिव्यक्तियों में से एक ल्यूकोडर्मा है। इसकी उपस्थिति तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ी है। हाइपो- और हाइपरपिग्मेंटेशन के रूप में वर्णक गठन का उल्लंघन ट्रॉफिक विकारों के कारण होता है। ल्यूकोडर्मा अक्सर गर्दन के पार्श्ववर्ती क्षेत्रों ("शुक्र का हार") पर स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर पीठ, धड़, पीठ के निचले हिस्से और अंगों पर। हल्के पीले हाइपरपिग्मेंटेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिपिग्मेंटेशन के गोल धब्बे दिखाई देते हैं। उन्हें अलग किया जा सकता है या विलय किया जा सकता है, जो "फीता" का रूप धारण कर सकते हैं। ल्यूकोडर्मा छिलता या सूजन नहीं होता है और महीनों और वर्षों तक बना रहता है। कुछ ही दिनों में ल्यूकोडर्मा के गायब होने के मामलों का वर्णन किया गया है। प्रभावित क्षेत्रों में कोई ट्रेपोनेमा पैलिडम नहीं हैं। विशिष्ट चिकित्सा के प्रभाव में, वर्णक सिफिलाइड गायब नहीं होता है। स्यूडोल्यूकोडर्मा, विटिलिगो, प्लाक पैराप्सोरियासिस और सिकाट्रिकियल एट्रोफी जैसे रोगों के लक्षण समान होते हैं।

चावल। 26. द्वितीयक सिफलिस का एक लक्षण ल्यूकोडर्मा है।

आंत संबंधी उपदंश

आंत सिफलिस (आंतरिक अंगों को सिफिलिटिक क्षति)

सिफलिस से आंतरिक अंग रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावित होते हैं, लेकिन इसका निदान बहुत कम होता है, क्योंकि सूजन के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। यह परिस्थिति बड़ी संख्या में नैदानिक ​​त्रुटियों को जन्म देती है।

अधिकतर, सिफलिस यकृत, पेट और गुर्दे को प्रभावित करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग को सिफिलिटिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस और एंटरटाइटिस के रूप में, फेफड़ों को - विशिष्ट निमोनिया के रूप में, यकृत को - सिफिलिटिक हेपेटाइटिस के रूप में, साथ ही दृष्टि के अंगों को नुकसान देखा गया।

सिफलिस के कारण हड्डियों और जोड़ों को नुकसान

सिफलिस में हड्डियों और जोड़ों को नुकसान प्राथमिक अवधि के अंत में शुरू होता है, लेकिन रोग की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ द्वितीयक अवधि में दर्ज की जाती हैं। दर्द ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के सिफिलिटिक घावों का मुख्य लक्षण है। दर्द रात में तेज हो जाता है, अधिक बार पैरों की लंबी ट्यूबलर हड्डियों में दिखाई देता है, दर्द बड़े जोड़ों - घुटनों और कंधों में नोट किया जाता है। पेरीओस्टाइटिस दुर्लभ है।

द्वितीयक काल की न्यूरोसाइफिलिस

द्वितीयक अवधि का न्यूरोसाइफिलिस मुख्य रूप से असममित मैनिंजाइटिस, संवहनी घावों और स्वायत्त शिथिलता के रूप में प्रकट होता है।

द्वितीयक अवधि में सिफलिस के मरीजों की पहचान विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा की जाती है। वासरमैन प्रतिक्रिया से रोगी की समय पर पहचान करने और उसका इलाज करने में मदद मिलेगी।

तृतीयक सिफलिस के लक्षण और संकेत

संक्रमण के बाद, तृतीयक सिफलिस 3 से 4 साल बाद (उपचार के बिना) विकसित होता है। रोगियों के एक छोटे से अनुपात (3-5%) में, रोग माध्यमिक सिफलिस के तुरंत बाद होता है। अधिकांश रोगियों (95-97%) में दोनों अवधियों के बीच एक गुप्त अवधि होती है, जिसकी अवधि कई से लेकर दसियों वर्षों तक होती है।

ऐसा माना जाता है कि तृतीयक सिफलिस के विकास का कारण ट्रेपोनेमा पैलिडम का स्थानीय सक्रियण है, जैसा कि परिधि के साथ ट्यूबरकुलर सिफिलिड्स के प्रसार से प्रमाणित होता है।

तृतीयक सिफलिस की विशेषता त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक अंगों, ऑस्टियोआर्टिकुलर और तंत्रिका तंत्र में विनाशकारी प्रक्रियाओं का विकास है। त्वचा और आंतरिक अंगों में गुम्मस (देर से होने वाले सिफिलिड्स) बनते हैं, जो अपरिवर्तनीय रूप से उनके स्थानों में ऊतकों को नष्ट कर देते हैं। अपरिवर्तनीय रूपात्मक और कार्यात्मक विकार उत्पन्न होते हैं।

रोग की शुरुआत से 10-20 वर्षों के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को क्षति विकसित होती है - टैब्स डोर्सलिस, प्रगतिशील पक्षाघात, या दोनों का संयोजन।

• मरीजों का विकास होता है ट्यूबरकुलर सिफिलिड्स. कुछ समय के बाद, वे या तो ठीक हो जाते हैं या अल्सर हो जाते हैं।
• वे चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में विकसित होते हैं गुम्मा. जब गुम्मा खोला जाता है, तो एक गमस अल्सर बन जाता है जो कई महीनों में ठीक हो जाता है।
• उपचारात्मकएक पीछे हटे तारे के आकार के निशान के गठन के साथ समाप्त होता है। गुम्मस में थोड़ी मात्रा में पीला ट्रेपोनेमा होता है। सिफलिस की तृतीयक अवधि में रोगी कम संक्रामक होते हैं।

सिफलिस की तृतीयक अवधि की अपनी विशेषताएं हैं:

• रोग का कोर्स और प्रतिगमन धीमा हो जाता है,
• उत्तेजना की अवधि को छूट (अव्यक्त सिफलिस) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है,
• कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं या तीव्र सूजन संबंधी घटनाएं नहीं हैं,
• चकत्ते मोनोमोर्फिक और असममित हैं,

  चावल। 30. नाक के पिछले हिस्से की हड्डियों में स्थित गुम्मस के टूटने से अंग में विकृति आ जाती है। काठी नाक सिफलिस की तृतीयक अवधि का संकेत है।

बाह्य रूप से, सिफलिस चेंक्र, अल्सर, छोटे चकत्ते और सफेद धब्बे जैसे त्वचा लक्षणों से प्रकट होता है। ट्रेपोनिमा पैलिडम का प्रभाव आंतरिक अंगों तक भी फैलता है, जिससे डॉक्टर के पास देर से जाने या उपचार की पूरी कमी होने पर गंभीर परिणाम होते हैं। यदि संदिग्ध चकत्ते होते हैं, तो आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा।

सिफलिस के साथ चेंक्र कैसा दिखता है?

सिफिलिटिक चेंकेर एक लाल धब्बे की तरह दिखता है, जो समय के साथ क्षरण में बदलना शुरू हो जाता है। यह एकल या एकाधिक हो सकता है। कटाव न केवल त्वचा पर, बल्कि श्लेष्मा झिल्ली पर भी बनता है। सिफलिस के प्रेरक एजेंट ट्रेपोनेमा पैलिडम के संपर्क में आने के बाद उनमें एक अल्सरेटिव प्रक्रिया होती है। अक्सर क्षति मांसपेशियों के ऊतकों को भी प्रभावित करती है।

कठोर चेंकेर से रोगी को कोई विशेष असुविधा नहीं होती है: दोष के क्षेत्र में कोई दर्द नहीं होता है, कोई खुजली नहीं होती है। कभी-कभी मरीज़ों को ऐसी संरचनाएँ बिल्कुल नज़र नहीं आतीं। जब दबाया जाता है, तो सिफिलोमा पारदर्शी पीले रंग का तरल पदार्थ छोड़ना शुरू कर देता है। इसमें बड़ी संख्या में ट्रेपोनेम शामिल हैं।

इस यौन रोग के पहले चरण में रोगियों में सिफलिस के साथ चैंक्र विकसित होता है।

ऊष्मायन अवधि त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होती है और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है। सिफलिस का प्रारंभिक चरण शायद ही कभी लक्षणों का कारण बनता है। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण से हमेशा संक्रमण का पता नहीं चलता है। यदि गैर-विशिष्ट परीक्षणों का उपयोग करके सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जाता है, तो अधिक महंगी ट्रेपोनेमल विधियों का उपयोग करके निदान की पुष्टि की आवश्यकता होती है।

पुरुषों और महिलाओं में चेंक्र के चरण

सिफलिस हमेशा त्वचा पर दाने या अल्सरेटिव संरचनाओं के रूप में प्रकट नहीं होता है। कुछ मामलों में, यौन संचारित रोग अव्यक्त रूप में होते हैं, धीरे-धीरे आंतरिक अंगों के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं और उनके कार्यों में अपरिवर्तनीय हानि पैदा करते हैं। जब क्रोनिक पैथोलॉजी और कम प्रतिरक्षा से पीड़ित व्यक्ति संक्रमित होता है, तो चेंकेर विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

प्रारंभ में, त्वचा पर लालिमा दिखाई देती है, जिससे रोगी को असुविधा नहीं होती है। 2-3 दिनों के बाद, उस स्थान पर एक ऊबड़-खाबड़ संरचना बन जाती है और फिर एक दाने में बदल जाती है। चेंक्र से उपकला को छीलने पर व्यक्ति को दर्द महसूस हो सकता है। इसके बाद, सिफिलोमा बढ़ जाता है, इसकी सतह पर एक घनी परत बन जाती है, जिसके नीचे एक अल्सर बनना शुरू हो जाता है। कठोर परत के खारिज होने के बाद, रोगी में चेंकर विकसित हो जाता है।

सिफलिस के साथ चैंक्रे

चेंकर का स्वरूप उभरा हुआ और स्पष्ट सीमा के साथ गोल आकार का होता है। इसका ऊपरी भाग चिकना और लाल रंग का होता है। कुछ मामलों में, एक ग्रे कोटिंग देखी जाती है। सिफिलोमा में एक निश्चित रूपात्मक विशेषता होती है, लेकिन यह रूप में भिन्न हो सकती है:

1. पिंड। ऐसे चैंसरों की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। वे ऊतक की गहरी परतों में विकसित होने और स्पष्ट सीमाएँ बनाए रखने में सक्षम हैं। कठोर चेंक्र के स्थानीयकरण का क्षेत्र लिंग, उसकी चमड़ी है।
2. सिक्कों के सदृश गोल आकृतियाँ। वे त्वचा की सतह पर स्थित होते हैं। अंडकोश, लेबिया, लिंग का शाफ्ट - ये क्षेत्र चैंक्र की उपस्थिति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
3. पत्ती के आकार के घाव. वे स्पष्ट सीमाओं की विशेषता रखते हैं और लिंग के सिर पर स्थानीयकृत होते हैं।

सिफलिस के प्रेरक एजेंट की त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के बाद कठोर चेंक्र का निर्माण शुरू होता है।

ट्रेपोनेमा पैलिडम न केवल असुरक्षित यौन संबंध से, बल्कि चुंबन या किसी और की चीज का उपयोग करने से भी हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, संक्रमण तब होता है जब चिकित्सा क्लीनिकों और सौंदर्य सैलून में रोगाणुहीन उपकरणों का उपयोग किया जाता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम रक्त आधान और सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान अंग में प्रवेश कर सकता है।

DIMENSIONS

सिफिलोमा के विभिन्न आकार हो सकते हैं:

• छोटा, जिसे कभी-कभी "बौना" भी कहा जाता है (व्यास में 1 सेमी से कम);
• मध्यम - 2 से 5 सेमी तक;
• बड़ा - 5 सेमी या अधिक से।

षैण्क्रोइड

चेंक्र की उपस्थिति शरीर में रोगजनक रोगजनकों - स्ट्रेप्टोबैसिली के प्रवेश से जुड़ी है। गठन में स्वयं स्पाइरोकेट्स शामिल नहीं हैं। चैंक्रोइड अपने नरम किनारों और घने आधार की अनुपस्थिति से सिफिलिटिक अल्सर से भिन्न होता है। यह चोट पहुंचा सकता है, छील सकता है, अन्य चकत्तों के साथ विलीन हो सकता है और एक बड़ा सूजन केंद्र बना सकता है।

संचार प्रणाली के माध्यम से संक्रमण का सक्रिय प्रसार रोगी में नशा के लक्षणों के विकास में योगदान देता है: उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी। सूजन प्रक्रिया के दौरान, शरीर में अतिताप होता है।

चैंक्रोइड केवल संभोग के माध्यम से फैलता है। जैसे-जैसे यह ठीक होता है, इसके स्थान पर निशान ऊतक दिखाई देने लगते हैं। यह सतही लिम्फ नोड्स की गंभीर सूजन और बुबोनिक अल्सर के विकास के कारण होता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम के कारण होने वाला सिफिलोमा ठीक होने के बाद त्वचा पर निशान नहीं छोड़ता है।

उपचार के बिना, स्ट्रेप्टोबैसिली के कारण होने वाले अल्सर 3-4 सप्ताह तक रहते हैं। जटिलताएँ फिमोसिस, पैराफिमोसिस के रूप में प्रकट होती हैं। गंभीर मामलों में, जननांग परिगलित प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, और लिंग में गैंग्रीन विकसित हो जाता है।

समय पर जांच और उपचार से एक सप्ताह के भीतर चैंक्रॉयड गायब हो जाते हैं। रोगी को आंतरिक और बाह्य उपयोग के लिए दवाओं का एक सेट निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा के पूरा होने पर, रोगी को अगले 6 महीने तक एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।

कंडोम स्ट्रेप्टोबैसिली के संक्रमण को रोकने में मदद करता है। बिना किसी बाधा सुरक्षा के संक्रमित साथी के साथ यौन संबंध बनाते समय, संपर्क के बाद पहले घंटों में सल्फोनामाइड्स लेना चाहिए।

अल्सर का स्थानीयकरण

95% रोगियों में प्राथमिक चेंकेर जननांग क्षेत्र (प्यूबिस, अंडकोष, ऊपरी आंतरिक जांघों, पेट क्षेत्र) में स्थानीयकृत होता है।

यह व्यवस्था इस तथ्य के कारण है कि संक्रमण के अधिकांश मामले यौन संपर्क के माध्यम से होते हैं। गुदा के पास भी अल्सर बन सकता है। वे एकत्रित, सिलवटों और दरारों जैसे दिखते हैं। मरीजों को शौच के दौरान दर्द महसूस होता है। गाढ़ा, रंगहीन बलगम निकल सकता है।

अक्सर मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में, चेंक्र उंगलियों पर दिखाई देता है और पैनारिटियम की तरह दिखता है। सिफिलिटिक गठन को ऊतक संघनन, उंगली की सूजन और इसके आकार में वृद्धि से पहचाना जा सकता है।

गुप्तांगों पर कठोर चांसर

पुरुष रोगियों में, अल्सर मुख्य रूप से लिंग के सिर और शरीर पर होते हैं, महिला रोगियों में - लेबिया मेजा और गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के क्षेत्र में।

लिंग और मुण्ड पर

पुरुषों में लिंग के फ्रेनुलम पर अल्सरेटिव गठन दिखाई दे सकता है। यह आकार में अंडाकार होता है और इरेक्शन के दौरान रक्तस्राव करने में सक्षम होता है। यदि मूत्रमार्ग नलिका में चेंक विकसित हो जाता है, तो यह दर्दनाक और कठोर हो जाता है। सिफिलिटिक चेंकेर की भयावह तस्वीरों के बावजूद, कुछ मरीज़ उन पर ध्यान नहीं देते हैं या उन्हें त्वचा की सामान्य सूजन समझ लेते हैं। लिंग के सिर पर अल्सर एक छोटे कटाव जैसा दिख सकता है, उस पर भूरे रंग की कोटिंग होती है और अक्सर इसे बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जा सकता है।

लेबिया पर, फोटो

ट्रेपोनिमा पैलिडम से संक्रमित एक महिला को यह ध्यान नहीं आ सकता है कि लेबिया पर दोष दिखाई दिए हैं। सिफलिस के साथ अल्सर योनि के म्यूकोसा पर बहुत ही कम विकसित होते हैं। अधिकतर ये गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर पर होते हैं। इन्हें सामान्य क्षरण से अलग किया जाना चाहिए। सिफिलिटिक संक्रमण के साथ, स्केलेरेडेनाइटिस बाहरी लिम्फ नोड्स को नहीं, बल्कि श्रोणि में स्थित आंतरिक को प्रभावित करता है। वे स्पर्शनीय नहीं हैं, लेकिन कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

होंठ और मुँह पर कठोर चांसर

सिफिलिटिक अल्सर रोगियों में और मुंह में हो सकता है। जब वे होठों और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं, तो वे क्षरण के समान होते हैं जो कैंडिडिआसिस के साथ विकसित होते हैं। चांसर्स को लाल और घने किनारों और फैली हुई पेरिफोकल सूजन से फंगल संक्रमण से अलग किया जा सकता है। जब वे मुंह के कोने में या होठों की लाल सीमा के क्षेत्र में बनते हैं, तो वे पीले रंग की पपड़ी से ढक जाते हैं। ऐसे में त्वचा की सतह पर छोटी-छोटी दरारें दिखाई देने लगती हैं।

यदि पीला ट्रेपोनिमा मुंह में चला जाता है, तो जीभ प्रभावित होती है। चेंक्र का विकास एक चिकनी सतह वाले घने पप्यूले (ट्यूबरकल) से शुरू होता है। बाद में इसमें घाव हो जाता है और क्षरण प्रकट होता है। बहुत कम बार, चेंक्र जीभ की दरारों के पास होता है और तारे के आकार का या स्लिट जैसा आकार ले लेता है।

निचले होंठ और जीभ की नोक का क्षेत्र अक्सर ट्रेपोनेमा पैलिडम से प्रभावित होता है। मसूड़ों, कठोर और नरम तालु, ग्रसनी और टॉन्सिल पर चांसर्स शायद ही कभी बनते हैं। उनके पास स्वस्थ त्वचा, एक संकुचित किनारा और तल से स्पष्ट रूप से सीमांकित आकार है। सिफिलिटिक संक्रमण को कभी-कभी तीव्र टॉन्सिलिटिस के साथ भ्रमित किया जाता है। जब ऑरोफरीनक्स ट्रेपोनिमा से प्रभावित होता है, तो रोगी को टॉन्सिल की विषमता, निगलने पर एक अप्रिय भावना और दर्द और गले में एक गांठ की अनुभूति का अनुभव होता है। जब गंभीर उत्तक ऊतक शोफ होता है, तो रोगी को सांस लेने में कठिनाई की शिकायत हो सकती है जो चलने और शारीरिक गतिविधि के दौरान होती है।

कंजाक्तिवा, पलक और बरौनी क्षेत्र में सिफिलिटिक अभिव्यक्तियाँ शायद ही कभी देखी जाती हैं। वे आम तौर पर अरब देशों के निवासियों में विकसित होते हैं, जहां यौन दुलार के दौरान जीभ को इन क्षेत्रों से संपर्क करने की प्रथा है।

उपचार एवं इलाज

सरल चेंकरे 1-2 महीने में ठीक हो जाता है, अक्सर द्वितीयक सिफलिस विकसित होने से पहले। यौन संचारित रोग के इस चरण में, उनकी उपस्थिति पैरॉक्सिस्मल हो सकती है: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर लगभग 45 दिनों तक बने रहते हैं, और फिर अपने आप गायब हो जाते हैं, बाद में फिर से दिखाई देते हैं।

डॉक्टरों का मुख्य कार्य संक्रमण को पूरी तरह से ठीक करना, जटिलताओं और सिफलिस के प्रसार को रोकना है।

निदान के दौरान, अल्सर और अन्य चकत्ते के गठन से प्रकट होने वाले यौन संचारित संक्रमण को तीव्र टॉन्सिलिटिस, दाद, फंगल रोग, तपेदिक और दर्दनाक क्षरण से अलग करना आवश्यक है। यदि सिफलिस का संदेह होता है, तो डॉक्टर गैर-विशिष्ट परीक्षणों (वास्सरमैन प्रतिक्रिया, पीआरपी) का उपयोग करके रक्त परीक्षण के लिए रेफरल जारी करता है। यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो अतिरिक्त विशिष्ट ट्रेपोनेमल निदान किया जाता है, जो सूक्ष्मजीवों के प्रति एंटीबॉडी की पहचान करने में मदद करता है।

रोग के प्रेरक एजेंट पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन और मैक्रोलाइड्स के समूह से जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। मरीजों को अक्सर डॉक्सीसाइक्लिन, सेफ्ट्रिएक्सोन और एज़िथ्रोमाइसिन निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं से उपचार के दौरान, रोगी को नियंत्रण परीक्षणों के लिए नियमित रूप से रक्त दान करना चाहिए। निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए परीक्षण आवश्यक है।

थेरेपी उन सभी व्यक्तियों के लिए की जाती है जिन्होंने कंडोम का उपयोग किए बिना रोगी के साथ यौन संबंध बनाए हैं। यदि चेंकेर का स्थान जननांग है तो उपचार अवधि के दौरान एक पुरुष और उसके साथी के बीच संपर्क नहीं होना चाहिए। जब मुंह में और उंगलियों की त्वचा पर सिफिलिटिक अल्सर बन जाते हैं, तो व्यक्तिगत कटलरी, व्यंजन, टूथब्रश, पेस्ट, तौलिये और लिनन का उपयोग करना आवश्यक होता है।

चेंक्रे के लिए थेरेपी मौखिक जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग से शुरू होती है। दवाओं के साथ-साथ, एंटीसेप्टिक और सूजन-रोधी प्रभाव वाले बाहरी उपयोग के एजेंट भी निर्धारित हैं।

उपचार आहार

चेंक्रे के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

1. एक्सटेंसिलिन। यह यौन संचारित रोगों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवा है। यह इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए है और इसे दो बार प्रशासित किया जाता है। खुराक 2.4 मिलियन यूनिट. नोवोकेन 0.5% (प्रति मिलीलीटर 100 हजार इकाइयों की गणना) के साथ मिश्रित। यदि सेरोनिगेटिव सिफलिस का प्राथमिक रूप है, तो दवा एक बार दी जाती है। इंजेक्शन ग्लूटल मांसपेशी में लगाए जाते हैं।
2. बिसिलिन। इसे मरीज को 3 मिलियन यूनिट की खुराक में दिया जाता है। दो बार: हर 5 दिन में एक बार.
3. एरिथ्रोमाइसिन। इसे दिन में चार बार 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। गोलियाँ भोजन से आधे घंटे पहले खाली पेट ली जाती हैं, यदि खाली पेट दवा लेना असंभव है - भोजन के 1.5 घंटे बाद।
4. सिफिलिटिक अल्सर कीटाणुरहित करने के लिए डाइमेक्साइड और बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग स्नान और लोशन के रूप में किया जाता है। इस तरह के तरीके दवाओं के सक्रिय पदार्थों को क्षतिग्रस्त ऊतकों में गहराई तक प्रवेश करने में मदद करते हैं। मरीजों को पारा या हेपरिन पर आधारित मलहम का उपयोग करने की सलाह दी जा सकती है। डिस्चार्ज की उपस्थिति के साथ चेंक्र के उपचार में तेजी लाने के लिए, एरिथ्रोमाइसिन युक्त उत्पादों का उपयोग किया जाता है। सिंथोमाइसिन और मरकरी-बिस्मथ मलहम अत्यधिक प्रभावी हैं।
5. यदि श्लेष्मा झिल्ली पर सिफिलिटिक अल्सर हो तो ग्रैमिकिडिन या बोरिक एसिड के साथ मिश्रित फुरासिलिन घोल से मुंह को कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। घटकों को पतला करने का अनुपात एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा इंगित किया जाएगा।
6. जब जीवाणुरोधी चिकित्सा के दौरान फंगल संक्रमण होता है, तो रोगी को एंटीप्रोटोज़ोल दवाएं (मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल) निर्धारित की जाती हैं।
7. एरिथ्रोमाइसिन और बिसिलिन के साथ उपचार पूरा होने के बाद, रोगी को प्रोबायोटिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो पाचन तंत्र (लाइनएक्स, बिफिफॉर्म) के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद करते हैं।
8. प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कार्य को बनाए रखने और सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, डॉक्टर मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (विट्रम, अल्फाबेट, डुओविट) के साथ एक कोर्स निर्धारित करते हैं।

सभी दवाएं मरीजों को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। डॉक्टर सह-संक्रमण, पुरानी बीमारियों और जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। यदि रोगी को एलर्जी की प्रतिक्रिया होने का खतरा है, तो एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं।

यदि एंटीबायोटिक लेने से दुष्प्रभाव होते हैं, तो रोगी को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, जो अधिक उपयुक्त खुराक का चयन करेगा या दवा को उपयुक्त खुराक से बदल देगा।

सिफिलिटिक चैंक्रॉइड की जटिलताएँ

जब कठोर चेंकेर होता है, तो इसमें अन्य रोगजनक जीवों के प्रवेश से जुड़े कई खतरे उत्पन्न होते हैं। नतीजतन, अल्सर में न केवल खुजली होने लगती है, बल्कि सूजन प्रक्रिया के विकास और शुद्ध द्रव के संचय के कारण दर्द भी होता है।

ऐसे कई कारण हैं जो संक्रमण को चैंक्र में घुसने के लिए उकसाते हैं:

• आकस्मिक चोट;
• स्वच्छता उपायों की कमी;
• तपेदिक.

महिलाओं में सिफिलिटिक अल्सर की उपस्थिति से संक्रामक योनिशोथ, सूजन संबंधी बार्थोलिनिटिस और गर्भाशय ग्रीवा के एंडोकेर्विसाइटिस का विकास हो सकता है। पुरुषों में, चेंक्र की जटिलताओं में बैलेनाइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस, चमड़ी का फिमोसिस, ग्लान्स लिंग की नेक्रोटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं।

लंबे समय तक शरीर में पेल ट्रेपोनिमा और चेंक्र की उपस्थिति के परिणाम हड्डी के ऊतकों में गंभीर परिवर्तन हो सकते हैं। इस तरह के विकारों से रोगी की सामान्य जीवन जीने की क्षमता खत्म हो जाती है। असामयिक उपचार या इसकी अनुपस्थिति से, न्यूरोसाइफिलिस का विकास संभव है, जिसमें संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिससे मेनिनजाइटिस, पक्षाघात और मेनिंगोमाइलाइटिस होता है। इलाज के बिना मौत हो जाती है.

कठोर चेंकेर सिफलिस के पहले या दूसरे चरण में प्रकट होता है और अक्सर रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर इस तरह के अल्सरेटिव संरचनाओं की उपस्थिति का खतरा न केवल अन्य संक्रमणों के अनुबंध के उच्च जोखिम से जुड़ा है, बल्कि यौन और घरेलू संपर्कों के माध्यम से ट्रेपोनिमा पैलिडम को स्वस्थ लोगों में प्रसारित करने की उच्च संभावना के साथ भी जुड़ा हुआ है।

यौन संचारित रोग का समय पर निदान आपको रोगी को जल्द से जल्द ठीक करने और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकने की अनुमति देता है।

सिफलिस एक यौन रोग है, जो अक्सर क्रोनिक होता है, त्वचा, कुछ अंगों और हड्डियों के क्रमिक विनाश के रूप में प्रकट होता है, और तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है।

इस सामान्य रोग का प्रेरक एजेंट ट्रेपोनेमा पैलिडम है। आज, इस बीमारी के संक्रमण का सबसे लोकप्रिय तरीका बैक्टीरिया का यौन संचरण है।

आज सिफलिस का इलाज संभव है, लेकिन केवल इस शर्त पर कि आप बीमारी को बढ़ने न दें।

एक यौन संचारित रोग (इसके बाद केवल एसटीडी) प्रति वर्ष 100,000 हजार लोगों में से लगभग 50 लोगों को प्रभावित करता है।

प्रत्येक देश की सरकार आबादी को रोकथाम और सुरक्षा के तरीकों के बारे में सूचित करके मामलों की संख्या में उल्लेखनीय कमी लाने की कोशिश कर रही है।

सिफलिस बैक्टीरिया

हम सिफलिस के बारे में 20वीं सदी की शुरुआत से जानते हैं, जब यह बीमारी सबसे आम थी, और हर 5 व्यक्ति इससे संक्रमित होता था।

उस समय, इस बीमारी को उस समय के अधिक विशिष्ट नाम, "फ्रांसीसी बीमारी" से जाना जाता था।

कुछ समय बाद, वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि यह रोग प्रकृति में जीवाणुजन्य है, और इससे इसके समय पर निदान और उपचार में काफी मदद मिली।

ट्रेपोनिमा पैलिडम को सबसे पहले यह नाम इस तथ्य के कारण मिला कि माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन करने पर वैज्ञानिक इसे पहचान नहीं पाए।

आख़िरकार, इसकी पूरी संरचना, वास्तव में, कोई रंग नहीं थी, बस पारदर्शी थी और साथ ही विभिन्न तरीकों से बहुत खराब तरीके से चित्रित की गई थी।

इसे उजागर करने के लिए, उन्होंने सिल्वर स्टेनिंग, गिज़्मा विधि और गहरे लेंस वाले माइक्रोस्कोप का उपयोग किया।

समय के साथ आगे के अध्ययनों की मदद से, यह पता चला कि ट्रेपोनिमा केवल जीवित जीव में ही कार्य कर सकता है और दोहरा सकता है।

इस जीवाणु के प्रजनन के लिए इष्टतम तापमान एक जीवित जीव का शरीर का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है; इष्टतम परिस्थितियों में यह हर दिन विभाजित होता है।

इन आंकड़ों के लिए धन्यवाद, एक नई उपचार पद्धति बनाई गई: मलेरिया वायरस का उपयोग करके शरीर के तापमान को अधिकतम स्तर तक जबरन बढ़ाना।

इस प्रकार, रोगी के लिए अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों को सहन करना आसान हो गया।

सिफलिस कैसा दिखता है?

जब ट्रेपोनेमा पैलिडम हम में से प्रत्येक के शरीर में प्रवेश करता है, तो यह एक ऊष्मायन अवधि से गुजरता है, जो 1 सप्ताह से 1.5 महीने तक रह सकता है।

इस समय, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, इसलिए हमें यह भी पता नहीं चल पाता है कि हमारे अंदर कौन रहता है।

ऊष्मायन अवधि के दौरान एक साधारण जांच से, सिफलिस नहीं पाया जा सकता है; सभी रीडिंग सामान्य सीमा के भीतर होंगी।

ऐसी अवधि के दौरान, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि एक व्यक्ति जो ऊष्मायन चरण में इस बीमारी को अपने अंदर रखता है और, यह संदेह किए बिना कि वह एक वाहक है, इसे यौन रूप से अपने साथियों तक पहुंचा सकता है।

ऊष्मायन अवधि समाप्त होने के बाद, जब प्राथमिक सिफलिस होता है, रोग स्वयं प्रकट होना शुरू हो जाता है।

रोग के पहले लक्षण त्वचा पर दाने, कठोर गहरे भूरे रंग के धब्बे (अल्सर) के रूप में, साथ ही जननांगों पर, मौखिक गुहा में (ठीक इन अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर) दिखाई देते हैं।

संचरण मार्ग

सिफलिस को यौन संचारित रोग (एसटीडी) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पारंपरिक संभोग, गुदा और मुख मैथुन के माध्यम से संचरण सुनिश्चित किया जाता है, भले ही वाहक को ऊष्मायन चरण में सिफलिस हो।

ऊष्मायन अवधि के बाद, उस स्थान पर एक छोटा अल्सर दिखाई देगा जहां ट्रेपोनिमा पैलिडम जीवाणु गुजरता है, जो केवल तभी बढ़ेगा जब बीमारी के इलाज के लिए उपाय नहीं किए जाएंगे।

किसी मरीज की देखभाल करते समय, उसके निजी सामान और स्वयं वाहक के संपर्क से संक्रमण संभव है।

संक्रमण की इस पद्धति से, सिफलिस के लक्षण शुरू में पैरों और बाहों की त्वचा पर दिखाई देंगे, और उसके बाद जननांगों पर चेंकेर बन जाएगा।

यह यौन संचारित रोग, अन्य सभी चीज़ों की तरह, रक्त के माध्यम से प्रसारित हो सकता है। सीरिंज, रेज़र और अन्य व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का पुन: उपयोग करते समय।

लिंग के आधार पर सिफलिस में अंतर

जहां तक ​​महिलाओं का सवाल है, बिना लक्षण वाली अवधि (सिफलिस के आपके शरीर में प्रवेश करने के लगभग एक महीने बाद) के बाद, बीमारी के अपने पूरे रूप में प्रकट होने का समय आ जाता है।

पहला संकेत मुंह, लेबिया या गुदा में अल्सर का दिखना है। अल्सर (चेंक्रे) हानिकारक बैक्टीरिया के आक्रमण के प्रति हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।

चेंक्रे त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली का एक सूजन वाला क्षेत्र है, जो आमतौर पर आकार में गोल होता है और इसका आधार सपाट होता है।

सबसे पहले, त्वचा पर वृद्धि दर्दनाक ऐंठन नहीं दिखाएगी, लेकिन बाद में यह निश्चित रूप से शरीर के विभिन्न हिस्सों और श्लेष्म क्षेत्रों पर दाने के साथ होगी।

पुरुषों में सिफलिस का कोर्स महिलाओं में रोग की अभिव्यक्तियों से अलग नहीं है। अक्सर, पुरुषों में सिफलिस सबसे पहले लिंग, उसके आधार और सिर पर दिखाई देता है।

लेकिन, इसके बावजूद, उपरोक्त स्थानों (मुंह, गुदा) में अल्सर (चैनक्र्स) भी हो सकते हैं।

बाद के उपचार को जननांग विशेषताओं के अनुसार विभाजित नहीं किया गया है; उपचार पुरुषों और महिलाओं के लिए समान है।

सिफलिस के जन्म से लेकर पुरानी बीमारी तक

आधुनिक चिकित्सा की क्षमता वाले बहुत से लोग इस बीमारी के विकास के सभी मौजूदा चरणों से नहीं गुजरते हैं।

अंतिम चरण में व्यक्ति 10 से 20 वर्ष तक जीवित रह सकता है, उसके बाद मृत्यु हो जाती है। आइए इस बीमारी के प्रत्येक चरण पर करीब से नज़र डालें।

उद्भवन

छह माह तक की अवधि. इस अवधि के दौरान, शरीर पर या शरीर में कोई भी दृश्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। यदि संक्रमण अलग-अलग स्थानों पर कई बार हो तो यह अवधि घटकर 7-14 दिन रह जाती है।

व्यक्ति द्वारा इन्फ्लूएंजा के लिए एंटीबायोटिक्स जैसी मजबूत इम्यूनोप्रोटेक्टिव दवाएं लेने के कारण यह चरण लंबा हो जाता है।

ऊष्मायन अवधि के अंत को त्वचा पर अल्सर की उपस्थिति के रूप में लिया जा सकता है, इसके बाद लिम्फ नोड्स की सूजन हो सकती है।

ऐसे मामले में जब सिफलिस बैक्टीरिया का प्रवेश सीधे रक्त के माध्यम से होता है, तो सिफलिस प्राथमिक चरण को दरकिनार कर तुरंत दूसरे चरण में चला जाता है।

प्राथमिक उपदंश

प्राथमिक सिफलिस के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति। प्रारंभ में, इससे कोई समस्या या शिकायत नहीं होगी। भविष्य में, यह अधिक नीला या बैंगनी रंग प्राप्त कर लेगा, जिसका अर्थ होगा एक सूजन प्रक्रिया जिससे दर्द होगा;
• 7 दिनों के बाद, लिम्फ नोड्स और पहले से प्रकट अल्सर के आसपास के जहाजों में सूजन शुरू हो जाती है। सूजन वाली गांठें चेंक्र के पास सूजन के साथ एक वृद्धि होती हैं। यदि चेंक्र मुंह में स्थित है, तो टॉन्सिल और गले में सूजन संभव है, जिससे सांस लेना और लार निगलना मुश्किल हो जाता है। इन लक्षणों के होने से चलना, शौच करना, खाना आदि मुश्किल हो जाता है।

सिफलिस के दूसरे चरण में संक्रमण को शरीर के दृश्य भागों पर सिफिलिटिक दाने की अभिव्यक्ति माना जा सकता है।

आधुनिक चिकित्सा पहले लक्षण दिखने के बाद ऐसी बीमारी का निदान कर सकती है।

इसके लिए आधुनिक चिकित्सा विशेष परीक्षणों का उपयोग करती है:

• एलिसा लगभग सभी संयोजनों, अणुओं और वायरस को अलग करने के लिए एक गुणात्मक और मात्रात्मक प्रतिरक्षाविज्ञानी विधि है;
• पीसीआर उन जैविक तरीकों में से एक है जो हमें आनुवंशिक सामग्री के एक नमूने में हमारे डीएनए के घनत्व को बढ़ाने की अनुमति देता है।

ये निदान विधियां केवल आपके निजी चिकित्सक या वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं।

ऐसे परीक्षणों की लागत आपकी जेब पर भारी असर नहीं डालेगी, लेकिन यह निश्चित रूप से पहले किए गए निदान की पुष्टि या खंडन करेगी।

लेकिन यह मत भूलिए कि ऐसे परीक्षण परिणाम देंगे और बीमारी के प्राथमिक चरण में ही सटीक तस्वीर दिखाएंगे।

प्राथमिक सिफलिस की विशेषता त्वचा पर अलग-अलग व्यास के छाले (अल्सर) की उपस्थिति है; यह प्रकृति में कठोर है और आपके शरीर में हानिकारक बैक्टीरिया के प्रवेश के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के रूप में होता है।

इसके प्रकट होने के स्थान: मौखिक गुहा (सिफलिस के साथ जीभ पर भी अल्सर हो सकते हैं), उंगलियां, गुदा, जननांग।

यह बहुत अधिक चिंता का कारण नहीं बनता है, जो अक्सर क्लिनिक में विशेषज्ञों के पास जल्दी जाने में योगदान नहीं देता है। इसके बाद चेंकेर का विकास होता है और इसके स्थान के पास लिम्फ नोड्स में सूजन होती है।

संबंधित लक्षण हैं: बार-बार और गंभीर चक्कर आना, शरीर के तापमान में वृद्धि, दर्दनाक स्थिति।

रक्त के माध्यम से ट्रेपोनेमा पैलिडम से संक्रमित होने पर ऊष्मायन अवधि के बाद दूसरा चरण आता है या रोग गुप्त अवस्था में चला जाता है।

दूसरे चरण

सिफलिस के दूसरे चरण के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• चेंक्र के चारों ओर की त्वचा 1.1 सेमी व्यास तक पहुंचने वाले धब्बों से युक्त होती है। इस तरह के दाने समय के साथ बढ़ सकते हैं और अपना क्षेत्र बढ़ाकर बड़े धब्बों में बदल सकते हैं। इस मामले में, यह 5 सेमी व्यास तक सपाट गुलाबी या लाल हो सकता है, पूरे व्यास के साथ शंक्वाकार वृद्धि के साथ सपाट हो सकता है, या सिफलिस के कारण प्यूरुलेंट पिंपल्स बन सकते हैं। सिफलिस के ये लक्षण कैसे दिखते हैं, इसकी फोटो रिपोर्ट आप वर्ल्ड वाइड वेब पर आसानी से पा सकते हैं;
• त्वचा पर घावों की उपस्थिति के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पीड़ित होना शुरू हो जाता है, मुख्य रूप से: दृष्टि, स्मृति, चौकसता, आसानी और आंदोलनों की चिकनाई। त्वरित प्रतिक्रिया और सिफलिस के इलाज के उपाय करने से नसों को और अधिक नुकसान होने से रोका जा सकता है, लेकिन उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है;
• दूसरे चरण के अंतिम लक्षणों में से एक है बालों का झड़ना। सबसे पहले सिर पर: दोमुंहे बाल दिखाई देते हैं, फिर वे बहुत पतले हो जाते हैं, और फिर वे आसानी से झड़ जाते हैं। गहन और समय पर उपचार के बाद भी, हेयरलाइन बहाल नहीं होती है।

विशेषज्ञ इसे लगातार 4 चरणों में विभाजित करते हैं:

1. प्रारंभिक चरण - संक्रमण की तारीख से 2 महीने बाद शुरू होता है, जो 14 दिनों तक चलता है। इस अवधि के दौरान, हमारी प्रतिरक्षा सिफलिस बैक्टीरिया से विषाक्त पदार्थों की रिहाई पर सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है, यानी शरीर पर कई अल्सर दिखाई देते हैं। मुख्य प्रभाव आंतरिक अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हड्डी के ऊतकों पर पड़ता है। संबंधित लक्षण: शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक, खांसी, दर्दनाक स्थिति, राइनाइटिस, आंख के म्यूकोसा की सूजन। लिम्फ नोड्स की सूजन, दर्द की अनुपस्थिति, हल्के या पूर्ण बाल झड़ना।
2. संक्रमण के 2 महीने बाद अव्यक्त चरण शुरू होता है। अपने पूरे जीवनकाल में, ट्रेपोनेमा पैलिडम बैक्टीरिया को मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा रोका जा सकता है। चेंकेर अब पूरे शरीर में नहीं फैलता है, और दाने अब नहीं देखे जाते हैं। लेकिन यह अंत नहीं है, हममें से प्रत्येक को पता होना चाहिए कि इस कठिन बीमारी के खिलाफ लड़ाई में, सिफलिस की वापसी हमेशा संभव है।
3. अव्यक्त चरण - इस अवधि के दौरान, रोग के प्राथमिक लक्षणों की वैश्विक बहाली संभव है। यह पूरे दिन गंभीर तनाव, सर्दी, चोट या बस खराब पोषण के कारण संभव है। इस मामले में, बिल्कुल सभी लक्षण दोहराए जाते हैं, प्राथमिक चरण से शुरू होकर चेंकर के नए गठन के साथ।
4. प्राथमिक न्यूरोसाइफिलिस - आमतौर पर यह अवधि बीमारी के 2 साल बाद से पहले नहीं होती है। इसका मुख्य विनाशकारी प्रभाव मानव कंकाल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क, हृदय, यकृत, हड्डियों और जोड़ों को प्रभावित करता है। एक सहवर्ती लक्षण आवश्यक रूप से मेनिनजाइटिस है। मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, जिससे बार-बार और गंभीर सिरदर्द होता है। जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यादें, ध्यान, सरलता और चलने में आसानी जैसी क्षमताएं कमजोर होने लगती हैं। ऐसे परिवर्तन सामान्य स्थिति में नहीं आते।

तीसरा चरण

इसे भी कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1. अव्यक्त लगातार सिफलिस - अभिव्यक्ति की अवधि 20 वर्ष तक है। अक्सर ऐसा होता है कि जो लोग इस स्तर पर सिफलिस के वाहक होते हैं उन्हें अपने भीतर इस तरह की बीमारी के विकास के बारे में पता भी नहीं चलता है। बीमारी की अगली पुनरावृत्ति के बाद, जब प्रतिरक्षा प्रणाली आसानी से सामना नहीं कर पाती है, तो व्यक्ति को आजीवन विकलांगता प्राप्त हो सकती है या यह मृत्यु में समाप्त हो सकती है;
2. तृतीयक रूप - इस अवधि के दौरान लगभग पूरा शरीर पीड़ित होता है। मस्तिष्क की वाहिकाओं में प्युलुलेंट ट्यूमर का सक्रिय गठन होता है। यह असामान्य नहीं है कि इस प्रक्रिया में ऐसे ट्यूमर कई अन्य बैक्टीरिया को आकर्षित करते हैं, जो बाद में गैंग्रीन और फोड़े का कारण बनते हैं।
3. अंतिम चरण 10 से 20 साल तक रहता है और गंभीर विकलांगता के बाद मृत्यु हो जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पूर्ण क्षति, पक्षाघात, मानसिक विकार, मस्तिष्क और हड्डियों के ट्यूमर।

ध्यान दें, असामान्य!

ऊष्मायन अवधि के बाद, अल्सर के गठन का समय आता है और, तदनुसार, रोग पहले चरण में प्रवेश करता है।

लेकिन, प्रत्येक चरण के अनुमानित परिणाम के बावजूद, त्वचा पर असामान्य घटनाएं संभव हैं।

इसके आधार पर, अप्रत्याशित अभिव्यक्तियों को कई श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• सिफिलिटिक चैंक्र के आसपास होने वाली त्वचा वाहिकाओं को नुकसान। यह लक्षण लिंग, पुरुषों के अंडकोश और महिला जननांग के रंग को नीले रंग के साथ गहरे रंग में बदल देता है। महिलाओं को होठों पर सिफलिस का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। इसे अक्सर अन्य स्त्री रोग संबंधी सूजन प्रक्रियाओं के साथ भ्रमित किया जाता है। हालाँकि, केवल सिफलिस में सूजन की विशेषता होती है, जो निदान के दौरान मानक से कोई विचलन नहीं दिखाएगा, लेकिन व्यक्ति के लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाएगी।
• इडियोपैथिक सिफिलोमा एक सूजन है जो हाथ की तीन मुख्य उंगलियों पर ट्रेपोनेमा पैलिडम का कारण बनती है। प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा के टुकड़े छिल जाते हैं, जिससे हल्का खून बहता है, जो हाल ही में हुई मध्यम जलन के समान है।
• सिफिलिटिक एमिग्डालाइटिस सबमांडिबुलर या सर्वाइकल टॉन्सिल की सूजन है। इस विसंगति के साथ, टॉन्सिल की संरचना स्वयं नहीं बदलती है, केवल एक सूजन प्रक्रिया मौजूद होती है, जिससे लार और भोजन को निगलना मुश्किल हो जाता है। सभी सहवर्ती लक्षण गले में खराश (बुखार, दर्द, निगलते समय दर्द) की याद दिलाते हैं, लेकिन हमारे मामले में, सूजन केवल एक टॉन्सिल में मौजूद है।

जन्म से ही खतरे के साथ-साथ

गर्भावस्था के दौरान सिफलिस मां से बच्चे में स्थानांतरित हो सकता है, जो प्रसवपूर्व अवधि के दौरान भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

आधुनिक चिकित्सा ने मुख्य संकेतकों की पहचान की है जिनके द्वारा यह अनुमान लगाया जा सकता है कि सिफलिस ने अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित किया है:

• इंटरस्टिशियल केराटाइटिस आंख और नेत्रगोलक की बाहरी श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है। इसे आंखों की महत्वपूर्ण लालिमा और दमन के रूप में देखा जा सकता है। उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, नेत्रगोलक पर सर्जिकल हस्तक्षेप के निशान बने रहेंगे, और आंखों पर ल्यूकोमा (सफेद जाल) भी दिखाई देगा। आमतौर पर, इस तरह के बदलावों से दृष्टि, दर्द और आंखों से पानी निकलने में भी उल्लेखनीय कमी आती है।
• क्रोनिक श्रवण हानि - अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण ट्रेपोनेमा पैलिडम के सक्रिय हमले के अधीन होता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दौरान सिफलिस से पीड़ित महिला के मुख्य लक्षणों में से एक श्रवण हानि है;
• हचिंसन के दांत भ्रूण में गर्भावस्था के दौरान दंत ऊतक का अधूरा विकास है। इस मामले में, दांतों का स्वरूप अप्रिय होता है, वे विरल रूप से बढ़ सकते हैं, और पूरी तरह से इनेमल से ढके नहीं होते हैं। और यह सब उनके शीघ्र विनाश की ओर ले जाता है।

यदि किसी महिला ने उपचार का कोर्स किया है और ट्रेपोनेमा पैलिडम से छुटकारा पा लिया है, तो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी काफी कमजोर होगी।

लेकिन गलत और असामयिक उपचार से जन्म के बाद बच्चे में निश्चित रूप से बाहरी असामान्यताएं होंगी।

सिफलिस की उपस्थिति में स्तनपान कराना माताओं के लिए सख्त वर्जित है; ट्रेपोनेमा पैलिडम बैक्टीरिया वाला दूध स्वचालित रूप से बच्चे तक पहुंच जाता है, जिससे केवल नुकसान होता है।

सिफलिस के इलाज के बाद एक महिला को बच्चे हो सकते हैं, लेकिन अधिक सटीक निष्कर्ष के लिए, आपको ऊपर वर्णित दो मुख्य परीक्षणों के लिए अपने जीपी से रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता है।

रोग के उपचार के तरीके

20वीं सदी के मध्य से, इस एसटीडी का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता रहा है, मुख्य रूप से पेनिसिलिन या उस पर आधारित एनालॉग्स का उपयोग करके। चूँकि ट्रेपोनेमा पैलिडम इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के अनुकूल नहीं है।

न्यूरोसाइफिलिस चरण में संक्रमण से पहले, प्रारंभिक चरणों में सिफलिस का इलाज इस विधि से किया जाता है।

इसके बाद, एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार जारी रखा जाता है, इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है और रोगी के शरीर के तापमान को जबरन बढ़ाने की विधि का उपयोग किया जाता है।

जब तीसरा चरण होता है, तो सिफलिस के रोगियों को एक विशेष अस्पताल में रखा जाता है, और बाद में बिस्मथ पदार्थ पर आधारित दवाओं की अत्यधिक जहरीली खुराक का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति में सिफलिस के प्रारंभिक चरण का निदान किया जाता है, तो पिछले तीन महीनों में उसके सभी यौन साझेदारों का अनिवार्य उपचार आवश्यक है।

रोगी के सभी निजी सामान और रोजमर्रा की जिंदगी में उसके द्वारा उपयोग की जाने वाली चीजें जबरन कीटाणुशोधन के अधीन हैं।

प्राथमिक चरण के दौरान, व्यक्ति को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है; बाह्य रोगी उपचार से काम चलाना काफी संभव है।

यदि मरीज पहले से ही बीमारी के दूसरे चरण में है, तो उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

अन्यथा, स्व-दवा अधिक नुकसान कर सकती है और केवल ट्रेपोनेमा पैलिडम को आदर्श विकास के लिए एक बर्तन दे सकती है।

उपदंश (उपदंश) संक्रामक रोगों को संदर्भित करता है, जो ज्यादातर मामलों में यौन संचारित होता है। सिफलिस का प्रेरक एजेंट एक सर्पिल आकार का सूक्ष्मजीव है ट्रैपोनेमा पैलिडम(ट्रेपोनेमा पैलिडम), बाहरी वातावरण में बहुत कमजोर है, मानव शरीर में तेजी से बढ़ता है। उद्भवन, वह है संक्रमण से पहले लक्षण प्रकट होने तक का समय, लगभग 4-6 सप्ताह. इसे 8 दिनों तक छोटा किया जा सकता है या सहवर्ती यौन संचारित रोगों (,) के साथ 180 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है, यदि रोगी इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था () से कमजोर है या उसने एंटीबायोटिक्स लिया है। बाद के मामले में, सिफलिस की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

ऊष्मायन अवधि की लंबाई के बावजूद, इस समय रोगी पहले से ही सिफलिस से संक्रमित है और संक्रमण के स्रोत के रूप में दूसरों के लिए खतरनाक है।

आप सिफलिस से कैसे संक्रमित हो सकते हैं?

सिफलिस मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है - संक्रमण के सभी मामलों में 98% तक।रोगज़नक़ जननांगों, एनोरेक्टल क्षेत्रों और मुंह की त्वचा या श्लेष्म झिल्ली में दोषों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। हालाँकि, सिफलिस से पीड़ित लोगों के संपर्क में रहने वाले लगभग 20% यौन साथी अच्छे स्वास्थ्य में रहते हैं। संक्रमण का खतरायदि संक्रमण के प्रवेश के लिए आवश्यक कोई स्थितियाँ नहीं हैं - माइक्रोट्रामा और पर्याप्त मात्रा में संक्रामक सामग्री - तो काफी कम हो जाती है; यदि सिफलिस के रोगी के साथ संभोग एक बार किया गया हो; यदि सिफिलिड्स (बीमारी की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ) बहुत कम हैं संक्रामकता(संक्रमित करने की क्षमता). कुछ लोग आनुवंशिक रूप से सिफलिस के प्रति प्रतिरक्षित होते हैं क्योंकि उनका शरीर विशिष्ट प्रोटीन पदार्थों का उत्पादन करता है जो ट्रेपोनेमा पैलिडम को स्थिर कर सकते हैं और उनकी सुरक्षात्मक झिल्लियों को भंग कर सकते हैं।

यह संभव है कि भ्रूण गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित हो जाए: तब जन्मजात सिफलिस का निदान किया जाता है।

रोजमर्रा का मार्ग - संक्रामक सामग्री से दूषित किसी भी वस्तु, हाथ मिलाना या औपचारिक चुंबन के माध्यम से - बहुत कम ही महसूस किया जाता है। इसका कारण ट्रेपोनेम्स की संवेदनशीलता है: जैसे-जैसे वे सूखते हैं, उनकी संक्रामकता का स्तर तेजी से गिरता है। चुंबन के माध्यम से सिफलिस से संक्रमित होनायह बहुत संभव है यदि किसी व्यक्ति के होठों, मुंह या गले की श्लेष्मा झिल्ली, या जीभ पर पर्याप्त मात्रा में विषाणु (अर्थात, जीवित और सक्रिय) रोग के रोगजनक हों, और दूसरे व्यक्ति के शरीर पर खरोंचें हों। त्वचा, उदाहरण के लिए, शेविंग के बाद।

सिफलिस का प्रेरक एजेंट स्पिरोचेट परिवार से ट्रेपोनेमा पैलिडम है।

संक्रामक सामग्री के संचरण के बहुत दुर्लभ मार्ग चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से. ट्रेपोनिमा सामान्य परिस्थितियों में भी अस्थिर होते हैं, और जब उपकरणों को निष्फल किया जाता है या पारंपरिक कीटाणुनाशक समाधानों से उपचारित किया जाता है, तो वे लगभग तुरंत मर जाते हैं। इसलिए स्त्री रोग और दंत चिकित्सा कार्यालयों में सिफलिस संक्रमण के बारे में सभी कहानियाँ संभवतः मौखिक लोक कला की श्रेणी से संबंधित हैं।

सिफलिस का संचरण रक्त आधान के दौरान(रक्त आधान) व्यावहारिक रूप से कभी नहीं होता है। तथ्य यह है कि सभी दाताओं को सिफलिस के लिए परीक्षण की आवश्यकता होती है, और जो लोग परीक्षण पास नहीं करते हैं वे रक्त दान करने में सक्षम नहीं होंगे। यहां तक ​​कि अगर हम मान लें कि कोई घटना घटी है और दाता के रक्त में ट्रेपोनेम हैं, तो कुछ दिनों के भीतर सामग्री संरक्षित होने पर वे मर जाएंगे। रक्त में रोगज़नक़ की उपस्थिति भी दुर्लभ है, क्योंकि ट्रैपोनेमा पैलिडमअवधि के दौरान ही रक्तप्रवाह में प्रकट होता है ट्रेपोनेमल सेप्सिस"माध्यमिक ताज़ा सिफलिस के साथ। यदि विषाणुजनित रोगज़नक़ की पर्याप्त मात्रा प्रसारित हो तो संक्रमण संभव है सीधे रक्त आधान के साथएक संक्रमित दाता से, वस्तुतः नस से शिरा तक। यह ध्यान में रखते हुए कि प्रक्रिया के संकेत बेहद सीमित हैं, रक्त के माध्यम से सिफलिस के संक्रमण का जोखिम असंभावित है।

सिफलिस होने की संभावना किससे बढ़ जाती है?

• तरल निर्वहन. चूँकि ट्रेपोनिमा एक नम वातावरण पसंद करता है, माँ का दूध, रोते हुए सिफिलिटिक क्षरण और अल्सर, योनि से निकलने वाले वीर्य में बड़ी संख्या में रोगजनक होते हैं और इसलिए ये सबसे अधिक संक्रामक होते हैं। यदि है तो लार के माध्यम से संक्रमण का संचरण संभव है उपदंश(दाने, चेंक्र)।
• शुष्क दाने तत्व(धब्बे, पपल्स) अल्सर में कम संक्रामक होते हैं ( फुंसी) ट्रेपोनेम केवल संरचनाओं के किनारों पर पाए जा सकते हैं, और वे मवाद में बिल्कुल भी मौजूद नहीं होते हैं।
• बीमारी की अवधि. सक्रिय सिफलिस के साथ, गर्भाशय ग्रीवा और लिंग के सिर पर गैर-विशिष्ट क्षरण, हर्पेटिक दाने के छाले और त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में दोष पैदा करने वाली कोई भी सूजन संबंधी अभिव्यक्तियाँ संक्रामक होती हैं। तृतीयक सिफलिस की अवधि के दौरान, यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण की संभावना न्यूनतम होती है, और इस चरण के लिए विशिष्ट पपल्स और गुम्मा वास्तव में संक्रामक नहीं होते हैं।

संक्रमण के प्रसार के संदर्भ में, अव्यक्त सिफलिस सबसे खतरनाक है: लोग अपनी बीमारी से अनजान होते हैं और अपने सहयोगियों की सुरक्षा के लिए कोई उपाय नहीं करते हैं।

• साथ में बीमारियाँ. गोनोरिया और अन्य एसटीडी वाले मरीज़ सिफलिस से अधिक आसानी से संक्रमित होते हैं, क्योंकि उनके जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली पहले से ही पिछली सूजन से क्षतिग्रस्त हो चुकी होती है। ट्रेपोनेमास तेजी से बढ़ता है, लेकिन प्राथमिक लक्षण अन्य यौन संचारित रोगों के लक्षणों से "मुखौटे" हो जाते हैं, और रोगी महामारी के रूप में खतरनाक हो जाता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति. पुरानी बीमारियों से कमजोर लोगों में सिफलिस होने की संभावना अधिक होती है; एड्स रोगी; शराबियों और नशीली दवाओं के आदी लोगों में.

वर्गीकरण

सिफलिस किसी भी अंग और प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, लेकिन सिफलिस की अभिव्यक्तियाँ नैदानिक ​​अवधि, लक्षण, रोग की अवधि, रोगी की उम्र और अन्य चर पर निर्भर करती हैं। इसलिए, वर्गीकरण थोड़ा भ्रमित करने वाला लगता है, लेकिन वास्तव में यह बहुत तार्किक रूप से बनाया गया है।

1. निर्भर करता है समयावधि से, संक्रमण के क्षण से बीत चुके, प्रारंभिक सिफलिस को प्रतिष्ठित किया जाता है - 5 साल तक, 5 साल से अधिक - देर से सिफलिस।
2. द्वारा विशिष्ट लक्षणसिफलिस को विभाजित किया गया है प्राथमिक(हार्ड चेंक्र, स्केलेरेडेनाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस), माध्यमिक(पैपुलर और पुस्टुलर दाने, रोग का सभी आंतरिक अंगों तक फैलना, प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस) और तृतीयक(गुम्मस, आंतरिक अंगों, हड्डी और संयुक्त प्रणालियों को नुकसान, देर से न्यूरोसाइफिलिस)।

चेंक्र - एक अल्सर जो सिफलिस रोगज़नक़ के प्रवेश स्थल पर विकसित होता है

1. प्राथमिक उपदंश, रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर, शायद सेरोनिगेटिवऔर सेरोपॉज़िटिव. मुख्य लक्षणों के आधार पर माध्यमिक को सिफलिस के चरणों में विभाजित किया जाता है - ताजा और अव्यक्त (आवर्ती), तृतीयक को सक्रिय और अव्यक्त सिफलिस के रूप में विभेदित किया जाता है, जब ट्रेपोनेम्स सिस्ट के रूप में होते हैं।
2. प्राथमिकता से प्रणालियों और अंगों को क्षति: न्यूरोसाइफिलिस और आंत (अंग) सिफलिस।
3. अलग-अलग - भ्रूण सिफलिस और जन्मजात देर से सिफलिस।

प्राथमिक उपदंश

ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद, विशिष्ट पहले लक्षण दिखाई देते हैं।ट्रेपोनिमा के प्रवेश स्थल पर, एक विशिष्ट गोल कटाव या अल्सर बनता है, जिसमें एक कठोर, चिकनी तली और "ऊपर की ओर" किनारे होते हैं। संरचनाओं का आकार कुछ मिमी से लेकर कई सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है। कठोर चेंकेर उपचार के बिना गायब हो सकता है। कटाव बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है, अल्सर सपाट निशान छोड़ जाते हैं।

चेंक्र के गायब होने का मतलब बीमारी का अंत नहीं है: प्राथमिक सिफलिस केवल एक अव्यक्त रूप में गुजरता है, जिसके दौरान रोगी अभी भी यौन साझेदारों के लिए संक्रामक होता है।

तस्वीर में: पुरुषों और महिलाओं में जननांग स्थानीयकरण का चांसर

चेंक्र बनने के 1-2 सप्ताह बाद यह शुरू हो जाता है लिम्फ नोड्स का स्थानीय इज़ाफ़ा. जब स्पर्श किया जाता है, तो वे घने, दर्द रहित और गतिशील होते हैं; एक सदैव दूसरे से बड़ा होता है। अगले 2 सप्ताह के बाद यह बन जाता है सकारात्मकसिफलिस के प्रति सीरम (सीरोलॉजिकल) प्रतिक्रिया, इस क्षण से प्राथमिक सिफलिस सेरोनिगेटिव चरण से सेरोपॉजिटिव चरण में चला जाता है। प्राथमिक अवधि का अंत: शरीर का तापमान 37.8 - 380 तक बढ़ सकता है, नींद में खलल, मांसपेशियों और सिरदर्द और जोड़ों में दर्द दिखाई देता है। उपलब्ध लेबिया की घनी सूजन (महिलाओं में), पुरुषों में लिंग का सिर और अंडकोश।

द्वितीयक उपदंश

द्वितीयक अवधि चेंक्र के गठन के लगभग 5-9 सप्ताह बाद शुरू होती है, और 3-5 साल तक चलती है। मुख्य लक्षणइस स्तर पर सिफलिस - त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (चकत्ते), जो सिफिलिटिक बैक्टीरिया के साथ प्रकट होती हैं; कॉन्डिलोमास लता, ल्यूकोडर्मा और गंजापन, नाखून क्षति, सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस। उपस्थित सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस: गांठें घनी, दर्द रहित होती हैं, उनके ऊपर की त्वचा सामान्य तापमान पर होती है ("ठंडा" सिफिलिटिक लिम्फैडेनाइटिस)। अधिकांश रोगियों को अपने स्वास्थ्य में कोई विशेष विचलन दिखाई नहीं देता है, लेकिन तापमान में 37-37.50 तक की वृद्धि, नाक बहना और गले में खराश संभव है। इन अभिव्यक्तियों के कारण, माध्यमिक सिफलिस की शुरुआत को सामान्य सर्दी के साथ भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन इस समय सिफलिस शरीर की सभी प्रणालियों को प्रभावित करता है।

सिफिलिटिक दाने

दाने के मुख्य लक्षण (द्वितीयक ताजा सिफलिस):

• संरचनाएँ सघन हैं, किनारे स्पष्ट हैं;
• आकार नियमित, गोल है;
• संलयन की संभावना नहीं;
• केंद्र में छीलता नहीं है;
• दृश्य श्लेष्म झिल्ली पर और शरीर की पूरी सतह पर, यहां तक ​​कि हथेलियों और तलवों पर भी स्थित होता है;
• कोई खुजली या दर्द नहीं;
• वे उपचार के बिना गायब हो जाते हैं और त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर निशान नहीं छोड़ते हैं।

त्वचाविज्ञान में स्वीकृत विशेष नामदाने के रूपात्मक तत्वों के लिए जो अपरिवर्तित रह सकते हैं या एक निश्चित क्रम में बदल सकते हैं। सूची में सबसे पहले - स्थान(मैक्युला), अवस्था में प्रगति कर सकता है ट्यूबरकल(पापुला), बुलबुला(वेसिकुला), जो खुल कर बनता है कटावया में बदल जाता है दाना(पुस्टुला), और जब यह प्रक्रिया गहराई तक फैलती है व्रण. उपरोक्त सभी तत्व बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं, कटाव (ठीक होने के बाद, पहले एक धब्बा बनता है) और अल्सर (परिणाम घाव होता है) के विपरीत। इस प्रकार, त्वचा पर निशानों से यह पता लगाना संभव है कि प्राथमिक रूपात्मक तत्व क्या था, या मौजूदा त्वचा अभिव्यक्तियों के विकास और परिणाम की भविष्यवाणी करना संभव है।

द्वितीयक ताज़ा सिफलिस के लिए, पहले लक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में असंख्य रक्तस्राव होते हैं; गोल आकार में विपुल चकत्ते गुलाबी धब्बे(गुलाबोला), सममित और चमकीला, बेतरतीब ढंग से स्थित - गुलाबोला दाने। 8-10 सप्ताह के बाद, धब्बे पीले पड़ जाते हैं और उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, और ताजा सिफलिस द्वितीयक हो जाता है छिपा हुआ उपदंश, तीव्रता और छूट के साथ घटित होता है।

तीव्र अवस्था के लिए ( आवर्तक उपदंश) हाथों और पैरों की एक्सटेंसर सतहों की त्वचा पर, सिलवटों (कमर क्षेत्र, स्तन ग्रंथियों के नीचे, नितंबों के बीच) और श्लेष्म झिल्ली पर दाने के तत्वों के अधिमान्य स्थानीयकरण की विशेषता है। धब्बे काफी कम होते हैं, उनका रंग अधिक फीका होता है। धब्बे एक पपुलर और पुष्ठीय चकत्ते के साथ संयुक्त होते हैं, जो अक्सर कमजोर रोगियों में देखा जाता है। छूट के दौरान, त्वचा की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। पुनरावृत्ति अवधि के दौरान, मरीज़ विशेष रूप से संक्रामक होते हैं, यहां तक ​​कि घरेलू संपर्कों के माध्यम से भी।

खरोंचद्वितीयक तीव्र उपदंश के साथ बहुरूपी: इसमें एक ही समय में धब्बे, पपल्स और फुंसी होते हैं। तत्वों को समूहीकृत और विलीन किया जाता है, जिससे छल्ले, माला और अर्ध-चाप बनते हैं, जिन्हें कहा जाता है लेंटिकुलर सिफिलिड्स. उनके गायब होने के बाद भी रंजकता बनी रहती है। इस स्तर पर, बाहरी लक्षणों के आधार पर सिफलिस का निदान करना एक आम व्यक्ति के लिए मुश्किल है, क्योंकि माध्यमिक आवर्तक सिफलिस लगभग किसी भी त्वचा रोग के समान हो सकता है।

द्वितीयक आवर्तक उपदंश के साथ लेंटिकुलर दाने

द्वितीयक सिफलिस के साथ पुष्ठीय (पुष्ठीय) दाने

पुस्टुलर सिफिलिड्स एक घातक चल रही बीमारी का संकेत है।वे अधिक बार माध्यमिक ताजा सिफलिस की अवधि के दौरान देखे जाते हैं, लेकिन किस्मों में से एक है एक्टिमाटस- माध्यमिक तीव्र सिफलिस की विशेषता. एक्टिमाससंक्रमण के समय के लगभग 5-6 महीने बाद कमजोर रोगियों में दिखाई देते हैं। वे असममित रूप से स्थित होते हैं, आमतौर पर पैरों के सामने, कम अक्सर धड़ और चेहरे की त्वचा पर। सिफिलिड्स संख्या 5-10, गोल, लगभग 3 सेमी व्यास, बीच में एक गहरी फोड़ा के साथ। फुंसी के ऊपर एक भूरे-काले रंग की पपड़ी बनती है, इसके नीचे नेक्रोटिक द्रव्यमान और घने, खड़ी किनारों वाला एक अल्सर होता है: एक्टिमा का आकार एक फ़नल जैसा दिखता है। इससे गहरे गहरे निशान पड़ जाते हैं, जो समय के साथ अपनी रंजकता खो देते हैं और मोतियों जैसे रंग के साथ सफेद हो जाते हैं।

पुष्ठीय सिफिलिड्स से नेक्रोटिक अल्सर, सिफलिस के द्वितीयक-तृतीयक चरण

एक्टाइम्स में बदल सकते हैं रूपयासिफिलाइड्स, अल्सरेशन के फैलने और ऊतक क्षय के बाहर और अंदर फैलने के साथ। केंद्रित रु.बहुपरत "सीप" परतें बनती हैं, जो एक अंगूठी के आकार के अल्सर से घिरी होती हैं; बाहर - लाल-बैंगनी रंग की घनी चोटी। एक्टिमास और रुपए कम संक्रामक होते हैं; इस अवधि के दौरान सिफलिस के लिए सभी सीरोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक होते हैं।

मुंहासासिफिलिड्स 1-2 मिमी आकार के अल्सर होते हैं, जो बालों के रोम में या वसामय ग्रंथियों के अंदर स्थानीयकृत होते हैं। चकत्ते पीठ, छाती और अंगों पर स्थानीयकृत होते हैं; छोटे-छोटे रंगद्रव्य घावों के बनने से ठीक हो जाते हैं। चेचकसिफिलाइड्स बालों के रोम से जुड़े नहीं होते हैं और दाल के आकार के होते हैं। आधार पर घना, तांबे-लाल रंग। सिफ़लाइड, के समान रोड़ा- त्वचा की शुद्ध सूजन। यह चेहरे और खोपड़ी पर पाया जाता है, फुंसियों का आकार 5-7 मिमी होता है।

द्वितीयक सिफलिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ

सिफिलिटिक कॉन्डिलोमासचौड़े आधार वाले मस्सों के समान, जो अक्सर नितंबों के बीच और गुदा में, बगल के नीचे और पैर की उंगलियों के बीच, नाभि के पास बनते हैं। महिलाओं में - स्तनों के नीचे, पुरुषों में - लिंग की जड़ के पास और अंडकोश पर।

वर्णक उपदंश(चित्तीदार लुकोदेर्मालैटिन से शाब्दिक अनुवाद - "गोरी त्वचा")। 1 सेमी आकार तक के सफेद धब्बे रंगद्रव्य सतह पर दिखाई देते हैं, जो गर्दन पर स्थित होते हैं, जिसके लिए उन्हें रोमांटिक नाम "वीनस नेकलेस" मिला। ल्यूकोडर्मा का निर्धारण 5-6 महीने के बाद होता है। सिफलिस से संक्रमण के बाद. पीठ और पीठ के निचले हिस्से, पेट, बांहों और बगल के अग्र किनारे पर स्थानीयकरण संभव है। धब्बे दर्दनाक नहीं होते, छिलते नहीं या सूजन नहीं होती; सिफलिस के विशिष्ट उपचार के बाद भी लंबे समय तक अपरिवर्तित रहते हैं।

सिफिलिटिक खालित्य(गंजापन)। बालों का झड़ना स्थानीय हो सकता है या खोपड़ी और शरीर के बड़े क्षेत्रों को कवर कर सकता है। सिर पर, अपूर्ण खालित्य के छोटे फॉसी अधिक बार देखे जाते हैं, गोल अनियमित रूपरेखा के साथ, मुख्य रूप से सिर और मंदिरों के पीछे स्थित होते हैं। चेहरे पर, सबसे पहले, भौंहों पर ध्यान दिया जाता है: सिफलिस के साथ, बाल सबसे पहले नाक के करीब स्थित उनके आंतरिक भाग से गिरते हैं। इन संकेतों ने दृश्य निदान की शुरुआत को चिह्नित किया और "के रूप में जाना जाने लगा" सर्वग्राही सिंड्रोम" सिफलिस के बाद के चरणों में, एक व्यक्ति के सारे बाल झड़ जाते हैं, यहाँ तक कि मखमली बाल भी।

सिफिलिटिक गले में खराश- गले की श्लेष्मा झिल्ली को क्षति का परिणाम। टॉन्सिल और नरम तालू पर छोटे (0.5 सेमी) धब्बेदार सिफिलाइड दिखाई देते हैं; वे तेज रूपरेखा के साथ नीले-लाल फॉसी के रूप में दिखाई देते हैं; 2 सेमी तक बढ़ते हैं, विलीन हो जाते हैं और सजीले टुकड़े बनाते हैं। केंद्र में रंग तेज़ी से भूरे-सफ़ेद ओपलेसेंट रंग में बदल जाता है; किनारे स्कैलप्ड हो जाते हैं, लेकिन अपना घनत्व और मूल रंग बरकरार रखते हैं। सिफिलाइड्स निगलने पर दर्द, सूखापन की भावना और लगातार गले में खराश का कारण बन सकता है। वे ताजा माध्यमिक सिफलिस की अवधि के दौरान, या माध्यमिक तीव्र सिफलिस के एक स्वतंत्र संकेत के रूप में एक पपुलर दाने के साथ होते हैं।

होठों (चेंक्रे) और जीभ पर सिफलिस की अभिव्यक्तियाँ

जीभ पर, मुंह के कोनों में सिफिलिड्सलगातार जलन के कारण, वे बढ़ते हैं और श्लेष्म झिल्ली और स्वस्थ त्वचा से ऊपर उठते हैं, घने होते हैं, सतह भूरे रंग की होती है। वे कटाव या अल्सर से ढक सकते हैं, जिससे दर्द हो सकता है। दानेदार स्वर रज्जुओं पर उपदंशसबसे पहले वे खुद को कर्कशता के रूप में प्रकट करते हैं, बाद में आवाज का पूर्ण नुकसान संभव है - वाग्विहीनता.

सिफिलिटिक नाखून की क्षति(ओनिचिया और पैरोनीचिया): पपल्स बिस्तर के नीचे और नाखून के आधार पर स्थानीयकृत होते हैं, जो लाल-भूरे रंग के धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं। फिर उनके ऊपर की नाखून प्लेट सफेद और भंगुर हो जाती है और उखड़ने लगती है। प्युलुलेंट सिफिलाइड के साथ, गंभीर दर्द महसूस होता है, नाखून बिस्तर से दूर चला जाता है। इसके बाद, आधार पर गड्ढे के आकार के गड्ढे बन जाते हैं और नाखून सामान्य से तीन या चार गुना अधिक मोटा हो जाता है।

सिफलिस की तृतीयक अवधि

तृतीयक सिफलिस श्लेष्म झिल्ली और त्वचा, किसी भी पैरेन्काइमल या खोखले अंगों, बड़े जोड़ों और तंत्रिका तंत्र के फोकल विनाश के रूप में प्रकट होता है। मुख्य विशेषताएं - पपुलर चकत्ते और गुम्मस, खुरदुरे घावों के साथ अपमानजनक। तृतीयक सिफलिस का शायद ही कभी पता चलता है और यदि कोई उपचार नहीं दिया जाता है तो यह 5-15 वर्षों के भीतर विकसित हो जाता है। स्पर्शोन्मुख अवधि ( अव्यक्त उपदंश) दो दशकों से अधिक समय तक रह सकता है, इसका निदान केवल माध्यमिक और तृतीयक सिफलिस के बीच सीरोलॉजिकल परीक्षणों द्वारा किया जाता है।

उन्नत सिफलिस को क्या प्रभावित कर सकता है

पापुलर तत्वघने और गोल, आकार में 1 सेमी तक। वे त्वचा में गहराई में स्थित होते हैं, जो पपल्स के ऊपर नीले-लाल रंग का हो जाता है। पपल्स अलग-अलग समय पर दिखाई देते हैं और चाप, छल्ले और लम्बी माला में समूहीकृत होते हैं। तृतीयक सिफलिस के लिए विशिष्ट केंद्रदाने: प्रत्येक तत्व अलग-अलग और विकास के अपने चरण में निर्धारित होता है। पैपुलर सिफिलोमा का विघटन ट्यूबरकल के केंद्र से शुरू होता है: गोल अल्सर दिखाई देते हैं, किनारे खड़े होते हैं, नीचे नेक्रोसिस होता है, और परिधि के साथ एक घनी लकीर होती है। उपचार के बाद, वर्णक सीमा वाले छोटे घने निशान रह जाते हैं।

सर्पिनससिफिलाइड समूहीकृत पप्यूल्स है जो विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं और त्वचा के बड़े क्षेत्रों में फैले होते हैं। परिधि के साथ नई संरचनाएँ दिखाई देती हैं, जो पुरानी संरचनाओं के साथ विलीन हो जाती हैं, जो इस समय पहले से ही अल्सरयुक्त और जख्मी होती हैं। दरांती के आकार की प्रक्रिया त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों की ओर रेंगती हुई प्रतीत होती है, जिससे मोज़ेक के निशान और रंजकता के निशान निकल जाते हैं। अनेक तपेदिक संघनन एक विविध चित्र बनाते हैं वास्तव में बहुरूपी दाने, जो सिफलिस के बाद के समय में दिखाई देता है: विभिन्न आकार, एक ही तत्व के विभिन्न रूपात्मक चरण - पपल्स।

चेहरे पर सिफिलिटिक गुम्मा

सिफिलिटिक गुम्मा. सबसे पहले यह एक घनी गांठ होती है, जो त्वचा में या उसके नीचे गहराई में स्थित होती है, गतिशील, आकार में 1.5 सेमी तक, दर्द रहित। 2-4 सप्ताह के बाद, गुम्मा त्वचा के संबंध में स्थिर हो जाता है और एक गोल गहरे लाल ट्यूमर के रूप में इसके ऊपर उग आता है। केंद्र में नरमी दिखाई देती है, फिर एक छेद बन जाता है और चिपचिपा द्रव्यमान बाहर आ जाता है। गुम्मा के स्थान पर एक गहरा अल्सर बन जाता है, जो परिधि के साथ बढ़ सकता है और एक चाप के साथ फैल सकता है ( सर्पिंग गमस सिफिलाइड), और "पुराने" क्षेत्रों में उपचार पीछे हटने वाले निशानों की उपस्थिति के साथ होता है, और नए क्षेत्रों में - अल्सरेशन के साथ होता है।

सबसे अधिक बार, सिफिलिटिक गम स्थित होते हैं अकेलाऔर चेहरे पर, जोड़ों के पास और पैरों के सामने स्थानीयकृत होते हैं। निकट स्थित सिफिलिड्स विलीन होकर बन सकते हैं गम पैडऔर सघन, दांतेदार किनारों वाले प्रभावशाली अल्सर में बदल जाते हैं। कमजोर रोगियों में, जब सिफलिस को एचआईवी के साथ जोड़ा जाता है, तो गोनोरिया, वायरल हेपेटाइटिस, गम्स की गहराई बढ़ सकती है - विकृत करनाया विकिरणित करनेवालागुम्मस. वे उपस्थिति को विकृत कर देते हैं और यहां तक ​​कि एक आंख, अंडकोष, छिद्र और नाक की मृत्यु भी हो सकती है।

गुनमा मुँह में और नाक के अंदरतालु, जीभ और नासिका पट के विनाश के साथ विघटित हो जाते हैं। दोष बनते हैं: नालप्रवणनाक और मुँह की गुहाओं के बीच (आवाज़ नाक की है, भोजन नाक में प्रवेश कर सकता है), गले के खुलने का सिकुड़ना(निगलने में कठिनाई), कॉस्मेटिक समस्याएं - विफल काठी नाक. भाषापहले यह बढ़ जाता है और गांठदार हो जाता है, घाव होने के बाद सिकुड़ जाता है और रोगी के लिए बात करना मुश्किल हो जाता है।

आंत और न्यूरोसाइफिलिस

पर आंततृतीयक सिफलिस में, विकास के साथ, अंग क्षति देखी जाती है न्यूरोसाइफिलिस- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) से लक्षण। द्वितीयक अवधि के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रारंभिक सिफलिस प्रकट होता है; यह मस्तिष्क, उसकी वाहिकाओं और झिल्लियों को प्रभावित करता है ( मस्तिष्कावरण शोथऔर meningoencephalitis). तृतीयक अवधि में, देर से न्यूरोसाइफिलिस की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, इनमें ऑप्टिक शोष, टैब्स डोर्सलिस और प्रगतिशील पक्षाघात शामिल हैं।

टैबज़ डॉर्सैलिस- रीढ़ की हड्डी के सिफलिस की अभिव्यक्ति: रोगी को सचमुच अपने पैरों के नीचे जमीन महसूस नहीं होती है और वह अपनी आंखें बंद करके नहीं चल सकता है।

प्रगतिशील पक्षाघातरोग की शुरुआत के डेढ़ से दो दशक बाद अधिकतम प्रकट होता है। मुख्य लक्षण मानसिक विकार हैं, चिड़चिड़ापन और स्मृति हानि से लेकर भ्रम की स्थिति और मनोभ्रंश तक।

ऑप्टिक शोष: सिफलिस से सबसे पहले एक तरफ की आंख प्रभावित होती है और थोड़ी देर बाद दूसरी आंख की दृष्टि खराब हो जाती है।

सिर को प्रभावित करने वाले गुम्मस दिमाग, बहुत कम ही देखे जाते हैं। नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, वे ट्यूमर के समान होते हैं और मस्तिष्क संपीड़न के लक्षणों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं - इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, दुर्लभ नाड़ी, मतली और उल्टी, लंबे समय तक सिरदर्द।

सिफलिस के कारण हड्डियों का नष्ट होना

आंतीय रूपों में यह प्रमुख है हृदय और संवहनी तंत्र का उपदंश(94% मामलों तक)। सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस- आरोही और वक्षीय महाधमनी की मांसपेशियों की दीवार की सूजन। अक्सर पुरुषों में पाया जाता है, यह धमनी के फैलाव और सेरेब्रल इस्किमिया (व्यायाम के बाद चक्कर आना और बेहोशी) के लक्षणों के साथ होता है।

उपदंश जिगर(6%) हेपेटाइटिस और यकृत विफलता के विकास की ओर ले जाता है। पेट और आंतों, गुर्दे, अंतःस्रावी ग्रंथियों और फेफड़ों के सिफलिस का कुल अनुपात 2% से अधिक नहीं है। हड्डियाँ और जोड़: गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस और ऑस्टियोपोरोसिस, सिफलिस के परिणाम - अपरिवर्तनीय विकृति और संयुक्त गतिशीलता की नाकाबंदी।

जन्मजात सिफलिस

सिफलिस गर्भावस्था के दौरान संक्रमित मां से उसके 10-16 सप्ताह के बच्चे में फैल सकता है।बार-बार होने वाली जटिलताएँ सहज गर्भपात और जन्म से पहले भ्रूण की मृत्यु हैं। समय मानदंड और लक्षणों के आधार पर, जन्मजात सिफलिस को प्रारंभिक और देर से विभाजित किया जाता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस

स्पष्ट रूप से कम वजन वाले, झुर्रियों वाली और ढीली त्वचा वाले बच्चे छोटे बूढ़ों जैसे दिखते हैं। विरूपणखोपड़ी और उसके चेहरे का हिस्सा ("ओलंपिक माथे") को अक्सर मस्तिष्क की जलोदर और मेनिनजाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। उपस्थित स्वच्छपटलशोथ- आंखों के कॉर्निया में सूजन, पलकें और भौंहों का झड़ना दिखाई देता है। 1-2 वर्ष की आयु के बच्चों में सिफिलिटिक रोग विकसित हो जाता है खरोंच, जननांगों, गुदा के आसपास, चेहरे पर और गले, मुंह, नाक की श्लेष्मा झिल्ली पर स्थानीयकृत। उपचारात्मक दाने बन जाते हैं scarring: मुंह के आसपास सफेद किरणों जैसे दिखने वाले निशान जन्मजात लालिमा का संकेत हैं।

सिफिलिटिक पेम्फिगस- पुटिकाओं का एक दाने, जो जन्म के कई घंटों या दिनों के बाद नवजात शिशु में देखा जाता है। यह हथेलियों, पैरों की त्वचा, अग्रबाहु की सिलवटों पर - हाथों से कोहनी तक, धड़ पर स्थानीयकृत होता है।

rhinitis, इसकी घटना के कारण नाक के म्यूकोसा के सिफिलिड्स हैं। नाक के छिद्रों के चारों ओर पपड़ी बनाते हुए, छोटे-छोटे प्यूरुलेंट स्राव प्रकट होते हैं। नाक से सांस लेना समस्याग्रस्त हो जाता है, बच्चे को केवल मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस, पेरीओस्टाइटिस- हड्डियों, पेरीओस्टेम, उपास्थि की सूजन और विनाश। अधिकतर पैरों और भुजाओं पर पाया जाता है। स्थानीय सूजन, दर्द और मांसपेशियों में तनाव नोट किया जाता है; तब पक्षाघात विकसित होता है। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के दौरान, 80% मामलों में कंकाल प्रणाली के विनाश का निदान किया जाता है।

देर से जन्मजात सिफलिस

देर से फार्म 10-16 वर्ष की आयु अवधि में स्वयं प्रकट होता है। इसके मुख्य लक्षण दृष्टि का कमजोर होना, पूर्ण अंधापन, आंतरिक कान की सूजन (भूलभुलैया) और उसके बाद बहरापन हो सकता है। त्वचा और आंत के मसूड़े अंगों के कार्यात्मक विकारों और विकृत निशानों के कारण जटिल हो जाते हैं। दांतों और हड्डियों की विकृति: ऊपरी कृन्तकों के किनारों पर अर्धचंद्राकार निशान होते हैं, पिंडलियाँ घुमावदार होती हैं, और सेप्टम के नष्ट होने के कारण नाक विकृत (काठी के आकार की) हो जाती है। अंतःस्रावी तंत्र की समस्याएं आम हैं। न्यूरोसाइफिलिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ टैब्स डोर्सलिस, मिर्गी, भाषण हानि, प्रगतिशील पक्षाघात हैं।

जन्मजात सिफलिस की विशेषता लक्षणों की एक त्रयी है हचिंसन:

• धनुषाकार किनारे वाले दांत;
• बादलयुक्त कॉर्निया और फोटोफोबिया;
• भूलभुलैया - टिनिटस, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि, कमजोर सुनवाई।

सिफलिस का निदान कैसे किया जाता है?

सिफलिस का निदान रोग के विभिन्न रूपों और चरणों की विशेषता वाली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित है। खूनसिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल (सीरम) परीक्षण करने के लिए लिया गया। टेपोनेम्स को बेअसर करने के लिए, मानव शरीर में विशिष्ट प्रोटीन का उत्पादन होता है - जो सिफलिस से संक्रमित या बीमार व्यक्ति के रक्त सीरम में निर्धारित होते हैं।

आरडब्ल्यू विश्लेषणरक्त (वास्सरमैन प्रतिक्रिया) को अप्रचलित माना जाता है। यह अक्सर तपेदिक, ट्यूमर, मलेरिया, प्रणालीगत बीमारियों और वायरल संक्रमण के लिए गलत-सकारात्मक हो सकता है। महिलाओं के बीच- बच्चे के जन्म के बाद, गर्भावस्था के दौरान, मासिक धर्म। आरडब्ल्यू के लिए रक्त दान करने से पहले शराब, वसायुक्त भोजन और कुछ दवाओं का सेवन भी सिफलिस परीक्षण की अविश्वसनीय व्याख्या का कारण बन सकता है।

सिफलिस से संक्रमित लोगों के रक्त में मौजूद एंटीबॉडी (इम्यूनोग्लोबुलिन आईजीएम और आईजीजी) की एंटीजन प्रोटीन के साथ बातचीत करने की क्षमता के आधार पर। यदि प्रतिक्रिया बीत चुकी है, तो विश्लेषण करें सकारात्मक, अर्थात्, सिफलिस के प्रेरक एजेंट किसी दिए गए व्यक्ति के शरीर में पाए गए थे। नकारात्मकएलिसा - ट्रेपोनिमा के प्रति कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, कोई बीमारी या संक्रमण नहीं है।

विधि अत्यधिक संवेदनशील है, अव्यक्त के निदान के लिए लागू है - छिपा हुआरूप - सिफलिस और उन लोगों की जाँच करना जिनका रोगी के साथ संपर्क था। सकारात्मकसिफलिस के पहले लक्षण प्रकट होने से पहले भी (आईजीएम द्वारा - ऊष्मायन अवधि के अंत से), और शरीर से ट्रेपोनेम्स के पूरी तरह से गायब होने के बाद (आईजीजी द्वारा) निर्धारित किया जा सकता है। वीआरडीएल एंटीजन के लिए एलिसा, जो सिफलिस के कारण कोशिकाओं के परिवर्तन ("खराब होने") के दौरान प्रकट होता है, का उपयोग उपचार के नियमों की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है।

आरपीएचए (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया)- लाल रक्त कोशिकाओं का चिपकना जिनकी सतह पर एंटीजन होते हैं ट्रैपोनेमा पैलिडम, विशिष्ट एंटीबॉडी प्रोटीन के साथ। सिफलिस से बीमारी या संक्रमण के मामले में आरपीएचए सकारात्मक है। अवशेष रोगी के जीवन भर सकारात्मक, पूरी तरह ठीक होने के बाद भी। गलत-सकारात्मक प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए, आरपीजीए को एलिसा और पीसीआर परीक्षणों के साथ पूरक किया जाता है।

प्रत्यक्ष तरीकेप्रयोगशाला परीक्षण कारक सूक्ष्मजीव की पहचान करने में मदद करते हैं, न कि उसके प्रति एंटीबॉडी की। इसका उपयोग करके, आप बायोमटेरियल में ट्रेपोनेम के डीएनए का निर्धारण कर सकते हैं। माइक्रोस्कोपीसिफिलिटिक दाने के सीरस स्राव से धब्बा - ट्रेपोनेम का दृश्य पता लगाने की एक विधि।

उपचार एवं रोकथाम

सिफलिस का उपचार रोग के नैदानिक ​​चरणों और रोगी की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को ध्यान में रखकर किया जाता है।सेरोनिगेटिव प्रारंभिक सिफलिस का इलाज करना आसान है; बीमारी के अंतिम रूपों में, यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक चिकित्सा भी इसे खत्म करने में सक्षम नहीं है सिफलिस के परिणाम- घाव, अंग की शिथिलता, हड्डी की विकृति और तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार।

सिफलिस के इलाज की दो मुख्य विधियाँ हैं: निरंतर(स्थायी) और रुक-रुक कर(अवधि)। प्रक्रिया के दौरान, मूत्र और रक्त के नियंत्रण परीक्षण की आवश्यकता होती है; रोगियों की भलाई और अंग प्रणालियों के कामकाज की निगरानी की जाती है। जटिल चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं(सिफलिस का विशिष्ट उपचार);
• सामान्य सुदृढ़ीकरण(इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स);
• रोगसूचकदवाएं (दर्द निवारक, सूजन-रोधी, हेपेटोप्रोटेक्टर्स)।

पूर्ण प्रोटीन के बढ़े हुए अनुपात और वसा की सीमित मात्रा वाला आहार निर्धारित करें और शारीरिक गतिविधि कम करें। यौन संपर्क, धूम्रपान और शराब निषिद्ध है।

मनोवैज्ञानिक आघात, तनाव और अनिद्रा सिफलिस के उपचार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

प्रारंभिक अव्यक्त और संक्रामक सिफलिस वाले मरीजों को क्लिनिक में 14-25 दिनों के पहले कोर्स से गुजरना पड़ता है, फिर उनका इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। सिफलिस का उपचार शुरू होता है पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स- बेंज़िलपेनिसिलिन का सोडियम या पोटेशियम नमक, बाइसिलिन 1-5, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रोगी के वजन के आधार पर एकल खुराक की गणना की जाती है; यदि मस्तिष्कमेरु द्रव (रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ) में सूजन के लक्षण हैं, तो खुराक 20% बढ़ा दी जाती है। पूरे कोर्स की अवधि रोग की अवस्था और गंभीरता के अनुसार निर्धारित की जाती है।

स्थाई विधि: सेरोनिगेटिव प्राइमरी सिफलिस के शुरुआती कोर्स के लिए 40-68 दिनों की आवश्यकता होगी; सेरोपॉजिटिव 76-125; द्वितीयक ताजा उपदंश 100-157।

पाठ्यक्रम उपचार: टेट्रासाइक्लिन को पेनिसिलिन में मिलाया जाता है ( डॉक्सीसाइक्लिन) या मैक्रोलाइड्स ( azithromycin), बिस्मथ-आधारित तैयारी - बिस्मोवोरोल, बिजोक्विनॉल, और आयोडीन - पोटेशियम या सोडियम आयोडाइड, कैल्शियम आयोडीन। सायनोकोबालामिन (विटामिन बी-12) और समाधान koamidaपेनिसिलिन के प्रभाव को बढ़ाएं और रक्त में एंटीबायोटिक की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करें। पाइरोजेनल या प्रोडिजियोसन, ऑटोहेमोथेरेपी और एलो के इंजेक्शन का उपयोग सिफलिस के लिए गैर-विशिष्ट चिकित्सा के रूप में किया जाता है, जिससे संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है।

गर्भावस्था के दौरान, सिफलिस का इलाज केवल पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है, बिना बिस्मथ साल्ट वाली दवाओं के।

सक्रिय(निवारक) उपचार: सेरोनिगेटिव प्राथमिक सिफलिस के मामले में किया जाता है, यदि किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क 2-16 सप्ताह पहले हुआ हो। यदि संपर्क 2 सप्ताह से अधिक पहले नहीं हुआ हो तो सिफलिस की दवा रोकथाम के लिए पेनिसिलिन का एक कोर्स उपयोग किया जाता है।

सिफलिस की रोकथाम- संक्रमित लोगों और उनके यौन साझेदारों की पहचान, निवारक उपचार और संभोग के बाद व्यक्तिगत स्वच्छता। जोखिम समूहों से संबंधित लोगों की सिफलिस की जांच - डॉक्टर, शिक्षक, किंडरगार्टन के कर्मचारी और खानपान प्रतिष्ठान।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में सिफलिस

वीडियो: एसटीडी विश्वकोश में सिफलिस

स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के मुताबिक, रूसी संघ में, प्रति 100,000 निवासियों पर सिफलिस के 30 रोगी हैं।ये आंकड़े सांकेतिक नहीं हैं, क्योंकि बड़ी संख्या में संक्रमित लोग इलाज के लिए डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं। इसलिए संक्रमण का खतरा अधिक रहता है।

सिफलिस के बारे में थोड़ा

उपदंशएक यौन संचारित संक्रमण है. इस रोग का प्रेरक एजेंट ट्रेपोनेमा पैलिडम है, जो एक जीवाणु है जो गति करने में सक्षम है।

सिफलिस त्वचा पर कैसे प्रकट होता है?

सिफिलिटिक अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और अन्य त्वचा रोगों के साथ सिफलिस के विभेदक निदान में कठिनाइयों का कारण बनती हैं। सिफलिस के दौरान त्वचा पर दिखाई देने वाले रूपात्मक तत्व प्रक्रिया के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं।

इस रोग की ऊष्मायन अवधि औसतन 2 सप्ताह से 2 महीने तक होती है। इस अवधि में कमी उन लोगों में होती है जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होती है, जिन्हें संक्रामक रोग होते हैं, और कैंसर, तपेदिक और एचआईवी संक्रमण का इतिहास होता है।

इस अवधि के दौरान, रोगज़नक़ मानव शरीर में होता है, लेकिन इसकी सांद्रता रोग के लक्षण पैदा करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। त्वचा पर कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

निर्दिष्ट समय अवधि के बाद, जब ट्रेपोनिमा पैलिडम जमा हो जाता है, तो प्राथमिक सिफलिस का चरण विकसित होता है। इसकी विशेषता एक एकल, लेकिन सबसे अधिक संक्रामक त्वचा अभिव्यक्ति - चैंक्रोइड है।

यह, एक नियम के रूप में, ट्रेपोनेमा पैलिडम के प्रवेश के स्थल पर बनता है (जननांग संपर्क के साथ - जननांग क्षेत्र में, मौखिक-जननांग संपर्क के साथ - मौखिक गुहा में, होंठ क्षेत्र में, आदि)।

चेंक्र का निर्माण कई चरणों में होता है:

• एक छोटे से धब्बे का बनना, गुलाबी-लाल रंग;
• एक कटाव दोष का गठन;
• कटाव तल का संघनन, रंग बदलकर चमकदार लाल होना। कटाव एक पारदर्शी या भूरे रंग की फिल्म से ढका हुआ है।

समय पर उपचार के साथ या, इसके विपरीत, सिफलिस के अगले चरण में संक्रमण के साथ, चेंक्र फिर से स्पॉट चरण में प्रवेश करता है और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसे ट्यूमर से संक्रमित व्यक्ति में असुविधा नहीं होती है। कटाव वाले क्षेत्र में हल्की खुजली हो सकती है।