सोमैटिक बीमारियों के मामले में मनोविज्ञान का उल्लंघन। क्रोनिक सोमैटिक बीमारियों में मानसिक गतिविधियों में परिवर्तन। मानसिक विकारों और शारीरिक कार्यों का उल्लंघन मानसिक रोगविज्ञान के प्रकटीकरण के रूप में

सोमैटिक बीमारियों वाले मरीजों में, न्यूरोटिक और मनोवैज्ञानिक या सबसीविथिक स्तर दोनों के मानसिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है।
के। श्नाइडर ने कुछ निश्चित रूप से निर्धारित मानसिक विकारों के उद्भव के लिए शर्तों को निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति के लिए शर्तों पर विचार करने का प्रस्ताव दिया: 1) एक सोमैटिक बीमारी के एक स्पष्ट क्लिनिक की उपस्थिति; 2) सोमैटिक और मानसिक विकारों के बीच समय में एक उल्लेखनीय कनेक्शन की उपस्थिति; 3) मानसिक और सोमैटिक विकारों के लिए एक निश्चित समानांतरता; 4) संभव, लेकिन कार्बनिक लक्षणों की अनिवार्य उपस्थिति नहीं
सोमैटोजेनिक विकारों की घटना की संभावना मुख्य बीमारी की प्रकृति, इसकी गंभीरता की डिग्री, प्रवाह चरण, चिकित्सीय प्रभावों की दक्षता के स्तर के साथ-साथ ऐसी संपत्तियों से, आनुवंशिकता, संविधान, प्रीमियर के रूप में निर्भर करती है व्यक्तित्व, आयु, कभी-कभी मंजिल, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, नुकसान से पहले की उपस्थिति का गोदाम।

इस प्रकार, सोमैटिक बीमारियों में मानसिक विकारों के etiopathogenesis कारकों के तीन समूहों की बातचीत से निर्धारित किया जाता है:
1. सोमैटोजेनिक कारक
2. साइको कारक
3. व्यक्तिगत रोगी विशेषताएं
इसके अलावा, सोमोटोजेनिक विकारों की घटना की प्रक्रिया में, बीमारी से संबंधित अतिरिक्त मनोचिकित्सक कारक भाग नहीं ले सकते हैं।

तदनुसार, रोगी की मानसिक स्थिति पर एक सोमैटिक बीमारी का प्रभाव मुख्य रूप से सोमैटोजेनिक या मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के विकास का कारण बन सकता है। उत्तरार्द्ध की संरचना में, सबसे महत्वपूर्ण और नॉर्जरी हैं।
सोमैटिक और मनोवैज्ञानिक कारकों की भूमिका का निर्धारण सोमैटिक पैथोलॉजी के साथ प्रत्येक विशेष रोगी में मानसिक विकारों में मानसिक विकारों के उपचार के लिए एक पर्याप्त रणनीति और उपचार की रणनीति चुनने के लिए एक शर्त है। साथ ही, मानसिक उल्लंघन और इसके रोगजनक तंत्र की सही योग्यता केवल तभी संभव होती है जब रोगी, सोमैटिक और मनोवैज्ञानिक इतिहास, उपचार की विशिष्टताओं और इसके संभावित साइड इफेक्ट्स, डेटा पर ध्यान केंद्रित किया जाता है वंशानुगत gulling और predisposition के अन्य कारक।
एक रोगग्रस्त बीमारी वाले एक रोगी में मानसिक विकार इसे एक इंटरनिश और मनोचिकित्सक (मनोचिकित्सक) द्वारा अपने संयुक्त प्रबंधन के लिए जरूरी बनाता है, जिसे विभिन्न मॉडलों के भीतर किया जा सकता है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला परामर्श-बातचीत का मॉडल है, जिसमें प्रत्यक्ष और मध्यस्थ (सोमैटोलॉजिस्ट के परामर्श और प्रशिक्षण के माध्यम से) मानसिक उल्लंघन वाले सोमैटिक रोगियों के चिकित्सीय क्षेत्राधिकार में मनोचिकित्सक की भागीदारी: एक मनोचिकित्सक एक विशेषज्ञ सलाहकार के रूप में कार्य करता है और , रोगी और इंटरचेंज चिकित्सकों के साथ बातचीत, उपचार की रणनीति के विकास और समायोजन में भाग लेता है।
मनोचिकित्सक सलाहकार के लिए प्राथमिकता मानसिक विकारों के मान्यता और अंतर निदान का कार्य है, साथ ही गैर-संबंधित रोगी के साथ-साथ पर्याप्त उपचार की नियुक्ति, अपनी मानसिक और अल्पसंख्यक स्थिति को ध्यान में रखते हुए।
1. सोमैटोजेनिक मानसिक विकार
सीएनएस की गतिविधियों पर बीमारी के तत्काल प्रभाव के कारण सोमैटोजेनिक मानसिक विकार विकसित कर रहे हैं और मुख्य रूप से न्यूरोसिस जैसी लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, हालांकि, कुछ मामलों में, गंभीर कार्बनिक रोगविज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोवैज्ञानिक राज्य संभव हैं, साथ ही डिमेंशिया तक उच्च मानसिक कार्यों के महत्वपूर्ण उल्लंघन।
सोमैटोजेनिक (कार्बनिक) विकारों के लिए निम्नलिखित सामान्य मानदंड आईसीडी -10 में इंगित किए जाते हैं:
1. उद्देश्य डेटा (भौतिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षाओं और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम) और (या) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या बीमारी के घावों पर अनैनिक जानकारी, जो हार्मोनल विकारों सहित सेरेब्रल डिसफंक्शन का कारण बन सकती है (शराब या अन्य मनोविज्ञान से संबंधित नहीं है पदार्थ) और अप्रत्याशित दवाओं के प्रभाव।
2. समय? मैं बीमारी के विकास (उत्तेजना) और मानसिक विकार की शुरुआत के बीच आदी हूं।
3. संभावित रूप से सोमैटोजेनिक (कार्बनिक) कारकों की कार्रवाई को खत्म या कमजोर करने के बाद मानसिक स्थिति में वसूली या महत्वपूर्ण सुधार।
4. मानसिक विकार के अन्य संभावित स्पष्टीकरण की अनुपस्थिति (उदाहरण के लिए, चिकित्सकीय समान या संबंधित विकारों के साथ उच्च वंशानुगत बोझ)।
रोग मापदंड 1, 2 और 4 की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के अनुसार, एक अस्थायी निदान उचित है, और, सभी मानदंडों के अनुसार, सोमैटोजेनोजेनिक (कार्बनिक, लक्षण) मानसिक विकार का निदान निश्चित माना जा सकता है।
आईसीबी -10 में, सोमैटोजेनिक विकार मुख्य रूप से एफ 00-एफ 0 9 सेक्शन (कार्बनिक, लक्षण मानसिक विकार सहित) में प्रस्तुत किए जाते हैं -
पागलपन
एफ 00 डिमेंशिया रोग अल्जाइमर
F01 संवहनी डिमेंशिया
अन्य बीमारियों के साथ F02 डिमेंशिया (पीक रोग में, मिर्गी के साथ, मस्तिष्क की चोटों के साथ, आदि)
F03 डिमेंशिया असहज
एफ 048 कार्बनिक अमेनिस्टिक सिंड्रोम (उच्चारण मेमोरी विकार - एंटरोग्रैड और रेट्रोग्रेड एमनेशिया - कार्बनिक डिसफंक्शन की पृष्ठभूमि पर)
F05 Deliya, शराब या अन्य मनोथित पदार्थों के कारण नहीं (गंभीर सोमैटिक रोग या मस्तिष्क की अक्षमता की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थायी चेतना)
मस्तिष्क या दैत्य रोग के नुकसान या डिसफसंक्शन के कारण अन्य मानसिक विकार:
F06.0। कार्बनिक हॉलुकिंस
F06.1। कार्बनिक कैटेटोनिक स्थिति
F06.2 कार्बनिक भ्रम (स्किज़ोफ्रेन-जैसे) विकार।
F06.3 कार्बनिक मूड विकार: मानसिक, अवसादग्रस्त, मनोवैज्ञानिक स्तर के द्विध्रुवीय विकार, साथ ही साथ हाइपोलोमोनिक, अवसादग्रस्त, गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के द्विध्रुवीय विकार
F06.4 कार्बनिक चिंता विकार
F06.5 कार्बनिक डिसोसिएटिव डिसऑर्डर
F06। कार्बनिक भावनात्मक रूप से प्रयोगशाला (अस्थिर) विकार
मस्तिष्क की अक्षमता या सोमैटिक रोग के कारण F06.7 आसान संज्ञानात्मक विकार

1.1। चेतना permarsass।
अक्सर, सोमैटिक पैथोलॉजी के साथ, उज्ज्वल सच्चे दृश्य और श्रवण भेदभाव, मनोचिकित्सक उत्तेजना के प्रवाह में, समय और स्थान पर विचलन की विशेषता होती है।
सोमैटिक पैथोलॉजी के मामले में, डेलिरियम को एक लहर की तरह और एपिसोडिक चरित्र के रूप में पहना जा सकता है, जो गर्भपात की जगहों के रूप में प्रकट होता है, अक्सर एक आश्चर्यजनक या ओनैरेरिक (आयताकार) राज्यों के साथ संयुक्त होता है।
भारी सोमैटिक बीमारियों के लिए, एक अमीर और पेशेवर के रूप में एक अमीर और पेशेवर के रूप में ऐसे विकल्प किसके लिए
विभिन्न जीनों के कार्बनिक मस्तिष्क घाव की उपस्थिति में, गोधूलि विकारों के लिए विभिन्न विकल्प भी संभव हैं।

1.2। सिंड्रोम शटडाउन चेतना।
जब गहराई की अलग-अलग डिग्री की चेतना बंद हो जाती है, तो उत्तेजना सीमा में वृद्धि हुई है, सामान्य रूप से मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी, मनोचिकित्सक अवरोध, धारणा का उल्लंघन और बाहरी दुनिया के साथ संपर्क (एक कोमा में एक पूर्ण नुकसान तक) )।
चेतना बंद करना टर्मिनल राज्यों में होता है, गंभीर नशे के, क्रैनियल और मस्तिष्क की चोटों, मस्तिष्क ट्यूमर इत्यादि के साथ।
चेतना के शटडाउन की डिग्री:
1. somanlation,
2. आश्चर्यजनक,
3. स्पोर्टर,
4. कोमा।

1.3 साइको-कार्बनिक सिंड्रोम और डिमेंशिया।
साइको-कार्बनिक सिंड्रोम - मस्तिष्क के घावों के नीचे बिगड़ा हुआ बौद्धिक गतिविधि और भावनात्मक प्रभावशाली क्षेत्र का सिंड्रोम। यह संवहनी रोगों की पृष्ठभूमि पर विकसित हो सकता है, क्रैंक-मस्तिष्क की चोटों, न्यूरोइन्फेक्शन, क्रोनिक एक्सचेंज विकारों, मिर्गी, एट्रोफिक सेनेइल प्रक्रियाओं आदि के परिणामस्वरूप।
बौद्धिक गतिविधि विकार इसकी समग्र उत्पादकता में कमी से प्रकट होते हैं और व्यक्तिगत संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन करते हैं - स्मृति, ध्यान, सोच। विशिष्ट रूप से संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की गति, उत्पीड़न और चिपचिपापन, भाषण का पता लगाने, निशान की प्रवृत्ति में कमी करते हैं।
भावनात्मक प्रभावशाली क्षेत्र के विकार भावनात्मक अस्थिरता, चिपचिपापन और प्रभाव की असंतोष, डिस्प्रो, आत्म-नियंत्रण व्यवहार की कठिनाइयों, संरचना में परिवर्तन और उद्देश्यों के पदानुक्रम, व्यक्तित्व के प्रेरक मूल्य क्षेत्र को कमी से प्रकट होते हैं।
Psychoorganic सिंड्रोम की प्रगति करते समय (उदाहरण के लिए, न्यूरोडिजेनरेटिव बीमारियों की पृष्ठभूमि पर), डिमेंशिया संभव है।
डिमेंशिया का एक विशिष्ट संकेत संज्ञानात्मक गतिविधि और प्रशिक्षित, अधिग्रहित कौशल और ज्ञान की हानि का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन है। कुछ मामलों में, चेतना, धारणा के विकार (मतिभ्रम), कैटेटोनिया की घटना, ब्रेडा का उल्लंघन होता है।
डिमेंशिया के दौरान, भावनात्मक प्रभावशाली विकार (अवसाद, ईफोरिकल राज्यों, परेशान करने वाले विकार) व्यक्त करते हैं और व्यक्तिगत सुविधाओं के प्राथमिक बिंदु के साथ व्यक्ति के अलग-अलग परिवर्तन और व्यक्तिगत सुविधाओं के बाद के स्तर को नोट किया जाता है (कुल व्यक्तिगत क्षय तक)।

1.4। सोमैटिक बीमारियों में अस्थि सिंड्रोम।
अस्थिर घटनाएं सोमैटिक बीमारियों वाले अधिकांश रोगियों में मनाई जाती हैं, खासकर अपघटन में, बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रतिकूल, जटिलताओं की उपस्थिति, बहुलकता।
एस्टेनिक सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
1. मानसिक प्रक्रियाओं, चिड़चिड़ापन, हाइपरनेसिया (संवेदी, प्रोप्रियो- और अंतःविषय उत्तेजनाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि हुई शारीरिक / मानसिक थकान और pubpability में वृद्धि हुई
2. सोमाटो-वनस्पति लक्षण;
3. नींद विकार।
अस्थि सिंड्रोम के तीन रूप अलग किए गए हैं:
1. हाइपर्सथेनिक रूप;
2. चिड़चिड़ा कमजोरी;
3. जिप्सी फॉर्म।
अस्थेनिया के एक hypersthenic संस्करण के लक्षण संकेतों को चिड़चिड़ापन, गर्म गुस्सा, भावनात्मक प्रयोगिता, अंत में लाने में असमर्थता को ध्यान में लाने की अक्षमता और तेजी से थकान, अधीरता, आंसू, चिंता असंतुलन के प्रावधान आदि की अस्थिरता के कारण शुरू किया गया है।
अस्थेनिया के हाइपोस्टेनियल रूप के लिए, लगातार थकान, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में कमी, सामान्य कमजोरी, सुस्ती, कभी-कभी उनींदापन, पहल की हानि आदि।
आयरनेंट कमजोरी एक मिश्रित रूप है जो अस्थीन के लिए संकेतों और हाइपर- और हाइपोवासोफिकल विकल्पों को जोड़ती है।
सोमैटोजेनिक और सेरेब्रोजेनिक अस्थि विकारों के लिए विशेषता (समान एम.एम. एट अल।, 2003):
1. धीरे-धीरे विकास, अक्सर बीमारी की क्षय की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
2. स्पष्ट, लगातार, नीरस लक्षण विज्ञान (मनोवैज्ञानिक अस्थिजन में गतिशील लक्षणों के विपरीत अन्य न्यूरोटिक लक्षणों के विशिष्ट अनुलग्नक के साथ)।
3. भावनात्मक स्थिति से स्वतंत्र रूप से शारीरिक, विशेष रूप से शारीरिक, भावनात्मक कारकों पर एक अलग निर्भरता के साथ मानसिक रूप से मानसिक प्रदर्शन में कमी के विपरीत)।
4. अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम से अस्थि लक्षणों की गतिशीलता की निर्भरता।

1.5। सोमैटोजेनिक भावनात्मक उल्लंघन।
सोमैटोजेनिक प्रभावों के कारण सबसे सामान्य भावनात्मक विकार अवसाद हैं।
कार्बनिक अवसाद (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकारों के लिए अवसाद) के लिए, एक बौद्धिक कमी घटना के साथ प्रभावशाली लक्षणों का संयोजन, नकारात्मक प्रभावशीलता की घटनाओं की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में प्रावधान (एडमिशन, aspontaneity, Ancondonia, आदि), एस्टेनिक सिंड्रोम की गंभीरता विशेषता है। संवहनी अवसाद के साथ, एकाधिक टिकाऊ सोमैटिक और हाइपोकॉन्ड्रीक शिकायतों को भी चिह्नित किया जा सकता है। सेरेब्रल डिसफंक्शन के साथ, डायम्फ़ोरिक डिप्रेशन को अक्सर ऊनी-बुराई मनोदशा, चिड़चिड़ाहट, एक्सपोजायलिटी के प्रावधान के साथ विकसित किया जाता है।
सोमैटिक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उदास अस्थि घटक की एक महत्वपूर्ण गंभीरता की विशेषता है। उच्च मानसिक और शारीरिक बुराइयों, हाइपरनेसिया, चिड़चिड़ाहट कमजोरी, कमजोर, आंसूता की विशिष्ट घटनाएं। उदासीन विकारों के मामले में अवसाद का महत्वपूर्ण घटक अक्सर वास्तव में प्रभावशाली पर प्रचलित होता है। अवसादग्रस्तता विकार की संरचना में सोमैटिक लक्षण अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को अनुकरण कर सकते हैं और तदनुसार, मानसिक उल्लंघन के निदान को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करने के लिए।
इस पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक नियम के रूप में, सोमैटिक विकारों में अवसादग्रस्त राज्यों के रोगजन्य में सोमैटोजेनिक और मनोवैज्ञानिक कारकों की बातचीत और हस्तक्षेप शामिल है। अवसादग्रस्त अनुभव अक्सर रोग के तनाव को दूर करने के लिए व्यक्तिगत संसाधनों की कमी और व्यक्तिगत संसाधनों की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों में विकासशील रोगों के लिए वंचित व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं की संरचना में कार्य करते हैं।

2. नाकजनी मानसिक विकार
नाक से उत्पन्न विकार रोग और इसके परिणामों के लिए एक समर्पण प्रतिक्रिया व्यक्तित्व पर आधारित होते हैं।
सोमैटोप्सिओलॉजी में, बीमारी के लिए प्रतिक्रिया व्यक्तित्व की विशिष्टताओं को बीमारी की "आंतरिक तस्वीर की समस्या" की समस्या के ढांचे के भीतर माना जाता है, रोग की ओर दृष्टिकोण, "रोग का व्यक्तिगत अर्थ", "रोग के अनुभव" " Somatonozognosia ", आदि
एक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण में, बीमारी के लिए उन dezadapive व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं का सबसे बड़ा महत्व है, जो उनके अभिव्यक्तियों में मनोविज्ञान के मानदंडों के अनुरूप है और नाक मानसिक विकारों के रूप में योग्य हैं।

2.1। रोग के प्रति दृष्टिकोण
बीमारी की ओर दृष्टिकोण की अवधारणा रोग की पहचान के संबंध की समस्या के अध्ययन में माना जाने वाला मनोवैज्ञानिक घटनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला से जुड़ी है।
उद्देश्य और व्यक्तिपरक कारकों, मूल्य प्रणाली और मुख्य रूप से स्वास्थ्य के मूल्य के प्रभाव के तहत, बीमारी के प्रति दृष्टिकोण किसी विशेष बीमारी के व्यक्तिगत अर्थ को दर्शाता है, जो रोगी के रोगी के अधिक या कम सफल अनुकूलन के बाहरी अभिव्यक्तियों को निर्धारित करता है ।
रोगी के संबंध के साथ एक रोगी को विकसित करना, इस बीमारी के तथ्य के कारण अपने रिश्ते की पूरी प्रणाली में संरचनात्मक-कार्यात्मक परिवर्तन स्वाभाविक रूप से बीमारी के पाठ्यक्रम और चिकित्सा निदान, बल्कि व्यक्तित्व विकास के पूरे पाठ्यक्रम के लिए भी प्रभावित करते हैं। रोगी के संबंध में, रोगी को अपने व्यक्तित्व, अनुभव, प्रासंगिक जीवन की स्थिति (बीमारी की विशेषताओं सहित) की विशिष्टता से व्यक्त किया जाता है।
रोग के प्रति दृष्टिकोण की अवधारणा "बीमारी की आंतरिक पेंटिंग" (डब्ल्यूबीबी) की अवधारणा के करीब है, जो आरए द्वारा पेश की गई है। लुरिया (1 9 44), जिसने डॉक्टर के निष्पक्ष अध्ययन के लिए सुलभ, "बीमारी की बाहरी तस्वीर" के विपरीत। आर.ए. लुहिया ने वीकेबी को रोग और उपचार के संबंध में रोगी के संवेदनाओं और अनुभवों के पूरे सेट के रूप में निर्धारित किया।
वर्तमान में, डब्ल्यूसीबी को "रोग के माध्यमिक, मनोवैज्ञानिक, रोग के लक्षण" (वी.वी. निकोलेव) (वी.वी. निकोलेव) माना जाता है, जो रोगी के लिए बीमारी के व्यक्तिपरक अर्थ को दर्शाता है। डब्ल्यूसीबी की संरचना में, निम्नलिखित स्तर प्रतिष्ठित हैं:
1. कामुक - बीमारी के कारण संवेदना और शर्तें;
2. भावनात्मक - अनुभव और भावनात्मक राज्य बीमारी और उपचार के कारण, बीमारी और उसके परिणामों के लिए भावनात्मक प्रतिक्रिया;
3. बुद्धिमान - महत्वपूर्ण गतिविधि, उपचार और इसकी प्रभावशीलता इत्यादि के विभिन्न क्षेत्रों पर इसके प्रभाव के बारे में रोगी, संस्थाओं, रोग के खतरे के बारे में रोगी की प्रस्तुतियां।
4. प्रेरक - बीमारी के कारण प्रेरक संरचना (पदानुक्रम, अग्रणी उद्देश्यों) में परिवर्तन; बीमारी के कारण व्यवहार और जीवनशैली में परिवर्तन की प्रकृति।
यह जोर दिया जाना चाहिए कि बीमारी और डब्लूबीबीएस के प्रति दृष्टिकोण बीमारी के बारे में विचारों, बीमारी के कारण किसी बीमारी या व्यवहारिक रणनीति के भावनात्मक प्रतिक्रिया के बारे में उपेक्षित हैं, हालांकि इनमें इन तीनों घटकों को शामिल किया गया है और उनमें उन्हें प्रकट किया गया है।
रोग के प्रति दृष्टिकोण की प्रकृति को प्रभावित करने वाले कारकों में से, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:
1. नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं: जीवन के लिए बीमारी के खतरे की डिग्री, लक्षणों की प्रकृति, प्रवाह की विशेषताएं (पुरानी, \u200b\u200bतीव्र, पार्लर) और रोग के पाठ्यक्रम के वास्तविक चरण (उत्तेजना, छूट), डिग्री और कार्यात्मक प्रतिबंधों की प्रकृति, उपचार की विशिष्टता और इसके दुष्प्रभाव इत्यादि।
2. रोगी के व्यक्तित्व की प्रेमोर्बिड विशेषताएं: विशेषताओं, सार्थक संबंधों और मूल्यों की एक प्रणाली की विशेषताएं, आत्म-चेतना की विशेषताएं (आत्म-धारणा, आत्म-सम्मान, आत्म-संबंध) आदि।
3. सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारक: बीमारी की शुरुआत के समय, रोगी की सामाजिक स्थिति और आईटी रोगों के प्रभाव की प्रकृति, पर्याप्तता / सामाजिक समर्थन की अपर्याप्तता, कलात्मकता की संभावना, की प्रस्तुति रोग, रोगी के सूक्ष्मदर्शी वातावरण की विशेषता, बीमारी की प्रस्तुति और पूरे रूप में समाज की रोगी के व्यवहार की विशेषता के मानदंड आदि।
सशर्त रूप से एक बीमारी के प्रति निम्नलिखित प्रकार के दृष्टिकोण आवंटित करें (व्यक्तिगत एई, इवानोव एन।, 1 9 80; वासरमैन एलआई एट अल।, 2002):
1) सामंजस्यपूर्ण प्रकार - उनकी स्थिति के एक शांत मूल्यांकन और उपचार की सफलता को बढ़ावा देने की इच्छा से विशेषता।
2) एर्गोपैथिक प्रकार - "बीमारी से काम की देखभाल" से प्रकट, पेशेवर, शैक्षिक गतिविधियों और सामान्य रूप से उपलब्धियों की बीमारी के कारण व्यक्तिगत न्यूनता की भावना की भरपाई करने की इच्छा। उपचार के प्रति विशेष रूप से चुनावी दृष्टिकोण, स्वास्थ्य मूल्य के सामाजिक मूल्यों की प्राथमिकता।
3) एनोस्नोसॉजिक प्रकार - बीमारी के बावजूद, बीमारी और चिकित्सा सिफारिशों के तथ्य को अनदेखा करता है, जो बीमारी और चिकित्सा की सिफारिशों के तथ्य को अनदेखा करता है, बीमारी के बावजूद पिछली जीवनशैली और पिछली छवि को संरक्षित करने की इच्छा। अक्सर, बीमारी के प्रति इस दृष्टिकोण में एक सुरक्षात्मक क्षतिपूर्ति प्रकृति होती है और यह बीमारी के कारण चिंता को दूर करने का एक तरीका है।
4) खतरनाक प्रकार - विषय की निरंतर भावना, एक चिकित्सा दृष्टिकोण, चिकित्सा दृष्टिकोण, बीमारी और जटिलताओं के वास्तविक और आसन्न लक्षण, उपचार दक्षता की डिग्री इत्यादि। बीमारी के कारण चिंता रोगी को नए उपचार का अनुभव करने का कारण बनता है, विभिन्न प्रकार के विशेषज्ञों को संदर्भित करता है, न ढूंढने, बल्कि शांत और भय और भय से छुटकारा पाने के अवसर।
5) जुनूनी-फोबिक प्रकार - बीमारी और उपचार के संभावित प्रतिकूल प्रभावों पर जुनूनी विचारों से खुद को प्रकट करता है, दैनिक जीवन पर बीमारी के संभावित प्रभाव पर निरंतर प्रतिबिंब, विकलांगता का जोखिम, घातक परिणाम इत्यादि।
6) हाइपोकॉन्ड्रीक प्रकार व्यक्तिपरक दर्दनाक, अप्रिय संवेदनाओं पर एकाग्रता में प्रकट होता है, दूसरों को अपने एइल की रिपोर्ट करने की इच्छा की बीमारी के कारण पीड़ा के अतिशयोक्ति। आम तौर पर, उपचार की सफलता में इलाज और अविश्वास करने की इच्छा का संयोजन।
7) न्यूरैस्थेनिक प्रकार - चिड़चिड़ाहट कमजोरी की घटनाओं, थकान में वृद्धि, दर्द के लिए असहिष्णुता, रोग के संबंध में जलन और अधीरता के कारण, अपनी असंतुलन के लिए पश्चाताप के बाद की विशेषता है।
8) मधुर प्रकार - बीमारी, अवसाद, अवसाद, उपचार की सफलता में अविश्वास और अल्पसंख्यक राज्य में सुधार की संभावना, बीमारी / कमजोरी, आत्मघाती विचारों के कारण अपराध की भावना के कारण एक कम मूड द्वारा निर्धारित किया जाता है।
9) अपाचे प्रकार - अपने भाग्य, बीमारी का नतीजा, उपचार के परिणाम, उपचार में निष्क्रियता, हितों के सर्कल और सामाजिक संपर्कों की संकुचन के लिए उदासीनता की विशेषता है।
10) संवेदनशील प्रकार - बीमारी के तथ्य के बारे में आस-पास की बीमारियों की राय के लिए बढ़ती संवेदनशीलता से प्रकट, प्रियजनों के लिए बोझ बनने का डर, बीमारी के तथ्य को छिपाने की इच्छा, एक अनदेखी प्रतिक्रिया की उम्मीद, आक्रामक दया या भाड़े के प्रयोजनों के लिए बीमारी का उपयोग करने का संदेह।
11) अहंकार प्रकार को दूसरों को हेरफेर करने और उनके ध्यान को आकर्षित करने के लिए रोग के उपयोग से विशेषता है, स्वयं की विशेष देखभाल की आवश्यकता और उनके हितों के अधीनस्थता की आवश्यकता है।
12) परानोइड प्रकार आत्मविश्वास से जुड़ा हुआ है कि यह रोग बुरा इरादे, दवाओं और प्रक्रियाओं, चिकित्सक व्यवहार और प्रियजनों के संदेह का परिणाम है। साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं के उद्भव को अप्रचलितता या चिकित्सा कर्मचारियों की दुर्भावना के परिणामस्वरूप माना जाता है।
13) डिसफार्मिक प्रकार - बीमारी, ईर्ष्या, शत्रुता के कारण स्वस्थ लोगों, चिड़चिड़ाहट, क्रोध के प्रकोप, बीमारी और उपचार सहित आसपास के व्यक्तिगत हितों के अधीनस्थ की आवश्यकता के कारण एक बुराई-डीवीवियल मूड के साथ खुद को प्रकट करता है।

2.2। वास्तव में मानसिक विकार
पूर्वनिर्धारित परिस्थितियों की उपस्थिति में (इतिहास में एक विशेष व्यक्तिगत प्रेमोर्बाइड, मानसिक विकार, मानसिक विकारों की वंशानुगत हाइपोकेटिटिसिटी, जीवन की धमकी, सामाजिक स्थिति, रोगी की बाहरी आकर्षण), बीमारी के लिए एक dezadapive व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का रूप ले सकते हैं एक नैदानिक \u200b\u200bरूप से उच्चारण मानसिक विकार - एक नाक विकार।
मनोविज्ञान स्तर और गैर-ठंडा विकारों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया गया है:
1. न्यूरोटिक स्तर प्रतिक्रियाएं: अलार्मिंग-फोबिक, हिस्टेरिकल, दैमिक।
2. प्रभावशाली स्तर की प्रतिक्रियाएं: अवसादग्रस्त, परेशान-अवसादग्रस्त, अवसादग्रस्तता और hypochondriartic प्रतिक्रियाएं, उदार छद्म-अपघटन सिंड्रोम।
3. मनोचिकित्सा स्तर की प्रतिक्रियाएं (उपयोगात्मक विचारों के गठन के साथ): स्वास्थ्य सिंड्रोम "स्वास्थ्य के हेप्रोइड्रिया", स्यूटिटिव, संवेदनशील प्रतिक्रियाएं, पैथोलॉजिकल इनियल सिंड्रोम।
यह जागरूकता की डिग्री और रोग की स्थिति में रोगी की व्यक्तिगत भागीदारी पर चल रहे विकारों को अलग करने के लिए भी मौलिक है। इस मानदंड के आधार पर आवंटित करें:
1. एनोसोग्नोसिया
2. हाइपरिनो-हाइड्रोजन
एनोसोग्नोसिया एक नैदानिक \u200b\u200bऔर मनोवैज्ञानिक घटना है जो एक पूर्ण या आंशिक (हाइपोनोसोगनोसियन) द्वारा विशेषता है जो रोगियों के दर्दनाक राज्य, मानसिक और शारीरिक लक्षणों के रोगियों की एक पहचान और विकृत धारणा के साथ विशेषता है।
तदनुसार, हाइपरिनोकोग्नोसियो रोगी की गंभीरता और बीमारी के खतरे से पुनर्मूल्यांकन की विशेषता है, जो बीमारी की समस्याओं और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के संबंधित उल्लंघन में अपर्याप्त व्यक्तिगत भागीदारी का कारण बनता है।
हाइपरिनोकोग्नोसिक प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए जोखिम कारकों में से एक गलत (चिकित्सकीय कर्मियों) के गलत (अनैतिक) व्यवहार है, जिससे रोगी के लक्षणों और बीमारी की गंभीरता, साथ ही साथ अपमानजनक सुविधाओं के गठन के लिए गलत व्याख्या होती है। रोग। साथ ही, कुछ मामलों में, एक स्पष्ट चिंता और सोमैटो-वनस्पति घटक के साथ (याट्रोजेनिक) न्यूरोटिक लक्षणों का विकास संभव है।

सोमैटोजेनिक विकारों की प्राथमिक रोकथाम रोकथाम से निकटता से संबंधित है और कई लोगों के रूप में संभावित पहचान और उपचारात्मक बीमारियों के उपचार से संबंधित है। माध्यमिक रोकथाम अंतर्निहित अंतर्निहित बीमारी और मानसिक विकारों के समय पर और सबसे पर्याप्त चिकित्सा के साथ जुड़ा हुआ है।
उस मनोवैज्ञानिक कारकों (बीमारी के प्रति प्रतिक्रिया और जो भी यह उससे जुड़ा हुआ है, एक संभावित प्रतिकूल स्थिति की प्रतिक्रिया) दोनों सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों के गठन में और मुख्य के पाठ्यक्रम के संभावित वजन के साथ एक महत्वपूर्ण महत्व है सोमैटिक बीमारी, रोकथाम के लिए उपायों को लागू किया जाना चाहिए। इस तरह का प्रभाव। यहां, सबसे सक्रिय भूमिका चिकित्सा डॉनटोलॉजी के स्वामित्व में है, जिनमें से एक मुख्य पहलुओं में से एक है, जो प्रत्येक विशेषता की विशिष्टताओं के संबंध में निर्दोष मुद्दों के विनिर्देशों को निर्धारित करना है।

3. सोमैटिक बीमारियों में मानसिक विकारों के निजी पहलू

3.1 कैंसर में मानसिक विकार
ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों के साथ, दोनों सोमैटोजेनिक और मनोवैज्ञानिक मानसिक विकार विकसित कर सकते हैं।
सोमैटोजेनिक:
ए) मस्तिष्क या मेटास्टेस में प्राथमिक स्थानीयकरण के साथ ट्यूमर: क्लिनिक घाव क्षेत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों, अपर्याप्तता या व्यक्तिगत मानसिक कार्यों के विनाश, साथ ही अस्थीनिया, मनोविज्ञान-कार्बनिक सिंड्रोम, सामान्यीकृत लक्षणों द्वारा दर्शाया जाता है। , आवेगपूर्ण सिंड्रोम और कम लगातार मतिप्रसोसिस;
बी) ऊतकों और नारकोटिक एनाल्जेसिक के अपघटन के नशे के कारण विकार: अस्थेनिया, यूफोरिया, चेतना सिंड्रोम (amminic, स्वादिष्ट, delierious-onaidoid), मनोविज्ञान सिंड्रोम।
साइको:
रोग और इसके परिणामों के लिए व्यक्तित्व प्रतिक्रिया के परिणाम का प्रतिनिधित्व करते हैं। सबसे आवश्यक घटकों में से एक ओन्कोलॉजिकल बीमारी के निदान की प्रतिक्रिया है। इस संबंध में, यह समझना आवश्यक है कि निदान संदेश का मुद्दा ओनकोलॉजिकल रोगी संदिग्ध रहता है। एक नियम के रूप में, निदान संदेश के पक्ष में, संकेत दें:
1. रोगियों, डॉक्टरों, रिश्तेदारों और प्रियजनों के बीच संबंधों में एक और गोपनीय माहौल बनाने की क्षमता, रोगी के सामाजिक इन्सुलेशन को कम करने की क्षमता;
2. चिकित्सा प्रक्रिया में रोगी की अधिक सक्रिय भागीदारी;
3. अपने और जीवन के लिए बीमार जिम्मेदारी बनाने की संभावना।
निदान की असहमति प्रेरित होती है, सबसे पहले, आत्महत्या के प्रयासों के लिए गंभीर अवसादग्रस्त प्रतिक्रियाओं की उच्च संभावना।
तो अन्यथा, एक ओन्कोलॉजिकल बीमारी की उपस्थिति के बारे में जानकारी के स्रोत के बावजूद, एक व्यक्ति निम्नलिखित चरणों से विशेषता संकट से गुजरता है:
1. बीमारी का सदमे और इनकार;
2. क्रोध और आक्रामकता (भाग्य की ओवरराइटनेस);
3. अवसाद;
4. बीमारी लेना।
संकट के चरण का विचार रोगी चिकित्सा प्रक्रिया को अनुकूलित करने और अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार के उद्देश्य से मनोवैज्ञानिक कार्य का आधार है।

3.2। पूर्व और पोस्टऑपरेटिव अवधि के मानसिक विकार
पूर्ववर्ती काल
रोगजन्य का प्रस्तुतकर्ता बीमारी के लिए व्यक्तित्व प्रतिक्रिया और परिचालन हस्तक्षेप की आवश्यकता है। क्लिनिक मुख्य रूप से अलग-अलग गंभीरता के चिंतित और खतरनाक-अवसादग्रस्त विकारों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। रोकथाम में महत्वपूर्ण पर्याप्त preoperative मनोवैज्ञानिक तैयारी है, जिसमें प्रकृति की व्याख्या और संचालन की आवश्यकता, ऑपरेशन करने के लिए एक ऑपरेशन का गठन और यदि आवश्यक हो, तो मनोचिकित्सा और दवा विधियों दोनों की चिंता को कम करने के लिए। मनोवैज्ञानिक संबंधों के परिणामस्वरूप रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी की डिग्री काफी हद तक ऑपरेशन के पाठ्यक्रम और पोस्टऑपरेटिव अवधि दोनों को निर्धारित करती है।
स्थगित काल
पोस्टऑपरेटिव अवधि के मानसिक विकारों का उदय कारकों के सभी तीन प्रमुख समूहों के प्रभाव से निर्धारित किया जाता है। क्लिनिक को मानसिक विकारों के मुख्य सिंड्रोम द्वारा दर्शनीय रोगियों की विशेषता (ऊपर देखें) का प्रतिनिधित्व किया जाता है।

आत्म-तैयारी के लिए प्रश्न

1. सोमैटिक रोगियों में मानसिक विकारों के विकास में योगदान देने वाले कारकों के समूहों की सूची बनाएं
2. एक सोमैटिक रोगी के मनोवैज्ञानिक परामर्श के कार्य
3. सोमैटोजेनिक मानसिक विकार के लिए सामान्य मानदंड सूचीबद्ध करें (आईसीडी 10 पर)
4. अस्थिविद सिंड्रोम क्लिनिक
5. भावनात्मक विकारों की सूची बनाएं जो कि सोमैटिक बीमारियों में सबसे आम हैं
6. आंतरिक चित्रकारी रोग - परिभाषा, अवधारणा अवधारणा (घटक)
7. रोग की आंतरिक पेंटिंग के रूप
8. IAtrogenation की परिभाषा दें
9. ऑन्कोलॉजिकल मरीजों से उत्पन्न होने वाले सबसे लगातार मानसिक विकारों को सूचीबद्ध करें (ईटियोलॉजिकल कारक के साथ कनेक्शन)
10. प्री-एंड पोस्टऑपरेटिव अवधि में सबसे लगातार मानसिक विकारों को सूचीबद्ध करें।

कार्य:
1. रोगी अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल अलगाव पर असीमित एन्सेफेलोपैथी के लिए रोगी 78 वर्ष का इलाज कर रहा है। दूसरा दिन। दोपहर में, उन्हें विभाग के शासन में रखा गया था, रिश्तेदारों के साथ संवाद किया गया, डॉक्टर के साथ संवाद किया, एक मध्यम बौद्धिक पाया - संवहनी प्रकार में भोजन में गिरावट आई। रात में, हालत तीव्रता से बदल गई है, यह चिंतित हो गई, चिंतित, उग्र, चैंबर के चारों ओर घूमने के लिए, मुझे आश्वस्त किया गया कि वह "घर पर" था, मैं किसी भी चीज़ की तलाश में था, मनाने के लिए, मनाने के लिए, नर्स आक्रामक रूप से मनाने का प्रयास करती है।
रोगी की बदली चेतना, उपचार की रणनीति, चिकित्सा मोड की विशेषताओं की विशेषता दें।

मानसिक विकार

सोमैटिक बीमारियों के मामले में

सोमैटिक बीमारियों में जिनमें मानसिक विकारों में अक्सर देखा जाता है, दिल की बीमारियों, यकृत, गुर्दे, फेफड़ों की सूजन, अल्सरेटिव बीमारी, कम अक्सर - हानिकारक एनीमिया, आहार संबंधी डिस्ट्रॉफी, एविटामिनोसिस, साथ ही बाद के मनोविज्ञान में बीमारियां शामिल हैं।

क्रोनिक सोमैटिक बीमारियों में, व्यक्तित्व पैथोलॉजी के संकेत पाए जाते हैं, तीव्र और सबाक्यूट अवधि में, मानसिक परिवर्तन व्यक्तित्व प्रतिक्रिया के अभिव्यक्तियों तक सीमित होते हैं, जिसमें अंतर्निहित सुविधाओं के साथ।

विभिन्न मनोवैज्ञानिक रोगों में मुख्य मनोवैज्ञानिक लक्षण परिसरों में से एक है अस्थि सिंड्रोम।यह सिंड्रोम गंभीर कमजोरी, तेजी से थकान, चिड़चिड़ाहट और उच्चारण वनस्पति विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। कुछ मामलों में, फोबिक, हाइपोकॉन्ड्रीक, उदासीन, हिंसक और अन्य विकार अस्थि सिंड्रोम में शामिल हो जाते हैं। कभी-कभी यह सामने खड़ा होता है फोबिक सिंड्रोम।एक गिरने वाले व्यक्ति का डर प्रतिरोधी, दर्दनाक, अपने स्वास्थ्य, भविष्य, विशेष रूप से एक शल्य चिकित्सा संचालन से पहले, एक जटिल वाद्य अध्ययन के लिए चिंता विकसित करता है। अक्सर रोगियों में

कैद कार्डियो या कारचरोफोबिक सिंड्रोम। कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले मरीजों में हाइपोक्सिया के साथ, संज्ञाहरण के बाद यूफोरिया की एक स्थिति है। यूफोरिया को अपर्याप्त रूप से बढ़ी हुई मूड और रोगी की आलोचना, झुकाव और मानसिक उत्पादकता की अनुपस्थिति में कमी की विशेषता है।

सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान में अग्रणी सिंड्रोम है चेतना का माप(अधिक बार स्वादिष्ट, अध्यापक और कम अक्सर गोधूलि प्रकार)। ये मनोविज्ञान किसी भी स्पष्ट मानसिक विकारों (गोधूलि राज्यों) या पूर्ववर्ती अस्थिर नीग्रोस जैसी, प्रभावशाली विकारों (भ्रम, एममेंटियन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक तीव्र रूप से विकसित होता है। इन तेज मनोविज्ञान आमतौर पर 2-3 दिनों तक पिछले 2-3 दिनों के लिए एक अस्थिर बीमारी के अनुकूल पाठ्यक्रम पर एक अस्थिर स्थिति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वे अवसादग्रस्तता, हा-ल्यूसिनेटोरियम-पैरानोइड सिंड्रोम, एक उदासीन मूर्खता की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक भी स्थानांतरित हो सकते हैं।

अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-पैरानोइड सिंड्रोम,कभी-कभी फेफड़ों, कैंसर और आंतरिक अंगों की अन्य बीमारियों के गंभीर रोगों के साथ माला के साथ मनाया जाता है, जिसमें क्रोनिक प्रवाह होता है और थकावट होती है।

सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान के बाद बनाया जा सकता है साइको-कार्बनिक सिंड्रोम।इस लक्षण परिसर के अभिव्यक्ति समय के साथ चिकनी हैं। मनोचिकित्सक सिंड्रोम की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर खुफिया विकारों की तीव्रता में अलग-अलग व्यक्त की जाती है, जो उसके राज्य, प्रभावशाली प्रयोगिता के लिए महत्वपूर्ण दृष्टिकोण में कमी होती है। इस राज्य की स्पष्ट डिग्री के साथ, Aspontanes मनाया जाता है, स्वयं और आसपास के, महत्वपूर्ण बहु बुद्धिमान विकारों के लिए उदासीनता।

हृदय रोगविज्ञान वाले रोगियों में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में मनोविज्ञान सबसे आम है। इन मनोविज्ञान के नाटक आमतौर पर प्रभावशाली विकार होते हैं, जिनमें चिंता, मृत्यु का डर, गति उत्तेजना तत्व, वनस्पति और सेरेब्रोवास्कुलर विकार शामिल हैं। अग्रदूतों में से, राज्य का वर्णन किया गया है।

यूफोरिया, नींद विकार, सम्मोहक मतिभ्रम। इन रोगियों के व्यवहार और शासन का उल्लंघन नाटकीय रूप से अपने सोमैटिक राज्य को कम करता है और अक्सर घातक परिणाम का कारण बन सकता है। अक्सर, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के पहले सप्ताह में मनोविज्ञान उत्पन्न होता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ मनोविज्ञान के उद्भव में, मुख्य रोगजनक कारक कार्डियक डिसऑर्डर के परिणामस्वरूप सेरेब्रल, हाइपोक्सिया समेत खराब हेमोडायनामिक्स, इंसार्क्शन क्षय उत्पादों का उल्लेखनीय हैं।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ सबसे लगातार मनोविज्ञान सिंड्रोम हैं चेतना के विकारअधिक बार स्वादिष्ट प्रकार पर: रोगियों को भय, चिंता, जगह और समय में विचलित, भेदभाव (दृश्य और श्रवण) दिखाई देने का अनुभव होता है। रोगी उत्साहित हैं, वे कहीं भी प्रयास करते हैं, गैर-महत्वपूर्ण। इस मनोविज्ञान की अवधि कई दिनों से अधिक नहीं है।

भी देखा डिप्रेशन,आम तौर पर चिंता के साथ: रोगियों को निराश किया जाता है, उपचार की सफलता और वसूली, बौद्धिक और मोटर अवरोध, हाइपोकॉन्ड्रीज, चिंता, भय, विशेष रूप से रात में, जल्दी जागरूकता और चिंता की सफलता में विश्वास नहीं करते हैं।

एक तीव्र अवधि के मानसिक विकारों के गायब होने के बाद, जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ मुख्य प्रक्रिया के साथ परस्पर संबंध रखता है, हो सकता है एनईएसरोटिक प्रतिक्रियाएंकार्डियोफोबिया के अनुसार, लगातार अस्थिर परिस्थितियों, जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले रोगियों की विकलांगता से काफी हद तक निर्धारित होते हैं।

सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान के निदान में, इसे स्किज़ोफ्रेनिया और अन्य एंडोफॉर्म मनोसिस (मनीको-अवसादग्रस्त और इंट्राओशनरी) से अव्यवस्थित करना आवश्यक है। डायग्नोस्टिक्स के लिए मुख्य मानदंड हैं: सोमैटिक बीमारी और सोमैटोजेनिक मनोविकृति के बीच एक स्पष्ट संबंध, बीमारी के विकास का एक विशिष्ट स्टीरियोटाइप (अस्थिरता से सिंड्रोम बदलने के लिए चेतना का उल्लंघन), एक स्पष्ट अस्थिर पृष्ठभूमि और एक अनुकूल व्यक्तित्व मनोविज्ञान से बाहर निकलते हैं सोमैटोजेनिक पैथोलॉजी। अलग-अलग निदान के सापेक्ष ये मानदंड बहुत सा निदान के सापेक्ष हैं।

उपचार और रोकथाम

सोमैटिक बीमारियों में मानसिक विकारों का उपचार मुख्य रोग, जटिल और व्यक्ति के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। थेरेपी रोगजनक केंद्र और विघटन, इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण पर प्रभाव प्रदान करती है। रोगियों के लिए विशेष रूप से तेज मनोविज्ञान के साथ सख्त गोल-घड़ी चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना आवश्यक है। मानसिक विकार वाले मरीजों का उपचार सामान्य सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांतों पर आधारित है - नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर मनोविज्ञान दवाओं के उपयोग पर। अस्थि और मनोविज्ञान सिंड्रोम में, विशाल संयुग्मन चिकित्सा विटामिन और नॉट्रोपोव (पीआई रेसेटम, न्यूट्रोपिल) के उद्देश्य से निर्धारित की जाती है।

सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों की रोकथाम अंतर्निहित बीमारी, कीटाणुशोधक उपायों और शांति को बढ़ने और नींद विकारों के उपयोग के समय पर और सक्रिय उपचार है।

मानसिक विकार

अंतःस्रावी रोगों में

अंतःस्रावी रोगों में मानसिक विकार मानवीय विनियमन की हानि के कारण होते हैं, तब होता है जब आंतरिक स्राव ग्रंथि का कार्य विशिष्ट है और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बहुरूपता में भिन्न होता है।

इन बीमारियों में मानसिक विकारों की घटना के लिए तंत्र हार्मोनल परिवर्तनों के प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ा हुआ है और उनके कारण विनिमय, संवहनी और अन्य विकारों के कारण होता है। मोर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट विभिन्न तीव्रता और प्रसार की एन्सेफेलोपैथी है।

सीमा मानसिक विकारों के रोगजन्य में, मनोचिकित्सक-हिटिंग कारकों के प्रभाव के साथ घनिष्ठ संबंध है।

अंतःस्रावी रोगों में मनोविज्ञान विकार की विशेषताएं अंतर्निहित बीमारी के विकास और गंभीरता के चरण पर निर्भर करती हैं। यह मानसिक विकारों और अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकलांग कार्यों के बीच संचार का पैटर्न है,

निदान के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।

तो, अंतःस्रावी रोग की प्रारंभिक अवधि में मनाया जाता है psychopat opdary syndrom।(एम। ब्लिलर के अनुसार, "एंडोक्राइन साइकोसिंडर"), जिसे गंभीरता की विभिन्न डिग्री (अस्थि से बढ़ी हुई थकान और अपेटिको-अपुलियाक सिंड्रोम के नजदीक राज्य के लिए निष्क्रियता और निष्क्रियता के साथ मानसिक गतिविधि में कमी की विशेषता है। एक मजबूत या कम और प्रवृत्तियों (यौन, भोजन इत्यादि), एक अस्थिर मनोदशा है।

रोग की गंभीरता के आगे के विकास और विकास के साथ, मनोचिकित्सा सिंड्रोम में रूपांतरित हो गया है मनोदशाजिसमें कई बौद्धिक विकार होते हैं, अक्सर समझ और आलोचना, भावनात्मक सुस्ती और मूर्खता के सकल व्यवधान के साथ।

सभी अंतःस्रावी रोगों के लिए विशेषता है अस्थि सिंड्रोम,जो अन्य सिंड्रोम के विकास और परिवर्तन के लिए पृष्ठभूमि है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग के विकास की किसी भी अवधि में तीव्र मनोविज्ञान उत्पन्न हो सकते हैं, जो आमतौर पर विकसित होते हैं जब रोगी का राज्य बढ़ रहा है और अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों के प्रगतिशील अपघटन के साथ। कभी-कभी वे दृश्य कारणों के बिना उठते हैं। इन मनोविज्ञान के साथ सिंड्रोम द्वारा अधिक बार व्यक्त किया जाता है स्थायीचेतना(Ammention, Delirey)। मनाया जा सकता है "प्रभुत्व के साथ मनोविज्ञान अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्ततापैरानॉयडसिंड्रोम के साथ-साथ साथ ही साथ स्किज़ोफ्रेनोपो-ऐसे लक्षण।इन मनोविज्ञान का प्रवाह अक्सर एक लंबा हो जाता है। समय के साथ, मनोवैज्ञानिक स्थितियां दोहरा सकती हैं।

अंतःस्रावी रोगों में मनोविज्ञान खुद को लगभग सभी मनोविज्ञान संबंधी सिंड्रोम प्रकट कर सकता है।

अक्सर, अंतःस्रावी रोगों में मनोविज्ञान एक स्पष्ट कार्बनिक प्रक्रिया की एक तस्वीर प्राप्त करता है, हालांकि उनके विकास के कुछ चरणों में उनके पास स्किज़ोफ्रेनिया के साथ समानताएं हैं (वे क्लिनिक द्वारा और लंबे प्रवाह के तहत "स्किज़ोफ्रेनिक जैसी" हैं)।

इन मामलों में अंतर अंतःस्रावी रोगों के रोगियों में भावनात्मकता का संरक्षण है।

उपचार, रोकथाम, परीक्षा

अंतःस्रावी रोगों में मानसिक "विकारों का उपचार और रोकथाम पहले से ही सोमैटिक बीमारियों में वर्णित लोगों के समान होता है।

मनोविज्ञान दवाओं, मनोचिकित्सा और प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी का संयुक्त आवेदन रोगियों के रीडेमिम में एक प्रमुख भूमिका निभा सकता है। अंतःस्रावी रोगों में मानसिक विकारों का सामना करने वाले मरीजों के चिकित्सा और सामाजिक और श्रम पुनर्वास की प्रभावशीलता उपायों के समूह की समयबद्धता से निर्धारित की जाती है: रोगजनक उपचार का उद्देश्य उल्लंघन किए गए कार्यों को बहाल करने और क्षतिपूर्ति करने के उद्देश्य से, अस्थायी विकलांगता के आवश्यक समय के अनुपालन के उद्देश्य से, चिकित्सा और सलाहकार आयोग को संपन्न करने के लिए एक श्रम उपकरण।

अंतःस्रावी रोगों में सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान और मनोविज्ञान के लिए सामाजिक और नैदानिक \u200b\u200bपूर्वानुमान केवल मनोविज्ञान संबंधी सिंड्रोम की उपस्थिति पर आधारित नहीं हो सकते हैं। ऐसे रोगियों की कार्यप्रणाली कई चिकित्सा और सामाजिक कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: न्यूरोलॉजिकल फॉर्म, बीमारी की गंभीरता, मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम की प्रकृति, मानव परिवर्तन की डिग्री, उपचार की प्रभावशीलता, नैदानिक \u200b\u200bविकारों की गतिशीलता । प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत कारकों का संयोजन, रोगी के सामाजिक-श्रम अनुकूलन और अपनी कार्य क्षमता पर विशेषज्ञ राय पर निर्णय का आधार है।

संवहनी रोगों के लिए मानसिक विकार

संवहनी रोगों में मानसिक विकारों को जानने की आवश्यकता मुख्य रूप से ऐसे रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि है।

संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकार पैथोलॉजी का सबसे आम रूप हैं, खासकर देर से उम्र में। 60 वर्षों के बाद, वे प्रत्येक पांचवें व्यक्ति से पता लगाया जाता है। संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकारों के पूरे समूह में, लगभग 4 डी मौकों को एक अप्रत्याशित प्रकृति के मानसिक विकारों का उल्लेख किया जाता है।

मानसिक विकार

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के तहत

के लियेसेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के विवरण और समूह को सेरेब्रल संवहनी प्रक्रिया के विकास के आम तौर पर स्वीकृत चरणों के आवंटन से आगे बढ़ना चाहिए। प्रत्येक चरण के लिए उनके विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200b(मनोचिकित्सा) और morphological विशेषताएं हैं। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण प्रक्रिया के नैदानिक \u200b\u200bविकास में तीन चरण हैं (अवधि): मैं - प्रारंभिक, द्वितीय - उच्चारण मानसिक विकारों और iii - dementant का चरण।

मंच का सबसे लगातार अभिव्यक्ति i सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस है न्यूरास्टलेससिंड्रोम।इस राज्य के मुख्य संकेत तेजी से थकान, कमजोरी, मानसिक प्रक्रियाओं की कमी, चिड़चिड़ापन, भावनात्मक प्रयोगी हैं। कभी-कभी उथला अवसाद होता है, जो अस्थिआ के संयोजन में खुद को प्रकट करता है। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रारंभिक अवधि के अन्य मामलों में, सबसे स्पष्ट हैं मनोशास्त्रीय(चिड़चिड़ापन, संघर्ष, विफलता के साथ) या हाइपोकॉन्ड्रिया।चेस्की(हाइपोकॉन्ड्रिया की शिकायतों के साथ सिंड्रोम।सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रारंभिक अवधि में, सभी रोगी कानों में चक्कर आना, स्मृति में गिरावट के बारे में शिकायत करते हैं।

चरण II में (व्यक्त मानसिक विकारों की अवधि) सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, एक नियम के रूप में, बढ़ता है बहु-बौद्धिक दूरीसड़क:स्मृति काफी बदतर है, खासकर वर्तमान घटनाओं पर, सोच अधिक निष्क्रिय हो जाती है, पूरी तरह से, भावनात्मक लेबलिटी बढ़ जाती है, कमजोरी नोट की जाती है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त होता है।

68 साल का रोगी, जब प्रवेश, चिड़चिड़ापन के बारे में शिकायतें, कम मूड, स्मृति, तेजी से थकान के बारे में शिकायतें हुईं।

किसान परिवार में पैदा हुआ। मरीकार्डियल इंफार्क्शन से मरने वाली मां के पिता की मृत्यु हो गई। परिवार में मानसिक रोग बचपन के बारे में जानकारी से इनकार करते हैं। स्थानांतरित बीमारियों, स्कार्लांटाइन, एनीमिया नोट्स से कोई पीड़ा नहीं है। उन्होंने 8 कक्षाओं और तकनीकी स्कूल से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, फैक्ट्री टेक्नोलॉजिस्ट और बाद में - श्रम और मजदूरी विभाग के प्रमुख द्वारा काम किया।

काम एक महत्वपूर्ण मानसिक भार, थोड़ा वार्निश से जुड़ा हुआ है।

25 साल के बाद से, मजबूत सिरदर्द, उत्पन्न होने वाली अवधि उत्पन्न होती है, जो डॉक्टरों को दिल के क्षेत्र में नाक रक्तस्राव और अप्रिय संवेदनाओं के साथ अपील नहीं हुई थी

27 वर्षों में उन्होंने विवाह किया, 31 साल की उम्र के एक बेटे के पास 170/100 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि हुई। कला। उन्हें एपिसोडिक रूप से इलाज किया गया था, दबाव हमेशा जल्दी से छोड़ दिया गया था, लेकिन बढ़ोतरी को दोहराया गया और मजबूत सिरदर्द के साथ। सिरदर्द के बारे में 36 साल से, रक्तचाप और दिल के क्षेत्र में दर्द को बढ़ाने के लिए बार-बार आउट पेशेंट और अस्पतालों में इलाज किया गया था, रिज़ॉर्ट उपचार सालाना आयोजित किया गया था। 41 साल की उम्र में, पहले तेजी से थकान पर ध्यान आकर्षित किया, स्मृति में कमी, रिकॉर्ड्स का उपयोग अक्सर शुरू किया, जलवायु स्मृति में कम हो गया, लेकिन स्थिति में सुधार नहीं हुआ, और इसलिए निदान के साथ अस्पतालों में इलाज किया गया। : उच्च रक्तचाप रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक बोले दिल। भविष्य में, थकान, पिघलने पर स्मृति का उल्लंघन स्थिर था, वहां चिड़चिड़ाहट थी, उपस्थित चिकित्सक की सलाह पर कम मनोदशा के हमलों को कॉर्सकोव (आई एमजी 3) के नाम पर मनोवैज्ञानिक क्लिनिक से अपील की गई थी, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया था , उपचार के बाद, राज्य में सुधार के साथ छुट्टी दी गई थी। हालांकि, सिरदर्द निरंतर परेशान थे, लेकिन समय-समय पर स्थिति खराब हो गई है, मनोदशा में कमी आई, जिसके संबंध में 3-4 साल में एक बार में उनके साथ क्लिनिक में इलाज किया गया था, उसके साथ कोर साकोव से उनके साथ इलाज किया गया था, हमेशा 58 साल के अच्छे प्रभाव के साथ था हनी मधुमेह के साथ निदान (रक्त ग्लूकोज कोई 8.8 mmol / l), एक आहार के साथ इलाज किया गया था। पेंशन पर 65 साल से।

पिछले वर्ष के दौरान, शासन के परिवर्तन के संबंध में (5 महीने, मैंने कारखाने में काम किया) मैंने कर्मचारियों के नाम याद रखने में कठिनाई के साथ त्वरित थकान का अनुभव करना शुरू कर दिया, सदन के दस्तावेजों को खो दिया, मूड कम हो गया , प्यास के बारे में चिंतित, 2 किलो खो गया, रक्त शर्करा की बढ़ी हुई मात्रा का खुलासा किया गया था। (11.38 मिमीोल / एल) को एंडोक्राइनोलॉजिस्ट में इलाज किया गया था, हालांकि कमजोरी, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, मूड में गिरावट को परेशान करना जारी रखा गया था, जिसके संबंध में उन्हें क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया गया था

मानसिक स्थिति: रोगी संपर्क, जगह, समय, आत्म-उन्मुख व्यक्तित्व में। धारणा विकार चिह्नित नहीं हैं। दूरदराज के अतीत की घटनाओं पर स्मृति नहीं बदली जाती है, हालिया घटनाओं को खेलते समय मुश्किल होती है, तिथियों को भ्रमित करती है, डॉक्टरों के नाम। सामान्य मनोदशा पृष्ठभूमि परोपकार को कम कर दिया गया है, स्वेच्छा से अपने जीवन के बारे में बात करता है, लेकिन जल्दी से थक जाता है, शिकायत करता है कि सिर "बिल्कुल काम नहीं करता है" कई मोनोटोनियस कहते हैं। अधिकांश समय बिस्तर में स्थित है, खिड़की से बैठता है, पढ़ने की कोशिश कर रहा है, लेकिन जल्दी से थक गया

सोमैटिक राज्य: मध्यम ऊंचाई, उचित शरीर, मध्यम शक्ति। त्वचा के कवर vesicular की हल्की सांस में साफ होते हैं, घरघरों में रक्तचाप 140-90 मिमी आरटी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के समय, रक्त प्रति मिनट 140-90 मिमी आरटी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के समय, कोई हृदय टोन मफ्लड पल्स 84 प्रति मिनट नहीं है। भूख अच्छी है। शारीरिक शिपमेंट सामान्य हैं।

न्यूरोलॉजिकल स्टेट: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को फोकल क्षति के संकेत चिह्नित नहीं हैं।

आंख नीचे: आंख डीएनए जहाजों तेजी से आवेग, sclerosarov।

प्रयोगशाला डेटा: रोगजनक परिवर्तनों के बिना सामान्य रक्त परीक्षण और मूत्र। रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन के साथ, यह खुलासा किया गया था: रक्त ग्लूकोज स्तर 8.8 mmol / l, कोलेस्ट्रॉल 8.84 mmol / l है।

निदान: सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस उच्च रक्तचाप रोग, मधुमेह के साथ संयोजन में।

चरण II में, एथेरोस्क्लेरोटिक मनोसेस अक्सर प्रकट होते हैं: अवसादग्रस्तता, पागल, चेतना, हेलुसीनोसिस की उत्पीड़न के साथ। इसके अलावा, इस अवधि में, एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे मनाए जाते हैं, जो अग्रणी सिंड्रोम (एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम) भी हो सकते हैं। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया के विकास का स्टीरियोटाइप हमेशा दिखाए गए योजना के अनुरूप नहीं होता है। इसलिए, अक्सर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रारंभिक अवधि के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को कमजोर रूप से स्पष्ट किया जाता है, और मनोवैज्ञानिक विकार तुरंत दिखाई देते हैं।

सबसे अधिक बार (मनोचिकित्सा के साथ "/ रोगियों के रोगियों) उच्चारण मानसिक विकारों की अवधि का प्रकटीकरण (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस का द्वितीय चरण) है paranoid सिंड्रोम।प्री-बुरबिड स्टेट में इन रोगियों को बंदता, संदेह या एक खतरनाक-परिवर्तन लक्षणों से अलग किया जाता है। अक्सर, इन रोगियों की आनुवंशिकता मानसिक बीमारियों से बोझ है, शराब का इतिहास एक इतिहास है। बकवास की सामग्री विविध है: उत्पीड़न, ईर्ष्या, विषाक्तता, कभी-कभी क्षति के विचारों के सबसे अधिक व्यक्त किए गए भ्रमपूर्ण विचार, और एक हाइपोकॉन्ड्रियज बकवास है। ब्रैड, ये रोगी पुरानी प्रवाह में जाते हैं। एथेरोस्क्लेरोटिक मनोविज्ञान में कई बार अक्सर मनाया जाता है। डिप्रेशन।अस्थिनोड्प्रेस-रजत प्रारंभिक अवधि सिंड्रोम के विपरीत, मूड तेजी से कम हो गया है, एक मोटर और विशेष रूप से बुद्धिमान अवरोध होता है, अक्सर ऐसे रोगी खतरनाक होते हैं। रोगी आत्म-साक्ष्य, आत्मनिर्भरता के भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं। ये विकार कानों में सिरदर्द, चक्कर आना, बजने और शोर की शिकायतों के साथ संयुक्त होते हैं। एथेरोस्क्लेरो-टिनेटिक डिप्रेशन कुछ हफ्तों से कई महीनों तक चलता है, जबकि अक्सर हाइपोकॉन्ड्रीक शिकायतें, अस्थेनिया होती हैं। अवसादग्रस्तता राज्य छोड़ने के बाद, रोगियों को एक स्पष्ट डिमेंशिया नहीं मिलता है, लेकिन वे कमजोर हैं, उनके मनोदशा में उतार-चढ़ाव होता है। अक्सर 1-3 साल बाद, अवसाद दोहराया जाता है।

मनोविज्ञान के बाद उत्पन्न एथेरोस्क्लेरोटिक बौद्धिक भोजन विकारों को मुआवजा दिया जा सकता है। अन्य प्रतिकूल कारकों के संयोजन के साथ, देर से उम्र में अवसाद होने पर एक और प्रगति देखी जाती है।

सिंड्रोम के साथ एथेरोस्क्लेरोटिक साइकोसिस राससंग्रहीत चेतनामरीजों में उन्हें मरीजों में देखा जा सकता है, जिसके इतिहास में कई प्रतिकूल कारकों के संयोजनों को नोट किया जाता है (चेतना, शराब, गंभीर सोमैटिक बीमारियों के नुकसान के साथ क्रैनॉपी और मस्तिष्क की चोटें। परेशान चेतना का सबसे लगातार रूप प्रचलित है, कम बार - चेतना की गोधूलि राज्य। चेतना विकार की अवधि अक्सर कई दिनों तक सीमित होती है, लेकिन अवशेष संभव हैं। निराश चेतना सिंड्रोम के साथ सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले प्रजनन रूप से प्रतिकूल हैं, अक्सर मनोविज्ञान से बाहर निकलने के बाद, डिमेंशिया तेजी से बढ़ रहा है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के III चरण (उच्चारण मानसिक विकारों की अवधि) का प्रकटीकरण कभी-कभी epileptiform विकार।Epileptiform सिंड्रोम की संरचना paroxysmal विकारों द्वारा विशेषता है: अक्सर atypic बड़े आवेगपूर्ण दौरे द्वारा चेतना के नुकसान के साथ, परेशान चेतना की राज्यों, आउट पेशेंट automatis, डिसफोरिया के करीब। Paroxysmal विकारों के अलावा, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषताएं हैं, और कुछ मामलों में - एक व्यक्ति के मिर्गी के करीब परिवर्तन। इन मामलों में बढ़ती डिमेंशिया की दर धीरे-धीरे है, और यह सिंड्रोम की उपस्थिति के बाद 8-10 साल में डिमेंशिया का उच्चारण होता है। एक अपेक्षाकृत दुर्लभ एथेरोस्क्लेरोटिक मनोविज्ञान हेलुसीनोसिस है। लगभग हमेशा यह स्थिति देर से उत्पन्न होती है। रोगी "एक टिप्पणी प्रकृति के पक्ष से" आवाज सुनते हैं। कभी-कभी हेलुसीनोसिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर दृश्य मतिभ्रम द्वारा व्यक्त की जाती है।

इन रोगियों के मानसिक अभिव्यक्तियों को सोमैटिक विकारों (महाधमनी, कोरोनरी जहाजों, कार्डियोस्क्लेरोसिस के एथेरोस्क्लेरोसिस) और कार्बनिक प्रकृति के तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं (प्रकाश में विद्यार्थियों की सुस्त प्रतिक्रिया, नाक-लुसी गुना की चिकनीता, अस्थिरता में रोमबर्ग मुद्रा,

ट्रेमर हाथ, मौखिक स्वचालितता सिंड्रोम)। मोटर और संवेदी और अमेज़िक अपहासिया, अवशिष्ट हेमिपेरेसिस घटना के रूप में मोटे न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी हैं। न्यूरोलॉजिकल और साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों के विकास के बीच समानांतरता आमतौर पर पता नहीं लगाया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए मानसिक विकार

एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप रोग की अभिव्यक्ति एक संवहनी रोगविज्ञान के विभिन्न रूप हैं। उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोटिक मनोविज्ञान वाले रोगियों में, कई आम: आयु अवधि, आनुवंशिकता, समयपूर्व विशेषताएं, विभिन्न एक्सोजेनस कारक (शराब, क्रैनियल और मस्तिष्क की चोटें, मनोविज्ञान) पाए जाते हैं। यह सब कुल संवहनी प्रक्रिया की इन प्रजातियों की इन प्रजातियों के रोगजन्य, क्लिच और रोगजनक चित्रों के समुदाय को बताता है, खासकर अपने विकास के शुरुआती चरणों में।

प्रथम परिचय मनोविज्ञान में अध्याय ... यह मनश्चिकित्सा, जिसके सामने लगातार उत्पन्न होता है सवाल ... मनोविज्ञान बी प्रथम कतार) के साथ बातचीत धारा वैज्ञानिक अध्यापन, ...

खंड I "सामान्य मनोविज्ञान"

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टॉम 1 विशेष इतिहास और अनुकूली शारीरिक संस्कृति की सामान्य विशेषताओं के लिए परिचय

दिशा-निर्देश

भारी बहुमत में, सोमैटोजेनिक मानसिक विकार या तो "शुद्ध" अस्थि लक्षण परिसर में व्यक्त किए जाते हैं, या इसकी पृष्ठभूमि में अवसादग्रस्तता (अवसाद, लचीलापन, निराशा की भावना), उदासीनता (उदासीनता, सुस्ती), हाइपोकॉन्ड्रीज (फोकस) हैं अपने सोमैटिक राज्य, वसूली में अविश्वास), हिस्टेरिकल (रोग के संबंध में अधिकतम ध्यान आकर्षित करना), फोबिक (सोमैटिक राज्य की तेज गिरावट का डर), उदार (अप्रत्याशित मज़ा) और अन्य समावेशन।

इन विकारों को अंतर्निहित अस्थिजन आमतौर पर आईआर-रिटेटिव, उदासीन और एटोनिक चरण को पास करता है। पहले एक में, चिड़चिड़ापन, चिंता से विशेषता, धारणा का उल्लंघन हो सकता है: भेदभाव, भ्रम, असामान्य शारीरिक संवेदना, आसपास के आसपास और इसकी स्थिति की भ्रमपूर्ण व्याख्या, और सबसे कठिन मामलों में - एक अस्थिर भ्रम या भ्रम। एक उदासीन चरण के लिए, सुस्ती की विशेषता, इसकी बीमारी और परिवेश की उदासीनता, मानसिक प्रक्रियाओं की गरीबी, गतिविधि में गिरावट, अधिक विशिष्टता, कम उज्ज्वल और कामुक हेलुसिनेशन, भ्रमपूर्ण विचार और ओनियॉइड प्रकार या रूप में चेतना के विकार भ्रम का। यदि एक एटोनिक चरण होता है, तो एक उदासीन राज्य विकसित होता है, जो स्पष्ट आश्चर्यजनक डिग्री तक पहुंच रहा है।

अंतःस्रावी रोगों के लिए, तथाकथित मनोविज्ञान सिंड्रोम विशेषता है। जब यह धीरे-धीरे स्मृति और बुद्धि को कमजोर करता है, सहज गतिविधियों और प्रेरणा परेशान होती है, तो पूरे परिवर्तन के रूप में रोगी की पहचान।

हाइपोथायरायडिज्म एस्पोटेशन और उदासीनता, हाइपरथायरायडिज्म - चिंता प्रोत्साहन, अवसाद, दुर्भाग्य की बचपन की अपेक्षा, टेटानिया - एपिलेप्टिफार्म विकारों के संयोजन में एमिनेटिक विकारों के लिए अधिक अजीब है।

द्वासी क्षेत्र की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने के मामले में, डिलीवरी और प्रभावशाली सिंड्रोम के साथ गंभीर मानसिक विकार अधिक आम हैं। इन मनोविज्ञान की तस्वीर, जैसे कि, उदाहरण के लिए, Itenko-कुशिंग की बीमारी, स्किज़ोफ्रेनिक (Celbeys बी ए, 1 9 66) जैसा दिखता है।

मधुमेह मेलिटस में, बीमारी की शुरुआत में, भारी सेरेब्रल सिंड्रोम की एक घटना है, इसके बाद एक कॉमेटोज राज्य; सेरेब्रलिज़्म की स्थिति में सुधार के साथ, नरम-जैसे और मनोचिकित्सक विकारों को प्रतिस्थापित किया जाता है, स्थिरीकरण चरण में, वनस्पति उल्लंघन और सिग्नलिफेरी पैरॉक्सिसम्स को आगे रखा जाता है, मानसिक विकास की वापसी अधिक ध्यान देने योग्य (वी। ए, 1 9 73 पैरिश) बन रही है।

हम बीमारी का एक संक्षिप्त इतिहास लाते हैं, जो सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान (के। पीओपीपी के अवलोकन) का निदान करने की कठिनाइयों को चित्रित करते हैं।

उदाहरण 3 ______________________________________ लीना, 14 साल

प्रारंभिक विकास समृद्ध है। 12 साल से भी विकास में पीछे हटने लगे, त्वचा अधिक सूखी हो गई, नाराज दिखाई दिया। उन्होंने धीरे-धीरे विदाई और सुस्ती विकसित की, किसी भी चीज़ में कोई दिलचस्पी नहीं थी, जल्दी ही अपने सामान को इकट्ठा नहीं कर सका। मैं कोने में छिपे मेहमानों के आगमन के साथ एक भयभीत, अनिश्चित बन गया। 8 वीं कक्षा में एक नए स्कूल गए। उन्होंने कठिनाई के साथ अध्ययन किया, अपनी कम वृद्धि, लोवेस्टोर शर्मीला। चेहरा एक अंतहीन और पृथ्वी बन गया है। हाथ ठंडे और cyanotic थे। थकान थी, एक सपना और भूख खराब हो गई थी। ऐसा लगता है कि रिश्तेदार उससे नाखुश थे, और पड़ोसी हंसते थे: "आलसी", "सूखी", "कम"। लगभग बाहर नहीं गया। जब उसे डॉक्टरों के पास ले जाया गया, तो मैंने सोचा कि रिश्तेदार इससे छुटकारा पाना चाहते हैं। मैंने सुना है मेरे पिता ने कहा: "मैं उसे मार दूंगा!", और भाई: "मैं जहर हूँ।" मैं 2-3 रातों के लिए नहीं सोया था। ऐसा लगता है कि आसपास के अपने विचारों को पता था, उन्हें जोर से दोहराएं, उसे देखो, उसके कार्यों पर टिप्पणी करें। इसे अस्पताल में भर्ती कराया गया था। प्राथमिक उन्मुख। चुपचाप जवाब दिया, monosyllant, तुरंत नहीं। मुझे डॉक्टर, दिनांक और अस्पताल में रहने के पहले दिनों का नाम याद नहीं आया। उन्होंने कहा: "सब कुछ ग्रे है", "ध्वनि बधिर पहुंच"। खराब स्मृति, "सिर में मूर्खता" के बारे में शिकायत की। यह धीमा, अवसादग्रस्त, 3 था। उन्होंने खुद को एक छोटा, सूखा, काम करने में असमर्थ और सीखने में असमर्थ माना। सुस्त, नींद, ज्यादातर समय बिस्तर में रखे। कक्षा में संलग्न नहीं हो सका। यह दो अंकों की संख्या को फोल्ड करने में सक्षम नहीं था। खुफिया की जांच करते समय मानसिक रूप से मंदबुद्धि हुई। हाइपोथायरायडिज्म का संदेह था, उपचार थायराइडिन से शुरू होता है। रोगी तुरंत हंसमुख हो गया, मनोदशा में सुधार हुआ, बिस्तर से बाहर हो गया। उन्होंने कहा कि "उसने बेहतर सोचना शुरू कर दिया।" कक्षा में कक्षाओं में एम्बेडेड। हालांकि, उस समय, रिश्तेदारों और डॉक्टरों के "आवाज", बोलते हुए कि वह समय-समय पर दिखाई दी। हेवीनेस गायब हो गया, सूखी त्वचा, कब्ज। बेहतर सीखा स्कूल सामग्री, पहले 7 वें, और फिर 8 वें ग्रेड। मुझे अध्ययन स्कूल पाठ्यक्रम याद आया। उपचार के प्रभाव में, चेहरे और पैरों की चरागाह, शुष्क त्वचा और साइनोसिस गायब हो गया, मासिक धर्म चक्र सामान्यीकृत, 55 की बजाय पल्स प्रति मिनट 80 बीट बन गए। धमनी दबाव 90/50 से 130/75 मिमी एचजी तक बढ़ गया। कला। शरीर का द्रव्यमान 40.5 किलोग्राम से 44.5 किलोग्राम, विकास - 136 सेमी से 143 तक बढ़ गया। एक वर्ष के बाद: नियमित रूप से एक थायराइडिन लेता है, कोई हाइपोथायरायडिज्म घटना नहीं है, एक सिलाई स्कूल में सफलतापूर्वक अध्ययन नहीं करता है। गंभीर रूप से रोग के दौरान अनुभवों का मूल्यांकन करता है।

रोगी में, विकास स्टॉप और हाइपोथायरायडिज्म, सुस्ती, थकान, हल्की मूर्खता, बौद्धिक गतिविधि की कठिनाई और उदासीन अवसाद की दैहिक संकेतों की उपस्थिति देखी गई। इस पृष्ठभूमि में विकसित मनोवैज्ञानिक राज्य को एपिसोडिक हेलुसिनेरी सिंड्रोम के रूप में माना जाना चाहिए, जो कि किसी विशेष प्रकृति, व्यंजन व्यक्तित्व और परिस्थितियों की हानिकारक व्याख्याओं के साथ, विचारों की आवाज़ और खुलेपन की भावना के साथ, एक विशेष प्रकृति, व्यंजन व्यक्तित्व और परिस्थितियों के साथ माना जाना चाहिए। मनोवैज्ञानिक वाक्यों के प्रवाह और बीमारी के नतीजे के प्रवाह ने एक सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान का निदान करना संभव बना दिया, जो कि हाइपोथायरायडिज्म और थायराइडिन के साथ उपचार से सफलता की पुष्टि करके पुष्टि की जाती है।

एक प्रकाशन युग में मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन से उत्पन्न न्यूरोसाइचिएट्रिक विकारों पर, थोड़ा ज्ञात है। बी ई। मिक्टुमोव (1 9 88) 352 किशोर लड़कियों में, 11-16 साल की उम्र में हाइपोथैलेमस के केंद्रीय नियामक कार्यों के इस पैथोलॉजी के विशिष्ट कई सिंड्रोम मिले: अस्थिवादी, खतरनाक, चिंतित-इपोकॉन्ड्रिया, जुनूनी-फोबिक, चिंतित-जुनूनी, अवसादग्रस्त-इपोकॉन्ड्रिया Astenopressiby, Sennetopato-Ipokhondric, जिला विविध, disortorifobic, disortorifomanical, fut syndrom की टोपी।

यहां हम बीमारी के इतिहास (अवलोकन बी ई। मिकिरुमोवा) से निकालने देते हैं।

उदाहरण 4 _____________________________________ कट्या, 15.5 साल

परिवार में, दादा, दादी और मां में दो यूनिदी पुरानी शराब पीड़ित थीं। पिता एक शराबी और एक घोटालेवादी हैं, नशे में बहसों में से एक के दौरान बीमार हाथ तोड़ दिया, तलाक के बावजूद, एक ही अपार्टमेंट में रहना जारी रखता है। प्रारंभिक पूर्वस्कूली उम्र में रोगी को गंभीर रूप से प्रांतस्था में पीड़ित था। 13 साल की उम्र में 13 साल की उम्र में, चक्कर आना, बेहोश, हाइपरहाइड्रोसिस, भूख, गर्मी और ठंड में वृद्धि, गर्मी और ठंड के मासिक धर्म के दौरान, यूरोने पर अक्सर आग्रह करता है। सक्रिय, मिलनसार, भावनात्मक रूप से प्रयोगशाला। घर के झगड़े के बाद खुद को बहुत अधिक माना जाता है, आत्महत्या के विचार प्रकट हुए, घर छोड़ दिया, सीढ़ियों पर रात बिताई, भोजन से इनकार कर दिया। रात में आग के घर के होने के बाद, खांसी, बेहोश, गर्भाशय रक्तस्राव का हमला हुआ, जो एक महीने के लिए लेट रहा था। पूरी अवधि के दौरान, कमजोरी और चिड़चिड़ापन बनी रही, यह संलग्न करना मुश्किल था। यह लगातार चिंतित महसूस किया, ऐसा लगता है कि सबकुछ उसके बारे में बुरा था, जैसे कि उसने कुछ बुरा किया। यह ऐसी भावना थी जैसे कि वे उसे एक वंचित की तरह देख रहे थे। " अलार्म जागने के बाद, यह अक्सर इस तरह के बल तक पहुंच गया कि उसने उसे सभी पर कब्जा कर लिया, उस पल में लड़की बिस्तर से खड़ी थी, हिल नहीं सका। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ बार-बार योनि के संकट हुए थे।

इस रोगी में संबंधों के विचारों के साथ चिंतित राज्य इसी कारण से ही किशोर रक्तस्राव के कारण है। Vaginswasular हमलों की उपस्थिति, साथ ही मानसिक विकारों की प्रकृति, एक हाइपोथी-लैमिनम घाव को इंगित करता है। जाहिर है, वंशानुगत बोझिल और पुरानी मनोचिकित्सक स्थिति ने उन्हें योगदान दिया। आग के संबंध में डर ने किशोर रक्तस्राव को उत्तेजित करने की भूमिका निभाई, और उनके साथ और मानसिक विकार के साथ।

मानसिक साहित्य गुर्दे के लिए मानसिक विकारों को समर्पित है। उनकी विशेषताओं में से एक एक झटकेदार चमक है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक जटिल मनोविज्ञान संबंधी चित्रों का विकास होता है। अमेनिया और एंटी-स्वादिष्ट विकार या मोनोटोना, रूढ़िवादी, भय, चिंता, 2-3 सप्ताह से अधिक की अवधि, या कम आमतौर पर गंभीर कैटैटोनिक उत्तेजना के साथ। अपनी अस्थि को बदलने के लिए कई महीनों तक रहता है और उदासीनता या अवसाद के साथ संयुक्त होता है, लेकिन अस्थिवादी सिंड्रोम के रूप में भी दिखाई दे सकता है। अपनी पृष्ठभूमि पर, एक दर्दनाक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया हीनता, अवसादग्रस्तता और हाइपोकॉन्ड्राइटिक अनुभवों की भावना के साथ विकास कर रही है, उज्ज्वल सपने देखने वाले सम्मोहन हेलुसिनेशन से स्वादिष्ट एपिसोड (हरमन टी एन, 1 9 71) के लिए ऑनोरिक अनुभव हो सकते हैं। इसके अलावा, स्वादिष्ट विकारों का भी वर्णन किया गया है, जिसके तहत भावनाओं के गैर-कठिन स्थैतिक दृश्य धोखे और रूढ़िवादी आंदोलनों के साथ गैर-खोज की गई मोटर उत्तेजना, और कभी-कभी आवेगपूर्ण अभिव्यक्तियां होती हैं। कुछ मामलों में, कैटोटोनिक उत्तेजना के रूप में एंडोफॉर्म लक्षण, अस्थिरता की पृष्ठभूमि पर आवेगों, उदासीन स्तूप या पागल घटनाओं के साथ वैकल्पिक, पाया जाता है।

गुर्दे की बीमारी की जटिलता के साथ, उच्च रक्तचाप एक्सोजेनस कार्बनिक मनोविज्ञान का एक छद्म-ज्ञात संस्करण हो सकता है। टर्मिनल चरण में पुरानी गुर्दे की विफलता में, अधिकांश रोगियों के पास depersonalization, स्वादिष्ट-Onairoid अनुभव, delirium, invulsions (Lopatkin एन ए, कोर्किना एम वी, Tsivilko एम ए, 1 9 71) के साथ अस्थिध्यापक घटना है। इन रोगियों में ड्रग थेरेपी - अक्सर शरीर पर बहुत अधिक भार और एक्टह, कोर्टिसोन, एंटीबायोटिक्स, या डायलिसिस के दौरान नियुक्त करते समय, उनमें से कुछ पूर्व मानसिक विकारों (नाकू ए जी, जर्मन जी एन, 1 9 71) द्वारा और बढ़ते हैं। बच्चों में इन बीमारियों में मानसिक विकारों के बारे में कम ज्ञात हैं (स्मिथ ए, 1 9 80; फ्रैंकोनी एस, 1 9 54)। मनाए गए मरीजों को भयानक अस्थेनिया की पृष्ठभूमि पर हेलुसिनेटरी और डेलिसिड-जैसे एपिसोड की खोज की गई थी, इन्फोरिया के साथ मोटर विघट, जुनूनी घटनाओं के साथ चिंतित और हाइपोकॉन्ड्रियज अनुभव।

ऐसा लगता है कि बच्चे की बीमारी के इतिहास से निकाला गया, ओ वी। Solerettov देखा।

उदाहरण 5 ___________________________________ विता, 11.5 वर्ष

सुविधाओं के बिना विकास। मेरे पास एक रूबेला और दो बार निमोनिया था। संतोषजनक ढंग से अध्ययन। 7 साल से, गुर्दे की बीमारी पीड़ित है। वर्तमान में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक रूप, उत्तेजना की अवधि का निदान किया गया। मानसिक स्थिति को बकवास द्वारा विशेषता है: कम समय के लिए भी शांत नहीं हो सकता है, अपने सिर को बदल देता है, उसकी उंगलियों पर क्लिक करता है, दूसरों के मामलों में हस्तक्षेप करता है। उत्साह, वह स्वयं अपने ऊंचे मनोदशा में नोट करता है: "मैं दौड़ना चाहता हूं, कूदो।" भार की हानि की समझ के बावजूद, यह अत्यधिक गतिविधि से प्रतिरोधी नहीं हो सकता है। बीमारी के बारे में कहता है: "मुझे याद नहीं है।" ध्यान अस्थिर है, मानसिक प्रदर्शन में उतार-चढ़ाव होता है, रोगी आसानी से समाप्त हो जाता है, थकाऊ होता है। प्रतिक्रियाशील और व्यक्तिगत चिंता का स्तर कम है।

इस मामले में, मानसिक विकार की घटना के कारण और उत्साहजनक रूप से चित्रित अस्थिजन के रूप में ठीक से व्याख्या करना आसान नहीं है। यह केवल माना जा सकता है कि आधार गुर्दे के कार्य का गंभीर उल्लंघन है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य संचालन के अनुकूल नहीं है। मानसिक विकारों की रोकथाम मुश्किल है, क्योंकि इसमें गुर्दे के लिए उनकी हानि योग्यता में गारंटी के बिना मनोविज्ञान संबंधी माध्यमों के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता होगी।

रक्त रोगों में ल्यूकेमिया एक विशेष स्थान पर कब्जा करते हैं। उनके साथ रोगियों की शारीरिक स्थिति की गंभीरता हमेशा डॉक्टर को न्यूरोप्सिकिक अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रोत्साहित करती है जो रोगी की जिंदगी की अवधि में वृद्धि के कारण, बच्चे की स्थिति को गंभीरता से जटिल करती है, इसे अक्सर मनाया जाता है (Alekseev Na, वोरोंट्सोव आईएम, 1 9 7 9)। इस प्रकार, अस्थिर और अस्थिवादी सिंड्रोम 60% में होते हैं, 59.5% रोगियों में न्यूरोलकोसिस के कारण मेनिंगोइंसालिटिक सिंड्रोम। इन दर्दनाक घटनाओं की प्रारंभिक मान्यता और चिकित्सा ने उल्लेखित जटिलताओं को कम कर सकते हैं (जोलोबोवा एस वी वी, 1 9 82)।

I. के चाज (1 9 8 9) ने तीव्र ल्यूकेमिया से पीड़ित सभी बच्चों में पाए गए न्यूरोसाइच्रियट विकारों का वर्णन किया। उन्होंने इन रोगियों में विकृत, परेशान, अवसादग्रस्त, अस्थिर और मनोविक कार्बनिक विकारों के साथ गैर-मनोवैज्ञानिक स्तरों और मनोविकरण के साथ मनोचिकित्सा के साथ पाया, उदासीन, चिंताजनक-अस्थि, अवसादग्रस्तता या अवसादग्रस्तता-आदिम लक्षण, साथ ही अस्थि के रूप में भी उलझन। इन न्यूरोसाइचिकटिक विकारों का प्रवाह एक सोमैटिक बीमारी की गंभीरता से जटिल है, संयोगी मनोचिकित्सा कारकों की उपस्थिति, बीमारी की नकारात्मक आंतरिक तस्वीर का गठन (इसाबेव डी। एन।, चाज आई के।, 1 9 85)। जो कहा गया था उसके संबंध में, अप्रत्याशित विकारों के इलाज के लिए मनोचिकित्सा के साथ मनोचिकित्सा दवाओं को गठबंधन करने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में मानसिक विचलन विशेष बच्चों के क्लीनिक में पाए जाते हैं। एक उदाहरण जला रोग में मानसिक विकार है, जिनमें से रोगजनक कारक (गंभीर नशा, मजबूत दर्द सिंड्रोम, व्यापक purulents प्रक्रियाओं, आंतरिक अंगों को नुकसान - गुर्दे, कार्डियोवैस्कुलर और अंतःस्रावी तंत्र, पानी-नमक संतुलन का उल्लंघन) कई मामलों में इन विकारों के लिए। काफी हद तक, वे जलने की बीमारी, गहराई और घाव की अवधि, सोमैटिक विकारों, व्यक्ति, लिंग और रोगियों की आयु की समयपूर्व विशेषताओं (गेंडर वी। बी, निकोलेव जी वी, 1 9 80) की अवधि से निर्धारित होते हैं। बीमारी के सभी चरणों में, लगातार अस्थि, न्यूरोलॉजिकल लक्षण और बढ़ते बौद्धिक विकारों को नोट किया जाता है। पहले, सीधा, चरण, मनोचिकित्सक उत्तेजना के साथ, मस्तिष्क ट्रंक के घाव के तंत्रिका संबंधी संकेत (आंखों के दिमागी विकार, nystagm, कमजोरी और नकल की मांसपेशियों की विषमता), मांसपेशी उच्च रक्तचाप, कुल hyperreflexia, वनस्पति सहानुभूति-टॉनिक विकार: रक्तचाप में वृद्धि, टैचिर्डिया, ताचीपेन, पैलोर और सूखी त्वचा। दूसरा, ट्रैपिड, चरण सामान्य बिकने वाले विकारों द्वारा अवरोध और आश्चर्यजनक, संवेदनशीलता और प्रतिबिंब, मनोवैज्ञानिक विकारों में कमी के साथ विशेषता है। आवेग की प्रतिकूल उपस्थिति (वोलोशिन पी वी, 1 9 7 9)। मनोविज्ञान के बीच राज्य, स्वादिष्ट एपिसोड, भ्रम और मूर्खता राज्यों, हेलुसिनेटरी-पैरानोइड, अस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रीक, अस्थेनो-हाइपोमैनिक सिंड्रोम (बोगोचेन्को वी पी, 1 9 65) का वर्णन करता है।

एन। ई। बूटोरीना एट अल। (1 99 0) जला रोग में बच्चों और किशोरावस्था में न्यूरोसाइचिएट्रिक विकार इसके चरणों के आधार पर वर्णित हैं। पहले चरण में एक जला सदमे के दौरान, तीव्र प्रभावशाली सदमे प्रतिक्रियाओं को नोट किया जाता है, अक्सर मोटर तूफान के रूप में, अगले चरण में चेतना के विकार होते हैं - मूर्खता, उम्र बढ़ने-स्वादिष्ट और आवेगिव राज्यों। विषाक्तता के चरण में, चेतना के ऐसे विकारों को अस्थि भ्रम, स्वादिष्ट-ऑनोराइड एपिसोड, चिंतित-अवसादग्रस्त, अवसादग्रस्तता-फोबिक और शैतान संबंधी राज्यों के रूप में प्रभुत्व है। सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि में, एन्सेफेलोपैथी चिंता, चिड़चिड़ापन, भय, विरोध प्रतिक्रियाओं और रिफ्यूज के साथ पाया जाता है। एन्सेफेलोपैथी की पुनरुत्थान की अवधि में, यह मनोवैज्ञानिक भावनात्मक कारकों द्वारा जटिल है, नतीजतन, अस्थिधीन-सेवन, अस्थिज्ञ और जुनूनी-फोबिक अभिव्यक्तियां उत्पन्न होती हैं। इसी तरह के अवलोकन अन्य लेखकों (एएनएफआईएन-जेनोवा एन जी, 1 99 0) द्वारा भी दिए गए हैं। चर्चा के बाद चरण में (6-12 महीने के बाद) सबसे लगातार घटना - वनस्पति अस्थिरता, असंतुष्ट, भावनात्मक और व्यवहारिक विकारों के साथ सेरेब्रल। अधिकांश रोगियों में, विघटनकारी कॉम्प्लेक्स (शेड्रिना I. वी, 1 99 1) के लक्षण अधिकांश रोगियों से उत्पन्न होते हैं।

I. ए। ज़िल्बरमैन (1 9 88) ने एक जला रोग के साथ अस्पताल में नामांकित बच्चों का अध्ययन किया, अपने मानसिक विकार पाए, जिनकी गंभीरता जलने के क्षेत्र और हार की गहराई पर निर्भर थी। सीधे बच्चों में चोट के बाद भावनात्मक उत्तेजना, मोटर चिंता और चेतना के विकार की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हैं। एक उच्च बुखार की विशेषता के लिए, उच्च बुखार की विशेषता है, अधिकांश मनाए गए मनोविज्ञान के लिए खाते हैं: स्वादिष्ट या स्वादिष्ट-वनरॉयड विकार, जिनकी सुविधा मनोचिकित्सक उत्तेजना और लहर जैसी प्रवाह की कमी है। सेप्टिकोपियामिया की अवधि में, भावनात्मक और मोटर विकार प्रदर्शन कर रहे हैं: भावनात्मक प्रयोगात्मक, अवमूलन, plasticity, भय, मोटर चिंताओं, उत्तेजना, स्पष्ट अस्थिजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ तैनात। वसूली के दौरान और सोमैटिक राज्य में सुधार, प्रकाश उत्तेजना के साथ व्यवहार का उल्लंघन और कभी-कभी आक्रामकता का पता लगाया जाता है।

जला रोग वाले बच्चों में न्यूरोसाइच्रियट विकारों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को समझने के लिए, जलने की घटना के लिए अपने समयपूर्व व्यक्तित्व, सूक्ष्म-सामाजिक वातावरण और अन्य जोखिम कारकों की विशेषताओं को जानना आवश्यक है। 75% मामलों में, इन बच्चों को परिवारों से उनके प्रति अपर्याप्त दृष्टिकोण और अनुचित शिक्षा के साथ। अतीत में उनमें से 50% - मनोवैज्ञानिक चोटें। अक्सर उनके पास न्यूरोपैथी सिंड्रोम होता है (फ्रोलोव बी जी, कागनस्की ए वी, 1 9 85)।

… नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में, सोमैटिक रोगियों में मनोवैज्ञानिक राज्य बेहद विविध हैं.

आंतरिक अंगों (अंतःस्रावी सहित) या संपूर्ण प्रणालियों की हार में शामिल सोमैटिक बीमारियां, अक्सर विभिन्न मानसिक विकारों का कारण बनती हैं, जिन्हें अक्सर "कुछ निश्चित रूप से निर्धारित मनोविज्ञान" (के। श्नाइडर) कहा जाता है।

कुछ निश्चित रूप से निर्धारित मनोविज्ञान के उद्भव के लिए शर्त के। श्नाइडर ने निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति पर विचार करने का प्रस्ताव दिया: (1) एक सोमैटिक बीमारी के एक स्पष्ट क्लिनिक की उपस्थिति; (2) सोमैटिक और मानसिक विकारों के बीच समय में एक उल्लेखनीय कनेक्शन की उपस्थिति; (3) मानसिक और सोमैटिक विकारों के लिए एक निश्चित समांतरता; (4) संभव, लेकिन कार्बनिक लक्षणों की अनिवार्य उपस्थिति नहीं।

इस "क्वाड्रिया" की सटीकता पर कोई भी नज़र नहीं है। सोमैटोजेनिक विकारों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर मुख्य बीमारी की प्रकृति, इसकी गंभीरता की डिग्री, प्रवाह चरण, चिकित्सीय प्रभावों की प्रभावशीलता के स्तर के साथ-साथ ऐसी व्यक्तिगत गुणों से, आनुवंशिकता, संविधान, प्रेमोर्बाइड वेयरहाउस के रूप में निर्भर करती है व्यक्तित्व, आयु, कभी-कभी लिंग, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, हानि से पहले की उपस्थिति (प्रतिक्रिया की क्षमता "बदल गई मिट्टी" - S.G. Zhislin)।

तथाकथित somatopsychiatry अनुभाग में कई बारीकी से पारस्परिक रूप से शामिल हैं, लेकिन साथ ही नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में दर्दनाक अभिव्यक्तियों के विभिन्न समूह। सबसे पहले, यह वास्तव में एक दाता है, यानी, मानसिक विकारों के कारण मानसिक विकार जो एक्सोजेनस-कार्बनिक मानसिक विकारों के बड़े हिस्से से संबंधित हैं। सोमैटिक बीमारियों में मानसिक विकारों के क्लिनिक में कोई कम मनोवैज्ञानिक विकारों (बीमारी की प्रतिक्रिया न केवल मानव गतिविधि की सीमा के साथ, बल्कि बहुत खतरनाक परिणामों से भी संभव है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सोमैटिक बीमारियों में आईसीडी -10 मानसिक विकारों में मुख्य रूप से एफ 4 वर्गों ("न्यूरोटिक, तनाव से जुड़े, और सोमैटोफॉर्म विकार") में वर्णित किया गया है - एफ 45 ("सोमैटोफॉर्म विकार"), एफ 5 ("व्यवहारिक सिंड्रोम) शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों के साथ जुड़े ") और एफ 06 (क्षति और मस्तिष्क की अक्षमता या दैहिक रोग के कारण अन्य मानसिक विकार)।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ। रोग के विभिन्न चरणों के साथ विभिन्न सिंड्रोम भी हो सकते हैं। साथ ही, रोगजनक स्थितियों का एक निश्चित चक्र है, विशेष रूप से सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों के लिए वर्तमान में विशेषता है। ये निम्नलिखित विकार हैं: (1) एस्टेनिक; (2) नीग्रोस की तरह; (3) स्नेह; (4) मनोचिकित्सा की तरह; (5) भ्रमित राज्य; (6) स्थायी चेतना की स्थिति; (7) कार्बनिक मनोविज्ञान।

सोमैटोइड्स में अस्थिजन सबसे विशिष्ट घटना है। अक्सर एक तथाकथित रॉड या सिंड्रोम के माध्यम से होता है। यह अस्थि है जो वर्तमान में सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों के रोगाणुता के कारण मानसिक परिवर्तनों का एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकता है। एक नियम के रूप में, अस्थेनिया की मानसिक स्थिति की स्थिति में, यह उनकी शुरुआत हो सकती है, साथ ही साथ पूरा हो सकता है।

अस्थि राज्यों को विभिन्न संस्करणों में व्यक्त किया जाता है, लेकिन विशिष्ट हमेशा थकान में वृद्धि होती है, कभी-कभी सुबह से, ध्यान केंद्रित करने की कठिनाई, धारणा धीमी होती है। भावनात्मक लेबलिटी भी विशेषता, दृष्टि और सिरदर्दय, तेजी से विकृतियों में वृद्धि हुई है। रोगी भी मामूली भावनात्मक तनाव को बर्दाश्त नहीं करते हैं, जल्दी से थक जाते हैं, किसी भी त्रिभुज के कारण परेशान होते हैं। यह हाइपरनेसिया द्वारा विशेषता है, जोरदार आवाज़, चमकदार रोशनी, गंध, स्पर्श के रूप में तेज उत्तेजना के असहिष्णुता में व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी हाइपरनेसिया इतना स्पष्ट होता है कि रोगी कोमल आवाज, साधारण प्रकाश, शरीर के लिए लिनेन के स्पर्श से भी नाराज होते हैं। Frections विभिन्न प्रकार की नींद विकार।

अपने शुद्ध रूप में अस्थेनिया के अलावा, यह अक्सर अवसाद, चिंता, जुनूनी भय, और hypochondriamic अभिव्यक्तियों के साथ संयोजन है। अस्थि विकारों की गहराई आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता से जुड़ी होती है।

गैर-संबंध-संबंधी उल्लंघन। ये विकार सोमैटिक स्थिति से जुड़े होते हैं और बाद में वजन करते समय उत्पन्न होते हैं, आमतौर पर लगभग पूर्ण अनुपस्थिति या मनोवैज्ञानिक प्रभावों की एक छोटी भूमिका के साथ। न्यूरोटिक विकारों के विपरीत, न्यूरोसिस जैसी विकारों की एक विशेषता, उनकी प्राथमिकता, एकता, वनस्पति विकारों के संयोजन द्वारा विशेषता है, अक्सर एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति। हालांकि, वनस्पति विकार लगातार, मौजूदा लोगों हो सकते हैं।

असीमित विकार। घुमावदार विकार somatogenic मानसिक विकारों की बहुत विशेषता है, मुख्य रूप से अपने विभिन्न संस्करणों में अवसाद। अवसादग्रस्तता के उत्पत्ति में सोमैटोजेनिक, मनोवैज्ञानिक और व्यक्तिगत कारकों की जटिल कमजोर पड़ने के संदर्भ में, उनमें से प्रत्येक का हिस्सा सोमैटिक बीमारी के प्रकृति और चरण के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है। आम तौर पर, अवसादग्रस्त होने वाले लक्षणों (अंतर्निहित बीमारी की प्रगति में) के गठन में मनोवैज्ञानिक और व्यक्तिगत कारकों की भूमिका शुरू में बढ़ रही है, और फिर, क्रमशः, क्रमशः, अस्थिजन की गहराई में काफी वृद्धि हुई है कम किया हुआ।

आप अवसादग्रस्त विकारों की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रख सकते हैं, इस पर निर्भर करते हुए कि किस तरह के सोमैटिक पैथोलॉजी को देखा जाता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों में, अवरोध, तेजी से थकान, कमजोरी, सुस्ती, वसूली की संभावना में अविश्वास के साथ उदासीनता, अनुमानित रूप से अनिवार्य रूप से किसी भी हृदय रोग "भौतिक दिवालियापन" में आने वाले विचार। Tsoscili के मरीज़ अपने अनुभवों में विसर्जित हैं, निरंतर आत्म-विश्लेषण की प्रवृत्ति का पता लगाते हैं, बिस्तर में बहुत समय बिताते हैं, अनिच्छुक रूप से वार्ड और कर्मियों पर अपने पड़ोसियों के संपर्क में आते हैं। वार्तालाप में, वे मुख्य रूप से अपनी "गंभीर" बीमारी के बारे में कहते हैं, कि वे स्थिति के बाहर निकलने को नहीं देखते हैं। कुछ प्रकार की इच्छाओं और आकांक्षाओं के नुकसान पर बलों की तेज गिरावट के बारे में विशिष्ट शिकायतें, कुछ पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता (टीवी देखना, टीवी देखना, यहां तक \u200b\u200bकि हार्ड बोलना)। रोगी अक्सर अपनी खराब शारीरिक स्थिति, प्रतिकूल पूर्वानुमान की संभावना, उपचार की शुद्धता में अनिश्चितता व्यक्त करते हुए सभी प्रकार की धारणाओं का निर्माण करते हैं।

ऐसे मामलों में जहां गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में उल्लंघन की प्रस्तुतियां बीमारी की भीतरी तस्वीर में प्रबल होती हैं, रोगी की स्थिति लगातार डेज़ी प्रभाव से निर्धारित होती है, अपने भविष्य के बारे में संदेह को परेशान करती है, एक बेहद एकल वस्तु के ध्यान के अधीनस्थ - की गतिविधियों विभिन्न आउटगोइंग अप्रिय संवेदनाओं पर निर्धारण के साथ पेट और आंतों। "अपमानजनक" भावना के बारे में शिकायतें हैं, epigastria के क्षेत्र में और पेट के नीचे स्थानीयकृत, लगभग गुरुत्वाकर्षण, निचोड़ने, sawing और आंत में अन्य अप्रिय संवेदनाओं को पार करने पर। इन मामलों में मरीज़ अक्सर इस तरह के विकारों को "तंत्रिका तनाव", अवसाद की स्थिति, अवसाद, माध्यमिक के रूप में इलाज करते हैं।

एक सोमैटिक बीमारी की प्रगति के तहत, बीमारी का एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम, पुरानी मस्तिष्क का क्रमिक गठन, एक हज़ारवां अवसाद धीरे-धीरे डिस्फ़्रिक के अवसाद की प्रकृति को प्राप्त करता है, ग्रिडनेस, आसपास के लोगों के साथ असंतोष, मांग, विपत्ति । पहले के चरण के विपरीत, चिंता स्थिर नहीं होती है, लेकिन यह आमतौर पर बीमारी के उत्साह की अवधि के दौरान होती है, खासकर खतरनाक परिणामों के विकास के लिए वास्तविक खतरे के साथ। मस्तिष्क में गंभीर घटनाओं में गंभीर सोमैटिक बीमारी के रिमोट टैपैच पर अक्सर, डिस्ट्रोफिक घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अस्थिविद सिंड्रोम में अडामिसिया और उदासीनता, आसपास के उदासीनता के प्रजनन के साथ एक उत्पीड़न शामिल होता है।

सोमैटिक राज्य के महत्वपूर्ण गिरावट की अवधि के दौरान, चिंतित और डरावनी उत्तेजना के हमले होते हैं, जिसकी ऊंचाई पर आत्मघाती कार्य प्रतिबद्ध हो सकते हैं।

मनोचिकित्सक विकार। अक्सर, वे स्वार्थीता, उदासीनता, संदेह, नापसंद, नापसंद, सावधान या यहां तक \u200b\u200bकि दूसरों के प्रति भी शत्रुतापूर्ण दृष्टिकोण में व्यक्त किए जाते हैं, उनकी स्थिति को जोड़ने के लिए संभावित प्रवृत्ति के साथ हाइडिफॉर्म प्रतिक्रियाएं, लगातार ध्यान देने की इच्छा, के तत्व स्थापना व्यवहार। किसी भी निर्णय लेने में चिंता, दृढ़ता, कठिनाइयों में वृद्धि के साथ एक मनोचिकित्सा जैसी स्थिति विकसित करना संभव है।

मृत राज्य। पुरानी सोमैटिक बीमारियों वाले मरीजों में, भ्रमित राज्य आमतौर पर अवसादग्रस्त, अस्थिधीन, उत्सुकतापूर्ण स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं। अक्सर यह एक बकवास संबंध, निंदा, भौतिक क्षति, कम अक्सर nihilistic, क्षति या विषाक्तता है। एक ही समय में बाधाओं को नाली, एपिसोडिक, अक्सर रोगियों के ध्यान देने योग्य बाहर निकालना के साथ एक खराबी संदेह का एक चरित्र होता है, वे मौखिक भ्रम के साथ होते हैं। यदि सोमैटिक बीमारी ने उपस्थिति में तेजी से बदलाव का कारण बना दिया, तो यह डिस्मोरफूमानिया (शारीरिक नुकसान के अल्ट्रा-विषय विचार, रिश्ते के विचार, अवसादग्रस्तता राज्य) के तंत्र से उत्पन्न होने के सिंड्रोम द्वारा गठित किया जा सकता है प्रतिक्रियाशील राज्य।

प्रशंसित चेतना की स्थिति। एक अस्थिर-एडमस पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होने वाली आश्चर्यजनक के अक्सर प्रसिद्ध एपिसोड। एक संकोच पहनने के लिए आश्चर्यजनक washes की डिग्री। सामान्य राज्य के भारोत्तोलन के दौरान चेतना के पुनर्मूल्यांकन के रूप में आश्चर्यजनक की सबसे आसान डिग्री एक कोपर द्वारा यात्रा की जा सकती है और यहां तक \u200b\u200bकि किसके लिए भी। Delaiosis विकार यह अक्सर एक एपिसोडिक चरित्र होता है, कभी-कभी तथाकथित गर्भपात की जगहों के रूप में प्रकट होता है, जो अक्सर एक आश्चर्यजनक या ओनैरेरिक (ड्रीम) राज्यों के साथ संयुक्त होता है।

गंभीर सोमैटिक बीमारियों के लिए, डेलिरियम के लिए ऐसे विकल्प, एक अमीर और पेशेवर के रूप में जो अक्सर संक्रमण के साथ, साथ ही तथाकथित शांत व्यंजनों के समूह की विशेषता है। साइलेंट डेलिरियम और राज्य की तरह राज्यों को यकृत, गुर्दे, दिल, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पीआई पुरानी बीमारियों द्वारा देखा जाता है और दूसरों के लिए लगभग अपरिहार्य रूप से आगे बढ़ सकता है। मरीजों को आम तौर पर एक नीरस स्थिति में स्थित होता है, जो आसपास के लिए उदासीन होता है, अक्सर निष्क्रियता के प्रभाव उत्पन्न करता है, कभी-कभी कुछ murmurs। ओनिरिक पेंटिंग्स को देखते समय वे मौजूद प्रतीत होते हैं। अवधि ये ओनियॉइड-जैसे राज्य उत्तेजना की स्थिति के साथ वैकल्पिक हो सकते हैं, अक्सर यादृच्छिक झुकाव के रूप में। इस स्थिति के साथ भ्रमपूर्ण-मतिभ्रम अनुभव रंगता, चमक, scenedom द्वारा विशेषता है। Deconsonizational अनुभव, संवेदी संश्लेषण विकार संभव हैं।

शुद्ध रूप में चेतना की मेपेटिक परिधि कम है, मुख्य रूप से शरीर की पूर्ववर्ती कमजोर होने के रूप में तथाकथित संशोधित मिट्टी पर एक सोमैटिक बीमारी के विकास में। यह चेतना के स्थायी की तेजी से बदलती गहराई से अधिकतर लक्ष्यपूर्ण स्थिति है, अक्सर चेतना, भावनात्मक प्रयोगिता के स्पष्टीकरण के साथ, शांत भ्रम के प्रकार के विकारों के आते हैं। सोमैटिक बीमारियों में अपने शुद्ध रूप में चेतना की गोधूलि राज्य दुर्लभ है, आमतौर पर कार्बनिक मनोवैज्ञानिक (एन्सेफेलोपैथी) के विकास में। अपने क्लासिक रूप में OneRoid भी बहुत विशिष्ट नहीं है, यह आमतौर पर स्वादिष्ट-ओनैएयॉइड या ओनैरेरिक (सपने) राज्यों, आमतौर पर उत्तेजना के बिना और भावनात्मक विकार व्यक्त किए बिना।

सोमैटिक बीमारियों में स्थायी चेतना के सिंड्रोम की मुख्य विशेषता उनके स्पून हैं, एक सिंड्रोम से दूसरे में एक त्वरित संक्रमण, मिश्रित राज्यों की उपस्थिति, उद्घाटन, एक नियम के रूप में, एक अस्थिर पृष्ठभूमि पर।

विशिष्ट मनोविज्ञान सिंड्रोम। सोमैटिक बीमारियों के मामले में, यह अक्सर होता है, यह आमतौर पर होता है, एक नियम के रूप में, गंभीर पाठ्यक्रम के साथ लंबी बीमारियों के साथ, विशेष रूप से, पुरानी गुर्दे की विफलता या उच्च रक्तचाप की घटनाओं के साथ यकृत की दीर्घकालिक सिरोसिस। सोमैटिक बीमारियों के मामले में, मानसिक कमजोरी में वृद्धि के साथ मनोचिकित्सक सिंड्रोम का एक अस्थि संस्करण, कमी में वृद्धि, फ्यूजिबिलिटी, एक अस्थिरतापूर्ण मूड-टोन (यह भी लेख देखें " साइको-कार्बनिक सिंड्रोम "चिकित्सा पोर्टल साइट के" मनोचिकित्सा "खंड में)।

सोमैटिक बीमारियों में मनोविज्ञान में परिवर्तन विविध हो सकते हैं। उन्हें एक नियम के रूप में माना जाता है, दो दिशाओं में: 1) रोग के सबसे आम रूपों के साथ मानसिक विकारों के राष्ट्रपति के आंतरिक अंगों की बीमारियों में मनोविज्ञान के परिवर्तनों और विकारों की सामान्य विशेषताएं।

मनोवैज्ञानिक कारण के मामले में, यह एक नियम के रूप में, संवेदनशील व्यक्तियों में होता है जब मनोविज्ञान के लिए मुख्य आंतरिक बीमारी का उद्देश्य मूल्य महत्वहीन होता है, और मनोविज्ञान में परिवर्तन के डर की व्यापकता के कारण अधिक होते हैं रोगी या अपने इरादे, जरूरतों और इसकी बीमारी में अनुमानित कमी के बीच मनोवैज्ञानिक संघर्ष की शक्ति। अवसर।

यह कारण यह है कि उसकी इच्छा के बीमार व्यक्ति के लिए, उम्मीदें अक्सर लक्ष्य की उपलब्धि से अधिक महत्वपूर्ण रूप से व्यक्तिपरक बनती हैं। शायद यह तथाकथित चिंता वाले व्यक्तियों पर भी लागू होता है।

सोमैटिक बीमारियों में मनोविज्ञान में बदलावों के लिए नैदानिक \u200b\u200bविकल्प अक्सर इस तरह से व्यवस्थित होते हैं: बड़े पैमाने पर मनोविज्ञान विकार, मुख्य रूप से बुखार के साथ बीमारियों की ऊंचाई पर, जो अक्सर मनोविज्ञान के गुण प्राप्त करता है - सोमैटोजेनिक, संक्रामक। और इस तरह के विकारों का सबसे लगातार और विशिष्ट रूप प्रवीरियम है

- तीव्र भय, आसपास के भ्रम, दृश्य भ्रम और भेदभाव के साथ।

Neuropsychiatric विकारों के सीमा रूप, जो आंतरिक अंगों की बीमारियों में मनोविज्ञान विकारों की सबसे आम नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का प्रतिनिधित्व करते हैं:

1. मुख्य रूप से सोमैटिक उत्पत्ति के मामलों में - न्यूरोसिस जैसी।

2. उनकी घटना की मनोवैज्ञानिक प्रकृति की प्रावधान न्यूरोटिक विकार है।

न्यूरोटिक विकार ऐसे न्यूरोसाइचिकेट्रिक विकार हैं, जिसकी घटना मानसिक चोट या आंतरिक मानसिक संघर्षों से संबंधित है।

असल में, वे एक सोमैटिक कमजोर, संशोधित पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होते हैं, मुख्य रूप से समय-समय पर स्थित होते हैं मनोविज्ञानीव्यक्तियों। उनकी नैदानिक \u200b\u200bसंरचना गंभीरता से विशेषता है, दर्दनाक अनुभवों की गंभीरता, चमक, इमेजरी; दर्द से उत्तेजित कल्पना; परिवर्तित कल्याण, आंतरिक असुविधा, विभाजन, साथ ही इसके भविष्य के लिए चिंता के लिए चिंता की व्याख्या पर सुदृढ़ निर्धारण। यह आलोचना का संरक्षण बनी हुई है, यानी इन विकारों की समझ के रूप में दर्दनाक। एक नियम के रूप में न्यूरोटिक विकार, पिछले चोट या संघर्ष के साथ एक अस्थायी संबंध है, और दर्दनाक अनुभवों की सामग्री अक्सर मनोचिकित्सक परिस्थितियों की सामग्री से जुड़ी होती है। वे अक्सर मानसिक चोट और इसके निष्क्रियकरण के समय के रूप में विपरीत विकास और राहत की विशेषता भी होते हैं।

एक बीमार व्यक्ति के लिए बहुत महत्व के लिए सबसे विविध जानकारी के आधार पर एक बीमारी का विचार है।

यह याद रखना चाहिए कि रोग की शुरुआत के बाद रोगी का मनोविज्ञान एक असामान्य स्थिति में हो जाता है। हमारे सभी ज्ञान, उपचारात्मक गतिविधियों की प्रक्रिया में हमारा व्यवहार, इसके अलावा, और उपचार ही असंतोषजनक होगा, अगर इसके आधार को मानव शरीर की समग्र समझ शामिल नहीं किया जाएगा, जिसमें भौतिक और मानसिक अभिव्यक्तियों की जटिलता शामिल है।

रोगी की स्थिति के लिए यह दृष्टिकोण अपने शरीर की समग्र समझ के आधार पर हमेशा जटिल रिश्तों को ध्यान में रखता है जो किसी व्यक्ति और इसकी बीमारी की मानसिक स्थिति के बीच मौजूद हैं।

मानसिक तनाव, संघर्ष की स्थिति रोगी की सोमैटिक स्थिति में दिखाई दे सकती है और तथाकथित मनोवैज्ञानिक बीमारियों का कारण बनती है। बदले में दैथी बीमारी किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति, अपने मनोदशा पर, आसपास की दुनिया की धारणा, व्यवहार और योजनाओं की धारणा को प्रभावित करती है।

सोमैटिक बीमारियों के मामले में, बीमारी की गंभीरता, अवधि और प्रकृति के आधार पर, मानसिक विकारों को देखा जा सकता है, जो विभिन्न सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।

मानसिक विकारों के आधार पर चिकित्सा मनोविज्ञान सोमैटिक रोगी के व्यवहार के रूप, दूसरों के साथ संपर्कों की विशेषताओं, चिकित्सीय उपायों के सर्वोत्तम कार्यान्वयन के लिए मनोविज्ञान को प्रभावित करने के तरीके।

ध्यान दें कि सोमैटिक बीमारियों के मामले में, मानसिक गतिविधि में परिवर्तन अक्सर न्यूरोटिक लक्षणों के साथ व्यक्त किया जाता है। नशा की महान गंभीरता और बीमारी के विकास की गंभीरता, सोमैटोजेनिक मनोविज्ञान संभव है, बदली हुई चेतना के राज्यों के साथ। कभी-कभी उच्च रक्तचाप रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलिटस इत्यादि के रूप में ऐसी सोमैटिक बीमारियां मनोविज्ञान-कार्बनिक विकारों में होती हैं।

एक लंबी सोमैटिक बीमारी, अस्पताल में रहने के लिए महीनों और वर्षों की आवश्यकता कभी-कभी रोगजनक विकास के रूप में व्यक्तित्व में बदलाव का कारण बन सकती है, जिसमें चरित्र लक्षण होते हैं जिन्हें पहले इस व्यक्ति द्वारा चिह्नित नहीं किया गया है। इन रोगियों में चरित्र परिवर्तन हस्तक्षेप कर सकते हैं या उपचार कर सकते हैं, उन्हें विकलांगता के लिए ला सकते हैं। इसके अलावा, यह चिकित्सा संस्थानों में संघर्ष पैदा कर सकता है, इन रोगियों के आस-पास के लोगों का नकारात्मक दृष्टिकोण का कारण बनता है। सोमैटिक बीमारियों में मानसिक विकारों की विशिष्टताओं के आधार पर, बीमार के साथ डॉक्टर की वार्तालाप, चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार और चिकित्सा कार्यक्रमों की सभी रणनीतियां बनाई जा रही हैं।

रोग की चेतना

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह मौका नहीं है कि "बाहरी" और "आंतरिक" चित्रों के बारे में "बीमारी की चेतना" के बारे में शर्तें हैं। रोग या आंतरिक पेंटिंग की चेतना– सबसे आम अवधारणाएं।ई के। क्रास्निशकिन ने इन मामलों में आनंद लिया, "बीमारी की चेतना", "बीमारी की प्रस्तुति", और ई। ए शेवालेव - "रोग का अनुभव" शब्द। उदाहरण के लिए, जर्मन इंटरनेशनल गोल्डवियर ने "बीमारी की ऑटोप्लास्टिक तस्वीर" के बारे में लिखा, जिसमें इसके अंदर दो इंटरैक्टिव पार्टियों को हाइलाइट किया गया: एक कामुक (कामुक) और बौद्धिक (तर्कसंगत, व्याख्यात्मक)। और शिल्डर ने बीमारी के खिलाफ "स्थिति" के बारे में भी लिखा था।

रोग की आंतरिक पेंटिंग– उनकी बीमारी की समग्र छवि एक रोगी में होती है, जो उसकी बीमारी के रोगी के मनोविज्ञान में दिखाई देती है।

आर ए लूरिया द्वारा "आंतरिक पेंटिंग की अवधारणा" की अवधारणा को आर ए लूरिया द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने ए गोल्डिस्ट्रा के विचारों के विकास को जारी रखा "रोग की ऑटोप्लास्टिक तस्वीर" के बारे में, और वर्तमान में चिकित्सा मनोविज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा मनोविज्ञान की कई समान शर्तों की तुलना में, जैसे कि "बीमारी का अनुभव", "बीमारी की चेतना", "रोग के लिए रवैया",बीमारी की आंतरिक पेंटिंग की अवधारणा सबसे आम और एकीकृत है।

आवंटित रोग की आंतरिक पेंटिंग की संरचना में संवेदनशील और बौद्धिकस्तर। संवेदनशील स्तरइसमें दर्दनाक संवेदनाओं और रोगी के संबंधित भावनात्मक राज्यों का संयोजन शामिल है, दूसरा - रोग का ज्ञान और इसके तर्कसंगत मूल्यांकन। बीमारी के आंतरिक पैटर्न का संवेदनशील स्तर बीमारी के कारण सभी (इंटर-अपेप्टिव और एक्स्टेरोपेकिव) बीमारियों का संयोजन है। बौद्धिक स्तररोग की आंतरिक पेंटिंग रोगी से संबंधित सभी मुद्दों पर रोगी के प्रतिबिंबों से जुड़ी हुई है, और इस प्रकार नई रहने की स्थितियों के लिए पहचान प्रतिक्रिया प्रस्तुत करती है।

बीमारी की आंतरिक पेंटिंग का अध्ययन करने के सबसे आम तरीके नैदानिक \u200b\u200bवार्तालाप और विशेष प्रश्नावली हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगियों की कई शिकायतें महत्वहीनता के साथ एक स्पष्ट विरोधाभास में हैं, और कभी-कभी आंतरिक अंगों में उद्देश्य विकारों की अनुपस्थिति होती है। ऐसे मामलों में, रोगी के दर्दनाक पुनर्मूल्यांकन से पता चलता है हाइपर शोधनरोग के दिमाग में। हिम्मस्नोसिया– "एक बीमारी में उड़ान", "रोग की देखभाल"।लेकिन अ स्वरोगज्ञानाभाव- "बीमारी से उड़ान।" सोमैटिक बीमारी के दौरान मानसिक कारक का पता लगाया गया है, और ऐसे मामलों में जहां बीमारी, उत्पन्न वोल्टेज की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है, अंग या प्रणाली में पिछले परिवर्तनों के रूप में एक कार्बनिक आधार है। ऐसी बीमारियों का एक उदाहरण हो सकता है, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित व्यक्ति में एक प्रभावशाली अनुभव के बाद एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन उत्पन्न होता है।

यह मानने के लिए कुछ नींव हैं कि फुफ्फुसीय तपेदिक, कैंसर जैसे संक्रामक बीमारियों का उद्भव और पाठ्यक्रम भी मानसिक कारक से जुड़ा हुआ है। और इन बीमारियों की शुरुआत अक्सर दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक अनुभवों से पहले होती है। एक ही तपेदिक प्रक्रिया की गतिशीलता इस संबंध की विशेषता है - जीवन की असफल परिस्थितियों, निराशा, झटके, हानि के प्रभाव में अक्सर वृद्धि होती है।

कई घरेलू लेखकों से दिलचस्प डेटा हैं। तो, उदाहरण के लिए, आई। हनीलिना और जे एम। क्रेव्स्की ने अध्ययन किया प्रेमोर्बिडउच्चतम तंत्रिका गतिविधि की विशेषताएं और कोरोनरी विफलता वाले मरीजों के व्यक्तित्व ने समानता की खोज की है। अधिक बार, ये उच्च स्तर की प्रेरणा के साथ व्यापक, उद्देश्यपूर्ण, व्यावहारिक लोगों के साथ-साथ नकारात्मक भावनाओं के दीर्घकालिक आंतरिक अनुभव को झुकाव भी थे। वी एन मेज़िशचेव कार्डियोवैस्कुलर रोगियों की व्यक्तित्व की विशेषता के प्रकार को मानता है, जो 60% रोगियों में पाया जाता है। ऐसा व्यक्ति अपने आप पर ध्यान केंद्रित करता है, कुछ, विशेष रूप से महत्वपूर्ण पहलुओं पर ध्यान और हितों की एकाग्रता के साथ। एक नियम के रूप में ऐसे व्यक्ति, उनकी स्थिति से असंतुष्ट हैं, ध्यान देने योग्य, विशेष रूप से प्रशासन के साथ संबंधों में, अत्यधिक नाराज, गर्व।

हमारे देश में मनोविज्ञान पर एक सोमैटिक बीमारी का सबसे विस्तृत प्रभाव एल एल। रोचलिन द्वारा अध्ययन किया गया था, साथ ही, साथ ही ई के। क्रास्निशकिन, शब्द का आनंद लेता है रोग की चेतना।

इसमें इसमें तीन लिंक शामिल हैं: 1) मनोविज्ञान में बीमारी का प्रतिबिंब, बीमारी का जीनोसिस, उसका ज्ञान; 2) रोगी के मनोविज्ञान की बीमारी के कारण और 3) रोगी को अपनी बीमारी या बीमारी के लिए पहचान प्रतिक्रिया के लिए।

पहला लिंक रोग का gnosis है। यह रोग द्वारा उत्पन्न अंतर-स्वीकार्य और बाहरी संवेदनशीलतापूर्ण संवेदनाओं के प्रवाह पर आधारित है और उचित भावनात्मक अनुभव पैदा करता है। साथ ही, इन संवेदनाओं की तुलना रोग के बारे में मौजूदा विचारों के साथ की जाती है।

उदाहरण के लिए, एक दर्पण का उपयोग करके, एक व्यक्ति पहचानने की कोशिश कर रहा है - एक रोगी या स्वस्थ रूप। इसके अलावा, वह अपने प्राकृतिक शिपमेंट की नियमितता का भी सावधानीपूर्वक पालन करता है, उनके प्रकार, सूजन शरीर पर दिखाई देने वाले नोट्स, और आंतरिक अंगों में विभिन्न प्रकार की संवेदनाओं को भी सुनता है। साथ ही, एक व्यक्ति अपनी सामान्य संवेदनाओं और शरीर में सभी विभिन्न बारीकियों और परिवर्तनों को चिह्नित करता है। हालांकि, यहां उल्टा घटना संभव है। यह है, एसिम्प्टोमिक, मानसिक क्षेत्र, सोमैटिक बीमारियों के संबंध में, जब आंतरिक अंगों (तपेदिक, हृदय दोष, ट्यूमर) को नुकसान उनके रोगी रोग के गैर-संदिग्धों के निरीक्षण के साथ यादृच्छिक रूप से पाया जाता है। रोगियों के बारे में बीमारी और जागरूकता के बारे में जागरूकता के बाद, एक नियम के रूप में लोग, बीमारी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं से पहले अनुपस्थित होते हैं। यह तथ्य एल एल, रोखलिन इस तथ्य के साथ सहयोग करता है कि बीमार शरीर का सामना करने वाला ध्यान अंतर अनुशंसित संवेदनाओं की सीमा को कम कर देता है, और वे चेतना तक पहुंचने लगते हैं। पहचान से पहले की अवधि में बीमारी की चेतना की अनुपस्थिति, लेखक इस तथ्य को बताते हैं कि इन मामलों में अंतर-श्रृंखला बाहरी दुनिया के अधिक शक्तिशाली और प्रासंगिक परेशानियों द्वारा अवरुद्ध प्रतीत होती है।

रोगियों की इन दो प्रकार की धारणा के अस्तित्व के आधार पर उनकी बीमारी के साथ, एल एल। रोखलिन ने आवंटित करने का प्रस्ताव दिया: ए) एसिम्प्टोमैटिक, एनोसोगॉजिक, हाइपोनोसोग्नोसिक और बी) रोग के दिमाग के लिए अतिसंवेदनशील विकल्प। अतिसंवेदनशील निदान के लिए कुछ कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि डॉक्टर की कला को रोगी के व्यक्तिपरक अनुभव द्वारा एम्बेडेड अंगों को नुकसान के वास्तविक लक्षण आवंटित करने की क्षमता की आवश्यकता होती है। एल एल। रोखलिन में रोग के दिमाग का दूसरा लिंक, वे मनोविज्ञान में परिवर्तन हैं, जो कि सोमैटिक बीमारी के कारण होते हैं। इन परिवर्तनों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: 1) सामान्य बदलाव (अस्थिनाकरण, डिसफोरिया) सबसे अधिक बीमारियों के साथ लगभग सभी रोगियों के लिए विशिष्ट, 2) विशेष रूप से, विशेष रूप से, किस प्रणाली में आश्चर्यचकित होता है। उदाहरण के लिए: एंजिना और मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में मौत का डर, पेट की बीमारियों से पीड़ित मरीजों में अवसाद, प्रभावित अंग से मस्तिष्क में प्रवेश करने वाली मेट्रोसेप्टिव जानकारी की बहुतायत के कारण यकृत रोगों में उत्तेजना और चिड़चिड़ाहट में वृद्धि हुई।

रोगियों के भावनात्मक मनोदशा में बदलाव के अन्य निर्धारक रोखलन का मानते हैं: 1) रोग की प्रकृति, उदाहरण के लिए: उत्तेजना की स्थिति और तेज दर्द सिंड्रोम के लिए संवेदनशीलता सीमाओं में उत्तेजना और कमी, सदमे पर मानसिक स्वर में गिरावट राज्य, पेटी टाइफोइड के रोगियों की निष्क्रियता, तेजी से typhoid आदि के साथ उत्तेजना; 2) बीमारी का चरण; 3) "बीमारी की चेतना" का तीसरा लिंक इसकी बीमारी के लिए व्यक्तित्व प्रतिक्रिया है।

"बीमारी की चेतना", "आंतरिक तस्वीर" अपनी बीमारी से जुड़े बीमार व्यक्ति के अनुभवों के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करती है।

यह जरूरी होना चाहिए: ए) रोगी के लिए अर्थ के बारे में विचार पहले, बीमारी के शुरुआती अभिव्यक्तियों; बी) विकारों की जटिलता के कारण कल्याण में बदलाव की विशिष्टताएं; ग) बीमारी की ऊंचाई पर राज्य और इसके संभावित परिणामों का अनुभव; डी) बीमारी के व्यस्त विकास के चरण में कल्याण में शुरुआत में सुधार का विचार और बीमारी के समाप्त होने के बाद स्वास्थ्य की स्थिति को बहाल करना; ई) गतिविधि के लिए, परिवार के लिए, अपने लिए बीमारी के संभावित परिणामों का एक विचार; परिवार के सदस्यों, कर्मचारियों के लिए कर्मचारियों, चिकित्सा श्रमिकों की बीमारी के दौरान उसके प्रति दृष्टिकोण का विचार।

ऐसे रोगी के जीवन के लिए ऐसी कोई पार्टियां नहीं हैं जो चेतना की संशोधित बीमारी में प्रतिबिंब नहीं पाएंगे।

रोग– यह बदली स्थितियों में जीवन है।

बीमारी के दिमाग की विशेषताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. बीमारी की चेतना के सामान्य रूप केवल एक रोगी व्यक्ति के मनोविज्ञान की विशेषताएं हैं।

2. इस व्यक्ति के लिए सामान्य प्रतिक्रियाओं के ढांचे से परे, बीमारी की चेतना के राज्यों, इसके लिए असंगत प्रतिक्रियाओं के साथ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में व्यक्ति की निरंतर या बढ़ती जरूरतों और इसकी क्षमताओं में कमी के बीच की बीमारी के बीच एक विसंगति है। इस तरह के संघर्ष, विशेष रूप से लंबे समय तक और अग्रणी बीमारियों के साथ, एक शीघ्र स्वस्थ होने और इसकी गिरावट की क्षमताओं के लिए किसी व्यक्ति की इच्छा के बीच विरोधाभासों को लागू करने के कारण एक जटिल सामग्री प्राप्त कर सकते हैं। वे रोग के परिणामों के कारण हो सकते हैं, विशेष रूप से अपने पेशेवर और सामाजिक अवसरों में परिवर्तन।