ऑप्टिक तंत्रिका शोष क्यों होता है? ऑप्टिक तंत्रिका का अवरोही आंशिक शोष। ऑप्टिक तंत्रिका शोष: कारण

शारीरिक और कार्यात्मक रूप से, दृष्टि का अंग आंखों तक ही सीमित नहीं है। उनकी संरचनाओं की मदद से, संकेतों को माना जाता है, और वास्तविक छवि मस्तिष्क में बनती है। पर्सिविंग डिपार्टमेंट (रेटिना) और मस्तिष्क में दृश्य नाभिक का कनेक्शन ऑप्टिक नसों के माध्यम से किया जाता है।

तदनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष सामान्य दृष्टि के नुकसान का आधार है।

शरीर रचना

नेत्रगोलक की ओर से, तंत्रिका तंतु का निर्माण रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की लंबी प्रक्रियाओं से होता है। उनके अक्षतंतु केंद्र के करीब कुछ मिलीमीटर नेत्रगोलक के पीछे के ध्रुव पर स्थित ऑप्टिक डिस्क (OND) नामक स्थान पर आपस में जुड़ते हैं। तंत्रिका तंतु केंद्रीय रेटिना धमनी और शिरा के साथ होते हैं, जो एक साथ ऑप्टिक नहर के माध्यम से खोपड़ी के आंतरिक भाग में जाते हैं।

कार्यों

तंत्रिका का मुख्य कार्य रेटिना रिसेप्टर्स से संकेतों का संचालन करना है, जो मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब के प्रांतस्था में संसाधित होते हैं।

मनुष्यों में दृश्य विश्लेषक की संरचना की एक विशेषता एक ऑप्टिक चियास्म की उपस्थिति है - एक ऐसी जगह जहां दाईं और बाईं आंखों की नसें केंद्र के सबसे करीब उनके हिस्सों के साथ आंशिक रूप से जुड़ी होती हैं।

इस प्रकार, रेटिना के नाक क्षेत्र से छवि का हिस्सा मस्तिष्क में विपरीत क्षेत्र में प्रेषित होता है, और अस्थायी क्षेत्र से इसे उसी नाम के गोलार्ध द्वारा संसाधित किया जाता है। छवि संरेखण के परिणामस्वरूप, दाएं दृश्य क्षेत्रों को बाएं गोलार्ध के दृश्य क्षेत्र में संसाधित किया जाता है, और बाएं वाले - दाएं में।

ऑप्टिक नसों को नुकसान हमेशा देखने के विषम क्षेत्र में परिलक्षित होता है

चल रही प्रक्रियाओं का निर्धारण

अध: पतन तंत्रिका के पूरे पाठ्यक्रम में, चौराहे पर और आगे ऑप्टिक पथ के साथ हो सकता है। इस प्रकार की क्षति को प्राथमिक शोष कहा जाता है, ऑप्टिक डिस्क पीले या चांदी-सफेद रंग की हो जाती है, लेकिन अपने मूल आकार और आकार को बरकरार रखती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारण बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, शिरापरक रक्त और लसीका की बिगड़ा निकासी से ऑप्टिक डिस्क एडिमा के गठन में निहित हैं। कंजेशन का गठन डिस्क की सीमाओं के धुंधलापन, आकार में वृद्धि और कांच के शरीर में फलाव के साथ होता है। इसी समय, रेटिना की धमनियां संकुचित हो जाती हैं, और शिरापरक शिराएं फैली हुई और टेढ़ी हो जाती हैं।

लंबे समय तक जमाव से ऑप्टिक डिस्क का शोष होता है। यह तेजी से घटता है, सीमाएँ स्पष्ट हो जाती हैं, रंग अभी भी पीला है। इस प्रकार द्वितीयक शोष बनता है। यह उल्लेखनीय है कि एक स्थिर डिस्क की स्थिति में, दृष्टि अभी भी संरक्षित है, लेकिन शोष के संक्रमण में यह तेजी से घट जाती है।

एक्वायर्ड डिस्ट्रोफी

एक्वायर्ड नर्व एट्रोफी का इंट्राओकुलर या अवरोही कारण होता है।

नेत्र रोगों में अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, आपूर्ति वाहिकाओं की ऐंठन, उनके एथेरोस्क्लेरोसिस, माइक्रोथ्रोमोसिस, उच्च रक्तचाप का परिणाम, मिथाइल अल्कोहल, एथमब्यूटोल, कुनैन के साथ विषाक्त क्षति शामिल हैं।

इसके अलावा, ट्यूमर, आंख में हेमेटोमा और इसकी सूजन की उपस्थिति में ओएनएच का संपीड़न संभव है। यह रासायनिक विषाक्तता, आंख की चोट, ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर निकलने में संक्रामक फोड़ा से शुरू हो सकता है।

भड़काऊ कारणों में, मैं अक्सर इरिटिस और साइक्लाइटिस का नाम लेता हूं। आईरिस और सिलिअरी बॉडी का कटार इंट्राओकुलर दबाव, कांच के शरीर की संरचना में बदलाव के साथ होता है, जिससे ऑप्टिक डिस्क की स्थिति प्रभावित होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का अवरोही शोष मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस, एराचोनोएन्सेफलाइटिस) की सूजन संबंधी बीमारियों, मस्तिष्क के तंत्रिका संबंधी घावों (डिमाइलेटिंग रोगों, मल्टीपल स्केलेरोसिस, संक्रामक रोगों के परिणाम या विषाक्त पदार्थों, हाइड्रोसिफ़लस द्वारा क्षति) के कारण होता है।

एट्रोफी एक ट्यूमर, हेमेटोमा, आंख के बाहर पहले से ही तंत्रिका के साथ फोड़ा द्वारा संपीड़न से विकसित हो सकता है, इसकी सूजन की बीमारी - न्यूरिटिस

ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात शोष

बच्चे के जन्म से पहले ही शोष की प्रक्रिया शुरू हो गई थी। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्गर्भाशयी रोगों की उपस्थिति के कारण होता है या वंशानुगत होता है।

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष, जो प्रमुख प्रकार के अनुसार विरासत में मिला है, दोनों आँखों को प्रभावित करता है, दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य है और इसे किशोर कहा जाता है। उल्लंघन 20 साल की उम्र तक दिखाई देते हैं।

शिशु जन्मजात डिस्ट्रोफी एक पुनरावर्ती विशेषता के रूप में विरासत में मिली है। यह जीवन के पहले कुछ वर्षों में नवजात शिशुओं में प्रकट होता है। यह दोनों आंखों की ऑप्टिक नसों का पूर्ण स्थायी शोष है, जिससे दृष्टि में तेज कमी और क्षेत्रों का गाढ़ा संकुचन होता है।

इसके अलावा जल्दी (तीन साल तक) प्रकट होता है और सेक्स से जुड़ा और जटिल बेहर का शोष होता है। ऐसे में आंखों की रोशनी अचानक गिर जाती है, जिसके बाद यह बीमारी लगातार बढ़ती जा रही है। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, डिस्क के बाहरी हिस्से सबसे पहले प्रभावित होते हैं, फिर इसका पूर्ण शोष अन्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों - स्ट्रैबिस्मस और निस्टागमस के संयोजन में होता है। इस मामले में, दृष्टि के परिधीय क्षेत्र को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन केंद्रीय अनुपस्थित हो सकता है।

लेबर का ऑप्टिक तंत्रिका शोष आमतौर पर पांच साल की उम्र से शुरू होने वाले पहले आंख के लक्षण दिखाता है। यह अचानक और तीव्र रूप से शुरू होता है, कई मायनों में यह एक आंख में विकसित होने वाले न्यूरिटिस जैसा दिखता है, और एक महीने या छह महीने के बाद, दूसरी में।

विशेषताएँ:

• निक्टालोपिया - गोधूलि दृष्टि दिन के समय से बेहतर है;
• लाल और हरे रंग में रंग दृष्टि की कमी;
• फंडस के हाइपरमिया, डिस्क पर सीमाएं थोड़ी धुंधली होती हैं;
• परिधीय के संरक्षण के साथ दृष्टि के केंद्रीय क्षेत्र का नुकसान।

शोष के साथ, रोग की शुरुआत से कुछ महीनों के बाद परिवर्तन दिखाई देते हैं। सबसे पहले, ऑप्टिक डिस्क अस्थायी क्षेत्र से ग्रस्त है, फिर ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी विकसित होती है।

जन्मजात शोष को ऑप्टो-ओटोडायबिटिक सिंड्रोम के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ संयोजन में मधुमेह या मधुमेह इन्सिपिडस की पृष्ठभूमि पर ऑप्टिक डिस्क को नुकसान, जननांग प्रणाली की विकृतियां, बहरापन।

लक्षण

• आमतौर पर, शोष दृश्य समारोह में प्रगतिशील गिरावट के साथ होता है।
• स्कॉटोमा दृश्य क्षेत्र में अंधेपन का एक क्षेत्र है जो शारीरिक अंधे स्थान से जुड़ा नहीं है। आमतौर पर यह सामान्य तीक्ष्णता और सभी प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं के संरक्षण वाले क्षेत्र से घिरा होता है।
• रंग धारणा की क्षमता क्षीण होती है।
• इस मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष दृश्य तीक्ष्णता के संरक्षण के साथ हो सकता है।
• ब्रेन ट्यूमर के कारण विकास के नीचे के पथ के साथ, शोष के विशिष्ट लक्षण देखे जा सकते हैं - फोस्टर-कैनेडी सिंड्रोम। ट्यूमर की तरफ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का प्राथमिक शोष और विपरीत आंख में एक माध्यमिक घटना के रूप में तंत्रिका शोष होता है।

शोष के परिणाम

ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के कारण दृश्य संकेतों के संचालन का उल्लंघन संबंधित आंख में पूर्ण अंधापन की ओर जाता है। इस मामले में, पुतली का प्रकाश के प्रति प्रतिवर्त अनुकूलन खो जाता है। यह स्वस्थ आंख की पुतली के साथ केवल मैत्रीपूर्ण तरीके से प्रतिक्रिया करने में सक्षम है, जिसे निर्देशित प्रकाश द्वारा परखा जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष अलग-अलग द्वीपों के रूप में क्षेत्र-दर-क्षेत्र दृष्टि के नुकसान में परिलक्षित होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका और नेत्रगोलक के उप-अपक्षय की अवधारणाओं को भ्रमित न करें। बाद के मामले में, पूरा अंग आकार में काफी कम हो जाता है, सिकुड़ जाता है, और आम तौर पर दृष्टि का कार्य नहीं करता है। ऐसी आंख को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। ऑपरेशन रोगी की उपस्थिति में सुधार करने के लिए और शरीर से एक शरीर को निकालने के लिए आवश्यक है जो अब उसके लिए विदेशी है, जो ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं का लक्ष्य बन सकता है और स्वस्थ आंख पर प्रतिरक्षा हमले का कारण बन सकता है। नेत्रगोलक का शोष दृष्टि के अंग का अपरिवर्तनीय नुकसान है।

तंत्रिका उपवृद्धि के मामले में, इसका अर्थ है इसकी आंशिक शिथिलता और रूढ़िवादी उपचार की संभावना, लेकिन दृश्य तीक्ष्णता को बहाल किए बिना

चौराहे पर ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पूर्ण द्विपक्षीय अंधापन का कारण बनता है और विकलांगता की ओर जाता है।

इलाज

कई लोग "चमत्कारी" लोक तरीकों की तलाश में ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने की उम्मीद करते हैं। मैं इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि इस स्थिति को आधिकारिक चिकित्सा में असाध्य माना जाता है। लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार सबसे अधिक संभावना है कि एक पुनर्स्थापनात्मक और सहायक प्रभाव होगा। जड़ी-बूटियों, फूलों, फलों के काढ़े एट्रोफाइड तंत्रिका फाइबर को बहाल करने में असमर्थ हैं, लेकिन विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स और एंटीऑक्सिडेंट के स्रोत हो सकते हैं।

• पाइन सुइयों, गुलाब कूल्हों और प्याज के छिलके का जलसेक, एक लीटर पानी और सब्जी कच्चे माल से 5: 2: 2 के अनुपात में तैयार किया जाता है।
• प्रिमरोज़, लेमन बाम और डोलनिक के अतिरिक्त के साथ फ़ॉरेस्ट मैलो और बर्डॉक का आसव।
• चीनी के घोल में तैयार रूई हर्ब, कच्चा पाइन शंकु, नींबू - 0.5 कप रेत प्रति 2.5 लीटर पानी।

इस स्थिति के लिए चिकित्सा के आधुनिक तरीके चिकित्सीय उपायों के एक जटिल पर आधारित हैं।

चिकित्सा उपचार

सबसे पहले, तंत्रिका के रक्त परिसंचरण और पोषण को बहाल करने का प्रयास किया जाता है, इसके व्यवहार्य भाग को उत्तेजित करता है। वैसोडिलेटर्स, एंटी-स्क्लेरोटिक ड्रग्स और ड्रग्स असाइन करें जो माइक्रोकिरकुलेशन, मल्टीविटामिन और बायोस्टिमुलेंट्स में सुधार करते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में एक सफलता नैनोटेक्नोलॉजी के उपयोग से जुड़ी है, जिसमें नैनोकणों के साथ सीधे तंत्रिका को एक दवा की डिलीवरी शामिल है।

परंपरागत रूप से, अधिकांश दवाओं को कंजंक्टिवा या रेट्रोबुलबर्नो - ए के तहत इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है; सिंचाई प्रणाली - बी

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के उपचार के लिए रोग का निदान सबसे अनुकूल है, क्योंकि अंग अभी भी विकास और विकास की प्रक्रिया में हैं। सिंचाई चिकित्सा का अच्छा प्रभाव पड़ता है। रेट्रोबुलबार स्पेस में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है, जिसके माध्यम से बच्चे के मानस को चोट पहुँचाए बिना नियमित रूप से और कई बार दवा देना संभव है।

तंत्रिका तंतुओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दृष्टि की पूर्ण बहाली को रोकते हैं, इसलिए मृत्यु के क्षेत्र में कमी को प्राप्त करना भी एक सफलता है।

माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार अंतर्निहित बीमारी की एक साथ चिकित्सा के साथ फल देगा।

भौतिक चिकित्सा

दवाओं के साथ, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके भी तंत्रिका फाइबर की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त की आपूर्ति को सामान्य कर सकते हैं।

आज, उपचार के तरीकों को चुंबकीय, विद्युत, ऑप्टिक तंत्रिका के लेजर उत्तेजना, अल्ट्रासोनिक दालों, ऑक्सीजन थेरेपी का भी उपयोग किया जा सकता है। तंत्रिका की जबरन उत्तेजना उत्तेजना और चालन की सामान्य प्रक्रियाओं के शुभारंभ में योगदान करती है, लेकिन बड़ी मात्रा में शोष के साथ, तंत्रिका ऊतक को बहाल नहीं किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

इस प्रकार के उपचार को एक ट्यूमर या अन्य गठन को हटाने के संदर्भ में माना जा सकता है जो ऑप्टिक तंत्रिका को संकुचित करता है।

दूसरी ओर, तंत्रिका फाइबर की माइक्रोसर्जिकल बहाली स्वयं अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रही है।

नवीनतम तरीकों में स्टेम सेल थेरेपी शामिल है। वे क्षतिग्रस्त ऊतकों में एकीकृत हो सकते हैं और इसके अलावा न्यूरोट्रॉफिक और अन्य विकास कारकों को स्रावित करके इसकी मरम्मत को प्रोत्साहित कर सकते हैं।

तंत्रिका ऊतक की रिकवरी अत्यंत दुर्लभ है। इसकी कार्यक्षमता को बनाए रखने के लिए पुनर्प्राप्ति की गति महत्वपूर्ण है, इसलिए यदि आपको ऑप्टिक तंत्रिका शोष पर संदेह है, तो समय पर चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है, ताकि आपकी दृष्टि न खोए।

दृष्टि में तेजी से कमी विभिन्न नेत्र रोगों का संकेत दे सकती है। लेकिन शायद ही कोई सोचता है कि यह ऑप्टिक नर्व एट्रोफी जैसी खतरनाक बीमारी के कारण हो सकता है। प्रकाश सूचना की धारणा में ऑप्टिक तंत्रिका एक महत्वपूर्ण घटक है। इसलिए, इस बीमारी पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है ताकि प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों का निर्धारण करना संभव हो सके।

यह क्या है?

ऑप्टिक तंत्रिका एक तंत्रिका फाइबर है जो प्रकाश की जानकारी को संसाधित और प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार है। ऑप्टिक तंत्रिका का मुख्य कार्य मस्तिष्क के क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों का वितरण है।

ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना के गैंग्लियोनिक न्यूरोसाइट्स से जुड़ी होती है, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर बनाती है। प्रकाश किरणें, एक तंत्रिका आवेग में परिवर्तित हो जाती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका के साथ रेटिना कोशिकाओं से चियास्म (वह खंड जहां दोनों आंखों की ऑप्टिक नसें प्रतिच्छेद करती हैं) में प्रेषित होती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका कहाँ है

इसकी अखंडता उच्च प्रदान करती है। हालांकि, ऑप्टिक तंत्रिका की छोटी से छोटी चोट भी गंभीर परिणाम दे सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे आम बीमारी इसका शोष है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक आंख की बीमारी है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका का क्षरण होता है, इसके बाद दृष्टि में कमी आती है। इस बीमारी के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर पूरी तरह या आंशिक रूप से मर जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। नतीजतन, आंख के रेटिना पर पड़ने वाली प्रकाश किरणें विकृतियों के साथ एक विद्युत संकेत में परिवर्तित हो जाती हैं, जो देखने के क्षेत्र को संकुचित करती है और इसकी गुणवत्ता को कम करती है।

क्षति की डिग्री के आधार पर, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष आंशिक या पूर्ण होता है। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष रोग की कम स्पष्ट अभिव्यक्ति और एक निश्चित स्तर पर दृष्टि के संरक्षण से पूर्ण शोष से भिन्न होता है।

इस बीमारी के लिए पारंपरिक तरीकों (, कॉन्टैक्ट लेंस) द्वारा दृष्टि सुधार बिल्कुल अप्रभावी है, क्योंकि उनका उद्देश्य आंख के अपवर्तन को ठीक करना है और इसका ऑप्टिक तंत्रिका से कोई लेना-देना नहीं है।

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि रोगी के शरीर में किसी भी रोग प्रक्रिया का परिणाम है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष

रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• नेत्र रोग (रेटिना, नेत्रगोलक, नेत्र संरचनाओं के रोग)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (सिफलिस, मस्तिष्क फोड़ा, खोपड़ी आघात, ब्रेन ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, एराचोनोइडाइटिस के कारण मस्तिष्क क्षति)।
• हृदय प्रणाली के रोग (मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, वासोस्पास्म)।
• शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं के दीर्घकालिक विषाक्त प्रभाव। मिथाइल अल्कोहल के साथ शराब का जहर।
• वंशानुगत कारक।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात शोष आनुवंशिक रोगों (ज्यादातर मामलों में, लेबर रोग) के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, रोगी की जन्म से ही दृष्टि की गुणवत्ता खराब होती है।

बड़ी उम्र में कुछ बीमारियों के कारण ऑप्टिक तंत्रिका का एक्वायर्ड एट्रोफी प्रकट होता है।

लक्षण

दृष्टि के आंशिक शोष के मुख्य लक्षण हो सकते हैं:

• दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट और सुधार के पारंपरिक तरीकों से इसे ठीक करने में असमर्थता।
• नेत्रगोलक को हिलाने पर दर्द।
• रंगों की धारणा बदलना।
• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन (एक सुरंग सिंड्रोम की अभिव्यक्ति तक, जिसमें परिधीय दृष्टि की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है)।
• देखने के क्षेत्र में अंधे क्षेत्रों की उपस्थिति (स्कॉटोमस)।

लेजर दृष्टि सुधार विधियों में देखा जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के चरण

निदान

आमतौर पर, इस बीमारी के निदान में ज्यादा कठिनाई नहीं होती है। एक नियम के रूप में, रोगी दृष्टि में उल्लेखनीय कमी को नोटिस करता है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है जो सही निदान स्थापित करता है। रोग के कारण की पहचान का बहुत महत्व है।

रोगी में ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का पता लगाने के लिए, नैदानिक ​​​​विधियों का एक जटिल प्रदर्शन किया जाता है:

• (दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन)।
• स्फेरोपरिमेट्री (दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण)।
• ऑप्थल्मोस्कोपी (ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग का पता लगाना और फंडस के जहाजों का संकुचन)।
• टोनोमेट्री (इंट्राओकुलर दबाव का मापन)।
• वीडियो ऑप्थल्मोग्राफी (ऑप्टिक तंत्रिका की राहत की परीक्षा)।
• (प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्रों की जांच)।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय परमाणु अनुनाद (ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए मस्तिष्क का एक अध्ययन)।

पढ़ें कि नेत्र विज्ञान में कंप्यूटर परिधि क्या निर्धारित करती है।

एक नेत्र परीक्षा के अलावा, रोगी को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। यह इस कारण से आवश्यक है कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण एक प्रारंभिक इंट्राकैनायल रोग प्रक्रिया के लक्षण हो सकते हैं।

इलाज

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार काफी जटिल है। नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए, सबसे पहले, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में परिवर्तन की प्रक्रिया को रोकना आवश्यक है। चूंकि ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका ऊतक को बहाल नहीं किया जा सकता है, दृश्य तीक्ष्णता को उसके पिछले स्तर तक नहीं बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, इसकी प्रगति और अंधेपन की घटना से बचने के लिए बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। रोग का निदान उपचार की शुरुआत पर निर्भर करता है, इसलिए रोग के पहले लक्षणों का पता चलने पर तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष और पूर्ण शोष के बीच का अंतर यह है कि रोग का यह रूप उपचार योग्य है और दृष्टि को बहाल करना अभी भी संभव है। आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में मुख्य लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों के विनाश को रोकना है।

मुख्य प्रयासों को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी का उपचार ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों के विनाश को रोक देगा और दृश्य कार्य को बहाल करेगा।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जटिल चिकित्सा की जाती है। इसके अतिरिक्त, उपचार में, रक्त की आपूर्ति और ऑप्टिक तंत्रिका के पोषण में सुधार, चयापचय में सुधार, सूजन और सूजन को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। मल्टीविटामिन और बायोस्टिमुलेंट का उपयोग करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

मुख्य दवाओं के रूप में उपयोग करें:

• वासोडिलेटर दवाएं। ये दवाएं ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार करती हैं। इस समूह की दवाओं में कॉमप्लामिन, पैपावेरिन, डिबाज़ोल, नो-शपू, हैलिडोर, यूफिलिन, ट्रेंटल, उपदेश को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
• ड्रग्स जो ऑप्टिक तंत्रिका के परिवर्तित ऊतकों की बहाली को प्रोत्साहित करते हैं और इसमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं। इनमें बायोजेनिक उत्तेजक (पीट, मुसब्बर निकालने), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), विटामिन और इम्युनोस्टिमुलेंट (एलुथोरोकोकस, जिनसेंग) शामिल हैं।
• दवाएं जो रोग प्रक्रियाओं और चयापचय उत्तेजक (फॉस्फाडेन, पाइरोजेनल, प्रीडक्टल) को हल करती हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि ड्रग थेरेपी ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक नहीं करती है, बल्कि केवल तंत्रिका तंतुओं की स्थिति में सुधार करती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने के लिए, पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी महत्वपूर्ण हैं, जिनका उपयोग उपचार के अन्य तरीकों के संयोजन में किया जाता है। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका के चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके प्रभावी हैं। वे ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य कार्यों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं।

अतिरिक्त उपचार के रूप में, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन। इस प्रक्रिया में, ऑप्टिक तंत्रिका एक विशेष उपकरण से प्रभावित होती है जो एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र बनाता है। मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करता है, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करता है, और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।
• विद्युत उत्तेजना। यह प्रक्रिया एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है, जिसे नेत्रगोलक के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका में डाला जाता है और उस पर विद्युत आवेग लागू होते हैं।
• लेजर उत्तेजना। इस पद्धति का सार एक विशेष उत्सर्जक का उपयोग करके कॉर्निया या पुतली के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका की गैर-आक्रामक उत्तेजना है।
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी। यह विधि ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावी ढंग से उत्तेजित करती है, हेमेटोफथाल्मिक बाधा की पारगम्यता और आंखों के ऊतकों के सोखने के गुणों में सुधार करती है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण एन्सेफलाइटिस या तपेदिक मेनिन्जाइटिस है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ इस बीमारी का इलाज करना काफी मुश्किल होगा।
• वैद्युतकणसंचलन। इस प्रक्रिया को कम शक्ति और दवाओं के प्रत्यक्ष प्रवाह के आंख के ऊतकों पर प्रभाव की विशेषता है। वैद्युतकणसंचलन रक्त वाहिकाओं के विस्तार को बढ़ावा देता है, सेल चयापचय में सुधार करता है और चयापचय को सामान्य करता है।
• ऑक्सीजन थेरेपी। इस विधि में ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करना शामिल है, जो उनकी चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने में मदद करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के दौरान, विभिन्न विटामिन और खनिजों से भरपूर पोषण की पूर्ण गुणवत्ता का निरीक्षण करना अनिवार्य है। ताजी सब्जियां और फल, अनाज, मांस, डेयरी उत्पादों का अधिक बार उपयोग करना आवश्यक है।

कौन से उत्पाद दृष्टि में सुधार करते हैं, देखें।

लोक उपचार के साथ बीमारी का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में वे अप्रभावी हैं। यदि आप केवल लोक उपचार पर भरोसा करते हैं, तो आप कीमती समय खो सकते हैं, जब आप अभी भी दृष्टि की गुणवत्ता को बचा सकते हैं।

जटिलताओं

यह याद रखना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर बीमारी है और इसका इलाज अपने आप नहीं किया जाना चाहिए। अनुचित स्व-उपचार से दुखद परिणाम हो सकते हैं - रोग की जटिलताएं।

सबसे गंभीर जटिलता दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। उपचार की उपेक्षा करने से रोग का और विकास होता है और दृश्य तीक्ष्णता में लगातार कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अब पूर्व जीवन शैली का नेतृत्व करने में सक्षम नहीं होगा। बहुत बार, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, रोगी को विकलांगता प्राप्त होती है।

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निवारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की घटना से बचने के लिए, समय पर ढंग से रोगों का इलाज करना आवश्यक है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ समय पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, और शरीर को शराब और नशीली दवाओं के नशे में उजागर न करें। यदि आप अपने स्वास्थ्य का उचित ध्यान से इलाज करते हैं तो ही आप बीमारी के जोखिम को कम कर सकते हैं।

वीडियो

19-12-2012, 14:49

विवरण

स्वतंत्र रोग नहीं है। यह दृश्य मार्ग के विभिन्न भागों को प्रभावित करने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है। यह दृश्य समारोह में कमी और ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग की विशेषता है।

एटियलजि

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का कारण बनता है(सूजन, डिस्ट्रोफी, एडिमा, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की क्रिया, ऑप्टिक तंत्रिका को संपीड़न और क्षति), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, शरीर के सामान्य रोग, वंशानुगत कारण।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए नेतृत्व सामान्य रोग. यह एथिल और मिथाइल अल्कोहल, तंबाकू, कुनैन, क्लोरोफोस, सल्फोनामाइड्स, सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड और अन्य पदार्थों के साथ बोटुलिज़्म के साथ विषाक्तता के साथ होता है। संवहनी रोग ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों में इस्केमिक फॉसी के विकास के साथ तीव्र या पुरानी संचार संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं और इसमें फॉसी को नरम कर सकते हैं (कोलेक्शन नेक्रोसिस)। आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, आंतरिक विपुल रक्तस्राव, एनीमिया, हृदय प्रणाली के रोग, भुखमरी, बेरीबेरी ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को जन्म दे सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के एटियलजि में शोष महत्वपूर्ण हैं और नेत्रगोलक के रोग. ये संवहनी मूल के रेटिना के घाव हैं (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, इनवोल्यूशनल परिवर्तन के साथ), रेटिना वाहिकाओं (भड़काऊ और एलर्जी वास्कुलिटिस, केंद्रीय धमनी की रुकावट और रेटिना की केंद्रीय शिरा), रेटिना के अपक्षयी रोग (रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा सहित) ), यूवाइटिस (पैपिलाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस), रेटिना डिटेचमेंट, प्राथमिक और माध्यमिक ग्लूकोमा (भड़काऊ और पोस्ट-भड़काऊ, फ्लिकोजेनिक, संवहनी, डिस्ट्रोफिक, दर्दनाक, पोस्टऑपरेटिव, नियोप्लास्टिक) की जटिलताओं। सर्जरी के बाद नेत्रगोलक के लंबे समय तक हाइपोटेंशन, सिलिअरी बॉडी के भड़काऊ अपक्षयी रोग, फिस्टुला के गठन के साथ नेत्रगोलक के घावों को ऑप्टिक तंत्रिका सिर (स्थिर निप्पल) की सूजन की ओर ले जाता है, जिसके बाद ऑप्टिक तंत्रिका सिर का शोष विकसित होता है।

लेबर के वंशानुगत शोष और वंशानुगत शिशु ऑप्टिक शोष के अलावा, वंशानुगत कारण ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ड्रूसन में शोष की घटना में एक भूमिका निभाते हैं। खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृति (टॉवर के आकार की खोपड़ी, क्राउज़ोन रोग) भी ऑप्टिक नसों के शोष का कारण बनते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यवहार में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलजि को स्थापित करना हमेशा आसान नहीं होता है। ई। ज़ेड ट्रॉन के अनुसार, ऑप्टिक नसों के शोष वाले 20.4% रोगियों में, इसका एटियलजि स्थापित नहीं किया गया था।

रोगजनन

दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के तंत्रिका तंतु विभिन्न प्रभावों के संपर्क में आ सकते हैं। यह सूजन, गैर-भड़काऊ एडिमा, डिस्ट्रोफी, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई, क्षति, संपीड़न (ट्यूमर, आसंजन, हेमटॉमस, अल्सर, स्क्लेरोटिक वाहिकाओं, धमनीविस्फार), जो तंत्रिका तंतुओं के विनाश और ग्लियाल के साथ उनके प्रतिस्थापन की ओर जाता है। संयोजी ऊतक, उन्हें खिलाने वाली केशिकाओं का विस्मरण।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ, यह विकसित होता है ऑप्टिक डिस्क के ग्लियाल क्रिब्रीफॉर्म झिल्ली का पतन, जो डिस्क के कमजोर क्षेत्रों में तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन की ओर जाता है, और फिर डिस्क के सीधे संपीड़न और माध्यमिक माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के परिणामस्वरूप उत्खनन के साथ शोष को डिस्क करता है।

वर्गीकरण

नेत्र चित्र पर, वे भेद करते हैं ऑप्टिक तंत्रिका के प्राथमिक (सरल) और माध्यमिक शोष. प्राथमिक शोष एक डिस्क पर होता है जिसे पहले नहीं बदला गया है। सरल शोष के साथ, तंत्रिका तंतुओं को तुरंत ग्लिया और संयोजी ऊतक के बढ़ते तत्वों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो उनकी जगह लेते हैं। डिस्क की सीमाएं अलग रहती हैं। ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष इसके एडिमा (कंजेस्टिव निप्पल, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी) या सूजन के कारण परिवर्तित डिस्क पर होता है। मृत तंत्रिका तंतुओं के स्थान पर, प्राथमिक शोष की तरह, ग्लिया तत्व प्रवेश करते हैं, लेकिन यह अधिक तेजी से और बड़े आकार में होता है, जिसके परिणामस्वरूप खुरदरे निशान बनते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाएं अलग नहीं हैं, धुल जाती हैं, इसका व्यास बढ़ाया जा सकता है। प्राथमिक और माध्यमिक में शोष का विभाजन सशर्त है। माध्यमिक शोष के साथ, डिस्क की सीमाएं शुरुआत में केवल फजी होती हैं, समय के साथ एडिमा गायब हो जाती है, और डिस्क की सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं। ऐसा शोष साधारण से अलग नहीं है। कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ग्लूकोमाटस (सीमांत, कैवर्नस, कड़ाही के आकार का) शोष एक अलग रूप में अलग हो जाता है। इसके साथ, ग्लिया और संयोजी ऊतक का व्यावहारिक रूप से कोई प्रसार नहीं होता है, और बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव की प्रत्यक्ष यांत्रिक क्रिया के परिणामस्वरूप, इसके ग्लियाल-जाली झिल्ली के पतन के परिणामस्वरूप ऑप्टिक डिस्क को निचोड़ा जाता है (खुदाई)।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान पाए गए रंग के नुकसान की डिग्री के आधार पर ऑप्टिक डिस्क के शोष को विभाजित किया जाता है प्रारंभिक, आंशिक, अपूर्ण और पूर्ण. प्रारंभिक शोष के साथ, एक गुलाबी डिस्क रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक हल्का ब्लैंचिंग दिखाई देता है, जो बाद में और अधिक तीव्र हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के पूरे व्यास की हार के साथ, लेकिन इसका केवल एक हिस्सा, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का आंशिक शोष विकसित होता है। तो, पेपिलोमाक्यूलर बंडल की हार के साथ, ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से का ब्लैंचिंग होता है। प्रक्रिया के आगे प्रसार के साथ, आंशिक शोष पूरे निप्पल में फैल सकता है। एट्रोफिक प्रक्रिया के फैलने के साथ, पूरे डिस्क की एक समान ब्लैंचिंग नोट की जाती है। यदि एक ही समय में दृश्य कार्य अभी भी संरक्षित हैं, तो वे अपूर्ण शोष की बात करते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, डिस्क का ब्लैंचिंग कुल होता है और प्रभावित आंख के दृश्य कार्य पूरी तरह से खो जाते हैं (एमोरोसिस)। ऑप्टिक तंत्रिका में, न केवल दृश्य, बल्कि प्रतिवर्त तंत्रिका तंतु भी गुजरते हैं, इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, घाव के किनारे पर प्रकाश की सीधी पुतली प्रतिक्रिया खो जाती है, और दूसरे पर अनुकूल प्रतिक्रिया खो जाती है। आँख।

शीर्ष पर आवंटित आरोही और अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष. रेटिना आरोही शोष (मोम, वेलेरियन) रेटिना में भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाओं में होता है, जो रेटिना के गैंग्लियोनिक परत के दृश्य गैंग्लियोनिक न्यूरोसाइट्स के प्राथमिक घाव के कारण होता है। ऑप्टिक डिस्क भूरे-पीले रंग की हो जाती है, डिस्क के बर्तन संकीर्ण हो जाते हैं, उनकी संख्या कम हो जाती है। आरोही शोष तब विकसित नहीं होता है जब रेटिना (छड़ और शंकु) की केवल न्यूरोपीथेलियल परत प्रभावित होती है। अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोषतब होता है जब ऑप्टिक मार्ग का एक परिधीय न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है और धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर उतरता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक पहुंचने के बाद, एट्रोफिक प्रक्रिया इसे प्राथमिक शोष के प्रकार के अनुसार बदल देती है। अवरोही शोष आरोही की तुलना में अधिक धीरे-धीरे फैलता है। प्रक्रिया नेत्रगोलक के जितनी करीब होती है, उतनी ही तेजी से ऑप्टिक डिस्क का शोष फंडस में दिखाई देता है। इस प्रकार, केंद्रीय रेटिना धमनी (नेत्रगोलक के पीछे 10-12 मिमी) में प्रवेश के बिंदु पर ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान 7-10 दिनों में ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष का कारण बनता है। केंद्रीय रेटिना धमनी के प्रवेश से पहले ऑप्टिक तंत्रिका के अंतर्गर्भाशयी खंड को नुकसान 2-3 सप्ताह में ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष के विकास की ओर जाता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, शोष 1-2 महीने के भीतर आंख के कोष में उतर जाता है। चियास्म की चोटों के साथ, अवरोही शोष चोट के 4-8 सप्ताह बाद फंडस में उतरता है, और पिट्यूटरी ट्यूमर द्वारा चियास्म के धीमे संपीड़न के साथ, ऑप्टिक डिस्क का शोष केवल 5-8 महीनों के बाद विकसित होता है। इस प्रकार, अवरोही शोष के प्रसार की दर भी रोग प्रक्रिया के प्रकार और तीव्रता से संबंधित होती है जो दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन को प्रभावित करती है। वे मायने रखते हैं और रक्त आपूर्ति की स्थिति: तंत्रिका तंतुओं को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के साथ एट्रोफिक प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है। ऑप्टिक पथ को नुकसान के मामले में ऑप्टिक डिस्क का शोष रोग की शुरुआत के लगभग एक साल बाद होता है (ऑप्टिक पथ की चोटों के साथ, कुछ हद तक तेज)।

ऑप्टिक शोष हो सकता है स्थिर और प्रगतिशील, जिसका मूल्यांकन फंडस और दृश्य कार्यों की गतिशील परीक्षा की प्रक्रिया में किया जाता है।

जब एक आंख प्रभावित होती है, तो कहा जाता है एक तरफा, दोनों आंखों को नुकसान के साथ - o द्विपक्षीय ऑप्टिक तंत्रिका शोष. इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं में ऑप्टिक नसों का शोष अधिक बार द्विपक्षीय होता है, लेकिन इसकी गंभीरता की डिग्री अलग होती है। इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं और ऑप्टिक तंत्रिका के एकतरफा शोष के साथ होता है, जो विशेष रूप से आम है जब पूर्वकाल कपाल फोसा में पैथोलॉजिकल फोकस स्थानीयकृत होता है। इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं में एकतरफा शोष द्विपक्षीय का प्रारंभिक चरण हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका, नशा के जहाजों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में, प्रक्रिया आमतौर पर द्विपक्षीय होती है। एकतरफा शोष ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, कक्षा में रोग प्रक्रियाओं, या नेत्रगोलक के एकतरफा विकृति के कारण होता है।

ऑप्थल्मोस्कोपिक चित्र

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, हमेशा होता है ऑप्टिक डिस्क की ब्लैंचिंगएक। अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, ऑप्टिक डिस्क का वाहिकासंकीर्णन होता है।

प्राथमिक (सरल) शोष के साथडिस्क की सीमाएं स्पष्ट हैं, इसका रंग सफेद या भूरा-सफेद, नीला या थोड़ा हरा है। रेडलेस लाइट में, डिस्क की आकृति स्पष्ट रहती है या शार्प हो जाती है, जबकि एक सामान्य डिस्क की आकृति छिपी रहती है। लाल (बैंगनी) प्रकाश में, एट्रोफिक डिस्क नीली हो जाती है। क्रिब्रीफॉर्म प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा), जिसके माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करने पर ऑप्टिक तंत्रिका गुजरती है, बहुत कम पारभासी होती है। क्रिब्रीफॉर्म प्लेट का पारभासी एट्रोफाइड डिस्क को रक्त की आपूर्ति में कमी और माध्यमिक शोष की तुलना में कम, ग्लियाल ऊतक की वृद्धि के कारण होता है। डिस्क ब्लैंचिंग तीव्रता और वितरण में भिन्न हो सकती है। प्रारंभिक शोष के साथ, डिस्क के गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मामूली लेकिन अलग ब्लैंचिंग दिखाई देती है, फिर यह गुलाबी रंग के साथ-साथ कमजोर होने के साथ और अधिक तीव्र हो जाती है, जो तब पूरी तरह से गायब हो जाती है। उन्नत शोष के साथ, डिस्क सफेद होती है। शोष के इस स्तर पर, वाहिकासंकीर्णन लगभग हमेशा नोट किया जाता है, और धमनियां शिराओं की तुलना में अधिक तेजी से संकुचित होती हैं। डिस्क पर जहाजों की संख्या भी घट जाती है। आम तौर पर, लगभग 10 छोटे बर्तन डिस्क के किनारे से गुजरते हैं। शोष के साथ, उनकी संख्या घटकर 7-6 हो जाती है, और कभी-कभी तीन तक (केस्टेनबाम का लक्षण)। कभी-कभी प्राथमिक शोष के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की थोड़ी सी खुदाई संभव है।

माध्यमिक शोष के साथडिस्क की सीमाएँ अस्पष्ट हैं, धुल गई हैं। इसका रंग ग्रे या गंदा ग्रे होता है। संवहनी फ़नल या शारीरिक उत्खनन संयोजी या ग्लियाल ऊतक से भरा होता है, श्वेतपटल की क्रिब्रीफॉर्म प्लेट दिखाई नहीं देती है। ये परिवर्तन आमतौर पर ऑप्टिक न्यूरिटिस या पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के बाद शोष की तुलना में कंजेस्टिव निप्पल के बाद शोष में अधिक स्पष्ट होते हैं।

ऑप्टिक डिस्क का रेटिनल वैक्स शोषअपने पीले मोम के रंग से प्रतिष्ठित।

ग्लूकोमा के साथबढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव ऑप्टिक डिस्क के ग्लूकोमास उत्खनन की उपस्थिति का कारण बनता है। इस मामले में, पहले डिस्क के संवहनी बंडल को नाक की ओर विस्थापित किया जाता है, फिर निप्पल की खुदाई धीरे-धीरे विकसित होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ जाती है। डिस्क का रंग सफेद और पीला हो जाता है। कड़ाही के आकार की खुदाई लगभग पूरी डिस्क को उसके किनारों (कौलड्रन के आकार, सीमांत उत्खनन) तक कवर करती है, जो इसे शारीरिक उत्खनन से अलग करती है, जिसमें एक फ़नल का आकार होता है जो डिस्क के किनारों तक नहीं पहुंचता है और इसे विस्थापित नहीं करता है। नासिका की ओर संवहनी बंडल। डिस्क के किनारे पर वेसल्स अवकाश के किनारे पर मुड़े हुए हैं। ग्लूकोमा के उन्नत चरणों में, खुदाई पूरी डिस्क को पकड़ लेती है, जो पूरी तरह से सफेद हो जाती है, और उस पर जहाजों को गंभीर रूप से संकुचित कर दिया जाता है।

कैवर्नस एट्रोफीतब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एट्रोफिक ऑप्टिक डिस्क उत्खनन की उपस्थिति के साथ सामान्य अंतःस्रावी दबाव के प्रभाव में उभारने लगती है, जबकि एक सामान्य डिस्क की खुदाई के लिए अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की आवश्यकता होती है। कैवर्नस एट्रोफी में डिस्क की खुदाई इस तथ्य से सुगम होती है कि ग्लिया का विकास छोटा है, और इसलिए उत्खनन को रोकने के लिए कोई अतिरिक्त प्रतिरोध नहीं बनाया गया है।

दृश्य कार्य

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थान और तीव्रता पर निर्भर करता है. यदि पेपिलोमाक्यूलर बंडल प्रभावित होता है, तो दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है। यदि पैपिलोमाक्यूलर बंडल थोड़ा प्रभावित होता है, और ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु अधिक पीड़ित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम नहीं होती है। यदि पैपिलोमाक्यूलर बंडल को कोई नुकसान नहीं होता है, और केवल ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता नहीं बदलती है।

दृश्य क्षेत्र में परिवर्तनऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ सामयिक निदान में महत्वपूर्ण हैं। वे अधिक हद तक रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर और कुछ हद तक इसकी तीव्रता पर निर्भर करते हैं। यदि पेपिलोमाक्यूलर बंडल प्रभावित होता है, तो एक केंद्रीय स्कोटोमा होता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकुचन विकसित होता है (सभी मेरिडियन के साथ समान, असमान, सेक्टर के आकार का)। यदि ऑप्टिक तंत्रिका का शोष चियास्म या ऑप्टिक पथ को नुकसान से जुड़ा है, तो हेमियानोपिया (होमोनिमस और हेटेरोनिमस) होता है। एक आंख में हेमियानोपिया तब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनील हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है।

रंग दृष्टि के विकारअधिक बार होता है और स्पष्ट रूप से ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष के साथ व्यक्त किया जाता है जो न्यूरिटिस के बाद होता है, और शायद ही कभी एडिमा के बाद शोष के साथ होता है। सबसे पहले, हरे और लाल रंग की धारणा प्रभावित होती है।

अक्सर ऑप्टिक नसों के शोष के साथ फंडस में परिवर्तन दृश्य कार्यों में परिवर्तन के अनुरूप हैं, पर यह मामला हमेशा नहीं होता। तो, ऑप्टिक तंत्रिका के अवरोही शोष के साथ, दृश्य कार्यों को बहुत बदला जा सकता है, और आंख का फंडस लंबे समय तक सामान्य रहता है जब तक कि एट्रोफिक प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक नहीं उतरती। शायद दृश्य कार्यों में मामूली बदलाव के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक स्पष्ट ब्लैंचिंग। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ हो सकता है, जब प्लाक क्षेत्र में माइलिन म्यान की मृत्यु होती है, जबकि तंत्रिका तंतुओं के अक्षीय सिलेंडर संरक्षित होते हैं। दृश्य कार्यों के संरक्षण के साथ डिस्क का स्पष्ट ब्लैंचिंग भी श्वेतपटल की क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत से जुड़ा हो सकता है। इस क्षेत्र को पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है, उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह में गिरावट डिस्क की तीव्र ब्लैंचिंग का कारण बनती है। ऑप्टिक तंत्रिका के बाकी (कक्षीय) हिस्से को ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल और पीछे की धमनियों से, यानी अन्य वाहिकाओं से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग के साथदृश्य कार्यों की सामान्य स्थिति के साथ संयुक्त, छोटे दृश्य दोषों का पता लगाने के लिए कैंपिमेट्री का उपयोग करके दृश्य क्षेत्र का अध्ययन करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता के बारे में एक इतिहास एकत्र करने की आवश्यकता है, क्योंकि कभी-कभी दृश्य तीक्ष्णता एक से अधिक हो सकती है, और इन मामलों में, इसकी कमी एक एट्रोफिक प्रक्रिया के प्रभाव का संकेत दे सकती है।

एकतरफा शोष के साथदूसरी आंख के कार्यों का गहन अध्ययन आवश्यक है, क्योंकि एकतरफा शोष केवल द्विपक्षीय की शुरुआत हो सकती है, जो अक्सर इंट्राकैनायल प्रक्रियाओं के साथ होता है। दूसरी आंख के दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन एक द्विपक्षीय प्रक्रिया का संकेत देते हैं और महत्वपूर्ण सामयिक नैदानिक ​​मूल्य प्राप्त करते हैं।

निदान

गंभीर मामलों में, निदान मुश्किल नहीं है। यदि ऑप्टिक डिस्क का पीलापन नगण्य है (विशेष रूप से अस्थायी, क्योंकि डिस्क का अस्थायी आधा सामान्य रूप से नाक की तुलना में कुछ हद तक हल्का होता है), तो गतिशीलता में दृश्य कार्यों का दीर्घकालिक अध्ययन निदान स्थापित करने में मदद करता है। साथ ही, यह आवश्यक है सफेद और रंगीन वस्तुओं के देखने के क्षेत्र के अध्ययन पर विशेष ध्यान दें. निदान को सुगम बनाना इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, एक्स-रे और फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफिक अध्ययन। दृश्य क्षेत्र में विशेषता परिवर्तन और विद्युत संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि (40 μA के मानक पर 400 μA तक) ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का संकेत देती है। ऑप्टिक डिस्क के सीमांत उत्खनन की उपस्थिति और अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि ग्लूकोमाटस शोष का संकेत देती है।

कभी-कभी केवल कोष में डिस्क के शोष की उपस्थिति से ऑप्टिक तंत्रिका के घाव के प्रकार या अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति को स्थापित करना मुश्किल होता है। शोष के दौरान डिस्क की सीमाओं को धोना इंगित करता है कि यह एडिमा या डिस्क की सूजन का परिणाम था। इतिहास का अधिक विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है: इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति शोष की पोस्ट-कंजेस्टिव प्रकृति को इंगित करती है। स्पष्ट सीमाओं के साथ सरल शोष की उपस्थिति इसकी भड़काऊ उत्पत्ति को बाहर नहीं करती है। इसलिए, अवरोही शोषरेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन प्रक्रियाओं के आधार पर साधारण शोष के प्रकार के अनुसार आंख के कोष में डिस्क परिवर्तन का कारण बनता है। शोष की प्रकृति(सरल या माध्यमिक) निदान में बहुत महत्व रखता है, क्योंकि कुछ बीमारियों से ऑप्टिक नसों को कुछ "पसंदीदा" प्रकार की क्षति होती है। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका या चियास्म के संपीड़न से ऑप्टिक नसों के सरल शोष का विकास होता है, मस्तिष्क के निलय के ट्यूमर - कंजेस्टिव निपल्स के विकास के लिए और फिर माध्यमिक शोष के लिए। हालांकि, निदान इस तथ्य से जटिल है कि कुछ रोग, जैसे कि मेनिन्जाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, ऑप्टिक डिस्क के सरल और माध्यमिक शोष दोनों के साथ हो सकते हैं। इस मामले में, सहवर्ती आंख के लक्षण मायने रखते हैं: रेटिना के जहाजों में परिवर्तन, रेटिना ही, कोरॉइड, साथ ही साथ ऑप्टिक नसों के शोष का एक संयोजन जिसमें प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं का विकार होता है।

ऑप्टिक डिस्क के रंग के नुकसान और ब्लैंचिंग की डिग्री का आकलन करते समय फंडस की सामान्य पृष्ठभूमि को ध्यान में रखना आवश्यक है. ब्रुनेट्स में फ़ंडस की लकड़ी की छत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​​​कि एक सामान्य या थोड़ा एट्रोफाइड डिस्क भी पीला और सफेद दिखाई देता है। फंडस की हल्की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एट्रोफिक निप्पल इतना पीला और सफेद नहीं लग सकता है। गंभीर एनीमिया में, ऑप्टिक डिस्क पूरी तरह से सफेद होती है, लेकिन अधिक बार एक हल्का गुलाबी रंग बरकरार रहता है। हाइपरमेट्रोप्स में, सामान्य अवस्था में ऑप्टिक डिस्क अधिक हाइपरमिक होते हैं, और उच्च स्तर के हाइपरमेट्रोपिया के साथ, झूठी न्यूरिटिस (निपल्स की गंभीर हाइपरमिया) की तस्वीर हो सकती है। मायोपिया में, ऑप्टिक डिस्क एम्मेट्रोप्स की तुलना में अधिक कोमल होती हैं। ऑप्टिक डिस्क का अस्थायी आधा सामान्य रूप से नाक की तुलना में थोड़ा हल्का होता है।

कुछ रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

मस्तिष्क ट्यूमर . ब्रेन ट्यूमर में ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष कंजेस्टिव निपल्स का परिणाम है। अधिक बार यह मस्तिष्क के अनुमस्तिष्क कोण, गोलार्द्धों और निलय के ट्यूमर के साथ होता है। सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ, द्वितीयक शोष सुपरटेंटोरियल वाले की तुलना में कम आम है। माध्यमिक शोष की घटना न केवल स्थान से प्रभावित होती है, बल्कि ट्यूमर की प्रकृति से भी प्रभावित होती है। यह सौम्य ट्यूमर में अधिक आम है। विशेष रूप से शायद ही कभी, यह मस्तिष्क में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस के साथ विकसित होता है, क्योंकि मृत्यु पहले होती है जब कंजेस्टिव निपल्स माध्यमिक शोष में बदल जाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका का प्राथमिक (सरल) शोष तब होता है जब ऑप्टिक मार्ग के एक परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न. सबसे अधिक बार, चियास्म प्रभावित होता है, कम बार ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राकैनायल हिस्सा, और यहां तक ​​​​कि शायद ही कभी ऑप्टिक पथ। ऑप्टिक तंत्रिका का सरल शोष सुप्राटेंटोरियल ब्रेन ट्यूमर की विशेषता है, विशेष रूप से अक्सर यह चियास्मल-विक्रेता क्षेत्र के ट्यूमर के कारण होता है। शायद ही कभी, ऑप्टिक नसों का प्राथमिक शोष एक लक्षण के रूप में सबटेन्टोरियल ट्यूमर के साथ होता है: ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न एक विस्तारित वेंट्रिकुलर सिस्टम या मस्तिष्क के अव्यवस्था के माध्यम से किया जाता है। प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष मस्तिष्क गोलार्द्धों के निलय के ट्यूमर के साथ शायद ही कभी होता है, सेरिबैलम और सेरिबैलोपोन्टाइन कोण, और इस स्थानीयकरण के ट्यूमर में माध्यमिक शोष आम है। शायद ही कभी, ऑप्टिक नसों का सरल शोष घातक ट्यूमर में और अक्सर सौम्य लोगों में विकसित होता है। ऑप्टिक नसों का प्राथमिक शोष आमतौर पर सेला टरिका (पिट्यूटरी एडेनोमास, क्रानियोफेरीन्जिओमास) के सौम्य ट्यूमर और स्पैनॉइड हड्डी और घ्राण फोसा के निचले पंख के मेनिंगियोमा के कारण होता है। फोस्टर कैनेडी सिंड्रोम में ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित होता है: एक आंख में साधारण शोष और दूसरी आंख में माध्यमिक शोष के संभावित संक्रमण के साथ कंजेस्टिव निप्पल।

मस्तिष्क के फोड़े . कंजेस्टिव डिस्क अक्सर विकसित होते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष में प्रगति करते हैं, क्योंकि इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि इतनी लंबी नहीं होती है, क्योंकि इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप या तो सर्जरी के बाद कम हो जाता है, या रोगी कंजेस्टिव निपल्स को माध्यमिक शोष में बदलने के लिए नहीं रहते हैं। शायद ही कभी, फोस्टर केनेडी सिंड्रोम होता है।

ऑप्टोकिआस्मैटिक अरचनोइडाइटिस . अधिक बार, ऑप्टिक डिस्क का प्राथमिक शोष पूरे निप्पल या उसके अस्थायी आधे (आंशिक शोष) के ब्लैंचिंग के रूप में होता है। अलग-अलग मामलों में, डिस्क के ऊपरी या निचले आधे हिस्से की ब्लैंचिंग संभव है।

ऑप्टोकिस्मल अरचनोइडाइटिस में ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष पोस्टन्यूरिटिक (मेनिन्ज से ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन का संक्रमण) या पोस्टकॉन्जेस्टिव (कंजेस्टिव निपल्स के बाद होता है) हो सकता है।

पश्च कपाल फोसा का अरकोनोइडाइटिस . अक्सर स्पष्ट कंजेस्टिव निपल्स के विकास की ओर ले जाते हैं, जो तब ऑप्टिक डिस्क के माध्यमिक शोष में बदल जाते हैं।

मस्तिष्क के आधार के जहाजों के एन्यूरिज्म . विलिस एन्यूरिज्म का पूर्वकाल चक्र अक्सर इंट्राक्रैनील ऑप्टिक तंत्रिका और चियास्म पर दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप साधारण ऑप्टिक शोष होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न के कारण सरल शोष एकतरफा होता है, जो हमेशा धमनीविस्फार की तरफ स्थित होता है। चियास्म पर दबाव के साथ, द्विपक्षीय सरल शोष होता है, जो पहले एक आंख में हो सकता है और फिर दूसरी में दिखाई दे सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का एकतरफा सरल शोष सबसे अधिक बार आंतरिक कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म के साथ होता है, कम अक्सर पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के धमनीविस्फार के साथ। मस्तिष्क के आधार के जहाजों के एन्यूरिज्म अक्सर एकतरफा पक्षाघात और ओकुलोमोटर तंत्र की नसों के पैरेसिस द्वारा प्रकट होते हैं।

आंतरिक कैरोटिड धमनी का घनास्त्रता . एक वैकल्पिक ऑप्टिक-पिरामिडल सिंड्रोम की उपस्थिति विशेषता है: थ्रोम्बिसिस के किनारे ऑप्टिक डिस्क के साधारण एट्रोफी के साथ आंख की अंधापन, दूसरी तरफ हेमिप्लेगिया के साथ संयुक्त।

टैब्स पृष्ठीय और प्रगतिशील पक्षाघात . टैब और प्रगतिशील पक्षाघात में, ऑप्टिक नसों का शोष आमतौर पर द्विपक्षीय होता है और इसमें सरल शोष का चरित्र होता है। प्रगतिशील पक्षाघात की तुलना में टैब्स में ऑप्टिक नसों का शोष अधिक आम है। एट्रोफिक प्रक्रिया परिधीय तंतुओं से शुरू होती है और फिर धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका में गहराई तक जाती है, इसलिए दृश्य कार्यों में धीरे-धीरे कमी आती है। दृष्टि तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, दोनों आँखों में अलग-अलग गंभीरता के साथ द्विपक्षीय अंधापन तक। मवेशियों की अनुपस्थिति में, विशेष रूप से रंगों पर दृष्टि के क्षेत्र धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाते हैं। टैब के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का शोष आमतौर पर रोग की प्रारंभिक अवधि में विकसित होता है, जब अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण (गतिभंग, पक्षाघात) व्यक्त या अनुपस्थित नहीं होते हैं। टैब्स को आर्गिल रॉबर्टसन के लक्षण के साथ सरल ऑप्टिक तंत्रिका शोष के संयोजन की विशेषता है। टैब में विद्यार्थियों की प्रतिवर्ती गतिहीनता को अक्सर मिओसिस, अनिसोकोरिया और प्यूपिलरी विकृति के साथ जोड़ा जाता है। अर्गिल रॉबर्टसन का लक्षण मस्तिष्क के उपदंश के साथ भी होता है, लेकिन बहुत कम बार। ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष (पोस्टकॉन्जेस्टिव और पोस्टन्यूरिटिक) टैब के खिलाफ बोलता है और अक्सर सेरेब्रल सिफलिस के साथ होता है।

atherosclerosis . एथेरोस्क्लेरोसिस में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष एक स्क्लेरोटिक कैरोटिड धमनी द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका के सीधे संपीड़न के परिणामस्वरूप या ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। ऑप्टिक तंत्रिका का प्राथमिक शोष अधिक बार विकसित होता है, माध्यमिक शोष बहुत कम आम है (पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के कारण डिस्क एडिमा के बाद)। अक्सर रेटिना के जहाजों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, लेकिन ये परिवर्तन सिफलिस, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी की भी विशेषता है।

हाइपरटोनिक रोग . ऑप्टिक तंत्रिका शोष न्यूरोरेटिनोपैथी के कारण हो सकता है। यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोरेटिनोपैथी के लक्षणों के साथ माध्यमिक डिस्क शोष है।

उच्च रक्तचाप के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में हो सकता है, जो रेटिना और रेटिना वाहिकाओं में परिवर्तन से जुड़ा नहीं है। इस मामले में, दृश्य मार्ग (तंत्रिका, चियास्म, पथ) के परिधीय न्यूरॉन को नुकसान के कारण शोष विकसित होता है और प्राथमिक शोष की प्रकृति में होता है।

विपुल रक्तस्राव . अधिक या कम लंबे समय के बाद, कई घंटों से 3-10 दिनों तक, विपुल रक्तस्राव (जठरांत्र, गर्भाशय) के बाद, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी विकसित हो सकती है, जिसके बाद ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष विकसित होता है। घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होता है।

लेबर की ऑप्टिक तंत्रिका शोष . ऑप्टिक नसों (लेबर रोग) का पारिवारिक वंशानुगत शोष 16-22 वर्ष की आयु के पुरुषों में कई पीढ़ियों में देखा जाता है और यह महिला रेखा के माध्यम से फैलता है। दृष्टि में तेज गिरावट के साथ शुरू होने वाली बीमारी द्विपक्षीय रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में आगे बढ़ती है। कुछ महीने बाद, ऑप्टिक डिस्क का सरल शोष विकसित होता है। कभी-कभी पूरा निप्पल पीला पड़ जाता है, कभी-कभी केवल अस्थायी आधा। पूर्ण अंधापन आमतौर पर नहीं होता है। कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि लेबर का शोष ऑप्टोकिस्मल एराचोनोइडाइटिस का परिणाम है। वंशानुक्रम का प्रकार पुनरावर्ती होता है, जो X गुणसूत्र से जुड़ा होता है।

वंशानुगत शिशु ऑप्टिक तंत्रिका शोष . 2-14 साल के बच्चे बीमार हैं। धीरे-धीरे, ऑप्टिक नसों का सरल शोष डिस्क के अस्थायी ब्लैंचिंग के साथ विकसित होता है, कम अक्सर निप्पल। अक्सर उच्च दृश्य तीक्ष्णता बनी रहती है, दोनों आँखों में कभी भी अंधापन नहीं होता है। अक्सर दोनों आंखों के देखने के क्षेत्र में केंद्रीय स्कोटोमा होते हैं। रंग धारणा आमतौर पर बिगड़ा हुआ है, और लाल और हरे रंग की तुलना में अधिक नीला है। वंशानुक्रम का प्रकार प्रमुख है, अर्थात यह रोग बीमार पिता और बीमार माताओं से पुत्रों और पुत्रियों दोनों में फैलता है।

खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृति . बचपन में, एक टॉवर के आकार की खोपड़ी और क्राउज़ोन रोग (क्रैनियोफेशियल डायस्टोस्टोसिस) के साथ, कंजेस्टिव निपल्स विकसित हो सकते हैं, जिसके बाद दोनों आंखों के ऑप्टिक डिस्क का माध्यमिक शोष विकसित होता है।

उपचार के सिद्धांत

ऑप्टिक नसों के शोष वाले रोगियों का उपचार इसके एटियलजि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले मरीजों, जो इंट्राक्रैनील प्रक्रिया द्वारा ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के संपीड़न के कारण विकसित हुए हैं, को न्यूरोसर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिएवैसोडिलेटर्स, विटामिन की तैयारी, बायोजेनिक उत्तेजक, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, हाइपरटोनिक समाधानों के जलसेक का उपयोग करें। शायद ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त आधान, हेपरिन का उपयोग। contraindications की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: खुली आंख पर अल्ट्रासाउंड और वैसोडिलेटर्स की एंडोनासल दवा वैद्युतकणसंचलन, विटामिन की तैयारी, लेकोजाइम (पपैन), लिडेज; ऑप्टिक नसों के विद्युत और चुंबकीय उत्तेजना को लागू करें।

भविष्यवाणी

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर. कुछ मामलों में, आप दृष्टि के संरक्षण पर भरोसा कर सकते हैं। विकसित शोष के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है। ऑप्टिक नसों के शोष वाले रोगियों का उपचार, जिनकी दृश्य तीक्ष्णता कई वर्षों से 0.01 से कम थी, अप्रभावी है।

पुस्तक से लेख:।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष में ऐसी विकृति का विकास होता है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका आंशिक रूप से या पूरी तरह से अपने स्वयं के तंतुओं के भीतर विनाश के अधीन होती है, जिसके बाद इन तंतुओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। ऑप्टिक तंत्रिका शोष, जिसके लक्षण तंत्रिका डिस्क के सामान्य ब्लैंचिंग के संयोजन में दृश्य कार्यों में कमी हैं, घटना की प्रकृति से जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

सामान्य विवरण

नेत्र विज्ञान में, एक प्रकार या किसी अन्य के ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों का औसतन 1-1.5% मामलों में निदान किया जाता है, जबकि उनमें से लगभग 26% में ऑप्टिक तंत्रिका पूर्ण शोष के अधीन होती है, जो बदले में, अंधापन विकसित करती है। इलाज के अधीन नहीं। सामान्य तौर पर, शोष के साथ, जैसा कि इसके परिणामों के विवरण से स्पष्ट होता है, ऑप्टिक तंत्रिका में इसके तंतुओं की क्रमिक मृत्यु होती है, इसके बाद उनके क्रमिक प्रतिस्थापन, संयोजी ऊतक द्वारा प्रदान किया जाता है। यह रेटिना द्वारा प्राप्त प्रकाश संकेत को एक विद्युत संकेत में परिवर्तित करने के साथ-साथ मस्तिष्क के पीछे के लोबों में इसके आगे संचरण के साथ होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न प्रकार के विकार विकसित होते हैं, दृष्टि क्षेत्र के संकीर्ण होने से पहले अंधेपन और दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: कारण

जन्मजात या वंशानुगत विकृति जो रोगी के लिए प्रासंगिक हैं और सीधे दृष्टि से संबंधित हैं, उन कारणों के रूप में माना जा सकता है जो उस बीमारी के विकास को भड़काते हैं जिस पर हम विचार कर रहे हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का शोष किसी भी नेत्र रोग या एक निश्चित प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के हस्तांतरण के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है जो रेटिना और सीधे ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करते हैं। बाद के कारकों के उदाहरण के रूप में, आंखों की चोट, सूजन, डिस्ट्रोफी, ठहराव, एडिमा, विषाक्त प्रभावों के कारण क्षति, ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न, और एक पैमाने या किसी अन्य के संचार संबंधी विकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ वास्तविक विकृति, साथ ही सामान्य प्रकार की बीमारी, कारणों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

अक्सर मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का विकास रोगी के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की वास्तविक विकृति के प्रभाव के कारण होता है। इस तरह की विकृति के रूप में, मस्तिष्क को सिफिलिटिक क्षति, मस्तिष्क के फोड़े और ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस, खोपड़ी को आघात, मल्टीपल स्केलेरोसिस आदि पर विचार किया जा सकता है। मिथाइल अल्कोहल के उपयोग और शरीर के सामान्य नशा के कारण शराब की विषाक्तता पर विचार किया जा सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले कारकों में से हैं, और अंततः, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को भड़काने वाले कारकों में से हैं।

हम जिस विकृति विज्ञान के विकास पर विचार कर रहे हैं, वह एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियों के साथ-साथ ऐसी स्थितियाँ भी हो सकती हैं, जिनका विकास बेरीबेरी, कुनैन विषाक्तता, विपुल रक्तस्राव और भुखमरी से होता है।

इन कारकों के अलावा, रेटिना की परिधीय धमनियों में रुकावट और उसमें केंद्रीय धमनी की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑप्टिक तंत्रिका शोष भी विकसित हो सकता है। इन धमनियों के कारण क्रमशः ऑप्टिक तंत्रिका को भोजन की आपूर्ति होती है, यदि वे बाधित हो जाते हैं, तो इसके कार्यों और सामान्य स्थिति का उल्लंघन होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन धमनियों में रुकावट को ग्लूकोमा के प्रकट होने का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण भी माना जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष, जैसा कि हमने शुरू में उल्लेख किया था, खुद को एक वंशानुगत विकृति के रूप में और एक गैर-वंशानुगत विकृति के रूप में प्रकट कर सकता है, जो कि अधिग्रहित है। इस बीमारी का वंशानुगत रूप ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एक ऑटोसोमल प्रमुख रूप, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एक ऑटोसोमल रिसेसिव रूप और एक माइटोकॉन्ड्रियल रूप के रूप में ऐसे मूल रूपों में प्रकट हो सकता है।

शोष के जन्मजात रूप को आनुवंशिक रोगों से उत्पन्न शोष के रूप में माना जाता है, जिसके कारण रोगी में उसके जन्म से ही दृश्य हानि होती है। लेबर की बीमारी को इस समूह में सबसे आम बीमारी के रूप में पहचाना गया था।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के अधिग्रहीत रूप के लिए, यह एटियलॉजिकल कारकों के प्रभाव की ख़ासियत के कारण होता है, जैसे कि ऑप्टिक तंत्रिका की रेशेदार संरचना को नुकसान (जो अवरोही शोष के रूप में इस तरह के विकृति को निर्धारित करता है) या रेटिना कोशिकाओं को नुकसान ( यह, तदनुसार, इस तरह की विकृति को आरोही शोष के रूप में निर्धारित करता है)। फिर से, सूजन, ग्लूकोमा, मायोपिया, शरीर में चयापचय संबंधी विकार और अन्य कारक जिनकी हमने पहले ही ऊपर चर्चा की है, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एक अधिग्रहित रूप को भड़का सकते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का एक्वायर्ड एट्रोफी प्राथमिक, माध्यमिक या ग्लूकोमाटस हो सकता है।

तंत्र के केंद्र में शोष का प्राथमिक रूपऑप्टिक तंत्रिका के प्रभाव पर विचार किया जाता है, जिसमें दृश्य मार्ग के भीतर परिधीय न्यूरॉन्स का संपीड़न होता है। शोष का प्राथमिक रूप (जिसे सरल रूप के रूप में भी परिभाषित किया गया है) स्पष्ट डिस्क सीमाओं और पीलापन, रेटिना में वाहिकासंकीर्णन और उत्खनन के संभावित विकास के साथ है।

माध्यमिक शोष, जो ऑप्टिक तंत्रिका के ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ या इसकी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, शोष के पिछले, प्राथमिक रूप में निहित संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है, हालांकि, इस मामले में, केवल अंतर की अस्पष्टता है सीमाएँ, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाओं के लिए प्रासंगिक हैं।

विकास तंत्र के केंद्र में शोष का ग्लूकोमाटस रूपऑप्टिक तंत्रिका के, बदले में, इसकी क्रिब्रीफॉर्म प्लेट की ओर से श्वेतपटल में उत्पन्न होने वाले पतन को माना जाता है, जो बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव की स्थिति के कारण होता है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूपों के वर्गीकरण में इस विकृति के ऐसे रूप भी शामिल हैं, जैसा कि सामान्य समीक्षा में पहले ही उल्लेख किया गया है। आंशिक शोषऑप्टिक तंत्रिका और पूर्ण शोषआँखों की नस। यहां, जैसा कि पाठक मोटे तौर पर मान सकता है, हम तंत्रिका ऊतक को एक विशिष्ट डिग्री के नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष (या प्रारंभिक शोष, जैसा कि इसे भी परिभाषित किया गया है) के आंशिक रूप की एक विशिष्ट विशेषता दृश्य समारोह (दृष्टि स्वयं) का अधूरा संरक्षण है, जो कम दृश्य तीक्ष्णता के साथ महत्वपूर्ण है (जिसके कारण लेंस का उपयोग या चश्मा दृष्टि की गुणवत्ता में सुधार नहीं करता है)। अवशिष्ट दृष्टि, हालांकि इस मामले में संरक्षण के अधीन है, हालांकि, रंग धारणा के मामले में उल्लंघन हैं। देखने के क्षेत्र में सहेजे गए क्षेत्र सुलभ रहते हैं।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष में खुद को प्रकट कर सकते हैं स्थिर रूप (यह है खत्म प्रपत्रया गैर-प्रगतिशील रूप)जो वास्तविक दृश्य कार्यों की एक स्थिर स्थिति को इंगित करता है, साथ ही साथ इसके विपरीत, प्रगतिशील रूप,जो अनिवार्य रूप से दृश्य तीक्ष्णता की गुणवत्ता में कमी की ओर जाता है। घाव के पैमाने के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एकतरफा रूप में और द्विपक्षीय रूप में (यानी एक आंख या दोनों आंखों को एक बार में नुकसान के साथ) दोनों में प्रकट होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: लक्षण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इस बीमारी का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है, और यह विकृति किसी भी सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है। विशिष्ट प्रकार के शोष के आधार पर इस लक्षण की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। रोग की प्रगति से दृष्टि में धीरे-धीरे कमी आ सकती है जब तक कि पूर्ण शोष नहीं हो जाता है, जिस पर दृष्टि पूरी तरह से खो जाएगी। इस प्रक्रिया की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक हो सकती है।

आंशिक शोष एक निश्चित चरण में प्रक्रिया के ठहराव के साथ होता है, जिसके बाद दृष्टि गिरना बंद हो जाती है। इन विशेषताओं के अनुसार, रोग का एक प्रगतिशील या पूर्ण रूप प्रतिष्ठित है।

शोष के साथ, दृष्टि विभिन्न तरीकों से खराब हो सकती है। तो, दृष्टि के क्षेत्र बदल सकते हैं (ज्यादातर वे संकीर्ण होते हैं, जो तथाकथित पार्श्व दृष्टि के गायब होने के साथ होता है), जो "सुरंग" प्रकार की दृष्टि के विकास तक पहुंच सकता है, जिसमें ऐसा लगता है कि सब कुछ देखा जाता है जैसे कि एक ट्यूब के माध्यम से, दूसरे शब्दों में, किसी व्यक्ति के सामने सीधे वस्तुओं की दृश्यता। अक्सर स्कोटोमा इस प्रकार की दृष्टि के साथी बन जाते हैं, विशेष रूप से, उनका मतलब दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में काले धब्बे की उपस्थिति है। कलर विजन की भी समस्या है।

दृष्टि के क्षेत्र न केवल "सुरंग" दृष्टि के प्रकार के अनुसार बदल सकते हैं, बल्कि घाव के विशिष्ट स्थान के आधार पर भी बदल सकते हैं। यदि स्कोटोमा, यानी ऊपर बताए गए काले धब्बे, रोगी की आंखों के सामने दिखाई देते हैं, तो यह इंगित करता है कि वे तंत्रिका तंतु जो रेटिना के मध्य भाग के जितना संभव हो सके केंद्रित होते हैं या सीधे उसमें स्थित होते हैं। तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के कारण दृश्य क्षेत्र संकुचित हो जाते हैं, यदि ऑप्टिक तंत्रिका गहरे स्तर पर प्रभावित होती है, तो आधा दृश्य क्षेत्र (नाक या अस्थायी) भी खो सकता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, घाव एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों हो सकता है।

इस प्रकार, निम्नलिखित मुख्य बिंदुओं के तहत लक्षणों को संक्षेप में प्रस्तुत करना संभव है जो पाठ्यक्रम की तस्वीर निर्धारित करते हैं:

• सेक्टर के आकार और केंद्रीय स्कोटोमा (काले धब्बे) की उपस्थिति;
• केंद्रीय दृष्टि की गुणवत्ता में कमी;
• देखने के क्षेत्र का संकेंद्रित संकुचन;
• ऑप्टिक डिस्क का ब्लैंचिंग।

ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष नेत्रगोलक के दौरान निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को निर्धारित करता है:

• वैरिकाज - वेंस;
• वाहिकासंकीर्णन;
• ऑप्टिक तंत्रिका के सीमा क्षेत्र को चौरसाई करना;
• डिस्क ब्लैंचिंग।

निदान

स्व-निदान, साथ ही स्व-उपचार (लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार सहित) को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। अंत में, इस विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों की समानता के कारण, अभिव्यक्तियों के साथ, उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद के एक परिधीय रूप के साथ (शुरू में केंद्रीय विभागों की बाद की भागीदारी के साथ पार्श्व दृष्टि के उल्लंघन के साथ) या एंबीलिया के साथ (ए सुधार की संभावना के बिना दृष्टि में महत्वपूर्ण कमी), अपने दम पर एक सटीक निदान स्थापित करना असंभव है। ।

उल्लेखनीय रूप से, बीमारियों के सूचीबद्ध प्रकारों से भी, एंबीलिया एक ऐसी बीमारी नहीं है, जो एक रोगी के लिए ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूप में खतरनाक हो सकती है। इसके अतिरिक्त, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शोष न केवल एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या किसी अन्य प्रकार की विकृति के संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है, बल्कि व्यक्तिगत बीमारियों के लक्षण के रूप में भी कार्य कर सकता है, जिसमें मृत्यु में समाप्त होने वाली बीमारियां भी शामिल हैं। घाव की गंभीरता और सभी संभावित जटिलताओं को देखते हुए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष का समय पर निदान शुरू करना, इसके कारणों का पता लगाना और इसके लिए पर्याप्त चिकित्सा के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

जिन मुख्य विधियों के आधार पर ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान किया जाता है उनमें शामिल हैं:

• नेत्रदान;
• दृश्यमिति;
• परिधि;
• रंग दृष्टि का अध्ययन करने की विधि;
• सीटी स्कैन;
• खोपड़ी और तुर्की काठी का एक्स-रे;
• मस्तिष्क और कक्षा का एनएमआर स्कैन;
• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी।

इसके अलावा, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों, जैसे रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), बोरेलियोसिस या उपदंश के लिए परीक्षण के माध्यम से रोग की एक सामान्य तस्वीर को संकलित करने के लिए एक निश्चित सूचना सामग्री प्राप्त की जाती है।

इलाज

उपचार की बारीकियों पर आगे बढ़ने से पहले, हम ध्यान दें कि यह अपने आप में एक अत्यंत कठिन कार्य है, क्योंकि तंत्रिका तंतुओं को नष्ट करना अपने आप में असंभव है। एक निश्चित प्रभाव, निश्चित रूप से, उपचार के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब विनाश के सक्रिय चरण में फाइबर को बहाल किया जाता है, यानी इस तरह के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की एक निश्चित डिग्री के साथ। इस क्षण को खोने से दृष्टि की स्थायी और अपरिवर्तनीय हानि हो सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के मुख्य क्षेत्रों में, निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• रूढ़िवादी उपचार;
• चिकित्सीय उपचार;
• शल्य चिकित्सा।

सिद्धांतों रूढ़िवादी उपचारइसमें निम्नलिखित दवाओं के कार्यान्वयन को कम कर दिया गया है:

• वाहिकाविस्फारक;
• थक्कारोधी (हेपरिन, टिक्लिड);
• दवाएं जिनके प्रभाव का उद्देश्य प्रभावित ऑप्टिक तंत्रिका (पैपावरिन, नो-शपा, आदि) को सामान्य रक्त आपूर्ति में सुधार करना है;
• दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं और उन्हें तंत्रिका ऊतकों के क्षेत्र में उत्तेजित करती हैं;
• दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं और रोग प्रक्रियाओं पर समाधान के तरीके से कार्य करती हैं; दवाएं जो भड़काऊ प्रक्रिया को रोकती हैं (हार्मोनल दवाएं); दवाएं जो तंत्रिका तंत्र (nootropil, cavinton, आदि) के कार्यों में सुधार करती हैं।

फिजियोथेरेपी की प्रक्रियाओं में चुंबकीय उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, एक्यूपंक्चर और प्रभावित तंत्रिका की लेजर उत्तेजना शामिल हैं।

प्रभाव के सूचीबद्ध क्षेत्रों में उपायों के कार्यान्वयन के आधार पर उपचार के पाठ्यक्रम की पुनरावृत्ति एक निश्चित समय (आमतौर पर कुछ महीनों के भीतर) के बाद होती है।

सर्जिकल उपचार के लिए, इसका तात्पर्य उन संरचनाओं के उन्मूलन पर केंद्रित एक हस्तक्षेप है जो ऑप्टिक तंत्रिका को संकुचित करते हैं, साथ ही अस्थायी धमनी क्षेत्र के बंधन और बायोजेनिक सामग्री के आरोपण जो एट्रोफाइड तंत्रिका और इसके संवहनीकरण में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं।

विचाराधीन रोग के स्थानांतरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट के मामले में रोगी को विकलांगता समूह को उचित मात्रा में क्षति के लिए असाइनमेंट की आवश्यकता होती है। दृष्टिबाधित रोगियों, साथ ही साथ पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो चुके रोगियों को पुनर्वास पाठ्यक्रम में भेजा जाता है, जिसका उद्देश्य जीवन में उत्पन्न होने वाली सीमाओं को समाप्त करना है, साथ ही साथ उनके मुआवजे को भी।

हम दोहराते हैं कि ऑप्टिक तंत्रिका का शोष, जिसे पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके इलाज किया जाता है, में एक बहुत ही महत्वपूर्ण खामी है: जब इसका उपयोग किया जाता है, तो समय नष्ट हो जाता है, जो रोग की प्रगति के हिस्से के रूप में, व्यावहारिक रूप से कीमती है। यह रोगी द्वारा ऐसे उपायों के सक्रिय आत्म-कार्यान्वयन की अवधि के दौरान है कि अधिक पर्याप्त उपचार उपायों (और पिछले निदान, वैसे भी) के कारण अपने पैमाने पर सकारात्मक और महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करना संभव है, यह है इस मामले में शोष के उपचार को एक प्रभावी उपाय माना जाता है जिसमें दृष्टि की वापसी स्वीकार्य है। याद रखें कि लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार इस प्रकार किए गए प्रभाव की न्यूनतम प्रभावशीलता निर्धारित करता है!

अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूप में इस तरह के एक गंभीर नेत्र रोग के कारण विकसित होना शुरू हो जाता है अपक्षयी प्रक्रियाएं।.

स्क्लेरोटिक परिवर्तन तंत्रिका ऊतकों के तंतुओं में होते हैं।

रोग के विकास के दौरान, दृष्टि न केवल बिगड़ती है, बल्कि गायब भी हो सकती है। यह से जुड़ा हुआ है मस्तिष्क तक रेटिना की छवि के बारे में जानकारी ले जाने वाले तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु.

अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष क्यों होता है और इसे कैसे पहचानें?

बीमारी उकसानानिम्नलिखित कारण:

• प्रभाव आंख का रोग.
• वाहिकासंकीर्णन, ऑप्टिक तंत्रिका को निचोड़ना - कपाल गुहा में एक ट्यूमर होता है, जिसके परिणामस्वरूप, a मस्तिष्क फोड़ा.
• जटिलताओं निकट दृष्टि दोष.
• जहाजों में विकास एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े- हम उन वाहिकाओं के बारे में बात कर रहे हैं जो रक्त के साथ ऑप्टिक नसों की आपूर्ति करती हैं। घनास्त्रता शुरू होती है, दीवारें सूज जाती हैं। रक्त वाहिकाओं की संरचना का उल्लंघन अक्सर योगदान देता है उपदंश, वाहिकाशोथ, मधुमेह मेलेटस या उच्च रक्तचाप.
• चोट लगने की घटनाएंआँखें।
• नशा(एआरवीआई, मादक विकल्प, मादक पदार्थ, निकोटीन और कुनैन का उपयोग)।

एक ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं की मृत्यु के साथ, विकृति पर विचार किया जाता है एक तरफा. शोष दोनों आँखों मेंनिम्नलिखित विकारों और रोगों का कारण बनता है:

• उपदंश;
• नशा;
• फोडाखोपड़ी की गुहाओं में;
• संचार विकार(एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप के साथ)।

पूर्ण और आंशिक शोष के लक्षण

रोग के लक्षण प्रकार पर निर्भर करता हैशोष पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण है दृश्य तीक्ष्णता में कमी.

महत्वपूर्ण!शोष के साथ, दृष्टि में सुधार चश्माया संपर्क करें लेंसकाम नहीं करेगा।

रोग का एक अन्य विशिष्ट लक्षण है दृश्य क्षेत्र परिवर्तन. रोग के निदान के दौरान रोगी अपनी भावनाओं का विस्तार से वर्णन करता है, जिसके अनुसार चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि रोग किस अवस्था में है। रोगी निम्नलिखित घटनाओं का निरीक्षण कर सकता है:

• सब कुछ एक ट्यूब के माध्यम से दिखाई देता है - सुरंग दृष्टि;
• मेरी आँखों के सामने नियमित रूप से धब्बे दिखाई देते हैं, एक मोज़ेक जैसा;
• छवि टुकड़ा, जो धनुष में स्थित है, गुम, वही मंदिरों की ओर से देखा जाता है।

मरीजों रंग दृष्टि में गड़बड़ी देखी जाती है. एक व्यक्ति लाल रंग में अंतर नहीं करता है और हरे रंग के रंगों का अनुभव नहीं करता है।

रोग का विशिष्ट लक्षण है अंधेरे से प्रकाश में जाने पर और इसके विपरीत दृष्टि की धीमी वसूली. ऐसा लक्षण अक्सर रोग की शुरुआत में प्रकट होता है, जिसके बाद यह सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है।

संदर्भ।शोष आंशिक हो सकता है, जिस स्थिति में दृष्टि अपेक्षाकृत तेज रहती है.

निदान के तरीके

जैसा नैदानिक ​​उपायआयोजित कर रहे हैं:

• फंडस विश्लेषण- परीक्षा छात्र के माध्यम से की जाती है, सुविधा के लिए इसे विशेष बूंदों के साथ पूर्व-विस्तारित किया जाता है;
• तीक्ष्णता परीक्षणनज़र;
• देखने के क्षेत्र की सीमाओं की गणना ( स्फेरोपरिमेट्री);
• श्रेणी रंगों की सही धारणा;

फोटो 1. आप रबकिन की पॉलीक्रोमैटिक टेबल का उपयोग करके रंग धारणा की जांच कर सकते हैं। आम तौर पर, आंख सभी नंबरों को अलग करती है।

• परिधिएक कंप्यूटर का उपयोग करना, जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका के प्रभावित क्षेत्रों का पता लगाया जाता है;
• वीडियो ऑप्थल्मोग्राफी- तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की प्रकृति का निर्धारण;
• एक्स-रेखोपड़ी;
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• डॉप्लरोग्राफीलेजर का उपयोग करना एक वैकल्पिक, अतिरिक्त निदान पद्धति है।

इलाज। क्या विकलांगता से बचा जा सकता है?

इलाज के दौरान डॉक्टर सब कुछ करते हैं तंत्रिका तंतुओं को "पुनर्जीवित" करेंअधिकतम राशि में।

महत्वपूर्ण!जितनी जल्दी बीमारी का निदान और उपचार किया जाता है, अधिक संभावनाएंसफल रोग प्रबंधन के लिए।

नसें उत्तेजित होती हैं लेजर, बारी-बारी से चुंबकीय क्षेत्र, विद्युत प्रवाह.

चिकित्सा के रूप में भी प्रयोग किया जाता है:

• चिकित्साप्रभाव;
• रक्त आधान;
• बी विटामिन लेनाऔर विशेष टॉनिक दवाएं, रक्त वाहिकाओं के विस्तार में योगदान;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगंभीर मामलों में।

संदर्भ।भले ही ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष का निदान किया गया हो, विकलांगता के लिए आवेदन करने की आवश्यकता. समूह का उद्देश्य पैथोलॉजी के चरण और इसके सुधार की संभावना पर निर्भर करता है।