गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स। अन्नप्रणाली के अन्य रोग। इरोसिव एसोफैगिटिस: कैसे पहचानें और इसके उपचार के लिए क्या आवश्यक है इरोसिव एसोफैगिटिस आईसीबी कोड 10

पाचन तंत्र के रोग तेजी से खुद को आधुनिक मनुष्य की याद दिला रहे हैं। कुपोषण और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारण, जठरांत्र संबंधी मार्ग मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

अन्नप्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक भाटा ग्रासनलीशोथ (जठरांत्र संबंधी भाटा, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, जीईआरडी, भाटा ग्रासनलीशोथ, भाटा गैस्ट्रोओसोफेगिटिस) है।

आइए जानें कि रिफ्लक्स एसोफैगिटिस क्या है, यह किस तरह की बीमारी है, इसके लक्षण, उपचार और आहार क्या हैं।

भाटा ग्रासनलीशोथ एक ऐसी बीमारी है जो पेट की सामग्री के साथ अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के कारण होती है, जब निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कमजोरी के कारण, गैस्ट्रिक सामग्री का हिस्सा अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है।

एसिडिटी बढ़ने से अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में सूजन हो जाती है और इससे दर्द होता है। अक्सर गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, गैस्ट्रिटिस, ग्रासनलीशोथ और भाटा एक दूसरे के साथ विकसित और आगे बढ़ते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वें संशोधन के अनुसार, भाटा ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोगों के समूह से संबंधित है, जिसका एक कोड (K20-K31) है। कोड K20 विशेष रूप से ग्रासनलीशोथ को संदर्भित करता है, लेकिन उपस्थिति के मुख्य कारण की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है जो बाहरी कारणों और कक्षा XX को संदर्भित करता है।

कोड K20 में इसके अपवाद हैं: अन्नप्रणाली का क्षरण, भाटा ग्रासनलीशोथ और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ ग्रासनलीशोथ। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का एक अलग कोड है - K21।

वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण

भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति से खुद को बचाने के लिए, आपको इस बीमारी के विकास के मुख्य जोखिम कारकों और इसके विकास के संभावित कारणों को जानना होगा। विशेषज्ञ ध्यान दें कि इस तरह की भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं:

मोटापा;
लगातार उल्टी;
एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना (एंटरल पोषण के लिए);
गर्भावस्था;
भोजन के उद्घाटन के डायाफ्राम के हर्निया।

यह सब भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति को भड़का सकता है। उपरोक्त कारकों की परवाह किए बिना, कई कारण हैं जिनके कारण यह रोग प्रकट हो सकता है:

निचले अन्नप्रणाली की सूजन मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के परिणामस्वरूप दोनों प्रकट हो सकती है।

रोग कैसे विकसित होता है

जैसा कि आंकड़े बताते हैं, लगभग आधी वयस्क आबादी में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इस संख्या में से, 10% लोगों में रोग के एंडोस्कोपिक लक्षण होते हैं। इससे पता चलता है कि इस बीमारी के विकास का तंत्र काफी अगोचर है।

कभी-कभी लोग खाने के बाद महसूस करते हैं नाराज़गी या मतली, लेकिन एक डॉक्टर को देखने जाने की बात नहीं है। अक्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अधिक जटिल भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली की इस बीमारी का पहले से ही निदान किया जाता है।

महत्वपूर्ण!गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विकास को ट्रिगर करने वाला मुख्य तंत्र डिस्मोटिलिटी है। पेट अपनी सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस करना शुरू कर देता है, और वहां से सामग्री के कण लंबे समय तक उत्सर्जित होते हैं। जब तक अन्नप्रणाली इस कास्टिंग से मुकाबला नहीं करती, तब तक व्यक्ति को दर्द महसूस होगा।

प्रकृति ने हमारे शरीर को भाटा की उपस्थिति के खिलाफ कई सुरक्षात्मक कार्य दिए हैं।

पहले तो,निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को समय पर एंटीरेफ्लक्स बाधा स्थापित करनी चाहिए।

यदि अन्नप्रणाली के इस हिस्से की छूट लंबे समय तक होती है, तो इसकी श्लेष्म झिल्ली लंबे समय तक एसिड के नकारात्मक प्रभावों के संपर्क में रहती है।

दूसरी बात,लार हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभाव को बेअसर करने में सक्षम है, जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकते समय महत्वपूर्ण है। जिन लोगों ने पहले से ही भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित कर लिया है, डॉक्टर असंतोषजनक गैस्ट्रिक गतिशीलता और लार की मात्रा में व्यवधान को नोट करते हैं।

विकास में मनोदैहिक विज्ञान का क्या महत्व है?

यहां तक कि पहली शताब्दी ईसा पूर्व में सिसरो भी। यह सिद्ध हो चुका है कि शरीर के सभी रोग आत्मा में दर्द के कारण होते हैं। मनोवैज्ञानिक अवस्था न केवल रोगों के उपचार के संदर्भ में, बल्कि उनकी उपस्थिति के चरण में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों को अक्सर मनोदैहिक से जुड़े रोगों के रूप में जाना जाता है।

अमेरिकी मनोचिकित्सक मिल्टन एरिकसन का तर्क है कि प्रत्येक रोग हमारे सिर में उत्पन्न होता है, लेकिन तभी यह शरीर पर प्रकट होता है। भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए, वह इसके मनोदैहिक मूल के बारे में सुनिश्चित है। इस रोग की मुख्य समस्या पेट की सामग्री का आंतों की ओर नहीं, बल्कि अन्नप्रणाली की ओर दिशा है। यानी प्रोसेस्ड फूड में गड़बड़ी है।

गैस्ट्रिक गतिशीलता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप यह स्थिति हो सकती है। अक्सर, अवचेतन स्तर पर गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स की उपस्थिति किसी व्यक्ति की अपने जीवन में कुछ कार्यों को ठीक करने के लिए समय को पीछे करने की इच्छा के कारण होती है।

मनोदैहिक विकारों का उपचार एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। अपने शस्त्रागार में उपचार के कई अलग-अलग तरीकों को एकत्र किया। सबसे प्रतिभाशाली हैं: एनएलपी, कला चिकित्सा, सम्मोहन, मनोविश्लेषण, पारिवारिक चिकित्सा, आदि।

रोग की किस्में

जब भाटा ग्रासनलीशोथ की बात आती है, तो कम ही लोग जानते हैं कि इस बीमारी की कई किस्में हैं।

सतही भाटा ग्रासनलीशोथ

सतही या प्रतिश्यायी भाटा ग्रासनलीशोथ: यह क्या है? अक्सर रोग अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को एक यांत्रिक क्षति है। इस प्रकार की बीमारी क्षरण की उपस्थिति की विशेषता नहीं है। यह अक्सर श्लेष्म झिल्ली को आघात के कारण प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, मछली की हड्डियां।

साथ ही वसायुक्त भोजन, कॉफी, गर्म मसाले और शराब के अधिक सेवन से भी यह रोग प्रकट हो सकता है।

एरिथेमेटस फॉर्म

एरिथेमेटस रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की उपस्थिति की विशेषता है अन्नप्रणाली में रक्तस्राव. यह निचले अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के लंबे समय तक रहने के कारण भी प्रकट होता है। जब एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है, तो ऐसे रोगियों के अन्नप्रणाली में लाल सूजन और रक्तस्राव के निशान होते हैं। श्लेष्म झिल्ली में एक प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है।

पेप्टिक भाटा ग्रासनलीशोथ

पेप्टिक भाटा ग्रासनलीशोथ सबसे अधिक बार पुरानी होती है, क्योंकि पेट की सामग्री का भाटा लगातार होता है। साथ ही यह रोग प्रगतिशील होता है।

इसके अलावा, बीमारी की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है - 1, 2, 3 या 4 डिग्री। रोग की डिग्री और उनमें से प्रत्येक के लक्षणों के बारे में विवरण।

भाटा ग्रासनलीशोथ खतरनाक क्यों है?

अक्सर रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के रोगी इस बीमारी को खतरनाक नहीं मानते हैं, लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं है।लंबे समय तक, अन्नप्रणाली की ऐसी सूजन आमतौर पर किसी भी तरह से खुद को घोषित नहीं कर सकती है।

व्यक्ति यह सोचेगा कि ज्यादा खाने से उसे सिर्फ सीने में जलन या मिचली आ रही है। बेशक, ऐसे मामले भी संभव हैं, लेकिन अगर ऐसे लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

जब रोग उपेक्षा की स्थिति में होता है, तो अन्नप्रणाली की दीवारों पर क्षरण दिखाई दे सकता है, अर्थात यह बनता है। वे रक्तस्राव का कारण बनते हैं, अल्सर के और भी अधिक विकास को भड़काते हैं। अल्सर की साइटों पर, उचित उपचार और आहार के अनुपालन के अभाव में, भविष्य में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म दिखाई दे सकते हैं।

इसके अलावा, रोग के उन्नत मामलों में, जीईआरडी की ऐसी गंभीर जटिलताएं भी बन सकती हैं। इसलिए, इस बीमारी की उपस्थिति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए!

आप डॉक्टर के पास अपनी यात्रा स्थगित नहीं कर सकते।, चूंकि प्रारंभिक अवस्था में इस बीमारी का इलाज बहुत जल्दी और आसानी से करना संभव है।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है: लक्षण

समय पर बीमारी की पहचान करने के लिए, आपको पता होना चाहिए।

इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

नाराज़गी (दिन और रात दोनों में हो सकती है),
डकार,
खाने के बाद हिचकी
उरोस्थि में दर्द दर्द (दिल में दर्द की याद दिलाता है),
निगलने में कठिनाई,
जी मिचलाना।

यह याद रखने योग्य है कि कभी-कभी गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स के लक्षण पाचन तंत्र से बिल्कुल भी संबंधित नहीं हो सकते हैं। शायद ही कभी, लेकिन दांत दर्द, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, खांसी दिखाई देती है। टिप्पणी!इस बीमारी के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक फाइब्रोसोफोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस) है।

गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स के साथ, जीभ को सफेद लेप से ढका जा सकता है। अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर को पेट को थपथपाना चाहिए।

यदि कोई दर्द नहीं पाया जाता है, तो रोगी को एक वाद्य परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

एक जांच और उसके सिरे पर लगे कैमरे की मदद से आप जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग की स्पष्ट तस्वीर देख सकते हैं। भाटा के साथ, अन्नप्रणाली की परत लाल हो जाएगी। कुछ मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त शोध के लिए इस क्षेत्र में ऊतक के नमूने का आदेश दे सकते हैं।

निदान के लिए भी उपयोग किया जाता है:

एक्स-रे,
दैनिक पीएच-मेट्री (अम्लता के स्तर का निर्धारण),
एसोफैगोमैनोमेट्री (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कार्यक्षमता का निर्धारण),
ईसीजी (हृदय रोग को दूर करने के लिए),
छाती का एक्स-रे (फेफड़ों की बीमारी को दूर करने के लिए)।

परिसर में, सभी निदान आपको रोग के पाठ्यक्रम की एक सटीक तस्वीर देखने की अनुमति देंगे। मुख्य बात समय पर डॉक्टर को देखना है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2010 (आदेश संख्या 239)

ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (K21.0)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग)- गैस्ट्रिक के बार-बार भाटा के कारण डिस्टल एसोफैगस के सूजन घाव के साथ विशिष्ट लक्षणों का एक जटिल और दुर्लभ मामलों में, इसमें डुओडनल सामग्री।

शिष्टाचार"गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स। अन्नप्रणाली के अन्य रोग"

आईसीडी-10 कोड:के21; K22

K21.0 ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

K21.9 ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

के 22.0 कार्डिया का अचलासिया

K22.1 इसोफेजियल अल्सर

वर्गीकरण

जीईआरडी वर्गीकरण(टिटगैट के अनुसार, वी.एफ. प्रिवोरोत्स्की एट अल। 1999 द्वारा संशोधित)

इंडोस्कोपिक संकेतों के अनुसार:

1 डिग्री:मध्यम रूप से स्पष्ट फोकल एरिथेमा और (या) पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिरता। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के क्षेत्र में मध्यम रूप से स्पष्ट मोटर गड़बड़ी, संक्षेप में उत्तेजित उप-योग (दीवारों में से एक के साथ) 1-2 सेमी की ऊंचाई तक, स्फिंक्टर टोन में कमी आई।

दूसरी डिग्री:ग्रेड 1 के लक्षण, फोकल फाइब्रिनस पट्टिका के साथ पेट के अन्नप्रणाली के कुल हाइपरमिया के संयोजन में। शायद फोकल सतह के कटाव की उपस्थिति, अक्सर आकार में रैखिक, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों के शीर्ष पर स्थित होता है। मोटर विकार: गैस्ट्रिक वाल्व की अपर्याप्तता के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, कुल या उप-योग उत्तेजित प्रोलैप्स को ग्रासनली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक।

तीसरी डिग्री:वक्षीय अन्नप्रणाली में सूजन के प्रसार के साथ संयुक्त ग्रेड 2 की विशेषता के लक्षण। एकाधिक, कभी-कभी मिला हुआ, कटाव गोलाकार नहीं। श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई संपर्क भेद्यता संभव है। मोटर विकार: गैस्ट्रिक वाल्व अपर्याप्तता के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, एसोफैगस में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक कुल या सबटोटल उत्तेजित प्रोलैप्स, संभावित आंशिक निर्धारण के साथ डायाफ्राम के क्रूरा के ऊपर सहज या उत्तेजित प्रोलैप्स का उच्चारण किया जा सकता है।

4 डिग्री:अन्नप्रणाली का अल्सर। बैरेट सिंड्रोम। एसोफेजेल स्टेनोसिस।

ग्रासनलीशोथ वर्गीकरण:

1. मूल से: प्राथमिक, माध्यमिक।

2. डाउनस्ट्रीम: एक्यूट (सबएक्यूट), क्रॉनिक।

3. नैदानिक रूप के अनुसार: दर्द, अपच, अपच, ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक।

4. रोग की अवधि के अनुसार: अतिरंजना, अतिरंजना का कम होना, छूटना।

5. जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार: जटिल, जटिल (रक्तस्राव, वेध, आदि)।

6. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की प्रकृति से: प्रतिश्यायी, कटाव और अल्सरेटिव, रक्तस्रावी, परिगलित।

7. रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार: फैलाना, स्थानीयकृत, भाटा ग्रासनलीशोथ।

8. गंभीरता से: हल्का, मध्यम, गंभीर।

निदान

नैदानिक मानदंड

शिकायतें और इतिहास
इतिहास में - ऊपरी पाचन तंत्र की विकृति: पुरानी गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, आदि।
अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत, भोजन निगलने के तुरंत बाद या भोजन के दौरान उरोस्थि के पीछे "दर्द, जलन" की एक अप्रिय भावना। गंभीर दर्द के साथ, बच्चे खाने से मना कर सकते हैं। उरोस्थि के पीछे दर्द तेज चलने, दौड़ने, गहरी झुकने, वजन उठाने से हो सकता है। अक्सर खाने के बाद उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, जो लेटने और बैठने से बढ़ जाता है।

नाराज़गी एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है - रेट्रोस्टर्नल डकार और / या ग्रीवा (ग्रसनी), जो आमतौर पर खाली पेट, खाने के बाद, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ होता है।
अन्य अपच संबंधी घटनाएं: मतली, सोनोरस डकार, उल्टी, हिचकी, डिस्पैगिया, आदि।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के "एक्स्ट्राओसोफेगल" अभिव्यक्तियों में रिफ्लक्स लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया और रात की खांसी शामिल हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले 40-80% बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, जो ब्रोन्कियल ट्री में गैस्ट्रिक सामग्री के माइक्रोएस्पिरेशन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

शारीरिक जाँच:अधिजठर में दर्दनाक तालमेल।

प्रयोगशाला परीक्षा:केएलए, ओएएम, फेकल मनोगत रक्त परीक्षण (संभवतः सकारात्मक), एच। पाइलोरी डायग्नोस्टिक्स (साइटोलॉजिकल परीक्षा, एलिसा, यूरेस टेस्ट)।

वाद्य अनुसंधान:अन्नप्रणाली में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी - फोकल एरिथेमा और (या) पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिरता, कटाव की उपस्थिति, मोटर विकार - कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता, अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा।
अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी - संकेतों के अनुसार, अन्नप्रणाली का एक्स-रे - संकेतों के अनुसार।

परामर्श के लिए संकेत:

न्यूरोलॉजिस्ट;

दंत चिकित्सक;

फिजियोथेरेपिस्ट।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले अनुसंधान की आवश्यक राशि:

1. पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर)।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

4. एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन।

5. एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

मुख्य नैदानिक उपायों की सूची:

1. यूएसी (6 पैरामीटर)।

3. गुप्त रक्त के लिए मल की जांच।

4. अंडे के कीड़ा पर खुरचना।

5. कृमि के अंडों के मल की जांच।

6. एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।

7. साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स घेघा के गैस्ट्रिक म्यूकोसा, भाटा, एच। पाइलोरी के निदान में क्षति और भड़काऊ परिवर्तनों की डिग्री निर्धारित करने के लिए।

8. इंडोस्कोपिक बायोप्सी।

9. ऊतकीय अध्ययन।

10. एच. पाइलोरी के लिए एलिसा।

11. न्यूरोलॉजिस्ट।

13. दंत चिकित्सक।

14. फिजियोथेरेपिस्ट।

अतिरिक्त नैदानिक उपायों की सूची:

1. कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण।

2. बिलीरुबिन का निर्धारण।

3. थाइमोल परीक्षण।

4. एएलटी की परिभाषा।

5. एएसटी की परिभाषा।

6. अल्फा-एमाइलेज का निर्धारण।

7. कुल प्रोटीन का निर्धारण।

8. ग्लूकोज स्तर का निर्धारण।

9. प्रोटीन अंशों का निर्धारण।
10. क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण।

11. बी-लिपोप्रोटीन का निर्धारण।

12. लोहे का निर्धारण।

13. डायस्टेस की परिभाषा।

14. ग्रसनी और ग्रसनी, जीभ से कैंडिडा के लिए एक धब्बा।

15. एचबी एजी के लिए टेस्ट।

16. जिगर, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड।

17. अन्नप्रणाली का एक्स-रे।

क्रमानुसार रोग का निदान

बीमारी	नैदानिक मानदंड	प्रयोगशाला संकेतक
क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस	अधिजठर में दर्द का स्थानीयकरण, नाभि और पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में दर्द; स्पष्ट अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ (मतली, डकार, नाराज़गी, कम अक्सर - उल्टी); जल्दी और देर से दर्द का संयोजन	पेट और डीसी (एडिमा, हाइपरमिया, रक्तस्राव, क्षरण, शोष, सिलवटों की अतिवृद्धि, आदि) के श्लेष्म झिल्ली में एंडोस्कोपिक परिवर्तन। एच। पाइलोरी की उपस्थिति - साइटोलॉजिकल परीक्षा, एलिसा, आदि।
पेप्टिक छाला	दर्द "ज्यादातर" देर से होता है, खाने के 2-3 घंटे बाद। तेजी से होता है, अचानक, तालु पर दर्द का उच्चारण किया जाता है, पेट की मांसपेशियों का तनाव, त्वचा के हाइपरस्थेसिया के क्षेत्र, एक सकारात्मक मेंडल लक्षण निर्धारित होते हैं	एंडोस्कोपी में - एक हाइपरमिक शाफ्ट से घिरी श्लेष्मा झिल्ली का एक गहरा दोष, कई अल्सर हो सकते हैं
कटारहल ग्रासनलीशोथ	उरोस्थि के पीछे दर्द या उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया में अधिजठर में उच्च, भोजन के दौरान या भोजन के बाद, तेज चलने, दौड़ने, गहरी सांस लेने पर सिकुड़ना या जलना। नाराज़गी, झुकने, लेटने, वज़न उठाने से बढ़ जाना	एंडोस्कोपी में - अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, सिलवटों का मोटा होना

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इलाज

उपचार रणनीति

मंच का उद्देश्य:

1. उत्तेजना से राहत।

2. जटिलताओं की रोकथाम।

3. पर्याप्त चिकित्सा का चयन।

उपचार रणनीति:

1. आहार चिकित्सा।

2. प्रेरक कारक का उन्मूलन (रिफ्लक्स को खत्म करने के लिए प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं, एच। पाइलोरी को मिटाने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित हैं)।

3. रोगजनक चिकित्सा।

4. पेट के स्रावी कार्य का सुधार: उच्च अम्लता, एंटासिड, एच 2-ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के साथ, कम अम्लता के साथ - गैर-अवशोषित एंटासिड, कसैले, लिफाफा एजेंट, गैस्ट्रिक स्राव उत्तेजक, प्रतिस्थापन चिकित्सा)।

5. पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना।

6. अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी के गतिशीलता विकारों का उन्मूलन।

7. हाइपोविटामिनोसिस (बी विटामिन, फोलिक एसिड, आदि) का सुधार।

8. गंभीर दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन (एंटीकोलिनर्जिक्स, मायोलिटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति)।

गैर-दवा उपचार:छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार भोजन करें। कार्डियक वाल्व की मांसपेशियों की टोन को कम करने वाले उत्पादों का बहिष्करण: पशु वसा, कॉफी, चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, मसाले, सिरका, सॉस के साथ मसालेदार व्यंजनों की संख्या को कम करें।

चिकित्सा उपचार

एचपी संक्रमण के उपचार के लिए मास्ट्रिच सर्वसम्मति (2000) के अनुसार, सबसे शक्तिशाली एंटीसेकेरेटरी दवाओं के रूप में प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) पर आधारित आहार को प्राथमिकता दी जाती है। यह ज्ञात है कि वे दिन में कम से कम 18 घंटे पेट में 3 से अधिक पीएच बनाए रखने में सक्षम हैं, जो 100% मामलों में ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार को सुनिश्चित करता है।
पीपीआई, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करते हैं, जीवाणुरोधी दवाओं की गतिविधि को बढ़ाते हैं, एच। पाइलोरी के जीवन के लिए पर्यावरण को खराब करते हैं। इसके अलावा, पीपीआई में स्वयं जीवाणुरोधी गतिविधि होती है।
एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गतिविधि के संदर्भ में, रैबेप्राज़ोल अन्य पीपीआई से बेहतर है और अन्य पीपीआई के विपरीत, गैर-एंजाइमी रूप से चयापचय किया जाता है और मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के संदर्भ में यह चयापचय मार्ग कम खतरनाक है जब पीपीआई को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो साइटोक्रोम पी 450 प्रणाली द्वारा प्रतिस्पर्धात्मक रूप से चयापचय होते हैं।

पहली पंक्ति चिकित्सा- ट्रिपल थेरेपी।

प्रोटॉन पंप अवरोधक (रैबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम या ओमेप्राज़ोल या लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम या एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम) + क्लैरिथ्रोमाइसिन 7.5 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम-500 मिलीग्राम) + एमोक्सिसिलिन 20-30 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 1000 मिलीग्राम) या मेट्रोनिडाज़ोल 40 मिलीग्राम/किग्रा ( अधिकतम 500 मिलीग्राम); सभी दवाएं 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार ली जाती हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन और एमोक्सिसिलिन के संयोजन को मेट्रोनिडाजोल के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन की तुलना में पसंद किया जाता है, क्योंकि इसका परिणाम दूसरी पंक्ति की चिकित्सा में बेहतर परिणाम हो सकता है।

प्रथम-पंक्ति दवाओं की अप्रभावीता, असफल उन्मूलन के मामले में, यह निर्धारित है संयोजन चिकित्सा का दोहराया कोर्स (क्वाड्रोथेरेपी) 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 4 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम 120 मिलीग्राम) पर कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल और अन्य एनालॉग्स) के अतिरिक्त समावेश के साथ। भोजन से पहले और चौथी बार खाने के 2 घंटे बाद, सोते समय। इस दवा का समावेश अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के एंटी-हेलिकोबैक्टर प्रभाव को प्रबल करता है।

एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के उपयोग के नियम:

1. यदि उपचार के उपयोग से उन्मूलन की शुरुआत नहीं होती है, तो इसे दोहराया नहीं जाना चाहिए।

2. यदि उपयोग की गई योजना उन्मूलन की ओर नहीं ले जाती है, तो इसका मतलब है कि जीवाणु ने उपचार के एक घटक (नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव, मैक्रोलाइड्स) के लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया है।

3. यदि एक और फिर दूसरे उपचार के उपयोग से उन्मूलन नहीं होता है, तो इस्तेमाल किए गए एंटीबायोटिक दवाओं के पूरे स्पेक्ट्रम के लिए एच। पाइलोरी तनाव की संवेदनशीलता निर्धारित की जानी चाहिए।

4. यदि उपचार समाप्त होने के एक वर्ष बाद रोगी के शरीर में एक जीवाणु दिखाई देता है, तो स्थिति को संक्रमण के पुनरावर्तन के रूप में माना जाना चाहिए, न कि पुन: संक्रमण के रूप में।

5. यदि संक्रमण फिर से हो जाता है, तो अधिक प्रभावी उपचार आहार का उपयोग किया जाना चाहिए।

संयुक्त उन्मूलन चिकित्सा की समाप्ति के बाद, ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ एक और 1-2 सप्ताह के लिए उपचार जारी रखना आवश्यक है और 2-3 सप्ताह के लिए अल्सर के गैस्ट्रिक स्थानीयकरण के साथ एंटीसेकेरेटरी दवाओं में से एक का उपयोग करना आवश्यक है। आईपीपी को वरीयता दी जाती है, क्योंकि। उत्तरार्द्ध (हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के विपरीत) के उन्मूलन के बाद, तथाकथित स्रावी "रिबाउंड" सिंड्रोम नहीं देखा जाता है।

एच। पाइलोरी के साथ जीईआरडी संबद्ध नहीं होने की स्थिति में, उपचार का लक्ष्य रोग के नैदानिक लक्षणों को दूर करना है। एंटीसेकेरेटरी दवाओं की नियुक्ति को दिखाया गया है, - प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (रैबेप्राज़ोल या ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, एसोमप्राज़ोल 20 मिलीग्राम 2 बार एक दिन)।

पेट, ग्रहणी, पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने के लिए, प्रोकेनेटिक्स का उपयोग - डोमपरिडोन 0.25-1.0 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3-4 बार 20-30 मिनट के लिए संकेत दिया जाता है। भोजन से पहले, उपचार की अवधि कम से कम 2 सप्ताह है।

आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की टोन और सिकुड़ा गतिविधि को कम करने के लिए, एक्सोक्राइन ग्रंथियों के स्राव को कम करने के लिए, हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड (बुस्कोपन) को दिन में 2-3 बार 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो - एंटासिड्स (मालॉक्स, अल्मागेल, फॉस्फालुगेल), साइटोप्रोटेक्टर्स (सुक्रालफेट, डी-नोल, वेंट्रिसोल, बिस्मोफॉक), सिंथेटिक ई 1 प्रोस्टाग्लैंडीन (मिसोप्रोस्टोल), म्यूकोसल प्रोटेक्टर (सोलकोसेरिल, एक्टोवेगिन) वेजिटोट्रोपिक ड्रग्स (पावलोव का रूट इन्फ्यूजन, वेलेर)। उपचार की अवधि कम से कम 4 सप्ताह है।

उपचार की प्रभावशीलता को 8 सप्ताह के बाद एंडोस्कोपिक विधि द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

आगे का इलाज

एंटी-रिलैप्स उपचार वर्ष में 2 बार किया जाता है, इसकी मात्रा और अवधि डिस्टल एसोफैगस के म्यूकोसा की स्थिति से निर्धारित होती है। इरोसिव और अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति एक वर्ष में 4 बार तक उपचार के एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रमों की संख्या में वृद्धि का संकेत है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन के लिए, ग्रासनलीशोथ के पानी में घुलनशील बीटा-कैरोटीन - वेटोरॉन के साथ सभी रोगियों को प्रति दिन 40 मिलीग्राम (2 मिलीलीटर, दिन में 2 बार) की खुराक पर निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम टैब।

2. ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, टैब।

3. पैंटोप्राजोल 20 मिलीग्राम, टैब।

4. क्लेरिथ्रोमाइसिन, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, टैब।

5. मेट्रोनिडाजोल, टीबी 250 मिलीग्राम

6. एमोक्सिसिलिन, 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम टैब।, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम कैप्सूल; 250 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर मौखिक निलंबन

7. डोमपरिडोन, 10 मिलीग्राम, टैब।

8. Famotidine, 40 मिलीग्राम, टैब।, इंजेक्शन के लिए 20 मिलीग्राम / एमएल समाधान

9. एक्टोवजिन, 5.0 मिली amp।

10. बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट, 120 मिलीग्राम, टैब।

11. मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड (अल्मागेल, फॉस्फोलुगेल)

12. मेट्रोनिडाजोल 250 मिलीग्राम टैब ।; शीशी में 0.5%, जलसेक के लिए 100 मिलीलीटर घोल

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

1. हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड 10 मिलीग्राम ड्रेजे, 1 मिली एम्पीयर; 10 मिलीग्राम सपोसिटरी

2. पावलोवा मिश्रण, 200 मिली

3. पैनक्रिएटिन 4500 आईयू, कैप्स।

4. पॉलीफेपम, 100 मिली

5. सोलकोसेरिल 2.0 amp।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:

1. दर्द सिंड्रोम से राहत।

2. अपच से राहत।

3. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तनों से राहत।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत (योजनाबद्ध):

1. नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति, रोग का गहरा होना।

2. बाह्य रोगी चिकित्सा से प्रभाव का अभाव।

3. अंतर्निहित बीमारी, क्षरण, अल्सर की जटिलताएं।

4. रोग का बार-बार आना।

निवारण

निवारक कार्रवाई:

रक्तस्राव की रोकथाम;

दुर्भावना की रोकथाम;

कटाव और अल्सरेटिव ग्रासनलीशोथ की घटना की रोकथाम;

बैरेट के अन्नप्रणाली की रोकथाम।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (04/07/2010 के आदेश संख्या 239)
1. कौतुक मार्गदर्शन - अपच - सिद्ध DU, GU, या NSAID- संबंधित अल्सर। नीस 2004 हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का प्रबंधन। एमओएच क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश 9/2004 न्यूजीलैंड दिशानिर्देश समूह / अपच और नाराज़गी का प्रबंधन, जून 2004।) हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का प्रबंधन। स्वास्थ्य मंत्रालय नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश 9/2004/ नैदानिक देखभाल के लिए दिशानिर्देश। मिशिगन विश्वविद्यालय स्वास्थ्य प्रणाली। मई 2005। अभ्यास दिशानिर्देश। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश / गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी वॉल्यूम के अमेरिकन जर्नल। 93, नहीं। 12, 1998। साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पर आधारित नैदानिक दिशानिर्देश: प्रति। अंग्रेजी से। / ईडी। यू.एल. शेवचेंको, आई.एन. डेनिसोवा, वी.आई. कुलकोवा, आर.एम. खैतोवा. - दूसरा संस्करण।, सही किया गया। - एम .: जियोटार-मेड, 2002. - 1248 पी .: बीमार। एम.यू.डेनिसोव। बाल रोग विशेषज्ञ के लिए प्रैक्टिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी।-एम, 1999। बच्चों का गैस्ट्रोएंटरोलॉजी / एड। ए.ए.बारानोवा - M.2002, 592s। कावाकामी वाई।, अखाने टी।, यामागुची एम। एट अल। रबप्राजोल की इन विट्रो गतिविधियों में, एक उपन्यास प्रोटॉन पंप अवरोधक, और इसके थिओर व्युत्पन्न अकेले और अन्य एंटीमाइक्रोबायल्स के संयोजन में एच। पाइलोरी के हालिया नैदानिक आइसोलेट्स को फिर से करता है। एंटीमाइक्रोब एजेंट्स केमोदर, 2000. वॉल्यूम 44, एन2.-पी 458-461। एच. होल्टमैन, पी. बाइटज़र, एम. मेट्ज़, वी. लोएफ़लर। गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज / एलिमेंट फार्माकोल थेर 2002 में मानक-खुराक रबप्राजोल और उच्च-खुराक ओमेप्राज़ोल का एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, तुलनात्मक अध्ययन; 16: 479-485 बड़े बच्चों के रोग, चिकित्सकों के लिए एक गाइड, आर.आर. शिलाएव एट अल।, एम, 2002 एक बाल रोग विशेषज्ञ के लिए प्रैक्टिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, वी.एन. प्रीओब्राज़ेंस्की, अल्माटी, 1999 एक बाल रोग विशेषज्ञ के लिए प्रैक्टिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, एम.यू। डेनिसोव, एम। 2004

जानकारी

डेवलपर्स की सूची:

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के प्रमुख, अक्साई चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल, एफ.टी. किपशाकबायेवा।

बाल रोग विभाग के सहायक KazNMU के नाम पर। एस.डी. असफेंडियारोवा, पीएच.डी., एस.वी. चोई।

अक्साई चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के डॉक्टर वी.एन. सोलोगब।

संलग्न फाइल

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भड़काऊ प्रक्रिया जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कटाव और अल्सर के गठन के साथ कवर करती है, इरोसिव एसोफैगिटिस कहलाती है। यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ICD-10 पैथोलॉजी कोड K 22.1 है, और जब GERD को जोड़ा जाता है, तो यह K 22.0 होता है।

इरोसिव फॉर्म को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह घातक नियोप्लाज्म तक गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसलिए, जब उरोस्थि के पीछे नाराज़गी और जलन दिखाई देती है, तो आपको विशेष उपचार प्राप्त करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

इरोसिव एसोफैगिटिस: यह क्या है

हमें पता चला कि कौन सा इरोसिव एसोफैगिटिस है आईसीडी कोड 10, हम आगे का पालन करते हैं। एसोफैगिटिस एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनता है और तीव्र और पुरानी प्रकारों में विकसित होता है। एक तीव्र पाठ्यक्रम तब होता है जब:

फफूंद संक्रमण;
क्षार;
अम्ल;
भारी धातुओं के लवण;
गर्म भोजन या भाप;
शराब।

इसके अलावा, नाराज़गी के रूप में असुविधा अधिक खाने, खाने के तुरंत बाद शारीरिक श्रम का कारण बनती है। इसके अलावा, ग्रासनलीशोथ भाटा के कारण हो सकता है, अर्थात, पेट की सामग्री का वापस अन्नप्रणाली में वापस आना। गैस्ट्रिक स्राव में निहित हाइड्रोक्लोरिक एसिड एसोफेजेल ट्यूब के उपकला को परेशान करता है। इन कारकों से प्रभावित होने पर, अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, लाल हो जाती है और सूज जाती है। तो सामान्य लक्षण क्या हैं? इरोसिव एसोफैगिटिस रोगी का कारण बनता है:

पेट में जलन;
सीने में जलन;
गला खराब होना।

इस स्थिति का इलाज एक संयमित आहार के साथ किया जाता है, और यदि रोग एक संक्रामक कारक के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा जोड़ी जाती है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो हाइपरमिया के अलावा श्लेष्म झिल्ली पर क्षरण भी दिखाई देगा, इसलिए इसका नाम इरोसिव एसोफैगिटिस है। यह रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में विकसित होता है।

नेक्रोटाइज़िंग एसोफैगिटिस

यह रोग के तीव्र पाठ्यक्रम का एक रूप है, जो बहुत आम नहीं है और संक्रामक रोगों (स्कार्लेट ज्वर, सेप्सिस, खसरा, माइकोसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है। रोग की विशेषता एसोफेजियल श्लेष्म की तेज सूजन से होती है, जो नेक्रोटिक (मृत) क्षेत्रों का निर्माण करती है, जिसे खारिज कर दिया जाता है, गहरे छाले. अल्सर के उपचार के दौरान, अन्नप्रणाली का उपकला प्यूरुलेंट या खूनी एक्सयूडेट से ढक जाता है।

अंतर्निहित बीमारी से संबंधित लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ये हैं:

छाती में दर्द;
परिगलित ऊतकों के मिश्रण के साथ उल्टी;
डिस्फेगिया (बिगड़ा हुआ निगलना)।

रोग का यह रूप अक्सर रक्तस्राव, मीडियास्टिनम की तीव्र प्युलुलेंट सूजन, रेट्रोस्टर्नल फोड़ा के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है।

नेक्रोटाइज़िंग एसोफैगिटिस के उपचार में लंबा समय लगता है और रोगी को धैर्य रखने और डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है। अन्नप्रणाली में अल्सर के उपचार के बाद, निशान बन जाते हैं, जिससे रोगी को असुविधा होती है।

अन्नप्रणाली के जीर्ण कटाव ग्रासनलीशोथ

रोग का पुराना कोर्स निम्नलिखित कारणों से होता है:

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के परिणामस्वरूप एसोफैगल एपिथेलियम की पुरानी सूजन हो जाती है। अन्नप्रणाली और पेट को अलग करने वाली स्फिंक्टर मांसपेशी की अंगूठी के अपर्याप्त बंद होने के कारण, भोजन वापस ग्रासनली नली में गिर सकता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकता है। इस आंतरिक अंग की दीवारों के उपकला के हाइपरमिया और एडीमा का निर्धारण किया जाता है प्रथम चरणबीमारी। इस अवधि के दौरान लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, मुख्यतः नाराज़गी। यदि जीईआरडी का इलाज नहीं किया जाता है, तो झिल्ली न केवल लाल हो जाएगी, बल्कि उस पर कटाव भी बन जाएगा। यह दूसरे चरणबीमारी।

यह वह है जिसे डॉक्टरों द्वारा निदान किया जाता है जब रोगी उनके पास नाराज़गी और अन्नप्रणाली के साथ जलन की शिकायत के साथ आते हैं। दीवारों के उपकला पर आंतरिक अंग की दीवारों की एंडोस्कोपिक परीक्षा में, एकल या एकाधिक क्षरण की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, जो विलय नहीं करते हैं और एक गुना के क्षेत्र में श्लेष्म पर दोष बनाते हैं। अन्नप्रणाली की दीवारें रेशेदार पट्टिका से ढकी होती हैं।

तीसरा चरणअल्सर में क्षरण के अध: पतन द्वारा विशेषता। यह इरोसिव अल्सरेटिव एसोफैगिटिस है। इस स्तर पर, न केवल उपकला की सतह परत प्रभावित होती है, बल्कि अंतर्निहित ऊतक भी प्रभावित होते हैं। दोष एक गुना से आगे बढ़ते हैं और अन्नप्रणाली के श्लेष्म के आसपास देखे जा सकते हैं। आगे की प्रगति के साथ, एसोफेजेल ट्यूब की मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाती है। उपरोक्त लक्षणों में लगातार लक्षण जोड़े जाने से स्थिति और खराब हो जाती है। खाँसी, उल्टी करनारक्त के साथ मिश्रित अन्नप्रणाली के साथ दर्दभोजन सेवन की परवाह किए बिना होता है।

यह चरण जटिलताओं के विकास के लिए खतरनाक है:

खून बह रहा है;
एक प्रकार का रोग;
बैरेट घेघा।

इसके अलावा, जब इरोसिव एसोफैगिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक कारक जुड़ा होता है, तो एसोफैगस की शुद्ध सूजन विकसित हो सकती है। ऐसी स्थितियों से रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट आती है, और रक्तस्राव के मामले में, उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इरोसिव फाइब्रिनस एसोफैगिटिस को विकसित नहीं होने देना चाहिए।

चिकित्सीय उपाय

रोग के क्षरणकारी रूप के लिए थेरेपी अन्य प्रकार के ग्रासनलीशोथ और जीईआरडी के उपचार के सिद्धांतों के समान है। यह मिश्रण है:

चिकित्सा उपचार;
आहार खाद्य;
निवारक उपाय।

चिकित्सा चिकित्सा

जठर रस की अम्लता को कम करने वाली औषधियाँ - antacids. उनके साथ संयोजन में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाती हैं, साथ ही साथ भोजन के बोल्ट पर, जो अन्नप्रणाली की दीवारों पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हानिकारक प्रभावों को कम करती है - एल्गिनेट्स. पसंद की दवाएं हैं रेनी, Gaviscon, फॉस्फालुगेल.
प्रोकेनेटिक्स- दवाएं जो भोजन को अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में तेजी से ले जाने में मदद करती हैं और इस तरह अन्नप्रणाली की नली के अस्तर पर भोजन के अड़चन प्रभाव को कम करती हैं ( साइरुकल, मेटाक्लोप्रमाइड, मोटीलियम).
यदि कार्डिया के अपर्याप्त कार्य के कारण होने वाले भाटा के परिणामस्वरूप क्षरण होता है, तो निर्धारित करें आईपीपी. ये ऐसी दवाएं हैं जो पेट से अन्नप्रणाली को अलग करने वाले दबानेवाला यंत्र की सिकुड़न को बढ़ाती हैं ( ओमेज़).
एसोफैगल म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं के बेहतर पुनर्जनन के लिए, सोलकोसेरिल, एलांटोन.
संक्रामक सूजन की उपस्थिति में, उपरोक्त दवाओं में जोड़ें विटामिनतथा एंटीबायोटिक दवाओं.

यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यह एक पारंपरिक तकनीक (छाती या पेट में चीरा) या लैप्रोस्कोपी विधि हो सकती है, जो कम दर्दनाक होती है।

खुराक

आहार एक बड़ी भूमिका निभाता है। इरोसिव एसोफैगिटिस के लिए आहार का उद्देश्य एसोफेजेल म्यूकोसा पर खाद्य पदार्थों के परेशान प्रभाव को कम करना है। निम्नलिखित व्यंजनों को आहार से बाहर रखा गया है:

साथ ही उत्पाद:

ताजा सब्जियाँ;
खट्टे किस्मों के फल;
फलियां;
कलि रोटी;
मशरूम।

शराब और धूम्रपान सख्त वर्जित है.

मरीजों को दिन में कम से कम 5-6 बार छोटा भोजन करना चाहिए ताकि पेट पर अधिक भार न पड़े और भाटा न हो। खाने के बाद, आप आराम करने के लिए लेट नहीं सकते हैं, लेकिन आपको थोड़ा घूमने की ज़रूरत है, लेकिन शारीरिक काम नहीं करना चाहिए, विशेष रूप से धड़ को आगे झुकने की आवश्यकता होती है। अंतिम भोजन के बाद और सोने से पहले कम से कम 3 घंटे जाना चाहिए।

रोगी उपयोग कर सकते हैं उबला हुआ खाना, बेक किया हुआया उबला हुआ. साथ ही ज्यादा गर्म या ठंडा खाना न लें। भोजन के दौरान, आपको भोजन को अच्छी तरह से चबाना चाहिए, मोटा खाना नहीं खाना चाहिए, ताकि अन्नप्रणाली के श्लेष्म को घायल न करें।

जब इरोसिव एसोफैगिटिस के साथ जीईआरडी का निदान किया जाता है, तो आहार का पालन किया जाना चाहिए।

उपयोगी वीडियो

ठीक से इलाज और खाने के तरीके के बारे में कुछ और उपयोगी जानकारी इस वीडियो में मिल सकती है।

निवारण

उपचार के बाद, रोगियों को न केवल पोषण की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, बल्कि अपनी जीवन शैली में भी बदलाव करने की आवश्यकता होती है। ऐसे लोगों को पेट के तनाव से जुड़े खेल नहीं खेलने चाहिए। आपको शारीरिक और भावनात्मक तनाव को भी कम करने की जरूरत है। यदि कार्य स्थिति से संबंधित है - शरीर को आगे झुकाना, तो इस प्रकार की गतिविधि को बदलना होगा। टाइट कपड़े, टाइट बेल्ट और कोर्सेट न पहनें।

सोने से पहले टहलने के साथ-साथ चाय पीने से भी अच्छा परिणाम मिलता है। पुदीना, मेलिसा, केलैन्डयुला,कैमोमाइल), जिसमें शामक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

यह याद रखना चाहिए कि जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्व-दवा या वैकल्पिक तरीकों का उपयोग बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं होगा, और कुछ मामलों में तेज हो जाता है। वर्ष में एक बार, ऐसे रोगियों को अनिवार्य एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाने की आवश्यकता होती है। अगर मरीज की हालत बिगड़ती है तो तुरंत परामर्श की जरूरत होती है।

स्रोत: गैस्ट्रिटुनेट.ऑनलाइन

वे बच्चों और वयस्कों दोनों को चोट पहुंचा सकते हैं। रोग आमतौर पर नाराज़गी, उल्टी और डकार के साथ होता है। अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायर ICD-10: K20 के अनुसार एसोफैगिटिस कोड।

एसिड या क्षार का सेवन (रासायनिक जला);
शारीरिक चोट;
संक्रमण, जैसे एचआईवी, अपेंडिक्स;
आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
खाद्य अड़चन (एलर्जी)।

रोग के पाठ्यक्रम को तीव्र और जीर्ण रूपों में वर्गीकृत किया गया है।

रूपात्मक रूपों के अनुसार ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण:

कटारहल-एडेमेटस (श्लेष्म झिल्ली लाल हो जाती है, सूजने लगती है);
इरोसिव (अल्सर अन्नप्रणाली पर दिखाई देते हैं);
रक्तस्रावी (घेघा की दीवारों पर रक्त दिखाई देता है);
परिगलित (काले अल्सर);
कफयुक्त (ग्रासनली सूज जाती है, मुरझाने लगती है);
एक्सफ़ोलीएटिव (एसोफैगस पर एक फिल्म बनती है, अगर इसे फाड़ा जाता है, तो घाव दिखाई देंगे)। डिप्थीरिया का संकेत है;
स्यूडोमेम्ब्रानस (स्कार्लेट ज्वर के लिए विशिष्ट)।

ICD-10 के अनुसार एसोफैगिटिस कोड

ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, रोग अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोगों को संदर्भित करता है। ICD-10 के अनुसार भाटा ग्रासनलीशोथ का निम्नलिखित वर्गीकरण है: K21.0 - ग्रासनलीशोथ के साथ भाटा, K21.9 - ग्रासनलीशोथ के बिना।

सेवरी मिलर के अनुसार ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण:

ग्रेड ए: अन्नप्रणाली का प्रभावित क्षेत्र अपेक्षाकृत छोटा (लगभग 4 मिमी) है, कई अल्सर (क्षरण) हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं।
ग्रेड बी: क्षेत्र 5 मिमी तक बढ़ जाता है, कटाव विलय हो सकता है।
ग्रेड सी: अल्सर पहले से ही लगभग ½ अन्नप्रणाली को प्रभावित करता है।
ग्रेड डी: अन्नप्रणाली 75% प्रभावित होती है।

तीव्र भाटा ग्रासनलीशोथ पेट में रोगों के साथ है। पुराने कारण - शराब का सेवन, धूम्रपान, अस्वास्थ्यकर आहार।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने शरीर को अधिक काम न करें, सक्रिय शारीरिक परिश्रम को छोड़ दें। मिनरल वाटर भी इस मामले में एक अनिवार्य सहायक है। यह गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने में मदद करता है, आंतों को सामान्य रूप से काम करने में मदद करता है। अगर आपको यह बीमारी है या इसका जरा सा भी शक हो तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। केवल वह ही सही उपचार लिख सकता है।

ग्रासनलीशोथ के रोगियों की संख्या सालाना बढ़ने लगी। बहुतों को इलाज की कोई जल्दी नहीं है, यह मानते हुए कि बेचैनी है।

ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली की दीवारों की एक भड़काऊ बीमारी है, भड़काऊ प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली की दीवारों को प्रभावित करती है। पर।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियों में से एक, अर्थात् अन्नप्रणाली, ग्रासनलीशोथ है। से उत्पन्न होता है।

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गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (K21)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया जाता है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों पर लागू होने के कारण और मृत्यु के कारण।

आईसीडी -10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

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वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ क्या है, ICD-10 रोग कोड

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस एक ऐसी बीमारी है जो पेट की सामग्री के साथ एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के कारण होती है, जब निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की कमजोरी के कारण, गैस्ट्रिक सामग्री का हिस्सा एसोफैगस में फेंक दिया जाता है।

वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण

मोटापा;
लगातार उल्टी;
एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना (एंटरल पोषण के लिए);
गर्भावस्था;
भोजन के उद्घाटन के डायाफ्राम के हर्निया।

पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर;
पाइलोरोस्पाज्म;
डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन से जुड़े सर्जिकल हस्तक्षेप;
दवाएं लेना जो एसोफैगल स्फिंक्टर के स्वर को कम करते हैं;
जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के रोगजनक विकास के साथ जठरशोथ;
तंबाकू और शराब का दुरुपयोग।

रोग कैसे विकसित होता है

कई बार खाने के बाद लोगों को जलन या जी मिचलाने जैसा महसूस होता है, लेकिन उन्हें डॉक्टर के पास जाने का कोई मतलब नहीं दिखता। अक्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अधिक जटिल भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली की इस बीमारी का पहले से ही निदान किया जाता है।

सबसे पहले, निचले एसोफेजल स्फिंक्टर को समय पर एक एंटी-रिफ्लक्स बाधा स्थापित करनी चाहिए।

दूसरे, लार हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभाव को बेअसर करने में सक्षम है, जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकते समय महत्वपूर्ण है। जिन लोगों ने पहले से ही भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित कर लिया है, डॉक्टर असंतोषजनक गैस्ट्रिक गतिशीलता और लार की मात्रा में व्यवधान को नोट करते हैं।

विकास में मनोदैहिक विज्ञान का क्या महत्व है?

अमेरिकी मनोचिकित्सक मिल्टन एरिकसन का दावा है कि हर बीमारी शुरू में हमारे सिर में होती है, और उसके बाद ही यह शरीर पर प्रकट होती है। भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए, वह इसके मनोदैहिक मूल के बारे में सुनिश्चित है। इस रोग की मुख्य समस्या पेट की सामग्री का आंतों की ओर नहीं, बल्कि अन्नप्रणाली की ओर दिशा है। यानी प्रोसेस्ड फूड में गड़बड़ी है।

रोग की किस्में

सतही भाटा ग्रासनलीशोथ

एरिथेमेटस फॉर्म

एरिथेमेटस रिफ्लक्स एसोफैगिटिस को अन्नप्रणाली में रक्तस्राव की उपस्थिति की विशेषता है। यह निचले अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के लंबे समय तक रहने के कारण भी प्रकट होता है। जब एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है, तो ऐसे रोगियों के अन्नप्रणाली में लाल सूजन और रक्तस्राव के निशान होते हैं। श्लेष्म झिल्ली में एक प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है।

पेप्टिक भाटा ग्रासनलीशोथ

इसके अलावा, बीमारी की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है - 1, 2, 3 या 4 डिग्री। इस लेख में रोग की डिग्री और उनमें से प्रत्येक के लक्षणों के बारे में विवरण दिया गया है।

भाटा ग्रासनलीशोथ खतरनाक क्यों है?

अक्सर रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के रोगी इस बीमारी को खतरनाक नहीं मानते हैं, लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं है। लंबे समय तक, अन्नप्रणाली की ऐसी सूजन आमतौर पर किसी भी तरह से खुद को घोषित नहीं कर सकती है।

जब रोग उपेक्षा की स्थिति में होता है, तो अन्नप्रणाली की दीवारों पर क्षरण दिखाई दे सकता है, अर्थात इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस बनता है। वे रक्तस्राव का कारण बनते हैं, अल्सर के और भी अधिक विकास को भड़काते हैं। अल्सर की साइटों पर, उचित उपचार और आहार के अनुपालन के अभाव में, भविष्य में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म दिखाई दे सकते हैं।

इसके अलावा, रोग के उन्नत मामलों में, बैरेट के अन्नप्रणाली के साथ-साथ कार्डिया के अचलासिया के रूप में जीईआरडी की ऐसी गंभीर जटिलताएं बन सकती हैं। इसलिए, इस बीमारी की उपस्थिति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए!

डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करना असंभव है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में इस बीमारी को बहुत तेजी से और आसानी से ठीक किया जा सकता है।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है: लक्षण

इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

नाराज़गी (दिन और रात दोनों में हो सकती है),
डकार,
खाने के बाद हिचकी
उरोस्थि में दर्द दर्द (दिल में दर्द की याद दिलाता है),
निगलने में कठिनाई,
जी मिचलाना।

उपयोगी वीडियो

हम आपको एक दिलचस्प और उपयोगी वीडियो देखने की पेशकश करते हैं कि भाटा ग्रासनलीशोथ क्या है और इस बीमारी के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है:

एक डॉक्टर भाटा ग्रासनलीशोथ का निदान कैसे करता है?

रोग का कोई भी निदान डॉक्टर के परामर्श से शुरू होना चाहिए। डॉक्टर दर्द की प्रकृति, इसकी आवृत्ति और अवधि स्पष्ट करेंगे। साथ ही, डॉक्टर रोगी की जीवनशैली निर्धारित करने के लिए उसकी आहार संबंधी आदतों का पता लगा सकता है। बातचीत के बाद, डॉक्टर जीभ की जांच कर सकते हैं।

निदान के लिए भी उपयोग किया जाता है:

एक्स-रे,
दैनिक पीएच-मेट्री (अम्लता के स्तर का निर्धारण),
एसोफैगोमैनोमेट्री (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कार्यक्षमता का निर्धारण),
ईसीजी (हृदय रोग को दूर करने के लिए),
छाती का एक्स-रे (फेफड़ों की बीमारी को दूर करने के लिए)।

रोग का उपचार

निम्नलिखित योजनाओं के अनुसार जीईआरडी का उचित उपचार किया जाना चाहिए (अधिक विवरण के लिए लिंक देखें)। यह व्यापक होना चाहिए और इसमें एंटासिड सहित कुछ दवाओं की नियुक्ति शामिल होनी चाहिए। इसके अलावा, इस बीमारी के साथ, स्थिति को कम करने के लिए एक विशेष चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है।

आईसीडी कोड: K21.0

ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

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वर्गीकरण परिवर्तन

परिवर्तन 2018

क्लासिफ़ायर परिवर्तन की फ़ीड जो प्रभावी हो गई है

अखिल रूसी वर्गीकारक

ईएसकेडी क्लासिफायरियर

उत्पादों और डिजाइन दस्तावेजों के अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता OK

OKATO

प्रशासनिक-क्षेत्रीय विभाजन की वस्तुओं का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ठीक है

मुद्राओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (एमके (आईएसओ 4)

ओकेवीगम

कार्गो, पैकेजिंग और पैकेजिंग सामग्री के प्रकार के अखिल रूसी क्लासिफायरियर OK

OKVED

आर्थिक गतिविधि के प्रकार का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (एनएसीई रेव। 1.1)

OKVED 2

आर्थिक गतिविधि के प्रकार के अखिल रूसी क्लासिफायरियर ओके (एनएसीई आरईवी। 2)

ओसीजीआर

जलविद्युत संसाधनों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK

ओकेईआई

माप की इकाइयों का अखिल रूसी वर्गीकरण ओके (एमके)

OKZ

व्यवसायों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक (MSKZ-08)

ठीक है

जनसंख्या के बारे में जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

OKISZN

जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण पर सूचना का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (01.12.2017 तक वैध)

OKISZN-2017

जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण पर सूचना का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (01.12.2017 से मान्य)

ओकेएनपीओ

प्राथमिक व्यावसायिक शिक्षा का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (07/01/2017 तक वैध)

OKOGU

सरकारी निकायों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK 006 - 2011

ठीक है

अखिल रूसी क्लासिफायरियर के बारे में जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

ओकेओपीएफ

संगठनात्मक और कानूनी रूपों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ठीक है

अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (01/01/2017 तक वैध)

ओकेओएफ 2

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श्रमिकों के व्यवसायों, कर्मचारियों की स्थिति और वेतन श्रेणियों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ओकेपीआईआईपीवी

खनिजों और भूजल का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है

ओकेपीओ

उद्यमों और संगठनों का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक 007–93

ओकेएस

मानकों के अखिल रूसी क्लासिफायरियर ओके (एमके (आईएसओ / इंफको एमकेएस))

ओकेएसवीएनके

उच्च वैज्ञानिक योग्यता की विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण OK

ओकेएसएम

दुनिया के देशों के अखिल रूसी क्लासिफायरियर ओके (एमके (आईएसओ 3)

ठीक है तो

शिक्षा में विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (07/01/2017 तक मान्य)

ओकेएसओ 2016

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OKER

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OKUN

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टीएन वेद

विदेशी आर्थिक गतिविधि का कमोडिटी नामकरण (TN VED EAEU)

वीआरआई जेडयू क्लासिफायरियर

भूमि भूखंडों के अनुमत उपयोग के प्रकारों का वर्गीकरण

कोसगु

सामान्य सरकारी लेनदेन वर्गीकरण

एफकेकेओ 2016

कचरे का संघीय वर्गीकरण सूची (06/24/2017 तक वैध)

एफकेकेओ 2017

अपशिष्ट की संघीय वर्गीकरण सूची (06/24/2017 से मान्य)

बीबीसी

क्लासिफायर इंटरनेशनल

यूनिवर्सल दशमलव क्लासिफायर

आईसीडी -10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

एटीएक्स

दवाओं का शारीरिक चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी)

एमकेटीयू-11

माल और सेवाओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 11वां संस्करण

एमकेपीओ-10

अंतर्राष्ट्रीय औद्योगिक डिजाइन वर्गीकरण (10 वां संस्करण) (एलओसी)

धार्मिक आस्था

श्रमिकों के कार्यों और व्यवसायों की एकीकृत टैरिफ और योग्यता निर्देशिका

ईकेएसडी

प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता निर्देशिका

पेशेवर मानक

2017 व्यावसायिक मानक हैंडबुक

कार्य विवरणियां

पेशेवर मानकों को ध्यान में रखते हुए नौकरी विवरण के नमूने

जीईएफ

संघीय राज्य शैक्षिक मानक

नौकरियां

रिक्तियों का अखिल रूसी डेटाबेस रूस में काम करता है

हथियारों का कडेस्टर

उनके लिए सिविल और सेवा हथियारों और कारतूसों के राज्य कडेस्टर

कैलेंडर 2017

2017 के लिए प्रोडक्शन कैलेंडर

कैलेंडर 2018

2018 के लिए प्रोडक्शन कैलेंडर

गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स। अन्नप्रणाली के अन्य रोग

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)

संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल (आदेश संख्या 239)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज) गैस्ट्रिक के बार-बार रिफ्लक्स के कारण डिस्टल एसोफैगस के एक सूजन घाव के साथ विशिष्ट लक्षणों का एक जटिल है, और दुर्लभ मामलों में, इसमें डुओडनल सामग्री।

प्रोटोकॉल "गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स। अन्नप्रणाली के अन्य रोग"

K21.0 ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

K21.9 ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

के 22.0 कार्डिया का अचलासिया

K22.1 इसोफेजियल अल्सर

वर्गीकरण

जीईआरडी का वर्गीकरण (टिटगैट के अनुसार, वी.एफ. प्रिवोरोत्स्की एट अल। 1999 द्वारा संशोधित)

इंडोस्कोपिक संकेतों के अनुसार:

ग्रेड 1: मध्यम गंभीर फोकल एरिथेमा और (या) उदर ग्रासनली के श्लेष्म झिल्ली की भुरभुरापन। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के क्षेत्र में मध्यम रूप से स्पष्ट मोटर गड़बड़ी, संक्षेप में उत्तेजित उप-योग (दीवारों में से एक के साथ) 1-2 सेमी की ऊंचाई तक, स्फिंक्टर टोन में कमी आई।

ग्रेड 2: फोकल फाइब्रिनस पट्टिका के साथ पेट के अन्नप्रणाली के कुल हाइपरमिया के संयोजन में ग्रेड 1 की विशेषता के लक्षण। शायद फोकल सतह के कटाव की उपस्थिति, अक्सर आकार में रैखिक, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों के शीर्ष पर स्थित होता है। मोटर विकार: गैस्ट्रिक वाल्व की अपर्याप्तता के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, कुल या उप-योग उत्तेजित प्रोलैप्स को ग्रासनली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक।

ग्रेड 3: वक्षीय अन्नप्रणाली में सूजन के प्रसार के साथ संयोजन में ग्रेड 2 की विशेषता के लक्षण। एकाधिक, कभी-कभी मिला हुआ, कटाव गोलाकार नहीं। श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई संपर्क भेद्यता संभव है। मोटर विकार: गैस्ट्रिक वाल्व अपर्याप्तता के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, एसोफैगस में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक कुल या सबटोटल उत्तेजित प्रोलैप्स, संभावित आंशिक निर्धारण के साथ डायाफ्राम के क्रूरा के ऊपर सहज या उत्तेजित प्रोलैप्स का उच्चारण किया जा सकता है।

ग्रेड 4: एसोफैगल अल्सर। बैरेट सिंड्रोम। एसोफेजेल स्टेनोसिस।

1. मूल से: प्राथमिक, माध्यमिक।

2. डाउनस्ट्रीम: एक्यूट (सबएक्यूट), क्रॉनिक।

3. नैदानिक रूप के अनुसार: दर्द, अपच, अपच, ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक।

4. रोग की अवधि के अनुसार: अतिरंजना, अतिरंजना का कम होना, छूटना।

5. जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार: जटिल, जटिल (रक्तस्राव, वेध, आदि)।

8. गंभीरता से: हल्का, मध्यम, गंभीर।

निदान

इतिहास में - ऊपरी पाचन तंत्र की विकृति: पुरानी गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, आदि।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत, भोजन निगलने के तुरंत बाद या भोजन के दौरान उरोस्थि के पीछे "दर्द, जलन" की एक अप्रिय भावना। गंभीर दर्द के साथ, बच्चे खाने से मना कर सकते हैं। उरोस्थि के पीछे दर्द तेज चलने, दौड़ने, गहरी झुकने, वजन उठाने से हो सकता है। अक्सर खाने के बाद उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, जो लेटने और बैठने से बढ़ जाता है।

अन्य अपच संबंधी घटनाएं: मतली, सोनोरस डकार, उल्टी, हिचकी, डिस्पैगिया, आदि।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के "एक्स्ट्राओसोफेगल" अभिव्यक्तियों में रिफ्लक्स लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया और रात की खांसी शामिल हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले 40-80% बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, जो ब्रोन्कियल ट्री में गैस्ट्रिक सामग्री के माइक्रोएस्पिरेशन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

शारीरिक परीक्षा: अधिजठर में दर्दनाक तालमेल।

प्रयोगशाला परीक्षा: केएलए, ओएएम, फेकल मनोगत रक्त परीक्षण (संभवतः सकारात्मक), एच। पाइलोरी डायग्नोस्टिक्स (साइटोलॉजिकल परीक्षा, एलिसा, यूरेस टेस्ट)।

वाद्य परीक्षा: अन्नप्रणाली में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी - फोकल एरिथेमा और (या) पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिरता, कटाव की उपस्थिति, मोटर विकार - कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता, अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा।

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी - संकेतों के अनुसार, अन्नप्रणाली का एक्स-रे - संकेतों के अनुसार।

परामर्श के लिए संकेत:

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले अनुसंधान की आवश्यक राशि:

1. पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर)।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

4. एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन।

5. एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

मुख्य नैदानिक उपायों की सूची:

1. यूएसी (6 पैरामीटर)।

3. गुप्त रक्त के लिए मल की जांच।

4. अंडे के कीड़ा पर खुरचना।

5. कृमि के अंडों के मल की जांच।

8. इंडोस्कोपिक बायोप्सी।

9. ऊतकीय अध्ययन।

10. एच. पाइलोरी के लिए एलिसा।

अतिरिक्त नैदानिक उपायों की सूची:

1. कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण।

2. बिलीरुबिन का निर्धारण।

3. थाइमोल परीक्षण।

4. एएलटी की परिभाषा।

5. एएसटी की परिभाषा।

6. अल्फा-एमाइलेज का निर्धारण।

7. कुल प्रोटीन का निर्धारण।

8. ग्लूकोज स्तर का निर्धारण।

9. प्रोटीन अंशों का निर्धारण।

10. क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण।

11. बी-लिपोप्रोटीन का निर्धारण।

12. लोहे का निर्धारण।

13. डायस्टेस की परिभाषा।

14. ग्रसनी और ग्रसनी, जीभ से कैंडिडा के लिए एक धब्बा।

15. एचबी एजी के लिए टेस्ट।

16. जिगर, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड।

17. अन्नप्रणाली का एक्स-रे।

क्रमानुसार रोग का निदान

इलाज

अस्पताल में भर्ती

निवारण

कटाव और अल्सरेटिव ग्रासनलीशोथ की घटना की रोकथाम;

बैरेट के अन्नप्रणाली की रोकथाम।

खाने की नली में खाना ऊपर लौटना

K21.0 ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) एक पुरानी आवर्तक बीमारी है जो एसोफेजियल और एक्स्ट्राओसोफेगल नैदानिक लक्षणों और गैस्ट्रिक या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सामग्री के प्रतिगामी भाटा के कारण एसोफैगल म्यूकोसा में विभिन्न रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता है।

रूस में गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के घावों वाले बच्चों में जीईआरडी की घटना 8.7 से 49% तक होती है।

एटियलजि और रोगजनन

जीईआरडी एक बहुक्रियात्मक बीमारी है जो सीधे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होती है (एसिड रिफ्लक्स ग्रासनली में पीएच में 4.0 या उससे कम की कमी होती है, क्योंकि अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री अंग गुहा में प्रवेश करती है; क्षारीय भाटा ग्रासनली में पीएच में 7.5 या उससे अधिक की वृद्धि होती है जब यह अंग गुहा में प्रवेश करती है ग्रहणी सामग्री, अधिक बार पित्त और अग्नाशयी रस)।

भाटा के निम्नलिखित रूप हैं।

शारीरिक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स,

भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास का कारण नहीं:

किसी भी उम्र के पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में होता है;

भोजन के बाद अधिक बार मनाया जाता है;

कम तीव्रता (प्रति दिन 20-30 एपिसोड से अधिक नहीं) और छोटी अवधि (20 एस से अधिक नहीं) द्वारा विशेषता;

कोई नैदानिक समकक्ष नहीं है;

भाटा ग्रासनलीशोथ के गठन के लिए नेतृत्व नहीं करता है।

पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (रिफ्लक्स एसोफैगिटिस और संबंधित जटिलताओं के विकास के साथ अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है):

दिन के किसी भी समय होता है;

अक्सर भोजन सेवन से स्वतंत्र;

एक उच्च आवृत्ति द्वारा विशेषता (प्रति दिन 50 से अधिक एपिसोड, अवधि दैनिक पीएच निगरानी के अनुसार रिकॉर्डिंग समय का कम से कम 4.2% है);

बदलती गंभीरता के एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, एसोफेजेल और एक्स्ट्रासोफेजियल लक्षणों का गठन संभव है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की घटना में अग्रणी कारक

निम्नलिखित कारणों से कार्डिया के "लॉकिंग" तंत्र का उल्लंघन।

12-18 महीने से कम उम्र के बच्चों में निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की अपरिपक्वता।

शरीर की लंबाई और अन्नप्रणाली में वृद्धि का अनुपात (अंग विकास और विकास की विषमता)।

कार्डिया की सापेक्ष अपर्याप्तता।

कार्डिया की पूर्ण अपर्याप्तता के कारण:

अन्नप्रणाली की विकृतियाँ;

कार्डिया और अन्नप्रणाली पर सर्जिकल हस्तक्षेप;

संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया;

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (एएनएस), सीएनएस घावों की रूपात्मक अपरिपक्वता;

कुछ दवाएं लेना, आदि।

आहार और पोषण की गुणवत्ता का उल्लंघन, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ स्थितियां (कब्ज, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, शरीर की लंबे समय तक झुकाव की स्थिति, आदि); श्वसन विकृति (ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आवर्तक ब्रोंकाइटिस, आदि); कुछ दवाएं (एंटीकोलिनर्जिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, पी-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, आदि); धूम्रपान, शराब; डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया; हर्पीसवायरस या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, फंगल संक्रमण।

जीईआरडी का रोगजनन आक्रामकता और रक्षा कारकों के असंतुलन से जुड़ा है।

आक्रामकता के कारक: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (एसिड, क्षारीय); हाइड्रोक्लोरिक एसिड का हाइपरसेरेटेशन; लाइसोलेसिथिन और पित्त एसिड के आक्रामक प्रभाव; दवाएं; कुछ भोजन।

सुरक्षात्मक कारक: निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का एंटीरेफ्लक्स फ़ंक्शन; श्लैष्मिक प्रतिरोध; प्रभावी निकासी (रासायनिक और मात्रा); गैस्ट्रिक सामग्री की समय पर निकासी।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की गंभीरता:

ग्रासनलीशोथ (I-IV डिग्री) के साथ।

नैदानिक लक्षणों की गंभीरता: हल्का, मध्यम, गंभीर।

जीईआरडी के एक्स्ट्राएसोफेगल लक्षण:

निदान उदाहरण

मुख्य निदान: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (भाटा ग्रासनलीशोथ II डिग्री), मध्यम रूप।

जटिलता: पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।

सहवर्ती निदान; ब्रोन्कियल अस्थमा, गैर-एटोपिक, मध्यम रूप, अंतःक्रियात्मक अवधि। क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस पेट के एसिड बनाने वाले कार्य में वृद्धि के साथ, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, क्लिनिकल सबरेमिशन के चरण में।

एसोफेजेल लक्षण: ईर्ष्या, regurgitation, "गीला स्थान" लक्षण, हवा के साथ डकार, खट्टा, कड़वा, आवधिक सीने में दर्द, दर्द या बेचैनी जब भोजन अन्नप्रणाली (ओडिनोफैगिया), डिस्पैगिया, मुंह से दुर्गंध से गुजरता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी - ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक निमोनिया, आवर्तक और पुरानी ब्रोंकाइटिस, लंबी ब्रोंकाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस।

Otorhinolaryngological - लगातार खाँसी, "अटक" भोजन या गले में "गांठ" की भावना, ऊपरी अन्नप्रणाली में बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होना, खुजली और स्वर बैठना, कान में दर्द।

हृदय संबंधी संकेत - एसोफैगसकार्डियक रिफ्लेक्स की शुरुआत के कारण अतालता।

दंत चिकित्सा - दांतों के इनेमल का क्षरण और क्षरण का विकास। छोटे बच्चे अक्सर उल्टी करते हैं, कम वजन के होते हैं

शरीर, रेगुर्गिटेशन, एनीमिया, एपनिया तक श्वसन संबंधी विकार और अचानक मृत्यु सिंड्रोम संभव है।

बड़े बच्चों में, शिकायतें मुख्य रूप से एसोफेजेल, श्वसन संबंधी विकार और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया संभव हैं।

अनुसंधान का संचालन करें? ^ '^ oitekogtya and zhelugsk ^ विद बैपियम इन डायरेक्ट एंड लेटरल प्रोजेक्शन? 'पेट की गुहा का छोटा संपीड़न। अन्नप्रणाली की निष्क्रियता, व्यास, श्लेष्म झिल्ली की राहत, दीवारों की लोच, पैथोलॉजिकल संकुचन की उपस्थिति, ampulla के आकार के विस्तार, अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन की प्रकृति का आकलन किया जाता है। स्पष्ट भाटा के साथ, अन्नप्रणाली और पेट रेडियोलॉजिकल रूप से "एक उठाए हुए ट्रंक के साथ हाथी" आकृति बनाते हैं, और विलंबित रेडियोग्राफ़ पर, एक विपरीत एजेंट फिर से अन्नप्रणाली में पाया जाता है, जो भाटा की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

नीचे बच्चों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के एंडोस्कोपिक संकेतों की एक प्रणाली है (जे। टायटगैट के अनुसार, वी.एफ. प्रिवोरोत्स्की और अन्य द्वारा संशोधित)।

मैं डिग्री - मध्यम फोकल एरिथेमा और / या पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिरता।

द्वितीय डिग्री - फोकल फाइब्रिनस पट्टिका के साथ पेट के अन्नप्रणाली का कुल हाइपरमिया, एकल सतही क्षरण हो सकता है, अधिक बार एक रैखिक रूप में, म्यूकोसल सिलवटों के शीर्ष पर स्थित होता है।

III डिग्री - वक्षीय अन्नप्रणाली में सूजन का प्रसार। गैर-गोलाकार स्थित एकाधिक (कभी-कभी विलय) क्षरण। श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई संपर्क भेद्यता संभव है।

IV डिग्री - अन्नप्रणाली का अल्सर। बैरेट सिंड्रोम। एसोफेजेल स्टेनोसिस।

निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (1 सेमी तक दूसरी पंक्ति की वृद्धि) के क्षेत्र में मध्यम मोटर गड़बड़ी, अल्पकालिक उत्तेजित उप-योग (दीवारों में से एक के साथ) 1-2 सेमी की ऊंचाई तक, निचले के स्वर में कमी इसोफेगाल अवरोधिनी।

अन्नप्रणाली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी से अधिक की ऊंचाई तक कार्डियल अपर्याप्तता, कुल या सबटोटल उकसाए गए प्रोलैप्स के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत।

संभव आंशिक निर्धारण के साथ डायाफ्राम के क्रूरा के ऊपर गंभीर स्वतःस्फूर्त या उत्तेजित प्रोलैप्स।

एंडोस्कोपिक निष्कर्ष का एक उदाहरण: भाटा ग्रासनलीशोथ पी-बी डिग्री।

सामग्री के बाद के ऊतकीय परीक्षण वाले बच्चों में अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की एक लक्षित बायोप्सी निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जाती है:

अस्पष्ट मामलों में रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक डेटा के बीच विसंगति;

इरोसिव और अल्सरेटिव एसोफैगिटिस का एटिपिकल कोर्स;

अन्नप्रणाली में मेटाप्लास्टिक प्रक्रिया का संदेह (बैरेट का परिवर्तन);

अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर का संदेह।

अन्नप्रणाली की स्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने के लिए, दूसरी पंक्ति में कम से कम दो बायोप्सी 2 सेमी समीपस्थ लेना आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की "स्वर्ण मानक" परिभाषा।

टी.आर. के अनुसार डीमेस्टर (1993) सामान्य दैनिक पीएच निगरानी मान हैं:

अधिकतम गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (समय) - 00:19:48।

छोटे बच्चों के लिए, एक अलग मानक

स्केल (जे। बुआ-ओशोआ एट अल।, 1980)। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दैनिक पीएच निगरानी के संकेतक वयस्कों से भिन्न होते हैं (± 10% का उतार-चढ़ाव, तालिका 1)।

इंट्राओसोफेगल इम्पीडेंसमेट्री की विधि रिफ्लक्स के परिणामस्वरूप इंट्रासोफेजियल प्रतिरोध में परिवर्तन दर्ज करने पर आधारित है, प्रारंभिक स्तर को एसोफैगस साफ़ करने के रूप में बहाल करना। अन्नप्रणाली में 100 ओम से कम प्रतिबाधा में कमी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के तथ्य को इंगित करती है।

एसोफेजियल मैनोमेट्री निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के कार्य का अध्ययन करने के लिए सबसे सटीक तरीकों में से एक है, जिससे अनुमति मिलती है

तालिका 1. सामान्य दैनिक पीएच निगरानी मान

जे बुआ-ओशोआ एट अल (1980) संकेतक के अनुसार बच्चों में औसत मूल्य सामान्य कुल पीएच समय की ऊपरी सीमा

निचले अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को समझा जाता है। अक्सर यह पेट से आक्रामक रस के लगातार या लंबे समय तक निकलने के साथ होता है।

इरोसिव रूप सबसे खतरनाक में से एक है, क्योंकि इसके साथ श्लेष्म झिल्ली अल्सर से ढंकने लगती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो वे खून बह सकते हैं या अधिक गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस - यह क्या है?

यह एक ऐसी बीमारी है जो ग्रासनली के म्यूकोसा या उसके हिस्से की पूरी झिल्ली को प्रभावित करती है। ICD-10 के अनुसार, रोग K20-K31 समूह से संबंधित है।ये पेट और ग्रहणी के रोग हैं।

रोग लंबे समय तक लक्षणों के बिना चल सकता है या गैस्ट्र्रिटिस के समान लक्षण हो सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह रोग न केवल अन्नप्रणाली की ऊपरी कोशिकाओं को प्रभावित कर सकता है, बल्कि गहरी परतों को भी प्रभावित कर सकता है। इसलिए, एक डॉक्टर की सख्त देखरेख में उपचार किया जाता है।

कटाव का रूप अक्सर न केवल रोग के प्रतिश्यायी रूप की प्रगति के साथ होता है, बल्कि उन रोगियों में भी होता है जो गैस्ट्रिक स्नेह से गुजर चुके हैं या।

आंकड़ों के अनुसार, 2% वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ है। यह पुरुषों में दोगुनी बार होता है। कटाव का रूप रोग के प्रतिश्यायी प्रकार की प्रगति का परिणाम है।

कारण

इरोसिव एसोफैगिटिस विभिन्न कारणों से प्रकट हो सकता है:

अधिक वजन,
अत्यधिक शारीरिक गतिविधि,
आहार संबंधी त्रुटियां
भावनात्मक तनाव,
तंग कपड़े पहनना

दवाओं के उपयोग के कारण क्षरण दिखाई दे सकता है।खासकर जब यह विरोधी भड़काऊ और शामक की बात आती है।

इरोसिव रूप अन्नप्रणाली की तीव्र या पुरानी सूजन का परिणाम हो सकता है। एसिड, क्षार और विभिन्न तकनीकी तरल पदार्थों के बाद भी क्षरण बनता है।

रोग के लिए एक शर्त गंभीर वायरल, बैक्टीरियल या फंगल संक्रमण, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और गैर-स्टेरायडल दवाओं का नियमित उपयोग हो सकता है।

वर्गीकरण

ग्रासनलीशोथ के कई मुख्य रूप हैं:

मसालेदार,
दीर्घकालिक,
सतह,
अल्सरेटिव,

मसालेदार

यह रूप सबसे आम है। श्लेष्म झिल्ली की सतही या गहरी सूजन के साथ। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए, समय पर उपचार के साथ, यह जटिलताओं के बिना गुजर सकता है।

दीर्घकालिक

तब होता है जब अन्नप्रणाली की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव निरंतर था। लंबे समय तक विकसित होता है। इसलिए, कभी-कभी यह अपरिवर्तनीय परिणाम का कारण बनता है जो म्यूकोसा की सभी परतों और पाचन तंत्र के अन्य भागों को प्रभावित कर सकता है।

सतह

कभी-कभी इसे कटारहल कहा जाता है। इस रूप को अन्नप्रणाली के श्लेष्म की सूजन और सूजन की उपस्थिति की विशेषता है। इस रूप में नकारात्मक कारकों के प्रभाव में केवल सतह की परतें होती हैं। इसलिए, रोग के दौरान कोई महत्वपूर्ण ऊतक विनाश नहीं होता है।

अल्सरेटिव

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें सूजन न केवल अन्नप्रणाली के अस्तर में प्रवेश करती है, बल्कि अल्सर भी बनाती है। इस बीमारी के इलाज के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

घावों के फॉसी का गठन एक परेशान कारक के साथ लंबे समय तक संपर्क के साथ और अल्पकालिक संपर्क के साथ शुरू हो सकता है।

बाहर का

इरोसिव रूप का पता लगाया जा सकता है यदि केवल अन्नप्रणाली का सबसे निचला हिस्सा अल्सर से प्रभावित था। यह पेट से जुड़ता है।

डिग्री

इरोसिव फॉर्म के कई रूप हैं:

1 डिग्री।यह एक अलग प्रकार के क्षरण की अभिव्यक्ति की विशेषता है। वे एक दूसरे को स्पर्श नहीं करते। कभी-कभी इस स्तर पर इरिथेमा पाया जाता है। यह अक्सर डिस्टल एसोफैगस में पाया जाता है।
2 डिग्री।एक कटाव वाला घाव, जिसमें कटाव का एक मिला हुआ चरित्र होता है। इस तथ्य के बावजूद, घाव पूरे म्यूकोसा को प्रभावित नहीं करता है।
3 डिग्री।इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि अल्सर अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में और अंदर बनते हैं। यह पता चला है कि संपूर्ण श्लेष्मा एक बड़ा अल्सर है जिसमें एक निश्चित मात्रा में स्वस्थ ऊतक होते हैं।
4 डिग्री।इसमें न केवल क्षरण की उपस्थिति शामिल है, बल्कि स्टेनोसिस के साथ भी है। इस रूप में, एक नियम के रूप में, एक पुराना पाठ्यक्रम है।

लक्षण

रोग की विशेषता दर्द है जो अन्नप्रणाली के विभिन्न भागों में होता है। वे भोजन के दौरान दिखाई दे सकते हैं। मरीजों को बार-बार नाराज़गी, उरोस्थि के पीछे जलन, भोजन या बलगम का पुनरुत्थान होता है। खून के मिश्रण के साथ इरेक्शन हो सकता है।

सामान्य लक्षणों में कमजोरी, एनीमिया शामिल है, जो पुरानी रक्त हानि या चक्कर आने के कारण होता है। यदि रोग प्रक्रिया को संक्रमण द्वारा पूरक किया जाता है, तो इससे पड़ोसी अंगों की सूजन हो सकती है।

रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

अलग-अलग तीव्रता का दर्द। ज्यादातर उरोस्थि के पीछे दिखाई देता है। खाने से, रात में या व्यायाम के दौरान बढ़ सकता है।
पेट में जलन। तब होता है जब पेट से अम्लीय वातावरण अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है। यह स्थिति तब हो सकती है जब शरीर क्षैतिज स्थिति में हो और शारीरिक परिश्रम के दौरान हो।
बेल्चिंग। यह कार्डिया के अपर्याप्त कार्य को इंगित करता है। कुछ मामलों में, यह इतना मजबूत होता है कि यह उल्टी जैसा दिखता है।
डिस्पैगिया। ग्रासनलीशोथ के गंभीर रूपों में प्रकट होता है। एक गंभीर स्थिति के लिए, xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में खाद्य प्रतिधारण की संवेदनाएं विशेषता हैं।

निदान

समय रहते बीमारियों का पता लगाना जरूरी है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, न केवल पैथोलॉजी की गंभीरता और इसकी डिग्री, बल्कि उपचार की उपयुक्तता को भी निर्धारित करना संभव है।

प्रभावी तरीकों में से एक फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी है। प्रक्रिया के दौरान, एंडोस्कोप का उपयोग करके म्यूकोसा की जांच की जाती है। विधि आपको लालिमा की उपस्थिति, डिस्मोटिलिटी की डिग्री और भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि संकुचन या निशान हैं, तो विधि उन्हें पहचानने में मदद करेगी।

माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच के बाद रूपात्मक मूल्यांकन दिया जाता है। कोशिकाओं को उसी तरह से लिया जाता है जैसे संचालन करते समय। यह आपको घातक अध: पतन को बाहर करने और विकृति विज्ञान के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है।

कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे। एक्स-रे का उपयोग करने से पहले, बेरियम का निलंबन पेश किया जाता है। अध्ययन के दौरान, क्षरण का पता चला है। रोगी को क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों स्थिति में देखा जाता है। यह भाटा या डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति को स्थापित करना भी संभव बनाता है।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का इलाज कैसे करें?

बीमारी से निपटने के लिए, एक व्यक्ति को अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करने, उसमें कुछ समायोजन करने की सलाह दी जाती है।

आपको निश्चित रूप से धूम्रपान छोड़ना चाहिए, झुकाव से जुड़े गंभीर शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। इससे पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में वापस आ जाएगी।

तैयारी

उपचार के लिए दो युक्तियों का उपयोग किया जाता है। पहले में शक्तिशाली शामिल हैं। समय के साथ, दवाओं का गहन उपयोग कम हो जाता है। दूसरा सिद्धांत यह है कि कम से कम प्रभावशीलता वाली दवाएं पहले निर्धारित की जाती हैं। जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, औषधीय प्रभाव बढ़ता जाता है।

प्रभावी तरीकों में से एक सीक्रेटोलिटिक्स का उपयोग है। ये गैस्ट्रिक स्राव को कम करने के लिए आवश्यक दवाएं हैं। अम्लता को कम करने से ग्रासनली के नाजुक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव कम हो जाता है।

ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

प्रोटॉन पंप निरोधी,
एच-ब्लॉकर्स,
एम-चोलिनोलिटिक्स।

दवा लेने की अवधि रोग की डिग्री और कटाव की संख्या पर निर्भर करती है।

न्यूनतम पाठ्यक्रम लगभग एक महीने का है। नरम दवाओं में, विभिन्न एंटासिड नोट किए जाते हैं, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को बेअसर करते हैं। एसोफैगल म्यूकोसा की स्थिरता बढ़ाने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से उपचार के लिए दवाएं लिख सकते हैं।

लोक उपचार

इरोसिव फॉर्म वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है कि घाव भरने, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। इनमें बिछुआ, कैलेंडुला, कैमोमाइल, पुदीना और ऋषि शामिल हैं।

लोकप्रिय व्यंजनों में कैमोमाइल फूल या सन बीज का संग्रह है। इन घटकों को दो बड़े चम्मच में लिया जाता है। उनमें मदरवॉर्ट, नद्यपान जड़ और नींबू बाम के पत्ते जोड़े जाते हैं। तैयार संग्रह को उबलते पानी से भरने के बाद कई घंटों तक संक्रमित किया जाता है। कप दिन में तीन बार पियें।

नाराज़गी से निपटने के लिए, ताजा निचोड़ा हुआ आलू का रस, सूखे रास्पबेरी या ब्लैकबेरी के पत्तों का उपयोग किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध को बस चबाया जा सकता है।

खुराक

एक कटाव के साथ, पहली नज़र में, भोजन में असंतुलन के साथ भी दर्द हो सकता है। कोमल होना चाहिए।

गैस बनने की प्रक्रिया को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। ठंडे और गर्म व्यंजनों को बाहर रखा गया है। निचले स्फिंक्टर के स्वर को कम करने वाले खाद्य पदार्थों को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए। यानी आपको चॉकलेट, प्याज, लहसुन, काली मिर्च और कॉफी का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए।

खाने से पहले एक गिलास शांत पानी पिएं। यह आपके एसोफेजेल अस्तर की रक्षा करने में मदद करेगा। दिन में आप कच्चे आलू के दो टुकड़े खा सकते हैं। यह गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को कम करेगा। आलू को कई नट्स से बदला जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

इरोसिव रूप को अधिक उपचार की आवश्यकता होती है। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो रोग का निदान अनुकूल है, और जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो कैंसर से पहले और कैंसर की स्थिति विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की रोकथाम निरंतर आहार है। एक अतिरिक्त तकिए पर सोना जरूरी है ताकि सिर हमेशा पैरों से ऊंचा रहे। यह कार्डिया के काम में व्यवधान के मामले में, पाचन तंत्र के काम पर नकारात्मक प्रभाव डालने की अनुमति नहीं देगा।