सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी। सल्फोनामाइड्स के दुष्प्रभाव। सल्फोनामाइड्स की औषधीय कार्रवाई

सल्फोनामाइड्स सल्फानिलिक एसिड एमाइड (पैरा-एमिनोबेंजेनसल्फोनामाइड्स) के डेरिवेटिव हैं, जो पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (पीएबीए) का एक संरचनात्मक एनालॉग है (चित्र। 18.2)। PABA एक माइक्रोबियल सेल में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण के लिए एक सब्सट्रेट है। इस संरचनात्मक समानता के परिणामस्वरूप, सल्फोनामाइड्स कई सूक्ष्मजीवों में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करते हैं, जो इन दवाओं के रोगाणुरोधी प्रभाव को सुनिश्चित करता है। प्रणालीगत उपयोग के लिए सल्फोनामाइड्स पहले व्यापक-स्पेक्ट्रम कीमोथेराप्यूटिक एंटीमाइक्रोबियल बन गए: कुछ वैज्ञानिकों की लाक्षणिक अभिव्यक्ति में, सल्फोनामाइड्स "दवा बदलने वाली पहली जादुई दवाएं" बन गईं, जो कई संक्रमणों से रुग्णता और मृत्यु दर को काफी कम कर देती हैं। लंबे समय तक, 70 से अधिक वर्षों के नैदानिक ​​उपयोग, कई सूक्ष्मजीवों में, जो पहले सल्फोनामाइड्स की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील थे, इन रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए प्रतिरोध विकसित किया। इसने सल्फोनामाइड्स के नैदानिक ​​​​महत्व को कम कर दिया, उनके उपयोग को मुख्य रूप से मूत्र पथ के संक्रमण तक सीमित कर दिया। 1970 के दशक के मध्य से, कुछ सल्फोनामाइड्स का उपयोग बेंज़िलपाइरीमिडिनम के साथ संयोजन दवाओं के रूप में किया जाने लगा, जो न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को भी बाधित करता है, विशेष रूप से ट्राइमेथोप्रिम के साथ। यह संयोजन सहक्रियात्मक है और संयुक्त दवाओं के उपयोग के लिए कार्रवाई और संकेतों के स्पेक्ट्रम का विस्तार करता है।

चावल। १८.२. सल्फोनामाइड्स की रासायनिक संरचना

ऐतिहासिक संदर्भ। 1932 में, फारबेनइंडस्ट्री की चिंता में काम करने वाले जर्मन वैज्ञानिकों, जोसेफ क्लारर और फ्रिट्ज मिच ने रेड डाई स्ट्रेप्टोज़ोन, या रेड स्ट्रेप्टोसिड को संश्लेषित किया, जिसे बाद में प्रोटोसिल नाम से पेटेंट कराया गया। प्रमुख जर्मन माइक्रोबायोलॉजिस्ट डोमगक (1895-1964), जिन्होंने फार्मास्युटिकल चिंता "बायर" की प्रयोगशाला का नेतृत्व किया, ने पाया कि इस डाई ने चूहों को हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और अन्य रोगजनकों की 10 गुना घातक खुराक से बचाया। ऐसा पाया गया कि कृत्रिम परिवेशीय प्रोटोसिल का बैक्टीरिया पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा, लेकिन चूहों के शरीर में प्रवेश करने के बाद, इसने उन्हें अपरिहार्य मृत्यु से बचाया। इसके बाद, इस विरोधाभास के लिए एक स्पष्टीकरण पाया गया - शरीर में प्रोटोसिल सल्फोनामाइड्स बनाने के लिए टूट जाता है।

वैज्ञानिक ने अपने ही बच्चे पर प्रोटोसिल का पहला नैदानिक ​​परीक्षण किया। डोमगक की बेटी हिल्डेगार्ड ने अपनी उंगली को घायल कर दिया और उस समय अपरिहार्य घातक परिणाम के साथ सेप्सिस विकसित किया। निराशा में, डोमागक को अपनी बेटी को अभी तक पंजीकृत नहीं होने के लिए मजबूर होना पड़ा, जिससे लड़की की वसूली में तेजी आई। प्रोटोसिल के शक्तिशाली रोगाणुरोधी प्रभाव को डोमगक ने 1935 में "ड्यूश मेडिज़िनिशे वोकेंसक्रिफ्ट" लेख "जीवाणु संक्रमण के कीमोथेरेपी में योगदान" में रिपोर्ट किया था। G. Domagka की खोज को विश्व वैज्ञानिक समुदाय द्वारा अत्यधिक सराहा गया। 1939 में, प्रोटोसिल के जीवाणुरोधी प्रभाव की खोज के लिए वैज्ञानिक को फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था, लेकिन हिटलर के आदेश से, जर्मन नागरिकों को नोबेल पुरस्कार प्राप्त करने से रोक दिया गया था। डोमगक को गिरफ्तार कर लिया गया, गेस्टापो में कुछ समय बिताया और नोबेल पुरस्कार से इनकार करने के लिए मजबूर किया गया। डोमगक ने बिना किसी मौद्रिक पुरस्कार के केवल 1947 में नोबेल पुरस्कार विजेता का पदक और डिप्लोमा प्राप्त किया, जो कि नियमों के अनुसार, आरक्षित पुरस्कार कोष में वापस कर दिया गया था।

फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं द्वारा सल्फा दवाओं का वर्गीकरण:

1. पुनरुत्पादक क्रिया के लिए सल्फोनामाइड्स, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं।

१.१. लघु-अभिनय (आधा जीवन 6:00 से कम) - सल्फानिलमाइड (स्ट्रेप्टोसिड, या सफेद स्ट्रेप्टोसाइड) सल्फाडिमिडाइन (सल्फाडिमेज़िन)।

१.२. मध्यम अवधि के सल्फोनामाइड्स (आधा जीवन 10:00 से कम): sulfamethoxazole, संयुक्त तैयारी का हिस्सा है सह-trimoxazole .

१.३. लंबे समय तक अभिनय (आधा जीवन 24-28 घंटे) - सल्फाडीमेथोक्सिन .

१.४. बढ़ी हुई क्रिया (आधा जीवन 48 घंटे से अधिक) - सल्फेटीन .

2. सल्फोनामाइड्स, आंत में खराब अवशोषित और अभिनय: फथालाज़ोल .

3. सामयिक उपयोग के लिए सल्फोनामाइड्स: सल्फासिटामाइड (सोडियम सल्फासिल), सिल्वर सल्फ़ाज़िन (सल्फ़रगिन), सिल्वर सल्फ़ैडज़ाइन (डर्माज़िन)।

गेरहार्ड जोहान्स पॉल डोमगक (1895-1964 पीपी।)

4. सल्फोनामाइड्स की संयुक्त तैयारी।

४.१. सैलिसिलिक एसिड के साथ: सैलाज़ोसल्फापीरिडीन (सल्फासालजीन), सीए लाज़ोडिमेथोक्सिन .

४.२. ट्राइमेथोप्रिम के साथ: बाइसेप्टोल (सह-ट्राइमोक्साज़ोल, बैक्ट्रीम) .

सल्फोनामाइड्स के फार्माकोकाइनेटिक्स। सल्फोनामाइड्स एलिमेंटरी कैनाल में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, जबकि लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स शॉर्ट-एक्टिंग वाले की तुलना में धीमे होते हैं। वे रक्त में दवाओं की उच्च सांद्रता बनाते हैं, 20 से 90% सल्फोनामाइड्स रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधते हैं। इस मामले में, सल्फोनामाइड्स प्रोटीन से अन्य पदार्थों को विस्थापित करते हैं, विशेष रूप से बिलीरुबिन में, इसलिए, ये दवाएं हाइपरबिलीरुबिनमिया के लिए निर्धारित नहीं हैं। वे व्यापक रूप से ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थ में वितरित होते हैं, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव (सल्फाडीमेथोक्सिन के अपवाद के साथ) शामिल हैं। सल्फोनामाइड्स के बैक्टीरियोस्टेटिक सांद्रता फेफड़े, यकृत, गुर्दे, साथ ही फुफ्फुस, जलोदर, श्लेष तरल पदार्थ और पित्त में बनते हैं। कार्रवाई की अवधि भी गुर्दे में दवा के पुन: अवशोषण की तीव्रता से निर्धारित होती है: सल्फैडीमेथोक्सिन 90% से अधिक द्वारा पुन: अवशोषित किया जाता है, उच्च स्तर की पुन: अवशोषण भी सल्फालीन की विशेषता है।

चयापचय सल्फोनामाइड्स मुख्य रूप से एसिटिलिकेशन या ग्लुकुरोनिडेशन द्वारा यकृत में। एसिटिलेटेड सल्फोनामाइड्स पानी में खराब घुलनशील होते हैं, इसलिए, जब गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, विशेष रूप से एक अम्लीय मूत्र वातावरण की उपस्थिति में, वे क्रिस्टल बनाते हैं। पथरी बनने से रोकने और सल्फोनामाइड्स की घुलनशीलता बढ़ाने के लिए, रोगियों को हाइड्रोकार्बोनेट मिनरल वाटर (क्षारीय पेय) लिख कर एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया बनाना आवश्यक है। सल्फोनामाइड्स का उपचार करते समय अम्लीय खाद्य पदार्थ (अम्लीय फल और सब्जियां, जूस) का सेवन करना अनुचित है।

निष्कर्ष सल्फोनामाइड्स गुर्दे द्वारा किए जाते हैं। आमतौर पर, मूत्र में दवाओं की सांद्रता रक्त की तुलना में 10-20 गुना अधिक होती है। बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह के मामले में, सल्फोनामाइड्स की खुराक को कम किया जाना चाहिए, और गुर्दे की कमी में, सल्फोनामाइड्स को contraindicated है।

औषधीय सल्फा दवाएं।

सल्फोनामाइड्स का सूक्ष्मजीवों पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है।

सल्फोनामाइड्स की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम:

1. बैक्टीरिया - ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्ट्रेप्टोकोकी) और ग्राम-नेगेटिव कोसी (मेनिंगोकोकी), एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला, विब्रियो कोलेरी, क्लोस्ट्रीडिया, एंथ्रेक्स रोगजनक, डिप्थीरिया।

2. क्लैमाइडिया - ट्रेकोमा और साइटैकोसिस, नोकार्डिया, न्यूमोसिस्टिस के रोगजनक।

3. एक्टिनोमाइसेट्स (पैराकोकिडायोइड्स)।

4. सबसे सरल - टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और मलेरिया के प्रेरक एजेंट।

चांदी युक्त तैयारी - सिल्वर सल्फ़ाज़िन (सल्फ़रगिन), सिल्वर सल्फ़ैडज़ाइन (डर्माज़िन), घाव के संक्रमण के कई रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय।

सल्फोनामाइड्स की क्रिया का तंत्र एक विशिष्ट उदाहरण है प्रतिस्पर्धी विरोध। सल्फोनामाइड्स को उसी ट्रांसपोर्टर द्वारा जीवाणु कोशिका में ले जाया जाता है जो पीएबीए ले जाता है, जो तदनुसार, मुक्त पीएबीए ट्रांसपोर्टरों की मात्रा को कम कर देता है। इसके बाद, सल्फोनामाइड्स एंजाइम डायहाइड्रोपटेरोएट सिंथेटेस की सक्रिय साइट के लिए पीएबीए के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, डायहाइड्रोप्टेरोइक एसिड की गठन प्रतिक्रिया में प्रवेश करते हैं, फोलिक एसिड के गैर-कार्यात्मक एनालॉग बनाते हैं। आगे प्यूरीन और पाइरीमिडीन का संश्लेषण और बैक्टीरिया का विकास और प्रजनन अवरुद्ध हो जाता है (चित्र 18.3)। इस तथ्य के कारण कि फोलिक एसिड मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं में संश्लेषित नहीं होता है, लेकिन केवल डायहाइड्रोफोलिक एसिड का उपयोग, दवाएं रोगी के शरीर में प्यूरीन और पाइरीमिडाइन के गठन को प्रभावित नहीं करती हैं।

चावल। १८.३. रोगाणुरोधी सिंथेटिक कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों की क्रिया के तंत्र

निलामिडीव सल्फेट के लिए अधिकांश सूक्ष्मजीवों के रिसेप्टर्स और एंजाइमों की आत्मीयता पीएबीए के लिए कम आत्मीयता है, इसलिए, रोगाणुओं के विकास को रोकने के लिए, पीएबीए की तुलना में सल्फोनामाइड्स की काफी अधिक सांद्रता की आवश्यकता होती है। सल्फोनामाइड्स के साथ इलाज करते समय, उपचार की शुरुआत में, दवाओं की सदमे (लोडिंग) खुराक को लागू करना आवश्यक है, और फिर लगातार दवाओं की उच्च सांद्रता बनाए रखें। (तर्कसंगत सल्फ़ानिलमाइड थेरेपी का सिद्धांत)।

सल्फोनामाइड्स का रोगाणुरोधी प्रभाव उन दवाओं से बाधित होता है जो रासायनिक रूप से PABA से प्राप्त होती हैं (उदाहरण के लिए, नोवोकेन, नोवोकेनामाइड)। पीएबीए की उच्च सांद्रता की उपस्थिति के कारण सूजन, खाद और ऊतक विनाश की उपस्थिति में घावों में दवाओं का औषधीय प्रभाव भी कम हो जाता है।

सल्फोनामाइड्स के उपयोग के लिए संकेत।

I. पुनरुत्पादक सल्फोनामाइड्स का अंतर्ग्रहण:

१.१. मूत्र और पित्त पथ के संक्रमण का उपचार।

१.२. मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम।

१.३. नोकार्डिया के कारण होने वाले संक्रमण का उपचार।

१.४. Paracoccidioidomycosis के साथ।

1.5. टोक्सोप्लाज्मोसिस और मलेरिया का उपचार।

१.६. ट्रेकोमा और साइटाकोसिस के साथ।

१.७. प्लेग की रोकथाम।

द्वितीय. स्थानीय आवेदन:

२.१. ट्रेकोमा के सहायक उपचार में बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार के लिए, साथ ही उनकी रोकथाम के लिए, नवजात शिशुओं में सूजाक ब्लेफेराइटिस (ब्लेनोरिया) की रोकथाम के लिए, सल्फासिटामाइड (सोडियम सल्फासिल) का उपयोग 30% या 20% समाधान के रूप में किया जाता है। और 30% नेत्र मलहम।

२.२. सल्फोनामाइड्स के चांदी के लवण का उपयोग मलहम, जलन के लिए क्रीम, ट्रॉफिक अल्सर और बेडसोर के रूप में किया जाता है।

सल्फोनामाइड्स के दुष्प्रभाव।

1. एलर्जी प्रतिक्रियाएं अक्सर जटिलताएं होती हैं, विशेष रूप से लगातार त्वचा पर चकत्ते, कभी-कभी बुखार के साथ। शायद ही कभी - अधिक खतरनाक प्रभाव, विशेष रूप से स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (उच्च मृत्यु दर के साथ एरिथेमा मल्टीफॉर्म), विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम) - त्वचा की सभी परतों के परिगलन के साथ उनकी टुकड़ी, आंतरिक अंगों को नुकसान और लगातार (25%) ) मौत।

2. वृक्क नलिकाओं को नुकसान और वृक्क शूल के लक्षणों की उपस्थिति के साथ क्रिस्टलुरिया।

3. रक्त कोशिकाओं को नुकसान ( हेमटोपोइजिस का उल्लंघन) - ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक और हेमोलिटिक एनीमिया (बाद वाला ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी के साथ विकसित होता है)। सल्फोनामाइड्स लेते समय रक्त की तस्वीर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

4. बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी - नवजात शिशुओं में हाइपरबिलीरुबिनमिया।

5. डिस्बैक्टीरियोसिस।

6. प्रकाश संवेदनशील प्रतिक्रियाएं।

अन्य दवाओं के साथ सल्फोनामाइड्स की संयुक्त तैयारीबेंज़िलपाइरीमिडीन डेरिवेटिव के साथ सल्फोनामाइड्स का संयोजन बेंज़िलपाइरीमिडीन - trimethoprimतथा Pyrimethamine- न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण के अगले चरण का उल्लंघन। वे डायहाइड्रॉफ़ोलेट रिडक्टेस को अवरुद्ध करते हैं, जो आगे प्रोटीन संश्लेषण और चयापचय को बाधित करता है। एक मानव अनुरूप एंजाइम इन एजेंटों के लिए प्रतिरोधी है। बेंज़िलपाइरीमिडीन में अधिक लिपोफिलिसिटी होती है और सल्फोनामाइड्स की तुलना में शरीर के ऊतकों में बेहतर वितरित होती है, इसलिए, संयुक्त तैयारी में, ट्राइमेथोप्रिम के 1 भाग में सल्फोनामाइड्स के 5 भाग होते हैं, और पाइरीमेथामाइन का 1 भाग - सल्फोनामाइड्स के 20 भाग होते हैं।

ट्राइमेथोप्रिम एक कमजोर आधार है और प्रोस्टेटिक और योनि तरल पदार्थों में केंद्रित है, जो अम्लीय हैं, जो इसे अन्य एंटीमाइक्रोबायल दवाओं की तुलना में इन वातावरणों में अधिक जीवाणुरोधी गतिविधि प्रदर्शित करने की अनुमति देता है।

अधिकांश सूक्ष्मजीव मूत्र में ट्राइमेथोप्रिम की उच्च सांद्रता के प्रति संवेदनशील होते हैं (100 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 12 घंटे में)। तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति में दवा का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है।

कुछ सूक्ष्मजीव बेंज़िलपाइरीमिडिनिव के लिए प्रतिरोधी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, आंतों के समूह के कुछ बैक्टीरिया, हेमोफिलस और दूसरे।

दुष्प्रभाव। बेंज़िलपाइरीमिडीन, अन्य एंटीफोलेट दवाओं की तरह, फोलिक एसिड की कमी से जुड़े दुष्प्रभाव का कारण बनते हैं - मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस। बेंज़िलपाइरीमिडिनिव का प्रतिरक्षी फोलिक एसिड है, जिसे हेमटोपोइएटिक प्रणाली की कोशिकाओं पर बाद के विषाक्त प्रभावों को रोकने के लिए बेंज़िलपाइरीमिडिनिव का उपयोग शुरू करने के बाद रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए। ट्राइमेथोप्रिम की उच्च खुराक हाइपरकेलेमिया का कारण बनती है।

संयुक्त तैयारी एक साथ न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण के दो एंजाइमों पर कार्य करती है और एक व्यापक स्पेक्ट्रम और जीवाणुनाशक प्रकार की क्रिया होती है।

ट्राइमेथोप्रिम के साथ सल्फोनामाइड्स का संयोजन - सह-trimoxazole (बाइसेप्टोल , टैंक डेरे) मध्यम-अभिनय सल्फोनामाइड होता है sulfamethoxazoleतथा trimethoprim .

उपयोग के संकेत। बिसेप्टोल न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के उपचार के लिए पसंद की दवा है; शिगेलस आंत्रशोथ; एम्पीसिलीन और क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रतिरोधी साल्मोनेला संक्रमण; मध्यकर्णशोथ; निचले और ऊपरी मूत्र पथ के जटिल संक्रमण; प्रोस्टेटाइटिस, लिस्टरियोसिस, चैंक्रॉइड, मेलियोइडोसिस। यह स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए दूसरी पंक्ति की दवा है। दवा को हर 12 घंटे में दिन में दो बार 2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं। पुरानी मूत्र पथ के संक्रमण के दीर्घकालिक निषेध के लिए ऐसी खुराक पर्याप्त हो सकती है। आवर्तक (आवर्तक) मूत्र पथ के संक्रमण (विशेषकर महिलाओं में पोस्टकोटल संक्रमण को रोकने के लिए) के कीमोप्रोफिलैक्सिस के साधन के रूप में, 1 टैबलेट का उपयोग सप्ताह में 2 बार कई महीनों तक किया जा सकता है।

पाइरीमेथामाइन के साथ सल्फोनामाइड्स का संयोजन - sulfasalazine (सालाज़ोसल्फा-पाइरीडीन) 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड और सल्फापीरीडीन (सल्फानिलैमाइड धीरे-धीरे आंत से अवशोषित हो जाता है) में टूट जाता है। बृहदान्त्र की सूजन संबंधी बीमारियां (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग)। अन्यथा, पेट की परत को नुकसान पहुंचाए बिना सैलिसिलिक एसिड को निचली आंत में पहुंचाना मुश्किल है।

उपयोग के संकेत। मध्यम गंभीरता के अल्सरेटिव कोलाइटिस, पुरानी सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग (ग्रैनुलोमेटस कोलाइटिस), आदि)।

सल्फ़ानिलस्पोरिडिन की तैयारी। सल्फोन्स

कुष्ठ (कुष्ठ) के उपचार के लिए सल्फोन्स मुख्य औषधि हैं। इस रोग में राइफामाइसिन समूह के तपेदिक रोधी एंटीबायोटिक्स और सल्फोन के साथ प्रयोग में आने वाले फ्लोरोक्विनोलोन भी प्रभावी होते हैं।

उनके लिए दवा मौखिक रूप से ली जाती है। डायफेनिलसल्फोन एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रकार की क्रिया प्रदर्शित करता है। इसका उपयोग कई वर्षों से कुष्ठ रोग के सभी रूपों के इलाज के लिए किया जाता रहा है, लेकिन इसके अनियमित और अपर्याप्त उपयोग (मोटोथेरेपी) ने प्राथमिक और माध्यमिक दोनों तरह के प्रतिरोध का विकास किया है। डायफेनिलसल्फोन का उपयोग जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस के इलाज और न्यूमोसिस्टिस निमोनिया को रोकने के लिए भी किया जाता है।

डैप्सोन एरिथेमा कुष्ठ नोडोसा जैसी एलर्जी का कारण बनता है।

दवाओं

दवा का नाम	मुद्दे का रूप	आवेदन का तरीका
सल्फासिल सोडियमसल्फासिलम नैट्रियम	५ या १० मिली की बोतलों में २०% और ३०% आई ड्रॉप, ड्रॉपर ट्यूब में प्रत्येक १ मिली	प्रभावित आंख की कंजंक्टिवल थैली में दिन में 5-6 बार 2-3 बूंदें डालें। नवजात शिशुओं में ब्लीनोरिया की रोकथाम के लिए जन्म के तुरंत बाद दोनों आंखों में 2 बूंद और 2 घंटे बाद 2 बूंद डालें।
फथालाज़ोल	टैब। 0.5 ग्राम प्रत्येक	अंदर पहले 2-3 दिनों में, 1-2 ग्राम हर 4-6 घंटे में, अगले 2-3 दिनों में - 0.5-1 ग्राम हर 4-6 घंटे में
सल्फाडीमेथोक्सिन सल्फाडीमेथोक्सिनम	टैब। 0.5 ग्राम प्रत्येक	पहले दिन दिन में 1 बार, 1-2 ग्राम, अगले दिनों में, 0.5-1 ग्राम 24 घंटे की खुराक के बीच अंतराल के साथ
डर्माज़िन	५० g . के ट्यूबों में 1% क्रीम	गंभीर मामलों में दिन में एक बार जली हुई सतहों पर लगाएं - दिन में 2 बार, बाँझपन को देखते हुए
sulfasalazine	टैब। 0.5 ग्राम के खोल में	भोजन के साथ १-२ ग्राम दिन में ४ बार
बाइसेप्टोल	टैब। वयस्कों के लिए, 0.48 ग्राम (480 मिलीग्राम - टैब। वयस्कों के लिए); 0.96 ग्राम (960 मिलीग्राम - टैब। फोर्ट) और 0.12 ग्राम (120 मिलीग्राम - टैब। बच्चों के लिए)	४८० मिलीग्राम की २ गोलियां दिन में २ बार

सभी से परिचित सल्फोनामाइड्स ने प्राचीन काल से खुद को साबित किया है, क्योंकि वे पेनिसिलिन की उपस्थिति से पहले ही खोजे गए थे। वर्तमान समय में, चिकित्सा पद्धति में इन दवाओं ने कुछ हद तक अपना मूल्य खो दिया है, क्योंकि उन्हें अधिक प्रभावी आधुनिक दवाओं से बदल दिया गया है। हालांकि, वे अभी भी कुछ बीमारियों के इलाज के लिए अपरिहार्य हैं।

सल्फोनामाइड्स क्या हैं?

सल्फ़ानिलमाइड्स आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके निर्मित और सल्फ़ानिलिक एसिड डेरिवेटिव से संबंधित रोगाणुरोधी दवाएं हैं।

इस श्रृंखला का लघु-अभिनय एंटीबायोटिक स्ट्रेप्टोसाइड है। यह जीवाणुरोधी एजेंटों के इस समूह के पहले प्रतिनिधियों में से एक है। कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम रखता है। दवा को सफेद क्रिस्टलीय पाउडर के रूप में संश्लेषित किया जाता है, गंधहीन और बेस्वाद, बाद का स्वाद मीठा होता है।

एंटीबायोटिक सोडियम सल्फोनामाइड के रूप में भी पाया जा सकता है, एक सफेद पाउडर जो पानी में अत्यधिक घुलनशील होता है। गोली के रूप में भी उपलब्ध है। सोडियम सल्फ़ानिलमाइड मलेरिया, प्रोटिया, नोकार्डिया, प्लास्मोडिया, टॉक्सोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया को प्रभावित करने के लिए छड़ और कोक्सी के महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित करने में सक्षम है, और इसका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। सल्फ़ानिलमाइड दवाओं का उपयोग जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोधी रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

सल्फोनामाइड्स का वर्गीकरण

सल्फोनामाइड्स - जो आधुनिक जीवाणुरोधी दवाओं के लिए अपनी गतिविधि में नीच हैं। वे अत्यधिक विषैले होते हैं, जिसका अर्थ है कि उनके संकेतों की सीमा बहुत सीमित है। सल्फ़ानिलमाइड दवाएं, उनके गुणों और फार्माकोकाइनेटिक्स के आधार पर, 4 समूहों में वर्गीकृत की जाती हैं:

• सल्फोनामाइड की तैयारी, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और आसानी से अवशोषित हो जाती हैं। उनका उपयोग सल्फोनामाइड्स के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रामक रोगों के प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा के लिए किया जाता है: सल्फाडीमेथॉक्सिन, एटाज़ोल, सल्फैडिमिज़िन, सल्फ़ाकार्बामाइड, सल्फ़ैमेटिज़ोल।

• सल्फोनामाइड्स, जो धीरे-धीरे और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होते हैं, जबकि छोटी और बड़ी आंतों में उच्च सांद्रता बनाते हैं: Ftazin, Sulgin, Etazol-sodium, Ftalazol।
• सल्फोनामाइड्स, जो स्थानीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए सतही या बाहरी रूप से लागू होते हैं। नेत्र रोगों के उपचार के लिए खुद को साबित किया है: सोडियम सल्फासिल ("सल्फासेटामाइड", "एल्ब्यूसिड"), सिल्वर सल्फाडियाज़िन ("डर्माज़िन"), "स्ट्रेप्टोसाइड मरहम 10%", "माफेनिडा एसीटेट मरहम 10%"।
• सालाज़ोसल्फोनामाइड्स, जो सल्फोनामाइड्स और सैलिसिलिक एसिड के नाइट्रोजन यौगिक हैं: "सलाज़ोमेथॉक्सिन", "सल्फासालजीन"। सल्फोनामाइड दवाओं की सूची काफी व्यापक है।

कार्रवाई के बुनियादी तंत्र

रोगी के उपचार के लिए दवा का चुनाव रोगज़नक़ के गुणों के कारण होता है, क्योंकि सल्फोनामाइड्स की क्रिया का मुख्य तंत्र कोशिकाओं में संवेदनशील सूक्ष्मजीवों को रोकना है जो फोलिक एसिड को संश्लेषित करते हैं। यह इस वजह से है कि कुछ दवाएं, उदाहरण के लिए, "मेथियोनोमिक्स" या "नोवाकॉन" को उनके साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, क्योंकि वे सल्फोनामाइड्स के प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं। मुख्य क्रिया सूक्ष्मजीवों के चयापचय को बाधित करना है, साथ ही साथ उनके विकास और प्रजनन को अवरुद्ध करना है।

मुद्दे के रूप

सभी सल्फोनामाइड तैयारियों का एक ही सूत्र है, लेकिन संरचना के आधार पर विभिन्न फार्माकोकाइनेटिक्स हैं। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान के रूप में रिलीज के रूप हैं: "स्ट्रेप्टोसिड", "सल्फासेटामाइड सोडियम"। कुछ इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अभिप्रेत हैं: "सल्फाडॉक्सिन", "सल्फालीन"। सल्फोनामाइड्स के संयुक्त खुराक रूपों को दोनों तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है। बच्चों को सामयिक सल्फा दवाओं या गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है: "कोट्रिफार्म", "को-ट्रिमोक्साजोल-रिवोफार्मा"।

संकेत

सल्फोनामाइड समूह के उपयोग के लिए मुख्य संकेत हैं:

• मुँहासे (मुँहासे वल्गरिस), बाल कूप की सूजन, एरिज़िपेलस;
• I और II डिग्री की जलन;
• पायोडर्मा, फोड़े, कार्बुनकल;
• विभिन्न प्रकृति के;
• प्युलुलेंट-भड़काऊ त्वचा रोग;
• तोंसिल्लितिस;
• नेत्र रोग;
• ब्रोंकाइटिस।

सल्फा दवाओं की सूची

सल्फोनामाइड्स ऐसी दवाएं हैं, जो परिसंचरण अवधि के आधार पर, दवाओं में विभाजित होती हैं: तेज, मध्यम, दीर्घकालिक (दीर्घकालिक) और सुपर-लॉन्ग-एक्टिंग। इस समूह में सभी दवाओं की एक सूची संकलित करना बहुत मुश्किल है, इसलिए नीचे हम केवल लंबे समय से अभिनय करने वाले सल्फोनामाइड्स के साथ एक तालिका देते हैं:

• "आर्गेडिन" - मुख्य सक्रिय संघटक: सिल्वर सल्फ़ैडज़ाइन। उपयोग के लिए संकेत सतही संक्रमित जलन और घाव, घर्षण हैं।

• "आर्गोसल्फान" - मुख्य सक्रिय पदार्थ: सिल्वर सल्फाडियाज़िन। विभिन्न एटियलजि और सभी डिग्री की जलन, शुद्ध घाव, शीतदंश, घर्षण, कटौती, संक्रमित जिल्द की सूजन, बेडोरस, ट्रॉफिक अल्सर।
• "नॉरसल्फाज़ोल" - मुख्य सक्रिय संघटक: नॉरसल्फाज़ोल। न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई, गोनोकोकस, गोनोरिया, निमोनिया, पेचिश, सेरेब्रल मेनिन्जाइटिस के कारण होने वाले संक्रामक रोग।
• "ओरिप्रिम" - मुख्य सक्रिय संघटक: सल्फामेथोक्साज़ोल। संकेत - जननांग अंगों, ईएनटी अंगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन अंगों, त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक रोग।
• "पाइरीमेथामाइन" - मुख्य सक्रिय पदार्थ: पाइरीमेथामाइन। मलेरिया, प्राथमिक पॉलीसिथेमिया, टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए निवारक और उपचारात्मक चिकित्सा।
• "प्रोंटोसिल" (लाल स्ट्रेप्टोसिड) - मुख्य सक्रिय संघटक: सल्फोनामाइड। संकेत प्यूपरल सेप्सिस, स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया, एपिडर्मिस के एरिज़िपेलस होंगे।

संयुक्त सल्फा दवाओं की सूची

सल्फोनामाइड्स का उपयोग काफी आम है। सूक्ष्मजीवों के कई उपभेदों ने एंटीबायोटिक दवाओं को उत्परिवर्तित और अनुकूलित करना सीख लिया है। और इसलिए, दवा के प्रतिनिधियों ने संयुक्त सल्फा दवाएं बनाई हैं, जिसमें मुख्य सक्रिय संघटक को ट्राइमेथोप्रिम के साथ जोड़ा जाता है। यहाँ इन सल्फोनिक दवाओं की एक तालिका है:

सल्फोनामाइड्स का इलाज कैसे करें? डेटा को स्थानीय और आंतरिक दोनों तरह से असाइन किया जा सकता है। सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी के उपयोग के निर्देश में कहा गया है कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा का उपयोग 0.05 ग्राम प्रत्येक, दो से पांच वर्ष की आयु - 0.3 ग्राम प्रत्येक, छह से बारह वर्ष की आयु - 0.6 ग्राम प्रत्येक में करना चाहिए। वयस्कों को 0.5 लेने के लिए दिखाया गया है -1.3 ग्राम दिन में लगभग पांच बार। चिकित्सा का सामान्य कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, दवा की अवधि एक सप्ताह है। प्रत्येक सल्फा दवा को क्षारीय पानी से धोना चाहिए। इसके अलावा, क्रिस्टलीकरण को रोकने और सामान्य मूत्र प्रतिक्रिया को बनाए रखने के लिए रोगी के आहार में सल्फर युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

सल्फोनामाइड्स का प्रभाव हमेशा सकारात्मक नहीं होता है। शरीर से नकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

दुष्प्रभाव

सल्फा दवाओं के लंबे और अनियंत्रित उपयोग के दौरान, दुष्प्रभाव दिखाई दे सकते हैं। इनमें शरीर की विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी शामिल हैं। रक्त में प्रणालीगत अवशोषण के साथ, सल्फा दवाएं प्लेसेंटा से गुजरने में सक्षम होती हैं, और फिर एक विषाक्त प्रभाव डालते हुए, एक असर करने वाले बच्चे के रक्त में प्रवेश करती हैं। यह इस वजह से है कि गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे उपयोग के बारे में बहुत सावधान रहें और किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें।

सल्फा दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• दवा के मुख्य सक्रिय पदार्थ के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• कम हीमोग्लोबिन सामग्री;
• हीमोग्लोबिन संश्लेषण का उल्लंघन;
• बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दा समारोह;
• हेमटोपोइएटिक अंगों और रक्त के रोग;
• एज़ोटेमिया

हमने ऊपर सल्फोनामाइड्स के तंत्र पर चर्चा की।

सल्फा दवाओं की कीमत

सल्फ़ानिलमाइड दवाओं को फार्मेसी में खरीदा जा सकता है या ऑनलाइन स्टोर के माध्यम से ऑर्डर किया जा सकता है। खरीद की बाद की विधि का लाभ यह है कि एक ही समय में कई दवाओं का ऑर्डर करते समय, कीमत में अंतर ध्यान देने योग्य होगा, क्योंकि एक दवा खरीदने के लिए, आपको डिलीवरी के लिए अतिरिक्त भुगतान करना होगा। घरेलू उत्पादन की सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी बहुत सस्ती है। यहाँ एक अनुमानित कीमत है:

• स्विस उत्पादन के 250 ग्राम की मात्रा के साथ "सल्फानिलामाइड" (सफेद स्ट्रेप्टोसाइड) की लागत लगभग 1900 रूबल होगी।
• पोलिश उत्पादन के "बिसेप्टोल" (120 मिलीग्राम की 20 गोलियों के पैकेज में) की लागत लगभग 30 रूबल होगी।

• क्रोएशियाई उत्पादन के 100 मिलीलीटर की मात्रा के साथ "सिनरसुल" की कीमत 300 रूबल होगी।
• हंगेरियन उत्पादन के "सुमेट्रोलिम" (400 मिलीग्राम की 20 गोलियों के पैकेज में) की लागत 115 रूबल होगी।

अब हम जानते हैं कि ये सल्फोनामाइड्स हैं।

(सल्फोनामाइड्स) सल्फ़ानिलिक एसिड एमाइड डेरिवेटिव के समूह से बैक्टीरियोस्टेटिक कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं।

सल्फोनामाइड्स के बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव को देखते हुए, चिकित्सीय प्रभाव हमेशा नहीं देखा जाता है, उनका उपयोग अक्सर क्यों किया जाता है अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के साथ.

सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स की खोज किसने की?

1935 में जी. डोमाग ने उनमें से पहले के कीमोथेराप्यूटिक गुण दिखाए - प्रोटोसिला- स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ। इस दवा के प्रभाव को न्यूमोकोकल, गोनोकोकल और कुछ अन्य संक्रमणों में भी नोट किया गया था।

उसी वर्ष, ओ यू मैगिडसन और एमवी रूबत्सोव द्वारा लाल स्ट्रेप्टोसाइड के नाम से यूएसएसआर में प्रोटोसिल को संश्लेषित किया गया था। यह जल्द ही स्थापित हो गया कि प्रोटोसिल का चिकित्सीय प्रभाव इसके पूरे अणु द्वारा नहीं, बल्कि मेटाबोलाइट द्वारा अलग होने से होता है - सल्फानिलिक एसिड एमाइड(सल्फोनामाइड), स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जाता है और नाम के तहत यूएसएसआर में संश्लेषित किया जाता है सफेद स्ट्रेप्टोसाइड, वर्तमान में स्ट्रेप्टोसाइड और इसके सोडियम नमक के रूप में जाना जाता है।

सल्फोनामाइड्स क्या हैं?

इस दवा के आधार पर, 10,000 से अधिक सल्फा दवाएं, जिनमें से लगभग 40 ने चिकित्सा पद्धति में जीवाणुरोधी एजेंटों के रूप में आवेदन पाया है, जो अक्सर मूल दवा से कई मायनों में काफी भिन्न होते हैं।

चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले सल्फोनामाइड्स गंधहीन, सफेद, महीन-क्रिस्टलीय पाउडर होते हैं, जो आमतौर पर पानी में थोड़ा घुलनशील होते हैं (उनके सोडियम लवण बहुत अधिक घुलनशील होते हैं)।

सल्फ़ानिलिक एसिड एमाइड डेरिवेटिव की क्रिया (संकेत)

सल्फोनामाइड्स में है रोगाणुरोधी क्रियापर:

• कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया,
• कुछ प्रोटोजोआ (प्लाज्मोडियम मलेरिया, टोक्सोप्लाज्मा),
• क्लैमाइडिया(विशेष रूप से, ट्रेकोमा रोगजनकों),
• माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग के एक्टिनोमाइसेट्स।

सल्फोनामाइड की कम खुराक में या उपचार के अधूरे कोर्स के साथ, यह विकसित हो सकता है सल्फोनामाइड-संवेदनशील रोगजनकों का प्रतिरोधइसकी कार्रवाई के लिए, जो इस समूह की अधिकांश दवाओं के संबंध में क्रॉस-कटिंग है। लेकिन लचीलापन आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है। इन दवाओं के लिए जीवाणु प्रतिरोध का निर्धारण केवल पेप्टोन के बिना विशेष पोषक तत्व मीडिया पर किया जाना चाहिए, जो उनके प्रभाव को कमजोर करता है।

मुख्य रूप से कीमोथेरेपी के लिए लक्षित सल्फा दवाओं के एक उपसमूह के बीच अंतर करें आंतों में संक्रमण के साथ, विशेष रूप से बैक्टीरियल कोलाइटिस के विभिन्न रूपों के साथ, उदाहरण के लिए पेचिश... ये हैं phthalazole, sulgin और कुछ अन्य। आंतों में खराब अवशोषण के कारण, सल्फोनामाइड्स उनमें बहुत अधिक सांद्रता पैदा करते हैं। आमतौर पर उन्हें 1 ग्राम प्रति खुराक, पहले दिन 6 बार निर्धारित किया जाता है, फिर धीरे-धीरे खुराक की संख्या को 3-4 तक कम किया जाता है, उपचार का कोर्स आमतौर पर 5-7 दिन होता है।

सामयिक उपयोग के लिए ज्ञात सल्फा दवाएं। ये मुख्य रूप से समूह I की दवाएं हैं - लघु-अभिनय।

सल्फोनामाइड्स की जीवाणुरोधी क्रिया का तंत्र

सल्फोनामाइड्स की जीवाणुरोधी क्रिया का तंत्र कोशिकाओं में संवेदनशील सूक्ष्मजीवों को अवरुद्ध करने के लिए कम हो जाता है फोलिक एसिड संश्लेषणपैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के बाद के गठन के लिए आवश्यक, उनके विकास और प्रजनन के लिए आवश्यक। इसलिए, पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के डेरिवेटिव, उदाहरण के लिए नोवोकेन, एनेस्थेज़िन, सल्फोनामाइड्स के साथ असंगत, साथ ही मेथियोनोमीक्सिन और कुछ अन्य पदार्थ सल्फोनामाइड्स के साथ असंगत हैं, क्योंकि वे अपने प्रभाव को कमजोर करते हैं।

सल्फा दवाओं का वर्गीकरण

एक रोगी के उपचार के लिए सल्फोनामाइड्स की पसंद रोगज़नक़ के गुणों के साथ-साथ व्यक्तिगत दवाओं से जुड़ी होती है, विशेष रूप से शरीर से उनके उत्सर्जन की दर, जो सल्फोनामाइड्स के लिपोफिलिसिटी की डिग्री से जुड़ी होती है। इसके आधार पर, सल्फा दवाओं को कई उपसमूहों में विभाजित किया जाता है।

लघु-अभिनय सल्फोनामाइड्स

इन दवाओं का आधा जीवन 10 घंटे से कम है:

• स्ट्रेप्टोसाइड;
• सल्फाडियाज़िन;
• एटाज़ोल;
• सल्फाज़ोल;
• यूरोसल्फान;
• सल्फासिल;
• कुछ अन्य, साथ ही साथ उनके सोडियम लवण।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क खुराक आमतौर पर लगभग 1 ग्राम प्रति खुराक दिन में 4-6 बार होती है। पाठ्यक्रम की खुराक 20-30 ग्राम तक है। उपचार का कोर्स 6-10 दिनों तक है।

उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथकभी-कभी 2-3 ऐसे पाठ्यक्रम किए जाते हैं, लेकिन ऐसे मामलों में एक अलग स्पेक्ट्रम और क्रिया के तंत्र के साथ अन्य कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है। इन सल्फोनामाइड्स के सोडियम लवण, उनकी अधिक घुलनशीलता के कारण, समान खुराक में पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित होते हैं।

लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स

इन दवाओं का आधा जीवन 24 से 48 घंटे है:

• सल्फ़ानिलपाइरिडाज़िन और इसका सोडियम नमक;
• सल्फाडीमेथोक्सिन;
• सल्फामोनोमेथॉक्सिन, आदि।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्कों को प्रति दिन 0.5-1 ग्राम 1 बार असाइन करें।

अल्ट्रा-लॉन्ग-एक्टिंग सल्फोनामाइड्स

इन दवाओं का आधा जीवन 48 घंटे से अधिक होता है, अक्सर 60-120 घंटे:

• सल्फालीन, आदि

मात्रा बनाने की विधि

दो योजनाओं में निर्धारित: दिन में एक बार (पहले दिन 0.8-1 ग्राम, अगले 0.2 ग्राम) या सप्ताह में एक बार 2 ग्राम की खुराक पर (अधिक बार पुरानी बीमारियों के लिए)।

इन समूहों की सभी दवाएं आंतों में तेजी से अवशोषित होती हैं, यही वजह है कि आमतौर पर उनके पैरेंट्रल प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है, जिसके लिए उनके सोडियम लवण निर्धारित होते हैं। सल्फोनामाइड्स भोजन से 30 मिनट पहले निर्धारित किए जाते हैं। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। बच्चों के लिए, खुराक तदनुसार कम कर दी जाती है।

सल्फा दवाओं के दुष्प्रभाव

कभी-कभी देखे गए दुष्प्रभावों में से, अपच संबंधीतथा एलर्जी.

एलर्जी

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए, नियुक्त करें एंटीथिस्टेमाइंसतथा कैल्शियम की तैयारी, विशेष रूप से ग्लूकोनेट और लैक्टेट। मामूली एलर्जी की घटनाओं के साथ, सल्फोनामाइड्स को अक्सर रद्द भी नहीं किया जाता है, जो कि अधिक स्पष्ट लक्षणों या अधिक लगातार जटिलताओं के साथ अनिवार्य है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से घटनाएँ संभव हैं:

• सरदर्द;
• चक्कर आना, आदि

रक्त विकार

कभी-कभी रक्त में परिवर्तन होते हैं:

• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• ल्यूकोपेनिया, आदि

क्रिस्टालौरिया

लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं की शुरूआत के साथ सभी दुष्प्रभाव अधिक लगातार हो सकते हैं, जो शरीर से अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होते हैं। चूंकि ये थोड़ी घुलनशील दवाएं मूत्र में उत्सर्जित होती हैं, इसलिए ये मूत्र में क्रिस्टल बना सकती हैं। मूत्र की अम्लीय प्रतिक्रिया के साथ, यह संभव है क्रिस्टलुरिया... इस घटना को रोकने के लिए, सल्फा दवाओं को महत्वपूर्ण मात्रा में क्षारीय पेय से धोया जाना चाहिए।

सल्फोनामाइड्स के लिए मतभेद

सल्फा दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद हैं:

• व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धिव्यक्तियों को सल्फोनामाइड्स (एक नियम के रूप में, पूरे समूह के लिए)।

यह विभिन्न समूहों की अन्य दवाओं के लिए पिछले असहिष्णुता पर एनामेस्टिक डेटा द्वारा इंगित किया जा सकता है।

अन्य दवाओं के साथ रक्त पर विषाक्त प्रभाव

सल्फोनामाइड्स को अन्य दवाओं के साथ न लें जो प्रदान करती हैं रक्त पर विषाक्त प्रभाव:

• ग्रिसोफुलविन;
• एम्फोटेरिसिन की तैयारी;
• आर्सेनिक यौगिक, आदि।

गर्भावस्था और सल्फोनामाइड्स

प्लेसेंटल बाधा, सल्फोनामाइड्स के माध्यम से आसान पारगम्यता के कारण गर्भवती महिलाओं के लिए अवांछनीयखासकर गर्भावस्था के पहले तीन और आखिरी महीनों में।

सल्फोनामाइड्स के साथ क्या नहीं लेना चाहिए?

प्रतिबंधित दवाएं

सल्फोनामाइड्स ऐसी दवाओं के साथ असंगत हैं, इस तथ्य के कारण कि वे अपनी विषाक्तता बढ़ाते हैं:

• एमिडोपाइरिन;
• फेनासेटिन;
• सैलिसिलेट्स

निषिद्ध भोजन

सल्फोनामाइड्स निम्नलिखित रसायनों वाले कुछ खाद्य पदार्थों के साथ असंगत हैं:

• गंधक:
  • अंडे।
• फोलिक एसिड:
  • टमाटर;
  • फलियां;
  • फलियां;
  • जिगर।

04-02-2016

रोगाणुरोधी एजेंट (सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन, एंटीबायोटिक्स)।

रोगाणुरोधी एजेंट कीमोथेराप्यूटिक एजेंट होते हैं जो कुछ बैक्टीरिया की गतिविधि को चुनिंदा रूप से प्रभावित करते हैं। पिछली शताब्दी के अंत में सूक्ष्म जीव विज्ञान के विकास के साथ आधुनिक कीमोथेरेपी का उदय हुआ, जब रोगों की घटना में सूक्ष्मजीवों की भूमिका स्थापित हुई, और रसायन विज्ञान की प्रगति ने जीवाणुरोधी गुणों वाले पदार्थों को संश्लेषित करने की संभावना प्रदान की।

कीमोथेरेपी दवाओं के सफल उपयोग के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

1. बैक्टीरियोलॉजिकल निदान को सटीक रूप से स्थापित किया जाना चाहिए; यह पता होना चाहिए कि कौन से सूक्ष्मजीव रोग पैदा कर रहे हैं। हालांकि, यदि बैक्टीरियोलॉजिकल निदान मुश्किल है, तो उपचार शुरू करने में संकोच नहीं करना चाहिए। ऐसे मामलों में, रोगाणुरोधी कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

2. उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सूक्ष्मजीव बहुत तेज़ी से गुणा करते हैं, और उनकी संख्या जितनी अधिक होगी, उनसे लड़ना उतना ही कठिन होगा।

3. कीमोथेरेपी दवाओं को अधिकतम खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए ताकि सूक्ष्मजीवों को ऊर्जावान रूप से प्रभावित किया जा सके, उन्हें अनुकूलन से रोका जा सके, अर्थात। नई परिस्थितियों के लिए अभ्यस्त।

4. कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ उपचार निर्धारित अवधि के भीतर किया जाना चाहिए, इसमें सुधार के साथ भी इसे बाधित किए बिना।

5. यदि संभव हो तो संयुक्त उपचार करें, अर्थात। सूक्ष्मजीवों पर कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ एक नहीं, बल्कि विभिन्न साधनों का उपयोग करें। यह कुछ दवाओं के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के रूपों के उद्भव को रोकता है।

6. संकेत दिए जाने पर समय पर पुन: उपचार।

7. संक्रामक रोगों के उपचार में, न केवल रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करने का प्रयास करें, बल्कि संक्रमण के कारण शरीर में होने वाले रोग परिवर्तनों को खत्म करने के उपाय भी करें।

8. शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के लिए सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार का संचालन करें।

दुर्भाग्य से, कई कीमोथेरेपी दवाएं दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं।

सबसे अधिक देखा गया:

ए) बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह,

बी) एलर्जी प्रतिक्रियाएं,

ग) सूक्ष्मजीवों के क्षय उत्पादों के कारण विषाक्तता (विषाक्तता),

डी) कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों द्वारा आंत के सामान्य जीवाणु और कवक वनस्पतियों के दमन से विकार।

सल्फानिलमाइड की तैयारी (सल्फोनामाइड्स)- इनमें सल्फ़ानिलिक एसिड के डेरिवेटिव शामिल हैं, तैयार रूप में वे सफेद या थोड़े पीले रंग के पाउडर, गंधहीन और बेस्वाद, पानी में खराब घुलनशील होते हैं।

उनका रोगाणुरोधी प्रभाव मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि वे अपने जीवन और "विकास" कारकों - फोलिक एसिड और अन्य पदार्थों के विकास के लिए आवश्यक रोगाणुओं द्वारा प्राप्त करने की प्रक्रिया को बाधित करते हैं। अपर्याप्त खुराक में सल्फोनामाइड्स लेने या बहुत जल्दी उपचार रोकने से रोगजनकों के प्रतिरोधी उपभेदों का उदय हो सकता है जो सल्फोनामाइड्स की आगे की कार्रवाई के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

वर्तमान में, इस समूह की विभिन्न दवाओं का उपयोग चिकित्सा पद्धति में किया जाता है। पसंद प्रेरक एजेंट और रोग के पाठ्यक्रम, दवा की औषधीय विशेषताओं और इसकी सहनशीलता पर निर्भर करता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवा का अवशोषण, इसके उत्सर्जन का मार्ग और दर, विभिन्न अंगों और ऊतकों में घुसने की क्षमता आवश्यक है।

तो, स्ट्रेप्टोसिड, नॉरसल्फाज़ोल, एटाज़ोल, सल्फ़ैडिमेज़िन, आदि अपेक्षाकृत आसानी से अवशोषित हो जाते हैं और जल्दी से बैक्टीरियोस्टेटिक सांद्रता में रक्त और अंगों में जमा हो जाते हैं और इसलिए विभिन्न कोक्सी (स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, गोनोकोकी) के कारण होने वाले विभिन्न संक्रामक रोगों के उपचार में आवेदन पाते हैं। , मेनिंगोकोकी), विब्रियोस (हैजा), ब्रुसेला, कुछ बड़े वायरस।

अन्य दवाएं, जैसे कि फथालाज़ोल, सल्गिन, को अवशोषित करना मुश्किल होता है, उच्च सांद्रता में अपेक्षाकृत लंबे समय तक आंत में होते हैं और मुख्य रूप से मल में उत्सर्जित होते हैं, इसलिए वे मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोगों के लिए उपयोग किए जाते हैं।

सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी, यदि आवश्यक हो, विभिन्न संयोजनों में उपयोग की जा सकती है - एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त रूप से अच्छी तरह से अवशोषित लोगों के साथ खराब अवशोषित।

सल्फोनामाइड्स एलर्जी और अन्य घटनाओं का कारण बन सकते हैं: मतली, उल्टी, जिल्द की सूजन, न्यूरिटिस, आदि।

पानी में खराब घुलनशीलता के कारण, वे गुर्दे में क्रिस्टल के रूप में गिर सकते हैं और मूत्र पथ को अवरुद्ध कर सकते हैं।

इसलिए, सल्फा दवाओं का उपयोग करते समय, बहुत सारे क्षारीय तरल पदार्थ (पीने का सोडा, बोरजोमी) पीने की सलाह दी जाती है। साइड इफेक्ट के विकास की संभावना को देखते हुए, इस समूह में दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जाना चाहिए।

स्ट्रेप्टोसाइड- सल्फोनामाइड समूह की पहली प्राप्त कीमोथेरेपी दवाओं में से एक।

जब शरीर में पेश किया जाता है, तो यह तेजी से अवशोषित हो जाता है, रक्त में उच्चतम सांद्रता 1-2 घंटे के बाद पाई जाती है, 4 घंटे के बाद यह मस्तिष्कमेरु द्रव में पाई जाती है।

घाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए महामारी सेरेब्रोस्पाइनल मेनिन्जाइटिस, एरिसिपेलस, टॉन्सिलिटिस, सिस्टिटिस, पाइलाइटिस के उपचार में उपयोग किया जाता है। वयस्कों के लिए उच्चतम नस्लीय खुराक: 0.5-1 ग्राम, दैनिक 3-बी जी।

स्ट्रेप्टोसाइड लेते समय, सिरदर्द, मतली, उल्टी कभी-कभी नोट की जाती है, हेमटोपोइएटिक प्रणाली, तंत्रिका और हृदय से जटिलताएं संभव हैं।

हाल ही में, स्ट्रेप्टोसाइड के बजाय, एथेज़ोल, सल्फाडीमेज़िन और अन्य अधिक प्रभावी सल्फोनामाइड्स, जो कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, का तेजी से उपयोग किया गया है।

स्थानीय रूप से, स्ट्रेप्टोसाइड का उपयोग प्युलुलेंट घावों, दरारें, अल्सर, पाउडर के रूप में जलन, स्ट्रेप्टोसाइडल मरहम, लिनिमेंट के इलाज के लिए किया जाता है।

तीव्र राइनाइटिस के मामले में, पाउडर (नॉरसल्फाज़ोल, पेनिसिलिन, इफेड्रिन के साथ मिश्रित) को एक विशेष पाउडर ब्लोअर का उपयोग करके नाक गुहा में उड़ाया जाता है या साँस लेते समय नाक में चूसा जाता है।

नोरसल्फाज़ोल- निमोनिया, सेरेब्रल मेनिनजाइटिस, गोनोरिया, स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस और अन्य संक्रामक रोगों के लिए उपयोग किया जाता है।

यह आसानी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है और मूत्र में तेजी से उत्सर्जित होता है। वयस्कों के लिए उच्च खुराक - सिंगल 2 ग्राम, दैनिक 7 ग्राम।

नॉरसल्फाज़ोल का उपयोग करते समय, बढ़े हुए ड्यूरिसिस को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है: प्रति दिन 1-2 लीटर तरल शरीर में पेश करना, दवा के प्रत्येक सेवन के बाद, 1/2 चम्मच सोडा (सोडियम बाइकार्बोनेट) के साथ 1 गिलास पानी पिएं। ) या बोरजोमी का एक गिलास।

इंगलिप्ट- एक संयुक्त एरोसोल तैयारी जिसमें नॉरसल्फाज़ोल और स्ट्रेप्टोसाइड, थाइमोल, नीलगिरी और पुदीना तेल, ग्लिसरीन, शराब और अन्य पदार्थ होते हैं।

यह टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, आदि के लिए एक एंटीसेप्टिक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में निर्धारित है।

संपीड़ित नाइट्रोजन के दबाव में दवा युक्त एक विशेष बोतल से छिड़काव करके लागू किया जाता है।

छिटकानेवाला का मुक्त सिरा मुंह में डाला जाता है और सिर को 1-2 सेकंड के लिए दबा दिया जाता है। सिंचाई से पहले, गर्म उबले हुए पानी से मुंह को कुल्ला, एक बाँझ झाड़ू के साथ मौखिक गुहा के प्रभावित क्षेत्रों से नेक्रोटिक पट्टिका को हटा दें।

सिंचाई दिन में 3-4 बार की जाती है, दवा को मौखिक गुहा में 7-8 मिनट के लिए रखा जाता है। सल्फापीलामाइड्स और आवश्यक तेलों के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में उपाय को contraindicated है। उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।

Phthalazol- जठरांत्र संबंधी मार्ग से धीरे-धीरे अवशोषित।

आंत में थोक को बरकरार रखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के वनस्पतियों के खिलाफ इसकी गतिविधि के साथ दवा की उच्च सांद्रता phthalazole - आंतों के संक्रमण की विशेषज्ञता की व्याख्या करती है।

कम विषाक्तता में मुश्किल, टेट्रासाइक्लिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त। इसका उपयोग पेचिश (तीव्र और पुराने मामलों में तीव्र अवस्था में), कोलाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए किया जाता है।

वयस्कों के लिए उच्चतम खुराक - 2 ग्राम (एकल), दैनिक - 7 ग्राम। यह सलाह दी जाती है कि अच्छी तरह से अवशोषित सल्फोनामाइड्स (सल्फाडिमेज़िन, एटाज़ोल, नॉरसल्फ़ाज़ोल, आदि) को एक साथ फ़ेथलाज़ोल के साथ निर्धारित किया जाए।

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव्स- संक्रामक रोगों के उपचार में चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है, विभिन्न कोक्सी के साथ-साथ कुछ बड़े वायरस, ट्राइकोमोनास, लैम्बिया के खिलाफ प्रभावी होते हैं।

कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के विकास में देरी होती है। रासायनिक संरचना के आधार पर, इस श्रृंखला के यौगिकों में क्रिया के स्पेक्ट्रम में अंतर होता है।

तो, फ़राडोनिन और फ़रागिन मूत्र पथ के संक्रामक रोगों (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, मूत्रमार्ग) के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं।

फुरसिलिन- एक जीवाणुरोधी पदार्थ जो विभिन्न रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, पेचिश बेसिलस, पैराटाइफाइड बेसिलस, गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट, आदि) पर कार्य करता है।

बैक्टीरियल पेचिश के इलाज के लिए आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है। बाह्य रूप से - पियोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रियाओं के उपचार और रोकथाम के लिए।

अवायवीय संक्रमण (गैस गैंग्रीन) के मामले में, सामान्य सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, घाव का इलाज फुरसिलिन के साथ किया जाता है, पुरानी प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में, फुरसिलिन का एक अल्कोहल समाधान बूंदों के रूप में उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, दवा का उपयोग बाहरी श्रवण नहर के फोड़े और परानासल साइनस के एम्पाइमा के लिए किया जाता है। फुरसिलिन के एक जलीय घोल का उपयोग मैक्सिलरी कैविटी और परानासल साइनस को धोने के लिए किया जाता है।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, आंखों में एक जलीय घोल भी डाला जाता है, ब्लेफेराइटिस के साथ, पलकों के किनारों को फुरसिलिन मरहम के साथ लिप्त किया जाता है। फुराप्लास्ट - दवा का उपयोग घर्षण, खरोंच, दरारें, कट और अन्य छोटी त्वचा की चोटों के इलाज के लिए किया जाता है।

हल्के पीले रंग के तरल, सिरप की स्थिरता में 0.25 ग्राम फ़्यूरासिलिन, डाइमिथाइल फ़ेथलेट 25 ग्राम, पर्क्लोरोविनाइल राल, एसीटोन, क्लोरोफॉर्म होता है।

फुराप्लास्ट को कोलोप्लास्ट में फुरासिलिन के घोल के रूप में भी बनाया जा सकता है (कोलोडियन में अरंडी के तेल का 5% घोल)।

त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को साफ किया जाता है (हाइड्रोजन पेरोक्साइड या अल्कोहल के साथ), एक सूखे बाँझ धुंध झाड़ू से मिटा दिया जाता है, फिर एक कांच या लकड़ी की छड़ी के साथ फुरप्लास्ट की एक पतली परत लगाई जाती है। 1-2 मिनट के बाद, घने, लोचदार फिल्म बनाने, तैयारी सूख जाती है।

यह स्थिर है, पानी से नहीं धोता है, आमतौर पर 1-3 दिनों तक रहता है। फिल्म को नुकसान होने की स्थिति में, घाव के ठीक होने तक दवा का पुन: उपयोग किया जाता है। फुराप्लास्ट का उपयोग गंभीर घाव दमन, सूजन, पायोडर्मा, गंभीर रक्तस्राव के साथ नहीं किया जाना चाहिए। मामूली रक्तस्राव होने पर पहले इसे सामान्य तरीके से रोक देना चाहिए, फिर घाव को फुराप्लास्ट से ढक देना चाहिए।

फास्टिन- फुरासिलिन (2%), सिंथोमाइसिन, एनेस्टेज़िन, लैनोलिन, पेट्रोलियम जेली, स्टीयरिन (फास्टिन 1) या शुक्राणु (फास्टिन 2) युक्त एक मरहम का उपयोग I-III डिग्री, प्युलुलेंट घाव, पायोडर्मा के जलने के लिए किया जाता है। मरहम बाँझ धुंध पोंछे पर लगाया जाता है और प्रभावित त्वचा की सतह पर लगाया जाता है। 7-10 दिनों के बाद पट्टी बदल दी जाती है। घाव के संचय के साथ, दर्द, पट्टी को पहले बदल दिया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं- रोगाणुओं और अन्य अधिक विकसित पादप पदार्थों और जीवों द्वारा निर्मित कार्बनिक पदार्थ जिनमें रोगाणुओं को रोकने या मारने की क्षमता होती है।

एंटीबायोटिक्स संस्कृति तरल से प्राप्त होते हैं, जिसमें सूक्ष्मजीव जो उन्हें बनाते हैं, साथ ही साथ कृत्रिम रूप से स्थित होते हैं। दवा को कार्रवाई की इकाइयों (ईडी), उत्पादन समय और शेल्फ जीवन में अपनी गतिविधि का संकेत देना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स मानव शरीर में एक बैक्टीरियोस्टेटिक, कम अक्सर जीवाणुनाशक प्रभाव का कारण बनते हैं। सूक्ष्मजीवों पर उनकी कार्रवाई के तंत्र को अभी तक विस्तार से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन इसमें कोई संदेह नहीं है कि वे रोगाणुओं की व्यवहार्यता को कम करते हैं, उनके चयापचय को बाधित करते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के बार-बार संपर्क के प्रभाव में, कई रोगाणु उनके प्रतिरोधी बन जाते हैं। चिकित्सा के लिए यह परिस्थिति बहुत गंभीर है, क्योंकि यह एंटीबायोटिक उपयोग की प्रभावशीलता को दृढ़ता से प्रभावित करती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगाणुओं के प्रतिरोध में वृद्धि के कारणों में से एक उत्तरार्द्ध की अपर्याप्त उच्च खुराक है; इसलिए, उन्हें अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाना चाहिए।

पेनिसिलिन- विभिन्न प्रकार के साँचे द्वारा निर्मित एक एंटीबायोटिक। स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लिए मोल्ड विरोध की घटना की खोज फ्लेमिंग ने की थी। शुद्ध पेनिसिलिन को कल्चर द्रव से निकाला गया रासायनिक रूप से एक यौगिक है जिसमें दो अमीनो एसिड होते हैं, अर्थात। रासायनिक संरचना की दृष्टि से यह एक अम्ल है और इससे विभिन्न लवण (सोडियम, पोटैशियम आदि) प्राप्त किए जा सकते हैं। बेंज़िलपेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक) सबसे सक्रिय, रासायनिक रूप से प्राप्त कई यौगिक हैं जो क्रिया के स्पेक्ट्रम में अधिक स्थिर और श्रेष्ठ हैं।

पेनिसिलिन की तैयारी की एक विशेषता यह है कि विकास के चरण में रोगाणुओं पर उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है - युवा बढ़ते सूक्ष्मजीव पुराने लोगों की तुलना में पेनिसिलिन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। दवाएं वायरस (इन्फ्लूएंजा, पोलियोमाइलाइटिस, चेचक), माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ अप्रभावी हैं, लेकिन उनके पास कई कोक्सी - स्ट्रेप्टोस्टाफिलोपेन्यूमो- और अन्य के खिलाफ बहुत अधिक कीमोथेराप्यूटिक गतिविधि है। और प्रोटीन वातावरण (रक्त, मवाद) जीवाणुरोधी के विकास को नहीं रोकता है पेनिसिलिन की क्रिया (सल्फोनामाइड्स के विपरीत), अर्थात। पाइोजेनिक कोक्सी के खिलाफ। इसलिए, सेप्सिस, कफ, निमोनिया, फोड़े, पेरिटोनिटिस, मेनिन्जाइटिस के उपचार में पेनिसिलिन का सबसे सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, इसका कुछ हिस्सा यकृत में नष्ट हो जाता है। उपचार के दौरान जटिलताएं उनके लिए अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, क्योंकि इसमें कम विषाक्तता है। लेकिन अपर्याप्त गुणवत्ता वाली दवाओं का उपयोग करने पर सिरदर्द, पित्ती, बुखार संभव है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं हाल ही में अधिक लगातार हो गई हैं, घातक परिणाम के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे के मामलों का वर्णन किया गया है। इस संबंध में, पेनिसिलिन के साथ उपचार के दोहराया पाठ्यक्रम को हमेशा सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के मामले में, वे एड्रेनालाईन, एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन), कैल्शियम क्लोराइड के प्रशासन का सहारा लेते हैं। एंजाइम तैयारी पेनिसिलिनस का उपयोग किया जाता है। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में, प्रेडनिसोलोन या अन्य ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। श्लेष्म झिल्ली और त्वचा (सामान्य आंतों के वनस्पतियों के दमन के कारण) के फंगल घावों की संभावना के संबंध में, विशेष रूप से नवजात शिशुओं, बुजुर्गों, कमजोरों में, यह सलाह दी जाती है पेनिसिलिन, सी, और यदि आवश्यक हो - निस्टैटिन के साथ उपचार के दौरान बी विटामिन निर्धारित करने के लिए।

स्ट्रेप्टोमाइसिन- और इसके डेरिवेटिव का उपयोग उनके प्रति संवेदनशील बैक्टीरिया (पेरिटोनाइटिस, निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण, आदि) के कारण होने वाले विभिन्न रोगों के लिए किया जाता है, लेकिन यह सबसे व्यापक रूप से एक तपेदिक विरोधी दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन (और इसके डेरिवेटिव) के साथ इलाज करते समय, विभिन्न विषाक्त और एलर्जी की घटनाएं देखी जा सकती हैं: चक्कर आना, सिरदर्द, दस्त। सबसे गंभीर जटिलता कपाल नसों और संबंधित वेस्टिबुलर विकारों की आठवीं जोड़ी की हार है, सुनवाई हानि, उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ, बहरापन विकसित हो सकता है। इसलिए, उपचार से पहले और उपचार के दौरान करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपचार किया जाना चाहिए, व्यवस्थित रूप से कपाल नसों, वेस्टिबुलर और श्रवण तंत्र के कार्य की जांच करें, गुर्दे के कार्य की निगरानी करें, रक्त गणना करें।

टेट्रासाइक्लिन- एंटीबायोटिक बनाने में सक्षम सूक्ष्मजीवों की सामग्री के लिए मिट्टी के नमूनों की एक बड़ी संख्या के व्यवस्थित परीक्षण के परिणामस्वरूप इस श्रृंखला के पदार्थ प्राप्त किए गए थे। रासायनिक रूप से, टेट्रासाइक्लिन - "बेस" इस तथ्य की विशेषता है कि इसमें अणु में एक संघनित टेट्रासाइक्लिक (टेट्रा) प्रणाली होती है। इस समूह की अन्य दवाओं की संरचना समान है।

वे न केवल कई कोक्सी के खिलाफ, बल्कि रिकेट्सिया, ब्रुसेला, व्यक्तिगत बड़े वायरस, साथ ही प्रोटोजोआ (अमीबा, ट्राइकोमोनास) के खिलाफ भी सक्रिय थे। इस प्रकार, पेनिसिलिन और कई अन्य एंटीबायोटिक्स स्पेक्ट्रम की चौड़ाई में बेहतर हैं। मौखिक प्रशासन के बाद, रक्त में टेट्रासाइक्लिन 1 घंटे के बाद दिखाई देते हैं, फिर उनकी एकाग्रता 2-6 घंटों के भीतर अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे कम हो जाती है। शरीर में समान रूप से वितरित, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव में अपेक्षाकृत कम मात्रा में प्रवेश करता है।

12-24 घंटों के भीतर मूत्र में उत्सर्जित, अधिकतर अपरिवर्तित। गंभीर सेप्टिक स्थितियों में, टेट्रासाइक्लिन को पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। वयस्कों के लिए उच्चतम खुराक एक बार - 0.5 ग्राम, दैनिक - 2 ग्राम है।

टेट्रासाइक्लिन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन वे दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकते हैं: भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, मुंह के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन और जठरांत्र संबंधी मार्ग (ग्लोसाइटिस, स्टामाटाइटिस, गैस्ट्रिटिस)।

त्वचा सूरज की किरणों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती है। दांतों के निर्माण की अवधि के दौरान लंबे समय तक उपयोग (जीवन के पहले महीनों में बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था के अंतिम 3 महीनों में महिलाओं के लिए नुस्खे) दांतों के गहरे पीले रंग का मलिनकिरण पैदा कर सकता है।

टेट्रासाइक्लिन के साथ इलाज करते समय, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, यदि उसके प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के संकेत हैं, तो ब्रेक लें या किसी अन्य समूह के एंटीबायोटिक दवाओं पर स्विच करें।

साइड इफेक्ट को रोकने के लिए, कैंडिडिआसिस (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घावों) के विकास, एक साथ विटामिन (विटासाइक्लिन टैबलेट), एंटिफंगल एजेंटों (निस्टैटिन, लेवोरिन) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, निस्टैटिन के साथ टेट्रासाइक्लिन युक्त विशेष गोलियां भी होती हैं।

टेट्रासाइक्लिनडिस्ट्रोफिक यकृत रोगों, बिगड़ा गुर्दे समारोह में contraindicated, गर्भावस्था के दौरान सावधानी की आवश्यकता होती है और इसके लिए अतिसंवेदनशीलता और संबंधित एंटीबायोटिक्स।

टेट्रासाइक्लिन मरहम - त्वचा रोगों के लिए उपयोग किया जाता है: मुँहासे, फुरुनकुलोसिस, फॉलिकुलिटिस, ट्रॉफिक अल्सर, एक्जिमा, आदि। घाव के फोकस पर दिन में 1-2 बार लगाएं या 12-24 घंटों के लिए पट्टी के रूप में लगाएं। उपचार की अवधि कई दिनों से 2-3 सप्ताह तक है। खुजली, जलन, त्वचा की लाली होने पर मरहम से उपचार बंद कर दिया जाता है।

लेवोमाइसेटिन- एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है, पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स के प्रतिरोधी उपभेदों पर कार्य करता है। एसिड-फास्ट बैक्टीरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटोजोआ, एनारोबेस पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं। यह आसानी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है, रक्त में अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 2-4 घंटे बाद बनाई जाती है। हेमटोपोइजिस, सोरायसिस, एक्जिमा, फंगल और अन्य त्वचा रोगों के दमन के साथ-साथ इस दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में विपरीत। रिलीज फॉर्म: पाउडर, टैबलेट, कैप्सूल, सपोसिटरी, मलहम।

माइक्रोप्लास्ट- कोलोप्लास्ट में क्लोरैम्फेनिकॉल का 1% घोल (कोलोडियन में अरंडी के तेल का 5% घोल)। मामूली चोटों (घर्षण, खरोंच, दरारें, घर्षण, आदि) के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। घाव के चारों ओर की त्वचा को एंटीसेप्टिक में भिगोए हुए टैम्पोन से साफ करने के बाद, घाव और आसपास की त्वचा पर दवा की एक परत लगाई जाती है, और सूखने के बाद बनने वाली फिल्म पर 2 और परतें लगाई जाती हैं। मामूली रक्तस्राव के लिए, घाव को रूई या धुंध के टुकड़े से ढक दें और ऊपर माइक्रोप्लास्ट की परतें लगाएं। दवा का उपयोग व्यापक या गंभीर रूप से खून बहने वाले घावों, गंभीर दमन, जलन के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

सिंथोमाइसिन- इसका सक्रिय सिद्धांत क्लोरैम्फेनिकॉल है। उपयोग के दौरान जटिलताएं क्लोरैम्फेनिकॉल के समान होती हैं, इसके अलावा, उत्तेजना, भय की भावनाओं और अन्य विकारों के रूप में तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं नोट की जाती हैं।

एंटीसेप्टिक जैविक पेस्ट - इसमें शुष्क प्लाज्मा, सिंथोमाइसिन, फुरासिलिन, नोवोकेन, अरंडी का तेल होता है। इसका उपयोग मौखिक गुहा के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के उपचार में किया जाता है, पीरियोडॉन्टल रोग के फोड़े के रूप, साथ ही सर्जिकल दंत हस्तक्षेप में भी। दंत जमा को हटाने के लिए गोंद की जेबों को पेस्ट से भर दिया जाता है। मसूड़े के फोड़े की उपस्थिति में, मसूड़ों के किनारे को मवाद निकालने के लिए पीछे धकेल दिया जाता है, फिर एक पेस्ट इंजेक्ट किया जाता है। उपचार का कोर्स 3-6 दिन है, तीव्रता के साथ, दोहराएं।

एंटीसेप्टिक जैविक पाउडर - इसमें शामिल हैं: रेट्रोप्लासेंटल रक्त, सिंटोमाइसिन, सल्फासिल, नोवोकेन के सूखे एरिथ्रोसाइट्स। ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में उपयोग किया जाता है, जलने, फोड़े, कार्बुनकल के बाद धीरे-धीरे दानेदार घाव। घाव की सतह को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है, फिर 1-2 मिमी मोटी पाउडर की एक पतली परत लगाई जाती है और एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, इसे रोजाना या 2-3 दिनों के बाद (खराब निर्वहन के साथ) बदल दिया जाता है।

जीवाणुनाशक प्लास्टर - जीवाणुरोधी पदार्थों के साथ गर्भवती: सिंथोमाइसिन, फुरासिलिन, शानदार हरा। इसका उपयोग छोटे घावों, जलने, कटने, ट्रॉफिक अल्सर के लिए एक एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग के रूप में किया जाता है। Synthomycin भी एंटीसेप्टिक जैविक सपोसिटरी और Fastin मरहम का एक हिस्सा है।

इरीथ्रोमाइसीन- तथाकथित आरक्षित एंटीबायोटिक, जिसका उपयोग उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां अन्य एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हैं। एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी के प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होने वाले रोगों के उपचार के लिए किया जाता है। दुष्प्रभाव (मतली, उल्टी, दस्त) अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यकृत (पीलिया) से प्रतिक्रिया संभव है।

एरिथ्रोमाइसिन मरहम - पुष्ठीय रोगों, त्वचा, संक्रमित घाव, बेडसोर, जलन, ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए। मरहम आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसे प्रभावित हिस्सों पर रोजाना लगाया जाता है, कोर्स 1-3 महीने का होता है।

ग्रामिसिडिन- एक एंटीबायोटिक केवल शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है। घाव, जलन आदि के उपचार के लिए। ग्रैमिकिडिन पेस्ट का उपयोग पायोडर्मा और अन्य शुद्ध त्वचा रोगों के लिए किया जाता है, शराब के घोल का उपयोग किया जाता है, जो दिन में 2-3 बार त्वचा को चिकनाई देता है।

ग्रैमीसिडिन पेस्ट - गर्भनिरोधक के रूप में भी प्रयोग किया जाता है।

ग्रैमीसिडिन की गोलियां - तीव्र ग्रसनीशोथ के लिए, मौखिक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के घाव, स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, टॉन्सिलिटिस। 2 गोलियां (30 मिनट के भीतर एक के बाद एक) दिन में 4 बार लगाएं, पूरी तरह अवशोषित होने तक मुंह में रखें।

निस्टैटिन, लेवोरिन- एंटीबायोटिक्स "एंटीबायोटिक्स के खिलाफ"। कवक के विकास को रोकें, विशेष रूप से खमीर जैसे जीनस कैंडिडा, जो अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से टेट्रासाइक्लिन का उपयोग करते समय श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और आंतरिक अंगों पर विकसित होते हैं, जो शरीर के सामान्य माइक्रोबियल वनस्पतियों (आंतों) के उनके निषेध के परिणामस्वरूप होते हैं। )

सल्फोनामाइड्स व्यापक उपयोग के लिए एएमपी की पहली श्रेणी है। हाल के वर्षों में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में सल्फोनामाइड्स का उपयोग काफी कम हो गया है, क्योंकि वे आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि में काफी कम हैं और अत्यधिक जहरीले हैं। यह भी आवश्यक है कि सल्फोनामाइड्स के लंबे समय तक उपयोग के कारण, अधिकांश सूक्ष्मजीवों ने उनके लिए प्रतिरोध विकसित कर लिया है।

कार्रवाई की प्रणाली

सल्फोनामाइड्स का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। रासायनिक संरचना में पीएबीए के एनालॉग होने के कारण, वे डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया एंजाइम को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से रोकते हैं, जो फोलिक एसिड का एक अग्रदूत है, जो सूक्ष्मजीवों के जीवन का सबसे महत्वपूर्ण कारक है। बड़ी मात्रा में पीएबीए वाले वातावरण में, जैसे कि मवाद या ऊतक क्षरण उत्पाद, सल्फोनामाइड्स का रोगाणुरोधी प्रभाव काफी कमजोर होता है।

कुछ सामयिक सल्फोनामाइड की तैयारी में चांदी (चांदी सल्फाडियाज़िन, चांदी सल्फाथियाज़ोल) होती है। पृथक्करण के परिणामस्वरूप, चांदी के आयन धीरे-धीरे निकलते हैं, एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करते हैं (डीएनए के लिए बाध्य होने के कारण), जो आवेदन के स्थल पर पीएबीए की एकाग्रता पर निर्भर नहीं करता है। इसलिए, इन दवाओं का प्रभाव मवाद और परिगलित ऊतक की उपस्थिति में बना रहता है।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम

प्रारंभ में, सल्फोनामाइड्स ग्राम-पॉजिटिव की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ सक्रिय थे ( एस। औरियस, निमोनियाऔर अन्य) और ग्राम-नकारात्मक (गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, एच.इन्फ्लुएंजा, ई कोलाई, रूप बदलनेवाला प्राणीएसपीपी।, साल्मोनेला, शिगेला, आदि) बैक्टीरिया। इसके अलावा, वे क्लैमाइडिया, नोकार्डिया, न्यूमोसिस्टिस, एक्टिनोमाइसेट्स, मलेरिया प्लास्मोडिया, टोक्सोप्लाज्मा पर कार्य करते हैं।

वर्तमान में, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया के कई उपभेदों को उच्च स्तर के अधिग्रहित प्रतिरोध की विशेषता है। एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अधिकांश एनारोब स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी हैं।

घाव के संक्रमण के कई रोगजनकों के खिलाफ चांदी युक्त तैयारी सक्रिय हैं - Staphylococcusएसपीपी।, पी.एरुगिनोसा, ई कोलाई, रूप बदलनेवाला प्राणीएसपीपी।, क्लेबसिएलाएसपीपी।, मशरूम कैंडीडा.

फार्माकोकाइनेटिक्स

सल्फोनामाइड्स जठरांत्र संबंधी मार्ग (70-100%) में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। छोटी (सल्फाडिमिडीन, आदि) और मध्यम अवधि (सल्फाडियाज़िन, सल्फामेथोक्साज़ोल) क्रिया की दवाओं का उपयोग करते समय उच्च रक्त सांद्रता देखी जाती है। लंबी अवधि के सल्फोनामाइड्स (सल्फाडीमेथोक्सिन, आदि) और अल्ट्रा-लॉन्ग (सल्फालीन, सल्फाडॉक्सिन) क्रिया रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से अधिक हद तक बाध्य होती है।

वे ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में व्यापक रूप से वितरित होते हैं, जिनमें फुफ्फुस बहाव, पेरिटोनियल और श्लेष तरल पदार्थ, मध्य कान का एक्सयूडेट, कक्ष की नमी और मूत्रजननांगी पथ के ऊतक शामिल हैं। सल्फाडियाज़िन और सल्फाडीमेथॉक्सिन बीबीबी से गुजरते हैं, क्रमशः सीएसएफ में 32-65% और 14-30% सीरम सांद्रता तक पहुंचते हैं। नाल के माध्यम से गुजरें और स्तन के दूध में गुजरें।

जिगर में चयापचय, मुख्य रूप से एसिटिलीकरण द्वारा, सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से निष्क्रिय, लेकिन विषाक्त चयापचयों के गठन के साथ। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित लगभग आधा अपरिवर्तित, मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ, उत्सर्जन बढ़ाया जाता है; पित्त में थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं। गुर्दे की विफलता के साथ, शरीर में सल्फोनामाइड्स और उनके चयापचयों का संचय संभव है, जिससे विषाक्त प्रभाव का विकास होता है।

चांदी युक्त सल्फोनामाइड्स के स्थानीय अनुप्रयोग के साथ, सक्रिय घटकों की उच्च स्थानीय सांद्रता बनाई जाती है। सल्फोनामाइड्स की त्वचा की क्षतिग्रस्त (घाव, जलन) सतह के माध्यम से प्रणालीगत अवशोषण 10%, चांदी - 1% तक पहुंच सकता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

प्रणालीगत दवाएं

एलर्जी:बुखार, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, स्टीवंस-जॉनसन और लिएल सिंड्रोम (अधिक बार लंबे समय तक काम करने वाले और अल्ट्रा-लॉन्ग-एक्टिंग सल्फोनामाइड्स के उपयोग के साथ)।

हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं:ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया।

जिगर:हेपेटाइटिस, विषाक्त डिस्ट्रोफी।

सीएनएस:सिरदर्द, चक्कर आना, सुस्ती, भ्रम, भटकाव, उत्साह, मतिभ्रम, अवसाद।

जठरांत्र पथ:पेट दर्द, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस।

गुर्दे:क्रिस्टलुरिया, हेमट्यूरिया, बीचवाला नेफ्रैटिस, ट्यूबलर नेक्रोसिस। क्रिस्टलुरिया अक्सर खराब घुलनशील सल्फोनामाइड्स (सल्फाडियाज़िन, सल्फैडीमेथॉक्सिन, सल्फालीन) के कारण होता है।

थायराइड:शिथिलता, गण्डमाला।

अन्य:प्रकाश संवेदनशीलता (सूर्य के प्रकाश के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि)।

स्थानीय तैयारी

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:आवेदन की जगह पर जलन, खुजली, दर्द (आमतौर पर अल्पकालिक)।

प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, दाने, त्वचा की निस्तब्धता, राइनाइटिस, ब्रोन्कोस्पास्म; ल्यूकोपेनिया (बड़ी सतहों पर लंबे समय तक उपयोग के साथ)।

संकेत

प्रणालीगत दवाएं

स्थानीय तैयारी

ट्रॉफिक अल्सर।

शैय्या व्रण।

मतभेद

सल्फा दवाओं, फ़्यूरोसेमाइड, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर और सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

2 महीने से कम उम्र के बच्चों में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। अपवाद जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस है, जिसमें सल्फोनामाइड्स का उपयोग स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है।

वृक्कीय विफलता

चेतावनी

एलर्जी।यह सभी सल्फा दवाओं के लिए क्रॉसओवर है। रासायनिक संरचना में समानता को देखते हुए, सल्फोनामाइड्स का उपयोग फ़्यूरोसेमाइड, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर और सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव से एलर्जी वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (उपचार और रोकथाम)।

मतभेद

सल्फा दवाओं, फ़्यूरोसेमाइड, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, सल्फोनीलुरिया से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों को छोड़कर, 2 महीने से कम उम्र के बच्चों में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था।

गंभीर गुर्दे की विफलता।

गंभीर जिगर की शिथिलता।

फोलेट की कमी से जुड़ा मेगालोब्लास्टिक एनीमिया।

चेतावनी

एलर्जी।यदि सह-ट्राइमोक्साज़ोल के उपयोग के दौरान कोई दाने दिखाई देता है, तो गंभीर त्वचा विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए इसे तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए। सह-ट्राइमोक्साज़ोल का उपयोग फ़्यूरोसेमाइड, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर और सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव से एलर्जी वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था।गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर पहली और तीसरी तिमाही में) सह-ट्रिमोक्साज़ोल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि सल्फ़ानिलमाइड घटक कर्निकटेरस और हेमोलिटिक एनीमिया का कारण बन सकता है, और ट्राइमेथोप्रिम फोलिक एसिड के चयापचय को बाधित करता है।

स्तनपान।सल्फामेथोक्साज़ोल स्तन के दूध में गुजरता है और स्तनपान करने वाले शिशुओं में कर्निकटेरस और ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले शिशुओं में हेमोलिटिक एनीमिया का कारण बन सकता है। ट्राइमेथोप्रिम फोलिक एसिड के चयापचय को बाधित करता है।

बाल रोग।सल्फोनामाइड्स प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य करने के लिए बिलीरुबिन के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, जिससे नवजात शिशुओं में कर्निकटेरस का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, चूंकि नवजात शिशु में लीवर एंजाइम सिस्टम पूरी तरह से नहीं बनते हैं, इसलिए मुक्त सल्फामेथोक्साज़ोल की उच्च सांद्रता कर्निकटेरस के विकास के जोखिम को और बढ़ा सकती है। इस संबंध में, 2 महीने से कम उम्र के बच्चों में सल्फोनामाइड्स को contraindicated है। हालांकि, एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए 4-6 सप्ताह की उम्र के बच्चों में को-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग किया जा सकता है।

जराचिकित्सा।बुजुर्ग लोगों में त्वचा से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, हेमटोपोइजिस का सामान्यीकृत अवसाद, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (बाद वाला, खासकर जब थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है)। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सख्त नियंत्रण की आवश्यकता है और जब भी संभव हो सह-ट्राइमोक्साज़ोल के दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों से बचा जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।गुर्दे के उत्सर्जन में मंदी से शरीर में सह-ट्राइमोक्साज़ोल घटकों का संचय होता है, जिससे विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है। को-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग गंभीर गुर्दे की विफलता (15 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) में नहीं किया जाना चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ, हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जिगर की शिथिलता।विषाक्त प्रभाव के बढ़ते जोखिम के साथ सल्फोनामाइड्स के चयापचय को धीमा करना। विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी का संभावित विकास।

थायराइड की शिथिलता।थायराइड की शिथिलता के संभावित बढ़ने के कारण उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

हाइपरक्लेमिया।सह-ट्रिमोक्साज़ोल घटक, ट्राइमेथोप्रिम, हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकता है, जिसका जोखिम बुजुर्गों में बढ़ जाता है, बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ, पोटेशियम या पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ। रोगियों के इन समूहों में, सीरम पोटेशियम सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए, और यदि हाइपरक्लेमिया विकसित होता है, तो सह-ट्राइमोक्साज़ोल बंद कर दिया जाना चाहिए।

रक्त में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।हेमटोलॉजिकल प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होने का उच्च जोखिम।

पोर्फिरीया।पोरफाइरिया के तीव्र हमले का विकास संभव है।

एड्स के मरीज।एड्स के रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

सल्फ़ानिलमाइड घटक प्रोटीन के साथ संबंध से उनके विस्थापन और / या उनके चयापचय के कमजोर होने के कारण अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (कौमारिन या इंडैंडियोन डेरिवेटिव), एंटीकॉन्वेलेंट्स (हाइडेंटोइन डेरिवेटिव), मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों और मेथोट्रेक्सेट के प्रभाव और / या विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ जो अस्थि मज्जा दमन, हेमोलिसिस, हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव का कारण बनता है, इसी विषाक्त प्रभाव के विकास का जोखिम बढ़ सकता है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ संयुक्त होने पर, मौखिक गर्भ निरोधकों का प्रभाव कमजोर हो सकता है और गर्भाशय रक्तस्राव की आवृत्ति बढ़ सकती है।

साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग के साथ, इसके चयापचय में वृद्धि संभव है, सीरम सांद्रता और प्रभावशीलता में कमी के साथ। साथ ही, नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

फेनिलबुटाज़ोन, सैलिसिलेट्स और इंडोमेथेसिन रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के संबंध से सल्फ़ानिलमाइड घटक को विस्थापित कर सकते हैं, जिससे रक्त में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

पेनिसिलिन के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि सल्फोनामाइड्स उनके जीवाणुनाशक प्रभाव को कमजोर करते हैं।

रोगी की जानकारी

Co-trimoxazole को खाली पेट एक गिलास पानी के साथ लेना चाहिए। मौखिक प्रशासन (निलंबन, सिरप) के लिए तरल खुराक रूपों का सही उपयोग करें।

उपचार के दौरान नियुक्तियों के नियम का सख्ती से पालन करें, खुराक को न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि एक खुराक छूट जाती है, तो इसे जल्द से जल्द ले लें; अगर अगली खुराक का समय हो गया है तो इसे न लें; खुराक को दोगुना न करें।

एक्सपायर्ड या डिग्रेडेड तैयारियों का उपयोग न करें क्योंकि वे विषाक्त हो सकती हैं।

यदि कुछ दिनों में कोई सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

Co-trimoxazole के साथ उपचार के दौरान डॉक्टर की सलाह के बिना कोई अन्य दवा न लें।

भंडारण नियमों का पालन करें, बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

टेबल। सल्फोनामाइड समूह और सह-ट्राइमोक्साज़ोल की तैयारी।
मुख्य विशेषताएं और अनुप्रयोग विशेषताएं

सराय	लेक्फॉर्म एलएस	टी आधा, एच *	खुराक आहार	दवाओं की विशेषताएं
सल्फाडिमिडीन	टैब। 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम	3-5	के भीतर वयस्क: पहली खुराक के लिए 2.0 ग्राम, फिर हर 4-6 घंटे में 1.0 ग्राम 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे: पहली खुराक के लिए 100 मिलीग्राम / किग्रा, फिर हर 4-6 घंटे में 25 मिलीग्राम / किग्रा प्लेग (वयस्कों और बच्चों) की रोकथाम के लिए: ४ विभाजित खुराकों में ३०-६० मिलीग्राम / किग्रा / दिन	दवा अत्यधिक घुलनशील है, इसलिए इसे पहले एमईपी के संक्रमण के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था
sulfadiazine	टैब। 0.5 ग्राम	10	के भीतर वयस्क: पहली खुराक के लिए 2.0 ग्राम, फिर हर 6 घंटे में 1.0 ग्राम 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे: पहली खुराक के लिए 75 मिलीग्राम / किग्रा, फिर हर 6 घंटे में 37.5 मिलीग्राम / किग्रा या हर 4 घंटे में 25 मिलीग्राम / किग्रा (लेकिन प्रति दिन 6.0 ग्राम से अधिक नहीं) प्लेग (वयस्कों और बच्चों) की रोकथाम के लिए: 30-60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 4 चरणों में	अन्य सल्फोनामाइड्स से बेहतर यह बीबीबी में प्रवेश करता है, इसलिए यह टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए बेहतर है। एमईपी संक्रमण में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है, क्योंकि यह खराब घुलनशील है
सल्फाडीमेथोक्सिन	टैब। 0.2 ग्राम	40	के भीतर वयस्क: पहले दिन 1.0-2.0 ग्राम, अगले दिन 0.5-1.0 ग्राम, एक बार में 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे: पहले दिन 25-50 मिलीग्राम / किग्रा, फिर 12.5-25 मिलीग्राम / किग्रा	स्टीवंस-जॉनसन और लिएल सिंड्रोम विकसित होने का उच्च जोखिम
सल्फालेन	टैब। 0.2 ग्राम	80	के भीतर वयस्क: पहले दिन 1.0 ग्राम, अगले 0.2 ग्राम पर; या सप्ताह में एक बार 2.0 ग्राम	स्टीवंस-जॉनसन और लिएल सिंड्रोम विकसित होने का उच्च जोखिम। बच्चों को असाइन नहीं किया गया
सिल्वर सल्फाडियाज़िन	50 ग्राम ट्यूबों में 1% मरहम	रा	स्थानीय स्तर पर प्रभावित सतह पर दिन में 1-2 बार लगाएं	संकेत: जलन, ट्रॉफिक अल्सर, बेडोरस
सिल्वर सल्फाथियाज़ोल	क्रीम 2% 40 ग्राम की ट्यूबों में और 400 ग्राम के जार में	रा	भी	यह वही
सह-ट्रिमोक्साज़ोल (ट्राइमेथोप्रिम / सल्फामेथोक्साज़ोल)	टैब। 0.12 ग्राम; 0.48 ग्राम और 0.96 ग्राम महोदय, एक बोतल में 0.24 ग्राम/5 मिली। आरआर डी / इन। 0.48 ग्राम एम्पीयर में। 5 मिली प्रत्येक	ट्रिम- टोप्रिम 8-10 सल्फा- टैग- सज़ोले 8-12	के भीतर वयस्क: हल्के और मध्यम गंभीरता के संक्रमण के लिए - हर 12 घंटे में 0.96 ग्राम; न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की रोकथाम के लिए - 0.96 ग्राम दिन में एक बार 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे: हल्के और मध्यम गंभीरता के संक्रमण के लिए - 6-8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन ** 2 विभाजित खुराक में; न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की रोकथाम के लिए - 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन ** 2 विभाजित खुराकों में हर सप्ताह 3 दिनों के लिए मैं / ओ वयस्क: गंभीर संक्रमण के लिए - 8-10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन ** 2-3 इंजेक्शन में; न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के साथ - 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन ** 3 सप्ताह के लिए 3-4 इंजेक्शन में 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे: न्यूमोसिस्टिस निमोनिया सहित गंभीर संक्रमण के लिए - 15-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन ** 3-4 इंजेक्शन में अंतःशिरा प्रशासन के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में 1:25 के अनुपात में पतला करें। परिचय धीरे-धीरे किया जाता है - 1.5-2 घंटे के भीतर	जीवाणुनाशक क्रिया। गतिविधि मुख्य रूप से ट्राइमेथोप्रिम की उपस्थिति से जुड़ी है। निर्धारित करते समय, सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता पर क्षेत्रीय डेटा को ध्यान में रखा जाना चाहिए

* सामान्य जिगर समारोह के साथ

** शरीर के वजन की गणना ट्राइमेथोप्रिम पर आधारित है