गुर्दा तपेदिक एक माध्यमिक संक्रामक रोग है। गुर्दे का क्षय रोग - लक्षण और निदान गुर्दे के क्षय रोग का एक्स-रे

कुछ रोग शरीर के द्वितीयक संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। इन विकृतियों में गुर्दा तपेदिक शामिल है। समस्या का निदान उन रोगियों में किया जाता है जिन्हें फुफ्फुसीय रूप में बीमारी का सामना करना पड़ा है। पैथोलॉजी केवल समय पर हस्तक्षेप के साथ इलाज योग्य है।

तपेदिक के बीच पैथोलॉजी पहले स्थान पर है, जो गैर-फुफ्फुसीय रूप में होती है। आंकड़ों के अनुसार, फुफ्फुसीय तपेदिक वाले 40% रोगियों में यह रोग पाया जाता है। संक्रमण गुर्दे और पूरे जननांग प्रणाली को प्रभावित करता है।

10% महिलाओं में, फुफ्फुसीय तपेदिक गुर्दे की क्षति से जटिल होता है। पुरुषों में, 50% मामलों में, रोग जननांग प्रणाली में चला जाता है और एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। 20-40 वर्ष की आयु के रोगियों में पैथोलॉजी का अधिक बार निदान किया जाता है। प्रदूषित हवा और खराब गुणवत्ता वाले पेयजल वाले क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों को खतरा है।

नेफ्रोटुबरकुलोसिस 2-3 साल में विकसित होता है, लेकिन इसके लक्षण 10-15 साल तक खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं। यह माना जाता है कि गुर्दे का संक्रमण श्वसन तंत्र के अंगों के साथ-साथ होता है, लेकिन धीमी गति से विकास के कारण, नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस का पता बाद में चलता है।

धुंधली रोगसूचक तस्वीर से समस्या का निदान बाधित होता है। इस कारण से, विकास के अंतिम चरण में रोग का पता लगाया जाता है। रोग का प्रेरक एजेंट कोच की छड़ी है। यह रक्त प्रवाह के साथ गुर्दे में प्रवेश करता है। इस अंग की संरचना रोग के आगे विकास में योगदान करती है, क्योंकि धीमी रक्त प्रवाह के कारण रोगजनक वनस्पतियों को बाहर नहीं लाया जाता है।

हार की डिग्री

जब कोच की छड़ें गुर्दे में प्रवेश करती हैं, तो कई घाव बन जाते हैं। उसके बाद, रोग का कोर्स व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज पर निर्भर करेगा:

1. पैथोलॉजी का पूर्ण प्रतिगमन। यह तब नोट किया जाता है जब रोगी का शरीर रोगजनक वनस्पतियों के लिए प्रतिरोधी होता है। गुर्दे की सतह पर छोटे-छोटे घाव बन जाते हैं, और अंग स्वयं अपनी संरचना और कार्यक्षमता को बरकरार रखता है।
2. आंशिक प्रतिगमन। कोच की छड़ी की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की धीमी प्रतिक्रिया का निदान किया जाता है। मूत्र अंग के कॉर्टिकल पदार्थ और पैरेन्काइमा में एक बीमारी के साथ, कई निशान होते हैं।
3. क्रमिक ऊतक मृत्यु। पैथोलॉजी के साथ गुर्दे में कैप्सूल का निर्माण होता है, जो परिगलित द्रव्यमान और मृत ऊतकों से भरा होता है।
4. गुर्दे के एक खंड को नुकसान।
5. अंग या उसके 2 खंडों को पूर्ण क्षति। पैथोलॉजी के साथ, गुर्दा में बड़े पैमाने पर गुहाएं बनती हैं। इस अवस्था में शरीर अपने कार्य करना बंद कर देता है।

नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस के प्रेरक एजेंट की एक विशिष्ट विशेषता एक "सुरक्षात्मक जलाशय" का निर्माण है जहां रोगजनक कण अपनी व्यवहार्यता बनाए रखते हैं। इस वजह से शरीर में संक्रमण से पूरी तरह छुटकारा पाना नामुमकिन है। किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता या उसके स्वास्थ्य की स्थिति में नकारात्मक परिवर्तनों के साथ समस्या की पुनरावृत्ति का खतरा हमेशा बना रहता है।

रोग वर्गीकरण

इसके विकास में क्षय रोग कई चरणों से गुजरता है:

1. घुसपैठ करने वाला। संक्रमण के शुरुआती चरणों में निदान किया जाता है। इस स्तर पर, अंग की संरचना में गड़बड़ी नहीं होती है, लेकिन घाव नलिकाओं तक फैल जाते हैं।
2. मुख्य। वृक्क पपीली की सूजन और क्रमिक मृत्यु होती है। गुर्दे के ऊतकों (गुफाओं) के विघटन की गुहाएं देखी जाती हैं।
3. सीमित। गुर्दे की क्षय गुहाओं का क्षेत्रफल और संख्या बढ़ जाती है। घाव 3 में से 1 खंड को कवर करता है।
4. संपूर्ण। गुफाएं शरीर के एक बड़े क्षेत्र या उसके सभी खंडों पर कब्जा कर लेती हैं। गुर्दा अपनी मूल संरचना और कार्यात्मक गुणों को खो देता है।

यदि संक्रमण रक्त के माध्यम से हुआ है, तो गुर्दे की तपेदिक पुरानी हो जाती है। नैदानिक ​​​​संकेत के अनुसार, पैथोलॉजी को निम्नलिखित रूपों में वर्गीकृत किया गया है:

• तीव्र माइलरी - रोग के एक आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ मनाया जाता है और आंतरिक अंगों पर कई चकत्ते की विशेषता होती है;
• दीर्घकालिक।

संक्रमण के कारण

नेफ्रोटुबरकुलोसिस के संक्रमण के कारणों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया गया है। कारकों के पहले समूह में पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना और एक संक्रमण वाहक से कोच के बेसिलस के साथ संक्रमण शामिल है।

रोग के विकास के आंतरिक कारणों में, फेफड़ों और अन्य अंगों के तपेदिक पर ध्यान दिया जाना चाहिए। रक्त प्रवाह के साथ, बैक्टीरिया पूरे मानव शरीर में ले जाया जाता है। सामान्य रूप से कार्य करने वाली प्रतिरक्षा के साथ, कोच की छड़ी लिम्फोसाइटों के प्रभाव में मर जाती है। अन्यथा, रोगज़नक़ पूरे शरीर में फैल जाता है, स्वस्थ ऊतकों और अंगों को संक्रमित करता है।

रोग के विकास में योगदान देता है:

• अस्थि मज्जा में सफेद रक्त कोशिकाओं का अपर्याप्त उत्पादन;
• मूत्र प्रणाली के पुराने रोग;
• बुरी आदतों की उपस्थिति;
• बार-बार जुकाम;
• असंतुलित आहार;
• काम और आराम में व्यवधान।

गुर्दे का क्षय रोग संक्रामक है। संक्रमण रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के माध्यम से, हवाई बूंदों द्वारा फैलता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद व्यक्ति संक्रमित हो जाता है।

रोग के लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरणों में, गुर्दे का तपेदिक लक्षणों में सार्स जैसा दिखता है। यह दिखाता है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि;
• मल की समस्या;
• रक्तचाप कम करना।

ये संकेत प्रतिरक्षा प्रणाली के खराब कामकाज से जुड़े हैं। मस्तिष्क की कोशिकाओं को संकेत मिलता है कि शरीर में एक विदेशी शरीर है। शरीर ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए उत्पादन की मदद से माइक्रोबैक्टीरियम से लड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की सामान्य भलाई बिगड़ जाती है।

पैथोलॉजी के प्रत्यक्ष संकेतों में शामिल हैं:

1. रात में बार-बार पेशाब आना। गुर्दे के पैरेन्काइमा के रोगों में, कैप्सूल बनते हैं जो मूत्राशय पर दबाव डालते हैं।
2. त्वचा पर फटना। मूत्र के अनुचित सोखने के कारण हानिकारक पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं। ऊतकों में जाकर, यूरोबिन रंजकता के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं को प्रभावित करता है।
3. गलत कार्बोहाइड्रेट चयापचय। यह इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि गुर्दे के तपेदिक के साथ, प्रोटीन शरीर से सक्रिय रूप से धोए जाते हैं। कार्बोहाइड्रेट ऊर्जा का एकमात्र स्रोत बन जाते हैं।
4. अचानक वजन कम होना। पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट के खिलाफ लड़ाई शरीर की ताकत और ऊर्जा को लूटती है। नतीजतन, चयापचय गड़बड़ा जाता है और वजन कम होता है।
5. काठ का क्षेत्र में दर्द। गुर्दे मस्तिष्क को संकेत देते हैं कि वे स्वयं विकृति का सामना नहीं कर सकते हैं।
6. मूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ। लक्षण रोग के बाद के चरणों में ही प्रकट होता है और वृक्क ऊतक के परिगलन की शुरुआत को इंगित करता है।
7. गुरदे का दर्द। शरीर के अनुचित कामकाज के परिणामस्वरूप होता है।

वयस्कों में नेफ्रोटुबरकुलोसिस के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। द्विपक्षीय घावों के साथ, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

बच्चों में पैथोलॉजी के लक्षण

बच्चों में, मूत्र के रंग में परिवर्तन और उसमें शुद्ध अशुद्धियों की उपस्थिति से रोग का विकास होता है। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, बच्चे की स्थिति में सामान्य गिरावट देखी जाती है:

• जल्दी पेशाब आना;
• त्वचा का पीलापन;
• उदासीनता;
• मूत्र असंयम।

बच्चों में नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस के साथ, मूत्राशय भी प्रभावित होता है, इसलिए रोगी को शौचालय जाते समय असुविधा महसूस होती है।

नैदानिक ​​उपाय

गुर्दे के तपेदिक को प्रारंभिक अवस्था में पहचानना मुश्किल है। इसके लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के एक सेट की आवश्यकता होती है। इसमें शामिल है:

1. सामान्य मूत्र विश्लेषण। मूत्र में विकृति के साथ, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, एसिड पक्ष में पीएच विचलन होता है।
2. बैक्टीरियल कल्चर के लिए यूरिनलिसिस। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, अध्ययन कम से कम 3 बार किया जाता है। जब रोग माइक्रोबैक्टीरिया के मूत्र में पाया जाता है।
3. पीसीआर। प्रारंभिक अवस्था में गुर्दे के तपेदिक के निर्धारण में विधि को सबसे सटीक माना जाता है। मूत्र परीक्षण सामग्री के रूप में प्रयोग किया जाता है। विधि का लाभ इसकी संवेदनशीलता में निहित है। विश्लेषण सकारात्मक परिणाम देगा, भले ही सामग्री में माइक्रोबैक्टीरिया की एक भी मात्रा हो।
4. तपेदिक निदान। नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस वाले रोगियों में, 90% मामलों में एक सकारात्मक परीक्षण का निदान किया जाता है। विधि का नुकसान यह है कि यह रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्धारित नहीं करता है।
5. एक्स-रे। अध्ययन के लिए धन्यवाद, मूत्र अंग की संरचना और आकार में बदलाव का पता चला है। गुर्दे की विकृति और पैरेन्काइमा में गुहाओं का बनना रोग के एक उन्नत चरण का संकेत देता है। साथ ही गुर्दे के एक्स-रे के साथ, दो अनुमानों में फेफड़े का स्कैन किया जाता है।
6. अल्ट्रासाउंड। रोग की पहचान करने में विधि को अप्रभावी माना जाता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।
7. सीटी. विधि का उपयोग करते हुए, रोग प्रक्रिया के स्थान और उपेक्षा का पता चलता है।

डॉक्टर कई अध्ययनों के परिणामों के आधार पर अंतिम निदान करता है। मूत्र के प्रयोगशाला विश्लेषण के बिना गुर्दे के तपेदिक के वाद्य निदान को बिना सूचना के माना जाता है।

इलाज

रोग के लिए चिकित्सा की अवधि 4-6 महीने से होती है, कभी-कभी कई वर्षों तक खींचती है। कोच के बेसिलस का मुकाबला करने के लिए, रोगियों को अधिकतम खुराक में तपेदिक विरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। निम्नलिखित दवाएं संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद करती हैं:

• स्ट्रेप्टोमाइसिन;
• एथमब्यूटोल;
• रिफैम्पिसिन;
• कनामाइसिन।

ड्रग थेरेपी के पाठ्यक्रम की अवधि रोग के रूप और इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। उपचार आहार तैयार करते समय, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और निर्धारित दवाओं के लिए माइक्रोबैक्टीरिया के प्रतिरोध की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है। गुर्दे में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है। गैर-स्टेरायडल दवाओं की मदद से भड़काऊ प्रक्रियाओं को दबा दिया जाता है। कोच की छड़ी दवाओं के लिए प्रतिरोधी है, इसलिए दवाओं के विभिन्न समूहों के एक साथ उपयोग के साथ चिकित्सा की जाती है।

गुर्दे के तपेदिक के उन्नत चरणों में शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप से पहले, रोगी को दूसरी किडनी को संक्रमण के प्रसार से बचाने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है:

• गुर्दा संरक्षण के साथ नेफरेक्टोमी;
• किसी अंग का पूर्ण या आंशिक निष्कासन।

ऑपरेशन ओपन या लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है। बाद के मामले में, डॉक्टर एक वीडियो कैमरा से लैस एक विशेष उपकरण के साथ सभी जोड़तोड़ करता है। उपकरण को 3-5 मिमी लंबे चीरों के माध्यम से अंग में डाला जाता है। लैप्रोस्कोपिक तकनीक में खुले हस्तक्षेप की तुलना में विशेषज्ञ से अधिक ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है, लेकिन यह रोगी के लिए पुनर्वास अवधि को कम करने की अनुमति देता है। हस्तक्षेप के एक दिन बाद रोगी को खड़े होने की अनुमति है।

पूर्वानुमान

पैथोलॉजी के लिए रोग का निदान तपेदिक की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करता है। गुर्दे में विनाशकारी परिवर्तन होने से पहले, प्रारंभिक अवस्था में इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

गुर्दे को पूरी तरह से हटाने के बाद ठीक होने का प्रतिशत अधिक है। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां घाव एकतरफा मनाया जाता है। आंशिक नेफरेक्टोमी के बाद ठीक होने का पूर्वानुमान कम अनुकूल है, क्योंकि घाव संरक्षित गुर्दे में रहते हैं। जब प्रतिरक्षा कमजोर होती है, तो तपेदिक फिर से विकसित हो सकता है।

मरीजों की रिकवरी भी यूरिनरी ट्रैक्ट की स्थिति पर निर्भर करती है। मूत्र के अशांत बहिर्वाह के साथ, तपेदिक विरोधी चिकित्सीय उपाय वांछित प्रभाव नहीं लाएंगे। ठीक होने के लिए सबसे खराब पूर्वानुमान उन रोगियों में होता है जिन्हें अंतिम चरण में गुर्दे का तपेदिक होता है या मूत्र के बहिर्वाह में समस्या होती है।

रोग के बाद काम करने की क्षमता पैथोलॉजी की उपेक्षा के चरण और घाव की विशेषताओं (द्विपक्षीय या एकतरफा) पर निर्भर करती है। प्रारंभिक अवस्था में होने वाले एकतरफा घाव से व्यक्ति की कार्य क्षमता बनी रहती है। सर्जरी के दौर से गुजर रहे मरीजों में काम करने की क्षमता सीमित होती है, खासकर जब नेफरेक्टोमी की बात आती है। अधिक हद तक, द्विपक्षीय घावों वाले लोग और एक गुर्दा वाले रोगी गुर्दा तपेदिक से पीड़ित होते हैं।

तपेदिक के रोगी की कार्य क्षमता को बनाए रखते हुए, भार उठाने, मानसिक अधिक काम को छोड़कर, उन्हें हल्के कार्य में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

निवारण

पैथोलॉजी की रोकथाम को 2 क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: संक्रमण की रोकथाम और विकास। पहले मामले में, तपेदिक की रोकथाम में समय पर टीकाकरण शामिल है। प्रारंभिक चरणों में पैथोलॉजी का उपचार कीमोथेरेपी द्वारा पूरक है, जिसका उद्देश्य रिलेप्स के विकास और नए घावों के उद्भव को रोकना है।

गुर्दे की विकृति का पता लगाने के लिए नियमित नैदानिक ​​उपाय दिखाए जाते हैं:

• अन्य अंगों के तपेदिक के रोगी;
• गुर्दे की समस्या वाले लोग;
• मूत्र पथ के संक्रमण और स्त्री रोग संबंधी समस्याओं से पीड़ित महिलाएं;
• रोग के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्ति।

पैथोलॉजी की रोकथाम में नकारात्मक कारकों का उन्मूलन शामिल है जो तपेदिक के उद्भव में योगदान करते हैं। इन उपायों में शामिल हैं:

• गुर्दे से पत्थरों को समय पर निकालना;
• मूत्र पथ और मूत्रवाहिनी की विसंगतियों का पता लगाने के मामले में ऑपरेशन करना;
• स्त्री रोग संबंधी विकारों का निदान और उन्मूलन।

कोच के बेसिलस के साथ शरीर के द्वितीयक संक्रमण के परिणामस्वरूप गुर्दे का तपेदिक विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि प्रारंभिक अवस्था में पहचानना और निदान करना मुश्किल है: रोगी के परीक्षण आदर्श से विचलित नहीं होते हैं, समस्या के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। यह रोग एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में हवाई बूंदों, घरेलू और यौन संपर्क से फैलता है।

गुर्दे का क्षय रोग माइकोबैक्टीरिया तपेदिक के कारण होता है: उनका प्रभाव वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान से जुड़ा होता है। रोग का क्लिनिक गैर-विशेष रूप से प्रकट होता है: अस्वस्थता, पीठ दर्द। रोग का निदान करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, यूरोग्राफी, आकृति विज्ञान निर्धारित हैं। गुर्दे के तपेदिक को खत्म करने के लिए, तपेदिक विरोधी चिकित्सा, कैवेरेक्टॉमी, नेफरेक्टोमी का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा संकेत

विचाराधीन विकृति का निदान मूत्रविज्ञान विभाग में भर्ती एक तिहाई से अधिक रोगियों में किया जाता है। वृक्क प्रांतस्था सबसे पहले प्रभावित होती है। फिर संक्रमण बढ़ता है: ऊतक विघटित हो जाते हैं और गुहाएं बन जाती हैं। इस मामले में, अंग का कामकाज बाधित होता है। गंभीर मामलों में, रोग ट्यूबरकुलस पायोनेफ्रोसिस की ओर जाता है।

गुर्दे की तपेदिक रोग के जननांग रूप के साथ हो सकती है, जो प्रभावित करती है:

• अंडाशय, प्रोस्टेट (पुरुष);
• गर्भाशय, उपांग (महिला)।

रोग का प्रेरक एजेंट एम। तपेदिक है। प्राथमिक बीमारी की खोज के 3 साल बाद गंभीर हड्डी और फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में रोग का निदान अक्सर किया जाता है। हेमटोजेनस मार्ग से अंग संक्रमित हो जाता है। फिर कई छोटे फोकस बनते हैं।

लगातार प्रतिरक्षा के साथ, प्राथमिक foci का विपरीत विकास देखा जा सकता है। यदि रोगी को हेमोडायनामिक्स और यूरोडायनामिक्स की समस्या है, तो संक्रामक प्रक्रिया मज्जा को प्रभावित करती है। यह ट्यूबरकुलस पैपिलाइटिस का कारण बनता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• पैरेन्काइमल - मेडुलरी और कॉर्टिकल परतें कई फॉसी से प्रभावित होती हैं;
• पैपिलिटिस - वृक्क पपीली प्रभावित होते हैं;
• गुफाओंवाला - गुहा रूप विनाशकारी फॉसी के साथ विलीन हो जाता है;
• कैवर्नस-रेशेदार - कपों के चपटे होने की विशेषता, पृथक गुहाओं का निर्माण;
• ढेर - कैल्शियम लवण की अधिकता के साथ विकृति विज्ञान के स्थानीयकृत foci की उपस्थिति देखी जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

गुर्दे के तपेदिक के विकास की शुरुआत में, कोई लक्षण नहीं होते हैं। रोग हाल ही में आगे बढ़ता है या स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को परेशान करता है। रोगी हल्की अस्वस्थता, थकान, प्रगतिशील वजन घटाने से पीड़ित होता है।

अंगों में विनाशकारी परिवर्तनों की शुरुआत के साथ, कुल हेमट्यूरिया प्रकट होता है, जो सीएल के क्षरण से उकसाया जाता है। रक्तस्राव को पायरिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

यह पाइलाइटिस या पाइलोनफ्राइटिस के कारण होता है। जब एक कैवर्नस रूप देखा जाता है, तो गुर्दे के तपेदिक के लक्षण नशा की विशेषता होती है। इसके परिणामस्वरूप कुछ मामूली दर्द होता है। बिगड़ा हुआ मूत्र उत्पादन गुर्दे में शूल को भड़का सकता है। यूरोडायनामिक्स के द्विपक्षीय उल्लंघन की उपस्थिति में, पुरानी गुर्दे की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। यदि संक्रमण ने मूत्राशय को प्रभावित किया है, तो स्ट्रांगुरिया और उच्च रक्तचाप विकसित होते हैं।

विशेषज्ञ रोग को दो रूपों में परिभाषित करते हैं:

• तीव्र माइलरी - सक्रिय चरण, जब कोच की छड़ी को रक्त में फेंक दिया जाता है। इस मामले में, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों का तपेदिक विकसित हो सकता है;
• जीर्ण - गुर्दे के संक्रमण में एक विशिष्ट भड़काऊ फोकस शामिल है। रोग बिना लक्षणों के और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।

रोग का पता लगाने के तरीके

प्रश्न में रोग की पहचान करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा निर्धारित है। इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या अन्य अंग प्रभावित हैं। साथ ही, प्रयोगशाला अध्ययन किए जाते हैं। हालांकि, रक्त परीक्षण विशिष्ट नहीं है। एंजाइम इम्युनोसे की मदद से रोगाणुओं के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। विधि तपेदिक प्रक्रिया की पुष्टि करती है, लेकिन इसके स्थानीयकरण को निर्दिष्ट नहीं करती है।

मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण डॉक्टर को गुर्दे के तपेदिक का निदान करने की अनुमति देता है। यह अध्ययन लगातार तेज अम्लीय प्रतिक्रिया, प्रोटीनूरिया की पहचान करने में मदद करता है। इस तरह के नैदानिक ​​​​परिणामों को चिकित्सक को सतर्क करना चाहिए।

यदि एक नेचिपोरेंको परीक्षण निर्धारित किया जाता है, तो तपेदिक की उपस्थिति में, डॉक्टर विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करता है। एक संदिग्ध मामले में, ल्यूकोसाइटुरिया का तुलनात्मक विश्लेषण कोच परीक्षण से पहले और बाद में किया जाता है।

यदि गुर्दा तपेदिक गैर-विशिष्ट पायलोनेफ्राइटिस के साथ है, तो अंतर्निहित बीमारी का निदान मुश्किल है। यह एक गैर-विशिष्ट प्रकृति के माध्यमिक वनस्पतियों को जोड़ने के कारण है। इसी समय, क्षारीय या तटस्थ के प्रति मूत्र की प्रतिक्रिया में परिवर्तन देखे जाते हैं। समानांतर में, पीसीआर किया जाता है।

जीवाणु अनुसंधान

अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे के तपेदिक की पहचान करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित है। इसके लिए वैकल्पिक माध्यम से बुवाई के लिए सुबह मूत्र संग्रह किया जाता है। कुछ हफ्तों के बाद, यह आपको माइकोबैक्टीरिया के प्राथमिक विकास को निर्धारित करने और 3 महीने के बाद उन्हें विकसित करने की अनुमति देगा।

यदि विशेषज्ञों को संदेह है, तो ट्यूबरकुलिन के साथ उत्तेजक परीक्षण किया जाता है (खुराक 20 टीयू)।

इस जटिल दवा को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। फोकल प्रतिक्रिया तो urinalysis द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। डिक्रिप्शन 72 घंटे के बाद किया जाता है। बच्चों में कोच की छड़ी अधिक बार पाई जाती है। एक बार जब कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो वह उसे कभी नहीं छोड़ता। यह आरईएस के अंगों में स्थित है और भविष्य में एक बीमारी को भड़का सकता है।

1 से 3 साल के बच्चों के लिए किडनी का तपेदिक विशेष रूप से खतरनाक है। इसकी उपस्थिति एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण द्वारा इंगित की जाती है, जो संक्रमण या बीमारी के खिलाफ टीकाकरण के बाद प्रकट होती है। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया एक संक्रामक प्रक्रिया की अनुपस्थिति को इंगित करती है। यह परिणाम हाइपरमिया और पपल्स की अनुपस्थिति से जुड़ा है। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया रोग के जैविक स्व-उपचार का संकेत दे सकती है।

ऐसे मामले जिनमें नकारात्मक परिणाम संभव है:

• गुर्दे के तपेदिक का गंभीर कोर्स;
• सारकॉइडोसिस;
• थकावट।

यदि पप्यूले का आकार 2 से 4 मिमी तक होता है, तो तपेदिक के लिए परीक्षण संदिग्ध है। इस परिणाम के साथ, हाइपरमिया के विकास की अनुमति है (कोई घुसपैठ नहीं है)। यदि पप्यूले का मान 5 मिमी से अधिक है, तो नमूना सकारात्मक है।

रोगी की अतिरिक्त जांच

अल्ट्रासाउंड प्रारंभिक तपेदिक का निदान नहीं करता है। यह रोग के संदिग्ध कैवर्नस और विनाशकारी रूप के लिए निर्धारित है। पहले मामले में, डॉक्टर घने खोल के साथ गोल संरचनाओं का खुलासा करता है। अल्ट्रासाउंड गुर्दे के तपेदिक की प्रक्रिया को स्थापित करने के लिए 100% की अनुमति नहीं देता है। इसका उपयोग गंभीरता और सटीक स्थानीयकरण में विनाशकारी परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को उपचार के दौरान पैथोलॉजी के प्रतिगमन या प्रगति की पहचान करने में मदद करता है।

एक सिंहावलोकन छवि, जिसे रेडियोग्राफ़ का उपयोग करने वाले विशेषज्ञों द्वारा लिया जाता है, प्रभावित अंग के एक उन्नत समोच्च को प्रदर्शित करता है। तपेदिक प्रक्रिया की प्रकृति, स्थानीयकरण और व्यापकता का निर्धारण करने के लिए, उत्सर्जन यूरोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

विनाश के केंद्र की सही पहचान करने के लिए, मल्टीस्लाइस सीटी और एमआरआई निर्धारित हैं। ये तकनीक नेत्रहीन रूप से श्रोणि प्रणाली, सीएस के साथ foci के संबंध का आकलन करती हैं।

संपूर्ण और उसके व्यक्तिगत खंडों के रूप में अंग की कार्यात्मक क्षमता का निर्धारण करने के लिए, रेडियोन्यूक्लाइड निदान किया जाता है। इसी समय, पैरेन्काइमा में प्राप्तियों की गतिशीलता, दवाओं के संचय का आकलन किया जाता है। यदि ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद गुर्दे के कार्य के संकेतक खराब हो जाते हैं, तो एक विशिष्ट अंग क्षति की उम्मीद की जाती है।

तपेदिक के रूपात्मक निदान में बायोप्सी और ऊतक विज्ञान शामिल हैं। 50% मामलों में, ये तकनीकें बड़ी पिरोगोव-लैंगहंस कोशिकाओं का पता लगाने में सक्षम हैं, जो प्रश्न में घाव का संकेत देती हैं।

चूंकि रोग के लक्षण और उपचार आपस में जुड़े हुए हैं, इसलिए विभेदक निदान के बाद चिकित्सा निर्धारित की जाती है। गुर्दे के तपेदिक के साथ पाइलोनफ्राइटिस, पायोनेफ्रोसिस के लक्षण हो सकते हैं। रेडियोलॉजिकल संकेतों की तुलना प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस के साथ परिगलन से नहीं की जानी चाहिए। विनाशकारी तपेदिक पैरेन्काइमा में घने और सिस्टिक संरचनाओं से भिन्न होता है। मुख्य मानदंड के लिए एक व्यापक प्रयोगशाला, वाद्य और नैदानिक ​​अध्ययन की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा के तरीके

जब रोग का उपयोग चिकित्सा और चिकित्सा के संयुक्त तरीकों से किया जाता है। पहले मामले में, रोगी का इलाज विभिन्न औषधीय समूहों की विशिष्ट तपेदिक रोधी दवाओं से किया जाता है। थेरेपी छह महीने से एक साल तक चलती है। अधिक बार वे रिफैम्पिसिन, प्रोटियोनामाइड, स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग का सहारा लेते हैं। डॉक्टर पहली पंक्ति की दवाओं और फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन) को मिला सकते हैं।

कीमोथेरेपी निर्धारित करते समय, एंजियोप्रोटेक्टर्स, एनएसएआईडी अतिरिक्त रूप से लिए जाते हैं। ये फंड्स शरीर के टिश्यू को झुर्रीदार नहीं होने देते हैं। लेकिन उनके लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिस्बैक्टीरियोसिस और एलर्जी का विकास संभव है।

तपेदिक के खिलाफ लड़ाई हमेशा व्यक्तिगत होती है और निम्नलिखित साधनों के उपयोग से प्रतिष्ठित होती है:

• मुख्य हैं - आइसोप्रीनोसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन;
• रिजर्व - साइक्लोसेरिन, कनामाइसिन, प्रोटियोनामाइड।

तपेदिक का इलाज एक विशेष संस्थान में किया जाता है। यदि रोगी ने प्रभावित अंग से मूत्र उत्पादन में कमी की है, तो एक स्टेंट स्थापित किया जाता है या एक नेफ्रोस्टॉमी किया जाता है।

यदि एक विनाशकारी प्रक्रिया की उपस्थिति प्रकृति में स्थानीय है, तो उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है, इसके बाद अंग की सफाई या कैवर्नेक्टोमी की जाती है।

गुर्दे के पूर्ण विनाश के साथ, एक नेफरेक्टोमी की आवश्यकता होती है।

यदि ऑपरेशन के बाद रोगी को बुखार नहीं होता है, तो 15 दिनों के बाद टैम्पोन हटा दिए जाते हैं। साथ ही, उन्हें समय-समय पर मलम के अतिरिक्त ढीला कर दिया जाता है। शरीर के ऊंचे तापमान पर, तीन दिनों के बाद टैम्पोन हटा दिए जाते हैं। स्ट्रेप्टोसिड को गुहा में पेश किया जाता है।

दो सप्ताह के बाद, गुहा की दीवार को बहाल किया जाता है, और डेढ़ महीने के बाद, अलग किए गए तरल में कोच की छड़ें नहीं होती हैं। सर्जरी के चार महीने बाद, एक ऊतक विज्ञान किया जाता है। गुहा की दीवारों के सामान्य ऊतक बनने की अधिक संभावना के लिए, विष्णव्स्की के मरहम का उपयोग किया जाता है। यदि यह प्रक्रिया धीमी है, तो कीटाणुनाशक (नाइट्रिक एसिड के रूप में) का उपयोग किया जाता है।

कैविटी में खुलने वाले फिस्टुला को बंद होने में कुछ समय लगता है। आप फिस्टुला के मुंह को थर्मोक्यूटरी से दाग़ कर प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं। अनुकूल पूर्वानुमान के मामले में, गुहा 8 महीने से एक वर्ष के भीतर ठीक हो जाती है।

पूर्वानुमान और निवारक उपाय

तपेदिक प्रक्रिया का पूर्वानुमान इसके चरण पर निर्भर करता है। रोग का शीघ्र निदान, प्रभावी कीमोथेरेपी की उपस्थिति में विनाश की अनुपस्थिति अंतिम इलाज प्रदान कर सकती है। द्विपक्षीय अंग क्षति के लिए एक नकारात्मक पूर्वानुमान विशिष्ट है।

तपेदिक प्रक्रिया से गुजरने वाले मरीजों को समय-समय पर परीक्षाओं के साथ एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ औषधालय पंजीकरण के अधीन किया जाता है। शरीर की स्वस्थ अवस्था के लिए मानदंड:

• सामान्य मूत्र मूल्य;
• तीन साल की अवधि में पुनरावृत्ति का बहिष्करण।

निवारक उपायों में शामिल हैं:

• समय पर टीकाकरण (बीसीजी) - प्राथमिक बच्चे के जन्म के बाद पहले 3 दिनों के भीतर किया जाता है;
• रोग का समय पर निदान और उपचार।

तपेदिक प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, प्रीक्लिनिकल चरण में रोग की पहचान और उपचार करने की सिफारिश की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए मूत्र की जांच की जाती है।

प्राचीन काल से, मानव जाति तपेदिक नामक एक गंभीर बीमारी से पीड़ित है। यदि पहले यह माना जाता था कि यह रोग केवल श्वसन अंगों को नुकसान पहुंचाता है, तो पिछली शताब्दी में यह पता चला है कि विकृति अन्य प्रणालियों में भी फैल सकती है। सबसे अधिक बार, मूत्रजननांगी पथ पीड़ित होता है, और विशेष रूप से गुर्दे। हाल के वर्षों में, देश के कुछ क्षेत्रों और क्षेत्रों में तपेदिक के साथ प्रतिकूल स्थिति के कारण, रोगियों की संख्या में वृद्धि देखी गई है। यही कारण है कि यह जानना इतना महत्वपूर्ण है कि उत्सर्जन प्रणाली में रोग संबंधी परिवर्तनों के पहले लक्षण कैसे प्रकट होते हैं और किस डॉक्टर से संपर्क करना है।

गुर्दा तपेदिक क्या है

गुर्दा तपेदिक मूत्र प्रणाली की एक अत्यंत खतरनाक बीमारी है, जो अंग की संरचना को नुकसान और इसकी कार्यात्मक गतिविधि के उल्लंघन के साथ है। नतीजतन, तंत्रिका, अंतःस्रावी और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम भी पीड़ित होते हैं।

पहले, रोग को अक्सर खपत कहा जाता था, लेकिन अब नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस शब्द का भी प्रयोग किया जाता है।

लोगों के समूह जिन्हें इस बीमारी का सबसे अधिक खतरा है:

• एचआईवी पॉजिटिव मरीज;
• तपेदिक अस्पतालों और औषधालयों के कर्मचारी;
• नवजात बच्चे;
• किशोर;
• प्रेग्नेंट औरत;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के वंशानुगत रोगों वाले व्यक्ति।

रोग का रोगजनन कोमल ऊतकों में गुहाओं के निर्माण से जुड़ा है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के साथ, अंग की संरचना में गड़बड़ी होती है: इसमें बड़ी गुहाएं बनती हैं, जो दही या घने सफेद सामग्री से भरी होती हैं। रक्त को छानने और मूत्र को बाहर निकालने के लिए गुर्दे की क्षमता क्षीण होती है, जिससे चयापचय प्रक्रियाओं में गंभीर मंदी आती है।

तालिका: विभिन्न लिंग और आयु समूहों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

वीडियो: डॉक्टर गुर्दे की तपेदिक के बारे में बात करते हैं

रोग के वर्गीकरण क्या हैं

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार रोग की किस्में:

• तीव्र (एक से कई दिनों तक);
• सबस्यूट (एक सप्ताह से तीन महीने तक);
• जीर्ण (छह महीने से अधिक के लिए मौजूद है);
• आवर्तक (राहत और तीव्रता के वैकल्पिक चरण)।

स्थानीयकरण द्वारा नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस का वर्गीकरण:

• एकतरफा;
• द्विपक्षीय।

गुर्दे के ऊतकों को नुकसान के प्रकार और नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं के अनुसार रोग की किस्में:

1. गुफाओंवाला। यह विभिन्न कैलिबर के कई गुहाओं के गठन की विशेषता है, जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। आमतौर पर लक्षणों की शुरुआत देर से होती है।
2. तपेदिक द्रव्यमान द्वारा वृक्क पैपिला को नुकसान। निस्पंदन और पोषक तत्वों के अवशोषण के गंभीर उल्लंघन के साथ।
3. रेशेदार-गुफादार। अंग के किनारों के क्षेत्र में, दही वाले द्रव्यमान से भरे हुए अवसाद बनते हैं। यह काफी तेजी से विकसित होता है।
4. गुर्दे के ऊतकों का कैल्सीफिकेशन नमक जमा की एक उच्च सामग्री के साथ घने foci के गठन की विशेषता है। यह बीमारी के सुरक्षित रूपों में से एक है, जिसमें जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारण और कारक

तपेदिक का प्रेरक एजेंट एक माइकोबैक्टीरियम है जिसे कोच बेसिलस कहा जाता है। सूक्ष्मजीव प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों (पराबैंगनी, तापमान, वायु, गर्मी) की कार्रवाई के लिए बेहद प्रतिरोधी है और रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली विभिन्न घरेलू वस्तुओं (किताबें, दरवाज़े के हैंडल, शौचालय की सीटें, बाथरूम, व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों) पर लंबे समय तक मौजूद रह सकता है। , कपड़े)। इसलिए, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संपर्क दोनों से संक्रमित होना संभव है।सबसे अधिक बार, रोगज़नक़ हवा के कणों के साथ शरीर में प्रवेश करता है, जिसके बाद प्राथमिक फोकस फेफड़ों में बनता है। रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ, कोच का बेसिलस वृक्क ऊतक तक पहुँच जाता है और उसमें सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे घावों का विकास होता है।

क्षय रोग एक छूत की बीमारी है। इसलिए व्यक्तिगत रोकथाम के नियमों का पालन करना आवश्यक है।

माइकोबैक्टीरिया छोटी लम्बी छड़ें होती हैं जिन्हें कई आवर्धन के तहत देखा जा सकता है।

रोग के लिए शरीर की संवेदनशीलता को कौन से कारक प्रभावित करते हैं:

• हेमटोपोइजिस की विकृति (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोपेनिया);
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (एचआईवी, कोशिका की कमी);
• मधुमेह;
• हाल के संक्रामक रोग;
• कोमल ऊतकों के विकास में विसंगतियाँ;
• घातक और सौम्य नियोप्लाज्म;
• गठिया;
• उच्च रक्तचाप;
• उत्सर्जन पथ के अंगों पर चोटों या संचालन की उपस्थिति।

गुर्दे के तपेदिक के लक्षणात्मक चित्र

रोग अक्सर फुफ्फुसीय प्रणाली की हार के तुरंत बाद शुरू होता है, लेकिन स्पष्ट लक्षणों के बिना लंबे समय तक आगे बढ़ सकता है। मरीजों को थका हुआ, थका हुआ, कमजोर, कम व्यायाम सहनशीलता, आवर्तक सिरदर्द महसूस होता है। कुछ इसे गुर्दे की विकृति के विकास के साथ जोड़ते हैं। धीरे-धीरे, सबफ़ेब्राइल तापमान (37 डिग्री के स्तर पर) और लगातार उनींदापन पहले से मौजूद लक्षणों में शामिल हो जाते हैं।

पुरानी प्रकृति का सिरदर्द अक्सर शरीर में किसी समस्या का संकेत देता है।

कुछ हफ्तों के बाद, रोगियों में बिगड़ा हुआ गुर्दे की गतिविधि के नैदानिक ​​लक्षण विकसित होते हैं: पेशाब के दौरान दर्द, पीठ के निचले हिस्से में संवेदनाएं, जो तनाव, हँसी, खाँसी, छींकने और शारीरिक परिश्रम के दौरान बढ़ जाती हैं। मूत्र में रक्त और मवाद की अशुद्धियाँ पाई जाती हैं, पीड़ित को ठंड लगना, बुखार, भूख न लगना और शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी की शिकायत होती है। अक्सर पेशाब करने की झूठी इच्छा भी प्रकट होती है, जो बढ़ी हुई पीड़ा में समाप्त होती है और राहत नहीं लाती है।

गुर्दे की तपेदिक का निदान कैसे किया जाता है?

रोगी के फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की अनुपस्थिति में किसी बीमारी की उपस्थिति पर संदेह करना काफी मुश्किल है। गुर्दे को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियों के साथ नेफ्रोटुबरकुलोसिस बहुत आम है। अक्सर कई बीमारियों का एक साथ संयोजन होता है, जो डॉक्टरों के काम को गंभीरता से जटिल करता है।

अपने नैदानिक ​​अभ्यास में, लेखक ने एक महिला के उपचार में भाग लिया जो दस वर्षों से पुरानी पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित थी। गुर्दे की नियंत्रण परीक्षा के दौरान, यह पता चला कि उनमें से एक में बड़ी गुफाएं थीं, जिसके अंदर घने द्रव्यमान स्थित थे। जैसा कि यह निकला, पिछले कुछ वर्षों में, महिला ने कभी फ्लोरोग्राफी नहीं की थी, लेकिन वह तपेदिक के रोगियों के संपर्क में थी, और मूत्र प्रणाली के साथ अपनी समस्याओं को क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के लिए जिम्मेदार ठहराया, घर पर इलाज करना पसंद किया। छाती के एक्स-रे के बाद, निदान की पुष्टि की गई थी। पीड़िता का ऑपरेशन किया गया, क्षतिग्रस्त किडनी के हिस्से को हटा दिया गया, जिसके बाद वह थोड़ी देर बाद अपने सामान्य जीवन की लय में वापस आ सकी।

नेफ्रोटुबरकुलोसिस का निदान करने के लिए किन विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. एक सामान्य मूत्र परीक्षण आपको ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देता है। गुर्दे के तपेदिक को मूत्र की मैलापन, इसके रंग में हल्के नारंगी, लाल या भूरे रंग में परिवर्तन, साथ ही साथ भड़काऊ तत्वों (न्यूट्रोफिल, ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज) की उपस्थिति की विशेषता है।

   मूत्र में रक्त की उपस्थिति रक्त वाहिकाओं को नुकसान का संकेत देती है

2. ट्यूबरकुलिन परीक्षण। गुर्दे के तपेदिक से पीड़ित रोगियों में इस पदार्थ के उपचर्म प्रशासन के बाद, नैदानिक ​​​​लक्षणों में स्पष्ट वृद्धि हुई है। यदि रोगी स्वस्थ है, तो इंजेक्शन उसके लिए पूरी तरह से हानिरहित है।
3. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको गुर्दे के ऊतकों की संरचना का आकलन करने की अनुमति देता है। नेफ्रोटुबरकुलोसिस के साथ, अंग विकृत हो जाता है, इसमें विभिन्न घनत्व की सामग्री वाले गुहा बनते हैं। अक्सर गुर्दे में एक बड़े या एकाधिक फॉसी का निर्माण होता है।
4. छाती का एक्स-रे फेफड़ों में प्राथमिक तपेदिक गुहाओं का पता लगाने में मदद करता है। निदान में यह विधि निर्णायक हो सकती है।

   क्षय रोग फेफड़ों में गुहाओं का कारण बनता है

5. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सबसे प्रभावी और महंगी शोध विधियों में से एक है, जिसे केवल कठिन परिस्थितियों में ही किया जाता है। कंप्यूटर स्क्रीन पर त्रि-आयामी छवि के निर्माण के लिए धन्यवाद, रोग को घातक और सौम्य संरचनाओं के साथ-साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं से अलग करना संभव हो जाता है।

रोग के लिए विभिन्न उपचार विकल्प

गुर्दे के तपेदिक के निदान और पुष्टि के तुरंत बाद, पीड़ित को टीबी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपचार की रणनीति काफी हद तक नरम ऊतक घाव की प्रकृति के साथ-साथ रोगी की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है। यदि प्रक्रिया प्रारंभिक चरण में है, तो डॉक्टर विभिन्न दवाओं के उपयोग और एक विशेष आहार निर्धारित करने के साथ शुरू करते हैं। जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो किडनी के कार्य को बहाल करने के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। यदि किसी विशेषज्ञ से अपील के साथ रोगी को लंबे समय तक देरी हुई है, तो ऑपरेशन के बारे में तुरंत निर्णय लेने के लायक है। लोक उपचार का उपयोग किसी भी स्तर पर अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है।

तपेदिक के रोगियों के उपचार के मुख्य लक्ष्य:

• संक्रमण को भड़काने वाले माइकोबैक्टीरियम की मृत्यु का कारण बनता है, साथ ही इसे पूरे शरीर में फैलने से रोकता है;
• मूत्र और रक्त गणना को स्थिर करें;
• शरीर के जल-नमक और अम्ल-क्षार संतुलन को सामान्य करें;
• माध्यमिक रोगों और गुर्दे की विफलता को जोड़ने से रोकें;
• जितना संभव हो सके शरीर के कार्यों को बहाल करें;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• कोमल ऊतकों में घावों के विकास को रोकें।

तालिका: गुर्दे की तपेदिक के उपचार के लिए फार्मास्यूटिकल्स

दवा समूह का नाम	सक्रिय अवयवों के उदाहरण	आवेदन के प्रभाव
एंटीबायोटिक दवाओं	आइसोनियाज़िड; रिफैम्पिसिन; अमीकासिन; स्ट्रेप्टोमाइसिन; सिप्रोफ्लोकासिन; कनामाइसिन; साइक्लोसेरिन।	माइकोबैक्टीरिया की मृत्यु का कारण, मानव शरीर में इसके आगे प्रजनन और परिसंचरण को रोकना
इम्यूनोस्टिमुलेंट्स	मोल्ग्रामोस्टिन; लीकाडिन; टिमोमोडुलिन; थाइमोजेन; टिम चिल्लाया।	प्रतिरक्षा की स्थिति के सामान्यीकरण को प्रभावित करने वाली कोशिकाओं के संश्लेषण को बढ़ाएं
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	टैमोक्सीफेन; डिक्लोफेनाक; केटोरोल; निमेसुलाइड; निस; नूरोफेन।	कोमल ऊतकों और दर्द सिंड्रोम की सूजन शोफ की गंभीरता को कम करें
एंजियोप्रोटेक्टर्स	एतामज़िलाट; कैल्शियम डोबेसिएट; ट्रिबेंडाज़िन; ट्रोक्सवेसिन; मरम्मत.	रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश और रक्त के थक्कों और माइक्रोबियल एम्बोली के गठन को रोकें

फोटो गैलरी: गुर्दे की तपेदिक के इलाज के लिए दवाएं

सिप्रोफ्लोक्सासिन एक एंटीबायोटिक है जिसका व्यापक रूप से गुर्दे के तपेदिक के उपचार में उपयोग किया जाता है।
इबुप्रोफेन एक एनाल्जेसिक प्रभाव वाली एक विरोधी भड़काऊ दवा है साइक्लोफेरॉन - प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने वाली दवा

रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ लड़ाई के दौरान, शरीर बड़ी मात्रा में ऊर्जा खर्च करता है, जो अक्सर गंभीर वजन घटाने और यहां तक ​​\u200b\u200bकि थकावट से प्रकट होता है। हमारे शरीर के लिए बिल्डिंग ब्लॉक्स प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट हैं: यही कारण है कि बीमारी की अवधि के दौरान पोषण को सामान्य करना और कुछ बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है। सामान्य नमक संतुलन को बहाल करने के लिए डॉक्टर भी हर दिन कम से कम दो लीटर पानी पीने की सलाह देते हैं। सभी व्यंजन उबला हुआ, बेक किया हुआ या दम किया हुआ होना चाहिए: तले हुए खाद्य पदार्थ सख्त वर्जित हैं। एक्ससेर्बेशन के दौरान, मसले हुए आलू, अनाज या सूप के रूप में कद्दूकस किया हुआ भोजन लेना चाहिए।

बीमार होने पर क्या खाएं:

• रोटी (राई, गेहूं, अनाज);
• अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया, चावल);
• दुबला मांस और मछली;
• झींगा, मसल्स, स्क्विड;
• ताजे फल, सब्जियां और जामुन;
• हरियाली;
• पागल;
• चिकन और बटेर अंडे;
• दूध, पनीर, पनीर, केफिर, दही, खट्टा क्रीम;
• फलियां और मटर;
• प्राकृतिक रस, फलों के पेय, कॉम्पोट्स और चुंबन।

फोटो गैलरी: स्वस्थ भोजन

अनाज उपयोगी धीमी कार्बोहाइड्रेट में समृद्ध हैं दही कैल्शियम का सबसे अच्छा स्रोत है मांस में बहुत अधिक पशु प्रोटीन होता है

गुर्दा तपेदिक के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप

पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार का उपयोग केवल विशेष रूप से उन्नत मामलों में किया जाता है, जब रोगी का जीवन गंभीर खतरे में होता है। द्विपक्षीय विकृति विज्ञान के साथ, जटिलताओं का विकास, गुर्दे की मृत्यु और कई कैवर्नस गुहाएं, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग आवश्यक है। मतभेद हो सकते हैं:

• 85-90 वर्ष से अधिक आयु;
• गंभीर comorbidities (मायोकार्डिअल रोधगलन, स्ट्रोक, कृत्रिम हृदय वाल्व);
• एचआईवी संक्रमण या खिड़की की बीमारी का अंतिम चरण;
• संज्ञाहरण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा के लिए असहिष्णुता;
• मानस की विकृति (तीव्र अवस्था में सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति)।

रोग के एक उन्नत चरण में, गुर्दा पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

मरीज के सामान्य या स्पाइनल नर्कोसिस में डूब जाने के बाद, डॉक्टर ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ते हैं। सबसे पहले, काठ का क्षेत्र में एक बड़ा चीरा बनाया जाता है, जो पेट की दीवार तक जाता है। उसके बाद, डॉक्टर नरम ऊतकों (वसा, मांसपेशियों, मेसेंटरी) को अलग करते हैं और प्रभावित अंग का पता लगाते हैं। गुर्दे की स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, इसकी संरचना, मात्रा, आकार और मौजूदा गुहाओं की संख्या का आकलन किया जाता है। एक छोटे से घाव के साथ, यह पूरी तरह से उत्सर्जित होता है, और एक एंटीबायोटिक से भी धोया जाता है। यदि पैथोलॉजी ने पूरे गुर्दे को प्रभावित किया है, तो जहाजों के आधार पर क्लैंप लगाए जाते हैं, और अंग को कैप्सूल के साथ ही हटा दिया जाता है। घावों को सीवन करने और विशेष नालियों को स्थापित करने के बाद, जिसके माध्यम से सामग्री प्रवाहित होती है, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां डॉक्टर और नर्स कई दिनों तक उसकी स्थिति की निगरानी करते हैं।

तालिका: बीमारी के लिए फिजियोथेरेपी

विधि का नाम	प्रक्रिया का सार	अपेक्षित प्रभाव
क्षति के क्षेत्र पर लेजर बीम के बिंदु प्रभाव का उपयोग करना	कोमल ऊतकों में आसंजनों के विकास की रोकथाम, रक्त प्रवाह में सुधार और पुनर्जनन की उत्तेजना
यूवी उपचार	एक दीपक के साथ काठ का क्षेत्र का विकिरण	रोगजनक सूक्ष्मजीवों की कीटाणुशोधन और मृत्यु, माध्यमिक संक्रमण की रोकथाम
औषधीय वैद्युतकणसंचलन	शरीर में फार्मास्यूटिकल्स को पेश करने के उद्देश्य से विद्युत धाराओं का एक्सपोजर	शरीर में तेजी से दवा वितरण और बेहतर वितरण
इंडक्टोथर्मी	विभिन्न आवृत्तियों और शक्तियों के चुंबकीय क्षेत्रों का अनुप्रयोग	दर्द और सूजन को कम करना

फोटो गैलरी: गुर्दे के तपेदिक के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग

एक दवा के साथ वैद्युतकणसंचलन पदार्थ को ऊतकों में जल्दी से वितरित करने में मदद करता है लेजर थेरेपी संयोजी ऊतक के विकास को रोकती है आंखों और शरीर के अन्य हिस्सों की रक्षा करते हुए कुछ क्षेत्रों का पराबैंगनी विकिरण किया जाता है

सहायक चिकित्सा के रूप में लोक उपचार

प्राचीन काल से मूत्र प्रणाली के विकृति के इलाज के लिए विभिन्न काढ़े और जलसेक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है। हालांकि, इक्कीसवीं सदी में, उनका उपयोग काफी स्वीकार्य है: कई पौधों और जड़ी-बूटियों में लाभकारी गुण होते हैं जो शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। लेकिन यह मत भूलो कि प्राकृतिक उपचार, पारंपरिक चिकित्सा के विपरीत, रोग के प्रेरक एजेंट - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को पूरी तरह से नष्ट करने में सक्षम नहीं होंगे। यही कारण है कि उपचार के इन तरीकों को एक दूसरे के साथ जोड़ना और जोड़ना इतना महत्वपूर्ण है।

गुर्दे की तपेदिक के लिए सबसे प्रसिद्ध लोक व्यंजनों:

1. एक गिलास उबलते पानी में लहसुन की तीन बड़ी कलियाँ डालें। एक तश्तरी और एक टेरी तौलिया के साथ शीर्ष, एक दिन के लिए एक कोठरी में रखें। अगले दिन सुबह, एक गिलास पानी पियें, और फिर परिणामस्वरूप जलसेक छोटे घूंट में पियें। लहसुन में एंटीसेप्टिक और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग गुण होते हैं, जो शरीर को मजबूत बनाने में मदद करते हैं। इस पद्धति का उपयोग सप्ताह में कम से कम पांच बार तीन से छह महीने तक करने की सलाह दी जाती है।
2. आंवले का रस, एलोवेरा और गाजर को बराबर अनुपात में (30 मिलीलीटर प्रत्येक) मिलाएं। इसे एक लीटर गर्म पानी के साथ डालें और इसे पंद्रह मिनट तक पकने दें। भोजन से पहले और बाद में आधा गिलास लें। ऐसा मिश्रण कोमल ऊतकों की सूजन को कम कर सकता है, साथ ही रोग के दौरान होने वाली परेशानी को भी कम कर सकता है। उपचार के दौरान तीन से चार दिनों के अंतराल के साथ बीस प्रक्रियाएं होती हैं।
3. एक चम्मच नेचुरल बेजर लें या फैट लें, इसमें शहद मिलाएं। यदि आवश्यक हो, तो आप ऐसी दवा पीने के लिए पानी का उपयोग कर सकते हैं। पशु वसा में बड़ी मात्रा में उपयोगी विटामिन और खनिज होते हैं जिनकी आवश्यकता गुर्दे के तपेदिक के रोगियों को होती है। ऐसा माना जाता है कि छह महीने तक इस तरह के उपाय का दैनिक उपयोग मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत कर सकता है और इसे किसी भी विकृति के विकास के लिए अधिक प्रतिरोधी बना सकता है।

फोटो गैलरी: बीमारी के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले लोक उपचार

लहसुन में रोगाणुरोधी गतिविधि होती है आंवले में कई फायदेमंद विटामिन होते हैं
बेजर वसा किसी फार्मेसी में या किसी विशेष स्टोर में खरीदा जा सकता है

उपचार की भविष्यवाणी और रोग के अप्रिय परिणाम

गुर्दा तपेदिक एक अत्यंत खतरनाक विकृति है, जो उचित चिकित्सा और रोगी की देखभाल के बिना, न केवल गंभीर विकलांगता का कारण बन सकती है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है। इलाज के बिना दो से सात साल के भीतर मरीजों की मौत हो जाती है। कई मायनों में, रोग का निदान घाव की प्रकृति पर निर्भर करता है: यदि दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया अधिक कठिन होती है। और निम्नलिखित कारक भी वसूली को प्रभावित करते हैं: रोग का पता लगाने की समयबद्धता, रोगी की आयु, अन्य तीव्र और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, चोटों और हाल के ऑपरेशन।

पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलिटस, वैरिकाज़ नसों, उच्च रक्तचाप, गुर्दे और हेपेटिक अपर्याप्तता से रोगी को तपेदिक से ठीक करना मुश्किल हो जाता है। शरीर की खराब पुनर्योजी क्षमता के कारण, यह बेहद धीरे-धीरे ठीक हो जाता है।

अगर समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो किडनी को कुछ महीनों में ठीक किया जा सकता है। सभी रोगी, जो एक या किसी अन्य उम्र में, आंतरिक अंगों के तपेदिक घावों से पीड़ित हैं, जीवन भर के लिए एक सामान्य चिकित्सक और चिकित्सक के पास पंजीकृत हैं। समय पर बीमारी के विकास को रोकने के लिए उन्हें हर छह महीने में एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पड़ता है और परीक्षण करना पड़ता है। यदि तीन साल के भीतर मूत्र, रक्त और छाती के रेडियोग्राफ सामान्य हैं, तो रोगी को ठीक माना जा सकता है।

यह मत भूलो कि उपचार की सफलता काफी हद तक रोगी की जीवनशैली से प्रभावित होती है। तपेदिक अक्सर शरीर की सामान्य कमजोर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो एचआईवी संक्रमण के विकास से जुड़ा हो सकता है। अपने अभ्यास में, लेख के लेखक को एक ऐसे रोगी का सामना करना पड़ा जो चालीस वर्ष की आयु में मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस से संक्रमित था। साथ ही उन्होंने स्पेशल थेरेपी लेने से मना कर दिया और ड्रग्स और शराब का इस्तेमाल किया। दो साल बाद, उन्हें गंभीर हालत में गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। जैसा कि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा दिखाया गया है, उस समय तक तपेदिक फॉसी न केवल फेफड़ों में, बल्कि गुर्दे सहित कई अन्य अंगों और प्रणालियों में भी विकसित हो चुका था। रोगी लंबे समय से रखरखाव चिकित्सा पर था, हालांकि, स्थिति की गंभीरता के कारण, बहुत जल्द एक घातक परिणाम हुआ। यदि उन्होंने इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी ली होती, जो उन्हें एचआईवी से लड़ने की अनुमति देती है, तो एक तपेदिक संक्रमण से बचा जा सकता था।

ऐसी बीमारी से क्या जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता। गुर्दे को लंबे समय तक नुकसान के साथ, हानिकारक अशुद्धियों के रक्त को छानने और साफ करने की उनकी क्षमता क्षीण होती है। नतीजतन, बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ, अमोनिया और अमीनो एसिड पूरे शरीर में फैलते हैं, जो तंत्रिका तंत्र पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स ऐसे पदार्थों के प्रति बेहद संवेदनशील होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी कोमा में पड़ सकता है। एकमात्र उपचार विकल्प हेमोडायलिसिस का उपयोग है, एक कृत्रिम रक्त शोधन प्रक्रिया।
2. गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस। यह रोग अंग के ऊतक में घने प्रोटीन के संचय के साथ होता है। यह नलिकाओं को बंद कर देता है, मूत्र के निर्माण और निर्वहन की सामान्य प्रक्रिया को बाधित करता है। उपचार में एक विशेष आहार का पालन करना और रखरखाव दवाएं लेना शामिल है।
3. अंग मृत्यु। गुर्दे को लंबे समय तक तपेदिक क्षति के साथ, ऊतकों में सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित होता है। वे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित हैं, जो अक्सर कुछ क्षेत्रों की मृत्यु का कारण बनता है। जब प्रक्रिया बहुत दूर चली जाती है, तो यह काम करना बंद कर देती है और पूरी किडनी मर जाती है। रक्त विषाक्तता को रोकने के लिए, अंग को हटा दिया जाता है, जिसके बाद रोगी आजीवन विकलांगता प्राप्त कर लेता है।
4. ट्यूबरकुलस पायोनेफ्रोसिस ऊतकों के स्थान पर विभिन्न व्यासों की बड़ी संख्या में गुहाओं के निर्माण के साथ गुर्दे का विनाश है। इस विकृति के विकास के साथ, अंग की संरचनात्मक अखंडता का उल्लंघन होता है, और व्यक्तिगत वर्गों का कैल्सीफिकेशन भी संभव है। ऐसी किडनी को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना पड़ता है।

फोटो गैलरी: रोग की जटिलताओं

गुर्दे की मृत्यु अंग के झुर्रियों के साथ होती है अमाइलॉइड एक प्रोटीन है जो आंतरिक अंगों के ऊतकों में जमा होता है और उनके कार्य को बाधित करता है। ट्यूबरकुलस पायोनेफ्रोसिस कई गुहाओं के गठन की विशेषता है

किडनी तपेदिक के विकास से अपने आप को और प्रियजनों को कैसे बचाएं

वर्तमान में, इक्कीसवीं सदी की दवा, अपने पूर्ववर्ती के विपरीत, किसी भी बीमारी की रोकथाम की दिशा में विकसित हो रही है। यदि पिछली शताब्दी के तीसवें दशक में यह माना जाता था कि पैथोलॉजी का इलाज करना आसान था, अब सभी ज्ञान और साधन रोग के विकास को रोकने के लिए निर्देशित हैं। रोकथाम और गुर्दे के तपेदिक की समस्या को दरकिनार नहीं किया गया है। जनसंख्या की बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग के उद्देश्य से, आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक संस्थानों के आधार पर पेशेवर चिकित्सा परीक्षाएं की जाती हैं और उम्र के लोगों के लिए चिकित्सा परीक्षाओं का कार्यक्रम लागू किया जा रहा है। कोई भी व्यक्ति क्लिनिक में आकर अपने स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगा सकता है। विभिन्न व्याख्यान और सेमिनार भी नियमित रूप से आयोजित किए जाते हैं, जहां रोगी तपेदिक की समस्या के बारे में अपने प्रश्न पूछ सकते हैं। लेकिन व्यक्तिगत बीमारी की रोकथाम के नियमों के बारे में भी मत भूलना: यह आपके शरीर को अच्छे आकार में रखने में मदद करेगा।

क्षय रोग हमारे समय की प्रमुख समस्याओं में से एक है, क्योंकि छोटे शहरों, कस्बों और गांवों की आबादी में इस मुद्दे के बारे में अपर्याप्त जागरूकता है। लोगों के बीच शैक्षिक कार्य के उद्देश्य से, लेखक ने अपने सहपाठियों और सहयोगियों के साथ अस्पतालों और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों के आधार पर विशेष स्वास्थ्य कैबिनेट के संगठन में भाग लिया। सभी को गुर्दा तपेदिक पर मुफ्त व्याख्यान और संगोष्ठियों के लिए आमंत्रित किया गया था। रोगी न केवल अपनी रुचि का कोई भी प्रश्न पूछ सकते हैं, बल्कि रोग के लिए एक नि:शुल्क जांच से भी गुजर सकते हैं, साथ ही मूत्र और रक्त परीक्षण भी ला सकते हैं। प्राप्त परिणामों के अनुसार, सभी लोगों में से लगभग 20% को तपेदिक फेफड़े की क्षति थी, और 3% गुर्दे और बाहरी जननांग से प्रभावित थे। डॉक्टरों ने सुझाव दिया कि एक निश्चित निदान वाले सभी रोगी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक विशेष औषधालय में जाते हैं। जिन लोगों ने अपने जीवन में कभी किसी बीमारी का सामना नहीं किया है, उन्हें पैथोलॉजी की व्यक्तिगत रोकथाम के बारे में जानकारी वाले ब्रोशर दिए गए।

गुर्दे के तपेदिक के विकास को कैसे रोकें:

1. एक विशेष बीसीजी वैक्सीन का प्रयोग करें, जो एक कमजोर सूक्ष्म जीव से बना है। बहुत कम लोग जानते हैं कि टीकाकरण के माध्यम से ही किसी व्यक्ति की अधिकांश सक्रिय प्रतिरक्षा का निर्माण और निर्धारण होता है। जीवन के 5-7 दिनों के लिए contraindications की अनुपस्थिति में नवजात शिशुओं को बीसीजी दिया जाता है। वैक्सीन निम्नानुसार काम करता है: यदि मानव प्रतिरक्षा प्रणाली बाद में एक अड़चन (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) का सामना करती है, तो रोग का कोर्स आसान और मिट जाएगा, और जटिलताओं का जोखिम कम से कम हो जाएगा।

   टीकाकरण कम उम्र से लोगों में प्रतिरक्षा के गठन को बढ़ावा देता है

2. सही खाने की कोशिश करें। फास्ट फूड और फास्ट फूड में बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट, ट्रांस वसा और विभिन्न रासायनिक योजक पाए जाते हैं जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं। अक्सर यह प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने, गुर्दे, हृदय और यकृत के रोगों के विकास के लिए एक ट्रिगर बन जाता है। जिन रोगियों ने चालीस वर्ष की आयु तक नियमित रूप से अनुचित भोजन किया, उनमें उच्च रक्तचाप, आहार संबंधी मोटापा, वैरिकाज़ नसों और मधुमेह मेलिटस होने की पूरी संभावना होती है। और यह भी मत भूलो कि पशु उत्पादों और प्रोटीन की अस्वीकृति के साथ भोजन की खपत की कई आधुनिक शैलियों (शाकाहार, शाकाहार) से तपेदिक के विकास का खतरा बढ़ जाता है। डॉक्टर पोषण में संतुलन रखने और अधिक सब्जियां, फल, जामुन, अनाज, साथ ही दुबला मांस और मछली खाने की सलाह देते हैं।
3. नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएँ और एक वार्षिक चिकित्सा परीक्षा और शारीरिक परीक्षा से गुज़रें। अक्सर, प्राथमिक तपेदिक के फॉसी ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम में स्थानीयकृत होते हैं - इसके साथ सांस लेने में कठिनाई और सामान्य वायु चालन से जुड़ी कई शिकायतें होती हैं। पैथोलॉजिकल गुहाओं की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है छाती का एक्स-रे - एक अध्ययन जो सभी लोगों के लिए वर्ष में कम से कम एक बार किया जाता है। फ्लोरोग्राफी आपको शुरुआती चरणों में तपेदिक के स्रोत का पता लगाने की अनुमति देती है, जब चिकित्सा बेहद प्रभावी होगी और माइकोबैक्टीरिया को अन्य अंगों और ऊतकों में फैलने से बचाएगी।

   छवियों का अध्ययन डॉक्टरों को समय पर रोगियों की पहचान करने में मदद करता है

4. सप्ताह में कम से कम तीन बार शारीरिक गतिविधि करें। एक गतिहीन और निष्क्रिय जीवनशैली से पैल्विक अंगों और उदर गुहा में रक्त ठहराव का विकास होता है, जो अक्सर उन कारकों में से एक बन जाता है जो वृक्क तपेदिक के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। और यह भी मत भूलो कि नियमित व्यायाम प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, जिससे शरीर हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाता है। यदि आप जिम में कसरत करना पसंद नहीं करते हैं, तो आप अपने लिए एक और प्रकार की शारीरिक गतिविधि चुन सकते हैं: तैराकी, जल एरोबिक्स, योग, पिलेट्स, चीनी जिमनास्टिक के विभिन्न संस्करण, कुश्ती, टेनिस, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल।
5. तपेदिक के रोगी के संपर्क में आने पर, प्राथमिक सुरक्षा के नियमों का पालन करने का प्रयास करें: मास्क पहनें और सामान्य घरेलू और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग न करने का प्रयास करें। चूंकि बैक्टीरिया कई वर्षों तक थूक में रह सकते हैं, इसलिए विशेष समाधान और सफाई एजेंटों के साथ सतहों को कीटाणुरहित करना आवश्यक है, साथ ही साथ चिकित्सा लेटेक्स दस्ताने भी पहनें। यह आपको रोगज़नक़ के संपर्क से बचने में मदद करेगा।

नेफ्रोटुबरकुलोसिस एक गंभीर विकृति है जिसके निदान के तुरंत बाद तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि सभी रोगियों को एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है: घर पर बीमारी से छुटकारा पाना असंभव है। यदि आपको या आपके प्रियजनों को गुर्दे की तपेदिक का पता चला है, तो निराश न हों। आधुनिक चिकित्सा शरीर के कार्यों की बहाली के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाने में सक्षम है। बहुत से लोग जो एक समान विकृति का सामना कर चुके हैं, उपचार समाप्त होने के कुछ महीनों के भीतर अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

तपेदिक एक अत्यंत सामान्य बीमारी है जो कोच के बेसिली नामक माइकोबैक्टीरिया के समूह के एक सदस्य के कारण होती है। एक नियम के रूप में, घाव का प्रारंभिक फोकस फेफड़े हैं, जहां से रोगजनक सूक्ष्मजीवों को रक्तप्रवाह द्वारा गुर्दे सहित अन्य अंगों में स्थानांतरित किया जाता है।

फेफड़े, लिम्फ नोड्स या हड्डियों के घावों के रूप में प्रारंभिक प्रस्तुति के बाद 3-10 वर्षों के भीतर गुर्दे का तपेदिक विकसित हो सकता है।

सामान्य जानकारी

प्रारंभ में, तपेदिक हवा के माध्यम से फैलता है जब एक संक्रमित व्यक्ति छींकता है, खांसता है या बात करता है। तपेदिक के दो रूप हैं:

• खुला हुआ;
• बन्द है।

खुले रूप को रोगी द्वारा स्रावित थूक में सक्रिय माइकोबैक्टीरिया की सामग्री की विशेषता है। इस रूप में तपेदिक अत्यंत संक्रामक है। बंद रूप इतना गंभीर खतरा नहीं रखता है, क्योंकि जैविक तरल पदार्थ (मूत्र, लार, मल) में बैक्टीरिया का पता नहीं लगाया जा सकता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को नई स्थितियों और शरीर में होने वाले परिवर्तनों के लिए उच्च अनुकूलन क्षमता द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो घाव का उद्देश्य है।

गुर्दे की तपेदिक की विशेषता दोनों गुर्दे की एक साथ हार है, लेकिन विनाशकारी प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की अलग-अलग तीव्रता है। उदाहरण के लिए, एक गुर्दे में रोग की एक महत्वपूर्ण प्रगति हो सकती है, जबकि दूसरे में प्रतिगमन (सुधार) की उच्च संभावना के साथ एक गुप्त पाठ्यक्रम होता है।

गुर्दा तपेदिक के रोगियों का आयु वर्ग 20 से 40 वर्ष के बीच काफी विस्तृत है। तपेदिक से निदान वयस्क रोगियों में, 50 वर्ष से अधिक उम्र के और बच्चों में, गुर्दा तपेदिक व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

बहुत बार, गुर्दे का तपेदिक रीढ़ की तपेदिक और एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ समानांतर में होता है।

विकास तंत्र

कोच के बेसिलस का गुर्दे में प्रवेश फेफड़ों में संक्रमण के केंद्र के गठन के समय होता है, जब रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं होती है। रक्तप्रवाह के माध्यम से माइकोबैक्टीरिया के स्थानांतरण द्वारा गुर्दे की विशेषता क्षति को उनकी संरचना की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है:

• बड़ी संख्या में छोटी धमनियां (गहन रक्त की आपूर्ति);
• वृक्क ग्लोमेरुली में अपर्याप्त रूप से तेज़ रक्त प्रवाह (रोगजनकों की देरी में योगदान);
• गुर्दे के ऊतकों के लिए संवहनी प्रणाली की निकटता।

इन कारकों का परिसर अंग के एक विशिष्ट घाव का कारण बनता है, साथ में कई फ़ॉसी का निर्माण होता है, जिसके बाद के विकास में महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं:

1. रोग का पूर्ण प्रतिगमन। यह माइकोबैक्टीरिया के लिए जीव के एक निश्चित प्रतिरोध के साथ मनाया जाता है और छोटे फॉसी के गठन के साथ होता है। शरीर अपने आकार, संरचना और कार्यात्मक उपयोगिता को बरकरार रखता है।
2. आंशिक प्रतिगमन। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की विलंबित प्रतिक्रिया के साथ मनाया जाता है और गुर्दे के पैरेन्काइमा और प्रांतस्था में कई निशान के गठन के साथ होता है।
3. मृत ऊतकों के केस-नेक्रोटिक द्रव्यमान से भरे कई कैप्सूल का निर्माण, जबकि अंग की धीमी मृत्यु देखी जाती है।
4. गुर्दे के तीन खंडों में से एक का पूरा घाव।
5. 2 या 3 खंडों की हार (अर्थात, एक पूर्ण घाव) कैविटी के गठन के साथ कैविटी द्रव्यमान (मृत ऊतक) से भरा होता है। इस स्तर पर, गुर्दा संयोजी ऊतक के पुलों द्वारा एक साथ आयोजित गुहाओं की एक प्रणाली है।

कोच की छड़ियों में निहित एक विशिष्ट विशेषता शरीर में "छिपे हुए जलाशय" बनाने की उनकी क्षमता है, जहां एक बार प्रवेश करने वाला संक्रमण जीवन के लिए व्यवहार्य रहता है।

इस तथ्य के कारण कि रोगजनकों की उपस्थिति के शरीर से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है, किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान होने वाले किसी भी नकारात्मक परिवर्तन से उकसाने वाले रोग के पुनर्सक्रियन का खतरा हमेशा बना रहता है।

रोग के अंतिम चरण में, गुर्दा पूरी तरह से रेशेदार-केसियस गुहाओं से बना होता है।

माइकोबैक्टीरिया के पुनर्सक्रियन को प्रभावित करने वाले कारणों में शामिल हैं:

• अंतःस्रावी रोग;
• रहने की स्थिति बिगड़ती है;
• पुरानी सर्दी;
• बाहरी कारकों का नकारात्मक प्रभाव (पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना, हानिकारक पदार्थों के साथ काम करना या खतरनाक उद्योगों में);
• गुर्दे की पुरानी बीमारी;
• गुर्दे और आसन्न अंगों (अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, मूत्रवाहिनी) की दर्दनाक चोटें।

लक्षण

गुर्दा तपेदिक के लक्षण पूरी तरह से रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर हैं। आधे से भी कम मामलों में, रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में कोई लक्षण नहीं होते हैं और केवल दुर्लभ मामलों में, काठ का क्षेत्र में दर्द देखा जा सकता है।

रोग की लंबी प्रगति के साथ, लगभग सभी रोगियों में दर्द देखा जाता है।

गुर्दे के तपेदिक के नैदानिक ​​लक्षण, चरण को छोड़कर, रोगी में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों से निकटता से संबंधित हैं। गुर्दे के पैरेन्काइमा में घावों के स्थानीयकरण के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• तापमान बढ़ना;
• कमजोरी;
• हल्की बेचैनी।

इसी समय, मूत्र विश्लेषण बिल्कुल जानकारीपूर्ण नहीं है। रोग का आगे विकास, गुर्दे के मज्जा को नुकसान के साथ, निम्नलिखित परिवर्तनों का कारण बनता है:

• मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि, देखने के प्रति क्षेत्र में 10 तक;
• मूत्र में बड़ी मात्रा में रक्त की उपस्थिति (सकल हेमट्यूरिया);
• बैक्टीरियूरिया;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• दर्द के लक्षणों में वृद्धि, गुर्दे की शूल तक।

मल्टीफोकल घावों के गठन के साथ, शरीर का एक स्पष्ट नशा, श्रोणि प्रणाली की विकृति और गुहाओं के गठन का पता लगाया जा सकता है।

ये सभी परिवर्तन ऊतक के निशान की प्रक्रिया को ट्रिगर करते हैं, जो अंततः प्रभावित कैलेक्स के "अलगाव" की ओर जाता है और अंग के कार्यशील भागों से इसका पूर्ण बहिष्कार होता है। रोग का ऐसा कोर्स रोग के लक्षणों में से एक के सहज गायब होने का कारण बनता है - ल्यूकोसाइटुरिया और मूत्र परीक्षण का सामान्यीकरण।

गुर्दे के तपेदिक के लिए एक अच्छा मूत्र परीक्षण ठीक होने का प्रमाण नहीं है।

ऊतकों में बनने वाले कई सिकाट्रिकियल परिवर्तनों से सिकुड़े हुए किडनी सिंड्रोम का विकास हो सकता है।

निदान

रोग का निदान सबसे पहले रोगी के इतिहास के अध्ययन से शुरू होता है। रोग की प्रकृति पर संदेह करने के लिए, आपके पास निम्नलिखित जानकारी होनी चाहिए:

• क्या पिछली बीमारियों की सूची में फेफड़े, हड्डियों या अन्य अंगों के तपेदिक शामिल हैं;
• क्या रिश्तेदारों के तपेदिक की बीमारी है;
• क्या तपेदिक के रोगियों के साथ संपर्क था;
• फेफड़ों के एक्स-रे में परिवर्तन की उपस्थिति, इस रोग प्रक्रिया की विशेषता।

प्रयोगशाला निदान के तरीके

मौजूदा रोग प्रक्रिया की पहचान करने के लिए प्रयोग की जाने वाली प्रयोगशाला निदान के तरीकों में शामिल हैं:

• प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के लिए मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• एक पोषक माध्यम पर मूत्र बोना - आपको माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है जो पारंपरिक सूक्ष्म परीक्षा से पता नहीं चलता है;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा विश्लेषण - यह विधि आपको 95% सटीकता के साथ कोच के बेसिलस की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है, यहां तक ​​कि इसके डीएनए के टुकड़ों से भी;
• एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा) - विश्लेषण एक रोगज़नक़ की उपस्थिति के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है;
• ट्यूबरकुलिन की मदद से उत्तेजक परीक्षण करना - त्वचा के नीचे ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद मूत्र तलछट में बदलाव का नैदानिक ​​​​मूल्य है।

जब कोच के बेसिलस से संक्रमित रोगी को ट्यूबरकुलिन दिया जाता है, तो एक एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, जो रोग की उपस्थिति का संकेत देती है।

गुर्दे के तपेदिक के लिए, मूत्र की एक एसिड प्रतिक्रिया विशेषता है, जो ल्यूकोसाइटुरिया के संयोजन में, केले की सूजन से महत्वपूर्ण अंतर है। यह इस तथ्य के कारण है कि बैक्टीरिया की उत्पत्ति की सामान्य भड़काऊ प्रक्रियाएं मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ होती हैं।

वाद्य निदान के तरीके

वाद्य निदान विधियां निश्चित रूप से तपेदिक घावों का निदान करने की अनुमति नहीं देती हैं, हालांकि, वे foci के स्थानीयकरण और गुर्दे के ऊतकों को नुकसान की डिग्री का आकलन करने में मदद करते हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली वाद्य अनुसंधान विधियां:

• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• ureteropyelography;
• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• गतिशील नेफ्रोसिंटिग्राफी।

अल्ट्रासाउंड का कार्यात्मक लाभ रोग के विकास की गतिशील निगरानी करने की क्षमता है। नेफ्रोस्किंटिग्राफी आपको अंग की कार्यात्मक गतिविधि की डिग्री के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। अक्सर इस पद्धति का उपयोग ट्यूबरकुलिन के उपयोग के संयोजन में किया जाता है। यदि दवा के प्रशासन के बाद गुर्दा समारोह में कमी आती है, तो इसे इसके नुकसान का अप्रत्यक्ष प्रमाण माना जाता है।

गुर्दा क्षेत्र के तालमेल से दोहन के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया का पता चलता है

इलाज

तपेदिक रोगियों का दवा उपचार, संक्रमण के केंद्र के स्थान की परवाह किए बिना, अधिकतम संभव दैनिक खुराक में तपेदिक विरोधी दवाओं के एक जटिल के साथ किया जाता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

• रिफैम्पिसिन;
• स्ट्रेप्टोमाइसिन;
• एथमब्यूटोल;
• साइक्लोसेरिन;
• कनामाइसिन।

ड्रग थेरेपी के पहले कोर्स की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• पैथोलॉजी के रूप;
• प्रवाह की गंभीरता;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि के संरक्षण की डिग्री;
• जिगर की स्थिति;
• उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए रोगी की संवेदनशीलता;
• दवाओं के लिए रोगज़नक़ के प्रतिरोध (प्रतिरोध) की डिग्री।

तपेदिक के उपचार में उच्च दक्षता फ्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाओं के उपयोग से दिखाई गई थी।

गुर्दे में संयोजी ऊतक के विकास को रोकने के लिए, एंजियोप्रोटेक्टिव दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में माइक्रोकिरकुलेशन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को बहाल करने में मदद करते हैं। उपचार की अवधि कम से कम 6 महीने है।

उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रतिरोध को प्राप्त करने के लिए थोड़े समय में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की क्षमता के कारण, सभी चिकित्सीय एजेंटों के एक साथ उपयोग के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

गुर्दे के शरीर में अपरिवर्तनीय विनाशकारी परिवर्तनों के मामले में सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, माइकोबैक्टीरिया के प्रसार को रोकने और शेष अंग को संरक्षित करने के लिए तपेदिक विरोधी चिकित्सा का एक मासिक कोर्स किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में गुर्दे को हटाने (अंग हटाने) या इसके एक निश्चित खंड (अंग-संरक्षण) को हटाने में शामिल हो सकता है। रोग के परिणामस्वरूप प्रभावित खंड या गुहा को हटाकर रिसेक्शन किया जाता है।

निवारण

गुर्दे के तपेदिक की रोकथाम तथाकथित स्पर्शोन्मुख अवस्था में रोग का समय पर पता लगाना है। इस प्रयोजन के लिए, समय-समय पर परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, विश्लेषण के लिए मूत्र के अनिवार्य वितरण के साथ, जोखिम वाले लोगों के समूह (प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों में रहना, किसी अन्य अंग के तपेदिक का निदान करना)।

इसके अलावा, मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के सभी संभावित कारणों को पूरी तरह से समाप्त करना आवश्यक है:

• मूत्रवाहिनी नहरों का संकुचन;
• गुर्दे की श्रोणि या मूत्रवाहिनी में पथरी;
• हाइड्रोनफ्रोसिस।

हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, पाइलोकलिसियल सिस्टम में वृद्धि होती है, जो गुर्दे की गुहा में मूत्र प्रतिधारण में योगदान करती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली और वृक्क तंत्र के कामकाज को प्रोत्साहित करने के लिए, पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - ये निम्नलिखित जड़ी-बूटियों के काढ़े और जलसेक हैं:

• यारो;
• सन्टी पत्ते;
• व्हीटग्रास रूट;
• जली हुई

साथ ही कुचली हुई जड़ी-बूटियाँ:

• चांदी की चादर;
• साधू;
• हंस Cinquefoil;
• वेरोनिका

उच्च कैलोरी पोषण और विटामिन थेरेपी के साथ, तपेदिक की रोकथाम और उपचार में सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार अंतिम स्थान पर नहीं है।

रोग के परिणाम का पूर्वानुमान पूरी तरह से रोगी की प्रतिरक्षा, समय पर निदान, उपचार की अवधि और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। गुर्दे के पैरेन्काइमा में तपेदिक फॉसी के स्थानीयकरण के साथ, इन विभागों की निशान बनाने की क्षमता के कारण, स्थिर प्रतिगमन प्राप्त करना संभव है।

हालांकि, पूर्ण पुनर्जनन प्राप्त करना कभी भी संभव नहीं होगा, क्योंकि पैरेन्काइमल ऊतक ठीक नहीं हो पाता है। इसके बावजूद, समय पर उपचार के साथ, गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता को आंशिक रूप से संरक्षित करना संभव है।

गुर्दे की तपेदिक एक माध्यमिक संक्रामक बीमारी है, जो अक्सर उन लोगों को प्रभावित करती है जिन्हें पहले से ही फुफ्फुसीय रूप में तपेदिक हो चुका है। समय पर हस्तक्षेप से इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है। क्षय रोग एक संक्रामक रोग है जो मनुष्यों और जानवरों दोनों को प्रभावित करता है। सबसे आम फुफ्फुसीय तपेदिक है। हालांकि, पुराने दिनों में भी, इसी तरह के गुर्दे की बीमारी को एक अलग बीमारी के रूप में माना जाता था और इसे "ट्यूबरकल" कहा जाता था। वही स्रोत रोग का कारण बनता है - कोच की छड़ी।

गुर्दे का क्षय रोग - यह क्या है?

यह रोग तपेदिक के गैर-फुफ्फुसीय रूप का 30-40% है और पहले स्थान पर है। एक नियम के रूप में, नेफ्रोटुबरकुलोसिस उन रोगियों में पाया जाता है जिनके पास फुफ्फुसीय रूप होता है: आंकड़ों के अनुसार, फुफ्फुसीय रूप का इलाज करने वाले 30-40% लोग भी गुर्दे और जननांग प्रणाली की एक समान बीमारी विकसित करते हैं।

महिलाएं अक्सर कम बीमार पड़ती हैं: फुफ्फुसीय तपेदिक के लगभग 5-10% रोगी ही होते हैं। पुरुषों में, 50% मामलों में रोग प्रोस्टेट और अंडकोष तक जाता है और गंभीर होता है।

आंकड़ों के मुताबिक, यह बीमारी अक्सर 20 से 40 साल की उम्र में होती है। हालांकि, प्रतिकूल वातावरण और पर्यावरण प्रदूषण के कारण बच्चों को भी इसका खतरा बढ़ रहा है।

रोग 2-3 वर्षों में विकसित होता है, 15 वर्षों तक स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि गुर्दे का संक्रमण फेफड़ों के साथ ही होता है, लेकिन चूंकि यह रोग अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए इसका पता बहुत बाद में चलता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली है, जो निदान को बहुत जटिल करती है। नतीजतन, ज्यादातर मामलों में, बीमारी के अंतिम चरण दर्ज किए जाते हैं।

धमनी रक्त के साथ कोच की छड़ी गुर्दे में प्रवेश करती है। दुर्भाग्य से, गुर्दे की संरचना ऐसी है कि यह रोग के विकास में योगदान करती है। यहां कई छोटी धमनियां हैं, जो व्यापक पहुंच प्रदान करती हैं, वृक्क ग्लोमेरुली में, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, अर्थात, धारा द्वारा छड़ें उत्सर्जित नहीं होती हैं - यह सब कई प्राथमिक फॉसी के गठन में योगदान देता है।

चित्र में तपेदिक के साथ एक गुर्दा है

कारण

स्रोत मानव का माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या बहुत ही कम गोजातीय प्रकार है। जीवाणु हेमटोजेनस मार्ग से गुर्दे में प्रवेश करता है, अर्थात रक्त के माध्यम से, हालांकि, संक्रमण अलग-अलग तरीकों से हो सकता है।

• बाहरी कारक - कोच की छड़ी वाहक से शरीर में प्रवेश कर सकती है। इसका मतलब 100वां संक्रमण नहीं है। बिंदु विशिष्ट प्रतिरक्षा की उपस्थिति या अनुपस्थिति है। पहले मामले में, माइकोबैक्टीरियम के निष्क्रिय रहने की संभावना है। दूसरे मामले में, संक्रमण की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। जिन लोगों को पहले से ही किसी प्रकार की मूत्र पथ की सूजन है, उन्हें सबसे अधिक खतरा होता है। अक्सर संक्रमण के लिए एक कारक एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट को अपनाना होता है - एक दवा जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है। यह इसी के साथ है कि विकसित देशों में बीमारी की बढ़ती घटनाएं जुड़ी हुई हैं।
• आंतरिक कारक - अक्सर नेफ्रोटुबरकुलोसिस उन लोगों में विकसित होता है जिन्हें फुफ्फुसीय या किसी अन्य रूप में कोई बीमारी होती है। जब रोग का फोकस होता है, कोच की छड़ी जरूरी गुर्दे में प्रवेश करती है। लेकिन अगर प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से मजबूत है, तो उस स्थान पर संक्रमण को दबा दिया जाएगा। अन्यथा, गुर्दा तपेदिक विकसित होता है।

पेल्विकलिसील प्रणाली, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की हार गौण है। माइकोबैक्टीरियम यहां लिम्फोजेनस मार्ग से प्रवेश करता है, हालांकि म्यूकोसा के साथ कोच के बेसिलस का सीधा अनुबंध भी संभव है - संक्रमण का मूत्रजन्य मार्ग।

पुरुषों में 50% मामलों में, तपेदिक अंडकोष और प्रोस्टेट को प्रभावित करता है। महिलाओं में, जननांग केवल 5-10% में प्रभावित होते हैं।

बच्चों में, यदि संक्रमण हुआ है, तो रोग का पाठ्यक्रम वयस्कों में रोग के पाठ्यक्रम से भिन्न नहीं होता है।

रोगजनन

क्षय रोग रक्त प्रवाह के साथ वृक्क पैरेन्काइमा में माइकोबैक्टीरियम के प्रवेश के साथ शुरू होता है। एक नियम के रूप में, रोग ग्रैनुलोमा के द्विपक्षीय गठन के साथ शुरू होता है। लेकिन समय के साथ, समरूपता गायब हो जाती है: एक गुर्दे में, गुफाओं और निर्जलीकरण की उपस्थिति तक भय विकसित होता है, दूसरे में, यह व्यावहारिक रूप से कम हो जाता है। दाएं या बाएं गुर्दे को नुकसान के पैटर्न को निर्धारित करने वाला कोई कारक नहीं पाया गया।

संक्रमण के समय किडनी की स्थिति का बहुत महत्व होता है। कोच की छड़ियों के लिए अनुकूल मूत्र प्रणाली का संक्रमण, पुरानी गुर्दे की बीमारियां और बीमारियां हैं जो धीमी रक्त प्रवाह की ओर ले जाती हैं - मधुमेह मेलिटस, उदाहरण के लिए।

• प्रारंभिक चरण में, कॉर्टिकल परत में एक विशिष्ट ग्रैनुलोमेटस सूजन शुरू होती है, और ट्यूबरकल एक भीड़ में तुरंत बनते हैं। यह गुर्दे की संरचना के कारण होता है: आने वाला सभी रक्त ग्लोमेरुली से होकर गुजरता है और माइकोबैक्टीरिया तुरंत उनमें प्रवेश कर जाता है।

क्षति का स्तर माइकोबैक्टीरिया की संख्या से निर्धारित होता है। हालांकि, डिग्री की परवाह किए बिना, इस स्तर पर लक्षण बहुत धुंधले होते हैं: एक सामान्य अस्वस्थता संभव है, कभी-कभी बुखार। पीठ के निचले हिस्से में दर्द या तो बहुत हल्का होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। पहला चरण वर्षों तक चल सकता है, पुरानी तपेदिक में बदल सकता है। छोटे फ़ॉसी अक्सर पूरी तरह से अपने आप ठीक हो जाते हैं और ठीक हो जाते हैं, लेकिन मृत माइकोबैक्टीरिया बहुत लंबे समय तक निष्क्रिय अवस्था में गुर्दे में नहीं रह सकते हैं।

• दूसरे चरण में, वृक्क पैरेन्काइमा का तपेदिक तपेदिक पैपिलिटिस में बदल जाता है। ट्यूबरकल मज्जा में बनते हैं और पैपिलरी संरचनाओं को नुकसान पहुंचाते हैं: उनके शीर्ष पर, नलिकाएं खुलती हैं, जो मूत्र को वृक्क कैलीस में निकालती हैं। पैपिला की सूजन के कारण, मूत्र का बहिर्वाह बाधित हो सकता है, लेकिन इस स्तर पर भी, लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

सबसे अधिक बार, डॉक्टर के पास जाने का कारण मूत्र में रक्त की उपस्थिति है, न कि दर्दनाक संवेदनाओं के साथ। हालांकि, यह 6 में से केवल 1 रोगी में होता है। हालांकि, कोच की छड़ी बड़ी मात्रा में मूत्र में प्रवेश करती है, जिससे मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की दीवारों को नुकसान होता है।

• अगले चरण में, सूजन के फॉसी विलीन हो सकते हैं, और नेक्रोटिक द्रव्यमान कैलीस और श्रोणि के लुमेन में जा सकते हैं। गुर्दे के ऊतक में गुहाएँ बनती हैं - गुफाएँ। यह कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के विकास का संकेत है। परिगलित द्रव्यमान समय-समय पर मूत्रवाहिनी के लुमेन को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे गुर्दे का दर्द जैसा गंभीर दर्द होता है। पीठ के निचले हिस्से में लगातार दर्द दर्द की विशेषता।

कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस विषाक्त नेफ्रैटिस और पेरिफोकल सूजन के साथ होता है, जो गुर्दे के मूत्र समारोह को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है और गुर्दे की विफलता की ओर जाता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो वृक्क गुहाओं की गर्दन मोटी हो जाती है और बढ़ जाती है, जिससे मवाद से भरी गुहाएँ बन जाती हैं। इस क्षेत्र में मूत्र का बहिर्वाह नहीं किया जाता है - रोग का चौथा चरण शुरू होता है, रेशेदार-गुफाओं वाला तपेदिक।

चूंकि श्रोणि के किनारे पर रेशेदार संरचनाएं अधिक घनी होती हैं, इस तरह की गुहा की सामग्री गुर्दे के प्रांतस्था से टूट सकती है। पुरुलेंट द्रव्यमान एक ही समय में पेरिरेनल ऊतक में होते हैं। पीठ के निचले हिस्से की त्वचा पर फिस्टुलस ट्रैक्ट खोलना संभव है।

• पांचवां चरण - ढेर, प्रभावित क्षेत्र को रेशेदार और एट्रोफिक संरचनाओं से भरने की विशेषता है। इससे पूर्ण अंग विफलता हो सकती है।

गुर्दा तपेदिक संक्रामक है? नहीं, यह एक संक्रामक रोग है, लेकिन चूंकि यह फुफ्फुसीय तपेदिक या अन्य रूपों के लिए द्वितीयक है, इसलिए संक्रमित होना मुश्किल है। एक नियम के रूप में, कोच की छड़ी हवाई बूंदों या हवाई धूल से फैलती है और खतरनाक है क्योंकि यह लंबे समय तक धूल और मोल्ड में रह सकती है। हालांकि, माइकोबैक्टीरिया केवल रक्त या मूत्र के साथ गुर्दे से बाहर आ सकता है, और ये तरल पदार्थ हैं जो संक्रमण का स्रोत हैं।

यह जानते हुए कि गुर्दे का तपेदिक कैसे फैलता है, नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस वाले रोगी के रक्त और मूत्र के साथ सीधे संपर्क से बचना आवश्यक है, और यदि वे रोगी के साथ एक ही शौचालय का उपयोग करते हैं, तो उन्हें इसे देखने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। कमरे को सप्ताह में एक बार मास्क और दस्ताने में ही कीटाणुनाशक से साफ करना चाहिए। संक्रमण से बचाव के लिए ये उपाय काफी हैं।

गुर्दे की तपेदिक की नैदानिक ​​तस्वीर

वर्गीकरण

गुर्दा तपेदिक को रोग की गंभीरता और विकास की दर के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

• मिलिअरी या तीव्र रूप - तब विकसित होता है जब बड़ी संख्या में रोगजनक गुर्दे में प्रवेश करते हैं। इस मामले में, एक द्विपक्षीय घाव मनाया जाता है, कॉर्टिकल ज़ोन में ट्यूबरकल बनते हैं। अक्सर, वृक्क ऊतक पर निशान छोड़कर, माइलरी रूप अपने आप दूर हो जाता है।
• केसियस - या पुराना। जब रोगजनकों की एक छोटी संख्या गुर्दे में प्रवेश करती है, तो सूजन लंबे समय तक विकसित होती है और गुर्दे में से एक में अधिक तेज़ी से केंद्रित होती है। इस मामले में, माइकोबैक्टीरिया धीरे-धीरे ऊतक की बढ़ती मात्रा को संक्रमित करता है, जिससे अल्सर का निर्माण होता है और परिगलित द्रव्यमान का संचय होता है। मामले का रूप गुर्दे की विफलता की ओर जाता है, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गुर्दे की विफलता होती है।

लक्षण और संकेत

रोग के प्रारंभिक चरण पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, जो खतरनाक है। वही जो प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देते हैं वे इतने सामान्य हैं कि रोगी के इतिहास में केवल फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति ही डॉक्टर के संदेह का कारण बन सकती है।

इन संकेतों में शामिल हैं:

• सामान्य अस्वस्थता, सुस्ती;
• ऊंचा शरीर का तापमान - 37.6 सी तक;
• तेजी से थकान;
• कुछ मामलों में, रक्तचाप में कमी होती है - प्रारंभिक चरण में, 1% से अधिक रोगी नहीं;
• संभव कब्ज, उल्टी, दस्त।

काठ का क्षेत्र में दर्द केवल 7% रोगियों में प्रकट होता है और अप्रकाशित होता है।

रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, वयस्कों और बच्चों में अवस्था के आधार पर, लक्षण अधिक स्पष्ट और विशिष्ट हो जाते हैं:

• डिसुरिया - आमतौर पर रात में, यानी बार-बार पेशाब आना।
• सकल रक्तमेह - 17% रोगियों में मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
• बाद के चरणों में रक्तचाप में कमी 20% रोगियों में होती है;
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन - गुर्दे की शिथिलता से प्रोटीन के प्रसंस्करण और संश्लेषण में गड़बड़ी होती है, जिसके कारण ग्लूकोज शरीर में ऊर्जा का एकमात्र स्रोत बन जाता है। ग्लूकोज से बाहर धोने और प्रोटीन के टूटने से वजन कम होता है;
• पीठ दर्द स्थायी है। बाद के चरणों में 95% रोगियों में मनाया जाता है। दौरे संभव हैं;
• त्वचा रंजकता - बाद के चरणों में, जब गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

बच्चों में नेरफोटुबरकुलोसिस अत्यंत दुर्लभ है। यह विशेषता है कि लक्षण नोट किए जाते हैं - प्रारंभिक और देर से दोनों, वर्णित लोगों के समान। एक नियम के रूप में, मूत्र की अशांति और असंयम डॉक्टर को देखने का एक कारण बन जाता है, जो आपको अपेक्षाकृत प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को रोकने की अनुमति देता है।
बच्चों में गुर्दा तपेदिक के बारे में वीडियो पर:

निदान

गैर-विशिष्ट लक्षणों के कारण रोग का निदान मुश्किल है। और यह न केवल रोगी की भलाई की चिंता करता है, बल्कि प्रयोगशाला परीक्षण भी करता है। प्रारंभिक अवस्था में, मूत्र में कुछ प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं को अलग किया जा सकता है। रोगजनक वनस्पतियों की एलएचसी बुवाई प्रकट नहीं करती है। निदान स्थापित करने के लिए अधिक गहन अध्ययन की आवश्यकता है।

अधिकांश मामलों में निदान को स्पष्ट करने का कारण रोग के बारे में जानकारी या किसी प्रकार के तपेदिक से पीड़ित लोगों के साथ सीधा संपर्क है, सबसे अधिक बार फुफ्फुसीय, क्योंकि यह सबसे अधिक संक्रामक है।

बच्चों में, बादल छाए हुए मूत्र और सामान्य सुस्ती एक अतिरिक्त परीक्षा का कारण हो सकती है। मंटौक्स परीक्षण अनिवार्य है।

• प्रयोगशाला अध्ययन केवल अप्रत्यक्ष संकेत दिखा सकते हैं, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, जब कोच की छड़ें अभी भी मूत्र में जाने से दूर हैं। यूरिनलिसिस एक लगातार एसिड प्रतिक्रिया और प्रोटीन की उपस्थिति को दर्शाता है, लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया के लिए सामान्य माइक्रोफ्लोरा अनुपस्थित है। यह संयोजन 50% रोगियों के लिए विशिष्ट है।
• एक ही पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि भी गुर्दे के तपेदिक पर संदेह करने का एक कारण है।
• माइकोबैक्टीरिया के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर द्वारा अधिक सटीक जानकारी प्रदान की जाती है।
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स - एक विशिष्ट रोगज़नक़ के लिए एक परीक्षण। विश्लेषण की संवेदनशीलता 94% है।
• एलिसा - यह विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि शरीर में रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी मौजूद हैं या नहीं।
• तपेदिक निदान एक उत्तेजक परीक्षण है। ट्यूबरकुलिन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, और फिर मूत्र की जांच की जाती है: सकारात्मक उत्तर के साथ, मूत्र में गठित तत्वों की संख्या बढ़ जाती है।

वाद्य अध्ययन, दुर्भाग्य से, पूरी तस्वीर भी नहीं देते हैं:

• अल्ट्रासाउंड - गुहाओं के गठन के चरणों में, आपको क्षति की डिग्री का आकलन करने की अनुमति मिलती है, लेकिन प्रारंभिक चरणों में यह अप्रभावी है।
• यही बात विकिरण निदान पर भी लागू होती है: 1-2 चरणों में घाव बहुत छोटे होते हैं। उनका पता लगाने में सक्षम होने के लिए, बाद के चरणों में, एक्स-रे अध्ययन डीकैल्सीफिकेशन, पैरेन्काइमल संघनन का पता लगा सकते हैं। जब मूत्र प्रणाली की बात आती है तो यह विधि अधिक जानकारीपूर्ण होती है।
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग गुफाओं के आकार के स्थान पर डेटा प्रदान करता है, कैली और श्रोणि के साथ उनका संबंध, और पेरिरेनल लिम्फ नोड्स की स्थिति भी निर्धारित करता है। एक नियम के रूप में, यह शोध पद्धति सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेते समय निर्धारित की जाती है।
• गतिशील n - वृक्क पैरेन्काइमा द्वारा लेबल किए गए रेडियोन्यूक्लाइड के अवशोषण और उत्सर्जन की विभिन्न दरों पर आधारित है। इस प्रकार, अंग की कार्यक्षमता में कमी का आकलन करना आसान है।
• नेफ्रोटुबरकुलोसिस में बायोप्सी का उपयोग अप्रभावी है। हालांकि, मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली का अध्ययन करना संभव है। तपेदिक में, विश्लेषण पिरोगोव-लैगन्स विशाल कोशिकाओं का पता लगाएगा।

केवल विभेदक निदान की सहायता से तपेदिक की पहचान करना अक्सर संभव होता है। इस बीमारी को मेडुलरी नेक्रोसिस से अलग करना आवश्यक है, जैसे कि कैलेक्स डायवर्टीकुलम इत्यादि।

पाइलोग्राम पर गुर्दे का क्षय रोग

इलाज

रोग का उपचार पूरी तरह से रोग के चरण और कौन से लक्षण मौजूद हैं, द्वारा निर्धारित किया जाता है। उपयोग की जाने वाली विधियां रूढ़िवादी और ऑपरेटिव हैं। उपचार विशेष औषधालयों में किया जाता है और कम से कम 12 महीने तक रहता है। सर्जरी की स्पष्ट "लोकप्रियता" देर से निदान द्वारा समझाया गया है: 60% मामलों में लक्षणों की कमी सबसे उन्नत चरणों में उपचार का कारण बनती है।

चिकित्सा का चुनाव और रोग की अवस्था इस प्रकार संबंधित हैं:

• पैरेन्काइमा या वृक्क पैपिला के तपेदिक - रूढ़िवादी उपचार;
• कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस - स्टेज 3 पर इसका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। शायद अंग को बचाने के लिए एक निश्चित क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• पॉलीकेवर्नस ट्यूबरकुलोसिस या पायोनेफ्रोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा चुनते समय नेफ्रोटुबरकुलोसिस में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण शामिल होता है। उपचार काफी हद तक रोग के चरण, अतिरिक्त जटिलताओं, यकृत की स्थिति आदि पर निर्भर करता है। इसके अलावा, किसी भी मामले में पहला चरण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का दमन है, जिसके लिए एंटीबायोटिक दवाओं की शॉक खुराक की आवश्यकता होती है।

• उपचार के लिए, पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: एथमब्यूटोल, स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन। यदि उनमें से कोई भी एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनता है, तो दवा को एक सहायक के साथ बदल दिया जाता है: एथियोनामाइड, कनामाइसिन, साइक्लोसेरिन, प्रोथियोनामिडीन, और इसी तरह।
• माइकोबैक्टीरिया के विनाश के लिए दवाओं का प्रभाव कम हो जाता है। इस मामले में, संक्रामक foci को धीरे-धीरे निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। गुर्दे के ऊतकों में निशान की संख्या को कम करने के लिए, चिकित्सा को एंजियोप्रोटेक्टर्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ पूरक किया जाता है।

उपचार के दौरान, गुर्दे की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है। शायद मूत्र की मात्रा में कमी, जिसके लिए स्टेंट या मूत्रमार्ग कैथेटर की स्थापना की आवश्यकता होगी।

• बाद के चरणों में, सर्जरी आवश्यक है। फोकल घाव के साथ, गुर्दे का एक हिस्सा हटा दिया जाता है - कैवर्नेक्टॉमी, कुल घाव के साथ - पूर्ण निष्कासन, नेफरेक्टोमी। ऑपरेशन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है: इससे पहले, 2-4 सप्ताह के लिए गहन तपेदिक-विरोधी चिकित्सा की जाती है, और ऑपरेशन के बाद - शेष गुर्दे में रोग की उपस्थिति और विकास को रोकने के लिए उपचार का एक पूरा कोर्स।

नेफ्रोटुबरकुलोसिस के लिए लोक उपचार बेकार हैं। एंटीबायोटिक उपचार की प्रभावशीलता रोगजनक - कोच के बेसिलस के विनाश पर आधारित है। और शायद यह केवल पहली और दूसरी पंक्तियों के विशेष साधनों से है। उनकी खोज से पहले, तपेदिक किसी भी रूप में लाइलाज था।

इसके अलावा, यह भी पता नहीं था कि वह संक्रामक था। तेल, मेओमा, सन्टी सैप और इतने पर प्रोपोलिस के साथ उपचार चोट नहीं करेगा, अगर कोई प्रतिबंध नहीं है - मधुमेह मेलेटस, उदाहरण के लिए, हालांकि, उनका रोग पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस तरह के फंड का प्रभाव प्रतिरक्षा के समर्थन पर आधारित होता है, और यह बीमारी के फोकस के विनाश के बाद ही समझ में आता है।

पूर्वानुमान

रोग के 1-2 चरणों के लिए आवेदन करते समय - वृक्क पैरेन्काइमा का तपेदिक, एक पूर्ण इलाज संभव है। हालांकि, उपचार के दौरान ही अधिक समय लग सकता है। ऐसा माना जाता है कि केवल 2-3 साल के उपचार और अवलोकन के बाद ही पूर्ण वसूली की गारंटी दी जा सकती है। यहां नियंत्रण परीक्षण 3 साल के लिए मूत्र के विश्लेषण में परिवर्तन की अनुपस्थिति है।

इसी समय, न केवल डॉक्टर के नुस्खे के अनुपालन से, बल्कि आहार और जीवन शैली से भी रोग का निदान प्रभावित होता है। आहार तालिका संख्या 11 का पालन करना आवश्यक है, लेकिन सूप और ग्रेवी की संख्या की सीमा के साथ।

सर्जरी के बाद रोग का निदान काफी हद तक चोटों की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। हालांकि, इस मामले में, यह आम तौर पर अनुकूल है।

गुर्दे का नेफ्रोटुबरकुलोसिस एक धीरे-धीरे विकसित होने वाला संक्रामक रोग है जो रोगी के रक्त और मूत्र के माध्यम से फैलता है। डॉक्टर के पास समय पर और देर से पहुंचने के साथ, पूर्ण इलाज की संभावना बहुत अधिक है।