सिजेरियन सेक्शन क्या है और यह ऑपरेशन चरणों में कैसे किया जाता है? सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? ऐच्छिक सिजेरियन सेक्शन महिला की पसंद

के-सेक्शन में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है - मां के पेट और गर्भाशय में एक चीरा, जिससे आप जन्म नहर से गुजरे बिना नवजात को सीधे गर्भाशय से ले जा सकते हैं।
अक्सर, सिजेरियन सेक्शन पिछले जन्म के मामले में सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है या जब प्रसूति विशेषज्ञ की राय में, योनि डिलीवरी बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होती है। आमतौर पर, जब भ्रूण की हृदय गति गंभीर रूप से कम या अनियमित हो जाती है, और भ्रूण के सामान्य जन्म को जारी रखने का खतरा नहीं होता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन करता है।
यदि भ्रूण ब्रीच स्थिति (नितंब या पैर आगे) में है, तो प्रसव के सर्वोत्तम तरीके के रूप में सिजेरियन सेक्शन की भी सिफारिश की जाती है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, योनि प्रसव मुश्किल होता है और जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण का सिर नीचे होता है, लेकिन सौ नवजात शिशुओं में से तीन में, जन्म के समय पहले नितंब या पैर बाहर निकलते हैं, और कभी-कभी दोनों एक साथ (ब्रीच प्रस्तुति)। डॉक्टर मां के निचले पेट के कुछ क्षेत्रों के तालमेल से भ्रूण की स्थिति निर्धारित करता है; ब्रीच प्रस्तुति की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड या अन्य परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।
सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म की प्रक्रिया योनि प्रसव से काफी अलग होती है। सबसे पहले, पूरे ऑपरेशन में एक घंटे से अधिक समय नहीं लगता है, और परिस्थितियों के आधार पर, आपको प्रसव पीड़ा बिल्कुल भी महसूस नहीं हो सकती है। एक महत्वपूर्ण अंतर उन दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है जो मां और बच्चे दोनों को प्रभावित करती हैं। संज्ञाहरण का चयन करते समय, श्रम में अधिकांश महिलाएं क्षेत्रीय (स्थानीय) संज्ञाहरण पसंद करती हैं। यहां, पीठ में एक संवेदनाहारी का इंजेक्शन एक एपिड्यूरल, या रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका मार्गों के नाकाबंदी का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप कोई दर्द महसूस नहीं होता है। रीजनल एनेस्थीसिया से शरीर का निचला हिस्सा सुन्न हो जाता है। इसके अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव हैं और आप बच्चे के जन्म की प्रक्रिया की निगरानी कर सकते हैं। लेकिन कभी-कभी, खासकर जब
आपातकालीन के-सेक्शन, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रसव में महिला बेहोश होती है। दवा के विकास के वर्तमान स्तर के साथ और परीक्षा के परिणामस्वरूप, प्रसूति और एनेस्थेटिस्ट आपको सबसे अच्छा विकल्प बताएंगे।
एनेस्थीसिया के प्रभाव के कारण, सिजेरियन सेक्शन से पैदा होने वाले शिशुओं को कभी-कभी सांस लेने में कठिनाई होती है और उन्हें अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है। एक सीजेरियन सेक्शन में आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ या नवजात शिशुओं से परिचित अन्य डॉक्टर शामिल होते हैं। जन्म के तुरंत बाद, वे बच्चे की जांच करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो उसे सहायता प्रदान करते हैं।
यदि आप ऑपरेशन के दौरान होश में थे, तो आप अपने बच्चे की जांच और स्वस्थ घोषित होने के तुरंत बाद उसे देख पाएंगे। फिर उसे बच्चों के वार्ड में ले जाया जाएगा, जहां वह नियंत्रित हवा के तापमान के साथ एक एयरटाइट बिस्तर में कई घंटे बिताएगा। यह डॉक्टरों को उसे देखने की अनुमति देता है जबकि एनेस्थीसिया बंद हो जाता है और वह अपने नए वातावरण के अनुकूल हो जाता है।
सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, आप कई घंटों तक सो सकते हैं और भारी सिर और भ्रम के साथ जाग सकते हैं। इसके अलावा, आप चीरा स्थल पर दर्द महसूस कर सकते हैं। लेकिन बहुत जल्द आप अपने बच्चे को लेने में सक्षम होंगी और जल्दी से खोए हुए समय की भरपाई कर सकेंगी।

भले ही आपने नवजात शिशुओं की तस्वीरें देखी हों, लेकिन अपने ही बच्चे की पहली नजर निस्संदेह आपको हैरान कर देगी।

के-सेक्शन वाले बच्चे योनि से जन्म लेने वालों की तुलना में अधिक "सुंदर" दिख सकते हैं क्योंकि उन्हें जन्म नहर के माध्यम से निचोड़ने की आवश्यकता नहीं होती है। नतीजतन, उनका सिर लम्बा नहीं होता है, लेकिन अपने गोल आकार को बरकरार रखता है।
अगर जन्म के छह से बारह घंटे तक बच्चा अभी भी एनेस्थीसिया से प्रभावित है और थोड़ी नींद आ रही है तो आश्चर्यचकित न हों। यदि आप उसे स्तनपान कराने जा रही हैं, तो उसके होश में आते ही इसे करने का प्रयास करें। यहां तक ​​​​कि अगर बच्चा नींद में है, तो पहला भोजन उसे जगाने और नई दुनिया का सामना करने के लिए प्रेरित करेगा - और आप।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कई प्रसूतिविदों का मानना ​​​​है कि जिन महिलाओं ने के-सेक्शन का उपयोग करके जन्म दिया है, उनके बाद के सभी जन्मों को इसी तरह से आगे बढ़ना चाहिए। यदि आप एक भावी पिता हैं, तो प्रसव कक्ष में अपनी भूमिका और उपस्थिति और प्रसव के दौरान अपने साथी का सर्वोत्तम समर्थन करने के बारे में चर्चा करें।

ऐसा माना जाता है कि ऑपरेशन का नाम रोमन सम्राट गयुस जूलियस सीजर के नाम से जुड़ा है, जिनकी मां की मृत्यु प्रसव के दौरान हुई थी, और उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से उनके गर्भ से हटा दिया गया था। इस बात के प्रमाण हैं कि सीज़र के तहत एक कानून पारित किया गया था जिसमें यह संकेत दिया गया था कि प्रसव में एक महिला की मृत्यु की स्थिति में, भ्रूण के निष्कर्षण के साथ पेट की दीवार और गर्भाशय को विच्छेदित करके बच्चे को बचाने का प्रयास किया जाना चाहिए। लंबे समय तक, सिजेरियन सेक्शन तभी किया जाता था जब बच्चे के जन्म के दौरान मां की मृत्यु हो जाती थी। और केवल XVI सदी में पहले मामलों की खबरें आईं जब ऑपरेशन ने न केवल बच्चे को, बल्कि मां को भी जीवित रहने दिया।

ऑपरेशन कब किया जाता है?

कई मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है निरपेक्ष रूप में. ये ऐसी स्थितियां या बीमारियां हैं जो मां और बच्चे के जीवन के लिए घातक खतरा पैदा करती हैं, उदाहरण के लिए प्लेसेंटा प्रेविया- ऐसी स्थिति जहां अपरा गर्भाशय से बाहर निकलना बंद कर देती है। ज्यादातर, यह स्थिति बहु-गर्भवती महिलाओं में होती है, खासकर पिछले गर्भपात या प्रसवोत्तर बीमारियों के बाद। इन मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भावस्था के अंतिम चरण में, जननांग पथ से उज्ज्वल खूनी निर्वहन दिखाई देता है, जो दर्द के साथ नहीं होता है और अक्सर रात में मनाया जाता है। गर्भाशय में प्लेसेंटा का स्थान अल्ट्रासाउंड द्वारा स्पष्ट किया जाता है। प्लेसेंटा प्रिविया वाली गर्भवती महिलाओं को केवल एक प्रसूति अस्पताल में देखा और इलाज किया जाता है।

निरपेक्ष संकेत भी शामिल हैं:

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद ही प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग होता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले प्लेसेंटा या उसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा अलग हो जाता है, तो पेट में तेज दर्द होता है, जो गंभीर रक्तस्राव और यहां तक ​​\u200b\u200bकि सदमे की स्थिति के विकास के साथ हो सकता है। इसी समय, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति तेजी से बाधित होती है, माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपाय करना आवश्यक है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति. एक बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से पैदा हो सकता है यदि वह एक अनुदैर्ध्य (गर्भाशय की धुरी के समानांतर) स्थिति में है जिसमें सिर या श्रोणि श्रोणि के प्रवेश द्वार तक समाप्त होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार के स्वर में कमी के कारण बहुपत्नी महिलाओं में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक आम है। आमतौर पर, श्रम की शुरुआत के साथ, भ्रूण अनायास सही अनुदैर्ध्य स्थिति में घूमता है। यदि ऐसा नहीं होता है और बाहरी तरीके भ्रूण को एक अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने में विफल होते हैं, और यदि पानी टूट जाता है, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है।

कॉर्ड प्रोलैप्स. यह स्थिति उन मामलों में पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के दौरान होती है जहां सिर को लंबे समय तक पैल्विक इनलेट में नहीं डाला जाता है (संकीर्ण श्रोणि, बड़े भ्रूण)। पानी के प्रवाह के साथ, गर्भनाल का लूप योनि में फिसल जाता है और जननांग अंतराल के बाहर भी हो सकता है, खासकर अगर गर्भनाल लंबी हो। श्रोणि की दीवारों और भ्रूण के सिर के बीच गर्भनाल का संपीड़न होता है, जिससे मां और भ्रूण के बीच खराब रक्त परिसंचरण होता है। इस तरह की जटिलता का समय पर निदान करने के लिए, एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद, योनि परीक्षा की जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया।यह गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक गंभीर जटिलता है, जो उच्च रक्तचाप से प्रकट होता है, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, एडिमा, सिरदर्द हो सकता है, आंखों के सामने "मक्खियों" के रूप में धुंधली दृष्टि, दर्द हो सकता है ऊपरी पेट और यहां तक ​​कि ऐंठन, जिसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, तो कैसे, इस जटिलता के साथ, मां की स्थिति और भ्रूण की स्थिति दोनों को नुकसान होता है।

हालाँकि, अधिकांश ऑपरेशन हैं सापेक्ष संकेतों के अनुसार- ऐसी नैदानिक ​​स्थितियां जिनमें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का जन्म सीजेरियन सेक्शन की तुलना में मां और भ्रूण के लिए काफी अधिक जोखिम से जुड़ा होता है, साथ ही साथ संकेतों के संयोजन से- गर्भावस्था या प्रसव की कई जटिलताओं का एक संयोजन, जो व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है, लेकिन सामान्य रूप से योनि प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति के लिए खतरा पैदा करता है। एक उदाहरण है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण. ब्रीच प्रस्तुति में जन्म पैथोलॉजिकल हैं, क्योंकि। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण को चोट लगने और ऑक्सीजन की कमी का एक उच्च जोखिम होता है। इन जटिलताओं की संभावना विशेष रूप से बढ़ जाती है जब भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को उसके बड़े आकार (3600 ग्राम से अधिक), अधिक पहनने, भ्रूण के सिर के अत्यधिक विस्तार, श्रोणि के संरचनात्मक संकुचन के साथ जोड़ा जाता है।

अशक्तता की आयु 30 साल से अधिक।उम्र ही सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है, लेकिन इस आयु वर्ग में स्त्री रोग संबंधी विकृति आम है - जननांग अंगों के पुराने रोग, लंबे समय तक बांझपन, गर्भपात के लिए अग्रणी। गैर-स्त्री रोग जमा हो रहे हैं - उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा, हृदय रोग। ऐसे रोगियों में गर्भावस्था और प्रसव बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ होता है, जिसमें बच्चे और मां के लिए उच्च जोखिम होता है। देर से प्रजनन आयु की महिलाओं में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ सिजेरियन सेक्शन के संकेत बढ़ रहे हैं।

गर्भाशय पर निशान।यह फाइब्रॉएड को हटाने या पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद कृत्रिम गर्भपात के दौरान वेध के बाद गर्भाशय की दीवार को टांके लगाने के बाद भी रहता है। पहले, इस संकेत का एक पूर्ण चरित्र था, लेकिन अब इसे केवल गर्भाशय पर एक अवर निशान के मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान की उपस्थिति में, गर्भाशय दोषों के लिए पुनर्निर्माण संचालन, और में ध्यान में रखा जाता है। कुछ अन्य मामले। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको गर्भाशय पर निशान की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, अध्ययन गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह से किया जाना चाहिए। वर्तमान चरण में, उच्च गुणवत्ता वाली सीवन सामग्री का उपयोग करके ऑपरेशन करने की तकनीक गर्भाशय पर एक समृद्ध निशान के गठन में योगदान करती है और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बाद के जन्मों का मौका देती है।

आवंटित भी करें गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत।

सिजेरियन सेक्शन करने की तात्कालिकता के अनुसार, इसे नियोजित और आपातकालीन किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर नियोजित तरीके से किया जाता है, कम अक्सर आपातकालीन मामलों में (प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव या सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा और अन्य स्थितियों के समय से पहले टुकड़ी)।

एक नियोजित ऑपरेशन आपको इसके कार्यान्वयन की तकनीक, एनेस्थीसिया के साथ-साथ एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करने और, यदि आवश्यक हो, सुधारात्मक चिकित्सा का संचालन करने के लिए तैयार करने की अनुमति देता है। प्रसव में, आपातकालीन संकेतों के अनुसार एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि। यह जटिलता बच्चे के जन्म के दौरान होती है जब भ्रूण के सिर का आकार मां के श्रोणि के आंतरिक आकार से अधिक हो जाता है। जोरदार श्रम गतिविधि के बावजूद, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के सिर की प्रगतिशील प्रगति की कमी से जटिलता प्रकट होती है। इस मामले में, गर्भाशय के टूटने, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) और यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु का भी खतरा हो सकता है। इस तरह की जटिलता शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ, और सामान्य श्रोणि आकार के साथ हो सकती है, यदि भ्रूण बड़ा है, खासकर जब भ्रूण के सिर के गलत सम्मिलन के साथ, अधिक बढ़ा हुआ हो। अग्रिम में, मां के श्रोणि के आकार का सही आकलन करें और भ्रूण के सिर के आकार को अतिरिक्त शोध विधियों की अनुमति दें: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और एक्स-रे पेल्विमेट्री (श्रोणि की हड्डियों के रेडियोग्राफ़ का अध्ययन), जो बच्चे के जन्म के परिणाम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। श्रोणि के संकुचन की महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, इसे बिल्कुल संकीर्ण माना जाता है और सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है, साथ ही हड्डी के ट्यूमर की उपस्थिति में, छोटे श्रोणि में सकल विकृति, जो भ्रूण के पारित होने में बाधा हैं . योनि परीक्षा के दौरान बच्चे के जन्म के दौरान निदान, सिर (ललाट, चेहरे) का गलत सम्मिलन भी सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है। इन मामलों में, भ्रूण के सिर को उसके सबसे बड़े आकार के साथ श्रोणि में डाला जाता है, जो श्रोणि के आकार से काफी अधिक होता है, और बच्चे का जन्म नहीं हो सकता है।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया(ऑक्सीजन भुखमरी)। नाल और गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण यह स्थिति होती है। कारण बहुत विविध हो सकते हैं: प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भनाल का आगे बढ़ना, लंबे समय तक श्रम, अत्यधिक श्रम गतिविधि आदि। आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियाँ एक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके गुदाभ्रंश (सुनना) के साथ भ्रूण की खतरनाक स्थिति का निदान करने में मदद करती हैं: कार्डियोटोकोग्राफी ( एक विशेष उपकरण का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण), डॉप्लरोमेट्री के साथ अल्ट्रासाउंड (प्लेसेंटा, भ्रूण, गर्भाशय के जहाजों के माध्यम से रक्त की गति का अध्ययन), एमनियोस्कोपी (एमनियोटिक द्रव की परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा में डाले गए एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है) पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ नहर)। यदि भ्रूण के हाइपोक्सिया के खतरे के लक्षण पाए जाते हैं और उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

कमजोर श्रम गतिविधि. जटिलता इस तथ्य की विशेषता है कि सुधारात्मक दवा चिकित्सा के उपयोग के बावजूद, संकुचन की आवृत्ति, तीव्रता और अवधि स्वाभाविक रूप से जन्म को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के वर्तमान भाग को स्थानांतरित करने में कोई प्रगति नहीं होती है। प्रसव एक लंबी प्रकृति ले सकता है, निर्जल अंतराल और भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि के साथ संक्रमण का खतरा होता है।

संचालन प्रगति

पूर्वकाल पेट की दीवार का चीरा, एक नियम के रूप में, जघन के ऊपर अनुप्रस्थ दिशा में किया जाता है। इस जगह पर, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की परत कम स्पष्ट होती है, घाव भरना बेहतर होता है, पोस्टऑपरेटिव हर्निया के गठन के न्यूनतम जोखिम के साथ, मरीज सर्जरी के बाद अधिक सक्रिय होते हैं, पहले उठ जाते हैं। सौंदर्य पक्ष को भी ध्यान में रखा जाता है, जब जघन क्षेत्र में एक छोटा, लगभग अगोचर निशान रहता है। पबिस और नाभि के बीच एक अनुदैर्ध्य चीरा किया जाता है यदि पिछले ऑपरेशन के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार पर पहले से ही एक अनुदैर्ध्य निशान था, या बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में, जब ऊपरी पेट की एक परीक्षा की आवश्यकता होती है, एक अस्पष्ट गुंजाइश के साथ ऊपर की ओर चीरा के संभावित विस्तार के साथ ऑपरेशन का।

गर्भाशय अपने निचले खंड में अनुप्रस्थ दिशा में खोला जाता है। देर से गर्भावस्था में, इस्थमस (गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के बीच गर्भाशय का हिस्सा) आकार में काफी बढ़ जाता है, जिससे गर्भाशय का निचला खंड बनता है। यहां पेशीय परतें और रक्त वाहिकाएं एक क्षैतिज दिशा में स्थित हैं, निचले खंड की दीवार की मोटाई गर्भाशय के शरीर की तुलना में बहुत कम है। इसलिए, इस जगह में जहाजों और मांसपेशियों के बंडलों के साथ अनुप्रस्थ दिशा में गर्भाशय का उद्घाटन लगभग रक्तहीन होता है। ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय के निचले हिस्से तक पहुंच मुश्किल है, उदाहरण के लिए, पिछले ऑपरेशन के बाद निशान के कारण, या इसे हटाने के लिए आवश्यक हो जाता है, ऐसे मामलों में गर्भाशय को खोलने की अनुदैर्ध्य विधि का सहारा लेना अत्यंत दुर्लभ है। सीजेरियन सेक्शन। इस पहुंच का पहले अभ्यास किया गया था, यह बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के प्रतिच्छेदन और कम पूर्ण निशान के गठन के साथ-साथ बड़ी संख्या में पश्चात की जटिलताओं के कारण रक्तस्राव में वृद्धि के साथ है।

भ्रूण को सिर से या पेल्विक सिरे (वंक्षण तह या पैर द्वारा) से हटा दिया जाता है और भ्रूण को पेल्विक स्थिति में रखा जाता है, गर्भनाल को क्लैम्प्स के बीच पार किया जाता है, और बच्चे को दाई और नियोनेटोलॉजिस्ट के पास स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चे को हटाने के बाद, उसके बाद के जन्म को हटा दिया जाता है।

सिवनी सामग्री के न्यूनतम उपयोग के साथ घाव के किनारों के सही मिलान को सुनिश्चित करते हुए गर्भाशय पर चीरा लगाया जाता है। सिलाई के लिए, आधुनिक सिंथेटिक शोषक धागे का उपयोग किया जाता है, जो बाँझ, टिकाऊ होते हैं, और एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं। यह सब इष्टतम उपचार प्रक्रिया और गर्भाशय पर एक समृद्ध निशान के गठन में योगदान देता है, जो बाद के गर्भधारण और प्रसव के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

पूर्वकाल पेट की दीवार को सिलाई करते समय, अलग-अलग टांके या सर्जिकल ब्रैकेट आमतौर पर त्वचा पर लगाए जाते हैं। कभी-कभी एक इंट्राडर्मल "कॉस्मेटिक" सिवनी का उपयोग शोषक टांके के साथ किया जाता है, इस मामले में कोई बाहरी हटाने योग्य टांके नहीं होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन की जटिलताएं और उनकी रोकथाम

सिजेरियन सेक्शन पेट का एक गंभीर ऑपरेशन है और किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, केवल सबूत होने पर ही किया जाना चाहिए, लेकिन महिला के अनुरोध पर नहीं। ऑपरेशन से पहले, गर्भवती महिला (गर्भवती महिला) के साथ नियोजित ऑपरेशन की मात्रा और संभावित जटिलताओं पर चर्चा की जाती है। ऑपरेशन के लिए मरीज की लिखित सहमति जरूरी है। महत्वपूर्ण परिस्थितियों में - उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला बेहोश है - ऑपरेशन स्वास्थ्य कारणों से या रिश्तेदारों की सहमति से किया जाता है, अगर वे उसके साथ जाते हैं।

और यद्यपि वर्तमान चरण में सिजेरियन सेक्शन को एक विश्वसनीय और सुरक्षित ऑपरेशन माना जाता है, सर्जिकल जटिलताएं संभव हैं: गर्भाशय में एक विस्तारित चीरा और संबंधित रक्तस्राव के कारण रक्त वाहिकाओं को चोट; मूत्राशय और आंतों की चोट (आसंजन के कारण बार-बार प्रविष्टियों के साथ अधिक सामान्य), भ्रूण को चोट। संवेदनाहारी प्रबंधन से जुड़ी जटिलताएं हैं। पश्चात की अवधि में, सर्जिकल आघात और दवाओं की कार्रवाई के कारण बिगड़ा हुआ गर्भाशय सिकुड़न के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव का खतरा होता है। रक्त के भौतिक-रासायनिक गुणों में परिवर्तन के संबंध में, इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि, रक्त के थक्कों का निर्माण और उनके द्वारा विभिन्न वाहिकाओं का रुकावट संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान पुरुलेंट-सेप्टिक जटिलताएं योनि प्रसव के बाद की तुलना में अधिक आम हैं। बच्चे पर उनके नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए गर्भनाल को काटने के तुरंत बाद अत्यधिक प्रभावी व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ ऑपरेशन के दौरान भी इन जटिलताओं की रोकथाम शुरू होती है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक चिकित्सा एक छोटे से पाठ्यक्रम के साथ जारी रहती है। सबसे आम घाव संक्रमण (पूर्वकाल पेट की दीवार के टांके का दमन और विचलन), एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन), एडनेक्सिटिस (उपांगों की सूजन), पैरामीट्राइटिस (पेरीयूटरिन ऊतक की सूजन) हैं।

सर्जरी से पहले और बाद में

सर्जरी की तैयारी की प्रक्रिया, साथ ही पश्चात की अवधि, कुछ असुविधा, कुछ प्रतिबंधों का वादा करती है, प्रयास की आवश्यकता होगी, स्वयं पर काम करना होगा।

ऑपरेशन से एक रात पहले और ऑपरेशन से 2 घंटे पहले एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, एक सफाई एनीमा किया जाता है, जो आंतों की गतिशीलता (मोटर गतिविधि) को सक्रिय करने के लिए ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन फिर से दोहराया जाएगा। रात में ट्रैंक्विलाइज़र लेना, जिसे डॉक्टर लिखेंगे, उत्तेजना और भय से निपटने में मदद करता है। ऑपरेशन से ठीक पहले, एक मूत्र कैथेटर रखा जाता है, जो एक दिन के लिए मूत्राशय में रहेगा।

पेट की डिलीवरी के बाद, एक महिला एक प्रसवोत्तर और एक पोस्टऑपरेटिव रोगी दोनों होती है। पहले दिन के दौरान, वह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की निगरानी में गहन देखभाल इकाई में होगी। सामान्य संज्ञाहरण से वसूली के दौरान असुविधा हो सकती है: गले में खराश, मतली, उल्टी; एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद चक्कर आना, सिरदर्द, पीठ दर्द हो सकता है। ऑपरेशन के 2-3 दिनों के भीतर, रक्त की हानि की भरपाई के लिए समाधान के अंतःशिरा जलसेक द्वारा जलसेक चिकित्सा की जाती है, जो ऑपरेशन के दौरान 600-800 मिलीलीटर है, अर्थात। योनि प्रसव की तुलना में 2-3 गुना अधिक। सर्जिकल घाव टांके के क्षेत्र में और पेट के निचले हिस्से में दर्द का स्रोत होगा, जिसके लिए दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता होगी।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के लिए, ऑपरेशन के 6 घंटे बाद 10-12 घंटे के बाद जल्दी उठने, सांस लेने के व्यायाम और आत्म-मालिश करने का अभ्यास किया जाता है। पहले 3 दिनों के लिए आहार का अनुपालन अनिवार्य है। पहले दिन, उपवास करने की सलाह दी जाती है, आप बिना गैस के मिनरल वाटर पी सकते हैं, छोटे हिस्से में नींबू के साथ चीनी के बिना चाय। दूसरे दिन, कम कैलोरी वाला आहार मनाया जाता है: मांस शोरबा, तरल अनाज, जेली। आंतों की गतिशीलता और स्वतंत्र मल की सक्रियता के बाद आप सामान्य पोषण पर लौट सकते हैं। आपको स्वच्छता योजना पर कुछ प्रतिबंधों के साथ आना होगा: शरीर को भागों में धोना दूसरे दिन से किया जाता है, 5 वें -7 वें दिन टांके हटाने के बाद पूर्ण स्नान करना और छुट्टी देना संभव होगा प्रसूति अस्पताल (आमतौर पर ऑपरेशन के बाद 7वें-8वें दिन)। गर्भाशय पर निशान के क्षेत्र में मांसपेशियों के ऊतकों की क्रमिक बहाली ऑपरेशन के 1-2 साल बाद होती है।

एक महिला को स्तनपान कराने में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है, जो नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बाद अधिक आम हैं। सर्जिकल तनाव, खून की कमी, बिगड़ा हुआ अनुकूलन या नवजात शिशु के उनींदापन के कारण बच्चे का स्तन से देर से लगाव देर से स्तनपान कराने का कारण है; इसके अलावा, एक युवा मां के लिए भोजन करने की स्थिति खोजना मुश्किल होता है।

यदि वह बैठी है, तो बच्चा सीवन को दबाता है, लेकिन दूध पिलाने के लिए प्रवण स्थिति का उपयोग करके इस समस्या से निपटा जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के दौरान, अनुकूली तंत्र शुरू करने की प्रक्रिया बाधित होती है जो नवजात को अतिरिक्त गर्भाशय के अस्तित्व में संक्रमण सुनिश्चित करती है। एक नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकार प्रसव की शुरुआत से पहले किए गए नियोजित सीजेरियन सेक्शन के साथ योनि प्रसव और बच्चे के जन्म में सीजेरियन सेक्शन की तुलना में बहुत अधिक बार होते हैं। इसलिए, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन को अपेक्षित जन्म की तारीख के जितना संभव हो उतना करीब किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, बच्चे का दिल अलग तरह से काम करता है, ग्लूकोज का स्तर और थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले हार्मोन का स्तर कम होता है, पहले 1.5 घंटों में शरीर का तापमान आमतौर पर कम होता है। सुस्ती बढ़ जाती है, मांसपेशियों की टोन और शारीरिक सजगता कम हो जाती है, गर्भनाल घाव का उपचार धीमा हो जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली बदतर काम करती है। लेकिन वर्तमान में, बच्चे द्वारा अनुभव की जाने वाली कठिनाइयों को कम करने के लिए दवा के पास सभी आवश्यक संसाधन हैं। आमतौर पर, डिस्चार्ज के समय तक, नवजात शिशु के शारीरिक विकास के संकेतक सामान्य हो जाते हैं, और एक महीने के बाद बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से पैदा हुए बच्चों से अलग नहीं होता है।

सिजेरियन सेक्शन: एनेस्थीसिया का विकल्प

आधुनिक प्रसूति में, सिजेरियन सेक्शन के लिए निम्न प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है: क्षेत्रीय (एपिड्यूरल, स्लेनिक) और सामान्य (अंतःशिरा, मुखौटा और एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया)। सबसे लोकप्रिय क्षेत्रीय संज्ञाहरण है, क्योंकि। इसके साथ, ऑपरेशन के दौरान महिला सचेत रहती है, जो जीवन के पहले मिनटों में बच्चे के साथ जल्दी संपर्क सुनिश्चित करती है। नवजात की हालत अच्छी है, क्योंकि. वह दवाओं के प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील होता है जो उसके महत्वपूर्ण कार्यों को प्रभावित करता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, एक एनेस्थेटिक दवा को एक पतली कैथेटर ट्यूब के माध्यम से सीधे स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है, और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, इसे ड्यूरा मेटर के तहत अधिक सतही रूप से इंजेक्ट किया जाता है, इस प्रकार दर्द संवेदनशीलता और मोटर तंत्रिकाओं को अवरुद्ध करता है जो निचले शरीर की मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं। (एनेस्थीसिया की अवधि के दौरान, महिला अपने पैर नहीं हिला सकती)। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, एक नियम के रूप में, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। एक संवेदनाहारी दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और जैसे ही मांसपेशियों को आराम मिलता है, श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, और कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर आपातकालीन परिचालनों में किया जाता है।

संचालन की शर्तें, अवधि और पाठ्यक्रम

सभी गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म का डर होता है। और इससे भी बदतर, अगर जन्म प्राकृतिक तरीके से नहीं, बल्कि सिजेरियन सेक्शन से होगा। लेकिन इसे इतना डरावना न बनाने के लिए, आइए जानें कि सिजेरियन सेक्शन क्यों किया जाता है, आमतौर पर ऑपरेशन कितने समय तक किया जाता है, इसमें कितना समय लगता है और ऑपरेशन के पूरे कोर्स पर विचार करें।

गर्भावस्था की निगरानी के दौरान, डॉक्टर सिफारिश करता है कि जन्म कैसे होना चाहिए। यदि एक महिला की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से होगा। यदि गर्भावस्था के दौरान या जन्म के दौरान ही कोई असामान्यताएं होती हैं, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके जन्म लेने का निर्णय ले सकते हैं।

आपातकालीन और नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बीच अंतर:

• गर्भावस्था के दौरान दिया गया। इस मामले में, प्रसव में महिला पहले से ऑपरेशन की तैयारी करती है, सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरती है और एक पूर्व निर्धारित गर्भकालीन उम्र में पैथोलॉजी विभाग में जाती है। नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे आम संकेत हैं:
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• भ्रूण के हेमोलिटिक रोग;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप;
• बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, आदि।
• आपातकालीन सिजेरियन सेक्शनबच्चे के जन्म के दौरान सीधे अप्रत्याशित जटिलताओं के साथ किया जाता है जिससे मां या बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है। ऑपरेशन करने के निर्णय की समयबद्धता पर बच्चे और मां दोनों का स्वास्थ्य निर्भर हो सकता है। ऐसी स्थितियों में डॉक्टर की योग्यता और प्रसव में महिला का दृढ़ संकल्प बहुत महत्वपूर्ण है (आखिरकार, उसकी सहमति के बिना ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है)।

इष्टतम समय

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर किया जाता है 40 सप्ताह के गर्भ में. यह ऑपरेशन के लिए इष्टतम समय है - पर्याप्त द्रव्यमान के साथ, भ्रूण को पहले से ही पूर्ण-कालिक माना जाता है, और बच्चे के फेफड़े पर्याप्त रूप से विकसित होते हैं ताकि वह अपने दम पर सांस ले सके।

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के साथ, ऑपरेशन के समय को नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है - यह जन्म की नियोजित तिथि से कुछ हफ़्ते पहले किया जाता है, आमतौर पर यह गर्भावस्था का 38 वां सप्ताह होता है।

यह दृष्टिकोण संकुचन की शुरुआत से बचा जाता है, जो ऑपरेशन के दौरान विभिन्न जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। याद रखें कि केवल एक डॉक्टर ही सही ढंग से यह निर्धारित कर सकता है कि प्रत्येक मामले में सिजेरियन सेक्शन कितने समय तक करना है।

ऑपरेशन की तैयारी

प्रसव में एक महिला जिसे नियोजित सीज़ेरियन के लिए निर्धारित किया जाता है, उसे आमतौर पर ऑपरेशन से लगभग एक सप्ताह पहले अस्पताल भेजा जाता है। अगर कोई महिला घर पर रहना चाहती है तो जिस दिन ऑपरेशन होगा उस दिन वह अस्पताल आ सकती है। लेकिन यह केवल गंभीर जटिलताओं की अनुपस्थिति में और मां और बच्चे के अच्छे स्वास्थ्य में ही अनुमत है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, आमतौर पर दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को गंभीर दर्द का अनुभव होता है। इसके अलावा, महिला की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर विभिन्न दवाएं लिख सकते हैं, जैसे कि एंटीबायोटिक्स, या पूरक जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार करते हैं।

आप ऑपरेशन के बाद छह घंटे से पहले नहीं उठ सकते हैं। पोस्टऑपरेटिव पट्टी खरीदने की भी सिफारिश की जाती है, जो चलते समय स्थिति को बहुत सुविधाजनक बनाएगी।

ऑपरेशन के बाद पोषण विशेष होना चाहिए - सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन आप केवल सादा पानी पी सकते हैं।

दूसरे दिन, एक महिला सूप, अनाज और अन्य तरल खाद्य पदार्थों की कोशिश कर सकती है।

तीसरे दिन, ठीक से ठीक होने पर, आप कोई भी भोजन खा सकते हैं जिसे स्तनपान के दौरान अनुमति दी जाती है।

यदि आप अभी भी एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए निर्धारित हैं, तो डरो मत। अधिकतर, सिजेरियन का डर ऑपरेशन की प्रगति के बारे में जागरूकता की कमी के कारण होता है। यह जानना कि उसे वास्तव में क्या करना है, एक महिला के लिए आने वाली घटनाओं के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से खुद को तैयार करना बहुत आसान है।

जब चिकित्सा कारणों से प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं होता है, तो एक वैकल्पिक प्रसव विकल्प का उपयोग किया जाता है - एक सिजेरियन सेक्शन। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह प्राकृतिक प्रसव के दर्द को दूर करने का एक आसान तरीका नहीं है, बल्कि एक गंभीर प्रक्रिया है जिसके कई नकारात्मक परिणाम हैं।

के साथ संपर्क में

सीएस पेट के चीरे के माध्यम से भ्रूण को गर्भाशय से निकालने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन है। गर्भावस्था के विकास के आधार पर, प्रक्रिया को योजनाबद्ध तरीके से निर्धारित किया जा सकता है। यदि गर्भावस्था के विकास के दौरान कोई जटिलता नहीं देखी गई, लेकिन जन्म प्रक्रिया के दौरान जटिलताएं थीं, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक रूस में हर नौवां बच्चा किसकी मदद से पैदा होता है। इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन को सरल और अक्सर अभ्यास किया जाता है, जटिलताओं की संभावना 12 गुना से अधिक बढ़ जाती है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

नियोजित सीएस निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

• मधुमेह मेलिटस और रीसस संघर्ष;
• रेटिना टुकड़ी और मायोपिया;
• मां की शारीरिक विशेषताएं: एक संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय या योनि की विकृतियां;
• शेष गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
• भ्रूण या अन्य गलत स्थिति की ब्रीच प्रस्तुति - सीज़ेरियन सेक्शन के लिए लगातार संकेत;
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था में, जिसमें भ्रूण का आकार सामान्य से ऊपर होता है;
• पर ;
• जननांग दाद की उपस्थिति या तीव्रता;
• प्लेसेंटा प्रिविया के साथ

वैसे भी, ऑपरेशन मां की सहमति से किया जाता है. यह सहमति लिखित रूप में दर्ज की जानी चाहिए।

डॉक्टरों के अभ्यास में, ऐसे मामले होते हैं जब प्रसव में एक महिला, शल्य चिकित्सा के लिए चिकित्सकीय संकेत के बिना, सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने का फैसला करती है। कारण प्रकृति में मनोवैज्ञानिक हैं: जननांगों में दर्द या शारीरिक परिवर्तन का डर। हालाँकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन प्राकृतिक प्रसव को प्राथमिकता देने की सलाह देता है, क्योंकि ऑपरेशन बच्चे और माँ के स्वास्थ्य पर कुछ छाप छोड़ता है।

निम्नलिखित मामलों में एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का संकेत दिया गया है:

• लंबी श्रम प्रक्रिया, जिससे भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। इस मामले में, बच्चे के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है;
• बच्चे के जन्म में ताकत का नुकसान। जन्म प्रक्रिया के सामान्य विकास के लिए शारीरिक शक्ति और मनोवैज्ञानिक दृढ़ संकल्प की आवश्यकता होती है।;
• एकाधिक गर्भावस्था के दौरान शिशुओं की गलत स्थिति;
• प्राकृतिक काल से पहले हुआ प्रसव;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन। ऐसे में संक्रमण का खतरा ज्यादा रहता है;
• प्रसव पीड़ा में महिला में अपरा का अलग होना। यह रक्तस्राव से भरा है;
• भ्रूण लूप की प्रस्तुति या आगे को बढ़ाव। हाइपोक्सिया और बच्चे के लिए मौत की धमकी;
• पर ;
• शायद ही कभी, लेकिन अभी भी गर्भाशय के टूटने के मामले हैं।

प्रत्येक जन्म प्रक्रिया व्यक्तिगत होती है। इसलिए, यह सूची उन सभी जटिलताओं को नहीं दर्शाती है जिनके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है। जन्म प्रक्रिया से कुछ विचलन को रोकने के लिए प्रसव में एक महिला को हमेशा एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ की निगरानी में रहना चाहिए।

प्रसूति अस्पताल में तैयारी का एल्गोरिदम

नियोजित ऑपरेशन करते समय, प्रसव में महिला को प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करनी चाहिए। नियोजित सिजेरियन सेक्शन किस सप्ताह होता है? व्यवहार में, ऑपरेशन अंत में निर्धारित है - गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह। नियत तारीख से 8-10 दिन पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ उस क्लिनिक को एक रेफरल लिखते हैं जहां ऑपरेशन की योजना है। एक महिला को सभी के साथ अग्रिम रूप से अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, क्योंकि वह:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• आरएच कारक विश्लेषण;
• साइटोलॉजिकल स्मीयर;
• जहाजों का डॉपलर।

ये परीक्षण प्रसव के लिए शरीर की तैयारी की डिग्री का आकलन करने में मदद करते हैं।

सीएस के लिए सबसे अच्छा संज्ञाहरण क्या है?

सामान्य और क्षेत्रीय। सामान्य संज्ञाहरण के कई नकारात्मक परिणाम हैं, जिनमें से, माँ और बच्चे की श्वसन विफलता या जठरांत्र संबंधी मार्ग से श्वसन पथ में तरल पदार्थ का प्रवेश नोट किया जा सकता है। संज्ञाहरण की संरचना में निहित पदार्थ स्वयं बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डाल सकते हैं। इस मामले में सीजेरियन सेक्शन के लिए "स्वर्ण मानक" रीढ़ की हड्डी और एपिड्यूरल प्रकार का संज्ञाहरण है।

रीढ़ की हड्डी की विधि मस्तिष्कमेरु द्रव में एक इंजेक्शन द्वारा की जाती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को एक कैथेटर के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में इंजेक्ट किया जाता है। दोनों प्रकार के इंजेक्शन क्षैतिज या बैठने की स्थिति में दिए जाते हैं। प्रक्रियाएं दर्द रहित होती हैं, कभी-कभी पेरिटोनियम के निचले हिस्से में असुविधा के साथ।

इनमें से प्रत्येक प्रकार की अपनी विशेषताएं हैं। पहले मामले में संज्ञाहरण का प्रभाव 10-15 मिनट के भीतर होता है, एपिड्यूरल के लिए इसमें 20-30 मिनट लगेंगे।

कभी-कभी क्षेत्रीय संज्ञाहरण दर्द से राहत का उचित स्तर प्रदान नहीं कर सकता है। ऐसे मामलों में, यदि शुरू में स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। यदि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया शुरू में हुआ था, तो सम्मिलित कैथेटर के माध्यम से दवा की खुराक बढ़ाकर ऑपरेशन जारी रखा जाएगा।

परिणामों के अनुसार, स्पाइनल एनेस्थीसिया के फायदों पर ध्यान दिया जा सकता है। इसके साथ, पोस्टऑपरेटिव अवधि में हल्का सिरदर्द संभव है। अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन अधिक मूर्त हो सकते हैं।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

सीएस आमतौर पर सुबह में किया जाता है। एक रात पहले प्रसव पीड़ा वाली महिला को इसकी तैयारी करनी चाहिए। विशेष रूप से, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक व्याख्यात्मक बातचीत करता है। नतीजतन, उसे एनेस्थेटिक्स, पिछली बीमारियों, महिला के वजन और अन्य कारकों को लेने के पिछले तथ्यों का पता लगाना चाहिए। प्राप्त डेटा दर्द निवारक की एक व्यक्तिगत खुराक चुनने में मदद करेगा।

स्वच्छ तैयारी भी की जाती है: जननांगों की बौछार और एपिलेशन। इस दिन दोपहर का भोजन पहले पाठ्यक्रम तक सीमित होना चाहिए, और रात के खाने में केफिर या चाय शामिल होनी चाहिए, जिसे 18:00 बजे से पहले पिया जाना चाहिए।

सर्जरी के दिन, तरल पदार्थ खाने और पीने से बचना सुनिश्चित करें। सिजेरियन सेक्शन से कुछ घंटे पहले, आंतों को एनीमा से साफ किया जाता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

प्रसव में महिला जूते के कवर और एक स्वच्छ टोपी में ऑपरेटिंग टेबल पर लेटी है। मां के पैर लोचदार पट्टी से बंधे हैं। घनास्त्रता की रोकथाम के लिए यह उपाय आवश्यक है. ऑपरेटिंग क्षेत्र और महिला के चेहरे को एक स्क्रीन द्वारा अलग किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अन्य संकेतों की अनुपस्थिति में, स्थानीय संज्ञाहरण का अभ्यास किया जाता है। एनेस्थीसिया प्रक्रिया के बाद, खून की कमी की भरपाई के लिए एक ड्रॉपर लगाया जाता है। दबाव और नाड़ी को नियंत्रित करने के लिए बाजुओं पर कफ लगाया जाता है। मूत्र पथ में एक कैथेटर रखा जाता है। पेरिटोनियम निष्फल है और एक बाँझ चादर के साथ कवर किया गया है। डॉक्टर प्रक्रिया शुरू करता है।

सिजेरियन सेक्शन में कितना समय लगता है? अपने आप ऑपरेशन में औसतन लगभग एक घंटा लगता है।जब तक इसके कार्यान्वयन के दौरान अतिरिक्त कठिनाइयाँ न हों। लेकिन सिजेरियन सेक्शन के दौरान भ्रूण को निकालने की प्रक्रिया में 10 मिनट से ज्यादा समय नहीं लगता है. गर्भनाल को काट दिया जाता है और बच्चे को प्रसवोत्तर प्रक्रियाओं के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रक्रिया प्लेसेंटा को हटाने और चीरे को टांके लगाने के साथ समाप्त होती है।

ऑपरेशन के बाद, प्रसव में महिला गहन देखभाल इकाई में लगभग एक दिन बिताती है, फिर उसे प्रसवोत्तर इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। दिन के दौरान, महिला को प्रसव पीड़ा में बहाल करने के लिए कई उपाय किए जाते हैं:

• गर्भाशय की मांसपेशियों को कम करने के उपाय;
• रक्तस्राव रोकें;
• शरीर में द्रव मुआवजा;
• संज्ञाहरण।

हालांकि यह सरल प्रतीत होता है, सीजेरियन सेक्शन में मां और बच्चे दोनों के लिए कई जोखिम होते हैं।

श्रम में महिला के परिणामों को अभिव्यक्ति की अवधि के अनुसार दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• देर;
• पोस्टऑपरेटिव।

देर से प्रभाव हैं:

• संयुक्ताक्षर नालव्रण का गठन - सीम के चारों ओर एक भड़काऊ प्रक्रिया;
• कशेरुक हर्निया;
• केलोइड निशान - सर्जरी के बाद एक निशान। बल्कि, यह एक सौंदर्य भूमिका निभाता है। निशान स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

पश्चात की जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सर्जरी के बाद दर्द सिंड्रोम। निर्वहन की प्रक्रिया सिरदर्द, चक्कर आना, तीव्र प्यास और सामान्य कमजोरी के साथ हो सकती है;
• ऑपरेशन के दौरान, प्रसव में महिला प्राकृतिक प्रसव के दौरान 4 गुना अधिक रक्त खो देती है;
• आंतरिक अंगों में आसंजन बन सकते हैं;
• हवा के संपर्क में आने पर, एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का खतरा होता है - गर्भाशय गुहा की सूजन;
• हेमटॉमस सीम पर बन सकते हैं या प्युलुलेंट प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं;
• शायद ही कभी, लेकिन सीवन के विचलन के मामले हो सकते हैं;
• कई दिनों तक बच्चे की देखभाल करने में असमर्थता।

बच्चे के लिए परिणाम भी महत्वपूर्ण हैं।

प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया में, बच्चे के शरीर को जीवन के एक नए रूप के अनुकूल होना चाहिए। इस संबंध में, उसके शरीर में जन्म प्रक्रिया की शुरुआत में, हार्मोन कैटेकोलामाइन की एकाग्रता में तेजी से वृद्धि होती है। यह फेफड़ों से तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए आवश्यक है और जैसे ही वह "प्रकाश में आता है" बच्चे का श्वसन तंत्र शुरू हो जाता है। ऑपरेशन के दौरान, बच्चे के शरीर के पास आवश्यक मात्रा में हार्मोन एकत्र करने का समय नहीं होगा।फेफड़े सांस लेने के लिए तैयार नहीं हैं, और हृदय को काफी तनाव होता है। इससे दिल में डिस्ट्रोफिक घटनाएं हो सकती हैं।

इसके अलावा, इससे पहले कि बच्चा हाइबरनेशन की अवधि में प्रवेश करता है, जिसमें सभी शारीरिक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। यह घटना एक नए वातावरण में संक्रमण की तैयारी है। सर्जरी में दबाव ड्रॉप में तेज बदलाव शामिल है। यह बच्चे को जीवन के लिए तैयार करने की प्राकृतिक प्रक्रिया का घोर उल्लंघन करता है और मस्तिष्क में छोटे-छोटे रक्तस्रावों से भरा होता है। इन बच्चों में अक्सर मस्तिष्क की न्यूनतम शिथिलता के प्रमाण होते हैं।

यह देखा गया है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा होने वाले बच्चों में मनोवैज्ञानिक विशेषताएं भी होती हैं। यह चरित्र की उदासीनता, मां पर बढ़ती निर्भरता और वयस्कों के साथ छेड़छाड़ करने की स्पष्ट इच्छा में व्यक्त किया जा सकता है।

आइए संक्षेप करें:

सर्जरी के जोखिमों के पर्याप्त मूल्यांकन के साथ, संकेत के साथ प्रसव में महिलाएं भी स्वाभाविक रूप से जन्म देने के निर्णय पर आ सकती हैं। इस मामले में डॉक्टर केवल घटनाओं के संभावित विकास के बारे में चेतावनी दे सकता है। हालांकि, दवा का काम बच्चे और मां की जान बचाना है। यदि वस्तुनिष्ठ कारणों से प्राकृतिक प्रसव असंभव है, तो व्यक्ति को नहीं रहना चाहिए, जिससे दो जीवन खतरे में पड़ जाते हैं।

गर्भावस्था की योजना, एक स्वस्थ जीवन शैली, और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और बच्चे के जन्म के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है और संभवतः सर्जरी से बचने और प्राकृतिक तरीके से एक नया जीवन देने में मदद करता है।
सीएस सर्जरी कराने वाली महिलाओं के कुछ प्रशंसापत्र पढ़ें:

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दुनिया भर में, कोमल प्रसव की ओर एक स्पष्ट रुझान है, जो आपको माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को बचाने की अनुमति देता है। इसे हासिल करने में मदद करने के लिए एक उपकरण सीजेरियन सेक्शन (सीएस) है। संज्ञाहरण के आधुनिक तरीकों का व्यापक उपयोग एक महत्वपूर्ण उपलब्धि रही है।

इस हस्तक्षेप का मुख्य नुकसान प्रसवोत्तर संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति में 5-20 गुना वृद्धि है। हालांकि, पर्याप्त एंटीबायोटिक थेरेपी उनके होने की संभावना को काफी कम कर देती है। हालांकि, इस बारे में अभी भी बहस चल रही है कि सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है और शारीरिक प्रसव कब स्वीकार्य होता है।

ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत कब दिया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया है जो सामान्य प्राकृतिक प्रसव की तुलना में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती है। यह केवल सख्त संकेतों के तहत किया जाता है। रोगी के अनुरोध पर, सीएस एक निजी क्लिनिक में किया जा सकता है, लेकिन सभी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बिना आवश्यकता के ऐसा ऑपरेशन नहीं करेंगे।

ऑपरेशन निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

1. पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया - एक ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और बच्चे के जन्म को रोकने के लिए आंतरिक ओएस को बंद कर देता है। रक्तस्राव होने पर अपूर्ण प्रस्तुति सर्जरी के लिए एक संकेत है। प्लेसेंटा को रक्त वाहिकाओं के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है, और यहां तक ​​​​कि इसे थोड़ी सी भी क्षति रक्त की हानि, ऑक्सीजन की कमी और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है।

2. गर्भाशय की दीवार से समय से पहले हुआ - एक ऐसी स्थिति जिससे एक महिला और एक बच्चे की जान को खतरा होता है। गर्भाशय से अलग प्लेसेंटा मां के लिए खून की कमी का एक स्रोत है। भ्रूण ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देता है और मर सकता है।

3. गर्भाशय पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, अर्थात्:

• कम से कम दो सिजेरियन सेक्शन;
• एक सीएस ऑपरेशन का संयोजन और कम से कम एक सापेक्ष संकेत;
• इंटरमस्क्युलर या ठोस आधार पर हटाना;
• गर्भाशय की संरचना में दोष का सुधार।

4. गर्भाशय गुहा में बच्चे की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति ("बूट डाउन") 3.6 किलोग्राम से अधिक भ्रूण के अपेक्षित वजन के साथ या ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए किसी भी सापेक्ष संकेत के साथ: एक ऐसी स्थिति जहां बच्चा स्थित है एक गैर-पार्श्विका क्षेत्र के साथ आंतरिक ओएस पर, और माथे (ललाट) या चेहरे (चेहरे की प्रस्तुति), और स्थान की अन्य विशेषताएं जो बच्चे में जन्म के आघात में योगदान करती हैं।

प्रसवोत्तर अवधि के पहले हफ्तों के दौरान भी गर्भावस्था हो सकती है। अनियमित चक्र की स्थितियों में गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि लागू नहीं होती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कंडोम मिनी-पिल्स (प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक जो स्तनपान के दौरान बच्चे को प्रभावित नहीं करते हैं) या पारंपरिक (स्तनपान के अभाव में) होते हैं। उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है। सिजेरियन सेक्शन के बाद सर्पिल की स्थापना इसके बाद पहले दो दिनों में की जा सकती है, लेकिन इससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, और यह काफी दर्दनाक भी होता है। ज्यादातर, मासिक धर्म की शुरुआत के तुरंत बाद या किसी महिला के लिए सुविधाजनक किसी भी दिन, लगभग डेढ़ महीने के बाद सर्पिल स्थापित किया जाता है।

यदि किसी महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है और उसके कम से कम दो बच्चे हैं, तो सर्जन ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल नसबंदी कर सकता है, दूसरे शब्दों में, ट्यूबल लिगेशन। यह एक अपरिवर्तनीय विधि है, जिसके बाद गर्भाधान लगभग कभी नहीं होता है।

बाद की गर्भावस्था

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव की अनुमति दी जाती है यदि गर्भाशय पर गठित संयोजी ऊतक समृद्ध है, यानी मजबूत, यहां तक ​​​​कि, बच्चे के जन्म के दौरान मांसपेशियों में तनाव का सामना करने में सक्षम है। अगली गर्भावस्था के दौरान पर्यवेक्षण चिकित्सक के साथ इस मुद्दे पर चर्चा की जानी चाहिए।

निम्नलिखित मामलों में सामान्य तरीके से बाद के जन्म की संभावना बढ़ जाती है:

• एक महिला ने प्राकृतिक तरीकों से कम से कम एक बच्चे को जन्म दिया है;
• अगर सीएस भ्रूण की खराबी के कारण किया गया था।

दूसरी ओर, यदि अगले जन्म के समय रोगी की आयु 35 वर्ष से अधिक है, उसका वजन अधिक है, सह-रुग्णता, बेमेल भ्रूण और श्रोणि का आकार है, तो संभावना है कि उसकी फिर से सर्जरी की जाएगी।

सिजेरियन सेक्शन कितनी बार किया जा सकता है?

ऐसे हस्तक्षेपों की संख्या सैद्धांतिक रूप से असीमित है, हालांकि, स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, उन्हें दो बार से अधिक नहीं करने की सिफारिश की जाती है।

आमतौर पर, पुन: गर्भधारण की रणनीति इस प्रकार है: एक महिला नियमित रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखी जाती है, और गर्भधारण की अवधि के अंत में, एक विकल्प बनाया जाता है - सर्जरी या प्राकृतिक प्रसव। सामान्य प्रसव में, डॉक्टर किसी भी समय आपातकालीन ऑपरेशन करने के लिए तैयार रहते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था को तीन साल या उससे अधिक के अंतराल के साथ सबसे अच्छी तरह से नियोजित किया जाता है। इस मामले में, गर्भाशय पर सिवनी के दिवालिया होने का जोखिम कम हो जाता है, गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं।

मैं सर्जरी के बाद कितनी जल्दी जन्म दे सकती हूं?

यह निशान की स्थिरता, महिला की उम्र, सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है। सीएस के बाद गर्भपात प्रजनन स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसलिए, यदि एक महिला सीएस के लगभग तुरंत बाद गर्भवती हो जाती है, तो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, वह एक बच्चे को सहन कर सकती है, लेकिन प्रसव की सबसे अधिक संभावना होगी।

सीएस के बाद प्रारंभिक गर्भावस्था का मुख्य खतरा सिवनी की विफलता है। यह पेट में तीव्र दर्द, योनि से खूनी निर्वहन की उपस्थिति से प्रकट होता है, फिर आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: चक्कर आना, पीलापन, रक्तचाप में गिरावट, चेतना की हानि। इस मामले में, आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बारे में क्या जानना जरूरी है?

एक नियोजित ऑपरेशन आमतौर पर 37-39 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। चीरा पुराने निशान के साथ बनाया जाता है, जो कुछ हद तक ऑपरेशन के समय को बढ़ाता है और मजबूत संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सीएस से रिकवरी भी धीमी हो सकती है क्योंकि पेट में निशान ऊतक और आसंजन अच्छे गर्भाशय संकुचन को रोकते हैं। हालांकि, महिला और उसके परिवार के सकारात्मक दृष्टिकोण, रिश्तेदारों की मदद से, इन अस्थायी कठिनाइयों को काफी हद तक दूर किया जा सकता है।